Plaučių uždegimo gydymo procesas apima organizmo, skirto plaučių parenchimos uždegiminiams pokyčiams, organizavimą. Jis susideda iš kelių etapų, priklausomai nuo ligos sunkumo.
Ypač svarbu yra slaugos planas pacientams, sergantiems kryžminiu plaučių uždegimu. Liga paveikia abu plaučius ir yra linkusi greitai progresuoti. Jo gydymo laikas ir komplikacijų raida labai priklauso nuo slaugos.
Kokios sąlygos reikalauja slaugos intervencijos
Slaugos intervencija būtina šiems plaučių uždegimo tipams:
- Fokusas - uždegimo plotas mažesnis nei 1 cm mažiems vaikams;
- Fokusinis - mažiems vaikams, kur uždegiminis procesas užfiksuoja plaučių audinio sritis;
- „Lobar“ - uždegiminis procesas užfiksuoja visą plaučių skiltelę ir lydi intoksikacijos simptomus. Dažniau vyresniems vaikams;
- Intersticinė - mikoplazma arba pneumocistinė pneumonija, kurią lydi intersticinis uždegimas ir toliau vystosi kvėpavimo nepakankamumas.
Nesudėtinga pneumonija gali būti gydoma ambulatoriškai vyresniems vaikams namuose. Šiuo atveju pirmiausia parengiamas slaugos planas: pacientų apsilankymų namuose skaičius ir dažnumas.
Siekiant užtikrinti kokybišką slaugą, reikalingos laipsniškos procedūros.
Pagrindiniai priešuždegiminio uždegimo proceso korekcijos etapai
Pirmasis ikimokyklinio pneumonijos korekcijos etapas yra anamnezė. Pradinio gydymo metu pacientas turėtų atkreipti dėmesį į šiuos skundus:
- Padidėjęs karščiavimas su šaltkrėtis, drėgnas ar sausas kosulys, dusulys, rūdžių skreplių atsiradimas, skausmas krūtinėje;
- Švelni oda, blogas jausmas, kvėpavimas, dalyvavimas raumenų kvėpavime.
Ambulatoriniame žemėlapyje galite rasti uždegiminio proceso požymių: leukocitų ir ESR, neutrofilijos, infiltracijos radiografinių duomenų padidėjimą.
Antrasis slaugos etapas yra būklės analizė.
Esant patologiniam procesui paciento plaučiuose, atsiranda antriniai simptomai:
- Sumažėjęs apetitas;
- Galvos skausmas;
- Svaigulys;
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
- Lėtinių ligų paūmėjimas;
- Sunkumas
Antrinių simptomų buvimas ištaiso slaugos intervencijos planą. Esant aukščiau išvardintiems simptomams, pacientas turi būti patalpintas į ligoninę.
Slaugytojų planuojamas stacionaras
Stacionarinio gydymo planas turėtų būti sutelktas į procesų komplikacijų prevenciją. Slaugytoja teikia šias intervencijas:
- Lova ilga, kol pagerės paciento bendroji būklė;
- Organizuoja pieno ir daržovių dietą;
- Valdo paciento skysčio suvartojimą;
- Teikia priėmimo ir retinimo priemones;
- Teikia gydytojo rekomenduojamą simptominį gydymą;
- Valdo paciento medicinos personalo aktyvų apsilankymą.
Ligoninės priežiūros fazei reikia slaugos intervencijos ir dinamiško paciento sveikatos būklės vertinimo.
Tuo metu, kai pacientas yra ligoninėje, slaugytoja turėtų stebėti paciento padėtį lovoje, vartodama gydytojo nurodytus vaistus ir procedūras.
Jei vaikui pasireiškia plaučių uždegimas, slaugos paslaugos taikomos šioms procedūroms:
- Mokykite savo kūdikį tinkamai kvėpuoti;
- Praktinės klasės su tėvais dėl vibracijos masažo technikos;
- Drenažo padėties sukūrimas pacientui (galvos žemyn);
- Apibūdina vaiko priežiūrą po plaučių uždegimo gydymo: kaip gaminti garstyčias, atlikti prevencines procedūras;
- Vykdo pokalbius apie komplikacijų prevenciją.
Kraujo pneumonijos etapai
Kryžminė pneumonija yra rimta būklė, kurią reikia nuolat koreguoti daugeliu veiksnių. Slauga jam yra privaloma ir būtina.
Slaugytojo plaučių uždegimo valdymo planas:
- Užtikrinti apsaugos režimo kontrolę;
- Įsitikinkite, kad lovos galas yra pakeltas;
- Atlikti postūrinį drenažą 2-3 kartus per dieną;
- Rekomenduok tėvams dažniau paimti kūdikį į savo rankas;
- Stebėti paciento maitinimo procesą;
- Suteikite patogias sąlygas pacientui gydyti.
Slaugos personalo kepenų uždegimo atveju reikalingos nepriklausomos intervencijos. Jie apima paciento vaisių, daržovių, angliavandenių ir skysčių kiekio suvartojimą.
Slaugytoja turėtų paaiškinti tėvams, kaip tinkamai maitinti kūdikį su plaučių uždegimu arba atlikti prevencinius pokalbius su suaugusiais.
Gydymo planą vidutinis personalas gali koreguoti gydytojo sutikimu. Pavyzdžiui, jei ambulatorinė paciento kortelė turi daug ligų, racionalus yra perkėlimas iš terapinio skyriaus į specializuotą. Jis atliekamas po ūminio uždegimo korekcijos.
Perkeliant paciento slaugą nesibaigia. Darbuotojai kontroliuoja lobiarinio plaučių uždegimo eigą, kol ji visiškai išspręsta (11-14 dienų).
Jei ambulatorinė paciento kortelė neturi išsamios istorijos, slaugytoja turėtų atkreipti dėmesį į būtinybę atlikti privalomus tyrimus: fluorografiją, skiepijimą.
Pirmoji pagalba pacientams, sergantiems pneumonija, apima patogių sąlygų sukūrimą. Jei reikia, medicinos personalas teikia švarius pakaitalus, higienos reikmenis.
Plaučių uždegimo procedūrų sąrašas
Slauga apima daugybę priklausomų procedūrų:
- Vaistų teikimas;
- Infuzija;
- Paciento būklės kontrolė po injekcijos ir tabletes.
Slaugytoja gali kreiptis į gydytoją, kad pasikeitė ligos diagnozė. Ji gali pirmą kartą pastebėti specifinius asmens patologijos simptomus.
Amerikoje yra net speciali sąvoka - „seserinė diagnozė“. Tai įtvirtinta įstatyme ir reiškia, kad slaugytoja turi pagrįsti savo prielaidas apie žmogaus sveikatos būklę.
Slaugos diagnostika atliekama paciento valdymo proceso 2-ajame etape. Slaugos personalas turi teisę savarankiškai nuspręsti, ar pacientas gali pasilikti namuose, ar turi būti patikrintas ir parodytas gydytojui. Šis požiūris yra naudojamas JAV dėl žmonių, skambinančių greitosios pagalbos.
Mūsų šalyje patologinį procesą vykdo gydytojas, o vidutinis personalas turi atskirti normą ir patologiją.
Gydymo veiksmingumo vertinimas
Tinkamai organizuojant pneumonijos ir slaugos gydymą, atsikratyti ligos pasireiškia 10-14 dienų. Jei liga vėluojama, akivaizdu, kad buvo pažeistos priežiūros taktikos arba netinkamai parinkti vaistai.
Ligos gydymas yra gydytojo užduotis. Slauga turėtų apsvarstyti tik mitybos, fizinio aktyvumo ar lovos poilsio korekciją.
Slaugos pagalba pagreitina atsigavimą nuo pneumonijos. Be to, sunku sukurti idealias sąlygas patogiam asmens gydymui. Nesvarbu, kokia diagnozė yra asmeniui, reikia slaugos!
Plaučių uždegimo slauga
Kada jums reikia slaugos intervencijos
Plaučių uždegimo slaugos procesas yra svarbus kiekvienam sergančiam, dažnai artimam asmeniui ir artimiems žmonėms nėra galimybės atlikti jam reikalingą priežiūrą. Beveik visos medicinos įstaigos teikia tokią paslaugą. Tinkamo priežiūros užtikrinimas yra svarbus kriterijus, leidžiantis pagreitinti atsigavimą ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Tačiau tokia paslauga nėra teikiama visiems, o įprastinė pneumonija, kai liga yra palyginti švelna ir gydoma namuose, nėra specialios slaugos poreikio. Tačiau vis dar slaugytoja turėtų reguliariai aplankyti ligonį. Ypač ši galimybė tinka paaugliams ir jaunimui. Be patologijos amžiaus ir sunkumo, bendra žmogaus kūno būklė ir su tuo susijusių ligų buvimas yra labai svarbus. Gydymas prižiūrint slaugytojui nurodomas, kai pneumonija yra tokia:
- Fokusas - jei neįmanoma suteikti priežiūros namuose, arba nedidelis vaikas serga.
- Krupoznaja - tai yra dėl to, kad jis vienu metu veikia du plaučius ir aktyviai vystosi.
- Intersticinis, kai infekcijos plitimas sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
Be to, slaugos intervencijos indikacijos yra šios:
- Sergantys vaikai ar pagyvenę žmonės
- Uždegimas paveikia didelį plotą.
- Liga lydi komplikacijų.
Tada gydymo trukmė, kol pacientas bus visiškai išgydytas, ir komplikacijų tikimybė priklauso nuo slaugytojo priežiūros ir raštingumo. Svarbu, kad pacientas laikytųsi vaistų vartojimo ir kitų gydymo priemonių. Siekiant laiku teikti kvalifikuotą slaugą, svarbu laikytis griežto plano ir nustatytų procedūrų sekos.
Pagrindiniai slaugos etapai
Plaučių uždegimo slauga apima penkis pagrindinius veiksmus:
- Istorija, paciento, kuriam buvo leista gydyti, kortelės tyrimas, siekiant įvertinti jo būklę. Šiame etape slaugytoja užmezga bendravimą su pacientu, pripažįsta jo skundus, paaiškina ligos eigą, matuoja jo temperatūrą, kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimo greitį. Remiantis šiais duomenimis, atliekamas visapusiško vaizdo įvertinimas, kuris yra svarbus tolesnei pagalbai.
- Kitame etape slaugytoja, remdamasi paciento duomenimis, nustato visas problemas ir galimas grėsmes. Pavyzdžiui, dusulys ir dusulys rodo, kad didelė plaučių skilties dalis slopina kvėpavimo procesą, skausmas krūtinėje yra būdingas pleuros uždegimui, sausas kosulys - dirginimas ir kt. Šiuolaikinėje medicinoje yra speciali „slaugos diagnozės“ sąvoka, kuri yra įtvirtinta įstatymo lygmenyje. Tai reiškia, kad slaugytoja turi pagrįsti bet kokias prielaidas dėl paciento sveikatos būklės.
- Atsižvelgiant į pirmuosius du etapus, yra parengtas slaugos intervencijos planas su konkrečiais tikslais ir tikslais. Pavyzdžiui:
- Dusulio sutrikimas
- Atsikratyti krūtinės skausmo per kelias valandas
- Temperatūros pašalinimas be komplikacijų
- Perėjimas nuo sauso iki šlapio kosulio 2-3 dienas.
Kiekvienam plano elementui išsamiai aprašomi būdai, kaip tai pasiekti. Slaugytoja laikui bėgant stebi paciento būklę ir, jei pasikeičia, ji sutelkia dėmesį į gydančio gydytojo dėmesį.
- Tiesioginės slaugos intervencijos, kuri atliekama pagal visas taisykles, įgyvendinimas. Ji turi būti teisinga ir kasdien. Būtina stebėti cikliškumą ir prisiminti, kad nuo jo priklauso kovos su patologija rezultatas.
- Slaugos efektyvumo stebėsena, plano pritaikymas prastiems gydymo proceso rezultatams ir laukiamo poveikio nebuvimas. Jei viskas daroma teisingai, atsigavimas turėtų įvykti vidutiniškai po 14 dienų.
Po išleidimo asmuo turi būti prižiūrimas gydytojo gyvenamosios vietos klinikoje, kad liga nepasikartotų. Visą organizmo atsigavimą po plaučių uždegimo pasireiškia tik po metų. Slaugytoja turėtų paaiškinti pacientui, kad norint atkurti, pirmenybė turėtų būti teikiama geram mitybai, grūdinimui, fiziniam aktyvumui apriboti, pamiršti apie blogus įpročius ir stebėti darbą bei poilsį.
Paciento priežiūros ypatybės
Norėdama atlikti reikalingos priežiūros organizavimą ir sudaryti sąlygas efektyviausiai gydyti, slaugytoja turi stebėti padėties sąlygas, kuriose pacientas slypi, laikyseną, kurioje jis yra, bendrą būklę, savalaikį vaistų vartojimą ir nustatytų procedūrų, mitybos ir mitybos eigą. higiena.
- Patalpą, kurioje pacientas yra, reikia reguliariai vėdinti ir drėkinti, oras turi būti šiltas, bet drėgnas ir šviežias. Grimzlė turėtų būti atmesta. Buveinė turi būti reguliariai valoma dezinfekavimo priemonėmis.
- Kadangi plaučių uždegimas rekomenduojamas poilsiui, slaugytojo pareiga yra padėti pacientui tinkamai ir patogiai laikytis kūno, kurį reikia keisti kas 2-3 valandas, kad būtų išvengta gleivinių susidarymo. Taip pat svarbu pakelti paciento galvos plotą. Be to, slaugytoja turėtų išmokyti jam tinkamai kvėpuoti ir atsipalaiduoti, kad išlaikytų visišką poilsį.
- Pacientų higiena - tai reguliarus lovos ir apatinio trikotažo keitimas, kasdienis veikiamos odos plovimas šiltu muiluotu vandeniu, burnos plovimas silpnu sodos tirpalu, skalavimas po tualetu, rankų plovimas prieš valgį ir užteršimas.
- Medicininės procedūros:
- Nurodytų injekcijų ir infuzijų vedimas.
- Imasi priemonių sumažinti aukštą temperatūrą: valyti, gerti daug šiltų, antipiretinių vaistų.
- Jei skrepliai neveikia gerai, slaugytoja reguliariai drenuoja ir padeda pacientui išgauti nosį ir burną nuo sukaupto gleivių.
- Kontrolė natūraliems fiziologiniams paciento poreikiams, pisuaro ar ančių srautui, ilgai užkietėjusi, yra klizma.
- Suteikia pacientui nustatytą vaistą reikiamu laiku ir atlieka kitas nustatytas procedūras (kompresus, garstyčių tinkus ir tt).
- Tinkama mityba, kurioje dažnai vartojamas maistas mažomis porcijomis. Vištienos sultinys, virtos daržovės, žuvis, pieno produktai yra labiausiai tinkami. Svarbu gerti daug ir dažnai, ne mažiau kaip tris litrus per dieną, labiausiai pageidaujamą sultis, vaisių gėrimus, vaisių sultis, raudonmedžio nuovirą, išgrynintą vandenį kambario temperatūroje. Nesant apetito, maisto kiekis mažėja, o akcentuojamas gėrimas. Kai pacientas atsigauna, jam leidžiama eiti į bendrą stalą.
- Gydant lobarinę pneumoniją, kvėpavimo pratimai yra ypatingoje vietoje. Slaugytoja moko pacientą tai padaryti, kol jis išeis iš lovos ir pagerės jos būklė, ji persijungia į gydymo pratimus. Atkūrimo procese pacientas turėtų padidinti fizinį aktyvumą.
- Slaugytoja stebi paciento odos spalvą, jo kraujospūdį, pulsą, kvėpavimą, temperatūrą ir informuoja gydytoją apie įvykusius pokyčius.
Vaikų pneumonijos slaugos darbas
Vaikų maitinimo intervencijos planas dėl ūminio pneumonijos apima:
- Atskirkite vaiką ribodami bendravimą su kitais žmonėmis.
- Suteikti pacientui fizinę ir emocinę ramybę.
- Palaikykite patogų klimatą ir oro drėgmę patalpoje, kurioje vaikas yra. Reguliarus vėdinimas ir valymas.
- Vitaminas ir tinkamas maistas, daug gėrimų.
- Nuolatinis paciento būklės, temperatūros, kvėpavimo, pulso, bendros būklės stebėjimas.
- Atlikite gydytojo nustatytas procedūras ir suteikite reikiamus vaistus.
- Laikykitės vaiko kelio
- Konsultavimas vaikui ir jo tėvams apie sveikatos būklę.
Vaikams ligos eiga yra sunkesnė ir gali atsirasti daug komplikacijų, todėl slaugos intervencija turėtų būti ypač atsargi ir atsakinga. Be pirmiau aprašytų kriterijų, būtina mokyti vaiką ir jo tėvus tinkamai kvėpuoti, vibracijos masažo techniką, reikalingą skrepliams išleisti, atlikti praktinius pratimus su jais.
Tinkamai prižiūrint slaugos procesą, pradeda gydytis pneumonija vaikams, po to būtina stebėti vietinį pediatrą.
Slauga slaugos laikotarpiu
Sergant ūmia pneumonija, svarbu atlikti reabilitacijos kursą, kurį sudaro fizioterapijos procedūros ir fizinė terapija. Pagrindiniai yra šie:
- Druskos-šarminės inhaliacijos, kurios atliekamos per purkštuvą 5 minutes tris kartus per dieną. Kursas trunka ne trumpiau kaip 14 dienų.
- Įkvėpimas Ambrobene taip pat gaminami naudojant purkštuvą 5 minutes tris kartus per dieną dvi savaites.
- Įkvėpimas dioksidinu - per 5 minutes vieną kartą per dieną, per dvi savaites, vyksta per purkštuvą.
- Elektroforezė su vitamino tirpalu.
Slaugytojo darbas fizioterapijos salėje yra tinkamas procedūrų stebėjimo būdas, taip pat užtikrinti, kad laikas tarp įkvėpimo būtų bent 15 minučių. Šis gydymas leidžia greitai pašalinti iš kvėpavimo sistemos skreplių, pagerinti bronchų vėdinimą.
Kalbant apie fizinę terapiją, ją atlieka specialiai apmokytas treneris, turintis medicininį išsilavinimą kelių žmonių grupėse. Ši programa apima labai švelną apkrovą, kuri negali sukelti žalos po sunkios kvėpavimo takų ligos. Net po atsigavimo yra tikimybė, kad atsiras problemų ir komplikacijų. Dažnai susidaro plaučių fibrozės sklypai, kuriuos galima atsekti rentgeno spinduliais per visą likusį savo gyvenimą ir, jei atsiranda nepalankių aplinkybių, atsiranda klinikinių apraiškų. Jei žmogus neturi jokių pneumonijos komplikacijų, atsigavimo laikotarpis paprastai trunka porą savaičių.
Vaikams, sergantiems liga, rekomenduojama sukurti specialią fizinio lavinimo grupę, kuri apimtų fizinį krūvį tik su specialiai apmokytu sporto ir fitneso komplekso instruktoriumi.
Dietos ir slaugos svarba vaikų pneumonijai. Kas gali būti ir negali būti ligos?
Vaiko kūnas silpnėja kovojant su pneumonija. Kūdikio imuninę sistemą mažina antibiotikų terapija. Tėvams svarbu jam padėti, įskaitant apsaugines jėgas. Žinios apie tinkamą mitybą ir režimą jiems padės.
Šiame straipsnyje mes apsvarstysime ne tik mitybos klausimus, bet ir slaugos principus, kas yra įmanoma ir kas neleidžiama vaikui plaučių uždegimo metu. Taip pat bus svarstomas dažnas klausimas „ar galima vaikščioti vaiką pneumonijos metu“.
Galia
Vaikai, kurių kūnas kovoja su plaučių uždegimu sukelta infekcija, turi būti tinkamai organizuojami - tai padės tinkamai kovoti su liga. Ūminėje ligos fazėje neįmanoma priversti pacientą valgyti. Tačiau būtina primygtinai reikalauti, kad vaikas gėrė daugiau. Norėdami atkurti elektrolitų pusiausvyrą, priskiriamas Regidron.
Sumažėjus temperatūrai, maistas pateikiamas nedidelėmis porcijomis, tačiau dažnai. Pradiniame etape kefyras, jogurtas ir trinti gleivinės košė yra pristatomi į vaiką. Tada - bulvių koše, omelets. Tai yra būtina, kad būtų išvengta aštrios virškinimo sistemos apkrovos. Kūno jėga virškinti maistą gali būti nepakankama.
Produktų, kurių sudėtyje yra tam tikrų medžiagų, galinčių sukelti padidintą, netinkamą imuninės sistemos atsaką (pvz., Salicilatai apelsinuose, specifiniai alergenai raudonose uogose), naudojimas gali sukelti staigius pokyčius ligos eigoje ir pablogėti. Todėl svarbu numatyti galimybę į gydytoją įtraukti bet kurio vaisto į vaiko mitybą.
Stiprus alerginis atsakas į vaiko stalą gali sukelti kepimą, saldžius maisto produktus, paruoštus su daugybe rafinuotų aliejų, ir cukrų.
Alyvos, kvapiosios medžiagos ir dezintegracijos priemonės slopina vitaminų ir mikroelementų, reikalingų regeneracijai, veikimą.
Vitaminų suteikimą ligos metu gali skirti tik gydytojas. Vitaminų terapija plačiausiai ir būtinai naudojama reabilitacijos laikotarpiu. Gydymo pagrindas ūminiu ligos laikotarpiu yra teisingas antibiotikų vartojimas.
Neįtraukus stipraus ir dažno kosulio nuo stalo maisto, kurių dalelės gali patekti į kvėpavimo takus (išsiurbti). Pavyzdžiui: krekeriai, uogos su akmenimis ir pan. Maisto kalorijų kiekis turėtų būti subalansuotas, siekiant atkurti azoto balansą, atkurti angliavandenių apykaitą. Tačiau tvirtas požiūris, kad pacientams, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis, reikia valgyti daugiau baltymų maisto, yra pavojingas mitas.
Plaučių uždegimo terapija negali būti sumažinta tik vaistais ir įkvėpus. Svarbu organizuoti tinkamą mitybą, motorinę veiklą. Vaistai yra griežtai nustatomi, kad organizme išlaikytų norimą antimikrobinį foną ir pašalintų perdozavimą. Tai gydo ligoninės medicinos personalas ar giminės gydymo metu. Pirmiausia apsvarstykite slaugą, tada namus.
Slaugos priežiūra
Priešmokyklinio amžiaus pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, gyvenančiais toli nuo medicinos įstaigos arba turinčių susijusių ligų, reikia hospitalizuoti. Svarbus vaidmuo tenka slaugytojui. Ji atlieka gydytojo paskyrimą ir rūpinasi vaiku. Apskritai ši priežiūra vadinama slaugos procesu ar priežiūra.
Vaikas yra ribojamas judėjimu tik karštinės valstybei. Didelis karščiavimas gali sukelti spazmus vaikui, sukelti komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemai. Norint užkirsti kelią eksudaciniams reiškiniams (pleuritas), vaikui turi būti suteikta pusiau sėdima padėtis.
Plaučių uždegimas atsiranda dėl stagnacijos procesų bronchų medyje ir pačiuose plaučiuose. Fiksuota gulėjimo padėtis gali tik pabloginti būklę.
Sausas, šiltas oras prisideda prie gleivių džiovinimo bronchuose ir patogeninių bakterijų dauginimo. Medicinos personalo užduotis - užtikrinti drėgno ir vėsaus oro cirkuliaciją palatoje. Geriamojo vandens kiekis padeda atskiesti skreplius ir pašalinti organizmo toksinus.
Pneumonija yra infekcinė liga, kurią perduoda oro lašeliai ir kontaktas. Todėl ligoniškas vaikas yra izoliuotas dėžutėje. Medicinos personalas turėtų stebėti ciklinį ligoninių lovų pripildymą. Pacientą neįmanoma hospitalizuoti į ūminį pradinį pneumonijos etapą į atsigavusį vaiką dėl pakartotinio užsikrėtimo pavojaus.
Į slaugą įeina drėgnas patalpų valymas, jis turėtų būti atliekamas du kartus per dieną. Draudžiama naudoti chloro turinčius dezinfekantus. Šį renginį vykdo jaunesnieji slaugytojai (slaugytojai).
Namų priežiūra
Namuose vaiko, sergančio lengva pneumonija, gydymas yra priimtinas.
Vaiko palikimo namuose taisyklės yra tokios pačios kaip ir ligoninėje.
Vaikas, vyresnis nei kūdikis, per visą karštligės laikotarpį yra nustatytas lovos poilsiui. Jis turėtų būti izoliuotas nuo kitų vaikų. Šeima, pageidautina stebėti kaukės režimą.
Vaiko išieškojimui reikia globos:
- Suteikite vėsią gaivų orą į paciento kambarį. Temperatūra turi būti ne didesnė kaip 18 laipsnių Celsijaus. Kūdikis turi būti šiltai apsirengęs. Nėra šildytuvų. Karštosios baterijos gali būti padengtos drėgnu rankšluosčiu, jei nėra specialių oro drėkinimo įtaisų.
- Neleiskite išdžiūti paciento nosies gleivinės. Be oro drėkinimo naudinga plauti burną su ramunėlių ir raudonmedžio sultimis, prižiūrint suaugusiems.
- Padėkite įkvėpti, be vaistų, šarminiu mineraliniu vandeniu.
- Kilimėliai ir minkšti žaislai pašalinami iš kambario, kad dulkės nekeltų kvėpavimo sistemos.
- Šlapias valymas du kartus per dieną.
- Skystas skrepliai - daugiau gėrimų, ypač esant aukštai temperatūrai.
- Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų dozėmis ir gydymo laiku.
Kai išnyksta karščiavimas ir išnyksta toksemijos apraiškos, turite nedelsiant pradėti masažą ir gimnastiką. Tai prisideda prie skreplių išsiskyrimo, komplikacijų prevencijos.
Jei uždegimas išsivystė viršutinėje plaučių dalyje, vaikas dedamas į sveiką pusę. Apatinėje skiltyje - ant skrandžio. Su pagalvėmis padėkite ją aukštyn kojom. Masažuokite krūtinę. Stumdymas, trina, plakimas, nugaros raumenys. Drenažas trunka 30 minučių 3 kartus.
Kvėpavimo pratimai rekomenduojami net ūminiu laikotarpiu. Užkirsti kelią skysčio stagnacijai plaučių audinyje:
- Kūdikiai laikomi vertikaliai. Ritminis slėgis yra taikomas perkeliant delną nuo kaklo į apatinę nugarą. Išnykimo pabaigoje.
- Vaikas yra klojamas ant nugaros. Išnykimo pabaigoje ritminiai paspauskite ant krūtinės priekinių ir šoninių paviršių. Nelieskite krūtinkaulio.
- Pakaitomis atlikite krūtinės šoninį ir užpakalinį paviršių, gulintį kūdikio pusėje.
Ar galima vaikščioti su pneumonija?
Pasivaikščiojimas, jei nėra aukštos temperatūros ir nėra lauko šalčio, gydytojai ją laiko papildoma priemone gydymui.
Pasivaikščiojimas su kūdikiu rekomenduojamas esant +15 oro temperatūrai. Jei temperatūra žemiau esančioje gatvėje - vaikščioti ant verandos arba gerai vėdinkite kambarį. Stabilizavus valstybę ir normalizavus kūno temperatūrą, režimas gali būti pratęstas per dvi dienas.
Pasivaikščiojimų trukmė nuo 20 minučių tolygiai didėja po trijų dienų.
Kas ne?
Plaučių uždegimas neįmanomas:
- daryti bankus ir garstyčių tinkus ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip pat aukštesnėje temperatūroje ir be gydytojo recepto,
- naudoti proteolitinius fermentus
- perkaitinti vaiką
- taikyti aukšto dažnio elektromagnetinius įrenginius, t
- priversti vaiką atsigulti po drąsiojo laikotarpio pabaigos
Namuose galite:
- atlikti masažus ir fizinius drenažo pratimus,
- gargalas, kontroliuojamas suaugusiųjų žolelių nuoviru,
- pasibaigus ūminiam gydytojo nurodytam laikotarpiui, imkitės priemonių imuninės sistemos darbui ištaisyti (adaptogenai, vitamino terapija: A, C, B5, 6, 15, 12).
Išvada
Vadovaudamiesi paprastomis taisyklėmis, tėvai gali padėti jiems atsigauti. Per pirmuosius du mėnesius po atsigavimo reikia laikytis atsargumo. Siekiant užkirsti kelią infekcijos grįžimui, būtina gydyti bendrų ligų, dažniau vaikščioti ir gimnastiką.
Mažų vaikų pneumonijos slaugos priežiūra
Mažų vaikų aspiracijos pneumonija. Plaučių uždegimo tipai: židiniai, segmentiniai ir tt Rizikos veiksniai ligos vystymuisi, infekcijos būdai žmogaus plaučiuose. Slauga pacientams, sergantiems pneumonija. Ligos diagnozė ir gydymas.
Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.
Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Chabarovsko teritorijos Sveikatos apsaugos ministerija
Vidurio profesinio mokymo regioninės valstybės biudžeto mokymo įstaigos Komsomolskas-Amūro skyrius
Chabarovsko valstybinė medicinos kolegija (KF KMMC)
Dėl temos: "Slaugos priežiūra pneumonijoje jauniems vaikams"
2. Rizikos veiksniai vystymuisi
8. Plaučių uždegimo ligonių slauga
Naudotų literatūros sąrašas
Pneumonija yra ūminis infekcinis-uždegiminis procesas, turintis įtakos plaučių audinio kvėpavimo takai, paprastai turintis bakterijų etiologiją ir pasireiškiantis įvairiais simptomų sunkumais:
· Bendra organizmo reakcija į infekciją (intoksikacijos požymiai - bendros būklės pablogėjimas, apetitas, karščiavimas ir pan.);
· Vietiniai plaučių pokyčiai fizinės apžiūros metu (židinio nuotolis: smūgio tono sutrumpinimas, kvėpavimo susilpnėjimas, švokštimas ir kt., Žr. Toliau);
· Infiltracinis tamsinimas ant radiografų, dėl alveolių užpildymo su eksudatu, turinčiu daugiausiai branduolinių neutrofilų;
· Kvėpavimo nepakankamumas - DN (dusulys, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo takuose ir kt., Žr. Toliau).
Per pirmuosius trejus gyvenimo metus plaučių uždegimo dažnis yra apie 15–20 tūkstančių 1000 vaikų, o apie 1000 vyresnių nei 3 metų vaikų - apie 5-6 atvejus. Prognozuojantys veiksniai, lemiantys vaikų pneumonijos vystymąsi, yra perinatalinė patologija, aspiracijos sindromas, atsirandantis dėl vėmimo ir regurgitacijos sindromo, įgimtų širdies defektų, rachito, kitų hipovitaminozės ir trūkumų turinčių valstybių, įskaitant imunodeficito atvejus. Aušinimas yra veiksnys, tiesiogiai nulemiantis pneumonijos vystymąsi.
· Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos statistikos duomenimis, 2001 m. Mirštamumas nuo pneumonijos vaikams Rusijoje buvo 116 ± 3 100 000 gyventojų.
Didžioji dalis bendruomenės įgytos („vietinės“, „gatvės“) pneumonijos yra endogeninės nosies gleivinės floros aktyvacijos rezultatas, nors yra įmanoma ir egzogeninė infekcija. Daugelis tyrimų parodė, kad kliniškai sveiki vaikai 10–20% atvejų tyrimo metu pasirodo kaip laikini pneumokokų nešėjai, 3-7% - hemofiliniai bakteriai arba mikoplazmos, chlamidijų pneumonija, 20–45% - įvairūs stafilokokai. Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI), aušinimas arba kitų stresorių veiksmai, ši augmenija gali „aktyvuoti“, todėl atsiranda pneumonija.
Specifinės pneumonijos etiologijos nustatymas gydytojo praktikoje yra labai sunkus, nes pneumonija yra ūminė liga, gydymas dažnai atliekamas namuose, todėl yra techninių sunkumų, susijusių su medžiagų surinkimu mikrobiologiniams tyrimams.
70–80 proc. „Buitinės“ pneumonijos atvejų sukėlėjas yra Streptococcus pneumonija.
Antras dažniausias pneumonijos sukėlėjas mažiems vaikams laikomas Haemophilus influenzae (apie 10-15% pacientų). Tuo pat metu jie dažnai turi kombinuotą pneumokokinę hemofilinę pneumonijos etiologiją.
Praėjusio šimtmečio 60–70-ajame dešimtmetyje stafilokokai buvo gana paplitę vaikų pneumonijos sukėlėjai per pirmuosius gyvenimo mėnesius, tačiau dabar jie dažniau nustatomi kaip pneumonijos etiologinis agentas.
10-12% sergančių vaikų Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae arba Chlamydia psitaci sukelia plaučių uždegimą.
Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais sergantiems vaikams karščiuosius sukelia chlamidijos trachomatis.
Mažų vaikų, ypač gastroezofaginio refliukso, sukeliančio aspiracijos pneumoniją, kuri sukelia vėmimą ir regurgitaciją, dažnai sukelia gramnegatyvinė flora (E. coli ir tt).
Sunkią pneumoniją paprastai sukelia mišri flora - bakterinė bakterinė, virusinė-bakterinė, virusinė mikoplazma. aspiracijos pneumonijos vaikai
Virusinė pneumonija yra reta liga. Gali pasireikšti gripu (hemoraginė pneumonija), tai įmanoma su adenovirusinio ir PC-virusinio etiologijos bronchiolitu. Virusinės pneumonijos diagnozė yra pateisinama tik tuomet, kai nelygios pneumoninės šešėliai yra aptinkami ant nykščio geno be aiškių kontūrų, segmentiniai palaidi šešėliai, kurie greitai išnyksta be gydymo; bakterijų pneumonijai būdingų hemogramų poslinkių nebuvimas; antibiotikų gydymo neveiksmingumas.
Vaikų pneumonijos klasifikacija pateikta lentelėje. 1.
· Fokusavimas. Foci dažniau yra 1 cm ar daugiau.
· Fokusiniai - infiltraciniai pokyčiai keliose dalyse arba visame plaučių skiltyje, prie kurio galima matyti tankesnes infiltracijos ir (arba) sunaikinimo ertmės vietas.
· Segmentas - visas segmentas yra įtrauktas į procesą, kuris, kaip taisyklė, yra hipoventiliacijos būsenoje.
· Diagnozuojama sunki pneumonija, kai: t
· Pacientui reikia intensyvaus plaučių širdies ligos ar toksikozės gydymo;
· Pneumonija atsiranda dėl komplikacijų.
Ilgalaikė pneumonija diagnozuojama, jei pneumoninis procesas nėra išspręstas nuo 1,5 iki 6 mėnesių. nuo ligos pradžios. Atsiradus pneumonijai, būtina ištirti vaiką dėl cistinės fibrozės, imunodeficito, lėtinio maisto aspiracijos ir pan.
2. Rizikos veiksniai vystymuisi
І. Nepalankios mikrosocialinės sąlygos:
· Nėra šviežio oro
· „Aktyvus“ ir „pasyvus“ rūkymas.
ІІ. Apkrautas šeimos istorija:
· LOPL sergančių pacientų buvimas šeimoje
· Alerginės ligos šeimoje
· Nėštumo ir perinatalinio laikotarpio patologija
· Tėvų profesinė žala.
III. Anamnezėje vaiko sutrikimai sveikatai:
· Kvėpavimo takų anomalijos
· Bronchų ir aspiracijos sindromo svetimkūniai
· Įgimtos širdies defektai.
ІV. Sveikatos ar esamų ligų sutrikimų buvimo tyrimo metu.
Pagrindinis infekcijos būdas plaučiuose yra bronchogeninis, o infekcija plinta kvėpavimo takuose į kvėpavimo takus. Hematogeninis kelias yra galimas septinėje (metastazavusioje) ir vaisiaus pneumonijoje. Limfogeninis kelias yra retenybė, bet išilgai limfinių takų procesas pereina nuo plaučių dėmesio į pleurą.
ARVI vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje bakterinė pneumonija. Virusinė infekcija padidina gleivių gamybą viršutiniuose kvėpavimo takuose ir mažina jo baktericidinį poveikį; sutrikdo gleivinės aparatą, naikina epitelio ląsteles, mažina vietinę imunologinę apsaugą, taip palengvindamas bakterijų floros įsiskverbimą į apatinius kvėpavimo takus ir prisideda prie uždegiminių plaučių pokyčių.
Pradiniai uždegiminiai bronchogeninio infekcijos kelio pokyčiai nustatomi kvėpavimo takų bronchuose. Tada jie išplito į plaučių parenchiją. Kai kosulys, užsikrėtę gleiviai nuo uždegimo dėmesio patenka į didelius bronchus, o paskui plinta į kitus kvėpavimo takų bronchus, atsiranda naujų uždegimo židinių, ty infekcijos plitimas plaučiuose paprastai būna bronchogeniškai.
Ląstelių infiltracijos srityje audinių lydymas yra galimas, kai susidaro buliai ar abscesai. Ištuštinus juos per bronchą, plaučiuose lieka ertmė, paprastai gijimas mažo rando pavidalu. Proveržio pūlinys į pleuros ertmę sukelia piropneumotoraksą.
Visiškas katarrinių ir fibrininių uždegimo formų pokyčių atvirkštinis vystymasis trunka vidutiniškai 3 savaites. Segmento ar skilties atelezės atsiradimas paprastai siejamas su žymiu adduktoriaus bronchų šakų uždegimu. Atelektazėje besivystanti segmentinė pneumonija paprastai formuoja pluoštinę transformaciją.
Širdies ir kraujagyslių sistemos pneumonijos sutrikimų patogenezę galima schematiškai apibūdinti taip:
toksikozė ir DN -> plaučių kraujotakos arteriolių spazmas -> plaučių hipertenzija ir padidėjusi apkrova dešinėje širdyje -> miokardo kontrakcijos sumažėjimas -> periferiniai hemodinaminiai sutrikimai, mikrocirkuliacijos sutrikimas. Funkcinis plaučių kraujotakos sutrikimas yra nuolatinis sutrikimas, nei plaučių parenchimos pokyčiai (trunka iki 6–8 savaičių).
Sunkios pneumonijos metu pasireiškia energingas dinaminis miokardo nepakankamumas (Hegglino sindromas), degeneraciniai širdies raumenų ir kraujagyslių pokyčiai ir padidėjęs kapiliarinis pralaidumas.
Kvėpavimo nepakankamumas - tai būklė, kai plaučiai negali išlaikyti normalios kraujo sudėties, arba pastarieji pasiekiami dėl neįprastų kvėpavimo aparatų veikimo, dėl ko sumažėja funkcinės kūno galimybės. Akutinės pneumonijos kvėpavimo nepakankamumo klinikinės ir laboratorinės charakteristikos pateiktos 3 lentelėje. 2
Natūralu, kad vaikams, sergantiems pneumonija, medžiagų apykaitos procesai yra sutrikdyti, visų pirma:
· Rūgšties ir bazės būsena: metabolinė arba kvėpavimo takų metabolinė acidozė, sumažėjusi buferinių bazių talpa, oksiduotų produktų kaupimasis;
· Vandens ir druskos balansas: skysčių susilaikymas, chloridai; naujagimiams ir kūdikiams galima dehidratacija ir hipokalemija.
1–3 metų amžiaus vaikų pneumonijos simptomai:
· Aukšta temperatūra per 3 dienas;
· Sunkus kvėpavimas (girdimas stetoskopu);
· Dusulys daugiau kaip 50 kvėpavimo takų per minutę (vaikams nuo 4 iki 16 mėnesių); daugiau nei 40 - per 1-3 metus;
· Vidinių tarpinių erdvių intensyvumas;
· Odos cianozė;
· Apsinuodijimo simptomai (silpnumas, mieguistumas, mieguistumas).
Vienerių metų kūdikyje, viruso pneumonijos fone, gydytojai dažnai stebi nasolabialinį trikampį. Paprastai 1–2 metų amžiaus plaučių parenchimos uždegiminiai pokyčiai yra segmentinio arba dalinio pažeidimo tipo. Dažnai atsekama atelektozė (plaučių ploto sumažėjimas traumos vietoje).
Fokalinė pneumonija vaikams paprastai atsiranda SARS 5-7 dieną. Bendrieji infekciniai simptomai apibūdinami karščiuojamos kūno temperatūros (> 38 ° C), intoksikacijos požymių (mieguistumas, miego sutrikimas, odos padengimas, apetito anoreksija, kūdikiams, regurgitacija ir vėmimas). Kvėpavimo sistemos simptomai, susiję su plaučių uždegimu, yra kosulys (drėgnas ar sausas), dusulys, perioralinis cianozė; kartais - dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavime, tarpkultūrinė įtampa. Vaikų susilpnėjusios pneumonijos eiga visada yra sunkesnė; dažnai yra kvėpavimo nepakankamumas, toksinis sindromas, pleuritas arba plaučių audinio sunaikinimas.
Segmentinė pneumonija vaikams pasireiškia esant įvairaus sunkumo karščiavimui, apsinuodijimui ir kvėpavimo nepakankamumui. Atkūrimo procesas gali užtrukti iki 2-3 mėnesių. Ateityje uždegimo vietoje gali susidaryti segmentinė fibrozelektazė arba bronchektazė.
Kryžminę pneumoniją vaikams apibūdina audringa pradžia, karščiavimas su šaltkrėtis, skausmas, kai kosulys ir kvėpavimas krūtinėje, „rūdžių“ skreplių atsitraukimas, sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Dažnai vaikams, sergantiems plaučių uždegimu, pilvo sindromas išsivysto su vėmimu, pilvo skausmas ir peritoninės sudirginimo simptomai.
Intersticinė pneumonija vaikams būdinga didėjančiam kvėpavimo nepakankamumo simptomams: dusulys, cianozė, skausmingas kosulys su silpnu skrepliu, kvėpavimo susilpnėjimas; dažnai - dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo požymiai.
Vaikų pneumonijos komplikacijos yra toksinis šokas, plaučių audinių abscesai, pleuritas, pleuros empyema, pneumotoraksas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kvėpavimo distreso sindromas, daugelio organų nepakankamumas, DIC.
Bendrieji simptomai yra klinikinės pneumonijos diagnozės pagrindas, atsižvelgiant į tai, kad mažų vaikų DNR, apsinuodijimo požymiai ir vietiniai fiziniai plaučių pokyčiai dažniau pasireiškia pneumonijoje.
Duomenų apie įvairių simptomų paplitimo pneumonijoje analizė leido mums pasiūlyti tokią diagnostinę schemą, skirtą pacientui, sergančiam ūmia kvėpavimo takų liga (ARD).
Jei, atlikus vaiko tyrimą, neatsižvelgiant į temperatūrą ir jei nėra kliūčių, yra:
· Padidėjęs kvėpavimas (60 per minutę vaikų pirmųjų gyvenimo mėnesių, 50 per minutę vaikams nuo 2 iki 12 mėnesių, 40 per minutę vaikams nuo 1 iki 4 metų);
· Kvėpavimo kvėpavimas;
· Nasolabialinio trikampio cianozė;
toksiškumo požymiai ("serga", atsisakymas valgyti ir gerti, mieguistumas, sutrikusi bendravimas, sunkus silpnumas esant aukštai kūno temperatūrai), būklė laikoma sunkia, turinti didelę pneumonijos tikimybę.
Šiems pacientams turėtų būti skiriamas antibiotikas ir siunčiamas į ligoninę
Jei vaikas neturi 1 dalyje nurodytų simptomų, tačiau yra:
· Temperatūra 38 ° C ilgiau nei 3 dienas;
· Vietiniai fiziniai pneumonijos požymiai;
· Tai turėtų rodyti plaučių uždegimą.
Šie pacientai turi atlikti kraujo tyrimą, siųsti juos į rentgeno spindulius; jei tai neįmanoma atlikti, paskirti antibiotiką. Pacientai, kuriems pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo požymiai, yra hospitalizuojami.
Jei vaikas, sergantis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir bronchų obstrukcijos požymiais, turi:
Tokiu atveju reikėtų atmesti pneumoniją, paskirti rentgeno tyrimą. Ligonizacija pacientams, kuriems yra kvėpavimo nepakankamumo požymių.
Jei vaikas karščiuoja per 1–2 dienas, jei nėra pirmiau minėtų požymių, tuomet jis turėtų būti stebimas kaip pacientas, sergantis ūminiu kvėpavimo takų liga be pneumonijos.
Be schemoje išvardytų hospitalizavimo indikacijų, reikia atsižvelgti į tokius veiksnius kaip premorbid fonas (hipotrofija, konstitucijos anomalijos ir kt.), Žemas socialinis šeimos statusas ir tėvų psichologinės charakteristikos.
Plaučių uždegimo klinikinių apraiškų požymiai priklauso nuo amžiaus, premorbidinio fono, ligos morfologinės formos ir patogeno.
Klinikinė pneumonijos diagnozė vaikams yra dažni simptomai, auskultūriniai pokyčiai plaučiuose ir radiologiniai duomenys. Fizinis vaiko tyrimas nustatomas perkusijos garso sutrumpinimas, kvėpavimo susilpnėjimas, smulkus burbulas ar krepitus švokštimas. „Auksinis standartas“, skirtas plaučių uždegimui aptikti vaikams, išlieka plaučių radiografija, kuri leidžia aptikti infiltracinius ar intersticinius uždegiminius pokyčius.
Etiologinė diagnozė apima:
· Nosies ir ryklės gleivių virusologiniai ir bakteriologiniai tyrimai
· Ląstelių patogenų aptikimo ELISA ir PCR metodai.
Hemograma atspindi uždegiminius pokyčius (neutrofilinę leukocitozę, padidintą ESR). Vaikams, sergantiems sunkia pneumonija, reikia atlikti kraujo biocheminių parametrų (kepenų fermentų, elektrolitų, kreatinino ir karbamido, KOS), pulsoksimetrijos tyrimą.
Pneumonija yra infekcinė liga, todėl pagrindinis gydant pacientą yra antibiotikų receptas.
Pagrindiniai antibakterinio pneumonijos principai yra šie:
· Nustačius diagnozę arba esant sunkiai paciento būklei, kai antibiotikai diagnozuojami ne rimtu pacientu, antibiotikai turėtų būti skiriami nedelsiant, o sprendimas priimamas po rentgeno;
· Pirminis antibiotikų pasirinkimas atliekamas empiriškai, sutelkiant dėmesį į pateiktus požymius, tačiau, atsižvelgiant į „namų“ pneumonijos etiologinę struktūrą, esant net minimaliems bakterijų toksikozės požymiams, patartina pradėti gydymą „saugomais“ beta-laktamais - amoksiklinais, augmentinais ir tt arba cefalosporinais II. kartais ir su „netipine“ pneumonija - iš šiuolaikinių makrolidų (Sumamed, Macropen, klaritromicino ir tt);
· Makrolidiniai antibiotikai neturėtų būti skiriami kaip pirmosios eilės vaistai normaliai, o ne netipinei pneumonijai;
· Perėjimo prie alternatyvių vaistų indikacijos yra tai, kad nėra klinikinio poveikio nuo pirmojo pasirinkimo vaisto poveikio 36-48 valandoms su lengvu ir 72 valandų sunkiu pneumonija; nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimas (visų pirma netoleravimas - visų pirma alerginės reakcijos) iš pirmojo pasirinkimo vaisto;
pneumokokai yra atsparūs gentamicinui ir kitiems aminoglikozidams, todėl nepriimtina gydyti bendruomenės sukeltą pneumoniją su šios grupės antibiotikais;
· Nesudėtingos nesunkios pneumonijos atveju pirmenybė turėtų būti teikiama vaistų skyrimui žodžiu, pereinant prie parenterinio vartojimo su blogėjančia ligos eiga; jei gydymas buvo pradėtas parenteraliai, po to, kai temperatūra sumažėjo ir paciento būklė pagerėjo, geriamasis antibiotikas turėtų būti vartojamas per burną;
· Po gydymo antibiotikais patartina paskirti biologus.
Ūminis plaučių uždegimas mažiems vaikams (iki 6 mėnesių) gydomas tik ligoninėje, taip pat sunkios ligos formos bet kuriame vaiko amžiuje. Jei gydymas atliekamas namuose, gydytojas kasdien apsilanko paciente.
Taikykite šiuos gydymo būdus:
· Griežta poilsio vieta.
· Dėvėkite nemokamus apatinius drabužius.
· Dažnas patalpų vėdinimas.
· Antipiretikai (nurofen, panadol, cefecone), kai vaiko temperatūra pakyla virš 38 laipsnių.
· Antibiotikai (benzilpenicilinas, ampicilinas, ampioksas, karbenicilinas, eritromicinas, linomicinas) į raumenis. Gydymo kursas yra iki 10 dienų.
· Sunkios pneumonijos metu dažnai vartojamos cefalosporinai (cefaleksinas, ceftriaksonas).
· Jei ligą sukelia gramnegatyvi patogeniška mikroflora, naudokite amikaciną, gentamiciną. Kai chlamidialinė pneumonija sukėlė eritromicino injekcijas su mikoplazminiu tetraciklinu. Virus viruso atsiradimą, patartina į gydymo kursą įtraukti interferono vaistus (Viferon, Genferon Light).
· 3 ir vyresniems vaikams papildomai skiriami sulfanilamido preparatai (biseptolis).
· 1 kartos antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, tavegilas, suprastinas), kad būtų išvengta alergijų antibiotikams.
· Išlaidos (mukaltin, bromhexin, daktaras „Mama“, bronhikum, saldymedžio šaknies tinktūra ir paltai).
· Su storais, klampiais skrepliais - retinančiais vaistais (ACC, mucobene, fluimucil).
· Komplikacijoms gydyti skiriami gliukokortikosteroidai.
· Probiotikai, prebiotikai, B vitaminai, vitaminas C, A.
· Atkūrimo eigoje fizioterapija (elektroforezė su kalio jodidu, mikrosrovės).
Išieškojimo norma gali trukti iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikui reikia suteikti natūralius kūno stimuliatorius (ženšenis, Leuzeu, eleutherococcus), kad jis pasiektų masažo, deguonies kokteilių, fizioterapijos kursus.
Šiuo metu tėvų prašymu arba pagal indikacijas naudojamas vaikų pneumonijos skiepijimas. Jis apima imunizaciją nuo pneumokokų, hemofilų bacilių ir naudojamas vyresniems kaip 2 metų vaikams. Vakcinacija nuo pneumonijos skiriama vieną kartą, o silpnintiems vaikams - vėl po 5 metų.
Kitos prevencinės priemonės:
· Didinti vaikų imunitetą.
· Laikytis atsargumo priemonių, kai šeimos nariai patiria ligų.
· Infekcijos SARS, gripo prevencija epidemijos sezono metu.
· Lėtinės infekcijos židinio šalinimas (antritas, rinitas, tonzilitas, kariesas).
8. Plaučių uždegimo ligonių slauga
Slaugos tyrimas. Slaugytoja nustato pasitikėjimo santykius su pacientu ir nustato skundus: sausas kosulys, skausmas krūtinėje, kvėpavimas, kvėpavimas, karščiavimas ir šaltkrėtis. Paaiškėja ligos (hipotermijos, gripo), kuri yra ligos diena, aplinkybės, kokia buvo kūno temperatūra, kokie vaistai buvo naudojami.
Išnagrinėjusi slaugytoja atkreipia dėmesį į paciento išvaizdą (seklią kvėpavimą, vienpusį raudoną, kvėpavimo sparnų dalyvavimą), matuoja kūno temperatūrą (padidėjusią ar pastovią karščiavimą), nustato kvėpavimo dažnį, pulsą, matuoja kraujo spaudimą.
Pacientų problemų nustatymas:
- informuotumo apie ligą stoka;
- krūtinės skausmai kvėpuojant;
- neproduktyvus (vėliau drėgnas) kosulys;
- apetito stoka, vidurių užkietėjimas;
- širdies skausmas (su lobarine pneumonija);
- nerimas dėl nesugebėjimo dirbti.
Galimos slaugos diagnozės:
* poreikio kvėpuoti - įkvėpimo ar mišrios dusulys pažeidimas
dėl kvėpavimo skilties ar plaučių dalies deaktyvavimo;
* krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosuliu - įrodymas apie dalyvavimą
pleuros uždegimas;
* Pastovaus tipo ar netipinės karščiavimas;
* sausas kosulys - pleuros dirginimo rezultatas;
* drėgnas kosulys - priemonė pašalinti skreplius iš bronchų.
Kadangi slaugos intervencijos yra įgyvendinamos, slaugytoja įvertina jų veiksmingumą. Jei tikslas nebus pasiektas nustatytu laiku, parengiamas kitas slaugos intervencijų planas.
Pacientams, sergantiems astenija, dusulio sumažėjimo ir kosulio nutraukimo procesas gali būti atidėtas. Šiuo atveju slaugytoja moko paciento kvėpavimo gimnastiką ir siekia ją atlikti kasdien, 2 kartus per dieną.
Jei pacientas negali apsivilkti skreplių, slaugytoja su mentele, suvyniota į dezinfekcijos priemone sudrėkintą servetėlę, nuvalo burnos ertmę, pašalina skreplius arba naudodama skardą čiulpti.
Jei pacientui pasireiškia ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai (odos riebalai, šaltas prakaitas ir gijų spindulys), slaugytoja informuoja gydytoją ir ruošia cordyaminą, strofantiną, prednizoną parenteriniam vartojimui.
Siekiant išvengti burnos ertmės pažeidimo, gleivinė apdorojama 2% natrio druskos tirpalu arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Gausus gėrimas: spanguolių sultys, sultys, mineralinis vanduo, arbata su citrina.
Kai yra rodomi burnos kampuose, prie nosies kraštų, herpesinis bėrimas sukelia gydymą alkoholiniu mėlynojo arba cinko tepalo tirpalu.
Bet kuriuo metų laiku atliekamas nuodugnus vėdinimas - patalpų vėdinimas. Naudoja odos priežiūrą, lovos ir apatinių drabužių keitimą. Sumažėjus kūno temperatūrai, stebima paciento kvėpavimo gimnastika.
· Rašydamas terminą, mokiausi naudoti medžiagas
· Pateikiami vadovėliai, moksliniai straipsniai ir internetiniai ištekliai.
· Išnagrinėta medžiaga leidžia daryti išvadą, kad pagrindinė plaučių uždegimo priežiūros problema
· Pacientui trūksta žinių apie jo ligą, apie rizikos veiksnius, apie galimą
· Nepageidaujami ligos padariniai ir priemonės, skirtos užkirsti kelią ligai. Šiame kurse buvo nagrinėjami visi su šia liga susiję teoriniai ir praktiniai klausimai, kurie yra svarbūs tiek pacientui, tiek medicinos darbuotojui.
· Pateiktos: patogenezės ir patomorfologijos priežastys, klasifikacijos, stadijos ir požymiai, klinikiniai požymiai, pneumonijos profilaktika ir gydymas, taip pat aprašyti diagnostikos ir diagnostikos metodai.
· Kursų metu sužinojau, kaip atlikti diferencijuotą pneumonijos diagnostiką ir profilaktiką, taip pat padėti pacientams, sergantiems šia liga.
Naudotų literatūros sąrašas
1. Anatomija ir fiziologija: vadovėlis / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova? M: Medicina, 1988 - p
2. Vidaus ligos: vadovėlis. / VM Bogolyubov. ? M.: Medicina, 1983, 528с.
3. Slaugos pagrindai: praktikumas / TP Obukhovets. ? Ed. 9. ? Rostovas n / D: Phoenix, 2009. ? 603 s.
4. Vaikų ligos. medus Universitetai: 2 tonos / A.M. Zaprudnovas, K.I. Grigorjevas, L.A. Kharitonovas. -M.: GEOTAR -med. -2004. T.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.