Sausas pleuritas - ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Sausas pleuritas yra patologija, kuriai būdingas uždegiminis procesas plaučių serozinėje membranoje. Todėl pleuros lakštų paviršiuje susidaro fibrininė edema. Sauso pleurito simptomai pasižymi krūtinės skausmu, kurį sunkina kvėpavimas, sausas kosulys, žemos kokybės karščiavimas ir negalavimas.

Lyginant su kitomis kvėpavimo sistemos ligomis, ši patologija pasižymi santykinai geranorišku būdu, tačiau jos klinikiniai požymiai gali žymiai paveikti pacientų gyvenimo kokybę ir efektyvumą. Atsižvelgiant į platų pasiskirstymą, turėtumėte žinoti viską apie pateiktos ligos simptomus ir gydymą.

Ligos priežastys

Sausas (fibrininis) pleuritas neturi nepriklausomos vertės. Dauguma fibrozinio pleurito atvejų yra etiologiškai susiję su plaučių tuberkulioze arba intrathoracine limfine tuberkulioze. Sausas tuberkuliozės etiologijos pleuritas atsiranda, kai pažeidimų subpleurinė padėtis, jų proveržis į pleuros ertmę su pastarosios kolonizacija arba dėl patogenų hematogeninio dreifo.

Pleura yra serozinė membrana, sudaryta iš 2 lapų, padengianti išorinį plaučių paviršių ir vidinę krūtinės sienelę. Atitinkamai lapai vadinami visceraliais, arba iš tikrųjų plaučių pleuromis, ir parietiniu ar parietiniu pleura.

Su sausu pleuritu, dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo po uždegiminių medžiagų, skystos plazmos komponentas ir kai kurie baltymai, tarp kurių yra didžiausias fibrinas, patenka į pleuros ertmę. Aplinkos įtaka uždegiminio fokusavimo fibrino molekulėms pradeda susivienyti ir suformuoti stiprius ir lipnius gijų, kurie yra nusodinami ant serozinės membranos paviršiaus.

Sauso pleurito atsiradimo priežastys taip pat dažnai yra nespecifiniai plaučių pažeidimai:

Dažnai liga yra reumatizmo komplikacija, atsirandanti aktyvioje fazėje, ir kitos sisteminės patogeninės jungiamojo audinio patologijos. Šios patologijos apima reumato ir raudonųjų pleuritas.

Ši uždegiminė liga dažniausiai yra įvairių plaučių ligų komplikacija. Norėdami išgydyti ir pamiršti apie visus jo nemalonius pasireiškimus, gali būti, jei tuoj pat eisi į kliniką ir atliksite visus būtinus testus. Priešingu atveju patologija toliau vystysis ir gali sukelti liūdnas pasekmes tuberkuliozės forma.

Reikia atkreipti dėmesį į ekstrapulmoninius procesus, susijusius su sausu pleuritu. Galime kalbėti apie tokias virškinimo organų ligų komplikacijas, kaip cholecistitas ir pankreatitas.

Sausų plaučių pleuritas

Pagrindinis sauso pleurito požymis turėtų būti laikomas ūminiu skausmingu pojūčiu, kuris turi auskarų charakterį. Jie yra lokalizuoti šonuose ir priversti šiais atvejais:

• bandydami giliai kvėpuoti;
• trumpas kosulys;
• čiaudulys

Pleuros lakštų uždegimas, tokie simptomai kaip:

• šaltkrėtis;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• stiprus silpnumas;
• skausmingas pojūtis.
• retai - karščiavimas;
• kaklo venų patinimas;
• kartais - odos patinimas apatinėse krūtinės dalyse gali būti edematinis, jo atlenkimas yra storesnis už sveiką pusę krūtinės.

Be skausmo, yra ir kitų ligos apraiškų. Tai apima sausą kosulį, kuris atsiranda dėl to, kad dirgina kosulys pleuros nervų galūnės su fibrinu, ir padidėja kūno temperatūra.

Kosulys atsitinka dėl pleuros lapų sudirginimo. Bet pacientas bando suvaržyti kosulio judesius, nes jie didina krūtinės skausmą.

80% atvejų ligoniai, sergantys sausu pleuritu, rodo skausmą ir diskomfortą krūtinkaulio apatinėje ir šoninėje dalyje. Priklausomai nuo to, kokia vieta yra paveikta, simptomų švitinimo algoritme gali būti naudojami kiti procesai. Mes kalbame apie brachinį plexą, viršutinių galūnių nervų kamienus ir diafragmą.

Paprastai sausas pleuritas trunka 1-3 savaites ir baigiasi gydymu. Galimas sausos pleirito perėjimas į eksudatyvą; tada skausmas mažina pleuros trinties triukšmą. Ilgalaikis arba pasikartojantis kursas rodo plaučių tuberkuliozės aktyvumą.

Kairiapusis diafragminis pleuritas turėtų būti skiriamas nuo miokardo infarkto. Iš tiesų šioje situacijoje atsiranda toks simptomų kompleksas.

• krūtinės skausmas, kartais už krūtinkaulio;
• dispepsija;
• skausmas epigastriniame regione;
• ritmo sutrikimas pagal ekstrasistolių tipą arba tachirarizmą;
• nerimas ir baimė.

Yra keletas ligų, kurios gali pasireikšti, kai simptomai panašūs į pleuritas:

• tarpkultūrinė neuralgija;
• interostalinė neuromitozė;
• šonkaulio lūžis;
• epideminė mialgija;
• fibrininis perikarditas;
• krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• spontaniškas pneumotoraksas;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• ūminis cholecistitas;
• ūminis apendicitas;
• krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų osteochondrozė.

Gilios žinios apie jų simptomus ir papildomus tyrimo metodus padės gydytojui atskirti sausą pleuritą nuo šių ligų.

Diagnostika

Oficiali sausos pleurito diagnozė yra nepakankama, visada būtina išsiaiškinti ligos priežastį. Todėl, jei įtariamas sausas pleuritas, pacientą turi pasitarti pulmonologas, tuberkuliozės specialistas, reumatologas, gastroenterologas ir infekcinių ligų specialistas.

Kai gydytojas mato pacientą, pirmas dalykas, kurį jis pažymi, bus stiprus skausmas pažeidimo pusėje, kurį pats pacientas pasakys apie stiprinimą kosulio ir kvėpavimo metu.

Diagnostikos metodai apima:

• Klinikinė kraujo analizė (padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę).
• Biocheminė kraujo analizė (seromkoidų, fibrino, sialinių rūgščių ir kitų ūminės fazės rodiklių padidėjimas).
• Šlapimo tyrimas - be patologinių pokyčių.
• Krūtinės ląstos organų rentgenologinis tyrimas (tipiška didelė diafragmos kupolo vieta paveiktoje pusėje; sumažėjęs apatinių organų kraštų judėjimas kvėpavimo metu ir šiek tiek išsiliejusios plaučių srities dalys).
• Ultragarsas (pasireiškia susikaupusių fibrino sluoksnių, korpuso sienelių sutirštinimas).

Kaip sauso pleurito gydymas?

Nesudėtingų sausų pleurito formų gydymas trunka kelias dienas arba 2-3 savaites. Ilgą recidyvuojantį kursą arba perėjimą prie eksudacinio pleurito galima teigti, kad yra tuberkuliozės procesas. Kaip gydoma liga?

Dažniausias ir veiksmingiausias gydymas yra šie vaistai:

• Klindamicinas + cefalosporinų III karta, pavyzdžiui, cefotaksimas.
• Amoksicilinas + klavulano rūgštis.
• Imipenemas.

Be gydymo antibiotikais, gydymas turi apimti baltymų metabolizmo korekciją. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriama dieta, kurioje yra daug maisto, kuriame yra daug baltymų. Jei disproteinemija yra gana sunki, skiriama 150 ml 10% albumino tirpalo ir 200–400 ml kraujo plazmos.

Siekiant sumažinti uždegimą, gydymas apima steroidinių hormonų vartojimą. Tai yra „Metipred“, „Prednisolonas“, „Hidrokortisonas“.

Nustatyti nehormoniniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas, voltarenas, diklofenakas, movalis.

Pasikonsultavus su gydytoju, galite taikyti senus, bet gana veiksmingus tradicinės medicinos metodus:

• atšilimo kompresas;
• tvirtas apatinių krūtinės dalių pririšimas;
• jodo juostelių klijavimas ant krūtinės odos

Naudojant invazinius metodus diagnozuojama naudojant pleuros punkciją ir torasopiją. Pirmuoju atveju krūtinės lūžta kartu su pleura. Ši procedūra yra sudėtinga, todėl reikia rimtų paruošimo, sterilių sąlygų ir tam tikrų taisyklių.

Atstumas tarp septintojo ir aštuntojo šonkaulių. Skystis lėtai pašalinamas švirkštu ir perkeliamas į sterilų indą tolesniems tyrimams.

Siekiant išvengti pleuros ertmės sukibimų, rekomenduojama:

1. sudėtingi kvėpavimo pratimai prižiūrint gydytojo gimnastikai;
2. masažas - klasikinis ar vibracinis;
3. fizioterapiniai gydymo metodai (visų pirma - ultragarso poveikis).

Šios priemonės atliekamos po ūminių pasireiškimų mažėjimo.

Kadangi tuberkuliozė gali sukelti neskaidrios etiologijos sausą pleuritą, pacientai patiria tolesnę priežiūrą ftisiatriko ir prevencinio specifinio gydymo metu tuberkuliozės gydymo metu. Sauso pleurito prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Pereinant prie eksudacinės ar pasikartojančios formos, gebėjimas dirbti gali būti ribotas.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra prevencija, savalaikė diagnozė ir išsamus, tinkamas pleurito sukeltų ligų gydymas. Tam reikia reguliariai atlikti profilaktines medicinines apžiūras (ypač kasmetinę rentgeno spinduliuotę), o ligos simptomų atveju - nešvaistykite laiko, bet nedelsiant kreipkitės pagalbos į specialistus.

Atsižvelgiant į pateiktą požiūrį ir nuolatines specialisto konsultacijas, pasirodys, kad bus atkurtas kūnas ir su gyvybine veikla susiję procesai 100%.

Sausas pleuritas - plaučių ligos gydymas

Sunkus krūtinės skausmas, agonyvus kosulys, negalavimas, lydimas serozinių membranų uždegimas, kuris yra uždengtas plaučių viduje. Sausas pleuritas pasireiškia kaip ligų komplikacija, taigi svarbaus vaidmens šalinant pagrindines priežastis gydymas.

Gydymas sausu pleuritu

Norint išspręsti šią ligą, būtina paskirti vaistus pasikonsultuoti su gydytoju. Savigydymas gali sukelti komplikacijų. Gydytojai rekomenduoja preparatus pacientams, kuriems yra pleuritas:

Atlaisvinkite sunkų uždegimą

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Sauso pleurito gydymas apima baltymų apykaitos korekciją, kuriam naudojamas 10% albumino tirpalas, kraujo plazma. Jei norite palengvinti paciento būklę, nurodykite:

Pagerinti gynybą

Pašalinti organizmo intoksikaciją

Atkurti mikroflorą, sutrikusią antibiotikų vartojimas

Kocho lazdelė sunaikinta

Dietinė terapija

Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, išvengti komplikacijų, gydytojai rekomenduoja normalizuoti maistą. Mitybos terapija rekomenduoja apriboti skysčio, kuris girtas per dieną, kiekį iki 700 ml, kad sumažėtų druskos, angliavandenių naudojimas. Rekomenduojama į maisto produktus įtraukti daug baltymų - tunų, varškės, jautienos. Valgykite paukštieną, pupeles, pieno produktus. Meniu turėtų būti vitaminų:

• A - sūris, morkos, laukinė rožė, pienas. Naudinga valgyti žuvį, kepenis, sviestą.
• P - slyvų, vyšnių, juodųjų serbentų, citrusinių vaisių, grikių.
• D - kepenys, inkstai, alaus mielės.

Mitybos specialistai pataria padidinti kalcio druskų suvartojimą iki 5 gramų. Pagal draudimą pleuritas yra maistas, kepamas skrudinant, rūkant, riebiai mėsai ir žuvims. Nerekomenduojama vartoti maisto, kuris sukelia troškulį:

• Konservai;
• padažai;
• kečupas;
• soda;
• Alkoholiniai gėrimai;
• kepimas;
• saldumynai;
• marinatai;
• karšti prieskoniai;
• česnakai.

Sausas pleuritas, kaip gydyti

Pleuritas yra uždegiminė plaučių ir parietalinių ląstelių, sergančių plaučiu, liga, vadinama pleura.

Yra dviejų tipų pleuritas:

• eksudacinis pleuritas - kartu su skysčio kaupimu pleuros ertmėje
• sausas pleuritas - pleuros lakštų paviršiuje susidaro fibrino baltymas.

Pleurito priežastys

Dažniausiai prieš pleuritas vystosi infekcinė kvėpavimo sistemos organų liga, tačiau kartais patologija gali atsirasti kaip nepriklausoma liga. Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė uždegimą, pleuritas gali būti suskirstytas į infekcinę ir neinfekcinę patologiją.

Infekcinės pleurito priežastys yra:

• bakterinė mikroflora (stafilokokai, pneumokokai, streptokokai);
• grybelinė infekcija (Candida genties grybai, blastomikozė ir kt.);
• virusai;
• parazitinė infekcija;
• tuberkuliozė (pleuritas diagnozuojamas 20% pacientų, sergančių tuberkuliozės fone);
• ankstesnė operacija krūtinės organuose;
• sifilis, bruceliozė, vidurių šiltinė.

Neinfekcinio pleurito priežastys yra:

• krūties vėžys moterims;
• piktybiniai navikai krūtinės organuose su metastazių susidarymu pleuroje;
• miokardo infarktas arba plaučių;
• jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, vaskulitas, reumatoidinis artritas).

Ligos vystymosi mechanizmas turi tam tikrą specifiškumą. Infekciniai patogenai veikia tiesiogiai pleuros ertmėje, bandydami įsiskverbti į ją bet kokiomis priemonėmis. Su tokiais pažeidimais, kaip plaučių abscesas, tuberkuliozė, pneumonija, bronchektazė, patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į pleuros ertmę yra galimas kraujo ir limfos tekėjimo metu. Chirurginių operacijų metu krūtinės organuose, gauti sužalojimai ir sužalojimai, bakterinės floros įsiskverbimas į pleuros ertmę vyksta tiesiogiai.

Pleuritas gali išsivystyti dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo sisteminių kraujo ligų, sumažėjusio imuniteto, vėžio navikų, kasos ligų ir kitų patologijų.

Nedidelis pleuros skysčio kiekis gali būti absorbuojamas pačioje pleuroje, dėl kurios ant jo paviršiaus susidaro fibrino sluoksnis. Taigi atsiranda pluoštinis ar sausas pleuritas. Jei skysčio susidarymas pleuros ertmėje atsiranda, o ne nutekėjimas, išsivysto eksudacinis pleuritas (susikaupus pleuros ertmėje).

Eksudacinis pleuritas: simptomai

Eksudacinio pleurito klinikinių simptomų intensyvumas priklauso nuo patologinio proceso, ligos etiologijos, pleuros ertmės skysčio kiekio ir eksudato pobūdžio. Pagrindiniai paciento skundai dėl šios ligos formos yra šie:

• skausmas krūtinėje,
• dusulys
• kosulys
• letargija
• temperatūros padidėjimas
• padidėjęs prakaitavimas.

Krūtinės skausmas yra pagrindinis pleuritas. Priklausomai nuo pleuros ertmės pažeidimo laipsnio, skausmas gali būti ūmus arba vidutinio sunkumo. Kai skystis kaupiasi pleuros ertmėje, skausmo intensyvumas paciente mažėja, tačiau padidėja dusulys.

Dusulys su pleuritu yra mišrus. Jo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo skysčio, sukaupto ertmėje, kiekio, jo susikaupimo greičio, plaučių fiziologinės ventiliacijos pablogėjimo laipsnio ir mediastinalinių organų poslinkio.

Kosulys pastebimas pradiniame pleurito išsivystymo etape. Pirma, ji yra sausa ir be skreplių, o liga progresuoja, ji tampa šlapi ir produktyvi. Bendra paciento būklė yra vidutinio sunkumo. Pacientas imasi priverstinės kūno padėties, kad sumažintų krūtinės skausmą - sėdėdamas be rankų.

Dėl įprastinio plaučių funkcionavimo sutrikimo paciento spalvos pasikeičia - tampa mėlynos. Jei skystis kaupiasi tuo pačiu metu pleuros ertmėje ir mediastinoje, tada pacientui yra ryškus kaklo ir veido pūtimas, taip pat balso pokytis.

Ištyręs krūtinę, gydytojas pastebi, kad dažnas ir nedidelis mišraus tipo pacientas kvėpuoja. Vizualiai, krūtinės ląstos yra asimetriška - paveikta pusė padidėja ir atsilieka kvėpavimo akte.

Krūtinės palpacijos metu pacientas skundžiasi skausmu. Poveikio pusė yra įtempta.

Eksudacinio pleurito klasifikacija

• Pagal etiologiją išskirti - infekcinius ir neinfekcinius;
• Pagal skystį, sukauptą ertmėje, - serous, pūlingas, serozinis, pūlingas, hemoraginis;
• Adriftas - ūminis, subakusis ir lėtinis.

Eksudacinio pleurito diagnozė

Nustatant didelį kiekį skysčio susikaupia pleuros ertmėje virš plaučių, gali būti nustatytos diagnostinės zonos, pagal kurias galima nustatyti, kaip pasikeisti klausymo ir pažeisto organo paspaudimų rezultatai.

Per auscultation (klausytis) plaučius pradiniame pleurito vystymosi etape aptinkama susilpnėjusio kvėpavimo zona ir aiškiai girdimas pleuros trinties triukšmas.

Paprastai pleuritas diagnozuojamas klinikiniu kraujo tyrimu, pleuros skysčio analize ir plaučių radiografija.

Sausas pleuritas

Sausas pleuritas dažniausiai išsivysto ant tuberkuliozės, plaučių uždegimo, dėl hemoraginės plaučių infarkto, arba po dietos pažeidimo (scurvy, cachexia).

Sausas pleuritas pasižymi ryškiu pradėjimu. Pacientas turi skausmą šonuose ir dilgčiojimą. Dažniausiai visas diskomfortas yra pažastų vietose. Liga pasižymi stipriais skausmais, kurių intensyvumas padidėja įkvėpus, čiauduliuojant, kosuliuojant arba liečiant paveiktą pusę. Kartais skausmas gali spinduliuoti ant peties, ašies ir pilvo. Lygiagrečiai su skausmu pacientas turi sausą, kankinamą kosulį, kuris nesukelia reljefo ir sukelia stiprų skausmą. Pacientas bando tokį kosulį slopinti bet kokiomis priemonėmis.

Pradiniame sauso pleurito išsivystymo etape pacientas gali padidinti kūno temperatūrą. Kai liga progresuoja, termometras pakyla iki 39 laipsnių. Šią paciento būklę lydi gausus prakaitavimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Labai dažnai pradžioje sunku diagnozuoti sausą pleuritą, nes kūno temperatūra neviršija subfebrilių parametrų, o kosulys yra nereikšmingas ir nesukelia skausmo.

Išnagrinėjęs gydytojas gali pastebėti, kad pacientas išgyvena paveiktą pusę: užima priverstinę kūno padėtį, riboja judrumą, kvėpuoja periodiškai ir sekliai. Ant krūtinės palpacijos yra padidėjęs odos jautrumas pažeistoje pusėje, o auskultacijos metu aiškiai girdimas pleuros trinties triukšmas.

Sauso pleurito prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku ir pacientas atitinka visus gydytojo nurodymus. Atsigavimas įvyksta per 1-2 savaites. Jei pacientas ignoruoja gydytojo rekomendacijas, sausas pleuritas gali užtrukti ilgai, nes atsiranda pleuros ertmės ir kitų komplikacijų sukibimas.

Labai dažnai sausas pleuritas yra painiojamas su tarpkultūrine neuralgija. Svarbiausias sausųjų pleuritų požymis, atsirandantis dėl tarpkultūrinio neuralgijos, yra tai, kad pirmuoju atveju pacientas padidino skausmą, kai jis pakreipiamas į sveiką kūno pusę, o neuralgija - ligos pusėje.

Pleurito komplikacijos

Paprastai ligos rezultatas visada yra palankus, bet jei pacientai ignoruoja receptus, tai įmanoma:

• sukibimų pleuros ertmėje plėtra, t
• pleuros sutankinimas,
• švartavimas,
• pneumklerozės vystymasis ir vėlesnis kvėpavimo nepakankamumas.

Dažna eksudacinio pleurito komplikacija yra skysčių susikaupimas pleuros ertmėje.

Pleuritas

Visų pirma, gydant pleuritas reikia pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado liga.

Jei pneumonijos fone išsivysto pleuritas, pacientui skiriami antibiotikai nepavyksta. Kai pleuritas yra reumatizmo fone, naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pleuritas, lygiagrečiai tuberkuliozei, pacientui nurodomas gydymas phtriztriniu būdu ir gydymas antibiotikais Koch lazdelių naikinimui.

Siekiant sumažinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai ir vaistai širdies ir kraujagyslių sistemai gerinti. Susikaupusio skysčio rezorbcijai - fizioterapijos ir fizinės terapijos gydymui.

Kai eksudacinis pleuritas, susidarantis dideliu kiekiu sūkurio, kelia klausimą dėl pleuros punkcijos vedimo, kad nutekėtų arba išpumpuotų eksudatą iš ertmės. Vienai iš tokių procedūrų rekomenduojama išpumpuoti ne daugiau kaip 1,5 litrų efuzijos, kad būtų išvengta dramatiško plaučių lyginimo ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymosi.

Sudėtingais pleuritas su eksudato sluoksniu, pacientas plaunamas pleuros ertmėje antiseptiniais tirpalais, įvedant antibiotikų arba hormonų preparatus tiesiai į ertmę.

Siekiant išvengti eksudacinio pleurito pasikartojimo, specialistai atlieka pleurodezę - į ertmę įveda specialius talko pagrindu pagamintus preparatus, kurie užkerta kelią pleuros lakštų klijavimui.

Gydant sausą pleuritą, pacientui skiriamos lovos pailsėti ir pailsėti. Siekiant palengvinti skausmą, parodyta, kad pastatytos garstyčių tinkai, susilpninantys kompresai, skardinės ir įtemptos krūtinės juostos. Norint slopinti kosulio centrą, pacientui skiriami vaistai, turintys depresinį poveikį - kodeinas, dioninas ir pan. Su sausu pleuritu, labai veiksmingais vaistais, tokiais kaip acetilsalicilo rūgštis, nurofenas, nemisilas ir kt. Po ūmios ligos fazės pacientui skiriama kvėpavimo pratimų, kad būtų išvengta pleuros lakštų sukibimo.

Lėtiniu pūlingos pleuritas rekomenduoja chirurginę intervenciją, kad pašalintų pleuros sritis ir atleistų plaučius iš pleuros membranos.

Pleurito liaudies gydymas

Pradiniame ligos vystymosi etape galite pabandyti pasinaudoti populiariais pleurito gydymo būdais:

• Sumaišykite lygias šalavijų lapų, Altea šaknies, saldymedžio šaknų ir anizės vaisių dalis. Vienas šaukštas tokios kolekcijos užpilkite stiklinę verdančio vandens ir leiskite jam užvirinti 5 valandas. Nuvalykite gautą tirpalą ir įkaitinkite 5 kartus per dieną, 1 šaukštą.
• Pakuotėje sumaišykite 30 g kamparo aliejaus, 3 ml levandų aliejaus, 3 ml eukalipto aliejaus. Nuvalykite mišinį į paveiktą krūtinės pusę naktį, tada tvarsčiu ir šiltu.
• Vienas valgomasis šaukštas horsetail supilkite stiklinę verdančio vandens ir leiskite jam užvirti kelias valandas. Po to padermė tirpalą ir paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną šilumos pavidalu.
• Su exudative pleuritas, ši priemonė padeda gerai: sumaišykite 1 puodelį liepų medaus, 1 puodelį alavijo sulčių, 1 puodelį saulėgrąžų aliejaus ir 1 puodelį kalkių. Šį įrankį rekomenduojama vartoti 1 šaukštui 3 kartus per dieną prieš valgį.

Svarbu suprasti, kad vien pleuritas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nes liga gali sparčiai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei pūtimą. Sėkmingas gydymo rezultatas labai priklauso nuo to, ar pacientas laiku gydo gydytoją. Liaudies metodai gydant pleuritas yra aktualūs, bet tik kartu su vaistais.

Pleurito prevencija

Žinoma, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į konkretaus veiksnio veiksmus. Tačiau bet kuris asmuo gali laikytis paprastų rekomendacijų dėl pleurito prevencijos:

• Visų pirma neįmanoma išvengti komplikacijų ūmių kvėpavimo takų infekcijų vystyme. Kad patogeninė mikroflora nepatektų į kvėpavimo takų gleivinę, o po to į pleuros ertmę, peršalimo neturėtų būti leidžiama važiuoti laisvai!
• Jei įtariate plaučių uždegimą, geriau laiku atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius ir pradėti tinkamą gydymą. Netinkamas ligos gydymas padidina komplikacijų, pvz., Pleuros uždegimo, riziką.
• Dažnai užsikrėtus kvėpavimo takams, gerai jau seniai keisti klimatą. Jūros oras yra puiki priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, įskaitant pleuritas.
• Atlikite kvėpavimo pratimus. Po prabudimo pora gilių įkvėpimų padės puikiai užkirsti kelią uždegiminių kvėpavimo takų ligų vystymuisi.
• Stenkitės stiprinti imuninę sistemą. Šiltuoju metų laiku atsipalaiduokite, gausite gaivesnį orą.
• Atsisakyti rūkyti. Nikotinas yra pirmoji plaučių tuberkuliozės priežastis, kuri savo ruožtu gali sukelti pleuros uždegimą.

Atminkite: bet kokia liga geriau užkirsti kelią nei išgydyti!

Sausas pleuritas

Sausas pleuritas yra patologija, kuriai būdingas uždegiminis procesas plaučių serozinėje membranoje.

Todėl pleuros lakštų paviršiuje susidaro fibrininė edema. Įvairios kitos plaučių ligos gali sukelti šį procesą, todėl dažniausiai sausas pleuritas yra komplikacija. Jis pasireiškia padidinant temperatūrą, sunku kvėpuoti.

Pašalinti visus ligos simptomus bus tik sudėtinga terapija.

Plėtros priežastys

Sausas pleuritas neturi nepriklausomos vertės. Dauguma fibrozinio pleurito atvejų yra etiologiškai susiję su plaučių tuberkulioze arba intrathoracine limfine tuberkulioze. Sausas tuberkuliozės etiologijos pleuritas atsiranda, kai pažeidimų subpleurinė padėtis, jų proveržis į pleuros ertmę su pastarosios kolonizacija arba dėl patogenų hematogeninio dreifo. Sausos pleurito priežastys taip pat dažnai yra nespecifiniai plaučių pažeidimai: pneumonija, bronchektazė, plaučių infarktas, plaučių abscesas, plaučių vėžys.

Tarp ekstrapulmoninių procesų sausą pleuritą gali komplikuoti virškinimo ligos (cholecistitas, pankreatitas, subdiafragmos abscesas), kolagenozės (SLE, reumatizmas, sisteminis kraujagyslė), infekcijos (bruceliozė, vidurių šiltinė ir sifoninė karščiavimas, kosulys, tymai, gripas). Kai kuriais atvejais sausas pleuritas yra susijęs su valgymo sutrikimais (cachexia, scurvy), uremija.

Sauso pleurito patogenetinis pagrindas yra parietalinės ir visceralinės pleuros uždegiminė reakcija, kuri atsiranda dėl hiperemijos, edemos ir pleuros lakštų sutirštėjimo. Eksudato kiekis yra toks nereikšmingas, kad pleuroje jis atpalaiduojasi su pleuros paviršiuje susikaupusių fibrininių gijų, pleuros sluoksnių pavidalu, kurios trukdo lapų stumdymui. Ateityje tai gali lemti masinio švartavimo susidarymą ir plaučių mobilumo apribojimą.

Daugeliu atvejų sausas pleuritas tampa eksudatyvus, bet gali išsiskirti be pleuros išsiskyrimo.

Sausų plaučių pleuritas

Pagrindinis sauso pleurito požymis turėtų būti laikomas ūminiu skausmingu pojūčiu, kuris turi auskarų charakterį. Jie yra lokalizuoti šonuose ir priversti šiais atvejais:

• bandydami giliai kvėpuoti;
• trumpas kosulys;
• čiaudulys

Pleuros lakštų uždegimas, tokie simptomai kaip:

• šaltkrėtis;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• stiprus silpnumas;
• skausmingas pojūtis.
• retai - karščiavimas;
• kaklo venų patinimas;
• kartais - odos patinimas apatinėse krūtinės dalyse gali būti edematinis, jo atlenkimas yra storesnis už sveiką pusę krūtinės.

Be skausmo, yra ir kitų ligos apraiškų. Tai apima sausą kosulį, kuris atsiranda dėl to, kad dirgina kosulys pleuros nervų galūnės su fibrinu, ir padidėja kūno temperatūra.

Kosulys atsitinka dėl pleuros lapų sudirginimo. Bet pacientas bando suvaržyti kosulio judesius, nes jie didina krūtinės skausmą.

80% atvejų ligoniai, sergantys sausu pleuritu, rodo skausmą ir diskomfortą krūtinkaulio apatinėje ir šoninėje dalyje. Priklausomai nuo to, kokia vieta yra paveikta, simptomų švitinimo algoritme gali būti naudojami kiti procesai. Mes kalbame apie brachinį plexą, viršutinių galūnių nervų kamienus ir diafragmą.

Paprastai sausas pleuritas trunka 1-3 savaites ir baigiasi gydymu. Galimas sausos pleirito perėjimas į eksudatyvą; tada skausmas mažina pleuros trinties triukšmą. Ilgalaikis arba pasikartojantis kursas rodo plaučių tuberkuliozės aktyvumą.

Kairiapusis diafragminis pleuritas turėtų būti skiriamas nuo miokardo infarkto. Iš tiesų šioje situacijoje atsiranda toks simptomų kompleksas.

• krūtinės skausmas, kartais už krūtinkaulio;
• dispepsija;
• skausmas epigastriniame regione;
• ritmo sutrikimas pagal ekstrasistolių tipą arba tachirarizmą;
• nerimas ir baimė.

Yra keletas ligų, kurios gali pasireikšti, kai simptomai panašūs į pleuritas:

• tarpkultūrinė neuralgija;
• interostalinė neuromitozė;
• šonkaulio lūžis;
• epideminė mialgija;
• fibrininis perikarditas;
• krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• spontaniškas pneumotoraksas;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• ūminis cholecistitas;
• ūminis apendicitas;
• krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų osteochondrozė.

Gilios žinios apie jų simptomus ir papildomus tyrimo metodus padės gydytojui atskirti sausą pleuritą nuo šių ligų.

Diagnostika

Skundų aiškinimas, matomi pasireiškimai, taip pat papildomų tyrimo metodų duomenys padės gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę.

Būtina diferencinė diagnozė su perikarditu, koronariniu nepakankamumu, tarpkultūrine neuralgija, neuromiositu. Tam reikalingos konsultacijos: kardiologas, neuropatologas, pulmonologas ir kartais krūtinės chirurgas.

Diagnostikos metodai apima:

• Klinikinė kraujo analizė (padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę).
• Biocheminė kraujo analizė (seromkoidų, fibrino, sialinių rūgščių ir kitų ūminės fazės rodiklių padidėjimas).
• Krūtinės ląstos organų rentgenologinis tyrimas (tipiška didelė diafragmos kupolo vieta paveiktoje pusėje; sumažėjęs apatinių organų kraštų judėjimas kvėpavimo metu ir šiek tiek išsiliejusios plaučių srities dalys).
• Ultragarsas (pasireiškia susikaupusių fibrino sluoksnių, korpuso sienelių sutirštinimas).

Šiuolaikinis pleuros ertmėje vykstančių procesų diagnozavimo metodas yra spiralinė kompiuterinė tomografija, taip pat magnetinio rezonanso tomografija (MRI).

Kaip gydyti sausą pleuritą?

Nepriklausomai nuo pleuritas, pacientai privalo laikytis tokių medicininių receptų kaip:

• lova arba pusiau lova;
• subalansuota mityba (ypač svarbu vartoti pakankamai baltymų, tačiau angliavandenių, druskų ir skysčių vartojimas turėtų būti ribotas);
• vaistai nuo uždegimo (ūminiu laikotarpiu - į raumenis ir į veną, su likučių poveikiu - tabletėmis);
• desensibilizuojančios medžiagos;
• su sunkiu skausmo sindromu - skausmą malšinančiais vaistais;
• padidinti organizmo atsparumą - hiperimuninę plazmą, poliglobuliną ir jų analogus.

Antrinės pleurito gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pleuros uždegiminių pokyčių priežasties šalinimui:

• citostatikai su vėžiu;
• tuberkuliozės vaistai nuo tuberkuliozės;
• antibiotikai pneumonijai, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą;

Pasikonsultavus su gydytoju, galite taikyti senus, bet gana veiksmingus tradicinės medicinos metodus:

• atšilimo kompresas;
• tvirtas apatinių krūtinės dalių pririšimas;
• jodo juostelių klijavimas ant krūtinės odos

Sudėtingais ar apleistais atvejais, kai yra ryškus uždegiminis procesas, taip pat baltymų ir vandens ir druskos balanso sutrikimai, jie naudojami:

• hormoniniai vaistai;
• baltymų vaistai;
• elektrolitų tirpalai.

Antibiotinių vaistų įvedimas į pleuros ertmę yra teoriškai įmanomas, tačiau kaip sauso pleurito metodas nebuvo prilipęs.

Komplikacijos

Paprastai ligos rezultatas visada yra palankus, bet jei pacientai ignoruoja receptus, tai įmanoma:

• sukibimų pleuros ertmėje plėtra, t
• pleuros sutankinimas,
• švartavimas,
• pneumklerozės vystymasis ir vėlesnis kvėpavimo nepakankamumas.

Dažna eksudacinio pleurito komplikacija yra skysčių susikaupimas pleuros ertmėje.

Prevencija

Žinoma, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į konkretaus veiksnio veiksmus. Tačiau bet kuris asmuo gali laikytis paprastų rekomendacijų dėl pleurito prevencijos:

• Visų pirma neįmanoma išvengti komplikacijų ūmių kvėpavimo takų infekcijų vystyme. Kad patogeninė mikroflora nepatektų į kvėpavimo takų gleivinę, o po to į pleuros ertmę, peršalimo neturėtų būti leidžiama važiuoti laisvai!
• Jei įtariate plaučių uždegimą, geriau laiku atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius ir pradėti tinkamą gydymą. Netinkamas ligos gydymas padidina komplikacijų, pvz., Pleuros uždegimo, riziką.
• Dažnai užsikrėtus kvėpavimo takams, gerai jau seniai keisti klimatą. Jūros oras yra puiki priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, įskaitant pleuritas.
• Atlikite kvėpavimo pratimus. Po prabudimo pora gilių įkvėpimų padės puikiai užkirsti kelią uždegiminių kvėpavimo takų ligų vystymuisi.
• Stenkitės stiprinti imuninę sistemą. Šiltuoju metų laiku atsipalaiduokite, gausite gaivesnį orą.
• Atsisakyti rūkyti. Nikotinas yra pirmoji plaučių tuberkuliozės priežastis, kuri savo ruožtu gali sukelti pleuros uždegimą.

Kas yra pleuritas, jo simptomai ir gydymas, kodėl atrodo, kokia prognozė

Kiekviena plaučių dalis yra dvisluoksniame maišelyje (pleuroje), tarp lapų, kurių, kaip įvairių ligų, kraujas, edematinis ar uždegiminis skystis gali kauptis. Ši medicininė būklė vadinama pleuritu, kuris, kaip nepriklausoma liga, yra labai retas, paprastai šis procesas yra tokių ligų ir sąlygų komplikacija, kaip:

• plaučių tuberkuliozė
• jungiamojo audinio ligos - autoimuninė (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė)
• alerginės reakcijos (eozinofilinis pleuritas)
• kraujavimas dėl traumų ir operacijų krūtinėje
• ūminė bakterinė pneumonija (paprastai pneumokokinė)
• širdies ir kraujagyslių, inkstų, kepenų nepakankamumas
• onkologiniai procesai, leukemija
• infekcinės ligos (bruceliozė, sifilis)
• plaučių grybelinės ligos
• dinstrofija
• esant ūminiam pankreatitui, gali pasireikšti fermentinis pleuritas

Kiekviena iš šių valstybių mažina organizmo apsaugą, sutrikdo normalų medžiagų apykaitos procesą, keičia kraujo ir limfos sudėtį. Pleuroje yra gerai išvystytas limfinių ir kraujagyslių kapiliarinis tinklas, kuris yra fibrino ar skysčio šaltinis.

Tačiau dažniausios skysčių kaupimosi pleuros ertmėje priežastys ir pleuritas šiuo metu yra tuberkuliozė ir onkologija. Nepriklausoma ir labai pavojinga liga yra pleuros emulsija - pūlingas pleuritas. Apie pleuritą, simptomus ir šio klastingos ligos gydymą, mūsų straipsnį.

Pleurito tipai

• Sausas pleuritas, fibrozės gijos yra nusodinamos ant pleuros paviršiaus ir jo ertmės. Šio tipo pleuritas dažnai randamas tuberkulioze, kaip pirminis pasireiškimas arba kartu su plaučių forma. Gali būti stebimas bruceliozės, sisteminės raudonosios vilkligės.

Spustelėkite, kad padidintumėte

Sausas pleuritas

Sauso pleurito simptomai

Pleuritas turi tam tikrų specifinių simptomų. Tuo pačiu metu sausos pleuritikos klinika labai skiriasi nuo pleurito ir suleidimo. Klinikinį vaizdą papildo ligos simptomai.

Ligos pradžia staiga, pacientai gali tiksliai nurodyti ligos pradžios laiką. Infekcinį procesą gali lydėti aukštas karščiavimas. Fibrininis pleuritas pasižymi aštriu skausmo sindromu paveiktame plaučių pusėje. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, yra skausmingas kosulys, visa tai lydi stiprus skausmas, atsirandantis dėl uždegimo pleuros lakštų kontakto. Skausmas didėja, kai kūnas yra pakreiptas priešinga kryptimi, giliai įkvėpkite arba kosuliu.

Pacientas bando gulėti sveikoje pusėje, kuri šiek tiek palengvina jo kančias. Su uždegiminio proceso, esančio netoli diafragmos, lokalizacijos, skausmas gali atsirasti viršutinėje pilvo dalyje, širdyje, kakle, kuris sukelia priežastis klaidingai diagnozuoti.

Diagnostika

Išnagrinėjus, liga pusė krūtinėje atsilieka kvėpavimo akte, tai matyti iš pečių ašmenų judėjimo. Klausantis plaučių, lemia labai būdingas pleuros trinties garsas.
Radiografija ūminiame sausame pleuritas nepateikia pakankamai informacijos. Laboratoriniai tyrimai apibūdins pagrindinę ligą.

Sauso pleurito gydymas

• Dėl skausmo malšinimo, skausmą malšinantys vaistai yra skirti analginui, ketanui (žr. NVNU sąrašą skausmo injekcijose), tramadolis su šių vaistų neveiksmingumu, ligoninėje galima švirkšti narkotikus.
• Efektyvus šildomas pusiau alkoholinis ar kamparas, garstyčių tinkas, jodo tinklas.
• Nurodykite vaistus, kurie slopina kosulį - cinekod, codelac, libexin (žr. Antitussives su sausu kosuliu).
• Kadangi tuberkuliozė dažniausiai yra pagrindinė priežastis, patvirtinus tuberkuliozės pleurito diagnozę tuberkuliozės gydytojui, atliekamas specifinis gydymas.

Rekomenduojama, kad režimas atitiktų lovą arba pusę lovos.

• Pasak PSO, mirties nuo tuberkuliozės ir tuberkuliozės (įskaitant tuberkuliozės pleuritas) skaičius Rusijoje yra 8 kartus didesnis nei Europos šalyse.
• Nukentėjusieji iš tuberkuliozės, kai jie išeina iš kalėjimo, paprastai nesikreipia į gydytojus ir neregistruoja, užsikrėtę 10-20 žmonių per metus.
• Kiekvienais metais 25 000 žmonių miršta nuo tuberkuliozės Rusijoje, o 120 000 žmonių serga.
• Blogiausia yra tai, kad kas 10 pacientų diagnozuojamas atsparumas daugeliui vaistų, tai yra praktiškai nepagydoma plaučių tuberkuliozės forma ir jos ekstrapulmoninės formos (inkstai, sąnariai, stuburas, genitalijos, akys).

Eksudacinis pleuritas ir hidrotoraksas

Eksudacinio pleurito simptomai

Skirtingai nei pluošto pleuritas, skausmas pleurituose su įvairiais efuzijos tipais nėra pagrindinis simptomas, išskyrus krūtinės pažeidimus, todėl skysčių kaupimosi požymiai atsiranda tik po kelių dienų nuo ligos pradžios.

Exudative pleuritas prasideda palaipsniui, simptomai auga lėtai, žmogus skundžiasi galvos skausmu, temperatūra, silpnumu, sunkumo pojūčiu paveiktoje krūtinės pusėje, palaipsniui didėjantį dusulį, kuris kelia nerimą pacientui net poilsiui (žr. Skausmą krūtinėje).

Dusulys dėl plaučių tūrio sumažėjimo dėl padidėjusio pleuros ertmės suslėgimo. Impulsas tampa vis dažnesnis, veidas tampa šviesus, nasolabialinis trikampis yra mėlynos spalvos, o kaklo venai išsipūsti. Efuzijos kaupimosi vietoje gali išsipūsti tarpkultūrinės erdvės. Kai kvėpuoja, yra paveiktos pusės atsilikimas.

Sunkiomis ligomis, kurias sukelia širdies nepakankamumas, kepenys, inkstų procesas gali išsivystyti simetriškai, abiejose pusėse stebimas pleuritas. Tada ryškūs pleuritui būdingi simptomai nebus, nors bendros paciento būklės pablogės.

Tuberkuliozė išlieka dažniausia suaugusiųjų eksudacinės pleurito priežastis, o 70% atvejų ji prasideda kaip lobarinė pneumonija, 39C karščiavimas, skausmas, bendras silpnumas, šaltkrėtis.

Diagnostika

Pagrindinis kriterijus bus radiografija, radiologiniai pleurito ar hidrotorakso požymiai yra gana iškalbingi. Su auscultation plaučius, priešingai nei sausas pleuritas, paveikta krūtinės pusė yra „tyli“. Laboratoriniai rodikliai atitiks pagrindinę ligą. Tik su hemoragine pleuritu gali būti anemijos požymių (anemija).

Gydymas

Ligoninėje gydomas eksudatyvus pleuritas. Esant edematinei pagrindinės ligos formai, skystis ir druska yra ribojamas iškrovimo dieta. Jei yra pūlingas pleuritas, reikalinga antibakterinė terapija (plataus spektro antibiotikai), NVNU, skausmą malšinantys vaistai ir antihistamininiai vaistai, kurie mažina patinimą ir turi antialerginį poveikį (žr. Alergijos vaistus).

Jei išpurškimo tūris yra pakankamai didelis, dėl kurio pastebimai pažeidžiami kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių funkcijos, pleuros ertmė skubiai praduriama ir turinys išsiurbiamas. Gauta medžiaga turi būti ištirta siekiant išsiaiškinti jo pobūdį ir pagrindinę diagnozę. Galbūt antibiotikų, prednizolono ar hidrokortizono įvedimas į pleuros ertmę, siekiant sumažinti eksudacijos reiškinius. Keletą dienų įrengite drenažo sistemą.

Pooperaciniu laikotarpiu skysčio kaupimasis krūtinėje neturėtų būti laikomas komplikacija?

Jei operacija buvo atlikta plaučių ar jos dalies pašalinimui, krūtinės ertmėje susidaro tuščia erdvė, užpildyta skysčiu. „Gamta netoleruoja tuštumos“, tai yra tam tikra apsaugos kompensacinė reakcija, palaikanti stabilų spaudimą krūtinės ertmėje, kuri užtikrina normalų likusių organų buvimą.

Nei širdis, nei likusieji plaučiai nėra perkelti, tai leidžia jiems normaliai veikti. Atkūrimo procese dalis skysčio yra absorbuojama, dalis pakeičiama fibrinu, sudarant adhezijas. Šiuo atveju pleuritas nėra komplikacija. Kitose operacijose pleuritas pasireiškia komplikacija, gaunamas skystis pašalinamas ir atliekamas tinkamas gydymas.

Prognozė

Pleurito prognozė yra palanki, nors ji tiesiogiai priklauso nuo liga. Uždegiminis, infekcinis, po trauminis pleuritas gali būti sėkmingai išgydytas ir neturi įtakos vėlesnio gyvenimo kokybei. Ar tai vėlesniame gyvenime su radiografija bus pažymėti pleuros sukibimai.

Užkirsti kelią sukibimui, kuris susidaro po to, kai skystis pašalinamas iš pleuros ertmės, po gydymo, kai ūminis laikotarpis pasitraukia, pacientas turi būti reabilituotas - tai fizinė terapija, rankinis ir vibracinis masažas, reikalingi kasdieniniai kvėpavimo pratimai (pasak Strelnikova, naudojant Frolovo kvėpavimo aparatą).

Sausas pleuritas

Sausas pleuritas yra reaktyvus parietalinio ir visceralinio pleuros uždegimas, kai jo paviršiuje yra fibrozės prolapsas. Sauso pleurito simptomai pasižymi krūtinės skausmu, kurį sunkina kvėpavimas, sausas kosulys, žemos kokybės karščiavimas ir negalavimas. Sauso pleurito diagnostiniai kriterijai yra klinikiniai ir auscultatory duomenys (pleuros trinties triukšmas), radiologiniai požymiai ir pleuros ertmės ultragarsas. Pagrindinis gydymas sausuoju pleuritu yra siekiama pašalinti pirminę patologiją (tuberkuliozę, ūminę pneumoniją ir kt.); simptominė terapija apima skausmą malšinančius, priešuždegiminius, antitussive vaistus.

Sausas pleuritas

Sąvoka „pleuritas“ klinikinėje pulmonologijoje reiškia įvairios kilmės pleuros uždegiminių pakitimų grupę, atsirandančią su patologiniu išsiskyrimu arba be jo. Pleuritas gali būti nepriklausomas (pirminis) gamtoje, tačiau dažniau išsivysto antrinis, atsižvelgiant į ūminius ar lėtinius procesus plaučiuose. Atsižvelgiant į tai, ar nėra sūkurio ir jo pobūdžio, yra sausas (fibrininis) pleuritas ir eksudacinis (serozinis, serozinis, fibrininis, hemoraginis, pūlingas) pleuritas. Pleuritas gali turėti bakterinę (nespecifinę ir specifinę), virusinę, naviko, trauminę etiologiją.

Priežastys

Sausas pleuritas neturi nepriklausomos vertės. Dauguma fibrozinio pleurito atvejų yra etiologiškai susiję su plaučių tuberkulioze arba intrathoracine limfine tuberkulioze. Sausas tuberkuliozės etiologijos pleuritas atsiranda, kai pažeidimų subpleurinė padėtis, jų proveržis į pleuros ertmę su pastarosios kolonizacija arba dėl patogenų hematogeninio dreifo. Sausos pleurito priežastys taip pat dažnai yra nespecifiniai plaučių pažeidimai: pneumonija, bronchektazė, plaučių infarktas, plaučių abscesas, plaučių vėžys.

Tarp ekstrapulmoninių procesų sausą pleuritą gali komplikuoti virškinimo ligos (cholecistitas, pankreatitas, subdiafragmos abscesas), kolagenozės (SLE, reumatizmas, sisteminis kraujagyslė), infekcijos (bruceliozė, vidurių šiltinė ir sifoninė karščiavimas, kosulys, tymai, gripas). Kai kuriais atvejais sausas pleuritas yra susijęs su valgymo sutrikimais (cachexia, scurvy), uremija.

Patogenezė

Sauso pleurito patogenetinis pagrindas yra parietalinės ir visceralinės pleuros uždegiminė reakcija, kuri atsiranda dėl hiperemijos, edemos ir pleuros lakštų sutirštėjimo. Eksudato kiekis yra toks nereikšmingas, kad pleuroje jis atpalaiduojasi su pleuros paviršiuje susikaupusių fibrininių gijų, pleuros sluoksnių pavidalu, kurios trukdo lapų stumdymui. Ateityje tai gali lemti masinio švartavimo susidarymą ir plaučių mobilumo apribojimą. Daugeliu atvejų sausas pleuritas tampa eksudatyvus, bet gali išsiskirti be pleuros išsiskyrimo.

Sauso pleurito simptomai

Kai ribinė pleura yra įdomi, sausas pleuritas prasideda nuo skausmo, kuris yra pusėje krūtinės, kuri atitinka pažeidimą. Skausmai yra sunkesni įkvėpimo aukštyje, kai kosulys ar tempimas, verčia pacientą gulėti ant paciento pusės ir taip apriboti krūtinės judumą. Mažėjant uždegiminio proceso aktyvumui ir pleuros lapams dengiant fibrininius sluoksnius, pleuros nervų galūnių jautrumas mažėja, o kartu su skausmo atsako sumažėjimu.

Freninio pleuros uždegimo atveju skausmas lokalizuojamas pilvo ertmėje, imituojant ūminio cholecistito, pankreatito ar apendicito kliniką. Su sausu apikliniu pleuritu, skausmas nustatomas trapecijos raumenų projekcijoje; dalyvaujant perikardo uždegimui, atsiranda pleuroperikarditas.

Su fibrininiu pleuritu, yra sausas kosulys, dažni uždegimo simptomai - negalavimas, apetito praradimas, naktinis prakaitavimas. Kūno temperatūra paprastai yra subfebrinė, tačiau ji gali būti normali arba pasiekti karščiavimą (38 - 39 ° C). Karščiavimą lydi šaltkrėtis, tachikardija.

Klinikinio sauso pleurito trukmė yra 1-3 savaitės. Jo rezultatas gali būti visiškas atsigavimas, perėjimas prie eksudacinės formos arba lėtinis kursas. Pastaruoju atveju sausas pleuritas tęsiasi keletą mėnesių, kartais pasunkėjęs.

Diagnostika

Oficiali sausos pleurito diagnozė yra nepakankama, visada būtina išsiaiškinti ligos priežastį. Todėl, jei įtariamas sausas pleuritas, pacientas turi pasitarti su pulmonologu, tuberkuliozės specialistu, reumatologu, gastroenterologu ir infekcinės ligos specialistu.

Sauso pleurito auscultation požymiai yra kvėpavimo susilpnėjimas paveiktoje pusėje, klausantis vietinio ar plataus pleuros trinties triukšmo. Pleuros trinties triukšmas atsiranda, kai grubūs pleuros lakštai liečiasi vienas su kitu; gali būti subtilus, subtilus arba šiurkštus, ryškus. Palpacija atskleidžia standumą ir raumenų skausmą.

Fluoroskopija ir plaučių radiografija riboja diafragmos išvažiavimą į pažeistą pusę, sinusų išsiliejimą, didelę diafragmos padėtį, jos kontūro pasikeitimą (pažeidimus, plokštumą, išsipūtimą). Siekiant išvengti eksudato buvimo, atliekamas pleuros ertmės ultragarsas.

Sauso pleurito gydymas

Kadangi sausas pleuritas daugeliu atvejų yra antrinis procesas, pagrindinis gydymas turėtų būti nukreiptas į pirminės ligos pašalinimą. Esant tuberkuliozės etiologijos fibrininiam pleurizmui, parodyta specifinė anti-tuberkuliozės terapija su streptomicinu, tubazidu, rifampicinu ir pan., Kai yra nespecifinis plaučių ir ekstrapulmoninio lokalizacijos uždegimas, atliekamas antibakterinis, priešuždegiminis gydymas.

Siekiant palengvinti skausmą ūminiame sausos pleuritas, rekomenduojama stebėti lovos poilsio vietą, ant krūtinės pritvirtinti sandarius slėginius tvariklius, nustatant atšilimo kompresus, garstyčių tinkus, skardines. Dėl kosulio palengvinimo skiriama antitussives (kodeinas, etilo morfinas ir tt). Dėl masinio sukibimo pleuros ertmėje prevencijos kvėpavimo pratimai. Jei pasikartojantis sausas pleuritas, gali būti atliekama pleurektomija su plaučių išsilaisvinimu.

Prognozė ir prevencija

Kadangi tuberkuliozė gali sukelti neskaidrios etiologijos sausą pleuritą, pacientai patiria tolesnę priežiūrą ftisiatriko ir prevencinio specifinio gydymo metu tuberkuliozės gydymo metu. Sauso pleurito prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Jei sausos pleuritas pereina į eksudacinę ar pasikartojančią formą, ji gali būti nuolat ribojama dirbti.

Fibrininio pleurito prevencija yra plaučių ir ekstrapulmoninių uždegiminių procesų gydymas, hipotermijos ir peršalimo prevencija, tinkama mityba.