Sausas pleuritas

Sinusitas

Sausas pleuritas yra plaučių plaučių membranos uždegimas su pleuros lakštų paviršiaus formavimu.

Už plaučių uždengta plona, ​​lygi serozinė membrana - visceralinė pleura. Krūtinės sienos, kuriose yra plaučių, taip pat yra išklotos iš vidaus su lygiu sergančiu parietinės pleuros lapu. Tarp krūtinės ir plaučių sienų susidaro pleuros ertmė - uždara plyšinė erdvė, kurioje yra nedidelis skysčio kiekis. Šie keli mililitrai skysčio paprastai suteikia plaučių judesius kvėpavimo metu.

Sausos pleuritas

Sausas pleuritas paprastai yra skausmingų procesų komplikacija plaučiuose ar kituose organuose, esančiuose netoli pleuros ertmės, arba tarnauja kaip bendrų (sisteminių) ligų simptomas. Infekcinis pleuritas yra padalintas iš patogeno tipo, aseptinio (ne infekcinio) - pagal ligos pobūdį, kurio pasireiškimas jie yra.

Dažniausios serozinės ir serofibrininės pleurito priežastys yra infekcinės uždegiminės plaučių ligos: tuberkuliozė, pneumonija (parapneumoninė, metapneumoninė pleuritas), ribotas plaučių apipurškimas (abscesas).

Kartais sausas pleuritas išsivysto kaip aktyvios reumato fazės arba kitų jungiamojo audinio sisteminių pakitimų (reumato, raudonojo pleurito) komplikacija.

Uremija yra galutinis lėtinio inkstų nepakankamumo etapas, kartu lydimas pamušalo uždegimo. Ureminis sausas pleuritas atsiranda dėl pleuros lakštų sudirginimo azoto šlakais, kurie per inkstų nepakankamumą išsiskiria per serozines membranas.

Patogenezė - sauso pleurito vystymosi mechanizmas

Patogeninių mikrobų įsiskverbimas į pleuros ertmę infekcinio pleurito atveju atsiranda tiesiogiai iš uždegimo židinių, esančių po plaučių gleivine.

Skausmingus pleuros pokyčius atspindi pleuros lakštų uždegiminė edema ir baltųjų kraujo kūnelių kaupimasis - leukocitai. Pleuros ertmės viduje atsiranda nedidelis uždegiminio skysčio kiekis - išpurškimas arba eksudatas.

Kai liga progresuoja, išsiskiria nedidelis serozinio efuzijos kiekis. Jei uždegiminis eksudatas yra daug baltymų, tuomet pleuros lapuose kaupiasi fibrininis nuosėdos. Ateityje šie fibrininiai perdangos sudygsta jungiamojo audinio elementai. Todėl ant pleuros lakštų susidaro pluoštiniai randai, švartavimai, o lapai auga kartu. Dėl to pleuros ertmė yra visiškai arba iš dalies užaugusi. Toks pleuros uždegimo rezultatas vadinamas lipniu pleuritu.

Klinikiniai sauso pleurito požymiai

Pleurito simptomai papildo pagrindinės plaučių ligos (tuberkuliozės, pneumonijos, absceso) simptomus arba tampa ligos klinikoje. Bendra paciento, sergančio sausu pleuritu, būklė šiek tiek kenčia. Kūno temperatūra gali būti normali, subfebrili arba padidėjusi, priklausomai nuo pagrindinio uždegiminio proceso aktyvumo plaučių audinyje. Šaltiniai, naktinis prakaitavimas ir stiprus silpnumas lydi pleuros lakštų uždegimą.

Pacientas nerimauja dėl ūminio krūtinės skausmo kvėpavimo metu. Šį skausmą sunkina kosulys, gilus kvėpavimas ir kūno lenkimas sveika kryptimi. Paciento kvėpavimas tampa greitas, paviršutiniškas. Kartais pacientas yra priverstas priimti horizontalią padėtį gerklės pusėje. Ši laikysena mažina skausmą, ribodama krūtinės kvėpavimo judesius.

Ligoninės pusės krūtinės judėjimas, kai kvėpavimas yra pastebimai ribotas. Nesant masinio plaučių audinio uždegimo, nukentėjusio ploto perkusijos garsas nepasikeičia. Dėl to, kad pacientas taupo paciento pusę, kvėpavimas gali sutrikti klausantis. Be to, per uždegimo fokusą yra pleuros trinties triukšmas, kuris laikui bėgant primena sniego ar naujos odos girgždėjimą.

Diafragmos sauso pleurito simptomai

Su fibrininiu pleuros uždegimu, kuris linija diafragmą, išsivysto sausas phrenic pleuritas. Šiuo atveju neįmanoma išgirsti uždegtų pleuros lapų trinties triukšmo. Susidaręs skausmas gali būti atliekamas išilgai freninio nervo į kaklą, išilgai tarpinių nervų į pilvo regioną. Kartais su sausu diafragminiu pleuritu nustatoma pilvo įtampa, imituojanti ūminę pilvo organų ligą. Gali būti skausmingų žagsėjimų, skausmo rijimo metu.

Pacientams, sergantiems sausu diafragminiu pleuritu, krūtinės tipo kvėpavimas vyrauja, kai viršutinė krūtinė dalyvauja ir padidėja skausmas apatinėje dalyje giliai įkvėpus. Spaudžiant tarp krūtinkaulio kojų kojų, pirmosiose krūtinkaulio tarpinėse erdvėse, diafragmos pritvirtinimo prie šonkaulių, pirmųjų kaklo slankstelių spinoziniuose procesuose atsiranda skausmo taškų.

Papildomi tyrimo metodai

Rentgeno tyrimas atskleidžia diafragmos funkcijos sutrikimo simptomus: aukštą kupolo padėtį, jo judėjimo apribojimą paveiktoje pusėje. Nesant plaučių audinio uždegimo, bendro kraujo analizės pokyčiai yra minimalūs.

Kaip gydomas sausas pleuritas

Gydymas pleuritu turi būti sudėtingas ir turi turėti aktyvų poveikį pagrindinei ligai. Pacientas privalo laikytis lovos ar lovos. Gydymas atliekamas su vaistais nuo uždegimo ir antibiotikais. Antitussive vaistai naudojami sausiems kosuliams, stiprinantis krūtinės skausmą.
Steroidiniai hormonai (metipredas, deksametazonas, prednizonas, hidrokortizonas) naudojami uždegimui mažinti jungiamojo audinio autoimuninėse ligose.

Sunkus skausmas taip pat sumažėja, kai į raumenis skiriamas anestetikų vaistas. Tradiciniai gydymo metodai išliko vertingi: kompresų atšilimas, medicininiai stiklainiai, naudojant odos tinklelį. Nesant plaučių uždegimo centro plaučių audinyje, pacientas gydomas sausu pleuritu namuose. Simptominis gydymas - ligoninės pusės krūtinės imobilizavimas (imobilizavimas) per tvirtą rišimą.

Pacientams reikia mitybos, turinčios daug vitaminų ir pilnų baltymų.
Atkūrimo laikotarpiu gydymas papildomas fizioterapinėmis procedūromis, terapinėmis kvėpavimo pratybomis.

Nesudėtingo sauso pleurito gydymas trunka nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių. Ilgalaikis pasikartojantis kursas, taip pat perėjimas prie eksudacinio pleurito gali būti stebimas, kai procesas yra tuberkulinis.

Pleurito prognozė ir prevencija

Sauso pleurito prognozė paprastai yra palanki ir priklauso nuo ligos eigos.

Pleuros uždegimo prevencija yra profilaktika ir veiksminga ligų, kurias sukelia pleuritas, gydymas.

Ankstyvas pneumonijos ir plaučių abscesų diagnozavimas reikalauja laiku kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji kvėpavimo takų uždegimo simptomai. Paprastas ir įperkamas šių ligų diagnozavimo metodas yra plaučių rentgeno spinduliai. Pacientai neturėtų atsisakyti atlikti diagnostinį rentgeno tyrimą, kurį paskyrė gydytojas, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.

Efektyvus ir įperkamas būdas anksti diagnozuoti tuberkuliozę yra profilaktinė metinė fluorografija.

Sausas pleuritas

Sausas pleuritas yra patologija, kuriai būdingas uždegiminis procesas plaučių serozinėje membranoje.

Todėl pleuros lakštų paviršiuje susidaro fibrininė edema. Įvairios kitos plaučių ligos gali sukelti šį procesą, todėl dažniausiai sausas pleuritas yra komplikacija. Jis pasireiškia padidinant temperatūrą, sunku kvėpuoti.

Pašalinti visus ligos simptomus bus tik sudėtinga terapija.

Plėtros priežastys

Sausas pleuritas neturi nepriklausomos vertės. Dauguma fibrozinio pleurito atvejų yra etiologiškai susiję su plaučių tuberkulioze arba intrathoracine limfine tuberkulioze. Sausas tuberkuliozės etiologijos pleuritas atsiranda, kai pažeidimų subpleurinė padėtis, jų proveržis į pleuros ertmę su pastarosios kolonizacija arba dėl patogenų hematogeninio dreifo. Sausos pleurito priežastys taip pat dažnai yra nespecifiniai plaučių pažeidimai: pneumonija, bronchektazė, plaučių infarktas, plaučių abscesas, plaučių vėžys.

Tarp ekstrapulmoninių procesų sausą pleuritą gali komplikuoti virškinimo ligos (cholecistitas, pankreatitas, subdiafragmos abscesas), kolagenozės (SLE, reumatizmas, sisteminis kraujagyslė), infekcijos (bruceliozė, vidurių šiltinė ir sifoninė karščiavimas, kosulys, tymai, gripas). Kai kuriais atvejais sausas pleuritas yra susijęs su valgymo sutrikimais (cachexia, scurvy), uremija.

Sauso pleurito patogenetinis pagrindas yra parietalinės ir visceralinės pleuros uždegiminė reakcija, kuri atsiranda dėl hiperemijos, edemos ir pleuros lakštų sutirštėjimo. Eksudato kiekis yra toks nereikšmingas, kad pleuroje jis atpalaiduojasi su pleuros paviršiuje susikaupusių fibrininių gijų, pleuros sluoksnių pavidalu, kurios trukdo lapų stumdymui. Ateityje tai gali lemti masinio švartavimo susidarymą ir plaučių mobilumo apribojimą.

Daugeliu atvejų sausas pleuritas tampa eksudatyvus, bet gali išsiskirti be pleuros išsiskyrimo.

Sausų plaučių pleuritas

Pagrindinis sauso pleurito požymis turėtų būti laikomas ūminiu skausmingu pojūčiu, kuris turi auskarų charakterį. Jie yra lokalizuoti šonuose ir priversti šiais atvejais:

  • bandydami giliai kvėpuoti;
  • trumpas kosulys;
  • čiaudulys

Pleuros lakštų uždegimas, tokie simptomai kaip:

  • šaltkrėtis;
  • pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
  • stiprus silpnumas;
  • skausmingas pojūtis.
  • retai - karščiavimas;
  • kaklo venų patinimas;
  • kartais - odos patinimas apatinėse krūtinės dalyse gali būti edematinis, jo atlenkimas yra storesnis už sveiką pusę krūtinės.

Be skausmo, yra ir kitų ligos apraiškų. Tai apima sausą kosulį, kuris atsiranda dėl to, kad dirgina kosulys pleuros nervų galūnės su fibrinu, ir padidėja kūno temperatūra.

Kosulys atsitinka dėl pleuros lapų sudirginimo. Bet pacientas bando suvaržyti kosulio judesius, nes jie didina krūtinės skausmą.

80% atvejų ligoniai, sergantys sausu pleuritu, rodo skausmą ir diskomfortą krūtinkaulio apatinėje ir šoninėje dalyje. Priklausomai nuo to, kokia vieta yra paveikta, simptomų švitinimo algoritme gali būti naudojami kiti procesai. Mes kalbame apie brachinį plexą, viršutinių galūnių nervų kamienus ir diafragmą.

Paprastai sausas pleuritas trunka 1-3 savaites ir baigiasi gydymu. Galimas sausos pleirito perėjimas į eksudatyvą; tada skausmas mažina pleuros trinties triukšmą. Ilgalaikis arba pasikartojantis kursas rodo plaučių tuberkuliozės aktyvumą.

Kairiapusis diafragminis pleuritas turėtų būti skiriamas nuo miokardo infarkto. Iš tiesų šioje situacijoje atsiranda toks simptomų kompleksas.

  • krūtinės skausmas, kartais už krūtinkaulio;
  • dispepsija;
  • skausmas epigastriniame regione;
  • ritmo sutrikimas pagal ekstrasistolių tipą arba tachirarizmą;
  • nerimas ir baimė.

Yra keletas ligų, kurios gali pasireikšti, kai simptomai panašūs į pleuritas:

  • tarpkultūrinė neuralgija;
  • interostalinė neuromitozė;
  • šonkaulio lūžis;
  • epideminė mialgija;
  • fibrininis perikarditas;
  • krūtinės angina;
  • miokardo infarktas;
  • spontaniškas pneumotoraksas;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • ūminis cholecistitas;
  • ūminis apendicitas;
  • krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų osteochondrozė.

Gilios žinios apie jų simptomus ir papildomus tyrimo metodus padės gydytojui atskirti sausą pleuritą nuo šių ligų.

Diagnostika

Skundų aiškinimas, matomi pasireiškimai, taip pat papildomų tyrimo metodų duomenys padės gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę.

Būtina diferencinė diagnozė su perikarditu, koronariniu nepakankamumu, tarpkultūrine neuralgija, neuromiositu. Tam reikalingos konsultacijos: kardiologas, neuropatologas, pulmonologas ir kartais krūtinės chirurgas.

Diagnostikos metodai apima:

  • Klinikinė kraujo analizė (padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę).
  • Biocheminė kraujo analizė (seromkoidų, fibrino, sialinių rūgščių ir kitų ūminės fazės rodiklių padidėjimas).
  • Krūtinės ląstos organų rentgenologinis tyrimas (tipiška didelė diafragmos kupolo vieta paveiktoje pusėje; sumažėjęs apatinių organų kraštų judėjimas kvėpavimo metu ir šiek tiek išsiliejusios plaučių srities dalys).
  • Ultragarsas (pasireiškia susikaupusių fibrino sluoksnių, korpuso sienelių sutirštinimas).

Šiuolaikinis pleuros ertmėje vykstančių procesų diagnozavimo metodas yra spiralinė kompiuterinė tomografija, taip pat magnetinio rezonanso tomografija (MRI).

Kaip gydyti sausą pleuritą?

Nepriklausomai nuo pleuritas, pacientai privalo laikytis tokių medicininių receptų kaip:

  • lova arba pusiau lova;
  • subalansuota mityba (ypač svarbu vartoti pakankamai baltymų, tačiau angliavandenių, druskų ir skysčių vartojimas turėtų būti ribotas);
  • vaistai nuo uždegimo (ūminiu laikotarpiu - į raumenis ir į veną, su likučių poveikiu - tabletėmis);
  • desensibilizuojančios medžiagos;
  • su sunkiu skausmo sindromu - skausmą malšinančiais vaistais;
  • padidinti organizmo atsparumą - hiperimuninę plazmą, poliglobuliną ir jų analogus.

Antrinės pleurito gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pleuros uždegiminių pokyčių priežasties šalinimui:

  • citostatikai su vėžiu;
  • tuberkuliozės vaistai nuo tuberkuliozės;
  • antibiotikai pneumonijai, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą;

Pasikonsultavus su gydytoju, galite taikyti senus, bet gana veiksmingus tradicinės medicinos metodus:

  • atšilimo kompresas;
  • tvirtas apatinių krūtinės dalių pririšimas;
  • jodo juostelių klijavimas ant krūtinės odos

Sudėtingais ar apleistais atvejais, kai yra ryškus uždegiminis procesas, taip pat baltymų ir vandens ir druskos balanso sutrikimai, jie naudojami:

  • hormoniniai vaistai;
  • baltymų vaistai;
  • elektrolitų tirpalai.

Antibiotinių vaistų įvedimas į pleuros ertmę yra teoriškai įmanomas, tačiau kaip sauso pleurito metodas nebuvo prilipęs.

Komplikacijos

Paprastai ligos rezultatas visada yra palankus, bet jei pacientai ignoruoja receptus, tai įmanoma:

  • sukibimų pleuros ertmėje plėtra, t
  • pleuros sutankinimas,
  • švartavimas,
  • pneumklerozės vystymasis ir vėlesnis kvėpavimo nepakankamumas.

Dažna eksudacinio pleurito komplikacija yra skysčių susikaupimas pleuros ertmėje.

Prevencija

Žinoma, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į konkretaus veiksnio veiksmus. Tačiau bet kuris asmuo gali laikytis paprastų rekomendacijų dėl pleurito prevencijos:

  • Visų pirma neįmanoma išvengti komplikacijų ūmių kvėpavimo takų infekcijų vystyme. Kad patogeninė mikroflora nepatektų į kvėpavimo takų gleivinę, o po to į pleuros ertmę, peršalimo neturėtų būti leidžiama važiuoti laisvai!
  • Jei įtariate plaučių uždegimą, geriau laiku atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius ir pradėti tinkamą gydymą. Netinkamas ligos gydymas padidina komplikacijų, pvz., Pleuros uždegimo, riziką.
  • Dažnai užsikrėtus kvėpavimo takams, gerai jau seniai keisti klimatą. Jūros oras yra puiki priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, įskaitant pleuritas.
  • Atlikite kvėpavimo pratimus. Po prabudimo pora gilių įkvėpimų padės puikiai užkirsti kelią uždegiminių kvėpavimo takų ligų vystymuisi.
  • Stenkitės stiprinti imuninę sistemą. Šiltuoju metų laiku atsipalaiduokite, gausite gaivesnį orą.
  • Atsisakyti rūkyti. Nikotinas yra pirmoji plaučių tuberkuliozės priežastis, kuri savo ruožtu gali sukelti pleuros uždegimą.

Sausas pleuritas

Sausas pleuritas yra reaktyvus parietalinio ir visceralinio pleuros uždegimas, kai jo paviršiuje yra fibrozės prolapsas. Sauso pleurito simptomai pasižymi krūtinės skausmu, kurį sunkina kvėpavimas, sausas kosulys, žemos kokybės karščiavimas ir negalavimas. Sauso pleurito diagnostiniai kriterijai yra klinikiniai ir auscultatory duomenys (pleuros trinties triukšmas), radiologiniai požymiai ir pleuros ertmės ultragarsas. Pagrindinis gydymas sausuoju pleuritu yra siekiama pašalinti pirminę patologiją (tuberkuliozę, ūminę pneumoniją ir kt.); simptominė terapija apima skausmą malšinančius, priešuždegiminius, antitussive vaistus.

Sausas pleuritas

Sąvoka „pleuritas“ klinikinėje pulmonologijoje reiškia įvairios kilmės pleuros uždegiminių pakitimų grupę, atsirandančią su patologiniu išsiskyrimu arba be jo. Pleuritas gali būti nepriklausomas (pirminis) gamtoje, tačiau dažniau išsivysto antrinis, atsižvelgiant į ūminius ar lėtinius procesus plaučiuose. Atsižvelgiant į tai, ar nėra sūkurio ir jo pobūdžio, yra sausas (fibrininis) pleuritas ir eksudacinis (serozinis, serozinis, fibrininis, hemoraginis, pūlingas) pleuritas. Pleuritas gali turėti bakterinę (nespecifinę ir specifinę), virusinę, naviko, trauminę etiologiją.

Priežastys

Sausas pleuritas neturi nepriklausomos vertės. Dauguma fibrozinio pleurito atvejų yra etiologiškai susiję su plaučių tuberkulioze arba intrathoracine limfine tuberkulioze. Sausas tuberkuliozės etiologijos pleuritas atsiranda, kai pažeidimų subpleurinė padėtis, jų proveržis į pleuros ertmę su pastarosios kolonizacija arba dėl patogenų hematogeninio dreifo. Sausos pleurito priežastys taip pat dažnai yra nespecifiniai plaučių pažeidimai: pneumonija, bronchektazė, plaučių infarktas, plaučių abscesas, plaučių vėžys.

Tarp ekstrapulmoninių procesų sausą pleuritą gali komplikuoti virškinimo ligos (cholecistitas, pankreatitas, subdiafragmos abscesas), kolagenozės (SLE, reumatizmas, sisteminis kraujagyslė), infekcijos (bruceliozė, vidurių šiltinė ir sifoninė karščiavimas, kosulys, tymai, gripas). Kai kuriais atvejais sausas pleuritas yra susijęs su valgymo sutrikimais (cachexia, scurvy), uremija.

Patogenezė

Sauso pleurito patogenetinis pagrindas yra parietalinės ir visceralinės pleuros uždegiminė reakcija, kuri atsiranda dėl hiperemijos, edemos ir pleuros lakštų sutirštėjimo. Eksudato kiekis yra toks nereikšmingas, kad pleuroje jis atpalaiduojasi su pleuros paviršiuje susikaupusių fibrininių gijų, pleuros sluoksnių pavidalu, kurios trukdo lapų stumdymui. Ateityje tai gali lemti masinio švartavimo susidarymą ir plaučių mobilumo apribojimą. Daugeliu atvejų sausas pleuritas tampa eksudatyvus, bet gali išsiskirti be pleuros išsiskyrimo.

Sauso pleurito simptomai

Kai ribinė pleura yra įdomi, sausas pleuritas prasideda nuo skausmo, kuris yra pusėje krūtinės, kuri atitinka pažeidimą. Skausmai yra sunkesni įkvėpimo aukštyje, kai kosulys ar tempimas, verčia pacientą gulėti ant paciento pusės ir taip apriboti krūtinės judumą. Mažėjant uždegiminio proceso aktyvumui ir pleuros lapams dengiant fibrininius sluoksnius, pleuros nervų galūnių jautrumas mažėja, o kartu su skausmo atsako sumažėjimu.

Freninio pleuros uždegimo atveju skausmas lokalizuojamas pilvo ertmėje, imituojant ūminio cholecistito, pankreatito ar apendicito kliniką. Su sausu apikliniu pleuritu, skausmas nustatomas trapecijos raumenų projekcijoje; dalyvaujant perikardo uždegimui, atsiranda pleuroperikarditas.

Su fibrininiu pleuritu, yra sausas kosulys, dažni uždegimo simptomai - negalavimas, apetito praradimas, naktinis prakaitavimas. Kūno temperatūra paprastai yra subfebrinė, tačiau ji gali būti normali arba pasiekti karščiavimą (38 - 39 ° C). Karščiavimą lydi šaltkrėtis, tachikardija.

Klinikinio sauso pleurito trukmė yra 1-3 savaitės. Jo rezultatas gali būti visiškas atsigavimas, perėjimas prie eksudacinės formos arba lėtinis kursas. Pastaruoju atveju sausas pleuritas tęsiasi keletą mėnesių, kartais pasunkėjęs.

Diagnostika

Oficiali sausos pleurito diagnozė yra nepakankama, visada būtina išsiaiškinti ligos priežastį. Todėl, jei įtariamas sausas pleuritas, pacientas turi pasitarti su pulmonologu, tuberkuliozės specialistu, reumatologu, gastroenterologu ir infekcinės ligos specialistu.

Sauso pleurito auscultation požymiai yra kvėpavimo susilpnėjimas paveiktoje pusėje, klausantis vietinio ar plataus pleuros trinties triukšmo. Pleuros trinties triukšmas atsiranda, kai grubūs pleuros lakštai liečiasi vienas su kitu; gali būti subtilus, subtilus arba šiurkštus, ryškus. Palpacija atskleidžia standumą ir raumenų skausmą.

Fluoroskopija ir plaučių radiografija riboja diafragmos išvažiavimą į pažeistą pusę, sinusų išsiliejimą, didelę diafragmos padėtį, jos kontūro pasikeitimą (pažeidimus, plokštumą, išsipūtimą). Siekiant išvengti eksudato buvimo, atliekamas pleuros ertmės ultragarsas.

Sauso pleurito gydymas

Kadangi sausas pleuritas daugeliu atvejų yra antrinis procesas, pagrindinis gydymas turėtų būti nukreiptas į pirminės ligos pašalinimą. Esant tuberkuliozės etiologijos fibrininiam pleurizmui, parodyta specifinė anti-tuberkuliozės terapija su streptomicinu, tubazidu, rifampicinu ir pan., Kai yra nespecifinis plaučių ir ekstrapulmoninio lokalizacijos uždegimas, atliekamas antibakterinis, priešuždegiminis gydymas.

Siekiant palengvinti skausmą ūminiame sausos pleuritas, rekomenduojama stebėti lovos poilsio vietą, ant krūtinės pritvirtinti sandarius slėginius tvariklius, nustatant atšilimo kompresus, garstyčių tinkus, skardines. Dėl kosulio palengvinimo skiriama antitussives (kodeinas, etilo morfinas ir tt). Dėl masinio sukibimo pleuros ertmėje prevencijos kvėpavimo pratimai. Jei pasikartojantis sausas pleuritas, gali būti atliekama pleurektomija su plaučių išsilaisvinimu.

Prognozė ir prevencija

Kadangi tuberkuliozė gali sukelti neskaidrios etiologijos sausą pleuritą, pacientai patiria tolesnę priežiūrą ftisiatriko ir prevencinio specifinio gydymo metu tuberkuliozės gydymo metu. Sauso pleurito prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Jei sausos pleuritas pereina į eksudacinę ar pasikartojančią formą, ji gali būti nuolat ribojama dirbti.

Fibrininio pleurito prevencija yra plaučių ir ekstrapulmoninių uždegiminių procesų gydymas, hipotermijos ir peršalimo prevencija, tinkama mityba.

Sausas pleuritas - ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Sausas pleuritas yra patologija, kuriai būdingas uždegiminis procesas plaučių serozinėje membranoje. Todėl pleuros lakštų paviršiuje susidaro fibrininė edema. Sauso pleurito simptomai pasižymi krūtinės skausmu, kurį sunkina kvėpavimas, sausas kosulys, žemos kokybės karščiavimas ir negalavimas.

Lyginant su kitomis kvėpavimo sistemos ligomis, ši patologija pasižymi santykinai geranorišku būdu, tačiau jos klinikiniai požymiai gali žymiai paveikti pacientų gyvenimo kokybę ir efektyvumą. Atsižvelgiant į platų pasiskirstymą, turėtumėte žinoti viską apie pateiktos ligos simptomus ir gydymą.

Ligos priežastys

Sausas (fibrininis) pleuritas neturi nepriklausomos vertės. Dauguma fibrozinio pleurito atvejų yra etiologiškai susiję su plaučių tuberkulioze arba intrathoracine limfine tuberkulioze. Sausas tuberkuliozės etiologijos pleuritas atsiranda, kai pažeidimų subpleurinė padėtis, jų proveržis į pleuros ertmę su pastarosios kolonizacija arba dėl patogenų hematogeninio dreifo.

Pleura yra serozinė membrana, sudaryta iš 2 lapų, padengianti išorinį plaučių paviršių ir vidinę krūtinės sienelę. Atitinkamai lapai vadinami visceraliais, arba iš tikrųjų plaučių pleuromis, ir parietiniu ar parietiniu pleura.

Su sausu pleuritu, dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo po uždegiminių medžiagų, skystos plazmos komponentas ir kai kurie baltymai, tarp kurių yra didžiausias fibrinas, patenka į pleuros ertmę. Aplinkos įtaka uždegiminio fokusavimo fibrino molekulėms pradeda susivienyti ir suformuoti stiprius ir lipnius gijų, kurie yra nusodinami ant serozinės membranos paviršiaus.

Sauso pleurito atsiradimo priežastys taip pat dažnai yra nespecifiniai plaučių pažeidimai:

Dažnai liga yra reumatizmo komplikacija, atsirandanti aktyvioje fazėje, ir kitos sisteminės patogeninės jungiamojo audinio patologijos. Šios patologijos apima reumato ir raudonųjų pleuritas.

Ši uždegiminė liga dažniausiai yra įvairių plaučių ligų komplikacija. Norėdami išgydyti ir pamiršti apie visus jo nemalonius pasireiškimus, gali būti, jei tuoj pat eisi į kliniką ir atliksite visus būtinus testus. Priešingu atveju patologija toliau vystysis ir gali sukelti liūdnas pasekmes tuberkuliozės forma.

Reikia atkreipti dėmesį į ekstrapulmoninius procesus, susijusius su sausu pleuritu. Galime kalbėti apie tokias virškinimo organų ligų komplikacijas, kaip cholecistitas ir pankreatitas.

Sausų plaučių pleuritas

Pagrindinis sauso pleurito požymis turėtų būti laikomas ūminiu skausmingu pojūčiu, kuris turi auskarų charakterį. Jie yra lokalizuoti šonuose ir priversti šiais atvejais:

  • bandydami giliai kvėpuoti;
  • trumpas kosulys;
  • čiaudulys

Pleuros lakštų uždegimas, tokie simptomai kaip:

  • šaltkrėtis;
  • pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
  • stiprus silpnumas;
  • skausmingas pojūtis.
  • retai - karščiavimas;
  • kaklo venų patinimas;
  • kartais - odos patinimas apatinėse krūtinės dalyse gali būti edematinis, jo atlenkimas yra storesnis už sveiką pusę krūtinės.

Be skausmo, yra ir kitų ligos apraiškų. Tai apima sausą kosulį, kuris atsiranda dėl to, kad dirgina kosulys pleuros nervų galūnės su fibrinu, ir padidėja kūno temperatūra.

Kosulys atsitinka dėl pleuros lapų sudirginimo. Bet pacientas bando suvaržyti kosulio judesius, nes jie didina krūtinės skausmą.

80% atvejų ligoniai, sergantys sausu pleuritu, rodo skausmą ir diskomfortą krūtinkaulio apatinėje ir šoninėje dalyje. Priklausomai nuo to, kokia vieta yra paveikta, simptomų švitinimo algoritme gali būti naudojami kiti procesai. Mes kalbame apie brachinį plexą, viršutinių galūnių nervų kamienus ir diafragmą.

Paprastai sausas pleuritas trunka 1-3 savaites ir baigiasi gydymu. Galimas sausos pleirito perėjimas į eksudatyvą; tada skausmas mažina pleuros trinties triukšmą. Ilgalaikis arba pasikartojantis kursas rodo plaučių tuberkuliozės aktyvumą.

Kairiapusis diafragminis pleuritas turėtų būti skiriamas nuo miokardo infarkto. Iš tiesų šioje situacijoje atsiranda toks simptomų kompleksas.

  • krūtinės skausmas, kartais už krūtinkaulio;
  • dispepsija;
  • skausmas epigastriniame regione;
  • ritmo sutrikimas pagal ekstrasistolių tipą arba tachirarizmą;
  • nerimas ir baimė.

Yra keletas ligų, kurios gali pasireikšti, kai simptomai panašūs į pleuritas:

  • tarpkultūrinė neuralgija;
  • interostalinė neuromitozė;
  • šonkaulio lūžis;
  • epideminė mialgija;
  • fibrininis perikarditas;
  • krūtinės angina;
  • miokardo infarktas;
  • spontaniškas pneumotoraksas;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • ūminis cholecistitas;
  • ūminis apendicitas;
  • krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų osteochondrozė.

Gilios žinios apie jų simptomus ir papildomus tyrimo metodus padės gydytojui atskirti sausą pleuritą nuo šių ligų.

Diagnostika

Oficiali sausos pleurito diagnozė yra nepakankama, visada būtina išsiaiškinti ligos priežastį. Todėl, jei įtariamas sausas pleuritas, pacientą turi pasitarti pulmonologas, tuberkuliozės specialistas, reumatologas, gastroenterologas ir infekcinių ligų specialistas.

Kai gydytojas mato pacientą, pirmas dalykas, kurį jis pažymi, bus stiprus skausmas pažeidimo pusėje, kurį pats pacientas pasakys apie stiprinimą kosulio ir kvėpavimo metu.

Diagnostikos metodai apima:

  • Klinikinė kraujo analizė (padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę).
  • Biocheminė kraujo analizė (seromkoidų, fibrino, sialinių rūgščių ir kitų ūminės fazės rodiklių padidėjimas).
  • Šlapimo tyrimas - be patologinių pokyčių.
  • Krūtinės ląstos organų rentgenologinis tyrimas (tipiška didelė diafragmos kupolo vieta paveiktoje pusėje; sumažėjęs apatinių organų kraštų judėjimas kvėpavimo metu ir šiek tiek išsiliejusios plaučių srities dalys).
  • Ultragarsas (pasireiškia susikaupusių fibrino sluoksnių, korpuso sienelių sutirštinimas).

Kaip sauso pleurito gydymas?

Nesudėtingų sausų pleurito formų gydymas trunka kelias dienas arba 2-3 savaites. Ilgą recidyvuojantį kursą arba perėjimą prie eksudacinio pleurito galima teigti, kad yra tuberkuliozės procesas. Kaip gydoma liga?

Dažniausias ir veiksmingiausias gydymas yra šie vaistai:

  • Klindamicinas + cefalosporinų III karta, pavyzdžiui, cefotaksimas.
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis.
  • Imipenemas.

Be gydymo antibiotikais, gydymas turi apimti baltymų metabolizmo korekciją. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriama dieta, kurioje yra daug maisto, kuriame yra daug baltymų. Jei disproteinemija yra gana sunki, skiriama 150 ml 10% albumino tirpalo ir 200–400 ml kraujo plazmos.

Siekiant sumažinti uždegimą, gydymas apima steroidinių hormonų vartojimą. Tai yra „Metipred“, „Prednisolonas“, „Hidrokortisonas“.

Nustatyti nehormoniniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas, voltarenas, diklofenakas, movalis.

Pasikonsultavus su gydytoju, galite taikyti senus, bet gana veiksmingus tradicinės medicinos metodus:

  • atšilimo kompresas;
  • tvirtas apatinių krūtinės dalių pririšimas;
  • jodo juostelių klijavimas ant krūtinės odos

Naudojant invazinius metodus diagnozuojama naudojant pleuros punkciją ir torasopiją. Pirmuoju atveju krūtinės lūžta kartu su pleura. Ši procedūra yra sudėtinga, todėl reikia rimtų paruošimo, sterilių sąlygų ir tam tikrų taisyklių.

Atstumas tarp septintojo ir aštuntojo šonkaulių. Skystis lėtai pašalinamas švirkštu ir perkeliamas į sterilų indą tolesniems tyrimams.

Siekiant išvengti pleuros ertmės sukibimų, rekomenduojama:

  1. sudėtingi kvėpavimo pratimai prižiūrint gydytojo gimnastikai;
  2. masažas - klasikinis ar vibracinis;
  3. fizioterapiniai gydymo metodai (visų pirma - ultragarso poveikis).

Šios priemonės atliekamos po ūminių pasireiškimų mažėjimo.

Kadangi tuberkuliozė gali sukelti neskaidrios etiologijos sausą pleuritą, pacientai patiria tolesnę priežiūrą ftisiatriko ir prevencinio specifinio gydymo metu tuberkuliozės gydymo metu. Sauso pleurito prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Pereinant prie eksudacinės ar pasikartojančios formos, gebėjimas dirbti gali būti ribotas.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra prevencija, savalaikė diagnozė ir išsamus, tinkamas pleurito sukeltų ligų gydymas. Tam reikia reguliariai atlikti profilaktines medicinines apžiūras (ypač kasmetinę rentgeno spinduliuotę), o ligos simptomų atveju - nešvaistykite laiko, bet nedelsiant kreipkitės pagalbos į specialistus.

Atsižvelgiant į pateiktą požiūrį ir nuolatines specialisto konsultacijas, pasirodys, kad bus atkurtas kūnas ir su gyvybine veikla susiję procesai 100%.

Sausas pleuritas nei gydyti

Pleuritas yra uždegiminė plaučių ir parietalinių ląstelių, sergančių plaučiu, liga, vadinama pleura.

Yra dviejų tipų pleuritas:

  • eksudacinis pleuritas - kartu su skysčio kaupimu pleuros ertmėje
  • sausas pleuritas - pleuros lakštų paviršiuje susidaro fibrino baltymas.

Pleurito priežastys

Dažniausiai prieš pleuritas vystosi infekcinė kvėpavimo sistemos organų liga, tačiau kartais patologija gali atsirasti kaip nepriklausoma liga. Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė uždegimą, pleuritas gali būti suskirstytas į infekcinę ir neinfekcinę patologiją.

Infekcinės pleurito priežastys yra:

  • bakterinė mikroflora (stafilokokai, pneumokokai, streptokokai);
  • grybelinė infekcija (Candida genties grybai, blastomikozė ir kt.);
  • virusai;
  • parazitinė infekcija;
  • tuberkuliozė (pleuritas diagnozuojamas 20% pacientų, sergančių tuberkuliozės fone);
  • ankstesnė operacija krūtinės organuose;
  • sifilis, bruceliozė, vidurių šiltinė.

Neinfekcinio pleurito priežastys yra:

  • krūties vėžys moterims;
  • piktybiniai navikai krūtinės organuose su metastazių susidarymu pleuroje;
  • miokardo infarktas arba plaučių;
  • jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, vaskulitas, reumatoidinis artritas).

Ligos vystymosi mechanizmas turi tam tikrą specifiškumą. Infekciniai patogenai veikia tiesiogiai pleuros ertmėje, bandydami įsiskverbti į ją bet kokiomis priemonėmis. Su tokiais pažeidimais, kaip plaučių abscesas, tuberkuliozė, pneumonija, bronchektazė, patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į pleuros ertmę yra galimas kraujo ir limfos tekėjimo metu. Chirurginių operacijų metu krūtinės organuose, gauti sužalojimai ir sužalojimai, bakterinės floros įsiskverbimas į pleuros ertmę vyksta tiesiogiai.

Pleuritas gali išsivystyti dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo sisteminių kraujo ligų, sumažėjusio imuniteto, vėžio navikų, kasos ligų ir kitų patologijų.

Nedidelis pleuros skysčio kiekis gali būti absorbuojamas pačioje pleuroje, dėl kurios ant jo paviršiaus susidaro fibrino sluoksnis. Taigi atsiranda pluoštinis ar sausas pleuritas. Jei skysčio susidarymas pleuros ertmėje atsiranda, o ne nutekėjimas, išsivysto eksudacinis pleuritas (susikaupus pleuros ertmėje).

Eksudacinis pleuritas: simptomai

Eksudacinio pleurito klinikinių simptomų intensyvumas priklauso nuo patologinio proceso, ligos etiologijos, pleuros ertmės skysčio kiekio ir eksudato pobūdžio. Pagrindiniai paciento skundai dėl šios ligos formos yra šie:

  • skausmas krūtinėje,
  • dusulys
  • kosulys
  • letargija
  • temperatūros padidėjimas
  • padidėjęs prakaitavimas.

Krūtinės skausmas yra pagrindinis pleuritas. Priklausomai nuo pleuros ertmės pažeidimo laipsnio, skausmas gali būti ūmus arba vidutinio sunkumo. Kai skystis kaupiasi pleuros ertmėje, skausmo intensyvumas paciente mažėja, tačiau padidėja dusulys.

Dusulys su pleuritu yra mišrus. Jo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo skysčio, sukaupto ertmėje, kiekio, jo susikaupimo greičio, plaučių fiziologinės ventiliacijos pablogėjimo laipsnio ir mediastinalinių organų poslinkio.

Kosulys pastebimas pradiniame pleurito išsivystymo etape. Pirma, ji yra sausa ir be skreplių, o liga progresuoja, ji tampa šlapi ir produktyvi. Bendra paciento būklė yra vidutinio sunkumo. Pacientas imasi priverstinės kūno padėties, kad sumažintų krūtinės skausmą - sėdėdamas be rankų.

Dėl įprastinio plaučių funkcionavimo sutrikimo paciento spalvos pasikeičia - tampa mėlynos. Jei skystis kaupiasi tuo pačiu metu pleuros ertmėje ir mediastinoje, tada pacientui yra ryškus kaklo ir veido pūtimas, taip pat balso pokytis.

Ištyręs krūtinę, gydytojas pastebi, kad dažnas ir nedidelis mišraus tipo pacientas kvėpuoja. Vizualiai, krūtinės ląstos yra asimetriška - paveikta pusė padidėja ir atsilieka kvėpavimo akte.

Krūtinės palpacijos metu pacientas skundžiasi skausmu. Poveikio pusė yra įtempta.

Eksudacinio pleurito klasifikacija

  • Pagal etiologiją išskirti - infekcinius ir neinfekcinius;
  • Pagal skystį, sukauptą ertmėje, - serous, pūlingas, serozinis, pūlingas, hemoraginis;
  • Adriftas - ūminis, subakusis ir lėtinis.

Eksudacinio pleurito diagnozė

Nustatant didelį kiekį skysčio susikaupia pleuros ertmėje virš plaučių, gali būti nustatytos diagnostinės zonos, pagal kurias galima nustatyti, kaip pasikeisti klausymo ir pažeisto organo paspaudimų rezultatai.

Per auscultation (klausytis) plaučius pradiniame pleurito vystymosi etape aptinkama susilpnėjusio kvėpavimo zona ir aiškiai girdimas pleuros trinties triukšmas.

Paprastai pleuritas diagnozuojamas klinikiniu kraujo tyrimu, pleuros skysčio analize ir plaučių radiografija.

Sausas pleuritas

Sausas pleuritas dažniausiai išsivysto ant tuberkuliozės, plaučių uždegimo, dėl hemoraginės plaučių infarkto, arba po dietos pažeidimo (scurvy, cachexia).

Sausas pleuritas pasižymi ryškiu pradėjimu. Pacientas turi skausmą šonuose ir dilgčiojimą. Dažniausiai visas diskomfortas yra pažastų vietose. Liga pasižymi stipriais skausmais, kurių intensyvumas padidėja įkvėpus, čiauduliuojant, kosuliuojant arba liečiant paveiktą pusę. Kartais skausmas gali spinduliuoti ant peties, ašies ir pilvo. Lygiagrečiai su skausmu pacientas turi sausą, kankinamą kosulį, kuris nesukelia reljefo ir sukelia stiprų skausmą. Pacientas bando tokį kosulį slopinti bet kokiomis priemonėmis.

Pradiniame sauso pleurito išsivystymo etape pacientas gali padidinti kūno temperatūrą. Kai liga progresuoja, termometras pakyla iki 39 laipsnių. Šią paciento būklę lydi gausus prakaitavimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Labai dažnai pradžioje sunku diagnozuoti sausą pleuritą, nes kūno temperatūra neviršija subfebrilių parametrų, o kosulys yra nereikšmingas ir nesukelia skausmo.

Išnagrinėjęs gydytojas gali pastebėti, kad pacientas išgyvena paveiktą pusę: užima priverstinę kūno padėtį, riboja judrumą, kvėpuoja periodiškai ir sekliai. Ant krūtinės palpacijos yra padidėjęs odos jautrumas pažeistoje pusėje, o auskultacijos metu aiškiai girdimas pleuros trinties triukšmas.

Sauso pleurito prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku ir pacientas atitinka visus gydytojo nurodymus. Atsigavimas įvyksta per 1-2 savaites. Jei pacientas ignoruoja gydytojo rekomendacijas, sausas pleuritas gali užtrukti ilgai, nes atsiranda pleuros ertmės ir kitų komplikacijų sukibimas.

Labai dažnai sausas pleuritas yra painiojamas su tarpkultūrine neuralgija. Svarbiausias sausųjų pleuritų požymis, atsirandantis dėl tarpkultūrinio neuralgijos, yra tai, kad pirmuoju atveju pacientas padidino skausmą, kai jis pakreipiamas į sveiką kūno pusę, o neuralgija - ligos pusėje.

Pleurito komplikacijos

Paprastai ligos rezultatas visada yra palankus, bet jei pacientai ignoruoja receptus, tai įmanoma:

  • sukibimų pleuros ertmėje plėtra, t
  • pleuros sutankinimas,
  • švartavimas,
  • pneumklerozės vystymasis ir vėlesnis kvėpavimo nepakankamumas.

Dažna eksudacinio pleurito komplikacija yra skysčių susikaupimas pleuros ertmėje.

Pleuritas

Visų pirma, gydant pleuritas reikia pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado liga.

Jei pneumonijos fone išsivysto pleuritas, pacientui skiriami antibiotikai nepavyksta. Kai pleuritas yra reumatizmo fone, naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pleuritas, lygiagrečiai tuberkuliozei, pacientui nurodomas gydymas phtriztriniu būdu ir gydymas antibiotikais Koch lazdelių naikinimui.

Siekiant sumažinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai ir vaistai širdies ir kraujagyslių sistemai gerinti. Susikaupusio skysčio rezorbcijai - fizioterapijos ir fizinės terapijos gydymui.

Kai eksudacinis pleuritas, susidarantis dideliu kiekiu sūkurio, kelia klausimą dėl pleuros punkcijos vedimo, kad nutekėtų arba išpumpuotų eksudatą iš ertmės. Vienai iš tokių procedūrų rekomenduojama išpumpuoti ne daugiau kaip 1,5 litrų efuzijos, kad būtų išvengta dramatiško plaučių lyginimo ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymosi.

Sudėtingais pleuritas su eksudato sluoksniu, pacientas plaunamas pleuros ertmėje antiseptiniais tirpalais, įvedant antibiotikų arba hormonų preparatus tiesiai į ertmę.

Siekiant išvengti eksudacinio pleurito pasikartojimo, specialistai atlieka pleurodezę - į ertmę įveda specialius talko pagrindu pagamintus preparatus, kurie užkerta kelią pleuros lakštų klijavimui.

Gydant sausą pleuritą, pacientui skiriamos lovos pailsėti ir pailsėti. Siekiant palengvinti skausmą, parodyta, kad pastatytos garstyčių tinkai, susilpninantys kompresai, skardinės ir įtemptos krūtinės juostos. Norint slopinti kosulio centrą, pacientui skiriami vaistai, turintys depresinį poveikį - kodeinas, dioninas ir pan. Su sausu pleuritu, labai veiksmingais vaistais, tokiais kaip acetilsalicilo rūgštis, nurofenas, nemisilas ir kt. Po ūmios ligos fazės pacientui skiriama kvėpavimo pratimų, kad būtų išvengta pleuros lakštų sukibimo.

Lėtiniu pūlingos pleuritas rekomenduoja chirurginę intervenciją, kad pašalintų pleuros sritis ir atleistų plaučius iš pleuros membranos.

Pleurito liaudies gydymas

Pradiniame ligos vystymosi etape galite pabandyti pasinaudoti populiariais pleurito gydymo būdais:

  • Sumaišykite lygias šalavijų lapų, Altea šaknies, saldymedžio šaknų ir anizės vaisių dalis. Vienas šaukštas tokios kolekcijos užpilkite stiklinę verdančio vandens ir leiskite jam užvirinti 5 valandas. Nuvalykite gautą tirpalą ir įkaitinkite 5 kartus per dieną, 1 šaukštą.
  • Pakuotėje sumaišykite 30 g kamparo aliejaus, 3 ml levandų aliejaus, 3 ml eukalipto aliejaus. Nuvalykite mišinį į paveiktą krūtinės pusę naktį, tada tvarsčiu ir šiltu.
  • Vienas valgomasis šaukštas horsetail supilkite stiklinę verdančio vandens ir leiskite jam užvirti kelias valandas. Po to padermė tirpalą ir paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną šilumos pavidalu.
  • Su exudative pleuritas, ši priemonė padeda gerai: sumaišykite 1 puodelį liepų medaus, 1 puodelį alavijo sulčių, 1 puodelį saulėgrąžų aliejaus ir 1 puodelį kalkių. Šį įrankį rekomenduojama vartoti 1 šaukštui 3 kartus per dieną prieš valgį.

Svarbu suprasti, kad vien pleuritas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nes liga gali sparčiai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei pūtimą. Sėkmingas gydymo rezultatas labai priklauso nuo to, ar pacientas laiku gydo gydytoją. Liaudies metodai gydant pleuritas yra aktualūs, bet tik kartu su vaistais.

Pleurito prevencija

Žinoma, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į konkretaus veiksnio veiksmus. Tačiau bet kuris asmuo gali laikytis paprastų rekomendacijų dėl pleurito prevencijos:

  • Visų pirma neįmanoma išvengti komplikacijų ūmių kvėpavimo takų infekcijų vystyme. Kad patogeninė mikroflora nepatektų į kvėpavimo takų gleivinę, o po to į pleuros ertmę, peršalimo neturėtų būti leidžiama važiuoti laisvai!
  • Jei įtariate plaučių uždegimą, geriau laiku atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius ir pradėti tinkamą gydymą. Netinkamas ligos gydymas padidina komplikacijų, pvz., Pleuros uždegimo, riziką.
  • Dažnai užsikrėtus kvėpavimo takams, gerai jau seniai keisti klimatą. Jūros oras yra puiki priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, įskaitant pleuritas.
  • Atlikite kvėpavimo pratimus. Po prabudimo pora gilių įkvėpimų padės puikiai užkirsti kelią uždegiminių kvėpavimo takų ligų vystymuisi.
  • Stenkitės stiprinti imuninę sistemą. Šiltuoju metų laiku atsipalaiduokite, gausite gaivesnį orą.
  • Atsisakyti rūkyti. Nikotinas yra pirmoji plaučių tuberkuliozės priežastis, kuri savo ruožtu gali sukelti pleuros uždegimą.

Atminkite: bet kokia liga geriau užkirsti kelią nei išgydyti!

Sausas pleuritas - plaučių ligos gydymas

Sunkus krūtinės skausmas, agonyvus kosulys, negalavimas, lydimas serozinių membranų uždegimas, kuris yra uždengtas plaučių viduje. Sausas pleuritas pasireiškia kaip ligų komplikacija, taigi svarbaus vaidmens šalinant pagrindines priežastis gydymas.

Gydymas sausu pleuritu

Norint išspręsti šią ligą, būtina paskirti vaistus pasikonsultuoti su gydytoju. Savigydymas gali sukelti komplikacijų. Gydytojai rekomenduoja preparatus pacientams, kuriems yra pleuritas:

Atlaisvinkite sunkų uždegimą

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Sauso pleurito gydymas apima baltymų apykaitos korekciją, kuriam naudojamas 10% albumino tirpalas, kraujo plazma. Jei norite palengvinti paciento būklę, nurodykite:

Pagerinti gynybą

Pašalinti organizmo intoksikaciją

Atkurti mikroflorą, sutrikusią antibiotikų vartojimas

Kocho lazdelė sunaikinta

Dietinė terapija

Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, išvengti komplikacijų, gydytojai rekomenduoja normalizuoti maistą. Mitybos terapija rekomenduoja apriboti skysčio, kuris girtas per dieną, kiekį iki 700 ml, kad sumažėtų druskos, angliavandenių naudojimas. Rekomenduojama į maisto produktus įtraukti daug baltymų - tunų, varškės, jautienos. Valgykite paukštieną, pupeles, pieno produktus. Meniu turėtų būti vitaminų:

  • A - sūris, morkos, laukinė rožė, pienas. Naudinga valgyti žuvį, kepenis, sviestą.
  • P - slyvų, vyšnių, juodųjų serbentų, citrusinių vaisių, grikių.
  • D - kepenys, inkstai, alaus mielės.

Mitybos specialistai pataria padidinti kalcio druskų suvartojimą iki 5 gramų. Pagal draudimą pleuritas yra maistas, kepamas skrudinant, rūkant, riebiai mėsai ir žuvims. Nerekomenduojama vartoti maisto, kuris sukelia troškulį:

  • Konservai;
  • padažai;
  • kečupas;
  • soda;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • kepimas;
  • saldumynai;
  • marinatai;
  • karšti prieskoniai;
  • česnakai.

Sausas pleuritas: simptomai, gydymas, prevencija

Sausas pleuritas (toliau - pleuritas) yra uždegiminis pleuros lakštų procesas, kuriame pleuros ertmė lieka sausa. Lyginant su kitomis kvėpavimo sistemos ligomis, ši patologija pasižymi santykinai geranorišku būdu, tačiau jos klinikiniai požymiai gali žymiai paveikti pacientų gyvenimo kokybę ir efektyvumą.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Pleuritas yra:

  • pirminė - vystosi savarankiškai, nenurodant kitų ligų;
  • antrinis - atsiranda dėl organų ligų (dažnai tų, kurios yra arti pleuros lakštų).

Antrinė pleuritas vystosi:

  • dažniau - plaučių ligomis;
  • rečiau - krūtinės ląstos, mediastino, diafragmos ir subfreninės erdvės patologijos atveju.

Daugeliu atvejų „sausas“ pleuros lakštų pažeidimas yra antrinis procesas. Praktiškai visiems reaktyviems ar uždegiminiams pleuros pokyčiams buvo atliktas „stūmimas“ - kitų organų pažeidimas. Be to, daugeliu atvejų tik dėl sauso pleurito jie buvo diagnozuoti ligomis, kurios jį provokavo, nes patys jie praėjo be aiškiai išreikštų simptomų.

Pleuritas suskirstytas į 2 dideles grupes:

  • neužkrečiama, arba aseptiniai - iš pradžių atsiranda uždegiminiai pleuros pokyčiai be patogenų dalyvavimo.
  • užkrečiama.

Dažniausios aseptinio pleurito priežastys:

  • kraujo patekimas į pleuros ertmę (pvz., traumos ar operacijos metu) yra vadinamasis trauminis pleuritas). Išmetimai gali būti nedideli, hemothorax kaip toks nėra, bet net kelis mililitrus kraujo pakanka pleuros dirginimui ir sukelti uždegiminį procesą;
  • pleuros lakštų sudirginimas virškinimo kasos fermentais, kurie gali patekti į pleuros ertmę vystant ūminį pankreatitą (fermentinis pleuritas);
  • plitimą per pleuros ląsteles (karcinomatinis pleuritas).

Retesnėmis ligomis, tokiomis kaip: t

  • širdies priepuolis (nekrozė);
  • reumatas ir kiti jungiamojo audinio pažeidimai;
  • leukemija (piktybinis kraujo ląstelių pažeidimas);
  • granulomatozė (autoimuninis kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • hemoraginė diatezė (padidėjęs kraujavimas);
  • kai kurios inkstų ir kepenų ligos (dažnai autoimuninės).

Kai kuriais atvejais pleurito priežastys nebuvo nustatytos - tai vadinama idiopatinis.

Aseptinėje versijoje infekcinis agentas gali prisijungti vėliau - pleuros lakštai yra pažeisti, kvėpavimo aktas yra sulūžęs, audiniuose trūksta deguonies, tai pablogina kūno susilpnėjimą, dėl kurio infekcija aktyvuojama.

Dažniausiai infekcinį pleuritą sukelia:

  • pneumokokai;
  • stafilokokas;
  • gram-neigiami lazdos;
  • retiau - Koch lazdelės (mycobacterium tuberculosis), kurios daugiausia sukelia eksudacinį pleuritą (pleuros lakštų uždegimą, susidarantį skystyje pleuros ertmėje);
  • kai kuriais atvejais - patogeniniai grybai, kurie sukelia blastomikozę, kokcidoidozę ir kitas grybelines ligas.

Infekcija gali prasiskverbti į pleuros ertmę keliais būdais:

  • hematogeninis - su kraujo tekėjimu;
  • limfogeninis - su limfos srovėmis;
  • susisiekti - tiesiogiai iš užkrėstų organų (įskaitant tuos, kurie turi hilarinių limfmazgių - dažniausiai pasireiškia tuberkuliozės pažeidimuose);
  • tiesiai - medicininių manipuliacijų metu (operacijos, torakoskopija, pleuros punkcija, jei buvo pažeistos septinės ir antiseptikos taisyklės) ir trauminių traumų atveju.

Dažnai, kad atsirastų infekcinis pleuritas, nepakanka vienos infekcijos pleuros lapuose - specifinis jautrumas (padidėjęs jautrumas) yra reikalingas. Jo vaidmenį patvirtina tai, kad kai kuriems pacientams nepastebėta infekcinio pleurito netgi esant dideliam infekcinio agento invazijos atvejui (pvz., Krūtinės sužalojimuose su dideliu pleuros lakštų užteršimu), o kitose - mažas mikroorganizmų kiekis. Tokiu atveju paskirkite atskirą šios ligos formą - infekcinis-alerginis pleuritas.

Aseptinio pleurito išsivystymo mechanizmai nėra visiškai suprantami. Jis daugiausia pasireiškia kaip pleuros reakcija į įvairius neinfekcinius faktorius.

Aprašyta atskira pleuros lakštų pažeidimo forma, kuri stebima infekcinių židinių buvime organizme, bet nėra infekcinė. Tai vadinamasis simpatinis (ar simpatinis) pleuritas - atsiranda dėl to, kad pats infekcinis patogenas neužsikrečia pleuros (jis nėra nuotoliniu būdu pleuros ertmėje, bet nuotoliniu būdu), bet jo gyvybiškai svarbi veikla yra toksiška.

Sausas pleuritas gali būti transformuojamas į eksudatyvą - susidaro skystis pleuros ertmėje. Taip atsitinka, jei limfos tekėjimas yra sunkus. Dažniausiai toks ligos posūkis atsiranda onkologinių ligų atveju - naviko ląstelės blokuoja limfos drenažo kelius krūtinėje (guoliai), limfas įsijungia į pleuros ertmę.

Eksudacinio pleurito išsivystymas iš sauso slopinamas, jei pleuros siurbimo pajėgumas yra gerai išvystytas, o išpurškimas neturi laiko susikaupti pleuros ertmėje. Tai yra tarp dviejų pleurito tipų, kuriuos sunku aptikti remiantis klinikiniais duomenimis - tai tiesiog nesilaikoma.

Kitokia klinikinė situacija pastebima rečiau: po eksudacinio proceso gali išsivystyti pleuros lakštų sausas pažeidimas, kai įsijungia pleuros siurbimo talpa, o pleuros lakštų paviršiuje, kuris aktyviai absorbuojamas pleuroje, fibrinas iškrenta storame sluoksnyje. Taigi, pleuros ertmėje susidaro sukibimai: iš eksudato nukritęs fibras suspaustas, atsiranda vadinamosios švartavimo linijos. Tai paaiškina paradoksalų reiškinį, kai po gana nekenksmingo pleurito atsiranda sunkus kvėpavimo nepakankamumas - sukibimai neleidžia plaukams visiškai ištiesinti. Kartais adhezijos yra tokios ryškios, kad atsiranda dalinis arba visiškas pleuros ertmės užaugimas.

Pleurito simptomai

Dažniausi pleurito simptomai yra:

  • krūtinės skausmas;
  • dusulys;
  • rečiau - kosulys;
  • plaučių ventiliacijos (vėdinimo) sutrikimų požymiai;
  • bendros būklės pablogėjimas;
  • retai - karščiavimas;
  • kaklo venų patinimas;
  • kartais - odos patinimas apatinėse krūtinės dalyse gali būti edematinis, jo atlenkimas yra storesnis už sveiką pusę krūtinės.

Parietalinė pleura (krūtinės sienelės linija iš vidaus) pasižymi dideliu nervų receptorių skaičiumi. Krūtinės ekskursijos metu (judesiai, susiję su kvėpavimo veiksmu), pleuros lakštai trina vienas kitą, o tai sukelia gana aštrius skausmingus pojūčius.

Kuo daugiau fibrininių nuosėdų ant pleuros, tuo ryškesnis trintis ir skausmas. Nepageidaujami pojūčiai didėja, kai jie lenkiasi sveikai - pažeista pleura, nervų receptoriai yra sudirginti. Siekiant sumažinti skausmą, pacientas gali gulėti ant pažeistos pusės, taip apribodamas jo judėjimą.

Dėl skausmo kvėpavimas tampa paviršutiniškesnis. Pacientas dažniau kvėpuoja, kad kompensuotų deguonies trūkumą.

Kosulys atsitinka dėl pleuros lapų sudirginimo. Bet pacientas bando suvaržyti kosulio judesius, nes jie didina krūtinės skausmą.

Dėl krūtinės kvėpavimo judėjimo apribojimo pablogėja plaučių ventiliacija - jie neišleidžia anglies dioksido prastai ir yra prastai prisotinti deguonimi. Todėl vėlesniais pleurito vystymosi etapais gali pasireikšti hipoksijos požymiai - odos cianozė ir matomos gleivinės. Hipoksija pleuritas yra lengvas ir gali sukelti tik kritines pasekmes, kai lėtinis negydomas apleistas pleuritas.

Bendrosios būklės pablogėjimas (silpnumas, sumažėjęs veikimas, letargija) atsiranda dėl deguonies bado, kuris paaiškinamas plaučių pablogėjimu dėl skausmo ir pleuros ertmės sukibimų.

Priklausomai nuo to, kaip sunkūs simptomai, pleuritas gali būti:

  • aštrus - yra didžiausias simptomų sunkumas;
  • subakute - vidutinio sunkumo simptomai;
  • lėtinis - Tai vangus procesas, kuris gali trukti savaites ir nesukelti ypatingų subjektyvių pojūčių, bet būti atsparus gydymui.

Sausas pleuritas yra ne visai bendras - daugiausia veikia kai kurią pleuros dalį: apikalią, parietinę, diafragminę ar interlobinę. Jei paveikiami apikos segmentai, skausmas gali pasireikšti palapuojant trapeciją ir krūtinės raumenis. Esant dideliam pleuros pažeidimui paciento krūtinėje, iš šono kyla triukšmas, panašus į sniego ar naujų odos gaminių griūtį (Shchukarev simptomas). Šis klinikinis poveikis pastebėtas pacientams, sergantiems asteniniu kūnu.

Jei pacientas nesiekia pagalbos, užsitęsęs lėtinis, nuolat pasikartojantis pleuritas, prasideda laipsniškas kūno išsekimas. Pusė krūtinės dalies nuo pažeidimo pusės mažėja, tarpinės erdvės tampa siauresnės. Dėl lėtinio kvėpavimo nepakankamumo blogėja visų organų ir sistemų veikimas. Ypač pažangiais atvejais atsiranda vadinama pleurogeninė plaučių cirozė - negrįžtamas jungiamojo audinio plitimas plaučiuose, kurių atsiradimas sukėlė lėtinį uždegimo procesą pleuroje ir, savo ruožtu, kritiškai pablogina plaučių kvėpavimo funkciją.

Sauso pleurito diagnozė

Sausos pleuritas diagnozuojama daugeliu atvejų, remiantis klinikiniais požymiais. Įspėjimas turėtų sukelti aštrius skausmus ir plaučių išsiskyrimo pablogėjimą, turint omenyje daugiau ar mažiau patenkinamą bendrą būklę.

Papildomi diagnostikos metodai suteikia gana ribotą informaciją ir yra naudojami abejotinais atvejais, kad būtų išvengta kitų ligų, ypač patologijų, turinčių sunkų krūtinės skausmą. Rentgeno tyrimas, kuris yra vienas iš populiariausių pulmonologijos, su pleuritu, nėra informatyvus: net su ryškia klinika rentgeno nuotrauka gali būti panaši į sveiką žmogų. Kai kurios informacijos turinys yra, jei susidaro ryškios, suspaustos švartavimo linijos (sukibimai) - jos atsiranda daugiausia apatinėje rentgeno vaizdo dalyje, kai diafragminės kišenės yra užpildytos. Su kitokia smaigalių vieta sunku nustatyti.

Ant kraujo gali atsirasti tipiški visiškai skirtingos lokalizacijos uždegimo procesui būdingi požymiai:

  • šiek tiek padidėjo leukocitų skaičius;
  • ESR (ROE) padidėjimas.

Turi būti atlikta išskirtinė diagnozė tarp pleuros uždegimo žemesnėse dalyse ir patologinio subfreninės erdvės pažeidimo. Antruoju atveju galimos šios funkcijos:

  • skausmas suteikia kaklo arba priekinės pilvo sienos;
  • atsiranda priekinės pilvo sienos įtampa;
  • kai kuriais atvejais, skausmingas žagsulys.

Kai pleuritas toks poveikis nepastebimas.

Su apatinių pleuros dalių pleuritas gali būti supainiotas su pilvo ertmės ligomis.

Kitų pilvo organų požymių nebuvimas ir nuolatinis chirurgų budrumas dėl ūminio pilvo būklės gali sukelti nepagrįstą laparotomiją (atidaryti pilvo ertmę, kuri dažnai atliekama diagnostikos tikslais su sudėtinga diagnoze).

Sunku diagnozuoti gali pailgėti pleuritas. Paprastai jis trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Jei jis trunka ilgai, jis nereaguoja į nespecifinį gydymą, remisijos laikotarpiai kinta su atkryčiais - įtariamas tuberkuliozės pažeidimas.

Taip pat turėtų būti atliekama išskirtinė diagnozė, jei pacientas staiga sumažina krūtinės skausmą ir su juo susijusią reljefą - tačiau jie gali atsirasti ne dėl to, kad buvo atliktas pleuritas, bet kai jis keičiasi nuo sausos iki eksudacinės formos, kai skystis sutepia pleuros lakštai ir pašalina skausmą tarp jų. Krūtinės diskomfortas nepasitraukia - jis įgyja kitų savybių: vietoj aštrių aštrių, kartais nepakeliamų skausmų, pacientas pradeda jausti savotišką sunkumo pojūtį krūtinėje ir jo perpildymą.

Jei pleuritas išlieka sausas dėl padidėjusio pleuros absorbcijos, gali padidėti diurezė (kasdienis šlapimo išskyrimas). Tokiu atveju turėtų būti diferencinė inkstų ligos diagnozė - padės naršyti:

  • šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas - be leukocitozės ir padidėjusio ESR padidės tam tikrų kraujo ląstelių skaičius - neutrofilai, monocitai ir eozinofilai;
  • instrumentiniai inkstų tyrimo (ultragarso ir kt.) metodai.

Jei diagnostikos tikslais pleuros punkcija, bet ne išpurškiama, pleuros ertmė gali būti plaunama, o skalbimo metu gautas skystis gali būti sėjamas maistinių medžiagų terpėje - tai yra galimybė paaiškinti:

  • tai yra infekcinis pleuritas ar aseptinis;
  • infekcinio pobūdžio pleuritas, infekcinis agentas nustatomas sėjant, tai svarbu antibiotikų parinkimui.
  • nuleidimas taip pat siunčiamas citologinei analizei - kai yra pleuros navikų pažeidimų, jame yra naviko ląstelių ir raudonųjų kraujo kūnelių.

Abejotinais atvejais krūtinės ląstos diagnozei patvirtinti naudojama torakoskopija. Be pleuros lakštų tikrinimo atliekama pleurobiopija (nuspauskite pleuros lakštų fragmentus skirtingose ​​vietose), po to atliekamas biopsijos medžiagos tyrimas mikroskopu.

Tuberkuliozės sausos pleuritas diagnozuojamas tokiais duomenimis:

  • santykinai mažas pacientų amžius;
  • kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais;
  • krūtinės skausmas;
  • mažas kosulys;
  • vidutinio sunkumo karščiavimas;
  • pleuros ertmėje susidaro ilgas srautas su adhezijų susidarymu;
  • teigiami tuberkulino tyrimai;
  • patologiniai plaučių ir bazinių limfmazgių pokyčiai, būdingi tuberkuliozės procesui.

Sauso pleurito gydymas

Nepriklausomai nuo pleuritas, pacientai privalo laikytis tokių medicininių receptų kaip:

  • lova arba pusiau lova;
  • subalansuota mityba (ypač svarbu vartoti pakankamai baltymų, tačiau angliavandenių, druskų ir skysčių vartojimas turėtų būti ribotas);
  • vaistai nuo uždegimo (ūminiu laikotarpiu - į raumenis ir į veną, su likučių poveikiu - tabletėmis);
  • desensibilizuojančios medžiagos;
  • su sunkiu skausmo sindromu - skausmą malšinančiais vaistais;
  • padidinti organizmo atsparumą - hiperimuninę plazmą, poliglobuliną ir jų analogus.

Antrinės pleurito gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pleuros uždegiminių pokyčių priežasties šalinimui:

  • citostatikai su vėžiu;
  • tuberkuliozės vaistai nuo tuberkuliozės;
  • antibiotikai pneumonijai, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą;

Pasikonsultavus su gydytoju, galite taikyti senus, bet gana veiksmingus tradicinės medicinos metodus:

  • atšilimo kompresas;
  • tvirtas apatinių krūtinės dalių pririšimas;
  • jodo juostelių klijavimas ant krūtinės odos

Sudėtingais ar apleistais atvejais, kai yra ryškus uždegiminis procesas, taip pat baltymų ir vandens ir druskos balanso sutrikimai, jie naudojami:

  • hormoniniai vaistai;
  • baltymų vaistai;
  • elektrolitų tirpalai.

Antibiotinių vaistų įvedimas į pleuros ertmę yra teoriškai įmanomas, tačiau kaip sauso pleurito metodas nebuvo prilipęs.

Prevencija

Pleurito atsiradimo prevencija, visų pirma, yra ligų ir ligų, sukeliančių jų atsiradimą, prevencija ir gydymas, ypač tie, kurie gali sukelti uždegiminius pleuros pokyčius:

  • laiku išgydyti tuberkuliozę, pneumoniją ir kitas ligas, kompetentingą medicinos taktiką onkonologijoje;
  • laikomasi asepso ir antisepsijos taisyklių pleuros punkcijos, torakoskopijos ir krūtinės operacijų metu;
  • aukštos kokybės sanitarija dėl krūtinės sužalojimų.

Siekiant išvengti pleuros ertmės sukibimų, rekomenduojama:

  • sudėtingi kvėpavimo pratimai prižiūrint gydytojo gimnastikai;
  • masažas - klasikinis ar vibracinis;
  • fizioterapiniai gydymo metodai (visų pirma - ultragarso poveikis).

Šios priemonės atliekamos po ūminių pasireiškimų mažėjimo.

Pleurito prognozė

Sauso (fibrozinio) pleurito prognozė paprastai yra palanki gyvybei ir sveikatai. Negrįžtamas pleuros pakitimas, sutrikęs kvėpavimas, atsiranda dėl nepaisyto arba netinkamo gydymo pleuritas.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, konsultuojantis gydytojas

Iš viso peržiūrėta 5 574, šiandien peržiūrėta 4 peržiūros

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas