Plaučių sarkoidozė

Plaučių sarkoidozė yra sisteminis ir gerybinis uždegiminių ląstelių (limfocitų ir fagocitų) kaupimasis su granulomų (mazgelių) formavimu, su nežinoma priežastimi.

Dažniausiai serganti 20–45 metų amžiaus grupė, dauguma - moterys. Šio sutrikimo dažnumas ir mastas atitinka sistemą - 40 diagnozuotų atvejų už 100 000 (pagal ES duomenis). Rytų Azija yra mažiausiai paplitusi, išskyrus Indiją, kur šio sutrikimo sergančių pacientų skaičius yra 65/100 000. Tai mažiau paplitusi vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms.

Dažniausios patogeninės granulomos yra atskirų etninių grupių, pvz., Afrikos amerikiečių, airių, vokiečių, azijiečių ir Puerto Ricanų, plaučiuose. Rusijoje pasiskirstymo dažnis yra 3 vienam 100 000 žmonių.

Kas tai?

Sarkoidozė yra uždegiminė liga, kurioje gali būti paveikta daug organų ir sistemų (ypač plaučių), kuriai būdingi granuliomų susidarymas paveiktuose audiniuose (tai yra vienas iš ligos diagnostinių požymių, nustatomas mikroskopiniu tyrimu; ribotas įvairių dydžių uždegiminis židinys). Dažniausiai pasitaikantys limfmazgiai, plaučiai, kepenys, blužnis, rečiau odos, kaulų, akies organų ir kt.

Plėtros priežastys

Keista, kad tikrosios sarkoidozės priežastys vis dar nežinomos. Kai kurie mokslininkai mano, kad liga yra genetinė, kiti - tai sarkoidozė plaučiuose yra sutrikusi žmogaus imuninės sistemos veikimas. Taip pat yra pasiūlymų, kad plaučių sarkoidozės atsiradimo priežastis yra biocheminis sutrikimas organizme. Tačiau šiuo metu dauguma mokslininkų mano, kad minėtų veiksnių derinys yra plaučių sarkoidozės atsiradimo priežastis, nors ne viena pažangi teorija patvirtina ligos kilmę.

Mokslininkai, tiriantys infekcines ligas, rodo, kad protozonai, histoplazma, spirocetai, grybai, mikobakterijos ir kiti mikroorganizmai yra plaučių sarkoidozės sukėlėjai. Kaip ir endogeniniai bei eksogeniniai veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Taigi šiandien manoma, kad polietiologinio genezo plaučių sarkoidozė yra susijusi su biocheminiu, morfologiniu, imuniniu sutrikimu ir genetiniu aspektu.

Asmenims yra tam tikrų specialybių: gaisrininkų (dėl padidėjusio toksinio ar infekcinio poveikio), mechanikai, jūrininkai, malūnai, žemės ūkio darbuotojai, pašto darbuotojai, chemijos darbuotojai ir sveikatos priežiūros darbuotojai. Be to, žmonėms, turintiems tabako priklausomybę, stebima plaučių sarkoidozė. Alerginė reakcija į tam tikras medžiagas, kurias organizmas suvokia kaip svetimkūnį dėl nepakankamo imunoreaktyvumo, netrukdo plaučių sarkoidozei vystytis.

Citokinų kaskada sukelia sarkoidinę granulomą. Jie gali formuotis įvairiuose organuose, taip pat sudaro daug T-limfocitų.

Prieš kelis dešimtmečius buvo prielaida, kad plaučių sarkoidozė yra tuberkuliozės forma, kurią sukelia silpnosios mikobakterijos. Tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, nustatyta, kad tai yra skirtingos ligos.

Klasifikacija

Remiantis rentgeno duomenimis, gautais per plaučių sarkoidozę, yra trys etapai ir atitinkamos formos.

• I etapas (atitinka pirminę intrathoracinę limfocitozės sarkoidozės formą) yra dvišalis, dažniau asimetrinis bronchopulmoninių, rečiau trachobronchinių, bifurkacijos ir paratrachalinių limfmazgių padidėjimas.
• Antrasis etapas (atitinka mediana, plaučių plaučių formą, sarkoidozę) - dvišalis sklaidos būdas (milijonas, židinys), plaučių audinio infiltracija ir intratakalinių limfmazgių pažeidimas.
• III etapas (atitinka pulmoninę sarkoidozės formą) - ryškus plaučių fibrozė (fibrozė) plaučių audinyje, padidėja intratakalinių limfmazgių skaičius. Vykstant procesui, susiliejančių konglomeratų susidarymas vyksta didėjančios pneumklerozės ir emfizemos fone.

Pagal bendrąsias klinikines radiologines formas ir lokalizaciją skiriama sarkoidozė:

• Intrathoraciniai limfmazgiai (VLHU)
• Plaučiai ir VLU
• Limfmazgiai
• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema kartu su kitų organų pažeidimais
• Apibendrintas daugelio organų pažeidimais

Plaučių sarkoidozės metu išskiriamos aktyvios fazės (arba ūminės fazės), stabilizavimo fazės ir atvirkštinio vystymosi fazės (regresija, proceso atleidimas). Atvirkštinis vystymasis gali būti apibūdinamas rezorbcija, tankinimu, o retesniais atvejais - sarkoidinių granulomų sluoksniavimas plaučių audinyje ir limfmazgiuose.

Atsižvelgiant į pokyčių didėjimo greitį, galima pastebėti abstinenciją, vėlavimą, progresavimą ar lėtinį sarkoidozės vystymosi pobūdį. Saroidoidozės pasekmės po stabilizavimo ar išgydymo gali apimti: pneumklerozę, difuzinę arba bullozinę emfizemą, lipną pleuritą, radikalią fibrozę su kalcifikacija arba intratakalinių limfmazgių kalcifikacijos trūkumą.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Plaučių sarkoidozės vystymuisi būdingi nespecifinio tipo simptomai. Tai visų pirma apima:

1. Sunkumas;
2. Neramumas;
3. Nuovargis;
4. Bendras silpnumas;
5. Svorio netekimas;
6. Apetito praradimas;
7. Karščiavimas;
8. Miego sutrikimai;
9. Naktinis prakaitavimas.

Intrakranijinė ligos forma būdinga pusei pacientų, nesant jokių simptomų. Tuo tarpu kita pusė linkusi pabrėžti šiuos simptomus:

1. Silpnumas;
2. Skausmingas pojūtis krūtinėje;
3. Sąnarių skausmas;
4. Dusulys;
5. Švokštimas;
6. Kosulys;
7. Temperatūros padidėjimas;
8. Eritemos nodosumo atsiradimas (poodinio riebalų ir odos indų uždegimas);
9. Perkusija (plaučių tyrimas plaučiuose) lemia plaučių šaknų augimą dvišaliu būdu.

Kalbant apie tokios rūšies sarkoidozės formą kaip mediastralinę-plaučių formą, jai būdingi šie simptomai:

1. Kosulys;
2. Dusulys;
3. Skausmas krūtinėje;
4. Auskultacija (klausantis būdingų garso reiškinių paveiktoje zonoje) lemia krepito buvimą (būdingą „trapų“ garsą), išsklaidytus sausus ir drėgnius rales.
5. Ligonių ekstrapulmoninių apraiškų buvimas akių, odos, limfmazgių, kaulų (Morozovo-Yunlingo simptomų pavidalu), seilių parotidinių liaukų (Herfordo simptomų pavidalu) pavidalu.

Komplikacijos

Dažniausios šios ligos pasekmės yra kvėpavimo nepakankamumo, plaučių širdies, plaučių emfizemos (padidėjęs plaučių audinio jautrumas), broncho-obstrukcinio sindromo atsiradimas.

Dėl granulomų susidarymo sarkoidozėje yra organų, kuriuose jie pasireiškia, patologija (jei granuloma veikia parathormono liaukose, organizme sutrikdomas kalcio metabolizmas, susidaro hiperparatiroidizmas, iš kurio pacientai miršta). Atsižvelgiant į susilpnėjusį imunitetą, gali prisijungti ir kitos infekcinės ligos (tuberkuliozė).

Diagnostika

Be tikslios analizės neįmanoma aiškiai klasifikuoti ligos kaip sarkoidozės.

Dėl daugelio požymių ši liga panaši į tuberkuliozę, todėl diagnozei reikalinga kruopšta diagnozė.

1. Apklausa - sumažėjęs darbingumas, mieguistumas, silpnumas, sausas kosulys, diskomfortas krūtinėje, sąnarių skausmas, neryškus matymas, dusulys;
2. Auskultacija - sunkus kvėpavimas, sausi rales. Aritmija;
3. Kraujo tyrimas - padidėjęs ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
4. Radiografija ir CT - nustatomi pagal „matinio stiklo“ simptomus, plaučių sklaidos sindromą, fibrozę, plaučių audinio indukciją;

Taip pat naudojami kiti įrenginiai. Manoma, kad veiksmingas yra bronchoskopas, kuris atrodo kaip plonas, lankstus vamzdis ir kuris įdedamas į plaučius audinių tyrimui ir mėginių ėmimui. Dėl tam tikrų aplinkybių biopsija gali būti naudojama audiniams analizuoti ląstelių lygmeniu. Procedūra atliekama atliekant anestetiką, todėl pacientui jis beveik nepastebimas. Plona adata prispaudžia uždegimo audinio gabalėlį tolesniam diagnozavimui.

Kaip gydyti plaučių sarkoidozę

Plaučių sarkoidozės gydymas pagrįstas hormoninių preparatų, vartojamų kortikosteroidais, naudojimu. Jų poveikis ligai yra toks:

• sutrikusi imuninės sistemos reakcija;
• kliūtis kurti naujas granulomas;
• antishock veiksmas.

Vis dar nėra sutarimo dėl kortikosteroidų naudojimo plaučių sarkoidozėje:

• kada pradėti gydymą;
• kiek laiko praleisti terapiją;
• kokios turėtų būti pradinės ir palaikomosios dozės.

Daugiau ar mažiau nusistovėjusi medicininė nuomonė apie kortikosteroidų vartojimą plaučių sarkoidozei yra ta, kad hormoninius preparatus galima paskirti, jei sarkoidozės radiologiniai požymiai neišnyksta per 3–6 mėnesius (nepriklausomai nuo klinikinių požymių). Tokie laukimo laikotarpiai išlieka, nes tam tikrais atvejais liga gali susilpnėti (atvirkštinis vystymasis) be jokių receptų. Todėl, atsižvelgiant į konkretaus paciento būklę, galima apsiriboti klinikiniu tyrimu (registruojamas paciento apibrėžimas) ir plaučių būklės stebėjimu.

Daugeliu atvejų gydymas prasideda prednizono paskyrimu. Toliau sujunkite inhaliuojamus kortikosteroidus ir į veną. Ilgalaikis gydymas - pavyzdžiui, inhaliaciniai kortikosteroidai gali būti skiriami iki 15 mėnesių. Buvo atvejų, kai inhaliaciniai kortikosteroidai buvo veiksmingi 1-3 stadijose, net ir be intraveninių kortikosteroidų, išnyko tiek klinikiniai ligos požymiai, tiek patologiniai rentgeno vaizdų pokyčiai.

Kadangi sarkoidozė be plaučių veikia ir kitus organus, šis faktas taip pat turi būti vadovaujamasi medicininiais paskyrimais.

Be hormoninių vaistų skiriamas kitas gydymas:

• plataus spektro antibiotikai - profilaktikai ir tiesioginei antrinės pneumonijos grėsmei dėl infekcijos;
• patvirtinant, kad sarkoidozės, antivirusinių vaistų, antrinių pažeidimų virusiniai požymiai;
• su perkrovos plaučių kraujotakos sistemoje vystymuisi - vaistais, kurie mažina plaučių hipertenziją (diuretikus ir pan.);
• stiprinantys agentai - pirmiausia, vitaminų kompleksai, gerinantys plaučių audinio metabolizmą, prisideda prie normalios sarkoidozei būdingos imunologinės reakcijos;
• deguonies terapija, vystant kvėpavimo nepakankamumą.

Rekomenduojama nenaudoti daug kalcio turinčių maisto produktų (pieno, varškės) ir ne degintis. Šios rekomendacijos susijusios su tuo, kad sarkoidozėje kalcio kiekis kraujyje gali padidėti. Tam tikru lygiu kyla pavojus, kad inkstai, šlapimo pūslės ir tulžies pūslės akmenys (akmenys) gali susidaryti.

Kadangi plaučių sarkoidozė dažnai derinama su tuo pačiu kitų vidaus organų pažeidimu, būtina konsultuotis ir paskirti gretimus specialistus.

Ligos komplikacijų prevencija

Sergant ligos komplikacijomis, reikia apriboti kontaktą su veiksniais, galinčiais sukelti sarkoidozę. Pirmiausia kalbame apie aplinkos veiksnius, kurie gali patekti į organizmą įkvepiamu oru. Pacientams patariama reguliariai vėdinti butą ir šlapias valyti, kad būtų išvengta oro dulkių ir pelėsių susidarymo. Be to, rekomenduojama vengti ilgalaikio nudegimo ir streso, nes jie sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme ir intensyvina granulomų augimą.

Prevencinės priemonės taip pat apima vengiant hipotermijos, nes tai gali prisidėti prie bakterinės infekcijos laikymosi. Taip yra dėl ventiliacijos pablogėjimo ir viso imuninės sistemos susilpnėjimo. Jei lėtinė infekcija jau yra organizme, tada po to, kai patvirtinama sarkoidozė, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotumėte, kaip veiksmingiausiai išlaikyti infekciją.

Liaudies receptai

Pacientų atsiliepimai liudija apie jų naudą tik pačioje ligos pradžioje. Paprasti propolio, aliejaus, ženšenio / rodiolio receptai yra populiarūs. Kaip gydyti sarkoidozę su liaudies gynimo priemonėmis:

• Paimkite 20 g propolio pusę stiklinės degtinės, 2 savaites primygtinai uždėkite tamsią stiklinę. Gerkite 15-20 lašų tinktūros pusę stiklinės šilto vandens tris kartus per dieną 1 valandą prieš valgį.
• Paimkite prieš valgį tris kartus per dieną 1 valgomasis šaukštas. šaukštas saulėgrąžų aliejaus (nerafinuotas), sumaišytas su 1 valg. su šaukštu degtinės. Laikykite tris 10 dienų kursus, pertraukas po 5 dienas, tada pakartokite.
• Kiekvieną dieną, ryte ir po pietų, 15-20 dienų gerti 20-25 lašus ženšenio tinktūros arba Rhodiola rosea.

Galia

Būtina pašalinti riebalines žuvis, pieno produktus, sūrius, kurie padidina uždegiminį procesą ir sukelia inkstų akmenų susidarymą. Būtina pamiršti alkoholį, apriboti miltų produktų, cukraus, druskos naudojimą. Mityba yra reikalinga, nes vyrauja baltymų patiekalai virintu ir troškintu pavidalu. Mityba plaučių sarkoidozei turėtų būti dažna, maža porcija. Pageidautina įtraukti į meniu:

• ankštiniai augalai;
• jūros kopūstai;
• riešutai;
• medus;
• juodųjų serbentų;
• šaltalankiai;
• granatos.

Prognozė

Apskritai, sarkoidozės prognozė yra sąlyginai palanki. Mirtis dėl komplikacijų ar negrįžtamų organų pokyčių registruojama tik 3–5% pacientų (neurosarkoidozė maždaug 10–12%). Daugeliu atvejų (60–70%) gydymo metu arba savaime galima pasiekti stabilią ligos atleidimą.

Nepalankios prognozės, turinčios rimtų pasekmių, rodikliai yra šios sąlygos:

• Afroamerikietiškas pacientas;
• nepalanki ekologinė situacija;
• ilgas temperatūros padidėjimas (daugiau nei mėnesį) ligos pradžioje;
• kelių organų ir sistemų nugalėjimas tuo pačiu metu (apibendrinta forma);
• atsinaujinimas (ūminių simptomų grįžimas) po gydymo kortikosteroidais.

Nepaisant šių simptomų buvimo ar nebuvimo, žmonės, kuriems bent vieną kartą gyvenime diagnozuota sarkoidozė, bent kartą per metus turėtų kreiptis į gydytoją.

Plaučių sarkoidozė: simptomai, gydymas ir dieta

Plaučių sarkoidozė (Beck-Bénier-Schaumann liga) yra sisteminė granulomatozė, kurią sukelia plaučių mezenchiminiai ir limfoidiniai audiniai. Jam būdingas epitelio granulomų atsiradimas plaučiuose. Paprastai sarkoidozė paveikia jaunų ir vidutinio amžiaus žmones (nuo 20 iki 50 metų) ir daugiausia Afrikos amerikiečius bei azijus.

Taip pat dažnai pasireiškia odos, akių, kepenų ir kitų vidaus organų sarkoidozė. Patologijos simptomai gali būti nespecifiniai (bendras silpnumas, negalavimas, apetito praradimas) ir specifiniai (būdingi pokyčiai roentgenogramoje, granulomų atsiradimas ir pan.). Gydymas atliekamas daugiausia ligoninėje, įvedant tam tikras narkotikų grupes. Namuose galite imunizuoti kūną, kuris prisidės prie greito atsigavimo.

Sarkoidozės etapai

Remiantis rentgeno tyrimo metu gautais duomenimis, jo vystymosi metu sarkoidozė eina per šiuos etapus:

1. Pirmajame etape (pradinė intrathoracinė limfocilidinė forma) būdingas dvišalis bronchopulmoninės, trachobronchijos, bifurkacijos, paratrachalinių limfmazgių padidėjimas.
2. Antrasis etapas (mediastinalinė - plaučių forma) - antrosios pakopos patologijos vystymuisi lydi plaučių audinio ir intratakalinių limfmazgių pažeidimai.
3. Trečioji (plaučių forma) - atitinka masinę pneumklerozę. Intrathoraciniai limfmazgiai nėra didinami. Vėliau atsiranda emfizema.

Toliau išvardytos sarkoidozės fazės:

1. Fazės pablogėjimas (aktyvus procesas).
2. Stabilizavimas.
3. Regresija (atvirkštinio proceso plėtra).

Patologijos tipai lokalizuojant:

• intrathoracinių limfmazgių (VLH) sarkoidozė;
• intrathoraciniai limfmazgiai kartu su plaučiais;
• plaučių sarkoidozė;
• kvėpavimo takų ir kitų vidaus organų;
• multiorganizmo patologija (kelių organų sarkoidozė).

Pagal sarkoidozės srauto greitį:

• abortyvus;
• lėtas;
• progresuojanti (lėtinė).

Patologijos priežastys

Šiuo metu nėra tikslių duomenų apie plaučių sarkoidozės atsiradimo priežastis. Tik nustatoma, kad aplinkos veiksniai ir genetinis polinkis vaidina vaidmenį ligos formavime, pats pacientas nėra užkrečiamas.

Labiausiai tikėtini išoriniai veiksniai, dėl kurių atsiranda sarkoidozė, yra šie:

• herpeso virusai, grybai, bakterijos ir kiti infekciniai agentai;
• cheminiai ir biologiniai alergenai;
• organizmo imunologinio atsako į įvairius patologinius veiksnius nesėkmė.

Simptomai

Sarkoidozei būdingus simptomus galima suskirstyti į:

Nespecifiniai yra negalavimas, silpnumas, apetito praradimas, svorio kritimas, karščio požymiai, padidėjęs prakaitavimas, nemiga.

Tačiau, kai liga patenka į aktyviąją fazę (pasunkėja), atsiranda specifiniai simptomai:

• temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus (40 laipsnių);
• žymiai padidėjo intratakalinių limfmazgių dydis;
• odos kraujagyslių pažeidimas su eritemos nodosum atsiradimu;
• išplitusių plaučių šaknų išvaizda;
• išpūtimo atsiradimas;
• sąnarių skausmas (ypač kelio ir kulkšnies);
• staigus dusulys;
• akies uždegimas konjunktyvito pavidalu;
• specifinių granulomų susidarymas įvairiose kūno dalyse yra raudonas, po to ant odos lieka matomi randai.

Verta paminėti, kad kai kuriems pacientams pradinė intratakacinė limfocilido forma nepastebėta.

Kai mediastinalinė forma pasireiškia kosuliu, dusuliu ir krūtinės skausmu kartu su konjunktyvitu, periferinių limfmazgių uždegimu, kaulais ir parotidinėmis seilių liaukomis.

Plaučių forma, kosulio simptomai, dusulys, per didelis skrepis, krūtinės skausmas bus svarbiausi simptomai.

Saroidoidozės rezultatuose pastebima kitų organų ir sistemų patologijos raida: atsiranda širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, pneumklerozė ir plaučių emfizema.

Pasekmės

Dažniausios šios ligos pasekmės yra kvėpavimo nepakankamumo, plaučių širdies, plaučių emfizemos (padidėjęs plaučių audinio jautrumas), broncho-obstrukcinio sindromo atsiradimas. Dėl granulomų susidarymo sarkoidozėje yra organų, kuriuose jie pasireiškia, patologija (jei granuloma veikia parathormono liaukose, organizme sutrikdomas kalcio metabolizmas, susidaro hiperparatiroidizmas, iš kurio pacientai miršta). Atsižvelgiant į susilpnėjusį imunitetą, gali prisijungti ir kitos infekcinės ligos (tuberkuliozė).

Plaučių sarkoidozė ir nėštumas

Kai kuriems pacientams plaučių sarkoidozė atsiranda kartu su nėštumu. Tokioje situacijoje patologijos simptomai yra mažiau ryškūs. Esant sisteminei ligai, sarkoidozė veikia moterų reprodukcinės sistemos organus: kiaušides ir gimdą. Jei ligos eiga yra tokia didelė, kad plaučių kraujotakoje išsivysto hipertenzija, ekspertai rekomenduoja nutraukti nėštumą, kitaip patologija yra nepastebima.

Su išsivysčiusia sarkoidoze motina beveik nekelia pavojaus kūdikiui. Net granuloma negali susidaryti vaisiui. Tik motinos hiperkalcemija gali sutrikdyti kalcio metabolizmą vaiko organizme.

Diagnostika

Su sarkoidoze, ypač aktyvioje fazėje, atsiranda laboratorinių kraujo parametrų pokytis:

• padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• ryškus leukocitozė, monocitozė ir eozinofilija (būdingi uždegiminio proceso bruožai).

Atliekant rentgeno tyrimą, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tyrimą (MRI), žymiai padidėja limfmazgiai, ypač plaučių šaknų srityje, „scenų“ simptomas - atsiranda limfmazgių šešėliai vienas kitam. Vėliau ant rentgenogramos galima nustatyti plaučių audinio ar susikaupimo židinio padidėjimą, jei atsiranda pneumklerozė.

Bronchoskopija atskleidžia lobaro bronchų kraujagyslių pločio išplitimą, bifurkacinių limfmazgių padidėjimą, bronchų gleivinės pažeidimą plečiant tuberkulius.

Atliekant biopsiją, histologinis tyrimas atskleidžia epitelio granulomos struktūrą. Šis metodas yra labiausiai informatyvus.

Atliekant „Keim“ reakciją, galite nustatyti sarkoidozės diagnozę dėl raudono mazgo atsiradimo vietoj specifinio sarkoidozės antigeno intrakutaninio vartojimo.

Sarkoidozės gydymas

Šios ligos gydymas atliekamas skiriant hormoninius (Prednisolone), priešuždegiminius vaistus, imant imunostimuliatorių ir antioksidantų kursą.

Ekspertai atkreipia dėmesį į neigiamą deginimosi vaidmenį sarkoidozėje. Taip yra dėl to, kad dėl ultravioletinių spindulių poveikio organizme kaupiasi vitaminas D, o tai savo ruožtu padidina kalcio kiekį organizme. Šio elemento kiekybinio kiekio padidėjimas padeda išlaikyti ligos vystymąsi ir kalkių nusodinimą organizme (inkstų akmenų pavidalu). Todėl saulė su šia liga neturėtų būti.

Namų terapija

Nerekomenduojama gydyti tokios sunkios ligos, kaip sarkoidozė su liaudies gynimo priemonėmis, tačiau norint padidinti gydymo veiksmingumą, galima vartoti vaistažolių arbatą (ramunėlių, šalavijų, medetkų, raudonmedžio).

Dieta

Be gydomųjų nuovirų, būtina laikytis sarkoidozės dietos, kuri prisidės prie pagrindinės terapijos veiksmingumo. Šiai ligai nėra griežtų apribojimų, tačiau ekspertai pateikia šias rekomendacijas:

• mityba turi būti išsami ir subalansuota;
• maistą reikia vartoti 5 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• valgyti liesos mėsos (vištienos, jautienos) ir jūros žuvų;
• įtraukti į ankštinius ir riešutus;
• būtinai valgykite daržoves ir vaisius;
• apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių ir kalcio, suvartojimą;
• pašalinti riebias, keptas ir aštrus.

Prevencija

Kadangi trūksta tikslių duomenų apie sarkoidozės etiologines priežastis, prevencinės priemonės nebuvo parengtos. Būtina tik padidinti atsparumą atsparumui, sumažinti žalingų aplinkos veiksnių poveikį.

Plaučių sarkoidozė, simptomai ir gydymas

Liga, kuri plinta visame pasaulyje ir lengvai veikia tiek suaugusius, tiek vaikus - plaučių sarkoidozę, simptomai ir gydymas yra gana sudėtingi ir dažnai sukelia daug sunkumų. Medicininėje statistikoje teigiama, kad lytinė lytis dažniausiai kenčia nuo ligos, ir tai atsitinka jauname amžiuje. Norint laiku pradėti kovą su šia liga, būtina žinoti, kas tai yra, kokius vaistus rekomenduoja gydytojai, ir ar galima naudoti augalinius preparatus, kad būtų galima veiksmingai atsikratyti šios problemos.

Plaučių ir limfmazgių sarkoidozė - kas tai yra?

Kas yra plaučių ir hilarinių limfmazgių sarkoidozė ir kurie organai pirmiausia kenčia nuo pažeidimo? Liga yra gana pavojinga ir, jei negydoma, gali sukelti rimtų komplikacijų. Pradiniuose etapuose paveiktuose organuose atsiranda maža granuloma, kuri kasdien auga, nebent taikomas tiesioginis atsparumas. Šis mazgas turi uždegiminį pobūdį, jis dažnai klysta dėl tuberkuliozės, o netinkamas gydymas yra sunkesnis.

Dažniausiai plaučių audinio metu atsiranda plaučių sarkoidozė, kurios poveikis turi būti nedelsiant, tačiau atsitinka, kad pažeidimas plinta į kitus svarbius organus, o tai sukelia paūmėjimą. Limfmazgiai viduje krūtinės, blužnies, net kepenys gali nukentėti. Taip atsitinka, kad uždegiminis procesas tęsiasi iki odos, kaulinio audinio, net regėjimo organuose.

Kaip pasireiškia plaučių sarkoidozė, simptomai

Ar galima savarankiškai nustatyti plaušų sarkoidozę, kaip su gydytoju pagalbos gali susidoroti su šia liga? Gydytojai įspėja - nepaisant to, kad, stebint, galima atpažinti pažeidimą, geriau pradėti nuo bet kokių preparatų vartoti be tikslios gydytojo diagnozės.

Plaučių sarkoidozė, simptomai:

1. karštinė būsena;
2. aštrus svorio netekimas;
3. visiškas apetito stoka;
4. nepagrįstas nuovargis, letargija;
5. skausmas krūtinėje;
6. miego sutrikimai;
7. ilgas sausas kosulys;
8. sunku kvėpuoti.

Liga ne visada pasireiškia bet kokiais požymiais - dažnai galima jį atpažinti tik su fluorografija ar rentgenu, kuris atliekamas atliekant įprastinį tyrimą.

Plaučių sarkoidozė, gyvenimo prognozė

Kaip pavojingas gali būti plaučių sarkoidozė asmeniui, gyvenimo prognozė ir kokių pasekmių galima tikėtis, jei narkotikai bus naudojami neteisingai arba neseniai? Šiuolaikinė medicina siūlo daug vaistų, kurie gali lengvai susidoroti su šia liga, tačiau tik su sąlyga, kad jie pradėjo juos nedelsdami, ankstyvosiose pažeidimo stadijose. Žinoma, galima susidoroti su šia liga netgi apleistomis formomis, bet čia jums reikės galingų vaistų.

Medicina negali paaiškinti vieno reiškinio - atsitinka, kad net be vaistų ar vaistažolių, liga savaime išnyksta. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kuriems yra padidėjęs atsparumas kūnui, kitaip gali atsirasti daug problemų, iš kurių vienas yra kvėpavimo sutrikimas, nuolatinis dusulys. Be to, kosulys išnyks be pasekmių ir taps lėtine forma.

Kokie vaistai yra skirti plaučių sarkidozei, gydymui

Jei gydytojas diagnozavo plaučių chidozę, gydymas neprasideda iš karto, dažnai praėjus keliems mėnesiams, kurio metu specialistas stebi ligos atsiradimą. Medicininė skubi intervencija vyksta vienu atveju - jei pralaimėjimas greitai plinta ir kelia grėsmę paciento sveikatai.

Po to, kai gydytojas pasirūpins, kad nereikėtų imtis agresyvių priemonių, jis gali paskirti paprastų preparatų naudojimą. Dažniausiai vartojami steroidai ir vaistai nuo uždegimo. Be to, specialistas gali paskirti antidepresantus ar antioksidantus. Pacientas turi būti užregistruotas, poveikis ligai atsiranda griežtai kontroliuojant gydytoją. Tik po visiško atsigavimo (tai gali įvykti per kelerius metus), gydytojas gali nuspręsti pašalinti pacientą iš registro.

Plaučių sarkoidozė 2 laipsniai - kas gali kelti grėsmę pacientui

Kiek pavojinga yra 2 laipsnių plaučių sarkoidozės sveikata, ir kaip svarbu neužlaikyti gydymo? Gydytojai įspėja - neatidėkite apsilankymo pas gydytojus, nes sparčiai plintantis plaučių audinių pažeidimas gali sukelti pavojingų staigmenų atsiradimą. Jūs galite susidoroti su jais, bet tai gana sudėtinga, nes turėsite paveikti beveik visus požymius, kurie gali pasireikšti ligos eigoje.

Požymiai, rodantys 2 laipsnio ligos:

1. karščiavimas;
2. gausus prakaitavimas;
3. dusulys;
4. nuovargis ir netgi gali pasireikšti be fizinio aktyvumo;
5. intensyvus kosulys;
6. apipjaustymas, krūtinė;
7. be specialių įrankių galite išgirsti švokštimą, švilpti krūtinėje.

Dažnai toks ligos laipsnis klysta dėl tuberkuliozės, taikant tinkamą gydymą. Netinkamas farmacinių preparatų arba buitinių preparatų naudojimas gali lemti tai, kad prasideda 3-asis ligos laipsnis, kurį lydi papildomi ženklai, kurie nėra mažiau pavojingi.

Kaip pavojinga plaučių sarkoidozė kitiems, užkrečiama ar ne?

Klausimas, kuris dažnai kyla žmonėms, kurie pirmą kartą susidūrė su šia liga ir nežino jo vystymosi priežasčių - kaip tai gali paveikti aplinkinę sarkoidozę plaučiuose, ar ši liga yra užkrečiama ar ne? Nepaisant to, kad daugelį metų atliko daug tyrimų, gydytojai negali tiksliai nustatyti, kurios priežastys dažniausiai sukelia šią ligą žmonėms. Vienintelis dalykas, kuris buvo nustatytas, yra ta, kad liga nėra užkrečiama, todėl ji nėra perduodama žmogui.

Manoma, kad plaučių audinio pažeidimas atsiranda žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Infekcijos, ilgalaikis agresyvių medicininių junginių naudojimas, alergenų poveikis - visa tai gali palikti ženklą ant organizmo atsparumo ligoms. Rezultatus lengva prognozuoti - atsiranda rimtų ligų, viena iš jų būdinga plaučių audinio pažeidimams.

Dažnai pasitaiko, kad liga yra genetiškai perduota. Jei šeimoje yra asmuo, patyręs ligą, paveldėjimo tikimybė didėja daug kartų. Štai kodėl žmonėms, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama atlikti reguliarius patikrinimus, įskaitant rentgeno spindulius.

Kas atsitinka, kai nėra jokio poveikio sarkoidozei plaučiuose, paūmėjimas

Kas gali atsitikti, jei progresuoja plaučių sarkoidozė, kaip pavojinga ligos pablogėjimas? Kaip matyti iš medicininės statistikos, daugumoje pacientų liga eina be jokių specialių komplikacijų, net ir dėl to, kad gydymas yra nepakankamas, dėl to, kad pralaimėjimas išnyks. Nepaisant tokių palankių prognozių, gali atsitikti, kad liga sukelia sunkias patologijas, ypač jei žmogaus organizmą susilpnina silpnėja liga ir neturėjo laiko visiškai atsigauti.

Pacientas gali sukurti kelias patologijas, kurių kiekvienas yra pavojingas ir gali sukelti rimtų pasekmių. Mirtinų pasekmių atvejai yra reti, tačiau jie vis dar yra ten, todėl geriau nepalikti plaučių audinio be priežiūros ir be jokios pagalbos kreiptis į gydytojus, kurie rekomenduos efektyviausias vaistų ar liaudies kompozicijas.

Tarp komplikacijų, galinčių pasireikšti paūmėjimų metu, galima išskirti inkstų, širdies, kvėpavimo nepakankamumą. Gali būti kraujavimas iš kvėpavimo sistemos, sunkus vidinių organų pažeidimas.

Ar yra plaušų sarkoidozės negalios?

Kita problema, kuri gali atsirasti žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos, yra tai, ar sergate sarkoidoze. Turėtumėte žinoti, kad ši liga retai pasitaiko, jie retai kenčia, o atsigavimas gali įvykti net ir nenaudojant vaistų ar liaudies kompozicijų. Komplikacijos, keliančios pavojų sveikatai ar net gyvybei, pasireiškia retai, o dažniausiai yra paveikta širdis, kvėpavimo organai ir inkstai. Būtent dėl ​​šių svarbių žmogaus organų patologijos negali.

Būtina, kad, norint gauti neįgalumą, būtina pateikti ne tik informaciją apie gydymą, bet ir visus rentgeno vaizdus, ​​patvirtinančius, kad plaučių audinio pažeidimas sukėlė svarbių organų patologiją. Tik sunkių komplikacijų atveju galima neįgalumas, tačiau paprastai jis apdorojamas kitai ligai, atsiradusiai dėl kvėpavimo takų pažeidimų.

Plaučių sarkoidozės mityba - tai, kas turėtų būti įtraukta į meniu, ir kurių produktų nėra labai rekomenduojama

Nedelsiant reikia prisiminti, kad plaučių sarkoidozės atveju mityba nėra svarbi ir dieta gali būti pakeista tik siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, kaip papildomą priemonę. Praktikoje įrodyta, kad subalansuota mityba gerokai pagerina sveikatą, o kai kuriais atvejais atsigauna daug anksčiau. Štai kodėl geriau atsisakyti mitybos specialisto pagalbos, kuris padės išsiaiškinti, kurie produktai geriau patekti į mitybą ir ką visiškai pašalinti iš meniu.

Būtina atsisakyti arba iš dalies sumažinti tokių produktų ar patiekalų vartojimą:

1. kepimas;
2. miltai;
3. saldumynai;
4. pieno produktai;
5. marinatai;
6. rūkyta mėsa;
7. gazuotas saldus vanduo.

Būtinai aktyviai vartokite daržoves, vaisius, žuvį, mėsos produktus. Kepant, pabandykite naudoti dvigubą katilą, orkaitę. Kepti patiekalai nėra laukiami.

Vitaminas E plaučių sarkoidozėje - ar jį vartoti

Ar aš turiu vartoti E vitaminą plaučių sarkoidozėje, ir kokį vaidmenį jis gali atlikti kuriant ligą? Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistą vienam tikslui - pagerinti imuninę sistemą ir sustiprinti organizmo atsparumą. Vitaminas negalės susidoroti su šia liga, tačiau reguliariai vartojant šį vaistą, bus lengviau įveikti paciento gynybą, kuri turės įtakos atsigavimui ir gerovei. Svarbu prisiminti tuo pačiu metu, kad jokiu būdu neturėtumėte pradėti vartoti vitamino komplekso be gydytojo leidimo. Maistinių medžiagų perteklius organizme gali turėti neigiamą vaidmenį. Štai kodėl geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nuspręs pagreitinti gydymą vitaminais.

Nereikia vartoti narkotikų tik grynoje formoje - gydytojai rekomenduoja sunkiai naudoti maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino E. Dažniausiai šiam tikslui vartojami visi riešutai, sėklos ir augalinis aliejus. Jūs galite patekti į citrusinių vaisių mitybą (rekomenduojama išgauti jų sultis, kurios gausu būtent šią naudingą medžiagą), pomidorus, žalumynus.

Kvėpavimo gimnastika sarkoidozei

Vienas iš metodų, galinčių pagreitinti atsigavimą, yra kvėpavimo pratimai plaučių sarkoidozei. Kelios paprastos pratybos labai palengvins bendrą sveikatą po pirmųjų klasių. Svarbiausia yra griežtai laikytis visų ekspertų rekomendacijų ir nepiktnaudžiauti gimnastika.

Jūs neturėtumėte pabandyti eksperimentuoti ir taikyti kitiems negalavimams rekomenduojamus pratimus - tik gydytojas gali individualiai patarti, kokiems judesiams pirmenybė teikiama. Reikia nepamiršti, kad visomis priemonėmis pradėkite nuo trumpų sesijų, vos kelios minutės. Būtinai tęskite paciento sveikatos ir gerovės stebėjimo procedūrą. Jei pastebimi blogėjimo požymiai, nedelsdami atsisakykite tęsti kursą ir pasitarkite su gydytoju, kuris rekomendavo klases. Gydytojas turi paskirti daugiau paprastų judesių arba visiškai uždrausti pratimus.

Plaučių sarkoidozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ar galima gydyti plaučių sarkoidozę naudojant liaudies gynimo priemones ir ar galima visiškai atsisakyti vaistinių preparatų naudojimo iš vaistinės? Pasak gydytojų, žolinių nuovirų naudojimas neturi ypatingo vaidmens ir gali tik iš dalies sumažinti pagrindinių ligos apraiškų intensyvumą.

Vienas iš vaistų, kurie gali būti naudojami nuo ligos - augalų pagrindo nuoviras. Pagrindinė produkto sudedamoji dalis yra katės nagų žolė. Ją galite įsigyti vaistinėje. Paruošti sultinį reikės apie 30 gramų. augalinės žaliavos ir 300 ml vandens. Įpilkite verdančio vandens iš augalo, nusiųskite indą į ugnį ir virkite, jokiu būdu neleidžiant virti maždaug ketvirtį valandos. Būtinai primygtinai uždarykite dangtelį ir suvyniokite rankšluosčiu. Kompozicija filtruojama tik po pilno aušinimo. Paimkite dieną bent penkis kartus. Vienos dozės dozė - 30-40 ml. Vaistas laikomas šaldytuve.

Kitas vaistas yra pagamintas remiantis ciberžolė. Pagalbinės priemonės paruošimas nesukels jokių ypatingų sunkumų - pakanka įpilti miltelių miltelių virtame vandenyje (100 ml) ir gerai sumaišyti kompoziciją. Gerkite vienu metu. Tą dieną galima gerti vaistus tik vieną kartą - tai pakankamai pakanka, kad pagerėtų bendroji būklė.

Dienos metu galite nuimti nuovirą, pagrįstą bruknėmis, kalnų pelenais, serbentais. Šis gėrimas yra naudingas ne tik dėl teigiamo poveikio kvėpavimo organams, bet ir teigiamai veikia žmogaus imunitetą. Galima paruošti nuovirą, kaip įprasta kompotas - užpilkite nedidelį kiekį vaisių su verdančiu vandeniu ir garais per kelias minutes per mažą liepsną. Registratūroje nėra jokių apribojimų - galite išgerti visą dieną. Siekiant pagerinti skonį, rekomenduojama pridėti nedidelį kiekį medaus, tačiau tik tuo atveju, jei bičių produkcijos produktams nėra neigiamos reakcijos.

Kokį pavojų pacientui gali sukelti plaučių sarkoidozė, simptomai ir gydymas, ligos eigos ypatumai, vaistai ir liaudies kompozicijos nėra tokie nedaug klausimų, kurie gali būti sukaupti ligos aukoje. Reikėtų prisiminti, kad savigydymas niekada nepadėjo gerų rezultatų, net jei naudojami paprasti preparatai ar taupantys žolelių nuovirai. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuoja ligą, ir rekomenduos veiksmingiausias jo gydymo formas.

Plaučių sarkoidozė

Plaučių sarkoidozė yra liga, priklausanti gerybinės sisteminės granulomatozės grupei, kuri pasireiškia pažeidžiant įvairių organų mezenchiminius ir limfinius audinius, tačiau daugiausia kvėpavimo sistemą. Pacientams, sergantiems sarkoidoze, susirūpinimą kelia padidėjęs silpnumas ir nuovargis, karščiavimas, krūtinės skausmas, kosulys, artralgija, odos pažeidimai. Diagnozuojant sarkoidozę, rentgeno ir krūtinės ląstos CT, bronchoskopija, biopsija, mediastinoskopija arba diagnostinė torakoskopija yra informatyvūs. Saroidoidozės atveju ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais arba imunosupresantais.

Plaučių sarkoidozė

Plaučių sarkoidozė (Becko sarkoidozės sinonimas, Bénier - Beck - Schaumann liga) yra polisisteminė liga, kuriai būdingas epitelio granulomų susidarymas plaučiuose ir kituose paveiktuose organuose. Sarkoidozė yra daugiausia jauna ir vidutinio amžiaus (20–40 metų) liga, dažniausiai moterys. Afroamerikiečių, azijiečių, vokiečių, airių, skandinavų ir Puerto Ricanų etninis paplitimas sarkoidozėje yra didesnis. 90% atvejų kvėpavimo sistemos sarkoidozė nustatoma plaučių, bronchopulmoninių, tracheobronchinių ir intrathoracinių limfmazgių pažeidimais. Sarkoidiniai odos pažeidimai (48% - poodiniai mazgai, eritema nodosum), akys (27% keratokonjunktyvitas, iridociklitas), kepenys (12%) ir blužnis (10%), nervų sistema (4–9%), parotidai seilių liaukos (4-6%), sąnariai ir kaulai (3% - artritas, kelių kojų ir rankų fangų cistos), širdis (3%), inkstai (1% - nefrolitizė, nefrocalcinosis) ir kiti organai.

Plaučių sarkoidozės priežastys

Becko sarkoidozė yra liga, kurios etiologija neaiški. Nė viena iš pateiktų teorijų nepateikia patikimos informacijos apie sarkoidozės kilmę. Infekcinės teorijos sekėjai rodo, kad sarkoidozės sukėlėjai gali būti mikobakterijos, grybai, spirocetai, histoplazma, pirmuoniai ir kiti mikroorganizmai. Tyrimo duomenys pagrįsti šeimos ligos atvejų stebėjimu ir naudojimu sarkoidozės genetiniu pobūdžiu. Kai kurie šiuolaikiniai mokslininkai serga organizmo imuniniu atsaku į eksogeninius (bakterijas, virusus, dulkes, chemines medžiagas) ar endogeninius veiksnius (autoimunines reakcijas).

Taigi šiandien yra pagrindo manyti, kad sarkoidozė yra liga, susijusi su imuniniu, morfologiniu, biocheminiu sutrikimu ir genetiniais aspektais. Sarkoidozė netaikoma užkrečiamosioms (t. Y. Užkrečiamosioms) ligoms ir nėra perduodama iš savo vežėjų sveikiems žmonėms. Tam tikrų profesijų atstovuose yra ryški sarkoidozės paplitimo tendencija: žemės ūkio darbuotojai, chemijos gamyklos, sveikatos priežiūra, jūrininkai, pašto darbuotojai, malūnai, mechanikai, gaisrininkai dėl padidėjusio toksiško ar infekcinio poveikio, taip pat rūkalius.

Patogenezė

Paprastai sarkoidozei būdinga daug organų eiga. Plaučių sarkoidozė prasideda nuo alveolinio audinio pažeidimo ir kartu atsiranda intersticinis pneumonitas arba alveolitas, po kurio atsiranda sarkoidiniai granulomai subpleuriniuose ir peribroniniuose audiniuose, taip pat interlobiniuose plyšiuose. Vėliau granuloma arba išsprendžia, ar patiria fibrotinius pokyčius ir virsta ląstelėmis nesikaupiančia hialine (stiklinė) mase. Kai plaučių sarkoidozė progresuoja, ryškėja ventiliacijos funkcijos sutrikimai, paprastai ribojant. Kai bronchų sienelių limfmazgiai yra sutraiškyti, yra įmanoma obstrukcinių sutrikimų ir kartais hipoventiliacijos bei atelazės zonų vystymasis.

Morfologinis sarkoidozės substratas yra daugelio granulių susidarymas iš epitolioidinių ir milžiniškų ląstelių. Esant išoriniams panašumams su tuberkuliozinėmis granulomomis, kazeozinės nekrozės atsiradimas ir Mycobacterium tuberculosis buvimas nėra būdingas sarkoidiniams mazgams. Kai auga sarkoidiniai granulomai, jie susilieja į keletą didelių ir mažų židinių. Granulomatinių kaupimosi bet kuriame organe nužudymas pažeidžia jo funkciją ir sukelia sarkoidozės simptomų atsiradimą. Saroidoidozės rezultatas - granulomų rezorbcija arba skaiduliniai pokyčiai paveiktame organe.

Klasifikacija

Remiantis rentgeno duomenimis, gautais per plaučių sarkoidozę, yra trys etapai ir atitinkamos formos.

I etapas (atitinka pirminę intrathoracinę limfocitozės sarkoidozės formą) yra dvišalis, dažniau asimetrinis bronchopulmoninių, rečiau trachobronchinių, bifurkacijos ir paratrachalinių limfmazgių padidėjimas.

Antrasis etapas (atitinka mediana, plaučių plaučių formą, sarkoidozę) - dvišalis sklaidos būdas (milijonas, židinys), plaučių audinio infiltracija ir intratakalinių limfmazgių pažeidimas.

III etapas (atitinka pulmoninę sarkoidozės formą) - ryškus plaučių fibrozė (fibrozė) plaučių audinyje, padidėja intratakalinių limfmazgių skaičius. Vykstant procesui, susiliejančių konglomeratų susidarymas vyksta didėjančios pneumklerozės ir emfizemos fone.

Pagal bendrąsias klinikines radiologines formas ir lokalizaciją skiriama sarkoidozė:

• Intrathoraciniai limfmazgiai (VLHU)
• Plaučiai ir VLU
• Limfmazgiai
• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema kartu su kitų organų pažeidimais
• Apibendrintas daugelio organų pažeidimais

Plaučių sarkoidozės metu išskiriamos aktyvios fazės (arba ūminės fazės), stabilizavimo fazės ir atvirkštinio vystymosi fazės (regresija, proceso atleidimas). Atvirkštinis vystymasis gali būti apibūdinamas rezorbcija, tankinimu, o retesniais atvejais - sarkoidinių granulomų sluoksniavimas plaučių audinyje ir limfmazgiuose.

Atsižvelgiant į pokyčių didėjimo greitį, galima pastebėti abstinenciją, vėlavimą, progresavimą ar lėtinį sarkoidozės vystymosi pobūdį. Saroidoidozės pasekmės po stabilizavimo ar išgydymo gali apimti: pneumklerozę, difuzinę arba bullozinę emfizemą, lipną pleuritą, radikalią fibrozę su kalcifikacija arba intratakalinių limfmazgių kalcifikacijos trūkumą.

Sarkoidozės simptomai

Plaučių sarkoidozės atsiradimą gali lydėti nespecifiniai simptomai: negalavimas, nerimas, silpnumas, nuovargis, apetito praradimas ir svoris, karščiavimas, prakaitavimas naktį ir miego sutrikimai. Intrathoracinės limfocitinės formos atveju pusėje pacientų sarkoidozės eiga yra besimptomė, kitoje pusėje yra klinikinių simptomų, kaip silpnumas, krūtinės ir sąnarių skausmai, kosulys, karščiavimas, eritema nodosum. Kai perkusijas lemia dvišalis plaučių šaknų padidėjimas.

Mediumos ir plaučių sarkoidozės eigą lydi kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas. Auskultacijos metu girdimas krepitas, išsibarsčiusios šlapios ir sausos rales. Susidaro ekstrapulmoninės sarkoidozės apraiškos: odos, akių, periferinių limfmazgių, parotidinių seilių liaukų (Herfordo sindromas) ir kaulų (Morozovo-Junglingo simptomas) pažeidimai. Plaučių sarkoidozei, dusulys, kosulys su skrepliais, krūtinės skausmas, artralgija. III stadijos sarkoidozės eiga sustiprina klinikinius kardiopulmoninio nepakankamumo, pneumklerozės ir emfizemijos pasireiškimus.

Komplikacijos

Dažniausios komplikacijos, sergančios plaučiu, yra emfizema, bronchų obstrukcinis sindromas, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių širdis. Atsižvelgiant į plaučių sarkoidozę, kartais pastebima tuberkuliozės, aspergilozės ir nespecifinių infekcijų pridėjimas. Sarkoidinių granulomų fibrozė 5–10% pacientų sukelia difuzinę intersticinę pneumklerozę iki „ląstelių plaučių“ susidarymo. Sunkios pasekmės yra skydliaukės granulomos, atsiradusios dėl parathormono liaukų, sukeliančių kalcio apykaitos sutrikimus ir tipinę hiperparatiroidizmo kliniką iki mirties. Sarkoidinis akių pažeidimas vėlyvos diagnozės metu gali sukelti visišką aklumą.

Diagnostika

Ūminis sarkoidozės įvykis yra susijęs su kraujo laboratorinių parametrų pokyčiais, rodančiais uždegiminį procesą: vidutinį arba reikšmingą ESR, leukocitozės, eozinofilijos, limfocitų ir monocitozės padidėjimą. Pradinis α- ir β-globulinų titrų padidėjimas, kai atsiranda sarkoidozė, pakeičiamas γ-globulinų kiekio padidėjimu. Charakteristiniai sarkoidozės pokyčiai nustatomi plaučių radiografijos metu, CT skenavimo metu arba plaučių MRT metu - nustatomas naviko panašus limfmazgių padidėjimas, dažniausiai šaknies atveju, simptomas yra „užkulisys“ (limfmazgių šešėliai vienas kitam); fokusavimas; fibrozė, emfizema, plaučių audinio cirozė. Daugiau nei pusėje sarkoidozės sergančių pacientų nustatoma teigiama Kveimo reakcija - violetinės raudonos mazgelės atsiradimas po 0,1-0,2 ml specifinio sarkoidinio antigeno (paciento sarkoidinio audinio substrato) intrakutaninio įvedimo.

Atliekant bronchoskopiją su biopsija, galima rasti netiesioginių ir tiesioginių sarkoidozės požymių: kraujagyslių išplėtimas lobaro bronchų angos, bifurkacijos zonos padidėjusių limfmazgių požymiai, deformuojantis ar atrofinis bronchitas, bronchų gleivinės sarkoidiniai pažeidimai plokštelių, tuberkulų ir karpų augimo forma. Informatyviausias metodas diagnozuoti sarkoidozę yra histologinis biopsijos mėginių tyrimas, gautas bronchoskopijos, mediastinoskopijos, prescal biopsijos, transtoracinio punkcijos, atviros plaučių biopsijos. Biopsijoje morfologiškai nustatomi epitelio granulomos elementai be nekrozės ir perifokalinio uždegimo požymiai.

Plaučių sarkoidozės gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad didelę naujai diagnozuotos sarkoidozės atvejų dalį lydi spontaniška remisija, pacientai 6–8 mėn. Terapinės intervencijos indikacijos yra sunki, aktyvi, progresuojanti sarkoidozės eiga, kombinuotos ir apibendrintos formos, intratakalinių limfmazgių pažeidimas, sunkus plaučių audinio išplitimas.

Sarkoidozė gydoma steroidų (prednizono), priešuždegiminių (indometacino, acetilsalicilo ir to) vaistų, imunosupresantų (chlorokvino, azatioprino ir kt.), Antioksidantų (retinolio, tokoferolio acetato ir tt) ilgalaikiais kursais (iki 6-8 mėnesių). Terapija su prednizonu prasideda nuo pakrovimo dozės, po to palaipsniui mažinama dozė. Praradus prednizolono toleravimą, nepageidaujamų šalutinių reiškinių buvimas, bendrų ligų paūmėjimas, sarkoidozės gydymas atliekamas pagal nepertraukiamą gliukokortikoidų režimą po 1-2 dienų. Hormoninio gydymo metu rekomenduojama naudoti baltymų dietą su druskos apribojimais, vartojant kalio ir anabolinius steroidus.

Nurodant kombinuoto gydymo režimą sarkoidozei, 4-6 mėn. Prednizolono, triamcinolono ar deksametazono kursas pakaitomis keičiamas su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais su indometacinu arba diklofenaku. Gydymą ir stebėjimą sarkoidoze sergantiems pacientams atlieka TB specialistai. Pacientai, kuriems yra sarkoidozė, yra suskirstyti į 2 dozavimo grupes:

• I - pacientai, turintys aktyvią sarkoidozę:
• IA - diagnozė nustatoma pirmą kartą;
• IB - pacientai, kuriems po pagrindinio gydymo buvo pasikartoję ir pasunkėję.
• II - pacientai, sergantys neaktyvia sarkoidoze (likusieji pokyčiai po klinikinio ir radiologinio gydymo arba sarkoidinio proceso stabilizavimo).

Klinikinė registracija su palankiu sarkoidozės vystymuisi yra 2 metai, sunkesniais atvejais - nuo 3 iki 5 metų. Po gydymo pacientai pašalinami iš registracijos.

Prognozė ir prevencija

Plaučių sarkoidozei būdingas santykinai geras kelias. Daugeliui asmenų sarkoidozė gali nesukelti klinikinių požymių; 30% - eiti į spontanišką remisiją. Lėtinė sarkoidozės forma, kurios rezultatas - fibrozė, atsiranda 10-30% pacientų, kartais sukelia sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Sarkoidinis akių pažeidimas gali sukelti aklumą. Retais atvejais, kai generalizuota neapdorota sarkoidozė, mirtis yra įmanoma. Dėl neaiškių ligos priežasčių nebuvo sukurtos specialios sarkoidozės prevencijos priemonės. Nespecifinė profilaktika - tai pavojus sumažinti profesinio pavojaus poveikį organizmui, didinant organizmo imuninę reakciją.