Plaučių vėžys yra piktybinis organo navikas, kuris ilgą laiką gali būti asimptominis. Dažnai ši liga yra užmaskuota pagal kitas uždegimines ligas, tokias kaip: pneumonija, bronchitas, vangus tracheitas. Deja, pacientai paprastai gydomi savarankiškai, o tai padidina ligos sunkumą. Dažniausiai, kreipiantis dėl kvalifikuotos pagalbos, liga jau yra pažengusi. Galų gale, piktybinis formavimasis jaučiamas jau ilgą laiką, o patologiniai simptomai atsiranda intoksikacijos ir auglio augimo laikotarpiu.
Simptomai
Norint suprasti, kaip atskirti pneumoniją nuo naviko pažeidimo, reikia žinoti ligos simptomus.
Plaučių uždegimas išsivysto per 3-5 dienas po hipotermijos, šalčio ir po 7-10 dienų, tinkamai gydant. Klasikinėje versijoje pneumonijos požymiai yra:
- Aukšta kūno temperatūra smarkiai pakyla iki karštų skaičių (38,1–39 ° C).
- Ankstesnis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.
- Sunkus apsinuodijimas (nuovargis, negalavimas, galvos skausmas).
- Pirmieji 3-4 dienų sauso kosulio. Tada jis tampa produktyvus (su skrepliais).
- Skausmas stebimas nuo uždegiminio dėmesio pusės, ypač dalyvaujant pleuroje. Akultūriškai girdėję drėgni roteliai.
- Dusulys su masiniu plaučių audinio pažeidimu, po išgydymo praeina be pėdsakų.
Pažymėtina, kad per trumpą laiką su pneumonija atsiranda skausmingų hipertemijos, organizmo silpnumo, dusulio formos pasireiškimų padidėjimas. Plaučių vėžys - silpnumo, pykinimo ir apetito stoka.
Piktybinio pažeidimo požymiai:
- Sisteminį kosulį su skrepliais sunku atskirti. Vėlesniuose etapuose - kraujo dryžiai, kraujo krešuliai. Kosulio drebulys yra silpnas, garsas yra kurčias.
- Švilpimo garsų atsiradimas įkvėpus (jie gali būti išgirsti iš atstumo). Padidėja dusulys.
- Kūno temperatūra yra normaliose ribose arba subfebrilinė būklė išlieka (37,2–38 ° C).
- Nuolatinis nuovargio jausmas, negalavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas.
- Sumažėjęs apetitas, ateityje gali būti nenoras mėsos maisto. Kūno svorio sumažėjimas daugiau kaip 10% jo svorio per 1–1,5 mėnesius.
- Skausmas iš pažeidimo pusės arba už krūtinkaulio be konkrečios vietos. Įsijungia netoliese esančios struktūros, kurios yra įkvėptos.
- Uždegimas ir periferinių limfmazgių dydžio padidėjimas.
- Odos spalvos pakitimai, jie įgauna žemišką, pilką atspalvį. Pallor yra būdingas.
Plaučių vėžio simptomai gali būti neryškūs dėl panašumų.
Komplikacija
Dažnai plaučių vėžiu pasireiškia parakancinė pneumonija. Tai yra uždegiminis dėmesys, esantis šalia netipinių ląstelių formų plitimo. Susilpnėjus imuninei sistemai, vieta gali būti užsikrėtusi ne tik pneumokokais ir Klebsiella, bet ir su virusais bei grybais.
Tokią būklę sunku gydyti, nes antibakterinis gydymas yra bejėgis su virusiniais ir grybų patogenais. Reikalingas papildomų narkotikų grupių paskyrimas. Šiuo atveju diagnozė yra sunki, nes plaučių uždegimas ir vėžys yra kartu.
Atliekant rentgeno tyrimą, atsiranda šešėlių sluoksnis. Pradiniame piktybinių navikų etape netipinės ląstelės yra panašios į sveikas, jos gali būti paslėptos už kaulų struktūros. MRT taip pat gali būti neinformatyvi.
Vienas iš kazistinių atvejų yra vėžio vystymasis po pneumonijos.
Mokslininkai ištyrė tokias situacijas ir padarė išvadą: pakartotinai atidedant plaučių uždegimą, audinys yra jautresnis piktybinių navikų vystymuisi. Taip yra dėl greito alveolocitų pasiskirstymo ankstesniais atvejais - dėl hiperregeneracijos padidėja mutacijų dažnis ir karcinoma.
Diagnostika
Norint nustatyti, ar tai yra plaučių vėžys ar pneumonija, instrumentinė, histologinė, laboratorinė diagnostika padės.
Laboratorinė skreplių analizė: vėžio biomaterijai būdingas kraujo dryžių buvimas, krešuliai, jei auglys yra dezintegracijos stadijoje, tada aviečių želė. Citologiškai nustatytos netipinės ląstelės su netaisyklingais kraštais, linkusios susidaryti konglomeratams, kaip lemputės, perlų apvalkalai.
Praktinėje onkologijoje tam tikro tyrimo metodo paskyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę, o tada - tinkamą gydymo taktiką. Kreipkitės medicininės pagalbos laiku, galite išgelbėti paciento gyvenimą.
Kaip gydyti plaučių vėžį plaučių vėžiu?
Plaučių vėžys yra plačiai paplitusi problema. Kartais tai diagnozuojama klaidingai, atsižvelgiant į onkologijos požymius pneumonijai. Tačiau dažniau jis vystosi vėžiu susilpnintoje organizme ir dar labiau apsunkina vėžio eigą. Plaučių vėžio, atsirandančio plaučių vėžiu, tipas vadinamas parakancroze.
Patologijos požymiai
Sunku nustatyti plaučių vėžio plitimą plaučių vėžiu, nes abi šios ligos simptomai yra panašūs. Dėl šios priežasties, norint diagnozuoti pneumoniją, reikia nuolat analizuoti paciento būklę.
Vėžiui būdingas laipsniškas paciento būklės pablogėjimas, kai auglys vystosi ir atsiranda metastazių. Kūno temperatūra paprastai retai viršija 38 laipsnių ir negali būti nuleista antibiotikais.
Plėtojant pneumoniją, paciento būklė smarkiai pablogėja, nes ūminis ligos pasireiškimas yra būdingas. Tuo pačiu metu kūno temperatūra gali siekti 39 laipsnius ir gana lengva išmušti antibiotikus.
Kadangi infekcinės ligos dėmesys sutelkiamas į audinį, kurį paveikė navikas, todėl gydymo procesas yra labai sunkus ir pacientas pradeda pavargti daug daugiau ir nuolat skundžiasi sunkiu silpnumu. Be to, atsiradus šiai patologijai, pacientas gali patirti sunkų dusulį ir padidėja prakaitavimas.
Stiprus pneumonijos požymis yra stiprus kosulys, kurio išpuoliai gali sukelti uždusimą. Šiuos išpuolius sunku sustabdyti. Gana dažnai onkologiniuose pacientuose, sergančiuose pneumonija, išsiliejimas į išpylimą gali sukelti pūlį ir kraują. Hemoptizės atsiradimas rodo, kad liga pateko į pažengusią stadiją.
Be to, atsiradus plaučių uždegimui, pacientas pradeda skausmą krūtinėje, kuris gali atsirasti tiek naviko, tiek pečių, pečių ir pilvo srityje. Jei uždegiminis procesas veikia nendrių segmentus, skausmingi išpuoliai gali sukelti krūtinės anginos vystymąsi.
Ką daryti, jei plaučių uždegimas prasideda plaučių vėžiu?
Kai kiekvienam pacientui pasireiškia pneumonijos požymiai, kiekvienas turi nedelsdamas informuoti gydytoją, ypač jei jam diagnozuotas plaučių vėžys. Plaučių uždegimas yra labai sunki liga, kurią reikia gydyti prižiūrint gydytojui. Ir norint gydyti plaučių uždegimą su metastazėmis plaučiuose, reikia laikytis įvairių veiklos rūšių.
Sakoma, kad plaučių vėžys plaučių vėžiu yra labai sunki ligos komplikacija. Todėl, norint teigiamai prognozuoti, labai svarbu laiku diagnozuoti plaučių uždegimą ir pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.
Diagnostiniai ligos nustatymo metodai
Jei yra pneumonijos požymių, kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs visus reikiamus tyrimus. Kai pacientui buvo diagnozuotas vėžinis navikas plaučiuose ir metastazėse, tuomet įprastinių tyrimų, kurių buvo imtasi įtariamai pneumonijai, nepakaks. Pacientui reikia atlikti visą tyrimų ciklą, įskaitant laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimo metodus.
Visų pirma, pacientui skiriamas pilnas kraujo kiekis. Jei yra pneumonija, tai atskleidžia ne tik anemijos buvimą, bet ir padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių ir neutrofilijų skaičių.
Be to, gydytojas gali paskirti skreplių tyrimą, kuris sukietėja, kad gautų gerą šios ligos raidos idėją. Šiame tyrime turėtų būti parodytos ne tik netipinės ląstelės, kurios stebimos visuose vėžiu sergantiems pacientams, bet ir padidėjęs mikroorganizmų skaičius, taip pat daugybė plaučių audinių.
Be to, gydytojas turi paskirti paciento rentgeno spindulius. Atliekant rentgeno spinduliuotę su specialiu prietaisu, esant pneumonijai, gydytojas turėtų matyti eksudato buvimą, skystį, rodantį uždegimo buvimą. Eksudatas gali būti pačioje piktybinėje formavime ir šalia jo.
Toks efektyvus ir modernus diagnostinis metodas, kaip daugiabriaunė kompiuterinė tomografija, kuri puikiai apibrėžia onkologiją ir metastazes, nerodys teisingo rezultato, nes tyrime naudojama medžiaga sukaupta piktybiniame formavime ir neparodys uždegimo dėmesio.
Be to, gydytojas gali atlikti mušamuosius ir auskultacinius tyrimus. Perkusijos metu jis turėtų išgirsti nuobodų garsą ir auskultacijos metu - gana stiprų švokštimą ir krepitus, rodančius, kad alveolių sienos yra labai sudrėkintos.
Vėžiu sergančių pacientų pneumonijos ypatybės
Plaučių uždegimas vėžiu turi savo specifiką ir yra gana lengva paaiškinti. Vėžiu sergančio paciento organizmas yra daug silpnesnis nei kito paciento organizmas, be tokios diagnozės. Po gydymo cheminėmis ir spindulinėmis terapijomis jis praranda gebėjimą atsispirti infekcinių ligų patogenams.
Tokio apleisto imuniteto trūkumo kaltininkai yra:
- kūno išeikvojimas;
- anemija (anemija);
- operatyvinės intervencijos;
- sunkus organizmo apsinuodijimas su naviku ir vaistais;
- disbakteriozė;
- švitinimas.
Paimkite tokią plaučių infekciją ir namuose, ir ligoninėje. „Ligoninės infekcija“, kuriai būdingas bakterijų ir įvairių rūšių grybų derinys, yra sunkiau gydomas.
Pagal statistiką pneumonija užima apie 39% visų kitų vėžiu sergančių pacientų infekcinių komplikacijų.
Tai dar labiau apsunkina paciento atsigavimą po operacijos, kad pašalintų naviką, žymiai sumažina gyvenimo lygį ir dažnai sukelia kartotinę operaciją. Gydant labai svarbu nustatyti, kuris gydymo metodas sukėlė šią komplikaciją, nes pneumonija po spinduliuotės ir cheminės terapijos gydoma visiškai skirtingais būdais - gliukokortikoidai naudojami spinduliuotės sukeltai pneumonijai, o chemoterapijoje naudojami citotoksiniai vaistai.
Kaip gydyti plaučių vėžį plaučių vėžiu?
Kai visos ligoninėje atliktos diagnostikos procedūros tiksliai patvirtina pneumonijos koncentraciją, verta nedelsiant pradėti gydymą. Nereikia atidėti, nes tiek vėžiui, tiek pneumonijai reikia nedelsiant gydyti. Tačiau vis dėlto nėra verta juos gydyti tuo pačiu metu, nes dvigubas gydymas sukels didelį smūgį organizmui, kurį jau smarkiai susilpnino navikas ir metastazės.
Todėl pirmas dalykas, kurį reikia atsiųsti, norint atsikratyti infekcijos, apsunkina vėžio eigą ir sukelia pneumoniją. Paprastai tokiais atvejais gydytojai stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų galima įveikti šią ligą gydymo metodais ir išvengti operacijos.
Norėdami tai padaryti, prieš paskiriant antibiotikus pacientui, kuris gali padėti susidoroti su infekcija, gydytojai nustato bakteriologinę analizę, kuri yra jautrumo šiems vaistams bandymas. Tai yra privaloma priemonė.
Daugeliu atvejų antibiotikai, priklausantys penicilino, tetraciklino, sulfanilamido ir 8-hidroksichinolino grupėms, naudojami plaučių vėžiui plaučių vėžiu gydyti, būtent:
- Tetraciklinas.
- Levofloksacinas.
- Ofloksacinas.
- Eritromicinas
- Sulfadimetoksinas.
Visi šie vaistai turi būti vartojami nuo 2 iki 4 savaičių. Per šį laiką visi simptomai turėtų išnykti, o sėklų analizėje neturi būti infekcijos pėdsakų. Šių antibiotikų priėmimas gali sukelti apsinuodijimą organizmu. Norėdami to išvengti, gydytojai paskiria osmotinius diuretikus ir geria daug skysčių.
Jei pneumonija sukėlė tokią komplikaciją kaip pleuritas, gydytojai atlieka pleuros ertmės nutekėjimo procedūrą. Tai būtina, kad galėtumėte nuvalyti ertmę specialiais tirpalais su antiseptiku ir antibiotikais, kad būtų sumažintas uždegimas.
Kaip minėta, pneumonija atsiranda dėl mažo imuniteto. Ir pati liga sukelia dar didesnį imuniteto praradimą. Siekiant padėti organizmui išlaikyti normalią būklę, būtina paimti visą vitaminų kompleksą.
Vėžys, metastazės, pneumonija - visos šios ligos reikalauja antibiotikų, kurie gali sukelti tokią nemalonią būklę kaip disbiozė. Todėl ciklą su vaistais nuo uždegimo reikia vartoti probiotikus ir eubiotikus.
Plaučių vėžys plaučių vėžiu yra labai sunki liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Bet kiekvienas pacientas turėtų prisiminti, kad daugiau nei 50% atvejų, su tinkamu gydymo pasirinkimu, jis išgydomas. Išgydžius plaučių uždegimą, bus galima pradėti gydyti pačią onkologinę ligą.
Plaučių uždegimo plaučių vėžio diagnostiniai skirtumai
Ploną liniją tarp ligų geriausiai supranta gydytojai. Kasdieninės praktikos gydytojai turi:
- susiduria su diferencine plaučių vėžio ir pneumonijos diagnoze;
- gydyti vėžiu sergančių pacientų infekcines komplikacijas;
- išvengti pneumonijos kvėpavimo takų vėžiu.
Tokiais atvejais gydytojas turi dirbti dviejų specialybių - pulmonologijos ir onkologijos - sankirtoje.
Plaučių vėžio ir plaučių uždegimo diferencinė diagnostika
Toliau pateikiami paveikslai rodo, kad sunku nustatyti obstrukcinį pneumonitą ir jo diferenciaciją nuo lėtinės pneumonijos: 1969 m., Pasak F.G. Uglovas ir T.T. Bogdanas, 91% pacientų, sergančių vėžiu plaučių uždegimu, iš pradžių nustatė lėtinę pneumoniją. Iš tūkstančių 452 pacientų klaida nebuvo aptikta daugiau nei metus.
Šiandien pusė tų, kurie miršta nuo nenustatyto plaučių vėžio, turi medicininę lėtinės pneumonijos įrašą.
Mirtinos klaidos paaiškinamos simptomų panašumu ir tuo, kad plaučių ar bronchų vėžį lydi pneumonija.
Klinikiniai vėžio simptomai pasireiškia vėlai: broncho drenažo funkcijos sutrikimo stadijoje, išsivystė uždegiminis procesas, plaučių sienų žlugimas (atelazė).
Iki šiol laikinai pagerėja laikinas antibiotikų vartojimas. Radiografas po gydymo kurso 15–20% pacientų patiria pažeistą bronchą, mažėja uždegimo sritis.
Nustatant ligą pirmiausia naudojant radiacijos diagnostikos metodus:
- plataus masto fluorografija;
- Rentgeno spinduliuotė dviejose standartinėse projekcijose;
- tikslinė radiografija.
Po to ištirtas elektros energijos tiekimo nutraukimo pobūdis. Ant rentgenogramų naviko šešėliai vėlesniais etapais turi aiškius kraštus su procesais. Po gydymo antibiotikais naviko vieta nesumažėja. Centrinio plaučių vėžio, bronchų vėžio su uždegimu ir plaučių uždegimu sergantiems radiografams atvejai gali būti labai panašūs: abiejų atvejų aptikimas gali būti homogeniškas arba nevienalytis. Skirtumai slypi aiškiuose auglio kontūruose, kartais keistai, ir ryškus šaknų mazgo šešėlis.
Jei gydytojas abejoja, rekomenduojama tęsti tyrimą naudojant veiksmingus diferencinės diagnostikos įrankius:
- Kompiuterinė tomografija;
- bronchoskopija;
- bronchografija.
Vienas iš nurodytų aparatūros diagnostikos metodų priskiriamas standartinėms rentgeno projekcijoms. Pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės. Vyresni nei 65 metų pacientai paprastai neturi bronchografijos.
Dėl bronchoskopijos yra keletas kontraindikacijų, įskaitant hipertenzija, astmos paūmėjimas, insultas ir širdies priepuoliai, psichikos ligos. Aukštos skiriamosios gebos tomogramos ir bronchogramos aiškiai parodo skirtumą tarp tamsios pneumonijos ir vėžio.
Diagnozės išaiškinimo etape jie pradeda intensyvaus vaistų nuo uždegimo gydymą. Jei per pirmas 2 savaites nėra reikšmingo pagerėjimo, yra būtina onkologinės diagnozės sąlyga.
Ligos žymekliai ieško pavyzdžių:
- skrepliai;
- bronchų gleivinės plovimas;
- audinių biopsija.
Remiantis tyrimo rezultatais, plaučių uždegimas nustatomas, kai:
- ūminis pasireiškimas;
- fiziniai uždegimai;
- greitas antibiotikų terapinis poveikis;
- teigiamas radiografo pokytis po 14 dienų nuo kurso pradžios.
Baltarusijos valstybinio medicinos universiteto profesorius, 1-osios vidaus ligų skyriaus vedėjas A.E. Makarevičius.
1 lentelė. Plaučių židinio žaizdų diferencinė diagnostika.
Plaučių uždegimo ir vėžio požymiai: skirtumai tarp jų
Pneumonija ir vėžys yra gana panašios ligos. Yra statistikos, apie kurią aiškiai matyti, kad kai kurie žmonės miršta, nes jie buvo tiesiog neteisingai diagnozuoti. Žmogus serga plaučių vėžiu, o gydytojai diagnozavo ir gydė pneumoniją. Sunku kaltinti gydytojus, nes oficialiai pripažįstama, kad plaučių vėžio ir plaučių uždegimo simptomai yra labai panašūs. Taip pat buvo tokių atvejų, kai plaučių uždegimas atsirado vėžio fone, ty jis nukentėjo nuo vieno ir kito. Be to, ilgą laiką sunku diagnozuoti plaučių vėžį, ypač jei liga yra tik ankstyvoje stadijoje.
Įtariamas vėžys gali būti, kai asmuo pradeda dirbti blogai bronchus. Žinoma, antibiotikų vartojimas tam tikrą laiką gali sukelti patobulinimą, tačiau vėžio ląstelės iš jos neišnyksta. Kartais šis patobulinimas taip pat klaidina gydytojus: jie pradeda tikėti, kad pacientas atsigauna, bet iš tikrųjų paaiškėja, kad jam kenčia dar baisesnė liga nei pneumonija.
Plaučių vėžio diagnostika
Siekiant, kad diagnozė būtų sėkmingai ir kuo tiksliau, reikia imtis krūtinės ląstos rentgeno spindulių. Visų pirma gydytojas gali pastebėti, kad nuotraukoje yra navikas, o jo kraštai bus labai aiškūs ir bus aiškiai matomi. Jei gydytojas palieka gydymo receptą vėliau ir nusprendžia stebėti šį naviką, tuomet bus galima pamatyti, kad jo kraštai pradeda neryškėti, po to galima pastebėti naviko augimą. Briaunos tampa netolygios, nes formavimas plečiasi ir tampa netolygus.
Vėliau galite pamatyti vadinamąsias „antenas“, kurios tik atsiranda dėl to, kad auglys auga. Jei laukiate ir pamatysite ligos išsivystymo vaizdą, tuomet bus galima pastebėti naviko vietą, kuri yra šiek tiek panaši į corolla. Norint galutinai patvirtinti diagnozę, reikalinga plaučių kompiuterinė tomografija, taip pat biopsijos tyrimas. Kartais tai naudinga gydytojui ir skreplių bei skysčių tyrimui, kuris gaminamas bronchuose.
Ženklai
Nors tipiška ūminė pneumonija prasideda smarkiai, ji vystosi palaipsniui, iš pradžių ji nieko nekainuoja su šaltuoju, net patyrusiam gydytojui. Pacientas tiesiog turi gerklės skausmą, karščiavimą, karščiavimą, bendrą silpnumą ir šaltkrėtis. Tik tuomet jis pridedamas prie skausmingo kosulio, kuriame galima stebėti net kraują. Visą laiką ten bus skausmas, kurio pusėje yra pažeistas ir uždegimas plaučiai. Skausmas labai aiškiai jaučiamas per kitą kosulį.
Kalbant apie vaikus ir paauglius, kurie iki šiol negali visiškai atsakyti už save ir savo sveikatos būklę, jie turi būti labai atidžiai stebimi, o ne atleisti, sakydami, kad jie atnešė „kitą skausmą“ iš gatvės ar mokyklos, ir atsisakyti elgtis su jais. Tėvų jungtis kartais gali sukelti nepataisomų pasekmių. Plaučių uždegimas gali sukelti daug komplikacijų, ypač kai kalbama apie vaiką. Dažniausiai tai yra sąmonės netekimas. Ir kadangi vaiko imunitetas dar nėra visiškai sustiprintas, be tinkamos medicininės priežiūros, tai netgi gali baigtis mirtimi.
Kai pneumonija yra labai ryškus uždegimas. Žinoma, klasikinis kosulys, krūtinės skausmas taip pat gali kankinti, bet su plaučių uždegimu jis tampa tiesiog netoleruotinas, tiek, kiek žmogus nesąmoningai laikosi pusėje, kurioje jis jaučia skausmą.
Bet jei pacientas laiku paprašė pagalbos, nuvyko į ligoninę, įvykdė visus gydytojų reikalavimus ir paėmė antibiotikus, tokio gydymo poveikis būtų labai teigiamas: pacientas pradės atsigauti vos per kelias dienas. Ir jei gydymas tęsis teisingai, netrukus jis pajus, kad jis iš tikrųjų atsigauna, ir gydytojai galės leisti jam eiti namo, kad jis galėtų gydytis tam tikrą laiką, galiausiai taptų stipresnis ir galėtų eiti į mokyklą ar dirbti.
Po to, kai žmogus pradeda gydyti antibiotikais, teigiamą poveikį gali matyti ne tik jo bendra gerovė, bet ir jo rentgeno indeksų pokyčiai. Netgi jie rodo, kad ligos dėmesys mažėja ir silpnėja. Nors, žinoma, jis nebus pastebimas iš karto, pirmą dieną po gydymo. Paprastai vaizde teigiami procedūrų rezultatai matomi, kai praeina nemažai laiko, 10–14 dienų.
Pagrindiniai skirtumai
Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į paciento amžių. Jei žmogus neperžengė 50 metų etapo ir net nepasiekia jo, jis dažniau serga plaučių uždegimu, nes plaučių vėžys dažniausiai kankina žmones po 50 metų. Nors yra išimčių. Gydytojas turi patikrinti abi parinktis.
Būtina atkreipti dėmesį į tai, ar pacientas rūko, ypač jei žmogus kreipėsi į tokius skundus. Faktas yra tai, kad plaučių vėžys dažnai veikia tuos vyrus, kurie jau daugelį metų rūkė. Bet vėlgi neįmanoma diagnozuoti plaučių vėžio tik šiuo pagrindu.
Plaučių vėžiu kosulys gali nebūti, o pneumonijoje kosulys yra labai stiprus ir skausmingas.
Tokios ligos kaip plaučių vėžys pradžia gali būti visiškai nematoma, vienintelis dalykas, kuris šiek tiek padidina kūno temperatūrą. Jei kalbame apie plaučių uždegimą, šie požymiai pasireiškia beveik iš karto, ir asmuo neabejoja, kad jis susirgo.
Ankstyvose plaučių vėžio stadijose gali nebūti dusulio, tai galima pastebėti tik tuo atveju, jei asmuo kenčia nuo antsvorio, tada priežastis nėra plaučių vėžiu. Bet jei žmogus užsikrėsta plaučių uždegimu, net jei jis neturi svorio problemų, dusulys pradeda kankinti jį nuo pat pirmosios ligos dienos. Jis atsiranda net dėl mažiausios fizinės jėgos.
Plaučių vėžiu, hemoptysis yra retas, tačiau, jei žmogus turi pneumoniją, ypač kai kalbama apie vaiką, labai dažnai pastebimas rožinis išsiskyrimas nuo gerklės. Tebūna ne kraujo, o išleidimas yra, ir jis turėtų įspėti pacientą.
Su pneumonija, asmuo pradeda švokštimą, švokštimas yra šlapias. Plaučių vėžio atveju šis reiškinys paprastai nepastebimas.
Su plaučių uždegimu antibiotikai turi teigiamą poveikį, tačiau su plaučių vėžiu jie gali turėti tokį efektą tik tam tikrą laiką, ty, gydant tokį gydymą, rezultatas nėra išsaugotas.
Ką turėtų prisiminti specialistas?
Prieš diagnozuojant „plaučių uždegimą“ ar „plaučių vėžį“, gydytojas turi prisiminti kai kuriuos subtilumus, kurie padės jam priimti teisingą sprendimą ir pradėti sėkmingą ir veiksmingą gydymą.
Jei liga prasideda greitai ir greitai, tai yra priežastis manyti, kad pacientas turi vėžį, nes klasikinė pneumonija vystosi laipsniškai.
Būtina ištirti visą plaučių regioną, nes ligos vystymasis ir lokalizacija toje pačioje vietoje yra nuolat neįmanoma.
Negalime pamiršti, kad po antibiotikų kurso pacientas gali tapti lengviau. Nereikia nedelsiant manyti, kad viskas vyko gerai. Pasibaigus antibiotikų kursui, pacientas turi būti laikomas ligoninėje tam tikrą laiką ir jis stebės savo sveikatos būklę dėl blogėjimo ir dar kartą atliks reikiamus tyrimus. Galima išleisti tik tuo atveju, jei gydytojas yra įsitikinęs, kad jis tikrai buvo pneumonija ir kad pacientas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs išleisti iš medicinos įstaigos.
Jei reikia vėžio, reikia žinoti, kad pradiniame etape jis yra blogai diagnozuotas. Aiškus klinikinis ligos ir jos simptomų vaizdas gali būti atsekamas, kai vėžys visiškai atsiduria savyje.
Plaučių uždegimo ir plaučių vėžio simptomai
Pneumonija ir plaučių vėžys turi panašius simptomus. Pagal statistiką, pusė atvejų, kai mirties nuo diagnozuoto plaučių vėžio atvejų medicinos įrašuose buvo diagnozuota, yra „pneumonija“. Šių ligų diferenciacijos sudėtingumas jau seniai žinomas: praėjusio šimtmečio 70-aisiais 91% pacientų buvo diagnozuoti neteisingai, o daugeliu atvejų jie negalėjo nustatyti klaidos ilgiau nei metus.
Klinikiniai vėžio pasireiškimai iš pradžių gali nebūti, pasireiškiantys tik po to, kai prasideda aplinkinių audinių uždegimas. Atskirti plaučių vėžį nuo lėtinės pneumonijos yra pagrindinė užduotis, kurią išsprendžia diferencinė diagnostika.
Kaip atskirti pneumoniją nuo plaučių vėžio? Tai gali būti tik gydytojas, atsižvelgdamas į radiografijos, laboratorinių tyrimų ir tomografijos rezultatus. Pneumonijai būdingas ūminis pasireiškimas ir gana greitas atvirkštinis gydymas antibiotikais. Gydymo poveikis yra ryškus ir paprastai pasireiškia per 9–14 dienų.
Plaučių ar bronchų vėžys pradiniame etape iš esmės nepasireiškia arba jie turi labai silpnų simptomų. Vėlyvasis etapas pasižymi ryškiais įvairiais simptomais. Plaučių vėžio gydymas antibiotikais gali sukelti klaidingą teigiamą dinamiką ir reikalauti veiksmingesnio gydymo.
Plaučių vėžio ir plaučių uždegimo diagnostika
Mirtinos diagnozės klaidos paaiškinamos dėl ligų simptomų panašumo. Be to, plaučių ar bronchų vėžį dažnai lydi uždegiminės ligos, įskaitant parakancozės pneumoniją.
Plaučių vėžio simptomai pasireiškia tik rimtoje stadijoje, kai yra bronchų, atelazės (plaučių sienų žlugimo) sutrikimai ir sunkūs uždegiminiai procesai.
Antibiotikų vartojimas pradiniame etape paprastai sukelia trumpalaikį rezultatą, pastebimas simptomų palengvinimas. Maždaug 15-20 atvejų iš 100 pagerėjo rentgeno spinduliai, atstatomas pažeistų bronchų nuovargis, sumažėja uždegimo zona.
Vėžio patikrinimui naudojami radiacijos diagnostikos metodai:
- rentgenografija dviejose projekcijose
- ilga rėmelio fluorografija,
- tikslinė radiografija.
Tada, naudojant gautus radiografus, jie tiria elektros energijos tiekimo nutraukimo pobūdį. Pradiniuose etapuose auglių šešėliai yra lygūs, o vėlesniuose etapuose atsiranda priedų. Po antibiotikų vartojimo paprastai nėra formų keitimo. Tokiu pat būdu gali būti rodomi uždegimo ir plaučių ir bronchų vėžio radiografai: kaip homogeninės ir heterogeninės struktūros tamsinimas. Skirtumas slypi tamsumo kraštų prigimtyje: auglys turi neįprastą kraštų formą.
Jei skirtumai nėra tokie pastebimi arba gydytojas abejoja dėl tikslios diagnozės, diferencinė diagnozė nustatoma naudojant tikslesnius metodus:
- CT (kompiuterinė tomografija),
- bronchografija
- bronchoskopija.
Ligos gali būti diferencijuojamos laboratoriniais tyrimais, atliekant skreplių, audinių biopsijos ar bronchų gleivinės tamponus.
Vienas iš aukščiau nurodytų diagnostikos metodų yra priskirtas prie fluoroskopijos. Metodo pasirinkimas priklauso nuo kai kurių rodiklių, tokių kaip paciento amžius ir būklė. Bronchoskopija atliekama jaunesniems nei 65 metų žmonėms, neturintiems psichikos ligų. Kontraindikacijos bronchoskopijai gali būti kai kurios ligos, įskaitant astmą, hipertenziją, širdies priepuolius ar insultą.
Remiantis tyrimo rezultatais, "pneumonija" diagnozuojama ūminio ligos atsiradimo, uždegimo buvimo ir pagerėjimo pradžios 14 dienų nuo gydymo pradžios atveju.
Tai video apie plaučių vėžio priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.
Plaučių vėžio ir plaučių uždegimo simptomų skirtumai
Nurodant diagnozę, pacientui skiriamas antibiotikų gydymo kursas. Jei po 2 savaičių intensyvaus gydymo nenustatyta jokių pokyčių, onkologinės ligos atsiradimas yra galimas.
Kiti skirtumai, kurie diferencijuoja židinio pneumoniją ir periferines plaučių bei bronchų karcinomas, buvo išskirti ir apibendrinti profesoriaus BSMU A. Makarevičiaus.
Pagal lentelę, fokusinė pneumonija gali būti diagnozuota nepriklausomai nuo paciento amžiaus, tačiau dažniau atsiranda vyresniems nei 50 metų vyrams ir moterims. Iš pradžių liga yra ūmaus pobūdžio, gali būti lydima kosulys, retais atvejais pasireiškia hemoptysis. Esant sunkiam plaučių pažeidimui, atsiranda dusulys. Jei pokyčiai veikia pleurą, krūtinėje yra skausmas. Apsinuodijimas yra lengvas.
Fiziniai požymiai išreiškiami labai aiškiai: pacientams labai pasikeičia kvėpavimas, o plaučiuose atsiranda švokštimas. Plaučių rentgeno spinduliai paprastai rodo apatinių skilčių pažeidimą. Pažeidimo šešėliai daugeliu atvejų yra vienodi, didėja plaučių šaknys ir plaučių modelis.
Laboratoriniai tyrimai rodo ESR, leukocitozės padidėjimą. Kai gydymas antibiotikais po 9 ar 12 dienų pagerina paciento būklę, procesas vyksta priešinga kryptimi. Leukocitų ir ESR gamybos lygis palaipsniui grįžta prie normalaus.
Kas yra rizikuojamas
Plaučių vėžys dažniau diagnozuojamas vyresniems kaip 50 metų ir vyresniems žmonėms, vyresnio amžiaus rūkantys asmenys yra labiau linkę į ligą. Iš pradžių liga pasireiškia nedideliu temperatūros padidėjimu arba yra besimptomis. Kosulys paprastai nerodomas, retais atvejais pasireiškia hemoptysis. Galbūt skausmas krūtinėje. Fiziniai duomenys gali nebūti arba gali pasirodyti silpnai.
Laboratoriniai tyrimai rodo normalų baltųjų kraujo kūnelių skaičių, padidėjus ESR. Pirmajame etape auglys yra rodomas rentgeno vaizde kaip šešėlis, turintis mažą intensyvumą, neryškius kontūrus ir būdingas „antenas“.
Šis vaizdo įrašas apie vėžio savybes.
Gydymas antibiotikais paprastai neveikia, nors kai kuriais atvejais gali būti pastebėtas pagerėjimas. Šis pagerėjimas gali būti laikomas klaidingu, nes kokybiniai pokyčiai paprastai nėra rodomi rentgeno spinduliuose.
Plaučių uždegimas vėžiu sergantiems pacientams - pneumonija
Kodėl liga plinta ilgai?
Bendras aktyvumo sumažėjimas įtakoja pneumonijos atsiradimą pagyvenusiems žmonėms, kurie apsiriboja lova ir tik po lovos sergantys pacientai. Dėl nepakankamo mobilumo ir veiklų, būdingų aktyvaus gyvenimo būdo žmonėms, yra silpnumas, apsaugos nuo patologinių mikroorganizmų susilpnėjimas.
- Bakterijos yra prokariotiniai mikroorganizmai, kurie pirmiausia yra tarp ligos priežasčių. Jos apima: Streptococcus pneumoniae rūšies nuo, Mycoplasma rūšies Mycoplasma, Staphylococcus aureus nuo Staphylococcua genties, Hlamidofila šeimos Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer Bacillus, gripo Bacillus) nuo šeimos Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (Kokliušo priežasties) šeimos.
- Virusai. Pavyzdžiui, parainfluenza, gripas, infekcinės ligos, veikiančios nosies gleivinę (rinovirusus), RSV, adenovirusinė infekcija. Retai: tymų virusas, raudonukės virusas, žmogaus herpeso viruso tipas 4.
- Grybai, tokie kaip: Candida albicans (smegenų sukėlėjas, patekęs į plaučius pažengusių stadijų metu), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
- Paprasčiausiai parazitiniai kirminai. Pavyzdžiui, kirminai.
- Mišrus. Liga atsiranda dėl bakterijų ir virusų poveikio.
Be to, pneumonijos vystymąsi gali paveikti alergijos, infekciniai organų sistemų pažeidimai, sumažėjęs kraujo tekėjimas mažame kraujotakos sistemos apskritime, druskos rūgšties patekimas iš skrandžio į plaučius vėmimo metu.
Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos plaučių uždegimui, yra lėtinių procesų atsiradimas. Jie mažina imunitetą įtraukdami visas kūno jėgas į kovą su kitomis ligomis. Kai imuninės sistemos sutrikimai dažniausiai sukelia ligą, yra Streptococcus, Staphylococcus, anaerobinė infekcija.
Ligoniams, sergantiems lovomis, plaučių uždegimas yra būdingas, atsirandantis dėl plaučių plaučių kraujotakos nukrypimo. Kvėpavimas pilnomis krūtimis prisideda prie visiško kraujo patekimo į plaučius, o pacientams, kurie apsiriboja lova, tokia kraujotaka yra sutrikusi.
Iškvėpimo metu kūnas pašalinamas:
Ligonio paciente šios dalelės nėra pašalinamos iš plaučių, nes yra sutrikęs kraujo tiekimas ir kvėpavimo organai nėra pakankamai stiprūs, kad pašalintų perteklių. Laikui bėgant susikaupia nešvarumai ir kitos šiukšlės, sukeliančios pneumoniją.
Plaučių uždegimo plaučių vėžio diagnostiniai skirtumai
Ploną liniją tarp ligų geriausiai supranta gydytojai. Kasdieninės praktikos gydytojai turi:
- susiduria su diferencine plaučių vėžio ir pneumonijos diagnoze;
- gydyti vėžiu sergančių pacientų infekcines komplikacijas;
- išvengti pneumonijos kvėpavimo takų vėžiu.
Tokiais atvejais gydytojas turi dirbti dviejų specialybių - pulmonologijos ir onkologijos - sankirtoje.
Toliau pateikiami paveikslai rodo, kad sunku nustatyti obstrukcinį pneumonitą ir jo diferenciaciją nuo lėtinės pneumonijos: 1969 m., Pasak F.G. Uglovas ir T.T. Bogdanas, 91% pacientų, sergančių vėžiu plaučių uždegimu, iš pradžių nustatė lėtinę pneumoniją. Iš tūkstančių 452 pacientų klaida nebuvo aptikta daugiau nei metus.
Šiandien pusė tų, kurie miršta nuo nenustatyto plaučių vėžio, turi medicininę lėtinės pneumonijos įrašą.
Mirtinos klaidos paaiškinamos simptomų panašumu ir tuo, kad plaučių ar bronchų vėžį lydi pneumonija.
Klinikiniai vėžio simptomai pasireiškia vėlai: broncho drenažo funkcijos sutrikimo stadijoje, išsivystė uždegiminis procesas, plaučių sienų žlugimas (atelazė).
Iki šiol laikinai pagerėja laikinas antibiotikų vartojimas. Radiografas po gydymo kurso 15–20% pacientų patiria pažeistą bronchą, mažėja uždegimo sritis.
Nustatant ligą pirmiausia naudojant radiacijos diagnostikos metodus:
- plataus masto fluorografija;
- Rentgeno spinduliuotė dviejose standartinėse projekcijose;
- tikslinė radiografija.
Po to ištirtas elektros energijos tiekimo nutraukimo pobūdis. Ant rentgenogramų naviko šešėliai vėlesniais etapais turi aiškius kraštus su procesais. Po gydymo antibiotikais naviko vieta nesumažėja. Centrinio plaučių vėžio, bronchų vėžio su uždegimu ir plaučių uždegimu sergantiems radiografams atvejai gali būti labai panašūs: abiejų atvejų aptikimas gali būti homogeniškas arba nevienalytis.
Jei gydytojas abejoja, rekomenduojama tęsti tyrimą naudojant veiksmingus diferencinės diagnostikos įrankius:
- Kompiuterinė tomografija;
- bronchoskopija;
- bronchografija.
Vienas iš nurodytų aparatūros diagnostikos metodų priskiriamas standartinėms rentgeno projekcijoms. Pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės. Vyresni nei 65 metų pacientai paprastai neturi bronchografijos.
Dėl bronchoskopijos yra keletas kontraindikacijų, įskaitant hipertenzija, astmos paūmėjimas, insultas ir širdies priepuoliai, psichikos ligos. Aukštos skiriamosios gebos tomogramos ir bronchogramos aiškiai parodo skirtumą tarp tamsios pneumonijos ir vėžio.
Diagnozės išaiškinimo etape jie pradeda intensyvaus vaistų nuo uždegimo gydymą. Jei per pirmas 2 savaites nėra reikšmingo pagerėjimo, yra būtina onkologinės diagnozės sąlyga.
Ligos žymekliai ieško pavyzdžių:
- skrepliai;
- bronchų gleivinės plovimas;
- audinių biopsija.
Remiantis tyrimo rezultatais, plaučių uždegimas nustatomas, kai:
- ūminis pasireiškimas;
- fiziniai uždegimai;
- greitas antibiotikų terapinis poveikis;
- teigiamas radiografo pokytis po 14 dienų nuo kurso pradžios.
Baltarusijos valstybinio medicinos universiteto profesorius, 1-osios vidaus ligų skyriaus vedėjas A.E. Makarevičius.
1 lentelė. Plaučių židinio žaizdų diferencinė diagnostika.
Naudojami šaltiniai: pneumonija.com
Klinikinis vaizdas
Nors pneumonijos simptomai ankstyvosiose stadijose nėra ryškūs, jiems būdingi tam tikri bruožai. Taigi pneumonijos simptomai gali būti suskirstyti į plaučių ir ekstrapulmoninį.
Pirmasis gali būti pažeidimo dažnumas ir kvėpavimo gylis, lydimas oro trūkumo pojūtis ir nedidelis kosulys. Tokie ligos požymiai atsiranda žmonėms, sergantiems po insulto ar Alzheimerio tipo senatvine demencija.
Ekstrapulmoniniai simptomai pasižymi visų organizmo procesų slopinimu, įskaitant paciento suvokimą. Nukrypimai atsiranda centrinės nervų sistemos veikloje ir veikime. Šiuos pasireiškimus lydi emocinis nestabilumas, priverstinis šlapimo išsiskyrimas, ilgalaikė streso būsena.
Dažni aspiracijos pneumonijos simptomai:
- stiprus neproduktyvus kosulys;
- kosulio centro aktyvavimas daugiausia vyksta naktį;
Pagrindiniai pneumonijos simptomai
Klinikinį stazinio pneumonijos vaizdą pradiniuose etapuose apibūdina:
- skreplių trūkumas;
- astenija;
- lengvas kosulys;
- dusulys;
- bendras kūno silpnumas;
- kvėpavimo sistemos pažeidimas.
Įprasti požymiai yra tai, kad klausymasis plaučiuose rodo sausų ralių buvimą. Kūno temperatūra nepakyla arba pasiekia nereikšmingas vertes.
Plaučių uždegimas: klasifikacija
Plaučių uždegimas yra suskirstytas į tipus, priklausomai nuo išvaizdos vietos:
- Papildoma ligoninė - pasirodo namuose arba po dviejų dienų po apsilankymo ligoninėje, klinikoje. Mirtis dėl šios ligos atsiranda maždaug 11% atvejų.
- Ligoninė - pneumonijos simptomai pasireiškia praėjus 2 dienoms po hospitalizavimo ligoninėje arba per 90 dienų nuo išleidimo iš ligoninės. Klinikinis vaizdas yra ryškesnis, o mirties atvejis - 40% atvejų.
Pacientams, kurie yra lovoje, klasifikuojami:
- Aspiracija - būdinga žmonėms, kurių sąmonė prarandama. Per alpimą atsiranda apsauginių ryklės refleksų pažeidimas, dėl kurio atsiranda liga. Be to, skrandžio rūgštis iš skrandžio gali patekti į kitus organus ir sukelti nudegimus.
- Hypostatic (stazinis). Populiari forma tarp lovos pacientų. Ligos požymiai pasireiškia dėl kraujotakos sutrikimų ir stagnuojančių procesų atsiradimo.
- Pneumonija IDS fone (su timuso hipoplazija, vėžiu, ŽIV).
Paracancrosis pneumonija: požymiai, gydymas ir prevencija
Parakancinė pneumonija yra dažniausia plaučių vėžio komplikacija. Uždegimo dėmesys sutelkiamas tiksliai piktybinio naviko vietoje, todėl organizmas išnyksta. Sunkumai slypi tuo, kad plaučių vėžiui plaučių vėžiu išsivystyti yra sunkiausia diagnozuoti.
Parakancinė pneumonija yra ūminis infekcinis plaučių audinio ar pleuros uždegimas. Specifiškumas yra tas, kad uždegiminis procesas vyksta tik tada, kai jau yra piktybinis navikas.
Ligos simptomai dažniausiai primena peršalimą. Tačiau tai nereiškia, kad verta pasikonsultuoti su gydytoju su tokia „maža“ problema. Asmeniui, turinčiam silpną onkologinį imunitetą, net banalus ARVI gali tapti rimta problema.
Šio tipo plaučių uždegimas skatina vėžio auglio tolesnį vystymąsi. Šiuo atveju sergančio asmens kūnas negali susidoroti su lydimomis ligomis. Išsamus gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, nes pablogėjimas gali įvykti labai greitai.
Paracancinė pneumonija atsiranda beveik 50% pacientų, sergančių plaučių vėžiu.
Parakancinė pneumonija dažnai yra bakterinė. Šiuo atveju yra du pagrindiniai patogenai: pneumococcus ir Klebsiella. Dažnai yra mišri infekcija, kurios priežastis yra abu mikroorganizmai.
Imunitetas, susilpnėjęs onkologijos, neturi jokios jėgos susidoroti su šia liga. Todėl dažnai kalbame apie vienašališką ar dvišalę pneumoniją.
Be to, ligos priežastis gali būti:
- Virusinė infekcija (paprastas gripas arba parainfluenas, taip pat visi rinovirusai);
- Paprasčiausias mikroorganizmas (legionella, chlamidija, mikoplazma).
Infekcija dažnai pasitaiko per orą lašelius, pavyzdžiui, nuo virusinės infekcijos užsikrėtusio asmens. Yra ir kitų, mažiau paplitusių infekcijos būdų:
- Burnos ir išmatos;
- Maistas;
- Autoimuninė.
Pavyzdžiui, infekcija su legionelinėmis infekcijomis gali būti pasiekta, jei tam tikrą laiką esate su oro kondicionieriumi, kurio filtras ilgą laiką nepasikeitė.
Visi šie mikroorganizmai greitai patenka į plaučių audinį ir pleurą per bronchus.
Chemoterapija yra dar viena netiesioginė paracancinių infekcijų priežastis. Chemoterapinis poveikis sukelia stiprų imuninės sistemos susilpnėjimą, kuris „atveria vartus“ infekcijoms.
Simptomai
Parakancinė pneumonija visada prasideda akutai, karščiavimas ir bendrojo intoksikacijos požymiai. Tai yra specifinė liga, kuriai būdinga:
- Plaučių audinio uždegimo požymių sunkumas;
- Jautrumas gydant antibiotikus;
- Papildomi „šešėliai“ plaučių rentgenogramoje.
Pagrindiniai simptomai, pasireiškiantys parakancroziniu plaučių uždegimu:
- Agonizuojantys sauso kosulio priepuoliai, kurie nėra kartu su skrepliais;
- Dusulys;
- Per didelis prakaitavimas, dažniausiai arčiau nakties;
- Temperatūros padidėjimas iki 38-39 С;
- Karščiavimas;
- Sunkus silpnumas;
- Asteninis sindromas;
- Krūtinės skausmai, dar blogiau kosulys.
Po kurio laiko uždegiminis procesas plaučiuose sukelia bronchų obstrukciją. Tai veda prie pūlingo skreplių išsiskyrimo, kurį sunku sukietėti.
Parakancinė pneumonija sukelia stiprų skausmą ne tik krūtinėje. Skausmas gali duoti pečių, pečių ir netgi sveikų plaučių plotą.
Galimos komplikacijos
Nepaisant to, kad parakancinė pneumonija pati savaime yra specifinė vėžio komplikacija, ji savo ruožtu gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Vėlyvo etapo metu parakancinė pneumonija sukelia tokias pavojingas komplikacijas kaip:
- Eksudacinis pleuritas;
- Sepsis;
- Širdies nepakankamumas;
- Atelektazė (plaučių plaučių sumažėjimas);
- Sunkus kvėpavimo nepakankamumas.
Dėl bendro organizmo intoksikacijos pasireiškimo liga sukelia viso kūno funkcijų sutrikimą.
Bet koks, netgi menkiausias sveikatos būklės pablogėjimas onkologijoje yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Gydymas
Remiantis šių tyrimų rezultatais ir papildomais instrumentiniais tyrimais, gydytojas parengia individualų gydymo režimą. Kombinuota paracancrosis pneumonijos terapija apima:
- Konservatyvus gydymas (vaistų terapija, terapiniai pratimai, kvėpavimo pratimai);
- Fizinė terapija (UHF, magnetinė terapija, elektroforezė).
Jei prasideda negrįžtamos komplikacijos, pvz., Eksudacinis pleuritas ar destruktyvūs plaučių pokyčiai, reikia atlikti chirurginį gydymą. Eksudaciniu pleuritu, skysčio siurbimui naudojamas punkcija. Po to įdėkite specialų drenažą.
Net jei gydymas pradedamas ankstyvuoju ligos etapu, atsigavimas yra labai sunkus. Bet tai yra visiškas gydymas, kuris sukuria teigiamą vėžio gydymo prognozę.
Infekcinių komplikacijų korekcija simptominiams vėžiu sergantiems pacientams
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas anamnezės rinkimui. Jei paciento istorijoje yra plaučių vėžys, būtina įtarti plaučių patologiją.
Pacientas skundžiasi karščiu, skausmu šone, kai kvėpavimas, dusulys, kosulys ir užspringimas, dažnai pasireiškia hemoptizė. Šiuo atveju būtina atskirti pneumonijos simptomus nuo vėžio simptomų.
Perkutornas eksudacijos zonoje girdėjo nuobodu garsą. Auskultacija - galimas vezikulinio kvėpavimo sumažėjimas, švokštimas ir krepitas.
Radiografijoje, be naviko zonos, yra pneumonijai būdingas eksudacijos regionas. Kai kuriais atvejais gali būti pažymėta pažeistos skilties atelektozės raida.
Gali atsirasti patologinio proceso komplikacija gali būti eksudacinis pleuritas, atsirandantis dėl bakterijų patekimo į pleuros ertmę arba prieš auglio žlugimo foną.
Nepaisant didelio plaučių uždegimo dažnumo, tai buvo ir bus rimta būklė. Jis susijęs su sunkiu net pacientams, kuriems yra subalansuota imuninė sistema, lėtinių ligų nebuvimas ar dažnas uždegimas.
Tai lengva atspėti, kad patologijos atsiradimas silpnose šalyse labai padidina tiek pirminės ligos, tiek pačios pneumonijos procesą. Tokiems pacientams reikia labai profesionalios pagalbos, greitai diagnozuoti ir tinkamai gydyti.
Yra keletas „kombinuotų“ ligų, kai viena patologija sukuria sąlygas antrajam atsiradimui. Ir tai savo ruožtu apsunkina pirminės ligos procesą. Vienas dažniausių ligų derinių plaučių vėžiu sergantiems pacientams yra paracancinė pneumonija.
Parakancinė pneumonija yra dažna komplikacija onkologinių pacientų pacientams, kurie vystosi naviko fokusavimo metu.
Privalomas veiksnys tokiam uždegimui atsirasti yra onkologinis procesas, kuriame lokalizuojama plaučiuose.
Plaučių uždegimo atsiradimas žymiai padidina kenksmingą procesą organizme, silpnina apsaugines funkcijas ir prisideda prie spartesnio naviko augimo.
Šios ligos fone gali atsirasti kitų komplikacijų: pleuritas, atelezė, sepsis, nepakankamumas: kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių sistemos, multiorganizmas.
Tokio uždegimo etiologiniai agentai dažniausiai yra bakterijos, rečiau - kiti mikroorganizmai. Patekęs į onkologinę vietą, patogenas pradeda sparčiai pasidalyti ir sukelti audinių išsiskyrimą.
Infekcijos rizika vėžiu sergantiems pacientams yra žymiai padidėjusi dėl auglio intoksikacijos, išsekimo, anemijos, taip pat ankstesnės chemoterapijos ar radioterapijos ir (arba) gliukokortikoidų vartojimo.
Tuo pačiu metu, dažnai infekcijos turi nosokominį („ligoninę“) pobūdį, yra labai sunkios ir sunkiai gydomos dėl didelio atsparumo patogenams. Bakterijų ir bakterijų bei grybelinių bakterijų (mišrių) infekcijų plėtra sukelia ypatingą sudėtingumą onkologinių pacientų infekcijų gydymui.
Ištyrus mirties priežastis vėžiu sergantiems pacientams nustatyta, kad infekcinės komplikacijos sukėlė ne mažiau kaip 1/3 vėžiu sergančių pacientų mirties.
Agresyvus chemoterapijos gydymas, beveik 100%, sukelia žarnyno disbakteriozės išsivystymą, kuriame kartu su normalios mikrofloros išnykimu yra stebimi tokių mikroorganizmų augalai, kaip Candida mielių panašūs grybai, auksiniai stafilokokai, pseudomuskulinė pūlinga, Klebsiella, enterobakterija, dantys, protea ir kiti.
Pagrindiniai patogenai, išskirti iš vėžiu sergančių pacientų, sergančių sepsiu, kraujo yra koagulazės ir Staphylococcus aureus. Kiti mikroorganizmai (streptokokai, enterokokai, Escherichia coli, Klebsiella ir kt.) Išsiskiria nedideliu atvejų skaičiumi.
Tarp mikroorganizmų, kurie sukelia šlapimo takų infekcijas, išskirti iš vėžiu sergančių pacientų šlapimo, dažniausiai yra enterokokai, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli.
Patogenų, išskirtų iš vėžiu sergančių pacientų skreplių, spektre vyrauja streptokokai, aukso stafilokokai ir enterokokai.
Žaizdų išsiskyrimo tyrime, priklausomai nuo žaizdos proceso lokalizacijos (pilvo ertmės, dubens srities, galūnių, galvos ir kaklo žaizdos ir kt.), Išskiriami tiek gramteigiami, tiek negatyvūs gliukozės mikroorganizmai, žymimi aukso ir koagulazės neigiamais stafilokokais, enterokokais, mėlyna pūslėmis., žarnyno lazdelės.
Skirtoji aktyvatoriai infekcinių komplikacijų dažnai demonstruoja atsparumą daugeliui vaistų į įvairių antimikrobinių preparatų, įskaitant narkotikus, kurio taikymas buvo pradėtas 90s: ceftazidimo ( "Fortum), ceftazidimo (tsefobid), ciprofloksacino (tsiprobay), ofloksacino (tarivid), klindamicinas (dalatsin C), netilmicinas (netromicinas), piperacilinas (piprilas), cefuroksimas (zinnat), imipenemas / cilastatinas (tienamas), meropenemas (meronemas), cefepimas (maksimalus laikas).
Infekcinių komplikacijų chemoterapija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į mikrobiologinę stebėseną, kuri prisideda prie antibiotikų vartojimo režimų individualizavimo.
Gydant pneumoniją tiek etiotropiniame, tiek empiriniame vaistų vartojime, efektyviausia yra 3 - 4 kartos cefalosporinai (ceftazidimas, ceftriaksonas, cefepimas) ir jų derinys su aminoglikozidais (amikacinu, netromrominu), taip pat fluorokinolonais (ciprofloksacinu ir cflfaccine, taip pat fluorochinolonais). arba kartu su kitais vaistais (amoksicilinu / klavulano rūgštimi, klindamicinu), ypač su abscesiniais pneumonijomis. Klinikinis šių gydymo režimų poveikis yra 70–90%.
Sunkiais atvejais, kai po pirmojo antibakterinio gydymo režimo nepastebėta jokio poveikio, buvo pakeistas antibiotikų režimas. Taigi pacientams, sergantiems sunkia pneumonija (dažnai kartu su kitomis pūlingomis-uždegiminėmis komplikacijomis: žaizdų infekcija, uroinfekcija), gydomi galingi antibiotikai - karbapenemai (imipenemas / cilastatinas, meropenemas).
Žaizdų infekcijos yra antra labiausiai paplitusi vėžinių pacientų infekcijų grupė (30%). Pastarosios pacientų grupės antibiotikų terapijos bruožas yra toks. Antibiotikų režimai, panašūs į tuos, kurie atliekami pacientams, sergantiems pneumonija, turi apimti antibakterinius vaistus, turinčius anti-anaerobinį aktyvumą (metronidazolą, dioksidiną), ir naudojami antibiotikai, turintys įtakos anaerobinei patogenų spektro daliai (klindamicinui, amoksicilinui / klavulano rūgščiai). Klinikinis poveikis, kurį patiria empirinis antibiotikų vartojimas žaizdų infekcijoms, yra 85%.
Gydant sudėtingas uroinfekcijas, pasirinktinai yra fluorochinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas). Šie vaistai vartojami tiek parenteriniu, tiek žodžiu. Klinikinis poveikis šlapimo infekcijos simptomų išnykimo atveju pastebimas 90% atvejų.
Naudojami šaltiniai: palliativ.ru
Diagnostika
Diagnozės išaiškinimo etape jie pradeda intensyvaus vaistų nuo uždegimo gydymą. Jei per pirmas 2 savaites nėra reikšmingo pagerėjimo, yra būtina onkologinės diagnozės sąlyga.