Plaučių vėžys t4n2m1

Gerą popietę, aš apskritai apskritai kreipiuosi į tai, kad suprastume situaciją ir išsklaidytų abejones.
Mano tėvas (68 metai) buvo diagnozuotas plaučių vėžiu. Viskas prasidėjo kreipiantis į onkologinį gydytoją, kur buvo atlikta diagnostinė torakotomija, po kurios tėvas buvo išleistas diagnozuojant: lėtinė viršutinės dešiniojo plaučių abscesas, siunčiant jį gydyti vietinėje ligoninėje OGH, ty jie nieko nerado. OTHH buvo pakartotinai diagnozuota: kita torakomija, CT, ultragarsas, bronchoskopija, pagal kurią buvo diagnozuota diagnozė: dešiniojo plaučių ląstelių periferinis vėžys, sergantis krūtinės sienelėje, su šonkaulių sunaikinimu, įtraukiant dešinįjį pagrindinį bronchą, apatinę trachėjos trečiąją dalį., kelis indėlius į mediastiną. T4N2M1. Jo tėvas vėl buvo išsiųstas į onkologinį gydytojo gydytoją, kur jis jau penktą kartą patyrė bronchoskopiją, kurios rezultatai, pasak gydytojų, turėjo būti pasirengę per 2-3 dienas. Cosilium diagnozuota tokia diagnozė: "dešiniojo plaučių t3m2n0 pakopos periferinis vėžys, IIIB etapas. 2007 02 03 histologinė diagnozė - liaukų ir plokščių adenokarcinoma". Komisijoje buvo pranešta, kad biopsija bus parengta tik per 2-3 mėnesius, o tėvas gyvenamojoje vietoje buvo paskirtas RT. Dabar tėvas gyvena onkologiniame ambulatorijoje gyvenamojoje vietoje ir gauna spindulius (pirmosios trys sesijos yra 4gr, likusios 3gr) yra tik 20 si'ans + monis cisplatina (dozė nežinoma) ir trečiadieniais jam skiriama 5-fluorouracilas (dozė nežinoma).
Klausimai yra tokie:

1. kas paaiškina tokį išvadų skirtumą (onkologai dėl komisijos sumušė save krūtinėje, teigdami, kad OTHC gydytojai nieko nežino ir kad jie teisūs), kas tiki? tiems, kurie atliko operaciją ir pamatė šonkaulio ir pan. pralaimėjimą (jie buvo labai patyrę profesoriai!), arba onkologus, kurie padarė diagnozę, remdamiesi savo patirtimi ir KT duomenimis.
2. Ar įmanoma, kad mes paprasčiausiai atleistume iš mūsų, paskiriant piktnaudžiavimą, kad nenorėtume švaistyti laiko, kol biopsijos rezultatai bus ruošiami?
3. Sutinku su aukščiau pateiktu vaizdu, ar gydymas nustatytas teisingai?
4. Ar verta išnagrinėti genų mutacijas ir mūsų atveju tikslinga terapija?

Kaip vyksta plaučių vėžys? Ką reiškia TNM?

Galutinis plaučių vėžio etapas atliekamas tik po operacijos.

Prieš operaciją, pagal tyrimą, navikai gali būti suskirstyti į tris pagrindines formas:

1. Tikimasi, kad ankstyvas ir lokalizuotas vėžys - maži navikai, ligos 1-2 etapas

2. lokaliai išplitęs vėžys - didelio dydžio ir (arba) metastazių turintys navikai prie aplinkinių limfmazgių

3. Išskaidyti vėžys - navikai, turintys metastazių į kitus organus, 4 stadijos liga.

Po operacijos nustatomas tikslus etapas, tam naudojama TNM sistema. Toliau pateikiamas reikšmių dekodavimas:

T - atspindi naviko dydį plaučiuose

T0 yra pirminio naviko nebuvimas, nustatomas rentgeno arba endoskopiniais metodais (pavyzdžiui, jei vėžio ląstelės aptinkamos skrepliai arba jei yra kiaušidžių vėžio metastazių, patvirtintų histologiniu tyrimu kitame organe).
T1 yra centrinis navikas, kuris neviršija segmentinio broncho arba periferinio naviko, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 3 cm, ir neviršija vieno segmento ribų.
T2 yra centrinis navikas, kuris neviršija lobaro broncho arba periferinio naviko, kurio skersmuo yra didesnis kaip 3, bet mažesnis nei 5 cm, o ne už pažeistos skilties ribų.
TK yra centrinis navikas, apimantis distalinę pagrindinės broncho dalį arba periferinį vėžį, kurio dydis yra didesnis nei 5 cm, arba periferinis vėžys, išplitęs iki kito skilties.
T4 yra centrinis navikas, turintis įtakos visam pagrindiniam bronchui, taip pat centriniam ir periferiniam vėžiui, kuris yra užsikrėtęs plaučių viduje ir sudygia trachėjos, pleuros ar gretimų organų.

N - atspindi aplinkinių limfmazgių pažeidimus

N0 - jokių padidėjusių intratakalinių limfmazgių požymių.
NX - duomenų apie intratakalinių limfmazgių būklę stoka.
N1 yra rentgeno spindulių padidėjimas bronchų-plaučių (šaknų) limfmazgiuose.
N2 - aiškus tracheobronchinių limfmazgių ar kitų intrathoracinių limfmazgių, esančių toje pačioje pusėje, meilės padidėjimas viršutinėje arba apatinėje dalyje (tracheobronchialinis kampas arba bifurkacija).

M - tolimų metastazių buvimas.

M0 - tolimos metastazės nebuvo aptiktos.
M1a - pleuritas, kai eksudate yra piktybinių navikų ląstelių.
M1b - metastazės supraclavikuliniuose limfmazgiuose.

I etapas nustatomas, kai T yra ne didesnis kaip 2, N0, M0

II etapas nustatomas, kai T yra ne didesnis kaip 2, N yra ne didesnis kaip 1, M0

III etapas nustatomas, kai T3 ar daugiau ir / arba N2 ar daugiau, bet M0

IV etapas eksponuojamas tais atvejais, kai kituose organuose yra metastazių (M1)

Diagnozė: vidurio tiesiosios žarnos T4N2M1, kepenų metastazių vėžys

Pacientas: pacientas P.
Amžius: 47 metai

2000 m. Sausio mėn. Išmatose pacientas turėjo kraujo ir gleivių mišinį. 2000 m. Kovo mėn. Pastebėtas kraujavimo iš žarnyno epizodas. Tyrimas atskleidė vidurinės rektalinės T4N2M1 tiesiosios žarnos vėžį, daugybę metastazių kepenyse. Histologinė išvada Nr. 2546,2611 yra labai diferencijuota tiesiosios žarnos papilinė adenokarcinoma.

Fig. 1a Prieš hipertermiją

Fig. 1b. Po vienos hipertermijos sesijos

Fig. 1c. Po dviejų hipertermijos sesijų

2000 05 30, pacientas buvo priimtas į kliniką. Įžengus į vidutinio sunkumo būklę, pastebimas nuolatinis tiesiosios žarnos skausmas, sunkus bendras silpnumas, 12 kg svorio netekimas 3 mėnesius. Kai nustatoma, kad 6 cm skersmens navikas su opų plotuose yra tiesiosios žarnos gale. Ultragarsinis tyrimas patvirtino daugelį metastazių kepenyse iki 40 mm (1a pav.), O kepenyse kompiuterinė tomografija yra nustatyta, nustatomos kelios metastazės, didžiausias pažeidimų dydis yra 35 × 30 mm (1b pav.).

2000 06 02, pirmoji bendroji hipertemijos sesija buvo atlikta su poliakemoterapija (5-fluorouracilas, leukovorinas, doksorubicinas), kurios maksimali temperatūra buvo 42,7 ° C. Po hipertermijos periodo buvo pastebėta I laipsnio anemija, I laipsnio leukopenija. Po detoksikacijos gydymo ketvirtą dieną po hipertermijos gydymo pacientas buvo patenkinamas.

2000 06 21, po 3 savaičių po pirmosios bendrosios hipertermijos sesijos pacientas buvo pakartotinai priimtas į kliniką. Priėmimo metu paciento būklė yra arčiau patenkinamos, skausmas sumažėjo, periodiškai pastebi, kad kraujas yra išmatose. Atliekant kraujo tyrimą registruojamas anemijos laipsnis. Kontrolinio ultragarsinio tyrimo metu kepenyse sumažėjo metastazavusių židinių skaičius, taip pat pastebėta, kad metastazių dydis sumažėjo iki 30 mm, o tai atitinka dalinę regresiją (1c pav.).

2000 m. Birželio 23 d. Buvo atlikta antroji bendra hipertermija su chemoterapija (5-fluorutacilas, leukovorinas, doksorubicinas), kurios maksimali temperatūra buvo 42,69 ° C. Psichoterapinis laikotarpis be savybių. Pacientas buvo išleistas trečią dieną po hipertermijos sesijos patenkinamos būklės.

Kitas įėjimas į kliniką yra 2000 m. Rugpjūčio 22 d., Praėjus 2 mėnesiams po antrosios bendrosios hipertermijos sesijos. Subjektyviai pacientas pastebėjo, kad gerokai pagerėjo bendroji būklė. Stačiakopija parodė, kad naviko dydis sumažėjo iki 4 cm, o kontrolinis ultragarsas kepenyse neaptinka metastazių (2a pav.) - patvirtintas visiškas kepenų metastazių regresija (2b pav.). Taigi po dviejų hipertermijos seansų buvo registruota visa kepenų metastazių regresija kartu su daline pirminės tiesiosios žarnos naviko regresija.

2000 m. Rugpjūčio 24 d. Įvyko trečioji bendra hipertermija su chemoterapija (5-fluoroutacilas, leukovorinas, doksorubicinas), kurios maksimali temperatūra buvo 42,7 ° C. Postiperipermetiniu laikotarpiu pastebėtas trumpalaikis ALAT (1,01 mmol / l) padidėjimas, I laipsnio anemija ir I laipsnio leukopenija. Po detoksikacijos terapijos ir laboratorinių parametrų normalizavimo, ketvirtą dieną po hipertermijos paciento pacientas buvo patenkinamas.

Vėlgi, pacientas buvo priimtas į ligoninę 2000 03 03, 1,5 mėnesio po trečiosios bendrosios hipertermijos sesijos. Kai kontrolinis ultragarsas kepenų metastazėse nėra apibrėžtas.

2000 m. Gegužės 5 d. Buvo atlikta ketvirtoji bendra hipertermija su chemoterapija (5-fluorutacilas, leukovorinas, doksorubicinas), kurios maksimali temperatūra buvo 42,8 ° C. Poveikio laikotarpiu toksinis hepatitas, kurio sunkumas yra vidutinio sunkumo (AsAT - 3,04 mmol / l, AlAT - 2,66 mmol / l), anemija II laipsnis (Hb - 83 g / l), leukopenija II laipsnis (Le - 2,8 × 109 / L). Po detoksikacijos terapijos ir laboratorinių parametrų normalizavimo, septintą dieną po hipertermijos sesijos pacientas buvo patenkinamas.

Atsižvelgiant į dalinę pirminės tiesiosios žarnos naviko regresiją ir visišką metastazių regresiją kepenyse, 2000 m. Lapkričio 16 d. Pacientui buvo atlikta operacija - laparotomija. Atlikus auditą, nepastebėta kepenų metastazių, kepenų spalva yra normali. Auglys yra po dubens dugnu, palei a. stačiakampio viršutinio tankio metastazinio mazgo iki 2,5 cm dydžio, atlikta radikali operacija - tiesiosios žarnos pilvo-analo rezekcija su redukcija. 12/09/2000, susidaro išangė. Pooperacinis laikotarpis be komplikacijų.

10884/894 histologinė išvada yra tiesiosios žarnos adenokarcinoma, turinti vidutinio ir mažo diferenciacijos laipsnius. Be naviko išreiškiama II laipsnio medicininė patomorfozė. 4 limfmazgiuose, kuriuose yra 9 vėžio metastazės, 2 iš 4 limfmazgių - plati nekrozė.

Pacientas buvo tiriamas 12.06.2001 m., Praėjus 7 mėnesiams po operacijos. Patenkinama būklė, jokių skundų. Ultragarsinis kepenų ir kompiuterinės tomografijos tyrimas patvirtino visišką kepenų metastazių regresiją.

Išnagrinėta 2003/04/02, 2 metai 5 mėnesiai po kombinuoto gydymo. Nagrinėjant atkryčio ir sklaidos duomenis nebuvo aptikta.

2003 01 01, pacientas yra gyvas, be progresavimo požymių.

Fig. 2a Prieš hipertermiją

Fig. 2b. Prieš hipertermiją

Šiame stebėjime buvo pastebėta dalinė kepenų metastazių regresija jau po pirmosios hipertermijos sesijos, o po antrosios gydymo sesijos buvo užregistruota visa kepenų metastazių regresija kartu su daline pirminės naviko regresija, kuri sudarė sąlygas radikaliam veikimui atlikti. Po kombinuoto gydymo buvo pasiekta ilgalaikė remisija - 2 metai 5 mėnesiai nuo radikalaus veikimo ir 2 metai - 8 mėnesiai nuo pilnos kepenų metastazių regresijos nustatymo momento.

Plaučių vėžio simptomai ir stadijos | Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Plaučių vėžys ilgą laiką yra asimptominis arba „užmaskuotas“ simptomais, kurie paprastai randami kitose plaučių ligose. Ligos simptomai priklauso nuo naviko lokalizacijos (centrinė, periferinė vieta), pažeisto broncho obstrukcijos laipsnio (dalinis, pilnas), atsirandančių komplikacijų intensyvumas (atelazė, pneumonija, pleuritas), vietinio naviko augimo ir metastazių požymiai.

Plaučių onkologiniai simptomai

Ankstyvieji plaučių vėžio požymiai

Laikotarpis nuo vėžio ląstelių komplekso atsiradimo iki galimo naviko nustatymo rentgeno tyrimo metu yra asimptominis. Tai vadinamasis ikiklinikinis vėžio vystymosi laikotarpis. Toliau progresavus ligai, atsiranda įvairūs, dažnai nespecifiniai plaučių vėžio simptomai, pasireiškiantys ligos požymiais. Šis laikotarpis vadinamas plaučių vėžio klinikinių pasireiškimų laikotarpiu.

Ankstyvieji simptomai retai būdingi, pacientams nedidelis susirūpinimas ir dažnai nepastebimi, neskatina paciento apsilankyti pas gydytoją. Vis dėlto kai kurie pacientai per šį laikotarpį patiria nuovargį, sumažina jo našumą ir susidomėjimą dabartiniais incidentais visuomenės prigimtyje ir gyvenime. Periodiškai jie padidina kūno temperatūrą, nedidelį nepatikimumą. Šiuo laikotarpiu vėžys dažnai yra paslėptas po bronchito, pneumonijos ir kartotinių ūminių kvėpavimo takų ligų. Paciento ir jo šeimos nerimas prasideda, kai šie bronchitas, pneumonija dažnai prasideda (po 1-2 mėnesių). Tai nenuostabu, nes sausas kosulys ar kosulys su skrepliais, kuris pasirodo vėliau, yra vienas dažniausių vėžio simptomų. Mažo, radiografiškai neaptinkamo naviko buvimą galima įrodyti tik citologiniu skreplių tyrimu, paraudimu iš broncho arba medžiaga, gauta bronchoskopijos ir biopsijos metu. Radiologiškai aptinkamas ikiklinikinis vėžys gali būti nustatomas profilaktinėje fluorografijoje tarp rizikingų asmenų.

Dažni plaučių vėžio pasireiškimai

Dažniausias simptomas daugumai plaučių vėžio formų yra kosulys - nuo nedidelio, rūkančio kosulio, agonizuojančio, įsilaužimo, dažnai pasikartojančio. Šio kosulio priežastis yra stenozė arba didelio broncho obstrukcija, jos dalyvavimas progresuojančiame auglio augime. Skreplių išsiskyrimas (neturintis nemalonaus kvapo) kartais yra retas, tada yra daug bronchų stenozės atveju, jo distalinės dalies išplitimas ir bronchų sekrecijos kaupimasis. Hemoptysis nėra ankstyvas vėžio simptomas. Skreplių kraujas gali pasireikšti kaip venai, kartais skrepliai patenka į aviečių želė, kuri yra paskata pasikonsultuoti su gydytoju.

Krūtinės skausmai paveiktoje pusėje dažnai trukdo pacientui. Jie yra skirtingi intensyvumo, trumpalaikiai ligos pradžioje ir skausmingai ilgai, kai progresuoja vėžio invazija į pleurą, tarpkultūriniai nervai, hilarinė fascija.

Dusulys yra vienas patikimiausių plaučių vėžio simptomų, plačių plaučių audinių pažeidimų, kvėpavimo takų sumažėjimas, kuris suvokiamas kaip kvėpavimo nepakankamumas. Iš pradžių dusulys pasireiškia tik treniruotės metu. Vėliau dėl didelės plaučių dalies atektozės arba plaučių pleuros išsiskyrimo, kuris suspaudžia plaučius, pacientas paliekamas ne vien.

Nespecifiniai plaučių vėžio simptomai

Plaučių vėžį dažnai lydi nespecifiniai simptomai - silpnumas, kūno svorio sumažėjimas. Vėliau gali pasireikšti įvairūs paraneoplastiniai sindromai:

Marie-Bambergerio sindromas (skausmingas sąnarių skausmas, jų patinimas),

Lamberto sindromas - Eaton (raumenų silpnumas, panašus į myasteninį),

odos pažeidimai ir kt.

Nepaisant klinikinių plaučių vėžio klinikinių apraiškų įvairovės, yra keletas tipiškiausių jo eigos variantų.

Exophytic plaučių vėžio simptomai

Eksofitinis plaučių vėžio auglys klinikinius simptomus sukelia greičiau nei kiti. Kraujavimas bronchų liumenyje sukelia gleivinės sunaikinimą ir broncho liumenų susiaurėjimą, skrepliai kaupiasi distaliai, o tai sukelia kosulio atsiradimą. Dažnas, kartais įsilaužiantis kosulys sukelia plaučių vėžio auglio traumavimą, dėl to krūties kraujyje. Net nedidelis polipinis broncho vėžys gali susilpninti liumeną ir trukdyti bronchų plaučių sekcijai vengti, ypač iškvėpti, todėl kvėpavimas kartais tampa švilpimas (kaip astmos bronchitu).

Plaučių vėžio rentgeno tyrimas atskleidžia plaučių audinio emfizemą, vėdinamą per pažeistą susiaurintą bronchą. Spartaus gilaus kvėpavimo metu, nes sunku patekti į paveiktas plaučių sekcijas, mediastinas yra nukreiptas į nukentėjusį plaučių sluoksnį. Didėjant plaučių vėžio auglio dydžiui, broncho liumenys tampa vis labiau susiaurėjęs, atsiranda hipoventiliacija, o tada segmento, skilties ar viso plaučių atelezė (priklausomai nuo auglio lokalizacijos).

Įvairių plaučių vėžio stadijų simptomai

Plaučių vėžio dažnis pastaraisiais dešimtmečiais labai padidėjo ir toliau didėja daugumoje šalių. 35 pasaulio šalyse plaučių vėžys laikomas pirmuoju žudiku. Mūsų šalyje plaučių vėžys taip pat yra labiausiai paplitęs vyrų auglys. Naujų diagnozuotų plaučių vėžio atvejų per metus mūsų šalyje skaičius yra daugiau nei 100 000. Jungtinėse Valstijose kasmet pranešama apie 140 000 mirčių nuo plaučių vėžio, arba 6% visų mirčių.

Tai ypač erzina, nes liga gali būti užkirstas kelias sveikam gyvenimo būdui labiau nei kitoms ligoms, o ne patekusi į sunkiausią plaučių vėžio stadiją.

Plaučių onkologijos stadijas nustato TNM sistema:

Plaučių vėžio T etapas - pirminis navikas, N stadija - regioniniai limfmazgiai, M - tolimos metastazės.

Tarptautinė etapų klasifikacija pagal naviko tipą

• T etapo plaučių vėžys - pirminis navikas
• Plaučių vėžio TX stadija - nepakanka pirminio naviko įvertinimo duomenų arba ją lemia tik naviko ląstelių buvimas skrandyje, bronchų plovimai, bet neaptinkami vizualizavimo metodais ar bronchoskopijos metu.
• Tai plaučių vėžio stadija - pirminis navikas nenustatytas.
• Tis - priešinvazinis karcinoma (in situ).
• Tl - ne daugiau kaip 3 cm skersmens navikas, apsuptas plaučių audinio arba visceralinio pleuros, bronchoskopija be matomos proxy įsibrovimo daugiau nei lobarinis bronchas (nedarant įtakos pagrindiniam bronchui).

Pastaba Neįprastos bet kokio dydžio paviršiaus plitimo navikai, jei jų infiltracinį augimą riboja bronchų siena, skleidžiant juos į pagrindinį bronchą, priskiriami T1.

• T2 - auglys, kurio skersmuo didesnis nei 3 cm, arba bet kokio dydžio navikas, augantis visceralinis pleuras arba atelektazė (obstrukcinė pneumonija), išplitusi iki plaučių šaknų, bet ne visą odą. Pagal bronchoskopiją proksimalus naviko kraštas yra distalinis nuo trachėjos karinos, ne mažesnis kaip 2 cm.
• Plaučių vėžio TK stadija - bet kokio dydžio navikas, tiesiogiai patekęs į krūtinės sienelę (įskaitant viršutinės vagos auglius), diafragma, tarpuplaučio pleura, perikardas; arba navikas, kuris nepasiekia carinos mažiau nei 2 cm, bet be carinos įsitraukimo į naviko procesą; arba navikas, turintis kartu atelektazę ar obstrukcinę plaučių uždegimą.
• T4 - bet kokio dydžio navikas, tiesiogiai persijungiantis į mediastiną, širdį, didelius indus, trachėją, stemplę, stuburą, Karina; arba patinimas su pleuros efuzija.

Plaučių onkologijos fazės pagal limfmazgių tipą

• N - regioniniai limfmazgiai
• NX - duomenys, skirti regioniniams limfmazgiams įvertinti, yra nepakankami.
• N0 - nėra jokių metastazinių regioninių limfmazgių pažeidimų požymių.
• N1 - yra pažeistos pusės plaučių šaknų peribroninių ir (arba) limfmazgių pažeidimas, įskaitant tiesioginį naviko plitimą į limfmazgius.
• N2 - paveiktoje arba bifurkacinėje pusėje yra mediastino limfmazgių pažeidimas.
• N3 - yra priešiškos arba supraclavikulinės limfmazgių, esančių pažeidimo pusėje, arba priešingoje pusėje, mediastino limfmazgių pažeidimas arba priešingoje pusėje esančių plaučių šaknis.

Vėžio etapai pagal metastazių tipą

• M - tolimos metastazės.
• MX - nėra pakankamai duomenų tolimoms metastazėms nustatyti.
• MO - nėra tolimų metastazių požymių.
• Ml - yra tolimų metastazių.
• Atsižvelgiant į metastazių buvimo vietą, Ml kategoriją galima papildyti nurodant organus, kuriuose jie yra identifikuoti.

Tikslus plaučių vėžio stadijos nustatymas galimas tik operacijos metu ir histologinio tyrimo metu gauta medžiaga.

Rusijoje nuo 1956 m. Jie naudoja klinikinę vėžio klasifikaciją, kuri apima 4 pakopų skyrimą.

Plaučių vėžio vidaus klasifikavimo etapai

Būdingi p ir vėžio pokyčiai plaučiuose

centrinis plaučių vėžys

Klausimai ir atsakymai: Centrinis plaučių vėžys

Populiariausi straipsniai apie centrinį plaučių vėžį

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl bronchų ir plaučių gleivinės epitelio ląstelių. Ši patologija yra nepaprastai skubi šiuolaikinės medicinos ir dažniausiai pasitaikančio vėžio problema pasaulyje.

Toliau skelbiame medžiagą, kuri prasidėjo 2006 m. Birželio mėn. 11-12 val., Skirta vienai iš aktualiausių pasaulio sveikatos priežiūros problemų - gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio vėžio) prevencija. Mūsų leidinio puslapiuose jau buvo pasakyta, kad šis kursas.

Pasak Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros (IARC) (Lionas), 2000 m. Pasaulyje užregistruota daugiau kaip 10 mln. Piktybinių navikų (AOR) atvejų, o 2020 m. Naujai nustatytų AOR atvejų skaičius sieks 16 mln. [17].

Gegužės 11 d. Alušta surengė konferenciją, skirtą tikslioms kietųjų navikų terapijai, ypač krūties vėžio gydymui, kuris šiandien yra svarbi moterų mirties priežastis visame pasaulyje.

Pastaruoju metu daugelyje civilizuotų pasaulio šalių pastebimai padidėjo kolorektalinio vėžio dažnis.

Viena iš bendrų ir prognozuojamų nepageidaujamų intersticinių plaučių ligų yra idiopatinis fibrozinis alveolitas, kuriam būdingas plaučių intersticio ir kvėpavimo takų uždegimas ir fibrozė.

Kiekvienais metais pasaulyje aptinkama apie 6 mln. Įvairių vėžio formų, ir kasmet nuo šios ligos miršta daugiau kaip 4 milijonai žmonių, o tai sudaro 10 proc. Pasak PSO, 3,5 mln. Pacientų kenčia nuo skirtingo intensyvumo skausmo.

Kijevo terapeutai jau tapo gerąja tradicija surengti susitikimą kiekvieną paskutinį mėnesio antradienį Ukrainos gynybos ministerijos centrinėje karo klinikinėje ligoninėje, kur pagrindiniai įvairių medicinos sričių ekspertai dalijasi savo diagnostikos ir gydymo patirtimi.

Šiuolaikinių klijų kompozicijų panaudojimo rezultatai - Tissukola ir TakhoKomba Tissukol fibrino klijų ir hemostatinės absorbcinės žaizdos, apimančios TachoComb, klinikinio naudojimo operacijose plaučiuose ir mediastinoje patirtis. V.

Naujienos šia tema: centrinis plaučių vėžys

Santykinai mažo pacientų, sergančių plaučių vėžiu, išgyvenimo problema, kaip ir daugelis kitų piktybinių navikų tipų, yra susijusi su ankstyvos diagnostikos sunkumais. Naujasis prietaisas aptinka plaučių buvimą plaučiuose daug anksčiau nei rentgeno spinduliai.

2010 m. Rūkomasis tabakas nužudys apie 6 milijonus žmonių: jie mirs nuo vėžio, širdies ligų, plaučių ir kitų ligų. Apie tai pranešė Amerikos vėžio bendruomenė antradienio pranešimo metu. Naujasis bendruomenės išleistas atlasas praneša, kad vien tik rūkymas amerikiečiams kainuos tik 500 milijardų dolerių per metus.

Penktadalis britų, turinčių vėžį vaikystėje, ir trečdalis šios kategorijos žmonių buvo rūkantys praeityje, sako mokslininkai.

Didžioji dauguma chemoterapinių vaistų, kurie naudojami įvairioms onkologinėms ligoms gydyti, turi ryškių šalutinių poveikių. Pašalinkite kai kuriuos iš jų, kai vartojate paklitakselį, padedant apsaugoti šunų maistą.

Vienas iš tikrai puikių socialinio revoliucijos Kuboje pasiekimų buvo ne tik prieinamos ir laisvos, bet ir labai veiksmingos sveikatos priežiūros sistemos sukūrimas. Tačiau per pastaruosius dvejus metus Liberty saloje esančių ligoninių skaičius mažėja.

Iki XVI a. Senojo pasaulio gyventojai nebuvo susipažinę su tabaku, o iš naujai atrastos Amerikos užkariautojai į Europą atnešė blogą įprotį. Neseniai mokslininkai gavo neginčijamų įrodymų - pavojingas tabakas buvo labai gerbiamas senovės majų.

Jau daugelį metų visų šalių mokslininkai nenuilstamai ieško naujų, veiksmingesnių vaistų, skirtų kovoti su vėžiu. Floridos universiteto mokslininkai nustatė, kad papajos augalų lapų ekstraktas, gausiai augantis Meksikoje ir Centrinėje Amerikoje, turi galingą citostatinį poveikį, ty sustabdo neribotą vėžio ląstelių dauginimąsi.

Plaučių vėžys - T4N2M1

Plaučių vėžio stadija T4N2M1
TNM dekodavimas:

Vaizdo įrašas:

Naudinga:

Susiję straipsniai:

1. Plaučių ir šalčio anomalijosNenormalus mažų vaikų plaučių vystymasis yra veiksnys, kuris labai apsunkina įprastų vaikų infekcijų eigą.
2. Plaučių echinokokozės gydymasTikėtinas konservatyvus gydymas plaučių echinokokoze yra skirtas tik tais atvejais, kai dėl chirurginio gydymo neįmanoma.
3. Plaučių tuberkuliozė vaikamsTuberkuliozės infekcija dažniausiai yra plaučių, kurią sukelia tuberkuliozės bacilus, ir perduodama iš aktyvios formos pacientų.
4. Kvėpavimo alkalozėKvėpavimo alkalozę sukelia per didelis CO2 šalinimas plaučiuose (hiperventiliacija).
5. Plaučių tuberkuliozės komplikacijosPlaučių tuberkuliozė yra rimta liga, turinti daug sunkių vėlyvų komplikacijų.
6. Plaučių echinokokozės simptomaiPlaučių echinokokozės simptomai yra tiesiogiai susiję su šlapimo pūslės lokalizacija, jos gylį, augimo greitį.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Surgeryzone medicinos vieta

Susiję straipsniai:

1. Plaučių ir šalčio anomalijosNenormalus mažų vaikų plaučių vystymasis yra veiksnys, kuris labai apsunkina įprastų vaikų infekcijų eigą.
2. Plaučių echinokokozės gydymasTikėtinas konservatyvus gydymas plaučių echinokokoze yra skirtas tik tais atvejais, kai dėl chirurginio gydymo neįmanoma.
3. Plaučių tuberkuliozė vaikamsTuberkuliozės infekcija dažniausiai yra plaučių, kurią sukelia tuberkuliozės bacilus, ir perduodama iš aktyvios formos pacientų.
4. Kvėpavimo alkalozėKvėpavimo alkalozę sukelia per didelis CO2 šalinimas plaučiuose (hiperventiliacija).
5. Plaučių tuberkuliozės komplikacijosPlaučių tuberkuliozė yra rimta liga, turinti daug sunkių vėlyvų komplikacijų.
6. Plaučių echinokokozės simptomaiPlaučių echinokokozės simptomai yra tiesiogiai susiję su šlapimo pūslės lokalizacija, jos gylį, augimo greitį.

Prisijunkite prie socialinių tinklų. Ačiū!

Plaučių vėžys t4n2m1

Gerą popietę, aš apskritai apskritai kreipiuosi į tai, kad suprastume situaciją ir išsklaidytų abejones.
Mano tėvas (68 metai) buvo diagnozuotas plaučių vėžiu. Viskas prasidėjo kreipiantis į onkologinį gydytoją, kur buvo atlikta diagnostinė torakotomija, po kurios tėvas buvo išleistas diagnozuojant: lėtinė viršutinės dešiniojo plaučių abscesas, siunčiant jį gydyti vietinėje ligoninėje OGH, ty jie nieko nerado. OTHH buvo pakartotinai diagnozuota: kita torakomija, CT, ultragarsas, bronchoskopija, pagal kurią buvo diagnozuota diagnozė: dešiniojo plaučių ląstelių periferinis vėžys, sergantis krūtinės sienelėje, su šonkaulių sunaikinimu, įtraukiant dešinįjį pagrindinį bronchą, apatinę trachėjos trečiąją dalį., kelis indėlius į mediastiną. T4N2M1. Jo tėvas vėl buvo išsiųstas į onkologinį gydytojo gydytoją, kur jis jau penktą kartą patyrė bronchoskopiją, kurios rezultatai, pasak gydytojų, turėjo būti pasirengę per 2-3 dienas. Cosilium diagnozuota tokia diagnozė: "dešiniojo plaučių t3m2n0 pakopos periferinis vėžys, IIIB etapas. 2007 02 03 histologinė diagnozė - liaukų ir plokščių adenokarcinoma". Komisijoje buvo pranešta, kad biopsija bus parengta tik per 2-3 mėnesius, o tėvas gyvenamojoje vietoje buvo paskirtas RT. Dabar tėvas gyvena onkologiniame ambulatorijoje gyvenamojoje vietoje ir gauna spindulius (pirmosios trys sesijos yra 4gr, likusios 3gr) yra tik 20 si'ans + monis cisplatina (dozė nežinoma) ir trečiadieniais jam skiriama 5-fluorouracilas (dozė nežinoma).
Klausimai yra tokie:

1. kas paaiškina tokį išvadų skirtumą (onkologai dėl komisijos sumušė save krūtinėje, teigdami, kad OTHC gydytojai nieko nežino ir kad jie teisūs), kas tiki? tiems, kurie atliko operaciją ir pamatė šonkaulio ir pan. pralaimėjimą (jie buvo labai patyrę profesoriai!), arba onkologus, kurie padarė diagnozę, remdamiesi savo patirtimi ir KT duomenimis.
2. Ar įmanoma, kad mes paprasčiausiai atleistume iš mūsų, paskiriant piktnaudžiavimą, kad nenorėtume švaistyti laiko, kol biopsijos rezultatai bus ruošiami?
3. Sutinku su aukščiau pateiktu vaizdu, ar gydymas nustatytas teisingai?
4. Ar verta išnagrinėti genų mutacijas ir mūsų atveju tikslinga terapija?

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kilęs iš bronchų ir plaučių gleivinės ir liaukų. Vėžinės ląstelės greitai pasidalija, didina naviką. Be tinkamo gydymo jis auga į širdį, smegenis, kraujagysles, stemplę, stuburą. Kraujo kraujyje yra vėžio ląstelių visame kūne, formuojant naujas metastazes. Yra trys vėžio vystymosi etapai:

• Biologinis laikotarpis - nuo naviko atsiradimo momento iki jo žymių ant rentgeno spindulių (1-2 laipsniai)
• Ikiklinikinis - asimptominis periodas pasireiškia tik rentgeno spinduliais (2-3 laipsnis).
• Klinikinis pasireiškimas taip pat rodo kitus ligos požymius (3-4 laipsniai).

Priežastys

Ląstelių degeneracijos mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tačiau dėl daugelio tyrimų nustatyta cheminių medžiagų, kurios gali pagreitinti ląstelių transformaciją. Visi rizikos veiksniai grupuojami dviem būdais.

Priežastys, nepriklausomos nuo asmens:

• Genetinis polinkis: ne mažiau kaip trys panašios ligos atvejai šeimoje arba panašios diagnozės buvimas artimuose santykiuose, kelių skirtingų vėžio formų buvimas viename paciente.
• Amžius po 50 metų.
• Tuberkuliozė, bronchitas, pneumonija, randai plaučiuose.
• Endokrininės problemos.

Modifikuojami veiksniai (ką galima paveikti):

• Rūkymas yra pagrindinė plaučių vėžio priežastis. Deginant tabaką išleidžiami 4000 kancerogenų, apimantys bronchų gleivinę ir sudeginant gyvas ląsteles. Kartu su krauju, nuodus patenka į smegenis, inkstus ir kepenis. Kancerogenai nusėda į plaučius iki gyvenimo pabaigos, padengdami juos suodžiu. 10 metų rūkymo patirtis arba 2 pakuotės cigaretės per dieną padidina galimybę susirgti 25 kartus. Rizika ir pasyvūs rūkaliai: 80 proc.
• Profesionalūs kontaktai: su asbestu susijusios gamyklos, metalurgijos įmonės; medvilnės, lino ir skulptūrų gamyklos; kontaktas su nuodais (arsenu, nikeliu, kadmiu, chromu) gamyboje; kasyba (anglis, radonas); gumos gamyba.
• Netinkama ekologija, radioaktyvus užterštumas. Sisteminis automobilių ir gamyklų užteršto oro poveikis miesto gyventojų plaučiuose keičia kvėpavimo takų gleivinę.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų. Rusijoje yra penkios vėžio formos, priklausomai nuo auglio vietos.

1. Centrinis vėžys - bronchų liumenyje. Kai pirmasis laipsnis nuotraukose nenustatytas (užmaskuoja širdį). Netiesioginiai rentgeno požymiai gali reikšti diagnozę: plaučių ar reguliaraus vietinio uždegimo sumažėjimą. Visa tai derinama su įsilaužimo kosuliu su krauju, dusuliu ir vėliau - krūtinės skausmu, karščiavimu.
2. Periferinis vėžys yra įdėtas į plaučius. Nėra skausmo, diagnozė nustato rentgeno spindulius. Pacientai atsisako gydyti nesuvokdami, kad liga progresuoja. Parinktys:
   • Plaučių viršūnės vėžys auga į peties indus ir nervus. Tokiems pacientams osteochondrozė gydoma ilgą laiką, o jie ateina į onkologą.
   • Pilvo forma atsiranda po centrinės dalies žlugimo dėl mitybos trūkumo. Neoplazmos iki 10 cm, jie supainioti su pūliniu, cistomis, tuberkulioze, kuri apsunkina gydymą.
3. Pneumoninis vėžys gydomas antibiotikais. Netinkamas norimas poveikis, patenka į onkologiją. Vėžys yra difuziškai paskirstytas (ne mazgas), užimantis didžiąją dalį plaučių.
4. Netipinės formos: smegenys, kepenys, kaulai sukuria metastazes plaučių vėžiui, o ne pačiam navikui.
   • Kepenų forma pasižymi gelta, sunkia hipochondriumu, testų pablogėjimu ir padidėjusiais kepenimis.
   • Smegenys atrodo kaip insultas: galūnė neveikia, sutrikdoma kalba, pacientas praranda sąmonę, galvos skausmą, traukulius, dalijimąsi.
   • Kaulai - stuburo skausmas, dubens sritis, galūnės, lūžiai be sužalojimo.
5. Metastaziniai navikai kilę iš kito organo naviko, turinčio galimybę augti, paralyžiuoti organo darbą. Metastazės iki 10 cm lemia skilimo produktus ir vidaus organų disfunkciją. Originalus šaltinis - motinos navikas ne visada įmanoma nustatyti.

Pagal histologinę struktūrą (ląstelių tipą), plaučių vėžys yra:

1. Maža ląstelė - agresyviausias navikas, greitai užima ir metastazuoja jau ankstyvosiose stadijose. Įvykio dažnis yra 20%. Prognozė - 16 mėnesių su nepasirašyta vėžiu ir 6 mėnesiais. - dažnai.
2. Ne mažos ląstelės atsiranda dažniau, joms būdingas santykinai lėtas augimas. Yra trys tipai:
   • plaučių ląstelių plaučių vėžys (iš plokščių ląstelių, lėtai augančių ir mažai ankstyvųjų metastazių, su keratinizacijos sritimis), yra linkęs nekrozei, opoms, išemijai. 15% išgyvenamumas.
   • adenokarcinoma išsivysto iš liaukų ląstelių. Greitai plinta per kraują. 20 proc. Išgyvenamumas paliatyvaus gydymo metu, 80 proc. - operacijos metu.
   • didelių ląstelių karcinoma turi keletą veislių, asimptominių, pasireiškia 18% atvejų. Vidutinis išgyvenamumas - 15% (priklausomai nuo tipo).

Etapai

• Plaučių vėžys 1 laipsnis. Auglys iki 3 cm skersmens arba bronchų navikas vienoje skiltyje, o šalia esančių limfmazgių nėra metastazių.
• Plaučių vėžys 2 laipsniai. Plaučių vėžys 3-6 cm, blokuoja bronchus, išauga į pleurą, sukelia atelektozę (sumažėjęs orumas).
• Plaučių vėžys 3 laipsniai. 6-7 cm auglys perkeliamas į gretimus organus, visos plaučių atelezė, gretimų limfmazgių metastazių buvimas (plaučių ir mediastino šaknis, supraclavikulinės zonos).
• Plaučių vėžys 4 laipsniai. Auglys auga širdyje, dideli indai, skystis atsiranda pleuros ertmėje.

Simptomai

Dažni plaučių vėžio simptomai

• Greitas svorio netekimas
• nėra apetito
• našumo sumažėjimas
• prakaitavimas
• nestabili temperatūra.

Specialios funkcijos:

• kosulys, silpninantis, be akivaizdžios priežasties - bronchų vėžio palydovas. Skreplių spalva pasikeičia į geltoną žalią. Horizontalioje padėtyje dažniau pasitaiko fizinių pratimų, peršalimo kosulys, bronchų medžio zonoje augantis navikas dirgina gleivinę.
• Kraujo atsiradimas yra rausvas arba raudonas, su krešuliais, bet hemoptizė taip pat yra tuberkuliozės požymis.
• Dusulys dėl plaučių uždegimo, plaučių dalies sumažėjimas dėl bronchų naviko užsikimšimo. Su didelio bronchų navikais gali būti organų išjungimas.
• Krūtinės skausmas, atsiradęs dėl vėžio atsiradimo seroziniame audinyje (pleuroje), daigumas kauluose. Ligos pradžioje nėra pavojaus signalų, skausmo atsiradimas yra pažengęs. Skausmas gali būti stiprinamas rankos, kaklo, nugaros, peties, kurį sukelia kosulys.

Diagnostika

Plaučių vėžio diagnostika nėra lengva užduotis, nes onkologija atrodo kaip pneumonija, abscesai ir tuberkuliozė. Daugiau nei pusė navikų aptinkama per vėlai. Profilaktikos tikslais kasmet turėtų būti imtasi rentgeno spinduliuotės Jei įtariate vėžio praėjimą:

• Fluorografija tuberkuliozės, pneumonijos, plaučių navikų nustatymui. Kai nukrypimai turi eiti per rentgeno spindulį.
• Plaučių radiologija tiksliau įvertina patologiją.
• Probleminės srities rentgeno tomografija - keli skyriai, kuriuose dėmesys sutelkiamas į ligos centrą.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija su kontrasto įvedimu atskirose sekcijose detaliai parodo diagnozę pagal aiškius kriterijus.
• Bronchoskopija diagnozuoja centrinius vėžio navikus. Jūs galite pamatyti problemą ir paimti biopsiją - tiriamojo audinio gabalą analizei.
• „Oncomarkers“ tiria baltymų, kuriuos gamina tik navikas, kraują. NSE naviko žymeklis yra naudojamas mažoms ląstelių karcinomai, SSC žymenims, CYFRA surasti plokščių ląstelių karcinomą ir adenokarcinomą, CEA yra universalus žymuo. Diagnozės lygis yra mažas, naudojamas po gydymo metastazių ankstyvam nustatymui.
• Mažos tikimybės procentinės dalies skreplių analizė rodo auglio buvimą, nustatant netipines ląsteles.
• Torakoskopija - patikrinimas per kameros punkcijas pleuros ertmėje. Leidžia paimti biopsiją ir paaiškinti pakeitimus.
• Biopsija su CT skaitytuvu naudojama tada, kai kyla abejonių dėl diagnozės.

Egzaminas turėtų būti išsamus, nes vėžį slopina daugybė ligų. Kartais jie netgi naudoja diagnostinę chirurgiją.

Gydymas

Tipas (chirurginė, radiologinė, paliatyvinė, chemoterapija) parenkamas pagal proceso etapą, histologinį naviko tipą, anamnezę). Patikimiausias metodas yra operacija. Pirmojo etapo plaučių vėžiu, 70-80%, antruoju etapu - 40%, trečiajame etape - 15-20% pacientų išgyvena penkerių metų kontrolinį laikotarpį. Operacijų tipai:

• Plaučių skilties pašalinimas - atitinka visus gydymo principus.
• Regioninė rezekcija pašalina tik naviką. Metastazės gydomos kitais būdais.
• Plaučių pašalinimas visiškai (pneumoektomija) - 2 laipsnio navikams, sergantiems centriniu vėžiu, 2-3 laipsniai - periferiniam.
• Kombinuotos operacijos - pašalinus susijusius kaimyninius organus.

Negalima rekomenduoti chirurgijos, kai pasireiškia sunkios ligos (miokardo infarktas, diabetas, inkstų ir kepenų nepakankamumas), jei navikas paveikia trachėją.

Chemoterapija tapo veiksmingesnė dėl naujų vaistų. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gerai reaguoja į polichoterapiją. Tinkamai parinktas derinys (atsižvelgiant į jautrumą, 6-8 kursus per 3-4 savaičių intervalą) išgyvenimo laikas didėja 4 kartus. Plaučių vėžio chemoterapija. kursus ir kelerius metus suteikia teigiamą rezultatą.

Ne smulkiųjų ląstelių vėžys yra atsparus chemoterapijai (dalinė naviko rezorbcija - 10–30% pacientų, visiškas - retas), tačiau šiuolaikinė poliaterapija padidina išgyvenamumą 35%.

Gydymas platinos preparatais yra efektyviausias, bet taip pat ir toksiškiausias, todėl švirkščiamas dideliu (iki 4 l) skysčio kiekiu. Galimos šalutinės reakcijos: pykinimas, žarnyno sutrikimai, cistitas, dermatitas, flebitas, alergijos. Geriausi rezultatai pasiekiami derinant chemiją ir radioterapiją, vienu metu arba nuosekliai.

Radiacinė terapija naudoja gama pagrįstus betta-tron ir linijinius pagreičius. Šis metodas skirtas 3-4 laipsnio neveikiamiems pacientams. Poveikis pasiekiamas dėl visų pirminių navikų ir metastazių ląstelių mirties. Geri rezultatai gaunami naudojant mažų ląstelių karcinomą. Nežaliųjų ląstelių apšvitos atveju atliekama radikali programa (su kontraindikacijomis arba operacijos atsisakymu) pacientams, sergantiems 1–2 laipsniais arba paliatyviu tikslu 3 laipsnio pacientams. Standartinė spinduliuotės dozė yra 60–70 pilkų. 40% pavyko sumažinti onkologinį procesą.

Paliatyvus gydymas - chirurgija, kuria siekiama sumažinti naviko poveikį pažeistiems organams, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, taikant veiksmingą anesteziją, deguonį (priverstinį deguonies prisotinimą), susijusių ligų gydymą, palaikymą ir priežiūrą.

Tradiciniai metodai naudojami tik skausmui malšinti arba po švitinimo ir tik pasitarus su gydytoju. Viltis gydytojams ir žolininkams, turintiems tokią rimtą diagnozę, padidina jau dabar didelę mirties riziką.

Prognozė

Plaučių vėžio prognozė yra nepalanki. Be specialaus gydymo, 90% pacientų miršta per 2 metus. Prognozė lemia laipsnį ir histologinę struktūrą. Lentelėje pateikti duomenys apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenimą 5 metus.

Vėžio stadijos

Šiame skyriuje atsakysime į tokius klausimus: Kas yra vėžio stadija? Kokie yra vėžio etapai? Kas yra pradinis vėžio etapas? Kas yra 4 stadijos vėžys? Kokia yra kiekvieno vėžio etapo prognozė? Ką reiškia raidės TNM, apibūdinant vėžio stadiją?

Kai žmogui sakoma, kad jis turi vėžį, pirmas dalykas, kurį jis nori žinoti, yra etapas ir prognozė. Daugelis vėžio pacientų bijo išmokti ligos stadiją. Pacientai bijo 4 stadijos vėžio, manydami, kad tai yra sakinys, o prognozė yra tik nepalanki. Tačiau šiuolaikinėje onkologijoje ankstyvasis etapas negarantuoja geros prognozės, kaip ir vėlyvas ligos etapas ne visada yra nepalanki prognozė. Yra daug neigiamų veiksnių, turinčių įtakos ligos prognozei ir eigai. Tai apima histologines naviko savybes (mutacijas, Ki67 indeksą, ląstelių diferenciaciją), jos lokalizaciją, aptiktų metastazių tipą.

Norint atsižvelgti į vieno ar kito lokalizacijos navikų duomenis, gydymo planavimą, atsižvelgiant į prognostinius veiksnius, gydymo rezultatų vertinimą ir piktybinių navikų kontrolę, būtinas navikų sustojimas į grupes priklausomai nuo jų paplitimo. Kitaip tariant, vėžio stadijos nustatymas yra būtinas, kad būtų galima planuoti efektyviausias gydymo taktikas, taip pat ekstras.

TNM klasifikacija

Kiekvienam vėžiui yra sukurta speciali stadijos sistema, kurią priėmė visi nacionaliniai sveikatos komitetai - piktybinių navikų TNM klasifikacija, kurią 1952 m. Sukūrė Pierre Denois. Plėtodamas onkologiją, jis patyrė keletą pataisymų, o šiuo metu svarbus septintasis leidimas, paskelbtas 2009 m. Jame yra naujausios onkologinių ligų klasifikavimo ir nustatymo taisyklės.

TNM klasifikacijos pagrindas apibūdinant navikų paplitimą yra pagrįstas 3 komponentais:

Pirmasis yra T (lat. Naviko navikas). Šis rodiklis lemia naviko paplitimą, jo dydį, daigumą aplinkiniuose audiniuose. Kiekviena lokalizacija turi savo gradaciją nuo mažiausio naviko dydžio (T0) iki didžiausio (T4).

Antrasis komponentas - N (Lotynų Nodus - mazgas) rodo metastazių buvimą limfmazgiuose. Tokiu pačiu būdu, kaip ir T komponento atveju, kiekvienam auglio lokalizavimui yra skirtingos šio komponento nustatymo taisyklės. Gradacija eina iš N0 (be paveiktų limfmazgių) iki N3 (bendras limfmazgių pažeidimas).

Trečiasis - M (graikų. Metástasis - judėjimas) - rodo tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą įvairiuose organuose. Prie komponento nurodytas skaičius nurodo piktybinio naviko paplitimo laipsnį. Taigi, M0 patvirtina tolimų metastazių nebuvimą ir M1 - jų buvimą. Po pavadinimo M, paprastai, skliausteliuose įrašomas organo, kuriame aptikta tolima metastazė, pavadinimas. Pavyzdžiui, M1 (oss) reiškia, kad kauluose yra tolimų metastazių, o M1 (brа) reiškia, kad smegenys yra metastazės. Kitoms įstaigoms naudokite toliau pateiktoje lentelėje nurodytus simbolius.

Plaučių vėžys (tęsinys)

Auglio proceso vystymosi stadiją nustato TNM sistema:

• T yra pirminis navikas,
• N - regioniniai limfmazgiai,
• M - tolimos metastazės.

TNM tarptautinė plaučių vėžio klasifikacija

• T - pirminis navikas
• Tx - nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima įvertinti pirminį naviką arba tai lemia tik naviko ląstelių buvimas skrandyje, bronchų plovimai, bet neaptikta vizualizavimo metodais ar bronchoskopijos metu.
• Tada - pirminis navikas nenustatytas.
• Tis - priešinvazinis karcinoma (in situ).
• T1 - ne daugiau kaip 3 cm skersmens navikas, apsuptas plaučių audinio ar visceralinio pleuros, bronchoskopija be matomos invazijos, esančios praktiškai prie lobaro broncho (nedarant įtakos pagrindiniam bronchui).

Pastaba Neįprastos bet kokio dydžio paviršiaus plitimo navikai, jei jų infiltracinį augimą riboja bronchų siena, skleidžiant juos į pagrindinį bronchą, priskiriami T1.

• T2 - daugiau nei 3 cm skersmens navikas, bet kokio dydžio navikas, dygsta visceralinė pleura arba lydimas atelektozės (obstrukcinės pneumonijos), išplitusio iki plaučių šaknų, bet ne visai įkvepiantis plaučių. Pagal bronchoskopiją proksimalus naviko kraštas yra distalinis nuo trachėjos karinos, ne mažesnis kaip 2 cm.
• TK - bet kokio dydžio navikas, tiesiogiai patekęs į krūtinės sienelę (įskaitant viršutinės sulcus navikus), diafragmą, vidurinę pleurą, perikardą; arba navikas, kuris nepasiekia carinos mažiau nei 2 cm, bet be carinos įsitraukimo į naviko procesą; arba navikas, turintis kartu atelektazę ar obstrukcinę plaučių uždegimą.
• T4 - bet kokio dydžio navikas, tiesiogiai persijungiantis į mediastiną, širdį, didelius indus, trachėją, stemplę, stuburą, Karina; arba patinimas su pleuros efuzija.

Pastaba Daugumą pleuros išsiskyrimų, susijusių su plaučių vėžiu, sukelia navikas.

• N - regioniniai limfmazgiai
• Nx - duomenų, kad būtų galima įvertinti regioninius limfmazgius, nepakanka.
• N0 - nėra jokių metastazinių regioninių limfmazgių pažeidimų požymių.
• N1 - yra pažeistos pusės plaučių šaknų peribroninių ir (arba) limfmazgių pažeidimas, įskaitant tiesioginį naviko plitimą į limfmazgius.
• N2 - paveiktoje arba bifurkacinėje pusėje yra mediastino limfmazgių pažeidimas.
• N3 - yra priešiškos arba supraclavikulinės limfmazgių, esančių pažeidimo pusėje, arba priešingoje pusėje, mediastino limfmazgių pažeidimas arba priešingoje pusėje esančių plaučių šaknis.
• M - tolimos metastazės
• Mh - duomenys, siekiant nustatyti tolimas metastazes, yra nepakankami.
• MO - nėra tolimų metastazių požymių.
• Ml - yra tolimų metastazių.

Atsižvelgiant į metastazių buvimo vietą, Ml kategoriją galima papildyti nurodant organus, kuriuose jie yra identifikuoti.

Tikslus vėžio stadijos nustatymas galimas tik operacijos metu ir histologinio tyrimo metu gauta medžiaga.

Nuo 1956 m. Vartojama klinikinė vėžio klasifikacija, apimanti 4 etapus.

• Auglys iki 3 cm skersmens, nėra limfmazgių metastazių - I etapas - T1N0M0
• 3–5 cm skersmens navikas, metastazės į lobiarinius limfmazgius, atskiros metastazės į šaknų limfmazgius - II etapas - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
• Auglys yra 5,1 cm, o dar daugiau gali augti gretimose anatominėse struktūrose, daugybėje metastazių į mediastino limfmazgius - III etapas - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
• Didelis auglys, kuris auga į gretimus organus, daugelio metastazių į priešingos pusės mediastino limfmazgius, pleuros sklaidą, hematogenines metastazes į organus - IV stadiją - T4N1M0 T4N2M0 T4N2M1 lym T4N2M1 ple T4N2M1

Kursas ir su juo susijusios komplikacijos išskiria nesudėtingą ir sudėtingą plaučių vėžio formą (atelezę, pneumoniją, pleuritas ir kt.).

Klinikinis vaizdas ir diagnozė. Plaučių vėžys ilgą laiką yra asimptominis arba „užmaskuotas“ simptomais, kurie paprastai randami kitose plaučių ligose. Plaučių vėžio simptomai priklauso nuo naviko lokalizacijos (centrinės, periferinės), pažeisto broncho obstrukcijos laipsnio (dalinis, pilnas), atsirandančių komplikacijų intensyvumo (atelazė, pneumonija, pleuritas), vietinio naviko augimo ir metastazių požymiai.

Laikotarpis nuo vėžio ląstelių komplekso atsiradimo iki galimo naviko nustatymo rentgeno tyrimo metu yra asimptominis. Tai vadinamasis ikiklinikinis vėžio vystymosi laikotarpis. Vėliau progresavus vėžiui atsiranda įvairių, dažnai nespecifinių, simptomų, kurie išsivysto į ligai būdingus požymius. Šis laikotarpis vadinamas plaučių vėžio klinikinių pasireiškimų laikotarpiu.