Tonsilitas - kas tai yra vaikams ir suaugusiems, simptomai, diagnozė, vaistai ir populiarus gydymas

Infekcinis ryklės ir palatino tonzilių (liaukų) pažeidimas vadinamas tonzilitu (lat. Tonzilitu). Paprastai šią ligą sukelia oportunistinės bakterijos (β-hemolizinė streptokokai, stafilokokai) arba virusai (adenovirusas, norovirusas). Dažnai ši infekcinė infekcija sukelia mažą žmogaus imuninę būklę. Tonilitas gali pasireikšti ūmaus (krūtinės anginos) ar lėtine forma.

Tonzilito tipai

Infekcinė liga gali pasireikšti lėtiniu ar ūminiu pavidalu. Ūmus tonzilitas paprastai nėra sąlyčio su patogenu rezultatas, bet lėtinio proceso paūmėjimas dėl pernelyg didelio darbo, hipotermijos ar sumažėjusio imuniteto kitų faktorių įtakoje. Šioms ligos formoms būdingi šie simptomai:

1. Ūmus tonzilitas arba tonzilitas. Išreikšti sunkūs uždegiminiai limfinės ryklės žiedo procesai. Jis vadinamas streptokokais, stafilokokais, virusais, chlamidijomis ar mikoplazmomis. Ūmus tonzilitas pasižymi kūno temperatūros padidėjimu iki 39-40 laipsnių, tonzilių hiperemija ir pūlingos formacijos.
2. Lėtinis tonzilitas. Ilgalaikis palatino ryklės tonzilų uždegimas. Jis atsiranda dėl infekcijos šaltinio organizme arba po ankstesnės infekcinės ligos. Paskirti paprastą (kompensuojamą) lėtinio tonzilito ir toksiškos alergijos formą (dekompensuotą). Pirmiesiems būdingi tik vietiniai reiškiniai (gerklės skausmas, hiperemija), o pastaroji sukelia sistemines organizmo reakcijas (gimdos kaklelio limfadenitas, karščiavimas, artritas, širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai ir tt).

Ligos priežastys ir infekcijos būdai

Liaukos užkerta kelią patogeninių bakterijų plitimui į kūną, įstrigę gerklėje su vandeniu, maistu ir oru. Normalaus imuninės sistemos veikimo metu mikroflora visada yra tonzilių ir gleivinės spragose. Jei yra staigus bakterijų skaičiaus padidėjimas arba sutrikęs imunitetas, atsiranda uždegimas. Pagrindinės tonzilito priežastys yra:

1. Savęs infekcija dėl lėtinio infekcijos dėmesio organizme, pavyzdžiui, glomerulonefritas, stomatitas, pyelonefritas, dantų ėduonis ir tt
2. Patogeninio mikrofloros patekimas dideliais kiekiais iš išorinės aplinkos oru lašeliais arba kontaktiniais ir buitiniais maršrutais (per asmenines higienos priemones, patiekalus).

Sharp

Ūminės tonzilito formos atsiradimas susijęs su patogeninių, sąlyginai patogeninių mikroflorų nurijimu ir greita reprodukcija ant gleivinės. Prie krūtinės anginos patogenų yra:

• bakterijos (β-hemolizinė streptokokų grupė A, stafilokokai);
• virusinės infekcijos (coxsackie enterovirus, adenovirusai, fusiforminė bacilija (Vincent spirochete), herpes);
• grybai (Candida).

Skirti linkusiems faktorius, kurie sukelti į imuninės sistemos sumažėjimą ir mikroorganizmų proliferacijos hipotermija, ligos, endokrininės sistemos (diabeto, hipertirozės), traumos, nudegimai, tonzilių, lėtinis nepanaikinant uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse, nosiaryklės (gingivitas, faringitas, sinusitas).

Lėtinis tonzilitas

Paprastos lėtinės patologijos atsiradimą sukelia stenokardijos gydymas, kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI), kariesas, genetinė polinkis į infekcines ligas, ilgalaikis normalus nosies kvėpavimas (polipų, nosies pertvaros, adenoidų susidarymas). Toksiškos, alerginės rūšies tonzilių uždegimas atsiranda antraeilių pažeidimų, pvz., Tuberkuliozės, pūlingos sinusito, sinusito, tymų ar skarlatino, fone.

Bendrieji simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo tonzilito priežasties, bendrų ligų buvimo ir žmogaus imuninės sistemos būklės. Palatinos tonzilių infekcija visuomet būdinga karščiavimui, paraudimui ir tonzilių padidėjimui, bendrojo intoksikacijos apraiškoms (silpnumas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas, šaltkrėtis).

Simptomai tonzilitas

Ūminio ligos eigai būdingas regioninis limfadenitas, karščiavimas, bendras organizmo apsinuodijimas. Liga prasideda nuo erškėčių atsiradimo ir skausmo gerklėje. Padidėja regioniniai limfmazgiai. Akutinės tonzito simptomai yra tonzilių pažeidimo požymiai:

• stiprus gerklės skausmas;
• hiperemija;
• karščiavimas;
• diskomfortas rijimo metu;
• pūlingas apnašas spragose.

Lėtinio tonzilito stadijos ir simptomai

Paprastą (kompensuojamą) lėtinio tonzilito formą apibūdina ištrinti simptomai. Pacientai skundžiasi dėl svetimkūnio pojūčio, sausumo ir dilgčiojimo gerklėje, diskomforto, kai rijimas ir blogas kvapas. Tonzilės yra hiperemijos, šiek tiek padidintos. Remisijos metu paprastas tonzilitas nepasireiškia. Pykinimas pasireiškia 3-4 p. / Metus, kai atsinaujina ilgai, būdingas bendras silpnumas, negalavimas.

Kai toksiškos alerginės (dekompensuotos) lėtinės tonzilitos formos pasireiškia daugiau nei 5-6 p. / Metus, dažnai apsunkina grėsmę kaimyniniams audiniams ir organams. Pacientas nuolat jaučiasi blogai, silpnumas, nuovargis. Kūno temperatūra ilgą laiką išlieka aukšta. Klinikinis kitų organų vaizdas priklauso nuo bendrų ligų.

Kas yra pavojinga

Lėtinio tonzilito metu tonzilės iš natūralių barjerų paverčia patogeninių bakterijų plitimą į rezervuarą, kuriame yra daug kenksmingų mikroorganizmų ir toksinų. Uždegiminių liaukų infekcija dažnai plinta per visą kūną, kenkia kepenims, inkstams ir sąnariams. Tonilitas sutrikdo normalios žmogaus imuninės sistemos būklę, dėl kurios padidėja organizmo jautrumas patogeniniams mikroorganizmams ir atsiranda papildomų uždegimo židinių.

Galimos komplikacijos ir komplikacijos

Tarp labiausiai nepageidaujamų lėtinio tonzilito komplikacijų yra reumatizmas, paveikiantis sąnarius (poliartritą), širdies vožtuvai, sukelia širdies defektų susidarymą, sutrikusi hemodinamika. Neapdorotas tonzilitas prisideda prie pyelonefrito, glomerulonefrito, inkstų nepakankamumo ir kitų parenchiminių organų sutrikimų. Vietinės ūminės paratonsiliarinės absceso ir paratonzilito pasekmės.

Lėtinis tonzilų uždegimo procesas prisideda prie daugelio susirgimų, tarp kurių yra keletas kolageno ligų (sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, periarteritas nodosa), odos pažeidimai (psoriazė) ir periferiniai autonominiai nervai (plexitas). Kūno įdegimas į tonzilių uždegimą yra trombocitopeninės purpūros ir vaskulito (kraujagyslių sienelių uždegimas) rizikos veiksnys.

Ligos diagnozė

Angina diagnozuojama remiantis anamneze, objektyviu tyrimu ir papildomų instrumentinių bei laboratorinių tyrimų rezultatais. Norint nustatyti uždegiminių procesų buvimą gerklėje ir kitus patologinius pokyčius, naudojama faringgoskopija, kuri atskleidžia hiperemiją, ryklės ryklės arkų patinimą ir jų kraštų sustorėjimą. Kartais žymi tonzilių atsipalaidavimą. Į spragas įeina nemalonus kvapas.

Diagnozei nustatyti yra nustatytas bendras kraujo tyrimas, kurio metu jie aptinka būdingus uždegiminio proceso pokyčius: padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. C-reaktyvaus baltymo turinio tyrimas taip pat padeda nustatyti bakterijų arba virusų pažeidimo buvimą. Norint įvertinti imuninės sistemos būklę, būtina atlikti imunogramą (parodyta dažna lėtinės ligos paūmėjimo).

Svarbus dalykas yra diferencinė diagnostika. Simptomų tonzilių uždegimas panašus į difteriją ir mononukleozę, todėl svarbu laiku nustatyti tinkamą diagnozę. Skiriamieji krūtinės anginos požymiai yra:

• aštrus gerklės skausmas;
• plokštelė ant tonzilių yra ribota ir lengvai atskiriama nuo gleivinės;
• nėra tonzilių edemos, išsaugoma spragų palengvinimas;
• regioniniai mazgai labai padidėjo, skausmingi.

Kaip gydyti

Lėtinio ir ūminio tonzilito kenčiančių žmonių gydymo taktika turėtų būti tiksliai apibrėžta uždegimo (ūminio ar lėtinio) pobūdžio, tipo (flegmoninio, katarinio ar pūlingo), patogeno identifikacija. Infekcinis tonzilių pažeidimas gali būti suskirstytas į dvi pagrindines grupes: pirminė (nepriklausoma liga), antrinė (yra kitų patologijų pasekmė arba komplikacija).

Gydymas tonzilitas turėtų būti sudėtingas ir apimti vaistų vartojimą, dietos terapiją (tausojančio maisto naudojimas: šiltas turtingas sultinys, nesaldintas arbata, košė ant vandens), gausus gėrimas (vaisių gėrimai, kompotai), fizinė terapija (UHF terapija, pašildymas, UVA). Kai kuriais atvejais, siekiant palengvinti detoksikacijos simptomus, pacientams pasireiškia poilsis, lovos pailsėti kelias dienas.

Konservatyvus tonzilito gydymas

Tonzilito gydymas skirtas valyti tonzilių spragas. Konservatyvus gydymas yra skiriamas nekomplikuotam uždegimui, kai ligos simptomai yra lengvi arba chirurgija turėtų būti atidėta tam tikrą laiką. Tarp gydymo metodų efektyviausi yra:

1. Lieka tonzilių spragas ligoninėje. Procedūrą atlieka gydymo patalpoje esantis otinolaringologas, kurio švirkštu yra nelygios adatos. Gydytojas švelniai įdeda adatą į lacutinę kišenę ir praplauna vaisto tirpalą.
2. Ultragarsinis drėkinimas ir apdorojimas. Vakuuminis vibroakustinis gryninimo metodas, naudojant specialų aparatą „Tonsillor“, kuris sukelia kavitaciją, dėl kurios miršta mikroorganizmai. Procedūrą papildo vaistų įvedimas, tonzilių apdorojimas tiroliu (1% jodo, 2% kalio jodido, 3% vandens ir 94% glicerolio) arba jodino.
3. Nuplauti ir įkvėpti. Skalavimo tirpalai padeda sumažinti uždegiminį procesą, mažina skausmą. Taikyti furatsiliną, natrio druską, chlorheksidiną. Įkvėpimas įvairiais vaistais atliekamas naudojant specialų inhaliatorių (purkštuvą). Tuo pačiu metu naudojami vaistai nuo kosulio (Tussamag), bronchus plečiantys vaistai (Berotek), vaistai nuo uždegimo (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), antimikrobiniai vaistai (amoksicilinas, dioksidinas, azitromicinas, Miramistin).
4. Ligos priežasties pašalinimas antrinėje patologijos formoje. Jei tonzilitas yra antrinė liga, tada ją pašalinti būtina išgydyti pirminę ligą (sinusitą, sinusitą, dantų ėduonį ir tt) ir, jei reikia, skirti simptominį gydymą.
5. Simptominė terapija. Toks gydymas nepašalina ligos priežasties, bet padeda tik palengvinti paciento simptomus ir būklę. Simptominė terapija apima antipiretinius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU): Ibuprofen, Nurofen; skausmą malšinantys preparatai vietiniam naudojimui, anestetikai (Geksoral).

Remisijos metu būtina atidžiai stebėti gerklės ir nosies ertmių higieną. Rekomenduojama laikytis tinkamos mitybos principų: atsisakyti angliavandenių (saldaus, mufino), gazuotų gėrimų (limonado, mineralinio vandens), alkoholio, riebios mėsos ir rūkytos mėsos. Būtina didinti fermentuotų pieno produktų kiekį mityboje (varškės, kefyro).

Siekiant sumažinti ligos paūmėjimų skaičių, būtina sukietėti: skalauti vėsiu vandeniu, kasdien nuvalykite kaklą šlapiu rankšluosčiu. Visiškas rūkymo tabako nutraukimas padės sumažinti anginos vystymosi riziką. Kartais dažnas paūmėjimas siejamas su profesiniu požiūriu kenksmingomis sąlygomis (dulkių, cheminių medžiagų), todėl gydytojai dažnai rekomenduoja keisti darbo vietas arba atidžiai naudoti apsaugines priemones.

Suaugusieji tonilitas - kas tai yra, simptomai ir gydymas, priežastys, nuotrauka ir pirmieji požymiai

Tonilitas yra tonzilų uždegimas, atsirandantis dėl bakterijų ar virusų poveikio limfoidiniam audiniui. Kai liga progresuoja, uždegimo dėmesys gali plisti toliau, paveikdamas aplinkinius minkštus audinius. Liga gali būti ūminė ir lėtinė. Ūminis tonzilitas yra gerai žinomas pavadinimas "angina", tačiau lėtinis yra infekcinė bendro pobūdžio liga. Toliau apsvarstykite, kas yra ligai, kokie yra pirmieji tonzilito simptomai ir gydymo metodai suaugusiems.

Kas yra tonzilitas?

Tonilitas (lat. Tonzilitas) yra infekcinė liga, kuri paveikia vieną ar kelis tonzilius, dažnai palatiną, sukeltą bakterinės ar virusinės infekcijos. Pagrindiniai suaugusiųjų ligos požymiai yra gerklės skausmas ir nemalonus burnos kvapas. Jei pažvelgsite į paciento gerklę ir tonzilitą, galite pamatyti padidėjusius ir uždegimus palatino tonzilius su laisvu paviršiumi, kurio tarpai užpildyti pūlingais kamščiais. Pūslės gali augti tokiu mastu, kad jos visiškai uždarys gerklės lumenį.

„Tonsils“ yra svarbi organizmo gynybinei funkcijai. Tai liaukos, kurios tampa pirmąja kliūtimi prieš virusus ir bakterijas, bandančias prasiskverbti į gerklę ar nosį. Imuninė sistema ne visada gali susidoroti su virusų ir bakterijų išpuoliais iš aplinkos, o tada tonzilės užsidega. Galbūt ūminė ir lėtinė ligos eiga.

Ar tonzilitas yra užkrečiamas?

Taip Tonilitas yra liga, kurios infekcijos lygis yra didesnis. Taigi, jei tonzilitas yra užkrečiamas (bakterinis), jis yra 100% užkrečiamas. Tą patį galima pasakyti apie virusinę gerklės skausmą. Jei pats virusas gali būti perduodamas iš vieno asmens į kitą, tai reiškia, kad taip pat yra galimybė pasidalinti gerklės skausmu.

Tik viena tonzilito forma yra ne infekcinė - alerginė tonzilitas. Asmuo, kenčiantis nuo šios ligos, yra visiškai saugus kitiems.

Kalbant apie jautrumą ligai, galima pažymėti, kad jis nėra vienodas kiekvienam pacientui, kurį didele dalimi lemia tonilio regiono vietiniam imunitetui būdinga būklė. Taigi, tuo mažesnis imunitetas, tuo didesnė ligos tikimybės rizika.

Tonzilito inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 6-12 iki 2-4 dienų. Kuo giliau paveikiami audiniai, tuo sunkiau liga progresuoja, tuo ilgesnis infekcinis-uždegiminis procesas ir kuo didesnė komplikacijų atsiradimo rizika.

• Ūmus tonzilitas: ICD-10: J03; ICD-9: 034.0
• Lėtinis tonzilitas: ICD-10: J35; ICD-9: 474

Priežastys

Tonzilito priežastys yra įvairūs patogenai:

• Streptokokai gerklėje;
• Candida;
• chlamidijos;
• stafilokokas;
• adenovirusai;
• pneumokokai;
• moraxella;
• herpeso virusai;
• Epstein-Barr virusas.

Taip pat galite nustatyti veiksnius, likusius prieš ligos atsiradimą. Tai yra:

• sumažintas imunitetas;
• vietinė hipotermija;
• alergenų, kurie dirgina gleivinę, - dulkių, dūmų, nurijimas;
• pastarosios ligos, mažinančios apsaugines epitelio funkcijas, pavyzdžiui, ARD;
• nosies kvėpavimo pažeidimas;
• perviršis;
• stresas;
• avitaminozė;
• gleivinės pažeidimas;
• jautrumas organizmui arba padidėjęs jautrumas ligos sukėlėjams.

Alerginės reakcijos taip pat gali būti tonzilito pagrindas, kuris ne tik turi įtakos ligos progresavimui, bet ir dažnai sukelia komplikacijų.

Klasifikacija

Priklausomai nuo tonzilito eigos, gydytojai išskiria ūmines ir lėtines tonzilito formas.

Ūmus tonzilitas

Ūminis tonzilitas (arba tonzilitas) yra infekcinė liga, kuri paveikia palatino tonzilius, taip pat lingvinė, gerklų ir nosies gleivinės. Jam būdingas greitas temperatūros kilimas iki 39 ° C, šaltkrėtis, galvos skausmas, gerklės skausmas, rijimas, raumenų ir sąnarių skausmas. Netinkamas gydymas ar jo nebuvimas, susilpnėjęs kūnas ar kitų lėtinių ligų buvimas gali sukelti ūminį tonzilitą - tai lėtinė forma, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai.

Tonsilitas nuotraukoje atrodo kaip tonzilių uždegimas su akyto paviršiaus, padengto pūlingais kamščiais

Lėtinis tonzilitas

Lėtinis tonzilitas pasižymi nuolatiniu uždegiminio proceso palatinų tonzilių vystymuisi, o liga eina kartu su atsinaujinimo laikotarpių pokyčiais. Lėtinis tonzilitas, kurio simptomai ne visada pasireiškia, gali sukelti įvairių patologinių procesų atsiradimą beveik visose sistemose ir organuose. Dėl nervų reflekso ir endokrininės organizmo reguliavimo sutrikimų gali pasireikšti depresija, menstruacijų sutrikimai, Meniere sindromas, encefalopatija ir kt.

• pirminis tonzilitas: ūminis tonzilių pažeidimas bendro kūno hipotermijos fone, sumažėjęs imunitetas dėl terminio poveikio gerklės audiniams;
• antrinis tonzilitas: atsiranda dėl kitų ligų (difterijos, leukemijos, skarlatino), kaip komplikacijos ar kartu infekcinės ligos simptomas;
• specifinis tonzilitas (kurį sukelia tik infekciniai veiksniai).

Pagal lokalizavimo procesą yra šie tipai:

• Lacunar - uždegimas tik spragose;
• Lakuninis-parenchiminis - limfoidinis audinys dalyvauja uždegiminiame procese;
• parenchiminis - limfadenoidiniame audinyje atsiranda tonzilitas;
• sklerozė - jungiamojo audinio proliferacija.

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir jo gylį, nustatomi tokie tonzilito tipai:

Iš išvardytų tonzilito formų, švelniausias kursas pastebimas ligos katarrinėje formoje, o sunkiausias - jo nekrotinėje formoje.

Simptomai tonzilitas

Dažni tonzilito simptomai suaugusiems yra:

• intoksikacijos požymiai: skausmas raumenyse, sąnariai, galva;
• negalavimas;
• skausmas rijimo metu;
• palatino tonzilių patinimas, minkštasis gomurys, uvula;
• apnašų buvimas, kartais yra opos.

Kartais tonzilito simptomai gali būti pilvo ir ausų skausmas, taip pat išbėrimas ant kūno. Bet dažniausiai liga prasideda nuo gerklės. Be to, skausmas su tonzilitu skiriasi nuo panašaus simptomo, kuris pasireiškia su SARS ar net gripu. Uždegimas tonzilės jaučiasi labai aiškiai - gerklės skauda tiek, kad pacientui sunku tiesiog bendrauti, jau nekalbant apie valgymą ir rijimą.

Nuotraukoje - tonzilito eiga

Ūminio tonzilito simptomai:

• gerklės skausmas rijimo metu;
• temperatūros padidėjimas (iki 40 ° С);
• paraudimas ir padidintos tonzilės;
• pūlingos formacijos ant tonzilių (pūlingos kištukai);
• skausmas ir limfmazgių patinimas (limfadenopatija);
• galvos skausmas;
• bendras silpnumas.

Lėtinio tonzilito požymiai:

• Ligonių tonzilito simptomai yra panašūs, bet šiek tiek mažiau ryškūs.
• Skausmas ir temperatūra paprastai nėra.
• prarijus, gali būti tik nedidelis skausmas,
• apsaugo nuo gerklės skausmo,
• blogas kvapas.

Bendra kūno būklė kenčia, bet ne tokia ryški kaip ir ūminiame tonzilite.

• Skausmas sąnariuose;
• Alerginis bėrimas ant odos, kuris nėra gydomas;
• "Prarado" kauluose "
• Silpna širdies kolika, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• Skausmas inkstuose, sutrikimai, susiję su virškinimo sistema.

Diagnostika

Nagrinėjant, yra tonzilių ir aplinkinių audinių gleivinės paraudimas ir patinimas (žr. Nuotrauką). Ant priekinės ausies ir gimdos kaklelio limfmazgių palpacijos registruojamas jų padidėjimas ir jautrumas.

Tonilito diagnozė suaugusiems žmonėms atliekama taikant šiuos metodus:

• ENT gydytojo tyrimas, ligos istorijos surinkimas;
• gerklės tamponu ant floros, nustatant jautrumą antibiotikams ir bakteriofagams;
• pilnas kraujo kiekis, šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas antistreptolizinui -O, reumatoidiniam faktoriui, C reaktyviam baltymui;
• EKG;
• Pagal liudijimą, inkstų ultragarsu, Echo-KG, konsultacija su kardiologu, urologu.

Tonilito gydymas suaugusiems

Tonzilito gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Sunkia srovė reikalauja hospitalizacijos. Nustatyta švelnaus tipo dieta, turinti daug vitaminų B ir C, taip pat gausus gėrimas detoksikacijai.

Suaugusieji antiseptikai, skirti tonzilitui:

• Fucorcin;
• Proposolis;
• Bioparoksas;
• Gramicidinas;
• Aqualore;
• Oracept;
• Tonsilotren;
• Givalex ir kt.

Norėdami sutepti gerklę, naudodami tirpalus:

Jei tai pateisina indikacija, gydytojas skiria antivirusinius vaistus. Dažnai antivirusiniai vaistai turi imunomoduliacinį poveikį, todėl yra skirti palaikyti silpną imunitetą. Bet, vėlgi, šios grupės vaistų savarankiškumas gali pakenkti organizmui, tokių vaistų dozę ir variaciją pasirenka gydytojas pagal individualius reikalavimus.

Antibiotikai tonzilitui

Antibiotikų (antibakterinių vaistų) receptas yra pateisinamas tik esant sunkiai ligos formai. Tai paprastai padeda organizmui greitai susidoroti su mikrobų agentu ir priartinti gydymą, tačiau atminkite, kad antibiotikai yra nenaudingi gydant virusines ligas. Dėl to bakterijos tampa atsparios antibiotikams.

Siekiant pasirinkti antibakterinį vaistą, reikia nustatyti tepinėlį nuo pažeistų tonzilių spragų, kad būtų galima nustatyti ligos sukėlėjus.

Kaip gydyti lėtinį tonzilitą?

Lėtinis tonzilitas turi būti gydomas visapusiškai, nes tik tokiu būdu galite ilgai atsikratyti savo simptomų. Pykinimo metu atliekamas toks pat gydymas kaip ir ūminiame tonzilų uždegime. Tačiau visiškam atsigavimui būtina pašalinti ne tik ligos xp formos simptomus, bet ir jos priežastis.

Jei sergate lėtine gerklės skausmu, gydymas yra toks pat, kaip ir ūmaus, tačiau kai kurių savybių:

1. Antibiotikai skiriami nustatant patogeno analizę, tačiau jų priėmimas yra ilgesnis.
2. Labai svarbu išvengti paūmėjimo. Būtina vesti sveiką gyvenimo būdą, vengti hipotermijos, laikytis dietos ir imtis visų būtinų priemonių kūnui stiprinti ir apsaugoti.
3. Imunostimuliantai ir probiotikai nerekomenduojama gerti paūmėjimo metu, bet profilaktikai tiems laikotarpiams, kai infekcijos rizika yra per didelė.
4. Gargaluoti su lėtiniu tonzilitu ne visada patartina, nes spragose yra pūlingų kištukų, kurie yra pernelyg glaudžiai susiję su limfoidiniu audiniu. Veiksmingesnė šioje skalbimo situacijoje.
5. Patartina radikaliai gydyti. Tokiu atveju tonzilės pašalinamos chirurginėmis ar kitomis priemonėmis, kurios padeda sumažinti paūmėjimų dažnį.

Gargling už tonzilitą

Garglingas gali būti atliekamas savarankiškai namuose. Yra daug įvairių produktų, kuriuos galima įsigyti vaistinėse arba paruošti patys.

Labai veiksmingai naudoti šiuos skalavimo sprendimus:

• Chlorophyllipt;
• Šešiakampis;
• Chlorheksidinas;
• Furacilin;
• Bicarmint;
• Jodinolis;
• Lugol.

Namuose galite naudoti:

1. Gerklės plovimas propolio ekstraktu. Jis parduodamas vaistinėje, jis nėra brangus. Jis turi labai gerą antiseptinį poveikį, taip pat valo mandeles iš pūlingų kištukų ir apnašų. Jis taip pat turi analgetinį poveikį burnos gleivinei.
2. Gargling su druska. Paruošimas: į stiklinę vandens kambario temperatūroje įpilkite pusę šaukštelio druskos. Maišykite. Nuplaukite kuo dažniau. Jūs galite pridėti pusę arbatinio šaukštelio soda, tada skalavimas turės ryškesnį priešuždegiminį poveikį.
3. 15 g smulkiai supjaustyto ugniažolės užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 10-15 minučių. Nuplaukite šiltu tirpalu - prieš kiekvieną procedūrą pageidautina šiek tiek pašildyti.

Fizioterapija:

• įkvėpus su žolelių nuovirais (medetkų, ramunėlių);
• fonoforezė - ultragarsinis gydymas;
• UHF terapija;
• ultravioletinės spinduliuotės;
• lazerio terapija.

Šie metodai naudojami tik kartu su pagrindine terapija. Jie nėra skirti sau gydyti tonzilitą.

Kai kurių intensyviosios terapijos kursų trūkumas lėtiniam tonzilitui, dažnas (nuo 2 iki 4 per metus) ligos atkryčių, taip pat kitų organų (širdies, inkstų, sąnarių) reumatinių pažeidimų požymiai yra chirurginio tonzilių pašalinimo požymiai.

Chirurginis tonzilių šalinimas su tonzilitu

Kai kuriais atvejais chirurginiai metodai naudojami tonzilitui gydyti:

• Jei nėra terapinio poveikio su konservatyviais metodais;
• Jei vystosi ant tonzilito absceso fono;
• Jei atsiranda tonilogeninis sepsis;
• Jei įtariate piktybinę patologiją.

Išgydyti tonzilitą visam laikui. Gydymo metodai yra visiškai skirtingi. Kartais pakankamas masinis antibiotikų gydymas, o kai kuriais atvejais chirurginė intervencija yra būtina.

Mityba ir mityba

Jei sergate tonzilitu, manoma, kad keletą dienų pereinate prie skystos dietos. Visi patiekalai turėtų būti vartojami garintame, virtame arba troškintame. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skystam maistui ar maistui, kuris nesukelia sunkumų kramtant ir nurijus. Todėl rekomenduojama naudoti sriubas, želė, troškinti vaisiai, daržovių tyrė, imbiero arbata.

Bet koks maistas turėtų būti suvartojamas šilumos pavidalu (jis šildo tonzilius, mažina uždegimą ir naikina mikrobus). Cukrus ligos laikotarpiu geriau būti pakeistas medumi, o prieš naudojimą pienas šiek tiek pašildomas.

• Duonos kviečių vakariniai pyragaičiai.
• Mėsos arba žuvies sriubos. Ne riebalai, be riebalų - šiam tikslui pirmasis vanduo nuleidžiamas kepant mėsą. Sriubose įdėkite daržovių, makaronų ir grūdų. Kadangi pacientams sunku nuryti, sriubos trinamas arba susmulkinamos maišytuvu.
• Mažai riebalų virtos mėsos, paukštienos ir žuvies. Taip pat rekomenduojama garų mėsos, mėsos, mėsos.
• Rauginto pieno produktai, švieži, mažai riebalų turintys varškės sūriai. Grietinė naudojama tik patiekalų ruošimui.
• Pusiau skysti, klampūs javų grūdai.
• Daržovių patiekalai: bulvių košė, troškiniai, daržovių ikrai.
• Švieži vaisiai ir uogos, ne kietos, o ne rūgštinės. Jam, kompotai, želė, sultys, atskiestos vandeniu 1: 1.
• Medus, marmeladas, uogienė.
• Gėrimai: silpna arbata ir kava, sultiniai.

• Mufinas, ruginė duona.
• Riebalinės žuvys ir mėsos veislės, jų sultiniai.
• Rūkyti produktai, konservai, sūdytos žuvys.
• Miežiai ir perlų miežiai, soros.
• Kremas, nenugriebtas pienas, grietinė, riebalai.
• Produktai, didinantys dujų susidarymą: kopūstai, ankštiniai augalai, ridikai, ridikai.
• Prieskoniai, aštrūs pagardai.
• Stipri arbata, kava.
• Alkoholiniai gėrimai.

Kaip gydyti liaudies gynimo priemones

Namuose galite naudoti liaudies gynimo priemones už tonzilitą. Tačiau prieš naudodami rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju.

1. Gargling su burokėlių sultimis. Sutarkuokite runkelius ant smulkių tarka ir išspauskite sulčių. Į stiklinę sulčių įpilkite 1 šaukštą stalo acto (ne esencijos!). Gargle 5-6 kartus per dieną.
2. Gargling su baltos gluosnio žievės nuėmimu (gluosniai, rakita). 2 šaukštai susmulkintos žievės supilkite 2 puodelius karšto vandens, užvirkite ir virkite 15 minučių per mažą ugnį.
3. Gerklės skalavimas su ramunėlių, medetkų, šalavijų, ąžuolo žievės nuoviru.
4. Užvirinkite pieną ir pridėkite ciberžolės miltelių ir maltų juodųjų pipirų. Gerkite šį mišinį prieš miegą bent tris naktis iš eilės, kad galėtumėte veiksmingai gydyti uždegimus.
5. Paimkite 1 gramą vaistažolių mišinio: ramunėlių (gėlių), styginių (žolės), juodųjų serbentų (lapų), pipirmėčių (lapų), medetkų (gėlės). Visi sumaišomi ir supilkite stiklinę verdančio vandens. Reikalauti termoso, po įtempimo naudoti pusę stiklo 3-4 kartus per dieną.

Prevencija

Turėtų būti imamasi šių priemonių, kad būtų sumažintas ligos atvejis:

• reikia pasirūpinti, kad nosies kvėpavimas visada būtų normalus,
• valgyti teisingai ir subalansuotai;
• atidžiai stebėti burnos higieną;
• laiku dezinfekuoti infekcijos židinius ir gydyti dantis.

Po gerklės skausmo, gydytojo rekomenduojamais preparatais turėtų būti atliekamas prožektorių profilaktinis plovimas ir tepimas.

Suaugusiųjų tonilitas yra rimta liga, kurią reikia pradėti kuo anksčiau. Jei priemonės imamasi ankstyvosiose ligos stadijose, galima greitai atsigauti, kad būtų išvengta pasikartojimų ir komplikacijų.

Kaip išgydyti tonzilitą

Tonilitas yra labai dažna liga, kuri paveikia tiek suaugusius, tiek vyresnius nei 5 metų vaikus. Didžiausias šios ligos atvejų skaičius užfiksuotas rudenį-žiemą, o tiek ūminės tonzilito formos, tiek lėtinių ligų paūmėjimai nėra neįprasti. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tonzilitą ir kaip išgydyti tonzilitą. Taigi...

Kas yra tonzilitas ir jo priežastys

Terminas "tonzilitas" - tai ūminė arba lėtinė infekcinio-alerginio pobūdžio liga, turinti įtakos tonzilių audiniams. Kaip matyti iš apibrėžimo, šios ligos priežastis yra infekcija: ūminio tonzilito sukėlėjas daugeliu atvejų yra β-hemolizinis streptokokas, o lėtinėje ligos formoje prie tonzilių paviršiaus sėjami keli patogeninių mikroflorų tipai, tarp kurių gali būti žalinimo ir hemolizinių streptokokų, stafilokokų, enterokokus, adenovirusus, taip pat sąlyginę ir nepatogeninę burnos ertmės florą.

Ūminio tonzilito atveju pagrindinis nusodinantis veiksnys yra perpildymas (tiek bendrosios, tiek vietinės gerklės zonos). Lėtine forma organizmo imuninė būklė nėra svarbi: dažnai atsiranda, kai infekcija plinta į daugelį lėtinių infekcijos židinių (karieso, sinusito), taip pat dėl ​​sąlyginai patogeniškos burnos floros aktyvacijos - šios priežastys tampa įmanoma sumažėjus. žmogaus imuninės būklės. Taip pat vienas iš pagrindinių lėtinio tonzilito veiksnių yra dažnas ūminės šios ligos formos. Kiti veiksniai, skatinantys tonzilitą, yra šie:

• staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai (perėjimo metu, pavyzdžiui, nuo šalčio iki labai karštos biuro patalpos);
• blogi įpročiai, ypač rūkymas;
• mažas oro drėgnumas;
• pailgintas dulkėtas ir užterštas vietas.

Klasifikacija

Kaip minėta pirmiau, tonzilitas gali būti suskirstytas į 2 formas - ūmus ir lėtinis. Ūmus tonzilitas (arba tonzilitas) taip pat gali pasireikšti įvairiomis formomis. Pagrindiniai yra šie:

Pagrindinės lėtinės tonzilitos klinikinės formos yra:

• kompensuojama (iš tikrųjų - ramybės lėtinis tonzilių infekcijos dėmesys; paūmėjimas tik retkarčiais, organizmo reakcija nėra);
• subkompensuotas (sumažėja bendras organizmo reaktyvumas, pastebimi dažni ne sunkūs paūmėjimai);
• dekompensuoti (dažni sunkūs paūmėjimai, vietinės ir bendrosios komplikacijos (paratonsilitas, tonzilės sepsis, kardiotoninis sindromas), tonziloginės infekcinės-alerginės ligos (širdies, sąnarių, inkstų reumatas).

Pagal skirtingą klasifikaciją, lėtinis tonzilitas turi dvi formas:

• paprasta (ligos atvejų, atsiradusių tik su vietiniais simptomais, subjektyviais paciento skundais ir objektyviais ligos požymiais; dažnais paūmėjimais ar be jų);
• toksiškas-alergiškas (lygiagrečiai su vietiniais pokyčiais yra bendro pobūdžio pažeidimai (subfebrilinė būklė, tonzilogeninio intoksikacijos požymiai, tonilinio širdies sindromas; kadangi šie pasireiškimai gali būti išreikšti skirtingai, yra įprasta atskirti 2 laipsnius).

Simptomai tonzilitas

Ūmus tonzilitas pasižymi ūminiu pasireiškimu su ryškiu bendrojo intoksikacijos sindromu: pacientas pakyla iki 39–40 ° C kūno temperatūros, yra staigus bendras silpnumas, šaltkrėtis, prakaitavimas, skausmas ar sąnarių ir raumenų skausmai, apetitas mažėja arba visiškai išnyksta. Tuo pačiu metu arba netrukus po pirmųjų simptomų atsiradimo pacientas pastebi gerklės skausmą, kurio intensyvumas palaipsniui didėja. Ligos viršūnėje skausmas yra ryškus, jie trukdo rijimui ir neleidžia miegoti, jie yra sutrikdyti tiek dieną, tiek naktį. Limfinė sistema reaguoja į gerklės uždegimą, padidindama ir padidindama regioninius (priekinius ir submandibulinius) limfmazgius.

Lėtinis tonzilitas pasižymi nuolat kintančiais remisijos ir paūmėjimo periodais. Atleidus kompensuojamą ir subkompensuotą ligos formą, paciento būklė yra patenkinama, jie beveik nepateikia jokių skundų. Dažniausiai jie yra susirūpinę dėl nuolatinės subfebrilės būklės (nedidelis temperatūros padidėjimas - paprastai iki 37,1–37,3 ° C), diskomforto jausmas gerklėje nurijus, kosuliuojant. Šioje ligos stadijoje diagnozė visų pirma atliekama remiantis regos gerklės tyrimo duomenimis, ypač tonzilėmis. Su dekompensuotu tonzilitu pacientų būklė kenčia net tarp paūmėjimų - jo sunkumą paprastai sukelia tonzilogeninės komplikacijos. Atsižvelgiant į ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ar kitas ligas, kurias sukelia imuniteto sumažėjimas, lėtinio tonzilito remisijos etapas pakeičiamas paūmėjimo etapu:

• kūno temperatūra pakyla vidutiniškai iki 38 ºС;
• yra intoksikacijos požymių - silpnumas, mieguistumas, nuovargis, širdies plakimas, prakaitavimas;
• svetimkūnio jausmas, diskomfortas, gerklės skausmas, paprastai vidutinio intensyvumo;
• išsiskiria iš uždegimo tonzilių, sukelia nuolatinį paciento kosulį.

Reikia pasakyti, kad lėtinio tonzilito paūmėjimo požymiai yra panašūs į jo ūminės formos apraiškas, tačiau klinikinė pirmosios situacija paprastai nėra tokia ryški ir paciento būklė nėra smarkiai sutrikdyta, bet vidutiniškai.

Komplikacijos

Dažni tonzilito komplikacijos yra dažnos:

• ūminis reumatas;
• poststreptokokinis endokarditas;
• poststreptokokkovy glomerulonefritas.

Ligos, susijusios su lėtiniu tonzilitu, taip pat yra:

• kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, Dermatomyositis, sklerodermija, periarteritas nodosa);
• tirotoksikozė;
• odos ligos (polimorfinė eksudacinė eritema, egzema, psoriazė);
• periferinių nervų ligos (išialgija, plexitas);
• trombocitopeninė purpura;
• hemoraginis vaskulitas.

Diagnostika

Ūminio tonzilito diagnozė nėra sudėtinga. Gydytojas įtars ligą, remdamasis paciento skundais, ligos istorija ir gyvenimu. Diagnozei patvirtinti, specialistas atliks farngoskopiją (ištyrus burnos gerklę) ir prireikus bus paskirti kiti papildomi tyrimo metodai. Pharngoscopy metu vienas ar abu palatino tonziliai yra išsiplėtę, smarkiai patinę, ryškiai hipereminiai. Atsižvelgiant į ūminio tonzilito formą, pūliai užpildyti lūžiai, daugybė pūlingų folikulų, purvinai žalios ar net pilkos dėmės, kraujavimas gali būti matomas gleivinėje. Bendrajame kraujo tyrime yra bakterinės infekcijos požymių, ty leukocitų (leukocitozės) skaičiaus padidėjimas su leukocitų perėjimu į kairę, ESR padidėjimas (kai kuriais atvejais iki 40–50 mm / h). Norint nustatyti patogeno tipą, pacientui skiriamas gerklės tamponas, po to atliekamas bakteriologinis tyrimas. Ūminio ir ūminio lėtinio tonzito paūmėjimo faryngoskopinis vaizdas yra labai panašus, todėl patartina diagnozuoti lėtinę šios ligos formą remisijos laikotarpiu. 2 ar daugiau toliau išvardytų simptomų patvirtina lėtinio tonzilito diagnozę:

• palatino arkos kraštai yra hipereminiai ir sutirštėję valios;
• tarp palatinės arkos ir palatino tonzilių yra cikatrijų sukibimas;
• palatino tonziliai padidėjo, palaidi, suspausti, ant jų - cicatricialiniai pokyčiai;
• į tonzilių spragas - skystą pūlį arba kazeinius-pūlingas mases;
• padidėję kaklo ir (arba) submandibuliarūs limfmazgiai.

Visą kraujo kiekį mažiau svarbu lėtiniam tonzilitui diagnozuoti (bakterinio pobūdžio uždegimo požymiai nustatomi paūmėjimo metu, pokyčiai gali nebūti remisijos metu) ir bakteriologinis tepalo tyrimas, paimtas iš žandikaulio.

Tonzilito gydymas

Ūminiu tonzilitu daugumai pacientų reikia hospitalizuoti infekcinėje ligoninėje. Gydytojas turi gydyti šią ligą - savęs gydymas yra nepriimtinas! Rodomas ūminio tonzilito ar gerklės skausmo pacientas:

• kadangi liga yra labai užkrečiama - izoliacija nuo infekcinių ligų ligoninės dėžutės arba, jei gydymas atliekamas namuose, atskiroje patalpoje;
• lovos poilsis ūminiam ligos laikotarpiui;
• taupios dietos, daug šiltų gėrimų;
• gydymas antibiotikais (tonzilito gydymas antibiotikais būtinai atliekamas kursu - vaistas anuliuojamas praėjus 3-5 dienoms po normalios kūno temperatūros; paprastai vartojami plačiai spektro antibiotikai iš cefalosporinų (Cefodox, Cefix) grupių, apsaugotų penicilinais (Flemoklav, Amoxiclav), makrolidais (Erythro, Azitromicinas) ));
• vietinis antibiotikų gydymas - vaistas Bioparox yra efektyviausias šiuo atveju;
• skausmą malšinantys vaistai (skausmą malšinantys vaistai) ir priešuždegiminiai losengai (Neo-Anginas, Dekatilenas, Trakhisanas) ir purškikliai (Tantum Verde, Tera-gripas, Givalex, Ingalipt ir kt.);
• skalavimas antiseptiniais tirpalais (alkoholis chlorofilptas, furatsilinas, chlorheksidinas);
• tonzilės ploto gydymas antiseptikais (Lugolio tirpalas, Chlorophyllipt aliejaus tirpalas);
• antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Cetrinas ir kt.), turintys žymių tonilių patinimą;
• antipiretiniai vaistai (Ibuprofenas, Paracetamolis), kai temperatūra pakyla virš 38,5–39 ° С;
• suspausti su Dimexidum ir priešuždegiminiais komponentais limfmazgių srityje su limfadenitu.

Įkvėpimas tonzilitu nėra pakankamai veiksmingas, todėl gydytojas labai retai jas skiria. Lėtinio tonzilito gydymo taktiką lemia jos forma - gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Paprastai ligos formai taikomas konservatyvus gydymas, įskaitant vaistus ir fizioterapiją. Jis atliekamas 10 dienų kursais, pakartotinai 2-3 kartus per metus. Jei nėra trijų gydymo efektų, praleiskite tonzilę - tonzilių pašalinimą. Pirmiausia konservatyviai gydoma ir 1-ojo lėtinio tonzilito toksinė-alerginė forma - gydymo režimas yra panašus į paprastą ligos formą, bet tonzilektomija yra rekomenduojama, nes nėra tikėtino poveikio iš dviejų konservatyvaus gydymo kursų. Antrojoje ligos toksinės-alerginės formos stadijoje konservatyvi terapija nėra prasminga - nedelsiant rekomenduojama nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Gydant lėtinį tonzilių uždegimą, pagrindinis dalykas yra tinkamas lėtinių infekcijų ir kitų ligų gydymas, dėl kurių jis padidėja. Dažniausiai vartojami lėtiniai tonzilitai yra:

• natūralūs „vaistai“, didinantys organizmo apsaugą: kasdienis režimas, subalansuota mityba, sveikas miegas, reguliarus fizinis aktyvumas, kurortinis klimatas;
• imuniteto korekcijos ir vakcinos (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - pasikonsultavus su imunologu;
• vitaminai B, C, E, K;
• hipoglikemizuojančios medžiagos (antihistamininiai preparatai, kalcio preparatai, mažos alergenų dozės).

Siekiant valyti mandeles, lakai plaunami antiseptikų (dioksidino, furatsilino), antibiotikų (ceftriaksono), fermentų (Lidaza), antihistamininių ir imunostimuliuojančių vaistų tirpalais. Gydant lėtinį tonzilitą, svarbus vaidmuo tenka fizioterapijai:

• UHF, lazeriai ant viršutinio regiono;
• Tonzilių ir regioninių limfmazgių UV spinduliavimas;
• ultragarsiniai purškikliai, naudojant hidrokortizono, dioksidino tirpalo, lizocimo suspensiją;
• ozokeritas ir gydomieji purkštukai, pateikiami ant limfmazgių srities.

Geriausia, kad bet kuri iš šių procedūrų būtų atliekama per 10–12–15 sesijų. Kaip minėta pirmiau, su konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumu arba sunkios ligos formos atveju, atliekama chirurginė operacija palatinos tonzilėms pašalinti - tonzilektomijai. Operacija atliekama tik stabilios ligos atleidimo stadijoje ir nesant kontraindikacijų. Absoliučios kontraindikacijos yra:

• sunkus diabetas, turintis ketonurijos simptomų;
• plaučių tuberkuliozė - atvira forma;
• širdies liga, kurios simptomai yra lėtinis širdies nepakankamumas II - III laipsnis;
• didelis inkstų nepakankamumas;
• kraujodaros sistemos ligos, kartu su hemoragine diateze (hemofilija).

• kariesas;
• ūminės uždegiminės ligos;
• vėlyvas nėštumas;
• menstruacijos.

Po operacijos pacientas ligoninėje gydomas 4–5 dienas, be to, per ateinančias 3 savaites jam fiziniai pratimai draudžiami.

Prognozė

Ūminio tonzilito prognozė yra gana palanki: kai kuriais atvejais liga baigia atsigavimą, tačiau dažnai ji tampa lėtine forma. Lėtinis tonzilitas yra praktiškai nepagydomas - gydymo tikslas yra ne atsigavimas, bet ligos įvedimas į stabilios atleidimo stadiją. Šio ligos paprastų formų prognozė taip pat yra santykinai palanki, atsižvelgiant į jo dekompensuotą formą, ji yra nepalanki, nes net tarp paūmėjimo laikotarpiu paciento būklė gali būti labai sutrikusi.

Tonilitas: simptomai, priežastys, gydymas

Tonilitas yra dažna liga. Vaikai jai yra labiausiai jautrūs (apie 60–65% visų ūmių kvėpavimo takų infekcijų), ypač dažnai 5–10 metų amžiaus. Patologijos simptomai suaugusiems ir vaikams priklauso nuo uždegiminio proceso eigos, kartu atsirandančių ligų.

Kas yra tonzilitas? Tonilitas (iš lotynų. Tonsillae - tonzilės) yra infekcinė liga, kurios pagrindinis simptomas yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas tonzilėse.

Lėtinis uždegimas dažnai prisideda prie įvairių komplikacijų vystymosi. Ūminis tonzilitas arba gerklės skausmas yra dažna liga, kuriai būdingas paplitimo padidėjimas pavasarį ir rudenį. Suaugusiems patologija pasireiškia 5–20% ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų.

Tonzilito priežastys

Liga išsivysto, kai patogeninės bakterijos ar virusai patenka į organizmą. Dažniausiai virusų patogenai yra:

• adenovirusas;
• parainfluenza virusas;
• kvėpavimo sincitinis virusas;
• rinovirusas;
• enterovirusai;
• Epstein - Barr virusas.

Tarp bakterinių patogenų, beta-hemolizinės streptokokų grupės A arba pirogeninio streptokoko, yra svarbus vaidmuo. Apie 15% krūtinės anginos atvejų yra susiję su ja. Streptokokas perduodamas per orą, kontaktus ir maistą.

Be to, liga gali sukelti:

• C ir G grupių streptokokai;
• pneumokokai;
• anaerobai;
• mikoplazma;
• chlamidijos;
• spirocetai;
• gonokokai.

Patogenas patenka į tonzilių gleivinę išoriškai įkvepiamu oru arba su maistu, taip pat endogeniniu būdu nuo lėtinių infekcijų židinių ar padidėjusio saprofitinės mikrofloros patogeniškumo apskritai arba vietos imuniteto sumažėjimo fone.

Vietos imunodeficito sąlygomis Candida genčių panašūs grybai, kurie yra įprasta orofaringinė flora, gali būti priežastimi.

Uždegiminio proceso raida padeda:

• tonzilės sužalojimas;
• lėtinės burnos, nosies ir paranasinės sinusų uždegiminės ligos;
• nosies kvėpavimo pažeidimas;
• susijusių organų ir sistemų somatinių ligų, turinčių įtakos organizmo reaktyvumui.

Morfologiškai parensijos tonzilių uždegimas veda prie kraujo ir limfinių kraujagyslių išplitimo, infuzijos į leukocitų gleivinę.

Lėtinio uždegimo patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka tonzilių apsauginių ir adaptyvių mechanizmų pažeidimas, kūno jautrinimas. Patogeninė mikroflora, esanti lėtinių anginos spragose, gali būti autoimuninių procesų vystymosi veiksnys.

Klasifikacija

ICD-10 tonzilito kodas (Tarptautinė ligų klasifikacija 10):

• J03.0 - streptokokas;
• J03.8 - ūminis, kurį sukelia kiti konkretūs patogenai;
• J03.9 - ūmus, nepatikslintas;
• J35.0 yra lėtinis.

Tonilitas, priklausomai nuo uždegimo eigos, yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį. Ūmus, savo ruožtu, gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminis ūminis tonzilitas turi šias formas:

• kataras;
• lacunaras;
• folikulų;
• opinis membraninis arba nekrotinis.

Antrinis ūminis tonzilitas gali pasireikšti ūminėms infekcinėms ligoms, pavyzdžiui:

• difterija;
• karščiavimas;
• tularemija;
• vidurių šiltinės;
• infekcinė mononukleozė.

Be to, antrinis uždegiminis procesas išsivysto ant hematologinių ligų fone (su agranulocitoze, leukemija, toksiškomis aleukijomis).

Lėtinis tonzilitas yra suskirstytas į nespecifinį ir specifinį. Nespecifinis lėtinis tonzilitas turi kompensuotą ir dekompensuotą formą. Specifinis tonzilių uždegimas vystosi su infekcinėmis granulomomis - tuberkulioze, sifiliu, skleroma.

Taip pat yra klinikinė patologijos formų klasifikacija:

• kataras;
• folikulų;
• lacunaras;
• nekrotinis;
• flegmoninis;
• fibrininis;
• herpes;
• sumaišyti

Taip pat žiūrėkite:

Simptomai tonzilitas

Pagrindiniai tonzilito požymiai yra:

• galimas diskomfortas ar gerklės skausmas, kurį sukelia rijimas, spinduliuojantis ausies skausmas;
• padidėjusi kūno temperatūra (tonzilitas gali atsirasti be temperatūros);
• kvėpavimas;
• sausas kosulys;
• sveikatos pablogėjimas: bendras silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, galvos skausmas, sumažėjęs veikimas.

Kai lakuninė forma susikaupia serozinės gleivinės ir pūlingos išpylimo spragose. Pusą sudaro leukocitai, limfocitai, epitelis ir fibrinas. Gali atsirasti plati drenažo reidų.

Esant sunkiam tonzilių patinimui, gali pasireikšti kaklo susitraukimo jausmas ir sunku kvėpuoti.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę, būtina:

• skundų rinkimas ir anamnezė;
• tikrinimas;
• instrumentinis tyrimas, įskaitant farngoskopiją;
• mikroskopinis, citologinis, bakteriologinis išsekimo iš tonzilių gleivinės, orofariono tyrimas;
• klinikinis kraujo tyrimas.

Gerkloskopijos metu gerklės nuotrauka aiškiai rodo gerklės skausmo pokyčius. Yra keletas rūšių pharyngoscopy, kurie leidžia vizualiai apžiūrėti burnos gleivinę ir įvertinti gleivinės būklę.

Kai katarrinė forma yra ryški tonzilių hiperemija, jie atrodo patinę, epitelis atsipalaiduoja ir prisotintas serozine sekrecija. Nėra pūlingų išpuolių.

Folikulinė forma pasižymi folikulų permatomumu per gleivinę geltonais taškais.

Kai lakuninė forma susikaupia serozinės gleivinės ir pūlingos išpylimo spragose. Pusą sudaro leukocitai, limfocitai, epitelis ir fibrinas. Gali atsirasti plati drenažo reidų.

Flegmoninė forma pasižymi silpnumu, nykstančiu drenažu, tonzilės parenchimos patinimas, nekroziniai folikulų pokyčiai, kurie, susiliejant, gali sudaryti abscesą. Šis abscesas yra netoli tonzilės paviršiaus ir yra ištuštintas į burnos ertmę.

Dėl kandidatūrinės gerklės skausmo, kuriam būdinga vidutinio sunkumo tonzilių hiperemija, sūrio plokštelės, esančios balta arba geltona, buvimas. Paprastai ilgalaikis antibiotikų gydymas prieš grybelinę infekciją.

Liga pasižymi regioninių limfmazgių padidėjimu, sutankinimu ir skausmu: submandibuliniu, priekiniu ir užpakaliniu gimdos kakleliu.

Nagrinėdamas burnos ertmę arba faringgoskopiją, gydytojas surenka medžiagą iš tonzilių paviršiaus, bakteriologinei kultūrai užpakalinės ryklės sienos, o po to nustato jautrumą antibakteriniams vaistams.

Yra greitas tyrimas, siekiant nustatyti beta-hemolizinės streptokokų grupės A buvimą kraujagyslėje nuo gleivinės. Jis atliekamas 5–15 minučių ir yra imunochromatografinis metodas greitam beta-hemolizinio streptokokų A antigeno kokybinio įvertinimo nustatymui, kurį atlieka gydytojas, nereikalauja specialios laboratorijos. Bandymo jautrumas yra 97%.

Leukocitų pokyčiai vertinami atliekant klinikinę kraujo analizę. Be bendrų pokyčių, susijusių su leukocitų skaičiaus padidėjimu ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) su bakteriologiniu pažeidimu, neutrofilų skaičius didėja, atsiranda daug (jaunų) juostinių leukocitų. Virusų pažeidimuose didėja limfocitai. Taigi analizė padeda diagnozuoti ir diferencijuoti diagnozę. Pavyzdžiui, infekcinėje mononukleozėje padidėja monocitų skaičius.

Diferencinė diagnostika

Folikulinės gerklės skausmas turi būti diferencijuotas nuo orofaringinės difterijos. Abu ligos pasireiškia esant dideliam karščiui ir apsinuodijimui, gerklės skausmui, hiperemijai ir padidėjusioms tonzilėms, tačiau yra būdingų požymių, kurie padeda gydytojui tinkamai diagnozuoti.

Jei yra folikulinė gerklės skausmas, geltonos žydėjimas ant tonzilių yra lengvai pašalinamas, o kraujavimas nėra. Difterijoje susidaro blizgios, tankios fibrininės plėvelės, kurios pašalinamos sunkiai, o po to lieka kraujavimo paviršius.

Be to, folikulo gerklės skausmo atveju yra aiškiai matoma spragų reljefas, tonzilių edema nepastebima, regioniniai limfmazgiai yra skausmingi dėl palpacijos. Ortofaringinės difterijos atveju, tonzilių reljefas yra išlygintas, patinęs, regioniniai limfmazgiai yra neskausmingi.

Dėl kandidatūrinės gerklės skausmo, kuriam būdinga vidutinio sunkumo tonzilių hiperemija, sūrio plokštelės, esančios balta arba geltona, buvimas. Paprastai ilgalaikis antibiotikų gydymas prieš grybelinę infekciją.

Su tuberkulioze palatinų arkos, tonzilės gali būti suformuotas šviesiai rožinės opos su nelygiais kraštais, padengtas pūlingas žydėjimas. Teisinga diagnozė nustatoma atliekant mikroskopinę ir bakteriologinę analizę.

Apsvaigus gerklės skausmu, gali atsirasti navikų žaizdų ir žandikaulių pažeidimas, kuris pasireiškia audinių suskirstymo forma. Diagnozė nustatoma remiantis tonilinės biopsijos histologinio tyrimo rezultatais.

Antrinės krūtinės anginos vystymasis yra galimas, kai yra kraujo ligos, pvz., Ūminė leukemija. Folikulai gali sujungti ir suskaidyti. Liga pasižymi sparčiu nekrozinių pokyčių tonziluose plitimu. Nustatant diagnozę, svarbų vaidmenį atlieka tipiniai Leukemijai būdingi kraujo pokyčiai.

Gydymas

Bakterijų pažeidimo atveju nustatyta sisteminė antibakterinė terapija. Jo tikslas - sunaikinti sukėlėjus, apriboti infekcijų dėmesį, užkirsti kelią pūlingoms ir autoimuninėms komplikacijoms. Pirma, skiriama penicilino arba cefalosporino III grupės vaistų. Ūminio streptokokinio tonzilito gydymui pasirenkami agentai yra fenoksimetilpenicilinas, aminopenicilinai. 10 dienų skiriamas antibiotikas.

Alerginių reakcijų penicilinų (amoksicilino) ir cefalosporinų (Cefixime) atveju skiriami makrolidai. Gydymo azitromicinu trukmė yra 5 dienos.

Lėtine krūtinės angina antibiotikai vartojami paūmėjimo metu.

Jei nėra teigiamos dinamikos (sumažėja kūno temperatūra ir sumažėja gerklės skausmas per 72 valandas nuo gydymo pradžios), gydytojas gali pakeisti antibiotiką.

Nepriklausomai pasirinkite ar pakeiskite vaistą, nes jis gali sukelti ne tik komplikacijas, bet ir prisidėti prie mikroorganizmų atsparumo antibiotikams susidarymo. Nepageidaujamų reakcijų atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Virusinių pažeidimų atveju nerekomenduojama naudoti profilaktinių antibiotikų.

Kandidato forma atliekama sisteminė priešgrybelinė terapija.

Simptominis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Paracetamolis, Ibuprofenas) yra skirtas sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmą.

Labai svarbu atlikti vietinį gydymą skalavimo, įkvėpimo, tablečių ir pastilių, skirtų čiulpti, pavidalu. Tai sumažina skausmo sunkumą. Jis neatmeta sisteminio antibiotikų terapijos.

Rekomenduojami vietiniai antiseptikai:

• chlorheksidinas;
• jodo preparatai;
• sulfonamidai;
• biclotimolis;
• lizocimo

„Tonsils“ tepamas 1% Lugol tirpalo, 2% koloidinio tirpalo, 40% propolio arba interferono tepalo tirpalo.

Bakterijų pažeidimo atveju nustatyta sisteminė antibakterinė terapija. Jo tikslas - sunaikinti sukėlėjus, apriboti infekcijų dėmesį, užkirsti kelią pūlingoms ir autoimuninėms komplikacijoms.

Po plovimo antiseptinės pastos įvedamos intralakunariškai: etonį, gramicidiną. Jie turi platų poveikį, sukeliantį bakteriostatinį poveikį patogeninei mikroflorai.

Pasak liudijimų, stiprinimo ir imunostimuliuojančių medžiagų.

Lėtine krūtinės angina papildomai atliekama fizioterapija.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią krūtinės anginos vystymuisi:

• asmeninė higiena;
• sudėtingus vitaminų preparatus rudenį ir pavasarį;
• riboti kontaktus su pacientais, sergančiais ūminiu tonzilitu, siekiant užkirsti kelią infekcijai perduoti ore;
• lėtinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymas.

Komplikacijos

Kas yra pavojingas uždegiminis procesas tonziliuose? Gerklės skausmas gali sukelti sunkių komplikacijų ir sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Vėlyvos diagnozės ar netinkamo gydymo atveju galima pereiti prie ūminio į lėtinį procesą.

Streptokokinės gerklės skausmas gali sukelti pūlingas komplikacijas:

• vidurinės ausies uždegimas;
• sinusitas;
• mastoiditas;
• paratonsiliarinis abscesas;
• gimdos kaklelio limfadenitas;
• meningitas;
• endokarditas;
• pneumonija.

Galimos ir vėlyvos ne pūlingos pasekmės:

• poststreptokokinis glomerulonefritas;
• toksinis šokas;
• ūminis reumatas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Švietimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. I.M. Sechenovas.

Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!