Plaučių vėžys

Pleuritas

Plaučių vėžys - piktybinis navikas, išsivystantis iš bronchų epitelio audinio. Liga yra rimta medicininė problema. Tai yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas pasaulyje. Dažniausiai plaučių vėžį veikia vyrai, kurie piktnaudžiauja rūkymu: cigarečių dūmuose yra dešimtys medžiagų, turinčių ryškių kancerogeninių savybių.

Nuotrauka: plaučių vėžys

Plaučių vėžio tipai

Neoplazmos histologinės charakteristikos, nustatomos laboratoriniu mikroskopiniu audinio mėginio tyrimu, yra lemiamos reikšmės piktybinių plaučių navikų prognozei ir gydymui.

Pagal histologinį tipą plaučių vėžys yra klasifikuojamas į smulkiųjų ląstelių plaučių vėžį (SCLC) ir ne mažų ląstelių vėžį (NSCLC).

Šie du auglių tipai vystosi ir plinta įvairiais būdais.

DLK atsiranda maždaug 1 iš 5 vėžio atvejų. Šis auglio tipas yra agresyviausias ir sparčiausiai besivystantis. Šis vėžys tiesiogiai priklauso nuo rūkymo ir praktiškai neregistruoja nerūkančiųjų. Mažos ląstelių karcinoma greitai metastazuoja už plaučių audinio.

NSCLC, dažniausiai pasitaikantis vėžio tipas, sudaro apie 80% visų atvejų.

Yra 3 nedidelių ląstelių navikų potipiai:

  • adenokarcinoma;
  • plokščių ląstelių karcinoma;
  • didelių ląstelių karcinoma.

Adenokarcinoma išsivysto maždaug pusė visų klinikinių atvejų. Šis auglio tipas dažniausiai pasireiškia plaučių periferijoje. Adenokarcinomos porūšis yra bronchų-alveolinis vėžys, kuris išsivysto daugelio židinių forma plaučių audiniuose ir plinta palei alveolių sieneles.

Paprastoji ląstelių karcinoma dažniausiai būna centriniuose krūtinės ląstos regionuose. Didelis ląstelių karcinoma yra reta. Yra dvi didelių ląstelių karcinomos porūšiai - milžiniška ląstelė ir aiški ląstelė.

Taip pat yra kitų tipų navikų - bronchų karcinomų (mažų navikų, kurie diagnozuojami jaunesniems kaip 40 metų pacientams ir neturi tiesioginio ryšio su rūkymu). Tokie navikai vystosi lėtai, dažnai atsirandantys ankstyvosiose stadijose, bet yra gana reti. Sklandžių raumenų vėžys ir plaučių kraujotakos sistema yra dar retesni, taip pat yra keratinizuojančių ir ne keratinizuojančių plaučių vėžio tipų.

Be klasifikavimo pagal histologines charakteristikas, gydytojai skiria vėžio tipus pagal klinikinius ir anatominius duomenis. Paskirti centrinį plaučių vėžį ir periferinį. Centrinis vėžys paveikia dideles bronchų struktūras, periferinį vėžį - mažesnį.

Periferinis vėžys savo ruožtu turi tris veisles:

  • apvalus (mazginis) navikas;
  • panašus į plaučių uždegimą (navikas neturi aiškių ribų ir panašus į pneumoniją);
  • Pankost auglys (plaučių viršūnės vėžys).

Pagal neoplazmos išsivystymo ypatumus vėžys yra suskirstytas į exophytic ir endophytic veisles. Exophytic vėžys auga broncho liumenyje ir gali užsikimšti liumeną (užsikimšimą). Šiuo atveju dažnai pasireiškia antrinė pneumonija. Vėžys, turintis ilgą laiką endofitinį augimą, neturi įtakos broncho potencialui.

Didžiausias piktybinių navikų laipsnis turi mažų ląstelių vėžį, kuriam būdingas spartus augimas ir gausus metastazės.

Vėžys taip pat sukelia patologinius pokyčius netoliese esančiuose organuose ir skatina gyvybei pavojingų situacijų vystymąsi.

Plaučių vėžio prognozė visiškai priklauso nuo vėžio anatominės formos, auglio morfologinio tipo, jo dydžio, vietos, ligos stadijos ir bendros paciento būklės. Daugiau šiame straipsnyje.

Simptomai

Pirmieji plaučių vėžio požymiai yra:

  • kosulys (sausas arba su skrepliais);
  • skreplių su krauju;
  • dusulys;
  • skausmingas kitokio pobūdžio pojūtis kvėpuojant ir kosuliuojant;
  • nuovargis;
  • svorio netekimas.

Kai kurie auglių tipai (Pancosta navikas) gali sukelti specifinius simptomus - skausmą peties juostoje, kuris plinta rankoje.

Vėlesnėse stadijose (su auglio plitimu) prie šių simptomų prisijungite:

  • užkimimas;
  • sunkus rijimas;
  • veido patinimas (atsiranda blokuojant kraujagysles);
  • padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgiai.

Diagnozavus plaučių vėžį, metastazės gana greitai išplito - jos yra ant viso kvėpavimo sistemos paviršiaus daugelio židinių pavidalu. Metastazės sukelia sutrikusią viso organizmo funkciją.

Video: Neįprastos plaučių vėžio požymiai

Diagnostika

Vėžio nustatymas ankstyvosiose stadijose nėra toks paprastas, nes ligos simptomai yra gana dažni ir gali būti panašūs į kitas ligas (pvz., Pneumonija).

Pagrindiniai klinikose naudojami diagnostikos metodai yra šie:

  • rentgeno tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija (naudojama daugiausia diagnozės tobulinimo etape);
  • bronchoskopija, kuri leidžia pamatyti auglius, kurie išsikiša į bronchų liumeną, arba vizualizuoti bronchų sienelių įsiskverbimą;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • kraujo tyrimas vėžio žymenims;
  • transtoracinė biopsija (krūtinės punkcija, mėginių paėmimas tiesiai iš naviko ir medžiagos tyrimas mikroskopu).

Pastaroji procedūra atliekama tuo atveju, jei kiti diagnostiniai metodai nesuteikė tikslaus plaučių vėžio patvirtinimo. Transthoracinė biopsija gali sukelti pneumotorakso komplikaciją - oro įsiskverbimą į pleuros ertmę.

Gydymas

Plaučių vėžio terapija atliekama kartu.

Naudojama radikali ir paliatyvi chirurgija, radioterapija, chemoterapija.

Radikalios chirurgijos atveju išnyksta visa naviko kompleksas: pagrindinis dėmesys, regioniniai limfmazgiai, pluoštas su galimu metastazių pavojumi.

Visais atvejais negalima taikyti radikalios terapijos. Jei navikas išplito į kaimyninius organus arba pacientas turi širdies ar kvėpavimo nepakankamumą, pasirinkite kitus gydymo būdus.

Radiacinė terapija bus taikoma pooperaciniu laikotarpiu. Pašalinto naviko lova ir metastazių limfinės sklaidos kelias yra veikiami radiacija. Kaip nepriklausomas gydymo būdas yra radioterapija, jei yra medicininių kontraindikacijų ar pacientas atsisako operacijos.

Spindulinės terapijos galimybės neseniai išplėtė - naudojamos tokios technologijos, leidžiančios pasiekti aukštą švitinimo tikslumą.

Chemoterapija kaip nepriklausomas metodas yra naudojamas, kai naviko apšvitinti ir chirurgiškai pašalinti negalima. Mažos ląstelių karcinomos atveju veiksmingiausia yra radioterapijos ir vaistų poveikio derinys.

Čia pateikiama išsami informacija apie plaučių vėžio klasifikaciją.

Čia pavaizduotos centrinio plaučių vėžio nuotraukos.

Video: kaip gydyti plaučių vėžį

Galia

Nėra specialios dietos, specialiai skirtos pacientams, sergantiems plaučių navikais, bet mitybos specialistai sukūrė keletą bendrų rekomendacijų visiems vėžiu sergantiems pacientams. Vėžiui skirtuose maisto produktuose turėtų būti daug šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų, žolelių.

Visiškai išbraukti iš dietos turėtų būti: konservai, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, dešros, marinuoti agurkai, cukrus, gyvūnų riebalai, alkoholis, kava.

Vėžio mėsa turėtų būti vartojama mažai riebalų turinčioms, mitybos rūšims - triušiams, naminiams paukščiams. Renkantis gėrimus, pirmenybė turėtų būti teikiama išvalytam vandeniui, žaliai arbatai ir žolelių nuovirai.

Plaučių vėžys yra ne tik piktybinė liga, kurią sukelia bronchų epitelio ar liaukų audinys, bet ir rimta medicininė bei socialinė problema. Tai yra labiausiai paplitusi vėžio patologija, kuri kasmet reikalauja šimtų tūkstančių žmonių gyvybių. Ligos priežastys yra: aktyvios ir pasyvios.

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys pasaulyje. Nepaisant to, kad gydytojai ir mokslininkai nuolat stengiasi pagerinti esamus gydymo metodus ir kurti naujus, mirtingumas nuo plaučių navikų vis dar yra vienas didžiausių. Plaučių vėžio prognozė tiesiogiai.

Piktybiniai navikų navikai vystosi gana lėtai, tačiau problema yra ta, kad pradiniai simptomai beveik visada yra nespecifiniai ir panašūs į daugelį kitų kvėpavimo takų ligų. Daugelis pacientų vartoja kosulį ir dusulį dėl rūkymo poveikio ir krūtinės skausmo dėl neuralgijos pasireiškimo. Dažnai prieš įjungiant.

Plaučių vėžys yra dažniausias vėžys pasaulyje, kuriam būdingas bronchų epitelio audinio degeneravimas. Kiekvienas turėtų žinoti, kaip ši liga pasireiškia, nes išgyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ankstyvos piktybinių patologijų diagnozės. Apsvarstykite pradinį ir.

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš bronchų epitelio audinio. Tai yra labiausiai paplitęs vėžys pasaulyje: pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, skaičius kasmet didėja. Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina nuolat tobulina esamus vėžio terapijos metodus ir.

Plaučių vėžio diagnozė jungia ligų, susijusių su auglio vystymusi įvairiuose kvėpavimo organuose, grupę. Vienas iš labiausiai paplitusių šios ligos požymių yra plaučių vėžio temperatūra, periodinis padidėjimas, kuris gali rodyti uždegiminę būklę.

Tikimybė, kad gali prailgėti gyvenimas arba sėkmingas gydymas, vadinama ligos prognoze. Plaučių vėžio prognozė visiškai priklauso nuo vėžio anatominės formos, auglio morfologinio tipo, jo dydžio, vietos, ligos stadijos ir bendros paciento būklės. Plaučių vėžys yra daugiausiai.

Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad dėl savo fiziologinių savybių moteriškas kūnas yra labiau pažeidžiamas onkologinėms ligoms. Tačiau moterims plaučių vėžio simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į šios ligos simptomus vyrams, o jų savalaikis nustatymas prisideda prie sėkmingo gydymo. Per pastarąjį dešimtmetį.

Plaučių vėžys yra lyderis tarp vėžio ligų pagal sunkumą ir didelį mirtingumą. Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali padėti rimtai padėti ir labai palengvinti ligos eigą. Plaučių vėžys yra auglys, augantis, paveikiantis kūno organus ir audinius. Vėžys

Dažniausias vėžio tipas yra plaučių vėžys. Teigiamas rezultatas priklauso ne tik nuo savalaikio gydymo, bet visų pirma nuo teisingo plaučių vėžio klasifikavimo. Žmogaus kūnas yra unikalus pobūdis, todėl vėžio eiga kiekvienoje.

Šiuolaikinė medicina turi pažangius kompleksinio plaučių vėžio gydymo metodus. Tačiau šiandien šią užduotį vis dar sunku įvykdyti, o prognozė yra nepalanki, o klausimas: „Ar galima išgydyti plaučių vėžį?“. Plaučių vėžys vis dar yra viena iš sunkiai gydomų ligų.

Plaučių vėžiui, kaip ir kitoms onkologinėms ligoms, būdingas piktybinis navikas. Suaugusiųjų plaučių vėžio simptomai ir požymiai, diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, padeda nustatyti veiksmingą gydymą ir išvengti mirties. "Plaučių vėžio" sąvoka susideda iš ligų grupės.

Vienas iš labiausiai paplitusių ir sunkiau išgydytų ligų tarp vyrų yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Pradiniame etape liga yra gana sunku atpažinti, tačiau, laiku gydant, yra didelių galimybių gauti teigiamą rezultatą. Mažasis ląstelių plaučių vėžys yra vienas iš piktybinių navikų pagal.

Plaučių emfizema yra rimta patologinė plaučių liga, kurią sukelia padidėjęs orumas dėl alveolių išplitimo ir vėlesnės alveolių sienos sunaikinimo. Liga serga vyrais du kartus dažniau nei moterys. Dažniausiai vyrai pasireiškia po 55 metų. Šiandienos priežastys.

Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio patologijų. Kiekvienais metais pasaulyje yra užregistruota daugiau nei vienas milijonas žmonių, o šios ligos mirtingumas viršija 50%. Ir jei NVS šalies gyventojui suteikiama tokia diagnozė, jis pradeda galvoti apie šalį, kurioje gali būti išgelbėtas jo gyvenimas. Dažniausiai pagal šalis.

Plaučių vėžio radioterapija gali būti atliekama kaip nepriklausoma terapija ir yra visapusiško gydymo dalis. Plaučių vėžys yra viena iš pagrindinių onkologijos problemų dėl mirtinų pasekmių dažnumo. Vos per vienerius metus ši sunki patologija gyvena apie 100 tūkst. Gyvybių, ir šis skaičius išlieka nepakitęs.

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje yra plaučių vėžys, kurio simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Vėžio vystymąsi skatina ir išoriniai veiksniai, ir vidinės priežastys. Tačiau, nepaisant gydymo, atsigavimo tikimybė tebėra maža. Plaučių vėžys.

Visi žino, kad mirties nuo vėžio lygis išlieka didžiausias pasaulyje, nes jis diagnozuojamas vėlesniais etapais. Ir tik keletas žino, kaip pacientas miršta nuo plaučių vėžio, kurį jis patiria. Plaučių vėžys yra dažnas vėžys, išsivystantis iš ląstelių.

Tarp visų vėžio dažniausiai pasitaiko plaučių vėžys, kuris yra daugelio pasaulio šalių sergamumo ir mirtingumo struktūros lyderis. Nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės, ankstyvas plaučių vėžio diagnozavimas ir gydymas ne visuomet atliekamas laiku, atsižvelgiant į jų ypatumus.

Plaučių vėžys yra liga, apimanti skirtingos histologinės struktūros epiteliškus navikus ir simptomus. Jie išsivysto iš plaučių alveolių, bronchų liaukų ir bronchų gleivinės epitelio epitelio. Pagrindiniai plaučių vėžio požymiai, kurie jį skiria nuo kitų piktybinių navikų.

Plaučių vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Vėžio struktūroje tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra piktybinis plaučių audinio epitelio degeneracija ir sutrikusi ventiliacija. Piktybinės ląstelės taip pat vadinamos žemos kokybės (temos: mažo laipsnio plaučių vėžys). Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė - 50–80 metų rūkantys vyrai. Šiuolaikinės patogenezės ypatumas yra pirminės diagnozės amžiaus mažėjimas ir padidėjusi plaučių vėžio tikimybė moterims. (tema: gerybinis plaučių vėžys)

Plaučių vėžio statistika

Plaučių vėžio paplitimo statistika yra prieštaringa ir suskaidyta. Tačiau tam tikrų medžiagų įtaka ligos raidai yra aiškiai nustatyta. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, kuris sukelia iki 80% visų šio tipo vėžio atvejų. Rusijoje kasmet susirgo apie 60 tūkst. Žmonių.

Pagrindinė atvejų grupė yra ilgalaikiai rūkantys vyrai nuo 50 iki 80 metų amžiaus, ši kategorija sudaro 60–70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirtingumas - 70-90%.

Pasak kai kurių tyrėjų, įvairių šios patologijos formų, priklausomai nuo amžiaus, struktūra yra tokia:

iki 45–10% visų atvejų;

nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;

nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.

Iki šiol plaučių vėžys buvo laikomas vyrų liga. Šiuo metu padidėja moterų dažnis ir sumažėja ligos pirminio aptikimo amžius. Mokslininkai šį reiškinį priskiria prie moterų rūkančiųjų (iki 10%) ir pavojingų pramonės šakų darbuotojų skaičiaus padidėjimo.

Ligonių skaičius nuo 2003 m. Iki 2014 m padidėjo apie 5–10%.

Šiuo metu plaučių vėžio dažnis yra:

iki 45 metų grupėje - keturi vyrai į vieną moterį;

nuo 46 iki 60 metų - nuo aštuonių iki vieno;

nuo 61 iki 75 metų - nuo penkių iki vieno.

Taigi grupėse iki 45 metų ir po 60 metų pastebimai padidėja silpnesnės lyties pacientų.

Kiek gyvena su plaučių vėžiu?

Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Ši funkcija susijusi su kvėpavimo funkcijos svarba organizmui.

Gyvenimas gali tęstis, sunaikinus smegenis, kepenis, inkstus, kitus organus, kol kvėpavimas sustos ar širdis. Pagal šiuolaikinės patofiziologijos kanonus biologinė mirtis yra kvėpavimo ar širdies plakimo nutraukimas.

Tam tikrame paciento kancerogenezės etape pastebimas greitas gyvybinių funkcijų išnykimas, sumažėjus plaučių kvėpavimo aktyvumui. Neįmanoma kompensuoti plaučių funkcijos dirbtiniais prietaisais, oro mainų procesas (atmosferos oro - plaučių - kraujo) yra unikalus.

Yra statistinių duomenų apie penkerių žmonių išgyvenimo tikimybę įvairiuose plaučių vėžio etapuose. Akivaizdu, kad pacientams, gaunantiems medicininę priežiūrą ankstyvosiose vėžio stadijose, yra daugiau galimybių išgelbėti gyvybes. Tačiau, neturint išsamios informacijos apie patogenezės savybes, nėra etikos pateikti individualią prognozę.

Tuo tarpu pacientų išgyvenamumas yra statistiškai reikšmingai didesnis skirtingose ​​pažeidimo vietose periferijoje arba plaučių centre, kur susikaupę pagrindiniai kvėpavimo takai, daugelis didelių indų ir nervų mazgų.

Aukštos ilgalaikės išgyvenimo galimybės periferiniuose plaučių pažeidimuose. Yra atvejų, kai gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei dešimt metų nuo diagnozavimo. Periferinės vėžio formos kancerogenezės ypatumas yra lėtas kursas ir ilgas skausmingo atsako nebuvimas. Net ketvirtojo etapo pacientai turi santykinai geras fiziologines sąlygas ir nesijaučia skausmu. Tik kritiniu laikotarpiu padidėja nuovargis, mažėja svoris, o po metastazių į gyvybiškai svarbius organus atsiranda skausmas.

Žemas šansas su centrine vėžio forma. Tikėtina gyvenimo trukmė nuo diagnozavimo momento neviršija 3-4 metų. Aktyvi kancerogenezė trunka vidutiniškai 9-12 mėnesių. Vėžiui būdingas agresyvumas, ypač pastaraisiais etapais, kai bet kuris modernus gydymas yra neveiksmingas, jam būdingas skausmo sindromo vystymasis su centrinių bronchų ir metastazių pralaimėjimu prie gretimų organų.

Akivaizdu, kad aukščiau yra sąlyginė informacija. Vėžys visada yra nenuspėjama liga, kurią lydi sprogus ląstelių augimas, arba atvirkštinis procesas ir kancerogenezės slopinimas (temoje: vaikų plaučių vėžys).

Be to, vėžio agresyvumas priklauso nuo mikroskopinės (histologinės) ląstelių struktūros, pvz., Mažos ląstelės ar ne mažos ląstelės (pagal naviko ląstelių formą).

Gydytojai yra mažiau linkę pailginti mažų ląstelių vėžiu sergančių pacientų gyvenimą, įskaitant po radikalių operacijų ir karcinogenezės pasikartojimo.

Plaučių vėžio simptomai

Kancerogenezės pradžioje sunku diagnozuoti plaučių vėžį, ypač jo periferines formas.

Diagnostinių klaidų priežastys susijusios su:

panašus normalių ląstelių ir piktybinių navikų tankis, užsikrėtusių ląstelių užmaskavimas sveikais - visa tai apsunkina diagnozę, įskaitant vizualizavimo metodus;

pažeidimo vietą po krūtinės kaulų audiniu;

regioninių limfmazgių, esančių arti odos paviršiaus, nebuvimas ir greičiausiai reaguojant į patogenezę;

silpnas skausmo jautrumas plaučių periferinėms vietoms, kuriose nėra skausmo receptorių;

aukšto lygio kompensacinė apsauga, atitinkamai, ilgalaikis pavojingų klinikinių simptomų nebuvimas, painiavos diagnostikai, panašiai į ligas, kurias galima gydyti, o ne chirurginį gydymą.

Diagnostiniai žingsniai, skirti nustatyti plaučių vėžio ir jo tipų simptomus, apima klinikinės, morfologinės, histologinės informacijos apie ligą ir jų vėlesnę analizę.

Taigi bet kokios ligos, įskaitant šią ligą, diagnozė apima dvi tyrimų sritis (sintezę ir analizę) ir tris diagnozavimo etapus (pirminius požymius, bendruosius simptomus, skirtingus simptomus):

Pirminiai ligos požymiai. Paciento jausmai hemoptizės, kosulio, nuovargio, progresuojančios žaizdos, blogo kvapo, kai kvėpuoja, ir kitų požymių, su kuriais serga žmogus, pasitarkite su gydytoju ir pasikonsultuoti su priežastimis.

Dažni simptomai. Patogenezės lokalizacijos nustatymas (centrinėje, periferinėje, apikalioje plaučių dalyje). Įdiegta:

fiziniai metodai (egzaminas, palpacija, mušamieji arba bakstelėjimai, skirti nustatyti garso, auscultacijos ar kvėpavimo triukšmo pokyčių sritis);

vaizdavimo metodai, įskaitant jonizuojančiąją - rentgeno spinduliuotę, CT ir modifikacijas, radioizotopus, PET, PET-CT; nejonizuojančios - ultragarso, MRT ir modifikacijos;

laboratoriniai metodai (bendri klinikiniai, specifiniai, įskaitant naviko žymenis).

Diferenciniai simptomai. Onkologams reikalingi norint išsiaiškinti pokyčius ląstelių ir mikrofiziologiniu lygiu, pavyzdžiui, nustatyti mažų ląstelių ir smulkiųjų ląstelių vėžio formas arba jų veisles. Juos lemia citologiniai ir histologiniai metodai įvairiais modifikacijomis, kartais papildomi instrumentinio vizualizavimo metodais, PET ir PET metodai yra informatyviausi čia.

Šiuolaikinėje onkologijoje patikros tyrimai yra perspektyviausias ankstyvos diagnostikos metodas. Tai yra plataus masto klinikinis sąlyginai sveikų gyventojų tyrimas. Kai kurių vėžio formų patikra veiksmingai pakeičia diagnozę klasikiniu trijų pakopų metodu. Deja, atrankos tyrimai plaučių vėžio nustatymui mūsų šalyje nėra atliekami dėl mažo efektyvumo ligos instrumentinio nustatymo.

Norint plačiai taikyti patikrinimą, būtina:

veiksmingų labai jautrių diagnostikos prietaisų prieinamumas;

aukštos kvalifikacijos medicinos personalas;

onkologinis budrumas.

Jei valstybės pirmosios dvi sąlygos neseniai buvo sėkmingai įvykdytos, tuomet mūsų straipsnyje raginama padidinti onkologinį budrumą ir atsakomybės už savo sveikatą jausmą.

Mes visiškai nenorime, kad visi, kurie skaito onkologą. Mūsų užduotis - optimizuoti paciento ir gydytojo bendradarbiavimą. Galų gale, vietinės poliklinikos gydytojas turi kas devintą iš dešimties plaučių vėžio atvejų.

Kosulys plaučių vėžiui

Kosulys yra apsauginė kvėpavimo organų reakcija į specifinių receptorių stimuliavimą. Jis pasireiškia per trumpalaikį ar ilgesnį endogeninį (vidinį) ar eksogeninį (išorinį, pašalinį) poveikį receptoriams.

Pradinio suvartojimo metu pabandykite labai tiksliai apibūdinti kosulio refleksą, jei toks yra. Nors kosulys nėra plaučių vėžio patognominis simptomas, kartais tai rodo patogenezės pobūdį. Tyrimo metodų derinys - kosulys, perkusija ir radiografija gali suteikti gydytojui vertingos medžiagos analizei pradinės diagnostikos metu.

Patologiniai (ilgalaikiai) kosulio garsai apibūdinami kaip:

Šie kosulio garsai nėra būdingi plaučių pažeidimui: stiprūs, garsūs, trumpi. Jie dažniausiai apibūdina gerklų ir trachėjos pažeidimus arba onkologiją šiose srityse. Kosulys stimuliuojant receptorius, lokalizuotus vokalinėse virvėse, atrodo užgaulus arba užgaulus garsas.

Charakteristiniai kosulys skamba, kai receptorių stimuliavimas plaučių audinyje:

Silpnas, ilgas, kurčias, giliai apibūdinamas plaučių elastingumo sumažėjimas arba audiniuose išsklaidyti patologiniai procesai.

Skausmingas, paverčiantis tausojančia forma - kosulys, rodo dalyvavimą pleuros patogenezėje aplink plaučius, arba patogenezės lokalizaciją didelės centrinės zonos bronchuose, jautriems skausmui. Skausmas didėja krūtinės judėjimui. Jei plaučių auscultation (klausymosi) metu aptinkamas skausmingas kosulys ir purslų triukšmas, tai reiškia susikaupimą tarp plaučių ir plaučių.

geras (skystas) kosulys - ūminis patogenezė plaučiuose.

su klampiu išsiskyrimu - lėtinė patogenezė plaučiuose.

Sausas kosulys gali pasireikšti prieš šlapio kosulio atsiradimą, arba drėgnas kosulys virsta sausu kosuliu. Sauso kosulio reiškinys yra būdingas lėtiniam receptorių dirginimui be plaučių eksudato susidarymo. Jis taip pat gali būti susijęs su augančiu neoplazmu be uždegiminių ir nekrozinių procesų aplink nidus.

Pavojingas staigus kosulio nutraukimas yra vienas iš galimų reflekso slopinimo po intoksikacijos požymių.

Primename, kad neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų. Informacija pateikiama taip, kad pacientas galėtų kuo išsamiau apibūdinti savo jausmus gydytojui esant kosulio refleksui. Galutinė diagnozė atliekama remiantis mokslinių tyrimų kompleksu.

Kraujavimas plaučių vėžiu

Pacientai visada bijo kraujo išskyrimo iš kvėpavimo takų. Šis reiškinys vadinamas hemoptyze. Ne visada yra plaučių vėžio požymis. Kraujas iš plaučių nėra specifinis plaučių vėžio simptomas.

Kraujo išskyrimas iš nosies yra vieno iš kvėpavimo takų kraujagyslių vientisumo pažeidimas. Kraujo išskyrimas iš burnos ertmės sukelia painiavą tarp profesionalų.

Kraujo išskyrimas iš:

virškinimo organai - tamsus kraujas (kavos pagrindo spalva) dėl virškinimo fermentų ar skrandžio sulčių poveikio;

kvėpavimo organai - kraujas dažniausiai yra raudonas, kartais tamsiai raudonas, dėl oro susimaišymo.

Plaučių hemoptizės priežastys yra įvairios ir lydi ligas, turinčias patogenezę žmogaus kvėpavimo organuose. Tarp jų yra:

krūtinės žaizdų vidinis kraujavimas;

plaučių ar kvėpavimo takų abscesai;

Gali būti ir kitų priežasčių. Kraujavimas iš plaučių vėžio dažniausiai reiškia vieno iš mediastino ar centrinės plaučių dalies kraujagyslių pažeidimą. Hemoptysis yra pavojingas simptomas, ypač turint didelį vidinį kraujo netekimą.

Masinio kraujavimo požymiai:

gausus raudonos spalvos iškrovimas, lėtas tamsiai raudonas kraujavimas;

laipsniškas sveikatos pablogėjimas;

gleivinės gleivinės;

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Gali labai skirtis nuo įprastų simptomų, pvz., Kosulys, dusulys, hemoptysis ir kiti simptomai, būdingi plaučių vėžiui.

Dėmesio! Toliau išvardyti simptomai neturėtų būti laikomi pavojingais be medicininio patvirtinimo. Ne visada jie yra susiję su mirtina patologija.

Asmuo, kuriam gali būti diagnozuotas plaučių vėžys, kreipiasi į gydytojus šiose specialybėse:

neurologas, jei pacientas turi klasterį (paroksizminį) galvos skausmą ir skausmus, panašius į osteochondrozės išpuolius;

oftalmologas arba neurologas, pažeidžiant akies mokinio judumą ir dydį arba pakeičiant rainelės pigmentaciją;

gydytojui, esant įtariamam peršalimui sausu kosuliu, galbūt nedideliu hipertermiju (padidėjusi kūno temperatūra);

terapeutui ar ftisiologui, su šlapiu kosuliu, švokštimu plaučiuose, hemoptizė, staigus kūno svorio sumažėjimas, bendras silpnumas;

kardiologas, su dusuliu, širdies skausmu po nedidelio krūvio, bendras silpnumas.

Asmuo, kuris pastebi pirmiau minėtus simptomus, turėtų apie tai informuoti gydytoją arba papildyti informaciją, kurią jis renka, pateikdamas šią informaciją:

požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;

vėžio buvimas kraujo giminaičiuose;

laipsniškas vienos iš minėtų simptomų intensyvinimas (tai yra vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą onkologijai būdingos ligos pradžią);

ūminis simptomų paūmėjimas dėl lėtinio priekinio negalavimo, bendro silpnumo, apetito praradimo ir kūno svorio - tai taip pat yra kancerogenezės variantas.

Plaučių vėžio priežastys

Plaučiai yra vienintelis vidinis asmens organas, kuris tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka. Įkvėptas oras nepasiekia alveolių. Mikrodalelės, esančios ore, patenka į gleivinių sieneles. Nuolatinis kontaktas su išorine aplinka lemia pagrindinį plaučių epitelio bruožą - padidėjusį bronchų gleivinės ląstelių kartų atsinaujinimą.

Biologinių filtrų funkcijas atlieka gleivinės:

kvėpavimo takų pamušalas;

epitelis, gaminantis gleivių;

receptorių kosulio refleksas.

Epitelinės ląstelės kontaktuoja su kvėpavimo oro aerozoliais, susidedančiais iš skystų ir (arba) kietų dalelių, įskaitant:

natūralios dulkės, augalų žiedadulkės;

antropogeninės - tabako dūmai, automobilių išmetamosios dujos, dulkės iš gamyklų, kasyklų, kasyklų, šiluminių elektrinių.

Kad skaitytojas suprastų, kas pasakyta, aerozolis yra stabili dujų (oro) suspensija:

itin mažos skysčio dalelės - rūkas;

itin mažos kietos medžiagos - dūmai;

mažos dalelės - dulkės.

Rūkų, dūmų ir dulkių sudėtis gali apimti agresyvias neorganines ir organines medžiagas, įskaitant augalų žiedadulkes, mikroskopinius grybus, bakterijas, virusus, kurie neigiamai veikia epitelio mikrobilius.

Silpnai apsaugotos epitelio ląstelės kas antrą kartą patenka į išorinių patogeninių veiksnių įtaką, o tai labai padidina patologinių mutacijų ir plaučių navikų vystymosi tikimybę.

Galimi plaučių vėžio veiksniai:

Didelis epitelio apoptozės greitis - tuo daugiau formuojasi naujos ląstelės, tuo didesnė vėžio mutacijų tikimybė (natūralus faktorius);

Santykinis delikatinių audinių nesaugumas nuo kenksmingų įkvepiamo oro aerozolių poveikio (provokuojantis veiksnys).

Pastebėta, kad plaučių vėžio atsiradimo tikimybė yra tiesiogiai susijusi su kūno senėjimu, genetinėmis prielaidomis ir lėtinėmis plaučių ligomis.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

Daugiausia veikia žmones, kurie yra ilgai fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių įtakoje, taip pat turi genetinį polinkį.

Tabako dūmai Maždaug 80% tų, kurie serga plaučių vėžiu, yra aktyvūs rūkaliai, tačiau pastebėtas žalingas tabako dūmų ir pasyvaus rūkymo poveikis (faktai ir rūkymo poveikis nėštumo metu).

Radonas (lengvai radioaktyvus elementas). Radono alfa spinduliuotė patenka į natūralų žemės radiacijos foną. Tačiau spinduliuotės galia yra maža, kad būtų galima skatinti mutacijas kvėpavimo takų ląstelėse. Dujų pavidalo radonas kaupiasi namų rūsiuose, per ventiliacijos sistemą patenka į gyvenamąsias patalpas per tarpas tarp rūsio ir pirmojo aukšto.

Genetinis polinkis. Kraujo giminaičių pakartotinių plaučių vėžio atvejų buvimas.

Amžius Fiziologinis senėjimas žymiai padidina epitelinių ląstelių patologinių mutacijų atsiradimo riziką.

Profesiniai pavojai. Didelė sąlyčio su lakiomis, dulkėtomis kancerogenais darbo vietoje tikimybė:

asbestas naudojamas statyboje, statybinių medžiagų gamyboje, gumos gaminiuose, yra dalis gręžimo skysčių;

kadmio - sudedamųjų lydinių, naudojamų juvelyrų, litavimo, elektroninių grandinių plokščių, antikorozinio apdorojimo, baterijų ir saulės elementų gamybos gamybos;

chromas metalurgijoje naudojamas kaip legiruoto plieno komponentas;

Arsenas - naudojamas metalurgijos, pirotechnikos, mikroelektronikos, dažų gamybos, odos pramonėje;

sintetinių dažų pora nitro-emalio pagrindu - naudojama statyboje, tapyboje;

išmetamieji dūmai - kenčia automobilių remonto darbuotojai;

Jonizuojančią (gama, beta, rentgeno) spinduliuotę gauna radiologinių biurų ir atominių elektrinių darbuotojai.

Endogeniniai veiksniai, įskaitant lėtines plaučių ligas (tuberkuliozę, bronchopneumoniją);

Neaiškūs veiksniai. Tam tikru pacientų skaičiumi neįmanoma nustatyti ligos priežasčių naudojant šiuolaikinius metodus.

Susijęs straipsnis: Plaučių valymas po rūkymo, įskaitant pagreitintą nikotino pašalinimą iš organizmo

Plaučių vėžio klasifikacija

Be išankstinio mokymo labai sunku suprasti plaučių vėžio formų tipus ir skirtumus. Praktinėje medicinoje buvo naudojami sudėtingi jų paskyrimo terminai. Yra daug vėžio rūšių ir formų. Mes maksimaliai supaprastinome užduotį ir paaiškinome skirtumus. Visi terminai, vartojami nurodyti vėžio formoms, atitinka mūsų supaprastintą, pritaikytą klasifikaciją.

Klasifikavimas pagal pirminio fokusavimo lokalizaciją. Vėžinis navikas gali būti lokalizuotas skirtingose ​​plaučių dalyse:

Centrinis vėžys - esantis plaučių centre, kuriame yra dideli bronchai, kraujagyslės ir ganglionai;

Periferinis vėžys, esantis plaučių šonuose, kuriuose yra mažų bronchų, maži kraujagyslės - kapiliarai, nedaug skausmo receptorių;

Apiškinis vėžys (vidurinės plaučių vėžys), esantis plaučių viršuje, tai yra periferinio vėžio tipas. Jis pasižymi blaškančiais simptomais dėl kraujagyslių srities kraujagyslių ir žvaigždės ganglio. „Pankost“ pasireiškia neurologiniais simptomais: ant veido (asimetrija), mokiniuose (skirtinga forma, neveikimas, susiaurėjimas, kiti), galvoje (sunkus galvos skausmas). Tai painioja diagnostikos specialistus su daugybe pasireiškimų ir naviko židinio atvaizdavimo.

Netipinė lokalizacija. Dalyvavimas kancerogenezėje, esančioje priekinės ir (arba) viršutinės mediastino pusės - krūtinės centro, esančio tarp dešinės ir kairiojo plaučių, organais.

Apibūdindamas vėžio lokalizaciją, radiologas paprastai papildo, nurodydamas naviko formą, pavyzdžiui:

šakotosios arba kitos šakos.

Taigi, atsižvelgiant į auglio lokalizaciją organizme, vėžys gali būti: centrinis, apinis, periferinis, taip pat dešinės pusės, kairysis arba dvišalis. Auglio augimo forma yra trikotažinė, šakota arba sumaišyta.

Pirmiau pateikta klasifikacija neatsižvelgia į mikroskopinę navikų ląstelių struktūrą. Diferenciacijai histologinė analizė naudojama siekiant išaiškinti mikroskopinės naviko struktūros savybes.

Gerai žinoma, kad auglio ląstelės struktūros mikroskopiniai požymiai lemia ligos patogenezę, įskaitant:

naviko augimo greitis;

pirminio fokusavimo pirminis lokalizavimas;

agresyvumas - tendencija metastazuoti.

Gydytojai naudoja žinias gydymo strategijoms nustatyti. Mūsų atveju tai yra būtina siekiant bendrai suprasti kancerogenezę.

Klasifikavimas pagal ląstelių histologinius skirtumus:

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. Tai yra vėžio grupė, kurią sudaro kelios glaudžiai susijusios formos. Bendra nedidelių ląstelių formų dalis plaučių vėžio struktūroje yra apie 80-85%. Derinys pagrįstas ląstelių morfologiniu panašumu, tačiau kiekviena forma turi tam tikrų ypatumų. Ne smulkiųjų ląstelių vėžys apjungia:

Mažas ląstelių vėžys. Daugiau homogeniška grupė. Apima apie 10-15% klinikinių plaučių vėžio atvejų. Skirtingas ypatingas agresyvumas. Šio tipo auglio tūrio padvigubinimo greitis yra apie 30 dienų, palyginti su daugiau nei 100 dienų, kai mažos ląstelės nėra.

Mes suteikėme bendrą plaučių vėžio klasifikaciją. Yra daugiau subtilių vėžio tipų, tačiau jie naudojami mokslinėse diskusijose aprašant kancerogenezę. Sužinokite daugiau apie toliau pateikiamas bendras formas.

Plaučių vėžio etapas

Onkologijoje, siekiant patogiau aprašyti, išskiriami ligos etapai. Kancerogenezės etapas yra sąlyginė koncepcija, tačiau tai yra labai patogu ir leidžia jums standartizuoti ir supaprastinti ligos aprašymą profesiniame bendravime.

Pagal tarptautinę klasifikaciją kancerogenezės būklė paprastai žymima lotyniškų žodžių pirmosiomis raidėmis:

Vėžys (navikas) - tai auglys, siekiant sumažinti pirmojo žodžio „T“ vartojimą, papildomas skaitmeniniais simboliais nuo vieno iki keturių, kad būtų galima apibūdinti naviko dydį.

Mazgas žymi regioninius limfmazgius, siekiant susitraukti, naudojant pirmąją žodžio „N“ raidę, kuri papildoma skaičiais nuo vieno iki trijų, nurodant mazgų dalyvavimo laipsnį.

Metastazės (metastazės) - piktybinio naviko augimas tolimuose organuose, siekiant sumažinti pirmosios raidės „M“ naudojimą, kurį papildo skaičiai nulis arba vienas ir apibūdina augimo laipsnį.

Naudojant papildomą vėžio ląstelių agresyvumo žymenį rašydami raidę G. Žymėti G1 labai skirtingos (ne agresyvios ląstelės). Be to, didėjant agresyvumui žmogaus organizmui - G2, G3, G4.

Be to, jie rodo, kad kūno ir priešvėžinių ligų pokyčiai nėra matomi, pridėjus simbolių:

Nepakanka informacijos, kad būtų galima apibūdinti naviko būklę - raide (x)

Navikas aptinkamas - raidė (0)

Neinvazinis vėžys - raidžių (yra) arba (karcinoma in situ) derinys.

Naudojant panašius pavadinimus, pateikiame plaučių vėžio stadijų aprašymą.

1 etapo plaučių vėžys

T1 - Neoplazmo dydis neviršija trijų centimetrų skersmens (ant rentgeno). N0 - limfmazgiai neturi įtakos. Metastazės - M0 trūksta.

Skirtingai nuo krūties vėžio - krūties vėžio (žr. Čia), pirmasis plaučių vėžio (RL) etapas turi sunkumų diagnozuojant.

Pavyzdžiui, limfmazgiai su:

Krūties vėžys - laisvai jaučiamas rankomis, pradedant nuo ankstyviausių karcinogenezės etapų;

RL - matoma tik rentgenogramose arba naudojant kitus sudėtingus vaizdo gavimo metodus, nes limfmazgiai (peribronchinis arba plaučių šaknis) yra giliai krūtinėje.

2 etapo plaučių vėžys

T2 - naviko dydis yra nuo 3 iki 6 centimetrų skersmens. Į šią grupę taip pat įeina bet kokio kito dydžio augliai, kurie blokuoja bronchą, kuris nustatomas ant radiografo židinio atopazės (žlugimo) arba plaučių uždegimo (susikaupimo) forma broncho periferijoje. Mažo dydžio navikai ir patologiniai židiniai gali būti matomi centriniame regione, daug sunkiau - periferijoje ir plaučių viršūnėje.

Dalyvavimas antrojo etapo regioninių limfmazgių karcinogenezėje - N1. Tai reiškia vienašališką vėžinių ląstelių limfmazgių pažeidimą. M0 arba M1 - reiškia, kad tokios pačios tikimybės metastazės gali nebūti ir jas galima rasti gretimuose organuose.

3 etapo plaučių vėžys

T3 - naviko dydis yra didesnis nei 6 cm skersmens. Auglys taip pat gali būti bet kokio kito dydžio, tačiau jis patenka į krūtinės sienelę ir pagrindinio bronchų atskyrimo plotą, diafragmą, ar jis yra auglys, kuris sukelia atelektozę arba visą plaučių kietėjimą. N2 - dalyvavimas kancerogenezėje, esančioje atokiuose limfmazgiuose, esančiuose pažeistoje pusėje, arba pagrindinio bronchų bifurkacijos metu. M1 - yra organų, nutolusių nuo plaučių, metastazių požymių.

4 etapas plaučių vėžys

T4 - naviko dydis neturi reikšmės. Vėžys plinta už krūtinės, pirmiausia paveikia gretimus organus (širdį, virškinimo traktą, krūtinės slankstelius), pasižymi skysčio kaupimu pleuros ertmėje. N3 - pažeistos pusės limfmazgių bendras pažeidimas, keli pažeidimai priešingoje pusėje. M1- daug tolimų metastazių.

Plaučių vėžio tipai

Plaučių vėžį išskiria lokalizacijos vieta (periferinė ar centrinė), taip pat citologinė, histologinė ląstelių struktūra (mažos ląstelės, ne mažos ląstelės).

Periferinis plaučių vėžys

Šio tipo vėžio ypatumas yra tas, kad navikas išsivysto dėl mutacijų ant mažų bronchų - subegmentalių (3-5 laipsnių) ir mažų (6-16 dydžių) paviršiaus.

Aišku: plaučių bronchų medį sudaro bronchai, kurių skersmuo mažėja nuo 1 pagrindinio broncho iki bronchų 16 tvarka. Mažos, 16 dydžių, eina į dar mažesnes bronchioles ir į galutines struktūras - alveolius.

Mažiausių ir mažiausių bronchų pažeidimo klinikinė reikšmė:

ilgalaikis simptomų nebuvimas (nėra skausmo receptorių, geriau kompensuojama žala mažiems plaučių pažeidimams);

Pirmieji simptomai (kosulys, hemoptysis, neskaidrios lokalizacijos skausmas) siejami su švelnaus bronchų ir mažų kapiliarų traumu.

Labiausiai būdingas periferinių navikų augimas yra mazgelinė. Tokia forma dažniausiai randama rentgeno spindulių (rentgeno spindulių) fotografijose apie ūmus ar lėtines plaučių ligas.

Būdingos periferinio vėžio formos, vaizduojamos paveiksluose:

apvalus (vienišas) mazgas;

apvalus tuščiaviduris mazgas su plonomis sienomis;

įsiskverbti su neryškia kontūra;

mažesnis nei 10 mm mazgas;

daug mažų mazgų.

Augimo ritmas (dvigubos vertės) yra 110-140 dienų. Nustatomos normos svyravimai per ne mažiau kaip 40 dienų, ne daugiau kaip 800 dienų. Tam tikru mastu ilgas dvigubinimo laikotarpis rodo gerą auglio kokybę.

Periferinis navikas pasižymi spinduliuojančiais kontūrais. Šis reiškinys atsirado dėl ypatingos plaučių mazgų augimo formos.

Kai kuriais atvejais galima apytiksliai diferencijuoti auglius pagal kontūrų ir spindulių formą:

nedideli, dažni spinduliai išilgai kontūro - plokščių ląstelių susidarymo;

storos, ilgos spinduliuotės, kalciniai mažai punktyriniai intarpai - liaukų vėžys;

aiškūs kontūrai - agresyvios mažos ląstelės.

Kiti netiesioginiai periferinio vėžio požymiai, rasti nuotraukose kaip neigiamas šviesos plotas:

„Riegler“ sluoksniai yra matomi auglio ir bronchų jungimo ar atskyrimo regione 3-5 laipsniai

aplink plaučių audinio naviką, nedidelio naviko užsikimšusio indo vietą;

Periferinio vėžio komplikacijos:

pneumonija už bronchų obstrukcijos vietos ir šios zonos uždarymas nuo kvėpavimo funkcijos. Didelės židinio dangos lemia plaučių kvėpavimo aktyvumo sumažėjimą;

ertmės susidarymas mazge, kuris gali tapti pūlingos uždegimo plitimo dėmesiu;

skysčio kaupimasis į plaučius ir pleurą esančioje ertmėje;

spartus periferinio mazgo augimas ir perėjimo procesas žiniasklaidoje;

Sunku diagnozuoti periferinio vėžio formas yra apinis plaučių vėžys, kuriam būdingi neurologiniai simptomai, atsiradę dėl žalos plitimo svarbiems nervų mazgams, esantiems šioje srityje.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Turite šį pavadinimą dėl ląstelių formos, jis taip pat vadinamas neuroendokrininiu plaučių vėžiu. Tai viena iš agresyviausių plaučių vėžio formų. Jis randamas daugiausia vyresniems nei 40 metų rūkantiems. Šios ligos nustatymas yra ne daugiau kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.

Mažų ląstelių vėžio biologinės savybės:

mažas dydis (tik dvigubai daugiau negu limfocitų - kraujo ląstelių);

spartus augimas, aktyvus dvigubas tūris per 30 dienų, palyginti su kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;

vėžio receptorių jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai.

Yra keletas tipų smulkialąstelinio plaučių vėžio:

Mažieji ląstelių navikai gali gaminti kai kuriuos hormonus (AKTH, antidiuretinius, somatotropinius).

Klinikiniai smulkiųjų ląstelių karcinomos požymiai neturi esminių skirtumų nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė sparčiai vystosi, o tyrėjui matomos apraiškos yra ribotos.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys

Ši onkologinių ligų grupė nuo mažųjų ląstelių formų skiriasi nuo histologinių savybių. Kliniškai pasireiškė:

plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptysis);

laipsniškas svorio netekimas.

Apima apie 80% visų ligonių, sergančių piktybinėmis ligomis.

Yra trys pagrindinės nesmulkialąstelinio plaučių vėžio histologinės formos:

Liga pasižymi subtiliniu patogenezės kursu iki 2-3 etapo. Pavyzdžiui, apie 30% pacientų savo diagnozę atpažįsta 3 etapais, apie 40% - 4 etapais.

Liga pasižymi sparčiais paskutiniais etapais. Per penkerius metus gyvena tik 15-17% pacientų.

Plaučių ląstelių plaučių vėžys

Tai mažesnis histologinis nedidelių ląstelių vėžio tipas. Skirtas ramiam ląstelių augimui. Mutacijos prasideda plaučių vidurinėje dalyje arba periferijoje.

Planoceliulinis vėžys yra nulinio ir kitų tabako dūmų sudėtyje esančių medžiagų degimo epitelio degeneracijos rezultatas į ląstelės formą, panašią į paviršiaus plokščią epitelį.

Augantis navikas auga su kraujagyslių kapiliarais, kad užtikrintų savo gyvybines funkcijas.

Klinikiniai simptomai panašūs į kitas plaučių vėžio formas. Tapti matoma diagnozei po dalyvavimo didelės plaučių audinio dalies ir metastazių patogenezėje regioniniuose limfmazgiuose.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra vėžio ląstelių mėginio histologinis tyrimas.

Centrinis plaučių vėžys

Nurodo vėžio formą, kurią lemia vieta plaučiuose. Auglio lokalizacijos ypatumai dideliuose bronchų 1-3 dydžių dydžiuose.

Jam būdingas ankstyvas simptomų atsiradimas:

didelių bronchų ir mediastino organų įtraukimas į kancerogenezę;

skausmo receptorių dirginimas;

didelių bronchų užsikimšimas ir didelės kvėpavimo paviršiaus dalies praradimas.

Šis onkologijos tipas yra gana paprastas (išskyrus ankstyviausius etapus), vizualizuojamas įprastiniais diagnostikos metodais, patvirtintais laboratoriniais ir klinikiniais simptomais.

Labiausiai būdingi ankstyvieji simptomai:

kosulys, sausas, silpninantis kosulys;

kraujo kosulio laikymasis dėl kraujagyslės vientisumo pažeidimo, o tada gleivinės, pūlingos skreplių atsiradimas;

didelio broncho užsikimšimą ir suspaudimą lydi dusulys.

Plaučių vėžio metastazės

Beveik visi žmogaus vėžiai gali metastazuoti - vėžinių ląstelių judėjimas organizme ir tolimos antrinės kancerogenezės židinių formavimas.

Bendrieji plaučių vėžio metastazių modeliai:

išplitęs visą kūną biologinių skysčių (limfos, kraujo) ir kontakto su kaimyniniais organais srautas;

metastazės ląstelės beveik visada yra identiškos pagrindinio fokuso ląstelėms,

mechaninis vėžio ląstelių perkėlimas į kitus organus nereiškia antrinės kancerogenezės vystymosi, stebimas šio proceso slopinimas.

Auglio plitimas plaučių vėžiu pasireiškia trimis būdais - limfogeniniu, hematogeniniu ir kontaktuojančiu.

Limfogeninių ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių prijungimo prie plaučių limfmazgių vietos:

trachobronchija ir trachėja;

Hematogeninių ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių fiksavimo vietos mediastinaliniuose organuose:

širdis ir jos laivai;

trachėja ir pagrindiniai plaučių bronchai;

nervų mazgai (diafragminiai, klajojo, stellatiniai).

Venų kelyje metastazės toliau perkeliamos į šiuos organus mažėjančia svarba:

Kontaktinis kelias paaiškina kancerogenezės plitimą kaimyninėse formacijose, neturinčiose ryšių su lengvu krauju ir limfos indais, ypač plaučių pulsą.

Ligos prognozė

Pirmiau kalbėjome apie reikšmingą teigiamo rezultato padidėjimą nustatant vėžį ankstyvoje onkogenezės stadijoje. Problema ta, kad šią vėžio formą sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose.

Tradicinių diagnostikos algoritmų naudojimas leidžia aptikti plaučių vėžį 60–80 proc. Ligos 3–4 stadijų atvejų, kai chirurginis gydymas neveiksmingas, o metastazės plinta už kvėpavimo organų.

Reikšmingai gerinant ligos prognozę taikant šiuolaikinę diagnostikos technologiją.

Atkreipkite dėmesį į ligos diagnozavimo ir tolesnio gydymo kokybės nuoseklumą.

Aukštųjų technologijų vėžio aptikimo metodų kaina:

ankstyvosiomis ligos stadijomis, kai gydytojas turi didelį gydymo galimybių pasirinkimą;

nepagrįstas arba abejotinas, kai kancerogenezė išsivystė iki kliniškai nustatomos ligos stadijos, šiuo atveju ji gali būti taikoma tik įprastiniams diagnostiniams tyrimams.

Labiausiai perspektyvūs ankstyvo naviko ląstelių aptikimo plaučiuose metodai:

Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT). Ši technika leidžia atlikti krūties tyrimą per 8–10 sekundžių arba visiškai ištirti asmenį, norint nustatyti pirminių ir antrinių navikų židinius. Kiti metodai neturi tokių galimybių. Tuo pačiu metu susidaro ryškūs didelio raiškos navikai, kurių skersmuo siekia 1-3 mm. Galima sukurti dviejų ir trijų dimensijų vaizdą ir nustatyti tikslią naviko vietą.

Pozitrono emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT), metodas žymiai viršija CT arba MRT metodus, kad nustatytų naviko ląstelių jautrumą ir specifines savybes.

Jei CT arba MRI jautrumas ir specifiškumas yra vidutiniškai 60%, panašūs PET-CT rodikliai yra nuo 90% ir daugiau, o mažiausias aptinkamo naviko dydis yra 5-7 mm.

Plaučių vėžio diagnostika

Diagnozė turi daugiapakopį sudėtingą profesinį algoritmą, kuris yra suprantamas tik specialistams. Šiame skyriuje apibendriname aukščiau aprašytą paciento informaciją.

Simptomų kompleksas plaučių vėžio diagnostikai:

Anksčiau mes minėjome pirmas dvi kryptis ir atsitiktinai paminėjo, kad kai kurie navikai išskiria hormonus ir hormonines medžiagas, kurios keičia klinikinius ligos simptomus.

Pirminės diagnozės formulavimui svarbu, kad kiekviename sindrome būtų bent vienas simptomas.

Plaučių sindromas

Apima ilgai trunkančią, neapdorojamą:

drėgnas kosulys, galbūt su krauju;

dusulys ramybėje, pasunkėjęs po treniruotės;

Ekstrapulmoninis sindromas

Plaučių vėžiui būdingas tik kartu su plaučių sindromu:

svorio netekimas;

epileptiforminių traukulių traukuliai, galvos skausmas, akies konstrukcijų dydžio, spalvos pokyčiai;

skausmas hipochondriumo kauluose;

Hormoninių sutrikimų sindromas

Išraiškos tam tikruose vėžiuose. Jis yra svarbus pirminiam plaučių vėžio diagnozavimui kartu su vienu ar keliais plaučių ir ekstrapulmoninio sindromo simptomais.

Pažeidimai nustatomi pagal laboratorinių tyrimų rezultatus:

didelis kalcio kiekis kraujyje;

mažas natrio kiekis kraujyje;

staigūs, neišgydantys odos išbėrimai;

pirštų fališų sąnarių tankinimas.

Onkologams paliekama instrumentinių ir laboratorinių tyrimų tvarka ir tikslingumas, metodų pasirinkimas medžiagai gauti diagnostiniams histologiniams tyrimams.

Plaučių vėžio gydymas

Standartiniai plaučių vėžio gydymo metodai:

chirurginis naviko pašalinimas;

chemoterapija - intraveninių chemikalų įvedimas, slopinantis naviko ląstelių augimą.

radioterapija - poveikis pakitusioms kietųjų tipų spindulių ląstelėms.

Pirmiau minėtą metodą taikyti kaip vieną metodą arba kartu. Kai kurios formos, pvz., Smulkiųjų ląstelių karcinoma, nėra tinkamos chirurginiams metodams, bet yra jautrios chemoterapijai.

Plaučių vėžio chemoterapija

Masinės chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.

Dažni citotoksiniai vaistai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžio ląstelių augimą: cisplatina, etopozidu, ciklofosfamidu, doksorubicinu, vinkristinu, nimustinu, paklitakseliu, karboplatinu, irinotekanu, gemcitabinu. Šie vaistai naudojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais šis metodas turi gerą terapinį poveikį. Šalutinis poveikis po citostatikų vartojimo yra grįžtamas.

Santykinai neseniai panaudota:

hormonų gydymas;

imunologiniai (citokinetiniai) plaučių vėžio gydymo metodai.

Jų ribotas naudojimas yra susijęs su atskirų vėžio formų hormoninio korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija veiksmingai kovoja su vėžiu organizme su pažeista imunine sistema.

Perspektyvūs plaučių vėžio gydymo būdai

Radiacinė terapija

Vizualiai kontroliuojama vėžio ląstelės arba technologijos (IGRT) spinduliuotė. Jis susideda iš pažeistos ląstelės apšvitinimo, jo momentinio korekcijos po pakankamo poveikio ir krovinio perkėlimo į gretimą sugadinto audinio dalį.

Kontaktinės spinduliuotės poveikis arba brachiterapijos technologija. Jis susideda iš specialių medžiagų pristatymo į naviko audinius, kurie pagerina tikslinį poveikį pažeistoms ląstelėms.

Išmanioji peilių technologija. Šis principas yra visiškai tikslus elektroninio peilio poveikis sugadintų ląstelių kaupimui.

Šiuolaikinė chemoterapija

Vėžinių ląstelių (PDT technologija) ženklinimas medžiagomis, kurios padidina jautrumą išoriniam lazerio spinduliavimui ir pašalina sveikų audinių pažeidimus.

Pagrindinis naujųjų technologijų trūkumas yra tai, kad jie turi įtakos patogenezei, bet neužkerta kelio patologinėms mutacijoms.

Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Patartina kalbėti apie plaučių vėžio prevenciją liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant rūkymo nutraukimą ir dulkių kancerogenų bei įkvėpimo pašalinimą. Tačiau vėžio gydymo prioritetas tebėra oficialus vaistas.

Tuo tarpu net medicinos srities specialistas, nepaisant gydytojų pastangų, nepaisys sergamumo klestėjimo. Vaistinės yra užsikimšusios vaistų gausa, o vėžio ligų diagnozavimo ir gydymo technologijos yra nuostabios.

Nėra lengva paaiškinti šį reiškinį, jis yra daugiafunkcinis ir yra susijęs su aplinkos tarša, nesveika mityba, namų ūkio ir profesine įtaka.

Straipsnio autorius: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologas, chirurgas

Švietimas: baigė rezidenciją „Rusijos moksliniame onkologiniame centre“. N. N. Blokhina "ir gavo diplomą" Onkologas "