Kaip ir kiek ligoninėje gydoma pneumonija

Niekas nenori gulėti ligoninėje, bet jei kalbame apie sunkią pneumonijos formą, tada geriau atsisakyti hospitalizuoti. Laimei, daugiau kaip pusė atvejų gydomi ambulatoriškai.

Indikacijos hospitalizavimui

Plaučių uždegimo gydymo praktikoje gydytojai vadovaujasi suaugusių pacientų, sergančių apatinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gydymui. Standartas atitinka tarptautinius standartus ir siūlo pažangiausias terapines technikas.

Pagal dokumentą ambulatoriniai pacientai yra žmonės su lengva ar vidutinio sunkumo pneumonija. Jie gydomi namuose 1–3 savaites. Laikotarpis iki visiško atkūrimo priklauso nuo:

• patogeno tipas;
• ligos sunkumą;
• antibiotikų reakcijos;
• bendroji kūno būklė.

Pacientai, sergantys sunkia pneumonija, patenka į ligoninę gydymui. Jis nustatomas taškuose pagal CURB65 skalę ir klinikinį įvertinimą. Kiekvienas toks veiksnys yra apskaičiuotas viename taške:

• sąmonės pažeidimas (nustatomas užduodant paprastus klausimus, kuriems nereikia specialių žinių);
• kraujo karbamido kiekis yra didesnis nei 7 mmol / l;
• kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis žemesnis kaip 90 mm Hg ir / arba diastolinis žemiau 60 mm Hg);
• vyresni nei 65 metų amžiaus.

CURB65 iš 0 pacientas išliks ambulatoriniu pagrindu, o 1, 2 ir 3 reikšmės rodo, kad reikia hospitalizuoti.

Praktiškai žmonės, turintys:

• dvišalė pneumonija;
• aukšta temperatūra ir stiprus apsinuodijimas;
• pūlingas skrepis;
• didelis kvėpavimo dažnis (virš 30 minučių per minutę);
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• sąmonės pažeidimas;
• sunkus dehidratacija;
• sunkių kartu atsirandančių ligų;
• vienišas.

Ligoninės režimas

Giminaičiai visada rūpinasi tuo, kiek ilgai trunka pavojingiausias laikotarpis. Gydytojai skiria pirmas 3-4 dienas nuo gydymo pradžios. Atsižvelgiant į karščiavimą ir apsinuodijimą, pacientui skiriama lovos poilsio vieta. Jaunų žmonių kūno temperatūra žemesnė nei 39 ° C neužmuša.

Siekiant išvengti stagnacijos plaučiuose ir gleivinėse, pacientui rekomenduojama išeiti iš lovos ne mažiau kaip 20 minučių. Kai tik sumažėja temperatūra, galite eiti ir pasivaikščioti.

Standartinis pneumonijos gydymas yra gausus gėrimas. Ypatingai naudingi yra vitamino vaisių gėrimai, sultys, vaistažolių arbatos, nekarbonizuotas mineralinis vanduo. Mityba suteikia lengvas sriubas, suporuotas žuvis ir mėsos patiekalus, daržoves ir vaisius.

Sunkiems pacientams ligoninėje ruošiamas deguonies įkvėpimas. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Diagnostinės ir terapinės priemonės ligoninėje

Ligoninė suteikia geriausias galimybes giliai diagnozuoti pneumoniją. Net skubios pagalbos tarnyboje pulmonologas atliks klinikinį tyrimą ir nukreipia pacientą į rentgeno spinduliuotę. Paveikslėlis sudarytas dviem projekcijomis. Išskirtiniais atvejais jie gali užsisakyti ultragarso nuskaitymą arba CT nuskaitymą.

Pirmąją ligoninės dieną specialistai analizei imsis kraujo ir skreplių. Daugiau informacijos apie laboratorinių ir spinduliuotės metodų rezultatus galima rasti skyriuje „Diagnostika“. Gydymo metu gali būti paskirti kitų tipų tyrimai, siekiant įvertinti atsigavimo dinamiką arba išsiaiškinti diagnozę. Tai apima:

• karbamido, elektrolitų ir kepenų kraujo parametrų nustatymas;
• deguonies prisotinimas;
• PCR prie pneumokokinės DNR;
• L. pneumophila antigenų aptikimas šlapime;
• tiesioginė imunofluorescencijos (RPIF) reakcija L. pneumophila;
• serologiniai mikoplazmos tyrimai ir kt.

Prieš nustatant patogeno tipą, antimikrobinis gydymas yra pasirinktas empiriškai. Sunkiais atvejais sąskaitos eina į laikrodį. Vėlavimas gali būti mirtinas. Gydytojas turi 4 valandas, kad galėtų priimti sprendimą ir parašyti terapinį kursą. Savo veikloje ji gali būti orientuota į specialų algoritmą (2 pav.).

Be antibiotikų, terapinis kursas apima:

• skausmą malšinantys vaistai;
• NVNU;
• mukolitikai;
• atsinaujinantys vaistai.

Be rodomų vaistų:

• nugaros masažas;
• fizioterapija;
• kvėpavimo pratimai.

Gydymo antibiotikais trukmė

Antibiotikų vartojimo trukmės klausimas taip pat susijęs su pacientais ir jų šeimomis. Paprastai šie vaistai nustoja vartoti po 7 dienų. Esant vidutinio sunkumo pneumonijai, antimikrobinio gydymo laikotarpis pratęsiamas iki 10 dienų, o sunkus - ilgesnis nei 20 dienų. Čia išvardyti antibiotikų režimai.

Priklausomai nuo patogeno, įprasta sutelkti dėmesį į šias gydymo sąlygas:

Plaučių uždegimo gydymo standartai, turintys skirtingą sunkumą: pagrindiniai ir papildomi metodai

Pneumonija yra ūmaus uždegimo procesas apatinėje kvėpavimo takų dalyje, plaučių audinyje, kuris yra užkrečiamas pobūdžio.

Prieš kelis dešimtmečius Rusijoje pneumonijos diagnozė prisiėmė privalomą stacionaro gydymą. Šiuolaikinėje medicinoje leidžiama gydyti kai kurias lengvas ligos formas ambulatoriškai, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Sunkesniais atvejais nedirbkite be ligoninės. Bet kuriuo atveju ligoninėje yra pneumonijos gydymo standartas.

Gydymo standartų esmė

Pneumonija yra infekcinė plaučių patologija. Vaikai iki trejų metų ir vyresni kaip 65 metų žmonės, bet kokio amžiaus žmonės, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, yra tarp rizikos grupių uždegimo atsiradimui. Yra daug patologijos formų, jie turi skirtingą sunkumo laipsnį ir skiriasi nuo patogeno tipo. Gydymo standartai buvo sukurti pagal tam tikrą pneumonijos tipą.

Į pneumonijos gydymo protokolą įtrauktas privalomų rekomendacijų sąrašas, taikomas ir gydymui, ir diagnozei. Standartai apima antibiotikų parinkimą, diagnostikos metodo apibrėžimą ir galimybę gydyti ligoninėje arba ambulatoriškai.

Pasirenkant pneumonijos gydymo standartą, gydytojas būtinai atkreipia dėmesį į paciento amžių, nustato jam reikalingą simptominę terapiją ir organizuoja renginius, kurie pagreitina skreplių išsiskyrimą.

Kiekvienas gydymo standartas yra nustatomas pagal situaciją - neatidėliotinos medicinos pagalbos, pacientų pagalbos ligoninėje arba ambulatorinės pagalbos atveju.

Priežiūros principai

Plaučių uždegimo atveju paciento priežiūros protokolas pagrįstas matomų simptomų ir komplikacijų buvimu. Šis aspektas vaidina svarbų vaidmenį, nes ligos pasekmės gali būti labai sunkios ir mirtinos. Šiuo atžvilgiu būtina nustatyti plaučių pažeidimo sunkumą ir tik tada pasirinkti paciento valdymo taktiką. Sunkiems uždegimams, kuriems būdingi tokie požymiai:

• padidėjęs kvėpavimas - daugiau nei 30 kartų per minutę;
• sąmonės sutrikimas;
• kraujo įsotinimas mažesnis nei 90%;
• sistolinio slėgio sumažėjimas žemiau 90 mm Hg. v.;
• Širdies susitraukimų dažnis yra 125 smūgiai per minutę ar daugiau;
• temperatūros režimas mažesnis kaip 35 laipsniai arba didesnis kaip 40;
• nepakankamas kasdienio šlapimo išsiskyrimas;
• mažas hemoglobino kiekis;
• dviejų ar daugiau skilčių pažeidimas, nustatytas radiografijos būdu;
• Rentgeno nuotrauka rodo skilimo ertmes, efuziją, pneumotoraksą ir greitą uždegimo plitimą.

Jei bent vienas iš minėto sąrašo ženklų reikalauja skubios hospitalizacijos ir medicininės priežiūros. Be to, atgaivinimo gydytojas gali perkelti pacientą į intensyviosios terapijos skyrių. Privalomas medicininis gydymas reikalingas šioms pacientų grupėms, sergančioms pneumonija:

• vyresnio amžiaus žmonėms po 60 metų;
• žmonėms, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis - bronchitu, LOPL;
• žmonėms, sergantiems diabetu;
• pažeidžiant širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas: širdies nepakankamumas, hipertenzija;
• alkoholikai ir narkomanai;
• moterys, turinčios vaiką;
• žmonės, kurių gydymas gydant pradinius antibakterinius vaistus nesukėlė teigiamos tendencijos.

Vaikams, sergantiems plaučių uždegimu, stacionarinė terapija beveik visada skiriama.

Lengvo pneumonijos gydymo algoritmas

Lengvo pneumonijos gydymo organizavimo algoritmas apima:

1. Antibakterinė terapija.
2. Priemonės tracheobroniško medžio drenažo gerinimui:
3. Geros mitybos organizavimas.
4. Antipiretinių vaistų priėmimas, kai temperatūros režimas viršija 38 laipsnių lygį arba su bloga tolerancija bet kokiai aukštesnei temperatūrai - Ibuprofenas, Paracetamolis, Analgin, Aspirinas.
5. Nuolatinė gydymo veiksmingumo medicininė stebėsena - gydytojas ir pulmonologas atlieka tyrimą kas 2–4 dienas, imamasi pakartotinių rentgeno spindulių ir atliekami laboratoriniai tyrimai.

Pacientams, sergantiems sunkiaisiais, skubios pagalbos algoritmas

Dėl sunkių pneumonijos gydymo veiksmų standartų reikia įdiegti skubios pagalbos protokolą. Tada atlikite šiuos veiksmus, kad pašalintumėte ūminės būklės simptomus:

1. Periferinė venų kateterizacija su Vasofix kateteriu.
2. Drėkinamos deguonies įkvėpimas per veido kaukę arba nosies kateterius.
3. Druskos tirpalo infuzija, jos greitis yra 5 - 20 lašų per minutę.
4. Gydytojo vertinimas dėl išorinio kvėpavimo adekvatumo. Gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos ir komplikacijų, pvz., Pneumotorakso, plaučių edemos ar hidrotorakso, šalinimo.
5. Gydytojo atliktas kraujo apytakos teisingumo vertinimas. Prireikus paskirti adrenomimetikai.
6. Paciento pervežimas į ligoninę gulint, išskyrus plaučių edemos atvejus.

Nurodytas algoritmas kartais papildomas atgaivinimo veiksmais, gaunant kardiogramą, priklausomai nuo konkrečios situacijos.

Įprastas sunkios pneumonijos gydymas apima šiuos veiksmus:

1. Narkotikų, padedančių pagerinti imuninę funkciją, įvedimas - paprastai imunoglobulino injekcijos į raumenis.
2. Kraujo cirkuliacijos sutrikimų koregavimas kraujotakoje per hepariną.
3. Receptiniai vaistai, kurie padeda išvalyti skilimo produktų ir toksinų - druskos tirpalų, gliukozės - organizmą.
4. Avarinis gydymas astma - deguonies terapija dirbtiniu plaučių vėdinimu, kaukė ar kateteriai.
5. Hormoninių vaistų paskyrimas siekiant pašalinti šoko pasireiškimą - Prednizolonas.
6. Gydymas antioksidantais - rutinu ir vitaminu C.
7. Anti-fermentų paskirtis turi būti parodyta, kai kyla aiški abscesų susidarymo grėsmė.
8. Bronodilatatorių paskyrimas - Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Lasolvan. Esant rimtai būklei, jie gali būti patekę per maišytuvą deguonies tiekimo metu. Šis metodas dažnai naudojamas vaistams, skirtiems gydyti sunkias pneumonijos formas vaikams.

Sunkios plaučių ligos gydytojas kasdien stebi gydymo dinamiką. Kartais tai daroma net kelis kartus per dieną. Šis algoritmas leis laiku pranešti apie nukrypimus ir pablogėjimą, suteikti pirmąją pagalbą ir koreguoti gydymą.

Kūno pažeidimo su plaučių uždegimu laikas priklauso nuo daugelio veiksnių. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 56 dienų. Paskutinį skaičių galima atsekti komplikuota plaučių uždegimu, kai aptinkama abscesų forma. Kitais atvejais, atsižvelgiant į patogeno tipą, vidutinė ligos eiga yra dvi savaitės.

Pagalbinės priemonės

Pagalbinės pirminės terapijos priemonės įvairių tipų pneumonijai apima:

1. Mucolytics - Ambroxol, Karbotsistein priėmimas.
2. Anticholinerginių vaistų vartojimas - Ipratropiumo bromidas.
3. Antipiretikų vartojimas: Paracetamolis, Ibuprofenas.
4. Fizioterapijos - pratybų terapijos, krūtinės terapinio masažo, magnetinės terapijos įgyvendinimas.

Siekiant stebėti terapinio poveikio organizmui su pneumonija veiksmingumą, reikia kontroliuoti klinikinius duomenis ir biocheminius parametrus. Reikalingas rentgeno kontrolės tyrimas, reikalingi papildomi metodai - tai gali būti kompiuterinė tomografija, mikrobiologinė diagnostika, EKG.

Svarbu! Norint įvertinti organizuotos terapijos rezultatus, gydytojas kasdien įvertina paciento būklę, kartą per 2 dienas reikalingas visiškas kraujo kiekis.

Laiku pradėjus teisingą gydymą pagal medicinoje nustatytus standartus, galima išvengti negrįžtamų ir pavojingų komplikacijų ir padėti pacientui visiškai atkurti savo sveikatą, grįžti prie įprastos gyvenimo veiklos.

Asmens, sergančio sergančiais plaučiais, būklės įvertinimas ir gydymo laiko apskaičiavimo metodai

Plaučių uždegimo gydymas ligoninėje trunka ne ilgiau kaip savaitę, tačiau retais atvejais šis laikotarpis gali būti pratęstas. Vidutinės ir lengvos uždegimo formos pacientams nuo 7 iki 20 dienų skiriama namų terapija. Sunkūs ligos etapai sąlygoja hospitalizavimą. Norint nustatyti paciento stebėjimo laikotarpį, naudojamas standartinis CURB65.

Kas lemia gydymo trukmę

Plaučių uždegimo gydymo ligoninėje trukmė apskaičiuojama pagal standartą CURB65. Tai priklauso nuo šių kriterijų: ligos stadijos, šaltinio, kūno būklės. Taip pat atsižvelgiama į amžių. Suformavus sveikatos sutrikimus, rekomenduojama hospitalizuoti.

Pacientas siunčiamas į ligoninę šiais atvejais:

• Yra sąmonės pažeidimas. Nustatyti paciento apklausos metodo nuokrypį.
• Buvo ir kitų ūmių sveikatos sutrikimų.
• Pacientų skundus patvirtina klinikiniai pneumonijos požymiai.
• Asmeniui vaikystėje ar senatvėje reikia nuolat stebėti gydytojus.

Pagal statistiką žmonės, turintys kritinę kūno būklę, siunčiami į ligoninę, kai kvėpavimo takų uždegimas sukuria prielaidas komplikacijų formavimui. Ūminė pneumonija dažniau pasireiškia šiais simptomais:

• Kvėpavimo nepakankamumas - pasireiškia sparčiu krūtinės judėjimu, sekliu kvėpavimu.
• Kūno įsišaknijimas arba abscesas - kritinė kūno būsena suaktyvinama aktyviai bakterijų aplinkos reprodukcijai.
• Remiantis laboratorinių tyrimų duomenimis, bendras kraujo tyrimas parodė, kad leukocitų kiekis yra per didelis.
• Su plaučių ar sepsio aspiracijos formavimu.
• Apgaulingos būsenos ir karščiavimas, kai pacientas praranda ryšį su išoriniu pasauliu.
• Dažnai sekantis kvėpavimas yra susijęs su kraujotakos sistemos sutrikimais.
• Kai susidaro židinio plaučių uždegimas.
• Nesant teigiamų pokyčių po gydymo 3 dienas.
• Jie siunčiami į ligoninę, kai pneumonija sukėlė lėtinių ligų paūmėjimą. Tai gali būti hepatitas, nefritas.
• Jei pacientui yra imunodeficitas, auglio sritys yra ant kūno.

Be to, žmonės yra hospitalizuoti, gausiai sklinda pūliai, veikia dehidratacija ir nuolat kūno temperatūra.

Kaip apskaičiuojama gydymo trukmė?

Standartas CURB65 apima kelis paciento būklės vertinimo kriterijus. Siekiant reikalauti hospitalizavimo, yra 3 komponentai:

1. Nustatomas kraujo karbamido kiekis. Viršijus 7 mmol / l, analizė yra teigiama.
2. Po 65 metų amžiaus gydytojai stengiasi pacientui nuolat stebėti. Šis kriterijus yra ligoninės indikacija, kai atsiranda ūminių pneumonijos simptomų.
3. Standartas CURB65 apima klausimą: apie sąmonės pažeidimą ar praradimą ligonyje per uždegimo laikotarpį. Bent vienas incidentas suteikia gydytojui priežastį pacientą įdėti į ligoninę.
4. CURB65 standartas apima privalomą sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio matavimą. Viršutinė kritinė vertė atitinkamai yra: 90 ir 60 mm Hg. Str.

Standartas CURB65 nustato: teigiamas atsakas į 1,3,4 žmonių, kurie buvo išsiųsti į ligoninę gydymui. Priešingu atveju gydymas atliekamas namuose. Gydymo trukmė apskaičiuojama nedelsiant. Plaučių uždegimas sparčiai vystosi, sunki būklė gali susidaryti per kelias valandas. Gydytojas yra atsakingas už sprendimo dėl hospitalizavimo laiku pateikimą.

Gydymo režimai pasirenkami individualiai kiekvienam pacientui, kad atleidimas būtų pirmąsias dienas. Jei gydymas nepadeda, būtina peržiūrėti naudojamus vaistus. Užsitęsusi pneumonija gali sukelti sunkias sąlygas:

• abscesai;
• apsinuodijimas organizmu;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• smegenų, širdies, virškinimo sistemos organų pažeidimas;
• vaikų vidiniai medžiagų apykaitos procesai yra sutrikdyti, kurie gali sukelti nuovargį, širdies sustojimą, organizmo nesugebėjimą atsispirti bakterijų reprodukcijai.

Paciento gerovės vertinimo kriterijai

Kiekvienas pacientas domisi tuo, kiek yra ligoninėje, rekomenduojama neskubėti išleisti pacientus, turinčius nepilnamečių, vyresnio amžiaus žmonių ir žmonių, sergančių imunodeficitu, su pneumonija. Sudėtingi negalavimai reikalauja kruopščiai ištirti prieš nustatant, kad asmuo yra sveikas. Klaidų kaina gali būti neįgalumas, lėtinės ligos, o retais atvejais - mirtis.

Kiek guli ligoninėje, nusprendžia gydantis gydytojas. Suaugęs pacientas gali įvertinti savo sveikatą pagal šiuos kriterijus:

• Bendra sveikata nuolat yra normalus visą dieną.
• Nėra diskomforto plaučiuose, kai kvėpuoja.
• Nėra didelės kūno temperatūros, kosulys.
• Rentgeno vaizdai vertinami kaip įprasti.

Klinikoje palengvinkite ūmines ligas. Tada pacientas gali būti perkeltas į stacionarinį gydymą. Visiškai pneumonija praeina tik po 3 savaičių. Po to klinikoje reikės stebėti dar 6 mėnesius, kad būtų išvengta komplikacijų susidarymo. Norint įvertinti asmens būklę, atliekami periodiniai kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai:

1. Praėjus vienam mėnesiui po gydymo pabaigos.
2. Per ketvirtį.
3. 6 mėnesių pabaigoje.

Be to, rentgenografija atliekama per šešis mėnesius, o vėliau kasmet.

Metodai, kaip kovoti su pneumonija po hospitalizavimo

Plaučių uždegimas turi būti nedelsiant pradėtas gydyti vaistais. Pacientui rodoma lova, dietos maistas. Periodiškai rekomenduojama pakilti ir sušilti, kad nesusidarytų gerklės. Stagnacija plaučiuose paūmėjimų metu tik pablogins padėtį.

Padidėjusi kūno temperatūra sukelia dehidrataciją. Todėl pacientui skiriama gausaus gėrimo, antipiretinių procedūrų. Tinkami gėrimai iš rūgščių vaisių ir uogų. Išskyrus blogus įpročius, ypač rūkymą. Tai sukelia sunkių lėtinių kvėpavimo sistemos ligų formavimąsi.

Po hospitalizavimo gaunamo paciento būklė vertinama analizuojant atliktų tyrimų rezultatus:

• Kraujas ir šlapimas.
• Skreplių medžiaga, gaunama kosuliu.
• Rentgeno vaizdas.
• Papildomai gali būti: krūtinkaulio kompiuterinė tomografija, MRT diagnozė, plaučių ultragarsas.
• Atliekami tyrimai siekiant nustatyti patogeno tipą (pneumokokus, mikoplazmą) ir atsparumą antibiotikams. Jei jau pasirinkti vaistai nėra veiksmingi, pakeiskite vaistus.

Kiekvienam asmeniui, kenčiančiam nuo kvėpavimo takų ligų, rekomenduojama gydyti deguonį. Įkvėpimas atliekamas kasdien. Ši priemonė padeda atkurti medžiagų apykaitos procesus organizme, kuris padeda išlaikyti imunitetą ir sumažinti gydymo trukmę.

Resuscitators sunkiais atvejais naudojasi dirbtiniu kvėpavimu. Pacientui reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo. Dažnai pritraukia artimus giminaičius, kad sumažintų paciento būklę. Kai sausas kosulys, papildomos kvapiosios medžiagos yra nustatytos siekiant natūraliai pašalinti bakterijų aplinką. Jei toks procesas neprasidėjo, skysčio kaupimasis plaučiuose pašalinamas jėga, naudojant specialius siurbimo įtaisus.

Gydymo trukmė

Plaučių uždegimo gydymo pagrindas yra gydytojo teisingų veiksmų seka. Pirmiesiems ūminėms ligos dienoms skiriami stiprūs vaistai. Dažniau rekomenduojama antibiotikų gerti ne ilgiau kaip 7 dienas. Tolesnis galiojimo laikas baigiasi šalutiniais vaistais.

Palyginkite narkotikų ir gydymo trūkumą. Jei antrasis aspektas viršija rizikos laipsnį, gydymą pratęsti iki 20 dienų. Gydymo sudėtingumas priklauso nuo patogeno tipo. Apytikriai gydymo laikas yra:

• 5 dienos - klasikinė pneumokokinė pneumonija;
• 3 savaitės - nustatant staphylococcus, legionella;
• Gydymo trukmė gali siekti pusantro mėnesio Pseudomonas sutum liga.

Mišrių ligų sukėlėjų atveju gydymas yra sudėtingas, todėl reikia atidžiai diferencijuoti diagnozę. Taip pat sunkios yra sąlygos po komplikacijų atsiradimo: abscesas, intoksikacija, dvišalė pneumonija. Injekcijos formos injekcijos padeda sumažinti ūminius bakterijų plitimo etapus.

Po gydymo patikrinkite paciento būklę

Išsamios išvados apie paciento sveikatos būklę, pakartotiniai testai, momentinė nuotrauka ir paciento tyrimas yra būtini. Vertinamos sveikatos, kraujo ir šlapimo vertės. Svarbu ištirti krūtinkaulio radiografiją. Nedideli infiltratai gali būti plaučiuose, kurie yra normalios būklės po sunkios kvėpavimo sistemos ligos.

Jei dabartinis našumas nepagerėjo, gydantis gydytojas bando peržiūrėti terapiją ir priskirti naują. Ši procedūra yra svarbi gydant mažus vaikus ir imunodeficito žmones. Plaučių infarktas gali būti neigiamas netinkamo požiūrio rezultatas.

Jei turite bronchų sutrikimų, reikės papildomo gydymo.

Terapija taip pat keičiasi, kad būtų pašalintos rimtos pasekmės:

Svarbu pašalinti bakterijų, kurios periodiškai patenka į plaučius, šaltinį. Tai gali būti infekcijos nešėjai, aplinkos tarša, maistas ir vanduo. Pašalinti reikia provokuojančių veiksnių. Organizmui neigiamai veikia lėtinių ligų paūmėjimas: cukrinis diabetas, miego virusų aktyvumas, virškinimo trakto uždegimas.

Plaučius neigiamai veikia blogi įpročiai ir sveikos gyvensenos stoka. Taigi, fiksuotas kasdienio darbo vaizdas sukelia audinių edemą. Dėl nepatogios ilgos laikysenos susidaro vidaus organai. Bakterijos lengvai įsiskverbia į kūną, jei dirbant su dirvožemiu ar dulkėtoje aplinkoje nenaudojama apsauginė įranga.

Plaučių uždegimo gydymas ligoninėje pagal medicinos standartus

Plaučių uždegimas dažnai yra sunkus ir reikalauja, kad gydytojas stebėtų visą parą. Jei pacientui reikia hospitalizuoti, taikomas ligoninės gydymo pneumonija standartas. Šis gydymo metodas yra pripažintas veiksmingiausiu, o daugeliu atvejų jis visiškai išlaisvina iš pavojingos ligos.

Standartizuotos terapijos esmė

Pagal pneumonijos gydymo standartą suprasite pacientų medicininės priežiūros schemą. Tai būtinai apima veiksmus, būtinus veiksmingai kovoti su patologija:

1. Antibiotikų gydymas.
2. Priemonės, skatinančios visišką skreplių išsiskyrimą.
3. Deguonies terapija.
4. Simptominis gydymas.
5. Ligos pasekmių sumažinimas ir esamų komplikacijų pašalinimas.

Pasirenkant pneumonijos gydymą, paciento amžių, ligos išsivystymo laipsnį atsižvelgiama į patologinio proceso lokalizacijos sritį.

Kiekviena pacientų grupė turi savo gydymo standartą. Taigi tam tikrų vaistų vartojimas medicininei priežiūrai pacientams, sergantiems pneumonija, nėra sunkus gydymas, sunkus ir rizikingas veiksnys vystant mėlynai pūlingą infekciją.

Hospitalizavimo kriterijai

Pacientas hospitalizuojamas esant vienam ar keliems simptomams, rodantiems sunkios pneumonijos atsiradimą:

• kvėpavimo dažnis pasiekia 30 pakartojimų per minutę;
• sąmonės sutrikimas;
• kūno temperatūra yra mažesnė kaip 35 ar daugiau kaip 40 laipsnių;
• kraujo įsotinimas (deguonies prisotinimas) mažesnis nei 90%;
• sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90;
• Širdies susitraukimų dažnis nuo 125 minučių per minutę;
• šlapimo išsiskyrimas mažesnis nei 500 ml per parą;
• leukocitų skaičius yra didesnis nei 20 x 109 / l;
• hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 90 g / l;
• dviejų ar daugiau skilčių pažeidimai, nustatyti radiografuose.

Visų pirma, moterys, laukiančios vaiko, vyresnio amžiaus pacientai, vyresni nei 60 metų, žmonės, kurių gydymas antibiotikais buvo neveiksmingi, pacientai, kurių būklė yra imunodeficito, serga lėtinėmis ligomis - bronchitas, LOPL, diabetas, hepatitas, širdies nepakankamumas, nekontroliuojama hipertenzija, pirmiausia reikia hospitalizuoti., bronchektazė, alkoholis ir narkomanai, benamiai. Be to, plaučių uždegimo gydymas ligoninėje dažnai atliekamas vaikams.

Jei pacientui yra sintetinio plitimo, sepsio požymių, būtina, kad ligoninės skyriuje būtų patalpintos dezintegracijos, pneumotorakso, pleuros efuzijos, greito uždegimo proceso plitimo ertmės.

Plaučių uždegimo gydymas ligoninėje

Nustatant pacientą ligoninėje, atliekamas išsamus diagnostinis tyrimas. Vėlesnės terapinės priemonės priklauso nuo patologinio proceso sunkumo.

Lengvos pneumonijos gydymas

Medicininės priežiūros algoritmas pacientui, sergančiam ne sunkia pneumonija, vystymuisi susideda iš šių priemonių:

1. Antibakterinė terapija.
2. Tracheobronchijos medžio drenažo tobulinimas.
3. Vaistai nuo recepto.

Antibiotikų terapija tampa gydymo kurso pagrindu. Tam tikro vaisto paskyrimas pacientui priklauso nuo patogeninės mikrofloros, kuri sukėlė pneumonijos vystymąsi. Dažniausiai pasitaikantys ligos sukėlėjai yra pneumokokai, hemofilijos bakterijos, morakselės, chlamidijos. Gripo sergantiems pacientams plaučių pažeidimą sukelia gripo virusai, stafilokokai. ŽIV užsikrėtę asmenys yra jautrūs uždegiminėms plaučių ligoms, susijusioms su pneumocistikos ir mikobakterijų aktyvavimu.

Antibakterinis gydymas pneumonijoje ligoninėje apima vaistų vartojimą iš pusiau sintetinių penicilinų (Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin), cefalosporinų (ceftriaksono, cefotaksimo). Be to, gali būti skiriami fluorokvinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas), karbapenemai (meropenemas, imipenemas). Siekiant gauti stabilų teigiamą poveikį, antibakterinė terapija pradedama ankstyvuoju patologijos vystymosi etapu - vėlavimas yra kupinas komplikacijų ir mirties. Vaistai švirkščiami į raumenis arba į veną (per pirmas 4-5 dienas). Be to, kursas tęsiamas naudojant tabletes.

Nesant teigiamo dinamikos ar netinkamo vaistų toleravimo, pagrindinis gydymo režimas yra peržiūrimas ir koreguojamas. Antibiotikų panaikinimo pagrindas yra geras paciento būklės pagerėjimas, patvirtintas laboratorinių tyrimų rezultatais.

Norint normalizuoti trachobronchijos medžio drenažo funkciją, nurodomas gydymas mucolitikais ir bronchus plečiančiais vaistais. Pacientai skiriami:

Suaugusiems ar vaikams įkvėpti reikia Ventolin, Fenoterol, Eufillin. Procedūros su tokiomis priemonėmis atliekamos naudojant purkštuvą.

Antipiretiniai vaistai tampa būtini, kai temperatūra gerokai padidėja (daugiau nei 38,5 laipsnių), arba esant hipertermijai blogai. Norint palengvinti karščiavimą, Ibuprofenas, Paracetamolis, Analgin, Aspirinas yra išleidžiamas.

Kai normalizuojama kūno temperatūra ir pagerėja bendroji būklė, pacientui skiriamas fizioterapijos kursas, susidedantis iš fizinės terapijos, krūtinės masažo, SMW terapijos ir magnetinės terapijos.

Pagalba žmonėms su sunkia liga

Esant sunkiai paciento būklei, sveikatos priežiūros darbuotojai įgyvendina neatidėliotinos medicinos pagalbos protokolą. Norint pašalinti kritinę pneumonijos būklę, atlikite:

1. Periferinė venų kateterizacija naudojant Vasofix kateterį.
2. Drėkinamo deguonies įkvėpimas (naudojant veido kaukę arba nosies kateterius).
3. Druskos injekcija į veną.

Gydytojas turi įvertinti išorinio kvėpavimo tinkamumą, kraujo apytakos teisingumą. Jei reikia, dirbtinai plaukite plaučius, pašalinkite komplikacijas pneumotorakso, plaučių edemos pavidalu. Pacientui gali būti priskirti adrenomimetikai.

Jei reikia, aprašytas algoritmas papildo gaivinimo veiksmus, kardio pašalinimą. Pacientas pervežamas į ligoninę gulint (išskyrus pacientus, kuriems yra plaučių edema).

Vėlesnį gydymą sudaro receptas:

• vaistai, kurie padeda skatinti imuninę sistemą (imunoglobulino injekcijos);
• Heparinas, būtinas normaliai kraujotakai;
• vaistai, skatinantys skaidymo produktų ir toksinų išsiskyrimą (gliukozės, druskos tirpalai);
• hormoniniai vaistai, padedantys pašalinti šokas (Prednizolonas);
• bronchus plečiantys vaistai, švirkščiami rimtai, per maišytuvą kartu su deguonies tiekimu (Berodual, Atrovent, Euphyllinum).

Plėtojant sunkią pneumoniją, gydymas antibiotikais tebėra būtina stadija. Paspartinus ligos progresavimą gydytojai penicilinus ir cefalosporinus derina su makrolidais. Bendroji gydymo schema papildyta antioksidaciniais agentais (rutinas, vitaminas C, anti-fermentų vartojimas (padidėjusios abscesų susidarymo tikimybės atveju).

Esant sunkiai pneumonijai ir pacientams, kuriems yra mažiau sunki patologija, geros mitybos organizavimas nėra labai svarbus. Paciento mityboje turi būti mažai riebalų, žuvies, daržovių, uogų ir vaisių, pieno produktų.

Paciento būklę kasdien stebi gydytojas. Taip pat reikės periodiškai atlikti reikiamus testus, atlikti krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimą.

Ambulatorinis kursas įveikti pneumoniją

Toks gydymas atliekamas paciento gyvenamojoje vietoje ir nereikalaujama, kad būtų privaloma hospitalizuoti. Po gydytojo vizito į pacientą nustatoma preliminari ligos diagnozė ir sunkumas, kurie patvirtinami arba paneigiami vėliau. Pastarasis būtinai apima rentgeno spindulius, skreplius ir kraują.

Toliau atliekamas namų gydymas, kuris reiškia specialisto paskirtų vaistų vartojimą, papildomų rekomendacijų dėl kasdienio gydymo ir tinkamos mitybos įgyvendinimą.

Dažnai skiriami antibiotikai gydant ne ligoninę pneumoniją yra tabletuojami preparatai:

1. Amoksicilinas.
2. Azitromicinas.
3. Sumamed.
4. Klaritromicinas.
5. Josamicinas
6. Klacid
7. Spiramicinas.
8. Formicidinas.

Tarp atsarginių vaistų, turinčių antibakterinių savybių, yra Levofloksacinas, Levofloksas, Moksifloksacinas, narkotikai iš makrolidų grupės. Pagalbinis vaidmuo priskiriamas mucolytic agentams (karbocisteinui, ambroksoliui), antipiretiniams vaistams (Ibuprofenas, paracetamolis), antikolinerginiams vaistams (Ipratropium bromidui).

Po 48-72 valandų po gydymo kurso pradžios specialistas vėl apsilanko paciente ir atlieka pradinį nustatytų vaistų veiksmingumo vertinimą. Esant teigiamai dinamikai per šį laikotarpį, sumažėja kūno temperatūra ir sumažėja intoksikacijos sindromas. Jei nėra teigiamų pokyčių, reikės pakeisti pakeistus vaistus.

Jei pablogėja bendroji būklė, atsiranda kvėpavimo takų ar ūminio kraujagyslių nepakankamumo simptomų, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, o gydymo kursas tęsiasi ligoninėje.

6-ąją ligos eigos dieną pacientas apsilanko ir specialistas, gydantis pneumoniją. Šiame etape gali būti priskirti pakartotiniai bandymai ir rentgenografija. Baigęs gydymo kursą, pacientas pats apsilanko medicinos įstaigoje, kad galutinis jo būklės įvertinimas būtų įvykdytas, o visiškai atsistatydinus.

Mirtingumas po gydymo plaučių uždegimu ligoninėje

Pulmonologijoje yra statistinių duomenų apie mirties dažnį pacientams, sergantiems pneumonija. Paciento ambulatorinio gydymo metu mirties tikimybė yra ne didesnė kaip 3%.

Sunkių patologinių formų atsiradimas padidina šiuos rodiklius. Tarp ligoninių, kurių mirtingumas nuo plaučių uždegimo, pasiekia 10%. Didžiausias skaičius stebimas intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose - iki 40%.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių mirė plaučių uždegimas, yra vėlyvas gydymo pradėjimas ir pavojingų komplikacijų atsiradimas. Pastarosioms priklauso:

• sepsis;
• abscesas;
• infekcinis toksinis šokas;
• streso sindromas;
• fibrozė.

Sepsis arba kraujo užteršimas atsiranda dėl patogeninės floros plitimo iš plaučių srities į kitas kūno dalis. Rezultatas gali būti septinio šoko vystymasis ir mirties pradžia.

Ekspertai teigia, kad sepsio su pneumonija rizika yra gana didelė, ir ji išlieka net ir naudojant šiuolaikinius antibakterinius preparatus.

Pūlinys lemia pūlių susidarymą plaučiuose su ribotomis ertmėmis, turinčiomis pūlį. Jei yra tokia komplikacija, atsiranda nemaloniai kvapus skreplius. Pašalinti abscesą dažnai pavyksta chirurgiškai. Nesant veiksmingų priemonių, ertmės sprogo ir pūlingos masės išplito vidinėje krūtinės erdvėje.

Infekcinis toksinis šokas yra susijęs su aukštu paciento organizme esančiu bakterijų ar kitų patogenų, sukeliančių plaučių pažeidimus, atliekomis. Tokiu atveju pacientas gali kritiškai sumažinti kraujospūdį, sutrikdyti širdies funkciją ir kraujotaką, sustabdyti inkstų filtravimą ir kvėpavimą. Tokios būklės neišvengiamai sukelia klinikinę mirtį.

Nelaimingų atsitikimų sindromas gali lemti staigų kraujo deguonies kiekio sumažėjimą, plaučių veikimo sutrikimą, dėl kurio atsiranda plaučių audinio patinimas. Tokioje situacijoje pacientas gali būti išgelbėtas tik dėl savalaikio dirbtinio kvėpavimo ventiliacijos įgyvendinimo.

Fibrozė sukelia sveikų jungiamojo plaučių audinio pakeitimą, po kurio tampa neįmanoma užbaigti kvėpavimo funkcijos. Šios komplikacijos atsiradimą rodo padidėjęs krūtinės skausmas ir staigus sveikatos pablogėjimas.

Mirties nuo plaučių uždegimo poveikio tikimybė yra maksimaliai didelė vyresniems nei 60 metų pacientams. 10–15% atvejų mirtys užregistruojamos mažiems vaikams. 16–50 metų pacientų mirtingumas siekia 3%.

Išleidimas iš ligoninės

Pacientai iš ligoninės išleidžiami visiškai pasibaigus antibiotikų terapijos kursui, esant stabiliai būklei. Norėdami išleisti iš skyriaus, turėsite atlikti reikiamus testus, kurių rezultatus gydytojas nustato paciento būklę. Jei yra tam tikrų požymių, asmuo gali būti perkeltas į dienos ligoninę papildomam gydymui.

Pacientui išduodama visa ligoninė medicinos įstaigoje. Jei gydymas tęsiamas namuose, neįgalumo lapas taip pat apima šį laikotarpį.

Po išleidimo organizmui reikės šiek tiek laiko visiškai atsigauti. Reabilitacijos laikotarpis trunka iki kelių mėnesių. Per šį laikotarpį suaugusysis arba vaikas, sergantis plaučių uždegimu, turi būti užregistruotas bendrosios praktikos gydytoju ir periodiškai atlikti medicininę apžiūrą.

Suaugusiųjų ir vaikų ligoninėje plaučių uždegimo gydymo ypatybės: schemos ir terminai

Plaučių uždegimo ligoninėje gydymo ypatybes (gydymo schemas, gydymo režimą, trukmę ir kitus parametrus) nustato gydytojas, remdamasis paciento diagnostiniais duomenimis. Priimant sprendimą dėl hospitalizavimo, atsižvelgiama ne tik į paciento būklę, bet ir į jo socialinę padėtį, psichologinę būklę ir kartu patologijas. Nepaisant individualaus požiūrio, yra specifinis algoritmas plaučių uždegimo gydymui ligoninėje, įskaitant etiotropinį ir patogenetinį gydymą bei fizinius metodus.

Kai reikalinga hospitalizacija plaučių uždegimui

Iki šiol buvo sukurti keli svarstyklės variantai, leidžiantys įvertinti paciento ligos sunkumą, kad būtų priimtas sprendimas dėl hospitalizavimo. Nepaisant to, klausimas, ar siųsti asmenį į ligoninę, ar ne, priklauso nuo gydytojo kompetencijos ir patirties. Pagal standartinius Rusijos kriterijus, hospitalizavimas nurodomas tokiomis sąlygomis:

• trijų dienų ambulatorinės terapijos poveikio trūkumas;
• pacientas yra vyresnis nei 70 metų;
• yra sąmonės pažeidimas;
• yra ligų, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas, diabetas, alkoholizmas;
• mažas hemoglobino kiekis (30 / min);
• eksudacinis pleuritas;
• septinis šokas.

Po to, kai paciento nustatymas ligoninėje išsprendžiamas teigiama kryptimi, jam skiriamas diagnostinis tyrimas ir sukurta etiotropinio ir patogenetinio gydymo schema.

Etiotropinis pneumonijos gydymas

Etiotropinio (pašalinančio priežastį) pagrindu plaučių uždegimo gydymas ligoninėje yra antibakterinių medžiagų naudojimas. Šios bakteriologinės diagnostikos paprastai yra pasirengusios tik 2-4 dienas, tačiau vėlavimas gali kainuoti paciento gyvenimą. Todėl prieš nustatant infekcinį agentą empiriškai gaminamas antibakterinis vaistas. Jei vaistas vėliau neveiksmingas, gydantis gydytojas ištaisys gydymo režimą, remdamasis gautais laboratoriniais rezultatais.

Remiantis pneumonijos gydymo ligoninėje standartais, antibiotikų vartojimui taikomi šie reikalavimai:

• antibiotikų terapija turėtų būti pradėta kuo anksčiau, nes vėlavimas padidina komplikacijų ir mirties tikimybę;
• vaistas dažniausiai skiriamas į raumenis, sunkiais atvejais, į veną;
• tol, kol nustatomas ligos sukėlėjas, antibakterinio vaisto pasirinkimas grindžiamas sąlyginiu pacientų pasiskirstymu į dvi grupes - lengvas ir sunkus (pirmuoju atveju yra parodyti 2-3 kartos cefalosporinai arba penicilino preparatai, antra, tie patys vaistai yra derinami su makrolidais);
• Gydymas antibiotikais atliekamas dviem etapais: pirmiausia naudojamas injekcinis vaistas, o po to (maždaug 3-4 dienos) jie perkeliami į tabletės priemones (jei kūno temperatūra yra normali, simptomai sumažėja, o virškinimo trakto organų kontraindikacijos nėra), tai leidžia sumažinti plaučių uždegimo gydymas ligoninėje;
• stebėti gydymą, pacientas periodiškai tikrina.

Patogenetinis ir simptominis gydymas

Patogenetinė pneumonijos terapija ligoninėje siekiama užkirsti kelią ligų vystymosi mechanizmams ir simptomiškai - pašalinti simptomus. Priklausomai nuo infekcijos sunkumo, gydymas atliekamas keliomis kryptimis:

• detoksikacija (reiškia infuziją į veną, ypač sunkiųjų pacientų);
• kortikosteroidų vartojimas (sunkiais atvejais);
• deguonies įvedimas naudojant kaukę arba plaučių ventiliaciją;
• bronchodilatatoriaus terapija (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum ir kt.);
• fermentų inhibitorių (turinčių didelę absceso atsiradimo riziką);
• albuminas, retabolilas, su sumažėjusiu baltymų kiekiu ir nepakankamu svoriu;
• antioksidantų preparatai skirti ląstelių apsaugai, pavyzdžiui, rutinas, vitaminas C;
• heparinas arba reopolyglukinas yra skirtas kraujagyslių sutrikimų prevencijai ir korekcijai;
• sunkiu imunodeficitu, imunoglobulinas arba plazma yra skiriama į veną.

Be šių vaistų nuo plaučių uždegimo gydymo suaugusiems ir vaikams ligoninėje, jei reikia, naudoti priešuždegiminius vaistus (NVNU), antipiretinius, ne narkotinius analgetikus ir kt.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinių pneumonijos gydymo metodų taikymas ligoninėje yra galimas tiek pradžioje (ūminiu laikotarpiu), tiek po intoksikacijos ir klinikinių simptomų pašalinimo. Fizinė terapija turi tokį poveikį:

• pašalina uždegiminį procesą;
• atkuria imunitetą;
• gerina kvėpavimo funkciją;
• pagreitina uždegimo rezorbciją;
• apsaugo nuo lėtinės ligos formos vystymosi;
• normalizuoja limfą ir kraujo tekėjimą plaučių audinyje.

Priklausomai nuo įrodymų, galimi šie fizinio poveikio metodai.

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 2012 m. Gruodžio 29 d. N 1658n „Dėl vidutinio dydžio pneumonijos specializuotos medicinos priežiūros standarto patvirtinimo“

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 2012 m. Gruodžio 29 d. N 1658n
"Dėl vidutinio sunkumo pneumonijos specializuotos medicininės priežiūros standarto patvirtinimo"

GARANTOJAS:

Dėl priežiūros standartų žr.

Pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-F3 „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje principų“ 37 straipsnį (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2011 m., N 48, 6724 str., 2012 m., N 26, 3442 straipsnis)., 3446):

Patvirtinti vidutinės pneumonijos specializuotos medicininės priežiūros standartą pagal priedą.

2013 m. Vasario 13 d. Įregistruota Rusijos Federacijos Teisingumo ministerijoje

Registracija N 27046

Patvirtinta standartinė medicininė priežiūra, apibrėžianti pagrindinius reikalavimus, keliamus vidutinio sunkumo pneumonijos pacientams diagnozuoti ir gydyti. Standartas rekomenduojamas naudoti specializuotai medicininei priežiūrai.

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 2012 m. Gruodžio 29 d. N 1658n „Dėl vidutinio dydžio pneumonijos specializuotos medicinos priežiūros standarto patvirtinimo“

2013 m. Vasario 13 d. Įregistruota Rusijos Federacijos Teisingumo ministerijoje

Registracija N 27046

Šis užsakymas įsigalioja praėjus 10 dienų nuo jo oficialaus paskelbimo dienos.

Užsakymo tekstas paskelbtas 2013 m. Birželio 10 d. Rossiyskaya Gazeta N 123/1 (specialus leidimas). Nurodytas „Rossiyskaya Gazeta“ klausimas nepasiekė abonentų

Kiek paprastai būna ligoninėje plaučių uždegimu?

Plaučių uždegimas yra plaučių audinio uždegimas, sukuriant būdingą klinikinį vaizdą. Nesant kompetentingos terapijos, procesas lemia gyvybiškai svarbias kūno funkcijas ir paciento mirtį. Todėl šiuolaikiniai tokių sąlygų gydymo standartai daugeliu atvejų reiškia paciento buvimą ligoninėje. Tik tokiomis sąlygomis gydytojas gali tinkamai stebėti pagalbos prašančio asmens būklę ir nustatytų vaistų veiksmingumą.

Plaučių uždegimo gydymo ligoninėje trukmė

Paciento hospitalizavimo sąlygos priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą kūno būklę ligos metu, amžių, imuninės sistemos būklę, patogeno tipą, tinkamą antibakterinio gydymo parinkimą. Akivaizdu, kad 60–70 metų amžiaus asmuo, turintis su amžiumi susijusį fiziologinį imuninės apsaugos lygio ir lobiarinio pneumonijos sumažėjimą, kurį sukelia atsparumas daugumai antibiotikų, liks ligoninėje daug ilgiau nei jaunas, palyginti sveikas žmogus, turintis židinio pažeidimą.

Vidutinis pacientų, sergančių pneumonija, buvimas ligoninėje yra 12 dienų. Reikia suprasti, kad šis rodiklis tinka tik statistiniam vertinimui. Neįmanoma numatyti ligos eigos ir atgaivinimo laiko.

Ligoninės gydymo laikas priklauso nuo pasirinktos antibakterinės schemos. Etiotropinio gydymo kursas gali trukti 5-15 dienų. Tai priklauso nuo pasirinkto vaisto ir jo veiksmingumo. Taigi gydymo ceftriaksonu, amoksicilinu arba levofloksacinu laikas yra atitinkamai 10, 14 ir 7 dienos. Pacientas išleidžiamas ne anksčiau kaip praėjus 3 dienoms po normalios kūno temperatūros ir radiografinio vaizdo.

Ligonizacija atliekama esant tokiems rizikos veiksniams, kurie padidina komplikacijų tikimybę arba kelia pavojų jo gyvybei:

1. Senatvė - vyresni nei 65-70 metų pacientai turi mažą imuninės apsaugos lygį. Tai padidina tikimybę, kad procesas bus nedidelis, tačiau nesumažina gyvybiškai svarbios rizikos. Padėtis reikalauja ligoninės stebėti visus, be išimties, senyvo amžiaus pacientus, sergančius pneumonija, neatsižvelgiant į ligos sunkumą.
2. Tris dienas trunkančio ambulatorinio gydymo efektyvumo trūkumas - matomo poveikio trūkumas rodo netinkamai pasirinktą gydymą arba mažą paciento laikymąsi nustatytų vaistų. Abi situacijos yra priežastis, dėl kurios kreiptis į ligoninę.
3. Volumetriniai procesai - pacientams, sergantiems lobarine pneumonija, kyla greitas pablogėjimas. Greitai reaguoti į neigiamą dinamiką galima tik nuolat stebint asmenį.
4. Kvėpavimo nepakankamumo požymiai - sumišimas, jo depresija, dusulys per 30 kvėpavimo judesių per minutę, nestabili hemodinamika, cianozė rodo hipoksijos buvimą arba infekcinio toksinio šoko atsiradimą. Tokias valstybes būtina nutraukti specializuotame ligoninės skyriuje.
5. Kartu vartojamos ligos (LOPL, lėtinis bronchitas, hepatitas, pielonefritas, ŽIV infekcija AIDS stadijoje, cukrinis diabetas) padidina komplikacijų tikimybę, kuri reikalauja stebėjimo ir diagnozavimo visą parą.
6. Komplikacijų (abscesas, inkstų nepakankamumas, ryškus bendras toksinis sindromas) buvimas yra nedviprasmiška ligoninės indikacija.
7. Socialiniai veiksniai - ligoninėje gyvenantys asmenys parodo žmonėms, kurie negali savarankiškai naudotis arba vartoti vaistus (senus žmones, neįgalius asmenis, mažai gydomuosius).

Atkūrimo kriterijai

Išvados apie sėkmingą paciento gydymą atliekamos remiantis klinikiniais, radiologiniais ir laboratoriniais duomenimis. Klinikiškai pacientas pastebėjo uždegimo proceso simptomų išnykimą. Kosulys išnyksta, skreplių išsiskyrimas sustoja, odos temperatūra vėl tampa normali. Tam tikras silpnumas ir nuovargis gali išlikti 3-5 dienas ir nėra priežastis tęsti hospitalizavimą.

Nėra sprogimo radiografinių vaizdų, atitinkančių uždegiminio proceso centrą. Geriau, jei vertinimas bus atliekamas lyginant su ankstesniais tyrimais. Klinikinės analizės metu išnyksta uždegimo kraujo žymekliai (leukocitozė, perėjimas į kairę, ESR padidėjimas). Uždegiminio proceso požymių išsaugojimas, nesant radiografinių duomenų, rodo bakterijų ir virusų patologijos buvimą kituose organuose ir sistemose. Nedideli nukrypimai nuo normos gali išlikti savaitę po atsigavimo.

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms pneumonijos gydymo trukmė

Senyviems pacientams uždegimas yra ilgesnis, nes nėra ryškių klinikinių požymių. Taip yra dėl kompleksinių ligų, mažinančių organizmo regeneracinį gebėjimą, su amžiumi susijusio imunodeficito buvimo, sumažėjusio gyvybinio plaučių gebėjimo ir mažo paciento mobilumo. Taip pat trūksta gydytojo gebėjimo pasirinkti antibakterinį vaistą. Daugelis produktų yra toksiški, todėl neįmanoma naudoti vyresnio amžiaus žmonių.

Vidutinis amžinos hospitalizavimo laikas padidėja 30-35%, palyginti su jaunų ir vidutinio amžiaus pacientais. Seniems žmonėms, sergantiems sunkia pneumonija, kartais reikia dar ilgesnio gydymo, kuris gali trukti kelis mėnesius. Esant žymiems kvėpavimo takų pokyčiams, toks pacientas gali būti pernešamas į ventiliatorių, kuriam vėliau reikės reabilituoti gydymo skyriuje.

Ne mažiau sunku atlikti pneumoniją ir vaikus iki 5 metų. Jų imunitetas dar nėra visiškai suformuotas ir nesugeba visiškai kovoti su infekcija. Taip yra dėl sunkių uždegiminių procesų. Vaiko buvimas ligoninėje pneumonijai užtrunka mažiausiai 2 savaites, dažnai dėl to, kad reikia stebėti pacientą net ir visiškai pašalinus ligos simptomus. 5 metų ir iki pilnametystės amžiaus vaiko kūnas turi aukštą apsaugos lygį ir greitai susiduria su infekcija. Todėl hospitalizavimo laikas tampa trumpesnis.

Pastaraisiais metais ligonių gydymo laikas vaikams buvo lygus suaugusiųjų. Šis reiškinys kyla dėl bendro vaikų imuniteto susilpnėjimo, susijusio su netinkama mityba ir sėdimu gyvenimo būdu.

Laikas, reikalingas hospitalizavimui, gali būti labai įvairus. Norėdami jį sumažinti, reikia kreiptis pagalbos į pirmuosius ligos simptomus, tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų, turėti pilną mitybą ir laikytis švelnų dienos režimą.