Vaikų pneumonijos gydymas - ligos priežastys, simptomai ir rūšys

Net prieš 40–50 metų vaikystėje plaučių uždegimas dažnai baigėsi mirtimi. Šiuolaikiniai gydymo metodai, nauji vaistai sėkmingai susidoroja su šia liga. Bet tėvai, bet kuriuo atveju, turi žinoti, kokie simptomai apibūdina šią patologiją vaikams, o tai yra ligos vystymosi priežastis. Naudinga ištirti gydymo režimus, vaistų grupes, kurios padeda įveikti infekciją.

Kas yra plaučių uždegimas

Šiai ligai būdingas ūmus kursas. Pneumonija yra infekcinis-uždegiminis procesas, kuris vyksta plaučiuose. Patologijos charakteristikų vystymui:

• alveolių, jungiamojo audinio pažeidimas;
• kvėpavimo funkcijos sutrikimas;
• plaučių pažeidimų židinio forma;
• intraalveolinis išsiskyrimas - skysčio išsiskyrimas iš kraujo per kraujagyslių sienelę į uždegimo audinį;
• dujų mainų pažeidimas;
• gleivinės patinimas;
• viso organizmo audinių badavimas;
• termoreguliacijos pokyčiai.

Gydant infekcinį uždegimą svarbu nustatyti ligos sukėlėją. Tai padės pasirinkti tinkamą gydymo režimą, sumažinti pneumonijos gydymo laiką. Dažnai patologijos priežastis yra raudonukė, vėjaraupiai, gripas, herpes simplex ir adenovirusiniai virusai. Infekcija sukelia:

• Mycobacterium tuberculosis;
• mėlyna pūšis bacillus;
• pneumokokai;
• legionella;
• hemophilus bacillus;
• grybai;
• stafilokokas;
• mikoplazma;
• chlamidijos;
• E. coli.

Vaikų pneumonijos priežastys

Drėgnas, šaltas oras, temperatūros kritimas pavasarį ir rudenį sukelia peršalimą, kuris mažina vaiko imunitetą. Šiuo metu bet kokie provokuojantys veiksniai gali sukelti pneumonijos vystymąsi, pavyzdžiui:

• lėtinės kvėpavimo takų ligos - laringitas, tonzilitas, sinusitas, sinusitas, rinitas;
• ARVI;
• alerginės reakcijos;
• kvėpavimo takų obstrukcija (pažeidimas);
• stresinės situacijos;
• imunodeficito būsena.

Dėl infekcijos atsiradimo vaikams veda į apleistą bronchiolitą, bronchitą. Uždegiminio proceso priežastis yra organizmo išsekimas dažnai sergantiems vaikams. Patologijos priežastis:

• dulkės kambaryje;
• nesubalansuota mityba;
• ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
• vitaminų trūkumas;
• cheminis garų įkvėpimas;
• aukšta temperatūra kambaryje;
• grybelio sienų pralaimėjimas;
• aspiracija - svetimkūnio patekimas į kvėpavimo organus;
• retas pasivaikščiojimas gryname ore;
• pasyvus rūkymas - kai kūdikis yra priverstas kvėpuoti cigarečių dūmais.

Yra vaikų plaučių uždegimo priežasčių, susijusių su vaiko kūno vystymosi ypatumais. Priešlaikiniai kūdikiai gali užsikrėsti. Taip yra dėl šių veiksnių:

• kvėpavimo sistemos nesubrendimas;
• nepakankamas plaučių audinio, epitelio blakstienų vystymasis;
• padidėjęs gleivinės pažeidžiamumas;
• pilvo kvėpavimas;
• įgimta širdies liga;
• rickets;
• gimimo sužalojimas;
• smegenų skysčio kvėpavimo takų, emetinių masių;
• dirbtinis maitinimas;
• perkaitimas, perpildymas.

Plaučių uždegimo požymiai

Tėvai turėtų žinoti pirmuosius ligos simptomus, kad laiku konsultuotųsi su pediatru. Pneumonija yra pavojinga naujagimiams, jie turi tokius simptomus:

• temperatūra iki 37,5 laipsnių dėl nepakankamo imuniteto;
• pailginti kosulio epizodai, kuriuos sunkina verkimas ir maitinimas;
• kvėpavimo takų skaičiaus padidėjimas;
• sloga;
• mėlyna oda tarp nosies ir lūpų;
• nerimas;
• trumpas miegas;
• laisvos išmatos;
• letargija;
• apetito stoka;
• krūties nepakankamumas;
• regurgitacija;
• vėmimas.

Vyresniems vaikams temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, trunka keletą dienų. Uždegiminį procesą lydi šie simptomai:

• pablogėjęs kvėpavimas;
• ilgalaikis kosulys;
• dusulys;
• nasolabialinio trikampio ploto cianozė (mėlyna);
• širdies ritmo sutrikimas;
• kojų patinimas;
• viduriavimas;
• blyški oda;
• krūtinės atsitraukimas;
• nenoras valgyti;
• dirglumas;
• aštrumas;
• nerimas;
• mieguistumas;
• svorio mažinimas;
• vėmimas.

Plintant ligai, pasikeičia pneumonijos simptomai. Pasirodo apsinuodijimas, kurį lydi galvos skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, dehidratacija. Vaikas stebėjo:

• padidėjęs kvėpavimas;
• sausumas, odos pilingas;
• krūtinės skausmai;
• skrepliai su pūlingu;
• nesveikas skaistulys;
• lūpų bėrimas;
• stomatitas;
• šlapinimo problemų.

Atipinės pneumonijos simptomai

Šią pneumonijos formą sukelia patogenai, įskaitant mikoplazmą, chlamidijas, virusus, legionelą. Atipinė pneumonija turi būdingų simptomų, todėl reikia savo požiūrio į gydymą. Liga prasideda, pavyzdžiui, ARVI, stebint vaiką:

• čiaudulys;
• sloga;
• raumenų skausmas;
• gerklės skausmas;
• silpnumas;
• apatija;
• galvos skausmas;
• lūžimas;
• gleivinės paraudimas;
• sausas kosulys su aiškiu skrepliu.

Dėl netipinių uždegimo formų, kurioms būdingas staigus temperatūros padidėjimas iki 39,5 laipsnio ligos pradžioje. Tada jis sumažėja iki subfebrilių verčių, ir jis išlieka per visą ligos laikotarpį. Pacientui sunku diagnozuoti netipinę pneumoniją:

• atkreipkite dėmesį į retus plaučius;
• kosulys nėra nuolat stebimas;
• nėra reikšmingų kraujo tyrimų pokyčių;
• ant rentgeno įrašo heterogeniškas židinio įsiskverbimas, ryškus plaučių modelis.

Atipinės pneumonijos vystymuisi būdingas ekstrapulmoninių apraiškų atsiradimas. Pacientai stebėjo:

• kaulų ir raumenų sistemos patologijos - mialgija (raumenų skausmas), artralgija (sąnarių skausmas);
• trombocitopenija;
• gastroenterokolitas;
• odos bėrimai;
• pankreatitas;
• anemija;
• hepatitas;
• miokarditas;
• encefalitas;
• meningitas;
• sepsis.

Plaučių uždegimo tipai

Gydytojai klasifikuoja ligos tipus, priklausomai nuo infekcijos priežasties ir vietos. Pneumonija yra skirtinga simptomų, procesų sunkumo. Pediatrai išsiskiria:

• Bendrovei įgyta forma - gerai gydoma. Infekcija vyksta per oro lašelius, kai jie liečiasi su infekciniu nešikliu.
• Ligoninės vaizdas - skirtingas sunkus kursas. Antrinė infekcija ligoninėje vystosi gydant kvėpavimo sistemos patologijas.
• Aspiracijos forma. Pasirodo, kai į kvėpavimo organus patenka svetimkūniai - maisto dalelės, motinos pienas, emetinės masės.

Egzistuoja pneumonija, susijusi su patologinių procesų plitimo intensyvumu. Priklausomai nuo to, pasirenkamas gydymo režimas. Gydytojai išskiria:

• vienašališkas uždegimas - paveiktas tik vienas plaučiai;
• dvišalis požiūris - infekcijos sritys abiejose pusėse;
• židinio pneumonija - vienos ar kelių mažų infekcijos židinių buvimas.

Vaikų ir suaugusiųjų plaučių uždegimas skiriasi infekcijos mastu. Gydytojai pažymi šias funkcijas:

• segmentinė pneumonija - paveikta dalis plaučių segmentų;
• konfluentinis pažeidimas - įvyksta kelių sričių grupavimas;
• lobarinis uždegimas - paveikta viršutinė arba apatinė plaučių skiltelė;
• intersticinė pneumonija - išsivysto jungiamojo audinio uždegimas;
• kryžminė infekcija - ji liečia plaučių segmentus, skilteles, eina į pleurą;
• pleuritas - skysčio kaupimasis pleuros ertmėje.

Diagnostika

Gydant vaikų pneumoniją, svarbu tinkamai nustatyti patogeną. Tai padės pasirinkti efektyvų gydymo režimą, pagreitinti gydymo procesą, pašalinti komplikacijų atsiradimą. Diagnozė pradedama gydytojo paskyrimu, kuris sukuria:

• apklausti vaiką ir tėvus apie skundus, simptomus;
• informacijos apie praeities ligas rinkimas;
• patikrinimas - išorinių ligos požymių nustatymas.
• klausytis vaiko dėl švokštimo, kvėpavimo palengvinimo;
• krūtinės lūžimas - atskleidžia smūgio garso sutrumpinimą;
• temperatūros matavimas.

Pediatrai susiduria su iššūkiu diferencijuoti plaučių uždegimą nuo cistinės fibrozės, tuberkuliozės, bronchito, ARVI ir panašių simptomų. Vaikui priskiriamas tiesioginis projekcijos rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti uždegiminius pokyčius plaučiuose ir paveiktose vietose. Siekiant išsiaiškinti diagnozę:

• bakterinis, virologinis krūties tyrimas, gleivių nustatymas patogeno tipui;
• patogeninių mikroorganizmų jautrumo nustatymas konkrečiai antibiotikų grupei.

Svarbus diagnozės vaidmuo skiriamas bendrajai ir biocheminei kraujo analizei. Rodikliai rodo uždegiminio proceso buvimą, jo stiprumą. Plaučių ligos vystymuisi būdinga:

• padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• leukocitų skaičiaus padidėjimas;
• didelis lazdelių turinčių ląstelių kiekis;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas;
• koaguliacijos sistemos aktyvumas;
• padidėjęs kreatinino kiekis;
• padidinti kraujo klampumą;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.

Indikacijos hospitalizavimui

Tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, nustato, ar namuose ar ligoninėje gydyti pneumoniją vaikams. Tai būtinai atsižvelgia į amžių. Gydymo klinikoje indikacijos yra:

• liga iki 2 mėnesių;
• vaiko amžius iki trejų metų;
• dviejų ar daugiau plaučių skilčių pralaimėjimas;
• sunki patologija;
• širdies nepakankamumas;
• antrinių infekcijų buvimas.

Gydymo ligoninėje priežastis - imuniteto, lėtinių inkstų ir plaučių ligų sumažėjimas istorijoje. Ligoninės gydymo indikacijos - tai neįmanoma organizuoti vaikų globą namuose, pediatrų receptų vykdymas, bloga socialinė padėtis. Privalomi gydymo veiksniai klinikoje, siekiant išvengti komplikacijų:

• kryžminė pneumonija;
• slėgio kritimas;
• sąmonės sutrikimas;
• plaučių abscesas;
• sepsis;
• sunki encefalopatija;
• imunodeficito būsenos.

Vaiko pneumonijos gydymas

Jei kūdikis turi karščiavimą, pediatrai nustato lovą. Tai padės išvengti komplikacijų. Diagnozuojant pneumoniją, būtina laikytis taisyklių, kurios padės greičiau susidoroti su liga. Rekomenduojamas patobulintas geriamojo režimas, kuris reiškia:

• vaisių gėrimų, arbatų, mineralinio vandens, vandens naudojimas toksinų pašalinimui;
• vaistažolių arbatos gerinimas, kad pagerėtų apvalkalas;
• Kūdikiai - dažnai maitinama krūtimi.

Gydant vaiką, būtina reguliariai valyti patalpoje, organizuoti vėdinimą. Svarbus vaidmuo skiriamas:

• dietiniai maisto produktai - lengvi sultiniai, smulkinta mėsa, skysti grūdai, vaisiai, daržovės, nerekomenduojama priversti vaiką valgyti jėga;
• antibakterinė terapija;
• narkotikų vartojimas ligos simptomams mažinti - kosulys, temperatūra, skausmas;
• lėšų panaudojimas imunitetui gerinti;
• vitaminų vartojimas;
• pėsčiomis, gerinant būklę.

Rusijos gydytojas

Prisijunkite naudodami uID

Gaminių katalogas

Šiuolaikiniai vaikų pneumonijos gydymo metodai
Vaikų pneumonijos gydymo standartai
Vaikų pneumonijos gydymo protokolai

Vaikų pneumonija

Profilis: pediatrija.
Etapas: ambulatorinis (ambulatorinis).
Tikslo etapas:
1. uždegiminio proceso atsinaujinimas plaučiuose;
2. DN, simptomų požymių šalinimas;
3. plaučių ekskursijos atkūrimas;
4. kosulio dingimas, dusulys, pneumonijos auscultacija;
3. Sveikatos ir apetito gerinimas.
Gydymo trukmė: 13 dienų.

ICD kodai:
J18 Pneimonija, nenurodant patogeno.
J15 Kitur neklasifikuojama bakterinė pneumonija.
J12 Kitur neklasifikuota virusinė pneumonija.

Apibrėžimas: pneumonija yra ūminė infekcinė-uždegiminė plaučių parenchimos liga, kliniškai pasireiškianti įvairaus sunkumo kvėpavimo sutrikimais, karščiavimu, apsinuodijimu, būdingais fiziniais pokyčiais ir radiologiniais įrodymais apie „šviežius“ židinius ir infiltracinius plaučių pokyčius.

Klasifikacija:
1. pagal įvykį:
- bendruomenės įgytas;
- hospitalinė;
- gimdos, imunodeficito vaikams;
- encefalopatijos vaikų aspiracija;
2. pagal formą:
- židinys,
- židinio ir susiliejimo;
- segmentinis;
- kryžminis;
- intersticinis;
3. pasroviui:
- aštrus
- užsitęsęs;
4. pagal sunkumą:
- ne sunkus
- sunkus;
- labai sunkus;
5. komplikacijos:
- kvėpavimo nepakankamumas I-III;
- plaučių (pleuritas, abscesas, bulla, pneumotoraksas, pyopneumothorax);
- ekstrapulmoninis (toksikozė, neurotoksikozė, OSSN, DIC, ARF).

Rizikos veiksniai:
1. Dažniausias patogenas Streptococcus pneumoniae;
2. ankstyvumas;
3. sunki prasta mityba;
4. imunodeficito būsenos;
5. įgimtų apsigimimų;
6. naujausių viršutinių kvėpavimo takų infekcija;
7. cistinė fibrozė;
8. svetimkūnis;
9. žemas socialinis ir ekonominis statusas;
10. tabako dūmai;
11. prieš pubertacinį amžių.

Diagnostiniai kriterijai:
1. kosulys;
2. greitas arba sunkus kvėpavimas: iki 2 mėnesių> 60 per minutę;
nuo 2 mėnesių iki 12 mėnesių> 50 per minutę; nuo 12 mėnesių iki 5 metų> 40 per minutę; vyresni nei 5 metai, vyresni kaip 28 per minutę;
3. apatinės krūtinės suvartojimas;
4. karščiavimas;
5. kvėpavimas (kūdikiams);
6. auscultatoriniai požymiai (susilpnėjęs ar bronchų kvėpavimas, smulkūs burbuliukai, pleuros trinties triukšmas);
7. karščiavimas;
8. intoksikacijos simptomai;
9. Rentgeno spinduliuotės duomenys („švieži“ židinio-infiltraciniai plaučių pokyčiai).

Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas:
1. Pilnas kraujo kiekis (6 parametrai);
2. Bendra šlapimo analizė.

Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
1. Krūtinės rentgeno tyrimas.

Gydymo taktika:
Bendrieji renginiai:
Tinkamas hidratavimas (sunkus šiltas gėrimas) ir mityba,
Karščiavimas (> 38,5) - 10–15 mg / kg paracetamolis iki 4 kartų per dieną,
Nerekomenduojama naudoti antitussives,
Esant astmos kvėpavimui, gydant bronchus plečiančiais vaistais (pvz., Salbutamolio amžiaus dozė 3-4 kartus per dieną 5 dienas). Pirmenybė teikiama įkvėpimo formoms.

Antibakterinė terapija:
Antibiotikai skiriami empiriškai, daugiausia vartojant žodžiu. Antibakterinių medžiagų parinkimas floros jautrumui in vitro atliekamas tik taikant empirinę taktiką.
Pasirinkti vaistai yra pusiau sintetiniai penicilinai, makrolidai, alternatyvūs II-III kartos cefalosporinai.
Amoksicilinas 15 mg / kg x 3 kartus per dieną 5 dienas arba apsaugoti penicilinai (amoksicilinas + klavulano rūgštis 20-40 mg / kg 3 kartus per parą).
Azitromicinas 10 mg / kg 1 parą, 5 mg / kg per parą per kitas 4 dienas per burną arba klaritromicinas - 15 mg / kg dalinai 10-14 dienų per burną arba eritromicinas - 40 mg / kg, dalinai 10-14 dienų per burną.

Ambroksolio sirupas 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml tirpalo.

Cefuroksimas 40 mg / kg per parą, dalinis po 2 dozes, 10-14 dienų per burną.
Cefuroksime didžiausia dozė vaikams yra 1,5 g.

Mezgimo gydymui ir profilaktikai su ilgalaikiu masyviu antibiotiku, itrakonazolo geriamasis tirpalas, 5 mg / kg kūno svorio per parą, vaikams nuo 5 metų.

Esminių vaistų sąrašas:
1. 200 mg paracetamolis, 500 mg tab.; 2,4% buteliukų sirupo; 80 mg žvakutės;
2. 500 mg amoksicilino, 1000 mg tab.; 250 mg, 500 mg kapsulė; 250 mg / 5 ml geriamoji suspensija;
3. 625 mg amoksicilino + klavulano rūgšties tabletė; 600 mg buteliuke, injekcija;
4. 250 mg cefuroksimas, 500 mg tabletė; 750 mg buteliuke, milteliai injekciniam tirpalui ruošti;
5. Ambroksolio sirupas 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml tirpalo.
6. Itrakonazolo geriamasis tirpalas 150 ml - 10 mg / ml.

Papildomų vaistų sąrašas:
1. Salbutamolis 100 mcg / dozė, aerozolis; 2 mg, 4 mg tabletės; 20 ml tirpalo purkštuvui;
2. 125 mg azitromicino, 500 mg tab.; 250 mg dangteliai; 200 mg / 100 ml buteliukas, infuzinis tirpalas;
3. 250 mg klaritromicino, 500 mg tabletes;
4. Eritromicinas-250 mg, 500 mg skirtukas; 250 mg / 5 ml geriamosios suspensijos.

Perkėlimo į kitą gydymo etapą kriterijai - ligoninė:
Ligoninė pagal indikacijas:
1. DN padidėjimas su apatinės krūtinės dalies susitraukimu ir padidėjusiu kvėpavimu;
2. centrinė cianozė;
3. traukuliai;
4. ryškus toksikozė (atsisakymas valgyti ir gerti, krūtimi čiulpti, sąmonės sutrikimas);
5. ambulatorinio gydymo neveiksmingumas.

Dabartiniai plaučių uždegimo gydymo metodai

Pneumonija yra ūminė infekcinė liga, kurioje plaučių audinyje atsiranda uždegiminis procesas. Yusupovo ligoninės pneumonijos gydymui sukuriamos visos sąlygos. Pacientai, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo laipsnis, yra gydomi ligoninėje. Sunkiais atvejais plaučių pacientų uždegimas gydomas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.

Gydytojai naudoja modernius diagnostikos metodus, naudoja naujausius pirmaujančių Amerikos, Japonijos ir Europos gamintojų įrengimus. Naudojant naujoviškus laboratorinės diagnostikos metodus galima nustatyti pneumonijos sunkumą, kitų organų pokyčius ir sistemas, kurias sukelia patologinis procesas. Pulmonologai nustato veiksmingus vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus.

Gydytojai individualiai nurodo kiekvieno paciento gydymą. Sunkūs pneumonijos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai. Esant indikacijoms pacientams dirbtinė plaučių ventiliacija padedant stacionariems ar nešiojamiems ekspertų klasės prietaisams.

Vaikų pneumonijos priežastys

Didžioji dalis bendruomenėje įgytos plaučių uždegimo yra endogeninės nosies gleivinės bakterijos floros aktyvacijos rezultatas. Praktiškai sveiki vaikai dažnai yra pneumokokų, hemofilinių bakterijų arba mikoplazmos, chlamidijų pneumonija ir įvairūs stafilokokai. Vėsinant arba ūminiu kvėpavimo takų virusu, šie mikroorganizmai yra aktyvuojami ir sukelia plaučių uždegimą. Kartais mikroorganizmai patenka į kvėpavimo takus iš išorės.

Vaikams iki vienerių metų pneumonijos sukėlėjai, pasireiškiantys be karščio, bet su nuolatiniu kosuliu, yra chlamydia trachomatis. Mažiems vaikams gali išsivystyti pneumonija. Daugeliu atvejų juos sukelia vėmimas ir regurgitacija. Skrandžio turinyje aptinkama gramnegatyvinė flora, kuri, kai ji yra plaučiuose, sukelia uždegiminį procesą. Sunkia pneumonija vaikams sukelia įvairių mikroorganizmų asociacijas.

Virusinė pneumonija atsiranda su gripu ir bronchitu. Yusupovo ligoninės gydytojai diagnozuoja virusinę pneumoniją, kai radiografe aptinkamas heterogeniškas pneumoninis šešėlis be aiškių kontūrų, segmentiniai laisvi šešėliai, kurie greitai išnyksta be gydymo, tipinių periferinio kraujo pokyčių bakterijų pneumonijai ir antibiotikų gydymo neveiksmingumas.

Vaikų pneumonijos tipai

Vaikams yra šių tipų pneumonija:

• židinys - ant radiografo, židiniai dažniau yra 1 cm ar daugiau;
• židinio susiliejimas - infiltraciniai pokyčiai vyksta keliuose segmentuose arba visame plaučių skiltyje, prie kurio matosi tankesnės infiltracijos arba sunaikinimo sritys;
• segmentinis - patologiniame procese dalyvauja visas segmentas, kuris yra atelektazės (nusėdimo) arba sumažinto vėdinimo būsenoje.

Ilgalaikė pneumonija diagnozuojama, jei pneumoninis procesas nėra išspręstas nuo 1,5 iki 6 mėnesių nuo ligos pradžios. Jei vaikas pakartotinai pasikartoja pneumoniją, gydytojai atlieka imunodeficito būklės, cistinės fibrozės, lėtinio maisto siekimo egzaminą.

Vaikų pneumonijos simptomai

Plaučių uždegimas pasireiškia bendra organizmo reakcija į infekciją. Vaikams yra intoksikacijos požymių - bendras silpnumas, mieguistumas, prasta apetitas, karščiavimas. Kosulys iš pradžių išdžiūsta, tada tampa drėgnas, su skreplių gamyba. Plaučiuose, atliekant fizinę apžiūrą, pediatrai nustato šiuos pokyčius:

• krūtinės atsilikimas nuo pažeidimo pusės kvėpavimo akte;
• sutrumpinti mušamieji garsai;
• susilpnėjęs kvėpavimas, švokštimas, krepitacijos.

Vaiko kvėpavimas plaučiuose uždegimas. Objektyvūs 1 metų vaikų plaučių uždegimo požymiai neleidžia diagnozuoti be krūtinės ląstos rentgeno. Pulmonologai radiografuose mato infiltracinius plaučių uždegimus dėl alveolių užpildymo su eksudatu. Vaikams, sergantiems pneumonija dažnai atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Vaikų plaučių uždegimo klinikinės diagnozės pagrindas yra dažni simptomai. Vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, nepriklausomai nuo temperatūros lygio ir, jei nėra obstrukcijos, šie ligos atvejai siunčiami į ligoninę:

• padidėjęs kvėpavimas (60 kartų per minutę pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams, 50 kvėpavimas per minutę vaikams 2 nuo 2 mėnesių iki metų, 40 - vaikai nuo 1 metų iki 4 metų);
• kvėpavimo kvėpavimas;
• tarpinis tarpas;
• nasolabialinio trikampio cianozė (cianozė);

Pneumonija gali būti įtariama, kai vaiko temperatūra 38 ° C trunka ilgiau nei 3 dienas, nustatomi vietiniai fiziniai pneumonijos požymiai ir švokštimo asimetrija. Šie vaikai atlieka kraujo tyrimą, siunčiamus rentgeno spinduliams. Vaikams, sergantiems ūmia virusine infekcija ir bronchų obstrukcijos požymiais, pneumonija yra neįtraukta, jei jie turi švokštimo asimetriją ir uždegiminius bendro kraujo kiekio pokyčius.

Vaikų pneumonijos gydymas

Jei įtariate pneumoniją, vaikai iki 6 mėnesių turi būti hospitalizuoti ligoninėje. Jei 1 metų amžiaus vaikams nustatomi pneumonijos simptomai, jie gydomi ambulatoriškai, esant sąlygoms. Yusupovo ligoninės gydytojai, laikydamiesi antibakterinio gydymo pneumonija, laikosi šių principų:

• antibiotikai, esant sunkiai paciento būklei arba nedelsiant paskirti, jei kyla abejonių dėl pneumonijos buvimo, sprendimas priimamas po rentgeno;
• jei įtariama pneumonijos bakterinė prigimtis, „saugomi“ beta laktatai (amoksiclavas, augmentinas) arba antrosios kartos cefalosporinai;
• atipinio pneumonijos gydymas prasideda moderniais makrolidais (makropenu, sumamedu, klaritromicinu);
• Makrolidų antibiotikai neskiriami kaip pirmosios eilės vaistai įprastinei pneumonijai.

Jei neįmanoma pasiekti ryškaus klinikinio poveikio iš pirmos eilės antibiotikų arba nepageidaujamų šalutinių reakcijų per 36-48 valandas, kai šviesa ir 72 valandos su sunkia pneumonija, pasireiškia alternatyvūs vaistai. Kai nesudėtingas lengvas plaučių uždegimas, vaikai skiriami antibiotikais per burną tablečių arba suspensijų pavidalu. Jei pradinio gydymo metu į raumenis ar į veną buvo skiriama antibiotikų, pagerinus paciento būklę ir mažinant temperatūrą, jie pereina į geriamąjį šių vaistų vartojimą. Po antibakterinio gydymo kursų vaikams turi būti skiriami biopreparatai žarnyno mikroflorai atkurti.

Vaikų pneumonijos gydymui svarbu stebėti vandens režimą. Vaikui, sergančiam pneumonija, skiriamas 140-150 ml / kg svorio gėrimas. Vaikai gauna naudos iš gliukozės ir fiziologinio tirpalo (rehydron, oralit), daržovių ir vaisių nuovirų. Kambarys, kuriame yra vaikas, turi turėti vėsią, drėgną orą. Pageidautina, kad vaikams nebūtų skiriama antipiretinių vaistų, nes jie gali apsunkinti antibiotikų gydymo veiksmingumą. Išimtis daro vaikai, sergantys susijusiomis ligomis.

Vaistinis gydymas karščiavimui atliekamas esant tokioms indikacijoms:

• hipertermija iki 38 ° C vaikams, jaunesniems nei 3 mėn.
• kūno temperatūra virš 39 ° C;
• raumenų skausmas ar stiprus galvos skausmas.

Jei vaikas turi „raudoną“ karščio tipą (karštų galūnių, karšto jausmo, veido paraudimą), kūno temperatūros sumažėjimas prasideda fiziniais aušinimo metodais. Kūdikio kūnas 5 minutes nuplauna vandeniu 30-32 ° C. Po valymo ji neturėtų apvynioti. Procedūra kartojama 3-4 kartus per 30 minučių. Nesant fizinių metodų poveikio vaikams, medicininiam temperatūros mažinimui skiriamas paracetamolis.

Jei vaikas turi „blyškaus“ ​​tipo karščiavimą, pasireiškiantį šaltkrėtis, odos riebumas ir marmuras, šaltos galūnės, fiziniai aušinimo metodai nenaudojami. Vaikams skiriami vazodilatatoriai: nikotino rūgštis, dibazolas, papaverinas. Kai karščio jausmas, galūnių atšilimas, paracetamolio amžiaus dozė yra nustatyta.

Kai vaikas turi skausmingą ar užsispyrusią kosulį, pediatrai plačiai naudoja gleivinės reguliavimo agentus: atsikosėjimą (palengvinantį skreplių evakavimą) ir mucolytic (retinimo skreplių) preparatus. Išskaičiuotojams priskiriami mišiniai, pagrįsti Althea šaknų infuzija, įpilant kalio jodido ir natrio benzoato, amoniako ir anžio lašų. Vasicino alkaloidų (mukosolvano, bromheksino, bisolvono) dariniai turi mukolitinį poveikį.

Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, broncharas) turi tiek mukolitinį, tiek gleivinės reguliavimą. Jų veikloje atsiranda bronchų gleivinės regeneracija ir atkuriama jo struktūra. Norint pagerinti skreplių išsiskyrimą, vaikai turi gerti vaistažolių ekstraktus (dribsnius, dilgėlių, paltų, saldymedžio šaknį, ipecac šaknį, anyžių vaisius). Nustatyti fitoterapiniai vaistai: evkabalas, mukaltinas. Įkvėpimas šiltu vandeniu arba 2% natrio bikarbonato tirpalu turi gerą mukolitinį poveikį. Jų vaikai daro purkštuvą.

Jei yra pneumonijos požymių, vaikams skiriamos fizioterapinės procedūros: mikrobangų krosnelė, induktotermija, elektroforezė su 3% kalio jodido tirpalu. Nedelsiant normalizavus temperatūrą, atliekamas masažas ir atliekama fizinė terapija.

Ligoninėje vaikams, sergantiems pneumonija, dedami atskiri langeliai. Siekiant išvengti kryžminių infekcijų, vaikai išleidžiami, kai tik pasiekiamas klinikinis gydymo poveikis. Išgydyti švokštimą plaučiuose, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ar liekamieji radiologiniai pokyčiai nėra kontraindikacija vaiko išleidimui.

Plaučių uždegimo prevencija vaikams yra subalansuotos mitybos organizavimas, gerinant patalpų ekologiją, grūdinimas. Plaučių uždegimo profilaktikai taikyti konjuguotą vakciną nuo hemofilijos bacilių, pneumokokų. Gripo profilaktika nuo gripo padeda išvengti virusinės pneumonijos.

Pasikonsultavę su pulmonologu galite susitarti telefonu. Yusupovo ligoninės kontaktų centras veikia visą parą, 7 dienas per savaitę. Klinika priima 18 metų amžiaus pacientus.

JMedic.ru

Plaučių uždegimas (pneumonija) yra mirtina liga, pasireiškianti kaip hiperterminis sindromas, katarriniai simptomai, kosulys su skrepliais ir kvėpavimo nepakankamumas. Ypač pavojinga yra pneumonija vaikystėje. Prieš antibiotikų atsiradimą, kūdikių mirtingumas nuo pneumonijos viršijo visas įmanomas vertes, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje vaikų mirčių periodiškumas yra reguliariai registruojamas (dažniausiai iki 1 metų).

Vaikams labai sunku diagnozuoti pneumoniją dėl priežasčių, dėl kurių vaikai ne visada tinkamai įvertina jų būklę ir gali apibūdinti skundus. Taip pat yra tokių atvejų, kai vaikas verkia ir šaukia, neatsako į klausimus apie jo būklę, neatsako į kontaktą. Be to, vaikai dažnai turi netipinių formų, kurios nėra tinkamos visuotinai pripažintiems diagnostikos algoritmams, o tai turi įtakos vaikų pneumonijos gydymui. Pad ÷ tį apsunkina tai, kad daugelio pakankamai veiksmingų antibiotikų vaikui negalima skirti. Koks turėtų būti tėvų, rajono pediatro ir gydytojo vaikų ligoninės ligoninėje taktika, siekiant kuo greičiau išgydyti pneumonijos vaiką? Ir kodėl plaučių uždegimo gydymas vaikams neturėtų būti atliekamas namuose? Atsakymai į šiuos klausimus bus pateikti žemiau.

Vaiko plaučių uždegimo palaikymo taktika

Žinoma, prieš diskutuojant apie vaiko, sergančio pneumonija, taktiką, būtina ją nustatyti (arba bent jau įtarti). Natūralu, kad tėvai (kiti suaugusieji) pastebės pirmąsias šios ligos apraiškas. Jei vaikas yra mažas, jis nieko nekalbės (iki dviejų ar trijų metų amžiaus), vyresnis vaikas galės daugiau ar mažiau aiškiai suformuluoti savo skundus. Visų pirma, vaiko žlugimas ir bendras mieguistumas bus akivaizdūs. Jis bus apatiškas, neveiks, šokinėja, parodys bet kokią veiklą. Apetitas bus žymiai sumažintas, daugelis miega. Su tokiais simptomais būtina matuoti kūno temperatūrą. Plaučių uždegime daugeliu atvejų jis bus didelis (jis pasieks karščiavimą, jis pakils iki 38 laipsnių Celsijaus ir daugiau). Būtina klausytis kvėpavimo - su pneumonija tai bus susilpnėjusi.

Kaip gydyti vaikų pneumoniją? Bet kokiu atveju, be sveikatos priežiūros nepakanka, ypač jei vaikas yra jaunesnis nei dvejų metų, tėvai turi tai labai tiksliai suprasti. Kai tokie simptomai aptinkami vaikui, būtina pasikviesti rajono pediatrą arba skubios medicinos komandą į namus. Jokiu būdu negali palikti vaiko namuose, tikėdamiesi pagalbos iš liaudies gynimo priemonių, savęs gydymo.

Iš esmės, jei vaikas neturi pernelyg sunkių simptomų (išreikštų nuolatinę hipertermiją, sunkų kvėpavimo nepakankamumą), jis gali apsiriboti rajono pediatru. Iš tiesų, su šiuo gydytoju, pasitikėjimas per visą bendradarbiavimo laikotarpį buvo išplėtotas. Be to, jis žino vaiką nuo gimimo, žino gyvenimo istoriją, socialines sąlygas, šeimos santykius ir pan. Kitais atvejais, kai yra rimta vaiko būklė, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai (kartu su gydytoju, ne tik su gydytoju) - rajono pediatras daugeliu atvejų neturi jokios skubios medicinos pagalbos.

Atvykus medicinos darbuotojams, bus nustatyti tolesni veiksmai. Pirmiausia gydytojas kalbės su tėvais, stengsis išsiaiškinti skundus ir anamnezę. Labiausiai tikėtina, kad vaiko tėvai nurodys, kad jau keletą dienų serga, ir pastaruoju metu jis pablogėjo: temperatūra pakilo, jis tapo dar vangesnis, nuolat miegoja, stipriai kvėpuoja. Paprastai vaikas negauna tinkamo gydymo (antibakterinė terapija). Arba ji gauna terapiją, bet ne tinkamą (ne tinkamą antibiotiką, neteisingą dozę). Gydymas apsiriboja antipiretinių ir kosulinių sirupų (daugiausia augalinės kilmės) vartojimu. Taip pat svarbu paminėti tėvus apie bendravimą su sergančiu vaiku dieną prieš ar nuo hipotermijos kenčiančius vaikus (bus galima išvengti toksinio ar apsinuodijimo maistu tikimybės).

Toliau bus vertinama objektyvi vaiko būklė. Būdingi pneumonijos požymiai, kaip ir bet kuris kitas infekcinis procesas, bus odos nuobodumas, stiprus bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki karštinių verčių. Vaikas gali skųstis dėl krūtinės skausmo. Labiausiai tikėtina, kad atsiras hipernozė (be plokštelės - jei yra filmų, tai yra difterija arba krūtinės angina), padidėja submandibuliarinių ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių. Auskultacija - kvėpavimas bus sunkus (tai reiškia, kad iškvėpimas bus ilgesnis nei įkvėpus), bus girdimas drėgnas švelnus švokštimasis plaučių parenchimos uždegimo srityje.

Su perkusija - ryškus mušamojo garso slinkimas nukentėjusioje zonoje. Skrandis bus minkštas, neskausmingas, kėdė nebus pažeista, kepenys ir blužnis nepadidėja. Pirmiausia bus svarbu įvertinti meningalinius požymius - standųjį kaklą. Visus šiuos požymius sudėjus (darant prielaidą, kad visi patognominiai patologiniai pokyčiai aptinkami apatinėje kairiojo plaučių dalyje), galima nustatyti tokią diagnozę: ūminis kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminio ligoninės kairiojo apatinio skilties pneumonija yra abejotina. Kodėl klausimas - galutinis "plaučių uždegimo" diagnozė gali būti nustatoma tik esant rentgeno duomenims. Tačiau, neįtraukiant aštraus skrandžio ir apsinuodijimo, bus galima nustatyti sergančio vaiko taktiką. Net jei šiuo atveju "pneumonijos" diagnozė nėra patvirtinta rentgenologiškai (nors tai dar nėra garantija, kad ji neegzistuoja - niekas dar nepanaikino šaknies ir netipinės pneumonijos formos), pacientų valdymo taktika bus maždaug tokia pati.

Avarinė medicininė pagalba

Esant sunkiam hiperterminiam sindromui, reikės injekuoti lytinį mišinį (analginas, difenhidraminas, papaverinas santykiu 1: 1: 1). Nors prieš pradėdami, jums reikės nustatyti karščio tipą - jei kojos ir rankos yra šaltos, tai reiškia „baltą“, papaverinas yra būtinas, jei galūnės yra šiltos - tai reiškia „raudoną“ karščiavimą, negalite papaverino (šis vaistas yra vazodilatatorius, plečiantis poveikis kraujagyslėms, užsienio ekvivalentas - ne-shpa). Iš esmės ligoninės etape galima antibakterinė terapija (empirinė) su plačiu spektro antibiotikais.

Vaiko palikimas namuose tokioje valstybėje yra labai pavojingas. Tai leidžiama (ir tada, raštišku tėvų leidimu) tik tada, kai vaikas nebėra mažas - ne mažiau kaip dešimt ar dvylika metų, jis turi silpnų simptomų, nėra kvėpavimo nepakankamumo apraiškų ir yra susitarimas su gydytoju apie nuolatinį paciento būklės stebėjimą. Ir visais kitais atvejais - privaloma hospitalizacija ligoninėje skubiai.

Transportavimo etapas

Vaikus, turinčius pneumoniją, reikia vežti tik greitosios medicinos pagalbos tarnyboje, prižiūrint gydytojui ir gydytojui. Tėvai taip pat turi eiti kartu su jais. Griežtai draudžiama vežti sergančius vaikus į įprastą automobilį.

Transportavimo metu sotumas turi būti stebimas be sutrikimų - rodiklis, rodantis deguonies prisotinimą krauju. Jei jis yra mažesnis nei 95%, tai rodo, kad atsiranda kvėpavimo nepakankamumas (ty plaučiai nekompensuoja organizmo deguonies poreikio), o vaikui turi būti duodama deguonies per kaukę (iš nešiojamojo baliono, esančio kiekviename greitosios pagalbos automobilyje). Taip pat reikia nuolat stebėti širdies ritmą, kvėpavimo dažnį ir temperatūrą. Be to, greitosios medicinos pagalbos komanda turėtų suteikti veninę prieigą (periferinis kateteris yra įrengtas radialinėje arba ulnaro venoje) ir pageidautina pradėti infuzinę terapiją kristaloidiniais tirpalais (fiziologinis druskos natrio chlorido 0,9%, gliukozės tirpalas 5%, reosorbilaktas, ksilatas).

Dėl to, kur tokį pacientą hospitalizuoti. Ši problema bus išspręsta remiantis šiais veiksniais:

1. Vaiko būklė. Jei jis turi aukštą karščiavimą, sunkų kvėpavimo nepakankamumą (šis simptomas yra esminis veiksnys nustatant taktiką), tai tikrai būtina hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviai prižiūrint infekcinę ar regioninę vaikų ligoninę. Nepaisant visko, nes gali prireikti atlikti intubavimą ir prijungimą prie ventiliatoriaus. Jei vaikas yra vidutinio sunkumo ir jo būklė yra daugiau ar mažiau stabili, jis turi protingus tėvus, kurie gali būti patikimi, tada šiuo atveju leidžiama jį įdėti į įprastą somatinę infekcinę tarnybą (avarinę).
2. Prieinamumas. Suprantama, kad su dieniniu skyriumi nėra vietos, kur būtų galima kreiptis, padedant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, juos reikės perduoti bendruomenės medicinos įstaigai, kurioje yra įmanoma kvalifikuota medicininė pagalba. Tai ypač pasakytina apie kiaulių ar paukščių gripo epidemiją.
3. Medicinos įstaigos materialinė ir techninė įranga.
4. Didžiausias ligoninės vietos artumas paciento gyvenamosios vietos atžvilgiu (tai jau gana sunkioje situacijoje).
5. Paciento amžius - vaikai iki 1 mėn. Hospitalizuojami naujagimio palatoje.

Gydymas stacionare

Priėmus ligoninę, jis planuojamą gydymą pradeda nedelsiant. Visų pirma išspręsta dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikio problema. Jei tokios procedūros nereikia (tai dažniausiai būna), skubios pagalbos skyriaus gydytojas išnagrinėja vaiką, supažindina su ligoninėje teikiamos medicininės pagalbos dydžiu - tai yra, jei hospitalizacija įvyko naktį. Šis reiškinys labai dažnai pastebimas, nes naktį išsiskiria gliukokortikoidai - hormonai, kurie mažina organizmo imunines jėgas. Jei jie per dieną pamainos metu atvėrė vaiką į ligoninę, jie tiesiog užregistruoja juos ligoninėje (gauna ligos istoriją, užrašo jį visuose biurokratiniuose dokumentuose) ir išsiunčia į somatinį skyrių pacientams, sergantiems infekcinėmis ligomis.

Infuzinis gydymas atliekamas, bet labai atsargiai - infuzuotų tirpalų tūris turi būti griežtai apskaičiuojamas pagal formulę, pradedant nuo funkcinio skysčio poreikio ir patologinių nuostolių, tai yra principas, kuriuo grindžiamas. Antibiotinė vaikų pneumonijos terapija yra empiriškai nustatyta, nes skreplių kultūra, nustatant jautrumą antibakteriniams vaistams, dar nėra paruošta. Racionalu naudoti tą patį antibiotiką kaip ir ligoninėje. Paprastai tai yra vienas iš šių vaistų:

1. Ceftriaksonas, cefoperazonas, kurio dozė yra 50 - 80 mg / kg (atsižvelgiant į kūno svorį ir vaiko amžių).
2. Sulbactomax dozė nuo 1,5 g iki 3 g (pagal kūno svorį ir vaiką).
3. Zinatsef, cefuroksimas, kai vaisto dozė yra 30-100 mg 1 kg kūno svorio per 2–3 dozes (pagal kūno svorį ir vaiko amžių).
4. Amikacino dozė yra 5 mg / kg kas 8 valandas (atsižvelgiant į kūno svorį ir vaiko amžių).
5. Cefepimas, kai dozė yra 1 g IV (pagal kūno svorį ir vaiko amžių).

Visi antibiotikai vartojami 14 dienų.

Esant sunkiems simptomams, galimas dviejų antibiotikų derinys, pvz., Makrolidinio antibiotiko, klaritromicino, rovamicino arba azitromicino sujungimas su gydymo režimu (jei įtariama netipinė chlamidijų ir mikoplazmos sukelta pneumonija). Gali atsitikti, kad minėti antibiotikai nepadės. Tada būtina prijungti stipriausius antibiotikus, kurie šiuo metu yra prieinami tienamui ir vankomicinui (jau infuzijų pavidalu). Sistema - tienamas, amikacinas, vankomicinas ir kitos makrolidinės tabletės - šiandien galingiausios ir blokuoja bet kokią patologinę mikroflorą. Fluorochinolonai (levofloksacinas, ciprofloksacinas) jaunesniems nei keturiolikos metų vaikams nenustatyti dėl jų ototoksiškumo.

Čia yra toks antibakterinis gydymas vaikams nuo vienerių metų iki 14 metų, pagrindiniai principai, esantys juose.
Po to, kai vaikas buvo hospitalizuotas, atliekami papildomi tyrimai - pilnas kraujo kiekis, šlapimo analizė, skreplių kultūra, siekiant nustatyti floros jautrumą antibiotikams, o svarbiausia - krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, kuri patvirtina diagnozę. Atlikus visus atliktus tyrimus, antibiotikas turėtų būti pakeistas tik tuo atveju, jei jis neveiksmingas tiems, kuriems buvo nustatytas jautrumas.

Šiuo atveju taip pat reikalinga galinga terapija su probiotikais - 1-2 tipų probiotikų ir prebiotikų (enterohermino), siekiant apsaugoti žarnyno mikroflorą nuo galingos antibakterinės terapijos.

Būtina paskirti atsinaujinančius vaistus ir antitussives. Labiausiai optimalus derinys yra ambroksolis ir eraspalas amžiaus dozėje, sirupo pavidalu.

Labai ryškus imuninis atsakas, vienkartinė deksametazono injekcija, įkvėpus Ventoline.

Jūs negalite daryti ligoninėje ir be fizioterapijos:

• įkvėpus Borjomi mineraliniu vandeniu (antitussive fizioterapija) 5 minutes, vaikams iki vienerių metų galima atlikti tris inhaliacijas per 14 dienų;
• įkvėpti hidrokortizono (priešuždegiminių) fizioterapija) 5 minutes, du inhaliacijos per dieną, 10 dienų, gali vaikai iki vienerių metų;
• įkvėpimas su dioksidinu (antiseptinis fizioterapija), 5 minutes du kartus per dieną, 10 dienų, nerekomenduojama vaikams iki vienerių metų amžiaus, tik nuo 2 metų;
• inhaliacijos su ambrobene (antitussive fizioterapija) (tirpalas) 5 minutės trys inhaliacijos per dieną, 14 dienų, gali būti skiriamos vaikams iki vienerių metų;

Jau reabilitacijos laikotarpiu vaikams pasireiškia plaučių uždegimo masažas, o kvėpavimo pratimai turėtų būti atliekami, įkvėpimas turėtų būti tęsiamas. Tokie fizioterapijos tipai ūminiu laikotarpiu (ypač gimnastika) draudžiami.

Kiek dienų galima išgydyti šią ligą - vidutiniškai tai yra, jei be komplikacijų, iki 14 dienų. Kvėpavimo pratimai atlieka dar vieną mėnesį.

Išvados

Pneumonija yra rimta liga ir neturite bandyti išgydyti savęs, be medicininės priežiūros ligoninėje, rezultatas gali būti apgailėtinas.

Vaikų gydymas pneumonija vaikams pagal oficialiąsias rekomendacijas ir standartus

Vaikų pneumonijos gydymas dėka mokslininkų pastangų visame pasaulyje leido per pastaruosius 5 metus žymiai sumažinti mirtingumą nuo ligos. Per trumpą laiką buvo įvesti ligos diagnozavimo ir klasifikavimo standartai (pagal ICD 10), kurie leido vaikams veiksmingiau pasirinkti antibakterinius vaistus.

Plaučių uždegimas yra plaučių audinio uždegimas, veikiantis infekcinių medžiagų, kuri yra pagrįsta toksikoze, kvėpavimo nepakankamumu, vandens ir elektrolitų sutrikimais, patologiniais organų ir sistemų pokyčiais.

Vaikams patologija yra ūmaus dėl sumažėjusio imuninės sistemos atsargų. Patologinis gydymas turi būti atliekamas ankstyvaisiais etapais, kad būtų pašalintos baisios pasekmės ir mirtis.

Etiotropiniam gydymui reikia apsvarstyti priežastinį veiksnį. Didelis mikrobų sąrašas gali paskatinti alveolinį išsiskyrimą žmonėms, tarp kurių reikėtų pabrėžti:

Jei tėvai yra suinteresuoti, kaip gydyti pneumoniją vaikui, siūlome perskaityti šį straipsnį.

Kas gali būti gydomas namuose

Plaučių uždegimo gydymas namuose atliekamas šiose vaikų kategorijose:

• Dėl lengvos ligos formos;
• Vyresni nei 3 metai;
• Nesant kvėpavimo nepakankamumo ir intoksikacijos;
• Tinkama sanitarija namuose;
• Tikėdami, kad tėvai laikysis gydytojų rekomendacijų.

Šių pacientų gydymo protokolas reikalauja, kad gydytojas kasdien apsilankytų paciente, stebėtų jo sveikatos būklę ir koreguotų antibiotikų dozę. Sutinku, kad tėvai gali savarankiškai suteikti vaikui arba prick'ą vaikui suprax, sumamed, cefazolin arba ceftriaxone.

Pediatras stebi gydymo kokybę ir, jei mato, kad vaiko būklė nepagerėja, siunčia jį į kliniką.

Atlikus laboratorinius tyrimus ir rentgeno spindulius, pediatras priima sprendimą dėl tolesnės paciento ambulatorinio gydymo taktikos ar jo krypties į ligoninę. Toks požiūris į lengvą vaikų plaučių uždegimą rekomenduojamas šalies sveikatos apsaugos ministerijoje.

Be antibakterinių preparatų, vaiko apsilankymas klinikoje gali būti svarbus atliekant kitas medicinines procedūras: fizioterapiją, masažą, elektroforezę, šildymą.

Priešuždegiminių vaistų (deksametazono, dimexido) elektroforezė leidžia sumažinti kvėpavimo takų uždegimą ir sumažinti ligos trukmę. Procedūra - tai jonų formos vaisto įsiskverbimas per odą esant silpnai impulsinei srovei. Elektroforezė naudojama neužbaigtos uždegiminio proceso rezekcijos etape.

Aktyviai vystant ligą vaikams, pediatrai rekomenduoja tokias taktikas pacientui namuose valdyti:

• Nakvynė;
• Patalpų patalpinimas oru;
• Didelio skysčio kiekio suvartojimas natūralių sulčių ir vaisių gėrimų pavidalu;
• Lengvai asimiliuojamas maistas, praturtintas vitaminais.

Nepamirškite apsilankyti klinikoje, kur elektroforezė ir fizioterapija. Šie metodai pagreitina atsigavimą.

Vaiko hospitalizavimo priežastys

Ligoninė dėl pneumonijos atliekama pagal šias nuorodas:

• Vaikai iki 3 metų;
• Sudėtingas ligos eiga;
• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Kraujotakos sutrikimai;
• Nepakankamas vaiko vystymasis ir mažas svoris;
• Įgimtos anomalijos;
• Nepalankus socialinis šeimos statusas;
• Lėtinių ligų buvimas.

Stacionarūs vaikai skiriami pradiniu plataus spektro antibakterinių preparatų (ceftriaksono, augmentino, sumamedo, cefazolino, suprax) ir simptominių medžiagų (berodualinių, ambroksolių) metu. Tuo pačiu metu atliekamas bendras kūno stiprinimas.

Specializuotame skyriuje lengviau elektroforezuoti su dimexidum, įkvėpus priešuždegimines medžiagas, vitaminų injekcijas.

Siekiant užkirsti kelią aplinkinių vaikų infekcijai, vaikas dedamas į atskirą langelį, kad būtų išvengta kryžminių infekcijų. Jei yra vidutinio sunkumo ar sunki liga, motina turi būti su kūdikiu.

Kai kuriose šalyse klinikinis tėvų tyrimas, jei vaikas yra 3 metai, nėra atliekamas. Šis požiūris negali būti laikomas racionaliu, tačiau ligoninių mažos ekonominės įrangos sąlygomis tai yra pagrįsta.

Svarbu reorganizuoti vietą, kurioje pacientas gyvena su gyvsidabrio kvarco lempute, reguliariai vėdina patalpas ir atlieka sanitarines bei higienos procedūras.

Plaučių uždegimo stacionariuose gydymo standartuose reikalaujama, kad chirurgijos skyriuje atsirastų vaikų komplikacijų (esant audinių naikinimo židinio buvimui). Tokie pacientai gali reikalauti skubios operacijos.

Chirurgijos skyriuose jie gali vartoti sumamedą, augmentiną arba dūrio ceftriaksoną (cefazoliną), tačiau klinikinio gydymo protokole reikalaujama, kad pacientas visada būtų pasirengęs operacijai, jei jis turi pūslę ar pūlingą pleuritas.

Ligoninės operacijos terminai priklauso nuo paciento būklės dinamikos. Jei destruktyvi plaučių spinduliuotė greitai užsikrečia, ji perduodama atgal į pediatrijos skyrių tolesniam stebėjimui ir gydymui.

Pagrindinis gydymo režimas - esminiai antibiotikai

Bakterinė pneumonija reikalauja antibiotikų. Pradinėse pneumonijos stadijose, prieš pradedant patogeno tyrimus, atliekamas gydymas stipriais plačios spektro antibiotikais (augmentinas, sumamedas, ceftriaksonas, cefazolinas). Klinikiniame protokole taip pat reikalinga simptominė terapija: bronchodilatatoriai (imuniniai), imunomoduliatoriai (imuniniai), susijusių ligų korekcija.

Prieš paskiriant vaistą, gydytojas yra įsitikinęs, kad pacientas nėra alergiškas naudojamiems vaistams.

Gydymo antibiotikais veiksmingumas labai priklauso nuo tinkamo antibakterinių vaistų parinkimo ir dinamiško paciento būklės kontrolės gydymo metu.

Vaikų pneumonijos gydymo standartas apima:

• Sunkiais atvejais - gydymas antibiotikais mažiausiai 10 dienų;
• Kai klinikiniai simptomai išnyksta, vaiko taktika atliekama remiantis auscultatory klausymo plaučius, rentgeno;
• Net po švokštimo ir temperatūros stabilizavimo antibiotikų vartojimas tęsiasi dar 2-3 dienas;
• Gydymo trukmę lemia paciento būklė net normalizuojant laboratorinių ir instrumentinių metodų rezultatus;
• Sunkiai srovei reikalingas parenteralinis antibiotikas (ceftriaksonas, cefazolinas, suprax). Geriamieji preparatai (augmentinas, sumamed) gali būti naudojami tik progresavus plaučių parenchimoje.

Elektroforezė, fizioterapija - papildomi metodai, skirti papildomiems ligos simptomams pašalinti.

Iš fizioterapinių procedūrų reikėtų atkreipti dėmesį į viršutinių kvėpavimo takų UHF šildymą. Jis padeda sustiprinti apsaugines žandikaulio funkcijas ir sustiprina vaisto patekimą į plaučių audinio pažeidimus.

Elektroforezė sudaro narkotikų kaupimosi plaučių audinyje, kuris užtikrina ilgalaikį vaisto poveikį, dėmesio.

Vaistų parinkimo principai

Vaikų pneumonijai reikia geresnių konservatyvių gydymo būdų. Svarbi gydytojo užduotis tuo pačiu metu tampa optimaliu vaistų pasirinkimu.

Plaučių uždegiminio gydymo klinikinio gydymo standartas yra:

• Pusiau sintetiniai penicilinai - su pneumokokiniu ir gram-negatyviu viršutinių kvėpavimo takų flora. Geriau naudoti saugomus vaistus (su klavulano rūgštimi);
• 3-4 kartos cefalosporinai - pradinėse ligos stadijose (ceftriaksonas, cefiksimas, cefazolinas);
• Makrolidai - kaip kombinuoto gydymo dalis (sumamed, azitromicinas);
• Aminoglikozidai 1-3 kartos - nesant jautrumo ampicilinams (gentamicino sulfatas);
• Metronidazolo dariniai - esant sunkioms ligos formoms (metrogyl);
• Fluorochinolonai - su komplikacijomis (tik vaikams po 12 metų).

Empirinio uždegimo gydymo schema, nesant informacijos apie patogeną:

1. Beta-laktatai su klavulano rūgštimi ir makrolidais (sumamed). Augmentin veikia gerai gydant lengvas ir vidutinio sunkumo ligos formas;
2. Skiriant skirtingų grupių antibiotikus, būtina atsižvelgti į jų tarpusavio sąveikos poveikį.

Vidutinio sunkumo vaikų pneumonija ligoninių pediatrijos skyriuose dažnai gydoma augmentinu.

Narkotikai neseniai pasirodė farmacijos rinkoje ir buvo veiksmingi vaikų plaučių audinio uždegimui.

Dabar augmentinas naudojamas mažiau, nes tam tikri kokosų tipai jai yra nejautrūs. Tokiu atveju geriau naudoti parenteralinį ceftriaksoną arba suprax (cefiksimą).

Patarimai tėvams: jei vaistinėje nėra veiksmingų geriamųjų antibiotikų, rekomenduojame naudoti parenteralinius preparatus.

Ceftriaksonas turi platų veikimo spektrą ir gali susidoroti su alveoliniu eksudacija vaikams. Augmentin yra mažesnis už jo spektrą.

Pneumonija yra pavojinga būklė ir neturėtumėte eksperimentuoti su narkotikų pasirinkimu. Namai gali būti simptominė terapija, elektroforezė, fizioterapija, tačiau antibiotiko paskyrimas turėtų būti gydytojas.

Gydant ligas, svarbu naudoti visus esamus metodus, tačiau būtinas antibiotikų gydymas. Elektroforezė su priešuždegiminiais vaistais (dimexidu) ir augalų ekstraktų įkvėpimas negali užkirsti kelio bakterijų proliferacijai. Racionali schema: antibiotikai + elektroforezė + simptominiai agentai.

Gimnastika su plaučių alveolių uždegimu neduos lengvatos. Pradinėse vaikų pneumonijos stadijose jis yra kontraindikuotinas dėl to, kad reikia griežtos lovos. Fizinė terapija taikoma tik reabilitacijos etape.

Kaip pašalinti alveolinę eksudaciją simptominėmis priemonėmis

Gydyti alveolinį išsiskyrimą vaikui turėtų būti simptominė priemonė:

• Sekreciniai vaistai kosulio stimuliavimui - Althea šaknis, motinos lapai ir pamotė, laukinių rozmarinų žolė;
• Rezorbciniai preparatai - eteriniai aliejai, natrio bikarbonatas, kalio jodidas;
• Proteolitiniai fermentai skrepliams suskystinti (chimotripsinas, tripolis);
• Bronchodatoriai - išplėsti bronchų spazmus (berodual);
• Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistamininiai preparatai išdžiovina kvėpavimo takų gleivinę ir padidina neproduktyvų kosulį. Jie skiriami tik tada, kai būtina.

Berodual nusipelno ypatingo dėmesio. Vaistas vartojamas ne tik bronchų obstrukcijai (susiaurėjimui), bet ir prevencijai gydyti. Jei jis pridedamas prie inhaliatoriaus, galima pasiekti gerokai geresnį kvėpavimo funkciją. Berodual taip pat vartojamas kartu su antibiotikais (augmentinas, suprax, cefazolinas, ceftriaksonas, sumamed). Priešuždegiminių vaistų elektroforezės vartojimas nėra kontraindikuotinas.

Gydymo trukmė

Plaučių parenchimos uždegimas vaikui gydomas vidutiniškai apie 7-10 dienų. Sąvokos pratęsiamos esant komplikacijoms ir nepageidaujamoms reakcijoms (alergijoms, sunkiam kosuliui).

Sunkios ligos formos turi būti gydomos tol, kol išliks alveoliniai audinių patologiniai pokyčiai.

Pediatrų praktikoje yra atvejų, kai cefazolinas, suprax arba ceftriaksonas 7 paraišką rodo gerą poveikį, tačiau 8 dieną vaiko infiltracijos kiekis padidėja. Tokiu atveju gydymo režimas papildomas kitų grupių antibiotikais (augmentin, suprax, sumamed).

Narkotikų vartojimas trunka iki 14 dienų. Jei po to nepastebima patologinio proceso išsprendimo, būtina visiškai pakeisti antibakterinių medžiagų grupes (kaip reikalaujama pagal standartą, skirtą vaikų, sergančių pneumonija).

Antibiotiko keitimas atliekamas atsiradus naujam infiltracijos židinio vaizdui ant bet kokio ligos eigos.

Vaikų pirmosios eilutės vaistai

Kai plaučių uždegimas, kaip supranta skaitytojai iš gaminio, vartoja šias antibiotikų grupes:

• Suprax (cefiksimas);
• Ceftriaksonas;
• Cefazolinas;
• Augmentinas;
• Sumamed.

Šis pasirinkimas nėra atsitiktinis. Vaistai yra „stiprūs“ ir apima daug patogenų.

Suprax, cefazolinas, ceftriaksonas - cefalosporino serija. Su jais bakterijos, turinčios tinkamą gydymą, nesukuria priklausomybės. Jie yra naudojami parenteraliai injekcijų pavidalu, o tai leidžia greitai tiekti vaistą į plaučių parenchimos pažeidimą.

Suprax - naujas vaistas. Praktiškai tai rodo didelį efektyvumą. Ceftriaksonas ir cefazolinas yra gerai žinomi pediatrinėje praktikoje.

Padidėjimas yra naudojamas vaikams dėl savo plataus antibakterinio poveikio. Jis vartojamas per burną (kaip sirupai arba tabletės). Jis priklauso saugomų penicilinų grupei, todėl jis nesukuria priklausomybės daugelyje vaikų pneumonijos patogenų.

Padedant simptominei šių vaistų terapijai, pakanka gydyti lengvas ir vidutinio sunkumo pneumonijas.

Apibendrinant, norėčiau pakartoti: gydymas antibiotikais - vaiko ir suaugusiųjų uždegiminio plaučių parenchimos uždegimo gydymo pagrindas!

Tokios procedūros kaip gimnastika, elektroforezė, fizioterapija yra papildomos ir naudojamos neužbaigtos uždegiminių židinių išsprendimo stadijoje. Nustatant pneumoniją, pacientui rekomenduojama griežtai laikytis lovos ir gausaus geriamojo gėrimo.