Sezoninis ir daugiametis alerginis rinitas - simptomai, priežastys, gydymas

Po gėlių, augalų ir krūmų žydėjimo kai kurių žmonių nosies niežulys pradeda niežti, o tai rodo alergijos atsiradimą. Sezoninis rinitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga nėra užkrečiama ir ją sukelia stiprus nosies gleivinės dirginimas. Sunku sumaišyti alergiją su peršalimu, nes šiuo atveju, be niežulio, kyla plyšimas, skystų gleivių išsiskyrimas iš nosies ir akių paraudimas. Jau buvo įrodyta, kad paveldimumas veikia ligos vystymosi mechanizmą. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo alergijos, tada vaiko ligos tikimybė yra labai didelė.

Priežastys

Sezoninis alerginis rinitas visada prasideda nuo imuninės sistemos reakcijos į patogeno įsiskverbimą į organizmą. Gydytojai nustato keletą šios alerginės ligos vystymosi priežasčių:

• Genetinis polinkis.
• Ilgalaikis kontaktas su stipriausiais alergenais.
• Nosies membranos funkcijų susilpnėjimas dėl įvairių ligų.
• Dažnas peršalimas.
• Ilgalaikis antibakterinių vaistų vartojimas.
• Kai kurios nosies gleivinės ligos.

Vaikai gali patirti galvos skausmą su medžiagų apykaitos sutrikimais ir virškinimo trakto ligomis. Kūdikiams alerginis rinitas dažniausiai pasireiškia tam tikruose maisto produktuose. Nors priežastis gali būti alergenai, ore.

Sezoninis rinitas dažniausiai pasireiškia šiltuoju metų laiku. Kai medžiai ir žolė pradeda žydėti gausiai. Žmogaus kūnas smarkiai reaguoja į kai kurių medžių, krūmų ir žolių žiedadulkes. Be to, kai kurių grybų sporos gali sukelti stipriausią alerginę reakciją.

Gydytojai išskiria keletą sezoninio alerginio rinito periodų:

• Dauguma pacientų aptinkami pavasario pabaigoje ir pačioje vasaros pradžioje. Šiuo metu stebimas lazdyno, beržo, alksnio, tuopos ir ąžuolo žydėjimas.
• Daugelis žmonių pradeda kenčia nuo alergijos vasaros viduryje. Kai pradeda žydėti skirtingi grūdai.
• Vasaros pabaigoje ir ankstyvą rudenį žolės žydi masiškai. Tai quinoa, plantain, kirmėlės ir raugai. Ambrosia yra alergiškiausia visų žolelių.

Sezoninį rinitą dažniausiai sukelia Compositae šeimos augalai.

Simptomatologija

Ūminis alerginio rinito etapas pasireiškia iš karto po sąlyčio su dirginančia medžiaga. Sezoninio rinito simptomai yra gana specifiniai - niežulys ir deginimas nosyje, skysčio išsiskyrimas iš nosies ir dažnai čiaudulys. Visa tai papildo raudonos ir niežtančios akys. Daugeliu atvejų yra nosies gleivinės patinimas, kuris sukelia sunkų nosies užgulimą. Jei sąveika su alergenu yra ilgesnė, pacientas gali patirti galvos skausmą ir stiprų silpnumą.

Alerginis rinitas yra dviejų rūšių. Jie skiriasi nuo ligos simptomų ir sunkumo.

• Pertrūkis rinitas. Šią ligos formą lydi silpni simptomai. Pacientas veda į įprastą gyvenimo būdą, o jo darbingumas apskritai nesumažėja.
• Nuolatinis rinitas pasireiškia, gerokai pablogėjus bendram asmens gerovei. Paciento miego sutrikimas ir apetitas pablogėja, jis kenčia nuo stipraus nuovargio. Alergijos simptomai šioje ligos formoje išreiškiami pilnai.

Dažnai pirmieji sezoninio rinito simptomai pasireiškia ankstyvame vaiko amžiuje. Kartais šiuos simptomus labai sunku atskirti nuo kvėpavimo takų ligos požymių. Tėvai turi būti labai atidūs, kad būtų galima atskirti alerginę ligą nuo šalčio. Jei liga diagnozuojama beveik iš karto po to, kai atsiranda pirmieji simptomai, tai geriau gydoma.

Sezoninis rinitas gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Žmonės, kurie niekada nepatyrė alergijos, gali susidurti su nemaloniais reiškiniais.

Koks yra alerginio rinito skirtumas

Išskirti alerginės kilmės nosies nosį nuo šalčio iš tikrųjų nėra sunku. Šio tipo rinitui pasireiškia ypatingi ligos požymiai:

• Reguliarus čiaudulys, kartais pasireiškiantis su traukuliais. Asmuo daug kartų keliauja iš eilės, neturėdamas laiko normaliai įkvėpti ir iškvėpti oro. Ši būklė gali sukelti galvos svaigimą.
• Reti gleivės iš nosies takų, neturinčių spalvos.
• Kvėpavimas yra labai sunkus dėl nosies ištraukų patinimas.
• Nosies, ausų ir akių niežulys yra stiprus.
• Akių vokai patinę ir raudoną. Yra sunkus plyšimas.
• Veidas tampa šiek tiek pūstas ir patinęs.

Labai svarbu nustatyti simptomų ir jų atsiradimo laiką. Jei asmuo mato tam tikrą ryšį tarp sąlyčio su alergenais ir simptomų pasireiškimo, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento tyrimu, istorija ir kai kurių tyrimų rezultatais. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima priskirti tokius tyrimus:

• Odos tyrimai. Tokius bandymus sudaro lengvas odos įbrėžimas ir tolesnis įvairių alergenų panaudojimas. Jei oda patenka į odos vietą, yra paraudusi ar patinusi, tada galime kalbėti apie teigiamą reakciją į alergeną. Toks tyrimas atliekamas ne visose nėštumo stadijose, vaikams iki 5 metų amžiaus. Kaip ir ligos paūmėjimas.
• Specialus kraujo tyrimas. Šios procedūros kontraindikacijos nėra. Tačiau yra didelė rizika, kad alergenas bus nustatytas klaidingai.

Remiantis tyrimo metu gautais duomenimis, gydytojas diagnozuoja ir nustato gydymą. Daugeliu atvejų išvengiama rimtų komplikacijų.

Kai kurie pacientai, kurie tik stebėjo, gali visiškai tiksliai nustatyti, kuri medžiaga sukelia alerginę reakciją. Gydytojas taip pat atsižvelgia į šiuos duomenis.

Ligos vystymosi etapai

Sezoninio alerginio rinito eigoje yra keli etapai:

1. Pirmajame etape nuolatinis nosies užgulimas veikia kraujagyslių tonusą.
2. Vazodilatacijos stadijoje labai dažnai stebimas nosies užgulimas ir dėl to stipriai išplečiami nosies indai. Norint pašalinti šalta, būtina kreiptis į narkotikus.
3. Lėtinėje edemoje pastebima sunki nosies gleivinės edema ir cianozė. Pacientui sunku kvėpuoti. Simptomai nesumažėja net vartojant vazokonstriktorių. Šios būklės rezultatas gali būti polipai ir uždegimas paranasaliniuose sinusuose. Uždegiminis procesas dažnai veikia vidurinę ausį.

Sezoninį alerginį rinitą komplikuoja kiti būdingi simptomai. Todėl kai kuriais atvejais paciento būklė yra labai sunki. Dėl chroniškai sutrikusio nosies kvėpavimo susilpnėja audinių pripildymas deguonimi, dėl to atsiranda bendras silpnumas ir galvos svaigimas.

Jei nosies užgulimas ilgą laiką nepraeina, kreipkitės į gydytoją. Šio reiškinio priežastis gali būti alergija.

Gydymas

Sezoninio alerginio rinito gydymui visada nurodykite antihistamininius vaistus, kurie normalizuoja paciento būklę. Dažniausiai tokie vaistai skiriami:

• Claritin. Zodakas ir Tsetrinas yra antrosios kartos antihistamininiai vaistai.
• Erius ir Zyrtec yra trečiosios kartos antialerginiai vaistai.

Alergijos simptomai gali būti pašalinti su pažįstamais vaistais - Suprastinom, Loratadine ir Diazolin. Reikia nepamiršti, kad „Suprastin“ gali sukelti mieguistumą, todėl geriau atsisakyti vairuoti automobilį gydymo metu.

Gydymo trukmę nustato gydytojas, tačiau gydymas paprastai trunka ilgiau nei 2 savaites. Daugeliu atvejų vaistai skiriami tablečių, kapsulių ir sirupų pavidalu, tik sunkios ligos atveju gali būti skiriamos anti-histamino injekcijos.

Prieš pradėdami vartoti bet kokius anti-alerginius vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atidžiai perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas.

Gydant sezoninį rinitą taip pat naudojami vietiniai preparatai. Tai gali būti Kromoglin arba Kromosol purškikliai. Tokie vaistai yra ypač veiksmingi gydant vaikus ir tuos, kurie serga lengva alergija. Šie purškikliai gali būti naudojami ne tik sezoniniam rinitui gydyti, bet ir jos profilaktikai.

Pastaraisiais metais gydytojai vis dažniau skiria „Nazaval“ purškiklį. Šis vaistas vienodai drėkina nosies gleivinę ir sukuria tam tikrą apsauginę plėvelę, apsaugančią nuo sąlyčio su dirginančiomis medžiagomis. Jei liga yra labai rimta, gali būti paskirti hormonų preparatai.

Pradinėse ligos stadijose gali būti naudojami kraujagyslių susitraukiantys nosies lašai. Šiam tikslui tinka Renorus ir nazolis. Reikėtų nepamiršti, kad šie vaistai parduodami su skirtingu aktyvaus komponento kiekiu, jie skirti vaikams ir suaugusiems.

Jei gydymas vaistais nesukelia poveikio, gali būti nustatyta specifinė imunoterapija. Toks gydymas leidžiamas tik stabilios atleidimo laikotarpiu.

Nenaudokite vazokonstriktoriaus nosies lašų daugiau kaip 5 dienas iš eilės, nes jie yra priklausomi.

Kiti gydymo būdai

Pagrindinis uždavinys gydant sezoninį alerginį rinitą yra bet kokio kontakto su alergenais šalinimas. Norint išvengti ligos simptomų, reikia laikytis šių paprastų taisyklių:

• Žydėjimo laikotarpiu uodų tinklai dedami ant namo langų, kurie kiekvieną dieną plaunami tekančiu vandeniu ir šepečiu.
• Jei esate alergiškas žiedadulkėms, tada jums reikia vaikščioti tik vakare arba po lietaus.
• Nereikia vaikščioti lauke labai vėjuotu oru, šiuo metu žiedadulkės veikia intensyviau ant kūno.
• Pasivaikščioję gatvėje turėtumėte nuplauti nosį mažai sūdytu vandeniu. Ši procedūra pašalins alergenus nuo gleivinės, išskalaus gleivių ir sumažins nosies užgulimą.

Narkotikų gydymas gali būti papildytas liaudies gynimo priemonėmis. Daugelis iš jų duoda gerą rezultatą gydant sezoninį rinitą. Efektyviausi receptai yra tokie:

• Iš alavijų, vyresnių nei 3 metų, išspauskite sulčių ir palaidokite 5 lašus į kiekvieną šnervę iki 4 kartų per dieną. Jei reikia, alavijo sultys gali būti skiedžiamos šaltalankių aliejumi santykiu 1: 1.
• Vienas gramas mumiyo ištirpinamas litre vandens. Suaugusieji geria tokį 100 ml tirpalą kiekvieną rytą. Nuplaukite šiltu pienu. Vaikams dozė gali būti sumažinta, priklausomai nuo amžiaus.
• Žolės kiaulpieniai plaunami šiltu vandeniu ir susmulkinami mėsmalėje. Išspauskite sultis iš gautos suspensijos, kuri tada praskiedžiama vandeniu santykiu 1: 1. Gautas vaistas vartojamas du kartus per dieną, 3 šaukštai, visada prieš valgį.

Gydant sezoninį rinitą, naudinga valgyti juodųjų serbentų uogienes ir kompotus. Šių uogų sudėtyje yra naudingų medžiagų, kurios kontroliuoja histamino kiekį kraujyje.

Sezoninis rinitas atsiranda žolių, krūmų ir medžių žydėjimo metu. Alergiją sukelia įvairių augalų žiedadulkės, tačiau žmonės yra ypač jautrūs kompaniono žiedadulkėms. Rinitą būtina gydyti sudėtingu būdu, tik šiuo atveju galima tikėtis gerų rezultatų.

Sezoninio alerginio rinito priežastys, simptomai ir gydymas

Sezoninis rinitas paveikia skirtingo amžiaus žmones. Tai yra organizmo atsakas į dirgiklius. Liga panaši į SARS, bet ne užkrečiama. Jų polinkį lemia paveldimumas. Vienas iš tėvų yra jautrūs alergijoms - vaikas (greičiausiai) taip pat gaus ligą.

Nuo įprasto šalto alergijos išskirti raudonas akis, skystų frakcijų iš nosies, niežulio, gausaus plyšimo. Liga mažina gyvenimo kokybę. Tai neįmanoma ignoruoti: yra bronchinė astma, pūlingas sinusitas, otitas.

Kodėl tai vyksta?

Į organizmą patenka dirgiklis. Jo buvimas sukelia reakciją. Gydytojai nustato sezoninio rinito priežastis:

• ilgalaikis alergeno poveikis;
• paveldimas veiksnys (tėvai yra alergiški);
• nosies gleivinė yra susilpnėjusi ir neatlieka apsauginių funkcijų;
• ilgalaikis gydymas antibakteriniais vaistais;
• reguliarus peršalimas;
• nosies gleivinės patologija.

Sezoninis alerginis rinitas įjungiamas šiltu oru. Pradėkite žydėti medžius, žolę, krūmus. Kūnas reaguoja su sloga į alergenų žiedadulkes. Drėgnu oru sporos išsklaido grybus. Tai gali sukelti ligą.

Vaikams metabolinis sutrikimas sukelia sezoninį sloga. Mažesniems nei vienerių metų kūdikiams neigiama reakcija į maistą išreiškiama rinitu.

Ligos aktyvinimas yra aiškiai suskirstytas į laikotarpius:

1. Pavasario pabaiga - vasaros pradžia. Žiedai beržo, lazdyno, alksnio, ąžuolo, tuopos. Šiuo metu 70% pacientų jaučiasi blogesni.
2. Birželio pabaigoje viskas yra liepos mėn. Žolės žydi. Šis laikotarpis nepastebimas.
3. Rugpjūtis Masinės žydėjimo kirmėlės, dribsniai, raugai, quinoa. Vėlgi, sezoninio rinito protrūkis. Ambrosia yra stipriausias alergenas.

Žmonėms, kenčiantiems nuo sezoninio rinito, tuo metu, kai oras su žiedadulkėmis prisotinamas, rekomenduojama pakeisti savo gyvenamąją vietą.

Kaip pasireiškia liga?

Kontaktas su alergenu sukelia ūminę ligos fazę. Alerginio rinito simptomai:

1. Nuo šnervės teka skaidrus skystis be spalvos ir kvapo.
2. Gleivinės patinimas apsunkina kvėpavimą. Nosies eigos sumažėjo.
3. Pacientas dažnai čiaudžiasi. Išpuoliai nesuteikia normalaus kvėpavimo. Galva pradeda suktis.
4. Ausys ir akys daug niežsta. Niežulys jausmas nosyje.
5. Akių vokai raudosi ir išsipūsti. Stiprus ašarų srautas.
6. Veidas atrodo išpūstas.

Jis turėtų tiksliai nustatyti sezoninio rinito atsiradimo laiką. Tai paaiškins alergeno tipą. Norėdami atlikti galutinę diagnozę, turite apsilankyti otolaringologe.

Ligos diagnozė

Alerginis rinitas yra dviejų tipų:

1. Nuolatinis rinitas. Pacientas praranda miego, apetito, greitai pavargsta. Alergijos vaizdas yra aiškus, simptomai yra ryškūs. Gyvenimo kokybė blogėja.
2. Pertrūkis rinitas. Lengva ligos forma. Asmuo jaučiasi šiek tiek diskomforto. Ligos simptomai nėra ryškūs.

Gydymas reikalingas bet kokia forma. Paciento būklė gali staiga pablogėti.

Sezoninis alerginis rinitas gali susirgti bet kuriame amžiuje. Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaikus dėl pirminės diagnozės. Vaikams ARVI ir alergijos simptomai ne visada yra aiškiai atskirti. Kuo greičiau diagnozuojama, tuo greičiau bus išgydyti.

Pradiniame tyrime gydytojas atlieka tyrimą, nustato bendruosius testus. Norėdami tiksliai diagnozuoti, otolaringologas rekomenduoja:

1. Odos tyrimai (nustatyti organizmo atsaką į alergeną). Dengimas šiek tiek sužeistas, sudeda medžiagą. Atsirado paraudimas - rastas alergenas. Tyrimas yra labai tikslus. Metodo trūkumai: reikalingi keli bandymai, nerekomenduojama nėščioms moterims ir vaikams iki 5 metų amžiaus.
2. Alergenų kraujo rinkinys. Orumas: nėra kontraindikacijų. Trūkumas: mažas tyrimo tikslumas.

Sezoninis sloga nuleidžiamas veikiančioje formoje sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Audiniai nustoja būti prisotinti deguonimi reikiamu kiekiu. Dujų mainai yra sutrikdyti. Anglies dioksido ir deguonies balansas kraujyje keičiasi. Paciento būklė blogėja.

Efektyviam gydymui kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Tai padės išvengti komplikacijų.

Ligos fazės

Prieš pradedant gydyti, reikia įvertinti ligos fazę:

1. Jam būdingas nuolatinis nosies užgulimas. Paveikia nosies gleivinės kraujagyslių toną.
2. Be pagalbos, būklė pablogėja. Laivai yra pernelyg išsiplėtę. Taikant siaurėjančius laivus.
3. Nosies gleivinės patinimas tampa lėtinis. Vaskokonstrikcijos lašai nustoja padėti. Jei paliekama neapdorota, nosies viduje atsiranda polipai, uždegimas. Bakterijos gali patekti į klausos vamzdelį.

Srautai nepraeina ilgą laiką - laikas apsilankyti pas gydytoją ir atlikti alergenų testą. Ankstyvoje ligos stadijoje galima greitai atgauti gyvenimo kokybę.

Sezoninio rinito gydymo būdai

Sezoninio rinito gydymas atliekamas dviem kryptimis: gleivinės uždegimo nutraukimas ir antialerginio gydymo paskyrimas.

Gydytojai paskiria trečią ar antrą kartos antihistamininius vaistus (Erius, Zyrtec, Cetrin, Zodak), kad atsikratytų uždegimo. Saugesni ir veiksmingesni trečiosios kartos vaistai. Vaistai yra lašai, purškikliai, tabletės. Gydymo sezoninio rinito gydymo trukmė - 2 savaitės.

Galite naudoti išbandytus vaistus: Suprastin, Diazolin. Bet jie sukelia mieguistumą. Nerekomenduojama žmonėms, kurių darbas susijęs su koncentracija (vairuotojai, montuotojai, gelbėtojai).

Nedidelėje sezoninio rinito formoje yra skiriami natrio kromoglikato dariniai. Formos išleidimas - purškalas. Rezultatas pastebimas po 5 dienų naudojimo. Įrankis skirtas suaugusiems ir vaikams, sergantiems lengva liga.

Sunkios ligos formos gydytojai skiria kortikosteroidus. Priemonės naudojamos nosies ertmės drėkinimui. Rekomenduojama naudoti išleidimo formą - purškimą. Naudojimo dažnumą ir trukmę nustato gydytojas. Kortikosteroidai gydomi sezoniniu rinitu visame pasaulyje. Po gydymo režimo vaistai yra saugūs organizmui.

Nekontroliuojamas vazokonstrikcijos agentų naudojimas sukelia medicininį rinitą. Labiau sunku išgydyti.

Ligoninėje alergologas atlieka alergenų terapiją. Pacientui skiriamos nuolat didėjančios medžiagos dozės. Sėkmingai atliktas gydymas palengvins sezoninio rinito simptomus amžinai.

Papildomi simptomų mažinimo būdai

Yra būdų, kaip užkirsti kelią ligai. Paprastų taisyklių laikymasis padės sumažinti sezoninį sloga:

• Žydėjimo laikotarpiu kiekvieną dieną nuplaukite apsauginius tinklus. Uždarykite langą sandariai (norint išvengti žiedadulkių patekimo į kambarį).
• Kasdien valykite butą šlapiu būdu. Tai pašalina alergenus iš gatvės. Sumažėja sezoninio rinito atsiradimo tikimybė.
• Negalima išeiti į karštą ir sausą orą. Dulkių dalelės lengvai patenka į orą. Įkvėpus patenka į nosies gleivinę. Kontaktas su alergenu yra sezoninio rinito priežastis.
• Reikia prisiminti: ryte žiedadulkių koncentracija ore yra didžiausia. Jei norite sumažinti rinito simptomus, šiais laikais neturėtumėte išeiti.

• Dėvėti akinius su tamsiais akiniais. Sumažėja akies gleivinės apkrova. Sumažinta konjunktyvito rizika.
• Įdėkite patalpų oro drėkintuvus. Tai turi teigiamą poveikį uždegimo gleivinei, kai liga yra sezoninis rinitas.
• Vėdinimui naudokite ventiliatorius. Laikykite filtrus švarius.
• Apsilankę gatvėje, nuplaukite rankas muilu ir drėkinkite nosies gleivinę su fiziologiniu tirpalu.
• Pašalinkite maisto produktus, kurie sukelia alergiją maistui. Tai pagerins bendrą kūno būklę.
• Jei įmanoma, pakeiskite gyvenamąją vietą žydinčių augalų metu.

Miesto gyventojai dažniau kenčia nuo sezoninio sloga, nei kaimo gyventojai. Taip yra dėl žmogaus sukeltų veiksnių (papildoma tarša, sausas oras). Ligos rizika padidėja.

Liaudies metodai

Liaudies metodai gydant sezoninį rinitą turėtų būti naudojami kaip papildomi. Prieš pradedant gydymą rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Efektyviausias:

1. Nosį du kartus per dieną nuplaukite su jūros druskos tirpalu. Įrankis parduodamas vaistinėje, išsiskyręs pagal instrukcijas. Jį galima pakeisti įprastine druska. Efektyviai valo gleivinės žiedadulkes. Procedūrą rekomenduojama atlikti prieš nustatant sezoninio rinito gydymo priemones.
2. Įdėkite nosį du kartus per dieną su alavijo sultimis. Kiekvienoje šnervėje įveskite 2-3 lašus. Įrankis turi baktericidinį ir minkštinantį poveikį. Sumažina perkrovą sezoninio rinito metu.
3. Kiaulpienės lapų infuzija. 30 vienetų vidutinių lapų nuplauti, pjaustyti. Supilkite stiklinę karšto vandens (80 laipsnių Celsijaus). Užverkite Reikalauti 3 valandų. Įtempkite ir gerkite 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną. Pašalina toksinus iš organizmo. Mažina rinito simptomus.

Sezoninio rinito prevencija yra vieša problema. Ši liga sukelia laikiną negalėjimą suaugusiems. Vaikai pradeda mokymosi problemas. Gyventojų gyvenimo kokybė mažėja. Reikalinga palaikyti sistemos veiklą.

Ekologiški miestai mažina dulkių kiekį. Augalai vėluoja lapus. Kasdienis šlapio valymas gatvėse sumažina alergenų skaičių ore. Sumažėja sezoninio rinito sergančių pacientų skaičius.

Sezoninis rinitas

Visoje planetoje, tikriausiai, nėra jokio asmens, kuris nėra susipažinęs su šaltu. Tai yra labiausiai paplitusi sveikatos problema daugeliui žmonių, kurie yra toli nuo medicinos ir yra laikomi kažkuo nepatogumais, o ne liga. Tačiau nosies vidaus erdvių uždegimas, moksliškai kalbant, rinitas, skiriasi nuo sunkumo ir kilmės, bei srauto trukmės.

Niežulys gali išsivystyti kaip rimtas virusinės ar bakterinės infekcijos, endokrininės ar autonominės ligos požymis. Ir tai gali būti nepriklausoma patologija, pavyzdžiui, sezoninis rinitas.

Nosies gleivinės pažeidimai, atsiradę dėl alergenų, vadinami alerginiu rinitu. Yra ištisus metus ir sezoninis alerginis rinitas. Apie tai kalbėsime išsamiau, analizuosime, kokia liga yra, koks yra gydymas ir ar galima profilaktikos būdu apsisaugoti nuo tokių uždegimų.

Sezoninis rinitas

Ši sąlyga turi keletą pavadinimų.

Pollinozė - rinokonjunktyvitas, kuris atsiranda dėl alerginių reakcijų į žiedadulkes.

Šieno karščiavimas - nors tokiu uždegimu, karščiavimas ne visais atvejais išsivysto, tačiau šis terminas kartais vartojamas kartu su pirmuoju oficialiu pareiškimu apie šieno sukeltą epidemiją. Tai įvyko 1819 m., O po pusę amžiaus buvo įrodyta, kad uždegiminiai procesai nosies gleivinėje sparčių žydėjimo laikotarpiu tam tikriems asmenims sukelia augalų žiedadulkes.

Ambrosijos importas XX a. Viduryje sukėlė epidemiologinį protrūkį mūsų šalyje.

Sezoninis rinitas - tai kraujagyslių, ty kraujagyslių sutrikimų, tipas. Vidinių nosies struktūrų pažeidimai atsiranda dėl hipernozės nekontroliuojamos nosies gleivinės reakcijos į išorinius stimulus. Alergijos mechanizmas sukelia daugelį procesų, tokių kaip:

• Kraujagyslių tonų sutrikimai
• Padidėjęs kapiliarinis pralaidumas
• Spazmai bronchuose
• Nosies gleivinės patinimas
• Nosies hipersekrecija

Pagal sunkumą sezoninis rinitas yra klasifikuojamas į nuolatinį ir lėtinį.

Patogenai ir dažnis

Patologijos pavadinimu tampa aišku, kad paūmėjimo laikotarpiai kartojami cikliškai tam tikrais metų laikais. Taip yra dėl augalų apdulkinimo. Apsvarstykite žiedadulkių alergenų tipus ir jų aktyvavimo centrinėje Rusijoje laiką.

• Pavasaris (balandis, gegužės mėn.) - medžiai (beržas, tuopa, klevas, ąžuolas ir kt.)
• Vasara (gegužės, birželio mėn.) - grūdai (rugiai, kviečiai, miežiai ir kt.)
• Nuo liepos iki rugsėjo - piktžolės (ambrosia, kirmėlės ir kt.)

Poplarų pūkas pats savaime nėra alergenas, bet turi žiedadulkes, o dėl savo paplitimo ir didelės aprėpties vietos padidėja alergijos pavojus.

Ženklai

Pagrindiniai sezoninio rinito klinikiniai požymiai:

• Čiaudulys
• Niežulys, deginimas nosies ertmėje
• Nosies užgulimas
• Rinorėja (stiprus gleivių išskyrimas iš nosies)
• Ašarojimas
• Raudonos akys
• Burnos džiūvimas
• Galvos skausmas
• Padidėjęs dirglumas, nuovargis, sumišimas
• Sumažėjęs kvapo jausmas
• Dirgina odą šalia nosies sparnų, viršutinės lūpos, po akimis
• Sutrikęs apetitas, miegas
• Tachikardija
• Žemas kraujo spaudimas
• Karščiavimas

SVARBU! Alerginio rinito simptomai gali pasireikšti bendru arba atskirai, įvairaus laipsnio sunkumu. Jei per tam tikrą metų laikotarpį (žr. Aukščiau) tokios problemos sutrikdo jus ar jūsų vaiką, turėtumėte nedelsiant kreiptis į profesionalią pagalbą.

Dažnai tokios alergijos gydymą apsunkina tai, kad daugelis pacientų patenka į nosį ir kitas kūno problemas ARVI ar ARI pasireiškimui, nesėkmingai kovoja su šiomis populiariomis priemonėmis ir daugeliu atvejų tik pablogina padėtį.

Kryžminė reakcija

Kūno nesuderinamumas su tam tikromis medžiagomis, ty alergija, su sezoniniu rinitu, gali pablogėti ne tik dėl tiesioginio sąlyčio su žiedadulkėmis. Kai kurie maisto produktai, kurių sudėtis panaši į augalus, kurie yra uždegimo šaltinis, gali veikti kaip dirgikliai. Yra vadinamoji kryžminė alergija. Šie maisto alergenai yra:

• Morkų
• Medus
• Kukurūzai
• Kviečiai ir kiti grūdų produktai
• Citrusas
• Saulėgrąžų sėklos

Kas yra rizikuojamas?

Statistikos duomenimis, megalopolių gyventojai yra labiau linkę patirti alergenų poveikį nei kaimo vietovių gyventojai. Taip yra dėl mažo ekologijos lygio, mažos grynos oro koncentracijos, dujų taršos. Didelių žmonių koncentracijos vietovėse taip pat padidėja virusų perdavimo rizika, o tai sumažina bendrą imunitetą. Moksliškai įrodyta, kad imunologinė būklė turi įtakos alerginių reakcijų vystymuisi. Paprasčiau tariant, sukietėjęs ir stiprus kūnas yra daug mažesnis dėl įvairių alergenų poveikio.

Specialios sezoninio rinito rizikos zonoje yra šios grupės:

• Astma
• Rūkantiems, turintiems patirties
• Žmonės, kurių veikla yra susijusi su nuolatiniu buvimu agresyvioje aplinkoje
• Alergijos giminaičiai
• Tie, kurie turi tonzilius, pašalinami
• Asmenys, kenčiantys nuo kitų alergijų

Provokaciniai veiksniai

Be specifinių alergenų, sezoninio sloga gali pablogėti dėl įvairių nepalankių aplinkybių. Tai apima:

• Įkvėpti aštrūs kvapai (kvepalai, buitinės cheminės medžiagos ir kt.)
• Prieskonių vartojimas
• Šaltas oras
• Tiesioginių saulės spindulių poveikis
• Apsistokite dulkėtose, užsikimšusiose patalpose
• Alkoholis
• Šalti

Komplikacijos

Sezoninis alerginis rinitas kelia daug pavojų. Nuolatinis užsikimšęs nosis, žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną, tai pažeidžia oro pralaidumą, sukelia bronchų ir plaučių problemas. Taip pat gresia kitų kvėpavimo sistemos organų būklė.

Sezoninis rinitas tose situacijose, kai atliekamas neraštingas gydymas arba nėra jokio gydymo, sukelia nosies ir paranasinės sinusų (sinusitas, sinusitas), klausos aparato (otito) ir akių regione (konjunktyvitas) uždegimą.

Be to, tokios sunkios ligos, kaip bronchinės astmos, atsiradimo rizika žymiai padidėja.

Diagnostika

Jei įtariate, kad alerginis rinitas turėtų kreiptis į alergologą. Pirmiausia gydytojas atlieka egzaminą, registruoja paciento skundus, renka anamnezę. Instrumentinės diagnostikos metodai apima odos testus.

Ši procedūra atliekama taip: paciento rankoje (dilbio srityje) atliekami mini pjūviai, naudojami tirpalai, kuriuose yra įtariamų alergenų. Pagal vietinę odos reakciją (paraudimą, patinimą) gydytojas daro išvadą apie tam tikrų medžiagų netoleranciją.

Prieš rekomenduojama nutraukti antihistamininius vaistus. Norėdami gauti patikimesnę informaciją, žiemos laikotarpiui priskiriami nulio mėginiai.

SVARBU! Tokia procedūra būtinai turi būti vykdoma dalyvaujant kvalifikuotam sveikatos priežiūros darbuotojui, nes alergenų poveikis gali sukelti anafilaksiją.

Alternatyvus diagnozavimo metodas yra venų kraujo laboratorinė analizė.

Vaikams tokie bandymo metodai paprastai yra prastai veikiami dėl nenuspėjamos augančio organizmo reakcijos. Paprastai, siekiant tiksliai nustatyti alerginį rinito pobūdį tokiais atvejais, naudojama tarpinė diagnozė: būtina papildomai konsultuotis su otolaringologu, išskyrus virusinės ir bakterinės ligos komponentą.

Jei nėščioms moterims ar paaugliams pasireiškia sezoninio rinito požymiai, gali prireikti papildomų endokrinologinių tyrimų. Tai būtina norint nustatyti hormoninę būklę, kurios pažeidimai taip pat gali sukelti nosies gleivinės pažeidimus.

Gydymas

Sezoninio alerginio rinito gydymo terapiją turėtų sukurti tik specialistas. Nekontroliuojamas antihistamininių vaistų ir vazokonstriktorių vaistų vartojimas ir pagalbinė priemonė, padedanti sušvelninti būklę, gali padidinti gleivinės patinimą, sukelti anafilaksinį šoką.

Paprastai, skiriant žiedadulkių alergijas, skiriami:

• Antihistamininiai vaistai (lašų, ​​purškiklių, tablečių pavidalu)
• Druskos tirpalai (gleivinės drėkinimas su šiais preparatais padeda nuplauti alergenų daleles, dezinfekuoti, padeda pašalinti pūtimą)
• Vazokonstriktoriniai vaistai (nosies kanalų valymui, gleivinių išskyrų mažinimui)

Prieš intensyvaus apdulkinimo ir žydėjimo sezoną rekomenduojama naudoti kumuliacines savybes turinčius fondus. Šiame sąraše yra:

• Imunomoduliatoriai
• Hormoniniai gliukokortikoidiniai purškalai (maksimalus poveikis, pastebėtas antroje naudojimo savaitėje)
• Stabilizatoriai, gebantys slopinti histamino sekreciją

DĖMESIO! Kova su sezoninėmis alergijomis nerekomenduojama vartoti tradicinės medicinos (svogūnų, česnakų, ramunėlių ar kitų augalinių preparatų, įvairaus šildymo). Kūno atsakas gali būti nenuspėjamas, todėl tai nėra verta.

Specifinis alergijos gydymas atliekamas tik gydytojo nurodytu būdu. Technikos esmė yra tai, kad paciento kūnas pradeda savarankiškai sintezuoti antikūnus, blokuodamas alergeno veikimą. Kad tai įvyktų, pacientui skiriama mažiausia alerginės medžiagos dozė, palaipsniui didinant jo tūrį.

Prevencija

Siekiant išvengti komplikacijų, žmonės, sergantys sezoniniu rinitu, turi laikytis tam tikrų saugumo taisyklių. Kai kurioms rimtoms ligos formoms reikia persikelti į kitą klimato zoną, keisti darbo vietas (jei pacientas dalyvauja pavojingoje gamyboje), esminius gyvenimo sąlygų pokyčius.

Kai šienligė neleidžiama rūkyti (aktyvus ir pasyvus). Reikia pasirūpinti, kad pasirinktumėte buitines chemines medžiagas, kosmetiką. Padidėjimo laikotarpiu ekspertai primygtinai rekomenduoja vengti vaikščioti miškuose, parkuose, išlaikyti langus namuose uždarytus ir įrengti specialius filtrus, kad išvalytų ir drėkintų orą.

Be to, būtina:

• Po kiekvieno išėjimo iš namų, nuplaukite rankas, nuplaukite nosies takelius fiziologiniu ar kitu fiziologiniu tirpalu.
• Kasdienis šlapias valymas
• Atsikratykite dulkių kolektorių (minkštų žaislų, kilimų)
• Nuplaukite patalynę (geriau virti) bent 2 kartus per savaitę
• Naudokite sinteponovye pagalvės ir antklodes
• Naudokite baldų dangtelius, kurie neleidžia žiedadulkėms patekti.
• Dėvėti akinius nuo saulės, kad žiedadulkės nepatektų ant gleivinės
• Reguliariai aplankykite imunologą ir alergologą
• Organizuokite hipoalerginį mitybą ir griežtai laikykitės ištisus metus.

Būtina suvokti, kad rimtas požiūris į jų sveikatą, tikslinga kova su rinitu, įskaitant ir gydymą vaistais, ir prevencinės priemonės, pasveikimo galimybės daugėja.

Mažiems vaikams, kurių tėvai kvalifikuotai sujungė visus gydymo metodus, laikydamiesi specialistų nurodymų, 90% atvejų pagal mokyklinį amžių buvo visiškai išnykusi arba labai sumažėjo šienligės požymiai.

Kalbant apie suaugusiuosius, esminis gyvenimo būdo pakeitimas daugeliu atžvilgių yra teigiamas, ir kartu su terapiniu poveikiu duoda teigiamų rezultatų. Kad kasmet nepatirtų nuo peršalimo ir nosies užgulimo, būtina atsisakyti blogų įpročių, aktyviai sportuoti, nuotaika, valgyti teisę ir pašalinti alergiškus maisto produktus iš dietos. Bet kuriuo atveju, jei laikomasi šių taisyklių, rinito apraiškos yra žymiai susilpnintos, imunitetas neabejotinai didėja, o bendroji kūno būklė akivaizdžiai pagerėja.

Sezoninis alerginis rinitas

A. Patogenezė. Susilietus su alergenu, susidaro IgE, kuris yra pritvirtintas ant nosies gleivinės stiebo ląstelių. Kartojant alergenus ant nosies gleivinės, atsiranda ląstelių ląstelių degranuliacija ir išsiskiria uždegiminiai mediatoriai - histaminas, leukotrienai, prostaglandinai, kininai, hidrolazės. Šios medžiagos sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina jų pralaidumą, todėl atsiranda gleivinės patinimas ir padidėja gleivių sekrecija. Chemotaksės veiksniai skatina eozinofilų, neutrofilų, bazofilų, monocitų ir limfocitų antplūdį. Aktyvūs eozinofilai išskiria pagrindinius štapelinius baltymus ir citotoksinius mediatorius, kurie yra susiję su gleivinės pažeidimu.

1. Tipiški sezoninio alerginio rinito pasireiškimai yra nosies gleivinės patinimas, gausus vandeninis nosies išsiskyrimas, čiaudulys ir niežulys nosyje, kurie pasireiškia tik kontaktuojant su alergenu. Kartais pacientai skundžiasi gerklės skausmu. Gleivių išėmimas ant gerklės galo sukelia sausą kosulį, balsas tampa užkimštas. Alerginį rinitą gali lydėti galvos skausmas, paranasinės sinusų skausmas ir kraujavimas iš nosies.

2. Fizinis tyrimas. Kai rhinoscopy matoma patinusi šviesiai rožinė arba melsvai pilka nosies konchae. Paryškinkite aiškų. Gleivinės patinimas kartais sukelia apatinę nosies ertmės sienelės išsipūtimą.

a Tamsūs ratai po akimis, matyt, atsiranda dėl venų stagnacijos, kurią sukelia nosies gleivinės patinimas ir paranasinis sinusas.

b. Alerginis pasveikinimas yra alerginio rinito vaikams būdingas gestas. Bandant sumažinti niežulį ir palengvinti nosies kvėpavimą, pacientai patenka į nosies viršūnę su delnu.

į Skersinis raukšlės tarp nosies galo ir nosies tilto, būdingo alerginio rinito požymio, atsiranda dėl nuolatinio nosies galo trinamas, paprastai pasireiškiantis ne anksčiau kaip praėjus 2 metams nuo ligos pradžios. Ji turi būti atskirta nuo įgimtos skersinės nosies raukšlės, retos paveldimos savybės. Įgimtas skersinis nosies raukšlės, priešingai nei įgyta, neišnyksta paspaudus nosies viršūnę iš viršaus.

d) adenoidinis veidas - atvira burna, tamsūs ratai po akimis, mieguistas veido išraiška. Alerginis rinitas, atsiradęs ankstyvoje vaikystėje, sukelia veido kaukolės vystymosi sutrikimą. Dėl to, kad vaikas nuolat kvėpuoja per burną, formuojasi gotikinis dangus, pailgas, plokščias viršutinis žandikaulis, nepakankamai išvystytas smakras ir perviršis.

Denny linijos - raukšlės po apatiniais vokais - pasirodo ankstyvoje vaikystėje. Būdingas alerginiam rinitui ir difuziniam neurodermitui.

e) Apžiūrėjus burnos gerklę, pasireiškia hipertrofiniai limfiniai folikulai ir nutekėjimas pro gerklės galą.

g. Geografinė kalba - ryškiai baltos dėmės ant liežuvio paviršiaus - dažnai būna alerginio rinito. Sulankstytas liežuvis yra rečiau pastebimas.

h Fizinis tyrimas būtinai pašalina tokias alerginio rinito komplikacijas, kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, nosies polipai.

B. Sezoninio alerginio rinito diagnozę lengva padaryti anamnezės ir fizinės apžiūros pagrindu. Diferencinei alerginio rinito diagnozei su vazomotoriniu, infekciniu ir eozinofiliniu nealerginiu rinitu atliekami šie tyrimai.

1. Išmetimo iš nosies tyrimas. Norint išgauti iš nosies, pacientas kviečiamas išpūsti nosį vaško popieriuje arba celofane. Tyrimo medžiaga taip pat gali būti gaunama naudojant ploną lazdą, suvyniotą į medvilnę, kuri paliekama nosyje 2-3 minutes, arba naudojant mažą gumos kriaušę. Gautas iškrovimas perkeliamas į stiklinę ir išdžiovinamas. Tepalas nudažomas pagal Wright arba Hansel ir tiriamas mikroskopu. Sezoninis alerginis rinitas pasižymi eozinofilų kaupimu, jų santykinis skaičius viršija 10% viso leukocitų skaičiaus. Žydėjimo sezono metu eozinofilų skaičius tepinėliais kartais siekia 80–90%. Neutrofilų dominavimas tepinėlis rodo infekcinį rinitą. Norint gauti nosies gleivinės epitelio mėginius, naudokite vienkartinę kapetę.

2. Užbaigti kraujo kiekį. Dažnai pastebima vidutinė eozinofilija, absoliutus eozinofilų skaičius gali viršyti 700 μl –1. Eozinofilija yra labiau paplitusi žydėjimo sezone.

3. Viso serumo IgE kiekio nustatymas leidžia atskirti alerginį rinitą nuo nealerginio rinito. Šis indikatorius nustatomas naudojant radioimunosorbento bandymą arba kietosios fazės ELISA. Reikšmingas IgE serumo padidėjimas pastebimas apie 60% pacientų, sergančių bronchine astma ir alerginiu rinitu. Tuo pačiu metu būtina atmesti kitas priežastis, dėl kurių padidėtų IgE, ypač helmintozės, lygis. Įvertinti rezultatus naudojant šioje laboratorijoje priimtus amžiaus standartus.

a Odos testai - skyryba ir įbrėžimai - geriausias būdas nustatyti alergeną, sukeliantį alerginį rinitą. Odos tyrimai yra labai specifiniai, rečiau nei intrakutaniniai, sukelia sistemines alergines reakcijas ir leidžia jums vienu metu nustatyti keletą alergenų. Tiriant jaunesnius nei 3 metų vaikus, paprastai atliekami intrakutaniniai tyrimai, nes sumažėja odos reaktyvumas šiame amžiuje ir odos tyrimai yra neinformatyvūs.

b. Intrakutaniniai mėginiai dedami tik nustačius odą tais atvejais, kai yra neigiama arba šiek tiek teigiama reakcija į įprastus ar įtariamus alergenus.

į Specifinio IgE kiekio nustatymas atliekamas naudojant PACT ir kitus metodus, pagrįstus žymėtų antikūnų prieš IgE naudojimu. Apie 80% atvejų PAST rezultatai sutampa su skyrybos testų rezultatais. Nustatant specifinio IgE lygį, yra šie privalumai: 1) šis tyrimas yra saugus pacientui, 2) jo rezultatai nepriklauso nuo odos reaktyvumo ir alergenų stabilumo. Šio tyrimo trūkumai: 1) nedidelis alergenų rinkinys, naudojamas antikūnams aptikti, 2) mažesnis jautrumas nei intrakutaniniams mėginiams, 3) didelis laiko įdėjimas, 4) didelės išlaidos. Specifinio IgE kiekio nustatymas parodytas 1) sunkus difuzinis neurodermitas, 2) mažas arba padidėjęs odos reaktingumas, 3) anafilaksinis šokas istorijoje, 4) vartojant H₁-blokatoriai.

Maisto provokaciniai tyrimai paprastai nėra atliekami, nes jie retai sukelia alerginį rinitą. Jei nurodoma, kad anamnezėje yra alergija maistui, parodomi skyrybos bandymai su maisto alergenais ir nustatomi specifiniai IgE kiekiai. Tačiau galutinė išvada dėl maisto alergenų vaidmens plėtojant rinitą gali būti padaryta tik tuo atveju, jei jos simptomai išnyksta po maisto produktų, kurių sudėtyje yra vienas ar kitas alergenas, pašalinimo iš dietos ir vėl pasirodo, kai jie naudojami pakartotinai.

D. Provokaciniai bandymai. Vaisto alergenas yra taikomas nosies gleivinei ir stebi būdingų alerginio rinito požymių atsiradimą. Provokaciniai tyrimai atliekami tais atvejais, kai odos tyrimų rezultatai neatitinka anamnezės.

1) Pateikiant provokuojančius mėginius reikia laikytis šių taisyklių.

a) Siekiant išvengti sisteminių alerginių reakcijų, tyrimas atliekamas asimptominiu laikotarpiu.

b) 48 valandos iki tyrimo atšaukimo₁-blokatoriai. Hidroksizinas, terfenadinas ir astemizolis atšaukia dar anksčiau.

c) Alergenų tirpalas, atskiedus 1: 1000 aerozolio pavidalu arba miltelių pavidalo alergenas, įdedamas į vieną šnervę.

d) Tirpiklis švirkščiamas į kitą šnervę (kontrolinis).

2) Jei provokuojantis testas yra teigiamas, niežtintis nosis, čiaudulys, išsiskyrimas iš nosies, gleivinės tampa šviesios ir edematinės. Siekiant kiekybiškai įvertinti reakciją, naudojami sudėtingesni metodai (pavyzdžiui, rinomanometrija), kurie dėl jų sudėtingumo ir didelių sąnaudų naudojami tik moksliniams tikslams.

3) provokuojančių mėginių trūkumai.

a) Norint atlikti provokavimo testus, reikia laiko. Tuo pačiu metu galima aptikti tik vieną alergeną.

b) Alerginio rinito paūmėjimo metu mėginiai yra neinformatyvūs.

c) Bandymo metu gali atsirasti sisteminė alerginė reakcija.

1. kontakto su alergenu pašalinimas. Pašalinkite kontaktą su alergenu, venkite nepalankių aplinkos veiksnių.

a Jei esate alergiškas žiedadulkėms, rekomenduojama naudoti oro kondicionierius - vasarą jie leidžia patikimai izoliuoti korpusą nuo alergenų. Žiemą nosies gleivinės patinimas gali sukelti sausą orą. Siekiant išlaikyti optimalų oro drėgnumą (apie 40%), reikia naudoti kambario ar centrinius drėkintuvus. Elektroniniai filtrai (vidiniai arba centriniai) pašalina daugiau nei 90% ore esančių dalelių, tačiau jie nėra pakankamai veiksmingi, kad pašalintų mikrobus. JAV oro kondicionierių, drėkintuvų ir elektroninių filtrų kaina yra apmokestinama lengvatiniu mokesčiu.

b. Jei sąlytis su alergenu yra neišvengiamas, pacientas turi dėvėti kaukę. Gerai parinktos kaukės neleidžia įkvėpti namų dulkių, grybų sporų, gyvūnų epidermio dalelių, aerozolių ir ore esančių pluoštų.

a H₁-blokatoriai - alerginio rinito gydymo vaistais pagrindas.

1) H₁-Jei įmanoma, prieš kontaktuojant su alergenu reikia imtis blokatorių. Vaistų paūmėjimo metu reikia vartoti nuolat.

a) Daugeliui atopinių ligų sergančių pacientų šie vaistai yra neveiksmingi. Galbūt tai yra dėl mažos jų koncentracijos audiniuose, kurie neužblokuoja visų H₁-receptorius. Be to, gleivinės patinimas sukelia ne tik histaminą, bet ir kitus uždegimo mediatorius. Lėtinis nosies gleivinės uždegimas taip pat sumažina H efektyvumą₁-blokatoriai.

b) šalutinis poveikis. Dažniausiai pasitaikantys H₁-pirmos kartos blokatoriai - mieguistumas. Mažiau dažni yra susijaudinimas, dirglumas, nemiga, galvos svaigimas, spengimas ausimis, sutrikęs koordinavimas, neryškus matymas, disfagija, burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, širdies plakimas ir galvos skausmas. Jis taip pat gali sumažinti apetitą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Siekiant išvengti virškinimo trakto sutrikimų, vaistai turi būti vartojami valgio metu. Po kelių dienų nuolat naudojant H₁-blokatorių mieguistumas ir kiti šalutiniai reiškiniai paprastai tampa mažiau ryškūs. H₁-blokatoriai, kurie neprasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą, pavyzdžiui, terfenadinas, astemizolas ir loratadinas, beveik neturi raminamojo poveikio. Terfenadinas ir astemizolis gali sukelti tachikardiją. Šis šalutinis poveikis atsiranda 1) vartojant dideles šių vaistų dozes, 2) skiriant vaistus, kurie mažina terfenadino ir astemizolio, pvz., Eritromicino, ketokonazolo, itrakonazolo, 3 išsiskyrimo į kepenis nepakankamumą. Loratadino atveju šis šalutinis poveikis nėra, tačiau, vartojant šį vaistą pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, rekomenduojama padidinti intervalus tarp dozių.

3) Ilgalaikio gydymo metu H veiksmingumas₁-blokatoriai gali sumažėti. Tokiais atvejais paskirti H₁-kitos grupės blokatoriai. Be to, H efektyvumas₁-blokatoriai yra žymiai sumažėję sunkiu alerginiu rinitu, antrine infekcija ir nosies polipais.

4) Efektyvumas H₁-skirtingiems pacientams yra skirtingi. Su rimtu šalutiniu poveikiu sumažinkite vaisto dozę.

5) H₁-pacientams, sergantiems bronchine astma, gali būti skiriami alerginio rinito blokatoriai. Tačiau per astmos priepuolį šie vaistai neturėtų būti naudojami, nes padidina gleivių klampumą.

b. Alfa-adrenostimuliacinis sukelia nosies gleivinės kraujagysles. Alerginio rinito atveju alfa ir adrenerginiai stimuliatoriai naudojami tiek vietiniam, tiek ir oraliniam vartojimui.

1) Alfa-adrenostimuliarinis vietiniam vartojimui (vazokonstriktorius vietiniam naudojimui) yra gana veiksmingas ir sukelia mažiau šalutinių poveikių nei vartojant sisteminį poveikį. Šias lėšas naudokite tik kelias dienas. Ilgesnis vartojimas padidina gleivinės edemą. Vaistai lašų pavidalu įkišami į nosį, kai galva šiek tiek pakelta ir pasukta į šoną. Įpylus pacientas turi gulėti 30–60 s. Naudojant preparatus aerozolio pavidalu, galva laikoma tiesiai, šiek tiek lenkta į priekį.

2) Alfa adrenostimuliantai geriamajam vartojimui yra naudojami atskirai arba kartu su H₁-blokatoriai.

į Kromolinas stabilizuoja stiebelių ląstelių membraną, slopina jų degranuliaciją, mažina eozinofilų, neutrofilų ir monocitų aktyvumą. Alerginio rinito atveju 4% kromolino tirpalas naudojamas dozuojamų aerozolių pavidalu (5,2 mg vienam įkvėpus). Vaistas skiriamas periodiškai - prieš galimą sąlytį su alergenu sezoninio alerginio rinito metu - arba nuolat - ištisus metus dirbančiam alerginiam rinitui. Kai kuriems pacientams skiriamas kromolinas kartu su H₁-blokatoriai ir alfa adrenostimuliatoriai.

1) Dozė suaugusiems ir vaikams nuo 6 metų - 1 įkvėpimas kiekvienoje šnervėje 3-4 kartus per dieną. Jei reikia, inhaliacijų skaičius padidinamas iki 6 per dieną. Pacientas įspėjamas, kad prieš įkvėpus jis turėtų išpūsti nosį ir aerozolis turi būti įkvėptas per nosį. Cromolina poveikis dažnai pasireiškia tik 2-4 savaites po gydymo pradžios.

2) šalutinis poveikis yra nedidelis ir retai stebimas. Dažniausiai tai yra čiaudulys ir deginimo pojūtis nosyje. Jie stebimi mažiau nei 10% pacientų. Išbėrimas ir kraujavimas iš nosies atsiranda mažiau nei 1% pacientų. Cromolin neturi raminamojo poveikio.

Nedokromilas, kaip ir kromolinas, bet efektyviau slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą. Vietiniu vandeninio nedokromilio tirpalo panaudojimu nėra jokių šalutinių poveikių. JAV nedokromilas yra patvirtintas naudoti tik bronchinės astmos atvejais.

D. Vietiniam vartojimui skirti kortikosteroidai skirti sunkiam sezoniniam alerginiam rinitui tais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Nustatyta Beclometazonas, flunisolidas, budezonidas, triamcinolonas arba mometazonas. Šie vaistai, kai jie yra naudojami, nėra absorbuojami ir greitai sunaikinami. Alerginio rinito atveju jie yra tokie pat veiksmingi kaip ankstesnės kartos kortikosteroidai, pvz., Deksametazonas, tačiau jie sukelia mažiau šalutinių poveikių. Beclometazonas gaminamas aerozolio ir vandeninio tirpalo, mometazono pavidalu, matavimo aerozolio pavidalu. Būtina įspėti pacientą, kad kortikosteroidai, skirtingai nei H₁-blokatoriai ir vazokonstriktorių sukėlėjai gali sukelti pagerėjimą tik po kelių dienų vartojimo. Per ilgą laiką padidėjusios alergenų koncentracijos ore metu, kortikosteroidai, kaip ir kromolinas, yra skirti nuolat.

1) Dozės. Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, Beclomethasone skiriama 1 inhaliacija (42 mcg) kiekvienoje šnervėje 2-4 kartus per dieną, 6-12 metų vaikams - 1 inhaliacija kiekvienoje šnervėje 3 kartus per dieną. Kortikosteroidų vartojimas alerginiam rinitui jaunesniems kaip 6 metų vaikams nebuvo tirtas. Rekomenduojama pradinė flunisolido dozė suaugusiems yra 2 inhaliacijos (50 mcg) kiekvienoje šnervėje 2 kartus per dieną, 6-14 metų amžiaus vaikams - 1 inhaliacija kiekvienoje šnervėje 3 kartus. Pradinė triamcinolono ir mometazono dozė (suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų) - 2 inhaliacijos kiekvienoje šnervėje vieną kartą per parą, budezonidas (suaugusiems ir vyresniems kaip 6 metų vaikams) - 2 inhaliacijos kiekvienoje šnervėje ryte ir vakare, arba 4 inhaliacijos kiekvienoje šnervėje ryte (256 mikrogramai per parą). Narkotikų neveiksmingumas rekomenduojamomis dozėmis ir sezoninis alergenų koncentracijos padidėjimas padidina kortikosteroidų dozę. Pasibaigus paūmėjimui, dozė vėl sumažėja. Pacientui paaiškinama, kaip tinkamai naudoti inhaliatorių. Aerozolio srautas neturėtų būti nukreiptas į nosies pertvarą. Siekiant išvengti atsitiktinio vaisto patekimo į akis, inhaliatoriaus galas turi būti įdėtas į šnervę.

2) šalutinis poveikis. Paprastai pastebima, kad nosyje yra čiaudulys ir deginimas. 5% pacientų pastebima kraujavimas iš nosies. Retais atvejais pasireiškia rinitas ir faringitas, kurį sukelia Candida albicans, ir nosies gleivinės opos. Nenustatyta sisteminių reakcijų, vartojant vaistus rekomenduojamomis dozėmis.

3) Esant pastebimai gleivinės edemai per pirmąsias 2-3 gydymo dienas, 1–15 minučių prieš kortikosteroidų įkvėpimą, lokaliniam vartojimui skiriami vazokonstriktorių preparatai. Ypatingą dėmesį reikia skirti skiriant kortikosteroidus vietiniam vartojimui pacientams, sergantiems tuberkulioze arba sergantiems tuberkulioze, taip pat pacientams, sergantiems herpetine akių liga.

4) Nerekomenduojama švirkšti ilgai veikiančių kortikosteroidų į nosies gleivinę, nes aprašomi tinklainės arterijos embolijos atvejai, vėliau išsivystę aklumas.

e) Sunkus alerginio rinito paūmėjimas, kai kiti vaistai neveiksmingi, kortikosteroidai skirti sisteminiam vartojimui. Gydymo kursas neturėtų viršyti 7 dienų, nes ilgesnį sisteminį kortikosteroidų vartojimą lydi sunkios komplikacijos.

g. Ipratropiumo bromidas, kai jis naudojamas, vietiškai sumažina išleidimo iš nosies kiekį. Gleivinės patinimas ir čiaudulys nepašalina šio vaisto. JAV ipratropiumo bromidas nėra naudojamas vietiniam vartojimui.

3. Desensibilizacija nurodoma jautrinant tuos ore esančius alergenus, kurie yra neišvengiami - augalų žiedadulkės, grybai, erkė. Desensitizacijos poreikį lemia sezoninio alerginio rinito paūmėjimo dažnumas, sunkumas ir trukmė, taip pat kitų gydymo metodų veiksmingumas.

D. Prognozė. Sezoniniam alerginiam rinitui būdingas ilgas atkryčio kursas. Jo sunkumas priklauso nuo aplinkos būklės ir organizmo reaktyvumo. Gyvenimo metu ligos pobūdis gali skirtis. Visi simptomai paprastai tampa mažiau ryškūs brendimo metu, o 20–40 metų jie tampa sunkesni. Nėštumo metu dažnai pastebimas alerginio rinito atleidimas, o moterys po menopauzės, priešingai, paūmėja. Vaikams sezoninis alerginis rinitas nepadidina egzogeninės astmos pavojaus, nors egzogeninis bronchų astma padidina sezoninio alerginio rinito riziką.

Šaltinis: G. Lawlor, J., T. Fisher, D. Adelman "Klinikinė imunologija ir alergologija" (išverstas iš anglų kalbos), Maskva, Praktika, 2000