Hemoraginė pneumonija: priežastys, savybės, gydymas

Terminas "kraujavimas" vertimu iš senovės graikų reiškia "kraujavimas, kraujavimas". Hemoraginė yra ypatinga ūminės sunkios pneumonijos forma, kurioje kraujas mirkomi plaučių audiniuose ir greitai padidėja intoksikacijos simptomai.

Poreikis išskirti tokią pneumonijos formą į atskirą nosologinį vienetą yra dėl didelio pacientų mirtingumo jo vystymosi metu.

Kodėl ir kaip tai vystosi?

Hemoraginė pneumonija dažnai pasireiškia gripo fone, tačiau ją taip pat gali sukelti kiti patogenai:

1. Tymų virusas.
2. Varicella-zoster virusas (varicella-zoster).
3. Hemolizinis streptokokas (reumatizmo priežastis).
4. Leptospirami.
5. Yersinia pestis (maras).
6. Juodligės lazdelė.

90% atvejų sukėlėjas patenka į plaučių audinį per bronchogeninį kelią, t. Y. Iš viršutinių kvėpavimo takų, kurie dažniau - hematogeniniai (iš kraujo), kuriuos patyrė greta esantis organas (pvz., Kepenys). Tačiau vienintelė infekcija plaučiuose, o ne alveoliuose, nepakanka uždegimui sukelti.

Kad plaučių audinyje atsirastų uždegimas, būtina, kad vietinė bronchopulmoninė apsauga, susidedanti iš daugelio apsauginių veiksnių, silpnėtų:

• gleivinės transportavimas (alveolinio epitelio blakstienų judėjimas);
• alveoliniai makrofagai;
• alveolinio paviršinio aktyvumo medžiaga (medžiaga, kuri trukdo alveolių sienelių sukibimui);
• antiinfekcinės bronchų (lizocimo, interferono, laktoferino) išskyros.

Atsižvelgiant į susilpnėjusį bronchų ir bronchiolių apsaugą nuo vietinės infekcijos, patogenas gali patekti į apatines plaučių dalis, kur atsiranda vėlesnis uždegimas.

Sukeltas patogenas sukelia atsaką jo įvedimo vietoje. Kai virusai patenka į plaučius, iš pradžių išsivysto intersticinė edema (jungiamojo audinio struktūros edema), alveolių kapiliarai labai plinta, o per jų sienas į alveolius prakaituoja kraują. Dėl to hemoraginis eksudatas labai greitai kaupiasi alveolių liumenyje. Uždegiminis procesas išsivysto labai greitai, darantis įtaką vis daugiau naujų alveolių, todėl plinta per plaučius.

Sparčiai augant vietiniam uždegimui plaučiuose, atsiranda organizmo jautrinimas, kurį lydi galingas organizmo imuninis atsakas.

Imuniniai kompleksai, gaminami organizme, dar labiau padidina plaučių audinio pažeidimą ir, jei pasireiškia pablogėjęs eksudato išsiskyrimas iš alveolių, jie sukelia nekrozinius jų pokyčius - susidaro plaučių audinio nekrozė ir tada ištirpsta.

Plaučių kraujotakos sistemoje didėja spūstys, dėl ko padidėja kraujo krešėjimas kapiliaruose ir jose susidaro kraujo krešuliai. Dujų keitimo plaučiuose pažeidimas sukelia lipidų peroksidacijos aktyvavimą, todėl atsiranda laisvųjų radikalų, kurie padidina epitelio ir jungiamojo audinio pažeidimą plaučiuose. Po 3-5 dienų bakterinė infekcija prisijungia prie virusinių agentų, o tai sukelia ūminio plaučių uždegimo eigą.

Išpjauto plaučių audinio histologinis vaizdas

Hemoraginė pneumonija histologiškai atrodo labai specifinė. Paprastai mikroskopiniai preparatai iš plaučių audinio nėra diagnostinės procedūros dalis: histologiniai mikroskopiniai preparatai ruošiami anatominiame biure, nustatant paciento mirties priežastį.

Mikroskopu atliekant mikroskopą, maži plaučių indai yra užpildyti krauju. Dėl padidėjusio slėgio kapiliariniame liumenyje jie žymiai plečiami ir gofruojami. Alveolių liumenyje randamas didelis hemoraginio efuzijos (eritrocitų) su fibrino gijų likučiais, alveolinio epitelio ląstelių ir leukocitų skaičius. Intersticinis plaučių audinys yra mirkomas krauju, todėl mikrosliduose nustatomi individualūs kolageno pluoštai (audinio atsipalaidavimas).

Jei mikroskopiniame preparate yra komplikacijų, galima nustatyti hepatizacijos vietas (sunaikintų audinių sutankinimą), nekrotines vietas ir plaučių audinio suskirstymo vietas.

Klinikinis hemoraginės pneumonijos vaizdas

Priklausomai nuo to, ar pneumonija išsivystė atskirai arba prieš egzistuojančią ligą, yra:

Pirminė hemoraginė pneumonija.

Per pirmuosius 24-72 val. Po pirmųjų infekcijos požymių organizme atsiranda virusinis pobūdis. Dažnai galima užmegzti ryšį su SARS ar kita svarbia bronchopulmonine liga.

Antrinė hemoraginė pneumonija. Jo simptomai pasireiškia per 4-6 dienas po pirmųjų kvėpavimo takų ligos simptomų atsiradimo.

Paprastai jis turi mišrią virusinę ir bakterinę etiologiją.

Pagrindiniai hemoraginės plaučių uždegimo požymiai yra:

• ūminis ligos atsiradimas;
• spartus simptomų padidėjimas;
• aukšta kūno temperatūra (iki 39 ° C ir daugiau);
• kosulys;
• krūtinės skausmas;
• hemoptysis ar skrepliai, sumaišyti su krauju;
• greitas pulsas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• kvėpavimo nepakankamumas (priverstinė paciento padėtis, dusulys, greitas seklus kvėpavimas, deguonies koncentracijos kraujyje sumažėjimas);
• acrocianozė (pirštų žiedai, ausų galai, nosis);
• DIC sklaidos intravaskulinio koaguliacijos požymiai (išoriškai pasireiškia kraujavimu iš nosies, masyvi poodinė ir poodinė hemoragija);
• daugelio organų nepakankamumas (sutrikusi inkstų funkcija, kepenys, širdis);
• plaučių edema.

Hemoraginė pneumonija gali išsivystyti, kai infekuotas pacientas yra užsikrėtęs leptospirae.

Klinikinės leptospirozės hemoraginės plaučių uždegimo ypatybė yra jos atsiradimas trečią ar penktą dieną po to, kai atsirado mialgija (raumenų skausmas, daugiausia virškinimo trakto) ir stiprus odos ir gleivinės geltonumas. Paprastai tokią pneumoniją lydi daugiaorganiniai sutrikimai (inkstai, kepenys, smegenys). Leptospirozės plaučių uždegimas yra sunkus, gali būti sudėtingas plaučių kraujavimas.

Anthrax plaučių uždegimas retai išsivysto, tačiau šiuo metu registruojami gyvūnų odos apdorojančių įmonių darbuotojų, sergančių antrakso bakterijomis, infekcijos atvejai. Įkvepiant dulkes, turinčias juodligės sparnų sporas, jos sulaiko paciento kvėpavimo takus. Su kraujo tekėjimu, sporos patenka į regioninius limfmazgius, kur jie sudygsta ir tada patenka į kraują.

Visų pirma, jie užteršia plaučius ir sukelia jų uždegimą. Per savo gyvenimą, juodligė bacillus gamina toksinus. Šie toksinai turi toksinį poveikį kapiliarui, todėl plaučių kapiliarai praranda galimybę reguliuoti jų sienų pralaidumą.

Hemoraginę pneumoniją smegenų pūslelinėje greitai komplikuoja hemothorax (kraujavimas į pleuros ertmę) ir sepsis (kraujo infekcija). Mirtingumas anthrax hemoraginėje pneumonijoje yra labai didelis ir, pasak skirtingų autorių, pasiekia 90%.

Hemoraginės pneumonijos diagnozavimui būtina atlikti papildomus tyrimo metodus, tokius kaip laboratoriniai ir instrumentiniai, įskaitant:

• pilnas kraujo kiekis;
• skreplių mikroskopija;
• bronchų plovimo vandenų tyrimai;
• serologiniai kraujo tyrimai;
• mikrobiologinis eksudato tyrimas (retai atliekamas).
• Rentgeno spinduliai;
• kompiuterinė tomografija.

Jei įtariama hemoraginė plaučių uždegimo forma, būtina paciento neatidėliotina hospitalizacija, nes šios formos komplikacijų tikimybė yra labai didelė, o tai lemia mirties atvejus per pirmąsias tris dienas nuo ligos pradžios.

Hemoraginė pneumonija ir prognozė

Hemoraginės plaučių uždegimo gydymas turėtų būti sudėtingas ir prasidėti iškart po to, kai pacientas patenka į ligoninę. Ligoniai, įtariantys šią pneumonijos formą, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindinė veikla, atliekama gydant hemoraginę pneumoniją, yra:

• antivirusinis ir antibakterinis gydymas (parenterinis didelių dozių vartojimas);
• palaikyti organizmo imuninę sistemą (imunoglobulinus, interferoną);
• hormoninis priešuždegiminis gydymas (gliukokortikoidai);
• infuzijos terapija (cirkuliuojančio kraujo tūrio atkūrimas, detoksikacija);
• kraujo perpylimas iš plazmos ir kraujo komponentų;
• plaučių ventiliacija (neinvazinė, dirbtinė plaučių ventiliacija).

Pradėjus gydymą laiku, po 1-2 savaičių pagerėja paciento būklė. Ilgą laiką ant krūtinės ląstos rentgenogramos išlieka židininiai uždegimo požymiai.

Pacientų, sergančių hemoragine pneumonija, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• patologijos etiologija (virusinės, bakterinės, asociacijos);
• ligos sunkumas;
• intensyvaus gydymo pradžios laikas;
• susijusios patologijos;
• paciento amžių.

Hemoraginė pneumonija yra rimta ir dažnai mirtina liga, todėl pirmieji požymiai, rodantys jo vystymąsi (kraują skreplėje), būtina nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą.

Sezoninių virusinių ligų epidemijų metu jūs turite būti ypač atsargūs ir jokiu būdu nekelti virusinės ligos ant kojų.

Visada reikėtų nepamiršti, kad hemoraginė pneumonijos forma gali būti smarki, todėl kas minutę skaičiuojama.

Kaip yra hemoraginė pneumonija

Hemoraginė pneumonija yra pavojinga liga, atsiradusi dėl komplikacijos. Tai yra gripo pneumonijos forma. Simptomai yra ryškūs, pastebėta intoksikacija. Pirmąją dieną pasireiškia kosulys, kruvinas skrepis, kurio kiekis per ateinančias dienas didėja. Temperatūra yra didelė, pacientams pasireiškia dusulys, yra cianozė, ūminė pneumonija. Yra nedideli simptomai - sunkus kvėpavimas, patinimas. Visa tai gali sukelti hipokseminę komą. Hemoraginė pneumonija, kai nėra profesionalaus gydymo, sukelia mirtį.

Kokie yra ligos simptomai

Taigi pagrindinius simptomus galima sudaryti atskirame sąraše, kuris padės nedelsiant kreiptis į gydytoją ir užkirsti kelią negrįžtamoms pasekmėms:

1. Hemoptysis.
2. Hipotenzija.
3. Plaučių prakaitavimas.
4. Keli ir kvėpavimo nepakankamumas.
5. Cianozė
6. DIC sindromas, kartu su kraujavimu.

Tipiškas šios rūšies ligos bruožas yra plaučių audinio lydymas. Veiksniai, galintys sukelti pacientą į rizikos grupę:

• nėštumas (ypač pavojingas virusas 2 ir 3 trimestrą);
• lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
• blogi įpročiai (rūkymas gali sukelti komplikacijų);
• nutukimas;
• imunodeficitas.

Patologinė anatomija gydo hemoraginę pneumoniją taip: tai yra uždegiminis procesas, kurio metu alveoliuose atsiranda serozinių ir hemoraginių eksudatų išsiskyrimas, ir taip pat įsiskverbia į jungiamuosius intersticinius audinius. Ji diagnozuojama kaip serozinė hemoraginė edema, lobinė ar lobinė infarkta. Kartais jis teka kartu su pluoštine pneumonija.

Sudėtinga gangrena, pūlingos nekrotinės formacijos.
Pneimonijos sukėlėjai yra ne tik pats virusas, bet ir atsiradusi virusinė bakterinė flora. Medicina nagrinėja šios komplikacijos atsiradimą, nustato, kurie struktūriniai pokyčiai buvo prieš tai ir kas paveikė ligos vystymąsi.

Buvo padarytos šios išvados: plaučių audiniuose galima rasti peribronchito, tracheobronchito, broncholito, kurį lydi opos. Tai sukuria palankią aplinką absceso gimimui. Tokiais atvejais dažnai galima pastebėti eksudacinį pleuritą.

Apsvarstykite hemoraginės pneumonijos, kuri pasireiškė su gripu, aprašymą. Neseniai ši komplikacija dažniausiai atsirado dėl A / H1N1 viruso.

Jei pacientas serga įprastine ARVI, jis turi galvos skausmą, karščiavimą, silpnumą, tačiau, jei po poros dienų simptomai pasikeičia, tai jau yra tvirtas argumentas, kad komplikacija - pneumonija. Pacientas turi skubiai imtis rentgenogramos. Esant šiai ligai, iš viso atsiranda dalinių arba visiškų sukrėtimų plaučių srityje, išreiškiamos kraujagyslių modelių deformacijos, kurios sukelia daugybę.

Ligos diagnozė

Be to, būtina atlikti kraujo tyrimą, atliekant hemoraginį uždegimą, rezultatai bus tokie:

• leukocitų, kurie yra mažiau nei
• padidėjęs neutrofilų skaičius
• eozinopenija ir limfocitopenija,
• padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Be A / H1N1, ši pneumonija atsiranda dėl sunkių bakterinių infekcijų ir kai kurių virusinių infekcijų, kurios dar nebuvo nustatytos. Bakterinės ligos, galinčios išsivystyti į hemoraginio tipo pneumoniją - maro ir plaučių forma. Virusinės infekcijos - raupai, stafilokokinė infekcija.

Kaip gydyti hemoraginę pneumoniją

Svarbu prisiminti, kad kuo greičiau teikiama medicininė priežiūra, tuo labiau tikėtina, kad ji susidurs su šia liga.

Pacientas turi būti hospitalizuotas intensyviosios terapijos metu.

Mirtis be ligoninės ir gydymas pasireiškia po 3 dienų.

Yra išsamių priemonių, padedančių susidoroti su problema. Pacientas turi vartoti didesnę antivirusinių vaistų dozę, būtina nuolat palaikyti kvėpavimą. Šiuo tikslu nustatoma deguonies terapija, jei tai yra kritinis atvejis, reikės dirbtinio plaučių vėdinimo. Pacientas turi gauti antibiotikų, pageidautina, kad jų poveikis būtų platus.

Interferonai, gliukokortikoidai, žmogaus imunoglobulinas, mažos molekulinės masės antikoaguliantas - tai paciento poreikis gydymo metu. Gali prireikti šviežių užšaldytų plazmos perpylimų. Naudota infuzinė terapija.

Aukštos kokybės gydymas padės išspręsti sunkią būklę per 2 savaites. Fibrozė ir alveolitas bus pašalinti per kelis mėnesius.

Mikroskopiniai tyrimai, padedantys tirti ir klasifikuoti hemoraginę pneumoniją, rodo ligos apraiškas:

• hemoraginių ir serozinių eksudatų gausa alveolių ertmėje;
• kvėpavimas bronchų epitelyje;
• bronchų sienelėse turi būti edema ir gausybė;
• pūlingos ir hemoraginės eksudatai bronchų liumenyje.

Hemoraginės plaučių uždegimo priežastys sukelia toksiškus produktus, kurie savo ruožtu pakenkia kraujagyslių membranoms, sutrikdo kraujo tekėjimą, sudaro daugybę ir trombozę.

Didėja kraujagyslių pralaidumas alveolių plote, didžioji dalis raudonųjų kraujo kūnelių išsiskiria, o tai sukelia hemodaginį eksudato pobūdį.

Šiame vaizdo įraše aprašoma pneumonija ir jos gydymas:

Be to, esant mažam padidinimui, galite matyti: plaučių alveolius ir jų smūgius patyrė, kolageno pluoštai išsipūsti, sutirštės. Jei įmanoma stebėti pluoštinės ir hemoraginės pneumonijos derinį, mikrodrugas parodo ligos stadiją, o komplikacijomis galima apsvarstyti nekrozės ir plaučių audinio gangreninio skaidymo dėmesį.

Jei makroskopiniu būdu laikome plaučių uždegimo sritį, galime aptikti šios konsistencijos tankį, matyti, kad ji tapo tamsiai raudona spalva, kuri yra labai panaši į kraujavimą, galite pamatyti, kaip kraujyje atsiranda kraujo medžiaga.

Reikia prisiminti, kad makromapina gali pakeisti savo išvaizdą, tai yra dėl įvairių formų, uždegimo pobūdžio. Histologinis vaisto tyrimas leidžia nustatyti plaučių parenchimos eksudato difuzinį impregnavimą. Taip pat galite ištirti kraujavimą alveolių liumenyje.

Šiame vaizdo įraše išvardyti pneumonijos simptomai ir gydymas:

Retai, bet kartais randama makropreparacijose, plaučių audinių sunaikinimas (juos vaizduoja nekrozė, gangrena). Pjūvio paviršius rodo išsikišusį jungiamąjį audinį. Ji turi želatinę formą, šviesiai geltonos arba tamsiai raudonos spalvos, o tai rodo, kad ją paveikė liga.

serozinė hemoraginė pneumonija

1 serozinė hemoraginė pneumonija

2 pneumonija

intersticinė plazmos ląstelių pneumonija - intersticinė plazmos ląstelių pneumonija, pneumocistozė

3 serozinė fibrininė pneumonija

4 hemoraginė intersticinė pneumonija su nefritu

5 hemoraginė pneumonija

6 serozinė fibrininė pneumonija

7 serozinė fibrininė pneumonija

8 hemoraginė pneumonija

9 katarrinė hemoraginė pneumonija

10 serozinis-desquamative pneumonija

11 serozinė fibrininė pneumonija

12 fibrino-hemoraginė pneumonija

13 hemoraginė pneumonija

14 hemoraginė pneumonija

15 serozinė fibrininė pneumonija

16 hemoraginė pneumonija

17 serozinė fibrininė pneumonija

18 hemoraginė pneumonija

19 fibrininė pneumonija

20 aspiracijos pneumonija

Taip pat žiūrėkite kituose žodynuose:

serozinė hemoraginė pneumonija (R. serosa haemorrhagica) P., kuriai būdingas serozinis alveolinis eksudatas, sumaišytas su daugybe raudonųjų kraujo kūnelių; pastebėtas, pavyzdžiui, su gripu, maras... Didelis medicinos žodynas

Pneumonija - I Pneumonija (pneumonija, graikų pneumoninis plaučių uždegimas) yra infekcinis plaučių audinio uždegimas, paveikiantis visas plaučių struktūras, privalomai įtraukiant alveolius. Neužkrečiami uždegiminiai plaučių audinio procesai, atsiradę kenksmingų...... Medicinos enciklopedija

pneumonija pneumonija - (R. pestilentialis) serozinė hemoraginė, fibrininė hemoraginė ar hemoraginė nekrotinė P., kurią sukelia maro bacilija prasiskverbimas į plaučius; grindžiamas plaučių formomis... Didelis medicinos žodynas

Pleuritas - aš Pleuritas (pleuritas; Pleura + itis) yra pleuros uždegimas, lydimas kitokio pobūdžio eksudato susidarymo pleuros ertmėje. Paprastai P. nėra savarankiška nosologinė forma, bet apsunkina patologinę...... Medicininę enciklopediją

Meningokokinė infekcija - [graikų kalba meninx, meningos meninges + kokkos grūdai, kaulai (vaisiaus); infekcija] infekcinė liga, kuriai būdinga žaizda nosies ir gleivinės gleivinei bei apibendrinimas specifinės septicemijos ir pūlingos forma...... Medicinos enciklopedija

Meningitas - gryna Neisseria meningitidis kultūra. Spalvos w... wikipedia

Difterija - I Difterija (difterija, Graikija. Diphthera oda, plėvelė) yra infekcinė liga, kurioje fibrininis uždegimas atsiranda dėl konkretaus toksino veikimo su plėvelės susidarymu patogeno įvedimo vietoje (dažniausiai gleivinėse......) Medicinos enciklopedija

Sepsis - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis puvinys) yra bendra ciklinė infekcinė liga, kurią sukelia nuolatinis arba periodinis įvairių mikroorganizmų ir jų toksinų įsiskverbimas į kraujotaką esant nepakankamam atsparumui...... Medicinos enciklopedija

Vaikų virusinių infekcijų patologinė anatomija - tymų, poliomielito, epideminio parotito, viščiukų ir infekcinės mononukleozės yra ypač svarbios vaikų virusinės infekcijos. Pirmieji trys yra RNR virusinės ligos; vėjaraupiai ir infekcinė mononukleozė sukelia DNR...... Vikipediją

PASTELLOSES - pav. 1. Padėkite „sėdinčią šunį“ kiaulėje su pastereloze. Fig. 1. Padėkite „sėdinčią šunį“ kiaulėje su pasterelioze. Pasteurelozė (pastureliozė), hemoraginė septicemija, paukščių cholera, infekcinės naminių ir laukinių gyvūnų ligos,...... veterinarijos enciklopedinis žodynas

Svarbiausių paukščių infekcinių ligų diagnozė - ligos pavadinimas Patogenas Infekcinio agento šaltinis Patogeno perdavimo būdai Užkrėstos pagrindinės gyvūnų grupės Inkubacijos periodo trukmė Patogeno vežėjas Svarbiausi klinikiniai požymiai Patoanatominis...… Veterinarinis enciklopedinis žodynas

Patogenai, hemoraginės pneumonijos simptomai ir gydymas

Hemoraginė pneumonija yra liga, kuriai būdingas plaučių audinio, susidarančio gripo, maro ir juodligės, lydymas.

Liga - kaip gripo pasekmė

Naujausias dideles gripo pandemijas, kurių komplikacija buvo hemoraginės pneumonijos forma, sukėlė A / H1N1 gripo virusas. Suaugusieji dažniausiai serga, rizikos grupė apima:

1. Nėščios moterys trečiąjį ir antrąjį trimestrą;
2. Asmenys su lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir LOPL;
3. Rūkaliai;
4. Suaugusieji su nutukimu;
5. Pacientai, kuriems yra imunodeficitas.

Pačios plaučių uždegimo priežastys gali būti pačios gripo virusas arba virusinės ir bakterinės floros derinys. Iš patoanatominio požiūrio plaučių audinyje vyrauja hemoraginis tracheobronchitas, peribronchitas, broncholitas su opa. Yra tendencija susikurti abscesus. Dažnai stebimas eksudacinis pleuritas.

Pradinės ūminių kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pvz., Karščiavimas, stiprus raumenys ir galvos skausmai, silpnumas nėra susiję su netipiniais pacientų būklės pokyčiais. Praėjus kelioms dienoms po klinikinių simptomų atsiradimo, šios sąlygos staiga atsiranda:

• hemoptizė;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• cianozė;
• hipotenzija;
• plaučių edema;
• daugelio organų nepakankamumas;
• DIC sindromas su kraujavimu.

Fulminantinis šių pokyčių progresavimas įvyksta per 1-2 dienas. Ant rentgenogramų pastebėtas bendras arba dalinis pulmoninių laukų tamsinimas, su gausiu kraujo kraujagyslių modelio stiprinimu ir deformacija.

Apskritai, kraujo tyrimams būdingi virusinės infekcijos pokyčiai: leukocitų skaičiaus sumažėjimas, neutrofilų padidėjimas, limfocitopenija, eozinopenija ir eritrocitų kiekis padidina kompensacinį lygį.

Rekomenduojamos terapijos

Gydymas turi prasidėti nedelsiant, pirmuosius paciento būklės pablogėjimo simptomus, skubią hospitalizaciją intensyviosios terapijos skyriuje. Be specializuoto gydymo, mirtis įvyksta per tris dienas.

Integruotas požiūris apima:

1. Antivirusiniai vaistai didelėmis dozėmis;
2. Kvėpavimo palaikymas - deguonies terapija, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija;
3. Antibiotikai (kuo plačiau);
4. Interferonai;
5. Žmogaus imunoglobulinas;
6. Mažos molekulinės masės antikoaguliantai;
7. Gliukokortikoidai;
8. Šviežios šaldytos plazmos pernešimas.

Laiku ir intensyviu gydymu pagerėja per 1-2 savaites. Radiografijos pokyčiai fibrozės ir alveolito pavidalu gali išlikti kelis mėnesius.

Hemoraginė pneumonija

Hemoraginė pneumonija yra plaučių audinio uždegimas, atsirandantis esant dideliam raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui alveolinių eksudatų ir bronchų sekrecijose. Hemoraginė pneumonija dažnai būna užsikimšusi, lydi kvėpavimo nepakankamumą, hemoptizę, plaučių edemą, DIC ir daugelio organų nepakankamumą. Diagnozė nustatoma remiantis radiologiniais ir bronchologiniais duomenimis, taip pat hemoraginės plaučių uždegimo ir pagrindinės ligos duomenimis. Hemoraginėje pneumonijoje atliekama intensyvi terapija, skiriami antivirusiniai / antibakteriniai vaistai, žmogaus imunoglobulinas, deguonies terapija ir kt.

Hemoraginė pneumonija

Hemoraginė pneumonija - ūminė virusinė ar bakterinė pneumonija, turinti serozinį hemoraginį ar hemoraginį eksudatą alveoliuose ir intersticiniuose plaučių audiniuose. Tai reiškia sunkią pneumoniją, kurioje yra didelis mirtingumo procentas. Epidemiologinių duomenų nėra. Jis dažniau išsivysto asmenims, sergantiems kartu su bronchų ir širdies ir kraujagyslių ligomis. Dauguma hemoraginės pneumonijos atvejų registruojami kvėpavimo takų ligų protrūkių metu, taip pat ypač pavojingų infekcijų metu.

Priežastys

Hemoraginė pneumonija paprastai apsunkina sunkių bakterijų (maro, plaučių variantų, septinės himnos) arba virusinių infekcijų (raupų, gripo, ypač dėl A / H1N1 viruso) eigą. Staph infekcijos metu galima sukurti hemoraginį uždegimą. Sunkiausia hemoraginės plaučių uždegimo eiga pastebima rūkantiesiems, nėščioms moterims; asmenims, sergantiems lėtiniu bronchitu, emfizema, vainikinių arterijų liga, nutukimu, imunodeficitu.

Patogenezė

Toksiškos patogenų atliekos kenkia kraujagyslių membraną, sumažina kraujo tekėjimą, gausa ir kraujagyslių trombozę. Dėl stipraus alveolių kraujagyslių pralaidumo padidėjimo, didelis svyruoja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kuris sukelia hemoraginį eksudato pobūdį. Makroskopiškai užsiliepsnojanti plaučių sritis turi tankų tekstūrą, tamsiai raudona spalva, panaši į išvaizdą kraujavimas; kraujo skystis išsiskiria iš pjūvio. Histologinio vaisto tyrimo metu plaučių parenchimos difuzinis mirkymas nustatomas pagal hemoraginį eksudatą, kraujavimą į alveolių liumeną, kartais - plaučių audinio sunaikinimą (nekrozę, gangreną).

Hemoraginės pneumonijos simptomai

Hemoraginės pneumonijos klinika vystosi dėl pirminės ligos simptomų (ARVI, ypač pavojingų infekcijų). Po kelių dienų cianozė, dusulys, hemoptysis, hipotenzija, tachikardija, kraujavimas iš nosies staiga prisijungia prie infekcinės ligos. Atsižvelgiant į aukštą kūno temperatūrą ir sunkų apsinuodijimą, paciento būklė vertinama kaip labai rimta. Sukūrė sunkų kvėpavimo nepakankamumą, plaučių edemą. Prie plaučių uždegimo gali prisijungti hemoraginis tracheobronchitas, hemoraginis pleuritas, hemoraginis encefalitas, plaučių abscesas.

Hemoraginė pneumonija turi išsivysčiusį kursą ir gali sukelti paciento mirtį per 3-4 dienas nuo DIC, multiorganinių gedimų. Palankus rezultatas, uždelstas pneumonijos skyrimo laikotarpis; liekamasis poveikis ilgą laiką išlieka silpnumo, subfebrilios būklės, prakaitavimo, dusulio, nuolatinio kosulio formos.

Diagnostika

Visos diagnostinės priemonės įtariamai hemoraginei pneumonijai turėtų būti organizuojamos kuo greičiau. Siekiant patvirtinti įtariamą diagnozę, plaučių radiografiją, bronchų plovimo vandens tyrimą, konsultuojamasi su pacientu pulmonologu ir infekcinių ligų specialistu. Norint nustatyti hemoraginės pneumonijos etiologiją, galima užmegzti ryšį su pagrindine liga.

Radiografiškai plaučiuose lemia platus pulmoninių laukų tamsėjimas, kraujagyslių modelio stiprėjimas ir deformacija dėl kraujotakos gausos. Tiriant bronchoalveolinį eksudatą, aptinkami eritrocitai, alveolinis epitelis, izoliuoti neutrofilai ir makrofagai. Pulmonologijoje diferencinė diagnozė atliekama atipine pneumonija, bronchiolitu, plaučių tuberkulioze, plaučių infarktu ir pan.

Hemoraginė pneumonija

Hemoraginės plaučių uždegimo gydymas turėtų prasidėti iš karto po diagnozės ir būti atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Priemonių kompleksas apima etiotropinių (antivirusinių, antibakterinių) vaistų skyrimą didelėmis dozėmis, žmogaus imunoglobulinu, interferonais, gliukokortikoidais; infuzijos terapija, šviežios šaldytos plazmos perpylimas. Deguonies palaikymas vyksta; jei reikia, pacientą įkvėpkite.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo hemoraginės pneumonijos priežasties, pradinės paciento būklės ir nuo to, kada prasideda specializuoto gydymo pradžia. Laiku pradėjus intensyvią priežiūrą, galima tikėtis, kad pagerės per 1-2 savaites, tačiau radiologiniai pokyčiai išsprendžiami per kelis mėnesius. Nepalankiomis sąlygomis mirtis gali pasireikšti jau per pirmas 3 dienas nuo hemoraginės plaučių uždegimo pradžios. Profilaktinis gydymas apima skiepijimą nuo gripo ir kitų infekcijų, savalaikį priėjimą prie gydytojo pirmuoju blogos ligos ženklu, savęs gydymo pašalinimą.

Serganti hemoraginė pneumonija

130 pav. Hemoraginis mezenterinės limfinės uždegimas
galvijų mazgų

1.3. Pūlingas uždegimas

Jam būdingas neutrofilinių leukocitų vyraujantis eksudate, kuris, atgaivinant (granuliuotas, riebalinis ir tt), virsta pūlingais kūnais. Pūlingas eksudatas yra drumstas, tankus skystis, turintis šviesiai geltonos, baltos, žalsvos spalvos. Jis susideda iš 2 dalių: pūlingos Jautis (atgimę leukocitai), audinių ir ląstelių skilimo produktai ir pūlingas serumas, kuris leukocitų, audinių, ląstelių ir kitų elementų skilimo metu yra praturtintas fermentais, biologiškai aktyviomis medžiagomis, dėl kurių jis įgyja tirpinimo savybes audinių. Todėl lydosi organų ląstelės, audiniai, liečiantys pūlingą eksudatą.

Priklausomai nuo pūlingų kūnų ir serumo puvinio santykio, išskirkite gerybinius ir piktybinius. Jo sudėtyje vyrauja gerybiniai - pūlingi kūnai, jo konsistencija yra kreminė. Jo susidarymas apibūdina aukštą organizmo reaktyvumą. Piktybinis pūlis turi drumstą vandeninį skystį, nes jo dalis yra maža pūlinga kūno dalis ir limfocitai. Paprastai šis pūlingas stebimas lėtiniais uždegiminiais procesais (ilgalaikiais gydymo trofiniais opais ir kt.) Ir rodo mažą organizmo reaktingumą.

Pūlingos uždegimo etiologija daugeliu atvejų yra susijusi su pirogeninių mikroorganizmų (stafilokokų, bruceliozės ir liaukų bakterijų, tuberkuliozės bakterijų, aktinomicetų grybų ir kt.), Invazijos patogenų (parazitų ir jų lervų) poveikiu audiniams, tačiau jis taip pat gali būti aseptinis, kai audinius veikia dirginantys chemikalai (terpentino įvedimas po oda, krotonų aliejus ir tt). pūlingo uždegimo lokalizacija yra labai įvairi. jis vystosi ant gleivinės serozinės membranos, bet kuriame audinyje ir organe.

Todėl išskiriamos šios pagrindinės pūlingos uždegimo formos: pūlingas kataras, pūlingas serozitas. Plėtojant audinių ar organų pūlingą uždegimą, išskiriami du jų tipai: flegmonas ir abscesas.

Pūlingas Kataras - gleivinės yra impregnuotos sero-pūlingu eksudatu (gleivinės degeneracija ir epitelinių ląstelių nekrozė, hiperemija, stromos edema su infiltracija į pūlingus kūnus).

Makro nuotrauka. Gausus pūlingas eksudatas, sumaišytas su gleivine ant gleivinės paviršiaus. Pašalinus eksudatą, atsirado erozija (gleivinės sritys, neturinčios epitelio epitelio), gleivinė yra patinusi, paraudusi kraujavimu, styginiu ir dėmėtumu.

Pūlingas serozitas - pūlingas natūralių ertmių (pleuros, perikardo, pilvaplėvės ir kt.) Sveikųjų vienetų uždegimas. Dėl šio proceso puvinys kaupiasi atitinkamoje ertmėje, vadinamoje empyema. Sergantiems svečiams, turintiems patinusį, nuobodų, paraudimą, eroziją ir dėmėtą kraujavimą.

Celiulitas - difuzinis pūlingas laisvo audinio uždegimas (poodinis, tarpkūninis, retroperitoninis ir tt). Visų pirma šis procesas pasižymi serozinės ir serozinės fibrininės celiuliozės uždegiminės edemos vystymusi, po kurios seka jo greita nekrozė, o tada pūlinga infiltracija ir audinio lydymas. Celiulitas dažniau pastebimas, kai pūlingas įsiskverbimas vyksta lengvai, pavyzdžiui, išilgai tarpkultūrinių sluoksnių, palei sausgysles, pūslelius po oda. Audinys, paveiktas flegmoninio uždegimo, patinęs, tankus proceso pradžioje, ir tolesnis pastos nuoseklumas, melsvai raudonas, difuziškai prisotintas puvinio pjūviu.

Makroskopiniam flegmonui būdingas pūlingos eksudato kaupimasis tarp atskirų audinių elementų. Laivai išsiplėtę ir pripildyti krauju.

Pūlinys yra židininis pūlingas uždegimas, kuriam būdingas riboto fokuso, susidedančio iš pūlingos ir išlydytos masės, susidarymas. Aplink susidariusią abscesą susidaro granulių audinio velenas, turintis daug kapiliarų, per kurias yra padidėjusi leukocitų emigracija.

Šis išorinis apvalkalas susideda iš jungiamojo audinio sluoksnių ir yra šalia nepakeisto audinio. Viduje jis susidaro granuliuotu audiniu ir kondensuoto pūtimo sluoksniu, glaudžiai greta granulių, ir nuolat atnaujinamas, nes išsiskiria pūlingos kūnai. Ši absceso apvalkalas, gaminantis pūlį, vadinamas pirogenine membrana. Makroskopiškai abscesai gali būti nuo beveik pastebimų iki didelių (15-20 cm ar didesnio skersmens). Jų forma yra suapvalinta, paviršutiniškų pūlinių palpacija, pastebimas svyravimas (patinimas), o kitais atvejais - stiprus audinių įtempimas.

151 pav. Fokalinis pūlingas kepenų uždegimas (abscesas)

132 pav. Keli abscesai avių plaučiuose

Pūlingos uždegimo rezultatas

Tais atvejais, kai pūlingas uždegiminis procesas nėra ribojamas, reaktyvaus uždegimo zona, kuri pasitaiko, kai organizmo atsparumas susilpnėja, gali sukelti infekcijos apibendrinimą su pirosepso vystymuisi ir daugelio opų formavimuisi organuose ir audiniuose. Jei reaktyviosios jėgos yra pakankamos, pūlingas procesas yra ribojamas reaktyvaus uždegimo zona ir susidaro abscesas, tada jis atsidaro spontaniškai arba chirurgiškai. Suformuota ertmė yra užpildyta granuliuotu audiniu, kuris brandina randą. Bet galbūt šis rezultatas: pūliai sutirštėja, virsta nekrozine detritu, patekus į krosnį. Kitais atvejais yra įmanoma absceso antifikacija, kai pūlingas eksudatas ištirpsta, o ne jungiamasis audinys, o absceso vietoje susidaro cistas (skysčio užpildyta ertmė). Flegmoninis uždegimas dažnai išnyksta be pėdsakų (eksudatas ištirpsta), bet kartais pūslelinė arba difuzinė jungiamojo audinio proliferacija atsiranda flegmono vietoje (odos elefantizė).

Pūlingas uždegimas. Sąvokos apibrėžimas. Būdingas pūlingas eksudatas. Pūtinio uždegimo patoanatominės formos. Rezultatai Kūno vertė.

Pagrindinis dėmesys skiriamas šiems klausimams:

1. Pūlingas uždegimas. Sąvokos apibrėžimas. Pūlingos eksudato sudėtis ir jos savybės.
2. Mirtingojo Kataro morfologinės charakteristikos, pūlingas serositovas, flegmonas, abscesas (makro ir mikrokartina).
3. Pūlingos uždegimo rezultatai. Kūno vertė.

1. Pokalbis su studentais tam tikra tema. Išsiaiškinti tiriamo proceso neaiškius aspektus.
2. Mirtinų katarrų, pūlingų serozitų, flegmonų, abscesų muziejaus preparatuose ir skerdimo medžiagos makro ir mikro vaizdų tyrimas, aprašant makro nuotraukas ir tiriant pūlingų uždegiminių procesų vaizdą mikroskopu.

Muziejų renginių sąrašas:

1. Pūlingas bronchopneumia veršelis.
2. Galvijų kepenų nepakankamumas.
3. Galvijų galvos odos aktinomikozė.
4. Embolinis pūlingasis inkstas (inkstų mikroabscessai).
5. Galvijų gleivinės gleivinės uždegimas.
6. Pūlingas perikarditas galvijams.

1. Embolinis pūlingas nefritas.
2. Pūlinga bronchopneumonija.
3. Celiulitas po oda.

Narkotikai: embolija
pūlingas jade

Embolinis pūlingas nefritas atsiranda, kai inkstai į inkstus patenka į hematogeninį svetimkūnių iš pirminių pūlingų židinių (opinis endokarditas, pūlingas endometritas, bronchopneumonija ir kt.). Pyrogeniniai mikrobai dažnai įsikuria glomerulų arterioliuose ir čia pradeda daugintis, sukeldami pūlingą glomerulinio audinio lydymą, o vėliau susidaro abscesas. Maži abscesai, kaip jie progresuoja, sujungiami į didelius. Kitais atvejais, kai užsienio mikrobai prijungia arterinę šakelę, išsivysto širdies priepuolis, kuris patiria pūlingą minkštinimą. Intersticinis jungiamasis audinys patenka į pūlingą infiltraciją. Konstrukcinių tubulų epitelyje pastebimi dinstrofiniai ir nekrotiniai pokyčiai, kurie ypač ryškūs pūslelius supančiose tubulėse.

Mikroskopu su nedideliu padidėjimu pradiniame proceso vystymo etape randame inkstų audinio nekrozės (glomerulų ar tubulų) židinius, tuo pačiu metu atkreipiame dėmesį į kapiliarų ir didesnių indų hiperemiją. Iš nekrotinių sričių periferijos pažymime leukocitų infiltraciją. Leukocitai užpildo vamzdelių ir glomerulų kapsulių spragas. Emboli yra įvairių dydžių rupių bazofilinių dažymo formų dėmių, polių pavidalu. Didelis padidinimas - tai smulkiagrūdė masė. Vėlesnėse uždegiminio proceso stadijose, esant mažam didinimui, įvairaus dydžio žievės ir meduliarinio sluoksnio parenchimoje stebime sritis, sudarytas iš ląstelių elementų grupių, kurių spalva yra mėlyna (hematoksilino-eozino dažymas). Šios vietovės yra pūlingos inkstų audinio sintezės (abscesai). Paprastai žievės sluoksnyje jie yra apvalūs arba ovalo formos, pailgos (palei tiesioginius tubulus). Inkstų audinio struktūra pūslėse nesiskiria.

133 pav. Embolinis strutinis nefritas:
1. Serozinis eksudatas;
2. Embolių žydrių formų mėlyna forma;
3. Leukocitų infiltracija inkstų audiniuose;
4. Kraujagyslių hiperemija

Didžiu didinimu abscesai susideda iš polimorfonukleukozitų grupių, jų branduoliai yra keičiami (deformacija, dezintegracija į gumbus, vakuolų išvaizda). Tai rodo jų distrofiją. Tarp leukocitų randame lėtančių epitelinių ląstelių, jungiamojo audinio skaidulų fragmentų, raudonųjų kraujo kūnelių mišinio. Specialiomis spalvomis mikrobai gali būti aptikti pūliniuose. Smulkiagrūdis tinklelis tarp korinio elementų yra matomas kai kuriose srityse - tai serozinis eksudatas. Visi išvardyti komponentai taip pat sudaro pūlį. Audiniuose aplink pūslelius kraujagyslės ir kapiliarai yra užpildyti krauju, kartais atsiranda kraujavimas. Epitelio ląstelės kai kuriais atvejais yra granuliuoto distrofijos būsenoje, kitose nekrozė.

Ilgalaikio pūlingo uždegimo, o ne neutrofilų atveju, daugelyje limfocitų atsiranda eksudate, o abscesų periferijoje matomos limfoidinės ląstelės, fibroblastai ir kitos aplink jį esančios granuliavimo audinio ląstelės. Laikui bėgant jis virsta jungiamojo audinio kapsulėmis (kapsulėmis).

Makro nuotrauka. Inkstai išsiplėtę, suglebusi, nuo paviršiaus ir pjūvio, hemoragijos ir daugybės įvairių dydžių pūkeliai nuo aguonų iki žirnių ir daugiau (žievės sluoksnyje jie yra apvalūs, pailgos pailgos) yra pilki geltonos spalvos su raudonu kraštu per pakraštį. Parenhyma yra nelygiai nudažyta, tamsiai raudonos sritys pakaitomis su pilka-balta (hiperemija, kraujavimas, granuliuotas distrofija). Kai pustulos supjaustomos, iš jų išsiskiria kreminės gelsvai žalia spalva. Lėtinėje uždegimo formoje aplink pustulius matomas šviesiai pilkos spalvos įvairaus pločio ratlankio spalva - tai jungiamojo audinio kapsulė (kapsulė).

Narkotikai: pūlingas
bronchopneumonija

Su juo, uždegiminis procesas plinta per bronchus, perkeliant į alveolius. Esant dideliems pažeidimams plaučių audiniai tirpsta dideliuose plotuose, o vėliau pakeičiami jungiamuoju audiniu (gijimas ir plaučių kietėjimas). Kitais komplikacijų atvejais atsiranda abscesų susidarymas arba išsivysto paveiktų plaučių gangrena. Pūlinga bronchopneumonija išsivysto, kai pašaras yra išeikvotas į plaučius, kai plyšys iš atvirų abscesų patenka į ryklės ir gerklų regioną ir kaip kitos pneumonijos komplikacija.

Su nedideliu padidėjimu randame paveiktą bronchą (liumenų nėra), užpildytą pūlingu eksudatu, kuris yra intensyviai dažomas. Hematoksilinas mėlynos spalvos, dėl daugelio baltųjų kraujo kūnelių kiekio. Aplink bronchą matomi alveoliai, ištemptas pūlingas eksudatas, kuris kompozicijoje yra panašus į bronchų turinį. Ribos tarp alveolių yra prastai išskirtos ir yra nustatomos tik per raudoną hipereminių alveolių kapiliarų tinklelį. (Su padidėjusiais jų trūkumais matomi raudoni kraujo kūneliai).

134 pav. Pūlinga bronchopneumonija:
1. broncho liumenis yra užpildytas pūlingu eksudatu;
2. alveoliai, užpildyti pūlingu eksudatu;
3. Serialinis eksudatas alveoliuose

135 pav. Pūlinga pneumonija:
1. Pūlingas eksudatas alveoliuose;
2. Kraujagyslių hiperemija;
3. alveolių alveolinio septa kapiliarų hiperemija;
4. Peribroninės jungiamojo audinio išplitimas;
5. Bronchus

Didėjant padidėjimui, bronchų liumenų eksudatas daugiausia susideda iš polimorfonukleukozitų, daugumos jų branduolys irimo metu. Leukocitų ląstelėse yra deklamuotų bronchų epitelio ląstelių, atskirų histiocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių, serozinio gleivinio skysčio. Gleivinė yra patinusi, impregnuota polimorfonukleukozitais, epitelis yra nuluptas (nudegimas). Rebronchinė jungiamojo audinio infiltracija su leukocitais. Eksudatą alveoliuose, esančiuose aplink pažeistą bronchą, sudaro serozinis eksudatas, polimorfonukleukuliniai leukocitai, pavieniai histiocitai ir eritrocitai, ir alikolinės epitelio išplaunamos ląstelės (rausvos su mėlyna šerdimi). Alveolių siena sutirštėja dėl stiprių alveolinių kapiliarų, kurių skersmuo yra lygus 2-3 eritrocitų, skersmens. Kapiliarų liumenyje yra matomi ir polimorfiniai branduoliniai leukocitai. Teritorijose, kuriose alveolinės sienos yra visiškai pūlingos, nesiskiria.

Makro nuotrauka. Plaučių nesusipratęs, aštriai paraudęs su daugeliu kraujavimų; iš paviršiaus ir sekcijos matomos grynai minkštintos įvairaus dydžio kepenėlės nuo žirnių iki lazdyno. Pūlingos masės pilkos geltonos arba geltonos spalvos. Iš bronchų išsiskiria stora pūlinga masė. Atitinkamų dalių plūdrumo bandymas - vandenyje plaukiantis plaučių gabalas.

136 pav. Kvėpavimas avių plaučiuose

147 pav. Kiaušidžių inkstai (septicopiremija) t

Vaistas: poodinis flegmonas
pluošto

Poodinio audinio celiulitas dažnai išsivysto su sunkiais sužalojimais ar giliomis žaizdomis, po to įvedamos pirogeninės bakterijos ir paskui pūlinga negyvų odos vietų susiliejimas.

Su nedideliu padidėjimu pastebime, kad tipiškiausi pokyčiai pastebimi poodiniame audinyje, o epidermis šiek tiek keičiamas (dažniausiai perivaskuliniuose infiltratuose). Poodiniuose audiniuose jungiamuosiuose audiniuose ryšuliai yra infiltruoti su leukocitais ir seroziniu skysčiu, dėl kurio jie tampa sutirštėję. Vietos yra matomos kietos leukocitų kaupimosi, o jungiamojo audinio pluošto kontūrai skiriasi. Kraujo krešuliai matomi kai kuriuose kraujagyslėse. Riebaliniai audiniai taip pat yra infiltruoti su leukocitais. Kraujagyslės ir kapiliarai yra išsiplėtę ir pripildyti krauju, taip pat aplink kraujagysles matomos ląstelių grupės. Limfos indai taip pat išsiplėtę ir užpildyti leukocitais. Kai kuriose iš jų randama kraujo krešulių. Matomi nekrotizuoti jungiamojo audinio ryšuliai, apsupti leukocitų.

Pav. Poodinio audinio celiulitas:
1. jungiamųjų audinių ryšulių nekrotizuotos zonos;
2. Polimorfonukleukozitų infiltracija

Didelis didinimas, mes manome, uždegiminių ląstelių infiltratas, jis susideda iš polimorfonukleukozitų, limfocitų, serozinis eksudatas. Jungiamųjų audinių pluoštų nekrozės srityse matoma struktūrizuota rožinė masė su mėlynais branduolių chromatino (dezintegruotų branduolių) gumulėliais.

Makro nuotrauka. Poveikio paveikta oda yra patinusi, pradžioje tanki ir vėliau - testovaty. Depigmentuota oda ir beplaukė turi dėmėtą ar difuzinį paraudimą, matomi sutirštėję limfinių indų virvutės. Kuriant abscesus atitinkamose vietose, atverkite įnirtingas eiles, per kurias išlaisvinamas pūlingas. Skiltyje yra nekrozės ir pūlingos įsiskverbimo į trupią celiuliozę.

1.4. Katarras

Ant gleivinės išsivysto kataralinis uždegimas, o svarbiausia katarrinės eksudato sudėčiai yra gleivių buvimas kompozicijoje su kitais komponentais (pokyčių, eksudacijos, proliferacijos produktai).

Priklausomai nuo įvairių komponentų paplitimo eksudate, yra katarai (seroziniai, gležni, pūlingi ar desquamative, hemoraginiai).

Gleivių kataras - eksudatuose vyrauja gleivės ir nuskenuotos, degeneruotos ląstelės, esančios integumentiniame epitelyje. Iš esmės tai yra alternatyvus uždegimo tipas. Gleivinė paprastai yra patinusi, paraudusi su dėmėtomis kraujagyslėmis ir padengta daugybe purvinų gleivių.

Serijinis laivas - drumstas bespalvis serozinis skystis. Gleivinės tuo pačiu metu stiklinės patinusios, paraudusios, nuobodu.

Egzostate vyrauja pūlingi Kataras - pūlingi kūnai (atgimę leukocitai). Gleivinės membraninio pūkelio eksudato paviršiuje, kai pašalinamas, aptinkami erozijos (gleivinės paviršiaus defektai). Gleivinė yra patinusi, apsvaigusi nuo kraujavimo.

Hemoraginis Kataras yra raudonųjų kraujo kūnelių dominavimas eksudate, kuris suteikia kraujo išvaizdą. Didelės gleivinės kraujo eksudato gleivinės paviršiuje, kuris, esant druskos rūgšties poveikiui, virškinimo trakto fermentai yra kavos masė arba juoda. Gleivinė greitai tampa purvina.

Atsižvelgiant į srovės sunkumą, katarai yra ūminiai ir lėtiniai. Ūminio katarratinio uždegimo metu gleivinės patinusios, paraudusios, su dėmėtomis ir svaiginančiomis kraujagyslėmis, padengtos klampiu, skystu, drumstu gleiviniu (katarriniu eksudatu) su pūlingų kūnų arba eritrocitų mišiniu, priklausomai nuo katarro tipo, lengvai nuplaunamo vandens.

Lėtinės katarrinės uždegimo metu gleivinė sutirštėja arba nereguliariai, priklausomai nuo židinio ar difuzinio uždegimo proceso pobūdžio, yra vienkartinė. Spalva yra blyški, šiurkštus. Dengta stora, drumsta gleivė, kurią sunku nuplauti vandeniu. Sulankstyti negalima.

Temos tikslas

Katarrinio uždegimo morfologiniai požymiai ir jo lokalizacija. Gleivinės katarrinio uždegimo tipas pagal eksudato pobūdį. Katarrinės pneumonijos morfologiniai pasireiškimai. Ūminio ir lėtinio katarratinio uždegimo morfologiniai požymiai. Rezultatai Pagal kokias infekcines ligas šis uždegimas yra labiausiai paplitęs.

Pagrindinis dėmesys skiriamas šiems klausimams:

1. Katarrinės eksudato morfologinės savybės, kitaip nei kitokio tipo uždegimas (pagal eksudato sudėtį ir uždegiminio proceso lokalizaciją).
2. Ūminio ir lėtinio katarratinio uždegimo morfologiniai požymiai. Exodus
3. Ūminės ir lėtinės katarrinės pneumonijos formų ir morfologinių požymių etiopatogenezė ir patomorfologija, skirtingai nuo kitos pneumonijos (serozinė, hemoraginė, fibrininė, pūlinga).

1. Pokalbis su tikslu susipažinti su studentų pasirengimu pamokoms, tada mokytojas paaiškina detales.
2. Muziejų narkotikų, atlaso ir skerdimo medžiagos tyrimas, siekiant susipažinti su patologinių ūminio ir lėtinio katarrinio gastroenterito, katarrinės bronchopneumonijos (ūminės ir lėtinės formos) pokyčių makro vaizdu. Studentai, naudodami aprašymo schemą, apibūdina patoanatominius pokyčius katarrijos atveju trumpo protokolo įrašo forma ir, galiausiai, patologoanatominę diagnozę. Šio darbo pabaigoje protokolai yra perskaityti ir taisomi (netikslaus aprašymo atvejais).
3. Histologinių preparatų patologinių procesų tyrimas. Mokytojas pirmiausia paaiškina lenteles, naudodamasis skaidres ir brėžinius, o tada mokytojai, vadovaujant instruktoriui, metodologiniu vadovu tiria ūminio ir lėtinio enterito, ūminio ir lėtinio bronchofumonijos histologinius pokyčius. Studentai schematiškai apibūdina patologinius pokyčius pirmiau minėtuose procesuose.

139 pav. Kiaulių katarras

140 pav. Ūminis žarnyno uždegimas

Skirtingos serozinės hemoraginės pneumonijos savybės

Serganti hemoraginė pneumonija atsiranda kaip kai kurių ligų komplikacija. Dažniausiai jis veikia kaip virusinės infekcijos fone atsiradusios gripo pneumonijos pasekmė.

Visi ligos požymiai yra ryškūs, organizmas yra stipriai intoksikuotas. Kosulį, kuris atsiranda ankstyvosiomis pneumonijos dienomis, gali lydėti kruvinas skrepliai. Serozinis išsiskyręs alveolinis eksudatas turi priemaišų, turinčių didelę raudonųjų kraujo kūnelių sudėtį.

Etiologija ir patogenezė

Serganti hemoraginė pneumonija atsiranda dėl virusinės ar bakterinės pažeidimo fono, ypač šiose patologijose:

• plaučių maras;
• retais atvejais - juodligė;
• raupai;
• gripas;
• tymų virusas;
• leptospiros infekcija.

Hemoraginė pneumonija taip pat gali atsirasti esant stafilokokinei infekcijai.

Liga gali būti sudėtinga dėl šių veiksnių:

• jei asmuo rūko;
• nėštumo metu, ypač labiausiai pažeidžiamai moteriai antrąjį ir trečiąjį trimestrą;
• lėtinio bronchito buvimas;
• plaučių emfizema lėtinis kursas;
• išeminė širdies liga ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos;
• jei asmuo yra nutukęs;
• sumažina imuninę apsaugą.

Liga pasireiškia dėl patogeninių mikroorganizmų toksinio poveikio kraujagyslių membranai. Dėl to:

• sutrikusi kraujo apytaka;
• susidaro daugybė;
• kraujagyslių trombozė.

Dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo kraujo formavimosi alveoliniuose audiniuose susidaro daug raudonųjų kraujo kūnelių. Todėl eksudatas tampa hemoraginiu.

Uždegimo dėmesiui būdinga tanki ir ryškiai raudona struktūra, panaši į kraujavimą.

Kad uždegimas pradėtų progresuoti plaučiuose, yra mažai infekcijos, nes tai turi būti ypatinga dirvožemis - susilpnintas imunitetas, ypač jo komponentai:

• gleivių transportavimas;
• alveoliniai makrofagai;
• paviršinio aktyvumo medžiagos (medžiagos, apsaugančios nuo alveolių susiliejimo) alveoliai;
• bronchus plečiančios sekrecijos antiinfekcinės medžiagos.

Klinikinis vaizdas

Sergantiems hemoraginiams plaučių uždegimams visada lydi pradinės ligos apraiškos.

Po kelių dienų jie susilieja su sunkiomis pneumonijos apraiškomis:

• cianozė;
• hemoptizė;
• sunkus dusulys;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• tachikardija;
• kraujo atsiradimas iš nosies.

Su šia liga kūno temperatūros indeksai padidėja iki didelio padidėjimo, vystosi intoksikacija, gydytojai šią būklę įvertina kaip sunkią.

Kurdama patologiją, prisijungia šie požymiai:

• plaučių nepakankamumas;
• plaučių edema;
• DIC sindromas;
• organų nepakankamumas.

Išplėstiniais atvejais, be laiku teikiamos pagalbos, pagrindinės patologijos fone gali atsirasti kitų pasekmių:

• tracheobronchitas;
• pleuritas;
• hemoraginis tipo encefalitas;
• plaučių srities abscesas.

Hemoraginė uždegimo rūšis pasižymi sparčiu vystymusi ir maždaug 3-4 dienomis gali sukelti mirtį pacientui. Jei buvo įmanoma užkirsti kelią kritiniam momentui, gydymas turėtų būti numatytas ilgą laiką, asmuo tam tikrą laiką turės bendrų simptomų:

• silpnumas;
• subfebrilinė temperatūra;
• dusulys;
• prakaitavimas;
• užsitęsęs kosulys.

Diagnostika

Kadangi liga sparčiai vystosi, diagnostikos priemonės turėtų būti skubios, jos turi būti atliekamos kuo greičiau.

Visų pirma yra plaučių audinio rentgenogramos. Paveikslėlyje specialistas turėtų aptikti subtotalo arba viso charakterio tamsinimą ir pasikeitimus laivuose (gausa).

Būtinai atlikite kraujo tyrimą, rodantį šiuos rezultatus:

• leukocitų mažinimas;
• padidėję neutrofilai;
• yra eozinofilija ir limfocitopenija;
• pervertino raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Šios patologijos priežastys yra susijusios su pagrindine liga, kuri sukėlė šią komplikaciją. Kartais gali prireikti diferencinės diagnostikos su tokiomis ligomis kaip:

Serozinio ir hemoraginio tipo ligos gydymas

Gydymo veikla turėtų būti vykdoma kuo greičiau. Būtina, kad ligonis būtų hospitalizuotas. Priešingu atveju, mirtinas rezultatas nėra neišvengiamas, jis gali įvykti jau trečią dieną.

Gydymas atliekamas komplekse. Antivirusiniai vaistai skiriami didelėmis dozėmis. Siekiama remti kvėpavimo veiklą. Vyksta deguonies terapija. Sunkiais atvejais atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija. Antibiotikų gydymą skiria daugybė vaistų, taip pat parenterinė forma, naudojant dideles vaisto dozes.

Taip pat naudojami šie vaistai:

• interferonai;
• gliukokortikoidai - hormoniniai vaistai;
• žmogaus imunoglobulinas arba interferonas;
• mažo molekulinio svorio antikoaguliantai;
• infuzijos terapija:
  • atstatomas cirkuliuojančių kraujo kanalų tūris;
  • detoksikacija.

Kai kuriems pacientams atliekami kraujo perpylimai ir atliekamas infuzinis gydymas.

Tinkama terapija pagerėja per 2 savaites. Esant fibrozei ir alveolitui, liga sumažės per du mėnesius.

Atkūrimo prognozė

Atkūrimo prognozė priklausys nuo šių veiksnių:

1. Priklausomai nuo ligos sukėlėjo.
2. Plaučių uždegimo sunkumas.
3. Nuo to laiko, kai buvo pradėta intensyvi priežiūra.
4. Susijusių ligų buvimas.
5. Paciento amžiaus rodikliai. Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti.

Išvada

Visos terapinės priemonės serozinio-hemoraginio pneumonijos atveju atliekamos intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Net jei atrodo, kad ligos sutrikimas, židininių uždegiminių procesų požymiai ilgą laiką išliks rentgenogramose. Dažnas ligos komplikacijas, rezultatas priklausys nuo teisingo ir savalaikio gydymo organizavimo.