Kaip gydyti laringotracheitą vaikui: avarinis

Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai - dažniausios ligos vaikystėje. Dažniausiai tai yra infekciniai virusinės kilmės uždegimai, lokalizuoti nosies gleivinėje. Vienas iš kūdikių patologijų per pirmuosius 7 gyvenimo metus yra laringotracheitas. Pagal statistiką, berniukai yra 2-3 kartus labiau linkę į šią ligą nei mergaitės. Kas yra laringotracheitas vaikams, kas yra pavojinga ir kaip padėti vaikui nepažeidžiant jo?

Ligos aprašymas ir simptomai

Laringotracheitas - infekcinis gerklų pažeidimas, paveikiantis viršutinę trachę, priklausančią daugeliui "bendrovės" ARVI. Suaugęs žmogus, liga pasireiškia karščiavimu, apnuogintu balsu ir dažnu neproduktyviu kosuliu, kuris, kaip atsigauna, tampa lengviau. Vaikams vaizdas šiek tiek skiriasi.

Kadangi vaiko kvėpavimo takai yra kelis kartus siauresni nei suaugusieji, bet kokie kvėpavimo takų pažeidimai gali sukelti pavojingą būklę. Bet būtent laryngotracheitas - grėsmių skaičius. Dėl gerklų siaurumo infekcinės ligos fone gali išsivystyti stenozė - liumenų susiaurėjimas, užkertantis kelią normaliam kvėpavimui. Laryngotracheitas, kartu su stenoze, vadinamas stenoze.

Yra trys specifiniai šios ligos požymiai:

• užkietėjęs / užgaulus balsas;
• žievės arba rauginimo kosulys;
• stenozinis (sunkus, triukšmingas) kvėpavimas.

Daugeliu atvejų stenozuojantis laringotracheitas atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fono, tačiau staiga gali atsirasti net be uždegimo požymių.

Dažniausiai veiksmas prasideda naktį: vaikas ramiai užmigia, o po kelių valandų pasireiškia ugnies kosulys, kartu su triukšmingu kvėpavimu.

Kaip ir kiti negalavimai, stenozinis laringotracheitas gali būti virusinės, bakterinės ar alerginės kilmės, gali būti susijęs su labai dirginančių chemikalų įkvėpimu.

Laryngotracheitas su stenoze, kuri atsiranda infekcijos metu, vadinama kryžiumi. Sunkus kvėpavimas dėl trijų pagrindinių punktų:

1. Uždegiminis gerklų gleivinės patinimas.
2. Spazmas, trukdantis oro eismui.
3. Padidėjęs gleivių išsiskyrimas (pernelyg didelis), kuris dėl susitraukimo ir spazmo nėra lengvas kosulys.

Kuo stipresni šie reiškiniai, tuo sunkiau kvėpuoti. Todėl esant sunkiems ūmaus ūminio stenozinio laringotracheito simptomams vaikams, patartina pasitikėti gydytojais, nes yra didelis pavojus susirgti pavojuje.

Laringotracheito laipsniai su stenoze

Ekspertai grupuoja ūminės ligos simptomus trijose kategorijose, kad būtų galima įvertinti stenozės sunkumą. Žinant šiuos laipsnius, tėvai gali orientuotis laiku ir nustatyti, kada vaikas gali būti savarankiškai padedamas ir kada reikia kreiptis dėl skubios pagalbos.

• Kompensuojamasis etapas pasižymi balso pasikeitimu, kosulio lūžiais ir silpnu dusuliu fizinio krūvio, verkimo ar maitinimo metu. Atsipalaidavimo vietoje kvėpavimo pokyčiai praktiškai nepastebimi. Kosulio ataka šiuo laipsniu gali trukti tik porą minučių, bet kartais trunka 2-3 valandas.
• Neužbaigtos kompensacijos etape prie ankstesnių simptomų gali būti pridedamas mėlynas nasolabialinis trikampis ir padidėjęs prakaitavimas. Vaikas, turintis daugiau rūpesčių, stipresnis dusulys, lydimas nosies sparnų patinimas.

Diagnozė ir gydymas

Gydytojas ar patyręs tėvas gali tinkamai diagnozuoti diagnozę tik kosuliu, tačiau tai yra tik pusė tinkamo gydymo ir paprasčiausias. Antroji „užduoties“ dalis yra kaltininko paieška, nes pagalbos su virusiniu stenoziniu laringotracheitu taktika labai skiriasi nuo bakterinės infekcijos ar alerginės reakcijos.

Greičiausias ir lengviausias būdas nustatyti ligos pobūdį yra visiškas kraujo kiekis, turintis visą leukocitų formulę. Pagal šių ar kitų elementų skaičių galima suprasti, kas yra kaltas: virusas ar bakterija; arba stenozė, kurią sukelia alerginė reakcija.

Kaip gydyti laringotracheitą vaikui priklauso nuo ligos priežasčių, kurias gydytojas turi gydyti. Tačiau pirmosios pagalbos taktika iš esmės yra vienoda visoms parinktims:

• Pirmuoju įtarimu dėl gerklų stenozės vaikui turi būti suteikta prieiga prie šviežio vėsaus oro. Galite atidaryti plataus atidarymo langą, šokinėti ant balkono arba paleisti į gatvę.
• Storas ir klampus skrepliai sunkina kosulį, todėl jums reikia jį atskiesti visomis savo galiomis. Geriausias variantas - nuolatinis šilto gėrimo vartojimas: kompotas, arbata, nekarbonizuotas mineralinis vanduo. Geriau gerti mažais gurkšneliais, bet nuolat, nes didelio kiekio skysčio per kosulio priepuolis gali sukelti vėmimą.
• Jei nėra temperatūros ir kai vaikas sulaukia 3 metų amžiaus, garų įkvėpimas gali būti naudojamas kvėpavimui palengvinti, tačiau turite būti atsargūs: deginti kaip papildomą priežastį patekti į ligoninę niekam nepatiks. Vaikai neturi būti įkvėpti kategoriškai aukštesnėje temperatūroje.
• Įkvėpimas Pulmicort arba Dexamethasone vartojamas edemai ir spazmams mažinti, tačiau šių vaistų vartojimas kaip savęs pagalba galimas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Dabar populiarus tėvų globos metodas, kurį sudaro vonios priėmimas karštu vandeniu ir šiltų garų įkvėpimas, yra pavojingas, ypač su laryngotracheitu kūdikiams. Gleivės gali labai greitai išsipūsti, didėti tūris, o tai sukels sunkią kliūtį. Be to, jei stenozę sukelia alerginė edema ar spazmas, šis metodas visiškai nepadeda.

Skubios pagalbos stenozuojamam laringotracheitui gydymas vaikams neturi ryšio:

• Antivirusiniai vaistai, tokie kaip „Viferon“, „Ergoferon“ ir kiti analogai.
• Antibakteriniai vaistai.
• Antihistamininiai išoriniai ir vidiniai.
• Tradiciniai metodai kojų garavimui, atšilimui, gerklės gydymui su žolelių tinktūromis.
• Atkritimo, bronchodilatatoriaus ir mukolitinių vaistų priėmimas.

Ką reikia, kad būtų sumažinta stenozės rizika laringotracheitui? Sudaryti sąlygas normaliam kūno funkcionavimui:

• Jei norite, kad oras patalpoje su sergančiu vaiku būtų atvėsintas, optimalus temperatūros intervalas yra nuo 17 iki 22 laipsnių.
• Padidinkite drėgmę iki 50-60%. Tai greičiausiai pasiekiama naudojant buitinius drėkintuvus. Jei prietaiso nėra, reikia pakabinti šlapius drabužius, rankšluosčius ant baterijų ar džiovintuvo, įdėti plačius konteinerius šiltu vandeniu, naudoti purkštuvą.

Vaikai iki 2–3 metų amžiaus dėl obstrukcijos ir pablogėjimo rizikos dėl to, kad nesugeba sukietėti pernelyg didelių skreplių CONTRAINDICATED:

• narkotikų atsiskyrimo ir mucolitinis veiksmas;
• garų įkvėpimas.

Keletas svarbesnių punktų:

• Kadangi daugeliu atvejų yra ūminio virusinės kilmės laringotracheito, gydymui antibiotikai nerodomi. Be to, narkotikų vartojimas nuo bakterijų virusinės ligos metu gali sukelti komplikacijų.
• Deja, šiuolaikinių antivirusinių vaistų, kurie užkrečia vidaus rinką, veiksmingumas nebuvo įrodytas, todėl jų naudojimas laikomas neracionaliu.
• Homeopatija yra neveiksminga.
• Populiarios praktikos metodai yra sąmoningai pavojingi.

Ūminio laringotracheito gydymą vaikams turi atlikti specialistas arba tėvai, kurie žino skubios pagalbos taktiką ir tolesnius veiksmus.

Ūmus stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) yra dažniausios vaikų ligos. Ankstesniais metais sunkus ARVI dažnai lydėjo neurotoksikozė ir plaučių uždegimas, o pastaruoju metu progresuoja ūminio stenozinio laringotracheito (OSLT) dažnis.

Tuo pačiu metu laryngotracheito simptomai pastebimi pusėje pacientų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, iki 75% atvejų, turinčių progresuojančią gerklų stenozę. ASCL dažniau pasireiškia berniukams (iki 70%).

OSLT dažnis priklauso nuo amžiaus: nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus - 15,5% atvejų, antraisiais gyvenimo metais - 34%, trečiajame - 21,2%, ketvirta - 18%, per 5 metus - 11 metų. 3%. Mirtingumas OSLT yra nuo 0,5 iki 13%, o dekompensuotų formų - nuo 3 iki 33%.

Buitinėje medicinoje viruso etiologijos OSLT dažnai vadinama „klaidinga kryželė“, kuri gana aiškiai atskleidžia klinikinių ligos apraiškų esmę (stridor, žievės kosulys, užkimimas).

Apibrėžimas Ūminis stenozinis laringotracheitas (ICD-10 J05.0) yra viršutinė kvėpavimo takų obstrukcija su virusine arba virusine bakterine etiologija, lydima ūminio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo ir pasižymintis lytiniu kosuliu, disfonija, įkvėpimo stridoru ir įvairaus sunkumo gerklų stenoze.

Laringotracheito etiopatogenezė

OSLT gali pasireikšti su parainfluenzija (50%), gripu (23%), adenovirusine infekcija (21%), rinovirusine infekcija (5%) ir kt. Tačiau OSLT etiologinė struktūra gali skirtis priklausomai nuo sezono, epidemijos, ploto. gyvenimo amžiaus vaikams. Gripo epidemijos metu sunki OSLT yra pagrindinė didelio mirtingumo dėl šios infekcijos priežastis.

Viršutinių kvėpavimo takų liumenų stenozę sukelia trys komponentai - gerklų ir trachėjos gleivinės srautas ir infiltracija, gerklų raumenų spazmas, trachėja, bronchai ir kvėpavimo takų gleivinės išsiskyrimas bei gleivinės išsiskyrimas.

Stenozės augimas sukelia sutrikusią hemodinamiką, oksiduotų produktų kaupimąsi uždegtuose audiniuose, kurie padidina ląstelių membranų pralaidumą, todėl padidėja gleivinės edema, todėl atsiranda stenozės progresavimas, atsiranda tam tikras užburtas ratas.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF), pasireiškiantis ūminiu kvėpavimo takų obstrukcija, yra susijęs su predisponuojančiais veiksniais ir anatominėmis bei fiziologinėmis vaikų kvėpavimo sistemos savybėmis, kurios išvardytos toliau:

• 1 metų vaikų kvėpavimo sistema neturi didelių funkcinių atsargų;
• pirmoje gyvenimo pusėje kūdikiams mažesnis nosies takas praktiškai nėra, kvėpavimo takai yra siauresni ir trumpesni, kvėpavimas dažniausiai vyksta per nosį (dėl santykinai mažo burnos ertmės tūrio ir santykinai didelio liežuvio);
• vaikai turi palyginti nedidelę krūtinės dalį, kur svarbi vieta užima širdis, o plaučių tūris (alveolių plotas) yra mažas;
• dažnas vidurių pūtimas sukelia diafragmos kupolo padidėjimą ir plaučių suspaudimą;
• kūdikių šonkauliai yra horizontaliai, mažiems vaikams pastebimas daugiausia pilvo kvėpavimas;
• kūdikių epiglotas yra lengvas, lengvai praranda gebėjimą hermetiškai uždaryti trachėjos įėjimą, o tai padidina skrandžio turinio aspiracijos į kvėpavimo takus tikimybę;
• nedidelis atstumas tarp epigloto ir trachėjos bifurkacijos neleidžia įkvepiamam orui būti pakankamai drėkintam ir pašildytam, kuris prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi;
• kūdikiams, kuriems yra perinatalinis CNS pažeidimas, kosulio refleksas yra mažesnis, todėl sunku išsiskirti skreplių;
• po laikymo vietos yra fiziologinis kvėpavimo takų susiaurėjimas, kuris pagreitina kryžiaus vystymąsi;
• trachėjos kremzlės yra minkštos, lengvai krenta;
• OSLT sunkumą dar labiau apsunkina galimas įgimto stridoro buvimas vaiku, nes atsiranda nesijaudintų kremzlių vystymosi sutrikimų;
• kūdikis dažniausiai yra horizontalioje padėtyje, o tai mažina plaučių vėdinimą;
• kvėpavimas kvėpavimo takų spazmui;
• didelė kvėpavimo takų gleivinių kraujagyslių sistema;
• mažiems vaikams būdingas centrinis kvėpavimo reguliavimo mechanizmas.

Klinikinės OSLT klasifikacijos

1. Priklausomai nuo virusinės infekcijos tipo (gripo, parainflueno ir pan.).

2. Pagal klinikinį variantą: pirminis, pasikartojantis.

3. Pagal sunkumą: 1-asis etapas - kompensuotas, 2-oji subkompensuota, 3-oji kompensuota, 4-oji - terminalas (užsikimšimas).

4. Priklausomai nuo klinikinės ir morfologinės stenozės formos išskiriami šie:

• infekcinės-alerginės kilmės edematinė forma, kuriai būdingas spartus ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos stenozės padidėjimas;
• infiltracinė virusinės ir bakterinės kilmės forma, kurioje stenozė vystosi lėtai, bet progresuoja sunkiu laipsniu;
• obstrukcinė forma, pasireiškianti bakterijų, vykstančių trachėjos ir bronchų fibrininio uždegimo tipu, metu.

Skubi padėtis kyla dėl greito kompensuoto patologinio proceso perėjimo prie dekompensacijos etapo.

Klinikiniai laringotracheito pasireiškimai

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo etiologinio varianto, stenozės laipsnio ir vaiko amžiaus.

„Westley“ skalė naudojama siekiant įvertinti OSLT sunkumą tarptautinėje pediatrinėje praktikoje.

Kai stenozė silpna - mažiau nei 2 balai; vidutinio sunkumo stenozė - nuo 3 iki 7 balų; su sunkia stenoze - daugiau kaip 8 balai.

Galima OSLT diagnozė turėtų būti suformuluota taip: "Parainfluenza, pirminė ūminė laringotracheitas, subarensuota gerklų II stenozė, 5 taškų Westley skalėje, edematinė forma."

Diferencinė diagnostika atliekama su gerklų difterija, įgimtu stridoriu, epiglotitu, spazmofilijos sindromu, gerklų svetimkūniais, gerklų sužalojimais, Ludwigo gerklės skausmu, ryklės ir paratinsilline abscesais, mononukleoze, laringitu, ryklės ir ryklės pūsleliais, mononukleoze, gerklų, ryklės, gerklų, gerklų, ryklės, gerklų, gerklų, ryklės, gerklės, absceso, gerklės, ryklės, absceso, mononukleozės, gerklų, absceso, mononukleozės, gerklų, gerklės, mononukleozės, gerklų traumų, gerklų traumų

Neatidėliotina laringotracheito priežiūra

Pagrindinis uždavinys yra sumažinti stenozės edematinį komponentą ir išlaikyti laisvą kvėpavimo taką. Visiems vaikams nuo 2 iki 4 stenozės stadijos turi būti skiriama deguonies terapija.

Prieš pradedant gydymą vaistais, būtina paaiškinti anksčiau galimą bet kokių vaistų (ypač nosies lašų - nafazolino ir kt.) Naudojimą.

Pirmajame stenoze vaikas gauna šiltą, dažną, šarminį gėrimą, nesant kontraindikacijų - įkvėpus inhaliacinio kortikosteroido budezonido per purkštuvą: pulmicort arba budenit 0,5 mg dozę.

Antrosios stenozės metu rekomenduojama peršvirkšti budezonido suspensiją per 1 mg dozę (po 30 minučių, pakartotinai sumaišant 1 mg budezonido). Jei pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose, po to po 3 val.

Nepakankamo palengvinimo atveju ir atsisakius hospitalizuoti, deksametazonas turėtų būti skiriamas 0,3 mg / kg (prednizolono 2 mg / kg) doze į raumenis arba į veną, arba budezonidas turi būti skiriamas per 0,5–1 mg dozę. Jums reikia aktyvaus medicininio stebėjimo po 3 valandų.

Nurodytas 3 stenozės stenozė, nurodoma 0,7 mg / kg arba 5–7 mg / kg prednizolono ir 7 mg budezonido intraveninė deksametazono dozė 2 mg doze. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kuris teikia vaiką, turi būti pasirengęs atgaivinti širdį ir trachėjos intubaciją ar konikotomiją.

Pacientas turi būti hospitalizuotas, pageidautina, sėdint, jei reikia, paskambinti neatidėliotinos medicinos tarnybos atgaivinimo komandai.

Su 4 stenoze parodoma trachėjos intubacija; kai neįmanoma atlikti konikotomijos po 0,1% atropino tirpalo įvedimo į veną arba į burnos ertmės raumenis, kai dozė yra 0,05 ml per metus.

Transportavimo metu hemodinamika turėtų būti palaikoma infuzijos terapija, atropinizacija bradikardija. Vaikas turėtų būti hospitalizuotas ligoninėje, kur lydi giminaičiai, kurie gali jį nuraminti, nes baimė ir priverstinis kvėpavimas, šaukiant ir nerimas, prisideda prie stenozės progresavimo.

Alternatyvi Nafazolino terapija

Jei vaiko kūno temperatūra yra aukšta, nebūna purkštuvo, budezonido ir adrenomimetikų vartojimo kontraindikacijos, gali būti naudojamas alternatyvus gydymas napazolinu (naftalinu).

Pirmajame stenoze vaikas gauna šiltą, dažną, šarminį gėrimą, įkvepiantį 0,025% naftilo tirpalo.

2-ojo stenozės atveju veiksmingas 0,05% naftilo tirpalo intranazalinis vartojimas po 0,2 ml vaikams, pridedant 0,1 ml naftirino tirpalo, bet ne daugiau kaip 0,5 ml kiekvienam vėlesniems metams.

Apskaičiuotas naftilo tirpalo kiekis turi būti atskiestas distiliuotu vandeniu, kurio greitis yra 1,0 ml per metus, bet ne daugiau kaip 5,0 ml. Praskiestas naftilas yra švirkščiamas švirkštu (be adatos) į vieną vaiko šnervę sėdimojoje padėtyje, kai galvą išmeta atgal.

Apie tirpalo efektyvumą gerkle rodo kosulio atsiradimą. Jei pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose, po to po 3 valandų privaloma aktyvi medicininė priežiūra.

Pakartotinis intranazinis naftirino vartojimas yra priimtinas ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną, 8 valandų pertrauka.

Jei stenozės stadija nėra palengvinta, o atsisakius gydytis ligoninėje, deksametazonas turėtų būti skiriamas 0,3 mg / kg arba 2 mg / kg prednizolono doze į raumenis arba į veną.

3 stenozės metu deksametazonas turi būti švirkščiamas į veną 0,7 mg / kg arba 5–7 mg / kg prednizono greičiu, o intranazalinis 0,05% naftilo tirpalo vartojimas turi būti pakartotas. Ligonį reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Nuo ASLT 2 etapo reikia atlikti pulsoksimetriją.

Ligoninės stadijos metu būtina vengti raminamųjų medžiagų, nes yra įmanoma vaiko kvėpavimo slopinimas.

Naudojant OSLT, 0,1% epinefrino (0,01 mg / kg) inhaliacijų naudojimas nėra pagrįstas, o Rusijos farmacijos rinkoje nėra raceminio epinefrino. Be to, būtina atlikti EKG stebėseną ir nuolat atidžiai stebėti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, kad būtų nustatyti simpatiškumo požymiai.

Indikacijos hospitalizavimui laringotracheitu

• visi stenozės II sunkumo atvejai ir daugiau;
• pacientams, sergantiems I laipsnio stenoze, įgimto stridoriaus, epilepsijos ir kitų sunkinančių aplinkybių fone;
• vaikai, sulaukę 1 metų ir giliai per anksti pagal anamnezę;
• socialiai remtinų šeimų vaikai;
• nesugebėjimas užtikrinti nuolatinės dinamiškos vaiko medicininės stebėsenos su oslt.

Laringotracheitas ūminis stenotinis

. arba: Kruopos sindromas, klaidinga kryžius, gerklų stenozė, gerklų edema

Ūminio stenozinio laringotracheito simptomai

• Jis išsivysto 2-3 dienas nuo ARVI (ūminis kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar peršalimo) pradžios.
• Jis prasideda staiga, dažniau naktį.
• Grubus „žievės“ kosulys - tuo tyliau kosulys, tuo stipresnis gerklų patinimas.
• Triukšmingas kvėpavimas su švilpuku.
• Dusulys - dusulys, dažnai dėl įkvėpimo, įkvėpus į kvėpavimą įtraukiami pagalbiniai krūtinės ir nugaros raumenys, ant kaklo priekinės dalies, kur klaviatūra jungiasi prie krūtinkaulio, tik po Adomo kadaverio.
• Balso įniršis (disfonija) iki visiško išnykimo (afonija).
• Bendroji būklė - vaikas tampa neramus, bijo, odos blyškumas, nasolabialinio trikampio ir lūpų mėlyna, taip pat pirštų galai, temperatūra pakyla iki 38-39 ° C.
• Viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai: sloga, ryklės gleivinės paraudimas.

Inkubacinis laikotarpis

Formos

Priežastys

Pediatras padės gydyti ligą.

Diagnostika

• Ligos istorijos ir skundų analizė:
  • „Barking“ kosulys pasireiškia 2-3 dienas nuo šalčio pradžios;
  • „ugnies“ kosulys užpuola staiga, dažniau naktį;
  • kvėpavimas yra triukšmingas, švokštimas, kvėpavimas yra sunkus;
  • narsus balsas;
  • išreiškė vaiko susirūpinimą;
  • kūno temperatūra 38-39 ° C.

• Alergijos sukeltas paveldimumas (tėvai ar artimieji turi alergiją ar polinkį į jį).
• Klinikinio paveikslo analizė: simptomų triadas - „loti“ kosulys, užkimimas, dusulys.
• Duomenys tiesiogiai laryngoskopija: gerklų tyrimas aparato pagalba - laryngoskopas.
• Taip pat galima konsultuotis su infekcijomis.

Ūminio stenozinio laringotracheito gydymas

Komplikacijos ir pasekmės

• Asfiksija (kvėpavimo sustojimas).
• Plaučių uždegimas (pneumonija).
• Mirties rizika.

Ūminio stenozinio laringotracheito profilaktika

• Šaltiniai

Infekcinių ligų vadovas. Uchaikin V.F., 2002.
Pediatrija - vadovėlis medicinos mokykloms. P. Shabalov, 2003

Ką daryti su ūminiu laringotracheitu?

• Pasirinkite tinkamą pediatrų gydytoją
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų

Ar sergate ūminiu stenoziniu laringotracheitu?

pediatras nurodys tinkamą gydymą ūminiam stenoziniam laringotracheitui

Kaip suteikti pirmąją neatidėliotiną pagalbą ūminiam stenoziniam laringotracheitui vaikams ir suaugusiems?

Stenozuojantis laringotracheitas yra liga, kuri dažnai pasireiškia vaikams, bet taip pat pasireiškia ir suaugusiems.

Iš esmės šis gerklų gleivinės uždegimas vyksta pavasarį ar rudenį.

Ūmus stenozinis laringotracheitas

Patologija yra uždegiminis procesas, kuris turi įtakos ne tik gerklų gleivinei, bet ir trachėjos daliai, ir jutimo regione patinimas.

Vaikams ūminis stenozinis laringotracheitas yra ne tik sunkesnis, bet gali turėti daug rimtesnių pasekmių.

Kadangi dėl šios rūšies edemos vaikų gerklės nėra visiškai suformuotos, ji gali užsikimšti, dėl to susilpnėja kvėpavimo spinduliuotė (stenozė), o tai yra kupinas uždusimo ir mirties.

Ligos priežastys

Šios rūšies virusai sukelia ligą:

• parainfluenza virusas;
• mikoplazmos pneumonija;
• gripas;
• sincitinis kvėpavimo virusas;
• adenovirusai;
• stafilokokai ir streptokokai.

Tokie veiksniai, kaip gerklų anatominės savybės, gali prisidėti prie šių virusų aktyvumo plitimo ir padidėjimo.

Ypač - siauras praėjimas, piltuvo formos praėjimas, per dideli balso laidai arba jų ilgis yra nepakankamas.

Simptomai vaikams ir suaugusiems

• gerklės skausmas;
• sloga ir nosies užgulimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• ugnies kosulys;
• krūtinkaulio skausmas;
• dusulys;
• odos ir mėlynų lūpų balinimas;
• per didelis prakaitavimas;
• klampus ir sausus skreplius, kai kosulys;
• baisus balsas.

Vaikams laringotracheito požymiai gali šiek tiek skirtis:

1. Kvėpavimas tampa triukšmingas, gali būti švilpėjų.
2. Lydimasis kosulys lydi gerklų patinimą, o ramus kosulys nereiškia atsigavimo, o priešingai.
   Dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo vaikas tiesiog negali visiškai kosulys.
3. Dėl nuleidimo žandikaulio, kaklo priekyje atsiranda dusulys, kuris dažniau vyksta naktį ir staiga.
4. Vaikas gali patirti baimę ir nerimą.
5. Gleivių gerklų raudonas.

Diagnostiniai metodai

Išmatuotas kvėpavimo dažnis, girdimas krūtinė, matuojamas kraujospūdis ir matuojamas deguonies prisotinimo lygis (pulso oksimetrija).

Toliau atliekama tiesioginio tipo laringgoskopija, esofagoginė bronchoskopija, ir jei įtariama difterijos etiologija, atliekamas bakteriokopinis tepinėlės, paimtos iš gerklų ir trachėjos paviršiaus, tyrimas.

Gydymo metodai

Vaikų ir suaugusiųjų gydymo metodai ir preparatai skiriasi.

Vaikų amžiaus pacientai yra skiriami gliukokortikosteroidai, daugiausia budezonidas, kuris pašalina uždegiminius procesus gerklų srityje.

Vaistas patenka į organizmą įkvėpus, naudojant purkštuvą, ir jau praėjus maždaug pusei valandos po procedūros atlikimo, stebimas paciento būklės pagerėjimas.

Jei ligos metu bakterijų komplikacijos ar bakterinės infekcijos atsiradimas pastebimas, penicilino antibiotikus galima skirti papildomai.

1. Acetilcisteinas.
   Be mucolytic narkotikų, jis taip pat turi vazokonstriktorių poveikį, kuris padeda greitai pašalinti pūtimą.
2. Breksheksinas.
   Priemonė, skatinanti išskyrų atsiskyrimą.
3. Karbocisteinas.
   Vaistas yra sudėtingas veiksmas, skatinantis skreplių atsiskyrimą ir kartu pašalinant uždegimą.
4. Ambroksolis.
   Pragyvenimo vaistas su minimaliu kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičiumi.

Suaugusieji su stenoziniu laringotracheitu yra skirti:

1. Antivirusiniai vaistai (citoviras, nazoferonas, interferonas, aflubinas).
2. Antibakteriniai vaistai (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistamininiai vaistai, skirti pašalinti dusulį ir sustabdyti skreplių (tavegilio, loratadino, tsetrino) gamybą.
4. Vasokonstriktoriniai vaistai, skirti vartoti nosį (ximelinas, lazorinas, evkovolin).
5. Antipiretinis (analginas, paracetamolis, nimesilas).

Tam tikrame etape skreplių atsinaujinimą skatina ambulenas, kmbroxolis ir lasolvano mucolytics.

Ūmus stenozavimo laringotracheitas vaikams: avarinis

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams yra ypač sunkus ir visada reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Priklausomai nuo kurso sunkumo, ši liga skirstoma į keturias rūšis, kurių kiekviena yra neatidėliotinos priemonės:

1. Pirmasis laipsnis
   Pacientui reikia suteikti galimybę patekti į gryną orą ir prieš pradedant gydytojus duoti daug šiltų gėrimų (pageidautina, šarminės).
   Jei vaiko būklė pablogėja, galite įkvėpti naftinu, naudodami 0,0255 tirpalą.
   Stacionarinis gydymas nereikalingas, jei po gydymo vaiko būklė išlieka stabili.
2. Antrasis laipsnis
   Be pirmiau minėtų priemonių, taip pat būtina atlikti įkvėpimą naudojant hidrokortizoną arba pulmicortą pagal instrukcijas.
   Jei neįmanoma atlikti įkvėpimo dėl aukšto vaiko temperatūros arba nesant 0,05% purkštuvo, naftazino tirpalas gali būti vartojamas nosies.
   Esant tokiam sunkumo laipsniui, stenozė gali aiškiai pasireikšti, o tai ne visada įmanoma visiškai sustabdyti.
   Tokiu atveju 2 ir 3 miligramų vienam kilogramui vaiko svorio prednizono arba deksametazono švirkščiami į raumenis arba į veną.
3. Trečiasis laipsnis
   Intraveninis prednizonas arba deksametazonas (5-7 miligramai arba 0,7 miligramai kilogramui svorio).
   Taip pat įvedamas naftilo intranazinis arba inhaliacinis vartojimas, jei vaiko būklė pablogėja, galima trachėjos intubacija.
4. Ketvirtasis laipsnis
   Siūloma trachėjos intubacija arba konjunktija.
   Jei paciento ryklės refleksas yra išsaugotas, į veną skiriamas natrio oksibutirato tirpalas.
   Bet kokiu atveju, turint ketvirtąjį laipsnį laringotracheito, reikia hospitalizuoti ir vėliau gydytis stacionare.

Prevencija

• venkite šalto poveikio, kai ruošiate pagal oro sąlygas;
• jei įmanoma, nustoti rūkyti ar gerti alkoholį arba sumažinti jų kiekį;
• stebėti imuninės sistemos būklę ir papildyti mitybą šviežiomis daržovėmis ir vaisiais su vitaminų trūkumo požymiais ir gerti multivitaminų preparatų kursą;
• įsitikinkite, kad vokaliniai laidai neturi didelės apkrovos ir įtampos.

Stenozavimo laringotracheito pasekmės

Stenozuojantis laringotracheitas yra kupinas kvėpavimo slopinimo (nuovargio), kuris, nesant tinkamos kvalifikuotos pagalbos, gali būti mirtinas.

Be to, ši liga gali sukelti lėtinę pneumoniją.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše pateikiama informacija apie ūminį laringotracheitą:

Liga reikalauja privalomo gydymo naudojant vaistus, o kvalifikuotos intervencijos ir savęs gydymo stoka gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ypač pavojinga patologija vaikystėje, kai nesubrendę audiniai yra linkę į stiprų pūtimą, todėl stenozinio laringotracheito mirties rizika žymiai padidėja.

Geriau pasiruošti arba ištirti stenozinio laringotracheito simptomus ir gydymą vaikams

Straipsnyje bus aptariami ne tik gerklų stenozės simptomai, gydymas ir skubi pagalba. Taip pat bus paveiktos ligos priežastys, taip pat vaiko amžius, kuriame jis dažniausiai patiria šią ligą.

Kas tai yra

Stenozinis laringotracheitas vaikams yra ūminė būklė, kai virusinės infekcijos fone prasideda kvėpavimo spragų susiaurėjimas, kitaip stenozė.

Tai trukdo normaliam kvėpavimui ir gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių. Ūmus laringotracheitas, kartu su gerklų stenoze, vadinamas stenoziniu laringotracheitu.

Vaikai nuo 6 mėnesių iki 5 metų patiria ligą, o didžiausias pasireiškia 2-3 metų amžiaus. Saugiausi laikotarpiai laikomi iki 4 mėnesių ir po 6 metų.

Labiausiai linkę į ligą yra vaikai, kurie:

• dažnai serga Ypač žaliavinio ir sūdančio sezono metu;
• gyventi ekologiškai nepalankiose vietovėse.

Pagrindinė vaikų stenozavimo laringotracheito priežastis yra gripo ir parainfluenza virusai ir bakterijos. Dažnai ligą sukelia bakterijos, kurios SARS metu gyvena kūdikio gerklėje.

Šios ligos bruožas yra tas, kad traukuliai dažniausiai pasireiškia vakare arba naktį. Ramus miegantis vaikas atsibunda su žaismingu kosuliu ir sunkiu, triukšmingu kvėpavimu. Ligos metu gleivinės gerklės išsipučia, jo srovės susiaurėja ir atsiranda spazmas. Be to, gerklėje kaupiasi didelis skystų skreplių kiekis, kurio beveik neįmanoma užkirsti.

Kas yra gerklų stenozė

Gerklų stenozė yra viena iš pavojingiausių ūminio laringotracheito formų. Tėvai turėtų nedelsdami skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, jei jie pastebės, kad vaikas užgrobė, kartu su:

• odos cianozė;
• sunkus ir švokštimas;
• stiprus nerimas;
• tachikardija.

Gerklų stenozės atsiradimas vaikams yra susijęs su fiziologinėmis ryklės struktūros savybėmis: mažas skersmuo, silpnas ir kalio kremzlė. Todėl bet koks neigiamas veiksnys gali paskatinti stenozę kito virusinės ligos metu.

90% atvejų ūminės būklės priežastis yra uždegiminiai ar infekciniai procesai, kurie prasideda kūdikio kūno. Likusios priežastys yra antrinės. Stenozė gali pasireikšti dėl nepakankamo gydymo fono:

Vaikai, linkę į alergiją, taip pat yra jautrūs priepuoliams. Žinoma, stenozę taip pat gali sukelti įvairaus pobūdžio navikai, įgimtos patologijos. Atskirais atvejais vaikų stenozinis laringotracheitas siejamas su centrinės nervų sistemos trūkumais ir nenormaliu vystymusi.

Simptomai

Stenozė laringotracheitas vaikams prasideda staiga. Tai yra didelis stresas tiek kūdikiui, tiek jo tėvams. Naktį viduryje vaikas staiga prasideda:

• supimas ant lovos
• verkti
• sunkus ir obsesinis kosulys.

Klinika pasireiškia priklausomai nuo atakos sunkumo. Nusivylęs balsas gali būti pakeistas šnabždesiu, o tada - visišku galimybe kalbėti.

Beje, vaikas kosulys, galite suprasti ligos sunkumą. Kosulys yra trumpas, staccato, iš pradžių garsiai. Kuo stipresnis gerklų patinimas, tuo ramesnis kosulys.

Kai gerklų oro stenozė negali visiškai judėti kvėpavimo takų. Kvėpavimo pokyčių pobūdis:

• ilgalaikis įkvėpimas;
• tarp įkvėpimo ir iškvėpimo yra ilgas pauzės;
• iškvepiant, girdimas „pjovimo“ garsas.

Vienas iš įspėjamųjų požymių yra dusulys. Jo pagerinimas rodo trupinių būklės padidėjimo pavojų.

Sunkiausiais atvejais visi simptomai yra sujungti:

• akivaizdi tachikardija;
• per didelis prakaitavimas;
• odos ir ypač cianozės, ypač nasolabialinės zonos.

Pasirodo visi hipoksijos (deguonies bado) atsiradimo požymiai. Stenozės išpuoliai gali būti vienas ar keli. Viskas priklauso nuo raumenų spazmo laipsnio.

Gydymas

Pirmasis ir svarbiausias gydymas vaikams, sergantiems stenozavimo laringotracheitu, yra skubi hospitalizacija. Ši taisyklė taikoma 3 ir 4 laipsnio stenozei, kai vaiko gyvybei gresia pavojus.

Gydymo stacionare metu vartojama:

interferonai ir antivirusiniai vaistai;

Tai gali būti kortikosteroidai (hormonai):

Kartojant išpuolius, vaistai vartojami per kelias dienas. Antihistamininiai vaistai skiriami po trumpo hormonų terapijos kurso;

vaistai, mažinantys raumenų tonusą. Reikalingas antispazminis aminofilinas.

Ligoninėje galima paskatinti kosulio refleksą, kad būtų pašalintas skrepis iš kvėpavimo takų. Tuo pačiu tikslu sirupai yra skirti skreplių išsiskyrimui. Tai netaikoma vaikams pirmaisiais jų gyvenimo metais.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba vaikams, sergantiems gerklų stenoze, turėtų būti automatizuota. Tai ypač pasakytina apie laikotarpį iki greitosios pagalbos komandos atvykimo. Jei norite palengvinti kūdikio būklę, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Suteikti šviežio oro:
  1. atidaryti langą ar balkoną;
  2. išlaisvinkite kūdikį nuo nepatogių drabužių;
  3. unzip apykaklės;
• kuo labiau nuraminti tėvus ir nuraminti trupinius, paimti jį į rankas, duoti jam stačią padėtį;
• suteikti vaikui daugiau šiltų gėrimų (arbata, kompotas, šiltas gazuotas mineralinis vanduo). Būtina gerti mažais gurkšneliais, kad nekiltų vėmimas;
• sukurti vonios vonios garo pirtį. Vaikai, vyresni nei 3 metų, gali įkvėpti šilumą. Jo veiksmingumas nebuvo įrodytas, tačiau vaiko būklė laikinai pagerės;

Atsargiai Procedūra leidžiama tik esant aukštai temperatūrai.

įkvėpus Pulmicort per kompresoriaus purkštuvą.

Atvykus, neatidėliotina medicinos pagalba turi aiškiai aprašyti situaciją. Kai tik gydytojas surinks reikiamus duomenis ir įvertins vaiko būklę, jis pradės gydymo priemones:

• sunkumo stenozės 1 ir 2 atveju, įšvirkščiamas prednizolonas ir švirkščiami raminamieji preparatai (natrio hidroksibutiratas su 10% gliukozės tirpalu);
• esant 3 ir 4 laipsnių stenozei, padidėja Prednizolono dozė, o vaikas yra hospitalizuojamas.

Jei greitosios medicinos pagalbos diagnozuota 3 laipsnio stenozė, turinti aiškius uždusimo požymius, atgaivinimo komanda taip pat vadinama. Tokiu atveju vaikai yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje, kur bus atliekama laryngoskopija ir trachėjos intubacija.

Simptomai ir gydymas stenoziniu laringotracheitu vaikams

Ūminis stenozinis tracheitas yra būklė, kurią lydi kvėpavimo takų pažeidimas dėl stipraus gerklų patinimo. Dažnai tokia liga prasideda nuo įvairių infekcinių patologijų, taip pat gali būti gripo, skarlatino, difterijos ir tymų pasireiškimas. Ūmus stenozės laringotracheitas vaikams dažniausiai diagnozuojamas iki 3 metų amžiaus ir tai paaiškinama organizmo anatominėmis savybėmis. Tokia liga yra pavojinga, nes nesugebėjimas laiku suteikti medicininės pagalbos gali būti mirtinas.

Ligos priežastys

Ūminis laringotracheitas vaikams medicinos praktikoje vadinamas „netikra krūtimi“. Faktas yra tai, kad ji vadinama klaidinga dėl to, kad ji pradeda vystytis dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fono, o tikroji kryžius atsiranda difterijoje. Daugeliu atvejų ūminis stenozės laringotracheitas yra nustatytas jaunesniems kaip 4 metų pacientams.

Patologijos raida daugiausia vaikystėje atsiranda dėl anatominių ir fiziologinių kvėpavimo sistemos savybių, kurios prisideda prie laringotracheito vystymosi. Ikimokyklinio amžiaus vaikams kvėpavimo takas yra mažas, aukšta balso virvių padėtis ir padidėjęs kraujo judėjimas gleivinėje. Daugeliu atvejų pacientams diagnozuota tokios ligos virusinė kilmė, o įvairūs virusai ir adenovirusinės infekcijos gali būti priežastis. Su bakteriniu ūminio laringotracheito pobūdžiu chlamidijos, mikoplazmos, mycobacterium tuberculosis ir coccal flora vaidina pagrindinį vaidmenį.

Laringotracheito atveju stenozė yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kuris atsiranda dėl stipraus gerklų patinimo. Be infekcinių ligų sukėlėjų, tokią ligą gali sukelti:

• alerginės reakcijos;
• gleivinės sužalojimai ir mechaniniai pažeidimai;
• mažas kraujavimas;
• skrepliai ir vėmimas nukentėjo nuo gerklų paviršiaus;
• spaudimą kitokio pobūdžio gerklų formavimuisi.

Dažnai stenozuojantis laringotracheitas jauniems vaikams prasideda nuo tokių provokuojančių veiksnių, kaip vakcinacijos, diatezė, dirbtinis maitinimas, anemija ir pasyvus rūkymas.

Patologijos etapai

Ūminis laringotracheitas gali vykti keliais jo vystymosi etapais:

1. Pirmasis ligos pakopos laipsnis vadinamas kompensuojamo kvėpavimo stadija ir kartu pasireiškia tokie simptomai kaip žievės kosulys, dusulys ir užkimimas. Šiame laringotracheito vystymosi etape gerklų lumenų susiaurėjimas vis dar yra nereikšmingas ir vaikas jaučiasi visiškai normalus.
2. Antrasis etapas - tai subkompensacijos etapas, kurį lydi greitas kvėpavimas, padidėjusi odos drėgmė ir ryški nasolabialinio trikampio cianozė.
3. Trečiasis tokio patologijos laipsnis medicinos praktikoje vadinamas dekompensacijos etapu, o laryngotracheitas šiame vystymosi etape pasižymi įkvėpimo ar mišrios dusulys. Be to, vaikas turi lipnią prakaitą, kuris apima visą kūną. Pagrindinis trečiojo laipsnio laringotracheito požymis vaikams yra aštrus susijaudinimas, taip pat kartais sumaišytas sąmoningumas. Be to, paciento akys tampa per plačios, o mokiniai padidėja, o kvėpavimas taip pat žymiai sumažėja.
4. Galutinis stenozės laringotracheito laipsnis vadinamas asfiksija. Kai patologija pereina į galutinį jo vystymosi etapą, atsiranda hipoksinė koma, kuri sutrikdo visų gyvybiškai svarbių vaiko organų ir sistemų funkcionavimą. Tokioje pažengusioje ligos stadijoje vaikas tampa pernelyg lėtas, kvėpavimas yra sutrikęs ir netgi sustabdomas. Atliekant medicininę apžiūrą, gydytojams sunku nustatyti kraujo spaudimą. Be to, tokiam pažangiam laringotracheito etapui būdingas priepuolių atsiradimas ir odos spalvos pilka spalva, taip pat priverstiniai šlapinimosi ir išmatavimo veiksmai.

Svarbu prisiminti, kad nesant tinkamos medicininės priežiūros, mirties priežastis yra kvėpavimo ar širdies nutraukimas.

Patologijos simptomai

Laringotracheitas dažniausiai tampa įvairių virusinių patologijų, pvz., Tymų, vėjaraupių ar gripo, pasekmėmis. Retesniais atvejais šios ligos sukėlėjas yra streptokokai, difterija arba tuberkuliozė. Be to, galbūt alerginė ligos kilmė, kai patologinis procesas vystosi kaip apsauginė reakcija į organizmo sąveiką su vienu ar kitu alergenu.

Kai kuriais atvejais šią ligą specialistai laiko laringito rūšimi, nes užsikrėtus infekcijomis retai pasitaiko savarankiško izoliuoto tracheito. Tiesą sakant, laringito ir laringotracheito požymiai turi daug bendro:

• vaiko balsas tampa įsišaknijęs ir užkietėjęs, jis gali net išnykti;
• susirūpinęs kosulys ir laringotracheitas dažniau ir ryškiau;
• trachėjos pažeidimų simptomas yra skausmas už krūtinkaulio, kuris atsiranda po kosulio.

Su laringotracheitu, kosulys yra tarsi šuo, žindantis su nedideliu metaliniu aidu. Be to, egzistuoja kosulys, kurios paprastai naktį ar rytą kenkia kūdikiui.

Medicinos praktika rodo, kad vaikai dažniausiai diagnozuoja ūminę patologijos formą, kurią lydi sunki gerklų stenozė ir įkvėpimo problemų atsiradimas.

Stenozinio laringotracheito sunkumas susijęs su tuo, kad, be padidėjusio gleivinės patinimo ir raumenų spazmo, krūties sekrecija žymiai padidėja. Paprastai tokį procesą lydi tai, kad vaikas tampa pernelyg neramus ir jis gauna sunkų, traukulį.

Tuo atveju, jei vaikas turi laringotracheitą, kuriame yra virusinė kilmė, gali pasireikšti sloga, skausmas gerklėje ir bėrimas. Be to, atliekant diagnostinį tyrimą pastebimas padidėjęs limfmazgių skaičius. Jei šių simptomų nėra, tai gali reikšti alerginį ligos pobūdį. Bendros rimtos vaiko būklės, apnašų atsiradimo gerklėje ir stipraus intoksikacijos atveju gali būti įtariama bakterinė infekcija.

Ligos gydymo ypatybės

Prieš pradedant gydyti vaikų stenozinį laringotracheitą, būtina patvirtinti diagnozę. Tam reikia nuodugniai išnagrinėti vaiko būklę ir taip pat atkreipti dėmesį į atsiradusius simptomus. Kai kuriais atvejais, norint patvirtinti šią ligą, būtina kreiptis į laringgoskopiją ir tracheoskopiją. Siekiant nustatyti patologijos patogeną, parodyta ryklės tepinėlis, kurio dėka galima ištirti gerklėje susikaupusius gleivius ir aptikti patogenus.

Būtina pradėti gydyti stenozuojamą laringotracheitą vaikams kuo anksčiau, nes ši patologija laikoma gana pavojinga ir gali sukelti tragiškų pasekmių. Stenozuojantis laringotracheitas yra būtinas neatidėliotinos pagalbos, nes vaiko gyvenimas gali priklausyti nuo jo.

Pirmoji pagalba stenozei

Tuo atveju, jei vaikas turi konfiskavimą, būtina kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Po to, kol laukia, turite atlikti šiuos neatidėliotinus veiksmus:

• pacientas turi būti paimtas ir stengiamasi jį nuraminti;
• kūdikį reikia įdėti į lovą ir pakelti lovos galvą;
• Galite pasiūlyti savo vaikui gerti šiltą arbatą ar pieną;
• svarbu užtikrinti, kad į kambarį patektų grynas oras;
• kambaryje su vaiku turėtų būti drėkinamas oras specialiu drėkintuvu;
• su gerklų stenoze bet kokio amžiaus vaikams, gerklės plotą galima suspausti;
• reikia duoti vandenį vaikui suteikiant jam šarminį gėrimą;
• Galite suteikti antihistamininius preparatus, pvz., Claritin arba Zodak.

Su stipriais kosulio priepuoliais vaikui jis gali būti įkvėptas su Lasolvan arba Naphthyzinum. Be to, šią procedūrą galima atlikti su šarminiu tirpalu, ištirpinant 5-10 gramų sodos stikline šilto vandens.

Sušvelninus ligos formą, prieš atvykstant į greitąją pagalbą, suaugusieji gali į veną arba į raumenis injekuoti prednizoną, atsižvelgdamas į paciento svorį. Kai vaikas turi ryškius simptomus ir dusulį, ekspertai gali paskirti hormoninį gydymą. Naudodamiesi pagalba, galima per trumpą laiką pašalinti gleivinės patinimą ir pašalinti gerklų raumenų spazmus.

Svarbu nepamiršti, kad vaiko gerklų stenozės metu yra griežtai draudžiama jam suteikti vaistą, slopinantį kosulį. Faktas yra tai, kad kosulys laikomas tam tikra vaiko kūno apsaugos reakcija, o jos pagalba galima išlaisvinti kvėpavimo takus nuo skreplių.

Be to, neįmanoma atlikti įkvėpimo su eteriniais aliejais ir įdėti garstyčių tinkus, nes tai gali padidinti gerklų raumenų spazmą ir dar labiau pabloginti kūdikio būklę. Jei pacientas yra linkęs į alergiją, neturėtumėte jam suteikti aviečių, medaus ir citrusinių vaisių, nes jie gali dar labiau sustiprinti gleivinės patinimą.

Patologijos gydymo metodai

Dažniausiai stenozuojantis laringotracheitas tampa virusinės infekcijos pasireiškimu, todėl atliekamas simptominis gydymas:

• vaikas turi suteikti balso poilsio ir palaikyti optimalią drėgmę kambaryje;
• Rekomenduojama organizuoti geriamąjį režimą ir įkvėpti fiziologiniu tirpalu;
• jei yra, duokite skausmą malšinančius vaistus ir antipiretinius vaistus, pagrįstus ibuprofenu arba paracetamoliu.

Tuo atveju, kai vaikas skundžiasi stipriu skausmu gerklėje, stenozinio laringotracheito gydymas gali būti atliekamas skalavimo su fiziologiniu tirpalu arba žolelių nuoviru pagalba. Svarbu prisiminti, kad gydant stenozinę laringotracheitą vaikams iki 3 metų, aerozolio preparatų vartoti neleidžiama, nes jie patys gali sukelti laryngospazmą. Su šia patologija sustiprėja gleivių susidarymas ir sutrikdomas kvėpavimo procesas, todėl limfmazgių vartojimas yra kontraindikuotinas.

Jei vaiko organizme buvo galima patvirtinti bakterinės infekcijos buvimą, skiriama antibakterinė terapija. Alerginio laringotracheito atveju nurodomi antihistamininiai vaistai, o kai patologinis procesas yra ignoruojamas ir atsiranda stenozė, taip pat nurodomi gliukokortikosteroidai.

Siekiant palengvinti kosulį ir stenozę, vartojami tokie vaistai kaip Berodual ir Eufillin. Kai susiduriama su tokia patologine vaiko padėtimi, blaškančios procedūros, pvz., Pėdų vonios, gali padėti, o tai padeda padidinti kraujo judėjimą iš gerklų ir trachėjos ir jos įplaukas į apatines galūnes.

Ūminis laringotracheitas vaikams yra sudėtinga ir pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Dėl šios priežasties, kai atsiranda tokių ligų požymių, būtina nedelsiant parodyti pacientui gydytoją.

Neatidėliotina pagalba ūminiam laringotracheitui vaikui

Straipsnio turinys

Daugeliu atvejų ūminis stenozės laringotracheitas vaikams pasireiškia nuo 2 iki 7 metų amžiaus. Infekcinei ir uždegiminei ligai būdingas kelių viršutinių kvėpavimo takų dalių pralaimėjimas. Balso virvių patinimas, ryklės raumenų spazmas ir gleivių padidėjimas sukelia stenozę ir atitinkamai kvėpavimo nepakankamumą.

Nesugebėjimas teikti ligoninės priežiūrą ligoniui gali sukelti ūminį kvėpavimo takų pažeidimą gerklų srityje ir ūmios asfiksijos atsiradimą.

Ligos ypatybės

Ūminis stenozinis laringotracheitas (OSLT) yra pavojinga infekcinė liga, kuri 97% atvejų išsivysto ARVI, gripo, lėtinės gerklės, laringito, bronchito ir pan. Su liga vystosi nuo gleivinės trachėjos ir gerklų, o tai sukelia stiprią audinių patinimą. Būtent šie kvėpavimo takų skyriai yra atsakingi už oro transportavimą iš nosies ir burnos ertmės į plaučius. Be to, gerklų ir trachėjos sukelia ypatingą paslaptį, neleidžiančią gleivinėms išdžiūti.

Jei mažas vaikas serga, kvėpavimo takų audiniai tampa uždegti ir kraujagyslės labai išsiplėtė, todėl padidėja jų sienų pralaidumas. Laikui bėgant, tai sukelia tarpląstelinio skysčio kaupimąsi trachėjos ir ryklės gleivinėse, todėl kvėpavimo takų liumenys labai susiaurėja.

Vaikystėje laringotracheitas gali sukelti vadinamąjį netikrą kryžių. Gerklų uždegimas susijęs su kvėpavimo takų obstrukcija ir sutrikusi ventiliacija. Kai pasireiškia gerklų spazmai, tėvai turi veikti nuosekliai, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda. Priešingu atveju, ryklės ir gerklų stenozės raumenų spazmas gali sukelti asfiksiją ir hipoksinę komą.

Pacientams, sulaukusiems iki 7 metų, kyla pavojus susirgti OSLT, o liga diagnozuojama 3 kartus dažniau berniukuose.

Kaip pasireiškia kryžiaus sindromas?

Pirmieji klinikiniai stenozės laringotracheito požymiai yra tokie patys kaip šaltieji simptomai. Vaikai skundžiasi nosies užgulimu, sloga, karščiavimu, mieguistumu ir kartais kosuliu. Neatsižvelgiant į problemą ir gydymo nebuvimą po 2-3 dienų, prie minėtų simptomų pridedami specifiniai simptomai, rodantys klaidingą kryžiaus vystymąsi:

• užkimimas ir nosies balsai;
• sausas žievės kosulys;
• įkvėpimo dusulys;
• švilpimas iškvepiant ir įkvėpus;
• nervų pernelyg intensyvus.

Paprastai laryngospazmai pasireiškia vaikams prieš miegą. Vaikas tampa bangus ir neramus, stipriai kvėpuoja, dažniausiai išmeta ir kosulys.

Atsižvelgiant į deguonies trūkumą organizme, oda labai blyški, atsiranda lūpų cianozė (mėlyna). Greitas seklus kvėpavimas yra gera priežastis paskambinti greitosios pagalbos brigadai namuose.

Pirmoji pagalba

Gerklų stenozė yra pagrindinė mažų vaikų priepuolių priežastis. Nepriklausomai nuo ligos išsivystymo stadijos, kai atsiranda pirmieji klaidingi kryžiaus simptomai, į namus reikia kreiptis į gydytoją. Tik jis galės tinkamai įvertinti paciento būklę ir paskirti gydymą ambulatoriniu ar stacionariniu pagrindu. Kaip padėti vaikui prieš „greitosios pagalbos“ atvykimą?

Tėvai ne visada gali nustatyti stenozuojančio laringotracheito simptomus ir konsultuotis su specialistu. Užpuolimo atveju pacientui turėtų būti suteikta kompetentinga ligoninės priežiūra. Esant ekstremalioms situacijoms, tėvai turi išlaikyti absoliučią ramybę, kad nebūtų išgąsdinti vaiką, o ne pabloginti jo būklę.

Ką daryti pirmiausia? Laryngospazmų atveju reikia veikti pagal aiškų algoritmą:

• aprūpinti lovą;
• oras patalpoje;
• naudoti terapijos trukdžius;
• suteikti antipiretinius vaistus;
• lašų vazokonstriktorius patenka į nosį;
• suteikti daug gėrimų.

Svarbu! Su spaziniu kosuliu vaikams neturėtų būti skiriami mukolitikai, nes jie skatina gleivių gamybą, kurių vaikas negali užkietėti dėl gerklų stenozės.

Daugeliu atvejų vaikų stenozinis laringotracheitas yra gana lengvai gydomas. Tačiau pirmasis užpuolimo kosulys gali labai bauginti ne tik vaiką, bet ir jo tėvus. Todėl prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, turite aiškiai ir teisingai vadovautis instrukcijomis ir atlikti visus reikalingus veiksmus.

Pagalba per pirmąsias minutes

Per pirmas minutes po atakos pradžios nepageidautina priversti vaiką atlikti bet kokias procedūras. Pratimai tik pablogins vaiko gerovę ir apsunkins kvėpavimą. Kaip elgtis tokioje situacijoje? Visų pirma, jums reikia įdėti vaiką ir įdėti užvalkalą ar keletą pagalvių.

Kad vaikas nebūtų dengtas panikos dėl deguonies trūkumo, pabandykite jį nuraminti. Baimė tik sustiprina gerklų raumenų spazmą, skatina kvėpavimo pagreitį ir taip pailgina ataka.

Paaiškinkite savo vaikui, kad poilsiui greitai prasidės kvėpavimas, o jo kvėpavimas normalizuosis.

Kvėpavimo kosulys atsiranda dėl gleivinės sausumo ir dirginimo. Siekiant sumažinti simptomų sunkumą, suteikite galimybę patekti į gryną orą. Padidėjus klaidingų grūdų, atidarytų langų, durų ir drėgmės orui. Jei nėra specialaus drėkintuvo, patalpoje apipurkškite druskos arba mineralinio vandens. Pageidautina, kad kambario oro temperatūra neviršytų 20 laipsnių.

Gydymo sutrikimas

Trikdžių šalinimo priemonės gali sumažinti gerklų gleivinės patinimą ir tokiu būdu atkurti normalų kvėpavimo takų pavojų. Pėdų vonios prisideda prie kraujagyslių išplitimo galūnėse ir ekstraląstelinio skysčio nutekėjimo iš kvėpavimo sistemos. Palaipsniui vandens temperatūra dubenyje turėtų būti didinama, įpilant karštą vandenį iš virdulio.

Vaikas negali kvėpuoti karšto garo, nes tai paskatins skreplių atskyrimą, kurio jis negali veiksmingai užkietėti.

Ultragarsinio purkštuvo įkvėpimas leidžia sumažinti stenozinio (sublaminaro) laringotracheito pasireiškimus. Kaip dekongestantas rekomenduojama vartoti kortikosteroidus „Budenit Steri-Neb“ arba „Pulmicort“. Įkvėpimas 10-15 minučių kelis kartus per dieną. Jei nėra purkštuvo, galite paimti vaiką į vonios kambarį ir atidaryti čiaupą su šiltu vandeniu. Garais prisotintas oras užkirs kelią laringofaringinės gleivinės sudirginimui ir prisidės prie žievės pašalinimo.

Jei laringotracheito sukėlė virusinė infekcija, norint pašalinti išpuolį, ant krūtinės galite įdėti pusiau alkoholio. Šildymo procedūros padeda atsipalaiduoti lygius raumenis, ypač gerklų raumenis. Tačiau reikia pažymėti, kad mažo laipsnio ar karštligės karščio terapija negali būti naudojama, nes tai tik pablogins paciento gerovę.

Antipiretikai

Aukšta temperatūra stimuliuoja prakaitavimą ir sukelia gleivinių dehidrataciją. Be to, subfebrilinė būklė sukelia kvėpavimo padidėjimą, dėl kurio viršutinių kvėpavimo takų gleivinės džiūsta ir kvėpavimo nepakankamumas pasunkėja. Jei kūno temperatūra viršija 38-38,5 laipsnius, rekomenduojama naudoti antipiretikus.

Pediatrinėje praktikoje „Nurofen for children“, „Ibuprofenas“, „Paracetamolis“, „Vibrocol“ yra naudojami temperatūrai mažinti. Jei riebalinis kosulys nesibaigia, patartina vartoti nuo karščiavimą gydantį rektalinę žarną. Panadol, Efferalgan ir Cefecon yra tarp saugiausių narkotikų.

Jei vaikas serga karščiavimu, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Reikia nepamiršti, kad vaikai nuo karščiavimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, neturėtų būti skiriami vaikams iki 12 metų. Nesilaikant šios taisyklės, gali atsirasti Reye sindromas, kuriame pacientas turi smegenų patinimą ir kepenų nepakankamumą.

Vasokonstriktorius krenta

Stenozuojantis laringotracheitas dažnai atsiranda dėl virusinio, bakterinio ar alerginio rinito. Norint palengvinti nosies kvėpavimą vaikui, rekomenduojama naudoti vazokonstriktorius. Jie sumažins kraujagyslių pralaidumą ir taip pašalins kvėpavimo takų patinimą.

Kadangi vazokonstriktorius gali būti naudojamas:

Svarbu! Nepageidautina iškirpti kraujagyslių susitraukiančius nosies lašus sunkiu tachikardija ir atrofiniu rinitu.

Pašalinus klaidingos kryžiaus simptomus, turėtumėte kreiptis į specialisto pagalbą. Reikia suprasti, kad be tinkamo gydymo ligos simptomai tik pablogės, o tai gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir hipoksinę komą.

Alternatyvus gydymas

Pagrindinis neatidėliotinos pagalbos uždavinys yra sumažinti gleivinių patinimą ir atnaujinti normalų kvėpavimo takų atidumą. Daugeliu atvejų pirmosios pagalbos principai priklauso nuo gerklų stenozės stadijos. Pažymėtina, kad 3 ir 4 etapų stenozės atveju gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, naudojant deguonies terapiją.

Neatidėliotina pagalba prieš ligoninę, atsižvelgiant į gerklų stenozės vystymosi stadiją: