Plaučių uždegimo slaugos procesas - priežiūros planas, intervencijos ir pagalba

Plaučių uždegimo gydymo procesas apima organizmo, skirto plaučių parenchimos uždegiminiams pokyčiams, organizavimą. Jis susideda iš kelių etapų, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Ypač svarbu yra slaugos planas pacientams, sergantiems kryžminiu plaučių uždegimu. Liga paveikia abu plaučius ir yra linkusi greitai progresuoti. Jo gydymo laikas ir komplikacijų raida labai priklauso nuo slaugos.

Kokios sąlygos reikalauja slaugos intervencijos

Slaugos intervencija būtina šiems plaučių uždegimo tipams:

• Fokusas - uždegimo plotas mažesnis nei 1 cm mažiems vaikams;
• Fokusinis - mažiems vaikams, kur uždegiminis procesas užfiksuoja plaučių audinio sritis;
• „Lobar“ - uždegiminis procesas užfiksuoja visą plaučių skiltelę ir lydi intoksikacijos simptomus. Dažniau vyresniems vaikams;
• Intersticinė - mikoplazma arba pneumocistinė pneumonija, kurią lydi intersticinis uždegimas ir toliau vystosi kvėpavimo nepakankamumas.

Nesudėtinga pneumonija gali būti gydoma ambulatoriškai vyresniems vaikams namuose. Šiuo atveju pirmiausia parengiamas slaugos planas: pacientų apsilankymų namuose skaičius ir dažnumas.

Siekiant užtikrinti kokybišką slaugą, reikalingos laipsniškos procedūros.

Pagrindiniai priešuždegiminio uždegimo proceso korekcijos etapai

Pirmasis ikimokyklinio pneumonijos korekcijos etapas yra anamnezė. Pradinio gydymo metu pacientas turėtų atkreipti dėmesį į šiuos skundus:

1. Padidėjęs karščiavimas su šaltkrėtis, drėgnas ar sausas kosulys, dusulys, rūdžių skreplių atsiradimas, skausmas krūtinėje;
2. Švelni oda, blogas jausmas, kvėpavimas, dalyvavimas raumenų kvėpavime.

Ambulatoriniame žemėlapyje galite rasti uždegiminio proceso požymių: leukocitų ir ESR, neutrofilijos, infiltracijos radiografinių duomenų padidėjimą.

Antrasis slaugos etapas yra būklės analizė.

Esant patologiniam procesui paciento plaučiuose, atsiranda antriniai simptomai:

• Sumažėjęs apetitas;
• Galvos skausmas;
• Svaigulys;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
• Lėtinių ligų paūmėjimas;
• Sunkumas

Antrinių simptomų buvimas ištaiso slaugos intervencijos planą. Esant aukščiau išvardintiems simptomams, pacientas turi būti patalpintas į ligoninę.

Slaugytojų planuojamas stacionaras

Stacionarinio gydymo planas turėtų būti sutelktas į procesų komplikacijų prevenciją. Slaugytoja teikia šias intervencijas:

• Lova ilga, kol pagerės paciento bendroji būklė;
• Organizuoja pieno ir daržovių dietą;
• Valdo paciento skysčio suvartojimą;
• Teikia priėmimo ir retinimo priemones;
• Teikia gydytojo rekomenduojamą simptominį gydymą;
• Valdo paciento medicinos personalo aktyvų apsilankymą.

Ligoninės priežiūros fazei reikia slaugos intervencijos ir dinamiško paciento sveikatos būklės vertinimo.

Tuo metu, kai pacientas yra ligoninėje, slaugytoja turėtų stebėti paciento padėtį lovoje, vartodama gydytojo nurodytus vaistus ir procedūras.

Jei vaikui pasireiškia plaučių uždegimas, slaugos paslaugos taikomos šioms procedūroms:

1. Mokykite savo kūdikį tinkamai kvėpuoti;
2. Praktinės klasės su tėvais dėl vibracijos masažo technikos;
3. Drenažo padėties sukūrimas pacientui (galvos žemyn);
4. Apibūdina vaiko priežiūrą po plaučių uždegimo gydymo: kaip gaminti garstyčias, atlikti prevencines procedūras;
5. Vykdo pokalbius apie komplikacijų prevenciją.

Kraujo pneumonijos etapai

Kryžminė pneumonija yra rimta būklė, kurią reikia nuolat koreguoti daugeliu veiksnių. Slauga jam yra privaloma ir būtina.

Slaugytojo plaučių uždegimo valdymo planas:

• Užtikrinti apsaugos režimo kontrolę;
• Įsitikinkite, kad lovos galas yra pakeltas;
• Atlikti postūrinį drenažą 2-3 kartus per dieną;
• Rekomenduok tėvams dažniau paimti kūdikį į savo rankas;
• Stebėti paciento maitinimo procesą;
• Suteikite patogias sąlygas pacientui gydyti.

Slaugos personalo kepenų uždegimo atveju reikalingos nepriklausomos intervencijos. Jie apima paciento vaisių, daržovių, angliavandenių ir skysčių kiekio suvartojimą.

Slaugytoja turėtų paaiškinti tėvams, kaip tinkamai maitinti kūdikį su plaučių uždegimu arba atlikti prevencinius pokalbius su suaugusiais.

Gydymo planą vidutinis personalas gali koreguoti gydytojo sutikimu. Pavyzdžiui, jei ambulatorinė paciento kortelė turi daug ligų, racionalus yra perkėlimas iš terapinio skyriaus į specializuotą. Jis atliekamas po ūminio uždegimo korekcijos.

Perkeliant paciento slaugą nesibaigia. Darbuotojai kontroliuoja lobiarinio plaučių uždegimo eigą, kol ji visiškai išspręsta (11-14 dienų).

Jei ambulatorinė paciento kortelė neturi išsamios istorijos, slaugytoja turėtų atkreipti dėmesį į būtinybę atlikti privalomus tyrimus: fluorografiją, skiepijimą.

Pirmoji pagalba pacientams, sergantiems pneumonija, apima patogių sąlygų sukūrimą. Jei reikia, medicinos personalas teikia švarius pakaitalus, higienos reikmenis.

Plaučių uždegimo procedūrų sąrašas

Slauga apima daugybę priklausomų procedūrų:

• Vaistų teikimas;
• Infuzija;
• Paciento būklės kontrolė po injekcijos ir tabletes.

Slaugytoja gali kreiptis į gydytoją, kad pasikeitė ligos diagnozė. Ji gali pirmą kartą pastebėti specifinius asmens patologijos simptomus.

Amerikoje yra net speciali sąvoka - „seserinė diagnozė“. Tai įtvirtinta įstatyme ir reiškia, kad slaugytoja turi pagrįsti savo prielaidas apie žmogaus sveikatos būklę.

Slaugos diagnostika atliekama paciento valdymo proceso 2-ajame etape. Slaugos personalas turi teisę savarankiškai nuspręsti, ar pacientas gali pasilikti namuose, ar turi būti patikrintas ir parodytas gydytojui. Šis požiūris yra naudojamas JAV dėl žmonių, skambinančių greitosios pagalbos.

Mūsų šalyje patologinį procesą vykdo gydytojas, o vidutinis personalas turi atskirti normą ir patologiją.

Gydymo veiksmingumo vertinimas

Tinkamai organizuojant pneumonijos ir slaugos gydymą, atsikratyti ligos pasireiškia 10-14 dienų. Jei liga vėluojama, akivaizdu, kad buvo pažeistos priežiūros taktikos arba netinkamai parinkti vaistai.

Ligos gydymas yra gydytojo užduotis. Slauga turėtų apsvarstyti tik mitybos, fizinio aktyvumo ar lovos poilsio korekciją.

Slaugos pagalba pagreitina atsigavimą nuo pneumonijos. Be to, sunku sukurti idealias sąlygas patogiam asmens gydymui. Nesvarbu, kokia diagnozė yra asmeniui, reikia slaugos!

Slaugos priežiūros svarba pneumonijai

Pneumonija yra pavojinga infekcinė liga, kuri veikia plaučius. Ši liga yra pavojinga jo nenuspėjamam kursui, pneumonijai, dideliam mirtingumui. Štai kodėl taip svarbu laikytis visų gydytojo reikalavimų, laikytis visų paskyrimų ir laiku vartoti vaistus. Jei gydytojas skiria gydymą, slaugytoja stebi jo įgyvendinimą. Taigi, plaučių uždegimo slaugos procesas yra skirtas rūpintis pacientu, stebėti jo gerovę.

Bendra informacija

Pneumonija yra ypač pavojinga pagyvenusiems žmonėms. Jų jau susilpnėjęs kūnas patiria galingą bakterijų ataką, dėl kurios kyla didelė komplikacijų ir mirties rizika. Plaučių uždegimo slauga suteikia laiko pastebėti paciento būklės pokyčius ir imtis reikiamų veiksmų.

Slaugos procesas šiandien teikiamas daugelyje medicinos įstaigų. Jis gali būti užsakytas tiek privačiose klinikose, tiek daugelyje valstybinių ligoninių. Pasaulio sveikatos organizacija nurodo duomenis, įrodančius slaugos poreikį. Pagal statistiką, jei slaugytoja nuolat stebi pacientą, komplikacijų rizika sumažėja 75%.

Slaugytojo kontrolė:

• Vaistų administravimo tvarkaraštis
• Fizioterapijos tvarkaraštis
• Paciento mityba ir dieta
• Fizinis paciento aktyvumas

Jei pacientas serga, ji galės imtis atitinkamų priemonių arba paprasčiausiai pranešti gydytojui apie savo būklės pablogėjimą. Žinoma, ne kiekvienam pacientui reikia slaugos proceso organizavimo.

Kas to reikia?

Plaučių uždegimas laikomas pavojinga liga, kurią reikia gydyti ligoninėje. Tačiau. Yra atvejų, kai gydytojas leidžia ambulatorinį gydymą. Abiem atvejais galima samdyti slaugytoją, kuris rūpinsis pacientais, sergančiais pneumonija. Šio įvykio tinkamumo klausimas.

Nuolatinė priežiūros slaugytoja su pneumonija reikalinga šioms prioritetinėms problemoms:

• Amžius iki trejų metų. Ypač pavojinga yra kūdikių pneumonija, nes jų imunitetas dar nėra nustatytas, o visi organai ir audiniai turi mažą tūrį. Net nedidelis plaučių pažeidimas gali greitai išplisti į rimtą problemą.
• Senatvė Senieji žmonės dažnai negali tinkamai rūpintis. Jie turi būti kontroliuojami ne mažiau kaip vaikai. Be to, senatvėje paprastai yra daug kitų lėtinių ligų, kurios apsunkina gydymo procesą. Slaugytoja gali suteikti pacientui tinkamą priežiūrą.
• Komplikacijų atsiradimas. Pacientai ne visada žino apie pablogėjimą. Be to, kai kurioms komplikacijoms būdingi neryškūs simptomai, kurie apsunkina jų diagnozę. Slaugytoja galės įvertinti pavojų laiku ir suteikti pirmąją pagalbą.
• Tinkamos priežiūros namuose trūkumas. Pavyzdžiui, lovos pacientai, negalintys patys savarankiškai dirbti. slauga šiuo atveju yra vienintelė išeitis.
• Kartu susijusios ligos. Dažnai pneumonija atsiranda gydant onkologiją ar kitas sunkias ligas. Slaugos proceso organizavimas sumažina mirties riziką.

Kalbant apie pneumonijos formą, kai kurioms ligos rūšims slauga yra tiesiog būtina. Tai apima:

1. Fokalinė pneumonija ir bronchopneumonija reikalauja privalomos slaugos. Tai ypač pavojinga vaikams dėl greito infekcijos plitimo.
2. Kryžminė pneumonija. Tokiu atveju paveikti abu plaučiai, kurie yra labai pavojingi pacientui. Slauga gali išgydyti pleuropneumoniją su kryžminėmis pneumonija ir sumažinti komplikacijų riziką.
3. Intersticinė pneumonija. Susijęs su kvėpavimo nepakankamumu, kuris vystosi ligos fone.

Norint sėkmingai gydyti bet kurią iš šių pneumonijos formų, svarbu, kad būtų griežtai laikomasi gydytojo nustatytų vaistų tvarkaraščio ir procedūrų. Tai kontroliuoja, kaip laikomasi recepto režimo, taip pat paciento būklė, užtikrinanti slaugos procesą.

Viskas apie priežiūros planą

Siekiant išvengti galimų problemų, parengiamas plaučių uždegimo priežiūros planas. Pagrindinis slaugytojo tikslas - suteikti pacientui tokį tvarkaraštį, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika ir pagreitintas greitis. Taigi slaugytojo veikla siekiama laikytis šių veiksmų:

• Reikalinga lova, stebint paciento padėtį lovoje
• Nuolatinis paciento būklės įvertinimas
• Pieno ir daržovių dieta
• Simptominis gydymas, kai reikia
• Skysčių kontrolė
• Atitinkamai kvalifikuotų medicinos darbuotojų kontrolė pacientų apsilankymų metu
• Intervencija kritinėje situacijoje
• Visų paskyrimų gydytojo įgyvendinimo stebėsena

Vaikų ir suaugusiųjų slaugos priežiūra gali būti reikalinga plaučių uždegimui. Tai ypač svarbu kūdikiams ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Slaugos proceso etapai

Slaugos priežiūra įgyvendinama keliais etapais, kiekvienas iš jų aiškiai vienas po kito.

1 etapas Pacientų tyrimas

Tuo metu, kai pacientas susipažino su jam paskirta slaugytoja, ji renka anamnezę. Šiame etape kontaktų nustatymas vyksta, slaugytoja klausosi skundų. Kai pneumonija skundžiasi dusuliu ir skausmu, bendru silpnumu ir nepageidaujamumu. Toliau nustatykite ligos atsiradimo laiką ir jo eigos procesą. Pokalbio metu slaugytoja įvertina asmens išorinę būklę, matuoja kūno temperatūrą, kraujospūdį ir pulso dažnį. Nepaisant galimo sunkios paciento būklės, visi šie duomenys padės toliau įgyvendinti slaugos procesą.

2 etapas Paciento problemos vertinimas

Pagal gautus duomenis paaiškinamos pagrindinės paciento problemos. Pavyzdžiui, sunkus dusulys gali įrodyti, kad didelė dalis plaučių nedalyvauja kvėpavimo procese. Jei krūtinės skausmas atsiranda kvėpavimo metu, tada pleuros uždegimas, sausas, agonizuojantis kosulys rodo pleuros uždegimą. Visi simptomai vertinami taip pat.

3 etapas Gydymo planas

Šiame etape jis yra nuoseklus paciento gydymo algoritmas. Planas apima visus simptomus. Kiekvienas terapinis aktyvumas turi aiškų tikslą. Gydymo planas gali atrodyti taip:

1. Laisvė nuo karščiavimo ir kūno temperatūros sumažėjimo
2. Sauso kosulio perėjimas į šlapias kelias dienas
3. Kova su dusuliu per 2-3 dienas
4. Krūtinės skausmo neutralizavimas po kelių valandų

Kiekvienam įvykiui pridedamas jos įgyvendinimo metodas, ty yra atrinkti tinkami vaistai. Gydytojas nustato vaistus ir procedūras, kurios padės pacientui atsikratyti nemalonių simptomų.

4 etapas. Gydymo plano įgyvendinimas

Pagal anksčiau parengtą schemą slaugytoja atidžiai stebi gydymo plano įgyvendinimą. Toje pačioje slaugos stadijoje teikiama pneumonijos vystymosi stebėsena. Slaugytoja reguliariai registruoja pagrindinius parametrus ir bandymų rezultatus, stebi paciento būklę. Ji praneša apie savo pastabas gydomam gydytojui.

5 etapas Gydymo veiksmingumo analizė

Paprastai, organizuojant slaugos procesą, pneumonija išgydoma per dvi savaites. Jei slauga yra tinkamai organizuota ir nėra jokio pagerėjimo, reikia atlikti trečiojo etapo metu parengto gydymo plano koregavimą. Tuo pačiu metu slaugytoja negali savarankiškai paskirti vaistų ar nutraukti bet kokios rūšies gydymą, ji gali keisti tik dietą ar dienos režimą.

Remiantis gautais rezultatais, galima parašyti WRC galutinį kvalifikacinį darbą plaučių uždegimo slaugos klausimais.

Vaiko priežiūros algoritmas

Vaikams, ypač kūdikiams, pneumonija yra ypač pavojinga. Slaugytojo vaidmuo rūpinantis jaunais pacientais, sergančiais pneumonija, yra sunku pervertinti: jos pagrindinės pareigos yra rūpintis pacientu ir pritraukti darbuotojų dėmesį. Be visų anksčiau aprašytų pareigų, vaikų atveju slaugytoja taip pat atlieka keletą kitų funkcijų:

• Mokymasis kvėpuoti teisingai, kuris bus mažiausiai skausmingas vaikui
• Praktinės ir teorinės pamokos su vaiko tėvais. Tai apima, pavyzdžiui, krūtinės masažo technikos mokymą naudojant vibracijos metodą, garstyčių įpakavimo algoritmą ir kitų gydymo procedūrų aprašymą.
• Konsultacijos su tėvais po vaiko atsigavimo ir išleidimo iš ligoninės

Slaugytoja privalo konsultuotis dėl plaučių uždegimo prevencijos, ypač jei vaikas turi polinkį į lėtinę pneumoniją. Taigi, plaučių uždegimo slaugos intervencijų tikslai yra išspręsti paciento problemas pagal gydymo planą.

Įranga namų priežiūros ir reabilitacijos procedūroms

Ambulatorinės pneumonijos gydymo slaugos organizavimas turi savų savybių. Slaugytojo pareigos šiuo atveju yra reguliariai stebėti paciento būklę, palaikyti gydymo planą, kuriame pastebimi visi pokyčiai, tiek geresni, tiek blogesni.

Namuose slaugytoja savo veikloje yra ribota. Pavyzdžiui, ji gali duoti vaistą žodžiu, švirkšti į raumenis. Tačiau intraveninės injekcijos ir droppers namuose yra draudžiamos. Taip yra dėl medicininės priežiūros sąlygų sterilumo ir infekcijos pavojaus. Jei infekcija patenka į kraujotaką, gali atsirasti sepsis. Nustatant lašintuvą, gali būti oro embolija. Ir tai, ir kita gali lemti mirtiną rezultatą.

Sėkmingai gydant, gydytojas turi ilgai stebėti. Gydytojas taip pat nustato keletą procedūrų, skirtų atkurti organizmą po sunkios ligos. Šiuo atveju slaugos vaidmuo sumažinamas iki fizioterapijos priemonių įgyvendinimo, būtent:

• Vykdant hidro-šarminį įkvėpimą
• Įkvėpimo vaistai
• Elektroforezė

Net ir esant gerai nustatytam gydymo planui, sunku užkirsti kelią sunkioms pneumonijos formoms be slaugos. Idealiu atveju gydymas turėtų vykti ligoninėje ir griežtai prižiūrint specialistams.

Plaučių uždegimo slaugos procesas

Pneumonija yra liga, kuriai būdingas plaučių audinio pažeidimas. Yra keletas pneumonijos tipų, tačiau joms reikia integruoto požiūrio į gydymą. Gydytojas skiria būtinus vaistus ir fizioterapijos procedūras. Slaugos personalas prižiūri gydytojo nurodymus ir suteikia pacientui geriausias gydymo sąlygas.

Atvejai, reikalaujantys slaugos personalo įsikišimo

Dažniausiai pneumonija reikalauja paciento hospitalizavimo. Tačiau kai kuriais atvejais, kai liga yra lengva, gydymą galima atlikti namuose. Tada reikia reguliariai lankyti pacientą slaugytoja. Ši parinktis priimtina paaugliams ir suaugusiems. Be ligos amžiaus ir sunkumo, svarbi bendra sveikatos būklė ir bendrų ligų buvimas. Gydymas prižiūrint slaugytojui nurodomas šiais atvejais:

• židinys - jei slaugos negalima organizuoti namuose ar mažuose vaikams;
• kryžminis ar lobarinis - uždegimas apima visą plaučių skilimą, o pacientas yra sunkioje būklėje;
• intersticinis - uždegimas sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Plaučių uždegimo slaugos etapai

Plaučių uždegimo slaugos procesas atliekamas etapais. Tai vienintelis būdas užtikrinti kuo kruopščiau rūpinamą paciento sveikatą.

Istorija

Pirmasis etapas - rinkti informaciją apie paciento pneumoniją. Nustatytos ligos savybės, jos trukmė, gydymui naudojami vaistai. Sesuo atlieka paciento apklausą ir pradinį tyrimą: matuoja kūno temperatūrą ir slėgį, atlieka kvėpavimo sistemos smūgius ir auscultation. Šie simptomai kelia nerimą:

• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• kosulys;
• rudasis skrepis;
• dusulys, skausmas už krūtinkaulio, širdies plakimas;
• odos padengimas, mėlynas nasolabialinis trikampis;
• mieguistumas, apetito praradimas;
• kvėpavimas yra seklus ir drėkinantis, gali būti drėgnas rales;
• papildomi raumenys yra susiję su kvėpavimo takų judėjimu.

Taip pat sesuo privalo užregistruoti ankstesnio tyrimo rezultatus: kraujo tyrimą (ESR, limfocitų skaičių) ir plaučių rentgeno spinduliuotę (pažymėkite, kuri dalis yra paveikta).

Valstybės vertinimas

Remiantis surinktais duomenimis, slaugytoja įvertina paciento būklę: nustato paciento problemas ir jų priežastis. Tai lemia tolesnius jos veiksmus. Pneumonija pacientui gali sukelti šias problemas:

• apsinuodijimas organizmu - išreiškiamas karščiavimas, galvos svaigimas, silpnumas, nevirškinimas;
• kvėpavimo nepakankamumo vystymasis - tachikardija, dusulys, krūtinės skausmas;
• Neurologiniai sutrikimai - miego sutrikimas, nerimas dėl laikino negalios ir aiškaus ligos supratimo stoka.

Jei nepakankamai dėmesio skiriate esamoms problemoms, jos gali sukelti rimtesnių komplikacijų: ūminę širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumą, lėtinę ligos formą.

Remiantis analizės rezultatais, slaugytoja parengia paciento priežiūros planą. Medicininių manipuliacijų metu ji įvertina jų veiksmingumą ir, jei reikia, ištaiso gydymo planą.

Gydymo plano rengimas ir įgyvendinimas

Remiantis duomenimis, gautais po pirmųjų dviejų etapų, sesuo parengia išsamų intervencijos planą. Jo bendras tikslas - pagerinti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Konkretūs tikslai priklauso nuo paciento problemų. Tai gali būti:

• dusulys, krūtinės skausmas;
• kūno temperatūros normalizavimas;
• iššūkis produktyviam kosuliui.

Nurodomi kiekvieno plano elemento įgyvendinimo metodai ir pasiekimo laikotarpis. Slaugytoja įvertina paciento būklę laikui bėgant. Ji stebi išorinius ligos simptomus, bandymų rezultatus, pneumonijos eigos pobūdį. Jei reikia, slaugytoja sutelkia dėmesį į gydytojo dėmesį į paciento sveikatos būklės pokyčius.

Gydymo veiksmingumo vertinimas

Jei gydymas pasirenkamas teisingai ir sesuo teikia tinkamą paciento priežiūrą, atsigavimas vyksta per 2 savaites. Jei tai neįvyksta, reikia sureguliuoti plaučių uždegimo gydymo planą. Vaistus pasirenka gydytojas, o slaugytoja gali keisti tik paciento mitybą ir veiklą.

Po išleidimo gydytojas turi toliau stebėti gydytoją gyvenamojoje vietoje, kad būtų išvengta ligos atkryčio. Per metus atsiranda organizmo atstatymas po pneumonijos. Ligoninėje slaugytoja pacientui paaiškina, kad po išleidimo jam reikia geros mitybos, vidutinio fizinio aktyvumo, neigiamų įpročių atsisakymo ir darbo bei poilsio laikymosi. Jei vaikas serga plaučių uždegimu, tėvai ir vietinis pediatras turėtų pasirūpinti jo atsigavimo po ligos požymiais.

Pagrindinės slaugos darbuotojų pareigos plaučių uždegimui

Sesijos pareiga yra stebėti paciento dienos režimą, jo higieną, vaistus, fizinės terapijos procedūras, keisti būklę gydymo metu ir gydytojas aktyviai lankytis paciente.

Sesuo užtikrina, kad pacientas yra palankiomis sąlygomis. Ligoninės kambarys turi būti reguliariai vėdinamas. Būtina, kad oras būtų šiltas, bet drėgnas ir šviežias. Pacientai, sergantys pneumonija, turėtų stebėti lovą. Slaugytoja turėtų išmokyti pacientą atsipalaiduoti savo raumenis ir pailsėti. Jei asmuo yra sunkioje būklėje ir negali savarankiškai keisti kūno padėties, tai yra medicinos personalo atsakomybė. Pacientams, sergantiems pneumonija, galva turi būti padidėjusi. Slaugytoja tai pasiekia reguliuodama lovą ar padėdama pagalvę.

Slauga apima pacientų higienos užtikrinimą. Kiekvieną dieną sesuo plaunama šiltu vandeniu ir išplaunama po tualeto. Ji taip pat išlaiko paciento patalynę ir drabužius. Kad pacientas burnos ertmėje nebūtų uždegimas, jis apdorojamas silpnu soda tirpalu. Išvaizda herpių išsiveržimų ant lūpų ar nosies, naudokite cinko tepalą.

Medicinines procedūras, kurias atlieka sesuo su pneumonija, sudaro:

1. Injekcijos, infuzijos.
2. Veiksmai karščiavimui - trina vėsiu vandeniu, gausus šiltas gėrimas, vėsus oras kambaryje.
3. Posturinis drenažas tais atvejais, kai skrepliai neveikia gerai.
4. Išvalant paciento burną nuo skreplių, jei jis negali jo padaryti.
5. Užkietėjimo klizma nustatymas, prisijungimas prie pisuaro.
6. Atkreipkite dėmesį į gydytojo nurodymus: garstyčių tinkus, bankus, kompresus.

Be to, slaugytoja užtikrina, kad pacientas vartotų gydytojo nurodytus vaistus: antibiotikus, mukolitikus, antipiretines, priešuždegimines ir kt. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų, galima atlikti širdies glikozidų ir gliukokortikoidų injekcijas.

Atkūrimui pacientas turi laikytis dietos. Sesuo užtikrina, kad pacientas geria pakankamai skysčio - iki 3 litrų per dieną. Tai gali būti grynas vanduo, natūrali sultys, sultys, arbata su citrina, sultinio klubai. Jums reikia valgyti dažnai, bet palaipsniui. Pirmenybė teikiama sultiniams, virtai vištienai, žuviai, daržovėms, pieno produktams. Jei pacientas neturi apetito, maisto kiekis gali būti sumažintas didinant skysčio tūrį.

Svarbi vieta gydant pneumoniją yra kvėpavimo gimnastika. Sesuo moko paciento specialius pratimus ir kontroliuoja jų įgyvendinimą. Gimnastika turėtų būti praktikuojama du kartus per dieną. Kai pacientas atsigauna, jis didina fizinį aktyvumą: pratimus ir fizinę terapiją.

Slaugytojo pagalba yra gyvybiškai svarbi pacientams, kurie turi lovą. Tačiau pacientams, kurie gali pasirūpinti savimi, reikia slaugos. Kontroliuojant medicinos specialistus, liga yra daug greičiau ir lengviau.

Slaugos priežiūros funkcijos, susijusios su plaučių uždegimu suaugusiems ligoninėje

Šiuolaikiniai suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymo aspektai ligoninėje. Pneumonijos paplitimo tyrimas pagal GKB Nr. 68. Slaugos organizavimo plaučių skyriuje ypatumai, kai rūpinasi pacientais, sergančiais pneumonija.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru//

Paskelbta http://www.allbest.ru//

Valstybės biudžeto profesinio mokymo įstaiga

Maskvos miesto sveikatos departamentas

"Medicinos koledžo numeris 6"

GALUTINIS KVALIFIKACIJOS DARBAS

WRC tema: ligoninėje plaučių uždegimo slaugos priežiūros ypatybės

WRC autorius: Natalija Alexandrovna Cherepnina

Specialybė: 34.02.01. Slauga, pagrindiniai mokymai

WRC vadovas: Smirnova Elena Vlasovna

profesionalių modulių mokytojas, aukščiausia kvalifikacijos kategorija

1. SKYRIUS PNEUMONIJOS VALDYMO TEORINIAI PAGRINDINIAI ŽMONIŲ SĄLYGOS t

1.1 Plaučių uždegimas ir jų klinikinis vaizdas

1.2 Dabartiniai suaugusiųjų pneumonijos gydymo stacionariomis sąlygomis aspektai

1.3 Plaučių uždegimo slaugos procesas

2 SKYRIUS. GYVŪNŲ VEIKLA PNEUMONIJOJE PAVADINIMUOSE, SUSIJUSIOS SU VYKDYMO SĄLYGOMIS

2.1 Plaučių uždegimo dažnio tyrimas pagal GKB Nr. 68

2.2 Problemos pacientams, sergantiems pneumonija

2.3 Sergant plaučių uždegimu slaugos priežiūrą suaugusiems ligoninėje

NAUDOJAMŲ ŠALTINIŲ SĄRAŠAS

PRIEDĖLIS A Slaugytojų paraiškos forma

B PRIEDAS Slaugos planas

Pneumonija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių žmonių ligų ir yra viena iš pagrindinių infekcinių ligų mirties priežasčių. Oficialios statistikos duomenimis (Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros organizavimo ir informatikos centrinis tyrimų institutas) 2015 m. Rusijos Federacijoje buvo 449 673 pneumonijos atvejai, kurie buvo 3,8 proc. Vyresnių nei 18 metų žmonių. Didžiausias plaučių uždegimo dažnis tarp suaugusiųjų buvo Sibiro ir Tolimųjų Rytų federaliniuose rajonuose (atitinkamai 4,31 ir 4,40), mažiausias - pietiniame federaliniame rajone (3,09) [1].

Tačiau akivaizdu, kad šie skaičiai neatspindi tikrųjų pneumonijos atvejų Rusijoje, kuri pagal skaičiavimus siekia 14-15 ‰, o bendras pacientų skaičius per metus viršija 1,5 milijono žmonių. Plaučių uždegimo dažnumas svyruoja nuo 2 iki 15 atvejų per 1000 žmonių per metus. Bendras pneumonijos mirtingumas yra 20–30 atvejų per 100 000 žmonių per metus [2].

Šiuo metu, atsižvelgiant į pneumonijos klasifikaciją, atsižvelgiant į pasireiškimo sąlygas, be pneumonijos pasiskirstymo į bendruomenės įgytą ir nosokominę, su medicininės priežiūros teikimu susijusi pneumonija skirstoma į atskirą kategoriją.

Daugybė epidemiologinių tyrimų Rusijoje ir užsienyje parodė, kad galima veiksmingai užkirsti kelią ankstyvoms daugelio lėtinių ligų sergamumui ir mirtingumui, naudojant veiksmingas reguliarias prevencines programas. Šalyse, kuriose aktyviai įgyvendinamas pirminis prevencijos darbas, ir reabilitacijos programose rizikos grupėms (Kanadoje, Jungtinėje Karalystėje, JAV, Suomijoje) diegiamos edukacinės technologijos, atsinaujinimo dažnumas ir dažnio sumažėjimas yra aiškiai matomi. Pagrindinės reabilitacijos programų sudedamosios dalys yra fizinis lavinimas, prevencinis švietimas (sveikos gyvensenos mokymas) ir psichologinė pagalba.

Šiuo metu dauguma lėtinių ligų negali būti išgydytos, tačiau iš tikrųjų galima kontroliuoti ligos eigą ir užtikrinti komplikacijų prevenciją, pailginti pacientų gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Tačiau, norint sėkmingai valdyti lėtinę ligą net ir naudojant šiuolaikinės medicinos arsenalą, tačiau be aktyvaus paciento dalyvavimo neįmanoma. Mokymas yra orientuotas į pacientus, padeda jiems, taip pat jų šeimoms, suprasti ligos priežastį, sukelti sveiką gyvenimo būdą, užtikrinti tinkamą priežiūrą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, temos aktualumas yra nustatomas, taip pat visuose sveikatos priežiūros plėtros etapuose mūsų šalies prevencinė kryptis buvo ir išlieka pagrindiniu žmonių sveikatos apsaugos principu ir ideologija.

Studijų objektas - slaugytojo su plaučių uždegimu veikla ligoninėje

Tyrimo objektas - plaučių uždegimo slaugos ligoninėje ypatybės.

Tyrimo tikslas - ištirti plaučių uždegimo slaugos ligoninėje ypatybes.

Nustatyti slaugos veiklos organizavimo plaučių skyriuje ypatybes;

Ištirti slaugytojo, kuris rūpinasi pneumonija sergančiais pacientais, veiklą;

Nustatyti slaugytojo vaidmenį kvėpavimo takų ligų prevencijoje;

Parengti praktines rekomendacijas pacientams, sergantiems pneumonija. plaučių uždegimo ligonių slaugos plaučių

Praktinė darbo reikšmė - galimybė panaudoti rezultatus organizuojant tikslinę pagalbą pacientams, sergantiems pneumonija.

1. SKYRIUS PNEUMONIJOS VALDYMO TEORINIAI PAGRINDINIAI ŽMONIŲ SĄLYGOS t

1.1 Plaučių uždegimas ir jų klinikinis vaizdas

Pneumonija apibrėžiama kaip ūminė plaučių parenchimos infekcinė liga, diagnozuota kvėpavimo sutrikimų sindromu ir infiltraciniais radiografijos pokyčiais. Radiologinių požymių buvimas yra diagnostikos „aukso standartas“, nes tai leidžia ne nurodyti alerginių kvėpavimo takų pneumonijos virusinius pakitimus (bronchitą), kuriems nereikia antibakterinio gydymo.

ICD-10 grupėje „pneumonija“ neįtraukiami plaučių pažeidimai dėl fizinių ir cheminių veiksnių bei alerginės ir kraujagyslių genezės.

ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniae sukelta pneumonija; J14 Pneumonija, kurią sukelia Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer lazdelė]; J15 Kitur neklasifikuojama bakterinė pneumonija; J17.0 Kitur klasifikuojamų bakterinių ligų pneumonija.

Santrumpos: ARVI - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, mechaninė ventiliacija - dirbtinis kvėpavimas.

Pagal Rusijos sutarimą [1], atsižvelgiant į infekcijos sąlygas, pneumonija yra suskirstyta į bendruomenę (namus) ir ligoninę (ligoninę), o naujagimiams - į gimdą (įgimtą) ir įgytą (postnatalinę); pastarasis taip pat gali būti ligoninėje ir ligoninėje.

Bendruomenėje įgijus supratimą pneumonija, kuri žmogaus gyvenime normaliomis sąlygomis įvyko esant nosokominei - pneumonijai, išsivystė po 72 valandų, kai asmuo pasiliko ligoninėje arba per 72 val.

Remiantis klinikiniais ir radiologiniais duomenimis, išskiriamos židinio, židinio-susiliejimo, lobarinės (lobarinės), segmentinės, intersticinės pneumonija.

Nėra sunkios ir sunkios plaučių uždegimo, sunkumo priežastis yra plaučių širdies liga, taip pat komplikacijų buvimas. Pagrindinės komplikacijos yra pleuritas, plaučių naikinimas (abscesas, bulla, pneumotoraksas), infekcinis toksinis šokas.

Tinkamai gydant daugumą nekomplikuotų plaučių uždegimų išsiskiria per 2-4 savaites ir sudėtinga - per 1-2 mėnesius. Ilgalaikis kursas diagnozuojamas tais atvejais, kai atvirkštinio proceso dinamika (paprastai segmentinė) nėra 1,5–6 mėnesiai.

Duomenys apie virusų paplitimą pneumonijos etiologijoje galioja išplėstiniais diagnostiniais kriterijais [7]. Pagrindinis virusų vaidmuo bronchiolito etiologijoje, nesusiję su infiltratais ar židiniais plaučiuose, įrodo jų sėkmingą gydymą be antibiotikų [8]. Tarp plaučių pažeidimų, kuriems būdingi židiniai ar infiltraciniai pokyčiai, 77–83% sukelia bakteriniai patogenai [9, 14].

Žemiau pateikti duomenys apie pneumonijos bakterijų etiologiją yra gana panašūs, nors jie buvo gauti taikant įvairius patogeno aptikimo metodus: plaučių skyriuose [11], pleuros eksudate [12, 13], chlamidijų ir mikoplazmos AT, pneumokokinių imuninių kompleksų aptikimą [5, 7, 14, 15].

Ligoninėje išplitusi pneumonija žmonėms, anksčiau 4-6 savaites gydiusiems antibiotikais, etiologija skiriasi nuo bendruomenės įgytos pneumonijos.

Klinikiniai pneumonijos simptomai yra karščiavimas, dusulys, kosulys ir švokštimas plaučiuose - nėra labai specifiniai; stebėtas ARVI.

Nors karščiavimas nebūtinai reiškia pneumoniją, jos nebuvimas neįtraukia pneumonijos.

Remiantis PSO atliktu tyrimu, dažniausiai pneumonija yra kūno temperatūra, viršijanti 38 ° C 3 dienas ar ilgiau, dusulys ir atitinkamų krūtinės sričių atsitraukimas [11]. Bronchinės obstrukcijos (švokštimo), turinčios didelę tikimybę, buvimas išskiria tipišką bendruomenės įgytą pneumoniją ir yra įmanoma tik esant netipinėms formoms ir hospitalinei infekcijai.

Skirtingai nuo tipiškos pneumonijos, kuri atsiranda be klinikinių ir fizinių bronchito požymių, atipinę pneumonijos sukeltą pneumoniją dažnai lydi plačiai paplitęs bronchitas, turintis daug smulkių burbuliukų švokštimą, dažnai asimetrišką, kuris turi diagnostinę vertę [4]. C. pneumoniae sukelta pneumonija, skiriasi nuo tipinės pneumonijos, tik laipsniškai pastebimas tik faringitas, kurį lydi pneumonija, ir užkimimas bei sinusitas.

Dusulys esant mažai kūno temperatūrai yra pagrindinis pneumonijos simptomas.

Etiologinė pneumonijos struktūra gali skirtis priklausomai nuo pacientų amžiaus, ligos sunkumo, kartu atsirandančios patologijos.

Svarbiausios pneumonijos priežastys jauniems pacientams, sergantiems nedidelėmis ligomis, yra pneumokokai, netipiniai mikroorganizmai ir jų deriniai.

Didžiausias mirtingumas pastebėtas K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae ir Legionella spp.

Ląstelių infiltratų plaučiuose vieta, kurią sukelia tam tikri pneumokokų serotipai, stafilokokai, b tipo gripas, hemolizinis streptokokas, Pseudomonas bacilli, atsiranda plaučių destrukcinių procesų metu - buliukų susidarymas ar abscesai. Ląstelių infiltracija atsiranda pirmąsias ligos dienas, todėl antibiotikų vartojimas dažnai neturi įtakos įvykių eigai. Kartu su plaučių šlapimu ir pūslelinė liga pasireiškia nuolatinis karščiavimas ir leukocitozė, kol išnyksta abscesas, kuris atsiranda arba bronchuose (kartu su padidėjusiu kosuliu), tiek į pleuros ertmę, sukeliančią pneumotoraksą.

Kartu su pneumonija dažnai pasireiškia pneumoninis (pneumoninis) pleuritas, pasireiškiantis kartu su pneumonija. Metapneumoninis pleuritas atsiranda dėl atvirkštinio pneumonijos vystymosi, veikiant gydymui. Synpneumonic pleuritas gali pasireikšti su plaučių uždegimu, kurį sukelia beveik bet kurios bakterijos: su bendruomenės sukaupta pneumokokų infekcija, rečiau H. tipo gripo infekcija, su nosokomine stafilokokų infekcija, rečiau su anaerobais (Fusobacterium, Bacteroides, dažniausiai su combiococcus, su kardiopulmoniniu traktu, su kardiopulmoniniu traktu. Retai stebima mikoplazma ir adenovirusinis pleuritas. Efuziją galima nustatyti tik osteo-diafragminiame sinusuose, tačiau ji gali užimti visą pusę pleuros ertmės, mažiau retai dvišalės.

Atitinkamas antibakterinis gydymas, eksudatas praranda pūlingą pobūdį, atvirkštinis pleuritas vystosi kartu su plaučių uždegimu, tačiau visiškas resorbcija dažnai vėluojama iki 3-4 savaičių ar ilgiau. Netinkamai gydant, serozinis-fibrininis efuzija gali tapti pūlinga, didėjant tūriui.

Metapneumoninis pleuritas dažniausiai pasireiškia pneumokokui, rečiau - su hemofilija.

Sergantieji fibrininiai eksudatai pasireiškia atvirkštinio pneumonijos vystymosi fone po 1-2 dienų normalios arba subfebrinės kūno temperatūros. Tuo pačiu metu pacientas, sergantis sinusine pneumonine pleuritu, atskleidžia eksudato tūrio padidėjimą pūlingo pobūdžio praradimo atveju: pasikartojančiam punkcijai gaunamas skaidrus skystis (kartais su fibrino dribsniais). Metapneumoninis pleuritas dažnai atsiranda kartu su destruktyviais plaučių audinio pokyčiais.

Kuriant metapneumoninį pleuritą, pagrindinis vaidmuo tenka imunopatologiniams procesams: su perviršiu Ar, palyginti su mikrobinių ląstelių skilimo fone, pleuros ertmėje susidaro imuninis kompleksas, kuris yra šoko organas [4].

Metapneumono pleuritas pasižymi dideliu karščiu (39,5–40 ° C), ryškiu bendrosios būklės pažeidimu ir visišku atsisakymu valgyti. Karščiavimas trunka vidutiniškai 7 dienas (nuo 5 iki 10 dienų), antibakterinis gydymas jo nedaro („karščiavimas be kaulų“). Kai rentgeno spinduliuotė lemia gausų efuziją, fibrino nusėdimas sukelia vertikalią sieną palei pakrantės kraštą. Kai kuriems asmenims Echo KG ir EKG kai kurie simptomai rodo, kad perikardo ertmėje atsiranda efuzijos požymių. Eksudato pašalinimas per pirmąsias dienas sukelia jo pakartotinį kaupimąsi; nuo 3-4 dienų, kad gauti eksudatą, dažnai nesugeba dėl nusodinto fibrino. Šiuo laikotarpiu krūtinės deformacija didėja. Dėl mažo fibrinolitinio kraujo aktyvumo, kuris yra būdingas šiai pleurito formai, fibrinas absorbuojamas lėtai, paprastai per 6-8 savaites.

Pyopneumothorax yra plaučių absceso ar bulos pleuros ertmės proveržio rezultatas, susikaupęs pūlingas eksudatas ir virš jo esantis oro ertmės. Esant vožtuvo mechanizmui, padidėjęs oro kiekis pleuros ertmėje sukelia mediastino poslinkį. Paprastai piropneumothoraksas išsivysto - yra ryškus skausmo sindromas, dusulys, kvėpavimo nepakankamumas. Intensyvaus pneumotorakso atveju būtina skubi dekompresija. Kartais pneumotoraksas išsivysto subtiliai, abscesas ištuština laikiną kūno temperatūros sumažėjimą ir pagerina bendrą būklę; tačiau po 1-2 dienų būklė vėl pablogėja dėl dalyvavimo pleuros uždegiminiame procese.

1.2 Dabartiniai suaugusiųjų pneumonijos gydymo stacionariomis sąlygomis aspektai

Pirmąsias kelias dienas pacientas rekomenduoja miegoti poilsiui, poilsiui, kruopščiai prižiūrėti ir medicininiu būdu. Pacientui reikia lengvos dietos, susidedančios iš spirituoto maisto, taip pat dažnai vartojamų gėrimų. Sunkiai sergantiems ligoniams reikia dažniau patekti į lovą, kad būtų išvengta plaučių stagnacijos ir palengvintas skreplių išsiskyrimas plaučiuose. Greitai nustatytas antibakterinis gydymas yra privalomas. Esant lobarinei pneumonijai, nustatyta pusiau sintetinių penicilinų injekcija į raumenis: ampioks, meticilinas, karbenicilinas.

Įrašomi paprasti sulfonamidai: etazolis, norsulfazolas, sulfadimezinas arba, pavyzdžiui, biseptolis. Praėjus trims dienoms po būklės pagerėjimo, kai temperatūra vėl tampa normali, gydymas antibiotikais sustabdomas.

Pirminės pneumonijos antimikrobinio gydymo teisingumo vertinimas atliekamas praėjus 2-3 dienoms po jo atsiradimo. Pasirinkto antibakterinio agento veiksmingumo požymiai - mažinant karščiavimą; intoksikacijos ir dusulio sumažėjimas; gerinti bendrą paciento gerovę. Jei pacientas turi aukštą kūno temperatūrą, nesumažina intoksikacijos, pablogina bendrą būklę, tada šis antimikrobinis agentas laikomas neveiksmingu. Šiuo atveju reikia pakeisti antibiotiką ir tęsti paciento gydymą ligoninėje.

Siekiant sumažinti uždegimo simptomus, pašalinti krūtinės skausmą, naudoti priešuždegiminius vaistus, paskirti vidutinio sunkumo acetilsalicilo rūgšties dozes.

Norint pašalinti sunkią karščiavimą, pacientui įkvėpiama drėkinama deguonimi, paskiriami kvėpavimo takų analitikai. Jei reikia, karščiavimui gali būti skiriami antihistamininiai vaistai.

Pacientai turi duoti atsikosėjimą. Pagal indikacijas - į veną skiriamas aminofilino tirpalas per 10-15 dienų. Po to jie pereina į aminofilino tabletės formą. Sunkios tachikardijos atveju pacientui skiriamas kardiotoninis gydymas.

1.1 lentelė. Ligoninės plaučių uždegimo empirinės antibakterinės terapijos programa bendruosiuose skyriuose

Plaučių uždegimo slaugos procesas

Slaugos personalo vaidmuo medicininėje veikloje yra labai svarbus. Nepaisant gydytojų gaunamo išsilavinimo lygio, nė vienas gydytojas negali dirbti su slaugytoju. Priešingai nei atrodo paprastumas ir paprastumas, darbas tokioje padėtyje reiškia ne tik aklų paklusnumą gydytojo nurodymams, bet ir savo medicininę analizę. Kiekviena patologija arba bent jau kiekviena patologijų grupė reiškia daugiapakopį darbą, pradedant pokalbiu su pacientu ir slaugos diagnoze ir baigiant bendravimu su gydytoju ir patarimais gydymui. Šiame straipsnyje bus aptariama tokia tema kaip plaučių uždegimo slaugos procesas: kodėl tai reikalinga, kokių veiksmų ji imasi ir kaip ji turėtų būti vykdoma teisingai.

Plaučių uždegimo slaugos procesas

Plaučių uždegimas - kas tai?

Pneumonija yra uždegiminis procesas, kurį sukelia įvairūs infekciniai veiksniai, kuriems būdingi tam tikri patogenetiniai - alveoliniai eksudacijos, klinikiniai ir radiologiniai požymiai.

Pagrindiniai pneumonijos simptomai

Etiologija

Etiologija, t. Y. Ligos priežastis yra infekcinių veiksnių ataka. Jų biologinis pobūdis gali būti skirtingi mikroorganizmai:

• bakterijos (pneumococcus, hemophilus bacillus, mikoplazma, Escherichia coli, streptokokai, stafilokokai ir tt);
• virusinės dalelės (herpes simplex virusas, adenovirusas);
• grybai.

Patogenezė

Svarbu prisiminti, kad pneumonija nėra užkrečiama liga. Kai kurie mikroorganizmai yra visiškai sveiko žmogaus organizme. Pagrindinis patogenetinis ryšys yra infekcinis uždegimas, sumažėjęs imunitetas. Kai vietinis imunitetas kenčia nuo kvėpavimo takų dėl vienos ar kitos priežasties, vietinė apsauga, mikrobai aktyviai padaugėja ir gali sukelti ligą.

Mikroorganizmai patenka į kvėpavimo takus įvairiais būdais - su krauju ar limfomis. Alveoliuose (tai yra „burbuliukai“, galutinis plaučių skyrius, kuriuose vyksta dujų mainai) išsivysto uždegiminis procesas, kuris, prasiskverbęs per ploną alveolinę membraną, tęsiasi į kitas plaučių dalis. Kalbant apie mikrobų darbą „alveoliuose“, susidaro uždegiminis skystis (eksudatas), kuris neleidžia įvykdyti visavertės dujų mainų.

Liga veikia alveolius

Rizikos grupės

Toliau išvardytos piliečių kategorijos yra jautriausios plaučių uždegimui:

• vaikai;
• pagyvenę žmonės;
• ŽIV užsikrėtę žmonės (šioje kategorijoje yra specialių rūšių plaučių uždegimas, kurį sukelia tokios bakterijos, kurios yra visiškai nekenksmingos sveikiems žmonėms);
• žmonių, kurie sirgo lėtiniu bronchitu;
• pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu;
• pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis (onkologija, autoimuninė patologija);
• silpni žmonės, kurie ilgą laiką turi likti lovoje;
• pooperaciniai pacientai;
• ilgalaikių rūkančiųjų, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

Senyviems žmonėms kyla pavojus

Klinikiniai pasireiškimai

Yra įvairių šios ligos formų, tačiau pagrindiniai simptomai yra panašūs.

Kosulys Paprastai tai yra neproduktyvus, loti, kankintis žmogui, paroksizminis, o ne sustoti net naktį. Antroje ar trečioje ligos dieną prasideda nedidelis klampus, storas, geltonas-žalias skrepliai, kartais su kraujo dryžiais.

Kosulys su pneumonija

Krūtinės skausmas yra dar vienas simptomas.

Atkreipkite dėmesį! Kuo sunkesnė pneumonija, tuo daugiau simptomų. Galima prisijungti tachikardija (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas), sumišimas, kraujospūdžio mažėjimas, kitų organų gedimo požymiai.

Pagrindinis diagnostinis ženklas yra radiologinių simptomų buvimas, be jų diagnozė negali būti laikoma patikrinta net ir „visiškai“ klinikinių apraiškų.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Plaučių uždegimas yra liga, turinti daug skirtingų klasifikacijų. Liga padalijama pagal patogeno tipą, lokalizaciją (vienašalis, dvišalis) ir pasiskirstymą (lobarą, segmentinę, bendrą, bazinę), formą (pagal patoanatominį ir patofiziologinį principą).

Svarbiausia klasifikacija yra bendruomenės įgytas ir nosokominis pneumonija, ligoninė. Skirtumas yra tas, kad pirmoji ligos versija atsiranda ne vėliau kaip po 48 valandų po to, kai asmuo patenka į ligoninę arba už medicinos įstaigos ribų. Antruoju atveju liga pasireiškia po 48 valandų po to, kai asmuo pasilieka ligoninėje. Antrasis pneumonijos tipas yra daug pavojingesnis ir sudėtingesnis nei pirmasis. Kodėl

Lentelė Kaip bendruomenės įgytas pneumonija skiriasi nuo ligoninės.

Ši patologija taip pat klasifikuojama pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Šis kriterijus nustato, ar pacientui reikia hospitalizuoti. Taigi, lengva liga nereiškia hospitalizacijos, ambulatorinis gydymas yra priimtinas. Tačiau šiuo atveju yra ypatingų atvejų, susijusių su:

• vaikai;
• pensininkai;
• polimorfiniai pacientai (turintys daug ligų);
• žmonės, kurie negali rūpintis savimi ir kuriems niekas negali rūpintis;
• šeimos nariai su mažais vaikais;
• socialiai nepritaikyti piliečiai, neturintys galimybės įsigyti reikalingų vaistų gydymui.

Polymorbid pacientas šiuo metu - labai dažnas reiškinys

Atkreipkite dėmesį! Visi jie patenka į ligoninę ir su lengva pneumonija.

Būtinai hospitalizuokite žmones, sergančius sunkiomis ligomis:

• sodrumas mažesnis nei 95;
• kraujo spaudimas žemiau 100/60 mm Hg;
• širdies susitraukimų dažnis viršija 100;
• kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 20;
• atsakas į gydymą (temperatūra nesumažėja) 3 dienas.

Slaugos tikslai

Būtina atidžiai stebėti plaučių uždegimą sergančio paciento slaugytoją, o bendruomenės įgytą pneumoniją, taip pat ir su nosokomija (ypač). Kodėl

1. Gydytojai ne visą parą dirbančiame skyriuje, be to, turi daug „popieriaus“ darbo ir negali nuolat stebėti paciento būklės net intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.
2. Pacientas, sergantis pneumonija bet kuriuo metu, gali pabloginti būklę - padidėjęs dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas.
3. Su šia liga, ypač su jos nosokomine forma, pacientui ir medicinos personalui nesant tinkamų veiksmų, gali atsirasti sunkių komplikacijų, įskaitant ir kvėpavimo nepakankamumą bei mirtį.
4. Dauguma vaistų, ypač pirmosiomis gydymo dienomis, švirkščiami į veną.

Intraveninė vaistų administracija

Šiuo atžvilgiu slaugos proceso tikslai yra tokie:

• stebėti paciento gyvybinius požymius (prisotinimo lygis, kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis, temperatūra, bendra būklė);
• administruoja visus būtinus gydytojo nurodytus vaistus;
• atlikti slaugos tyrimus, nustatyti paciento problemas (skausmą, prastą miego sutrikimą, antibiotikų sukeltą viduriavimą ir tt) ir pranešti apie tai gydytojui;
• išvengti komplikacijų vystymosi;
• nuoseklus ir integruotas požiūris į slaugos procesą yra labai svarbus. Kiekvieną etapą verta apsvarstyti atskirai.

Slaugos proceso ypatybės

Slaugos proceso etapai

Nuo to momento, kai pacientas patenka į ligoninę iki jo išleidimo iš ten, slaugytoja tampa pagrindine slaugytoja. Jos darbas prasideda nuo pirmojo paciento pasirodymo ligoninėje.

I etapas Pažintis

Šiame etape slaugytoja turėtų prisistatyti pacientui, jei jis yra sąmoningas, paaiškinti, kaip įrengtas palatos, sanitarinis kambarys ir valgomasis, rezidencijos kambarys, slaugos personalo kambarys, kaip skubiai kreiptis pagalbos. Parodykite pacientui savo palatą.

Pradiniame etape pacientas ir sesuo susipažins vienas su kitu.

Po to, kai pacientas įdedamas į palatę, būtina, kad jis būtų informuotas apie parašą, kad gautų medicininę intervenciją, paaiškindamas, ką jis apima ir kokie yra ir kokių įsipareigojimų pacientui bei medicinos personalui. Tada slaugytoja privalo užpildyti visus reikalingus dokumentus.

Po „popieriaus“ procedūrų pacientas apklausiamas. Surinkti skundai, ligos ir gyvenimo anamnezė (istorija). Svarbūs dalykai:

• ar pacientas turi lėtinių ligų, ypač tuberkuliozės, hepatito B ir C, sifilio, ŽIV infekcijos, tuberkuliozės (netgi gydytų);
• ar pacientas vartoja bet kokią terapiją;
• ar jis turi su juo tabletes dėl spaudimo / problemų su kėdė / cukriniu diabetu ir tt;
• ar asmuo yra alergiškas vaistams ar kitiems dirgikliams - maistui, namų ūkio alergenams;
• ar pacientas turi blogų įpročių;
• ar kraujas kada nors buvo pernešamas;
• ar žmogus turi miego problemų su išmatomis, kaip jis kenčia skausmą, ar jis bijo kraujo regėjimo;
• ar pacientas nerimauja dėl galvos skausmo, silpnumo, šviesos jautrumo ar fotofobijos.

Surinkite paciento informaciją

Atkreipkite dėmesį! Pokalbio metu slaugytoja turėtų sugauti ne tik subjektyvias detales (tai, ką pacientas pasakoja), bet ir objektyvias akimirkas - ar lengva susisiekti, kaip ji susijusi su jos liga, ar ji kenčia ne tik fiziškai, bet ir moraliai.

Pokalbio pabaigoje slaugytoja turėtų atlikti slaugos diagnozę. Ji apima pagrindinę ligą, kartu esančių ligų buvimą ir vyraujančių sindromų sąrašą. Pavyzdžiui, tai gali atrodyti taip: dešinė apatinės skilties pneumonija, kurią sukelia pleuritas; galvos skausmo sindromas. Didelis nervų susijaudinimas, polinkis į hipochondriją. Alergija penicilino antibiotikams.

Odos alergija

II etapas. Problemų taisymo plano sudarymas

Slaugytoja, remdamasi surinkta informacija, turėtų parengti nustatytų problemų sprendimo planą. Pavyzdžiui, esant sunkiam dusuliui, būtina reguliuoti deguonies įkvėpimą ir kas valandą patikrinti kraujo įsotinimą. Jei turite galvos skausmą, turėtumėte pasirinkti anestezinį vaistą. Esant dideliam apsinuodijimui, esant aukštai temperatūrai, reikia mažai diuretikų vaistų dozuoti didelį kiekį fiziologinio tirpalo. Atlikę planą, turite jį patvirtinti su savo gydytoju.

III etapas. Vykdymo planas. Stebėjimas

Kai numatyti veiksmai yra suderinti su gydytoju, būtina tęsti jų įgyvendinimą. Svarbu atidžiai sekti visus gydytojo nurodymus, susijusius su vaistais, švirkšti į veną ir į raumenis antibiotikus, parinkti tabletes ir stebėti paciento reakciją į vaistus. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, netoleruojantis vaisto arba atsiranda alerginė reakcija, slaugytoja privalo nedelsiant informuoti gydytoją.

Be to, slaugos personalo pareigos apima nuolatinį gyvybinių rodiklių stebėjimą ir gydytojo informavimą apie jų pokyčius.

Paciento būklės stebėjimas

Kita atsakomybės sritis - sulaikymo sąlygos. Būtina kontroliuoti šiuos dalykus.

1. Oro temperatūra kambaryje. Optimalios sąlygos - 23-24 ° C Ji neturėtų būti pernelyg karšta ir užsikimšusi, kad patogeniniai mikroorganizmai nesikauptų ir daugintis ore, bet šaltas neturėtų būti leidžiamas, nes jis gali pabloginti paciento būklę ir vystytis kitoms infekcinėms ligoms.
2. Išvalykite palatoje. Žinoma, higienos priemonės departamente - tai slaugytojų atsakomybė. Tačiau slaugytojai turėtų kontroliuoti padalinio padėtį, dulkių trūkumą ant palangių, lovų ir naktinių stalų, švarias grindis. Svarbu kontroliuoti šaldytuvų ir spintų turinį.
3. Paciento padėtis. Pacientas, sergantis pneumonija, turi būti pakeistas, jei jo būklė yra sunki, arba įsitikinkite, kad jis sukasi per save, nes ilgalaikė stagnacija plaučiuose sukelia sudėtingesnį skreplių sekreciją, o tai savo ruožtu sukelia dar didesnį mikroorganizmų dauginimąsi.
4. Medicinos "atributai". Esant nuolatinei veninei prieigai (kateteriui), svarbu stebėti jo grynumą, pakeisti laiką. Taip pat turėtų būti švarus nosies zondas deguoniui, inhaliatoriai (purkštuvų kaukės).

Pacientas turi žinoti fizinio aktyvumo poreikį.

IV etapas. Gydymo rezultatų stebėjimas

Žinoma, geriausias gydymo sėkmės rodiklis yra paciento būklės gerinimas. Tinkamai surinkti ir aktyvūs, ir pasyvūs skundai padės gydytojui laiku ištaisyti gydymą ir, jei reikia, tinkamai įvertinti pažangą. Pastebėta ši tendencija: pacientai yra labiau linkę pranešti apie savo problemas slaugytojui, o ne gydytojui, matydami, kad jis yra šaltas ir atskiras specialistas, o pirmasis - draugas, asistentas, o kartais - draugas ir simpatinis žmogus (paveikiamas laikas, kurį darbuotojai praleido su pacientu). Todėl vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (dažnai pasitaiko su antibiotikais), nuolatinis dusulys, silpnumas ar skausmas krūtinėje, pacientai dažnai praneša tik slaugytojui.

Pacientai daugiau pasitiki slaugytoju nei gydantis gydytojas

Medicininio personalo pagalba ir priežiūra pacientui, sergančiam pneumonija, pagreitina atsigavimą, leidžia ne tik atlikti terapines, terapines priemones, bet ir ištaisyti papildomus metodus - kvėpavimo pratimus, tinkamas paciento buvimo sąlygas ir mitybą. Be to, tinkamos priežiūros buvimas pagerina pacientų (ypač pagyvenusių ir vienišų) nuotaikas, įveikia „kovinę dvasią“, o pacientai, sergantieji plaučių uždegimu, atsigauna greičiau.

Video - pneumonija: pneumonija

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!