Stiklinių stiklų priežastys ir simptomai plaučiuose

Plaučių audinio skaidrumo pasikeitimas yra simptomas, kuris dažnai pasireiškia vizualizacijos metodų gydytojo praktikoje. Pagrindinė šios ligos priežastis yra sienos tarp alveolių storio padidėjimas. Kitas patologijos pavadinimas yra matinio ar molinio stiklo simptomas (simptomas).

Plėtros priežastys

Kompiuterinė tomografija, naudojama plaučių ligoms diagnozuoti, kai kuriais atvejais rodo didesnį organų audinio tankį. Kokie požymiai yra būdingi šiai apraiškai?

Paveikslėlyje atrodo taip:

1. Masyvaus užtemimo atsiradimas.
2. Bronchų struktūra, jų sienos aiškiai matomos.
3. Išsaugotas kraujagyslių modelis.
4. Padidėja plaučių audinio skaidrumas.

Pagrindinė sąlyga, siekiant nustatyti, ar nustatyti požymiai yra patologiniai, yra tomografija su labai mažu ribiniu žingsniu. Kitaip tariant, norint gauti patikimiausią informaciją, reikalingos plonos sekcijos. Norint išvengti fiziologinio padidėjusio plaučių laukų skaidrumo, organas turėtų būti tiriamas maksimaliomis įkvėpimo sąlygomis.

Matinio (žemės) stiklo, kuris išsivysto abiejuose plaučiuose, simptomas (simptomas) lydi daugybę plaučių ir ekstrapulmoninių ligų. Visų pirma, šios ligos yra suskirstytos į ūmus ir lėtines.

Pirmąją patologinių procesų grupę sudaro toks ligų sąrašas:

• virusinių dalelių sukelta pneumonija;
• širdies nepakankamumas alveolinės plaučių edemos stadijoje;
• kraujavimas iš plaučių kraujagyslių;
• intersticinė pneumonija.

Šios ligos greitai išsivysto ir reikalauja labai aiškios ir laiku nustatytos priežasties. Tomatografijos apraiškų derinys turėtų būti susijęs su klinikiniais simptomais ir duomenimis iš biocheminių ir kitų tyrimų.

Lėtinės sąlygos taip pat gali sukelti matinio stiklo simptomą plaučiuose. Tai apima ligas, kurias lydi patologiniai pokyčiai alveolių septa ir intersticiniame audinyje.

Dažnai sisteminių jungiamojo audinio ligų diagnozavimas atliekamas pavėluotai. Trečiosios pulmoninių apraiškų atvejų gali kalbėti šios grupės ligos.

Matinio stiklo simptomas būdingas sisteminei raudonoji vilkligė, sklerodermija, Sjogreno liga. Siekiant papildyti tyrinėjimų spektrą, turėtų būti ieškoma biocheminių žymenų - antikūnų prieš branduolines ir kitas ląstelių struktūras, naudojant fermentų imunologinę analizę.

Kita ligų grupė yra susijusi su intersticiniais pažeidimais. Tai apima:

• sarkoidozė;
• alveolinis proteinosis;
• fibrozinis alveolitas;
• padidėjęs jautrumas pneumonitas.

Simptomai ir galimi pavojai

Šių ligų klinikiniai požymiai yra gana skirtingi. Tačiau plaučių sistemos simptomai nėra specifiniai.

Ūminės situacijos pasireiškia labai ryškiai. Kraujavimą lydi:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• blyški oda;
• audinių ir organų hipoperfuzijos požymiai.

Ši situacija yra pavojinga mirtinų šokų raida.

Pneumonija taip pat yra kompetentinga dėl ūminių matinio stiklo simptomų atsiradimo priežasčių. Virusinės arba mikoplazmos plaučių audinio uždegimas, chlamidinis pobūdis nėra taip lengva įrodyti.

Pneumonija, kurią sukelia pneumocistai, gali būti patikrinta net tomografijos stadijoje. Būtina kruopščiai rinkti skundus ir anamnezę, kad būtų aiškiai sukurtas būtinas klinikinis vaizdas. Pacientai paprastai susirūpinę dėl:

Bendra būklė blogėja - pacientams sunku išeiti iš lovos. Temperatūros atsakas gali būti hiperperitoninis.

Jungiamųjų audinių ligos yra heterogeninių klinikinių sąlygų grupė. Jie veikia daugelį vidaus organų. Pirmiausia tai yra inkstai ir plaučiai. Todėl, kai aptinkamas matinio stiklo simptomas, reikia atkreipti dėmesį į šlapimo sistemos būklę, jo organų funkciją.

Tyrimo plane numatoma imunologinė analizė antikūnams prieš ląstelių struktūras. Galbūt prieštaringais atvejais reikės atlikti punkcijos ir histologinį tyrimą.

Intersticinio uždegimo ligos pasireiškia progresuojančiu kvėpavimo funkcijos sutrikimu. Paprastai susirūpinę pacientai:

• dusulys;
• diskomfortas kvėpuojant;
• prastesnis kvėpavimas.

Diagnozei reikalinga išsami istorija ir skundai, taip pat išsamus kūno tyrimas. Galutinė institucija - histologo išvada. Kaip aprašytos patologinės būklės terapija bus vykdoma, priklauso nuo ligos, kuria grindžiamas pasireiškimas. Chlamidijų ir mikoplazmos sukeltai pneumonijai reikia skirti antibiotikų, kurie veikia šias daleles.

Dėl pneumocistinio pobūdžio plaučių uždegimo reikia naudoti ko-trimoxazolį arba kitus sulfonamidus. Jungiamųjų audinių ligos su sisteminiais pažeidimais gydomos citostatiniais ir hormonais.

Matinio stiklo simptomas

Matinio stiklo simptomas pasižymi nedideliu plaučių tankio padidėjimu, kartu išlaikant kraujagyslių ir bronchų sienelių matomumą patologinių pokyčių srityje. Jei antspaudo zonoje esantys indai nėra matomi, vartojamas terminas „konsolidavimas“ arba „beorinis plaučių audinys“. Bendra forma galima teigti, kad šie du simptomai atspindi du skirtingus plaučių patologinių pokyčių tipus. Matinis stiklas apibūdina plaučių intersticinės ligos (intersticinė liga), anatomiškai lokalizuotas daugiausia interalveolinio septo lygiu. Konsolidavimas atspindi užpildymo procesą, infiltraciją su patologiniu oro turinčių erdvių substratu (oro ir kosmoso liga).

Matinio stiklo simptomas kyla iš oro tankio indeksų vidurkio ir pakeistų plaučių audinio anatominių struktūrų, kurių dydis neatitinka CT. Gruntuoto stiklo morfologinis pagrindas yra: tarpkultūrinio septo interstiumo storėjimas, dalinis alveolių užpildymas patologiniu turiniu arba abu tuo pačiu metu.

Nepermatomo stiklo simptomai gali būti vertinami tik plonais tomografiniais pjūviais, pagamintais gilaus sulaikymo kvėpavimo aukštyje. Storose sekcijose plaučių audinio permatomumo poveikis gali atsirasti dėl dalinio tūrio poveikio, kuris neatspindi plaučių audinio morfologinių pokyčių. Tyrime dėl zonos, panašaus į matinį stiklą, pasibaigimo atsiranda dėl fiziologinio plaučių audinio oro fiziologinio sumažėjimo (fiziologinis hipoventiliacija) ir nėra patologijos požymis. Norint teisingai interpretuoti pokyčius, būtina naudoti platų elektroninį langą (mažiausiai 1500 HU), nes pernelyg didelis kontrastas, pasirinkus siauresnį elektroninį langą, gali sukelti klaidų.

Matinio stiklo simptomas yra labai praktiškas tiek vertinant uždegiminio proceso aktyvumą, tiek diferencinę plaučių ligų diagnozę. Matinio stiklo simptomų buvimas be fibrozės požymių (traukos bronchektazė, pablogėjusi plaučių parenchimos architektūra) yra aktyvaus ir potencialiai grįžtamojo uždegimo proceso atspindys.

Dažniausiai matomas stiklo simptomas, atsirandantis dėl idiopatinės plaučių fibrozės, fibrozės alveolito sisteminių jungiamųjų audinių ligų, desquamative intersticinės pneumonijos, padidėjusio jautrumo pneumonito, sarkoidozės ir, daug rečiau, alveolinės proteinozės.

Matinio stiklo simptomas 4.88 / 5 (8)

Vaikų onkologijos, hematologijos ir imunologijos NMIC. D. Rogacheva

Matinio stiklo simptomas

(gruntinis stiklas neskaidrumas) yra vienas iš labiausiai paplitusių plaučių ligų požymių. [1,2]

Šis požymis yra nespecifinis ir paprastai atitinka intersticinį plaučių infiltracijos tipą, kuriame patologinis substratas yra daugiausia tarp alveolių ir gali sukelti jų neišsamią žlugimą, interalveolinės septos sutirštėjimą ir dalinį hipoventiliaciją plaučių srityje. Nepaisant sumažėjusio tūrio, alveoliai lieka erdvūs, kurie, interalveolinės erdvės plombos fone, sudaro plaučių audinio - „matinio stiklo“ požymio vaizdą.

Paprastai šis simptomas praktiškai nėra vizualizuojamas klasikine radiografija, bet yra gerai apibrėžtas kompiuterinės tomografijos būdu. Kompiuterinės tomografijos „matinio stiklo“ simptomas yra difuzinis arba ribotas plaučių audinio tankio padidėjimas, kuris išsaugo kraujagyslių ir bronchų vizualizaciją patologinio proceso srityje. "Matinio stiklo" simptomas nepakeičia įkvėpimo ir iškvėpimo metu atliktų tomogramų. Plaučių modelio išsaugojimas su didėjančiu audinių tankiu išskiria intersticinį infiltracijos tipą nuo alveolio, taip pat fibrozinius pokyčius plaučiuose. [1]

„Matinio stiklo“ simptomas yra nespecifinis radiologinis simptomas, tačiau dažniausiai jis randamas tam tikroje ligų grupėje:

• Bet kokios etiologijos pneumonija (dažniau pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi), dažnai kartu su alveolių sienelių infiltracija, bronchų sutirštėjimas
• Intersticinė plaučių liga
• Plaučių edema, RDS
• Kitos priežastys (sisteminės jungiamojo audinio ligos) [2,3]

Dažnai matinio stiklo simptomas yra susijęs su halo (isola) ir atvirkštinio halo simptomu. Kompiuterinės tomografijos halo simptomas yra matomas kaip išblukęs, užšalęs pneumatinis regionas aplink konsolidavimo zoną plaučiuose. Histologiškai tai yra plaučių hemoragijos (širdies priepuolio) vieta, kurioje yra infekcinis, uždegiminis ar neoplastinis procesas plaučiuose. Šis simptomas taip pat nėra būdingas konkrečiai ligai, bet dažnai yra grybelinių plaučių infekcijos požymis.

Atvirkštinio halo simptomas (atolo simptomas) apibrėžiamas kaip „matinio stiklo“ tipo plaučių audinio pokyčių zona, apsupta tankesnio konsolidavimo. Histopatologiniu požiūriu centrinis regionas atitinka uždegiminius pokyčius alveolių sienose ir intersticinį infiltravimą tarpkultūrinėje erdvėje. Periferinis regionas atitinka granulomatinių audinių konsolidaciją. [6]

Klinikinis atvejis:

14 metų amžiaus pacientas buvo įtrauktas į NMITS DGOI. Dmitrijus Rogachevas diagnozuotas Hodžkino limfoma, kad būtų tęsiamas specifinis gydymas.

Departamente pacientas pradėjo karščiavimą, apie kurį ji gavo gydymą antibiotikais. Nepaisant gydymo, pacientas pradėjo augti kvėpavimo nepakankamumą, dėl kurio buvo siekiama atlikti krūtinės organų kompiuterinę tomografiją, kad būtų išvengta pneumonijos.

Kompiuterių tomogramose abiejuose plaučiuose buvo pastebėti difuziniai plaučių klinikiniai pleistrai („matinio stiklo“ simptomas). Vėliau pacientas patvirtino pneumoniją. Atsižvelgiant į klinikinius, laboratorinius ir radiologinius duomenis, pacientas buvo modifikuotas.

Nuorodos

Matinio stiklo simptomas plaučiuose: priežastys ir galimos pasekmės

Intersticinės pneumonijos priežastys

Dėl ligos intersticinės pneumonijos susidarymo mechanizmų universalumo sunku visapusiškai nustatyti įtakos priežastis. Tarp jų yra:

- Infekcinės etiopatogenetinės medžiagos (mikoplazmos, chlamidijos, legionelės, riketija, CMV, herpeso virusas), bakterinė tarša, Candida ir aspergelių grybelinės infekcijos, parazitinė pneumocistozė yra mažiau paplitusi.

- Imunologinė homeostazė perkeliama pradiniu antigenu.

- Toksiškos ir cheminės pavojingos ir nuodingos medžiagos, įkvėptos arba su jais susiliečiančios.

- Įkvėpti augalų žiedadulkes, vaistus, namų dulkes, asbesto dulkes ir silicio dioksidą.

- Tabako rūkymas yra viena iš svarbiausių ir svarbiausių probleminių patologijos raidos priežasčių.

- vartojant vaistus (antibiotikus, chemoterapinį profilį, amiodaroną, vaistus, kurių sudėtyje yra aukso).

- Antriniai patologiniai mechanizmai, kilę iš pradžių susidariusių ligos židinių, pavyzdžiui, sisteminės jungiamųjų struktūrų su autoimuniniais pokyčiais (Sjogreno sindromas), imunopatijos (hipo- ir hipergammaglobulinemija), reumatoidinių ligų, skleroderminių apraiškų.

- Onkologinės ligos ir gydymo cytostatikais metodai, atlikti šioje aplinkoje.

- Esant dideliam imuninės būklės slopinimui, kaip ir imunosupresinio gydymo metu, arba ŽIV sergantiems ir AIDS užsikrėtusiems asmenims (daugiausia pasireiškia vaikų amžiaus grupėje).

- Intersticinė pneumonija, tiesiogiai susijusi su kepenų funkciniais sutrikimais.

- chirurginių operacijų transplantacijos pasekmės.

- Įšvirkščiant į kraują ir pūlingų bakterijų mikroorganizmų išlikimą.

- Kartais yra ryšys su kolagenoze.

Taip atsitinka, kad nėra jokios aiškios ir akivaizdžios etiologinės priežasties, todėl prasminga kalbėti apie ligos idiopatinę intersticinę pneumoniją.

Intersticinės pneumonijos simptomai

Ligos intersticinės pneumonijos simptomų kompleksas apima bendrus visų tipų suvienijusius požymius:

• kosulys - dažnai sausas paroksizminis pobūdis, neproduktyvus, kartais su prastai išsiskiriančiu gleivinės ar gleivinės skrepiu;

• dusulys - yra būdingas visoms amžiaus grupėms ir nepriklauso nuo kurso sunkumo, bet turi įvairaus laipsnio odos mėlynumo laipsnį ir prisijungimą prie šio pagrindo;

• krūtinės skausmai ir oro trūkumo pojūtis, ypač naktį (ypač gąsdina vaikus ir tai pavojinga vaikystėje);

• bendro silpnumo ir negalavimų simptomai, hipertermijos reiškiniai arba jų trūkumas, raumenų ir sąnarių skausmai, plaučių hipertenzija;

• Plintant intersticinei pneumonijai, yra greitas svorio kritimas ir staigus svorio netekimas.

Simptomai skirstomi į srauto formas:

- Lėtiniai intersticinės pneumonijos simptomai nėra konkretūs, jų vystymasis trunka kelis mėnesius: varginantis sausas kosulys; greitas kvėpavimas; dusulys; karščiavimas; apetito praradimas; silpnumas

- Ūmus simptomai yra ryškūs ir vystosi žaibišku greičiu, užsikrėtusiais kaip gripas: diskomfortas raumenyse, gerklės skausmas, galvos svaigimas, nuovargis.

Kiekvienas grupės intersticinės pneumonijos porūšis turi savo simptomus ir klinikinį atsiskleidžiamą vaizdą, kuris apibūdinamas taip:

• Plaučių fibrozė yra liga, susijusi su žmogaus darbu, dažniau pasitaiko naminių paukščių ūkiuose dirbantiems darbuotojams, darbuotojams, kurie liečiasi su mediena ir asbestu, statybinėmis dulkėmis. Pateikiamas simptomų kompleksas: krūtinės skausmas, kurį sunkina gilus kvėpavimas; svorio mažinimas; sąnarių skausmas; hiperterminis sindromas; nagų rutuliukai yra „būgnai“; cianozinės apraiškos; plaučių širdis, kaklo venų patinimas.

• Nespecifinė intersticinė pneumonija - dažniausiai neatlygintinas ligos debiutas po 40 metų. Simptomai: subfebrinė būklė; į gripą panašūs simptomai; nervų išsekimas. Jis yra gerai gydomas ir židinys.

• Desquamative pneumonija yra chroniškai pailginto proceso pogrupis ir daugiau nei 90% atvejų sukelia rūkymas. Jis vystosi labai lėtai, be jokių apraiškų. Jis dažnai nustatomas atsitiktinai pagal kompiuterinę tomografiją arba rentgeno vaizdą (matinis stiklas).

• Lymphoid pneumonia - sunki forma, turinti didelį mirtingumą - 50% atvejų. Dauguma žmonių serga daugiau nei 50 metų.

Intersticinės pneumonijos diagnozė

Siekiant diagnozuoti intersticinę pneumoniją, imamasi šių priemonių:

- Anamnezinių pacientų duomenų rinkimas (ligos atvejai, pasireiškimas, simptomų kompleksas, objektyvus išorinis tyrimas, fiziškai reikšmingi diagnostikos metodai).

- rentgeno tyrimas, o ne pats informatyviausias, priešingai nei jo taikymas kitoms pneumonijos rūšims dėl intersticiumo struktūros ir jo prastos vizualizacijos rentgeno vaizde, tačiau tą patį dvipusį, pusiau permatomą atspindį galima aptikti, panašiai vizualiai matant matinį stiklą dažnai lokalizuotas apatiniuose segmentuose; intersticinis tarpkultūrinis ir vidinis skilimas; cistos-pluoštiniai reiškiniai, infiltraciniai pokyčiai ir bronchektazė.

- Naudojant didelės skiriamosios gebos CT skenavimą, randama retikulinė transformacija, dažniausiai jie veikia abu plaučius ir yra tiesiogiai susiję su bronchektaze. Dažnai atpažįstami „plaučių kūnelių“ požymiai. Šis metodas padeda išsiaiškinti audinių pažeidimų paplitimą, įvertinti sustojimo procesą, fibrozės progresavimo greitį.

- Kvėpavimo sistemos funkciniai tyrimai - ventiliacijos sutrikimų nustatymas ir plaučių sistemos funkcinė sklaida.

- Labai informatyvus metodas plaučių biopsijai, atliekant tolesnį histologinio pobūdžio tyrimą, tiksliai analizuojant transtoracinės medžiagos suvartojimą.

- Laboratorinės analizės nėra informatyvios ir gali parodyti visišką gerovę.

Klasifikacija ir simptomai

Pagal vystymosi sunkumą ir priežastį yra keletas pneumonijos tipų:

• limfoidas (pasireiškia žmonėms su sutrikusi imunine reakcija). Šiai formai būdingas dusulio tipo kvėpavimo sutrikimas, neproduktyvus kosulys, hipertermija ir hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas), kūno svorio netekimas per trumpą laiką;
• nespecifinė intersticinė pneumonija prasideda nuo patekimo, didėja nuovargis, pacientas praranda svorį, atsiranda kosulys ir didėja;
• idiopatijai būdingas stiprus dusulys ir stiprus kosulys, nenutrūkstamas naudojant antitussives;
• ūminė forma pasireiškia sąnarių ir raumenų skausmu, hipertermija, dusulys greitai sukelia kvėpavimo nepakankamumą;
• kriptogeninis (kai bronchai su alveoliais sutampa, kai perkrovos sukelia uždegimo vystymąsi);
• pasireiškia ir didėja kosulys (šviesos rūkalių pralaimėjimas), kvėpavimas yra sunkus, triukšmingas. Esama svorio sumažėjimo ir laipsniško lėtinio nuovargio simptomų didėjimo.

Intersticinė pneumonija suaugusiesiems yra gana ryški simptomologija. Pacientas skundžiasi reikšminga hipertermija, silpninantis kosulys (skrepliai gali būti atskirti nuo kraujo dryžių), dusulys, ryškus negalavimas ir nuovargis. Auskultacijos metu (klausantis) susilpnėjusi pažeista lokalizacija ar sunkus kvėpavimas. Dažni pneumonijos draugai yra skausmai raumenyse (mialgija) ir sąnariuose.

Vaikų pneumonija

Intersticinė pneumonija vaikams turi savo savybes:

• rimta būklė dėl greitai didėjančio intoksikacijos;
• jis pradeda vystytis nuo apatinių dalių (pirmiausia paveikiamas plaučių audinys, ir tik tada į šį procesą įtraukiamas bronchų medis), katarriniai reiškiniai beveik visada nėra;
• ilgalaikė hipertermija (iki 10 dienų), preparatai karščiavimui nėra veiksmingi;
• sumažėjęs slėgis ir širdies ritmo sutrikimai yra dažni vaikų pneumonijos simptomai;
• kvėpavimo nepakankamumo sindromas atsiranda per trumpiausią laiką (dusulys, cianozė, širdies nepakankamumas);
• kosulys yra švelnus, skrepliai yra reti arba nesiskiria;
• didelė emfizemos ar plaučių edemos rizika.
• Intersticinės pneumonijos atveju sunku nustatyti patologiją dėl to, kad trūksta uždegimo židinių, o kvėpavimo takų pokyčiai auskultacijos metu nėra.

Kūdikių ir mažų vaikų gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis.

Priežastys

Ūminės intersticinės pneumonijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Galimi ligos provokatoriai:

• įvairios virusinės, bakterinės, mažiau grybelinės prigimties infekcijos. Jie gali sukelti pneumoniją (chlamidijas, mikoplazmą, riketiją, herpeso virusus);
• staigus imuniteto sumažėjimas;
• stiprių medžiagų ir įvairių nuodų įkvėpimas;
• asbestą ir silicį įkvėpus;
• nekontroliuojamas tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, vartojimas;
• antrinė infekcija, atsirandanti dėl ligų, slopinančių imuninę sistemą (įskaitant diabetą, reumatiką, sklerodermiją);
• neoplazmų ir vaistų, kurie slopina naviko vystymąsi, vartojimą;
• ŽIV ir AIDS (ypač mažiems vaikams);
• sunkus kepenų nepakankamumas taip pat gali sukelti plaučių audinio uždegimą.

Jei neįmanoma nustatyti pagrindinės pažeidimo priežasties, kalbame apie idiopatinę pneumoniją.

Tabako rūkymui skiriamas didelis plaučių pažeidimo laipsnis, 80% atvejų rūkantiesiems atsiranda intersticinė pneumonija.

Plėtros etapai

Intersticinio plaučių audinio uždegimas ilgą laiką gali būti asimptominis, todėl sunku nustatyti. Plaučių uždegimas vystosi keliais etapais:

1. Pirmąjį etapą apibūdina alveolinio audinio tankinimas ir eksudato atsiradimas paveiktame plote. Trukmė apie 24 valandas.
2. Antrajame etape plaučiai yra labai sutirštėję, pasireiškia paveikto audinio hiperemija.
3. Trečiajame etape fibrinas kaupiasi uždegtuose audiniuose, o atspalvis pasikeičia nuo raudonos iki pilkai rudos spalvos. Šiam etapui būdingas plaučių pažeidimas.
4. Ketvirtasis etapas yra skiriamoji geba, eksudatas palaipsniui išsiskiria, sunaikinti alveoliai pradeda iš dalies atsigauti. Šis etapas trunka kelerius metus. Tačiau, esant pakartotiniams pažeidimams, plaučių uždegimas yra spartesnis.

Diagnostika

Intersticinių plaučių pažeidimų diagnozė yra sunki dėl klinikinio vaizdo neryškumo. Paaiškinti patologiją naudojant šiuos metodus:

• FER - kvėpavimo funkcijos apibrėžimas leidžia nustatyti nuokrypį nuo amžiaus normos arba turimų ankstesnių tyrimų duomenų, sumažėjo našumas;
• fluorografija padeda nustatyti plaučių audinio pažeidimus;
• kraujo dujų analizė;
• širdies nepakankamumo atveju atliekama širdies kardiograma ir echokardiografija;
• plaučių biopsija atliekama, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės pneumonijos priežasties ir pastebimai pablogėjusios būklės.

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad intersticinis pažeidimas yra sunkus ir sparčiai progresuoja, gydymas prasideda tol, kol nustatomas ligos sukėlėjas. Nustačius infekcinį agentą, gydymas yra skirtas jo sunaikinimui ir simptominiam reljefui, pagrįstam pneumonijos pasireiškimu.

1. Hormoninė terapija kovojant su uždegimu. Pirmasis yra priskirtas prednizolonui. Yra keletas gliukokortikosteroidų režimų, efektyviausias pasirenkamas gydytojas, remdamasis gautais testais.
2. Su silpnu steroidų poveikiu skiriami citostatikai (metotreksatas).
3. Mucolytics padeda pagerinti skreplių išsiskyrimą, kuris palengvina kvėpavimą pacientui ir apsaugo nuo kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo.
4. Detoksikacijos terapija atliekama ūminiu laikotarpiu.
5. Imunitetą didinantys vaistai (imunostimuliantai arba imunomoduliatoriai) parenkami individualiai, priklausomai nuo būklės ir naudojami prižiūrint imunologui.
6. Deguonies naudojimas masyviai kovojant su hipoksija ir širdies veiklos normalizavimu. Deguonis yra būtinas gydant pediatrinę intersticinę pneumoniją arba sunkia forma suaugusiems.
7. Mityba turėtų būti lengvai virškinama ir kaloringa, kad būtų galima kovoti su greitu svorio netekimu ir atkurti pacientą po ligos.
8. Fizioterapija nustatoma normalizavus temperatūrą ir išsprendžiant pūlingą infekciją.
9. Pratimų terapija skirta atkurti kvėpavimo funkcijas. Statiniai ir dinamiški kvėpavimo pratimai naudojami nuo pirmųjų ligos dienų (nutraukus ūminį kursą).
10. Vitaminų terapija.

Po gydymo šešis mėnesius įvertinkite jo veiksmingumą. Ligos simptomų mažinimas, patologijos dėmesio išnykimas rentgeno spinduliuose - tai pagrindiniai sėkmingo gydymo kriterijai. Nesant teigiamos dinamikos, skiriamas pakartotinis tyrimas (galbūt su biopsija) ir gydymo metodų koregavimas.

Įrodyta terapija pratęsta dar vienerius metus. Tuomet valstybė iš naujo įvertinama.

Antibiotikų vartojimas šioje pneumonijos formoje nėra prasmingas ir galimas tik antrinės infekcijos prisijungimo atveju.

Terapija trunka nuo 6 mėnesių iki 2-3 metų. Radiografinis atsigavimas gali siekti ne daugiau kaip trečdalį pacientų. Daugeliu atvejų įvykę pakeitimai yra negrįžtami.

Sergant pneumonija, pacientas privalo atidžiai stebėti savo sveikatą ir būti apsaugotas nuo hipotermijos ir infekcijų per visą jų gyvenimą. Ūminio peršalimo sezono metu pasireiškia prevencinis gydymas prižiūrint specialistui.

Galimos komplikacijos

Laiko ar visiško gydymo nebuvimas gali būti mirtinas arba negalios.

Dažniausiai pasitaiko:

• Plaučių fibrozė sukelia sutrikusią dujų mainą, skleroziniai pokyčiai plaučių audinyje yra negrįžtami.
• Širdies nepakankamumas (ūmus arba lėtinis).
• Kvėpavimo nepakankamumas.
• Plaučių vėžys

Ligos prognozė

Intersticinės pneumonijos prognozė yra nusivylusi. Gyvenimo trukmė po ligos neviršija penkerių metų. Plėtojant pneumklerozę ar nesėkmę (širdies, kvėpavimo), gyvenimo trukmė sutrumpėja iki trejų metų.

Net laiku diagnozuota ir gerai atlikta terapija leidžia atsigauti tik 30-35% atvejų, vaikų praktikoje išgyvenimas yra mažesnis.

Galimos intersticinės pneumonijos priežastys

Kadangi ši pneumonijos forma nėra tokia dažna, jos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Pagal medicinos praktiką pagrindinės ligos raidos priežastys yra patogeninės bakterijos ir infekcijos, kurios gali būti dulkėse. Patirtų rūkančiųjų, taip pat žmonių, sergančių žmogaus imunodeficito virusu, rizika susirgti intersticine pneumonija yra žymiai padidėjusi.

Tai svarbu! Kartais ligos atsiranda pirminės infekcijos metu, pavyzdžiui, kaip tuberkuliozės ar gripo komplikacija.

Patologijos simptomai

Intersticinė pneumonija yra suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo to, kuris pacientas gali patirti įvairius simptomus. Iš bendrų ligos požymių galima išskirti nuolatinį mieguistumą, stiprų kosulį, dažniausiai drėgną, ir bendrą negalavimą. Apsvarstykite, kokie simptomai gali rodyti šią ligą, priklausomai nuo jo tipo:

• Ūminė intersticinė pneumonija. Kaip ir bet kuri kita liga, intersticinė pneumonija taip pat gali pasireikšti ūminėje stadijoje. Tai rodo, kad liga greitai vystosi. Pirma, pacientas yra susilpnėjęs dėl žymių kūno temperatūros pokyčių. Kartais ženklas pakyla iki 40 laipsnių. Yra stiprus dusulys ir paroksizminis kosulys. Plėtojant ūminę šios ligos stadiją, Jums gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos, kad paciento būklė būtų nuolat gerinama. Radiografijoje stebima standartinė nuotrauka: vienoje ar abiejose pusėse tamsėja plaučiai (dvišalis intersticinis pneumonija).
• Nespecifinė intersticinė pneumonija. Ši liga vyksta labai lėtai. Kai kuriais atvejais ligos požymiai gali atsirasti kelerius metus. Yra nuolatinis kosulys, daugiausia besivystantis ryte, kai lipate laiptais, atsiranda dusulys, yra bendras negalavimas. Verta pažymėti, kad šios rūšies liga yra būdinga pagyvenusiems žmonėms, ypač tiems, kurie rūkė daugiau nei 10 metų. Kai diagnostinis tyrimas atliekamas naudojant rentgeno aparatą, matomas „matinis stiklas“.
• Limfoidinė intersticinė pneumonija. Verta pažymėti, kad ši liga yra labai reta, palyginti su likusia. Galimybė visiškai atsigauti yra didelė, jei būtinas gydymas yra numatytas laiku. Pagal statistiką dauguma atvejų yra moterys. Simptomai yra dusulys su pneumonija, bendras silpnumas, mieguistumas ir sausas, periodinis kosulys.
• Kriptogeninė intersticinė pneumonija. Ligos pradžia staiga. Pirmasis simptomas yra karščiavimas. Dažnai kriptogeninė forma atsiranda kaip gripo komplikacija. Liga turi palankias prognozes. Antibakterinių vaistų pagalba jis išgydomas per 4-8 savaites.
• Desquamative intersticinė pneumonija. Patirtį turintiems rūkantiems būdinga ligos rūšis. Ligos simptomai yra nedideli: retas kosulys, dusulys sunkios fizinės jėgos metu. Simptomai yra labai lengvai supainioti su banaliu rūkymo poveikiu. Daugeliu atvejų pacientams pavyksta atsikratyti ligos.
• Ideopatinė intersticinė pneumonija. Iki šiol nėra daug informacijos apie šią ligą, nes liga pasireiškia gana retai. Liga prasideda nuo peršalimo, dusulio požymiai, kosulys ir krūtinės skausmas palaipsniui didėja. Radiografijoje yra „matinio stiklo“ vaizdas.

Tai svarbu! Nepriklausomai nuo formos, intersticinė pneumonija yra labai pavojinga ir reikalauja skubaus gydymo.

Kaip diagnozuoti ligą

Labai sunku diagnozuoti pirmuosius ligos požymius dėl to, kad būdingi simptomai yra panašūs į kitas ligas ir ligas. Norint patvirtinti bendrą intersticinę pneumoniją, reikia atlikti tokius tyrimus:

• Plaučių rentgeno tyrimas. Nepaisant to, kad šios rūšies diagnozė nėra informatyvi, galite vizualiai pastebėti pokyčius, rodančius patologinį organo pasikeitimą.
• Kompiuterinė tomografija (CT). Informatyvesnis diagnostinis metodas, padedantis nustatyti kūno struktūrą, išsamiau apsvarstyti kūno pokyčius.
• Elektrokardiograma. Kai vėluojama gydyti intersticine pneumonija dažnai atsiranda komplikacijų, kurios gali paveikti širdį. Jei įtariate komplikacijas, būtina EKG.
• Skreplių tyrimas. Jei kosulys yra šlapias, gali būti reikalingas skreplių tyrimas, siekiant nustatyti jautrumą antibakteriniams vaistams.
• Biopsija. Kai kuriais atvejais organui gali būti priskirta speciali histologija.

Pagalba: jei aptinkate pirmuosius ligos simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.

Kokios komplikacijos yra galimos

Kaip minėta, intersticinė pneumonija gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Atsižvelgiant į įprastą ligą, gali atsirasti:

• Plaučių fibrozė. Dažniausia komplikacija, atsirandanti dėl jungiamojo audinio augimo.
• Antrinė infekcija. Tai pasireiškia, jei liga nėra laiku aptikta. Plaučių gleivės pradeda susikaupti ir puvinėti, o tai gali sukelti sepsis ar pūlinys.
• Širdies problemos. Kvėpavimo sistemos ligos dažnai sukelia širdies komplikacijas. Dažniausiai pasireiškia įvairių etiologijų širdies nepakankamumas ar aritmija.
• Onkologinė liga. Labiausiai pavojingas momentas yra organo vėžio vystymasis. Jis dažniau pasitaiko rūkantiems, turintiems patirties.

Taip pat turėtume paminėti, kad intersticinė pneumonija vaikams ir naujagimiams šiek tiek skiriasi. Be nesėkmės, ligos vystymąsi rodo aukšta kūno temperatūra. Komplikacijos vaikams yra gana dažni. Be to, gali būti plaučių edema ar emfizema.

Rekomenduoti skaityti: Ar galima rūkyti plaučių uždegimu?

Ligos gydymas

Intersticinės pneumonijos gydymas turi būti atliekamas iškart po diagnozės. Šiuo atveju gerokai padidėja visiško atsigavimo ir sunkių komplikacijų vengimo galimybės. Verta pažymėti, kad liga gydoma tik stacionariomis sąlygomis.

• Pagrindinė terapija yra gliukokortikosteroidų grupės vaistas. Narkotikas Prednisolonas gerai pasirodė.
• Kaip papildoma terapija, antibakteriniai vaistai skiriami suaugusiems ir vaikams pagal amžių. Dėl didelio efektyvumo vaistas skiriamas į raumenis. Paprastai vartojamas plataus spektro vaistas - ceftriaksonas.
• Privaloma naudoti vaistus, kurie prisideda prie skreplių praskiedimo ir išsiskyrimo.
• Skiriamas deguonies terapijai, kuri skatina plaučių audinio ir kvėpavimo funkcijos atkūrimą.
• Vitaminų kursų rodymas į raumenis, būtinas imunitetui didinti. Paprastai naudokite pagrindinių grupių vitaminus (A, B, C, D).

Be pagrindinio gydymo nurodoma, ar laikomasi konkrečios dietos. Ligonių, sergančių intersticine pneumonija, fone greitai praranda svorį, kuris gydymo metu yra labai nepageidaujamas. Dėl šios priežasties pneumonijai skiriama didžiausia kalorijų dieta. Priklausomai nuo pacientų savybių, mityba gali skirtis.

Nuoroda: Intersticinės pneumonijos gydymo kursas yra griežtai individualus. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos formos, jos sunkumo ir individualių organizmo savybių.

Liaudies gynimo priemonės

Žinoma, tradicinės medicinos receptai negali išgelbėti paciento nuo ligos. Tačiau gydytojai rekomenduoja juos naudoti kaip papildomą terapiją. Kai kurie receptai prisideda prie skreplių sekrecijos ir atkuria kvėpavimo funkciją. Apsvarstykite daugiau:

• Saldišaknės šaknys turėtų būti dedamos į vandenį ir virinama. Gautas skystis atšaldomas iki kambario temperatūros. Sultinys rekomenduojamas tris kartus per dieną gerti 1/3 puodelio.
• Pipirmėtė ir čiobreliai yra smulkiai supjaustyti peiliu ir pilami augaliniu aliejumi. Reikalauti tamsioje vietoje maždaug savaitę. Nafta patrinta atgal ir krūtinė kasdien naktį.
• „Hypericum“ lapai garinami verdančiu vandeniu. Palikite mažiausiai 3 valandas. Sultinys per dieną paima stiklą.
• Jei pacientui trukdo sausas kosulys su gerklės skausmu, šiltas pienas su skystu medumi padeda gerai (1 šaukštas per puodelį skysčio).

Tai svarbu! Tradicinės medicinos priemones galite vartoti tik esant normaliai kūno temperatūrai. Taip pat reikalingos specialistų konsultacijos.

Intersticinė pneumonija

Intersticinė (idiopatinė intersticinė) pneumonija yra nežinomos etiologijos intersticinio plaučių audinio pirminis ūminis arba lėtinis uždegimas, kuriam būdingi fibroproliferaciniai pokyčiai ir kvėpavimo funkcijos sumažėjimas. Klinikinė ir patologinė klasifikacija identifikuoja idiopatinę intersticinę pneumoniją kaip atskirą intersticinių plaučių ligų grupę (IBL), kurios tikslą yra sunku įvertinti dėl retos teisingos diagnozės nustatymo. Tarp daugelio pulmonologijos problemų intersticinė pneumonija užima ypatingą vietą, nes jai būdingas ilgas sunkus kursas, dažnai nepalankus rezultatas dėl nuolat progresuojančios plaučių ir sklerozės transformacijos. Intersticinėje pneumonijoje beveik visada sumažėja pacientų gyvenimo kokybė ir negalėjimas.

Intersticinės pneumonijos klasifikacija

Intersticinės pneumonijos grupė apima įvairias ligos patologines formas. Tai apima:

• bendra intersticinė pneumonija (idiopatinė plaučių fibrozė / fibrozinis alveolitas)
• nespecifinis
• ūminis (Hammen - Rich sindromas)
• desquamative (makrofagas)
• limfoidinis (limfocitinis)
• kriptogeninis organizavimas
• broncholitas, susijęs su IBL.

Intersticiniai pneumonijos pažeidimai gali būti židiniai arba difuziniai, o tūris gali apimti visą skiltelį arba visą plaučius.

Visi intersticinės pneumonijos variantai turi tam tikrų patogenetinių, morfologinių ir klinikinių skirtumų, kurso savybių ir prognozę. Idiopatinei plaučių fibrozei (ILF), būdingas heterogeninio pobūdžio plaučių archonikos pažeidimas, intersticinio audinio randai, plaučių „ląstelių“ transformacija daugybe plonų sienelių ertmių be turinio ir infiltracijos, ir fibroblastų židiniai. Nespecifinė intersticinė pneumonija (NSIP) turi homogeninių intersticio ir fibrozės pokyčių homogeniškumą, retai pasitaikančius fibroblastinius židinius. Ūminėje intersticinėje pneumonijoje (IPP) yra alveolinių sienų aštrus patinimas, eksudato ir hialininių membranų susidarymas alveoliuose, dažnas intersticinės fibrozės vystymasis.

Kriptogeninė organizuota pneumonija (CPC) arba bronchiolitas obliterans, organizuojant pneumoniją, vyksta, išsaugant plaučių architektoniką, organizuotą intraalveoliniais eksudatais ir difuzinėmis polipo granuliatomis bronchioliuose. Kai atsiranda desquamative forma (DIP), nedidelis vienodas plaučių parenchimos interstiumo uždegimas su alveolinių makrofagų kaupimu alveolių gleivinėje. Limfoidinė intersticinė pneumonija (LIP) pasireiškia homogeninių, ryškių limfocitinių limfocitinių infiltracijų ir peribronchinių limfoidinių folikulų deriniu. Kvėpavimo bronchiolitui būdinga alveolinių makrofagų bronchocentrinė migracija su minimaliais alveolių ir intersticio uždegimo ir fibrozės požymiais.

Dažniausia idiopatinė plaučių fibrozė ir nespecifinė intersticinės pneumonijos forma. ILF dažniau pasireiškia vyresniems vyrams (vidutinis amžius 65 metai), kitos IIP formos dažniau pasireiškia moterims (35–55 metų), o vaikams nespecifinis ir desquamative.

Intersticinės pneumonijos priežastys

Idiopatinės intersticinės pneumonijos etiologija nėra visiškai suprantama. Liga gali būti susijusi su imunologinio homeostazės sutrikimu, o trigerinis faktorius yra tam tikras antigenas, kuriam organizmas pradeda gaminti antikūnus.

Tokios patologijos atsiradimą gali sukelti infekciniai veiksniai (mikoplazmos, chlamidijos, pneumocystis, legionelės, riketai, kvėpavimo takų virusai, CMV, herpeso virusas) ir tam tikrų rūšių dulkės. Rūkymas ar anksčiau rūkyti asmenys, ŽIV užsikrėtę ir AIDS sergantieji (dažniausiai vaikai) yra linkę į intersticinę pneumoniją. Limfoidinė forma gali būti derinama su autoimuninėmis ligomis (Sjögren sindromas), imunopatijomis (hipo- ir hipergammaglobulinemija). Rūkymas yra viena iš pagrindinių kvapuojančios pneumonijos ir kvėpavimo broncholito priežasčių. Kriptogeninė organizuota pneumonija paprastai yra idiopatinė, tačiau ji gali būti siejama su kolagenoze ar vaistų terapija su amiodaronu, aukso vaistais.

Intersticinės pneumonijos uždegimas pasireiškia pneumonitu (alveolitu), dažnai yra imuninis neinfekcinis pobūdis, daugiausia paveikiantis alveolines sienas ir papildomus plaučių jungiamuosius audinius, kartais su antrine eksudato organizacija alveolių viduje. Intersticinei pneumonijai būdingas pirminis intersticinio audinio uždegimas, kuriame kaupiasi imunokompetentingos ląstelės, kurios ankstyvoje stadijoje išskiria įvairius žalingus mediatorius (oksidantus, interleukiną-1 ir kt.) Ir fibrogeninius veiksnius, dėl kurių vėlyvoje stadijoje atsiranda fibroproliferacinių reakcijų.

Intersticinės pneumonijos simptomai

Lėtinis kursas (daugiau nei 12 mėnesių) būdingas ILF ir LIP; subakutinė / lėtinė - NSIP; subakute (mėnesiai ir metai) - DIP ir RB; ūmaus / subakuto - MUP; staiga - INT. Intersticinės pneumonijos klinikines formas lydi neproduktyvus (sausas ar skreplius) kosulys, kvėpavimo sunkumai („nevisiško įkvėpimo jausmas“) ir didėjantis dusulys, pirmą kartą išreikštas fizinio krūvio metu, tada poilsis. Yra krūtinės skausmai, staigaus oro trūkumo epizodai naktį. Dusulys riboja paciento veiklą, kartu su nuovargiu, prastu miegu ir kartais svorio kritimu.

ILF bronchų obstrukcijos simptomai pastebimi tik 4% pacientų, daug dažniau jie stebimi desquamative forma. Pacientus galima rasti „šiltoje“ odos cianozėje, kuri palaipsniui apima visą kūną. CPC, NSIP, LIP karščiavimas yra įmanomas. Kriptogeninės formos pasireiškimai dažnai primena bakterinės pneumonijos simptomus. ILF, nespecifinės, desquamative ir limfocitinės intersticinės pneumonijos atveju „Hipokrato pirštai“ yra tipiški.

ILF turi nepastebimą pradžią, lėtai didėja dusulys ir kosulys, bendras silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, karščiavimas ir hemoptizė. Šios formos progresavimą lydi svorio netekimas (iki cachexia), kvėpavimo sutrikimų vystymasis ir pirminė plaučių hipertenzija. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas, pasireiškiantis ILF plaučių širdies apraiškomis, gali susidaryti per 2 mėnesius iki 2 metų.

Ūminio intersticinės pneumonijos (Hammen - Rich sindromas) simptomai yra panašūs į gripo klinikų ir ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo simptomus. Egzistuoja fulminanti eiga, greitai progresuojanti kvėpavimo nepakankamumas ir didelis procentas mirtinų pasekmių.

Intersticinės pneumonijos komplikacijos gali būti plaučių sujungimas su pneumklerozės formavimu, "ląstelių" plaučių, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo plėtra, antrinės bakterinės infekcijos prisijungimas. Intersticinės pneumonijos „ląstelių“ plaučių stadija apibrėžiama kaip prognostiškai nepalanki plaučių vėžio atsiradimo požiūriu.

Intersticinės pneumonijos diagnozė

Intersticinės pneumonijos diagnostika yra sunki, remiantis istorijos, fizinės apžiūros, plaučių rentgeno ir HRCT rezultatais, kvėpavimo funkcijos tyrimais (spirometrija, kūno pletizmografija); torakoskopinė arba atvira plaučių biopsija.

Intersticinėje pneumonijoje aptinkamas minkštas krepitas: ankstyvoje stadijoje, daugiausia baziniuose plaučių segmentuose, vėlesniame etape - visuose plaučių laukuose ir plaučių viršūnėse. ILF atveju tipiškas celofano tipo įkvepiantis krepitas. Plaučiuose pastebėtas kvėpavimas, šlapias ar sausas smulkinimas. Perkusijos metu yra šiek tiek sutrumpintas garsas, atitinkantis paveiktą zoną.

Funkciniai kvėpavimo tyrimai atskleidžia ventiliacijos pažeidimą ir plaučių difuzijos pajėgumų sutrikimus (su ILF, ribojančiu tipu, smarkiai ir labai smarkiai sumažinus plaučių tūrį). Intersticinės pneumonijos radiografiniai požymiai gali būti simetriškas permatomas „matinio stiklo“ tipo tamsinimas, daugiausia apatinėse plaučių dalyse; interlobinio ir intralobulinio intersticio sutirštėjimas; cistinės skaidulos pokyčiai, perivaskulinė ir peribronchinė infiltracija ir traukos bronchektazė.

KTVV padeda išsiaiškinti plaučių audinių pažeidimų paplitimą, įvertinti pluoštinio proceso etapą, aktyvumą ir progresavimo greitį. Svarbus žingsnis diagnozuojant intersticinę pneumoniją yra plaučių biopsija su histologine plaučių audinių biopsijų analize. EchoCG hemodinaminių sutrikimų simptomai plaučių kraujotakoje stebimi tik tada, kai plaučių pluošto pokyčių plotas yra gana didelis.

Intersticinės pneumonijos diferencinė diagnostika atliekama su bakterine pneumonija, tuberkulioze ir kitais IBL. Intersticinės pneumonijos gydymo ir diagnostikos priemonės reiškia pulmonologo, krūtinės chirurgo, radiologo, patologo sąveiką.

Intersticinės pneumonijos gydymas

Ankstyva intersticinės pneumonijos diagnozė turi teigiamą poveikį gydymo veiksmingumui ir prognozei. Ūminės intersticinės pneumonijos atveju kvėpavimo funkcijos palaikymas atliekamas naudojant deguonies terapiją ir dirbtinį kvėpavimą. Kitų formų gydymas grindžiamas gliukokortikosteroidų (GCS) ir citotoksinių vaistų, kurie gali turėti ryškų priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, naudojimu.

Su NSIP, KOP, RB-IBL, DIP ir LIP, didelės arba vidutinės prednizolono dozės, jei reikia, yra rodomos citostatinių vaistų pridėjimas. Rūkymo nutraukimas yra būtina sąlyga norint išspręsti desquamative intersticinę pneumoniją ir kvėpavimo bronchiolitą, susijusį su IBL. ILF vartojama GCS monoterapija, o labiau naudingi deriniai su azatioprinu arba ciklofosfamidu mažiausiai 6 mėnesius. atidžiai stebint paciento būklę.

Pakaitiniai vaistai (D-penicilaminas, kolchicinas, γ-1b interferonas) yra naudojami kaip papildai. Plėtojant hipoksemiją, rekomenduojama naudoti deguonies terapiją su plaučių hipertenzija - vazodilatatoriais. Efektyvus vaistų, turinčių įtakos endotelio - prostaglandinų, antitrombocitų, endotelin-1 inhibitorių, antioksidantų, veikimui. Formuojant „ląstelių plaučius“, vienintelis būdas intersticinei pneumonijai gydyti yra plaučių transplantacija.

Matinio stiklo simptomas - kas tai?

„Matinis stiklas“ - tai terminas, vartojamas procesams, kuriuos lydi plaučių audinių tankio sumažėjimas ir yra infiltracijos intersticinio pobūdžio požymis. „Matinis stiklas“ yra tam tikras plotas, kuriame yra vidutiniškai sumažintas kvėpavimo organų audinio rodiklis. Pagrindinis šios būklės bruožas yra plaučių ir bronchų sienelių matomumas.

Šie pokyčiai nustatomi dekoduojant plaučių radiologinius vaizdus, ​​taip pat HSCT ir paprastos krūtinės CT. Dažniausiai matinio stiklo simptomas plaučiuose tampa pastebimas įkvėpus.

Tokio reiškinio atsiradimo veiksnys yra pertvarų tarp alveolių sutirštėjimas ir jų užpildymas. Pastaroji yra būklė, kuri pastebima gana retai ir atsiranda, pavyzdžiui, atliekant įvairaus pobūdžio skysčio aspiraciją, hipoventiliaciją, įskaitant fiziologinį planą - dėl iškvėpimo ir hiperperfuzijos.

Bendra informacija

Matinio stiklo sindromas plaučiuose reiškia šiek tiek padidėjusį audinių tankį, jei išliks kraujagyslių ir bronchų sienų matomumas patologinių pokyčių srityje. Kai kraujagyslės didelio tankio zonoje nėra matomos, vartojama sąvoka „konsolidavimas“ arba „be plaučių audinio“.

Didžiausią apibendrinimą galima išreikšti, kad abu minėti simptomai yra dviejų kategoriškai skirtingų patologinių pokyčių plaučių audinyje atspindys. „Matinis stiklas“ gali apibūdinti plaučių interstiumo pažeidimą, kuris, anatominiu požiūriu, yra aiškiai lokalizuotas, dažniausiai septa tarp alveolių.

Konsolidavimas yra procesas, kuriuo vyksta oro patekimo į patologinį substratą erdvė.

Simptomas susidaro dėl priežasčių, dėl kurių susikaupė oro indeksų vidurkiai ertmėse ir pakeistos plaučių audinių anatominės struktūros, kurių tūris yra už CT ribinės galios ribų.

Morfologinio pobūdžio pagrindas yra tarpinių pertvarų storio padidėjimas tarp plaučių alveolių arba jų dalinis užpildymas patologiniu turiniu. Be to, šie du procesai gali būti derinami.

Kaip nustatyti sindromą?

„Matinio stiklo“ požymio įvertinimas gali būti atliekamas tik plonomis tomografinės kilmės dalimis, kurios buvo atliekamos aukščiausiame taške, kai pacientas įkvėpė gilų kvėpavimą.

Dėmesio! Storosiose sekcijose skaidrumo vizualizacija susidaro tik dėl dalinio tūrio efekto, kuris negali būti plaučių audinių morfologinio pobūdžio pokyčių rodiklis.

Atliekant tyrimus dėl galiojimo pabaigos, vietovės, kurios yra panašios į „matinį stiklą“, susidaro dėl fiziologiškai normalaus plaučių audinio orumo rodiklio sumažėjimo, kitaip - dėl natūralaus hipoventiliacijos. Tai nėra patologinio pobūdžio procesų atspindys.

Siekiant teisingai suprasti ir interpretuoti pakeitimus, reikia taikyti išplėstinį elektroninį langą, kurio rodikliai bus ne mažesni kaip 1500HU. Šis pavadinimas yra būtinas, nes pernelyg didelis vaizdo kontrastas, pasirinkus sumažintą elektroninio lango plotį, gali sukelti papildomų klaidų aiškinant gautą vaizdą.

Ką gali pasakyti simptomas?

Simptomas turi didelę praktinę reikšmę vertinant uždegiminio proceso aktyvumą ir atliekant diferencinę diagnozę. Matinio stiklo simptomų buvimas be jokių požymių, rodančių pluoštinius procesus, t. Y. Traukos bronchektazę, plaučių parenchimos architektūros nesėkmę, yra aktyviai tekančio uždegimo atspindys, kuris galbūt gali būti pakeistas.

Daugeliu atvejų simptomas aptinkamas dalyvaujant:

• idiopatinio plaučių fibrozė;
• jungiamųjų audinių sisteminiuose patologiniuose procesuose kartu su fibroziniu alveolitu;
• padidėjęs jautrumas pneumonitas;
• sarkoidozė.

Svarbu! Labiausiai retas patologijos požymis yra alveolinių proteinozių.

Priežastys

Kompiuterinės tomografijos procedūra kai kuriais atvejais atspindi pervertintus organo audinių tankio rodiklius. Yra keletas būdingų požymių, kurie būdingi matinio stiklo simptomui.

Pagrindinė analizės sąlyga yra ta, kad aptikti pokyčiai yra susiję su patologiniu procesu, o tai yra tomografinio tyrimo su labai mažu gabaliuku žingsnis. Kitaip tariant, norint gauti patikimiausius rezultatus, reikalingos plonos sekcijos, o CT užtikrina maksimalų informacijos lygį.

Dėmesio! Plaučių CT kaina gali labai skirtis. Paprastai privačių klinikų tyrimo išlaidos yra šiek tiek didesnės.

Norint išvengti fiziologinės kilmės plaučių skaidrumo laipsnio padidėjimo, būtina atlikti kvėpavimo organų tyrimą aukščiausio įkvėpimo aukščio sąlygomis. Nurodymai apie įvykį pacientui paaiškinami privačiai. Gydytojas galės gauti labiausiai informatyvų vaizdą, jei pacientas klausytų jo patarimų.

Tipinės ligos

Kartu su abiem kvėpavimo pora susietais organais simptomas, kitaip - nepermatomo arba molio stiklo ženklas, lydi daugybė ekstrapulmoninių ir plaučių patologinių procesų. Visų pirma, šios valstybės yra suskirstytos į lėtines ir ūmines ligas.

Ūminio pobūdžio ligos, kurios gali sukelti matinio stiklo sindromo atsiradimą, yra išvardytos toliau pateiktame ligų sąraše:

1. Plaučių audinio uždegiminiai procesai, išreikšti virusinės kilmės pneumonija.
2. Širdies raumenų nepakankamumas, kuris yra alveolinės plaučių edemos stadijoje.
3. Aktyvus kraujavimas iš kraujagyslių, esančių plaučių audinyje.
4. Intersticinė pneumonija.

Šios valstybės sparčiai progresuoja ir reikalauja laiku ir tiksliai pašalinti pirminį šaltinį. Norint atlikti kvėpavimo organų tomografinio tyrimo apraiškų papildymą, reikalingi simptomai ir informacija, gauta atlikus biocheminius ir kitokius tyrimus.

Pūslinių stiklų sindromo priežastis plaučiuose gali būti lėtinių ligų eiga. Tokios ligos apima tuos, kuriuos lydi patologiniai pokyčiai alveolių septa ir intersticiniuose audiniuose.

Dažnai sisteminės prigimties, susijusios su jungiamojo audinio, diagnostikos priemonės atsiranda pavėluotai. Tiesiogiai patologiniai tam tikros grupės procesai gali 1/3 dalių atvejų pasakyti apie plaučių apraiškas.

Matinio stiklo sindromas yra būdingas tokioms ligoms kaip:

Papildant tyrimų spektrą reikia atlikti biocheminių žymenų paiešką - antikūnus prieš branduolinius ir kitus ląstelių struktūras, naudojant fermentų imunologinį tyrimą. Kita ligų grupė yra ta, kuri turi ryšį su intersticio pažeidimu.

Tokios patologijos apima:

• padidėjęs jautrumas pneumonitas;
• fibrozinis alveolitas;
• alveolinis proteinosis;
• sarkoidozė.

Šių ligų atveju matinio stiklo sindromas yra labai dažnas ir gali būti vienas iš lemiamų veiksnių. Šiame straipsnyje esantis vaizdo įrašas supažindins skaitytojus su jo pasireiškimo ypatumais.

Simptominiai pasireiškimai ir galimi pavojai

Šių ligų klinikiniai požymiai yra gana platus sveikatos sutrikimų sąrašas. Tačiau simptomai, kuriuos kvėpavimo sistema suteikia, ir ypač plaučių dalis, nėra specifiniai. Ūminiai sutrikimai yra labai ryškūs ir ryškūs.

Pavyzdžiui, kraujavimą lydi tokie kartu neigiami pasireiškimai:

• greitas kraujospūdžio rodiklių kritimas;
• odos padengimas (pav.);
• organų ir audinių hipoperfuzijos požymiai.

Ši situacija kelia grėsmę ir gali būti mirtinas šokas.

Pneumonija, kurią sukelia pneumocistai, gali būti nustatoma net tomografijos stadijoje. Ypač atsargiai reikia surinkti visus subjektyvius požymius ir anamnezę, kad būtų galima surinkti išsamų patologinio proceso vaizdą.

Dažniausiai pasitaikantys subjektyvūs pasireiškimai pacientams yra šie simptomai:

• šaltkrėtis;
• padidėjusi prakaito liaukų veikla;
• stiprios kosulys.

Bendra paciento sveikatos būklė gana stipriai blogėja - žmogui tampa sunku net išeiti iš lovos. Organizmo reakcija į temperatūros planą gali būti rodoma pernelyg didėjant, ty yra hiperhidroelektrinė.

Su jungiamuoju audiniu susijusios ligos yra įvairių klinikinių sąlygų kategorija. Kai jie patiria daug vidinių organų.

Pirminiai organai, kurių funkcijos yra susilpnintos, yra plaučiai ir inkstai. Dėl šios priežasties, kai aptinkamas „matinio stiklo“ simptomas, dėmesys taip pat turi būti skiriamas šlapimo sistemos būklei ir jos organų funkcionalumui.

Dėmesio! Tyrimų plane taip pat turėtų būti pateiktas antikūnų prieš ląstelių struktūras imuninis tyrimas. Kartais su prieštaringu variantu gali reikėti atlikti punkciją, kurią papildo histologinis punkcijos patikrinimas.

Ligos, kurias papildo intersticinis uždegiminis procesas, apibūdina save kaip progresuojančią kvėpavimo nepakankamumą.

Dažniausiai pacientai praneša apie tokias sąlygas kaip:

• dusulys;
• nepakankamas įkvėpimas;
• kvėpavimas.

Galutinė institucija, kai randamas matinio stiklo simptomas, yra histologo išvada. Tolesnė terapija, kuri palengvins pacientą nuo tokios būklės, priklauso nuo ligos.

Siekiant nustatyti medicininio poveikio mechanizmą, labai svarbu rasti pagrindinį veiksnį, kuris sukėlė tokio pobūdžio pokyčius. Pavyzdžiui, chlamidinio ir mikoplazminio pobūdžio pneumonija yra gydoma antibakteriniais vaistais, o pneumocistiniai uždegimai perduodami naudojant ko-trimoxazolį arba kitus sulfonamidus.

Jungiamųjų audinių ligas, papildytas sisteminiais pažeidimais, gydo hormonai ir citostatikai.