Sunkios pneumonijos ligos ir mirties atvejai per pastaruosius dešimtmečius labai padidėjo. Rizika yra ir jauniems žmonėms su sumažėjusiu imunitetu, ir vyresnio amžiaus pacientams, vyresniems nei 60 metų, kuriems yra sutrikusi kvėpavimo funkcija.
Ligonių skaičiaus padidėjimas susijęs su kai kurių bakterijų atsparumo daugumai žinomų terapinių vaistų (antibiotikų) padidėjimu. Šiuo atžvilgiu, diagnozuojant sunkią pneumonijos formą, pacientui rekomenduojama nedelsiant hospitalizuoti intensyviosios terapijos gydymui.
Etiologija
Pneumonija yra infekcinė-uždegiminė plaučių liga. Kai kuriems patogeniniams mikroorganizmams įtakos turi intersticinio ir plaučių audinio uždegimas su alveoliniu pažeidimu. Nesant savalaikio ir kompetentingo gydymo, liga tampa sunki. Ligoninės plaučių uždegimo priežastys gali būti:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) yra gliukozės gliukozė, gauta iš stafilokokinių serijų.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) yra gramnegatyvi, judrioji, lazdelės formos bakterija, kuri yra pavojinga žmonėms. Tai daugelio infekcinių ligų sukėlėjas. Atsparus antibiotikams.
- „Friedlander“ lazdelė (Klebsiella pneumonija) yra gramnegatyvi, anaerobinė, lazdelės formos bakterija.
- E. coli (Escherichia coli) yra kitas gramnegatyvus bacilis. Pasiskirsto apatinėje žmogaus žarnyno dalyje.
- Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - iš daugelio gramnegatyvių, fakultatyvinių anaerobinių strypų bakterijų. Tai gali sukelti įvairias infekcines ligas žmonėms.
- Hemofiliniai bacilai (Haemophilus influenza) arba Pfeiffer bacillus yra Gram-negatyvios bakterijos iš Pasteurellaceae šeimos. Ar gripo sukėlėjas.
- „Enterobacter“ yra „gram-negatyvių“, „fakultatyviai anaerobinių“, „styginių“, nesporeformuojančių bakterijų „Enterobacteriacaea“ šeima. Įsikūręs daugelio sveikų žmonių žarnyne.
- Serracija (Serratia) yra dar viena „Enterobacteriacaea“ šeimos Gram-negatyvių, lazdelės formos bakterijų gentis.
- Fusobacterium (Fusobacterium) yra gramnegatyvių, anaerobinių, nesporoobrazuyuschih bakterijų gentis. Kai kurios bacilų dalys atrodo plonos, su smailiais antgaliais, lazdelės formos ląstelėmis.
- Bakteroidai (Bacteroides) yra Bacteroidaceae šeimos bakterijos. Panašus į Fusobacterium. Jie yra normalios žmogaus žarnyno mikrofloros atstovai.
- Legionella (Legionella) - Gramaproteobakterijų klasės gramnegatyvios bakterijos. Apima daug patogeninių bakterijų rūšių.
Sunkios ligos kriterijai
Visi pacientai, turintys sunkių pneumonijos atvejų, nepriklausomai nuo etiologijos, turi būti gydomi intensyviosios terapijos būdu. Jie pasireiškia septinio šoko ar sunkaus sepsio, kvėpavimo nepakankamumo simptomais. Tokiais atvejais būtina atlikti intensyvią terapiją.
Sunkios pneumonijos formos turi keletą būdingų tipų.
Bendrijos įsigyta
Plėtojasi patogeninių mikrobų nurijimo fone. Sunkios ligos formos pacientas yra hospitalizuotas. Tokiu atveju galima gydyti intensyviosios terapijos skyriuje (jei yra). Pagrindinės ligos apraiškos:
- Sunkus kvėpavimo nepakankamumas.
- Ekstrapulmoniniai pažeidimai (meningitas, perikarditas ir kt.).
- Ūmus inkstų nepakankamumas.
- Sunkus skausmas kosuliuojant.
- Pūlingas, kartais kruvinas, skrepis.
- Sąmonė.
- Agonizuojantis galvos skausmas.
- Nemiga.
- Kūno temperatūra virš 39 ° C
- Šaltas prakaitas
- Žemas slėgis.
- Virškinimo trakto sutrikimas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).
- Beveik pastovus kosulys.
- Spazmai.
- Rampantis kvėpuojant.
Laboratoriniai indikatoriai:
- Leukopenija yra mažesnė nei 4 * 10⁹ / l.
- Juostos poslinkis yra didesnis nei 20%.
- Hemoglobinas yra mažesnis nei 100 g / l.
- Hipoksemija Pa02 mažiau nei 60 mm Hg, Sa02 mažiau nei 90%.
Nosokominė arba ligoninė
Apatinių kvėpavimo takų infekcija. Liga pasireiškia per 2-3 dienas po to, kai pacientas patenka į medicinos kliniką. Gali pasireikšti pooperaciniu laikotarpiu.
Klinikiniai pasireiškimai:
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Didelis skreplių kiekis su pūlingu kvapu.
- Stiprus kosulys.
- Dusulys.
- Skausmas krūtinėje.
- Tachikardija.
- Hipoksemija.
- Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
- Kvėpavimo nepakankamumas.
- Šlapias rales.
- Naujų infiltratų atsiradimas plaučių audinyje.
Laboratorinė patologija pasireiškia tokiu būdu:
- Leukocitozė yra daugiau kaip 12,0 * 10⁹ / l.
- Juostos poslinkis yra didesnis nei 10%.
- Arterinė hipoksemija Pa02 mažiau nei 60 mm Hg, Sa02 mažiau nei 90%.
Imunodeficitas
Šios formos diagnostiniai kriterijai yra tokie:
- subakuto pradžia;
- mažai karščiavimas ligos pradžioje, laikui bėgant gali kilti karščiavimas;
- neproduktyvus obstrukcinis paroksizminio pobūdžio kosulys, kuris trunka savaites ir net mėnesius;
- palaipsniui didėjantis dusulys - ligos pradžioje fizinio krūvio metu, kai jis tampa nepakeliamas, taip pat yra vienas;
- auscultatory, gali būti jokių pokyčių ar sunku kvėpuoti, kartais - sausas išsklaidytas švokštimas;
- pneumocisto išsiskyrimas iš skreplių;
- anemija, trombocitai ir limfopenija, kraujyje galima nustatyti leukocitų skaičių;
- sunki hipoksemija;
- specifiniai rentgeno pokyčiai - kai liga progresuoja, didėja intersticinis modelis, formuojasi debesų formos dvišalės infiltracijos formos, o ligos viduryje atsiranda keli židiniai.
Plaučių uždegimo diagnostika
Siekiant tiksliai diagnozuoti sunkias plaučių uždegimo formas, gydytojas nustato laboratorinius ir radiacinius tyrimus. Tai apima:
- Plaučių rentgeno spinduliai. Išsami paciento krūtinės organų apžvalga.
- Kompiuterinė plaučių tomografija. Atlikta nesant pilnos informacijos iš radiografijos. Taip pat paskirtas, kai ligos diferencinė diagnostika.
- Ultragarsinis tyrimas. Atlikta siekiant įvertinti pleuros ertmių ir pleuros būklę.
- Kraujo tyrimai: biocheminiai (kepenų ir inkstų funkcionalumo tikrinimas), klinikiniai (baltųjų kraujo kūnelių kiekio matavimas) ir mikrobiologiniai (išsamūs patogeninių mikrobų tyrimai).
- Sputumo biologinis tyrimas. Naudojant šią diagnostiką, nustatomas bakterijų jautrumas vaistams.
- Serologinė diagnozė. Atliekamas siekiant tirti patogenus.
- Spirografija Reikia aptikti kvėpavimo tūrio pokyčius.
- Diferencinis metodas Diagnozė nustatoma neįtraukiant klinikinių apraiškų ir gautų tyrimų.
Gydymas ir dirbtinė koma
Priklausomai nuo pneumonijos sudėtingumo ir priežasties, skiriamas specialus vaistų terapijos kursas. Pradiniame ligos etape paskiriami plačiai paplitę antibakteriniai vaistai.
Nepakankamas antibiotikų vartojimas padidina sunkios pneumonijos nepageidaujamo poveikio riziką. Šiuo atveju ši vaistų grupė yra skiriama į veną. Sunkios pneumonijos metu nustatyta, kad vartojama 3-os kartos cefalosporinai ir makrolidai. Jei pacientui pasireiškia stiprus skausmo sindromas, skausmą malšinantys vaistai švirkščiami į raumenis (Ibuprofenas, Diklofenakas). Taip pat buvo naudojami bronchus plečiantys vaistai, antikoaguliantai, jei reikia - deguonies terapija.
Ekstremaliais pneumonijos atvejais gydytojas numato dirbtinę (medicininę) injekciją pacientui koma. Tai retai daroma dėl pernelyg didelės smegenų nekrozės rizikos ir bet kokio vidinio organo nesėkmės. Tiesioginės nuorodos gali būti:
- Paciento netoleravimas anestezijos metu (kai reikia skubios chirurginės intervencijos).
- Krauja kraujagyslėms (šiuo atveju yra nustatyta koma, kad būtų išvengta didelių kraujo netekimo operacijos metu).
- Susijusių ligų komplikacijų rizika.
- Per didelė kūno temperatūra (koma, temperatūra ir kraujospūdis smarkiai mažėja).
- Būtina visiškai atsipalaiduoti paciento raumenis.
Paciento įvedimą ir išėjimą iš komos atidžiai kontroliuoja gydytojai. Visas laikotarpis yra prijungtas prie paciento dirbtinio plaučių vėdinimo aparatu. Medicininės komos metu buvo stebimas medžiagų apykaitos sulėtėjimas. Virškinimo traktas ir refleksai visiškai sustoja.
Komplikacijos
Atsisakius gydyti ligą, dėl plaučių sistemos ir kitų žmogaus organų bei sistemų gali kilti rimtų komplikacijų. Tarp jų yra:
- plaučių abscesas;
- pleuros empyema;
- žalingi pokyčiai;
- plaučių edema;
- gangrena;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
- broncho obstrukcinis sindromas;
- infekcinis toksinis šokas;
- sepsis;
- encefalitas;
- meningitas;
- kvėpavimo sutrikimo sindromas;
- anemija;
- sisteminis uždegiminio atsako sindromas;
- reaktyvi psichozė (ypač senyviems pacientams);
- kraujavimo sutrikimai;
- kraujo krešuliai;
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
- koma.
Išvada
Šiuo metu sunkios pneumonijos formos yra ketvirtosios pagal ligų skaičių, daugiau nei 50% atvejų sukelia paciento mirtį. Kad būtų išvengta baisių rezultatų, pirmuosius nepasitenkinimo požymius, karščiavimą ir stiprų kosulį reikia skubiai kreiptis į medicinos įstaigą. Jokiu būdu negalima leisti savarankiško vaisto ir savarankiškai vartojamų antibiotikų, nes tai gali pabloginti pneumonijos eigą dėl prarasto laiko.
Sunkios plaučių uždegimo priežastys: priežastys, dėl kurių pereinama prie sunkios formos, pacientų priežiūros taisyklės
Pneumonija yra ūminis uždegiminis procesas, kuriame yra apatinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai. Sunki pneumonija yra ypatingas patologijos kursas, pasireiškiantis sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, sepsis. Liga prognozuojama prastai, todėl reikia intensyvios terapijos. Žmogaus imuniteto būklė, patogeno pobūdis, organizuoto gydymo adekvatumas vaidina svarbų vaidmenį kuriant pavojingą ligą. Blogiausios prognozės yra pneumonijoje su gramnegatyvine flora.
Kodėl liga tampa sunki?
Dauguma sunkios pneumonijos atvejų sukelia hemophilus bacillus arba pneumococcus. Toks uždegimas taip pat atsiranda dėl infekcijos legionelėmis, gramnegatyvinėmis bakterijomis, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Ypač pavojinga, kai į plaučius patenka bakterijos, kurios yra atsparios antibiotikams.
Sunkių pneumoninių uždegimų formų rizikos veiksniai yra šie:
- iki 7 metų ir vyresni nei 60 metų;
- netinkamas gydymas antibiotikais, savęs gydymas antibiotikais;
- lėtinė patologija.
Pseudo-pseudo-spraga laikoma labiausiai atsparia antibiotikams.
Kaip atpažinti pavojų laiku?
Pagrindiniai sunkaus pneumonijos klinikinio vaizdo simptomai yra šie:
- stiprus apsinuodijimas;
- plaučių parenchimos uždegimas;
- kvėpavimo gleivinės sužalojimas;
- pleuros išpylimas;
- atelektazė;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
Pagrindinis ligos sunkumo kriterijus yra kvėpavimo nepakankamumas. 85% atvejų ji lydi sunkią pneumoniją. Ūminis nesėkmės etapas gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms po infekcijos. Tada būtina skubiai organizuoti vėdinimą. Dėl dujų mainų pažeidimo alveoliuose gali atsirasti audinių ir organų hipoksija.
Gydytojas turi objektyviai įvertinti pažeidimo sunkumą, kad nustatytų tolesnių veiksmų taktiką. Terapija atliekama pulmonologijos, atgaivinimo ligoninėje arba intensyviosios terapijos skyriuje.
Medicinoje naudojamos kelios skalės, kuriose pneumonijos laipsnį lemia taškų kiekis. Jame atsižvelgiama į amžių, lytį, bendrines ligas, laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos rezultatus.
Norint nustatyti konkretų patogeną, bakterioskopijai atliekama skreplių analizė. Antibakteriniai vaistai skiriami remiantis tyrimų duomenimis. Radiografiniame paveiksle gydytojas nustato plaukus atitinkančius šešėlius, kurių dydis ir tankis skiriasi. Norint gauti tikslią diagnozę, būtina atsižvelgti į tokius patologinius požymius:
- karščiavimas;
- pažeidimo zona;
- plaučių garso sutrumpinimas.
Papildomi tyrimai apima:
- kompiuterinė tomografija - reikalinga tuo pačiu metu, kad būtų pakenkta limfmazgiams;
- šlapimo ir kraujo mikrobiologinės analizės - atliekamos su ilgalaikiu karščiavimu, sepsis, imunodeficitas;
- serologiniai tyrimai - tai būtina identifikuoti antikūnus prieš patogeninius mikroorganizmus;
- laboratoriniai kraujo tyrimai;
- bronchoskopija - atliekama, kai terapija nesukelia rezultatų;
- Ultragarsas širdžiai - sepsis ir bakterinė endokarditas;
- angiopulmonografija.
Medicininės intervencijos rūšies pasirinkimo kriterijai
Baigęs diagnostikos kompleksą gydytojas nustato, kur ir kaip gydyti pacientą, kokie vaistai vartojami šiam vaistui.
Sunkiais atvejais tokiais atvejais būtina hospitalizuoti:
- vyresnio amžiaus pacientams po 65 metų;
- lėtinės ligos;
- alkoholizmas, narkomanija;
- dideli uždegimo židiniai;
- hemodinaminis nestabilumas.
Gydymas būtinai prasideda prieš tyrimo rezultatus. Pasirodo, kad gydymas atliekamas empiriškai. Remiantis visame pasaulyje pripažintais standartais, antibiotikas būtinai skiriamas ne vėliau kaip po 8 valandų po diagnozės. Antibakterinis atrankos algoritmas grindžiamas epidemiologine situacija tam tikru laiku, istorija, sveikatos būkle, klinikiniais simptomais ir sunkumu.
Gydytojas, gavęs bakteriologinius diagnostinius duomenis, gali koreguoti gydymą.
Pacientams, sergantiems sunkiu uždegimu, skiriami plataus spektro antibiotikai, galintys įveikti ir gramteigiamą, ir gramneigiamą mikroflorą. Tai visų pirma yra inhibitoriai apsaugoti penicilinai - amipicilinas, klavocinas, klavulanatas. Taip pat paskirtas:
- 3 ir 4 kartos cefalosporinai;
- fluorochinolonai;
- karbapenemai.
Poveikio sinergijai cefalosporinai ir aminoglikozidai dažnai skiriami kartu su Pseudo-Pseudo-chopstick, o makrolidai ir rifampicinas dažnai naudojami legionelėms. Gydymo trukmė yra 14 - 20 dienų.
Pastaraisiais metais gydytojai aktyviai vartoja žingsnio terapiją. Su savo organizacija gydymas prasideda pasirinktu antibiotiku, kuris vartojamas į veną. Gavus teigiamą dinamiką po 2 - 3 dienų, galima pereiti prie peroralinio vartojimo. Gydytojai pirmenybę teikia vaistams, kuriuos reikia vartoti 1 - 2 kartus per dieną.
Ūmus kvėpavimo nepakankamumas yra pavojinga pneumonijos komplikacija. Plėtros metu pacientas patenka į intensyviosios terapijos ar intensyviosios terapijos skyrių. Atsiradus dekompensavimui, deguonis papildomai sudrėkinamas ir tiekiamas per kateterius į nosį. Esant aiškiam kvėpavimo kanalų obstrukcijai, atelektazei reikalinga medicininė bronchoskopija.
Pagal šiuos sunkios pneumonijos kriterijus parodoma mechaninės ventiliacijos organizacija:
- sąmonės susijaudinimas;
- alpimas;
- didėjanti cianozė;
- mokinių dydžio keitimas;
- sunkus dusulys;
- dalyvavimas kvėpuojant pagalbinius raumenis su sumažinta ventiliacija.
Ką rekomenduoja gydytojai?
Norint pasiekti reikiamą deguonies lygį, įgyvendinama kvėpavimo palaikymo priemonė - invazinis arba neinvazinis režimas, kurį nurodo specialistas. Labai sunkiais atvejais reikalinga mechaninė ventiliacija.
Sanitarinė priežiūra apima propofolio ir narkotinių analgetikų, pvz., Morfino, vartojimą. Siekiant palengvinti paciento būklę, propofolis turi būti vartojamas naktį.
Siekiant užkirsti kelią sunkiems žmogaus plaučių uždegimo požymiams, rekomenduojama vakcinuoti Pneumo-23. Taip pat apsaugokite nuo pavojingos žalos:
- kietėjimas - padeda išvengti perkaitimo ir hipotermijos;
- laiku pašalinus buitines dulkes - kovojama su infekcijomis nosies ir kvėpavimo sistemose.
Jei asmuo turi rūpintis sunkia pneumonija sergančiu pacientu, reikia laikytis paprastų atsargumo priemonių:
- kruopštus rankų plovimas;
- dirbti su pacientu tik pirštinėmis;
- naudoti marlės tvarsčius.
Privalomas skiepijimas atliekamas vaikams ir žmonėms po 65 metų, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis.
Sunkių pneumonijos formų prognozės priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindiniai veiksniai laikomi laiku diagnozuojant ir pradedant gydymą. Taigi, pirmuosius įtartinus simptomus rekomenduojama nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.
Sunki plaučių uždegimas
Plaučių uždegimas yra uždegiminė plaučių liga, kuri atsiranda esant įvairių patogenų poveikiui. Stipri pneumonija atsiranda, kai plaučių uždegimą sukelia bakterijų, bakterijų, bakterijų-virusinių ir bakterijų-mikotinių asociacijų. Sunkios plaučių uždegimo gydymas suaugusiesiems reikalauja specialių metodų. Pacientai, sergantys sunkia pneumonija, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje ir Jusupovo ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.
Deguonis tiekiamas centralizuotai į kameras. Atgimimo gydytojai nuolat stebi kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų veikimą širdies monitorių pagalba, nustato deguonies kiekį kraujyje. Visi pacientai gauna deguonies terapiją. Pacientai, kuriems yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, atlieka dirbtinį plaučių vėdinimą stacionariais ir nešiojamais prietaisais.
Yusupovo ligoninėje dirba medicinos mokslų kandidatai ir gydytojai, aukščiausios kategorijos gydytojai.
Plaučių uždegimo sunkumo kriterijai
Norint priimti sprendimą dėl paciento taktikos, jo transportavimo, optimalios kompleksinės terapijos vietos, būtina objektyviai įvertinti paciento būklės sunkumą. Yra 3 laipsnių pneumonijos sunkumo laipsniai. Lengvas kursas pasižymi nepaaiškinamais intoksikacijos simptomais, kūno temperatūros padidėjimu iki mažo skaičiaus, kvėpavimo nepakankamumo nebuvimu, hemodinamikos sutrikimu ir bendromis ligomis. Radiografijos metu plaučių infiltracija nustatoma viename segmente, bendroje kraujo analizėje padidėja leukocitų skaičius iki 9,0-10,0 × 10 9 / l.
Šie požymiai yra būdingi vidutinio sunkumo pneumonijai:
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
- vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomai;
- plaučių infiltracijos buvimas per 1-2 segmentus;
- kvėpavimo dažnis iki 22 per minutę;
- širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 100 smūgių per minutę;
- jokių komplikacijų.
Sunkios plaučių uždegimo pasireiškia sunkūs intoksikacijos simptomai, sunki bendroji paciento būklė. Kūno temperatūra pakyla iki 38,0 ° C, yra požymių, kad kvėpavimo nepakankamumas yra II-III laipsnis. Pastebėta hemodinaminių sutrikimų: kraujospūdis yra mažesnis nei 90/60 mm Hg. Art., Širdies susitraukimų dažnis virš 100 smūgių / min. Pacientams atsiranda septinis šokas, reikia naudoti vazopressorov.
Klinikinėje kraujo analizėje nustatomas mažesnis nei 4,0 × 10 9 / l leukocitų skaičiaus sumažėjimas arba 20,0 × 10 9 / l leukocitozės, kai nesubrendusių neutrofilų skaičius yra didesnis nei 10%. Ant rentgenogramų matoma daugiakampė dvišalė pneumoninė infiltracija. Patologinis procesas sparčiai progresuoja - infiltracijos zona 48 valandas stebi 50%.
Susidaro šios pneumonijos komplikacijos: abscesai, eksudacinis pleuritas, dislokuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas, sepsis, kitų organų ir sistemų nepakankamumas. Pacientai yra sutrikę, pasireiškia sunkesnės ligos.
Sunkios pneumonijos priežastys
Sunkiausia pneumonija sukelia pneumokokų ir hemofilinių bakterijų. Sunkia pneumonija atsiranda, kai kvėpavimo takai yra užsikrėtę legionelėmis, Staphylococcus aureus, Gram-negatyvinėmis bakterijomis, Klebsiella. Žiemą vyrauja sunki virusinė pneumonija. Dažnai mikoplazmų ir chlamidijų sukelta pneumonija yra sunki. Antibiotikams atsparios bakterijos yra ypač svarbios sunkios pneumonijos kilmei.
Rizikos veiksniai atsparumo pneumokokams atsiradimui antibiotikams yra šie:
- jaunesnių nei 7 metų ir daugiau nei 60 metų pacientų amžius;
- prieš pradedant gydymą antibiotikais, t
- su tuo susijusių ligų buvimas;
- pasilikti slaugos namuose.
Atsparesnis antibiotikų veikimui yra pirocianinis lazdelė.
Sunkios pneumonijos gydymas
Nepakankamas antibiotikų pasirinkimas yra nepriklausomas sunkių pneumonijos pasekmių rizikos veiksnys. Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje sunkios pneumonijos gydymui naudoti antibakterinius vaistus, kurie atitinka šiuos reikalavimus:
- platus antimikrobinio aktyvumo spektras;
- gebėjimas sukelti mikroorganizmų mirtį;
- atsparumas β-laktamazei;
- mažas mikroorganizmų atsparumas;
- paprastas dozavimas ir naudojimas;
- geras įsiskverbimas į plaučių audinį;
- palaikyti baktericidines koncentracijas per visą intervalą tarp injekcijų;
- gera tolerancija;
- jokio toksiškumo.
Sunkios pneumonijos gydymui naudojami šie pirmosios eilutės antibiotikai: cefepimas, klionas arba linomicinas, vankomicinas arba rifampicinas. Alternatyviais vaistais vartojamas tiarcilino klavulanatas arba piperacilino tazobaktamas. Rezerviniai vaistai yra imipenemas, fluorochinolonai, meropenemas.
Ūminio kvėpavimo nepakankamumo, kuris yra sunkios pneumonijos komplikacija, gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Dekompensuota kvėpavimo nepakankamumo forma deguonį sudrėkina ir tiekia per nosies kateterius. Esant sunkiam kvėpavimo takų obstrukcijai, plaučių atelazei, pacientams taikoma terapinė bronchoskopija.
Klinikinės indikacijos pacientams, sergantiems sunkia pneumonija, pernešimui į mechaninę ventiliaciją yra:
- jaudulys ar sąmonės netekimas;
- mokinių dydžio pasikeitimas;
- didėjanti cianozė;
- sunkus dusulys (daugiau kaip 35 kvėpavimas per minutę);
- aktyvus dalyvavimas pagalbiniuose raumenyse, kvėpuojantys su mažesne ventiliacija.
Vienas iš iššūkių yra asimetrinės plaučių ligos paciento vėdinimas. Siekiant sumažinti barotraumos išsivystymo riziką, gydytojai Yusupovo ligoninėje naudoja almitriną. Periodiškai pacientui suteikiama vieta sveikoje pusėje.
Kai pacientams, sergantiems sunkia pneumonija, atsiranda infekcinis-toksinis šokas, intensyviosios terapijos skyriaus gydytojai ir intensyviosios terapijos pacientai injekuoja inotropinių vaistų (dopamino, dobutamino, norepinefrino ar jų derinio), prednizolono ar kitų kortikosteroidų, atlieka metabolinės acidozės korekciją pusė).
Siekiant išvengti masinio mikroorganizmų gedimo, endotoksinų išsiskyrimo ir šoko pasunkėjimo pradiniame gydymo laikotarpiu, antibiotikai yra riboti. Atliekant sepsis, atliekamas antibakterinis gydymas klavocinu, III-IV kartos cefalosporinais kartu su aminoglikozidais, imipenemu arba meropenemu.
Kartu su sintetiniais koloidais į veną švirkščiamas 25% albumino tirpalas. Heparinas arba mažos molekulinės masės heparinai koreguoja mikrocirkuliacijos sutrikimus. Siekiant slopinti proteolitinių fermentų veikimą, į veną skiriamas trasilolis arba kontrasalinas. Padidina miokardo kontraktilumą 0,05% strofantino, dopamino, tirpalo.
Paskambinkite Yusupovo ligoninei ir būsite užsakytas pas gydytoją. Pacientai, sergantys sunkia pneumonija, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvi priežiūra visą parą 7 dienas per savaitę. Yusupovo ligoninės atgaivinimo gydytojai naudoja naujoviškus gydymo būdus, naudoja naujus efektyviausius vaistus ir gydymo būdus.
Stiprus pneumonija - vystymosi, gydymo, gaivinimo priežastys
Sunkus plaučių uždegimas, net ir laiku ir tinkamai gydant, dažnai yra nepalankus. Didelis paplitimas, patogenų spektro išplitimas, tokių formų atsiradimas kaip sunkus ūminis kvėpavimo takų sindromas, daro pneumoniją vienu iš labiausiai aptartų medicinos temų.
Vėlyvas vizitas pas gydytoją, sudėtinga diagnozė, dažnas savęs gydymas lemia tai, kad tik 9% pacientų plaučių uždegimas visiškai išsprendžiamas per 3 savaites. Likusi dalis pastebėjo užsitęsusį kursą, komplikacijų buvimą, perėjimą prie lėtinės formos.
Sunki plaučių uždegimas yra ypatinga pneumonijos forma, pasireiškianti dideliu kvėpavimo nepakankamumu, sunkiu sepsu ir infekciniu šoku, dažnai pasireiškiančiu prasta prognoze ir reikalauja nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos metu.
Kodėl liga tampa sunki
Sunkios pneumonijos atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių:
- patogeno savybės;
- pradinė imuninės sistemos būklė ir susijusios ligos;
- pneumonijos vystymosi sąlygos;
- teisingos diagnostikos savalaikiškumas;
- visiško gydymo paskyrimą.
Pagrindinės sunkios pneumonijos priežastys yra:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Pavojingiausi yra gram-neigiami mikroorganizmai, ypač Pseudomonas aeruginosa. Mirties atvejų dažnis nustatant šiuos patogenus pasiekia 60%. Žiemą iki 5% sunkių ligos formų sudaro virusinė pneumonija.
Plaučių uždegimo ir gydymo taktikos eiga priklauso nuo komplikacijų buvimo. Svarbiausi yra šie:
- Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
- Exudative pleuritas ir empyema;
- Abscess;
- Kvėpavimo ūminis distreso sindromas;
- Sepsis;
- Infekcinis ir toksinis šokas.
Svarbiausias kriterijus yra 85% atvejų, kai yra sunki pneumonija, ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Jo ūminė fazė gali išsivystyti per kelias valandas nuo plaučių uždegimo pradžios, kuri reikalauja skubaus mechaninio vėdinimo. Patogenetiniai mechanizmai, susiję su audinių hipoksija dėl pablogėjusių dujų mainų alveoliuose.
Pleuritas ir abscesai pailgina antibiotikų vartojimo laiką ir gali sukelti infekcinių komplikacijų. Sepsio, kuris yra apibendrintas atsakas į uždegimą, vystymasis sukelia daugiaorganizmą.
Pagrindiniai sepsio požymiai yra šie:
- karščiavimas virš 38 ° C arba žemiau 36 ° C;
- tachikardija daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
- spartus kvėpavimas daugiau kaip 24 veiklai per minutę;
- kraujo leukocitų skaičius didesnis nei 12 x 10 / l arba mažesnis nei 4 x 10 / l;
- bakterijų aptikimas kraujyje (pastebėtas 30% stebėjimų).
Sumažėjęs kraujospūdis, nuolatiniai visų organų pažeidimai, padidėjęs apsinuodijimas gydymo metu rodo septinio šoko atsiradimą.
Infekcinis toksinis šokas - sindromas, susijęs su ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, atsiranda pacientams dėl toksinių patogenų poveikio kraujagyslių sienoms. Vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, sumažėja kraujo aprūpinimas audiniais, dėl to atsiranda daugiaorganizmas.
Infekcinio ir toksinio šoko pasireiškimai:
- stiprus silpnumas;
- spengimas ausyse;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- širdies plakimas;
- dusulys;
- šaltas prakaitas;
- sunkus apatinis;
- cianozė;
- tachikardija;
- slėgio mažinimas;
- gijinis impulsas.
Sunkiais atvejais, kai infekcinės sąmonės komplikacijos yra sutrikdytos, kol atsiranda siela ir koma.
Daugelio organų nepakankamumo sindromas yra galutinis uždegiminio atsako progresavimo etapas ir dažnai sukelia intensyvios terapijos pacientų mirtį. Sindromas pasižymi sutrikusi dviejų ar daugiau organų ir sistemų, dažniausiai inkstų, centrinės nervų sistemos ir kepenų, funkcija. Vienos sistemos sepsio fone pralaimėjimas padidina mirties riziką 15-20%.
Kaip atpažinti pavojų laiku
Pagrindiniai sindromai, kurie sudaro klinikinį pneumonijos vaizdą, yra šie:
- apsinuodijimas;
- kvėpavimo takų pažeidimas;
- uždegiminis plaučių audinio įsiskverbimas;
- pleuros dirginimas;
- pleuros išpylimas;
- atelektazė;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
Būtina objektyviai įvertinti pneumonijos sunkumą, kad būtų galima nuspręsti dėl pacientų valdymo taktikos, hospitalizavimo plaučių ligoninėse ar intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.
Yra kelios skalės, kuriose, atsižvelgiant į rezultatą, nustatomas ligos eigos sunkumas. Šiose charakteristikose atsižvelgiama ne tik į pneumonijos sindromus, bet ir į amžių, lytį, bendrines ligas, laboratorinius ir instrumentinius duomenis.
Medicininės intervencijos rūšies pasirinkimo kriterijai
Pagrindiniai klausimai po diagnozės yra: kur atlikti tolesnį pneumonijos gydymą, ar ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje reikia hospitalizuoti.
Kriterijai, pagal kuriuos privaloma hospitalizuoti plaučių uždegimą, yra šie:
- vyresni nei 65 metų;
- lėtinės negalios ligos;
- narkomanija, alkoholizmas;
- imunodeficitas;
- antibiotikų terapijos neveiksmingumas;
- sąmonės lygio sumažėjimas;
- didelė aspiracijos tikimybė;
- nestabili hemodinamika;
- reikšmingas pleuros išsiskyrimas;
- masiniai pažeidimai;
Kriterijai, reikalaujantys gydymo intensyviosios terapijos skyriuje:
- reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos;
- slėgio kritimas;
- šokas;
- daugelio organų nepakankamumas;
- koma.
Sunkios plaučių uždegimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindiniai yra savalaikė diagnozė ir gydymas, todėl tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, turintį pirmuosius simptomus.
Simptomų priežastys ir sunkios pneumonijos gydymas
Sunki plaučių uždegimas yra liga, kuri ypač paplitusi jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir senyviems žmonėms po 75 metų. Ši liga tapo labai paplitusi ir, nepaisant medicininės pažangos, vis daugiau ir daugiau miršta.
Plaučių uždegimas
Pneumonija yra ūminė liga, ji turi tokius pačius simptomus kaip infekcinė liga (karščiavimas, kurį lydi šaltkrėtis, drėgnas kosulys, krūtinės skausmas, dažnas dusulys).
Sunkiojo kurso pneumonija skiriasi nuo įprasto kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimo ir sunkios septinės šoko galimybės. Šiai ligos formai reikia intensyvesnio gydymo ir daugeliu atvejų rodo, kad prognozė nėra labai skatinanti. Labai svarbu ankstyvą diagnozę ir teisingo gydymo pradžią. Vėlyvas diagnozavimas ir netinkamas gydymas sukelia nenuspėjamas pasekmes. Daugiausia mirtinų pasekmių atsiranda dėl netinkamo gydytojo prieigos.
Sunkios pneumonijos priežastys labai skiriasi. Jos gali būti sąlyginai mažos sveikatos ar praeities ligų pasekmės šioje srityje. Tačiau pneumonija tampa vis populiaresnė somatinių ligų fone, piktnaudžiaujant antidepresantais, esant pastoviam stresui ir nestabilioms emocinėms būsenoms, dėl kurių imunitetas susilpnėja tiek, kad mažiausias neigiamas veiksnys sukelia sunkią mirtiną ligą.
Tai reiškia, kad reikia stebėti ne tik fizinę sveikatą, bet ir psichologinę. Venkite streso ir emocinio nuovargio.
Komplikacijų priežastys
Komplikacijų priežastys gali būti visiškai skirtingos:
- apskritai susilpninta žmogaus imuniteto būklė;
- ligos požymiai;
- ligos progresavimo sąlygos ir mastas;
- netikslumas ir netikėta diagnozė;
- netinkamas gydymas.
Šios bakterijos gali būti sunkios pneumonijos sukėlėjai: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Simptomai ir komplikacijos
Gydytojas pasirenka gydymą, priklausomai nuo individualios ligos eigos ir įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, šie simptomai gali pasirodyti:
- ilgas ir gana stiprus kvėpavimo nepakankamumas;
- pleuritas ir empyema;
- abscesas;
- ūminis distreso sindromas;
- sepsis;
- infekcinis šokas.
Ypač svarbus rodiklis yra kvėpavimo nepakankamumo laipsnis. Toks reiškinys gali tapti ūminiu pavidalu jau po kelių valandų po tiesioginio sunkios pneumonijos atsiradimo. Reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba dirbtinio vėdinimo forma. Kiti simptomai rodo ilgalaikę antibiotikų programą, kuri savo ruožtu neigiamai veikia imuninę sistemą. Štai kodėl labai svarbu užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Nors sunkios pneumonijos diagnozė yra labai sunki.
Infekcinis ir toksiškas šokas, kuris gali atsirasti dėl organizmo apsvaigimo dėl įvairių narkotikų vartojimo, taip pat yra labai pavojingas. Kartu pastebimi šie simptomai:
- negalavimas;
- silpnumas;
- spengimas ausyse;
- migrena ir galvos skausmas;
- širdies plakimas;
- dažnas dusulys;
- šaltkrėtis (šaltas prakaitas);
- blyški ar net žalsva oda;
- sumažinti kraujo spaudimą;
- netolygus pulsas;
- sąmonės netekimas ir drumstas, galbūt patenka į komą.
Priklausomai nuo komplikacijų pobūdžio, yra 2 ligos formos:
- plaučių - viskas, tiesiogiai susijusi su plaučiais ir bronchais;
- ekstrapulmoninė - kenksmingų bakterijų išsiskyrimas į kraują ir kitų organų infekcija.
Ligos gydymas
Sunkią pneumoniją galima gydyti namuose ir ligoninėje. Viskas priklauso nuo ligos formos ir masto. Sprendimas priimamas atlikus tyrimą ir diagnozę.
Sunkios pneumonijos rūšis.
Yra keletas apraiškų, reikalaujančių gydymo ligoninėje (hospitalizavimo):
- vyresni nei 60 metų;
- neįgaliųjų grupės;
- narkomanija, piktnaudžiavimas alkoholiu;
- sąmonės debesys;
- didelė aspiracijos tikimybė;
- kintamasis hemodinamika;
- aiškus pleuros išsiskyrimas;
- įspūdingi pažeidimai.
Šie kriterijai nustato, ar pacientui reikia atgaivinti:
- dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis;
- sumažintas slėgis;
- šokas;
- daugelio organų nepakankamumas;
- koma.
Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojamos specialios skalės, kurios lemia specialaus gydymo poreikį. Šios lentelės apima ir demografines charakteristikas (amžių, lytį) ir fiziologines (komplikacijų buvimą, individualias apraiškas, nukrypimus ir netoleranciją).
Pirmasis gydytojo veiksmas po diagnozės yra antibakterinių medžiagų paskyrimas.
Kartais prieš galutinę diagnozę gali būti skiriamas gydymas antibiotikais. Kartais atsitinka, kad pacientas negali gyventi analizuojant tyrimo rezultatus. Tokiais atvejais, siekiant kažkaip išlaikyti paciento būklę, skiriama antibakterinė terapija. Jei pasireiškia netoleravimas ar neveiksmingumas, vaistas pakeičiamas, tačiau kursas nesibaigia. Po to skiriamas platus antibiotikų spektras.
Gydymas paprastai skiriamas po išsamaus tyrimo ir nustatomas ligos išsivystymo etapas. Prognozės yra ypač liūdnos, jei sunki pneumonija išsivystė iki ūmiausios formos, ty pacientas per vėlai kreipėsi į gydytoją.
Čia pateikiamos pagrindinės gydytojų rekomendacijos dėl ligų prevencijos:
- pirmieji simptomai turėtų kreiptis į kliniką;
- nedirbkite savarankiškai;
- nereikia pamiršti nustatyto gydymo ir kreipimosi į hospitalizavimą ar gaivinimą;
- stiprinti savo imunitetą, o ne tik fiziškai;
- Venkite psichologinio kūno išsekimo, ypač kartu su ligomis, kurios neigiamai veikia imuninę sistemą;
- nepiktnaudžiauti antibiotikais;
- suknelė šiltesnė ir neišeina į stiprius šaltus vėjus.
Gydymas ir diagnozė sunkios pneumonijos yra gana sudėtingas procesas, bet ne iš karto nusivylimas, liga gali būti nugalėta!
Sunkios pneumonijos simptomai
Sunkiai pneumonijai būdingi šie specifiniai simptomai:
- - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 o C ir daugiau;
- - greitą kvėpavimą per 30 epizodų per minutę;
- - ryškūs apsinuodijimo simptomai: silpnumas, apetito stoka, šaltkrėtis, tachikardija.
- - sutrikusi sąmonė: suklaidinimai, haliucinacijos;
- - širdies nepakankamumo stiprinimas, aritmija;
- - odos cianozė.
- į
Šiuo atveju uždegiminis procesas yra platus ir paveikia abu plaučius, taip sukurdamas sunkią dvišalę pneumoniją.
Specifiniai sunkios pneumonijos kriterijai pagal kraujo tyrimų rezultatus:
- Leukocitozė;
- Reikšmingas ESR padidėjimas;
- Fibrinogeno kiekio kiekis per 10;
- Anemija
Tiriant bendrą leukocitinę formulę, pastebėtas limfocitų ir eozinofilų ekspresijos sumažėjimas.
Dvišalė pneumonija, sunki forma, yra sunkių komplikacijų, kurios yra mirties priežastys:
- - ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
- - pūlinys ir plaučių gangrena;
- - sunkus miokardo ir inkstų pažeidimas;
- - infekcinis toksinis šokas.
- į
Sunkios pneumonijos rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda sunki pneumonijos būklė, ir mirties padidėjimo tikimybė:
- LOPL yra lėtinė bronchų liga, kurią sukelia išorinių poveikių įtaka (rūkymas, kenksmingi profesiniai veiksniai);
- Cukrinis diabetas;
- Sąlygos, kurias sukelia inkstų, širdies, kepenų nepakankamumas;
- Alkoholizmas;
- Amžius virš 65 metų;
- Rijimo sutrikimas.
Sunkios pneumonija vaikams
Sunkus plaučių uždegimas vaikams dažnai atsiranda fone
- - geležies trūkumo anemija;
- - gandai;
- - bendras imuniteto sumažėjimas;
- - CNS ligos.
- į
Tačiau pagrindinė sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos priežastis yra nepakankamas paciento būklės sunkumas diagnozavimo metu.
Sunkios pneumonijos gydymas ligoninėje
Sunkios plaučių uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas pacientui hospitalizuojant intensyviosios terapijos skyriuje.
Visų pirma atliekama neatidėliotina terapija, kuria siekiama pašalinti sindromus, keliančius grėsmę paciento gyvybei.
Jei diagnozuojama sunki pneumonija, atgaivinimas atliekamas komplikacijų, tokių kaip:
- Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, trachėjos intubacija sunkioje pneumonijoje, paciento perdavimas dirbtinei plaučių ventiliacijai, trachėjos ir bronchų aspiracijos sanacija.
- Toksiškame šoko, kurį sukelia sunkios pneumonijos diagnozė, gaivinimas apima infuzinę terapiją.
- Broncho-obstrukcinio sindromo atveju, kai tampa neįmanoma arba sunku kvėpuoti pneumonija, atliekamas deguonies terapija, skirta nuolatiniam deguonies tiekimui.
Intensyvią sunkios pneumonijos terapiją atlieka: t
- - gydymas antibiotikais;
- - vartojant antikoaguliantus;
- - bronchus plečiantys;
- - spazminiai vaistai.
- į
Antibiotikai sunkiai pneumonijai skiriami į veną, šiuo atveju tai yra trečios kartos cefalosporinai ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, roxitromicinas).
Jei kartu su sunkia pneumonija pasireiškia stiprus skausmo sindromas, leidžiama į raumenis suleisti skausmą malšinančius vaistus (diklofenakas, ibuprofenas).
Sunkus plaučių uždegimas suaugusiems
Taigi suaugusiųjų sunkios pneumonijos gydymas apima:
- Antibiotikų terapija;
- Infuzijos terapija;
- Deguonies terapija;
- Dirbtinė plaučių ventiliacija (pagal indikacijas);
- Analgetikų vartojimas.
Kitos rekomendacijos dėl sunkios pneumonijos, jos gydymas atliekamas pagal ligos eigą.
Sėkmingai gydant, siekiant išvengti pasikartojančių pneumonijos epizodų, rekomenduojama vakcinuoti pneumokokinėmis ir gripo vakcinomis.
Po ligos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, nes po pneumonijos sunku kvėpuoti, tai yra dėl plaučių pažeidimo ir dalinio jų funkcijos sutrikimo.
Stiprinti plaučius turėtų būti naudojami specialūs kvėpavimo pratimai.
0P3.RU
peršalimo gydymas
- Kvėpavimo takų ligos
- Peršalimas
- SARS ir ARI
- Gripas
- Kosulys
- Plaučių uždegimas
- Bronchitas
- ENT ligos
- Sloga
- Sinusitas
- Tonilitas
- Gerklės skausmas
- Otitas
Kaip miršta nuo pneumonijos
Ar galite mirti nuo plaučių uždegimo?
Ar galima mirti nuo pneumonijos? Visada turi būti vilties atsigauti. Plaučių uždegimas (pneumonija) yra infekcinė liga, kuri veikia aplink juos esančius kvėpavimo takus, alveolius ir audinius.
Pagrindiniai pneumonijos simptomai:
- stiprus kosulys su skrepliais;
- krūtinės skausmai;
- prakaitavimas;
- šaltkrėtis;
- aukštas karščiavimas;
- dažnas dusulys.
Po ligos pradžios prasideda apsinuodijimo sindromas. Pacientas patiria silpnumą ir skausmą per visą kūną, kaulų ir raumenų skausmą. Toliau atsiranda karščiavimas, prarandamas apetitas, sutrikęs miegas, pasireiškia pykinimas, vėmimas.
Mirtingumas nuo plaučių uždegimo vaikams iki 5 metų amžiaus sudaro 15% visų vaikų mirčių atvejų. Kiekvienais metais nuo pneumonijos pasaulyje miršta 4,2 mln. Žmonių.
Plaučių uždegimo priežastys
Yra įvairių tipų pneumonija. Viskas priklauso nuo patogeno. Iš esmės plaučių uždegimas prasideda, kai kartu su oru patogenai patenka į plaučius. Taip atsitinka, kad patogenai patenka į plaučius iš kraujotakos arba iš netoliese esančios uždegimo vietos.
Vienas iš dažniausių ligos sukėlėjų yra bakterijos, tokios kaip streptokokų pneumonija, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus, legionella. Gripo ir raupų poveikis taip pat gali sukelti pneumoniją. Ligos priežastis yra grybai.
Dažnai namuose pacientai gydomi antibiotikais. Vyresni žmonės, taip pat tie, kurie turi kvėpavimo sutrikimų ar serga širdies liga, turi būti gydomi ligoninėje. Tam tikriems pacientams reikalinga papildoma oro prieiga, skysčio į veną įvedimo procedūros, mechaninis kvėpavimas.
Mirties rizika pneumonijoje padidina ligų spektrą:
- Širdies ir kraujagyslių ligos (kardiomiopatija, širdies liga, širdies priepuolis).
- Diabetas.
- Kvėpavimo sistemos ligos (plaučių tuberkuliozė, bronchitas).
- Blogi įpročiai (alkoholis, tabako priklausomybė, narkotikai).
- Lytinės sistemos sutrikimai (inkstų nepakankamumas).
Mirties nuo plaučių uždegimo tikimybė padidėja esant nepalankioms gyvenimo sąlygoms naujagimiui ar senatvei.
Plaučių uždegimas
Pneumonija gali būti:
- bendruomenės ligoninė;
- hospitalinė;
- siekis.
Bendruomenė įsigijo (namuose) - eina už ligoninės / ligoninės sienų. Priežastiniai veiksniai yra pneumococcus, hemophilus bacilli. Liga yra gana palanki. Mirties tikimybė yra labai maža.
Nosokominė (ligoninė) - vystosi ligoninėje. Liga yra gana sunki ir labai didelė mirties tikimybė.
Aspiracija - atsiranda, kai į kvėpavimo takus patenka svetimkūniai. Dažniausiai sukelia E. coli. Sunkios būklės sukelia burnos gleivinės nudegimus. Lėtinio aspiracijos metu pacientas miršta gana dažnai.
Yra daug žmonių, turinčių silpną imuninę sistemą. Tai žmonės, turintys ŽIV, leukemiją, organų transplantaciją. Tokių žmonių atgaivinimas yra labai sunkus, nes jiems trūksta savo jėgų. Šie žmonės jau sergantieji ligomis ir miršta nuo plaučių uždegimo dažniau nei kiti.
Mirtis pneumonijoje
Netinkamas gydymas ir vėluojama prieiga prie specialistų sukelia šalutinio poveikio komplikacijas, įskaitant mirtį.
Yra keletas komplikacijų su pneumonija. Sepsis yra kūno, kuriame patogeniniai mikrobai patenka į kraują, būklė. Tuo pačiu metu atsiranda septinis šokas (sunki liga, trukdanti deguonies patekimui į audinius).
Jau kurį laiką galima pailginti paciento gyvenimą, atliekant gydymą antibiotikais ir palaikant gyvybingumą vazopresoriaus pagalba.
Infekcinis toksinis šokas - intensyvus mikroorganizmų atliekų ir toksinų išsiskyrimas į kraują. Dėl šios priežasties sumažėja slėgis, atsiranda širdies problemų ir sustoja inkstų filtravimas. Laivų spazmas ir kraujas gerai teka tik į širdį ir smegenis. Toks šokas vaikams sukelia toksemijos atsiradimą su ūminiu antinksčių nepakankamumu. Šiuo atžvilgiu slėgis nukrenta iki nulio, kvėpavimo sustojimas ir klinikinė mirtis. Beveik visais atvejais mirtis yra neišvengiama.
Laikoma rimta pūlinga komplikacija. Yra Staphylococcus aureus, kuriame plaukioja plaučiai, susidaro ertmė, užpildyta puvinio. Esant tokiai būklei, pacientas turi karščiavimą, kraujospūdis krenta, ir visa tai lydi stiprus kosulys, kuris išskleidžia skreplių.
Šios būklės gydymas galimas tik chirurginiu būdu - plaučių pašalinimas. Bet mažiausiu fiziniu krūviu prasideda sunkus dusulys. Mirtis įvyksta per kelerius metus.
Plaučių uždegiminiuose pažeidimuose (ūminis kvėpavimo sutrikimas) pasireiškia plaučių audinių edema, sutrikdomas mikrocirkuliacija ir kraujo krešėjimas. Tokiems pacientams reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija. Neleiskite jiems mirti tik tokiu būdu.
Nesvarbu, kiek pavojingos komplikacijos po plaučių uždegimo gydymo, laiku gydant medicinos įstaigoje ir laikydamasi gydytojo rekomendacijų, liga gali baigtis visišku atsigavimu.
Kas gali būti pavojinga pneumonija?
Plaučių uždegimas (pneumonija) - liga, kuri paveikia bet kokio amžiaus žmones. Apie tai, kas yra pavojinga pneumonija, jie ne visi žino. Nors daugelis vadins ligos simptomus, jie pasakys, kad gydomi antibiotikais, o po ligos organizmas atsigaus ilgą laiką.
Norėdami įsitikinti, kad kyla pneumonijos pavojus, pirmiausia turite suprasti, kas tai yra.
Kas yra plaučių uždegimas?
Šią ligą sukelia grybai, bakterijos ar virusai. Paprastai kiekvienas žmogus turi patogeninių mikroorganizmų, kurie gyvena ant ryklės, nosies ir plaučių gleivinės. Bet kai tik sumažėja organizmo imunitetas, patogeniniai mikrobai pradeda daugintis labai dideliu greičiu, sukelia plaučių uždegimą. Uždegimas gali prasidėti tiesiai į plaučius arba palaipsniui patekti į vietą, pradedant savo „kelionę“ nuo gerklės ar nosies. Tokiais atvejais gydytojai paaiškina, kad „infekcija nyksta“.
Visas plaučius arba jo dalį gali paveikti uždegimas.
Šios ligos simptomai: skausmas šonuose, apsunkintas giliu kvėpavimu ar kosuliu, labai aukšta kūno temperatūra, sausas ar drėgnas kosulys, dusulys, šaltkrėtis. Norint tinkamai diagnozuoti, jums reikės plaučių, kraujo tyrimų ir skreplių rentgeno tyrimo. Šie tyrimai padės nustatyti ligos pobūdį ir pradėti tinkamą gydymą.
Gydant pneumoniją gydytojai paprastai skiria antibakterinius vaistus. Priklausomai nuo ligos sunkumo, pacientas gali būti patalpintas į ligoninę, kurioje jis švirkščiamas kelis kartus per dieną. Tinkamai parinktas antibiotikas paciento būklės pagerėjimas pasireiškia jau po 5-6 dienų nuo gydymo pradžios. Jei nėra pagerėjimo, gydytojai pacientui paprastai skiria kitą vaistą. Be to, svarbu praskiesti ir pašalinti susidariusius skreplius iš plaučių. Šiuo tikslu pacientui gali būti paskirtas įkvėpimas, masažas. Tuo pačiu metu pacientui skiriami priešvirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai. Visiškas atsigavimas paprastai įvyksta po 3-4 savaičių.
Plaučių uždegimas yra labai sunki liga, iš kurios, nepaisant daugelio šiuolaikinių antibiotikų, žmonės ir toliau miršta. Apie save net negali eiti. Tai kupina rimtų pasekmių.
Vaikų pneumonijos pavojus
Vaiko kūnui plaučių uždegimas yra labai rimtas testas, net jei vaikas laiku gavo medicininę pagalbą. Dažniausiai nukenčia vaikai iki mokyklos amžiaus. Gydytojai mano, kad iki 6 metų vaikas tampa imunitetu. Per šį laikotarpį jie yra labai pažeidžiami visų rūšių infekcijoms, įskaitant streptokoką, kuris daugeliu atvejų sukelia pneumoniją kūdikiams.
Be pirmiau minėtų pneumonijos simptomų, vaikai dažnai turi mėlyną nazolabialinį trikampį (cianozę). Tai labai rimtas rodiklis, rodantis, kad ligos fone ne viskas sutampa su vaiko širdies ir kraujagyslių sistema.
Plaučių uždegimo pavojus taip pat kyla dėl to, kad ligos metu plaučiai negali visiškai veikti: kūdikio kvėpavimas tampa seklus, jis turi oro trūkumo jausmą. Todėl, sergantiems vaikams labai blogai miegoti, valgyti, rodyti nuolatinį nerimą.
Padėtis blogina šiuos veiksnius:
- Vėlyvas medicininės pagalbos prašymas.
- Kartu vartojamų lėtinių ligų buvimas kūdikyje.
- Netinkamas vaiko gydymas.
Kiekvienas iš šių veiksnių kelis kartus padidina ligos riziką vaikui. Pradiniame etape liga yra labai panaši į įprastą virusinę infekciją, todėl gydytojai iš karto nenustato antibiotikų. Jei antivirusinis gydymas nepasireiškė 3 dienas (šiluma ir toliau lieka, o kosulys nesibaigia), tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Šis ligos vaizdas reiškia jos bakterinį pobūdį. Šiame etape reikalingi antibiotikai. Ne visos mamos tai žino. Daugelis toliau gydo vaiką pagal gydytojo nurodytą pradinę schemą ir praranda brangų laiką. Per kelias dienas vaikas gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, kartais mirtį. Tai yra pneumonijos pavojus.
Dar viena pavojinga pasekmė, kad vaikams yra nepakankamai gydoma pneumonija, yra neurotoksikozė. Pirmiausia tai apibūdina padidėjęs vaiko aktyvumas, jo susijaudinimas, dažnas verkimas, kaprizai. Ši būsena palaipsniui pakeičiama priešingai: vaikas yra apatiškas, nevalgo, yra mieguistas, sumažėja raumenų tonai. Trečiajame etape temperatūra pakyla, vaikas susiduria su traukuliais, išsivysto plaučių nepakankamumas (iki kvėpavimo nutraukimo).
Siekiant sumažinti kūdikio pneumonijos atsiradimo riziką, pakanka, kad mama laikytųsi kelių paprastų taisyklių:
- Stenkitės žindyti bent 1 metus.
- Negalima atsisakyti skiepyti kūdikį.
- Suteikti vaiko dietos maisto, kuriame yra daug cinko.
- Dalyvaukite vaiko sukietėjime, daug laiko skiriama pasivaikščioti gryname ore.
- Atkreipkite dėmesį į pagrindines namų higienos taisykles: dažnai vėdinkite patalpas ir atlikite drėgną valymą.
Plaučių uždegimo poveikis suaugusiems
Ne mažiau pavojinga pneumonija ir suaugusiems. Dažniausiai pasitaiko:
- Plaučių abscesas.
- Plaučių fibrozė.
- Bronchinė astma.
- Širdies nepakankamumas.
- Kvėpavimo nepakankamumas.
Pirmosios dvi ligos yra ypač pavojingos.
Plaučių abscesas yra plaučių audinio skilimas (skilimas) toje dalyje, kurioje buvo uždegimas. Židinys gali būti vienas. Kartais yra keletas. Abstazio formavimo metu pacientas turi aukštą karščiavimą, silpnumą, apetito stoką, kvėpavimo sunkumą, stiprų krūtinės skausmą, kosulį. Kitame etape atidaroma susidariusi abscesė, dideliais kiekiais (iki 1 litro per dieną) skrepliai išsiskiria per kvėpavimo takus. Tinkamai gydant kelerius metus, plaučių audinys yra randamas, visiškai atsigauna.
Plaučių fibrozė yra paciento būklė, kurioje pažeidžiamo plaučių audinio vietoje pradeda formuotis jungiamieji audiniai. Plaučiai negali dirbti visu pajėgumu, kvėpavimas tampa sunkus, pasireiškia krūtinės skausmas. Liga progresuoja labai greitai, todėl reikia nedelsiant gydyti medicinos įstaigą. Atsikratyti plaučių fibrozės yra neįmanoma. Gydymas paprastai yra skirtas simptomams mažinti ir tolesniam ligos vystymuisi išvengti. Ekstremaliais atvejais pacientui pasireiškia plaučių persodinimas.
Kaip išvengti neigiamo pneumonijos poveikio?
Mirtingumas nuo plaučių uždegimo mūsų šalyje, nepaisant pakankamo medicinos vystymosi lygio, išlieka gana didelis.
Norėdami greitai atkurti ir išvengti neigiamų pasekmių, turite būti labai atidūs sveikatai.
Rusijoje yra įprasta kreiptis į gydytoją, kai jau yra labai rimtų problemų. Tai neteisinga. Plaučių uždegimo atveju tai gali būti mirtina. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai ir temperatūra nėra tokia didelė. Nepamirškite gydytojo nustatytų tyrimų. Jų rezultatai padės gydytojui nedelsiant parengti veiksmingo gydymo schemą.
Mama, pasirūpindama savo kūdikio sveikata, turėtų žinoti, kad, esant mažiausiam įtarimui dėl bet kokios ligos, vaikas turėtų parodyti gydytojui. Statistiniai duomenys rodo, kad didžiausias kūdikių mirtingumas nuo plaučių uždegimo stebimas jaunesniems kaip 1 metų vaikams. Vaikų pneumonijos atveju hospitalizavimas neturėtų būti ignoruojamas.
Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali būti apsaugoti nuo pneumonijos fizinio lavinimo, tinkamos mitybos, daug vitaminų ir mikroelementų, grūdinimo, dažnų lauko pratimų ir dėmesio jų sveikatai.
Plaučių uždegimas. Ar žmonės miršta nuo plaučių uždegimo, jei gydomi, bet nepadeda?
Atsakymai:
Deja, bet vis tiek, kaip jie miršta! Todėl, jei gydymas nepadeda, nedelsiant pakeiskite gydytoją, kliniką ir gydymą!
tawny
Taip, jie miršta, ir yra tokių atvejų, atsitinka, kad jie pašalina dalį plaučių, o tai, kad jis nėra gydomas, yra neteisingai parinktas antibiotikai
jei jie nebus apdoroti įprastais metodais, jie siunčia juos į mėgintuvėlį.
Aleksejus Bogoslovskis
Iš tikrųjų, mirtys yra retos. Paprastai su nosokomine pneumonija silpniems pacientams. Didesnis mirtingumas padidėja, jei tai yra viršūnių pneumonija. Pagal tai kartais slepiasi tuberkuliozė. Jei jūs nesiunčiate tokio paciento į ftalizmą (dėl tubuso gydymo) laiku, jis gali lengvai mirti. Tibrcozė yra labai sunki.
Ir dėl didelės patirties dirbant su plaučių uždegimu, galiu pasakyti, kad žmonės, turintys iš pradžių sutrikusią imunitetą (alkoholizmas, narkomanija, ŽIV ir kt.), Miršta arba dėl insulto ir panašių ligų pasekmių į plaučių uždegimą.
Tiesiog miršta nuo plaučių uždegimo. Jei ji yra netgi dvipusė (kelias kelias dienas yra intensyvi priežiūra). Antibakteriniai šiuolaikiniai vaistai yra ne tik gydomi pneumonija, bet ir empyema bei plaučių abscesas.
Gaila, kad pasibaigus banalinei pneumonijai, viskas sprendžiama medicinos kontrolės komisijoje ir KILI.
ARSEN
Jei netinkamai elgiamasi, tada lengvai eikite į savo protėvius.
Luba radost
Aš praleidau 3 dienas, kai tempas buvo 40 metų. Aš negalėjau diagnozuoti ir nuvykti į švirkštimą pėsčiomis)) ir ne išgydau, o jei esate gydomas, jūs mirsite, gerai, tuomet buvo gydoma, taip pat buvo plaučių uždegimas
Nuo pneumonija mirti?
Atsakymai:
Elena
Žinoma, ji gydoma, nors liga yra sunki.. atsitinka ir miršta
Olgushka Lyagushka
Ir gydo ir miršta!
mirti, jei paleisti
Tatka
gydomi ir miršta
Jei negydoma, tada mirtis yra įmanoma.
Ekaterina Aleksandrovna
Dmitrijus
Mirtis yra lengva ir ne priversta! tačiau tai atsitinka, kad vaistas yra tiesiog bejėgis.
Ekaterina Koval (Lebedevskaya)
Žinoma, turi būti elgiamasi, bet, deja, iš jo miršta
Michailas Khokhlovas
Ji gydoma, jei gydoma, o ne paleisti.
Bet nuo šios ligos mirti.
Šią žiemą mirė 2 kaimynai.
Anna Yudina
Aš turėjau komplikacijų, nes nematau, bet niekas nebuvo laimingas 8 miršta
vis dar kaip miršta, jei nėra gydomi. Galima gyventi iki plaučių griūties, o tada jie juos traukia į priekį. Užsikrėtau užsienyje, jau pusantro mėnesio buvau serga ir nežinau, kad turiu pneumoniją. Jis atėjo namo, vaizdas parodė, kad apie 60–70% plaučių buvo trenkta, šiek tiek daugiau ir prieš žlugimą. Jis buvo gydomas 2 mėnesius. Geras kūnas yra labai stiprus, nes sportininkas.
Ruda alina
jei negydoma, mirtingumo lygis yra gana didelis.
Bastik
visi galimi abu
Ephemera
Tai išgydyti, bet jei pradėsite ligą, galite mirti.
Natalija
ji gydoma, jei ji nėra gydoma, tada gali prasidėti plaučių edema, po to - mirtis
Dr.Ingineer
DYDIS IŠ PULMONARINIO NEPRIKLAUSOMYBĖS.
Ir būtina gydyti pneumoniją ir aktyviai, o ne internete, bet klinikoje.
nesijaudinkite, kad ne mirsite
Elena Chirikalova
Gali išgydyti. Aš jums pasakysiu, ką daryti, kad nebūtų jokių komplikacijų.
Tiesiog kseniya
Plaučių uždegimas (pneumonija) gydomas tinkamai parinktu antibiotiku, prižiūrint gydytojui.
Kiek laiko jie miršta nuo plaučių uždegimo?
Atsakymai:
Evgesh Ščukinas
Negalima paleisti ir ne mirti, kad už liūdnas mintis. viskas yra gydoma
Ser Firsov
ateikite ir dėkokite
Irena
kodėl taip? viskas yra gydoma
Munir Nasyrov
išgydyti laiku, kai jūs neturite galvoti apie mirtį, kai jis ateis
TataNano
Prieš 10 metų turėjau sunkią pneumonijos formą, todėl vis dar gyvenu. Kas jums labai bijo?
Aleksejus Litvyakas
Neteisingas klausimas. Net jei plaučių uždegimas sukėlė kvėpavimo nepakankamumą, pacientas perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją, kuriai jis bus ilgą laiką (dienas, savaites) iki GALIMI (bet ne privaloma) mirties.
Vidutiniškai nuo kelių dienų iki sunkios formos (pavyzdžiui, su virusine pneumonija) iki kelių mėnesių, visi skirtingai.
Bendrovei įgyta pneumonija, priešingai nei ligoninės plaučių uždegimas, absoliuti dauguma atvejų sėkmingai gydoma ir nėra mirtina liga.
Jessica lange
apskritai, tai elgiamasi, jei nežinojote. antibiotikai!
Anatolijus Finchenko
Pneumonija, kai gripas išnyksta (jei gydote 7 dienas, nelaikykite jos savaitę). Plaučių uždegimas, kol jis praeis 3 stadijomis, neišnyks. Jie miršta ne nuo plaučių uždegimo ar gripo, bet dėl jų komplikacijų. 99% atsigavimo priklauso nuo organizmo imuniteto, o ne nuo antibiotikų.
Violetinė
Jei negydote, galite mirti per savaitę
Įdomu tai, ar kas nors žino, bet be kiaulių gripo nuo pneumonijos žmonės anksčiau mirė?
Atsakymai:
alex mikyla
žmonės nežūsta nuo pneumonijos taip dažnai, kaip jie sako, jei tai nėra pneumonija, susijusi su AIDS, arba pacientas, vyresnis nei 70 metų, dažniausiai pirmojoje, pneumonija yra viena iš paskutinių ligos stadijų, o senatvėje sunku diferencijuoti stazinę pneumoniją dėl neryškių apraiškų: žema ir nestabili temperatūra, praktiškai nėra kosulio, tik rentgeno spinduliai ir labai geras klausymas, o gydytojo intuicija gali ją atskleisti, o pacientai miršta nuo intoksikacijos ir palaipsniui didina plaučių nepakankamumą, b. Jaunesniame amžiuje 60 metų ir miltligės pneumonija gydoma stacionaros sąlygomis, rašau kaip sveikatos priežiūros darbuotojas! ir neklausykite delirio apie pneumonijos mirtingumą
Pragaras blogis nekra
Ar suprantate, ko paklausėte? Žinoma, jie miršta. ir plaučių uždegimas gali būti be kiaulių gripo. Skaitykite geriau.
Svetlana Ryabinina
Jei pneumonija (ar pneumonija) nepradedama laiku vartoti atitinkamų antibiotikų, rezultatai gali būti liūdniausi. Ir, kaip dabar, taip anksčiau. Niekas iš esmės nebuvo naujas.
Svetlana Kovaleva (Solovyova)
Žinoma, t. Galimos komplikacijos, pvz., Plaučių (kvėpavimo) nepakankamumas. Ypač dažnai su lobarine pneumonija ar išplėstine forma.
Svetlana
Plaučių uždegimas ir kiaulių gripo neturintys žmonės reguliariai miršta!
Jie mirė, taip pat mirė nuo paprasto gripo, o ne dėl komplikacijų.
Julija Foksha
Aš taip pat įdomu, kas tai yra. kiek žinau iš visų šių uždegimo kvėpavimo takų infekcijų ir tt, žmonės anksčiau mirė.
Vienintelis klausimas yra tai, kad šį kartą mirtingumo lygis yra didesnis arba įprastas, jei tas pats reiškia, kad viskas yra ištinusi.
Ar galima mirti nuo pneumonijos?
Atsakymai:
kurban mamaev
Andrei Borgia
Kodėl gi ne.
Nina Bamanova
Galima, net ir prasidėjus antibiotikams, ji tapo sunkesnė tvarka.
hey hello
taip, galite
geriau ne patikrinti
Lubanas Safonovas
Kelio bėgikas
galite, žinoma!
Plaučių edema.. ir rašykite laiškus.
TABAK !! GOGEN. AIDS.
Jei norite
Pokerstar
viduramžiais kas ketvirtas miręs žmogus buvo pneumonijos auka
Tatjana
Jei neatvyksite į gydytoją laiku.
Elena Schwartz
Kamidzy Midetsy Mi Blaik
iš visko, ką galite mirti
Panther
mirtis yra įmanoma. Vykstant pneumonijai išsivysto plaučių edema.
Miss santa
Taip, galite.
Draugo dėdė mirė nuo pneumonijos šiais metais ((
Bet iš tiesų, kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo labiau teigiama prognozė. Manoma, kad pirmuosius 8 ligos valandas pageidautina imtis antibiotikų su ryškia pneumonija (kosulys, temperatūra, skausmas plaučiuose ir tt) - tai labai padidina atsigavimo galimybę.
Nors seniai atsirado antibiotikų, ši liga vis dar yra labai rimta.
Gydytojas patyręs
Lyolya Ivanova
Taip, jei ne gydoma. Mano močiutė mirė dėl to.