Mantoux reakcija (Mantoux testas) naudojama diagnozuojant tuberkuliną. Tuberkulino diagnozė yra pagrindinis būdas aptikti infekuotus tuberkulio bacilius, asmenis, kuriems yra padidėjusi ligų rizika, ir vaikus, sergančius tuberkulioze. Šiems tikslams naudojamas Mantoux testas (Mantoux reakcija). Jo dydis leidžia spręsti dėl tuberkuliozės bakterijų buvimo vaiko kūne.
Tuberkulino reakcijos intensyvumas skiriasi. Mantoux reakcija registruojama kaip normalus, neigiamas, teigiamas, hipererginis ir abejotinas. „Mantoux“ reakcija pasakys gydytojui, ar vaikas serga tuberkulioze, ar ne, ar didelis tuberkuliozės bakterijų infekcijos laipsnis, ar tai yra būtina, ar ne vaiko profilaktiniam gydymui ar vakcinuoti nuo tuberkuliozės. Mantoux reakcijos yra kontraindikacijos, kurias medicinos darbuotojai nustato tuberkulino diagnozės išvakarėse.
Mikobakterijų infekcija tuberkulioze yra patogeno patekimas į vaiko kūną nesukuriant klinikinių ligos simptomų. Tuberkuliozės vystymuisi trukdo imunitetas.
Su tuberkuliozės infekcija žmogaus organizmas dažniausiai randamas vaikystėje ir vėliau niekada nepalieka šio susirinkimo nekenkiant sau. Tuberkulio bacilija, kada nors į žmogaus kūną, niekada nepalieka. Jis paslėptas retikuloendotelinės sistemos (RES) organuose ir ateityje gali būti ligos kaltininkas. Tuberkuliozės ir vaikų kūno sąveika yra gana sudėtinga. Tuberkuliozė yra ypač pavojinga nuo 1 iki 3 metų vaikams. Infekcija tuberkulio baciliu pirmųjų gyvenimo metų vaikams visada baigiasi su liga.
Fig. 1. Nuotraukoje mycobacterium tuberculosis (elektronų difrakcijos modelis, neigiamas kontrastas).
Infekuotų ir tuberkuliozės infekuotų vaikų nustatymas yra ARS užduotis.
Tuberkulino diagnozė
Tuberkulino diagnozė (Mantoux testas) atliekamas masiniu ir individualiu būdu visiems vaikams, skiepytiems nuo tuberkuliozės nuo pirmojo gyvenimo metų. Jei dėl kokios nors priežasties vaikas nebuvo skiepytas nuo tuberkuliozės motinystės ligoninėje, tada Mantoux tyrimas atliekamas kartą per pusmetį iki vakcinacijos.
Tuberkulino diagnozės tikslai
- Laiku aptinkami užsikrėtę tuberkuliozečių, asmenų, kuriems yra padidėjusi ligų rizika, ir vaikų, sergančių tuberkulioze, nustatymas.
- Vaikų atranka vakcinacijai ir revakcinacijai (skiepai nuo tuberkuliozės).
- Remiantis tuberkulino diagnozės rezultatais, galima spręsti apie tuberkuliozės epidemiją konkrečiame regione.
Tuberkulino diagnozė yra svarbus vaikų ir paauglių tuberkuliozės tikrinimo metodas visame pasaulyje.
Kas yra tuberkulinas?
Tuberkulinas yra sudėtingas vaistas, pagamintas iš tuberkuliozės filtratų ar patogenų. Būdamas neužbaigtas antigenas (hapenas), sukelia ypatingą imunologinę reakciją, kuri pasireiškia po 24-72 valandų.
Kaip atliekama tuberkulino diagnozė?
- Tuberkulino diagnozę atlieka specialiai apmokyta slaugytoja atskiroje patalpoje su specialiais tuberkulino vienkartiniais švirkštais.
- Tuberkulinas švirkščiamas į vidų dilbio viduryje.
- Įšvirkštimo vietoje turėtų būti formuojama papulė, kurios išvaizda yra ne daugiau kaip 9 mm skersmens balta. Papula labai greitai dingsta.
- Atsakas yra įvertintas po 72 valandų, kurių duomenys įrašomi specialiuose dokumentuose - vakcinacijos kortelėje, medicininiame žemėlapyje ir vaiko raidos istorijoje.
- Papulių ar hiperemijos matavimas atliekamas permatomu liniuotu, kuris yra statmenas dilbio ašiai.
Fig. 2. Tuberkulinas švirkščiamas į odą.
Fig. 3. Tuberkulino injekcijos vietoje turėtų būti formuojama papulė, kurios išvaizda yra ne didesnė kaip 9 mm skersmens baltos spalvos „citrinos žievelė“.
Fig. 4. Masinės tuberkulino diagnozės vedimas mokykloje.
Reakcijos į tuberkulino įvedimą
Vaiko kūnas reaguoja į tuberkulino įvedimą su vietiniais ir bendrais pasireiškimais:
Jo susidarymas vyksta tuberkulino injekcijos vietoje, kur gali atsirasti įvairių dydžių papulių arba paraudimas, gali atsirasti pūslelių (burbulų), nekrozė ir limfangitas. Būtent vietinė reakcija turi svarbią diagnostinę vertę. Mantoux reakcija gali būti neigiama, abejotina, teigiama ir hipererginė.
Bendra reakcija yra reta ir jai būdingas bendras vaikų gerovės pagerėjimas, kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas ir sąnarių skausmas.
Su tuberkuliozės liga tuberkuliozės infekcijoje.
Mantoux testas naudojamas tuberkulino diagnostikai.
(Mantoux testas) su 2 tuberkulino vienetais (2TE).
Fig. 5. Nuotraukoje tuberkulinas yra sudėtingas vaistas, naudojamas tuberkulino diagnostikai.
Kontraindikacijos tuberkulino diagnozei
Kontraindikacijos tuberkulino diagnozei atlikti yra:
- odos ligos
- infekcinių ligų paūmėjimo laikotarpiu, t
- somatinių ligų paūmėjimo laikotarpiu (įskaitant epilepsiją), t
- tuberkulino tyrimai nėra atliekami vaikų grupėse, kurioms taikoma karantininė infekcinė liga, t
- Mantoux testas nepateikiamas per pirmąjį mėnesį po kitų profilaktinių vakcinacijų.
Tuberkulino diagnozę galima atlikti praėjus mėnesiui po karantino pašalinimo arba klinikinių somatinių ar infekcinių ligų simptomų išnykimo.
Prieš atliekant tuberkulino diagnozę, visi vaikai apklausiami ir tiriami gydytojo ar slaugytojo, medicininiai įrašai yra atidžiai ištirti.
Tuberkulino diagnozės rezultatų įvertinimas
- Mantoux reakcijos rezultatų vertinimas atliekamas po 72 valandų.
- Prieš matuojant rezultatą, atliekamas tuberkulino injekcijos vietos tyrimas, siekiant nustatyti papulių buvimą arba nebuvimą.
- Jei yra papulių ir hiperemija, matuojami tik papulės.
- Papulių ar hiperemijos matavimas atliekamas permatomu liniuotu, kuris yra statmenas dilbio ašiai.
Fig. 6. Nuotraukoje medicinos specialistas įvertina tuberkulino diagnozės rezultatus. Papulių ar hiperemijos matavimas atliekamas permatomu liniuotu, kuris yra statmenas dilbio ašiai.
Fig. 7. Papulų ar hiperemijos matavimas atliekamas naudojant skaidrią liniuotę.
Mantoux reakcija yra neigiama
Mantoux reakcija yra neigiama, jei nėra papulės ir hiperemijos, arba tuberkulino injekcijos vietoje galima pastebėti tik ne didesnę kaip 0,1 mm injekcijos reakciją. Ji sako, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze, arba biologinis savęs gijimas iš tuberkuliozės.
Mantoux reakcija gali būti neigiama šioms ligoms:
- sunkios tuberkuliozės sergančio vaiko ligos atveju, t
- limfogranulomatozės, sarkoidozės ir daugelio ūminių infekcinių ligų - tymų, raudonukės, mononukleozės, skarlatino, vidurių šiltinės, navikų, t
- su avitaminoze ir išsekimu.
Fig. 8. Nuotraukoje Mantoux reakcija yra neigiama. Tuberkulino injekcijos vietoje punkcijos reakcija neviršija 0,1 mm
Mantoux reakcija abejotina
Reakcija į tuberkulino įvedimą laikoma abejotina, jei papulės dydis yra nuo 2 iki 4 mm, arba užregistruojamas bet kokio dydžio paraudimas, bet be infiltracijos.
Fig. 9. Nuotraukoje Mantoux reakcija yra abejotina. Hiperemija be papulių.
Mantoux reakcija yra teigiama
Manoma, kad tuberkuliozės tyrimas yra teigiamas, jei papulė yra 5 ar daugiau milimetrų, gali būti pūslelių (burbuliukų su skysčiu), arba gali būti papildomas papulių susidarymas aplink pagrindinę papulę, susidariusią injekcijos vietoje.
Mantoux reakcija teigiamai interpretuojama kaip:
- silpnai teigiamas - nuo 5 iki 9 mm papulė,
- teigiamas vidutinio intensyvumo - papulė nuo 10 iki 14 mm,
- ryškus - papulas nuo 15 iki 16 mm,
- Hipererginė - papulė 17 mm ar didesnė, sėklidžių su nekroziniu komponentu susidarymas, limfangito buvimas ir žiurkių židinio aplink pilę.
Fig. 10. Nuotraukoje Mantoux reakcija yra teigiama.
Fig. 11. Nuotraukoje Mantoux reakcija yra teigiama hipererginė reakcija. Didelio dydžio ir papulės hiperemija yra daugiau nei 17 mm.
Fig. 12. Nuotraukoje Mantoux reakcija yra teigiama hipererginė reakcija. Matomos didelės pūslelės dėl hiperemijos fono.
Mantoux reakcija yra hipererginė
Dažniausiai tuberkuliozės hipertenzijos tyrimai nustatomi vaikams, sergantiems tuberkulioze. Penicilinas ir streptomicinas veikia jo pasireiškimą. Hipererginė reakcija registruojama alergijos ir alerginių dermatozių metu. Lėtinės uždegiminės ligos prisideda prie jo atsiradimo. Vaikai, sergantys hipererginėmis reakcijomis, siunčiami konsultacijai su gydytoju gydytoju.
Fig. 13. Nuotraukoje Mantoux reakcija yra teigiama hipererginė reakcija. Papule su pūslelėmis.
Fig. 14. Nuotraukoje Mantoux reakcija yra teigiama hiper. Papule su pūslelėmis.
Fig. 15. Nuotraukoje Mantoux reakcija yra teigiama hiper. Papulė yra daugiau nei 17 mm.
Virage tuberculin testai
Pradinės infekcijos momentą rodo teigiamas Mantoux testas, kuris pirmą kartą atsirado gyvenime, nebent ši sąlyga yra susijusi su vakcinacija ar revakcinacija. Vaikai, sergantys tuberkulino lenkimais, yra labiausiai grėsminga tuberkuliozės grupė. Virage tuberculin testai - pirmasis gydytojo phtisiologo nurodymas.
Tuberkulino jautrumo stiprinimas
Tuberkulino jautrumas didėja, kai kyla invazija, maisto alergijos ir ūminės kvėpavimo takų ligos, infekcija tuberkuliozės bakterijomis, hipotirozė, alergijos, virusinis hepatitas, nutukimas ir kt.
Apie 70% pacientų, sergančių vaikų, sergančių tuberkulioze, aptinkamas padidėjęs tuberkulino jautrumas. Tokie vaikai turi būti gydomi per 3 mėnesius.
Jei padidėjęs tuberkulino jautrumas yra užregistruotas kaip hiper-mantoux reakcija (17 mm ar daugiau), manoma, kad tuberkuliozės rizika vaikui yra labai didelė.
Fig. 16. Mantoux reakcijos formuluotė virusinės infekcijos metu gali sukelti jautrumą tuberkulino poveikiui.
Monotoninis tuberkulino jautrumas
Remiantis statistiniais duomenimis apie tuos pačius Mantoux bandymų rezultatus per 3 metus, tuberkuliozė buvo aptikta 36% atvejų.
Mantoux testų dinamikos tyrimas
Nagrinėjant Mantoux testą laikui bėgant (pagal metus), matyti, kad dėl masinės tuberkulino diagnozės pasireiškia šios vaikų ir paauglių grupės:
- vaikai ir paaugliai, turintys neigiamą Mantoux reakciją (neinfekuoti vaikai) ir turintys po vakcinacijos alergiją;
- vaikai ir paaugliai, užsikrėtę mikobakterijų tuberkulioze.
Alergija tuberkulino įvedimui
Alergija tuberkulino įvedimui gali sukelti fenolį, kuris mažiausiu kiekiu yra tuberkulino dalis. Spręsti neįprastą reakciją, kad padėtų gydytojui.
Vakcinos alergija
Po tuberkulino su 2 TE įvedimu į tuberkuliozę praėjusiais metais vakcinuotų tuberkulino teigiama Mantoux reakcija vadinama alergija po vakcinacijos. TB gydytojas turi visas žinias, kad būtų galima atskirti alergiją po vakcinacijos nuo pirminės infekcijos.
Mantoux atsisakymas
Atsisakymas atlikti tuberkulino diagnozę šiuo metu nėra neįprasta. Šiuolaikiniame pasaulyje tėvai užpuolė daug informacijos, įskaitant neigiamą informaciją apie Mantoux ir anti-tuberkuliozės skiepus.
Vaikai užsikrėtę tuberkulioze iš suaugusiųjų. Rusija yra tarp šalių, kuriose yra didelis tuberkuliozės paplitimas. Todėl tėvai neturėtų atsisakyti vykdyti tuberkulino diagnozę.
Mišios tuberkulino diagnozė yra vienintelis būdas diagnozuoti tuberkuliozę, kuri per trumpą laiką leidžia ištirti beveik visą vaikų populiaciją.
Fig. 17. Tėvų atsisakymas reaguoti į Mantoux reakciją atima vaikui teisę į sveikatą.
Ką reiškia teigiamas Mantoux reakcijos vaikas? Priežastys nuotrauka
Bandymo rezultatas įvertintas po 72 valandų. Teigiama reakcija į Mantoux testą - 5 mm ar daugiau plombų.
Vidutiniškai teigiamas Mantoux vaikui yra po vakcinacijos po vakcinacijos po vakcinacijos po vakcinacijos. Jei vaikas turi teigiamos reakcijos požymių, būtina pasitarti su gydytoju.
Kas yra Mantoux testas?
Mantoux nėra vakcina, o bandymas. Ekspertai išsiaiškins, ar suaugusieji ar vaikai yra užsikrėtę tuberkulioze. Suaugusiam žmogui neigiama reakcija yra normali, kai ji laikoma teigiama, šiuo atveju tai yra infekcijos požymis. Vaikystėje imama kasmet.
Rezultatas leidžia mums įvertinti, kaip imunitetas susidaro prieš tuberkuliozę po BCG vakcinacijos, padarytos motinystės ligoninėje. Vidutiniškai teigiama reakcija vaikams (susitraukimas iki 10–12 mm dydžio dūrio vietoje per pirmuosius metus po BCG) daugeliu atvejų rodo, kad imunitetas yra sėkmingas. Kas reiškia neigiamą - vakcinacijos neveiksmingumo ar imuniteto trūkumo rodiklį.
Ką Mantou pavyzdys pasakys ekspertams?
Suaugusiems pacientams fizinių tyrimų metu paprastai atliekamas rentgeno tyrimas.
Tačiau, jei Mantoux testas yra naudojamas kaip diagnostinis įrankis, ne tik silpnai teigiamas, bet ir abejotina reakcija (4 mm dydžio papule) kelia susirūpinimą ir papildomą analizę.
Po 72 valandų po procedūros (neigiama reakcija) po odos nebuvimas rodo, kad nėra infekcijos, nebent, žinoma, imunitetas yra normalus ir pacientas nejaučia ligų, kurios ją sunaikina, pavyzdžiui, AIDS.
Medicininės apžiūros metu prieš mokyklą vaikas bus išbandytas dėl tuberkuliozės. Įvertinkite, ar jis bus išsamus. Pavyzdžiui, gydytojas nustatė, kad plombos dydis ant rankos yra 6 mm. Ankstesnių bandymų rezultatai yra tokie: 9 mm vienų metų amžiaus, 13 mm 2 metų, 10, 8 ir 7 mm vėlesniuose patikrinimuose.
Kasmet papulas tampa mažesnis, tačiau jo dydis yra šiek tiek didesnis už normą (iki 7 metų amžiaus norma norma yra arčiau „abejotinos“ reakcijos slenksčio). Sprendimą dėl vaiko siuntimo į TB specialistą priima gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą būklę. Jei paskutiniai patikrinimai parodė neigiamą rezultatą, papulių išvaizda vertinama kaip „ruožas“, o papildomi bandymai būtinai atliekami specializuotoje medicinos įstaigoje.
Parametrai ir matmenys Normalūs
Bandymo rezultatas pasirodo antroji diena, pasiekia didžiausią vertę ir įvertinamas po 72 valandų. Iš dviejų savybių, kurios pasireiškia reakcija, hiperemija (paraudimas) ir papules (plombos), vertinama tik pastaroji.
Mantoux neigiama reakcija rodo, kad žmogus nėra užsikrėtęs tuberkulioze, jis yra normalus suaugusiems ir paaugliams nuo 14 metų, kurie neturi ligų, kurios sunaikina imuninę sistemą. Jam būdinga tai, kad bandymo metu odoje nėra jokių pėdsakų, arba mažesnis nei 1 mm paraudimas ir patinimas. Abejotina reakcija yra lygi normai, jei bet kokio skersmens pleiskanomis papule nepasiekia 4 mm.
Neigiamas rezultatas vaikui taip pat yra geras rodiklis - tuo atveju, jei BCG vakcina buvo suteikta prieš 5-6 metus.
Teigiama reakcija į Mantoux testą - 5 mm ar daugiau plombų.
Vidutiniškai teigiamas Mantoux vaikui yra po vakcinacijos po vakcinacijos po vakcinacijos po vakcinacijos (organizmas „susipažino“ su tuberkuliozės sukėlėjais per vakcinaciją ir yra pasirengęs priešintis infekcijai, imunitetas išlieka iki 7 metų).
Mantoux reakcijos indekso normalioji vertė šiame amžiaus intervale priklauso nuo rando dydžio po vakcinacijos BCG (mažesnis randas suteikia mažiau ryškus imunitetas ir silpnesnė reakcija) ir vaiko amžių.
- Per pirmuosius metus visose vakcinuotose vaikams pastebėta teigiama Mantoux reakcija. Ekstremaliu atveju tai bus abejotina, 2-4 mm. Papulė nuo 5 mm iki vieno centimetro laikoma normalia;
- antraisiais gyvenimo metais yra didžiausios imuninės įtampos laikotarpis, reakcija yra teigiama, papulė pasiekia 15-16 mm, tai laikoma normalia;
- teigiamas (abejotinas) reakcija daugelyje vaikų išlieka prieš mokyklą. Imunitetas išnyksta palaipsniui, 6 metų amžiaus, papulė yra 1 centimetro dydžio;
- iki pakartotinio skiepijimo (7 metai) metu vaiko kūnas paprastai „užmiršta“ patogeno požymius ir silpnai reaguoja į Mantoux testą (neigiama arba abejotina reakcija);
- po revakcinacijos, nuo 7 iki 10 metų, atsakymas vėl yra didžiausias. Nuo 11 iki 14 - išnykimas iš teigiamos reakcijos į abejotiną;
- Iki 14 metų neigiama reakcija tampa norma.
Mantoux reakcija yra teigiama, ką tai reiškia?
Teigiama Mantoux reakcija kaip tuberkuliozės požymis. Mantoux padeda ne tik kontroliuoti imunitetą. Šis testas lieka visame pasaulyje pripažintas diagnostikos įrankis, veiksmingas ir masinis. Statistika rodo, kad dauguma vaikų infekcijų atsiranda per pirmuosius trejus metus.
Siekiant laiku diagnozuoti tuberkuliozę, pirmieji gyvenimo metai yra ypač svarbūs, kai imunitetas yra tik formuojamas. Po BCG nereikia atsisakyti savalaikio Mantoux gamybos. Bandymas parodys, ar infekcija įvyko: net jei rando dydis po vakcinacijos pasiekia centimetrą, papulės dydis, didesnis nei 17 mm, laikomas galimo infekcijos ženklu.
Po 2 metų, kai imunitetas pasiekia maksimalią vertę, rando dydis po skiepijimo nebevartojamas. Bet kuriam BCG, pagrindinis infekcijos rodiklis tampa „ruožtu“ - papulų padidėjimas 6 mm ar daugiau, palyginti su pirmųjų metų rezultatu. Jei pirmasis „Mantoux“ rezultatas yra 10 mm, o antrasis - 16, tai kelia susirūpinimą ir papildomus tyrimus.
Dėmesio. „Virage“ išlieka pagrindiniu infekcijos rodikliu tiek vaikystėje, tiek visą gyvenimą. Jam būdingas ne tik papulų padidėjimas nuo 6 mm, o kiti požymiai rodo infekciją: pacientas, turintis „posūkį“, padidino limfmazgius, aplink bandomąją vietą atsiranda būdingų burbuliukų, alkūninio posūkio kryptimi rodomas raudonas „kelias“.
Jei nėra papildomų požymių, o papulė, palyginti su praėjusiais metais, padidėjo, iš anksto nesijaudinkite - galimas klaidingas teigiamas atsakas.
Tikslus tuberkuliozės įrodymas vaikams ir suaugusiems laikomas hiperergine reakcija.
Tokiu atveju, papulio dydis vaikams yra didesnis nei 17 mm, o suaugusiems - daugiau kaip 2 cm; tokiam bandymui būdingas uždegimas ir netgi nekroziniai pokyčiai injekcijos srityje ir aplink ją. Kitais atvejais, prieš diagnozuojant, atliekami papildomi tyrimai.
Klaidingos teigiamos reakcijos ir jų priežastys
Tokios reakcijos reiškia, kad organizme esanti infekcija nėra, tačiau su jais papulė gali būti žymiai padidinta. Vienas iš dažniausių šios reakcijos priežasčių yra infekcija su kitu, ne tuberkulioze. Neteisingai teigiamą reakciją sukelia mėginio laikymas neatsižvelgiant į kontraindikacijas, netinkamą jo nustatymo vietos priežiūrą, mitybos ir higienos taisyklių pažeidimą.
Prieš tikrinant Mantoux reakciją, gydytojas arba pediatras įvertina paciento būklę. Toks patikrinimas yra privalomas, trūkstama medicinos administravimo priežastis ne tik iškraipys rezultatą, bet ir paveiks sveikatą.
- Procedūra atliekama ne anksčiau kaip po mėnesio po bet kokios vakcinacijos. Jei vakcinacijai buvo naudojami vaistai su gyvomis bakterijomis, laiko intervalas tarp vakcinacijos ir Mantoux padidinamas iki dviejų mėnesių, kitaip Mantu sukurs klaidingą teigiamą reakciją;
- tas pats pauzė yra reikalinga organizmui atsigauti nuo ligos. Jei gydytojas nėra įsitikinęs, kad imunitetas buvo atkurtas, jis nustato testus;
- po karantino vaikų darželyje ar mokykloje, susijusioje su bet kokia infekcine liga, prieš atliekant tuberkuliozės tyrimą, turi praeiti mėnesį;
- aukšta temperatūra yra absoliuti kontraindikacija bandant Mantoux reakciją;
- Gydomos odos ligos, virškinimo sutrikimai, bronchinė astma, epilepsija, lėtinių ligų paūmėjimas.
Kita klaidingų teigiamų reakcijų priežastis yra alerginiai sutrikimai. Pati tuberkulinas yra alergenas. Tuo pačiu metu alerginės reakcijos į maistą ir kitus vaistus, panašus į reakciją į tuberkuliną, iškreipia tyrimo rezultatus. Per savaitę prieš procedūrą ir pirmąsias tris dienas po to, pašalinkite alergenus nuo dietos. Antihistamininių vaistų priėmimas yra įmanomas, jei mėginys yra pagamintas siekiant aptikti infekciją. Tokių vaistų „po vakcinacijos alergijos“ rodikliai iškraipo ir reakcija gali būti mažiau ryški.
Prieš injekciją parinkite iš natūralios medžiagos (medvilnės) pagamintus drabužius, kurie apsaugo mėginį nuo prakaito ir taršos, užtikrina oro srautą ir laisvą apyvartą. Pasibaigus procedūrai, suteikite žaizdą pilnam poilsio režimui, nesubraižykite ir nešlifuokite, neužklijuokite ir nelipkite tinku, pašalinkite bet kokio vaisto vartojimą „mygtuką“, įskaitant jodą ir žalią medžiagą.
Svarbu. Pasikonsultuokite su gydytoju, jei karščiavimas, bėrimas, pablogėjusi bendroji būklė. Tokios reakcijos po Mantoux yra retos, jos yra bendros ligonio reakcijos arba sutapimo dalis.
Teigiama Mantoux reakcija. Ką daryti
Visų pirma, nesijaudinkite. Atsižvelgiant į tai, kad Mantoux testas dažniausiai atliekamas vaikams po BCG, ekspertai teigia: trys ketvirtadaliai visų bandymų teigiamai reaguoja, diagnozė patvirtinama vienu atveju iš šimto. Kaip nustatyti, ar vaikas turi tuberkuliozę? Naudojant teigiamą „Mantoux“, bus tiksliai patvirtinti papildomi bandymai.
Svarbu. Nepaslėpkite informacijos ir venkite apsilankyti pas gydytoją. Viešosios medicinos įstaigos gydytojas nukreipia pacientą į rentgeno spinduliuotę ir paskirs papildomus testus. Būtina ištirti. Kiti tyrimo metodai, ypač diaskino testas, padės pašalinti klaidingą teigiamą reakciją.
Jei vaikas turi stiprią teigiamą reakciją, gydytojas paskirs profilaktinį vaistų (Isoniazid) kursą: kokias tabletes gerti ir kaip laikytis ligoninės režimo. Prevencinis kursas trunka apie du mėnesius. Jei paskyrimas yra ignoruojamas ir liga vystosi, tas pats vaistas, kuris yra gana toksiškas, turės būti vartojamas mažiausiai šešis mėnesius.
Teigiama reakcija į Mantu vaikui. Nuotrauka
1 paveikslas. Kaip teigiama „Mantoux“ reakcija. Jis leidžia greitai nustatyti tuberkuliozę ir užkirsti kelią jo įsiskverbimui į kūną.
Nuotrauka 2. Teigiamas Mantoux. Teigiamas rezultatas reiškia, kad organizme yra tuberkuliozės sukėlėjas. Norint atlikti egzaminą, būtina pasitarti su gydytoju.
3 nuotrauka. Kaip Mantoux atrodo kaip tuberkuliozė
Naudingas vaizdo įrašas
Teigiamas Mantoux testas vaikui, ką daryti? Ką reiškia tokia reakcija?
Tuberkuliozė yra išgydoma, gydymas gali būti veiksmingas ir patogus.
Diagnozuojant ir gydant tuberkuliozę, atliekant tuberkuliozės tyrimus, nėra naudinga apsiriboti tik vietiniu TB specialistu - klaidos kaina yra per didelė. Pasitarkite su keliais gydytojais. Jei vaiko tėvai ar suaugusieji pacientai susirūpinę dėl sąlyčio su infekcijos nešikliu, jei imunitetui reikalingas kruopštus požiūris, jei kyla abejonių dėl gydytojo recepto teisingumo, sprendimas susisiekti su privačiu medicinos centru būtų pagrįstas.
Ką reiškia teigiama Mantoux reakcija?
Dešimtmečius Mantoux testas buvo naudojamas infekuotų mikobakterijų aptikimui. Mantoux vakcinacija, kaip nurodyta neteisingai, rodo, kad organizmas reaguoja į tuberkulino, turinčio tuberkulio bacillus atliekų, įvedimą. Kokiais atvejais „Mantoux“ reakcija yra teigiama ir ką daryti šioje situacijoje?
Ar tai gera ar bloga?
Teigiama reakcija į mantu vaikui ir suaugusiems yra šiek tiek skirtingai interpretuojama. Svarbu nustatyti, kas sukelia paraudimą ir teigiamą organizmo reakciją - infekciją arba imunitetą po vakcinacijos, kuris dažnai pastebimas vaikystėje.
Pirmasis skiepijimas nuo tuberkuliozės vaikams atliekamas motinystės ligoninėje. Po tam tikro laiko, kaip imuniteto susidarymas injekcijos vietoje, susidaro odos randas. Gydytojas pagal savo dydį gali nuspręsti dėl susidariusio imuniteto trukmės:
- Su 5–8 mm pločio randu, kūnas 5-6 metus yra apsaugotas nuo mikobakterijų.
- 2-4 mm skersmuo - 3-4 metus.
Jei po vakcinacijos vaiko randas nebuvo susidaręs, o Mantou rezultatas per pirmuosius dvejus metus yra teigiamas, tai greičiausiai organizmas yra užsikrėtęs ir reikalingas papildomas tyrimas.
Dauguma vaikų turės teigiamą Mantoux testą 1,5-2 metų. Tai gerai, nes atsakymas nelaikomas infekcijos ženklu, bet nurodo imuniteto formavimo laipsnį. Papulės dydis gali siekti 16 mm ir tai yra normalu.
Palaipsniui mažėja imuninės sistemos gebėjimas aktyviai kovoti su Kocho lazdele ir 4-5 metus šis dydis jau bus įtartinas ir gali reikšti infekciją.
Kaip atskirti gautą paraudimą ir papules nuo infekcijos požymių ir imuniteto po vakcinacijos? Po BCG vakcinacijos plomba neturi aiškaus kontūro, šviesiai rožinės spalvos ir nėra pigmentacijos, bet papulė infekcijos metu turi intensyvius dažymo ir aiškius kontūrus.
Gydytojai dažnai linksta į infekciją, jei:
- Ankstesni rezultatai buvo neigiami arba abejotini, o papulė yra didesnė nei 5 mm.
- Jei Mantoux bandymas yra padidintas 5-6 mm, palyginti su ankstesniu.
- Per keletą metų reakcija stebima susidarius daugiau kaip 10 mm infiltracijai.
- Yra hipererginė reakcija.
- Po vakcinacijos praėjo daugiau nei 4 metai, o skersmuo - 12 mm ar daugiau.
Jei Mantu yra teigiamas, ar tai gera ar bloga? Atsakymas gali būti dvejopas. Jei papulių dydis viršija normą, tai dažniausiai tai reiškia, kad organizme yra mikobakterijų, tačiau ji neturi pakankamai jėgos, kad transplantuotų tuberkuliozę į atvirą formą. Vaikas yra sveikas ir imuninė sistema susiduria su Kocho lazdele.
Jei reakcija yra per didelė, liga sparčiai auga ir organizmui reikia pagalbos. Kasmet padidėjus atsakymui, galima teigti, kad tuberkuliozė yra aktyvi ir reikia imtis skubių priemonių.
Tokioje situacijoje TB specialistas privalo paskirti papildomą egzaminą, ypač jei:
- Artimiausioje vaiko aplinkoje yra serga arba turėjo tuberkuliozę.
- Buvo kontaktas su tuberkulioze.
- Nesėkminga šeimos būklė.
- Gyvenimas regione, kuriame dažniausiai registruojama patologija.
Teigiamas rezultatas suaugusiesiems beveik visada rodo infekciją ir mikobakterijų buvimą organizme. Atsakymas vertinamas pagal šiuos kriterijus:
- Jei Mantoux reakcijoje yra 5–9 mm papulė, jis laikomas silpnai teigiamu.
- Vidutinis intensyvumas - 10-14 mm plomba.
- Pastebėta reakcija pasižymi iki 16 mm papuliais.
- Hiperarginė reakcija turi ne tik daugiau nei 17 mm papulę, bet taip pat galima pastebėti gretimų teritorijų paraudimą, nekrozinių plotų susidarymą ir pūslių turinį.
Kai suaugusiam pacientui pasireiškia teigiamas atsakas, jis skubiai siunčiamas į tuberkuliozės gydytoją, kad jis ištirtų.
Kaip tai atrodo vaikams ir suaugusiems?
Tėvams labai svarbu suprasti skirtumą tarp teigiamo rezultato ir abejotino ar neigiamo rezultato. Jei nėra kūno atsako, viskas yra aiški. Injekcijos vietoje nėra paraudimo ar sutankinimo. Ir kaip jis gali atrodyti teigiamai reaguojant į kūną? Ši nuotrauka gražiai demonstruoja. Papules yra stiprus paraudimas.
Vaikams papulė yra per didelė.
Gali pasireikšti teigiama reakcija ir burbuliukų susidarymas su skystu turiniu.
Ką daryti?
Jei Mantoux reakcija yra teigiama, tuoj pat nereikia panikos, ypač dėl to, kad vaikai dažniausiai nėra tuberkuliozės rodiklis, o vakcinacijos metu padarytas pažeidimas. Pavyzdžiui, nebuvo atsižvelgta į kontraindikacijas, vaikas serga tuberkulino injekcijos metu, arba buvo laikomasi paprastų pavyzdžių priežiūros taisyklių.
Bet ką daryti, jei neįtrauktos visos priežastys, o Mantoux teigiamas? Tada jūs turėtumėte aplankyti ftisiatrologą, kuris paaiškins, ką tai reiškia. Dėl tikslios diagnozės priskiriamos:
- Rentgeno spinduliai.
- Mikrobiologinis skreplių tyrimas.
- Visų šeimos narių tyrimas.
Bet kokie predisponuojantys vaikų ligos veiksniai turėtų būti rimtai vertinami, nes jų patologija gali greitai pereiti į aktyviąją stadiją.
Patvirtinus diagnozę, vaikas dedamas į tuberkuliozės gydytoją, kuriame atliekamas gydymas Isoniazid. Gydymo kursas yra trys mėnesiai, o tada mažas pacientas siunčiamas stebėti gyvenamojoje vietoje.
Jei suaugusiam pacientui yra teigiamas rezultatas, būtina skubiai apsilankyti TB specialiste. Kaip taisyklė, ne vengti sudėtingo gydymo, nes dažniausiai paraudimas ir indukcija rodo tuberkuliozės buvimą.
Klaidingas teigiamas rezultatas
Po bandymo galima pastebėti klaidingą teigiamą reakciją, kurią sukelia kai kurie veiksniai, bet nėra infekcijos požymiai.
Kas tai?
Klaidinga teigiama reakcija į jos simptomus primena teigiamą rezultatą, bet ką tai reiškia šiuo atveju? Jūs negalite nerimauti, organizme nėra tuberkuliozės infekcijos, tačiau atsiranda viena iš šių aplinkybių:
- Žmogaus imunitetas yra susipažinęs su mikobakterija.
- Neseniai buvo vakcinacija.
- Kūnas turi ne tuberkuliozę mikobakteriją.
- Žmogus turėjo tik infekcinę ligą.
- Buvo susisiekta su ligoniu arba tuberkuliozės nešikliu.
Toliau pateiktos priežastys gali sukelti klaidingą atsakymą:
- Gydytojas neatsižvelgė į esamas kontraindikacijas, tokias kaip: infekcinė liga vaisto vartojimo metu, alerginė reakcija, vakcinacija nuo kitų patologijų, odos ligų ir neurologinių problemų.
- Už injekcijos vietos buvo paimta neteisinga vieta, vaikas buvo šukuodamas, Mantoux buvo veikiamas vandens, gydomas antiseptiniais preparatais.
- Alergijos produktai buvo dietoje.
Mantoux yra atliekamas ne anksčiau kaip po 30 dienų po bet kokios vakcinacijos. Jei šis vaistas vartojamas su gyvais mikroorganizmais, laikotarpis padidinamas iki 2 mėnesių.
Kaip atrodo?
Jei norite nustatyti klaidingą teigiamą rezultatą, tai gali būti:
- Tuberkulino injekcijos vietoje yra paraudimas be tankinimo.
- Papulė yra ne didesnė kaip 4 mm skersmens.
Kūno reakcija negali būti vienoda visiems, todėl net ir mažai papule reikia atidžiai stebėti. Geriau dar kartą būti saugiems ir ištirti, kad būtų išvengta rimtos patologijos.
Ką daryti šiuo atveju?
Tuberkuliozė yra klastinga liga, patologija ilgą laiką gali būti ramioje būsenoje, mikobakterijos yra organizme ir neatsiranda, bet kur yra garantija, kad ji visada bus tokia?
Siekiant užkirsti kelią infekcijai, geriau kreiptis į gydytoją, jei yra klaidinga reakcija, kad atsikratytumėte abejonių. Tik specialistas gali paaiškinti klaidingo teigiamo atsakymo priežastis arba įrodyti besivystančios ligos buvimą.
Jei injekcijos vietoje nėra pėdsakų, galite gerai miegoti, visais kitais atvejais geriau apsilankyti specialiste.
Mantoux testas gali aptikti tuberkuliozę ankstyvoje stadijoje, kai terapija yra daug paprastesnė ir lengvesnė. Jūs neturėtumėte atsisakyti vykdyti savo veiklą, jis ateityje gali atleisti sunkesnes problemas.
Ką reiškia teigiama Mantoux reakcija?
Gydytojui pasakius tėvams, kad vaikas turi teigiamą Mantoux reakciją, jie turi daug klausimų apie tai, ar jis yra geras ar blogas. Siekiant tinkamai suvokti sveikatos priežiūros darbuotojo žodžius, verta tuberkuliozės infekcijos nustatymo principo patekti į tuberkulino testą.
Kokia reakcija yra geresnė: neigiama ar teigiama?
Atlikus tuberkuliozės tyrimą (Mantoux testas), 72 valandos turi praeiti iki to momento, kai galima nustatyti rezultatą. Vertinimui naudojamas papulių matavimas - kulkšnies plomba, kuri susidaro vaisto injekcijos vietoje. Ką tai reiškia ir ką atrodo papule, jei vaikas turi teigiamą ar neigiamą rezultatą?
Yra šie pavyzdžių rezultatai:
- Neigiama Mantoux reakcija yra nepakankamumas ar paraudimas aplink injekcijos vietą. Tai paprastai rodo visišką sąlyčio su mikobakterijomis nebuvimą. Tačiau gydytojams šis rezultatas gali būti signalas, kaip atlikti kitą vakcinaciją nuo tuberkuliozės.
- Abejotinas Mantoux yra stebimas, kai organizme yra nedidelis tuberkulio bacilių kiekis, tačiau kartais taip pat atsitinka, kai imamas netinkamas mėginys, naudojamas prastos kokybės tuberkulinas arba jei nesilaikoma injekcijos vietos priežiūros taisyklių. Šiuo atveju papulė pasiekia 1-4 mm dydį. Norėdami paaiškinti rezultatą, galite priskirti antrąjį testą.
- Teigiamą reakciją į Mantoux pasižymi 5-10 mm pločio sandarinimas. Jei mėginio matmenys yra dar didesni (17 mm) arba yra drėgmė, reakcija vadinama hiperergine. Tai yra blogiausias rezultatas. Teigiamos ir hipererginės reakcijos gali rodyti, kad asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze arba netgi liga. Bad Mantoux ypač nerimą keliantys gydytojai, jei anksčiau visi testai davė neigiamą rezultatą.
Tačiau teigiamas rezultatas nėra sakinys. Kai kuriais atvejais didelės papulės atsiradimas laikomas normos variantu.
Kada nerimauti
Po vakcinacijos ar revakcinacijos (vakcinacijos nuo tuberkuliozės) vaiko teigiamą Mantoux reakciją galima stebėti dėl to, kad organizme susidaro antikūnai prieš tuberkulio bacilą. Mantoux testo ar tuberkulino preparate yra tam tikras kiekis mikobakterijų atliekų ir ląstelių sienelių. Kadangi patogenai patys pripažįsta bakterijų baltymą, vaiko kūnas pradeda siųsti daug baltųjų kraujo kūnelių į tuberkulino injekcijos vietą. Apsauginės ląstelės sukelia vietinį uždegimą ir sukelia plombą.
Jei pirmuosius metus po vakcinacijos pasireiškia teigiama reakcija, tai reiškia, kad BCG vakcina pradeda veikti. Vaiko kūnas bus apsaugotas nuo tuberkuliozės, o atsitiktinai patekusios bakterijos ims tinkamai reaguoti į imuninę sistemą.
Klausimas, ką daryti, kai Mantoux reakcija yra neigiama ir ką tai reiškia, tokiu atveju gydytojas turi nuspręsti. Tėvams Mantoux neigiamas rezultatas pirmaisiais metais po skiepijimo reiškia, kad vaikas dėl kokios nors priežasties negavo imuniteto ir turėtų atidžiai stebėti savo ryšius su artimaisiais ir kitais suaugusiais. Mycobacterium tuberculosis gali būti lengvai perduodama lašeliais ore, būti ant buitinių daiktų ar gatvės dulkių.
Bet ką daryti, jei Mantoux reakcija yra teigiama ir ji nėra susijusi su naujausia vakcina nuo tuberkuliozės? Tokiu atveju nesijaudinkite ir nesirūpinkite vaiku: jei vakcinacija nebuvo atlikta (tėvų prašymu arba dėl kitų priežasčių), tada teigiama reakcija rodo tik mikrobų įsiskverbimą į organizmą. Sergant stipria imunine sistema ir gera bendra vaiko būsena, ši liga negali išsivystyti. Tai reiškia, kad mikobakterijos gyvena organizme latentinėje formoje.
Šios būklės pavojus yra tai, kad dėl išorinės priežasties (streso, infekcijos ir pan.) Susilpnėjusi imuninė sistema gali prasidėti tuberkuliozės vystymasis. Tam, kad tai būtų galima nustatyti laiku, mėginiai kasmet atliekami iki 18 metų amžiaus (paprastai Mantoux reakcija suaugusiesiems nėra atliekama). Jei reikia, pediatras perduos gydytojui tuberkuliozės gydytojui. Vaikui bus paskirti papildomi tyrimai ir gydymas.
Jei Mantoux reakcija tampa mažesnė
Imunitetas po vakcinacijos išlieka 7-8 metus. Vykdant metinį „Mantoux“ testą, galima pastebėti palaipsnį mažėjimą. Tai rodo, kad mikobakterijos nepateko į organizmą, o imuninis atsakas kasmet silpnėja. Norint atkurti imunitetą nuo tuberkuliozės, vaikas turi 2 BCG revakcinacijas: 7 ir 14 metų amžiaus.
Po šių vakcinacijų po 1 metų reikia stebėti papulių padidėjimą, po to laipsniškai mažinti kito tyrimo rezultatus. Tačiau vaikas mokykloje pradeda aktyviai bendrauti su vaikais ir suaugusiais, tarp kurių gali būti mikobakterijų vežėjai.
Kas yra eilė, kai bandote Mantoux
Jei tuberkuliozės sukėlėjas patenka į organizmą imunitetu, gautą dėl BCG vakcinacijos, imuninė sistema su ja susiduria atskirai. Liga neatsiranda, bet per kitą metinį testą pasirodo teigiamas arba blogas Mantoux reakcija. Dažnai tokiais atvejais papulės dydis skiriasi nuo ankstesnio rezultato 6 mm ir daugiau arba įprastas neigiamas Mantoux testas tampa teigiamas. Šis rezultatas vadinamas tuberkulino testo posūkiu. Ką reiškia ši kūno reakcija?
Virage - infekcijos tuberkulioze požymis. Suformavęs imunitetą, liga negali prasidėti.
Nepaisant to, pediatras, aptikus posūkį, nurodo ftisiologo tyrimą. Vaikas gali būti registruojamas tuberkuliozės gydytoju ir gali stebėti jo būklę, kad nustatytų, ar organizme vystosi vietinis procesas. Jei specialistas skiria vaistus, tuomet reikia tiksliai ir griežtai laikytis jo nurodymų: gydymas padeda organizmui geriau susidoroti su mikobakterijomis pradinėje ligos stadijoje.
Kas gali paveikti Mantu rezultatą
Norėdami išbandyti „Mantoux“ patikimą rezultatą, draudžiama jį laikyti tą dieną, kai jie yra skiepyti nuo kitų ligų. Naudojant vakcinas su inaktyvuotais mikrobais ir virusais (gripo, stabligės ar difterijos vakcinos), Mantoux tyrimai leidžiami tik po 30 dienų. Gyvos vakcinos (hepatito, tymų ar raudonukės) apima bandymus ne anksčiau kaip po 45 dienų po skiepijimo.
Prieš tyrimą pediatras turėtų ištirti kūdikį. Jei vaikas serga SARS, procedūra neturėtų būti atliekama: Mantoux reakcija tokiu atveju gali duoti teigiamą rezultatą, nepaisant Mycobacterium tuberculosis buvimo organizme. Bandymas perkeliamas į kitą terminą. Tarp vaiko atsigavimo ir bandymo Mantoux turi praeiti ne mažiau kaip 30 dienų.
Dėl tuberkulino testo yra tiesioginių kontraindikacijų:
- nustatė alergiją vaistui;
- sezoninio alergijos žiedadulkėms padidėjimas arba kitų alerginių reakcijų (vilnos, maisto ir kt.) buvimas;
- infekcinės ligos ūminėje fazėje;
- dermatologinės ligos;
- Sokolskio liga;
- astma;
- epilepsija.
Jei vaikas lanko įstaigą, Mantoux testas atliekamas ne karantino metu ir 1 mėnesį po jo pašalinimo.
Tuberkulino bandymų rezultatus gali paveikti injekcijos vietos priežiūros taisyklių pažeidimas.
Tėvai, kurie savarankiškai atneša vaiką į kliniką, suteikia rajono pediatrui informaciją. Atliekant vaikų darželio testą, globėjai privalo pranešti tėvams, kad jie atliko „Mantoux“ testą vaikams. Per 72 valandas po injekcijos nerekomenduojama:
- patrinkite injekcijos vietą skalbiniu arba rankšluosčiu;
- klijuoti jį tinku;
- sutepti antiseptiniais tirpalais (ryškiai žalios, jodo ir kt.);
- sudėkite ant drabužių ant odos (megztiniai, kilimėliai);
- vasarą jūs neturėtumėte plaukti atvirame vandenyje.
Jei pažeidžiate taisykles arba netyčia sužeidėte injekcijos vietą, gali įvykti klaidingas teigiamas Mantoux testas, kuris priverčia gydytoją reaguoti taip pat, kaip gaunant teigiamą reakciją. Tėvai turėtų informuoti gydytoją apie veiksnius, iškreipiančius rezultatus.
Jei teigiamas tuberkulino testo rezultatas nėra jo pažeidimo padarinys, tuberkuliozės gydytojas turėtų padaryti išvadą apie vaiko būklę. Norint nustatyti ligos pradžią ar tuberkuliozės infekciją, gali būti nustatyta krūtinės ląstos rentgenograma, krūties tyrimas ir kiti tyrimai. Visi šeimos nariai turi būti tikrinami siekiant nustatyti infekcijos šaltinį.
Vaikystėje liga gali prasidėti nepastebimai, bet greitai pereiti prie klinikinės formos. Todėl kasmetinių tuberkulino tyrimų atlikimas yra būtinybė, o ne nežinomų valstybės priešų gamyba. Mantoux testo atlikimas neturėtų bijoti ir neturėtų būti traktuojamas neigiamai: preparate nėra gyvų ar negyvų bakterijų. Tuberkulino sudėtyje yra tik baltymų, dėl kurių organizmas atpažįsta patogeninius mikroorganizmus.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės vaikams: skiepijimas ir Mantoux testas
Tuberkuliozė yra viena iš pavojingiausių ir dažniausiai pasitaikančių ligų, kurios ypač veikia mažų vaikų kūną.
Štai kodėl vakcina nuo tuberkuliozės vaikams daroma praėjus kelioms dienoms po gimimo, o dar ligoninėje.
Ar kūdikiui reikia gydyti vaistus nuo manto ir BCG?
Imunizacija skirta užkirsti kelią ir užkirsti kelią sunkiai ir mirtinai tuberkuliozės eigai. Skiepijimas priklauso nuo visų naujagimių, kurie neturi jokių kontraindikacijų. Vaikai, kurie gimė anksti ar nedideliu svoriu, skiepijami mažesniu antigeno kiekiu. Sveikų vaikų skiepijimui naudojama BCG vakcina, ankstyvos ir mažo svorio vakcinos - BCG-M.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės vaikams negali būti atliekama per vieną dieną imunizuojant kitas ligas. Jei vaikas dėl tam tikrų priežasčių negauna vakcinos dozės nuo šios ligos, kai ji buvo išvežta iš motinystės ligoninės, toks manipuliavimas turėtų būti atliekamas vaikų klinikoje.
BCG vakcinos preparatą sudaro skirtingi Mycobacteria bovis potipiai. Siekiant gauti bakterijų, skirtų vaistų, apsaugančių vaikų kūną nuo tuberkuliozės, gamybai, naudojamas bacilių sodinimo būdas ant maistinės terpės. Ši terpės ląstelių kultūra per savaitę auga. Tada bacilus išskiriamas, filtruojamas, koncentruojamas, virsta homogeniška masė, praskiedžiama vandeniu ir vakcina yra paruošta naudoti tuberkuliozės profilaktikai.
Šiuo metu pasaulyje gaminamos įvairios BCG vakcinos, tačiau 90% visų vaistų yra viena iš šių mikobakterijų:
- Prancūzų Pasteur 1173 P2;
- Danų 1331;
- Glaxo 1077 padermė;
- Tokijas 172.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės vaikams yra vienodai veiksminga, nepriklausomai nuo naudojamų mikobakterijų. Ligos prevencija vykdoma tik registruotuose Rusijos Federacijos vaistuose - BCG ir BCG-M.
Pirminė BCG vakcinos dozė turi 0,05 mg vaisto, atskiesto tirpikliu. Vakcinacija atliekama motinystės ligoninėje 3–7 dienos naujagimio gyvenimo dieną ryte specialiai šiems manipuliacijoms skirtame kambaryje. Vakcinos preparatą galima įvežti į vaiko kūną tik po to, kai specialistas ištyrė vaiką.
Vaikų klinikos sąlygomis, jei vakcinacija nebuvo atlikta motinystės ligoninėje, rajono pediatras išnagrinėja vaiką naudojant termometriją. Jei reikia, taip pat galima atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat konsultuotis su medicinos specialistais. Vaiko, imunizuoto nuo tuberkuliozės, istorijoje, nurodykite vakcinacijos datą, vakcinos seriją ir kontrolinį numerį, gamintoją ir vaisto tinkamumo laiką.
Vakcina nuo tuberkuliozės griežtai švirkščiama į kairę petį. Pirma, jums reikia įdėti nedidelį kiekį vakcinos preparato po oda, ir įsitikinkite, kad adata pateko į norimą gylį, atleiskite visą vaisto dozę. Nedelsiant po vakcinacijos, laikantis vakcinos vartojimo taisyklių, injekcijos vietoje turėtų susidaryti 7–9 mm dydžio balta papulė, kuri paprastai išnyksta po 15–20 minučių. Neleidžiama vakcinos patekti į odą, nes dėl to gali susidaryti šalta abscesė. Injekcijos vieta neturi būti užklijuota, gydoma jodu ar kitais antiseptiniais vaistais. Revakcinacija atliekama visiems 7–14 metų vaikams, turintiems neigiamą reakciją į Mantoux testą.
Nesvarbu, ar vaikui reikia „Mantus“, daugelis tėvų nori žinoti, ypač tuos, kurie nusprendžia parašyti kai kurių skiepų atsisakymą. Ši procedūra nėra imunizacija, ji nesaugo organizmo nuo ligos vystymosi, jo tikslas yra visiškai kitoks. Siekiant nustatyti, ar išsivystė antikūnai prieš tuberkuliozę, tai reiškia, kad, remiantis jo rezultatais, galima vertinti BCG vakcinacijos veiksmingumą.
Mantoux reakcijos tuberkuliozei: teigiamas ir neigiamas
20-ajame amžiuje prancūzas Charlesas Mantu specialiai pritaikė tuberkulino medžiagą, kuri atsiranda žmogaus organizme infekcijos tuberkuliozės metu. Nuo to laiko iki šiandien tuberkulinas buvo naudojamas visame pasaulyje siekiant nustatyti Mantoux reakciją vaikams ir suaugusiems, sergantiems tuberkulioze.
Jo esmė - tai ne vakcina, o bandymas nustatyti tuberkuliozės infekcijos buvimą vaiko organizme. Daugelis tėvų kalba apie vakcinų nuo Mantoux tuberkuliozės buvimą, nors iš tikrųjų šis manipuliavimas yra tik alergijos tyrimas, visiškai saugus vaikams.
Jei yra neigiamas tuberkuliozės apsiaustas, tai reiškia, kad vaiko kūnas neatsakė į vakcinos preparato įvedimą, todėl jame nėra antikūnų prieš infekciją. Vaikams, kurie neigiamai reaguoja į manta, patariama atlikti tokį manipuliavimą du kartus per metus, siekiant sumažinti tuberkuliozės komplikacijų riziką.
Kaip manta testas ant kūno? Tuberkulinas, kuris švirkščiamas po oda, yra susilpnintas mikobakterijų tuberkuliozė. Jei kūnas anksčiau buvo sąlytyje su tuberkulio baciliu, jis reaguoja į šį bandymą.
Kada ir kaip dažnai manta vaikai, pirmasis skiepijimas vienerių metų vaikui
Kada manta vaikai pirmą kartą? Pirmą kartą alergijos tyrimas atliekamas vienerius metus, o tada patikrinamas BCG vakcinos poveikis. Tada jis yra kasmet, tada dešinėje, tada kairėje. Ėminys dedamas ant vidinio dilbio paviršiaus po oda, todėl susidaro mažas buteliukas. Praėjus 72 valandoms nuo tuberkulino įvedimo į vaikų organizmą, patikrinama injekcijos vietos būklė. Apskritimo dydis injekcijos vietoje parodys, ar organizmas yra užsikrėtęs tuberkulio baciliu, ar ne.
Kai tėvai klausia, kaip dažnai jie mantiliuoja vaikus, specialistai atsako, kad procedūra atliekama du kartus per metus, siekiant laiku nustatyti kūno infekciją. Jei padidėja rizika susirgti tuberkulioze sergančiu vaiku, bandymas pradedamas nuo 6 mėnesių amžiaus.
Pirmasis manta skiriamas 12 mėnesių amžiaus vaikui. Mantus yra vienerių metų vaikas, kurio tikslas - nustatyti vakcinacijos nuo tuberkuliozės veiksmingumą, netrukus po gimimo.
Mantoxas, teigiamas tuberkuliozei po 72 valandų po vaisto vartojimo, padidėja, sumažėja ir sutirštėja. Siekiant teisingai nustatyti injekcijos vietos dydį, svarbu įvertinti ne paraudimo kiekį, bet pačią papulę. Matavimui paprastai naudojamas skaidrus liniuotė, kuri turi būti matuojama ne išilgai, bet per ranką. Kartais, norint tiksliau matuoti, papuliai pirmiausia apibūdinami su rutuliniu rašikliu ir tik tada matuojami.
Koks turėtų būti vaiko apsiaustas: nuotraukų reakcija vaikams yra normali ir didelė
Žemiau esančioje nuotraukoje, kuri atrodo kaip tuberkuliozės mantija, tėvai gali susipažinti su galimomis alergijos tyrimų galimybėmis.
Reakcijos gali būti skirtingos:
Teigiamas. Manta tuberkulioze vaikams gali būti nuo 5 iki 16 mm skersmens. Antspaudas gali būti skirtingo dydžio, atsižvelgiant į reakcijos sunkumą. Jis gali būti švelnus, kai plombos matmenys pasiekia 5–9 mm, vidutiniškai - 10–14 mm, intensyvūs - 15–16 mm.
Staigus teigiamas - hipererginis. Tai yra didelė mantija vaikui, tokiu atveju skersmuo yra 17 mm ar daugiau. Ekspertai taip pat sako apie šios rūšies reakciją, kai yra odos uždegimo židiniai, edemos atsiradimas ir limfmazgių padidėjimas.
Neigiamas. Taip pat įmanoma, kad praėjus 72 valandoms po tuberkulino įvedimo į kūną, vaiko kūno reakcija nebus. Manta reakcija vaikams nėra normali, kai injekcijos vietoje nėra pėdsakų - nėra paraudimo, tankinimo ar patinimo.
Abejotina. Tokiu atveju yra paraudimas, bet antspaudas ar ne, arba ne didesnis kaip 4 mm skersmens. Abejotina reakcija į Mantoux testą paprastai yra prilyginama neigiamam.
Virš nuotraukos nuotrauka manta vaikams padeda tėvams susipažinti su galimomis šio manipuliavimo reakcijomis. Jei vaikas turi gerą teigiamą reakciją į Mantoux testą, jis netrukus turi būti išnagrinėtas TB gydytojo. Specialistas atliks tam tikrą medicininę veiklą, skirtą nustatyti vaikų kūno aktyvias tuberkuliozės bakterijas.
Visi tėvai gali susipažinti su leistinu manti dydžiu vaikams žemiau esančioje nuotraukoje:
Žinant, kas turėtų būti kūdikio mantija, tėvai gali savarankiškai nustatyti, ar injekcijos vieta yra normali. Įvedus tuberkuliną, ant odos susidaro skysčio užpildytas plomba, geriau žinomas kaip „mygtukas“.
Netinkama vaisto injekcijos vietos priežiūra gali turėti įtakos rezultatui, todėl tėvai turėtų susipažinti su pagrindinėmis elgesio taisyklėmis po Mantoux testo:
- iki reakcijos įvertinimo „mygtukas“ negali būti apdorojamas nei žaliomis, nei kitomis antiseptinėmis medžiagomis;
- Neleiskite sandariai liestis su vandeniu ir kitais skysčiais;
- narkotikų vieta draudžiama klijuoti lipnia juosta, kaip ir jo odos prakaitavimas;
- tėvai neturėtų leisti vaikui šaudyti tuberkulino injekcijos vietos.
Kai Mantoux testas jau buvo išbandytas, kai susidaro žaizda ar abscesas, tuberkulino injekcijos vietą galima gydyti antiseptiniais vaistais.
Kiek kartų manta vaikai ir skiepijimo kontraindikacijos
Reikėtų suprasti, kiek kartų vaikai manta ir laikosi visų pirmiau išdėstytų taisyklių. Yra situacijų, kai negalite atlikti Mantoux testo vaikui. Kontraindikacijos apima bet kokias odos ligas, lėtinių ligų paūmėjimą, ūminius somatinius sutrikimus. Bandymas gali būti atliktas tik po mėnesio, kai visi simptomai visiškai išnyko.
Alerginės vaikų organizmo ir bronchinės astmos sąlygos taip pat yra kontraindikacijos alergijos tyrimui. Absoliutus Mantoux testo kontraindikavimas yra epilepsija.
Dieną su tuberkulino testų formulavimu negalima atlikti kitų skiepijimų - nuo gripo, tymų ir kt. Jei nesilaikysite šios taisyklės, kyla klaidingų teigiamų reakcijų rizika. Tuo atveju, kai imunizacija prieš kitas infekcijas buvo atlikta prieš tuberkulino diagnozę, reikia išlaikyti vieno mėnesio intervalą ir tik tada atlikti Mantoux testą.