Kas yra kvantiferono testas tuberkuliozei ir kur tai daroma?

Kvantiferono tyrimas yra modernus laboratorinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Šią techniką rekomenduoja nacionalinės sveikatos apsaugos institucijos kaip alternatyvą odos testams šalyse, kuriose tuberkuliozė yra maža (Europos šalys, Jungtinės Valstijos, Australija).

Rusijoje bandymas buvo pradėtas naudoti prieš kelerius metus. Tačiau mes turime mažai paklausos. Kvantiferono testas - kas tai yra ir kodėl jis nėra populiarus Rusijoje - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Nurodymai paskyrimui

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas atskleidžia tą patį imuninės ląstelės atsaką kaip ir Diaskintest. Tačiau su dviem skirtumais:

• Jis tai daro ne ant odos, bet mėgintuvėlyje;
• ne 2, bet naudojami 3 tubercle bacillus antigenai.

Šie baltymų antigenai nėra BCG vakcinoje. Dėl šios priežasties analizė nesuteikia teigiamos reakcijos skiepytiems vaikams, todėl geriau skiriasi nuo Mantus.

Ką teigiamas teigiamas kvantferono testas:

• Tuberkulio bacilų buvimas organizme taip vadinamoje latentinėje stadijoje, kai liga nepasireiškia jokiais simptomais;
• tuberkuliozės patogeno buvimas aktyviame tuberkuliozės proceso etape.

Taigi, kvantiferono testas yra skirtas nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze, ar ne.

Tuo pačiu metu bandymas neatsako į klausimą, ar infekcija yra pirminė, latentinė ligos stadija, aktyvus procesas ar jau apdorota forma.

Bandymo jautrumas ir specifiškumas

Bet kuris diagnostikos metodas turi du pagrindinius kriterijus:

Jautrumas rodo, ar bandymo metodas gali sukelti neigiamą rezultatą esant ligai. Šis rodiklis matuojamas procentais kiekvienai pacientų kategorijai (iš pradžių užsikrėtus latentinei formai ir pan.) Atskirai. Tada jis yra vidutinis ir manoma, kad kuo didesnis procentas, tuo jautresnis metodas.

Tai reiškia, kad 100% jautrumas rodo, kad technika niekada nerodo klaidingo neigiamo rezultato.

Priešingai, specifiškumas riboja jautrumo parametrą, kuris, esant 100% vertės vertei, gali sukelti klaidingą teigiamą reakciją. Pavyzdžiui, Mantoux, be tubercle bacillus, teigiamai reaguoja vakcinuotiems asmenims.

Tai reiškia, kad aukštas metodo specifiškumas rodo, kad jis niekada nerodo klaidingo teigiamo rezultato.

Lentelė Įvairių tuberkuliozės tyrimų jautrumas ir specifiškumas.

Kas yra testas?

Problema yra ta, kad Rusijoje beveik 100% suaugusių gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Esant tokiai padėčiai, nuo to laiko nėra prasmės atlikti quantiferon testą suaugusiems pagal vidutinį metodo jautrumą 84% žmonių parodys tuberkuliozės buvimą vienoje ar kitoje jo fazėje. Be to, apie 98 proc. Šių žmonių niekada neišgydo ligos aktyvioje formoje.

Vaikams šis testas yra gana veiksmingas dėl savo didelio specifiškumo. Tuo pačiu metu metodo jautrumas nėra didelis. Tai reiškia, kad naudojant tik ją, jūs galite „praleisti“ tuberkuliozę maždaug 16% atvejų. Dėl šios priežasties rusų vaikams pirmiausia suteikiamas labai jautrus Mantoux testas, o tada, jei reikia, atliekamas kvantiferono testas, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Bandymas parodytas vaikams, turintiems stiprią reakciją į Mantus arba Mantoux lenkimą.

Studijų medžiaga

Analizuojant kraujas paimamas iš venų.

Privalumai

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas turi keletą privalumų:

• Didelis specifiškumas, t.y. šis metodas niekada nerodo klaidingo teigiamo rezultato;
• tyrimų laboratorinis pobūdis, t.y. rezultatai yra objektyvesni nei vizualinis odos testų įvertinimas;
• gali būti atliekamas bet kuriam asmeniui, įskaitant žmones su kontraindikacijomis odos tyrimams, su padidėjusiu jautrumu tuberkulinui;
• jokių nepageidaujamų reakcijų;
• Nėra jokių naudojimo apribojimų - galbūt ūminių virusinių infekcijų laikotarpiu, iškart po skiepijimo.

Trūkumai

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas turi trūkumų:

• Gali būti klaidingas neigiamas rezultatas dėl vidutinio metodo jautrumo;
• testas nėra atliekamas kiekviename mieste;
• Tai gana brangi analizė - įvairiuose regionuose ji kainuoja nuo 1500 iki 10 000 rublių.

Rezultatų vertinimas

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas yra fermento imunologinis tyrimas. Jis pagrįstas gama interferono kiekio, atpalaiduoto po tuberkulio baciliaus stimuliavimo antigenais, įvertinimu.

Kraujas analizei surenkamas trimis mėgintuvėliais:

Nulinis vamzdis yra neigiama kontrolė. Heparinas pridedamas prie jo. Paprastai gama interferono negalima išleisti. Bandymo vamzdis Mitogeninis teigiamas valdymas. Jame pridedama fitohemagliutinino. Atsakant, atpalaiduojamas gama interferonas. Šiuose dviejuose mėgintuvėliuose normalus imuninių kraujo ląstelių atsakas yra tikrinamas dėl interferono gamybos.

Mikobakteriniai antigenai patenka į Antigen mėgintuvėlį, į kurį imuninės ląstelės (infekcijos atveju) turi reaguoti gamindamos interferoną. Reakcija vertinama kartu su rezultatu kontroliniuose mėgintuvėliuose.

Apskritai tai yra sudėtinga analitinė technika, kuri reikalauja specialaus biologinės medžiagos paruošimo moksliniams tyrimams, tam tikrai įrangai, gautos informacijos kompiuteriniam apdorojimui. Aukšti reikalavimai keliami ir laboratorijos techniko kvalifikacijai.

Pasirengimas tyrimui

Kraujo tyrimas analizei atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Kontraindikacijos

Šis metodas neturi kontraindikacijų.

Bandymas gali būti atliekamas kvėpavimo takų ligų metu, iškart po skiepijimo.

Kur daryti?

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas Maskvoje šiandien nėra problema. Dviejose gerbiamų institucijų yra laboratorijų, kurios atlieka atitinkamą analizę:

• Rusijos medicinos mokslų akademijos tuberkuliozės tyrimų institutas;
• Maskvos valstybinio medicinos universiteto Phtisiopulmonologijos institutas. Sechenovas.

Abiejose institucijose paslauga mokama. Nurodyti moksliniai institutai atlieka kraujo mėginius. Jiems laboratorijoje reikia surinkti jau surinktą kraują į mėgintuvėlį su heparinu. Laikas nuo pristatymo iki pristatymo į laboratoriją yra ne ilgesnis kaip 2 valandos, kai transportuojant kraują į laboratoriją būtina laikytis temperatūros sąlygų.

TB dispersijose kvantiferono testas neatliekamas.

Medicinos centras Immunotest LLC

„Immunotest LLC“ Maskvoje (Sovietų armijos gatvė, 3) užima kraują kvantiferono testui darbo dienomis, išskyrus penktadienį, nuo 9.00 iki 11.00 val. Analizei naudojama Phtisiopulmonologijos instituto laboratorinė bazė.

Nepriklausoma laboratorija UAB „Invitro“

UAB „Invitro“ turi biurus kiekviename regioniniame centre. „Invitro“ Quantiferon tekstas nevykdomas. Arsenale yra dar vienas gerai žinomas metodas - polimerazės grandinės reakcija į mikobakterijų tuberkuliozę. Tačiau, kalbant apie tuberkuliozę, manoma, kad ši analizė nėra informatyvi.

Diagnostikos laboratorija UAB "Laboratory Gemotest"

UAB „Gemotest“ nevykdo kvantiferono tuberkuliozės tyrimo. Tačiau kadangi viena iš jų filialų yra netoli Phtisiopulmonologijos mokslinių tyrimų instituto (36/1 Novoslobodskaya g.), Daugelis maskviečių naudojasi savo kraujo surinkimo paslaugomis. Pacientai savarankiškai atlieka kraujo mėgintuvėlį į instituto laboratoriją.

Laboratorinė tarnyba „Helix“

Laboratorinė tarnyba „Helix“, turinti savo filialus įvairiuose Rusijos miestuose, teikia paslaugas kraujo mėginiams imti ir kvantiferono bandymui atlikti bent jau kai kuriuose Sankt Peterburgo biuruose. Analizės geografija plečiasi: norint gauti tikslesnę informaciją apie „Helix“ jūsų vietovėje, kreipkitės tiesiogiai į laboratorijos tarnybą.

Išvada

Kvantiferono tyrimas yra Diaskintesto laboratorinis analogas.

Jo patikimumas yra maždaug toks pat, tačiau nereikia intraderminio vaisto vartojimo.

Ši analizė skirta žmonėms, turintiems įtariamą tuberkuliozę, kuri dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti standartinių metodų - alergiškų intrakutaninių testų Mantoux ir Diaskintest.

Greitas tuberkuliozės tyrimas

Greitasis tuberkuliozės tyrimas naudojamas ligai nustatyti, kuri leidžia jums laiku pradėti gydymą, išsaugoti plaučių sveikatą ir neleisti kitiems užsikrėsti. Tokie ekspresinės diagnostikos rinkiniai yra naudingi rizikos grupės nariams: mokytojams, tuberkuliozės gydytojams ir gyvulių augintojams, tačiau dėl didelio produkto prieinamumo kiekvienas gali naudoti testą.

Greito bandymo veikimo principas ir savybės

Greitasis tyrimas leidžia atlikti imunochromatografinę tuberkuliozės analizę. Šiuo atveju tyrimo metodu siekiama nustatyti Koch lazdelių koncentraciją paciento biocheminiuose skysčiuose (kraujyje, šlapime, seilėse). Šiuo tikslu naudojamos indikatorinės juostelės, kurios keičia spalvą priklausomai nuo sąlyčio su žmogaus organine medžiaga rezultato. Pastarojo vaidmuo dažnai naudojamas, nes bakterijų buvimas juose yra aiškesnis nei kituose skysčiuose.

Greitas tuberkuliozės tyrimas gali būti atliekamas tik sveikiems žmonėms, nes jo vartojimo kontraindikacijos apima įvairias patologijas:

• epilepsija;
• polinkis į bet kokio tipo alergines reakcijas;
• bet koks uždegiminis procesas, sukeltas dėl virusinės, infekcinės ar lėtinės ligos sužalojimo ar paūmėjimo;
• odos ligos.

Be to, jie nerekomenduoja testuoti vaikams ir suaugusiesiems, skiepytiems mažiau nei prieš metus, prieš skubią diagnostiką.

Apribojimas nepriklauso nuo vakcinos sudėties ir paskirties.

Jei greitasis tyrimas yra kontraindikuotinas, galite pasinaudoti laboratorinių tyrimų metodais, pvz., Kvantiferono tuberkuliozės tyrimu. Juo siekiama stebėti imuninės sistemos reakciją į Koch lazdelių antigenus. Infekuoti žmonės gamina gama-interferoną kraujyje - tai natūrali gynyba nuo tuberkuliozės sukėlėjo. Bandymui naudojamas veninis kraujas, paimtas tuščiu skrandžiu. Gauti rezultatą trunka iki 24 valandų. Kontraindikacijų metodas nėra.

Jūs taip pat galite naudoti Diaskintest tuberkuliozei - tai tikslesnis Mantoux testo analogas, kuris aptinka mikobakterijų buvimą paciente per specifinę odos reakciją (patinimą ir paraudimą) po oda. Tačiau šis metodas turi tas pačias kontraindikacijas kaip ir ekspresinė diagnostika.

Kaip ir kur atlikti testą

Greito diagnozavimo rinkinių patogumas yra tas, kad jie gali būti naudojami namuose. Naudojimo instrukcijos:

1. Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu, išpakuokite rinkinį ir visus įrankius padėkite ant švaraus paviršiaus.
2. Dezinfekuokite kraujo surinkimo vietą alkoholiu nuvalytu tamponu ir pradėkite skreperiu.
3. Nuvalykite punkciją su servetėlėmis ir spauskite ant jo esančio ploto, kad sukeltumėte pakartotinį kraujo išsiskyrimą.
4. Išspręstas kraujas surenkamas į kapiliarinį mėgintuvėlį tolimesniam tuberkuliozės tyrimo bandymui.
5. Po diagnozės reikia, kad pradūrimo vieta būtų laikoma servetėlėmis, kol kraujavimas sustos ir palaukite laiko, nurodyto instrukcijose, kad gautumėte analizės rezultatus.

Priklausomai nuo bandymo tipo, gali būti šiek tiek skirtumų, pvz., Tik pirštu galima laikyti kraujo paėmimo vietą. Bandymų rezultatai dekoduojami pagal instrukcijas.

Savaiminio diagnozavimo rinkinių kaina svyruoja nuo 250 iki 2700 rublių, juos galima įsigyti vaistinėje be recepto.

Laboratoriniai tyrimo metodai (Diaskintest ir quantiferonic testas) atliekami tik klinikose, gydytojas iššifruoja jų rezultatus. Privačiose laboratorijose minėtų diagnostikos metodų kaina nesiskiria ir svyruoja nuo 1700 iki 4500 rublių.

Ar galite pasitikėti greitu testu

Tokios diagnozės metu gauti duomenys nėra 100% tikslūs, todėl, jei testas yra teigiamas, rekomenduojama atlikti medicininę apžiūrą. Nepriklausoma procedūra leidžia tam tikras klaidas, pvz., Prastą punkcijos vietą dezinfekuoti arba paslėptą uždegiminį procesą paciente.

Namų ekspresijos diagnostikos rezultatai gali būti klaidingi teigiami arba klaidingi, todėl reikia atkreipti dėmesį į konkrečių simptomų buvimą numatomame paciente:

• svorio netekimas;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• mieguistumas;
• drėgnas kosulys.

Taip pat galite atkreipti dėmesį į skreplių skirtumus sveikiems ir sergantiems pacientams: kvėpavimo takų infekcijos metu ji yra geltonos arba žalios spalvos dėl puvinio padidėjimo, kartais jame yra kraujo krešulių, o paprastai bronchų sekrecija neturi būdingos spalvos ar kvapo.

Laboratoriniai metodai yra patikimesni: Diaskintestas ir kvantiferono testas, skirtas diagnozuoti tuberkuliozę, suteikia 95% tikslumo rezultatus. Tačiau net ir esant teigiamam rezultatui, būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant konsultacijas su pulmonologu ir fluorografija.

6 populiariausi tuberkuliozės tyrimai: pasirinkimo problema

Anksčiau, kai kalbama apie tuberkuliozės analizę, tai buvo paprastesnė: „Mantoux“ apklausos buvo atliekamos be išimties, o gyventojai nemanė apie kitas galimybes. Plėtojant mediciną, taip pat internetinę žiniasklaidą, piliečių informuotumas gerokai išaugo. Šiandien daugelio mikobakterijų nustatymo testų ir bandymų pavadinimai yra gerai žinomi, tačiau nedaugelis gali aiškiai paaiškinti, kaip jie skiriasi vienas nuo kito. MedAboutMe nagrinėja skirtingų tuberkuliozės tyrimų ir testų savybes.

Tuberkulino tyrimai

Tuberkuliozės diagnozavimo istorija prasideda 1890 m., Kai Robertas Kochas gavo tuberkuliną: jis užaugino in vitro tuberkuliozės bakterijų kultūrą, nužudė jį šildydamas ir kruopščiai filtruodamas. Šiuolaikinė tuberkulino versija papildomai išgryninama iš auginimo terpės komponentų ir galiausiai susideda iš mikoterio baltymų (tuberkuloproteinų), polisacharidų, lipidų ir nukleino rūgšties, ty ji apima ne visus mikroorganizmus, bet jų atskirus komponentus, kurie nėra pavojingi infekciniu požiūriu.

Svarbu suprasti: tuberkuloproteinai yra haptenai, mažo molekulinio svorio baltymai, kurie nėra imunogeniški. Tai reiškia, kad jie negali sukelti jautrinimo reakcijos ir antikūnų prieš tuberkuliną gamybą. Taigi, jie negali sukelti alergijų - net ir tiems žmonėms, kurie linkę į ją. Tačiau organizme, kuris jau yra jautrintas tuberkulio baciliui (ty turintis kontaktą su BCG vakcina arba gyva mikobakterija), tuberkulinas sukelia imunologinį atsaką. Tai yra bandymo reikšmė - vertinant šio atsako mastą.

Dažnai yra pranešimų apie alergiją tuberkulinui. Ką mes kalbame? Be baltymų, tuberkulino sudėtyje yra ir kitų medžiagų. Ir kaip tuberkulino vaisto, skirto asmeniui, dalis yra įvairių cheminių komponentų. Ir jie, būdami alergenai, netiesiogiai gali sukelti alerginės reakcijos vystymąsi. Praktiškai tokie atvejai yra labai reti.

Tačiau injekcijos vietos paraudimas ar patinimas yra vadinamoji vietinė odos reakcija, turinti diagnostinę vertę. Plėtojant bendrą kūno reakciją - temperatūros padidėjimą, sveikatos pablogėjimą - kalbame apie kūno hipererginę reakciją, kuri rodo papildomų tyrimų poreikį.

Tuberkulino įvedimas yra Pirke, Mantoux ir Koch testų pagrindas - jie priklauso Rusijoje naudojamų tuberkulino diagnostikos metodų grupei. Masės diagnostikos metodas yra Mantoux testas (nes jis yra pigus ir gana informatyvus pirmame tyrimo etape). Bet jei atsiranda poreikis atlikti individualų tyrimą, galima naudoti „Pirke“ ir „Koch“ mėginius bei jų įvairius variantus.

Likusiems žmonėms, išskyrus naujagimius, prieš BCG vakcinaciją turi būti atliktas tuberkulino tyrimas. Jei reakcija yra teigiama, vakcinacija neatliekama. Žmonės klaidingai mano, kad tai yra todėl, kad „jau yra imunitetas“. Iš tiesų, dėl padidėjusios komplikacijų rizikos uždegimo ir randų pavidalu.

Koch poodinis tyrimas

Kocho testą pasiūlė tuberkulio bacilų atradėjas ir žmogus, kuris pirmą kartą gavo tuberkuliną - Robert Koch.

Schema: po oda švirkščiamas tuberkulinas. Imuninės sistemos „kariai“ nedelsiant siunčiami į įtartino junginio įvedimo vietą: makrofagus ir T-limfocitus. Tai gamina medžiagas, kurios skatina vietinio uždegimo vystymąsi. Po 2-3 dienų gydytojas įvertina trijų tipų reakcijas: bendrą (viso organizmo), vietinį (injekcijos vietoje) ir židinį (esant mikobakterijų pažeidimui, jei toks yra). Tam atliekamas kraujo ir skreplių tyrimas, matuojama temperatūra.

Pirke odos testas

Austrijos gydytojas Clemens Pirke sukūrė naują tuberkulino įvedimo schemą 1907 m

Schema: dilbio vidinis paviršius yra apdorojamas karbolio rūgšties tirpalu (vietoj alkoholio, kuris gali sukelti baltymų nusodinimą), ir tuberkulinas yra nuleistas ant odos. Po to atliekamas skarifikavimas, t. Y. Taikomas lengvas 5 mm įbrėžimas. Mėginys yra odos, svarbu, kad kraujo nebūtų, o tai apsunkina tuberkulino absorbciją. 48–72 valandomis apskaičiuojamas hiperemijos (paraudimo) plotas.

Šis testas taip pat egzistuoja tokiame variante kaip „Greenchar“ ir „Karpilovsky“ (GKP) mėginys, kai vienu metu tikrinama reakcija į tirpalus su skirtingomis tuberkulino koncentracijomis.

Intraderminis Mantoux testas

Mantoux testą 1908 m. Sukūrė vokietis Felix Mendel ir prancūzas Charles Mantu, kurio pavadinimą ji gavo. Tai iš tikrųjų yra pažangesnė Pirke testo versija.

Schema: tuberkulinas švirkščiamas į odą vienodai ant dilbio. Injekcijos vieta yra raudona, gali atsirasti infiltracija. Po 3 dienų nustatomas infiltrato dydis, o jei ne, - paraudimo vietos skersmuo. Gydytojas atsižvelgia į infiltrato buvimą ir skersmenį, taip pat į jo pokyčius, palyginti su ankstesnių tyrimų rezultatais.

Jei asmuo buvo skiepytas BCG, tai yra klaidinga teigiama reakcija į Mantoux testą. Tačiau reakcijos mastas leidžia atskirti vakcinuotą asmenį nuo tuberkuliozės paciento.

Testai, pagrįsti tuberkuliozės bakterijų baltykais

Teigiami tuberkulino tyrimai rodo, kad organizmas bendrauja su mikobakterijomis. Todėl jie taip pat teigiamai reaguoja žmonėms, skiepytiems BCG. Yra vienas dalykas, kurį reikia paaiškinti. BCG vakcina yra pagaminta remiantis gyva, bet susilpnėjusi bakterijos padermė, kuri sukelia tuberkuliozę karvėse - Mycobacterium bovis BCG. Nepaisant specifinių niuansų, antikūnai, kuriuos organizmas išmoko gaminti galvijų tuberkuliozei, veiksmingai apsaugo jį nuo žmogaus rūšies, Mycobacterium tuberculosis.

Vienas iš svarbiausių pažangos diagnozuojant tuberkuliozę pastaraisiais metais yra baltymų, kuriuos turi žmogaus mikobakterijos, aptikimas, tačiau mikobakterijos, sukeliančios galvijų tuberkuliozę, nėra. Šie baltymai ESAT-6 ir CFP-10 yra žmogaus organizmo antigenai, todėl jų pagrindu buvo sukurti iš esmės nauji tyrimai. Jei asmuo jau susitiko su mikobakterijomis, jo kraujo ląstelės smarkiai reaguoja į šių baltymų įvedimą. Pagal reakcijos stiprumą vertinamas organizmo „pažinimo laipsnis“ su tuberkulio baciliu, ypač žmogumi.

Bandymų, atliktų remiantis ESAT-6 ir CFP-10 antigenais, kurie yra bendri Rusijoje, sąrašas apima: Diaskintestą, Tubinferoną ir Quantiferon. Neabejotinas „Diaskintest“ ir „Quantiferon“ privalumas yra tas, kad jie jokiu būdu neturi įtakos, ar asmuo buvo skiepytas BCG, ar ne.

Be to, atliekant testus, netgi nėra išmontuotos mikobakterijos, skirtos dalims - tik baltymams ir pagalbiniams komponentams. Tačiau, skirtingai nei tuberkulinas, šie baltymai gali sukelti alergiją. Tikimybė, kad tai yra labai maža, tačiau jei žmogus, kuriam reikia išlaikyti testą, turi tendenciją, tyrimas atliekamas prieš desensibilizacijos terapiją 5 dienas prieš ir po 2 dienų.

Diaskintest

Tai vidaus vystymasis, kuris dabar yra labai populiarus tarp gyventojų, ypač tėvų, kuriems nepatinka tuberkulino testai. Susidomėjimas šia bandymų grupe paprasčiausiai paaiškinamas: piliečių nuomone, atskirų baltymų pora yra labiau nekenksminga nei išardyta mikobakterija.

Elgesio schema: kaip ir Mantoux testo atveju, vaistas švirkščiamas į odą. Rezultatas įvertinamas po 72 valandų.

Tubinferonas

Taip pat rusų kalbos testas, bet ne toks plačiai paplitęs kaip Diaskintestas. Tubinferonas yra įdomus, nes jame yra antigenais pagrįstas testas ir tuberkulino testas. Be ESAT-6 ir CFP-10 baltymų, jame taip pat yra išgryninto tuberkulino.

Pagrindinis Tubinferon privalumas yra tas, kad dėl tuberkulino taip pat galima įvertinti ir po vakcinacijos gautos reakcijos mastą. Ši savybė yra svarbi, kai reikia nustatyti, ar tai yra tuberkuliozės ar generalizuotos BCG infekcijos klausimas, pvz., ŽIV užsikrėtusiame vaiste. Tačiau masės diagnostikai šis parametras nėra svarbus.

Elgesio schema - kaip ir Diaskintesto atveju.

Quantiferon

QuantiFERON, QFT testas (pagamintas Cellestis, Australija) skiriasi nuo visų pirmiau aprašytų diagnostikos metodų, nes nereikalauja vaisto įvesti į žmogaus kūną. Į mėgintuvėlį įpilama kraujo mėginio su baltymų antigenais. Jei T-limfocitai kraujyje atpažįsta jau žinomus baltymus (tai yra, organizmas anksčiau susitiko su mikobakterijomis), tada jie pradeda aktyviai gaminti gama-interferoną. Pagal savo kiekį nustatomas „pažinimo“ laipsnis su infekcija.

Tuberkuliozės tyrimų lyginamoji analizė

Diskusijos apie tai, kuris testas yra efektyviausias, jau ilgą laiką vyksta tarp mokslininkų, gydytojų ir ypač tėvų. Tačiau vis dar nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą.

Diaskintestas ir Quantiferonas laikomi jautresniais nei tuberkulino tyrimai. Tokiu atveju Mantoux testas yra veiksmingesnis už Diaskintest vaikams, kurie nėra skiepyti BCG.

Kita vertus, net ir tokie pat veiksmingumo bandymai gali suteikti skirtingus rezultatus skirtingose ​​situacijose. Pavyzdžiui, pagal 2014 m. Sankt Peterburgo valstybinio vaikų medicinos universiteto Rusijos mokslininkų atliktą tyrimą, nustatant latentinę (paslėptą, pasyvią) tuberkuliozės infekciją, Tubinferon yra jautresnis nei Diaskintest ir Quantiferon. Tačiau jau egzistuojančios tuberkuliozės atveju situacija bus pakeista: Quantiferon pirmiausia jautrūs, po to seka Diaskintest ir Tubinferon.

Taip pat svarbu suprasti, kad masinė ir individuali diagnostika turi skirtingus tikslus ir uždavinius. Ir gali atsitikti taip, kad pagal Mantoux testo rezultatus žmogus bus išsiųstas papildomam tyrimui, naudojant kitą tuberkuliozės testą. Taip atsitinka, kad po Mantoux testo seka aiškus tyrimas su Diaskintesto pagalba. Ir kai kuriose situacijose jie tuo pačiu metu dedami skirtingose ​​rankose.

Taigi, nėra tobula tuberkuliozės tyrimo. Kiekvienas iš jų yra šiek tiek geresnis už kitus, bet šiek tiek prastesnis už juos. Todėl teisingiausias sprendimas atitiks gydytojų rekomendacijas: masės diagnostikos metodo (Mantoux testo) naudojimą ir, jei reikia, papildomą, aiškinamąjį tyrimą, pasitelkiant gydytojo rekomenduojamą testą, ar kitus diagnostikos metodus.

Atvyko tubinferono tyrimo rezultatai

Testai, pagrįsti tuberkuliozės bakterijų baltykais

Teigiami tuberkulino tyrimai rodo, kad organizmas bendrauja su mikobakterijomis. Todėl jie taip pat teigiamai reaguoja žmonėms, skiepytiems BCG. Yra vienas dalykas, kurį reikia paaiškinti. BCG vakcina yra pagaminta remiantis gyva, bet susilpnėjusi bakterijos padermė, kuri sukelia tuberkuliozę karvėse - Mycobacterium bovis BCG. Nepaisant specifinių niuansų, antikūnai, kuriuos organizmas išmoko gaminti galvijų tuberkuliozei, veiksmingai apsaugo jį nuo žmogaus rūšies, Mycobacterium tuberculosis.

Vienas iš svarbiausių pažangos diagnozuojant tuberkuliozę pastaraisiais metais yra baltymų, kuriuos turi žmogaus mikobakterijos, aptikimas, tačiau mikobakterijos, sukeliančios galvijų tuberkuliozę, nėra. Šie baltymai ESAT-6 ir CFP-10 yra žmogaus organizmo antigenai, todėl jų pagrindu buvo sukurti iš esmės nauji tyrimai. Jei asmuo jau susitiko su mikobakterijomis, jo kraujo ląstelės smarkiai reaguoja į šių baltymų įvedimą. Pagal reakcijos stiprumą vertinamas organizmo „pažinimo laipsnis“ su tuberkulio baciliu, ypač žmogumi.

Bandymų, atliktų remiantis ESAT-6 ir CFP-10 antigenais, kurie yra bendri Rusijoje, sąrašas apima: Diaskintestą, Tubinferoną ir Quantiferon. Neabejotinas „Diaskintest“ ir „Quantiferon“ privalumas yra tas, kad jie jokiu būdu neturi įtakos, ar asmuo buvo skiepytas BCG, ar ne.

Be to, atliekant testus, netgi nėra išmontuotos mikobakterijos, skirtos dalims - tik baltymams ir pagalbiniams komponentams. Tačiau, skirtingai nei tuberkulinas, šie baltymai gali sukelti alergiją. Tikimybė, kad tai yra labai maža, tačiau jei žmogus, kuriam reikia išlaikyti testą, turi tendenciją, tyrimas atliekamas prieš desensibilizacijos terapiją 5 dienas prieš ir po 2 dienų.

Diaskintest

Tai vidaus vystymasis, kuris dabar yra labai populiarus tarp gyventojų, ypač tėvų, kuriems nepatinka tuberkulino testai. Susidomėjimas šia bandymų grupe paprasčiausiai paaiškinamas: piliečių nuomone, atskirų baltymų pora yra labiau nekenksminga nei išardyta mikobakterija.

Elgesio schema: kaip ir Mantoux testo atveju, vaistas švirkščiamas į odą. Rezultatas įvertinamas po 72 valandų.

Tubinferonas

Taip pat rusų kalbos testas, bet ne toks plačiai paplitęs kaip Diaskintestas. Tubinferonas yra įdomus, nes jame yra antigenais pagrįstas testas ir tuberkulino testas. Be ESAT-6 ir CFP-10 baltymų, jame taip pat yra išgryninto tuberkulino.

Pagrindinis Tubinferon privalumas yra tas, kad dėl tuberkulino taip pat galima įvertinti po vakcinacijos kylančią reakciją.

Ši savybė yra svarbi, kai reikia nustatyti, ar tai yra tuberkuliozės ar generalizuotos BCG infekcijos klausimas, pvz., ŽIV užsikrėtusiame vaiste. Tačiau masės diagnostikai šis parametras nėra svarbus.

Elgesio schema - kaip ir Diaskintesto atveju.

Quantiferon

QuantiFERON, QFT testas (pagamintas Cellestis, Australija) skiriasi nuo visų pirmiau aprašytų diagnostikos metodų, nes nereikalauja vaisto įvesti į žmogaus kūną. Į mėgintuvėlį įpilama kraujo mėginio su baltymų antigenais. Jei T-limfocitai kraujyje atpažįsta jau žinomus baltymus (tai yra, organizmas anksčiau susitiko su mikobakterijomis), tada jie pradeda aktyviai gaminti gama-interferoną. Pagal savo kiekį nustatomas „pažinimo“ laipsnis su infekcija.

Quantiferon testas, kur daryti Maskvoje? Dažnai galite rasti pareiškimus apie kliniką CMD. Tėvai teigia, kad šis daugiadisciplininis privatus centras vykdo tokią diagnostiką. Ar tai tikrai?

Oficialiame CMD puslapyje galite rasti informacijos apie quantiferon testą. Be to, yra nuorodų, kas turėtų atlikti tokį tyrimą. Paskelbtoje informacijoje taip pat galite rasti duomenis apie kontraindikacijas Mantoux ir Diaskintest. Kvantiferono tyrimo rezultatai taip pat pateikti CMD. Ir jei manote, kad daugelis atsiliepimų, tai kainuos šį tyrimą 3 500 rublių. Štai ką sako daugelis vartotojų.

Vienintelis dalykas, į kurį reikės atkreipti dėmesį, yra tai, kad šis tyrimas medicinos centre neatliktas nuo 2016 m. Jei manote, kad informacija oficialiame institucijos puslapyje, tai yra dėl to, kad trūksta tinkamos kvalifikacijos gydytojo.

Todėl anksčiau CMD (pvz., Filiale „Novogireevskaya“, 3a) galėjo atlikti kraujo tyrimą tuberkuliozei, tačiau dabar ši operacija nėra prieinama.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas

Pastaraisiais metais labai dažnai, kartu su Mantoux testu, rekomenduojama naudoti testą, skirtą nustatyti įvairių rūšių tuberkuliozės infekciją užsikrėtusiems pacientams. Kvantiferono testas atliekamas už kūno ribų, todėl jis yra visiškai saugus žmonėms su silpnintu imunitetu.

Kraujo tyrimas nustato gamma-interferono, kuris gaminamas tik tuberkuliozės pacientams, buvimą. Norint atlikti tyrimą, iš paciento paimamas veninis kraujas. Asmuo neturėtų valgyti maisto aštuonias valandas prieš bandymą. Surinktas mėginys dedamas į tris mėgintuvėlius, kad būtų išvengta klaidingų bandymų rezultatų.

Jei lyginate Quantiferon testą su Mantoux arba Diaskintest, tada jis yra jautresnis ir padeda tiksliai nustatyti tuberkuliozės infekcijos buvimą. Tačiau tuo pačiu metu jis taip pat neatsako į BCG vakciną ir duoda neigiamą rezultatą.

Gama interferono nustatymo privalumai:

• Didelis jautrumo testas;
• Saugumas, jokio šalutinio poveikio;
• Atsakymas į BCG;
• Kontraindikacijų nėra;
• Bandymų rezultatų objektyvumas.

Quantiferon tyrimo trūkumai apima tai, kad jis neleidžia nustatyti, ar žmogaus organizme yra latentinė tuberkuliozės forma arba aktyvus uždegimas.

Svarbu pažymėti, kad Invitro tyrimas leidžia pakeisti tuberkulino diagnozę. Tačiau šiuo metu Quantiferon rezultato tikslumas įrodytas tik laboratoriniuose tyrimuose, tačiau praktikoje jis nebuvo išbandytas.

Invitro nustato gamma-interferonus, kuriuos organizme gamina T-limfocitai tik susitikus su tuberkuliozės patogenu. Specifiniai baltymai išskiriami kontaktuojant tiek su žmogaus mikobakterijų rūšimi, tiek su galvijais. Po to, kai imuninės ląstelės atpažįsta tuberkuliozę, jie gamina antikūnus, kurie aptinkami veninio kraujo tyrime. Taigi, Quantiferon testas atskleidžia net mikobakterijas. Todėl esant teigiamai diagnozei, reikėtų išskirti tuberkuliozės sukėlėjo iš mikobakteriozės buvimą.

Įvairių pacientų tyrimai parodė, kad trečdalis visų populiacijų buvo užsikrėtę mikobakterijomis. Bet tik 6% žmonių gali išsivystyti tuberkuliozę. Dažniausiai tai sukelia išoriniai nepalankūs veiksniai arba susilpnėjęs imunitetas.

Rizikos grupė apima žmones:

• Kontaktas su pacientais, kuriems yra atvira tuberkuliozės forma (giminaičiai, sveikatos priežiūros darbuotojai);
• ŽIV užsikrėtę;
• Diabetikai;
• Išleista iš pataisos kolonijų.

Quantiferon tyrimas Invitro rekomenduojamas tiems asmenims, kurie kontraindikuotini Mantoux ar Diaskintest. Pavyzdžiui, jei asmuo serga ūminėmis ar pasikartojančiomis ligomis, griežtai draudžiama švirkšti tuberkulino medžiagą. Be to, karantino laikotarpiu vaikams atliekami odos tyrimai. Kai kurie žmonės yra alergiški tuberkulinui, todėl toks tuberkuliozės infekcijos tyrimas jiems netinka.

Siekiant palyginti Quantiferon testo privalumus su „Mantoux“ testu arba „Diaskintest“, būtina susipažinti su kai kuriomis diagnostinėmis savybėmis.

Kokie yra bandymo analogai

Kvantiferono tešlos analogai yra:

• Mantoux testas ir Diaskintest

Odos tyrimai yra pigesni, tačiau jie nėra informatyvūs. Yra metodų naudojimo kontraindikacijos. Jei juos sulaužysite, rezultatas bus klaidingas, nepatikimas. Tuberkuliozės analizė atliekant odos testus nėra atliekama su odos ligomis, šalčio ar infekcinės ligos paūmėjimu, individualiu netoleravimu tuberkulinu, karantinu vaikų ar viešosiose įstaigose. Tokiais atvejais rezultatas bus klaidingas.

Analizei pacientas turi imtis biologinių skysčių (kraujo, šlapimo, išmatų, seilių) arba tepalų iš gleivinės. Toliau nustatykite mikobakterijų buvimą medžiagoje. Diagnostika yra greita, informatyvi, turi teigiamą atsiliepimą. Toks tuberkuliozės tyrimas naudojamas kartu su kitais tikslaus diagnozavimo metodais;

Metodas yra paprastas. Rentgeno spinduliai nustato urvus plaučiuose. Tačiau rezultatai ne visada tikslūs. Uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia mikobakterijos, gerybinių ar piktybinių navikų navikai, raumenų ir kaulų sistemos jungiamojo ar kaulinio audinio patologija, kelia abejonių. Metodas yra pigus, momentinis, tačiau tyrimas ne visada yra informatyvus. Kadangi jame nėra latentinės tuberkuliozės. Todėl analogas yra pakeistas šiuolaikiniais plaučių ligos diagnozavimo metodais.

Bandymo privalumai

Quantiferon tešla turi savo teigiamų savybių, kurios skiriasi nuo kitų Koch lazdelių nustatymo būdų. Trumpai peržiūrėkite juos:

• Didelis specifiškumas. Praktiškai nėra klaidingų neigiamų atsakymų, kai atliekamas testas vaikams, kurie anksčiau gavo BCG vakciną. Tas pats pasakytina ir apie tuos, kurie yra jautrūs tuberkulinui;
• Kenksmingų bakterijų infekcijos nustatymas pradiniu laikotarpiu vaikams ir suaugusiems, kuriems nerekomenduojama atlikti Mantoux testo arba yra alergiški jam;
• Išgėrus kraujo skystį kvantiferono tyrimui, nėra beveik jokių komplikacijų ar šalutinių poveikių. Tai paaiškinama tuo, kad laboratorinei procedūrai viskas reikalinga kraujo donorystei. Įrašyti narkotikų nereikia;
• Objektyvus bandymų atsakymų vertinimas;
• Procedūrą galima atlikti bet kuriuo metu. Rezultatus jokiu būdu nepaveiks lėtinės ligos ar šalčio buvimas;
• Bandymas parodo rezultatą „su pliusu“, jei infekcija yra imunodeficito turinčio asmens tuberkulio baciliu. Nors toje pačioje situacijoje Mantoux testas būtų neigiamas;

Diaskintest tuberkuliozei

Diasquin yra naujasis alergenų diagnostikos vaistas, kuris pagerina tuberkuliozės infekcijos tyrimų kokybę. Įrankis turi antikūnų, kurie yra patogeninių mikobakterijų padermėse, bet nėra BCG vakcinos. Dėl šios priežasties alerginė Diaskintest reakcija atsiranda tik esant tikrajai infekcijai. Tačiau preparate nėra tuberkuliozės ligų sukėlėjų, todėl po alergijos testo bus neįmanoma pagauti ligos.

Jei lyginame Mantoux ir Diaskintest mėginius, pirmuoju atveju mikobakterijų galima aptikti tik 50-70% atvejų. Antrasis alergijos testas yra tikslesnis, nes jis suranda tuberkuliozės sukėlėją 90%. Negalima teigti, kad Diaskin pakeis tuberkulino testą, nes jis negali būti naudojamas nustatyti, ar pacientui reikia BCG revakcinacijos.

Diaskintest skiriama šiais atvejais:

• Kai būtina diagnozuoti tuberkuliozę ir nustatyti uždegiminio proceso aktyvumo lygį;
• Atskirti mikobakterijų infekciją nuo kitų panašių pasireiškimų ligų simptomų;
• Skirti alerginę reakciją į BCG nuo uždegimo iki tikrojo patogeno;
• Atkreipkite dėmesį į gydymo procesą ir jo veiksmingumą.

Diaskintest tuberkuliozei būtinai atliekamas tais atvejais, kai Mantoux lenkimas yra vaikų ar suaugusių pacientų. Tačiau tokias ligas sergantiems pacientams draudžiama:

• Ūminiai lėtinių ligų uždegimai arba paūmėjimai (išskyrus simptomus, panašius į tuberkuliozės vystymąsi);
• Somatiniai sutrikimai;
• Odos ligos;
• Alergijos;
• Epilepsijos priepuoliai.

Po ūminių uždegiminių procesų, Diaskintestas nėra kontraindikuotinas.

Diaskin yra pristatomas taip pat, kaip ir Mantoux testas. Tačiau abu testai per vieną laikotarpį nėra derinami. Tai reiškia, kad jei tuberkulino reakcija vykdoma pagal kalendorių, Diaskintest perkeliamas į kitą mėnesį po vakcinacijos. Kai Mantoux švirkščiamas į vieną dilbį, dar vienas naudojamas Diaskin injekcijoms.

Rezultatas Diaskintest įvertina po trijų dienų. Jei injekcijos vietoje nėra paraudimo ir infiltracijos, bandymas yra neigiamas. Kai ant odos atsiranda bet kokio dydžio papulė ir yra hiperemija, tyrimas yra teigiamas. Sveikiems pacientams, gydomiems tuberkulioze ir užsikrėtusiais neaktyviomis mikobakterijomis, atsakas į Diaskintestą nebus.

Kur aš galiu atlikti kvantferono testą Maskvoje

* Išlaidos yra aktualios straipsnio paskelbimo dieną.

Kas yra kvantiferono testas

Iki šiol dažniausiai tuberkuliozės diagnozavimo metodai buvo Mantoux, Diaskintest ir kiti biologinės medžiagos odos įvedimo metodai. Tubinferonovy testas - modernus metodas, leidžiantis tirti kraują iš venos, vengiant nepageidaujamų reakcijų. Bandymas nustato Koch lazdelių buvimą žmonėms, kurie anksčiau gavo gerą diagnostinę specifiką dėl BCG vakcinos. Tyrimui nereikia specialaus paciento paruošimo.

Procedūros indikacijos

Vienas iš pagrindinių metodo privalumų yra jo saugumas. Gama interferono tuberkuliozės tyrimas atliekamas in vitro, be veikliųjų medžiagų patekimo į odą. Šis „Mantoux“ pakaitalas sugebėjo įsitvirtinti kaip labai specifinis mėginys, galintis aptikti net nedidelį kiekį sensibilizuojančių medžiagų. Vienas iš svarbiausių privalumų yra kontraindikacijų nebuvimas, kuris palankiai išskiria Mantoux ir Diaskintest nuo testų. Tyrimas priskiriamas šioms asmenų grupėms:

• žmonės, kuriems netoleruoja aktyvūs tuberkulino agentai;
• pacientams, sergantiems uždegiminių procesų paūmėjimu;
• pacientams, sergantiems psoriaze, sezoninės odos alergijos;
• karantine.

Kaip yra

Kvantferono tyrimo metodas veikia taip: pacientas kraujagyslį paima iš venų, po to laboratorinėmis sąlygomis bandymas yra susijęs su interferono gama antigenais. Ši medžiaga susidaro ląstelėse, užkrėstose mikobakterijų tuberkulioze. Rezultatas lyginamas su NIL kontrolės vamzdeliais. Bandymas identifikuoja tuberkuliozę net ankstyvoje infekcijos stadijoje ir nesuteikia klaidingos reakcijos, jei vakcinos anksčiau buvo taikomos prieš šią ligą.

Analizės rezultatai

Kaip ir bet kokio ELISA (imunologinio tyrimo) tyrimo metu, kvantiferono mėginys gali suteikti tris galimus rezultatus: teigiamas, neigiamas ir abejotinas. Teigiamas reiškia reakciją į tuberkuliozės patogenų buvimą organizme. Bus reikalinga papildoma konsultacija su gydytoju. Teigiama analizė nereiškia atviros ligos formos, kartais diagnozuojant latentinį.

Bandymo metu rezultatas lyginamas su mėginiu NIL (kontrolinis) mėgintuvėlyje, mėgintuvėlyje su antigenu (Ag) ir mitogenu (Mitogen). Sveiko žmogaus organizme gama-interferonas nėra aptinkamas, Mitogen yra kontrolinio teigiamo pajėgumo, o antigeno mėgintuvėlyje yra mikobakterijų tuberkuliozės antigenų. Paciento kraujo mėginys lyginamas analitiniu metodu. Kartais rezultatas yra abejotinas, o tai reiškia, kad reikia pakartoti tyrimą per mėnesį. Diagnozę atlieka tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento istoriją.

Privalumai ir trūkumai

Tubinferono testas laikomas vienu iš moderniausių metodų. Tai, kas ją skiria nuo odos testų: galima atlikti neribotą skaičių kartų, nesukelia alerginių reakcijų ir yra saugi pacientui. Tyrimai patvirtina aukštą specifiškumą, tai yra, metodas gali "atskirti" antikūnus, susidariusius po vakcinacijos nuo tuberkuliozės mikobakterijų. Rezultatų aiškinimas yra kiekybinis, o tai reiškia didesnį objektyvumą. Tačiau yra trūkumų.

1. 10-11% - klaidingi neigiami rezultatai dėl jautrumo specifiškumo.
2. Tyrimo išlaidos yra didesnės nei analogų išlaidos.
3. Laboratorijos atlieka tokį bandymą, o tik dideliuose miestuose.
4. Šis metodas neskiria latentinio Kocho lazdelės vežimo ir atviros tuberkuliozės formos, todėl gydymas neturėtų būti grindžiamas tik tyrimo rezultatais, būtina konsultuotis su specialistu.

Invitro

Kur dar yra kvantferono testas? Invitro tai daro ar ne?

Minėtas medicinos centras yra viena didžiausių ir garsiausių privačių laboratorijų Rusijoje. Institucija turi filialus įvairiuose miestuose. Maskvoje yra jos pagrindinė buveinė.

Quantiferono bandymas „Invitro“ atliekamas gana greitai. Be to, tyrimo rezultatai galės suprasti net asmenį, kuris nieko nesupranta medicinoje. Spaudinyje pacientas galės matyti tikslų diagnozės dekodavimą.

Kvantiferono tyrimas Invitro (Nagatinskaja, 1, 33 pastatas) atliekamas ne tik Maskvoje, bet ir kituose miestuose. Jo kaina skiriasi. Galima tik pasitikėti, kad šis malonumas nėra per mažas. Tėvai turės išleisti pinigus, jei nenorite daryti „Mantoux“ ar „Diaskintest“. Koks yra vidutinis kvantiferono testas? Šio tyrimo kaina yra apie 3 500–5 000 rublių.

Bendrosios charakteristikos

Kvantiferono tyrimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis tuberkulino bacillus diagnozei. Jie netgi gali aptikti paslėptas štamo mikroorganizmų gabenimo formas, kurių pagrindiniai simptomai nerodomi.

Netiesioginės veiklos tyrimas padeda aptikti krauju ne pačius kenksmingus mikroorganizmus, bet jų gyvybinės veiklos produktus. Kraujo liga gali būti aptikta, kad atsakas sukėlė imunines ląsteles kenksmingų bakterijų buvimui.

Atlikimo kvantferono testą sudaro keli etapai:

• Kultūrų nustatymo bakteriologinis metodas;
• Imunologinis fermento nustatymo metodas.

Šis procesas nėra paprastas. Į stiklinę talpyklą, kuri parazitizuojasi mikobakterijų paviršiuje, dedami trys svetimkūnių bacilių padermės. Imuniteto ląstelės jas atpažįsta kaip potencialiai pavojingą kūną ir, reaguodamos į jų veiksmus, gamina savo antikūnus, kurie juos kovoja.

Jei interferono indeksas pasienio regione, tada reikia išbandyti dar kartą, nes rezultatas bus apklaustas. Nėra visiškai aišku, ar asmuo turi bacilų, ar ne. Arba atliekami alternatyvūs tuberkuliozės infekcijos nustatymo metodai.

Jei interferono greitis yra neveiksmingas, kenkėjiškos padermės vaikšto aplink kūną. Tiesa, tai ne visada reiškia, kad šis asmuo serga vartojimu, jis tiesiog yra viruso nešėjas, arba jis anksčiau patyrė tuberkuliozę. Reikalaujama atlikti papildomus tyrimus.

Bet koks biocheminis tyrimas apskaičiuojamas pagal kelis pagrindinius kriterijus. Kvantiferono tešla turi du iš jų, susipažinkime su jais.

1. Jautrumas. Šis parametras rodo galimybę nustatyti neigiamą atsaką, jei asmuo šiuo metu yra užsikrėtęs tuberkulio baciliu. Bandymų rezultatas yra išreikštas kiekvienai pacientų kategorijai atskirai. Po to, kai jis patenka į bendrą rodiklį. Kuo didesnis, tuo ryškesnis jautrumas. Pavyzdžiui, 100% rodiklis rodo, kad „minuso“ rezultatas negali būti klaidingas;
2. Specifiškumas. Tai yra jautrumo riba. Artėjant 100% indeksui dėl specifiškumo, rezultatas gali būti klaidingas. Pavyzdžiui, aukštas Mantoux vakcinos nestandartumas, kuris gali paveikti skiepytus vaikus, didėjant papulėms. Nestandartinė vakcinacija neleidžia klaidingai pateikti rezultato „su pliusu“.

Bandymų rezultatų vertė

Atliekant kvantiferono tyrimus, aktyvios ir latentinės tuberkuliozės nėra. Jei rezultatas yra teigiamas, reikia gydytojo paciento, kuris nustatys paciento gydymo planą. Jei nustatytas gama interferono lygis nenurodo infekcijos buvimo, yra pavojus, kad liga bus slepiama, šiuo atveju būtina atlikti dinamišką paciento stebėjimą.

Neigiamas rezultatas rodo, kad organizme nėra infekcijos. Jei rezultatas yra teigiamas, galima rasti ligos buvimo galimybę. Jei rezultatas yra neaiškus. tada mes galime prisiimti jautrumą TV antigenui.

Kokia yra teigiamo kvantiferono tyrimo reikšmė:

• Infekcija su ne tuberkulioze
• Mycobacterium tuberculosis buvimas organizme
• Vertinimas su ginčijama bandymo verte
• Prasta paruošiamoji analizė
• Asmeninis imuniteto bruožas.

Jei gaunami aukščiau pateikti rezultatai, atliekamas naujas kraujo surinkimas.

Ką reiškia neigiamas testo rezultatas?

• imunodeficitas
• ankstyvoji infekcija
• nesilaikant išankstinės analizės taisyklių
• amžiaus iki 5 metų

Neigiamas rezultatas neužtikrina visiško tuberkuliozės infekcijos pašalinimo.

Bandymų rezultatų vertinimas atliekamas atsižvelgiant į klinikinį ir epidemiologinį vaizdą bei kitas veido anamnemines savybes.

Diaskintest

Naujas tuberkuliozės tyrimas, vadinamas diaskintestu, pakeičia standartinę tuberkulino diagnozę. Šio metodo pagrindas buvo tam tikro kiekio baltymo, specifinio tuberkuliozės mikobakterijų, poodinė injekcija. Teigiamos vertės rodo, kad pacientas turi infekciją aktyvioje ar latentinėje stadijoje. Neigiamas skaičius negarantuoja infekcijos nebuvimo. Išreikštas imunitetas prieš mikobakteriją tuberkuliozę pasižymi neigiamu testu.

Tačiau medicininiai Diaskintest rezultatai yra tikslesni ir universalesni, palyginti su Mantoux testu.

Naujasis diagnozės metodas nustato tuberkuliozės infekciją ir yra pagrįstas atskleidimu apie asmens atsaką į mikobakterijų buvimą. Tyrimas buvo sukurtas Rusijoje ir parodo didelį tikslumą.

• Tirpalo sudėtyje yra specifinių baltymų.
• Didelis jautrumas.
• Rezultatai yra tikslesni.
• Jis naudojamas dinamiškai stebint gydymo eigą.

Mantoux ir Diaskintest testo preparatų sudėties skirtumas rodo skirtingus abiejų tyrimų klinikinius rodiklius. Įvedant tuberkuliną, atsiranda klaidingų teigiamų reakcijų dėl nemažai svetimų antigenų. „Diaskintest“ teigiamas rezultatas, jei žmogaus organizmas anksčiau buvo gydęs tuberkuliozės antigenus. Jei Mantoux testas turi teigiamą poveikį, reikia profilaktinio gydymo, ir tai ne visada yra tinkamas sprendimas.

Pasirengimas bandymui

Kad analizė parodytų tikrą vaizdą, kraujas turi būti duotas tuščiu skrandžiu. Paprastai pacientas atvyksta į ligoninę ryte, prieš tai neturėdamas pusryčių ir nenaudojant gėrimų. Jei tokios galimybės nėra, tada galima rinkti medžiagą kitokiu laikotarpiu, bet prieš 8 val.

Apriboti save bet kokio maisto išvakarėse nėra būtina, galite valgyti viską ir bet kokį kiekį. Tai neturi įtakos fizinio aktyvumo ir stresinių situacijų rezultatams. Vienintelis apribojimas yra piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Prieš analizės dieną buvo rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio.

Bandymų rezultatų analizė

Kvantiferono tešlos atsakymų nuorodos yra trijų tipų:

• Kenksmingų mikroorganizmų atmetimas;
• Patvirtinimas;
• Atsakymas yra dviprasmiškas, t. Y. suteikia gydytojui pagrindo abejoti.

Vertinant rezultatus remtis įvairių niuansų buvimu.

1. „Plius“ rezultatas rodo tuberkulino bacilų buvimą. Gali būti šių mikobakterijų veislių;
2. Su rezultatu "su minus" nėra visiškai paneigta, kad asmuo neturi Koch lazdelės. Tai gali būti klaidingas neigiamas atsakas su silpna imunine sistema. Gali būti neteisingai pasiruošta kvantiferono tyrimui arba jis buvo atliktas iškart po infekcijos. Netinkamas neigiamas rezultatas stebimas penkerių metų vaikams;
3. Kai abejotinas testo atsakas rodo jautrumą mikobakterijoms, kurios buvo įtrauktos į šią procedūrą. Jei pasirengimas bandymui buvo neteisingas, atsakymas taip pat gali būti abejotinas.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Pagrindinis analizės privalumas yra tas, kad jis nėra atliekamas paciento odoje, bet in vitro

Ir tai labai svarbu vaikams su atsakymu į Mantu. Be to, kvantiferono bandymas turi panašius pranašumus:

• jokių šalutinių poveikių;
• bandymas gali būti atliekamas žmonėms, sergantiems odos alergija;
• rezultatas neturi įtakos asmens ARVI ar ORZ buvimui analizės pateikimo dieną;
• analizė yra gana specifinė, todėl klaidingas teigiamas atsakymas yra neįmanomas;
• atliekant tokį tyrimą, į pacientą nieko neįeina, išskyrus adata kraujo mėginiams paimti.

Toks tyrimas yra saugus tuberkuliozės nustatymo būdas pacientams, sergantiems kontraindikacijomis odos testams, todėl analizė yra absoliučiai būtina vaikams, kuriems yra ryškus atsakas į Mantoux testą, nes jis neturi kontraindikacijų. Dar vienas neginčijamas kvantiferono tyrimo pliusas prieš odos suskirstymą yra klaidingo teigiamo atsako nebuvimas po BCG. Be to, šis metodas yra 6 kartus tikslesnis nei odos testas.

Tačiau reikšmingas tyrimo trūkumas prieš Mantoux testą yra tas, kad dėl vidutinio jautrumo kūdikių tuberkuliozės mikobakterijos neaptinkamos 15% atvejų. Štai kodėl kūdikiams pirmiausia suteikiamas tuberkulino testas. Jei atsakymas yra teigiamas, tada jie taip pat atlieka kvantiferono testą, kad patvirtintų infekcijos Koch lazdele faktą. Tačiau vaikams, turintiems ryškių reakcijų į odos testus, nėra jokio ypatingo pasirinkimo - jie atliekami atliekant quantiferoninius tyrimus, o ne Mantoux.

Jei kalbame apie kvantiferoninės analizės privalumus Diaskintest, tada pastarajai yra tam tikrų kontraindikacijų. Tarp jų yra:

• alergijos;
• asmeninis atmetimas;
• karantinas vaikų įstaigose;
• ORZ arba ORVI Diaskintesto dieną.

Tuo pat metu quantiferon tyrimai turi ir kitų svarbių pranašumų prieš Diaskintestą. Tai apima:

• technika neturi kontraindikacijų;
• analizė nesukelia alerginių reakcijų;
• jautrumas 89% ir specifiškumas iki 99%;
• gebėjimas pereiti bet kuriuo metu, netgi karantine;
• Ankstesnio BCG vakcinacijos tyrimo rezultatas neturi įtakos.

Tačiau kvantiferono tyrimo, atlikto prieš Diaskintestą, minusas yra tas, kad nors jis atspindi infekciją lazdele, jis nenustato proceso stadijos ir veiklos. Todėl norint nustatyti ligos tipą, reikia atlikti Mantoux testą.

Kitas rimtas kvantiferoninės analizės trūkumas yra tas, kad jis yra prieinamas tik megalopolių gyventojams. Be to, pacientams dažnai tenka mokėti už save, ir kadangi viskas, ko reikia tyrimui, yra perkama užsienyje, tokio testo kaina yra gana didelė. Vidutinė tokios paslaugos kaina svyruoja nuo 1500 iki 4500 rublių.

Be to, vis dar esama tam tikros analizės trūkumų. Pirma, tuberkuliozės pacientams nėra neigiamo atsako, kuris lengvai paaiškinamas vidutiniu testo jautrumu. Antra, taip pat gali būti klaidingas teigiamas atsakas dėl ne tuberkuliozės kilmės infekcijų.

Kvantiferono tyrimas su vaikais atliekamas teigiamai reaguojant į Mantoux testą arba Diaskintest. Tokiose situacijose ji padeda pašalinti po vakcinacijos gautą BCG reakciją, kuri yra labai svarbi sprendžiant vaiko profilaktinės terapijos skyrimo klausimą. Tačiau netgi quantiferono tyrimas nėra įtikinamas. Ftalizistas jį svarsto kartu su paciento klinikiniu vaizdu ir istorija.

Rusijos Federacijos suaugusių asmenų infekcijų atrankai nenaudojama, nes dauguma Rusijos piliečių yra tuberkuliozės bakterijų nešėjai. Nepaisant to, Mycobacterium tuberculosis infekcija nereiškia, kad asmuo kenčia nuo šios baisios ligos. Tačiau esant nepalankioms aplinkybėms, visai įmanoma, kad latentinė ligos forma išsivystytų į aktyvų tipą.

Kaip įvertinti analizės rezultatus

Imunotestas gali sukelti vieną iš trijų rezultatų: teigiamas, abejotinas, neigiamas. Teigiamas testas rodo, kad organizme yra Mycobacterium tuberculosis arba kitų rūšių bakterijų. Dvejopai atsitinka su kai kuriomis autoimuninėmis ligomis arba analizės sąlygų ar metodų pažeidimu. Neigiamas testas rodo, kad organizme nėra tuberkuliozės sukėlėjo.

Klaidinga neigiama galimybė atsitinka, kai:

• Ankstyvasis paciento amžius (vaikas iki 5 metų);
• Infekcija ankstyvoje stadijoje;
• Imuninis trūkumas.

Tokiu būdu phtiziologas arba diagnostikas naudoja papildomus metodus ligos nustatymui, kad pasirinktų gydymą.

Immunotest

Bet nenusiminkite. Kaip jau minėta, dideliuose Rusijos miestuose galite lengvai rasti privačią kliniką, atliekančią kvantferono testą. Rusijos Federacijos sostinėje daugelis organizacijų užsiima panašiu klausimu.

Kur Maskvoje galima tiksliai atlikti kvantferono testą? „Immunotest“ (Sovietų armijos gatvė, 3 pastatas) - tai privatus medicinos centras, kuris šiuo metu atlieka 100 proc. Tiesa, už mokestį. Ne per didelis, tačiau jis vis dar netinka daugeliui pacientų.

Immunotest klinikoje tyrimas bus baigtas per 14 dienų nuo kraujo surinkimo momento. Diagnostika kainuos apie 2000 rublių. Be to, turite sumokėti už kraujo mėginius. Ši paslauga kainuoja apie 120 rublių. Rezultatas - 2 120 rublių už saugią ir tikslią diagnozę.

Išvada

Šis metodas neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Jei jums reikia atlikti kvantiferono testą, galite susisiekti su bet kuria medicinos įstaiga, kad gautumėte reikiamus nurodymus ir atliktumėte tyrimus.

Kaip manote apie privalomą skiepijimą?

Teigiamai tai užkerta kelią daugeliui ligų.

Negatyviai tai yra visos vyriausybės pramonės šakos, kad mums būtų lengviau valdyti.

Neutralus, manau, kad tai neturi įtakos mano sveikatai.

Apklausos parinktys yra ribotos, nes naršyklėje „JavaScript“ yra išjungtas.

Teigiamai tai užkerta kelią daugeliui ligų. 65%, 735 balsai

735 balsai 65%
735 balsai - 65% visų balsų

Negatyviai tai yra visos vyriausybės pramonės šakos, kad mums būtų lengviau valdyti. 20%, 232 balsai

232 balsai 20%
232 balsai - 20% visų balsų

Neutralus, manau, kad tai neturi įtakos mano sveikatai. 15%, 170 balsų

170 balsų 15%
170 balsų - 15% visų balsų

Iš viso balsų: 1137
Balsavo: 1148 m. Sausio 17 d
× Jūs arba jūsų IP jau balsavote.

• Teigiamai tai užkerta kelią daugeliui ligų.
• Negatyviai tai yra visos vyriausybės pramonės šakos, kad mums būtų lengviau valdyti.
• Neutralus, manau, kad tai neturi įtakos mano sveikatai.