Skystis pleuros ertmėje (pleuros išpylimas)

Nedidelis išskyros susidarymas pleuros ertmėje yra natūralus procesas, tačiau tūris, kuris neviršija 15-20 ml, laikomas normaliu medžiagos kiekiu. Paslaptį formuoja parietinės membranos ląstelės ir šalia esančių arterijų kapiliarai, o limfos filtravimo sistema yra atsakinga už jo absorbciją. Jei pažeidžiamas šis mechanizmas, galima patologiškai susikaupti pleuros ertmės skysčio. Tokiu atveju patologijos simptomai ir gydymas priklausys nuo sekrecijos tipo (transudato, eksudato).

Pleuros ertmės skystis yra būtinas kvėpavimo mechanizmo elementas, palengvinantis pleuros skilčių įkvėpimą įkvėpus ir atpalaiduojant, taip pat palaikant plaučius ištiesintoje būsenoje.

Kokie skysčiai gali patekti į pleuros ertmę

Pleuros ertmėje pastebimas kelių tipų skysčių susidarymas, skiriasi nuo savybių ir išvaizdos priežasčių.

Transudatas

Transudatas yra gelsvas skystis, bekvapis ir susidaro tais atvejais, kai nėra uždegimo proceso ir yra natūralus susiformavimo tipas.

Transudato kaupimosi priežastys yra šios:

• padidėjusi sekrecija, limfinės sistemos pažeidimas;
• nepakankamas absorbcijos lygis.

Skysčio tūris pleuros ertmėje gali siekti kelis litrus.

Eksudatas

Skirtingai nuo transudato, pleuros regione eksudatas susidaro tik uždegimo atveju. Be to, eksudatas turi keletą tipų, priklausomai nuo šių indikacijų:

1. Pluoštinis eksudatas: skystis turi tankią struktūrą, susidariusią tuberkuliozės infekcijos metu, navikų, empyema. Sunkiu atveju skystis gali užpildyti plaučių ertmę (atsirandančią dėl uždegimo), taip pat opų žaidėjų audinių srityje.
2. Pūlingas eksudatas: skystis, turintis storą ir klampią struktūrą, pasižymi žalsvu ar gelsvu atspalviu ir nemaloniu kvapu. Efuzijos priežastis yra leukocitų mirtis kovojant su infekcinio pobūdžio uždegimu.
3. Hemoraginis eksudatas yra reta patologija, stebima tuberkuliozės pleurito atvejais. Skystis turi rausvą atspalvį, įgytą dėl kraujo maišymo ir pernešant pleuros sienas ligos metu.

Eksudato atveju žmogui reikia skubios medicininės pagalbos, kad sustabdytų patologijos vystymąsi ir gydytų pagrindinę ligą.

Kraujas ir limfas

Kraujo atsiradimas pleuros ertmėje atsiranda dėl sunkių mechaninių sužalojimų, atsiradusių dėl sunkių krūtinės srities pažeidimų, naviko dezintegracijos ir pan.

Tipiniai mechaninio pažeidimo požymiai:

• sunkus kvėpavimas;
• hematomų atsiradimas;
• galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
• širdies plakimas.

Pagrindinis šios ligos pavojus yra didelių kraujo netekimo rizika, o sutrikimui taip pat būdingas stiprus skausmas.

Skirtingai nuo greito kraujo kaupimosi, limfos kaupimasis pleuros ertmėje gali labai skirtis. Patologija išsivysto per kelerius metus po operacijos arba mechaninio sužalojimo pleuros lapui limfinėje srityje.

Hidrotorakso priežastys

Ligos atsiradimas, esant pleuros ertmėje esančiam neuždegiminės kilmės skysčiui, gali atsirasti dėl sutrikimų, susijusių su:

• padidėjusi sekrecija;
• lėtas siurbimo procesas.

Formavimo ir atliekų skysčio mechanizmo pažeidimai pastebimi ne tik kaip nepriklausoma patologija, bet ir įvairių ligų pasekmė.

Taigi, į pagrindines priežastis, dėl kurių atsiranda pleuros išpylimas, yra:

1. Širdies nepakankamumas - sumažina hemodinaminio mechanizmo funkcionalumą dideliuose ir mažuose kraujo apytakos sluoksniuose, stagnuojančių kraujo reiškinių susidarymą, didinant kraujospūdžio lygį. Plėtojant patologiją, pastebimas vietinio edematinio išsiskyrimo susidarymas.
2. Inkstų nepakankamumas - onkotinio spaudimo lygio sumažėjimas (mechanizmo, dėl kurio patenka į audinius, skverbimasis į kraujotaką), todėl kapiliarinių sienelių susidarymas vyksta priešinga kryptimi ir atsiranda edema.
3. Peritoninė dializė yra kraujo valymo procedūra, kuri veda prie vietinio skysčio kilimo ir patekimo per diafragmos poras į pleuros ertmę.
4. Neoplazmai - pažeidžia limfos ir kraujo nutekėjimo iš pleuros ertmės mechanizmą.
5. Nefrozinis sindromas - inkstų pažeidimas, kuriame atsiranda edema, masyvi proteinurija, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija.
6. Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, turinti žymią struktūrinę žalą.
7. Įvairios kilmės ascitas - didelio kiekio laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
8. Virškinimo distrofija - ilgas nevalgius, sukeliantis ryškų mikroelementų trūkumą. Hidrforhoraksas virškinimo distrofijoje yra baltymų trūkumo ir vadinamųjų. baltymų edema, įskaitant vidinę.
9. Myxedema - patologija, pasireiškianti kaip skydliaukės hormonų audinių ir organų gavimo proceso pažeidimas.

Norint pašalinti efuziją, taip pat būtina išgydyti pagrindinę patologijos priežastį.

Simptomai

Dažni skysčių kaupimosi pleuros ertmėje simptomai:

• dusulys;
• skausmas krūtinėje;
• sausas kosulys;
• patinimas aplink išpylimą;
• deguonies trūkumas;
• temperatūros padidėjimas;
• rankų ir kojų odos spalvos pakitimai (cianozė);
• apetito praradimas.

Laiku diagnozavus ir pradedant gydymą, galite išskirti pleurito ir kitų sutrikimų požymius, tiesiogiai susijusius su skysčių kaupimu ir užkirsti kelią tolesniam blogėjimui.

Diagnostika

Siekiant nustatyti patologinį procesą, naudojami šie diagnostikos metodai:

• istorija;
• krūtinės perkusija;
• rentgeno tyrimas;
• ultragarsu (ultragarsu);
• kompiuterinė tomografija (CT);
• pleuros skysčio punkcija.

Nustačius efuzijos mastą ir jo pobūdį, gydantis gydytojas gali labiau pasitikėti būtino gydymo planu, kuris žymiai padidina tolesnio gydymo greitį.

Hidrotorakso apdorojimas

Atlikus tyrimą ir nustatant efuzijos priežastį ir mastą, gali būti taikomos šios gydymo priemonės:

• kaupiant transudatą: pagrindinės patologijos priežasties pašalinimas;
• jei susidaro eksudatas: antibakterinis, antivirusinis ar priešgrybelinis gydymas, priešuždegiminių ir dekongestantų vartojimas;
• kraujo ar limfos kaupimosi atveju: chirurginė intervencija ar kiti būdai, kaip pašalinti žalą.

Po pagrindinių gydymo priemonių pacientas prižiūri gydytoją, kad galėtų stebėti galimus pokyčius.

Naudojamas padidėjusio efuzijos požymių šalinimas:

• panaikinus transudatinių atliekų pažeidimus - laukimo taktika (nepriklausomas skysčio išsiskyrimas per limfinę sistemą);
• nedidelis susikaupimas - punkcija (skysčio išskyrimas krūtinės punkcija);
• esant dideliam sukaupto skysčio kiekiui aptikti ir neįmanoma įtrūkti - drenažas;
• su susikaupusio efuzijos kiekiu, kuris kelia pavojų žmogaus gyvybei arba skysčio patekimui į plaučių vidų - skubi chirurginė intervencija.

Po operacijos paciento odoje gali likti randų, tačiau šis metodas išlieka vieninteliu metodu dideliam skysčio kiekiui pleuros ertmėje. Verta prisiminti, kad pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti kvėpavimo funkciją ir užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi.

Pleuros ertmės punkcijos ir drenažo schema

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Galimos netinkamo gydymo arba delsimo diagnozės pasekmės yra:

• plaučių uždegimas (kai iš pleuros ertmės patenka į plaučių ertmę į plaučių ertmę);
• širdies sutrikimai;
• ūminis plaučių nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumas;

Sunkios formos pasekmės gali sukelti nukentėjusiojo perėjimą prie komos būklės, taip pat yra didelė negalios ar mirties rizika. Norint pašalinti komplikacijas, pacientui reikia medicininės pagalbos, nes tokių patologijų gydymas namuose yra neįmanomas. Priešingu atveju, nesilaikant terapijos, kyla didelis pavojus žmonių gyvybei ir sveikatai.

Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje

Efuzijos atsiradimas pleuros regione yra nepriklausomas simptominis reiškinys. Ji turi skirtingą etiologiją. Daugelis veiksnių gali lemti patologijos vystymąsi: nuo funkcinių sutrikimų organizme iki medicininių klaidų. Nepaisant to, pažeidimo atsiradimo prognozė apskritai yra palanki, tačiau ji reikalauja skubios intervencijos.

Pleuros skystis

Kairieji ir dešinieji plaukai vienu metu išdėstomi dviejuose „maišeliuose“, kurie, kaip jie buvo, yra vienas į kitą; tarp jų yra siaura erdvė. Tai vadinama pleuros ertmėmis arba pleuromis.

„Krepšiai“ moksliškai vadinami pleuros lapais ir yra serozinės membranos:

• išorinis parietalas (greta vidinio krūtinės paviršiaus);
• vidinis visceralinis (plona membrana, apimanti pačią plaučią).

Parietinė membrana turi skausmo receptorių, kurie paaiškina nemalonius simptomus, kurie lydi pleuros išsiskyrimą.

Taigi, tarp plaučių ir kitų audinių yra patikima kliūtis ertmių, nesusijusių tarpusavyje, pavidalu. Jie palaiko slėgį žemiau atmosferos. Tai prisideda prie kvėpavimo takų tekėjimo. Pleuros ertmė yra hermetiškas skyrius, paprastai užpildytas nedideliu kiekiu skysčio.

Skystis pleuros ertmėje yra norma. Kompozicijoje jis yra panašus į kraują ir yra serozinė medžiaga. Normaliomis sąlygomis jo kiekis neviršija 1-2 arbatinių šaukštelių (15-20 ml). Šią medžiagą gamina parietinės membranos ląstelės ir netoliese esančių arterijų kapiliarai. Jis periodiškai absorbuojamas per limfinę sistemą filtravimui (atsiranda reabsorbcija). Pleuros skystis aktyviai pumpuojamas iš pleuros - tai natūralus procesas. Dėl to jis nesikaupia.

Nepainiokite jo su plaučiu plaučiuose - tai yra atskiras patologinis reiškinys.

Skystis pleuros regione veikia kaip tepalas - tepalas. Tai palengvina pleuros skilčių judėjimą vieni kitiems per įkvėpimą ir iškvėpimą. Kita jo funkcija - išlaikyti plaučius ištiesintoje būsenoje judant krūtinėje kvėpavimo metu.

Efuzija yra patologiškai didelis kiekis biologiškai susikaupusio biologinio skysčio, esančio tam tikroje kūno ertmėje, be jos natūralaus išskyrimo. Todėl pleuros išsiskyrimas yra pleuros viduje esančio skysčio kiekio padidėjimas.

Jo kaupimosi procesas gali skirtis etiologiškai ir simptomiškai, priklausomai nuo išleidžiamos medžiagos pobūdžio. Pleuros plyšys gali užpildyti tokius išpurškimo tipus:

Pleuros susiformavimas gali susidaryti dėl kraujotakos ir limfinės sistemos sutrikimų bei uždegimo.

Edemos skysčio kaupimasis pleuros ertmėje

Skystis tarp pleuros lakštų gali didėti, nepaisant uždegiminių procesų. Tokiu atveju jo kaupimasis kyla dėl natūralaus jo gamybos proceso ar reabsorbcijos proceso.

Tokiais atvejais vartojamas terminas „transudatas“ (neuždegiminis efuzija) ir diagnozuojamas hidrotoraksas (pleuros ertmės edema). Sukauptas skysčio tūris negali palikti pleuros.

Transudatas pasižymi gelsvu, skaidriu, bekvapiu skysčiu.

Priežastys

Skysčio buvimą pleuros ertmėje sukelia du pagrindiniai fiziologiniai sutrikimai, susiję su jo gamyba ir evakuacija:

• padidėjusi sekrecija;
• siurbimo proceso slopinimas.

Transudatyvinis pleuros išsiskyrimas taip pat gali susidaryti dėl šių veiksnių:

1. Širdies nepakankamumas. Mažuose ir dideliuose kraujotakos sluoksniuose blogėja hemodinamika, atsiranda kraujo stagnacija, padidėja kraujospūdis. Pradeda formuotis vietinis edematinis išsiskyrimas.
2. Inkstų nepakankamumas. Sumažėja onkotinis spaudimas, kuris yra atsakingas už kūno skysčių tekėjimą iš audinių į kraują. Dėl to kapiliarų sienos eina priešinga kryptimi ir atsiranda patinimas.
3. Peritoninė dializė. Padidėjęs pilvo spaudimas. Dėl to vietiniai audinių skysčiai pakyla, o per diafragmos poras patenka į pleuros ertmę, taip padidinant pleuros kiekį.
4. Navikai. Esant navikams, gali būti sutrikdytas limfos ar kraujo nutekėjimas iš pleuros. Suformuotas kaupiamasis transudatas.

Simptomai

Sindromo skysčio kaupimasis pleuros ertmėje apjungia vietinius simptomus ir klinikinius ligos požymius. Kuo didesnis išsiliejimas, tuo sunkesnė liga. Paprastai kalbame apie dvišalę patologiją.

Efuzijos tūris gali siekti kelis litrus.

Didelio masto skysčių kaupimasis daro spaudimą krūtinės organams.

Tai yra plaučių punkcija. Dėl to gali būti:

• dusulys;
• retas krūtinės skausmas;
• sausas, kartotinis kosulys;
• papildomas patinimas aplink perkrovą.

atgal į indeksą ↑

Diagnostika

Skysčio sindromas pleuros ertmėje apima tam tikras diagnostines procedūras, iš kurių populiariausias yra ultragarsas. Specialistai atlieka įvairias priemones, skirtas aptikti susiformavimą:

1. Perkusių smūgis. Skysčio kaupimosi vietoje aptinkamas nuobodu garsas, pakeičiantis vietą ir keičiant paciento kūno padėtį.
2. Rentgeno tyrimas. Snapshot leidžia matyti sukaupto transudato plotą.
3. Ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas parodo padidėjusį skysčio kiekį.
4. Pleuros punkcija. Įdurta ertmė, kuri leidžia surinkti difuziją diferencinei analizei.
5. CT Kompiuterinė tomografija padeda pašalinti navikų riziką.

Svarbu! Parodant gydymą, pernešimas iš pleuros išsiurbiamas per punkciją.

Pleuros skysčio susikaupimas su uždegimu

Skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje gali sukelti uždegiminis procesas. Tokiu atveju gydytojai kalba apie eksudaciją (išsiskyrimą išsiskiria eksudato pavidalu). Šio patologijos mechanizmą sukelia infekcinis pažeidimas ir apima šiuos kūno pokyčius:

• padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas;
• kraujo perteklius audiniuose uždegimo srityje;
• padidėjęs onkotinis spaudimas;
• jaučiamas pirminės uždegiminės ligos simptomai.

Pleuros ertmė gali būti užpildyta šių tipų uždegiminio išsekimo tipais:

Serous. Skaidrus skystis Su pleuros serozinių lapų uždegimu. Prognozė yra palanki. Uždegimo šaltiniai - nudegimai, alergijos, virusai. Pavyzdžiui, pleuritas lydi serozinio eksudato išsiskyrimą.

Pluoštas. Bole tankus, laukinis eksudatas, turintis didelį fibrino kiekį. Pleuros membrana, paveikta šio skysčio, yra sunaikinta: atsiranda randai, sukibimai, opos.

Gali atsirasti dėl tuberkuliozės.

Pūlingas. Nepermatomas, klampus skystis žalios spalvos atspalvio pleuros ertmėje. Susideda iš daugelio išleistų leukocitų apsauginių ląstelių. Sukelia tokius patogenus kaip grybelius, streptokokus, stafilokokus.

Hemoraginė. Jis atsiranda dėl kraujo sunaikinimo. Jis yra rausvas skystis dėl prisotinimo raudonųjų kraujo kūnelių. Jis randamas tuberkulioziniu pleuritu.

Gydymas sutelktas į antibakterinį vaistą ir siekia sunaikinti infekcinį agentą. Pašalinti eksudatą kreipėsi į operaciją.

Skystis pleuros ertmėje po operacijos

Esant sužalojimui ar nesėkmingai operacijai tarp plaučių pleuros membranų, gali susidaryti kraujo susikaupimas (hemothorax).

Dažniausiai tai gali sukelti gausus vidinis kraujavimas - susidaro sutirštėjimas, turintis spaudimą ir plaučiui, ir krūtinei.

Dėl šios priežasties sutrikdomi dujų mainai ir hemodinamika, dėl to atsiranda plaučių nepakankamumas. Simptomatologija nustato skysčio kiekį pleuros ertmėje.

Tuo pat metu pacientas patiria kraujo netekimo požymių:

Egzamino metu gydytojai, spręsdami, randa krūtinę garsą krūtinėje. Auskultacija diagnozuoja nenormalią organų funkciją ir kvėpavimo triukšmo trūkumą. Dėl tikslesnės diagnozės naudojami ultragarso ir rentgeno spinduliai.

Svarbu! Hemothorax terapija apima drenažo įvedimą į pleurą ir suleidimą, o po to - siuvimą.

Komplikacijos po operacijos gali būti chilothoraksas. Efuziją šiuo atveju sudaro limfos kaupimasis. Nesėkminga operacija dažnai sukelia žalos pleuros parietiniam lapui ir per jį einančiam limfos kanalui. Taigi patologija su skysčio buvimu pleuros ertmėje yra dėl priežasčių, susijusių su chirurgija:

• kaklo operacijos;
• naviko pašalinimas;
• aortos chirurgija;
• operacija aneurizmui;
• chirurginis plaučių gydymas;
• diagnostinis punkcija.

Jei limfos kanalas yra pažeistas, skystis iš pradžių susikaupia į mediastino audinius. Po kritinės masės, ji pertrauka per pleuros skiltelę ir supilama į ertmę. Chilotorakso konsolidavimas prieš perkeliant ją į pleurą gali užtrukti ilgai - iki kelių metų.

Ligos simptomai yra panašūs į pirmiau minėtų patologijų požymius ir yra kvėpavimo sistemos suspaudimas, venų fiksavimas, plaučių nepakankamumas. Tam yra papildomų išsekimo požymių, nes limfos praradimas yra naudingų medžiagų praradimas organizmui: baltymai, riebalai, angliavandeniai ir mikroelementai.

Diagnostinės priemonės yra tokios pačios kaip hemothorax (perkusija, auskultacija, ultragarsas, rentgeno spinduliuotė), naudojant limfografiją ir pridedant kontrastinę medžiagą. Ši procedūra leidžia nurodyti limfos kanalo pažeidimo lygį.

Chilotorakso gydymas atliekamas punkcija, drenažu arba per chirurginį limfinės kanalo persidengimą.

Kodėl skystis kaupiasi pleuros ertmėje?

Pleuros ertmė yra labai mažas tarpas tarp dviejų plaučius supančių lapų. Tačiau ertmėje ir gana sveikų žmonių skystis yra labai mažas. Jis yra tepalas.

Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje yra de facto tam tikrų patologinių procesų raidos ženklas. Kuo daugiau ji susirenka, tuo sunkiau atlikti savo darbą.

Pleuros ertmės struktūra

Pleuros ertmė pati savaime yra labai siauras tarpas tarp membranų, atskirai supantis kiekvieną plaučius. Šie natūralūs maišai yra prijungti tik vienoje vietoje ir daugiausia sudaro seroziniai audiniai:

• vidinė pusė vadinama visceraliniu;
• išorinis - parietinis.

Pastarasis apgaubia krūtinės vidų ir išorines mediastino sritis. Kvėpavimo organo ir jo atskirų skilčių karkasą supa visceralinė membrana. Vidinio lapo plaučių šaknys yra prijungtos prie išorinio.

Yra daug daugiau apie pakrančių pleurą - jis eina tiesiai į diafragmą. Ryšio taškai vadinami sinusais. Beveik visada perteklius susikaupia tose, kurios yra žemiau visko.

Dėl sandarumo nuolat susidaro neigiamas slėgis tarp membranų, todėl kvėpavimo sistema veikia. Įvairių krūtinės sužalojimų atveju (jei, žinoma, pleuros prisilietimas) pasireiškia slėgio išlyginimas ir atsiranda plaučių disfunkcija. Skystis, kuris kaupiasi į tarpą, paprastai susideda iš serumo, kurį išskiria pleura. Paprastai jo tūris yra minimalus - ne daugiau kaip 2-3 mililitrai.

Kokios ligos gali sukelti skysčių kaupimąsi pleuroje

Propededikai (diagnozės mokslas) rodo, kad problema, susijusi su skysčio kaupimu aptariamoje ertmėje, atsiranda dėl to, kad atsiranda tiek uždegiminio, tiek neuždegiminio pobūdžio patologijos. Priklausomai nuo ligos turinio gali skirtis.

Taigi, įduboje atsiranda paprastas kraujas dėl:

• įvairūs inertinių krūtinės ar minkštųjų audinių konstrukcijų sužalojimai;
• žala laivams, maitinantiems korpusą.

„Hilus“ yra ypatingas limfas, turintis daug lipidų. Išoriškai šis skystis primena pieną. Jo kaupimasis pleuros ertmėje atsiranda dėl:

• operacijas;
• uždaros traumos;
• tuberkuliozė;
• auglio procesų vystymąsi.

Čia patologinė būklė vadinama chylothorax.

Transudatas vadinamas edematiniu skysčiu, susidariusiu neuždegiminių skirtingo pobūdžio patologinių procesų metu, provokuojantį limfostazės ir kraujotakos pažeidimą. Tai daugiausia:

• nefrozinis sindromas;
• nudegimai;
• kraujo netekimas;
• kitos traumos.

Būklė vadinama „hidrotorax“. Iš ligų prisideda prie jos vystymosi:

• širdies nepakankamumas;
• kepenų cirozė;
• auglių, esančių medţiagos plote.

Skysčių uždegiminis pobūdis, vadinamas "eksudatu". Jis susidaro mažuose periferiniuose induose su daugeliu plaučių ligų. Pus atsiranda daugiausia membranų uždegimo (pleuritas, empyema ir tt) vystyme. Ši sąlyga patenka į skubios pagalbos kategoriją, kuriai reikia skubaus gydymo.

Simptomai

Šie požymiai rodo, kad plaučių membranose vyksta patologinis procesas:

• krūtinės skausmas;
• kvėpavimo sutrikimas;
• kosulys;
• mėlyni pirštai;
• prakaitavimas (dažniausiai naktį).

Visa tai reikalauja nedelsiant hospitalizuoti ir išsiaiškinti diagnozę. Visų pirma, atliekama radiografija, kad lokalizuotų pažeidimą, o tada imamas skysčio mėginys (punkcija). Remiantis rezultatais formuojama gydymo strategija.

Pleuros išpylimas

Tai pavadinimas, suteiktas bet kokio skysčio kaupimui pleuros ertmėje. Ši būklė yra labai pavojinga, todėl pacientas gali mirti anksčiau.

Šie požymiai rodo pleuros išsiskyrimą:

• stiprus krūtinkaulio skausmas;
• dusulys;
• silpnas (dažnai drebantis) balsas;
• kosulys;
• neryškus kvėpavimas.

Gydymo metodai

Esant tokiai padėčiai, kai skysčio susikaupimas paslėptas ir kartu nėra jokių akivaizdžių simptomų, paciento gydymas nereikalingas. Paprastai problema išsprendžiama atskirai.

Kitais atvejais, siekiant palengvinti ligonio būklę, pirmiausia jie atlieka ankstyvą susikaupusio išpylimo evakuaciją. Labai svarbu elgtis atsargiai ir ne daugiau kaip pusantrų litrų skysčio vienu metu. Yra žinoma, kad priešingu atveju žaibo vystymosi galimybės žymiai padidės:

Jei nuolat susikaupia skystis (ty procesas persikėlė į lėtinę stadiją, kuriai būdingi atkryčiai), tai periodiškai pašalinama išpurškimas. Kitais atvejais įdėkite drenažo vamzdį, per kurį drėgmė išleidžiama į išorinį indą.

Pneumonijai arba, pvz., Piktybiniams navikams, sukeliantiems efuzijos kaupimąsi, reikia atlikti atskirą pilną gydymą.

Narkotikų vartojimas yra labai geras, bet tik ankstyvaisiais etapais. Dėl šios priežasties laiku diagnozė gali būti vadinama atkūrimo garantija. Siekiant pašalinti patologinę būklę, naudojami labai specializuoti ir plačiai paplitę antibiotikai.

Chirurginė intervencija rekomenduojama dviem atvejais:

• nustatyti vėlesnių etapų problemas;
• anksčiau paskirtos terapijos neveiksmingumas.

Čia pleuros ertmė ir krūtinkaulis operacijos metu tiesiogiai palengvina skystį. Iki šiol ekspertai mano, kad ši galimybė yra patikimiausia. Tačiau dažnai tai lydi daugybė komplikacijų, o kartais ir paciento mirtis. Dėl šios priežasties chirurgija yra ekstremali priemonė, turinti daug kontraindikacijų:

• amžius (mažiau nei 12 metų ar daugiau kaip 55 metai);
• kūno išeikvojimas;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tokiais atvejais operacija atliekama tik tada, kai yra rizika prarasti pacientą.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Pleuros efuzijos ir pleurito priežastys, simptomai ir gydymas

Plaučius visose pusėse supa tankūs jungiamieji audiniai - pleura, kuri apsaugo kvėpavimo organus, užtikrina jų judėjimą ir išlyginimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Tokį maišelį sudaro du lapai - išorinis (parietinis) ir vidinis (visceralinis). Tarp jų yra nedidelis nuolat atnaujinamo sterilaus skysčio kiekis, dėl kurio pleuros sluoksnio lapai yra vienas kito atžvilgiu.

Kai kuriose plaučių ir kitų organų ligose padidėja skysčio kiekis pleuros ertmėje. Suformuojamas pleuros išsiskyrimas. Jei jo atsiradimo priežastis yra pleuros uždegimas, tai išpurškimas vadinamas pleuritu. Dažnai susidaro skysčio kaupimasis pleuros ertmėje. Tai nėra nepriklausoma liga, o tik patologinio proceso komplikacija. Todėl pleuros išsiskyrimas ir jo ypatingas atvejis - pleuritas reikalauja atidžiai diagnozuoti.

Pleurito formos

Tokios būklės, kaip pleuritas, simptomai nustatomi pagal skysčio kiekį pleuros ertmėje. Jei tai daugiau nei įprasta, kalbėkite apie ligos egzudatyviąją (eksudacinę) formą. Paprastai jis pasireiškia ligos pradžioje. Palaipsniui skystis absorbuojamas, ant pleuros lapų paviršiaus susidaro sluoksnis iš baltymų, susijusių su kraujo krešėjimu - fibrinu. Fibrininis arba sausas pleuritas. Su uždegimu iš pradžių gali būti mažas susiformavimas.

Skysčio sudėtis gali skirtis. Tai lemia pleuros punkcija. Tuo remiantis, susiformavimas gali būti:

• serous (skaidrus skystis);
• serofibrinas (sumaišytas su fibrinogenu ir fibrinu);
• pūlingas (yra uždegiminių ląstelių - leukocitų);
• drebulys (kurį sukelia anaerobinė mikroflora, lemia sugedusį audinį);
• hemoraginis (sumaišytas su krauju);
• chyle (yra riebalų, yra susijęs su limfinių kraujagyslių patologija).

Skystis gali laisvai judėti pleuros ertmėje arba gali būti ribojamas tarp lapų. Pastaruoju atveju jie kalba apie šventą pleuritą.

Priklausomai nuo patologinio fokusavimo vietos, yra:

• apicinis pleuritas,
• esantis ant plaučių šonkaulio paviršiaus;
• diafragma;
• žiniasklaidos regione - plotas tarp dviejų plaučių (paramediastinalas);
• mišrios formos.

Efuzija gali būti vienašališka arba paveikti abu plaučius.

Priežastys

Tokios būklės, kaip pleuritas, simptomai nėra specifiniai, ty jie mažai priklauso nuo ligos priežasties. Tačiau etiologija iš esmės lemia gydymo taktiką, todėl svarbu ją nustatyti laiku.

Kas gali sukelti pleuritas ar pleuros išsiskyrimą:

• Pagrindinė skysčių kaupimosi priežastis yra plaučių tuberkuliozė arba limfmazgiai, esantys krūtinės ertmėje.
• Antroje vietoje yra pneumonija (pneumonija) ir jos komplikacijos (plaučių abscesas, pleuros empyema).
• Kitos infekcinės krūtinės ląstelių ligos, kurias sukelia bakterijos, grybai, virusai, mikoplazma, riketija, legionella arba chlamidijos.
• Pleuros arba kitų organų piktybiniai navikai: skirtingos lokalizacijos navikų, pleuros mezoteliomos, plaučių vėžio, leukemijos, Kaposi sarkomos, limfomos metastazė.
• Virškinimo organų ligos, kartu su sunkiu uždegimu: pankreatitas, kasos pūlinys, pūslinė ar intrahepatinė pūlinys.
• Daugelis jungiamojo audinio ligų: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas, Wegenerio granulomatozė.
• Pleuros pralaimėjimas, kurį sukėlė narkotikų vartojimas: amiodaronas (kordaronas), metronidazolas (trichopol), bromokriptinas, metotreksatas, minoksidilas, nitrofurantoinas ir kt.
• Dreslerio sindromas yra alerginis perikardo uždegimas, kurį gali lydėti pleuritas ir pasireiškia per širdies priepuolį, po širdies operacijos arba dėl krūtinės sužalojimo.
• Sunkus inkstų nepakankamumas.

Klinikiniai pasireiškimai

Jei pacientui pasireiškia pleuros susitraukimas ar pleuritas, ligos simptomus sukelia plaučių audinio suspaudimas ir pleuroje esančių jutimo nervų galūnių (receptorių) sudirginimas.

Pagrindinis skundas yra krūtinės skausmas. Ji turi šias charakteristikas:

• staiga atsiranda;
• blogiau, kai kosulys ir giliai kvėpuoja;
• dažnai riboja judėjimą (pacientas negali gulėti ant nugaros dėl skausmo);
• aštrus, stulbinantis;
• gali susilpnėti paciento pusėje;
• dažnai lydi stiprus sausas kosulys.

Susikaupus skysčiui tarp pleuros lakštų, jie skiriasi, o skausmas išnyksta. Vis dėlto didėja plaučių audinio suspaudimas, dėl kurio atsiranda ir sustiprėja dusulys.

Su eksudaciniu pleuritu, dažniausiai pastebima karščiavimas, kai sausos kūno temperatūra pakyla iki 37,5 - 38 laipsnių. Jei efuzija nėra uždegiminė, kūno temperatūra nekyla.

Sauso pleurito atveju ūminis pasireiškimas yra būdingesnis. Vypotnoy kartu su laipsnišku skysčio kaupimu ir lėtesniu simptomų atsiradimu.

Kiti skundai yra susiję su pagrindine liga, sukeliančia skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje.

Ištyrus pacientą, gydytojas gali nustatyti šiuos fizinius duomenis:

• priverstinė laikysena, esanti gerklės pusėje arba pasvirusi šia kryptimi;
• atsilieka pusė krūtinės, kai kvėpuoja;
• dažnai sekantis kvėpavimas;
• gali būti nustatomas pečių liaukų raumenų skausmas;
• pleuros trinties triukšmas sauso pleurito metu;
• nuobodus mušamieji garsai, turintys skausmingą pleuritas
• kvėpavimo susilpnėjimas auscultation metu (klausymas) paveiktoje pusėje.

Galimos pleurito komplikacijos:

• sukibimai ir ribotas plaučių judumas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• pleuros empirė (pūlingos pleuros ertmės uždegimas, reikalaujantis intensyvaus gydymo chirurginėje ligoninėje).

Diagnostika

Be klinikinio tyrimo, gydytojas nustato papildomus tyrimo metodus - laboratorinius ir instrumentinius.

Bendro kraujo kiekio pokyčiai yra susiję su pagrindine liga. Pleuritas gali sukelti ESR ir neutrofilų skaičiaus padidėjimą.

Pleurito diagnozavimo pagrindas - pleuros punkcija ir išpurškimo tyrimas. Kai kurios skysčio savybės, leidžiančios nustatyti tam tikrą patologijos tipą:

• baltymai, viršijantys 30 g / l - uždegiminis efuzija (eksudatas);
• pleuros skysčio baltymo / plazmos baltymo santykis yra didesnis nei 0,5 - eksudatas;
• LDH (laktato dehidrogenazės) ir pleuros skysčio / plazmos LDH santykis yra didesnis nei 0,6 - eksudatas;
• „Rivalt“ teigiamas testas (kokybinė reakcija į baltymus) - eksudatas;
• eritrocitai - galimas navikas, plaučių infarktas arba jo sužalojimas;
• amilazė - galimas skydliaukės ligos, stemplės pažeidimas, kartais tai yra naviko požymis;
• pH žemiau 7,3 - tuberkuliozė arba navikas; mažiau nei 7,2 plaučių uždegimo, pleuros empyema yra tikėtina.

Abejotinais atvejais, kai neįmanoma diagnozuoti kitais būdais, naudojama operacija - krūtinės atidarymas (torakomija) ir medžiagos paėmimas tiesiai iš paveiktos pleuros srities (atvira biopsija).

Krūtinės ląstos rentgenograma pleuritas

• plaučių radiografija priekinėse ir šoninėse projekcijose;
• geriausias variantas yra kompiuterinė tomografija, leidžianti matyti išsamų plaučių ir pleuros vaizdą, diagnozuoti ligą ankstyvame etape, nurodyti piktybinį pažeidimo pobūdį, stebėti pleuros punkciją;
• ultragarsas padeda tiksliai nustatyti sukaupto skysčio tūrį ir nustatyti geriausią punkcijos tašką;
• torakoskopija - pleuros ertmės tyrimas su vaizdo endoskopu per nedidelį punkciją krūtinės sienoje, leidžiant Jums apžiūrėti pleuros lapus ir paimti biopsiją iš paveiktos zonos.

Pacientui priskiriamas EKG, kad pašalintų miokardo infarktą. Kvėpavimo funkcijų tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kvėpavimo sutrikimų sunkumą. Mažėjant VC ir FVC, FEV1 indikatorius išlieka normalus (ribojantis pažeidimų tipas).

Gydymas

Gydymas pleuritas daugiausia priklauso nuo jo priežasties. Taigi, tuberkuliozės etiologijoje būtina nustatyti antimikrobinius preparatus; dėl auglio, atitinkamos chemoterapijos ar radiacijos ir pan.

Jei pacientas turi sausą pleuritą, simptomai gali būti sušvelninti pririšant krūtinę elastiniu tvarsčiu. Skausmingoje pusėje galite pritvirtinti nedidelį padą, kad suspaustumėte dirgintą pleurą ir juos užblokuotumėte. Norint išvengti audinio suspaudimo, krūtinę reikia dėti du kartus per dieną.

Pleuros ertmėje esantis skystis, ypač kai jis yra didelis, pašalinamas pleuros punkcija. Imant mėginį analizei, likęs skystis palaipsniui pašalinamas naudojant vakuuminį plastikinį maišelį su vožtuvu ir švirkštu. Išpurškimas turi būti atliekamas lėtai, kad nesusidarytų staigus slėgio sumažėjimas.

Kai uždegiminis pleuritas yra skiriamas antibiotikams. Kadangi pleuros punkcijos rezultatas, kuris leidžia nustatyti sukėlėjo jautrumą antimikrobinėms medžiagoms, yra paruoštas tik po kelių dienų, gydymas pradedamas empiriškai, ty remiantis statistiniais ir medicininiais tyrimų duomenimis apie labiausiai tikėtiną jautrumą.

Pagrindinės antibiotikų grupės:

• apsaugoti penicilinai (amoksiklavai);
• cefalosporinų II - III kartos (ceftriaksonas);
• fluorokvinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas).

Inkstų, širdies nepakankamumo ar kepenų cirozės atveju, diuretikai (uregitas arba furosemidas) yra naudojami efuzijai mažinti, dažnai kartu su kalio taupančiais diuretikais (spironolaktonu).

Nustatyti priešuždegiminiai vaistai (NVNU arba trumpi gliukokortikoidų kursai) ir kosulys slopinantys centrinio poveikio vaistai (Libexin).

Sausos pleuritas ligos pradžioje, galite naudoti alkoholio kompresus ant paveiktos vietos, taip pat elektroforezę su kalcio chloridu. Fizioterapija su eksudaciniu pleuritu gali būti skiriama skysčių rezorbcija - parafino vonios, kalcio chlorido elektroforezė, gydymas magnetiniu lauku. Tada paskiriamas krūtinės masažas.

Rekomenduojama gydyti sanatorijoje (Krasnodaro regionas, Krymas, Azovo jūros pakrantė).

Populiarios pleurito programos fragmentas:

Skystis pleuros ertmėje: perkrovos priežastys, gydymo pobūdis ir būdai

Skystis pleuros ertmėje yra normos variantas, jei jo tūris neviršija 5 ml. Būtina sumažinti kvėpavimą sukeliančią trintį. Patologinį skysčio kaupimąsi gali sukelti jo sintezės ir nutekėjimo pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trauma ar kiti patologiniai veiksniai.

Kas yra pleuros ertmė?

Pleurą sudaro du sluoksniai:

1. Vidinis sandarumas prie plaučių, prasiskverbęs pro kapiliarinį tinklą.
2. Išorinis - susideda iš elastingo audinio, kuris suteikia bronchopulmoninės sistemos tvirtinimą krūtinės ertmėje.

Tarpas tarp pleuros sluoksnių ir ertmės. Kvėpavimo procese vidinis sluoksnis juda sinchroniškai su plaučiu, o išorinis sluoksnis išlieka stacionarus. Sumažinti dirginimą trinties procese leidžia sintezuota paslaptis, kuri nėra patologija.

Sveikame asmenyje sintezės ir filtravimo procesas vyksta nuolat. Tai užtikrina pilną kvėpavimo sistemos veikimą. Problemos prasideda, kai, be efuzijos, į pleuros ertmę patenka trečiųjų šalių skysčiai.

Kokio skysčio jis gali būti?

Išorinis pleuros sluoksnis yra plonas ir turtingas mažais kraujagyslėmis, kurios suteikia ryšį su plaučiais. Tai leidžia skysčiams patekti į plaučius į plaučių ertmę, iš kur jie negali būti natūraliai pašalinami, sukelia nemalonių simptomų.

Transudatas

Skystis pleuros ertmėje (transudatas) yra natūralus išsiskyrimas, kurio negalima atskirti iš organizmo. Tai palengvina limfinės sistemos sutrikimai, sukeliantys susilpnėjimą. Be to, laisvas skystis pleuros ertmėje gali susikaupti esant tokioms patologijoms kaip:

1. Širdies nepakankamumas, kai kraujospūdis didėja ir kraujyje stagnuoja, o tai lėtina medžiagų apykaitos procesus.
2. Peritoninė dializė yra skysčio susikaupimas pleuros ertmėje, kurią sukelia skysčių išmetimas iš skrandžio, persiunčiamas per diafragmą.
3. Neoplazmos, kuriose limfinė sistema nustoja susidoroti su filtravimu ir skysčio atnaujinimu.
4. Onkotinio spaudimo, kurį sukelia inkstų nepakankamumas, atsiradimas, kai laisvi skysčiai patenka per kraujagyslių sieneles.

Nenaudingas paroksizminis kosulys gali atsirasti dėl skysčių susikaupimo pleuros ertmėje.

Skysčio greitis pleuros ertmėje yra 3-5 ml. Kiekybinės ir kokybinės sudėties pokyčiai neišvengiamai lemia patologinių procesų, kurių pagrindiniai simptomai yra:

• dusulys fizinio krūvio ir ramybės metu;
• neproduktyvus kosulys atakų pavidalu;
• krūtinkaulio skausmas;
• neįmanoma visiškai giliai įkvėpti.

Eksudatas

Skysčių eksudato buvimas pleuros ertmėje rodo uždegimo proceso progresavimą, skirtingą pobūdį ir pobūdį:

1. Pūlingas - sukeltas patogeninių mikroorganizmų, turi žalią spalvą dėl didelio leukocitų skaičiaus mirties ir puvinio.
2. Serganti - bespalvė, bekvapė skystis atsiranda, kai patiria pleuros dirginimą ir uždegimą.
3. Pluoštas - tankus ir klampus skysčio tipas, kurį sukelia navikai, tuberkuliozė, empyema dėl sumažėjusio pleuros ertmės slėgio.
4. Hemoraginė - skysčio sudėtyje yra kraujo ląstelių, patekusių į jį dėl mažų laivų sunaikinimo.

Eksudato kaupimąsi lydi ryškus klinikinis uždegiminio proceso vaizdas, kurio pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo sunkumo. Dažniausiai pasitaiko:

• skausmas krūtinkaulyje;
• karščiavimas, silpnumas;
• produktyvus kosulys su skrepliais;
• dusulys dėl krūvio.

Uždegiminis procesas sukelia didžiulio kiekio eksudato susikaupimą, spaudimą plaučiams ir sutrikdo jų darbą.

Dusulys dėl krūvio

Kraujas ir limfas

Kraujo atsiradimą sukelia kraujagyslių sugadinimas, kuris galimas dėl krūtinės sužalojimų. Asmuo jaučia aštrią krūtinkaulio skausmą ir neįmanoma giliai įkvėpti. Kvėpavimas ir širdies plakimas tampa dažnesni. Sparčiai sumažėjus kraujotakos sistemai, pasireiškia šie simptomai:

• galvos svaigimas ir sąmonės netekimas;
• odos cianozė;
• silpnumas;
• pykinimas ir galimas vėmimas.

Klinikinių apraiškų padidėjimas dėl kraujo kaupimosi pleuros ertmėje.

Skysčio buvimą pleuros ertmėje limfos pavidalu sukelia limfinių kanalų gedimas, kai sintezuota paslaptis absorbuojama lėčiau nei gaminama. Keli simptomai atsiranda, panašūs į daugelį kitų ligų:

• retas sausas kosulys;
• pasikartojantis krūtinės skausmas;
• galvos skausmas, apetito stoka;
• negalios

Patologijos požymių padidėjimas gali trukti daugelį metų, o žmogus sužino apie problemos buvimą atsitiktinai atliekant rentgeno spindulius.

Skysčių sindromas pleuros ertmėje diagnozuojamas rentgeno spinduliais

Diagnostika

Skysčių sindromas pleuros ertmėje diagnozuojamas rentgeno spinduliais. Paveikslėlyje parodyta, kad yra aptikimų ir jų lokalizavimas. Norėdami nustatyti skysčio pobūdį, išpurškite pleuros ertmę. Mikrobiologinis tyrimas parodo, kaip buvo sukeltas šis susikaupimas ir koks jo pobūdis.

Skysčio kiekis pleuros ertmėje nustatomas naudojant kompiuterinę tomografiją. Metodas yra informatyvesnis, bet brangesnis. Su juo galite matyti paciento būklę dinamikoje.

Gydymas

Skysčiui pleuros ertmėje, kurios gydymas priklauso nuo priežasties, reikia nedelsiant pašalinti. Tam naudokite drenažą. Per punkciją krūtinėje sukuriamas drenažas, palengvinantis skysčio išleidimą į imtuvą.

Pleuros ertmės punkcija ir drenažas

Tolesnį gydymą lemia skysčio kaupimosi pleuros ertmėje priežastys. Dažniausiai tokios narkotikų grupės yra:

• antibiotikai;
• antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai;
• širdies glikozidai;
• angioprotektoriai;
• imunosupresantai;
• diuretikai;
• antihipertenziniai vaistai.

Jei neįmanoma išleisti skysčio, gali prireikti operacijos.

Atkūrimo procesas

Pašalinus sukauptą skystį ir slopinant ligą, kuri sukėlė jo formavimąsi, pacientui rekomenduojama išlaikyti savo sveikatą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atsisakyti blogų įpročių, judėti daugiau ir nedelsiant gydyti visus uždegiminius procesus.

Kvėpavimo pratimai paspartins atkūrimo procesą

Reabilitacijos procese gali būti naudojamos fizioterapinės procedūros vietiniam imunitetui stiprinti ir medžiagų apykaitos procesams normalizuoti. Fizinė terapija, baseinas ir kvėpavimo pratimai padės jums kuo greičiau atsikratyti nemalonių apraiškų.

Pleuros ertmėje yra skysčio, reikalingo pleuros sluoksnių tepimui ir judesių sudirginimo mažinimui. Limfinės sistemos uždegiminis procesas ar patologija sukelia susikaupusio skysčio susidarymą. Naudojamas pleuros ertmės drenavimas, po to atliekamas simptominis gydymas ir reabilitacija.

Pleuros ertmė ir skystis jame: priežastys, simptomai, patologijos gydymas

Norėdami suprasti, kaip gydyti pleuros ertmės skystį, pirmiausia turite suprasti, kas yra pleura, kaip ji yra ir kokia patologinė būklė yra pavojinga.

Kas yra pleuros ertmė

Žmogaus organizme visi organai yra atskirai: būtina, kad jie netrukdytų vienas kito darbui, o ligos atveju infekcija nebuvo perduota per greitai.

Taigi, pleura atskiria plaučius nuo širdies ir pilvo ertmės. Žiūrėdama į ją iš šono, ji labiausiai atrodo kaip du dideli maišai, sujungti. Kiekvienas iš jų yra šviesoje: kairėje ir dešinėje. Pleuroje yra du sluoksniai:

• išorinis - šalia vidinės krūtinės, atsakingas už visos sistemos apsaugą;
• vidinis yra daug plonesnis nei išorinis, įsiskverbęs kapiliarais ir lizdas nuo plaučių sienelės.

Kai plaučiai juda įkvepiant ir iškvepiant, vidinis sluoksnis juda kartu, o išorinis sluoksnis išlieka beveik stacionarus. Kad proceso metu atsiradusi trintis nekeltų dirginimo, plona erdvė tarp sluoksnių yra užpildyta pleuros skysčiu.

Skystis pleuros ertmėje - absoliuti norma, jei ji yra ne daugiau kaip du šaukšteliai. Jis veikia kaip tepalas ir yra reikalingas, kad pleuros sluoksniai būtų sluoksniuoti vienas šalia kito, o ne trina. Tačiau, jei ji kaupiasi per daug, problemos prasideda.

Norėdami suprasti, kodėl atsiranda skysčių kaupimasis, taip pat turite suprasti, kas atsitinka jai plaučiuose. Šis procesas yra nuoseklus:

• išorinio sluoksnio kapiliarai ir specialios liaukos;
• ji plauna plaučius, o laikas nuo laiko jį nusiurbia limfinės sistemos - tai flirtuoja viską, kas yra nereikalinga, o skystis vėl grįžta į pleuros ertmę.

Procesas yra pastovus: būtent dėl ​​siurbimo, kad nieko daugiau nesikaupia.

Tačiau, jei procesas prarandamas, arba ne tik natūralus išsiskyrimas pradeda tekėti į pleurą, atsiranda nemalonių simptomų ir reikalingas gydytojo įsikišimas.

Kokie skysčiai gali būti jame

Pleuros ertmėje gali kauptis įvairūs skysčiai, o kiekvienas turi ne tik savo priežastis, bet ir savo simptomus.

Transudatas

Tai gelsvas, bekvapis skystis, užpildantis pleuros ertmę, nesant uždegimo. Tiesą sakant, tai natūralus išpurškimas, kad dėl kažkokios priežasties negalima pašalinti iš pleuros ertmės. Taip atsitinka:

• jei sekrecija padidėja, o limfinės sistemos nepakankamumas;
• jei siurbimo procesas yra lėčiau nei įprasta arba sustoja.

Be to, pleuros ertmė yra užpildyta transudatu, jei pacientas turi:

• Širdies nepakankamumas. Kraujo cirkuliacija sutrikusi, todėl kraujospūdis pakyla, kraujas pradeda stagnuotis. Kapiliarai pradeda išskirti daugiau skysčių, o tam tikru momentu limfinės sistemos nebeveikia.
• Inkstų nepakankamumas. Medicinoje yra „onkotinio spaudimo“ sąvoka. Ji yra atsakinga už tai, kad kūno skysčiai nepatektų į kraujagysles. Jei jis sumažėja dėl inkstų nepakankamumo, skysčio, išsiskiriančio iš kapiliarų, grįžta į juos ir sutrikimas.
• Peritoninė dializė. Dėl šios diagnozės padidėja pilvo ertmės slėgis, o skysčiai, kurie turi būti jame, per diafragmą patenka į pleuros ertmę, užtvindę.
• Navikai. Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai gali sutrikdyti normalius organizmo procesus. Skysčio išskyrimas ir absorbcija pleuros ertmėje yra vienas iš jų.

Efuzijos tūris gali siekti iki kelių litrų, ypač jei neatsižvelgiate į simptomus:

• Dusulys - pasireiškia kaip atsakas į tai, kad transudatas daro spaudimą plaučiams ir taip sumažina jo tūrį. Deguonis patenka į kūną mažiau, kai bandote užsiimti fizine veikla, pacientas pradeda užspringti.
• Krūtinės skausmai. Išorinis pleuros sluoksnis turi skausmo receptorius, todėl, kai ant jo yra spaudimas, jis reaguoja su skausmu.
• Sausas kosulys. Ilgas be skreplių. Jis taip pat pasireiškia kaip atsakas į plaučių suspaustą.

Jis pastebės, kad transudatas susikaupia aplink plaučius dviem atvejais: arba pacientas atvyksta į gydytoją, kad ištirtų ir sužinotų, ar pleuros ertmėje yra tiek daug kaupimosi, kad simptomai tampa pernelyg akivaizdūs.

Bet kuo greičiau diagnozė bus nustatyta, tuo lengviau pašalinti pūslelinės ertmės edematinio skysčio kaupimąsi. Štai kodėl taip svarbu, kad laiku patikrintų gydytojas.

Eksudatas

Tai yra skysčio, kuris organizme atsiranda dėl uždegimo, pavadinimas, ir yra keli jų tipai:

• Serozinis eksudatas. Skaidrus, bekvapis. Jis išsiskiria, jei pati pleura yra uždegusi, kas atsitinka, jei į jį pateks virusai, alergenai arba jis yra sudegintas. Toks eksudatas skiriamas, pavyzdžiui, kai pleuritas.
• Pluoštas. Didesnis variantas, kažkas vidutinis tarp eksudato ir transudato. Jis išsiskiria tuberkuliozės metu, su navikais, su empyema, dėl to, kad spaudimas pleuros ertmėje krenta. Sekrecija paspartėja, skystis užpildo plaučius, tampa uždegimu. Ji turi galimybę palikti randus ir opas ant pleuros lukšto, valgant į ją.
• Pūlingas. Viskozus, žalsvas arba gelsvas skystis, turintis nemalonų kvapą. Atsiranda, jei į pleuros ertmę patenka bakterijos ir grybai. Imuninės sistemos ląstelės, leukocitai, skubėti apsaugoti kūną ir miršta, pradeda puvinėti, todėl paprastas transudatas ir pūlingas eksudatas.
• Hemoraginė. Retiausias variantas, kuris atsiranda tuberkuliozės pleuritas, yra tai, kad ligos metu sunaikinamos pleuros sienos, dėl kurių kraujas transuduoja ir keičia kompoziciją. Skystis yra rausvas, nepermatomas.

Nepriklausomai nuo eksudato, kuris gali užpildyti plaučius, jis visada lydi uždegiminį procesą, o kartu ir uždegimui būdingus simptomus:

• karščiavimas, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas;
• apetito stoka ir neurologiniai simptomai, pvz., nemiga;
• galvos skausmai, kuriuos palengvina skausmą malšinantys vaistai;
• švokštimas, drėgnas kosulys su skreplių išsiskyrimu;
• dusulys, kai bandoma aktyviai judėti - galų gale, eksudato presai ant plaučių;
• krūtinės skausmai, atsiradę nuo paveiktų plaučių, pasireiškia tiek kaip atsakas į spaudimą, tiek kaip atsakas į uždegimą.

Kai sukauptas pleuros skystis yra uždegiminio proceso rezultatas, pacientas jaučiasi daug blogiau nei su neuždegiminėmis patologijomis ir greitai kreipiasi į gydytoją.

Kraujas ir limfas

Kraujo kaupimasis pleuros ertmėje dažniausiai pasitaiko traumų metu, kai pažeidžiami krūtinės indai. Kraujas pradeda tekėti į pleurą, kaupiasi joje ir pradeda daryti spaudimą plaučiui, todėl atsiranda simptomų:

• pacientui sunku kvėpuoti - plaučiai yra suspausti ir negali būti įtrūkę iki galo;
• pacientas jaučiasi silpnas, oda tampa melsva, galvos svaigimas, sausas gerklėje, skambėjimas ausyse ir galite susilpnėti - tai yra klasikiniai anemijos ir spaudimo mažinimo simptomai, kurie yra neišvengiami dėl kraujo netekimo;
• pacientas pradeda greičiau sumušti širdį - tai yra dėl to, kad širdies ir kraujagyslių sistema, nepaisant visko, bando išlaikyti deguonies kiekį kraujyje ir slėgį normaliu lygiu.

Būklė greitai išsivysto kartu su skausmu. Jei asmuo neatvyksta į gydytoją laiku, jis gali prarasti sąmonę ir net mirti nuo kraujo netekimo.

Limfos kaupimasis pleuroje yra lėtesnis ir gali trukti iki kelių metų. Įvyksta, kai operacijos metu ar sužeidus pažeidžiamas limfos srautas pleuroje. Kaip rezultatas, limfas pradeda kauptis pleuros ląstelėse, o tada įsiskverbia į pačią ertmę. Pacientas bus stebimas:

• dusulys - galų gale limfas taip pat spaudžia plaučius ir neleidžia jam susikaupti;
• krūtinės skausmai ir sausas kosulys taip pat yra dažni skysčių kaupimuisi pleuros ertmėje;
• išsekimo požymiai - silpnumas, pažinimo funkcijų praradimas, galvos skausmas, nemiga arba mieguistumas, nuolatinio nerimo būsena, nes limfas, kuriame organizme yra baltymų, riebalų, angliavandenių ir mikroelementų, ir jų praradimas sukelia jų trūkumą.

Kraujo ir limfos praradimas organizme yra labai sunkus, nes skysčio kaupimasis pleuros ertmėje pats nepastebi paciento ir jis eina pas gydytoją.

Kaip gydyti

Paciento, kurio pleuros ertmės skystis susikaupė, gydymas prasideda nuo diagnozės, kuri apima:

• praeities istorija - gydytojas klausia paciento apie simptomus, jų atsiradimo laiką ir prieš jį;
• bakstelėjimas - gydytojas paliečia savo krūtinę pirštais, dėl to atsiranda audra, kuri keičiasi, jei pacientas keičia savo laikyseną;
• Rentgeno spinduliai - leidžia sužinoti, kurioje srityje skystis sukauptas;
• Ultragarsas ir tomografija - žinokite, ar yra navikų ir kokia yra pleuros būklė;
• punkcija - atlikus kraujo mėginių ėmimą analizei, gydytojas galės nustatyti, kas yra skystis, kas ją sudaro ir kas sukėlė jo išvaizdą.

Dėl visų priemonių gydytojas galiausiai diagnozuoja ir gali pradėti gydyti pacientą. Tam naudojamos įvairios priemonės:

• Jei pleuroje susikaupia transudatas, gydytojas nustato, kokia liga tapo priežastimi, ir nurodo specifinį gydymą.
• Jei pleuroje susikaupė eksudatas, gydytojas paskiria antibiotikus arba antibakterinius preparatus arba grybus, lydinčius juos su priešuždegiminiais vaistais ir vaistais nuo edemos.
• Jei pleuroje susikaupė kraujas ar limfas, gydytojas turi pašalinti sužalojimo padarinius. Kartais tai reikalauja operacijos.

Bet net jei pleuros skystis nebėra kaupiamasis, reikia kažkaip atsikratyti perteklių, kuris jau yra viduje. Norėdami tai padaryti, galite kreiptis:

• Laukiama Jei pleuros ertmėje susikaupė transudatas, tuomet, be nuolatinės paramos iš padidėjusios sekrecijos, jis ramiai nuspręs limfinę sistemą.
• Punkcija. Jei skystis šiek tiek susikaupė, gydytojas gali išpurkšti krūtinę ir atsargiai jį ištraukti švirkštu.
• Drenažas Jei yra daug skysčių, o siurblys jį švirkštu neveiks, arba jei prieš sergant ligos priežastimi reikia nusausinti pleurą, į punkcijos punkcijos pacientą patenka drenažas. Skysčio perteklius yra tiesiog pašalinamas per jį ir nebėra kaupiasi į ertmę.
• Chirurgija. Jei yra tiek daug skysčių, kad tai yra gyvybei pavojinga, arba jei plaučių skystis plaučiuose, arba jei jo atsiradimą sukelia sužalojimas, operacija gali būti atliekama, kai chirurgas turės tiesioginę prieigą prie ertmės ir gali ne tik išpumpuoti, bet ir pašalinti jo kaupimosi priežastis.

Po intervencijos randai greičiausiai išliks, bet pacientas vėl galės laisvai kvėpuoti ir užsiimti fizine veikla. Jei ne išleisti, komplikacijos gali prasidėti.

Kas yra kupinas gydymo stokos

Jei pleuros ertmėje susikaupė skystis, tai gali sukelti nemalonių pasekmių. Tarp jų yra:

• Plaučių uždegimas - vyksta labai ūminiu pavidalu ir pasireiškia, jei eksudatas patenka iš pleuros ertmės patys į plaučius. Kartu su visais uždegimo, skausmo ir gali sukelti mirtį.
• Ūmus plaučių nepakankamumas - lydimas dusulys, kosulys, konvulsiniai plaučių judesiai, siekiant gauti šiek tiek oro, visos odos cianozė, skausmas, širdies plakimo pagreitis. Galų gale atsiranda kvėpavimas, sąmonės netekimas ir mirtis, jei nieko nedaroma. Ir net jei teikiama pirmoji pagalba, deguonies trūkumas vis tiek gali sukelti alpimą ir patekti į komą.
• Širdies nepakankamumas. Jei širdis nuolat gauna nepakankamai deguonies, ji pradeda sparčiau susitvarkyti, todėl atsiranda negrįžtamų degeneracinių pokyčių. Pacientas gali patirti širdies susitraukimų dažnio, skausmo, impulso pagreitėjimo pagreitį. Jei komplikacija išsivysto visam laikui, pacientui ji baigsis negalia.
• Inkstų nepakankamumas. Tai sukelia skausmą ir problemų, susijusių su maisto įsisavinimu.

Jei pleuros ertmėje esantis skystis yra pūlingas, tada, jei jis patenka į pilvo ertmę, pacientas neišvengiamai susidurs su virškinimo traktu ir, norėdamas su jais susidoroti, reikės daugiau gydymo - iki poreikio pašalinti dalį kepenų ar tulžies pūslės.

Siekiant to išvengti, gydymas turėtų prasidėti, kai nustatomi pirmieji simptomai. Namuose neįmanoma: tiesiog stebint gydytoją ir vadovaujantis visomis jo rekomendacijomis, galėsite grįžti į visą gyvenimą.