Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas infekcija yra gana pavojinga ir agresyvi, dažniausiai pasireiškia tarp gyventojų. Iki 20 proc. Visų ligoninių ar nazokominių infekcijų sukelia būtent pirocianinis strypas. Iki 35% šlapimo takų infekcijų sukelia šis lazda, taip pat 25% pūlingų chirurginių procesų. Ketvirtadalis pirminės bakteremijos atvejų taip pat sukelia P. aeruginosa.

Pseudomonas infekcija - ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Pseudomonas genties mikroorganizmai, turintys įtakos kvėpavimo sistemai, virškinimo traktui, minkštiesiems audiniams, nervinėms ir kitoms kūno sistemoms.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) yra sąlyginai patogeniškas Pseudomonas (pseudomonads) genties mikroorganizmas. Tai yra gramnegatyvi (Gramo spalvos nesukelia violetinio dažymo) bakterijų, turinčių nuo apvalių galų, nuo 0,5 iki 1 μm dydžio.

Ji neturi mobilios, tankios kapsulės, nesudaro sporų. Tai privalomas aerobinis (dauginamas su deguonimi, dideliu drėgnumu). Bakteriologinis tyrimas auga ant specialių maistinių medžiagų (mėsos peptono agaro - MPA, mėsos peptono sultinio - BCH ir kt.), Kur jo augimas sukelia melsvai žalsvas kolonijas su liuminescencija (fluorescencine), su jazmino kvapu. Jame yra somatinių O- ir lipnių H-antigenų, taip pat K-antigeno. H-antigenas (flagellatas) leidžia jums skirti apie 60 serocinių pirocianinių lazdelių. Jis yra pakankamai atsparus daugelio dezinfekcinių tirpalų poveikiui, o kai kurie iš jų gali daugintis. Tik 5% chloramino, 3% vandenilio peroksido tirpalo ir 2% fenolio (karbolio rūgšties) tirpalo veikia destruktyviai. Gamtoje jis randamas dirvožemyje, vandenyje, atvirame vandenyje, augaluose. Optimali augimo temperatūra yra 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa gali būti patogeniška žmonėms. Dažnai pasireiškia uždegiminiai procesai (pūlingos žaizdos, abscesai), dažnai sukelia šlapimo takų infekcijas ir žarnyną. Sukelia nosokomines infekcijas, atsiradusias dėl dažnumo žmonėms, sergantiems imunodeficitu (lėtinėmis ligomis, chirurginėmis intervencijomis, infekcijomis ir kt.). Pseudomonas bacillus galima rasti žmogaus kvėpavimo takuose, gaubtinėje žarnoje, išoriniame klausos kanale, taip pat odos paviršiuje raukšlių srityje (akiliarinis, inguinalinis). Normalaus imuniteto atveju pseudo-pūlingas bacilis susiduria su konkurenciniu atsparumu normalios floros atstovams, kurie slopina jo augimą ir sukelia mirtį (pavyzdžiui, žarnyne).

Pseudomonas opos patogeniškumo faktoriai yra:
1) mobilumas dėl vėliavos;
2) gebėjimą gaminti toksinus (endotoksiną, eksotoksiną, endohemoliziną, leukocidino fermentą), kurie sukelia eritrocitų, kepenų ląstelių pažeidimą, sukelia apsinuodijimą, židinių leukocitų mirtį;
3) didelis atsparumas daugeliui antibakterinių medžiagų dėl gebėjimo susidaryti aplink savo kolonijas gleivinę kapsulę - glikokalizę (ypač atsparią beta laktams, aminoglikozidams, fluorokvinolonams), dėl kurių šiems pacientams sunku dirbti.

Pseudomonas infekcijos priežastys

Pseudomonas pneumonijos šaltinis yra asmuo ir gyvūnai, tiek ligoniai, tiek Pseudomonas aeruginosa. Didžiausia infekcijos rizika yra pacientams, sergantiems plaučių uždegimu ir atviromis pūlingomis žaizdomis.

Infekcijos būdai yra kontaktiniai, namų ūkiai, maistas. Perdavimo veiksniai - maisto produktai (pienas, mėsos produktai), vandens ir aplinkos objektai (paprastai ligoninė) - kriauklės, čiaupai, čiaupų rankenos, durys, tualetai, bendri rankšluosčiai, medicinos personalo rankos ir prastai apdoroti medicinos įrankiai. Būtent šie bendri veiksniai paaiškina didelę Pseudomonas aeruginosa infekcijos riziką hospitalizacijos metu ir infekcinių ligų atsiradimo metu. Pseudomuskulinės infekcijos rizikos grupė yra deginimo ligoninės, ligoninių chirurginiai skyriai, akušerijos ir vaikų ligoninės. Gali būti net epideminių pseudomucino infekcijos protrūkių (jei pažeidžiami sanitariniai-epidemiologiniai skyriai).

Labiausiai jautrūs pacientai, kurių imuninė apsauga yra sumažėjusi dėl kartu vartojamų ūminių ar lėtinių ligų, taip pat tam tikros amžiaus grupės - vyresnio amžiaus ir vaikai. Vaikai daug kartų dažniau užsikrėsti šia infekcija. Labiausiai pažeidžiamos vaikų grupės yra naujagimiai ir kūdikiai, gyvenantys per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius, taip pat priešlaikiniai kūdikiai.

Rizikos grupės pseudomuskulinės infekcijos vystymuisi
Ne. Pacientai su tam tikromis sąlygomis Galimos Pseudomonas infekcijos apraiškos
1 Dažnas intraveninis gydymas Osteomielitas, endokritas
2 Leukozės sepsis, peradresas
3 Piktybinio augimo ligos Pneumonija
4 Burns Sepsis, celiulitas
5 Operacijos su CNS meningitu
6 Tracheostomijos pneumonija
7 ragenos opos Panophthalmitis
8 Kraujagyslių kateterizacija Purulentinis tromboflebitas
9 Šlapimo takų kateterizacija Urogenitalinės infekcijos
10 naujagimių meningitas, viduriavimas

Pseudomonas infekcijos etapai

Infekcija ir infekcijos atsiradimas vyksta trimis etapais:

1) Pseudomonas aeruginosa pritvirtinimas prie pažeisto audinio ir jo reprodukcija tvirtinimo vietoje, t. Y. Pagrindinis infekcijos objektas;
2) infekcijos plitimą giliuose audiniuose - vadinamąją vietinę infekciją (ją vis dar trukdo imunitetas);
3) patogeno įsiskverbimas į kraujotaką, atsirandant bakteremijai ir infekcijos plitimui į kitus organus ir audinius (septicemiją).

Pseudomonas infekcijos simptomai

Pseudomonas aeruginosa gali sukelti daugelio organų ir sistemų uždegimą, mes atsižvelgiame tik į dažniausius jo pasireiškimus.

Pseudomuskulinė virškinimo trakto infekcija pasižymi ūminiu enterokolitu arba gastroenterokolitu. Parodymų sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus ir nuo pradinės imuniteto būklės bei pačios žarnyno. Taigi, vyresniems vaikams ir suaugusiems, ūminis vėmimas, skrandžio skausmas (epigastrinis), o po to visame skrandyje, silpnumas, prastas apetitas, pykinimas, karščiavimas dažnai subfebrilis (iki 38 °), išmatos iki 5-7 kartų per dieną pastos, su patologinėmis priemaišomis (gleivėmis, krauju), rusvai žaliai spalva. Ligos trukmė neviršija 3-4 dienų. Ankstyvosios vaikystės vaikams sunkiau užsikrėsti - temperatūra yra aukštesnė (iki 39 °), dažnas regurgitacija ar vėmimas, atsisakymas valgyti, mieguistumas, dažnos laisvos išmatos iki 6 metų, o kartais iki 10-15 kartų per dieną, išmatose taip pat yra žalsvai patologinė priemaišos (gleivės, kraujas), turi būdingą kvapą, pilvo pūtimą, garsų triukšmą. Kartu su ūminiu kursu, yra variantų, kurių simptomai yra lengvi, tačiau pati liga tęsiasi iki 4 savaičių. Ankstyvosios vaikystės - žarnyno kraujavimo, dehidratacijos ir vyresnio amžiaus - apendicito ir cholecistito pavojus. Kartu su žarnyne pažeista liga - disbakteriozės, reikalaujančios ilgalaikio gydymo reabilitacijos laikotarpiu, vystymasis.

Pseudomonas šlapimo takų infekcija (IMP) pasireiškia cistito, uretrito, pielonefrito atsiradimu. Šlapimo pūslės kateterizacijos metu infekcija dažniau patenka į šlapimo sistemą. Specifinių ligų simptomai yra panašūs į kitų infekcijų simptomus. Daugeliu atvejų IMP infekcija atsiranda chroniškai keletą mėnesių ar net metų. Retais atvejais infekcija iš šio pirminio pažeidimo plinta į kitus organus ir audinius.

Pseudomoninė kvėpavimo sistemos infekcija dažnai atsiranda lėtinės bronchopulmoninės ligos (bronchito, cistinės fibrozės, bronchektazės) fone, taip pat yra intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos pacientai (dirbtinis kvėpavimas po endotrachinės intubacijos). Galbūt tiek pirminės pneumonijos, tiek antrinės pneumonijos, kuri pasižymi užsitęsusiu kursu, prastu antibakterinio gydymo veiksmingumu, plėtra, tendencija į destruktyvius procesus. Plaučių uždegimo simptomai yra panašūs į kitų plaučių infekcijų simptomus.

Pseudomonas infekcija minkštųjų audinių ir odos atsiranda atvirose žaizdose, sudegina paviršius, žaizdos po chirurginės intervencijos, trofinės opos ant galūnių. Supraskite, kad Pseudomonas infekcija gali būti atskirta nuo žaizdos, kuri tampa mėlyna-žalia. Ši spalva bus paciento žaizdos tvarstis.

Be to, žaizdos gali sukelti pseudomono osteomielitą (kaulų pažeidimą).

Ausies Pseudomonas infekcija pasireiškia pūlingos išorinės ausies uždegimo formoje, kurioje yra ausies skausmas, pūlingas išsiskyrimas krauju, rečiau atsiranda vidurinės ausies uždegimas ir mastoiditas (mastoido uždegimas).

Akių pseudomono infekcija atsiranda dėl akies operacijos arba traumos. Gali išsivystyti pūlingas konjunktyvitas, galintis pakenkti ragenai ir pačiam akies obuoliui. Tuo pačiu metu pacientams yra „svetimkūnio“ jausmas, skausmas, neryškus matymas, pūlingos savybės.

Likusiems pacientams pasireiškia nervų sistemos pseudomoninė infekcija ir yra viena iš sunkiausių šios ligos apraiškų. Taip pat gali išsivystyti meningitas (pia materijos uždegimas), meningoencefalitas (galvos smegenų pažeidimas). Daugeliu atvejų infekcija iš pirminio dėmesio skiriama septinio proceso metu. Pirminė Pseudomonas aeruginosa reprodukcija centrinėje nervų sistemoje yra įmanoma po traumų ir chirurginių intervencijų. Būdingas pūlingo meningito ar meningoencefalito vaizdas, kuris yra beveik toks pat kaip ir kitų infekcijų. Kai juosmens punkcija - didelis ląstelių kiekis smegenų skystyje (pleocitozė) iki kelių tūkstančių viename mililitre, neutrofilų paplitimas limfocitų atžvilgiu, didelis baltymų kiekis, drumstas skystis su žalsvaisiais dribsniais. Prognozė dažnai yra nepalanki.

Kitos pseudomuskulinės infekcijos apraiškos yra endokarditas (širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas), artritas, sinusitas, frontitas, sinusitas ir, galiausiai, sepsis, apibendrintas sinuso infekcija, pažeista daugeliui organų ir sistemų.

Apibendrinant aukščiau pateiktą informaciją, galite pabrėžti svarbias Pseudomonas infekcijos savybes:
- Ūminiais atvejais nepageidaujamų pasekmių dažnis yra didelis dėl didelio P. aeruginosa atsparumo daugeliui antibakterinių vaistų, dėl kurių atsiranda sunkumų gydant ir dėl to prarandamas laikas.
- Nuolatinė ir lėtinė infekcija, kurios dažnas atkrytis yra dažnas, todėl reikia ilgalaikio gydymo.

Pseudomonas infekcijos diagnostika

1) Preliminari diagnozė yra sunki, nes kliniškai specifiniai simptomai yra
nėra pseudomono infekcijos. Pavojų keliantys veiksniai, susiję su P. aeruginosa, yra užsitęsusi infekcijos eiga, nepaisant vykstančio gydymo antibiotikais, nesukelianti sėkmės, taip pat infekcijos atsiradimo ryšys su medicininėmis manipuliacijomis ligoninėse, chirurginės intervencijos ir sužalojimų.

2) Galutinė diagnozė atliekama atlikus laboratorinius tyrimus. Pagrindinis metodas
tyrimai - bakteriologiniai, po to - bakterioskopija. Tyrimo medžiaga gali būti bet kokia priklausomai nuo klinikinės formos - nuo nosies gleivių ir išmatų iki šlapimo, smegenų skysčio, išleidimo iš žaizdų. Medžiaga yra pageidautina pasiimti prieš pradedant antibakterinius tyrimus. Medžiaga sėjama į specialią maistinę terpę, kurioje mėlynai žalios kolonijos auginamos fluorescencija, ir tada jos tiriamos mikroskopu.

Kolonijos P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa bakterioskopija

Paprastai atliekamas kitas tyrimas - antibiotikas (jautrumo tam tikriems antibakteriniams vaistams nustatymas).

Papildomas tyrimo metodas yra serologinis kraujo tyrimas ant P. aeruginosa antikūnų, kuris daugiausia naudojamas retrospektyviai (tai yra, infekcijos patvirtinimui).
Bendrieji klinikiniai metodai (šlapimo analizė, kraujas, biochemija ir kt.), Taip pat instrumentiniai tyrimo metodai padeda gydyti tik klinikinę sinusinės infekcijos formą.

Pseudomonas infekcijos gydymas

1) Organizacinės-modalinės priemonės sumažinamos iki ligoninės, kurioje pacientai, sergantys sunkia infekcijos apraiškomis, patenka į bet kurią profilio ligoninę. Nakvynė ilsisi visą apsinuodijimo laikotarpį.

2) Narkotikų gydymas.
Etiotropinis gydymas sinusinės infekcijos atveju yra gana sunkus.
Antibiotikams atsparių P. aeruginosa padermių dažnis yra didelis. Nepaisant to, grupėje yra tam tikrų grupių antibakterinių vaistų arba kai kurie jų nariai, kurie išliko veiksmingi sinusinės infekcijos atveju. Tai yra keletas cefalosporinų (ceftazidimas, cefepimas), karbapenemai (imipinemas, karbapinemas), moderni aminoglikozidas (amikacinas), kai kurie fluorochinolonai (ciprofloksacinas). Atsparumas P. aeruginosa atsparumui tetraciklinams, greitas atsparumo fluorokvinolonams (levofloksacinas ir kt.) Atsiradimas.

Patogenetinis gydymas ir gydymas posindromalnaya skiriamas priklausomai nuo klinikinės sinusinės infekcijos pasireiškimo.

Pseudomonas infekcijos prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra sumažintos iki imunodeficito prevencijos (laiku gydomos lėtinės ligos, lėtinės infekcijos), peršalimo prevencija. Vaikų infekcijos prevencija, kartais patys tėvai yra kalti (vaiko sveikatos skatinimas, mitybos kontrolė, vandens vartojimas, maudymas atvirame vandenyje). Nuotokinio infekcijos perdavimo prevencija paprastai priklauso tik nuo medicinos personalo.

Infekcinių ligų gydytojas Bykovas N.I.

Komentarai

1) Organizacinės-modalinės priemonės sumažinamos iki ligoninės, kurioje pacientai, kuriems pasireiškia sunki infekcijos pasireiškimo liga, yra ligoninėje. Nakvynė po visą apsinuodijimo laikotarpį>
Mes išlaikėme gerklės tamponą, nes mano dukra yra labai serga vaikas, mes taip pat gauname lėtinį tonzilitą, praėjus savaitei po to, kai praėjome analizę, skambutis: „tavo dukra turi blogą analizę, ateis pas gydytoją rytoj“ - mes atėjome, mes sakome - „ Atlikus analizę, leiskite savo dukrai pamatyti mėlynojo pūšio infekciją kakle, - - atrodė ji, - dabar jūs neturite nieko, - niekas nenustatė jokių vaistų. Aš nesu gydytojas, aš net neturėjau jokios idėjos apie tai, kas buvo ši infekcija, aš ką tik pradėjau skambėti pavojaus signalui, kai po trijų mėnesių po pirmosios pneumonijos kilo klausimas apie pneumoniją. Kodėl taip mažai gerų specialistų. Ir dabar kyla klausimas apie tonzilių šalinimą, tačiau operacijos eilė atsiras po 2 mėnesių, vaikas su šia lazdele ilgiau kaip 6 mėnesius, jei ne daugiau, ne anksčiau žiūrėjo. Tai nėra taip paprasta. PARAIŠKAI, KURIUOS PAREIŠKITE VIENĄ! IR DOKTORIUS, KURIEMS PAREIŠKIA PARENTAI VAIKŲ DAUGIAUJIEMS LIGOMS, KAD ŽINOTAS VISUS DIAGNOSTIKAS, KAD NUSTATYTI LIGĄ!

Viskas apie stūmikų mėlyną

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) sukelia įvairius pūlingus uždegiminius procesus iki apibendrintų formų. Pagrindinė sinusinės infekcijos dalis turi nosokominę kilmę. Ji išsiskiria iš kiekvienos trečiosios ligoninės. Specialios bakterijų savybės ir jos sąveikos su žmogaus organizmu ypatumai sukelia objektyvius sunkumus kovojant su infekcija. Padėtis sudėtinga dėl didėjančios atsparumo antibiotikams grėsmės.

Pseudomonas bacilli turi didelį prisitaikomumą. Jie gali daugintis daugeliu dezinfekavimo tirpalų, nesant organinių medžiagų, net ir distiliuotame vandenyje. Bakterijos dažnai užsikrečia žaizdų paviršiaus žaizdų paviršiaus, plyšių, pjūvių ir kt. Infekcija gali išsivystyti šlapimo takų kateteriais. Akių pažeidimai atsiranda dėl sužalojimų ir operacijų. Dažnai sinusinė infekcija užregistruojama vidurinės ausies uždegimu. Jis veikia plaučius ir širdies vožtuvus, meninges ir sąnarius, virškinimo traktą ir nagus. Bakterijų įsiskverbimas į kraujotaką sukelia bakterijų sepsis.

Fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Nuotraukos iš elektronų mikroskopo. Kompiuterių dažymas.

Kaip perduodamas pirocianinis strypas? Ligos epidemiologija

Maždaug 140 bakterijų porūšių priklauso Pseudomonas gentims. Mikroorganizmai sukelia gyvybei pavojingos ir nesudėtingos pseudomono infekcijos atsiradimą. Dėl savo gyvybinės veiklos bakterijos naudoja beveik visus natūralius organinius junginius.

Liga nustatoma ištisus metus. Dažniausiai mažas vaikas ir pagyvenę žmonės serga, aukšto lygio infekcija užregistruojama medicinos įstaigų, įskaitant naujagimių skyrius, ligoninėse.

Paplitimas

Pseudomonas aeruginosa yra paplitęs gamtoje. Jie gyvena dirvožemyje, augaluose ir vandenyje, gyvūnų, vabzdžių, žmonių ir paukščių.

Skystoji terpė

Bakterijos teikia pirmenybę vietoms, kuriose yra didelė drėgmė - oro kondicionieriai, kriauklės, respiratoriai, drėkintuvai, drėgmės surinktuvai. Jie randami 90 proc. Nuotekų mėginių, kolonizuoja plytelių apdailos paviršių, užsikimšę siūlėse, sudaro apsauginę bioplėvelę, kurią blogai paveikia dezinfekavimo tirpalai. 37 ° C temperatūros vandenyje bakterijos išlaiko savo gyvybingumą vienerius metus, išgyvena antiseptiniuose sprendimuose, naudojamuose medicinos įstaigose, ir skystyje, skirtame kontaktinių lęšių laikymui.

Medicinos įstaigos

Pseudomonas aeruginosa yra plačiai paplitusi stacionarinėse gydymo įstaigose. Jie yra pagrindiniai hospitalinių infekcijų sukėlėjai. Užsikrėsta iki 30% stacionarių. Infekcija perduodama su maistu ir vandeniu, per kriaukles, tualetus, rankenėles, medicinos personalo rankas, bendruosius rankšluosčius, patalynę, medicininius tirpalus ir tepalus, taip pat medicinos įrangą ir instrumentus.

Žmogus

Pseudomonas aeruginosa yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas. Tai yra normalios žmogaus mikrofloros dalis. Jį galima rasti antakių (2%), pažastų ir kirkšnių odoje, nosies gleivinėse (3%), ryklėje (7%) ir virškinimo trakte (iki 24%). Slopina stiprios imuninės sistemos infekcijos vystymąsi.

Fig. 2. Pseudomuskulinė infekcija. Nagų nugalėjimas (nuotrauka kairėje), išorinė ir vidurinė ausys.

Šaltinio šaltinis, mechanizmas ir veiksniai

Pseudomuskulinės infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra asmuo (ligonis arba nešėjas) ir gyvūnai. Gali būti, kad Pseudomonas aeruginosa šaltinis gali būti aplinka.

Infekcijos perdavimo mechanizmas yra kontaktas, oras ir maistas. Labiausiai pavojingi yra asmenys, turintys pažeistą odą (atviros, kitokios kilmės pūlingos žaizdos) ir pacientai, sergantys pneumonija.

Pseudomuskulinės infekcijos perdavimo namuose veiksniai yra užsikrėtę buitiniai daiktai, kremai, tirpalai, rankšluosčiai veido ir genitalijų, skutimosi šepečiai ir tt

Pseudomuskulinės infekcijos perdavimo medicinos įstaigose veiksniai apima instrumentus, medicinos įrangą, instrumentus, dezinfekavimo tirpalus, medicininius tepalus, akių lašus, paciento priežiūros priemones, medicinos ir aptarnavimo personalo rankas.

Fig. 3. ragenos su Pseudomonas infekcija pralaimėjimas. Ragenos opa.

Rizikos grupės

Pseudomono infekcijos rizikos grupei priklauso asmenys, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi - pacientai, sergantys lėtinėmis infekcinėmis ligomis, cistine fibroze, naujagimiais, mažais vaikais ir senyvo amžiaus žmonėmis.

Yra didelė rizika susirgti mėlynojo pūlingo infekcija pacientams, kuriems yra atviros gleivinės žaizdos (nudegimai, gabalai, žaizdos).

Rizikos grupė apima pacientus, turinčius nuolatinių kateterių, kurie yra ventiliatoriuje ir pan.

Fig. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Pseudomonas aeruginosa mikrobiologija

Pseudomonas aeruginosa priklauso Pseudomonadaceae, Pseudomonas genties šeimai, kuriai priklauso daug rūšių (daugiau kaip 20) patogenų, iš kurių trys yra patogeniški žmonėms:

• Pseudomonas aeruginosa tipas sukelia įvairius pūlingus-uždegiminius procesus.
• Peržiūrėti Pseudomonas mallei - liaukos sukėlėjus.
• Pseudomonas pseudomallei rūšis sukelia melioidozę.

Tokios bakterijos - gram-neigiami strypai, griežti aerobai, nesudaro ginčo, nereikalauja maistinių medžiagų.

Pseudomonas aeruginosa atidaryta 1862 m. A. Lykkos. Mokslininkas atkreipė dėmesį į būdingą apdailos medžiagos dažymą mėlyna-žalia spalva. 1872 m. P. Zhessaras izoliavo grynąją patogeno kultūrą ir ištyrė jo savybes. 1897 m. Buvo užregistruotas pirmasis ligoninės infekcijos ligos protrūkis, kurio priežastis pasirodė mėlyna pūslelinė. 1899 m. S. N. Serkovskis atkreipė dėmesį į bakterinės ligos atsiradimą silpniems pacientams ir vaikams - su silpnintu imunitetu. Šiandien mėlynasis pūšis yra vienas iš pagrindinių vietinių ir sisteminių uždegiminių procesų, ypač ligoninėse.

Fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (pirocianinė lazdelė).

Pirocianinės lazdelės struktūra

Bakterijos yra lazdelės formos, tiesios arba šiek tiek išlenktos, galai suapvalinti, 1 arba 2 poliarinės vėliavos ir gėrė (mikrovilli), 1–5 µm ilgio ir 0,5–1,0 µm pločio, natūraliuose preparatuose yra mobilūs, nesudaro sporų, kapsulės apvalkalas.

Fig. 6. Gram-neigiamos bakterijos Pseudomonas aeruginosa grynose kultūrose po mikroskopu yra atskirai, poromis arba trumpų grandinių pavidalu. Gali būti deformuota, kad yra fagocitų citoplazmoje.

Biologinės patogeno savybės

Gleivių susidarymas

Bakterijos sintezuoja ekstraląstelinę krakmolo medžiagą - gleivę. Daugiau virulentinių padermių sintezuoja padidintą jo kiekį. Gleivės padengia mikrobines ląsteles plonu sluoksniu. Ji suteikia kolonijoms ir sultinių kultūroms klampumą. Skystose terpėse gleivės sudaro pilkai sidabro plėvelę. Kultūros senėjimo metu skysta terpė tampa drumsta, drumstumas palaipsniui nusileidžia iš viršaus į apačią, tada gleivinės nuosėdos patenka į apačią. Bakterinė gleivė laikoma patogeniniu faktoriu.

Kvapas

Pseudomonas bacilli sintezuoja cheminę medžiagą, trimetilaminą, kuris suteikia bakterijoms kultūrų karamelės, jazmino ar vynuogių kvapą.

Pigmentų susidarymas

Pseudomonas aeruginosae sintezuoja mėlynai žalios, raudonos, juodos rudos ir geltonos spalvos pigmentus.

1. Dauguma padermių gamina vandenyje tirpią fenazidų pigmentą, pirocianiną, kuris dažo žaizdų išleidimą iš žaizdų, pynimo medžiagos ir maistinės terpės mėlyna-žalia spalva. Didelis pigmento kiekis susidaro daugiau virulentinių padermių. Kiaulių formavimas yra svarbi diagnostikos funkcija. Jis registruojamas 70–80% klinikinių izoliatų. Piocaninas ištirpsta chloroforme.

Fig. 7. Maistinės terpės dažymas mėlynai žalios spalvos fermentu pirocianinu.

1. Daugelis padermių gamina pigmento piperadiną (fluoresceiną), geltonkrežį pigmentą, kuris fluorescuoja UV spinduliuose, kurių bangos ilgis yra 254 nm.

Fig. 8. Geltona-žalia pigmento pyoverdin (nuotrauka kairėje), fluorescencija UV spinduliuose (nuotrauka dešinėje).

1. Rūgščioje aplinkoje bakterijos gamina pirorubino pigmentą, kuris dažo maistinę terpę raudonai arba rudai.

Fig. 9. Piorubino pigmento spalvos spalvos yra vidutiniškai raudonos arba rudos.

1. Kai kurie bakterijų kamienai gamina piromelaniną (melanino pigmentą), kuris dažo maistinę terpę juoda, ruda-raudona arba ruda-juoda.

Fig. 10. Pigmento piromelaninas dažo maistinę terpę juoda, ruda-raudona arba ruda-juoda.

1. Pigmentas L-hidroksifenazinas suteikia geltoną spalvą.

Fig. 11. Pigmentas L-hidroksifenazinas sutepia maistinę terpę geltona.

Cheminės bakterijų savybės

Pseudomonas aeruginosa pasižymi atsparumu įvairiems cheminiams junginiams ir išoriniam poveikiui:

• Naudoja fenolius, nitrofurano junginius (auga furatsilinu), karbolio rūgštį.
• Baliklis ir chloraminas tai neturi.
• UVB ant bakterijų turi destruktyvų poveikį tik tada, kai jis veikia 3 valandas ar ilgiau.

Pseudomonas aeruginosa turi didelį proteolitinį aktyvumą.

• Dėl katalazės bakterijos skatina vandenilio peroksido skaidymąsi į molekulinį deguonį ir alkoholius,
• Sintetinama citochromo oksidazė, kuri vaidina svarbų vaidmenį ATP sintezėje, reguliuoja viso kvėpavimo grandinės aktyvumą ir vaidina pagrindinį vaidmenį gaminant energiją ląstelėje. Oksidazės testas lemia sąlyginai patogeninių ir patogeninių bakterijų identifikavimą.
• Bakterijos koaguliuoja kraujo serumą, hidrolizuoja kazeiną.
• Jie suskaido baltymus ir kai kurias aminorūgštis (valiną ir alaniną), priešinasi elastazėms.
• Naudojamas hemoglobinas (jie sudaro hemolizės zoną maistinėse terpėse).
• Turi mažą sacharolitinį aktyvumą (oksiduojamas tik gliukozė), kuris naudojamas bakterijoms identifikuoti. Gliukozės ir L-alanino panaudojimas vyksta kaupiantis rūgštus produktus. Tuo pačiu metu bandymo juosta nekeičia spalvos dėl neutralaus terpės pH (diagnostinis testas).

Atsižvelgiant į tai, kad Pseudomonas aeruginosa proteolitinis aktyvumas yra didesnis nei sacharolitinis aktyvumas, bakterijų maistinė terpė yra pagaminta naudojant didelę angliavandenių koncentraciją (iki 2%) ir mažą peptono kiekį (ne daugiau kaip 0,1%).

• Gaminamos arginino dihidrolazės ir nitratų reduktazės. Negalima gaminti lizino dekarboksilazės.
• Sintetinamas trimetilaminas. Cheminė medžiaga suteikia Pseudomonas aeruginosa augalams jasmine, karamelės ar vynuogių kvapą.
• Sintezuotas acetatas, sukcinatas ir piruvatas.
• Nesukurkite indolo.
• Vandenilio sulfidas yra prastai gaminamas.

Skiriamasis Pseudomonas aeruginosa gebėjimas yra ribotas maistinių medžiagų poreikis. Ji išlaiko gyvybingumą beveik visiško energijos šaltinių trūkumo sąlygomis.

Bakterijų fizinės savybės

Pseudomonas aeruginosa atsparumas

• Ilgalaikis poveikis aplinkai ir gebėjimas atlaikyti apsauginį paciento kūno temperatūros padidėjimą paaiškinamas mikroorganizmo gebėjimo išlaikyti gyvybingumą nuo 4 iki 42 ° C buveinių temperatūroje. Optimali temperatūra yra nuo 20 ° C iki 42 ° C.
• Pseudomonas bacillus miršta virimo metu. 60 ° C temperatūroje jis miršta per 15 minučių.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, plačiai paplitęs chirurgijos skyriuose, gauna didelį atsparumą antibakteriniams vaistams ir antiseptikams, tokiems kaip furatsilin ir rivanol.
• Bakterijos yra atsparios UV spinduliams, 2 savaitės išlieka dulkėse, 8 savaites sudegina plutos.

Jautrumas Pseudomonas aeruginosa

• Bakterijos yra jautrios oksalo, 10% boro ir skruzdžių rūgščių, kalio permanganato, 5% chloramino, 2% karbolio rūgšties tirpalo (fenolio) poveikiui. Dėl medicinos įstaigų įrangos dezinfekavimo naudojami 6% vandenilio peroksido tirpalas ir ploviklis. 3% vandenilio peroksido tirpalas naudojamas kraujavimui iš nosies ir žaizdoms gydyti.
• Pseudomonas bacilli yra jautrios bakteriofagams.

Fig. 12. Gausus mėlynojo pūšių bacilų aptikimas +20 ° C - +40 ° C temperatūroje (žr. Mėgintuvėlius su pigmento mėlyna-žalia spalva).

Bakterijų kultūrinės savybės

Pseudomonas bakterijos yra griežti aerobai (gyvena ir vystosi tik esant atmosferos deguoniui). Maistinių medžiagų aplinkai nereikia. Išlaikyti gyvybingumą be energijos šaltinių. Neutralioje terpėje labai gerai auga mikroorganizmai. Augimo veiksniai nereikalingi. Optimali augimo temperatūra yra 37 ° C, tačiau ji taip pat auga esant 42 ° C temperatūrai. Augant kraujo agarui, aplink kolonijas susidaro apšvietimo zona (hemolizė).

Fig. 13. 5% kraujo agare aplink Pseudomonas aeruginosa kolonijas matoma apšvietimo zona - hemolizė.

Bakterijų augimas skystoje terpėje

Augant skystoms maistinėms terpėms, ant paviršiaus susidaro pilkai sidabrinė plėvelė. Kaip pasėlių amžius, drumstumo formos, kurios galiausiai nusileidžia iš viršaus į apačią.

Fig. 14. Kairiajame mėgintuvėlyje aiškiai matomas mėlyna-žalia pigmentas, pirocianinas ir pilkai sidabrinė plėvelė. Dešinėje esančiame mėgintuvėlyje pažymėta pigmento fluorescencija, o drumstumas taip pat yra aiškiai matomas, nusileidžiantis iš viršaus į apačią.

Bakterijų augimas tankioje aplinkoje

Kolonijos forma

Augant tankioje terpėje, pseudomono bacilės sudaro 2-5 mm skersmens skirtingų tipų mažas kolonijas: S tipo (išgaubtas kolonijas), R tipo (plokščios netaisyklingos formos kolonijos, sulankstyti paviršiai ir banguoti kraštai, panašūs į margrijų gėlę). Kolonijos yra lygios, permatomos, dažytos skirtingomis spalvomis (paprastai mėlyna-žalia), turi ypatingą karamelės, jazmino ar vynuogių kvapą.

Fig. 15. „Daisy“ formos Pseudomono kolonijos.

Fig. 16. Pseudomonas aeruginosa kolonijos yra lygios, permatomos, sultingos, gležnos.

Vaivorykštės lizės reiškinys

Vaivorykštės lizės reiškinys būdingas daugeliui Pseudomonas aeruginosa padermių. Jis slypi tuo, kad bakterijų kolonijų paviršiuje pasirodo plėvelė, atspindinčia šviesą visose vaivorykštės spalvomis. Šis reiškinys atsiranda dėl spontaniško bakteriofagų poveikio ir yra būdingas tik pirocianams.

Fig. 17. Puiki mėlynojo pūkinio baciliaus kultūra įstrižoje aplinkoje.

Kolonijos spalva ir kvapas

Kolonijos spalva ir specifinio kvapo atsiradimas atsiranda iki pirmosios augimo dienos pabaigos.

Maistinės terpės

Mitybos agaras, turintis cetilperidiniumo chlorido (CPH agarą), yra selektyvi terpė.

Mėsos peptono agare, dideliuose (3–5 mm skersmens), apvalios arba plokščios gleivinės kolonijos, dažnai su vaivorykštinės lizės reiškiniu, tvirtai suvirintos prie auginimo terpės.

Ant kraujo agaro aplink kolonijas susidaro apšvietimo zona (hemolizė).

Ploskirevo terpėje (Ploskirevo agare) po 24 valandų auga intensyvios geltonos spalvos kolonijos, po 48 valandų kolonijos tampa rudos spalvos, jos yra klampios ir sunkiai nuimamos.

Fig. 18. Nuotraukoje selektyvi bakterijų auginimo terpė yra maistinė agaras, turintis cetilperidinio chlorido (CPH-agaro).

Pseudomonas aeruginosa patogeniškumo faktoriai

Pseudomonas bacillus išskiria endotoksinus, turinčius patogeninį poveikį paciento organizmui, taip pat endotoksinus, išlaisvintus mikroorganizmų mirties ir skilimo metu. Bakterijų virulentiškumą užtikrina ląstelės išorinės membranos baltymai ir pjauti. Invazijos veiksniai apima proteazes ir neuramidazę.

Bakterijų eksotoksinai

Eksotoksinai yra mikroorganizmo, turinčio platų biologinį aktyvumo spektrą, atliekos. Pagrindinė pironinio piloro reikšmė yra:

Eksotoksinas A

Eksotoksinas A yra baltymas. Jo molekulinė masė yra 66 - 72 tūkst.

Pavojingiausi iš visų atliekų yra Pseudomonas aeruginosa. Jis gamina 80–90% Pseudomonas aeruginosa padermių. Toksinas A slopina imunogenezę, pasižymi invazinėmis savybėmis, jo įtaka intraląstelinių baltymų sintezės paralyžiui. Jo veiksmas pasireiškia bendru toksiniu poveikiu. Pacientams atsiranda nekrozė, edema, metabolinė acidozė, kurią komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas ir žlugimas.

Toksiškas yra termolabilus (praranda savo savybes esant aukštesnei temperatūrai), yra padalintas pagal savo fermentų, kasos elastazės ir pronazės (bakterijų Streptomycetes proteolitinį fermentą) veikimą. Užsikrėtusio žmogaus organizme eksotoksinu A gaminami antikūnai.

Exotoxin S

Eksotoksinas S išskiria iki 90% patogenų padermių. Žmonėms tai sukelia gilų plaučių audinio pažeidimą. Termostabilus (esant aukštai temperatūrai nesumažėja). Antikūnai prieš eksotoksiną A nėra neutralizuojami (labai specifiniai).

Citotoksinas

Citotoksinas (rūgštinis baltymas) formuoja gilius struktūrinius ir funkcinius polimorfoninių branduolių neutrofilų pokyčius, kurie lemia jų mirtį ir neutropenijos vystymąsi.

Hemolizinai

Pseudomonas aeruginosa formuoja termostabilius (fosfolipazės) ir termolabilius (fosfolipazės C) hemolizinus dėl jų gyvybinės veiklos. Abi medžiagos (membranos) sukelia tirpinimą (koloidinį tirpimą) ir fosfolipidų hidrolizę, susidarant fosforilcholinams. Hemolizinų įtakoje sunaikinami eritrocitai, atsiranda nekroziniai plaučių ir kepenų audinių pažeidimai.

Proteolitiniai fermentai

Dėl savo gyvybinės veiklos Pseudomonas aeruginosa išskiria daugybę proteolitinių fermentų - aktyvių junginių, kurie suskaido baltymus. 75% viso proteolitinio aktyvumo nustatomas fermento II (elastazė) fermentu. Fermentas suskaido kazeiną, elastiną, fibriną, hemoglobiną, imunoglobulinus, komplementą ir kitus baltymus. III proteazė (šarminė proteazė) hidrolizuoja daug baltymų (įskaitant 7-IFN). Kolagenazės fermentas suskaido jungiamojo audinio kolageną. Manoma, kad jis yra pagrindinis virulentiškumo faktorius išorinio ragenos membranos sinusinio uždegimo pažeidimo atveju. Proteolitiniai fermentai tirpsta paveiktus audinius, yra atsakingi už bendrąsias ir vietines ligos reakcijas, prisideda prie gilių bakterijų įsiskverbimo, jų mitybos, ryškus (nuo 5 g ir daugiau) antilizocimo aktyvumas.

Bakterijų endotoksinai

Endotoksinai išsiskiria bakterijų ląstelės skilimo metu. Tarp Pseudomonas aeruginosa endotoksinų yra:

Enterotoksinis faktorius

Šis endotoksinas turi baltymų pobūdį, termolabilumą, jautrumą tripsino poveikiui. Suaugusieji sveiki žmonės yra jautrūs endotoksinui. Naujagimiams ji sukelia enteritą su pūlingų reidų ir net opų atsiradimu. Įrašomi peritonito vystymosi atvejai.

Pralaidumo koeficientas

Šis endotoksinas yra termolabilus, jautrus tripsino poveikiui. Atsakingas už bakterijų sukibimą su paciento kūno audinių ląstelėmis ir jų vėlesne žala. Pleudomonas purpura gamina pralaidumo koeficientą, turintį didelį virulentiškumą.

Neuramidazė

Neuramidazė sutrikdo medžiagų apykaitos procesus paciento organizme, turinčioje neuramininių rūgščių. Tai visų pirma taikoma jungiamojo audinio elementams. Fermentas 2–3 kartus padidina kitų bakterijų pagamintų toksinų poveikį.

Leucocidinas

Šis fermentas išsiskiria savarankiškai bakterijų ištirpinimo (autolizės) metu, veikiant savo fermentams. Lizuoja leukocitus.

Kitos toksiškos medžiagos

Lipnumas

Bakterijų prijungimas prie pažeistų audinių ląstelių yra realizuojamas per receptorius, kuriuose yra N-acetilneuramininių rūgščių. Skatina fimbrijos (gėrė arba mikrovili) pritvirtinimą. Pseudomonas bacilli turi galimybę pritvirtinti prie kateterių ir endotrachėjos vamzdžių paviršiaus, jie ilgą laiką lieka ant jų ir periodiškai rodo infekcinį gebėjimą. Laikui bėgant bakterijų kolonijos yra sujungtos į vieną nepertraukiamą bioplėvelę, padengtą polisacharidinio polimero - glicokalix. Lipnumas didėja, kai pažeidžiami gleivinės transportavimo atvejai pacientui, kuris dažnai užregistruojamas daugelyje patologijų.

Iš fagocitozės ir dezinfekavimo priemonių bakterinės ląstelės apsaugo nuo kapsulės tipo membranos gleivių ir išskiria citotoksinus.

Fig. 19. Gėrimas ir vėliavos - bakterijų patogeniškumo veiksniai.

Bendradarbiavimo jautrumas

Pseudomonas aeruginosa pasižymi „kvorumo jutimu“, kooperatyvinio jautrumo sindromu. Keičiantis bakterijų skaičiui, jų pagrindinės fiziologinės funkcijos yra modifikuotos - egzotoksinų sintezė ir biofilmų susidarymas. Tai reiškia, kad mėlynieji pūsleliai gali priimti bendruosius sprendimus, kad galėtų prisitaikyti prie aplinkos veiksnių. Tokiu būdu bakterijų bendruomenės sukelia atsparumą didelėms antibiotikų dozėms. Mikroorganizmų kolonijas padengiantis biofilmas apsunkina antimikrobinių medžiagų įsiskverbimą į paveiktą vietą, o tai labai apsunkina infekcinių ligų gydymą.

Nepaisant to, kad „Pseudomonas aeruginosa“ turi daug virusinių veiksnių, infekcija retai stebima asmenims, kuriems yra stipri imuninė sistema ir nepažeistos anatominės kliūtys.

Fig. 20. Biofilmas, apimantis bakterijas, yra vienas iš mikroorganizmų patogeniškumo veiksnių.

Bakteriniai antigenai

Yra somatinių (O-Ar) ir vėliavų (H-Ar) antigenų.

• O-antigenų vaidmuo atlieka bakterijų ląstelių sienelę. Antigenas yra endotoksino lipopolisacharidas. Tipas ir konkrečiai grupei. Serologinis tipavimas atliekamas su šiuo antigenu. O-antigenų bakterijos skirstomos į serovarus. Nustatyta apie 20 serogrupių.
• Flagellato antigenas. Tai yra apsauginis antigenas. Naudojamas vakcinų paruošimui.
• Antigenų pili.

Fig. 21. Pseudomonas aeruginosa infekuota žaizda prieš ir po gydymo.

Imunitetas

Ligos metu pacientams, kurių vaidmuo apsaugant nuo pasikartojančių ligų yra mažai tiriamas, susidaro specifiniai antibakteriniai ir anti-toksiniai antikūnai.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) sukelia įvairius pūlingus uždegiminius procesus iki apibendrintų formų.

Pagrindinė sinusinės infekcijos dalis turi nosokominę kilmę. Ji išsiskiria iš kiekvienos trečiosios ligoninės. Specialios bakterijų savybės ir jos sąveikos su žmogaus organizmu ypatumai sukelia objektyvius sunkumus kovojant su infekcija. Padėtis sudėtinga dėl didėjančios atsparumo antibiotikams grėsmės.

Pseudomonas bacilli turi didelį prisitaikomumą. Jie gali daugintis daugeliu dezinfekavimo tirpalų, nesant organinių medžiagų, net ir distiliuotame vandenyje. Bakterijos dažnai užsikrečia žaizdų paviršiaus žaizdų paviršiaus, plyšių, pjūvių ir kt. Infekcija gali išsivystyti šlapimo takų kateteriais. Akių pažeidimai atsiranda dėl sužalojimų ir operacijų.

Dažnai sinusinė infekcija užregistruojama vidurinės ausies uždegimu. Jis veikia plaučius ir širdies vožtuvus, meninges ir sąnarius, virškinimo traktą ir nagus. Bakterijų įsiskverbimas į kraujotaką sukelia bakterijų sepsis.

Kas tai paprastais žodžiais?

Paprastai tariant, mėlynasis pūšis yra ypač patogeniška bakterija, kurią galima lengvai įgyti gydant ligoninę; jos perdavimas kasdieniame gyvenime yra įmanomas, tačiau tai vyksta rečiau. Dažniausiai mikrobas „gyvena“ intensyviosios terapijos skyriuose, nes jie turi daug įrangos ir įrankių, naudojamų pakartotinai. Tuo pačiu metu jis nėra jautrus daugeliui antiseptikų, o kai kurie, pavyzdžiui, „rivanol“, naudojami „maistui“. Jie priskiria bakterijas ir „kolektyvinę intelekciją“.

Pūlingo stūmiklio ir jo sukeltų ligų mėlynos istorijos esmė negali būti traktuojama atskirai ar ne į ligoninę (nes jos koncentracija yra didesnė ligoninės sienose nei gatvėje ar namuose). Svarbu padaryti viską, kas įmanoma, kad liga nereikalautų intensyvios priežiūros (yra žmonių, kurie reikalauja gydymo intensyviosios terapijos skyriuje). Ši koncepcija apima įprastinį tyrimą, apsilankymą pas gydytoją, kai atsiranda keistų simptomų, taip pat - tinkamą mitybą, pakankamą aktyvumą ir palaikymą - be fanatizmo - odos švarumo.

Keletas funkcijų leidžia pseudomuskuliarinei pjautuvui sukelti ligoninių infekcijų dažnumą:

1. Plačiai paplitusi - bakterija priklauso sąlyginai patogeninei mikroflorai ir paprastai randama ant odos, gleivinės, virškinimo trakto trečdalyje sveikų žmonių;
2. Didelis kintamumas - lazdelė greitai įgyja atsparumą dezinfekavimo priemonėms ir antibiotikams;
3. Atsparumas aplinkai - mikroorganizmas ilgą laiką toleruoja maistinių medžiagų nebuvimą, temperatūros skirtumus, ultravioletinių spindulių poveikį; Platus patogeninių medžiagų spektras - Pseudomonas aeruginosa sudėtyje yra endotoksino ir papildomai gamina eksotoksinus, kurie slopina konkurencingos mikrofloros augimą ir imunitetinių ląstelių aktyvumą;
4. Gebėjimas nespecifiniu sukibimu - bakterija pasižymi savybėmis prijungti prie nebiologinių objektų: kateteriai, ventiliatoriaus vamzdžiai, endoskopai, chirurginiai instrumentai;
5. Biofilmų susidarymas - Pseudo-Pseudo-Pseudomonas kolonija - sudaro nuolatinį sluoksnį, padengtą biopolimeru, kuris patikimai apsaugo juos nuo nepalankių aplinkos veiksnių poveikio.

Kaip perduodamas pirocianinis lazdelė?

Ligoniai ir žmonės, kurie yra bakterijos nešiotojai, gali sukelti Pseudomuskulinės infekcijos priežastį. Didžiausias pavojus plitimui yra pacientai, kuriems yra plaučių pažeidimai.

Ketas gali būti perduodamas per orą, kontaktą ir maistą. Jis patenka į organizmą užterštu maistu ir vandeniu. Patogenas gali būti ant aplinkos elementų (įskaitant durų rankenas ir praustuvų čiaupus). Ligoninių infekcijų protrūkių priežastis dažnai yra asepso ir antisepso taisyklių nepaisymas. Vienas iš perdavimo veiksnių yra prastai sterilizuoti instrumentai ir nepakankamai gerai plaunamos medicinos personalo rankos.

Patogeniškumas

Su Pseudomonas opomis susijusios patologijos atsiradimo rizika yra ypač didelė pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Bakterija laikoma sąlyginai patogeniška. Pakankamai atsparus kūnui, jo reprodukcija yra konkurencingai užblokuota normalios mikrofloros.

Bakterijos patogeniškumą lemia tokie veiksniai kaip didelis jo judumas ir daugelio toksinų gamyba, dėl kurių atsiranda kraujo ląstelių (eritrocitų) disfunkcija, kepenų ląstelių pažeidimas ir baltųjų kraujo kūnelių, kaupiančių uždegimo židiniuose, naikinimas. Atsparumas daugeliui antibiotikų atsiranda dėl to, kad bakterinės kolonijos gali sudaryti pačią specialią apsauginę kapsulę.

Provokaciniai veiksniai ir rizikos grupė

Rizika yra pirmųjų trijų gyvenimo mėnesių vaikai, vyresni nei 60 metų žmonės, ŽIV pacientai, taip pat:

• cukriniu diabetu sergantiems pacientams
• žmonėms po organų transplantacijos, t
• vartojant hormoninius vaistus,
• esant apsigimimams.

Šiandien gydytojai sėkmingai prognozuoja, kuri liga gali išsivystyti priklausomai nuo amžiaus, pirminės patologijos ir manipuliacijos. Žmonėms, kuriems reikia dažnai vartoti į veną, gali atsirasti osteomielitas.

Su leukemija pasekmė yra abscesas glutelėje ir sepse. Onkologijoje padidėja Pseudomonas pneumonijos rizika. Kūdikiams, sergantiems infekcija, gali pasireikšti žarnyno uždegimas ir pseudomono meningitas.

Pseudomonas aeruginosa simptomai

Nuo infekcijos atsiradimo iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo tai užtrunka nuo kelių valandų iki 5 dienų. Paprastai liga atsiranda nedelsiant sutelkiant dėmesį į infekciją. Tačiau jis gali plisti į kaimyninius audinius. Esant tokiai situacijai, kalbėkite apie bendrą pažeidimą.

Pirminė infekcija atsiranda traumų, pjūvių, nudegimų, medicininių instrumentų įsiskverbimo vietoje pooperacinės siūlės srityje. Pasaulinio pažeidimo atveju patogenas kartu su kraujo tekėjimu gali migruoti į tolimus organus.

Pseudomonas aeruginosa gali sukelti daugelio organų ir sistemų uždegimą, mes atsižvelgiame tik į dažniausius jo pasireiškimus.

Pseudomuskulinė nervų sistemos infekcija

Nervų sistemos pralaimėjimas yra viena iš sunkiausių Pseudomonas infekcijos apraiškų. Tai gali atsirasti pirminėje ir antrinėje. Pirminės plėtros metu Pseudomonas aeruginosa patenka į centrinę nervų sistemą stuburo punkcijos, galvos traumų, neurochirurginių operacijų ir spinalinės anestezijos metu (anestezijos tipas chirurginių procedūrų metu). Antrinių pažeidimų atveju bakterija yra kraujama iš kitų židinių (sepsio).

Klinikinės nervų sistemos pažeidimo formos yra meningitas (smegenų membranų uždegimas - smegenys ar stuburas) ir meningoencefalitas (pažeidimai ir membranos bei smegenų klausimas). Klinikiniai pūlingo pseudomono meningito ar meningoencefalito požymiai nesiskiria nuo pūlingo meningito su kitu patogenu. Tačiau ligos yra labai sunkios, ir dauguma atvejų yra mirtini.

Pseudomoninė viršutinių kvėpavimo takų infekcija

Jei pseudomonadas yra „įžemintas“ gerklėje, pasireiškia šie simptomai:

• gerklės skausmas, blogesnis rijimo metu;
• temperatūros padidėjimas;
• raudonos ir patinusios tonzilės;
• įtrūkimai lūpose.

Jei pseudomono infekcija atsiranda gerklėje, pasirodo:

• kosulys, paprastai sausas, atsirandantis po susitraukimo ar diskomforto gerklėje, dar blogiau, kai imamasi horizontalios padėties;
• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• nuovargis.

Jei patogenas „išsprendžia“ nosį, tai sukelia ilgą sloga, nosies perkrovos jausmą, kvapo sumažėjimą ir kartais galvos skausmą (dažniau, viena vertus, daugiau kaktos srityje).

Pseudomonas aeruginosa ausyje sukelia išorinį otitą, kuris pasireiškia:

• ausų skausmas;
• jos išvaizda yra gelsvai žalsvai kruvinanti stora iškrova;
• klausos sutrikimas;
• temperatūros padidėjimas.

Gydant ENT gydytojui, pakanka tik pūlingos išleidimo iš ausies. Savęs gydymas yra pavojingas, nes pirocianinės etiologijos išorinis otitas gali sparčiai progresuoti, dėl to gali atsirasti vidurinės ausies uždegimas, pūlių kaupimasis mastoidinio proceso pneumatiniuose sinusuose ir netgi meninginių uždegimų.

Pseudomuskulinė virškinimo trakto infekcija

pasižymi ūminiu enterokolitu arba gastroenterokolitu. Parodymų sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus ir nuo pradinės imuniteto būklės bei pačios žarnyno. Taigi, vyresniems vaikams ir suaugusiems, ūminis vėmimas, skrandžio skausmas (epigastrinis), o po to visame skrandyje, silpnumas, prastas apetitas, pykinimas, karščiavimas dažnai subfebrilis (iki 38 °), išmatos iki 5-7 kartų per dieną pastos, su patologinėmis priemaišomis (gleivėmis, krauju), rusvai žaliai spalva.

Ligos trukmė neviršija 3-4 dienų. Ankstyvosios vaikystės vaikams sunkiau užsikrėsti - temperatūra yra aukštesnė (iki 39 °), dažnas regurgitacija ar vėmimas, atsisakymas valgyti, mieguistumas, dažnos laisvos išmatos iki 6 metų, o kartais iki 10-15 kartų per dieną, išmatose taip pat yra žalsvai patologinė priemaišos (gleivės, kraujas), turi būdingą kvapą, pilvo pūtimą, garsų triukšmą. Kartu su ūminiu kursu, yra variantų, kurių simptomai yra lengvi, tačiau pati liga tęsiasi iki 4 savaičių. Ankstyvosios vaikystės - žarnyno kraujavimo, dehidratacijos ir vyresnio amžiaus - apendicito ir cholecistito pavojus.

Kartu su žarnyne pažeista liga - disbakteriozės, reikalaujančios ilgalaikio gydymo reabilitacijos laikotarpiu, vystymasis.

Pseudomuskulinė odos ir minkštųjų audinių infekcija

Sugadinta oda, plačios žaizdos ir degimo paviršiai, slopinimo opos ir opos gali lengvai tapti įėjimo vartais, kad būtų galima patekti į pirocianinę lazdą ir sukurti infekcinį procesą. Rizikos grupė apima kūdikius ir pacientus, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Šlapioji aplinka (pvz., Po įleidimo tvarsčiu arba po drėgnu vystyklų vaikams) prisideda prie infekcijos atsiradimo. Kai Pseudomonas infekcija pasireiškia būdingu žaliąja žaliąja žaizdos paviršiaus dažymu.

Pacientams, sergantiems sunkiais nudegimais, pseudo pūlingas gali prasiskverbti į kraują ir sukelti sepsis. Žaizdos paviršiuje susidaręs escharas gauna raudonos, juodos arba tamsiai rudos spalvos. Pagal šašą yra audinių sunaikinimas, kraujavimas, audinių patinimas. Uždegiminis procesas tęsiasi iki sveikų vietų, kaip rodo jų paraudimas. Pluta atmetama, tačiau susidaro nauja ruda arba juoda kauke. Procesas gali baigtis gangrena arba abscesas (abscesas). Bendra paciento būklė kenčia. Į procesą įtraukiami kiti organai, atsiranda pneumonija ir inkstų nepakankamumas.

Infekcija su pirocianiniu lazdele gali atsirasti sūkurinėje vonioje, vonioje, baseine. Dėl tokios infekcijos gali atsirasti folikulitas (plaukų folikulų uždegimas). Hipotermija, lėtinės ligos (diabetas, anemija), prasta mityba gali sukelti provokuojančius veiksnius.

Kai paviršiaus folikulitas pustulinis išsiveržimai, kurių centre eina plaukus. Išbėrimas kartu su sunkiu niežėjimu. Aplink abscesą yra rausvai raudona apvadas. Nėra skausmo. Po 2-3 dienų rudos plutos formos, po to, kai atmetama, gali likti pigmentacija.

Su giliu folikulitu, ant odos atsiranda skausmingi raudoni mazgeliai, kurių skersmuo iki 1 cm, o viršūnėje yra pūlingas, perkeliamas plaukais. Po kelių dienų atsiveria abscesas, sudarantis geltoną žievelę. Keli folikulitas gali išsivystyti vienu metu arba nuosekliai. Dažniausiai vyrams išsivysto daugybinis folikulitas. Kiekvienas iš jų trunka nuo 4 iki 7 dienų.

Pseudomono šlapimo takų infekcija

Tai yra serija ligų - pyelonefritas, cistitas, uretritas -, kuriuos diagnozuoja šlapime esantis Pseudomonas aeruginosa.

Tokios patologijos neatsiranda nuo nulio. Žmonės kenčia:

1. su sumažintu imunitetu;
2. turintis neįprastą urogenitalinės sistemos organų vystymąsi;
3. kenčia nuo inkstų akmens ligos;
4. dažnai turi kateterizuoti šlapimo pūslę (pvz., prostatos adenomą).

Šlapimo sistemos pseudomonadinių pažeidimų simptomai nėra specifiniai. Tai yra nugaros skausmas, pjaustymo skausmas šlapinimosi metu, skausmingas šlapintis, šlapimo pūslės nevisiško ištuštinimo jausmas, karščiavimas, spalvos pakitimas ir šlapimo kvapas.

Tai būdinga, kad tokios ligos eiga yra ilga, kai pasunkėjimo laikotarpiai su aukščiau minėtais simptomais pakaitomis keičiasi su asimptominiais laiko intervalais. Tuo pačiu metu norfloksacinas, monuralis ar 5-nitroxolinas neturi reikšmingo poveikio. Taigi pseudomono šlapimo takų infekcija gali trukti kelis mėnesius ar metus.

Pseudomuskulinė kvėpavimo sistemos infekcija

Dažnai jis atsiranda dėl lėtinės bronchopulmoninės ligos (bronchito, cistinės fibrozės, bronchektazės) fono, o intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose (dėl dirbtinės plaučių po endotrachinės intubacijos) pacientams taip pat kyla pavojus. Galbūt tiek pirminės pneumonijos, tiek antrinės pneumonijos, kuri pasižymi užsitęsusiu kursu, prastu antibakterinio gydymo veiksmingumu, plėtra, tendencija į destruktyvius procesus. Plaučių uždegimo simptomai yra panašūs į kitų plaučių infekcijų simptomus.

Pseudomonas lazdelė akyse

Infekcija dažnai atsiranda po akių sužalojimo ar operacijos. Pseudomonas aeruginosa gali sukelti pūlingą konjunktyvitą (dažniausiai vaikams), keratitą (ragenos uždegimą) ir net panophthalmitį (pažeisti visą akies obuolį). Pacientas turi skundų dėl skausmo akyje, svetimkūnio pojūčio, pūlingo išsiskyrimo iš akių, regos sutrikimo.

Mažiausiai trauminių bakterijų bakterija gali prasiskverbti į rageną ir sukelti uždegimą. Keratitas gali išsivystyti dėl optinių lęšių arba lęšių gydymo tirpalo užteršimo. Dažnai keratito priežastis yra nudegimai arba radiacijos poveikis. Pirma, ragenos centre atsiranda maža opa, tada ji sparčiai plečiasi ir per 2 dienas nuo ligos gali užfiksuoti ne tik rageną, bet ir sklerą. Bendra paciento būklė paprastai nėra sutrikdyta.

Patekus į akis patekusias traumas arba po operacijos gali išsivystyti pūlingas endoftalmitas (pažeisti akies vidinės membranos). Šis procesas gali būti susijęs su keratito (perforacijos) komplikacijomis arba dėl lazdelių plitimo per kraują. Išreikštas akių paraudimu, akių vokų patinimas, akies skausmas, pūlių kaupimasis prieš rainelę, regėjimo aštrumas. Procesas vyksta labai greitai. Tik nedelsiant pradedant gydymą galima sutaupyti regėjimo.

Pseudomonas aeruginosa vaikams

Vaikams pseudomono infekcija yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų. Viskas apie vaiko trapų kūną. Be to, Pseudomonas aeruginosa gali sukelti pavojingų ligų, su kuriomis kūdikiui bus sunku kovoti. Ekspertai nurodo kelis šios infekcijos eigos požymius vaikams:

• vaikai kenčia nuo šios ligos dešimt kartų dažniau nei suaugusieji;
• dažnai liga pasireiškia ankstyviems kūdikiams ir kūdikiams per pirmuosius kelis jų gyvenimo mėnesius;
• Vaiko organizme bakterija gali gyventi labai ilgai, todėl užsikrėtę vaikai kelia pavojų kitiems vaikams;
• ši infekcija yra labai reta mokyklinio amžiaus vaikui;
• dažniausiai mikrobas patenka į vaiko kūną per virkštelę, odą ir virškinimo traktą;
• sunkiausias vaikas yra virškinimo trakto uždegimas. Taip yra dėl toksinių pasireiškimų ir sunkios dehidratacijos.

Diagnostika

Kitokio profilio gydytojai dalyvauja diagnozuojant pseudomuskulinę psoriazę, kuri priklauso nuo pradinės priežasties, dėl kurios pacientas patenka į ligoninę. Šios ligos protrūkis tarp žmonių, besiliečiančių vienas su kitu, pasisako už ligoninės infekcijos naudojimą: to paties skyriaus pacientai arba tos pačios rūšies tyrimas. Nėra sunku nustatyti ligos odos formą: žaizdos kraštai, pūliai ir tvarsčiai yra nudažyti žalsvai mėlynos spalvos pigmentu.

Ligos diagnozės pagrindas yra patogeno išskyrimas vienu iš būdų:

• Bakteriologiniai - iš infekcijos šaltinio (ryklės, šlaplės, žaizdos) arba paciento biologinės medžiagos (kraujo, šlapimo, smegenų skysčio, efuzinio skysčio) ištirtų tepinėlių kultūra atliekama auginimo terpėse. Atsižvelgiant į auginamų mikroorganizmų kolonijos pobūdį ir savybes, bakteriologai nustato bakterijos tipą, jautrumą antibiotikams arba bakteriofagą.
• PCR (polimerazės grandininė reakcija) yra ultragarsinis metodas, galintis sugauti net vieną mikrobinę ląstelę bandomojoje medžiagoje. Naudojant specialius reagentus, laboratorijos technikas išskiria bakterijų plazmides, pakartotinai jas kopijuoja ir nustato jų buvimą tirpale. Atlikus analizę, nurodomas patogeno buvimas, jo tipas ir apskaičiuotas mikroorganizmų skaičius tiriamame mėginyje.
• Serologinis yra specifinių antikūnų prieš pirocianinį lazdą kraujo apibrėžimas. Šis metodas netiesiogiai rodo jo buvimą ir yra naudojamas tik tais atvejais, kai yra sunku patogeno tiesioginė izoliacija (pneumonijai ir vidaus organų pažeidimui).

Kaip gydyti mėlyną pūlį

Pseudo-pust bacillus sukeltų infekcijų gydymo schema taip pat priklauso nuo to, kuris organas yra paveiktas. Pagrindinis vaistas bet kuriuo atveju lieka antibiotikas. Paprastai iš karto skiriami 2 antibakteriniai preparatai, kad ne tik maksimaliai paveiktų mėlyną pūšį bacilą, bet ir sunaikinti kitas galimas patogenines bakterijas. ligų.

Schemos skyrė vaistus skirtingoms pseudomuskulinės infekcijos apraiškoms:

1. Akių pažeidimas - konjunktyvitas ir opa gydomi vietiniais antibiotikais (aminoglikozidai lašuose). Kas 30-60 minučių reikia kasti į akis. Esant sunkiems pakitimams, injekcinės antibiotikų injekcijos į orbitą (minkštuose audiniuose prie akies) ir antibiotikas yra skiriamos per burną.
2. Urogenitalinės sistemos pralaimėjimas - dažniausiai skiriamos aminoglikozidai ir fluorochinolonų tabletės. Paprastai vienas antibiotikas yra pakankamas sėkmingam gydymui, pagrindinis dalykas yra teisingai jį pasirinkti gydymo pradžioje. Imunitetui užsikrėtus šiais vaistais, pacientui skiriami cefalosporinai, karbapenemai, penicilinai.
3. Endokarditas - didelės aminoglikozidų + penicilino arba cefalosporino spektro dozės. Gydymas trunka iki šešių savaičių.
4. Pneumonija - gydymas prasideda dviem antibiotikais, kai paciento būklė pagerėja, vienas antibiotikas atšaukiamas.
5. Bakteremija - dėl proceso pavojingumo ir sunkumo, prieš pradedant kraujo sėjimo rezultatus, nustatomas antimikrobinis gydymas. Pacientas gauna aminoglikozidą + peniciliną arba plataus spektro cefalosporiną, kartais vienas iš vaistų yra pakeistas fluorokinolonu (pvz., Ciprofloksacinu) arba rifampicinu.
6. Meningitas - pasirinktas vaistas yra ceftazidimas, prie kurio jungiamas aminoglikozidas. Gydymas antibiotikais trunka mažiausiai dvi savaites.
7. Ausų pažeidimas - dažniausiai skiriamas antibiotikų ir kortikosteroidų derinys (pvz., Metipredas).
8. Virškinimo trakto pažeidimai - antibiotikų ir rehidratacijos terapija (lašintuvai su fiziologiniu tirpalu, gliukoze ir vitaminais) sėkmingai susiduria su šia liga.
9. Odos ir minkštųjų audinių - pacientams skiriama dviejų antibiotikų schema, tiek vietoje (pažeistos odos srityse), tiek tabletėmis ar injekcijomis.

Pasekmės

Jei liga nėra gydoma, gali atsirasti sepsis, meningitas ir pneumonija.

Šiuo atveju mirtingumas yra apie 75% net ir tinkamai gydant. Vaikams osteomielitas, pūlingas konjunktyvitas ir meningitas dažnai yra komplikacijos. Jei paveikti ne tik ENT organai, bet ir žarnynas, tuomet gali atsirasti toksikozė, vidinis kraujavimas ir žarnyno sienų perforacija.

Prevencija

Šios ligos prevencija yra sunki dėl to, kad bakterija yra atspari daugeliui dezinfekavimo priemonių:

• ligoninėse darbuotojai reguliariai tvarko įrangą su chloramino, karbolio rūgšties ir vandenilio peroksido tirpalu. Be to, medicinos personalas turėtų sistemingai virti ir autoklave įrangą;
• mikrobų įsiskverbimo į naujagimių bambos žaizdą prevencija apima aseptikos taisyklių laikymąsi jo apdorojimo metu;
• kompetentingas lėtinių negalavimų gydymas;
• palaikyti aukštą imuniteto lygį;
• sveikas gyvenimo būdas, įskaitant ne tik tinkamą mitybą, bet ir veiklą, stiprinančią organizmą;
• bakteriofago naudojimą. Tai yra specifinė profilaktika, kuri yra naudojama paciento infekcijos grėsmei. Bakteriofagas dažnai naudojamas gydant pooperacines žaizdas;
• vakcinacija. Taigi gydytojai apsaugo savo pacientus nuo bakterijų užteršimo prieš atlikdami planuojamą operaciją.

Bendruomenės aplinkoje šios bakterijos užsikrėtimo rizika yra labai maža, tačiau kiekvienas asmuo turėtų stengtis laikytis šių priemonių, kad užkirstų kelią infekcijai. Galų gale, ligos vystymąsi lengviau užkirsti kelią nei gydyti.