Plaučių sarkoidozė

Plaučių sarkoidozė yra sisteminis ir gerybinis uždegiminių ląstelių (limfocitų ir fagocitų) kaupimasis su granulomų (mazgelių) formavimu, su nežinoma priežastimi.

Dažniausiai serganti 20–45 metų amžiaus grupė, dauguma - moterys. Šio sutrikimo dažnumas ir mastas atitinka sistemą - 40 diagnozuotų atvejų už 100 000 (pagal ES duomenis). Rytų Azija yra mažiausiai paplitusi, išskyrus Indiją, kur šio sutrikimo sergančių pacientų skaičius yra 65/100 000. Tai mažiau paplitusi vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms.

Dažniausios patogeninės granulomos yra atskirų etninių grupių, pvz., Afrikos amerikiečių, airių, vokiečių, azijiečių ir Puerto Ricanų, plaučiuose. Rusijoje pasiskirstymo dažnis yra 3 vienam 100 000 žmonių.

Kas tai?

Sarkoidozė yra uždegiminė liga, kurioje gali būti paveikta daug organų ir sistemų (ypač plaučių), kuriai būdingi granuliomų susidarymas paveiktuose audiniuose (tai yra vienas iš ligos diagnostinių požymių, nustatomas mikroskopiniu tyrimu; ribotas įvairių dydžių uždegiminis židinys). Dažniausiai pasitaikantys limfmazgiai, plaučiai, kepenys, blužnis, rečiau odos, kaulų, akies organų ir kt.

Plėtros priežastys

Keista, kad tikrosios sarkoidozės priežastys vis dar nežinomos. Kai kurie mokslininkai mano, kad liga yra genetinė, kiti - tai sarkoidozė plaučiuose yra sutrikusi žmogaus imuninės sistemos veikimas. Taip pat yra pasiūlymų, kad plaučių sarkoidozės atsiradimo priežastis yra biocheminis sutrikimas organizme. Tačiau šiuo metu dauguma mokslininkų mano, kad minėtų veiksnių derinys yra plaučių sarkoidozės atsiradimo priežastis, nors ne viena pažangi teorija patvirtina ligos kilmę.

Mokslininkai, tiriantys infekcines ligas, rodo, kad protozonai, histoplazma, spirocetai, grybai, mikobakterijos ir kiti mikroorganizmai yra plaučių sarkoidozės sukėlėjai. Kaip ir endogeniniai bei eksogeniniai veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Taigi šiandien manoma, kad polietiologinio genezo plaučių sarkoidozė yra susijusi su biocheminiu, morfologiniu, imuniniu sutrikimu ir genetiniu aspektu.

Asmenims yra tam tikrų specialybių: gaisrininkų (dėl padidėjusio toksinio ar infekcinio poveikio), mechanikai, jūrininkai, malūnai, žemės ūkio darbuotojai, pašto darbuotojai, chemijos darbuotojai ir sveikatos priežiūros darbuotojai. Be to, žmonėms, turintiems tabako priklausomybę, stebima plaučių sarkoidozė. Alerginė reakcija į tam tikras medžiagas, kurias organizmas suvokia kaip svetimkūnį dėl nepakankamo imunoreaktyvumo, netrukdo plaučių sarkoidozei vystytis.

Citokinų kaskada sukelia sarkoidinę granulomą. Jie gali formuotis įvairiuose organuose, taip pat sudaro daug T-limfocitų.

Prieš kelis dešimtmečius buvo prielaida, kad plaučių sarkoidozė yra tuberkuliozės forma, kurią sukelia silpnosios mikobakterijos. Tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, nustatyta, kad tai yra skirtingos ligos.

Klasifikacija

Remiantis rentgeno duomenimis, gautais per plaučių sarkoidozę, yra trys etapai ir atitinkamos formos.

• I etapas (atitinka pirminę intrathoracinę limfocitozės sarkoidozės formą) yra dvišalis, dažniau asimetrinis bronchopulmoninių, rečiau trachobronchinių, bifurkacijos ir paratrachalinių limfmazgių padidėjimas.
• Antrasis etapas (atitinka mediana, plaučių plaučių formą, sarkoidozę) - dvišalis sklaidos būdas (milijonas, židinys), plaučių audinio infiltracija ir intratakalinių limfmazgių pažeidimas.
• III etapas (atitinka pulmoninę sarkoidozės formą) - ryškus plaučių fibrozė (fibrozė) plaučių audinyje, padidėja intratakalinių limfmazgių skaičius. Vykstant procesui, susiliejančių konglomeratų susidarymas vyksta didėjančios pneumklerozės ir emfizemos fone.

Pagal bendrąsias klinikines radiologines formas ir lokalizaciją skiriama sarkoidozė:

• Intrathoraciniai limfmazgiai (VLHU)
• Plaučiai ir VLU
• Limfmazgiai
• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema kartu su kitų organų pažeidimais
• Apibendrintas daugelio organų pažeidimais

Plaučių sarkoidozės metu išskiriamos aktyvios fazės (arba ūminės fazės), stabilizavimo fazės ir atvirkštinio vystymosi fazės (regresija, proceso atleidimas). Atvirkštinis vystymasis gali būti apibūdinamas rezorbcija, tankinimu, o retesniais atvejais - sarkoidinių granulomų sluoksniavimas plaučių audinyje ir limfmazgiuose.

Atsižvelgiant į pokyčių didėjimo greitį, galima pastebėti abstinenciją, vėlavimą, progresavimą ar lėtinį sarkoidozės vystymosi pobūdį. Saroidoidozės pasekmės po stabilizavimo ar išgydymo gali apimti: pneumklerozę, difuzinę arba bullozinę emfizemą, lipną pleuritą, radikalią fibrozę su kalcifikacija arba intratakalinių limfmazgių kalcifikacijos trūkumą.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Plaučių sarkoidozės vystymuisi būdingi nespecifinio tipo simptomai. Tai visų pirma apima:

1. Sunkumas;
2. Neramumas;
3. Nuovargis;
4. Bendras silpnumas;
5. Svorio netekimas;
6. Apetito praradimas;
7. Karščiavimas;
8. Miego sutrikimai;
9. Naktinis prakaitavimas.

Intrakranijinė ligos forma būdinga pusei pacientų, nesant jokių simptomų. Tuo tarpu kita pusė linkusi pabrėžti šiuos simptomus:

1. Silpnumas;
2. Skausmingas pojūtis krūtinėje;
3. Sąnarių skausmas;
4. Dusulys;
5. Švokštimas;
6. Kosulys;
7. Temperatūros padidėjimas;
8. Eritemos nodosumo atsiradimas (poodinio riebalų ir odos indų uždegimas);
9. Perkusija (plaučių tyrimas plaučiuose) lemia plaučių šaknų augimą dvišaliu būdu.

Kalbant apie tokios rūšies sarkoidozės formą kaip mediastralinę-plaučių formą, jai būdingi šie simptomai:

1. Kosulys;
2. Dusulys;
3. Skausmas krūtinėje;
4. Auskultacija (klausantis būdingų garso reiškinių paveiktoje zonoje) lemia krepito buvimą (būdingą „trapų“ garsą), išsklaidytus sausus ir drėgnius rales.
5. Ligonių ekstrapulmoninių apraiškų buvimas akių, odos, limfmazgių, kaulų (Morozovo-Yunlingo simptomų pavidalu), seilių parotidinių liaukų (Herfordo simptomų pavidalu) pavidalu.

Komplikacijos

Dažniausios šios ligos pasekmės yra kvėpavimo nepakankamumo, plaučių širdies, plaučių emfizemos (padidėjęs plaučių audinio jautrumas), broncho-obstrukcinio sindromo atsiradimas.

Dėl granulomų susidarymo sarkoidozėje yra organų, kuriuose jie pasireiškia, patologija (jei granuloma veikia parathormono liaukose, organizme sutrikdomas kalcio metabolizmas, susidaro hiperparatiroidizmas, iš kurio pacientai miršta). Atsižvelgiant į susilpnėjusį imunitetą, gali prisijungti ir kitos infekcinės ligos (tuberkuliozė).

Diagnostika

Be tikslios analizės neįmanoma aiškiai klasifikuoti ligos kaip sarkoidozės.

Dėl daugelio požymių ši liga panaši į tuberkuliozę, todėl diagnozei reikalinga kruopšta diagnozė.

1. Apklausa - sumažėjęs darbingumas, mieguistumas, silpnumas, sausas kosulys, diskomfortas krūtinėje, sąnarių skausmas, neryškus matymas, dusulys;
2. Auskultacija - sunkus kvėpavimas, sausi rales. Aritmija;
3. Kraujo tyrimas - padidėjęs ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
4. Radiografija ir CT - nustatomi pagal „matinio stiklo“ simptomus, plaučių sklaidos sindromą, fibrozę, plaučių audinio indukciją;

Taip pat naudojami kiti įrenginiai. Manoma, kad veiksmingas yra bronchoskopas, kuris atrodo kaip plonas, lankstus vamzdis ir kuris įdedamas į plaučius audinių tyrimui ir mėginių ėmimui. Dėl tam tikrų aplinkybių biopsija gali būti naudojama audiniams analizuoti ląstelių lygmeniu. Procedūra atliekama atliekant anestetiką, todėl pacientui jis beveik nepastebimas. Plona adata prispaudžia uždegimo audinio gabalėlį tolesniam diagnozavimui.

Kaip gydyti plaučių sarkoidozę

Plaučių sarkoidozės gydymas pagrįstas hormoninių preparatų, vartojamų kortikosteroidais, naudojimu. Jų poveikis ligai yra toks:

• sutrikusi imuninės sistemos reakcija;
• kliūtis kurti naujas granulomas;
• antishock veiksmas.

Vis dar nėra sutarimo dėl kortikosteroidų naudojimo plaučių sarkoidozėje:

• kada pradėti gydymą;
• kiek laiko praleisti terapiją;
• kokios turėtų būti pradinės ir palaikomosios dozės.

Daugiau ar mažiau nusistovėjusi medicininė nuomonė apie kortikosteroidų vartojimą plaučių sarkoidozei yra ta, kad hormoninius preparatus galima paskirti, jei sarkoidozės radiologiniai požymiai neišnyksta per 3–6 mėnesius (nepriklausomai nuo klinikinių požymių). Tokie laukimo laikotarpiai išlieka, nes tam tikrais atvejais liga gali susilpnėti (atvirkštinis vystymasis) be jokių receptų. Todėl, atsižvelgiant į konkretaus paciento būklę, galima apsiriboti klinikiniu tyrimu (registruojamas paciento apibrėžimas) ir plaučių būklės stebėjimu.

Daugeliu atvejų gydymas prasideda prednizono paskyrimu. Toliau sujunkite inhaliuojamus kortikosteroidus ir į veną. Ilgalaikis gydymas - pavyzdžiui, inhaliaciniai kortikosteroidai gali būti skiriami iki 15 mėnesių. Buvo atvejų, kai inhaliaciniai kortikosteroidai buvo veiksmingi 1-3 stadijose, net ir be intraveninių kortikosteroidų, išnyko tiek klinikiniai ligos požymiai, tiek patologiniai rentgeno vaizdų pokyčiai.

Kadangi sarkoidozė be plaučių veikia ir kitus organus, šis faktas taip pat turi būti vadovaujamasi medicininiais paskyrimais.

Be hormoninių vaistų skiriamas kitas gydymas:

• plataus spektro antibiotikai - profilaktikai ir tiesioginei antrinės pneumonijos grėsmei dėl infekcijos;
• patvirtinant, kad sarkoidozės, antivirusinių vaistų, antrinių pažeidimų virusiniai požymiai;
• su perkrovos plaučių kraujotakos sistemoje vystymuisi - vaistais, kurie mažina plaučių hipertenziją (diuretikus ir pan.);
• stiprinantys agentai - pirmiausia, vitaminų kompleksai, gerinantys plaučių audinio metabolizmą, prisideda prie normalios sarkoidozei būdingos imunologinės reakcijos;
• deguonies terapija, vystant kvėpavimo nepakankamumą.

Rekomenduojama nenaudoti daug kalcio turinčių maisto produktų (pieno, varškės) ir ne degintis. Šios rekomendacijos susijusios su tuo, kad sarkoidozėje kalcio kiekis kraujyje gali padidėti. Tam tikru lygiu kyla pavojus, kad inkstai, šlapimo pūslės ir tulžies pūslės akmenys (akmenys) gali susidaryti.

Kadangi plaučių sarkoidozė dažnai derinama su tuo pačiu kitų vidaus organų pažeidimu, būtina konsultuotis ir paskirti gretimus specialistus.

Ligos komplikacijų prevencija

Sergant ligos komplikacijomis, reikia apriboti kontaktą su veiksniais, galinčiais sukelti sarkoidozę. Pirmiausia kalbame apie aplinkos veiksnius, kurie gali patekti į organizmą įkvepiamu oru. Pacientams patariama reguliariai vėdinti butą ir šlapias valyti, kad būtų išvengta oro dulkių ir pelėsių susidarymo. Be to, rekomenduojama vengti ilgalaikio nudegimo ir streso, nes jie sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme ir intensyvina granulomų augimą.

Prevencinės priemonės taip pat apima vengiant hipotermijos, nes tai gali prisidėti prie bakterinės infekcijos laikymosi. Taip yra dėl ventiliacijos pablogėjimo ir viso imuninės sistemos susilpnėjimo. Jei lėtinė infekcija jau yra organizme, tada po to, kai patvirtinama sarkoidozė, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotumėte, kaip veiksmingiausiai išlaikyti infekciją.

Liaudies receptai

Pacientų atsiliepimai liudija apie jų naudą tik pačioje ligos pradžioje. Paprasti propolio, aliejaus, ženšenio / rodiolio receptai yra populiarūs. Kaip gydyti sarkoidozę su liaudies gynimo priemonėmis:

• Paimkite 20 g propolio pusę stiklinės degtinės, 2 savaites primygtinai uždėkite tamsią stiklinę. Gerkite 15-20 lašų tinktūros pusę stiklinės šilto vandens tris kartus per dieną 1 valandą prieš valgį.
• Paimkite prieš valgį tris kartus per dieną 1 valgomasis šaukštas. šaukštas saulėgrąžų aliejaus (nerafinuotas), sumaišytas su 1 valg. su šaukštu degtinės. Laikykite tris 10 dienų kursus, pertraukas po 5 dienas, tada pakartokite.
• Kiekvieną dieną, ryte ir po pietų, 15-20 dienų gerti 20-25 lašus ženšenio tinktūros arba Rhodiola rosea.

Galia

Būtina pašalinti riebalines žuvis, pieno produktus, sūrius, kurie padidina uždegiminį procesą ir sukelia inkstų akmenų susidarymą. Būtina pamiršti alkoholį, apriboti miltų produktų, cukraus, druskos naudojimą. Mityba yra reikalinga, nes vyrauja baltymų patiekalai virintu ir troškintu pavidalu. Mityba plaučių sarkoidozei turėtų būti dažna, maža porcija. Pageidautina įtraukti į meniu:

• ankštiniai augalai;
• jūros kopūstai;
• riešutai;
• medus;
• juodųjų serbentų;
• šaltalankiai;
• granatos.

Prognozė

Apskritai, sarkoidozės prognozė yra sąlyginai palanki. Mirtis dėl komplikacijų ar negrįžtamų organų pokyčių registruojama tik 3–5% pacientų (neurosarkoidozė maždaug 10–12%). Daugeliu atvejų (60–70%) gydymo metu arba savaime galima pasiekti stabilią ligos atleidimą.

Nepalankios prognozės, turinčios rimtų pasekmių, rodikliai yra šios sąlygos:

• Afroamerikietiškas pacientas;
• nepalanki ekologinė situacija;
• ilgas temperatūros padidėjimas (daugiau nei mėnesį) ligos pradžioje;
• kelių organų ir sistemų nugalėjimas tuo pačiu metu (apibendrinta forma);
• atsinaujinimas (ūminių simptomų grįžimas) po gydymo kortikosteroidais.

Nepaisant šių simptomų buvimo ar nebuvimo, žmonės, kuriems bent vieną kartą gyvenime diagnozuota sarkoidozė, bent kartą per metus turėtų kreiptis į gydytoją.

Sarkoidozė - priežastys, simptomai ir gydymas

Daugiau nei prieš šimtmetį dermatologai C. Beck ir D. Hutchinson apibūdino patologijos simptomus, kuriuose granulomos susidaro plaučiuose. Iš pradžių liga buvo vadinama Hutchinsono liga arba Bénier-Beuca-Schaumann. Sąvoką „sarkoidozė“ sudaro graikų kalbos žodžiai „kūnas“ ir „panašūs“, susiję su odos bėrimais, būdingais ligai.

Kas yra sarkoidozė

Liga, kurią lydi organų ir audinių specifinių granulomų susidarymas, vadinama sarkoidoze. Dažniausiai mazgai tiesiogiai pakeičia limfoidinius audinius. Ligos patogenezės pagrindas yra organizmo imuninis atsakas. Plėtros mechanizmas:

1. Plaučiuose kaupiasi normalios imuninės ląstelės (T-limfocitai ir makrofagai), kurios gamina citokinus.
2. Plaučių audiniuose susidaro tuberkuliai ir ruoniai. Pacientui išsivysto limfocitinis alveolitas, nes alveoliuose yra daug limfocitų.
3. Citrokinų (baltymų, kurie suteikia ląstelių tarpusavio sąveiką) įtakoje granulomos išplito į kitus organus.

Istorijoje įvyko šeiminio sarkoidozės atvejų, tačiau gydytojai tai paaiškina dėl paveldėjimo ir tų pačių aplinkos veiksnių įtakos žmonėms. Patologijos paplitimo statistika:

• Sergamumas yra 20 atvejų 100 tūkstančių žmonių. Nigridinių rasių ligos atstovai dažniau pasireiškia 1,5 karto - apie 35 atvejai 100 tūkst.
• 80% ligos diagnozuojama 20–40 metų pacientams. Nepriklausomai nuo lyties, pavojingiausias amžius yra nuo 20 iki 35 metų. Moterys, sulaukusios 45–55 metų amžiaus, turi antrą smailę.
• Vaikai iki 10 metų retai serga sarkoidoze, nors ligos atsiradimo rizika yra bet kokio amžiaus.

Kokiuose organuose gali būti granulomų?

90% pacientų diagnozuota intratakalinė limfmazgiai ir plaučiai. Odos sarkoidozė yra antra labiausiai paplitusi vieta. 48% atvejų šiems pacientams pasireiškia erozijos nodosumas arba poodinis mazgas. Dažniau liga serga tokiais organais:

• akys;
• kepenys;
• blužnis;
• nervų sistema;
• sąnariai ir kaulai;
• širdis;
• inkstai;
• parotidinės liaukos;
• rankų ir kojų pirštais.

Plaučių ir odos sarkoidozė yra ryškesnė. Su tik dažni simptomai (nuovargis ar svorio sumažėjimas), liga yra lengviau toleruojama.

Patologijos klasifikacija

Sisteminės sarkoidozės rūšys, priklausomai nuo vietos:

• plaučiai ir limfmazgiai;
• kenkia kitiems organams ar sistemoms;
• apibendrintas, kuriame, be plaučių, taip pat kenčia kiti organai.

Ligos variantai:

• ūmus pasireiškimas (Heerfordt-Waldenstrom, Lefgreno sindromai);
• iš pradžių lėtinis kursas (ilgesnis ir lėčiau);
• recidyvas;
• sarkoidozė vaikams iki 6 metų;
• atsparus ugniai, ne išgydomas.

Sarkoidozės simptomai

Pirmieji yra bendri požymiai. Jie nenurodo granulomų susidarymo konkrečiame organe ir nėra specifiniai sisteminei sarkoidozei. Bet tai yra priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją, nes patologinis procesas jau prasidėjo organizme. Dažniausi simptomai:

• Silpnumas Tai dažnai pasirodo ryte. Vyras po miego nesijaučia pailsėjęs. Ši būklė išlieka kelis mėnesius, kol prie jo prisijungs kiti ženklai.
• Karščiavimas. Temperatūra pakyla iki 38 ° C. Karščiavimas pasitaiko retai, dažnai pasitaiko limfmazgių ar akių.
• Svorio mažinimas. Tai vyksta kitų ženklų fone. Svoris mažėja dėl lėtinių uždegimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Limfadenopatija - padidėjusi limfmazgiai, dažnai gimdos kaklelis, nors gali paveikti bet kurią jų grupę. Iš pradžių yra tik antspaudas. Vėliau mazgai tampa skausmingi.

Becko sarkoidozei būdingi simptomai, kurie priklauso nuo ligos stadijos:

• Pirmasis. Granulomai aktyviai formuojasi, didėja ir didina naujų pažeidimų atsiradimą. Pirmieji ūminiai simptomai pasireiškia, tačiau sunku nustatyti diagnozę.
• Antrasis. Atsisakymas įvyksta, kai granulomos sulėtina jų augimą, o naujos neatsiranda. Paciento būklė blogėja. Diagnozė pagrįsta granulomos biopsija.
• Trečia. Paciento būklė yra stabili, gali padidėti mazgelių, atsirasti nekrozės židinių. Liga vystosi lėtai, tačiau jos negalima sustabdyti.

Plaučių apraiškos

Daugeliu atvejų sarkoidozė paveikia intrathoracinius limfmazgius. Plaučių audinio pažeidimas ankstyvoje stadijoje yra retas. Granulomų simptomai hilar limfmazgiuose ir plaučiuose yra panašūs. Spaudžiant bronchus kenčia nuo padidėjusių tarpinstitucinių limfmazgių. Šie simptomai rodo:

• Dusulys. Ypač ryškus fizinio krūvio metu, kai organizmui reikia daugiau deguonies. Granulomos neleidžia oro srautui padidinti. Dėl deguonies poreikio ir nepakankamos kvėpavimo sistemos funkcijos disbalanso atsiranda dusulys. Tai dažnai lydi tachikardija.
• Kosulys Iš pradžių jis yra sausas, jis gali sukelti papildomą skausmą. Atrodo, kaip bandymas atkurti kvėpavimo takų pasyvumą. Sputumas rodo pneumonijos vystymąsi.
• Krūtinės skausmas. Sporadiškai pasireiškia 25–30% pacientų, niekur neduoda.

Limfmazgiai

Limfadenopatija, atsiradusi dėl infekcijos ir su sarkoidoze, skiriasi. Pastaruoju atveju limfmazgiuose aptinkamos specifinės granulomos - augančios nenormalios ląstelės. Dažniau paveikiami periferiniai mazgai, rečiau - periferiniai:

• Gimdos kakleliai. Ypač gerai išbandyti yra tie, kurie yra šalia apatinio žandikaulio. Daugelis kreipiasi į gydytoją, didindami gimdos kaklelio limfmazgius.
• Axillary. Jų padidėjimas sukelia stiprų kvėpavimo takų pažeidimą.
• Supraclavicular. Patys pacientai retai aptinka šių limfmazgių padidėjimą.
• Kruopščiai Jie neturi nieko bendro su krūtinės ertmėmis, todėl jie didėja tik su generalizuota sarkoidoze. Simptomas yra ryškus, todėl pacientai patys aptinka mazgelius.
• Galūnės. Limfmazgiai popliteal ir ulnar fossa yra apčiuopiami.

Odos pokyčiai sarkoidozėje

Tokie simptomai pasireiškia 35-50% pacientų. Pirma priežastis - organizmas reaguoja į ligos formavimąsi. Čia pažymėtos tokios funkcijos:

• Atsiranda eritema nodosum - poodinio ir odos kapiliarų uždegimas. Oda susitraukia, sutraukia, uždengia įtemptus mazgus. Eritema susidaro daugiausia apatinėse galūnėse. Kartais tai gali būti kitų ligų požymis.
• Granulomos nenustatomos odos biopsijos būdu, nes patologija veikia kitus organus. Ją lydi tarpuplaučio sindromas ir 3-5 didelių sąnarių uždegimas.

Antroji odos ligos priežastis yra odos sarkoidinio granulomos vystymasis. Pagrindiniai ligos požymiai:

• pilingas;
• plaukų slinkimas ant kūno, o ne ant galvos odos;
• cicatricial pokyčiai;
• opos;
• pigmentacijos sutrikimai (šviesios odos išvaizda);
• įvairių formų bėrimas (polimorfinis).

Sarkoidinė odos granuloma gali užimti 1 iš 2 formų:

• Sarkoidozės plokštelės. Jie pakyla virš odos, skersmuo yra keli milimetrai, raudona arba mėlyna spalva, o centre - šviesiai. Ant kūno tokios plokštelės atrodo simetriškai.
• Peroksido raudonoji vilkligė. Su savo oda daug dribsnių, šiurkštus ir raudonas. Dėl mazgelių jis lieka nepatogus. Lupus atsiranda ant pirštų, skruostų, nosies, sėdmenų ir ausų.

Širdies pažeidimo požymiai

Šiai ligos formai būdingas ilgas asimptominis kursas. Kartais patologija yra užmaskuota kaip kvėpavimo sistemos pažeidimas. Širdies sarkoidozė retai diagnozuojama. Dažniausiai miokardo nekrozės židiniai ir kitos struktūros, paaiškinančios klinikinį vaizdą, randamos po asmens mirties autopsijoje. Būdingi ligos simptomai:

• širdies ritmo (aritmijos) sumažėjimo pažeidimas;
• atrioventrikulinis blokas;
• krūtinės skausmas;
• dusulys dėl krūvio;
• kardiomiopatija;
• blyški oda;

• apatinių galūnių patinimas;
• palpitacijos pojūtis;
• alpimas.

Netipinės apibendrintos ligos apraiškos

Izoliuotas pažeidimas dažnai veikia plaučius, odą ir kartais širdį. Kitais atvejais tai yra generalizuota sarkoidozė. Akių pažeidimai nustatomi 10% pacientų, kaip rodo jų membranų uždegimai:

• iridociklitas (iridociklitas);
• kraujagyslių (uveito).

Vėlesnėse ligos stadijose virškinimo sistema kenčia. Jos simptomai yra reti, todėl patologiniai pokyčiai nustatomi po paciento mirties. Granulomų vystymosi požymiai:

• Kepenyse. Šis organas yra paveiktas 50% pacientų, kuriems pasireiškė vėlyvos stadijos sarkoidozė. Pacientai turi gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir nevirškinimas.
• Skrandyje. Ši liga yra reta, bet sunkiausia. Pacientą kankina simptomai, panašūs į gastrito požymius: pykinimą, pilvo skausmą, prastą apetitą.
• Į seilių liaukos, dažnai parotid. Veidas tampa išpūstas. Burnoje yra sausumas ir skausmas, kartais temperatūra pakyla.
• Žarnyne. Ypatingas bruožas yra viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Dėl absorbcijos problemų, svoris palaipsniui mažėja. Likusieji simptomai priklauso nuo žarnyno pažeidimo lygio.

Kai nervų sistemoje atsiranda granulomų, diagnozuojama neurosarkoidozė. Jis pasireiškia tik 1–5% pacientų. Simptomai skiriasi, nes liga gali paveikti smegenis arba nugaros smegenis ir periferinius nervus. Dažniausi neurosarkoidozės požymiai yra:

• traukuliai;
• vietinis odos jautrumo sumažėjimas;
• sutrikęs kvapo, klausos ir regėjimo pojūtis;
• standus kaklas.

Problemos, susijusios su šlapinimu, rodo inkstų pažeidimą. Sunkiais atvejais (1% atvejų) organuose susidaro akmenys. Dėl autoimuninio proceso patologija tęsiasi iki raumenų ir raumenų sistemos. Simptomai:

• Kaulų lygyje. Bendroji ligos forma juos paveikia 3–15% pacientų. Specifinių simptomų nėra, tačiau kaulų audinio minkštėjimo metu atsiranda lūžių.
• Prie sąnarių lygio. Oligoartritas išsivysto, kai dažniau veikia alkūnės, kelio ir kulkšnies sąnariai. Jie išsipūtė, skauda ir raudosi. Simptomai atsiranda apie 80% pacientų, sergančių ūminiu sarkoidoze.
• Esant raumenų lygiui. Jų storesniais mazgais susidaro, prieš kuriuos atsiranda uždegimo požymiai: paraudimas, skausmas, galūnės silpnumas.

Vėlyvojoje sarkoidozės stadijoje 10% pacientų atsiranda viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ertmės pažeidimai. Liga gali paveikti:

• Palatinės tonzilės. Pacientas skundžiasi nuolatiniu kosuliu ir gerklės skausmu.
• Burnos ertmė ir liežuvis. Gleivinės liga pasireiškia. Dėl jų liežuvis išsipučia ir didėja, o tai neleidžia pacientui kvėpuoti.
• Ausys. Jų pralaimėjimą lydi veido nervo paralyžius. Parotidinės liaukos gali būti uždegusios. Pacientą sutrikdo judesių koordinavimas, yra ausų skausmas.
• Nosis Yra perkrovos ir problemų dėl kvapo.
• Gerklų. Paciento tonas pasikeičia arba balsas išnyksta.

Sarkoidozės teorijos

Tikslios ligos priežastys negalėjo būti nustatytos. Buvo sukurtos tik šios vystymosi teorijos:

• Infekcinis. Liga atsiranda dėl tuberkuliozės ligų sukėlėjų, Laimo ligos, chlamidijų, skrandžio opų. Tai yra mikobakterijos, chlamidijos, spirocetai ir Helicobacter pylori. Priežastis gali būti virusai: adenovirusai, įvairių rūšių herpes ir tie, kurie sukelia gripą, hepatitą ar raudonukę.
• Kontaktų perkėlimas. Mokslininkai nustatė, kad apie 25–40% pacientų kontaktuoja su sarkoidoze sergančiais pacientais, kartais tai įvyko prieš keletą metų.
• Veiksmai nepalanki aplinka. Su oru žmogus įkvepia kenksmingas medžiagas, įskaitant metalines daleles. Rizikos grupę sudaro ugniagesiai, bibliotekos darbuotojai, kalnakasiai, gelbėtojai ir malūnai, kuriems liga diagnozuota 4 kartus dažniau.
• Paveldimas. Sarkoidinė granuloma atsiranda žmonėms, turintiems defektų genų, kurie koduoja nenormalius baltymus. Ligos pradžia tampa vienu iš neigiamų veiksnių.
• Vaistai. Patologijos raida susijusi su kai kurių vaistų šalutiniu poveikiu. Mes kalbame apie antiretrovirusinius vaistus ir interferoną, kurie vartojami kartu su ŽIV ir kitomis sunkiomis virusinėmis infekcijomis.

Rizikos veiksniai ligos vystymuisi

Remiantis atsiradimo teorijomis, paryškinamos tokios galimos sarkoidozės priežastys:

• tuberkuliozė;
• genetinis polinkis;
• ŽIV infekcija;
• dirbti dulkėtoje aplinkoje su sunkiais metalais arba toksiškomis medžiagomis;
• gyvena užterštame ore;
• ankstesnes infekcijas, susijusias su bakterijomis, virusais ar grybais.

Diagnostika

Skirtingais ligos etapais yra užmaskuoti kitos patologijos. Pradinio tyrimo metu gydytojas nustato sarkoidinio granulomos simptomus. Nustatyti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• plaučių kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas;
• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• bronchoskopija su biopsija;
• plaučių rentgenografija;
• scintigrafija;
• Minkštųjų audinių ultragarsas;
• spirometrija;
• elektromografija;
• endoskopija;
• elektrokardiografija.

Plaučių sarkoidozės rentgeno požymiai

Diagnozė padeda nustatyti ligos stadiją iš nuotraukos:

• I. Radiografijoje aptinkama mediastino limfadenopatija.
• Ii. Pirmiausia pridedama 1-pusių, o po to dvipusių tamsumo židinių į plaučių audinį.
• Iii. Plaučiai jautrūs intersticinei fibrozei.

Sarkoidozės gydymas

Visiškai atsikratyti ligos negali. Toks gydymas yra skirtas remisijai ir asmens gyvenimo gerinimui. Kai kuriais atvejais atsiranda savaiminis atsigavimas. Gydytojai tokius pacientus stebi 6–8 mėnesius.

Plaučių ir intratakalinių limfmazgių sarkoidozė

Plaučių ir intratakalinių limfmazgių sarkoidozė yra gerybinė sisteminė liga, veikianti mezenchiminius ir limfoidinius audinius. Jo pagrindiniai simptomai yra: bendras silpnumas, karščiavimas, skausmas už krūtinkaulio, kosulys, odos bėrimas. Bronchoskopija, CT ir krūtinės ląstos rentgenograma, diagnostinė torakoskopija naudojama sarkoidozei aptikti. Galima atsikratyti ligos ilgai imunosupresiniu ir hormoniniu būdu.

[simple_tooltip content = '] Keli plaučių pažeidimai [/ simple_tooltip] prisideda prie lėtinio kvėpavimo nepakankamumo ir kitų ligos simptomų atsiradimo. Paskutiniame etape infiltratai sunaikinami, plaučių audinys pakeičiamas pluoštu.

Ligos priežastys

Tikslios plaučių ir VLHU sarkoidozės atsiradimo priežastys nebuvo išaiškintos. Nė viena iš siūlomų hipotezių nebuvo oficialiai patvirtinta. Užkrečiamosios teorijos šalininkai mano, kad sarkoidozė gali atsirasti dėl sifilio, grybelinių ir parazitinių kvėpavimo ir limfinės sistemos pažeidimų. Tačiau nuolat aptinkami šios ligos perdavimo atvejai yra paveldimi genetinės teorijos naudai. Saroidoidozės atsiradimas susijęs su netinkamu imuninės sistemos veikimu dėl ilgalaikio organizmo poveikio alergenams, bakterijoms, grybams ir virusams.

Taigi, manoma, kad keletas priežasčių, susijusių su imunine, biocheminėmis ir genetinėmis ligomis, prisideda prie sarkoidozės atsiradimo. Liga nėra laikoma užkrečiama, jos perdavimas iš ligonio į sveiką neįmanomas.

Tam tikrų profesijų žmonės gali pasireikšti:

• chemijos ir žemės ūkio pramonės darbuotojų, t
• paštas,
• priešgaisrinė apsauga,
• sveikatos priežiūra.

Sarkoidozės atsiradimo rizika didėja, kai įprasta rūkyti.

Liga pasižymi kelių organų ir sistemų dalyvavimu patologiniame procese. Plaučių forma ankstyvosiose stadijose prasideda alveolių pažeidimais, alveolito ir pneumonito atsiradimu. Ateityje granulomos atsiranda pleuros ertmėje, bronchuose ir regioniniuose limfmazgiuose. Paskutiniame etape infiltratas transformuojamas į fibrozės vietą arba stiklinę masę, kurioje nėra ląstelių. Per šį laikotarpį yra ryškūs kvėpavimo nepakankamumo simptomai, susiję su plaučių audinio pažeidimu ir bronchų suspaudimu didinant VLH.

Plaučių sarkoidozės tipai

Liga vyksta trimis etapais, kurių kiekvienas turi savo radiologinius požymius.

1. Pirmajame etape pastebėtas asimetrinis tracheobronchinių ir bronchopulmoninių limfmazgių pažeidimas.
2. Antrajame etape yra plaučių alveolių pažeidimas su infiltratų susidarymu.
3. Trečiąjį etapą apibūdina sveiko pluoštinio audinio pakeitimas, emfizemos ir pneumklerozės raida.

Remiantis klinikinio vaizdo pobūdžiu, sarkoidozė suskirstyta į šiuos tipus:

• nugalėti VLU,
• plaučių infiltracija
• mišrios ir apibendrintos formos, apibūdintos kelių vidaus organų pažeidimais.

Pagal ligos eigos pobūdį gali būti ūminis, stabilizuotas ir subsidijuojamas. Patologinio proceso regresijai būdingas granulomų susikaupimas, sunaikinimas ar kalcifikacija limfmazgiuose ir plaučiuose. Pagal patologinio proceso vystymosi greitį išskiriamos šios sarkoidozės formos: atidėtas, lėtinis, progresyvus, nutraukiamas.

Liga nepraeina be pasekmių.

Baigus trečiąjį etapą, galima pastebėti komplikacijas, tokias kaip emfizema, eksudacinė pleuritas, plaučių fibrozė ir pneumklerozė.

Klinikinis ligos vaizdas

Plaučių ir VLHU sarkoidozė paprastai neturi specifinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose pasireiškia šie simptomai: bendras silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, nemiga. Limfmazgių pralaimėjimas yra asimptominis, skausmas už krūtinkaulio, kosulys, raumenų ir sąnarių skausmas, [simple_tooltip content = '“] odos bėrimas yra labai retas. Bakstelėjus, randamas simetriškas plaučių šaknų padidėjimas. Plaučių plaučių sarkoidozė sukelia dusulį, kosulį, skausmą už krūtinkaulio. Girdimas sausas ir šlapias rales. Vėliau pridedami kitų organų ir sistemų pažeidimo simptomai: seilių liaukos, oda, kaulai ir tolimi limfmazgiai. Plaučių sarkoidozei būdingi kvėpavimo nepakankamumo požymiai, drėgnas kosulys, sąnarių skausmas. Trečiąjį ligos etapą gali apsunkinti širdies nepakankamumo raida.

Dažniausios sarkoidozės komplikacijos yra bronchų obstrukcija, emfizema, ūminis kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas. Liga sukuria idealias sąlygas tuberkuliozės ir kitų kvėpavimo takų infekcijų vystymuisi. 5% atvejų sarkoidinių granulomų dezintegracijos procesą lydi pneumklerozė. Pavojingesnė komplikacija yra paratiroidinių liaukų pralaimėjimas, prisidedantis prie kalcio kaupimosi organizme. Be gydymo ši būklė gali būti mirtina. Akių sarkoidozė prisideda prie visiško regos praradimo.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima laboratorinius ir aparatūros tyrimus. Visiškas kraujo kiekis atspindi vidutinį leukocitozę, padidėjusią ESR, eozinofiliją ir monocitozę. Kraujo sudėties pokyčiai rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Ankstyvosiose stadijose α- ir β-globulinų lygis didėja, o vėlesniuose etapuose - γ-globulinai. Plaučių ir limfinių audinių pokyčiai nustatomi rentgeno, CT arba krūtinės MRI. Paveikslėlyje aiškiai parodyta naviko susidarymas plaučių šaknis, VLHU padidėjimas, židininiai pažeidimai (fibrozė, emfizema, cirozė). Pusė atvejų Kveimo reakcija yra teigiama. Po oda švirkščiant sarkoidinį antigeną, stebimas injekcijos vietos paraudimas.

Bronchoskopija leidžia nustatyti tiesioginius ir netiesioginius plaučių sarkoidozės požymius: vazodilataciją, limfmazgių padidėjimą bifurkacijos srityje, atrofinį bronchitą, bronchų gleivinių granulomatozę. Histologinis tyrimas yra labiausiai informatyvus ligos diagnozavimo metodas. Analizės medžiaga gaunama bronchoskopijos, krūtinės punkcijos ar plaučių biopsijos metu. Epitelioidiniai intarpai aptinkami mėginyje, nekrozė ir plačiai paplitęs uždegimas.

Ligos gydymo būdai

Kadangi daugeliu atvejų liga spontaniškai mažėja, ankstyvosiose stadijose pirmenybė teikiama stebėjimo taktikai. Tyrimo rezultatų analizė leidžia gydytojui pasirinkti efektyvų gydymo režimą ir prognozuoti tolesnį patologinio proceso vystymąsi. Vaistų terapijos indikacijos yra: progresuojanti sarkoidozės forma, apibendrintos ir mišrios rūšys, keli plaučių audinio pažeidimai.

Gydymo kursas apima steroidų (Prednizolono), vaistų nuo uždegimo, imunosupresantų, antioksidantų naudojimą. Jis trunka mažiausiai 6 mėnesius, vaistų tipus ir dozes pasirenka gydantis gydytojas. Paprastai jie pradedami nuo didžiausių dozių, palaipsniui mažinant jų veiksmingumą. Jei esate padidėjęs jautrumas Prednizolonui, jis pakeičiamas gliukokortikoidiniais vaistais, kurie skiriami pertraukomis. Hormoninė terapija turi būti derinama su baltymų dieta, vartojant kalio ir anabolinius steroidus.

Gydymas steroidais pakaitomis vartojamas naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pacientas turi reguliariai lankyti ftisiatrologą ir jį ištirti. Pacientai, kuriems yra sarkoidozė, yra suskirstyti į 2 grupes: asmenys, turintys aktyvų dabartinį patologinį procesą, ir pacientai, kuriems buvo atliktas gydymas. Asmuo yra 2-5 metų ambulatorijoje.

Plaučių ir VLHU sarkoidozė skiriasi gana geranoriškai. Dažnai tai yra besimptomė, 30% atvejų liga yra linkusi į spontanišką regresiją. Kas 10 pacientų randama sunki sarkoidozė. Su apibendrintomis formomis galima mirti. Kadangi sarkoidozės priežastys nėra aiškios, specifinės prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Mažinant ligos atsiradimo riziką, galima išskirti provokuojančius veiksnius ir imunitetą.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plaučių sarkoidozė" cnt = "8 ″ col =" 2 "shls =" true "]

Ar yra tikimybė išgydyti plaučių ir intratakalinių limfmazgių sarkoidozę?

Sarkoidozė yra daugelio organų liga, kuri yra autoimuninė.

Gydytojai paaiškina šią patologiją su savotišku imuninės sistemos atsaku į dar nežinomą stimulą, kurį makrofagai, apsauginės ląstelės klaidingai suvokia kaip svetimą agentą.

Ligos eiga yra lėtinė ir dažnai pasikartoja. Plaučių ir VGLU granulomų sarkoidoze (masyvi nenormali makrofagų ir leukocitų kauptis) susidaro plaučių audiniuose ir limfmazgiuose.

Širdies limfmazgių sarkoidozės simptomai - VLHU

Labai sunku diagnozuoti šią ligą ankstyvoje stadijoje.

Tipiškas intrathoracinių limfmazgių sarkoidozės bruožas santykinai sveikoje paciento būklėje, turintis itin nepalankų vaizdą plaučiuose.

Visiškas išorinis simptomų atsiradimas ligos pradžioje žymiai apsunkina intrathoracinių limfmazgių sarkoidozės gydymą ateityje. Daugiau nei 30 proc. Pacientų visiškai po atsitiktinių rentgeno spindulių aptinka intrathoracinių limfmazgių sarkoidozę.

Klinikiniuose intrathoracinių limfmazgių sarkoidozės simptomuose yra tik dvi valstybės, turinčios ryškiausius patologijos požymius. Tai yra Lefgreno sindromas ir Heerfordo sindromas. Šiais atvejais sergantiems sarkoidoze serga: dvišalis limfadenopatija, uveitas, karščiavimas, parotitas ir eritema nodosum.

Limfoidinių audinių įtaka: kas tai yra

Tai yra pradinės bendrosios žalos forma. Klinikiniai požymiai, be padidinto limfmazgių, esančių mediumstino, nėra arba yra visiškai nespecifiniai.

Rentgeno spinduliai aiškiai rodo simetriškai padidėjusius bronchopulmoninius, paratrachealinius, trachobronchinius ir bifurkacinius mediastinos limfmazgius.

• Padidėjusi temperatūra iki 38-39 laipsnių.
• Padidėję ašies, gimdos kaklelio ir gleivinės limfmazgiai.
• Apsuptas krūtinės skausmas.
• Kartais - visi lėtinio nuovargio sindromo pasireiškimai.

Plaučių liga

Intrathoracinių limfmazgių sarkoidozė yra sisteminė patologija ir dauguma jo simptomų yra visiškai nespecifiniai. Liga sistemingai painiojama su tuberkulioze ir net plaučių vėžiu. Kai pažeidimai paveikia plaučių audinį, tai reiškia, kad hilarinių limfmazgių sarkoidozė pateko į antrąjį etapą.

Požymiai, rodantys plaučių granulomų sunaikinimą:

• Povandeninė temperatūra.
• Sisteminis kosulys be akivaizdžių šalčio simptomų.
• Sunkus kvėpavimas, dusulys.
• Dvišalė limfadenopatija.
• Krūtinės skausmo suspaudimas.
• Odos pažeidimai

Svarbu! Jei per ilgesnį nei 1 mėnesį nejautrūs kosulys be šalčio simptomų, reikia pasitarti su pulmonologu dėl tolesnio privalomo tyrimo.

Plėtros etapai

Intrathoracinių limfmazgių sarkoidozė yra labai ilga liga. Kiekvienas sarkoidozės etapas trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų ir skiriasi granulominių pažeidimų mastu ne tik kvėpavimo sistemoje, bet ir visame kūne.

Pradinis

Pacientas pradiniame etape aiškiai girdėjo plaučių kvėpavimą. Pradiniame rentgeno spindulyje matomi šiek tiek padidėję hilariniai limfmazgiai, ypač bronchopulmoniniai.

Labai dažnai rentgeno spinduliai patologijos neaptinka pradinėje ligos stadijoje, nepaisant to, kad jis yra.

Kvėpavimo funkcija pradiniame etape nėra pažeista, plaučių audinys neturi įtakos. Neįprastas dusulys paciente pradiniame etape stebimas tik esant aktyviai apkrovai.

Mediastinalinis - plaučių

Pacientas, sergantis intrathoracinių limfmazgių sarkoidozės mediastinaliniu ir plaučių stadijos etapu, pasirodo sisteminis kosulys, dažnas dusulys, krūtinės ir raumenų skausmas. Šiame etape intrathoraciniai limfmazgiai toliau auga ir yra paveikti granulomos.

Infekcija tarpsterninio ir plaučių stadijos metu plinta plaučių audiniuose, dėl to palaipsniui vystosi lokalizuotas infiltracija.

Plaučių fibrozė

Kosulį lydi gausus klampus skrepis, girdimi įvairūs rales, plaučiuose susikaupia skystis. Kvėpavimo sistemos pralaimėjimas plaučių audinio fibrozėje įgyja bendrą pobūdį. Emfizema ir pneumklerozė sparčiai vystosi.

Diagnostika

Ieškant gydymo sarkoidoze sergantiems pacientams, ne daugiau kaip 35% pacientų nedelsiant gauna tinkamą diagnozę.

Likusiais atvejais diagnozuojamas netinkamas plaučių vėžys, plaučių uždegimas, plaučių uždegimas, limfogranulomatozė, tarpuplaučio navikas, išplitusi tuberkuliozė arba VGLU tuberkuliozė.

Todėl tikras diagnozės nustatymas ir patvirtinimas dažnai užtrunka ilgai. Visi sunkumai, susiję su intrakoracinių limfmazgių sarkoidozės diagnozavimu, yra susiję su jo diferenciacija nuo daugelio kitų patologijų.

Būtini ligos diagnozavimo tyrimo metodai:

• Fluorografija arba plaučių rentgeno spinduliai.
• Kompiuterinė tomografija didelė skiriamoji geba. Labiausiai pageidautina, palyginti su dviem pirmiau išvardytais metodais.
• Tyrimas tuberkuliozės gydytojui: Mantoux testas ir diaskintestas (turėtų būti neigiamas), mikobakterijų skreplių tyrimas.
• Bronchoskopija (tiriamas bronchų aspiratas, siekiant pašalinti mycosis ir netipinę mikobakteriozę).
• Biopsija. Ypač aktualus pradiniame ir tarpinstituciniame etape, kai padidėja intratakaliniai limfmazgiai ir plečiasi plaučių šaknys, kad būtų išvengta onkologijos, taip pat Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos. Geriausias variantas yra transbronchinė biopsija.

Gydymas

Kai kurie pulmonologai rekomenduoja, kiek įmanoma, 3-6 mėnesius po diagnozės patvirtinimo, neskubėkite paskirti gydymą.

Tai ypač pasakytina apie ūminį ligos eigą pačioje pradinėje intrathoracinių limfmazgių sarkoidozės stadijoje, kai Bello paralyžiaus simptomai (vienpusis veido nervų pažeidimas) ir anksčiau aprašytų Lefgren ir Heerford sindromų simptomai.

Per šį laikotarpį intrathorakinių limfmazgių sarkoidozei būdingi spontaniški remisijos.

Agresyvi terapija yra griežtai draudžiama. Pastoviai kontroliuojant leidžiama palengvinti simptomus vartojant priešuždegiminius vaistus kaip antipiretinius ir analgetinius vaistus.

Jei situacija netoleruoja laukimo taktikos ir reikalauja nedelsiant gydyti, pirmiausia paskiriama:

1. Vitaminas E 200 mg ryte ir vakare.
2. Pentoksifilinas (Vazonit, Trental). Dozės, kurias griežtai nustato gydytojas.

Jei šie vaistai nepavyksta, o audinių pažeidimo mastas sparčiai progresuoja iki mirties nuo prieširdžių virpėjimo, prednizonas yra nustatytas. Vaistas yra būtinas sunkių kvėpavimo nepakankamumo simptomams, centrinės nervų sistemos pažeidimams ir aklumo grėsmei.

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti Prednisoloną, reikia patikrinti gliukozės kiekį kraujyje. Narkotikai yra griežtai draudžiami diabetu, nutukimu ir hipertenzija.

Savybės priėmimas Prednizolonas

Narkotikų skiria kursas iš karto 12 mėnesių. Priėmimas prasideda didele doze, kuri palaipsniui mažėja iki minimumo. Gydymo nutraukimas iki 12 mėnesių pabaigos arba trumpų 2-3 mėnesių kursų gavimas nesukelia rezultatų ir visada sukelia pakartotinius recidyvus.

Nuotrauka 1. Vaistas Prednisolone-Darnitsa, 40 tablečių pakuotėje, 5 mg, gamintojas - PJSC farmacijos įmonė "Darnitsa", Ukraina.

Gydymo laikotarpiu būtina:

• pirmąją dienos pusę vartokite visą paros dozę;
• griežtai apriboti angliavandenius ir visiškai pašalinti makaronus, baltą duoną ir saldainius iš dietos;
• nustoti rūkyti;
• fizinį aktyvumą.

Pagalba! Išreikšti gydymo Prednisolone šalutiniai reiškiniai pasireiškia sparčiu svorio padidėjimu, apsvaigimu ir tam tikru neįprastu agresija.

Jei prednizolonas nesugebėjo susidoroti su patologija arba atsirado recidyvas, skiriamas metotreksatas. Vaistas yra griežtai receptas, individualios dozės, o registratūra ne daugiau kaip 1 kartą per savaitę.

24 valandos po metotreksato vartojimo rekomenduojama vartoti folio rūgštį, kad būtų sumažintas nepageidaujamų reakcijų dažnis gydymo metu.

Gydant intrathoracinių limfmazgių sarkoidozę, alkoholis neleidžiamas, todėl būtina užtikrinti jūsų mitybą su baltymų maistu. Gydymo šalutinis poveikis yra silpnumas, pykinimas ir apetito praradimas, kurie praeina 2 dienas po kiekvienos dozės.

1 kartą per mėnesį gydymo metu reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima kontroliuoti leukocitus, limfocitus, AST, ALT, kepenų funkcijos tyrimus ir inkstų glomerulinį filtravimą.

Kas yra pavojinga liga

Dėl didelių pažeistų vidinių organų audinių kai kurie sunaikinimai tampa negrįžtami. Jei intrathoracinių limfmazgių sarkoidozė buvo perduota sunkiomis formomis, dažniausiai neišvengiamos šios antrinės ligos:

hipoksija;

Naudingas vaizdo įrašas

Patikrinkite vaizdo įrašą, kuriame aprašoma, kaip diagnozuojama sarkoidozė ir kokios yra jo pasireiškimo formos.

Plaučių ir limfmazgių gydymo sarkoidozės prognozė

Be išvardytų patologijų, kurias sukelia intrathorakinių limfmazgių sarkoidozė, apskritai gyvenimo prognozė yra palanki. Spontaniški remisijos didele dalimi prisideda prie to. Mirtingumas oficialiai registruojamas 1-2% ligų atvejų.

Liga yra pavojinga savo polisisteminėje. Kai plaučių sarkoidozė, be visų kitų vidaus organų pažeidimų, gali būti apakinta. Tai yra rimtas argumentas, kad reikia reguliariai lankytis pulmonologe ar terapeute, stebint plaučių būklę, kuri yra ypač svarbi rūkantiems.