Plaučių uždegimo slaugos procesas

Pneumonija yra liga, kuriai būdingas plaučių audinio pažeidimas. Yra keletas pneumonijos tipų, tačiau joms reikia integruoto požiūrio į gydymą. Gydytojas skiria būtinus vaistus ir fizioterapijos procedūras. Slaugos personalas prižiūri gydytojo nurodymus ir suteikia pacientui geriausias gydymo sąlygas.

Atvejai, reikalaujantys slaugos personalo įsikišimo

Dažniausiai pneumonija reikalauja paciento hospitalizavimo. Tačiau kai kuriais atvejais, kai liga yra lengva, gydymą galima atlikti namuose. Tada reikia reguliariai lankyti pacientą slaugytoja. Ši parinktis priimtina paaugliams ir suaugusiems. Be ligos amžiaus ir sunkumo, svarbi bendra sveikatos būklė ir bendrų ligų buvimas. Gydymas prižiūrint slaugytojui nurodomas šiais atvejais:

• židinys - jei slaugos negalima organizuoti namuose ar mažuose vaikams;
• kryžminis ar lobarinis - uždegimas apima visą plaučių skilimą, o pacientas yra sunkioje būklėje;
• intersticinis - uždegimas sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Plaučių uždegimo slaugos etapai

Plaučių uždegimo slaugos procesas atliekamas etapais. Tai vienintelis būdas užtikrinti kuo kruopščiau rūpinamą paciento sveikatą.

Istorija

Pirmasis etapas - rinkti informaciją apie paciento pneumoniją. Nustatytos ligos savybės, jos trukmė, gydymui naudojami vaistai. Sesuo atlieka paciento apklausą ir pradinį tyrimą: matuoja kūno temperatūrą ir slėgį, atlieka kvėpavimo sistemos smūgius ir auscultation. Šie simptomai kelia nerimą:

• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• kosulys;
• rudasis skrepis;
• dusulys, skausmas už krūtinkaulio, širdies plakimas;
• odos padengimas, mėlynas nasolabialinis trikampis;
• mieguistumas, apetito praradimas;
• kvėpavimas yra seklus ir drėkinantis, gali būti drėgnas rales;
• papildomi raumenys yra susiję su kvėpavimo takų judėjimu.

Taip pat sesuo privalo užregistruoti ankstesnio tyrimo rezultatus: kraujo tyrimą (ESR, limfocitų skaičių) ir plaučių rentgeno spinduliuotę (pažymėkite, kuri dalis yra paveikta).

Valstybės vertinimas

Remiantis surinktais duomenimis, slaugytoja įvertina paciento būklę: nustato paciento problemas ir jų priežastis. Tai lemia tolesnius jos veiksmus. Pneumonija pacientui gali sukelti šias problemas:

• apsinuodijimas organizmu - išreiškiamas karščiavimas, galvos svaigimas, silpnumas, nevirškinimas;
• kvėpavimo nepakankamumo vystymasis - tachikardija, dusulys, krūtinės skausmas;
• Neurologiniai sutrikimai - miego sutrikimas, nerimas dėl laikino negalios ir aiškaus ligos supratimo stoka.

Jei nepakankamai dėmesio skiriate esamoms problemoms, jos gali sukelti rimtesnių komplikacijų: ūminę širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumą, lėtinę ligos formą.

Remiantis analizės rezultatais, slaugytoja parengia paciento priežiūros planą. Medicininių manipuliacijų metu ji įvertina jų veiksmingumą ir, jei reikia, ištaiso gydymo planą.

Gydymo plano rengimas ir įgyvendinimas

Remiantis duomenimis, gautais po pirmųjų dviejų etapų, sesuo parengia išsamų intervencijos planą. Jo bendras tikslas - pagerinti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Konkretūs tikslai priklauso nuo paciento problemų. Tai gali būti:

• dusulys, krūtinės skausmas;
• kūno temperatūros normalizavimas;
• iššūkis produktyviam kosuliui.

Nurodomi kiekvieno plano elemento įgyvendinimo metodai ir pasiekimo laikotarpis. Slaugytoja įvertina paciento būklę laikui bėgant. Ji stebi išorinius ligos simptomus, bandymų rezultatus, pneumonijos eigos pobūdį. Jei reikia, slaugytoja sutelkia dėmesį į gydytojo dėmesį į paciento sveikatos būklės pokyčius.

Gydymo veiksmingumo vertinimas

Jei gydymas pasirenkamas teisingai ir sesuo teikia tinkamą paciento priežiūrą, atsigavimas vyksta per 2 savaites. Jei tai neįvyksta, reikia sureguliuoti plaučių uždegimo gydymo planą. Vaistus pasirenka gydytojas, o slaugytoja gali keisti tik paciento mitybą ir veiklą.

Po išleidimo gydytojas turi toliau stebėti gydytoją gyvenamojoje vietoje, kad būtų išvengta ligos atkryčio. Per metus atsiranda organizmo atstatymas po pneumonijos. Ligoninėje slaugytoja pacientui paaiškina, kad po išleidimo jam reikia geros mitybos, vidutinio fizinio aktyvumo, neigiamų įpročių atsisakymo ir darbo bei poilsio laikymosi. Jei vaikas serga plaučių uždegimu, tėvai ir vietinis pediatras turėtų pasirūpinti jo atsigavimo po ligos požymiais.

Pagrindinės slaugos darbuotojų pareigos plaučių uždegimui

Sesijos pareiga yra stebėti paciento dienos režimą, jo higieną, vaistus, fizinės terapijos procedūras, keisti būklę gydymo metu ir gydytojas aktyviai lankytis paciente.

Sesuo užtikrina, kad pacientas yra palankiomis sąlygomis. Ligoninės kambarys turi būti reguliariai vėdinamas. Būtina, kad oras būtų šiltas, bet drėgnas ir šviežias. Pacientai, sergantys pneumonija, turėtų stebėti lovą. Slaugytoja turėtų išmokyti pacientą atsipalaiduoti savo raumenis ir pailsėti. Jei asmuo yra sunkioje būklėje ir negali savarankiškai keisti kūno padėties, tai yra medicinos personalo atsakomybė. Pacientams, sergantiems pneumonija, galva turi būti padidėjusi. Slaugytoja tai pasiekia reguliuodama lovą ar padėdama pagalvę.

Slauga apima pacientų higienos užtikrinimą. Kiekvieną dieną sesuo plaunama šiltu vandeniu ir išplaunama po tualeto. Ji taip pat išlaiko paciento patalynę ir drabužius. Kad pacientas burnos ertmėje nebūtų uždegimas, jis apdorojamas silpnu soda tirpalu. Išvaizda herpių išsiveržimų ant lūpų ar nosies, naudokite cinko tepalą.

Medicinines procedūras, kurias atlieka sesuo su pneumonija, sudaro:

1. Injekcijos, infuzijos.
2. Veiksmai karščiavimui - trina vėsiu vandeniu, gausus šiltas gėrimas, vėsus oras kambaryje.
3. Posturinis drenažas tais atvejais, kai skrepliai neveikia gerai.
4. Išvalant paciento burną nuo skreplių, jei jis negali jo padaryti.
5. Užkietėjimo klizma nustatymas, prisijungimas prie pisuaro.
6. Atkreipkite dėmesį į gydytojo nurodymus: garstyčių tinkus, bankus, kompresus.

Be to, slaugytoja užtikrina, kad pacientas vartotų gydytojo nurodytus vaistus: antibiotikus, mukolitikus, antipiretines, priešuždegimines ir kt. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų, galima atlikti širdies glikozidų ir gliukokortikoidų injekcijas.

Atkūrimui pacientas turi laikytis dietos. Sesuo užtikrina, kad pacientas geria pakankamai skysčio - iki 3 litrų per dieną. Tai gali būti grynas vanduo, natūrali sultys, sultys, arbata su citrina, sultinio klubai. Jums reikia valgyti dažnai, bet palaipsniui. Pirmenybė teikiama sultiniams, virtai vištienai, žuviai, daržovėms, pieno produktams. Jei pacientas neturi apetito, maisto kiekis gali būti sumažintas didinant skysčio tūrį.

Svarbi vieta gydant pneumoniją yra kvėpavimo gimnastika. Sesuo moko paciento specialius pratimus ir kontroliuoja jų įgyvendinimą. Gimnastika turėtų būti praktikuojama du kartus per dieną. Kai pacientas atsigauna, jis didina fizinį aktyvumą: pratimus ir fizinę terapiją.

Slaugytojo pagalba yra gyvybiškai svarbi pacientams, kurie turi lovą. Tačiau pacientams, kurie gali pasirūpinti savimi, reikia slaugos. Kontroliuojant medicinos specialistus, liga yra daug greičiau ir lengviau.

Ūminio pneumonijos slaugos procesas

Įvadas 3
1. Etiologija ………………………………………………………………………. 4
2. Klinikinis vaizdas …………………………………………………………….6
3. Diagnozė ……………………………………………………………………… 8
4. Gydymas …………………………………………………………………………… 11
5. Ūminio pneumonijos maitinimo procesas ………………………….13
6. Slaugytojo veiksmo algoritmas rūpinantis pacientu. 17
7. Dozavimo stebėjimas. 18
Išvada …………………………………………………………………….…. 19
Literatūra …………………………………………………………………….….20

Įvadas
Ūminė pneumonija yra uždegiminė plaučių liga, diagnozuota kvėpavimo sutrikimų sindromu ir fiziniais duomenimis, esant židinio ar infiltraciniams radiografijos pokyčiams, įtraukiant visus plaučių audinio struktūrinius elementus su privalomu alveolių pažeidimu ir jų uždegimo išsiskyrimu. Dauguma žmonių, sergančių plaučių uždegimu, yra pagyvenę ir senamiški, o vaikai. Pagal tarptautinį susitarimą į klasifikaciją įtraukiamos papildomos pneumonijos charakteristikos:
1 - įgyta bendruomenė (pirminė);
- ligoninės pneumonija;
- plaučių uždegimas pacientams, kuriems yra imunodeficitas.
2 - pagal etiologiją (pneumokokinį, stafilokokinį)
3 - pagal lokalizaciją (lobarą, segmentinį, židinį).
4 - komplikacijoms (pleuritas, pūlinys, infekcinis toksinis šokas)
5 - pagal gravitaciją.
Nosokominę (ligoninę) pneumoniją sukelia autogeninė flora, kurios atsparumas antibiotikams priklauso nuo ankstesnio gydymo arba cirkuliuoja ligoninėje, paprastai atsparūs mikroorganizmų kamienai arba mikoplazma. Paprastai jie vystosi kvėpavimo viruso superinfekcijos fone. Bendruomenės sukelta pneumonija yra svarbiausia sveikatos problema, susijusi su dideliu sergamumu ir mirtingumu, taip pat didelėmis tiesioginėmis ir netiesioginėmis šios ligos gydymo išlaidomis.
Pneumonija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių žmonių infekcinių ligų. Visuomenėje įgytos pneumonijos ligos svyruoja nuo 2 iki 15 atvejų per 1000 žmonių per metus. Šis rodiklis yra gerokai didesnis senyviems pacientams: 25-44 atvejai 1000 žmonių per metus pacientams, vyresniems nei 70 metų, ir iki 68-110 atvejų 1000 žmonių per metus senyviems pacientams neįgaliųjų namuose, slaugos namuose.
1. Etiologija
Patogeno mikrobiologinis identifikavimas galimas tik 40-60% visų pneumonijos atvejų.
Bendruomenėje įgytos pneumonijos dažniausiai patogenai yra pneumokokai, streptokokai, jie yra pagrindinė bendruomenės sukeltos pneumonijos priežastis tiek pacientams, sergantiems lengva, tiek sunkia pneumonija (apie 20%). Antra vieta tarp bendruomenės įgytos pneumonijos priežasčių yra "netipinių" mikroorganizmų - mikoplazmos, gripo viruso, chlamidijų, legionelių, streptokokų ir kt.
Ligoninėse plaučių uždegimuose dažniausiai pasitaiko patogenai: stafilokokai, Klebsiella, E. coli, anaerobai, virusai, patogeniniai grybai ir kt.
Anaerobinių mikroorganizmų vaidmuo bendruomenės įgytos pneumonijos genezėje yra nedidelis, tačiau žymiai padidėja aspiracijos pneumonija - iki 50% visų priežasčių. Virusinės infekcijos sudaro 5–15% visos bendruomenės įgytos pneumonijos, o gripo virusas yra svarbiausias, mažiau parainfluenzinis virusas, adenovirusas ir kvėpavimo sincitinis virusas. Virusinė pneumonija turi sezoninį paplitimą, daugiausia rudenį ir žiemą.
Numatomos ūminės pneumonijos vystymosi sąlygos yra įvairūs cheminiai ir fiziniai veiksniai, mažinantys organizmo apsaugą (hipotermija, bronchų drenažo funkcijos pažeidimas, kvėpavimo takų virusinės infekcijos, alkoholis, trauma, hipoksija, valgymo sutrikimas).
Plaučių uždegimo forma priklauso nuo patogeno virulentiškumo, specifinio imuniteto lygio ir organizmo reaktyvumo charakteristikų.
Kryžminė (lobarinė) pneumonija. Įsiskverbimas į plaučių audinių sritis, mikroorganizmai išskiria toksinus, kurie pažeidžia kraujagyslių pralaidumą. Alveoliuose yra fibrino ir kraujo ląstelių eksudacija.
Kryžminėje ir didelio židinio pneumonijoje visame segmente ar skiltyje išsivysto hipererginis uždegimas (atsiranda homogeniškas tamsėjimas vaizde ir sutrumpintas smūginis garsas su susilpnėjusiu kvėpavimu ir švokštimo nebuvimu). Su mažiau reaktyviomis formomis uždegimo židiniai užfiksuoja peribronchines sritis - bronchopneumoniją (sukelia smulkiai burbuliuojančius rales per paveiktoje zonoje, nes tamsėja sritis yra nehomogeniška).

2. Klinikinis vaizdas
Paprastai liga prasideda. Yra bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, dažnai - šaltkrėtis, kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus (pastovus karščiavimas).
Yra krūtinės skausmai, kuriuos apsunkina kosulys ir gilus kvėpavimas. Atsiranda sausas kosulys, vėliau - atskyrus nedidelį kiekį klampaus, gleivinės skreplių, rūdžių spalvų, dusulį.
Jau pirmąją dieną galima pažymėti skruostų hiperemiją ir pažeistoje pusėje dažnai yra herpeso tipo išsiveržimai. Plaučių smūgiai atskleidžia nuobodu ar nuobodu mušamojo garso. Auskultacijos metu kvėpavimas iš pradžių šiek tiek susilpnėja, girdimas krepitas, tada jis tampa bronchu. Leidimų suteikimo etape gali būti išklausytos išsklaidytos sausos ir drėgnos ralės. Kai uždegiminis procesas plinta į pleurą, girdimas pleuros trinties triukšmas.
Bendrieji plaučių uždegimo sutrikimai yra pastovūs, daugeliui formų būdingas nuolatinis karščiavimas, tačiau ligos pradžioje traukuliai yra rečiau nei vartojant ARVI. Nuolatinis susijaudinimas ar silpnumas, anoreksija, miego sutrikimai. Tachikardija, kraujotakos centralizavimas yra dažnas, sunkiais atvejais - sunkūs mikrocirkuliacijos sutrikimai, susiję su metaboline acidoze; pneumonijoje, kurią sukelia gramnegatyvi flora, išsivysto sklaidos intravaskulinė koaguliacija, nors daugumai pacientų pasireiškia hiperkoaguliacijos požymiai.
Atsižvelgiant į tai, kad visas plaučių plaustas yra išjungtas nuo kvėpavimo ir atsiranda hipoksija, visos organizmo sistemos kenčia. Atsiranda simptomai; tachikardija, širdies kurtumas, liežuvis, burnos gleivinės sausumas, lūpos, vidurių užkietėjimas, oligūrija.
Palankiomis sąlygomis krizė prasideda 7–8 ligos dieną. Per šį laikotarpį gali pasireikšti osteros širdies nepakankamumas, sumažėjęs kraujospūdis. Turėtumėte pasiruošti kordiaminui, kamparui, kofeinui, adrenalinui, kad padidintumėte kraujospūdį, taip pat deguonį. Po krizės paciento būklė pradeda gerėti.
Antroji ar trečioji diena nuo gydymo antibiotikais pradžios gali sumažėti kūno temperatūra. Palankiu būdu eksudato rezorbcija baigiasi 3-4 savaitės pabaigoje. Tačiau gali pasireikšti ilgai trunkantis kursas su neužbaigta rezorbcija, pneumklerozės židinių formavimu.
Komplikacijos: ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas; infekcinis toksinis šokas; eksudacinis pleuritas; perikarditas; plaučių abscesas; kvėpavimo nepakankamumas.

3. Diagnostika
Neutrofilinė leukocitozė pastebima kraujyje, ESR paprastai padidėja.
Šlapimo tyrimų metu febriliu laikotarpiu pastebėtas vidutinis proteinurija, cilindrurija, izoliuoti raudonieji kraujo kūneliai.
Ant rentgenogramos - homogeninis (homogeniškas) plaučių ar segmento tamsinimas.
Krūtinės ląstos rentgenograma yra „aukso standartas“ pneumonijos diagnozei. „Tipiškų“ bakterijų sukeltų pneumonijų atveju būdingas lobaro tankinimo sindromas (tankūs homogeniniai infiltratai) su oro bronchogramomis. Dvišaliai baziniai intersticiniai infiltratai dažniau pasitaiko pneumonijoje, kurią sukelia „netipiniai“ mikroorganizmai. Tačiau rentgeno nuotrauka ir klinikiniai duomenys neleidžia patikimai nustatyti pneumonijos etiologijos.
Nepriklausomai nuo patogeno tipo, dažniausiai uždegiminis procesas paveikia apatinius plaučių skilimus. Su pneumokokine pneumonija, kurią komplikuoja bakteremija, dažniau stebimas kelių plaučių skilčių dalyvavimas ir pleuros efuzijos buvimas. Stafilokokinės pneumonijos tipiniai radiologiniai radiniai yra daugelio pažeidimų pažeidimai, abscesų susidarymas ir spontaniškas pneumotoraksas.
Retais atvejais krūtinės ląstos rentgenografija pacientams, sergantiems pneumonija, gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus: su pacientų dehidratacija, neutropenija, pneumocistine pneumonija ir ankstyvosiomis ligos stadijomis (iki 24 valandų nuo ligos pradžios). Sunkiais atvejais yra įmanoma krūtinės kompiuterinė tomografija, nes šis metodas yra jautresnis.
Radiologinių pokyčių pneumonijoje išsprendimas paprastai atsilieka nuo klinikinio vaizdo pagerėjimo. Senyvo amžiaus pacientams, rūkantiems, rentgeno vaizdo pagerinimas vyksta lėčiau.
Visiškas kraujo kiekis yra įprastas diagnostinis tyrimas pacientams, sergantiems pneumonija. Kraujo leukocitų, daugiau kaip 15 • 109 / l, skaičius yra stiprus argumentas, skatinantis pneumonijos (dažniausiai pneumokokų) bakterinį pobūdį, nors mažesnės vertės neatmeta bakterinio pobūdžio.
Dažnai atliekami kai kurie biocheminiai tyrimai (karbamidas, gliukozė, elektrolitai, kepenų funkcijos žymekliai), siekiant įvertinti ligos sunkumą ir nustatyti ligas (inkstų ar kepenų nepakankamumą).
Visiems pacientams, sergantiems ligoninėje ligoninėje, rekomenduojama atlikti kraujo kultūrą (kraujo mėginiai imami iš dviejų vietų prieš pradedant antimikrobinį gydymą).
Skreplių tyrimas
Manoma, kad analizei tinkamas skreplių mėginys, gautas giliai kosuliuojant ir atitinkantis šiuos kriterijus: mažiau kaip 10 epitelio ląstelių ir daugiau kaip 25 neutrofilų matymo lauke (nedidelis padidėjimas), skreplių tyrimas turi būti atliktas ne vėliau kaip po 2 valandų nuo jo gavimo..
Katarralo ir fibrininio uždegimo šalinimas ištirpsta 2-4 savaites, segmentinis ir destruktyvus - per 4-6 savaites, tačiau pilnas funkcinio plaučių kraujotakos atstatymas įvyksta po 4-6 savaičių, nei normalizavus rentgeno vaizdą.
Greitai pradėjus gydyti plaučių uždegimą, išlieka nuolatiniai bendrosios būklės pažeidimai, tačiau jei gydymas nebuvo atliktas, pastebimas ilgas astenijos laikotarpis. Tinkamai gydant, iš esmės nėra jokio proceso chronizavimo pavojaus, nors vaikams, kuriems buvo atliktas plaučių audinio sunaikinimas iki 4 metų amžiaus, normalaus kvėpavimo funkcijos ir visiškos sveikatos sutrikimo metu pažeistoje zonoje gali pasireikšti I-II etapo kraujo tekėjimo pažeidimai.
Siekiant nustatyti galimą ligos etiologiją, svarbu atsižvelgti į paciento amžių, ligos raidos vietą ir ankstesnį antibakterinį gydymą.

4. Gydymas
Pacientai, turintys plaučių uždegimą, turi būti hospitalizuoti. Kambarys turi būti gerai vėdinamas ir būti pakankamai šiltas. Maistas turėtų būti pusiau skystas, maistingas, gausus gėrimas: vaisių sultys, arbata, spanguolių sultys, mineraliniai vandenys, lentelė Nr.
Nuo pirmųjų ligos valandų buvo nustatyti antibiotikai. Jei reikia, paskirti širdies ir kraujagyslių narkotikus. Pagrindiniai antibiotikų terapijos principai yra ankstyvas gydymas, patogeno rūšies įvertinimas ir jautrumas vaistui, optimalaus vartojimo ritmo naudojimas, užtikrinant reikalingą koncentraciją pažeidime. Bendruomenėje įgyta pneumonija, penicilinai, makrolidai ir cefalosporinai yra pasirenkami vaistai. Vartojimo būdas ir dozė priklauso nuo pneumonijos sunkumo.
Ligonių pneumonijoje, penicilinuose su klavulano rūgštimi, 3-osios kartos cefalosporinais, fluorokvinolonais, aminoglikozidais ir tt Kombinuotas gydymas (dviejų ar trijų antibiotikų) skiriamas nežinomai etiologijai.
Kai užsitęsusi pneumonija, imunomoduliuojanti vaistai yra skiriami: interferonas, natrio nukleinatas. Taikyti hemodezą, reopolyglukiną, plazmą kovojant su intoksikacija. Plėtojant kvėpavimo nepakankamumą, norą kosulys, gleivių ir pūlių evakuacija bronchoskopijos metu, reikia deguonies ir oro mišinio įkvėpimo santykiu 1: 1. Patobulinta bronchų obstrukcija yra pasiekiamas paskyrimo bronchus (aminofilino), atsikosėjimą narkotikus (mukaltin bromheksinas, kalio jodidas) Siekiant paspartinti uždegiminio proceso rezorbciją, pagerinti išleidimo funkcija yra patartina priskirti fizioterapija: ĮKVĖPIMAS šarmų, bronchus plečiančių, atsikosėjimą, elektroforezės hlo¬rida kalcio, askorbo rūgšties, ir tt Jei reikia, paskiriami garstyčių tinkai.
Sudėtingo gydymo naudojimas daugeliu atvejų lemia paciento atsigavimą ir darbingumo atkūrimą.
Prognozė yra nepalanki gripo pneumonijai su hipertoxikiniu būdu, stafilokokine pneumonija su abscesu, kurio mirtingumas siekia 20-30%.
Komplikuotos formos paprastai vadinamos pneumonija, kurią sukelia pleuritas ir sunaikinimas, taip pat židinio ir drenažo procesus, kuriuose gali būti sunaikinta (ribų tarp židinių, hiperleukocitozės, karščiavimo su tinkamu gydymu erozija). Pneumokokinę pneumoniją gali apsunkinti metapneumoninis pleuritas, turintis imunopatologinį pobūdį (serozinis-fibrininis efuzija su maža citoze, padidėjęs ESR, 7–9 dienos „nemalonus“ karščiavimas).

5. Sunkus plaučių uždegimas
I etapas Slaugos tyrimas
Slaugytoja nustato pasitikėjimo santykius su pacientu ir nustato skundus: sausas kosulys, skausmas krūtinėje, kvėpavimas, kvėpavimas, karščiavimas ir šaltkrėtis. Tiriamos ligos atsiradimo aplinkybės (hipotermija, gripas), kuri yra ligos diena, kokia buvo kūno temperatūra, kokie vaistai buvo naudojami.
Nagrinėjant slaugytoja atkreipia dėmesį į paciento išvaizdą (sekli kvėpavimas, vienpusis skaistulys, nosies sparnų dalyvavimas kvėpuojant). Jis matuoja kūno temperatūrą (padidėjęs ar pastovus karščiavimas), nustato NPV (25-35 per minutę) palpacija, pulsu (tachikardija) ir matuoja kraujo spaudimą.
II etapas. Nustatykite paciento problemas
- informuotumo apie ligą stoka;
- krūtinės skausmai kvėpuojant;
- neproduktyvus (vėliau drėgnas) kosulys;
- apetito stoka, vidurių užkietėjimas;
- širdies skausmas (su lobarine pneumonija);
- miego sutrikimai;
- nerimas dėl nesugebėjimo dirbti.
Galimos slaugos diagnozės:
• būtinybė kvėpuoti - įkvėpti arba susimaišyti dusulys dėl kvėpavimo takų ar plaučių dalies atjungimo;
• krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosuliu - įrodymas apie dalyvavimą uždegiminiame pleuros procese;
• pastovios ar netipinės karščiavimas;
• sausas kosulys - pleuros dirginimo rezultatas;
• drėgnas kosulys - priemonė pašalinti skreplius iš bronchų.
Medicinos sesuo, kaip slaugos intervencijų įgyvendinimas, įvertina jų veiksmingumą. Jei tikslas nebus pasiektas nustatytu laiku, parengiamas kitas slaugos intervencijų planas.
Pacientams, sergantiems astenija, dusulio sumažėjimas ir kosulio nutraukimas gali būti atidėtas. Šiuo atveju slaugytoja moko paciento kvėpavimo gimnastiką ir siekia ją atlikti kasdien, 2 kartus per dieną.
Jei pacientas negali apsivilkti skreplių, slaugytoja su mentele, suvyniota į servetėlę, sudrėkintą dezinfekavimo priemone, valo burną, pašalindama skreplių arba naudodama skardą čiulpti.
Jei pacientui pasireiškia ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai (odos riebalai, šaltas prakaitas ir gijų spinduliuotė), slaugytoja informuoja gydytoją ir ruošia cordiaminą, strofantiną, prednizoną parenteriniam vartojimui.
Jei pacientas neturi išmatų ilgiau kaip 48 valandas, slaugytoja planuoja valyti klizmą. Naujoms problemoms spręsti reikia naujo slaugos plano.
Siekiant išvengti burnos ertmės pažeidimo, gleivinė apdorojama 2% natrio druskos tirpalu arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Gausus gėrimas: spanguolių sultys, sultys, mineralinis vanduo, arbata su citrina.
Kai yra rodomi burnos kampuose, prie nosies kraštų, herpesinis bėrimas sukelia gydymą alkoholiniu mėlynojo arba cinko tepalo tirpalu.
Bet kuriuo metų laiku atliekamas nuodugnus vėdinimas - patalpų vėdinimas. Naudoja odos priežiūrą, lovos ir apatinių drabužių keitimą. Sumažėjus kūno temperatūrai, stebima paciento kvėpavimo gimnastika.

III etapas. Slaugos intervencijų planavimas.
Slaugos intervencijų tikslai

Slaugos intervencijos planas

Dienos metu dusulys žymiai sumažės. 1. Suteikite pacientui patogią, aukštą padėtį
sausoje lovoje.
2. Suteikite gryną orą.
3. Patiekite drėgną deguonį (po 2%
infuzinio bikarbonato tirpalo), kaip nurodė gydytojas
kas valandą už 5

10 minučių.
4. Stebėkite bendrą paciento būklę, spalvą
odos kvėpavimas

Po 2-3 valandų pacientas kvėpavimo ir kosulio metu neturės skausmo krūtinėje. Patogu pacientą laikyti paciento pusėje aukštoje padėtyje (skausmo pojūtis sumažės).
2. Suteikite pacientui visišką taiką mokydami jį
raumenų atsipalaidavimas ankstyvosiomis ligos dienomis.
3. Taikant kūno temperatūros sumažėjimą
apvalūs garstyčių tinkai.
4. Kaip nurodė gydytojas, naudokite analgetikus
arba parenteraliai (analgin, baralgin, tramal ir tt)
ir pirmosiomis antitussives dienomis - codeinter, libexin)

Kūno temperatūra palaipsniui mažės, nesukeliant komplikacijų 1. Karščiavimo aukštyje atlikite drėgną nusodinimą
odos tirpalas su alkoholiu,
šaltas losjonas ant kaktos.
2 Užtikrinkite patalpų vėdinimą ir poveikį.
pacientui.
3, Įdėkite ledo burbuliukus ant didelės projekcijos
indus per audinių tarpsluoksnius.
4, Paruoškite 2 ml injekcijos į raumenis
50% dipirono tirpalo ir 1 ml 1% tirpalo
Dimedrol (įveskite receptą).
5 - įvesti antibakterinius vaistus, griežtai nurodytus gydytojo.
6. Reguliariai matuokite kraujospūdį, stebėkite pulsą,
paciento kvėpavimas, jo išvaizda.
7. Organizuokite dalinius valgius mažomis porcijomis ir
gerti daug skysčių (jei gydytojas paskyrė).
8. Nuolat stebėkite psichinę būseną
pacientas - individualios išlaidos (galima psichozė)

Sausas kosulys 3 dienas išeis į drėgną, nemokamą skreplių atplėšimą 1, duokite pacientui šiltą šarminį gėrimą.
2. Pagal gydytojo receptą
garstyčių tinkas, tiekia lasokashlevyh lėšas
(Bromheksinas ramina kosulį ir skatina
skreplių išsiskyrimas - 4 tabletės (0,004 g)
3-4 kartus per dieną).
3- Kai atsiranda drėgnas kosulys, atlikite krūtinės masažą.
4. Mokyti pacientą kvėpavimo pratimais.
5. Pasibaigus gydytojo receptu, prašome atleisti nuo apyvartos,
mucolitikai (mukalinas, ambroksolis, acetilcisteinas) ir
bronchodilatatorius (aminofilinas)

6. Slaugytojo veiksmų algoritmas rūpinantis ligoniais
su karščiavimu
Pacientų skundai
I laikotarpis
1. Atšaldymai.
2. Galvos skausmas
3. Neveiklumas
II laikotarpis
1. Galvos skausmas.
2. Svaigulys.
3. Burnos džiūvimas.
4. Oligurija.
5. Pavėluota išmatose.
III laikotarpis
Lizė
1. Vidutinis silpnumas.
Krizė
1. Sunkus silpnumas.
2. Prakaitavimas.
3. Galimas širdies skausmas. Patikrinimo duomenys
I laikotarpis
1. Spartus temperatūros kilimas.
2. Lūpos, galūnių cianozė.
II laikotarpis
1. Odos hiperemija.
2. Galimi deluzijos, haliucinacijos.
3. Liežuvio nuogumas.
4. Išdžius lūpas.
III laikotarpis
Lizė
1. Lengvas prakaitas
Krizė
1. Greitas temperatūros sumažėjimas (per kelias valandas).
2. Gausus prakaitavimas.
3. Aušinimo galūnės.
4. Cianozė.
5. Sumažėjęs kraujospūdis.
6. Tachikardija, mažas pulsas.
I laikotarpis.
1. Pateikite šiltą kambarį ir lovą.
2. Karšta arbata.
3. Kai šaltkrėtis - uždenkite antklodė, prie galūnių ir apatinės nugaros pritvirtinkite šildymo bloknotu.
II laikotarpis.
1. Patalpų atvėdinimas.
2. Gausus gėrimas.
3. Virš galvos - ledo pakuotė (20 minučių, po 15 minučių galite pakartoti)
4. Pulso, kraujospūdžio, fiziologinių funkcijų stebėjimas.
5. Sukurti slaugos postą.
III laikotarpis.
1. Nuvalykite kūną.
2. Baimė žlugti (80/50 mm. Merkurijus) paruošia kofeiną, kordiaminą.
3. Suteikite gausų gėrimų.
4. Uždenkite antklodę, pritvirtinkite šildymo bloknotu prie kojų.
7. Dozavimo stebėjimas
• 6 mėnesių stebėjimas.
• Pasitarkite su gydytoju po 1,3, 6 mėnesių
• Standartiniai laboratoriniai - instrumentiniai tyrimai: pilnas kraujo kiekis, biocheminis kraujo tyrimas pagal indikacijas, krūtinės rentgenografija.
• Terapinės ir prevencinės priemonės: kasdieninės rytinės pratybos, kvėpavimo pratimai, masažas, fizioterapija, jei reikia, vaistų stiprinimas.
Stebėjimo dažnumas ir reabilitacijos priemonių dydis priklauso nuo paciento amžiaus, pneumonijos sunkumo ir likusio poveikio, kurį pacientas išleido iš ligoninės.
Kartais su ilgalaike ūmia pneumonija, ypač silpniems pacientams, atsiranda pneumonijos atkrytis: normalizavus temperatūrą ir teigiamą rentgeno dinamiką, vėl atsiranda karščiavimas, pablogėja kosulys ir padidėja infiltracijos požymiai. Tokie atkryčiai gali būti pastebimi nuo savaitės iki kelių mėnesių nuo ligos pradžios.
Esant bronchektazei, visiškas atsigavimas yra neįmanomas, tačiau galima sustabdyti proceso progresavimą, pasiekti ilgesnes remisijas, pagerinti plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą.
Maisto produktų rinkinys, kalorijų kiekis turėtų būti tinkamas. Sunku apsinuodijimu nustatyta maistinė terapija, mažinant kalorijų kiekį, ribojant kasybos medžiagas, kruopščiau apdorojant produktus. Detoksikacijai rekomenduojama papildomai gerti (5% gliukozės tirpalo, geriamojo, borjomi, sulčių, vaisių gėrimų).

Išvada
Kvėpavimo sistemos ligos užima vieną iš pagrindinių sergamumo struktūros vietų. Ūminė pneumonija tarp kūdikių mirtingumo priežasčių daugelyje Rusijos teritorijų yra dažniausia mirties priežastis.
Ūminės pneumonijos profilaktika yra lėtinės infekcijos židinių atkūrimas, kūno kietėjimas, vengiant hipotermijos. Pneumonija yra jautriausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, rūkantiems, sergantiems lėtinėmis ligomis, imunodeficitu, nuolat kontaktuojant su paukščiais ir graužikais.
PSO ekspertai nustato šių rekomendacijų įgyvendinimą.
Taigi, ūminis pneumonija yra rimtas testas ne tik pacientui, bet ir medicinos personalui, kurio sėkmingas rezultatas priklauso nuo ligos pradžios diagnozavimo, tinkamo gydymo ir dėmesingo priežiūros bei paciento priežiūros.
Ūminės pneumonijos prognozė paprastai yra palanki. Išimtis gali būti senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientai, pacientai, sergantys lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės ligos, alkoholikai ir jaunesni nei penkerių metų vaikai. Šie žmonės dažniausiai turi komplikacijų, kurios dažnai lemia ligos pasekmes.
Siekiant užkirsti kelią nosokominei pneumonijai, pacientams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, hospitalizuojama.

1. Intrahospital infekcijos / Red. R.P.Venzela. - M.: Medicina, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Slaugos pagrindai. Pirmoji medicininė pagalba: vadovas - M.: Forumas: Infa - M, 2004.-286с.
3. Slaugos pagrindai: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikovas V. A. ir kt. - Maskva: Medicina, 2001.-216 p.
4. Bendrosios praktikos gydytojo katalogas. 2 tomuose. / Red. Vorobyova N.S. –M.: Leidykla „Eksmo“, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Slauga terapijoje. - Rostovas n / a: Phoenix, 2007–115 m.

Slaugos procesas ūminėje pneumonijoje vaikams

Kvėpavimo takų ligų slaugos procesas. Kvėpavimo takų ligos vaikų sergamumo struktūroje sudaro daugiau nei 60%.
Ūminio pneumonijos slaugos procesas
Informacija apie ligą. Pneumonija yra ūminis plaučių audinio uždegimas.
Etiologija: infekcinė - pneumokokai, stafilokokai, virusai, mikoplazma. Dažniausiai yra mišrios virusinės bakterinės etiologijos. 60–80 proc. „Buitinės“ pneumonijos atvejų sukėlėjas yra pneumokokas.
Prognozuojantys veiksniai: perinatalinė patologija, įgimtos širdies defektai, hipovitaminozė; lėtiniai viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židiniai, kartotinės ūmios kvėpavimo takų infekcijos, pasikartojantis bronchitas, aktyvus ir pasyvus rūkymas. Plėtojant pneumoniją, vaiko reaktyvumo būklė yra labai svarbi.
Infekcija prasiskverbia per oro lašelius, o po to plinta bronchogeniškai per kvėpavimo takus, užsikrečia bronchus ir alveolius, sukelia vietinį uždegimą, infiltraciją ir alveolių užpildymą su eksudatu. Pagrindiniai patologinio proceso mechanizmai yra intoksikacijos vystymasis (bakterijų ir jų toksinų poveikis) ir kvėpavimo nepakankamumas, nes dėl išorinio kvėpavimo sutrikimo plaučiai negali užtikrinti normalios dujų mainų.
Klinikiniai pasireiškimai, kurso trukmė, komplikacijų pobūdis priklauso nuo pneumonijos tipo ir vaiko amžiaus.
Ūminės pneumonijos tipai:
Fokusas - dažniausias mažiems vaikams; uždegimas užfiksuoja plaučių audinio sritis, kurių matmenys ne mažesni kaip 1 cm.
Ogagovo-konfluentas - pastebėtas skirtingo amžiaus vaikams; uždegimas užfiksuoja plaučių audinio sritis keliuose segmentuose arba visoje plaučių skiltyje.
Segmentas - atsiranda skirtingo amžiaus vaikams; uždegimas paveikia vieną ar daugiau plaučių segmentų, kartais įtraukiant pleurą.
Lobar (lobar) - pneumokokai, pastebėti vyresniems vaikams; uždegimas užfiksuoja visą plaučių skilimą. Šio pneumonijos eiga yra sunki, kai yra sunkių intoksikacijos ir kvėpavimo nepakankamumo simptomų.
Intersticinė - reta pneumonija, kurią sukelia mikoplazma ar pneumocistai; uždegimas užfiksuoja tarpkultūrinį jungiamąjį (intersticinį) plaučių audinį; būdingas greitas kvėpavimo nepakankamumo vystymasis.
Ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikai, neturintys komplikuotos plaučių uždegimo, gali būti gydomi ambulatoriškai „paciento namuose“.
Indikacijos hospitalizavimui: vaikai pirmojo gyvenimo pusėje; vaikai, nepriklausomai nuo amžiaus, turintys sunkią ir sudėtingą ligos eigą; nesant gydymo poveikio ambulatorijoje; nesant gydymo namuose sąlygų; socialiai remtinų šeimų vaikai.
Gydymo principai: lovos poilsis visą karštligės laikotarpį; visavertė mityba pagal amžių; vaistų terapija: antibiotikai, mukolitiniai vaistai, infuzijos terapija. Fizioterapinis gydymas. Pratimai, masažas.

Ūminio pneumonijos slaugos etapai:

1 etapas Informacijos rinkimas

- Subjektyvūs tyrimo metodai:
Tipiniai skundai: hipertermija su šaltkrėtis su kryžminėmis pneumonija; apetito praradimas, silpnumas, negalavimas; sausas arba drėgnas kosulys, rūdžių skreplių krūmyninėje pneumonijoje; krūtinės skausmas, dusulys.
Ligos istorija (anamnezė): ūminis ir karščiavimas.
- Objektyvūs tyrimo metodai:
Patikrinimas: vaiko sveikata yra sulūžusi, vangus, karščiavimas; blyški oda, nasolabialinio trikampio cianozė; kvėpavimas niokojasi, dusulys (40 minučių per minutę vaikams, vyresniems kaip 2 metų amžiaus, 60 per minutę vaikams iki 2 metų amžiaus), dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akcijoje su tarpkultūrinės erdvės įtraukimu, tachikardija. Su perkusija - sutrumpinti plaučių garsą; su auskultacija - susilpnėjęs kvėpavimas, drėgnų rotelių buvimas.
Diagnostinių metodų (ambulatorinės kortelės ar atvejo istorijos) rezultatai: pilnas kraujo kiekis: neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR; Plaučių rentgeno spinduliuotė - židinio, segmentinio, polisegmentinio infiltracijos arba okupacinės dalies ar visos dalies buvimas.

2 etapas Nustatyti sergančio vaiko problemas

Pacientas, sergantis pneumonija, turi sutrikimų: išlaikyti kūno temperatūrą, palaikyti bendrą būklę, kvėpuoti, valgyti, miegoti, atsipalaiduoti, bendrauti.
Esamos apsinuodijimo problemos: karščiavimas, negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas.
Esamos problemos. dėl kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo: dusulys, dalyvavimas kvėpavimo pagalbiniuose raumenyse, tachikardija.
Galimos problemos: ūminis kvėpavimo nepakankamumas; ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas: ilgas ir lėtinis kursas.

3-4 etapai. Pacientų priežiūros planavimas ir įgyvendinimas ligoninėje

Priežiūros tikslas: skatinti gydymą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Slaugos planas pacientui gydant ligoninę namuose. Slaugytoja teikia:
Lovos poilsio organizavimas visam karščiavimo laikotarpiui, siekiant pagerinti gerovę ir bendrą būklę.
Maitinimas: pieno ir daržovių dieta. Jei nėra apetito, dienos maisto kiekis turėtų būti sumažintas 1/2 arba 1/3, papildant jį geriant daug skysčių.
Pagal gydytojo nurodymus: antibakterinė terapija, atsikosėjimo ir skreplių vartojimas, simptominė terapija, namų fizioterapija.
Nepriklausomos intervencijos:
- aktyvūs ligonio apsilankymai iki visiško atsigavimo:
- stebėti vaiko reakciją į gydymą;
- dinamiškas vaiko būklės stebėjimas ir įvertinimas: padėtis lovoje, sveikata, odos ir gleivinės spalva, apetitas, kosulio buvimas ir pobūdis, kūno temperatūra, dažnis, gylis ir kvėpavimo ritmas;
- vaiko ir tėvų mokymas „kosulio technika“, vibracinis masažas evakuuoti skreplę, sukurti drenažo padėtį, namų fizioterapija - garstyčių tinkai, garstyčių įvyniojimas, įkvėpimas;
- patarimas vaikui ir jo tėvams apie jo sveikatą;
- sveikatos ugdymo vedimas apie ligą, komplikacijų prevencija.
Ūminio pneumonijos slaugos procesas
Priežiūros planas
1. Užtikrinti, kad būtų laikomasi gydymo ir apsaugos tvarkos
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausomos intervencijos: kalbėti su pacientu ir (arba) tėvais apie ligą ir komplikacijų prevenciją; paaiškinti pacientui ir (arba) tėvams apie būtinybę laikytis šio režimo; pakelkite lovos galą: 2-3 kartus per parą; rekomenduojame, kad kūdikio motina dažniau jį pasiimtų į rankas ir pakeiskite lovelės vietą.
Motyvacija:
Centrinės nervų sistemos apsauga nuo pernelyg didelių išorinių dirgiklių. Energijos režimo kūrimas, užtikrinant maksimalias komforto sąlygas. Kvėpavimas. Išsiliejimas iš skreplių
2. Užtikrinti mitybos organizavimą ir kontrolę
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausomos intervencijos: pokalbio su pacientu / tėvais vedimas apie mitybą; Rekomenduojame tėvams pateikti produktus, kuriuose yra didelis angliavandenių, vaisių, daržovių kiekis; nepraleiskite vaiko maitinti, jei atsisakoma valgyti, užpildykite trūkstamą dienos kiekį skysčiu
Motyvacija:
Pasitenkinimas, fiziologiniai, poreikiai
3. Laisvalaikis
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausoma intervencija: rekomenduojame tėvams pristatyti savo mėgstamas knygas, žaidimus ir tt
Motyvacija:
Sąlygų sukūrimo sąlygos
4. Patogių sąlygų sukūrimas palatoje
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausomos intervencijos: stebėti šlapio valymo ir reguliaraus vėdinimo atlikimą; reguliariai keisti patalynę; tylėti palatoje
Motyvacija:
Gerinti kvėpavimą. Fiziologinių poreikių tenkinimas miego metu
5. Padėkite higienai ir maistui.
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausomos intervencijos: palaikykite pokalbį apie higienos poreikį; Rekomenduojame tėvams pareikšti dantų pasta, šuką, švarų pakaitalą
Motyvacija:
Sanitarinių ir higienos priemonių teikimas. Reikia būti švarus
6. Atlikti gydytojo paskyrimus
Priežiūros įgyvendinimas:
Priklausomos intervencijos: antibiotikų vartojimas, vaistų skyrimas: infuzijos terapijos atlikimas Nepriklausomos intervencijos: paaiškinkite pacientui ir (arba) tėvams apie antibiotikų skyrimo poreikį, kitų vaistų skyrimą; kalbėti su pacientu ir (arba) tėvais apie galimą gydymo šalutinį poveikį; kartu su fizioterapijos procedūromis
Motyvacija:
Etiotropinis gydymas. Komplikacijų prevencija. Ankstyvas šalutinis poveikis. Detoksikacija
7. Dinamiška paciento reakcijos į gydymą stebėsena.
Priežiūros įgyvendinimas:
Nepriklausoma intervencija: gerovės, skundų, kosulio pobūdžio registravimas; kūno temperatūros matavimas ryte ir vakare; BH. Širdies ritmas Jei pablogėja bendroji būklė, nedelsdami informuokite gydytoją.
Motyvacija:
Gydymo ir priežiūros veiksmingumo stebėjimas. Ankstyvas komplikacijų nustatymas ir prevencija.

5 etapas Priežiūros veiksmingumo vertinimas

Tinkamai organizuojant slaugą, vaikas atsigauna, pacientas išleidžiamas prižiūrint rajono pediatrui. Pacientas ir jo tėvai turėtų žinoti vaiko gydymo režimo, mitybos, fizinio aktyvumo po ligos požymius, tolesnės priežiūros poreikį ir griežtą visų rekomendacijų laikymąsi.

Plaučių uždegimo slaugos procesas - priežiūros planas, intervencijos ir pagalba

Plaučių uždegimo gydymo procesas apima organizmo, skirto plaučių parenchimos uždegiminiams pokyčiams, organizavimą. Jis susideda iš kelių etapų, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Ypač svarbu yra slaugos planas pacientams, sergantiems kryžminiu plaučių uždegimu. Liga paveikia abu plaučius ir yra linkusi greitai progresuoti. Jo gydymo laikas ir komplikacijų raida labai priklauso nuo slaugos.

Kokios sąlygos reikalauja slaugos intervencijos

Slaugos intervencija būtina šiems plaučių uždegimo tipams:

• Fokusas - uždegimo plotas mažesnis nei 1 cm mažiems vaikams;
• Fokusinis - mažiems vaikams, kur uždegiminis procesas užfiksuoja plaučių audinio sritis;
• „Lobar“ - uždegiminis procesas užfiksuoja visą plaučių skiltelę ir lydi intoksikacijos simptomus. Dažniau vyresniems vaikams;
• Intersticinė - mikoplazma arba pneumocistinė pneumonija, kurią lydi intersticinis uždegimas ir toliau vystosi kvėpavimo nepakankamumas.

Nesudėtinga pneumonija gali būti gydoma ambulatoriškai vyresniems vaikams namuose. Šiuo atveju pirmiausia parengiamas slaugos planas: pacientų apsilankymų namuose skaičius ir dažnumas.

Siekiant užtikrinti kokybišką slaugą, reikalingos laipsniškos procedūros.

Pagrindiniai priešuždegiminio uždegimo proceso korekcijos etapai

Pirmasis ikimokyklinio pneumonijos korekcijos etapas yra anamnezė. Pradinio gydymo metu pacientas turėtų atkreipti dėmesį į šiuos skundus:

1. Padidėjęs karščiavimas su šaltkrėtis, drėgnas ar sausas kosulys, dusulys, rūdžių skreplių atsiradimas, skausmas krūtinėje;
2. Švelni oda, blogas jausmas, kvėpavimas, dalyvavimas raumenų kvėpavime.

Ambulatoriniame žemėlapyje galite rasti uždegiminio proceso požymių: leukocitų ir ESR, neutrofilijos, infiltracijos radiografinių duomenų padidėjimą.

Antrasis slaugos etapas yra būklės analizė.

Esant patologiniam procesui paciento plaučiuose, atsiranda antriniai simptomai:

• Sumažėjęs apetitas;
• Galvos skausmas;
• Svaigulys;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
• Lėtinių ligų paūmėjimas;
• Sunkumas

Antrinių simptomų buvimas ištaiso slaugos intervencijos planą. Esant aukščiau išvardintiems simptomams, pacientas turi būti patalpintas į ligoninę.

Slaugytojų planuojamas stacionaras

Stacionarinio gydymo planas turėtų būti sutelktas į procesų komplikacijų prevenciją. Slaugytoja teikia šias intervencijas:

• Lova ilga, kol pagerės paciento bendroji būklė;
• Organizuoja pieno ir daržovių dietą;
• Valdo paciento skysčio suvartojimą;
• Teikia priėmimo ir retinimo priemones;
• Teikia gydytojo rekomenduojamą simptominį gydymą;
• Valdo paciento medicinos personalo aktyvų apsilankymą.

Ligoninės priežiūros fazei reikia slaugos intervencijos ir dinamiško paciento sveikatos būklės vertinimo.

Tuo metu, kai pacientas yra ligoninėje, slaugytoja turėtų stebėti paciento padėtį lovoje, vartodama gydytojo nurodytus vaistus ir procedūras.

Jei vaikui pasireiškia plaučių uždegimas, slaugos paslaugos taikomos šioms procedūroms:

1. Mokykite savo kūdikį tinkamai kvėpuoti;
2. Praktinės klasės su tėvais dėl vibracijos masažo technikos;
3. Drenažo padėties sukūrimas pacientui (galvos žemyn);
4. Apibūdina vaiko priežiūrą po plaučių uždegimo gydymo: kaip gaminti garstyčias, atlikti prevencines procedūras;
5. Vykdo pokalbius apie komplikacijų prevenciją.

Kraujo pneumonijos etapai

Kryžminė pneumonija yra rimta būklė, kurią reikia nuolat koreguoti daugeliu veiksnių. Slauga jam yra privaloma ir būtina.

Slaugytojo plaučių uždegimo valdymo planas:

• Užtikrinti apsaugos režimo kontrolę;
• Įsitikinkite, kad lovos galas yra pakeltas;
• Atlikti postūrinį drenažą 2-3 kartus per dieną;
• Rekomenduok tėvams dažniau paimti kūdikį į savo rankas;
• Stebėti paciento maitinimo procesą;
• Suteikite patogias sąlygas pacientui gydyti.

Slaugos personalo kepenų uždegimo atveju reikalingos nepriklausomos intervencijos. Jie apima paciento vaisių, daržovių, angliavandenių ir skysčių kiekio suvartojimą.

Slaugytoja turėtų paaiškinti tėvams, kaip tinkamai maitinti kūdikį su plaučių uždegimu arba atlikti prevencinius pokalbius su suaugusiais.

Gydymo planą vidutinis personalas gali koreguoti gydytojo sutikimu. Pavyzdžiui, jei ambulatorinė paciento kortelė turi daug ligų, racionalus yra perkėlimas iš terapinio skyriaus į specializuotą. Jis atliekamas po ūminio uždegimo korekcijos.

Perkeliant paciento slaugą nesibaigia. Darbuotojai kontroliuoja lobiarinio plaučių uždegimo eigą, kol ji visiškai išspręsta (11-14 dienų).

Jei ambulatorinė paciento kortelė neturi išsamios istorijos, slaugytoja turėtų atkreipti dėmesį į būtinybę atlikti privalomus tyrimus: fluorografiją, skiepijimą.

Pirmoji pagalba pacientams, sergantiems pneumonija, apima patogių sąlygų sukūrimą. Jei reikia, medicinos personalas teikia švarius pakaitalus, higienos reikmenis.

Plaučių uždegimo procedūrų sąrašas

Slauga apima daugybę priklausomų procedūrų:

• Vaistų teikimas;
• Infuzija;
• Paciento būklės kontrolė po injekcijos ir tabletes.

Slaugytoja gali kreiptis į gydytoją, kad pasikeitė ligos diagnozė. Ji gali pirmą kartą pastebėti specifinius asmens patologijos simptomus.

Amerikoje yra net speciali sąvoka - „seserinė diagnozė“. Tai įtvirtinta įstatyme ir reiškia, kad slaugytoja turi pagrįsti savo prielaidas apie žmogaus sveikatos būklę.

Slaugos diagnostika atliekama paciento valdymo proceso 2-ajame etape. Slaugos personalas turi teisę savarankiškai nuspręsti, ar pacientas gali pasilikti namuose, ar turi būti patikrintas ir parodytas gydytojui. Šis požiūris yra naudojamas JAV dėl žmonių, skambinančių greitosios pagalbos.

Mūsų šalyje patologinį procesą vykdo gydytojas, o vidutinis personalas turi atskirti normą ir patologiją.

Gydymo veiksmingumo vertinimas

Tinkamai organizuojant pneumonijos ir slaugos gydymą, atsikratyti ligos pasireiškia 10-14 dienų. Jei liga vėluojama, akivaizdu, kad buvo pažeistos priežiūros taktikos arba netinkamai parinkti vaistai.

Ligos gydymas yra gydytojo užduotis. Slauga turėtų apsvarstyti tik mitybos, fizinio aktyvumo ar lovos poilsio korekciją.

Slaugos pagalba pagreitina atsigavimą nuo pneumonijos. Be to, sunku sukurti idealias sąlygas patogiam asmens gydymui. Nesvarbu, kokia diagnozė yra asmeniui, reikia slaugos!

Plaučių uždegimo slaugos procesas

Slaugos personalo vaidmuo medicininėje veikloje yra labai svarbus. Nepaisant gydytojų gaunamo išsilavinimo lygio, nė vienas gydytojas negali dirbti su slaugytoju. Priešingai nei atrodo paprastumas ir paprastumas, darbas tokioje padėtyje reiškia ne tik aklų paklusnumą gydytojo nurodymams, bet ir savo medicininę analizę. Kiekviena patologija arba bent jau kiekviena patologijų grupė reiškia daugiapakopį darbą, pradedant pokalbiu su pacientu ir slaugos diagnoze ir baigiant bendravimu su gydytoju ir patarimais gydymui. Šiame straipsnyje bus aptariama tokia tema kaip plaučių uždegimo slaugos procesas: kodėl tai reikalinga, kokių veiksmų ji imasi ir kaip ji turėtų būti vykdoma teisingai.

Plaučių uždegimo slaugos procesas

Plaučių uždegimas - kas tai?

Pneumonija yra uždegiminis procesas, kurį sukelia įvairūs infekciniai veiksniai, kuriems būdingi tam tikri patogenetiniai - alveoliniai eksudacijos, klinikiniai ir radiologiniai požymiai.

Pagrindiniai pneumonijos simptomai

Etiologija

Etiologija, t. Y. Ligos priežastis yra infekcinių veiksnių ataka. Jų biologinis pobūdis gali būti skirtingi mikroorganizmai:

• bakterijos (pneumococcus, hemophilus bacillus, mikoplazma, Escherichia coli, streptokokai, stafilokokai ir tt);
• virusinės dalelės (herpes simplex virusas, adenovirusas);
• grybai.

Patogenezė

Svarbu prisiminti, kad pneumonija nėra užkrečiama liga. Kai kurie mikroorganizmai yra visiškai sveiko žmogaus organizme. Pagrindinis patogenetinis ryšys yra infekcinis uždegimas, sumažėjęs imunitetas. Kai vietinis imunitetas kenčia nuo kvėpavimo takų dėl vienos ar kitos priežasties, vietinė apsauga, mikrobai aktyviai padaugėja ir gali sukelti ligą.

Mikroorganizmai patenka į kvėpavimo takus įvairiais būdais - su krauju ar limfomis. Alveoliuose (tai yra „burbuliukai“, galutinis plaučių skyrius, kuriuose vyksta dujų mainai) išsivysto uždegiminis procesas, kuris, prasiskverbęs per ploną alveolinę membraną, tęsiasi į kitas plaučių dalis. Kalbant apie mikrobų darbą „alveoliuose“, susidaro uždegiminis skystis (eksudatas), kuris neleidžia įvykdyti visavertės dujų mainų.

Liga veikia alveolius

Rizikos grupės

Toliau išvardytos piliečių kategorijos yra jautriausios plaučių uždegimui:

• vaikai;
• pagyvenę žmonės;
• ŽIV užsikrėtę žmonės (šioje kategorijoje yra specialių rūšių plaučių uždegimas, kurį sukelia tokios bakterijos, kurios yra visiškai nekenksmingos sveikiems žmonėms);
• žmonių, kurie sirgo lėtiniu bronchitu;
• pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu;
• pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis (onkologija, autoimuninė patologija);
• silpni žmonės, kurie ilgą laiką turi likti lovoje;
• pooperaciniai pacientai;
• ilgalaikių rūkančiųjų, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

Senyviems žmonėms kyla pavojus

Klinikiniai pasireiškimai

Yra įvairių šios ligos formų, tačiau pagrindiniai simptomai yra panašūs.

Kosulys Paprastai tai yra neproduktyvus, loti, kankintis žmogui, paroksizminis, o ne sustoti net naktį. Antroje ar trečioje ligos dieną prasideda nedidelis klampus, storas, geltonas-žalias skrepliai, kartais su kraujo dryžiais.

Kosulys su pneumonija

Krūtinės skausmas yra dar vienas simptomas.

Atkreipkite dėmesį! Kuo sunkesnė pneumonija, tuo daugiau simptomų. Galima prisijungti tachikardija (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas), sumišimas, kraujospūdžio mažėjimas, kitų organų gedimo požymiai.

Pagrindinis diagnostinis ženklas yra radiologinių simptomų buvimas, be jų diagnozė negali būti laikoma patikrinta net ir „visiškai“ klinikinių apraiškų.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Plaučių uždegimas yra liga, turinti daug skirtingų klasifikacijų. Liga padalijama pagal patogeno tipą, lokalizaciją (vienašalis, dvišalis) ir pasiskirstymą (lobarą, segmentinę, bendrą, bazinę), formą (pagal patoanatominį ir patofiziologinį principą).

Svarbiausia klasifikacija yra bendruomenės įgytas ir nosokominis pneumonija, ligoninė. Skirtumas yra tas, kad pirmoji ligos versija atsiranda ne vėliau kaip po 48 valandų po to, kai asmuo patenka į ligoninę arba už medicinos įstaigos ribų. Antruoju atveju liga pasireiškia po 48 valandų po to, kai asmuo pasilieka ligoninėje. Antrasis pneumonijos tipas yra daug pavojingesnis ir sudėtingesnis nei pirmasis. Kodėl

Lentelė Kaip bendruomenės įgytas pneumonija skiriasi nuo ligoninės.

Ši patologija taip pat klasifikuojama pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Šis kriterijus nustato, ar pacientui reikia hospitalizuoti. Taigi, lengva liga nereiškia hospitalizacijos, ambulatorinis gydymas yra priimtinas. Tačiau šiuo atveju yra ypatingų atvejų, susijusių su:

• vaikai;
• pensininkai;
• polimorfiniai pacientai (turintys daug ligų);
• žmonės, kurie negali rūpintis savimi ir kuriems niekas negali rūpintis;
• šeimos nariai su mažais vaikais;
• socialiai nepritaikyti piliečiai, neturintys galimybės įsigyti reikalingų vaistų gydymui.

Polymorbid pacientas šiuo metu - labai dažnas reiškinys

Atkreipkite dėmesį! Visi jie patenka į ligoninę ir su lengva pneumonija.

Būtinai hospitalizuokite žmones, sergančius sunkiomis ligomis:

• sodrumas mažesnis nei 95;
• kraujo spaudimas žemiau 100/60 mm Hg;
• širdies susitraukimų dažnis viršija 100;
• kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 20;
• atsakas į gydymą (temperatūra nesumažėja) 3 dienas.

Slaugos tikslai

Būtina atidžiai stebėti plaučių uždegimą sergančio paciento slaugytoją, o bendruomenės įgytą pneumoniją, taip pat ir su nosokomija (ypač). Kodėl

1. Gydytojai ne visą parą dirbančiame skyriuje, be to, turi daug „popieriaus“ darbo ir negali nuolat stebėti paciento būklės net intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.
2. Pacientas, sergantis pneumonija bet kuriuo metu, gali pabloginti būklę - padidėjęs dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas.
3. Su šia liga, ypač su jos nosokomine forma, pacientui ir medicinos personalui nesant tinkamų veiksmų, gali atsirasti sunkių komplikacijų, įskaitant ir kvėpavimo nepakankamumą bei mirtį.
4. Dauguma vaistų, ypač pirmosiomis gydymo dienomis, švirkščiami į veną.

Intraveninė vaistų administracija

Šiuo atžvilgiu slaugos proceso tikslai yra tokie:

• stebėti paciento gyvybinius požymius (prisotinimo lygis, kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis, temperatūra, bendra būklė);
• administruoja visus būtinus gydytojo nurodytus vaistus;
• atlikti slaugos tyrimus, nustatyti paciento problemas (skausmą, prastą miego sutrikimą, antibiotikų sukeltą viduriavimą ir tt) ir pranešti apie tai gydytojui;
• išvengti komplikacijų vystymosi;
• nuoseklus ir integruotas požiūris į slaugos procesą yra labai svarbus. Kiekvieną etapą verta apsvarstyti atskirai.

Slaugos proceso ypatybės

Slaugos proceso etapai

Nuo to momento, kai pacientas patenka į ligoninę iki jo išleidimo iš ten, slaugytoja tampa pagrindine slaugytoja. Jos darbas prasideda nuo pirmojo paciento pasirodymo ligoninėje.

I etapas Pažintis

Šiame etape slaugytoja turėtų prisistatyti pacientui, jei jis yra sąmoningas, paaiškinti, kaip įrengtas palatos, sanitarinis kambarys ir valgomasis, rezidencijos kambarys, slaugos personalo kambarys, kaip skubiai kreiptis pagalbos. Parodykite pacientui savo palatą.

Pradiniame etape pacientas ir sesuo susipažins vienas su kitu.

Po to, kai pacientas įdedamas į palatę, būtina, kad jis būtų informuotas apie parašą, kad gautų medicininę intervenciją, paaiškindamas, ką jis apima ir kokie yra ir kokių įsipareigojimų pacientui bei medicinos personalui. Tada slaugytoja privalo užpildyti visus reikalingus dokumentus.

Po „popieriaus“ procedūrų pacientas apklausiamas. Surinkti skundai, ligos ir gyvenimo anamnezė (istorija). Svarbūs dalykai:

• ar pacientas turi lėtinių ligų, ypač tuberkuliozės, hepatito B ir C, sifilio, ŽIV infekcijos, tuberkuliozės (netgi gydytų);
• ar pacientas vartoja bet kokią terapiją;
• ar jis turi su juo tabletes dėl spaudimo / problemų su kėdė / cukriniu diabetu ir tt;
• ar asmuo yra alergiškas vaistams ar kitiems dirgikliams - maistui, namų ūkio alergenams;
• ar pacientas turi blogų įpročių;
• ar kraujas kada nors buvo pernešamas;
• ar žmogus turi miego problemų su išmatomis, kaip jis kenčia skausmą, ar jis bijo kraujo regėjimo;
• ar pacientas nerimauja dėl galvos skausmo, silpnumo, šviesos jautrumo ar fotofobijos.

Surinkite paciento informaciją

Atkreipkite dėmesį! Pokalbio metu slaugytoja turėtų sugauti ne tik subjektyvias detales (tai, ką pacientas pasakoja), bet ir objektyvias akimirkas - ar lengva susisiekti, kaip ji susijusi su jos liga, ar ji kenčia ne tik fiziškai, bet ir moraliai.

Pokalbio pabaigoje slaugytoja turėtų atlikti slaugos diagnozę. Ji apima pagrindinę ligą, kartu esančių ligų buvimą ir vyraujančių sindromų sąrašą. Pavyzdžiui, tai gali atrodyti taip: dešinė apatinės skilties pneumonija, kurią sukelia pleuritas; galvos skausmo sindromas. Didelis nervų susijaudinimas, polinkis į hipochondriją. Alergija penicilino antibiotikams.

Odos alergija

II etapas. Problemų taisymo plano sudarymas

Slaugytoja, remdamasi surinkta informacija, turėtų parengti nustatytų problemų sprendimo planą. Pavyzdžiui, esant sunkiam dusuliui, būtina reguliuoti deguonies įkvėpimą ir kas valandą patikrinti kraujo įsotinimą. Jei turite galvos skausmą, turėtumėte pasirinkti anestezinį vaistą. Esant dideliam apsinuodijimui, esant aukštai temperatūrai, reikia mažai diuretikų vaistų dozuoti didelį kiekį fiziologinio tirpalo. Atlikę planą, turite jį patvirtinti su savo gydytoju.

III etapas. Vykdymo planas. Stebėjimas

Kai numatyti veiksmai yra suderinti su gydytoju, būtina tęsti jų įgyvendinimą. Svarbu atidžiai sekti visus gydytojo nurodymus, susijusius su vaistais, švirkšti į veną ir į raumenis antibiotikus, parinkti tabletes ir stebėti paciento reakciją į vaistus. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, netoleruojantis vaisto arba atsiranda alerginė reakcija, slaugytoja privalo nedelsiant informuoti gydytoją.

Be to, slaugos personalo pareigos apima nuolatinį gyvybinių rodiklių stebėjimą ir gydytojo informavimą apie jų pokyčius.

Paciento būklės stebėjimas

Kita atsakomybės sritis - sulaikymo sąlygos. Būtina kontroliuoti šiuos dalykus.

1. Oro temperatūra kambaryje. Optimalios sąlygos - 23-24 ° C Ji neturėtų būti pernelyg karšta ir užsikimšusi, kad patogeniniai mikroorganizmai nesikauptų ir daugintis ore, bet šaltas neturėtų būti leidžiamas, nes jis gali pabloginti paciento būklę ir vystytis kitoms infekcinėms ligoms.
2. Išvalykite palatoje. Žinoma, higienos priemonės departamente - tai slaugytojų atsakomybė. Tačiau slaugytojai turėtų kontroliuoti padalinio padėtį, dulkių trūkumą ant palangių, lovų ir naktinių stalų, švarias grindis. Svarbu kontroliuoti šaldytuvų ir spintų turinį.
3. Paciento padėtis. Pacientas, sergantis pneumonija, turi būti pakeistas, jei jo būklė yra sunki, arba įsitikinkite, kad jis sukasi per save, nes ilgalaikė stagnacija plaučiuose sukelia sudėtingesnį skreplių sekreciją, o tai savo ruožtu sukelia dar didesnį mikroorganizmų dauginimąsi.
4. Medicinos "atributai". Esant nuolatinei veninei prieigai (kateteriui), svarbu stebėti jo grynumą, pakeisti laiką. Taip pat turėtų būti švarus nosies zondas deguoniui, inhaliatoriai (purkštuvų kaukės).

Pacientas turi žinoti fizinio aktyvumo poreikį.

IV etapas. Gydymo rezultatų stebėjimas

Žinoma, geriausias gydymo sėkmės rodiklis yra paciento būklės gerinimas. Tinkamai surinkti ir aktyvūs, ir pasyvūs skundai padės gydytojui laiku ištaisyti gydymą ir, jei reikia, tinkamai įvertinti pažangą. Pastebėta ši tendencija: pacientai yra labiau linkę pranešti apie savo problemas slaugytojui, o ne gydytojui, matydami, kad jis yra šaltas ir atskiras specialistas, o pirmasis - draugas, asistentas, o kartais - draugas ir simpatinis žmogus (paveikiamas laikas, kurį darbuotojai praleido su pacientu). Todėl vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (dažnai pasitaiko su antibiotikais), nuolatinis dusulys, silpnumas ar skausmas krūtinėje, pacientai dažnai praneša tik slaugytojui.

Pacientai daugiau pasitiki slaugytoju nei gydantis gydytojas

Medicininio personalo pagalba ir priežiūra pacientui, sergančiam pneumonija, pagreitina atsigavimą, leidžia ne tik atlikti terapines, terapines priemones, bet ir ištaisyti papildomus metodus - kvėpavimo pratimus, tinkamas paciento buvimo sąlygas ir mitybą. Be to, tinkamos priežiūros buvimas pagerina pacientų (ypač pagyvenusių ir vienišų) nuotaikas, įveikia „kovinę dvasią“, o pacientai, sergantieji plaučių uždegimu, atsigauna greičiau.

Video - pneumonija: pneumonija

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!