Plaučių tromboembolija (plaučių embolija)

Plaučių embolija reiškia ekstremalias situacijas, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Patologijos esmė: visiškas arba dalinis kraujo tekėjimo blokavimas į atskiras kraujo krešulio dalies (embolijos) plaučius. Todėl plaučių audinyje atsiranda infarkto vieta.

Kardiologai nemano, kad liga yra nepriklausoma. Tai visada yra venų sistemos patologijos komplikacija širdyje.

Statistikos duomenys

Vyresnio amžiaus žmonėms plaučių arterijų tromboembolija (PE) yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių (skirtingais metais trunka nuo 1 iki 2). Dažniausiai mirtingumo priežastys po ūminio širdies priepuolio ir insulto tvirtai užėmė trečią vietą.
Kasmet nustatomas vienas atvejis 1000 gyventojų. Sveikatos priežiūros organizavimui svarbu, kad 1/10 mirusiųjų mirštų per pirmą valandą po simptomų atsiradimo.

ICD-10 patologija apskaičiuojama pagal kodus I26.0 (su ūminio širdies nepakankamumo simptomais), I26.9 (be plaučių širdies klinikos).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Trombų susidarymo priežastys ir vėlesnis judėjimas palei kraujotaką į plaučių arterijos šakas siejami su 3 mechanizmais:

• padidėjęs kraujo krešėjimas slopinant sistemą, apsaugančią nuo trombozės, atsiranda refleksyviai po kraujo netekimo, pažeidžiant baltymų riebalų apykaitą, moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, padidėjęs eritrocitų kiekis, hemoglobino ir fibrinogeno kiekis, kraujo krešuliai vėmimo metu, vėmimas, viduriavimas, skysčių praradimas, tada;
• sutrikusi kraujo apytaka dėl defektų dekompensacijos, lėtinės širdies ligos, aritmijos, sergantiems varikoze, mechaninis venų suspaudimas padidėjusios gimdos metu nėštumo metu, esant glaudžiai naviko vietai su sužalojimais;
• arterijų vidinės sienos pasikeitimas su endoteline žala atsiranda dėl endokardito, infekcinių ligų, operacijų širdyje ir kraujagyslėse, širdies ertmių kateterizacijos ir didelių venų, stentų įrengimo.

Kraujavimas per kraują per plaučių segmentus ir skilimus veda prie dujų mainų nutraukimo, išreiškė viso organizmo deguonies bado (hipoksijos). Kitų mažo apskritimo laivų spazmas vyksta refleksyviai, o tai sukelia didelį slėgio padidėjimą ir didėjantį dešiniojo skilvelio krūvį. Pasekmė yra ūminis nepakankamumas („plaučių širdis“).

Dažniausiai pasitaikantys emolių šaltiniai

Pagrindinis plaučių tromboembolijos tiekėjas yra apatinių galūnių venai. Būtent čia sudaromos sąlygos kraujo krešulių susidarymui varikozinėse venose. Kojų venų varikozės priežastys yra susijusios su nėštumu, paveldimu polinkiu (žemas kolageno sintezės lygis).

Antrasis, kalbant apie kraujo krešulių tikimybę, yra teisinga širdis (atriumas ir skilvelis).

• Jei sinusinio mazgo, prieširdžių virpėjimas, ritmo sutrikimų atveju susidaro trombai, yra šalia sienos.
• Bakterijų užsikimšimas ant mitralinių vožtuvų (karpančiojo endokardito) prisideda prie jų aprėpties trombocitais, fibrinu ir tolesniu transformavimu į trombus.
• Įgimtos širdies defektų buvimas interatrialinės arba tarpventelių pertvaros dislokacijos pavidalu atveria papildomą trombozės masės įvedimo kelią, susidarantį nekrotinės vietos zonoje ūminio miokardo infarkto metu iš kairiojo skilvelio į dešinę.
• Nepriklausomas ūminis dešiniojo skilvelio širdies priepuolis nepasireiškia taip dažnai, kaip kairėje, tačiau negalima atmesti.

Kas yra didžiausias pavojus

Remiantis tikėtinomis priežastimis, galima nustatyti žmonių grupę, turinčią didžiausią riziką susirgti plaučių tromboembolija:

• turintis per didelį svorį, mažą fizinį aktyvumą;
• naudojant dideles diuretikų dozes;
• kenčia nuo lėtinių bakterinių ligų (reumato, sepsio);
• asmenims, turintiems tendenciją ar varikozinių venų buvimą kojose, tromboflebitą;
• turintys navikų;
• priversti kreiptis į ilgą venų kateterizaciją;
• žmonėms, turintiems sudėtingų kraujo sutrikimų, kurie sukelia trombocitų klijavimą.

Rūkaliai priskiria riziką bet kuriai grupei.

Simptomai

Klinika ir paciento būklės sunkumas priklauso nuo paveikto kamieno dydžio. Didelės arterijos užsikimšimas veda prie staigaus plaučių pašalinimo iš kvėpavimo proceso ir mirtino rezultato. Mažų laivų plaučių tromboembolijoje yra palankesnis kelias. Yra nedidelis miokardo infarkto plotas, kurį kompensuoja kaimyninių arterijų darbas.

Klinikinė klasifikacija nurodo tris plaučių tromboembolijos formas:

• Masyvi - kraujo krešulys yra vienoje iš pagrindinių plaučių lovos šakų, 50% visų arterijų pašalinama iš plaučių kraujo tiekimo sistemos. Klinikinį vaizdą išreiškia šokas (blyškumas, šaltas lipnus prakaitas, sąmonės netekimas, žemas slėgis), pavojus gyvybei yra labai didelis.
• Poveikis yra paveiktas vidutinio ir mažo kalibro arterijose. Trečdalis plaučių kraujagyslių buvo pašalintas iš apyvartos. Jam būdingi sunkūs ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomai (plaučių edema, kosulys su hemoptyze, dusulys, tachikardija, kojų edema, pilvas).
• Nenaudingas - paveikta mažiau nei 1/3 plaučių kraujotakos, kuriai būdinga tromboembolija mažų plaučių arterijų šakų. Simptomatologija gali būti visiškai nebuvusi arba gali būti išreikšta infarkto pneumonijos (karščiavimas, vietinis krūtinės skausmas, kosulys), atsiradusio ligos 2–3 dienomis, vaizdu.

Naujausiose Europos kardiologų draugijos (2008) rekomendacijose šis padalinys pripažįstamas „neteisingu“, nurodo rizikos grupes, priklausomai nuo simptomų, širdies anomalijos laipsnio.

Gydytojams ši klasifikacija lieka suprantamesnė.

Yra išsamesnės klasifikacijos, priklausomai nuo hemodinaminių parametrų, hipoksijos laipsnio (kraujo deguonies prisotinimas).

Ligoninėse plaučių tromboembolija skirstoma pagal ligos eigą:

• Ūmus - staigaus, aštraus krūtinės skausmo pradžia, kraujospūdžio kritimas, sunkus dusulys, galbūt šoko būsena.
• Subakusis - dešiniojo skilvelio nepakankamumas, klinikiniai infarkto pneumonijos simptomai.
• Lėtinis (pasikartojantis) - simptomų pasikartojimas ir atpalaidavimas, infarkto pneumonijos požymiai, laipsniškas širdies nepakankamumo susidarymas ir lėtinė plaučių širdies liga.

Diagnostika

Statistika rodo, kad 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, teisinga diagnozė nebuvo atlikta laiku.

Diagnozės metu gydytojai bando išskirti:

• ūminis miokardo infarktas;
• pneumonija;
• pneumotoraksas (plaučių plyšimas su oro išleidimu į pleuros ertmę ir paveiktų plaučių suspaudimas);
• širdies kilmės plaučių edema.

EKG aptinka padidėjusio streso požymius dešinėje širdyje.

Širdies ir didelių kraujagyslių ultragarsas padeda nustatyti patologiją kraujotakoje į plaučių audinį.

Ant krūtinės ląstos rentgenogramos matomas plaučių infarkto ar infarkto pneumonijos šešėlis. Galite nustatyti trombo vietą:

• pagrindinis arterijos kamienas, dideli laivai;
• plaučių skilties lygis;
• segmentų blokavimas mažuose filialuose.

Laivų doplerografija, MRT ir angiografija atliekama specializuotose klinikose.

Gydymas

Pirmoji pagalba plaučių embolijai apima paciento atsipalaidavimą, atsipalaidavimą ir simptomų apibūdinimą skambinant greitosios pagalbos automobiliui.
Neatidėliotinai prižiūrint plaučių tromboemboliją reikia gydyti vaistus, o greitosios medicinos pagalbos komanda teikia pacientą į ligoninę.

Anestezija, anti-šoko terapija. Simptominiai vaistai skiriami į veną, siekiant stabilizuoti paciento būklę: antiaritminiai vaistai, heparinas, širdies glikozidai, diuretikai.

Antishock terapijoje yra narkotikų grupė Adrenalinas, Dopaminas.
Siekiant sumažinti krešėjimą, heparinas skiriamas į veną, atsižvelgiant į paciento svorį.

Norint pašalinti kraujo krešulį per pirmąsias ligos valandas, Streptokinazė skiriama pagal schemą. Tuo pačiu metu stebėti kraujo krešėjimo greitį.

Chirurginis kraujo krešulio pašalinimas (trombektomija) atliekamas naudojant didelius venus įterptus cava filtrus. Tai yra retikulinės formacijos, kurios neleidžia emoliams patekti į aukštesnius venų indus ir širdį.

Prognozė

Plaučių embolijos prognozė be savalaikio gydymo yra nepalanki. Mirtis stebima 32% pacientų. Sėkmingai pradėjus gydymą šis skaičius sumažėja iki 8%.

Patogeniniai mikroorganizmai greitai nukreipiami į plaučių audinio infarkto zoną. Tai sukelia sunkią pneumoniją, kurioje yra pleuros. Atsižvelgiant į plaučių infarktą, atsiranda ūminis širdies nepakankamumas.

Sunki komplikacija laikoma perėjimu prie lėtinio kurso, kurio pirmieji metai yra būtini.

Prevencija

Plaučių tromboembolijos prevencijos problemos yra išvengti rizikos veiksnių: nutukimas, kojų venų varikozė, rūkymas.

Visada turėtų būti laikomasi rekomendacijų pacientams prieš operaciją ir po jos - pėdų pririšimui, nusidėvėjimo kompresinės kojinės.

„Sėdimoms“ profesijoms, taip pat ilgam laikui, reikalingos pertraukos, įgyvendinant pratimus, kurie pagerina venų funkciją kraujo pumpavimui.

Reikia imtis atsargumo priemonių moterims, vartojančioms kontraceptikus su steroidiniais hormonais, reikia patikrinti kraujo krešėjimą.

Vykdant intravaskulines manipuliacijas su kateteriu, reikia profilaktinio antikoaguliantų vartojimo, paciento buvimo ligoninėje stebėjimo tikslais ir vėlesnio medicininio patikrinimo.

Kas yra pavojinga plaučių embolija?

Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga sąlyga, kad beveik 90% atvejų baigiasi mirties. Kas yra trombozė plaučiuose, kokie yra simptomai ir priežastys? Kiek gyvena su šia patologija ir ar yra kokių nors gydymo būdų? Apsvarstykite išsamiau.

Turinys

Plaučių arterijos tromboembolija, kuri nėra savarankiška liga, bet vystosi kitų patologijų fone, laikoma ekstremaliąja situacija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Yra daug priežasčių, kodėl gali pasireikšti plaučių trombozė, tačiau, nepaisant etiologinio veiksnio, ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei ir 85% atvejų veda į mirtį. Plėtojant plaučių arterijos lumenį atsiranda tromboembolija, pasireiškia kraujagyslių užsikimšimas, kuris iš dalies arba visiškai blokuoja kraujo tekėjimą į vidaus organus ir sistemas. Tokios būklės atsiradimo rizikai kyla žmonės po 50 metų, taip pat tie, kurių istorijoje yra širdies ir kraujagyslių patologijos.

Plaučių arterijos trombas

Kraujo krešulių išgyvenamumas plaučiuose yra gana mažas, nes mirtis gali atsirasti akimirksniu.

Svarbu! Siekiant sumažinti kliūčių atsiradimo tikimybę, žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia periodiškai apsilankyti kardiologe ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kas yra plaučių arterijos trombozė?

Plaučių arterijos tromboembolija (PE) yra patologinė ūminė būklė, kai staiga užsikimšta plaučių arterijos kamieno ar šakų embolija (kraujo krešulys). Kraujo krešulio lokalizacija gali pasireikšti dešinėje arba kairėje skilvelio, venų ar prieširdžių širdyje. Dažnai kraujo krešulys gali ateiti su krauju ir sustoti plaučių arterijos liumenyje. Plėtojant šią būklę, yra dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo į plaučių arteriją sutrikimas, kuris sukelia plaučių edemą su tolesniu plaučių arterijos plyšimu. Tai sąlygoja greitą ir staigią asmens mirtį.

Svarbu! Pagal mirčių skaičių, po miokardo infarkto pulmoninė trombozė užima antrą vietą. Pagal medicininius įrašus, 90% tų, kurie mirė diagnozuodami „plaučių emboliją“, turėjo klaidingą pradinę diagnozę, ir netinkama pagalba buvo paskatinta mirtimi.

Priežastys

Yra daug priežasčių ir predisponuojančių veiksnių, kurie gali sukelti kraujo krešulį plaučių arterijoje, įskaitant:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: krūtinės angina, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, išemija, prieširdžių virpėjimas ir kt.
• Onkologinės ligos.
• Kraujo ligos.
• Trombofilija.
• Varikozės.
• Diabetas.
• Nutukimas.
• Rūkymas

Pernelyg didelis fizinis krūvis, pailgintas nervų perteklius, tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, gali sukelti kraujo krešulių vystymąsi.

Varikozinės venos - viena iš plaučių embolijos priežasčių

Simptomai

Trombus dideliuose laivuose ir arterijose sunku diagnozuoti, todėl tokio diagnozės turinčių gyventojų mirtingumas yra gana didelis. Tuo atveju, kai plaučių trombas išsiskyrė, tai, kiek asmuo gali gyventi, priklauso nuo teikiamos medicininės priežiūros, bet daugiausia mirties atvejų. Klinikiniai plaučių tromboembolijos požymiai gali būti įtariami iš anksto. Šie simptomai dažnai siejami su šia sąlyga:

• Sausas kosulys su skrepliais, sumaišytas su krauju.
• Dusulys.
• Sternum skausmas.
• Padidėjęs silpnumas, mieguistumas.
• Svaigulys, iki sąmonės netekimo.
• Kraujo spaudimo mažinimas.
• Tachikardija.
• Kaklo venų patinimas.
• Odos padengimas.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio.

Šie simptomai ne visada būna. Pagal statistiką, tik 50% žmonių susiduria su tokiais ženklais. Kitais atvejais plaučių arterijos trombo simptomai nepastebimi, o žmogaus mirtis gali įvykti per kelias minutes po atakos.

Gydymas

Jei įtariate plaučių emboliją, kas antras yra brangus. Jei pacientas galėjo būti pristatytas į ligoninę, jis patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur imamasi skubių priemonių normalizuoti plaučių apytaką. Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijos pasikartojimui, pacientui skiriama lovos poilsio vieta, taip pat infuzijos terapija, leidžianti sumažinti kraujo klampumą, normalizuoti kraujospūdį.

Krūtinės skausmas yra kraujo krešulio plaučiuose požymis.

Jei konservatyvi terapija nesuteikia rezultatų, gydytojai skubiai atlieka operaciją - tromboembolektomiją (kraujo krešulio pašalinimą). Tokios operacijos alternatyva gali būti tromboembolijos kateterio susiskaidymas, kuris apima specialų filtrą plaučių arterijos šakoje arba prastesnės vena cava.

Svarbu! Prognozę po operacijos sunku numatyti, tačiau, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir didelę mirties riziką, operacija dažnai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Plaučių embolija - simptomai ir gydymas

Kardiologas, 30 metų patirtis

Paskelbimo data 2018 m. Gegužės 14 d

Turinys

Kas yra plaučių embolija? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptarti dr. Grinbergo, kardiologo, turinčio 30 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Plaučių arterijos tromboembolija (plaučių embolija) - plaučių kraujotakos arterijų užsikimšimas kraujo krešulių ir dešinės širdies kraujagyslėse susidarę kraujo krešuliai. Dėl to kraujo patekimas į plaučių audinius sustoja, atsiranda nekrozė (audinių mirtis), infarktas, pneumonija ir kvėpavimo nepakankamumas. Didėja apkrova dešinėje širdies dalyse, išsivysto dešiniojo skilvelio kraujotakos nepakankamumas: cianozė (mėlyna oda), apatinių galūnių edema, ascitas (skysčio kaupimas pilvo ertmėje). Liga gali išsivystyti akutai arba palaipsniui per kelias valandas ar dienas. Sunkiais atvejais plaučių embolijos atsiradimas vyksta greitai ir gali sukelti staigų paciento būklės pablogėjimą ir mirtį.

Kiekvienais metais 0,1% pasaulio gyventojų miršta nuo plaučių embolijos. Kalbant apie mirtingumą, ši liga yra mažesnė nei tik IHD (išeminė širdies liga) ir insultas. Pacientai, sergantieji plaučių embolija, miršta daugiau nei tie, kurie serga AIDS, krūties vėžiu, prostatos liauka ir sužeisti kelių eismo įvykiuose. Dauguma pacientų (90%), kurie mirė nuo plaučių embolijos, laiku neturėjo tinkamos diagnozės, o būtinas gydymas nebuvo atliktas. Plaučių embolija dažnai atsiranda ten, kur nėra tikėtina - pacientams, sergantiems ne kardiologinėmis ligomis (sužalojimais, gimdymu), sudėtinga jų eiga. Mirtingumas plaučių embolijoje siekia 30%. Laiku optimaliai gydant, mirtingumą galima sumažinti iki 2–8%. [2]

Ligos pasireiškimas priklauso nuo trombo dydžio, sudėties ar laipsniško simptomų atsiradimo, ligos trukmės. Kursas gali būti labai skirtingas - nuo asimptominio iki sparčiai progresuojančio iki staigios mirties.

Plaučių embolija yra vaiduoklių liga, kuri neša kaukes kitoms širdies ar plaučių ligoms. Klinika gali būti panaši į infarktą, panaši į bronchinę astmą, ūminę pneumoniją. Kartais pirmasis ligos pasireiškimas yra dešiniojo skilvelio kraujotakos nepakankamumas. Pagrindinis skirtumas yra staigus atsiradimas, nesant kitų matomų dusulio priežasčių.

Plaučių embolija paprastai atsiranda dėl giliųjų venų trombozės, kuri paprastai prasideda praėjus 3-5 dienoms iki ligos pradžios, ypač jei nėra antikoaguliantinio gydymo.

Plaučių embolijos rizikos veiksniai

Diagnozėje atsižvelgiama į tromboembolijos rizikos veiksnius. Svarbiausi iš jų yra šlaunikaulio kaklo ar galūnių lūžis, klubo ar kelio sąnario protezavimas, didelė operacija, traumos ar smegenų pažeidimas.

Pavojingi (bet ne tokie sunkūs) veiksniai: kelio sąnario artroskopija, centrinis venų kateteris, chemoterapija, lėtinis širdies nepakankamumas, hormonų pakaitinė terapija, piktybiniai navikai, geriamieji kontraceptikai, insultas, nėštumas, gimdymas, gimdymo laikotarpis, trombofilija. Piktybiniais navikais venų tromboembolijos dažnis yra 15% ir yra antra pagrindinė mirties priežastis šioje pacientų grupėje. Chemoterapinis gydymas padidina venų tromboembolijos riziką 47%. Neišvengiama venų tromboembolija gali būti ankstyvas piktybinio naviko, kuris diagnozuojamas per metus 10 proc. Pacientų, sergančių plaučių embolija, pasireiškimas. [2]

Labiausiai saugūs, bet vis dar rizikos veiksniai apima visas sąlygas, susijusias su ilgalaikiu imobilizavimu (nepastovumu) - ilgaamžiškumu (daugiau nei tris dienas), lova, oro eiga, senatvė, varikoze, laparoskopinėmis intervencijomis. [3]

Kai kurie rizikos veiksniai yra bendri su arterine tromboze. Tai yra tie patys aterosklerozės ir hipertenzijos komplikacijų rizikos veiksniai: rūkymas, nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas, diabetas, hipercholesterolemija, psichologinis stresas, mažas daržovių, vaisių, žuvų vartojimas, mažas fizinis aktyvumas.

Kuo didesnis paciento amžius, tuo labiau tikėtina, kad liga atsiras.

Galiausiai, šiandien įrodyta, kad egzistuoja genetinė polinkio embolija. Heterozigotinė V faktoriaus polimorfizmo forma padidina pradinio veninio tromboembolijos riziką tris kartus, o homozigotinė forma padidėja 15–20 kartų.

Svarbiausi rizikos veiksniai, lemiantys agresyvios trombofilijos vystymąsi, yra antifosfolipidų sindromas, padidėjęs antikardiolipino antikūnų kiekis ir natūralių antikoaguliantų trūkumas: baltymas C, baltymas S ir antitrombinas III.

Plaučių embolijos simptomai

Ligos simptomai yra įvairūs. Nėra vieno požymio, kurio buvimo metu buvo galima tiksliai pasakyti, kad pacientas turi plaučių emboliją.

Plaučių arterijos tromboembolija gali apimti panašų į krūtinės infarktą skausmą, dusulį, kosulį, hemoptizę, hipotenziją, cianozę, sinkopinę būseną (sinkopą), kuri taip pat gali atsirasti kitose įvairiose ligose.

Dažnai diagnozė nustatoma po ūminio miokardo infarkto pašalinimo. Tipiškas dusulys plaučių embolijoje yra jo atsiradimas be bendravimo su išorinėmis priežastimis. Pavyzdžiui, pacientas pažymi, kad jis negali lipti į antrą aukštą, nors tą dieną, kai jis darė be pastangų. Su mažų plaučių arterijų šakų pralaimėjimu gali būti ištrinti, nespecifiniai simptomai. Tik 3-5 dienas pasireiškia plaučių infarkto požymiai: krūtinės skausmas; kosulys; hemoptizė; pleuros išsisklaidymas (skysčio kaupimasis vidinėje kūno ertmėje). Karščiavimas sindromas pasireiškia nuo 2 iki 12 dienų.

Visas simptomų kompleksas randamas tik kiekviename septintame paciente, bet 1-2 pacientų požymiai. Pralaimėjus mažoms plaučių arterijos šakoms, diagnozė paprastai atliekama tik plaučių infarkto formavimo etape, ty po 3-5 dienų. Kartais pacientams, sergantiems lėtine plaučių embolija, ilgą laiką stebimas pulmonologas, o laiku diagnozavus ir gydant, gali sumažėti dusulys, pagerinti gyvenimo kokybę ir prognozę.

Todėl, siekiant sumažinti diagnozės išlaidas, buvo sukurtos skalės, skirtos nustatyti ligos tikimybę. Šios svarstyklės laikomos beveik lygiavertėmis, tačiau Ženevos modelis buvo labiau priimtinas ambulatoriniams pacientams, o P.S.Wells skalė buvo labiau tinkama stacionarams. Jie yra labai paprasti naudoti, apima ir pagrindines priežastis (giliųjų venų trombozę, neoplazmų istoriją) ir klinikinius simptomus.

Kartu su plaučių embolijos diagnoze gydytojas turi nustatyti trombozės šaltinį, ir tai yra gana sudėtinga užduotis, nes kraujo krešulių susidarymas apatinių galūnių venose dažnai yra besimptomis.

Plaučių tromboembolijos patogenezė

Patogenezės pagrindas yra venų trombozės mechanizmas. Kraujo krešuliai venose susidaro dėl veninio kraujo tekėjimo greičio sumažėjimo dėl pasyvaus venų sienos susitraukimo, nesant raumenų susitraukimų, venų venų išsiplėtimas ir jų tūrinių pažeidimų suspaudimas. Šiandien gydytojai negali diagnozuoti dubens venų varikozės (40% pacientų). Venų trombozė gali išsivystyti:

• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas - patologinis arba iatrogeninis (gautas gydymo metu, būtent, vartojant GPTT);
• kraujagyslių sienelės pažeidimas dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, tromboflebito, virusų nugalėjimo, laisvieji radikalai hipoksijos metu, nuodai.

Kraujo krešulius galima aptikti ultragarsu. Pavojingi yra tie, kurie yra pritvirtinti prie laivo sienos ir judėti liumenyje. Jie gali išeiti ir judėti su krauju į plaučių arteriją. [1]

Trombozės hemodinaminis poveikis pasireiškia, kai paveikiama daugiau kaip 30-50% plaučių lovos tūrio. Plaučių kraujagyslių embolizacija sukelia plaučių kraujotakos kraujagyslių atsparumo padidėjimą, dešiniojo skilvelio apkrovos padidėjimą ir ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo susidarymą. Tačiau kraujagyslių dugno pažeidimo sunkumas nustatomas ne tik arterinės trombozės tūriu, o ne neurohumoralinių sistemų hiperaktyvinimu, padidėjusiu serotonino, tromboksano, histamino kiekiu, kuris sukelia kraujagyslių susitraukimą (kraujagyslių liumenų susiaurėjimą) ir staigiai padidėja plaučių arterijos slėgis. Deguonies transportavimas kenčia, atsiranda hiperkapnija (padidėja anglies dioksido kiekis kraujyje). Dešinė skilvelė išsiplėtė (išsiplėtė), yra tricuspidinis nepakankamumas, sutrikusi vainikinių kraujagyslių tekėjimas. Širdies galia mažėja, o tai lemia kairiojo skilvelio užpildymo sumažėjimą ir diastolinės disfunkcijos atsiradimą. Sisteminei hipotenzijai (arterinio spaudimo sumažėjimui), atsirandančiam tuo pačiu metu, gali pasireikšti silpnas, žlugimas, kardiogeninis šokas, iki klinikinės mirties.

Galimas laikinas kraujospūdžio stabilizavimas sukuria paciento hemodinaminio stabilumo iliuziją. Tačiau po 24-48 valandų sumažėjo antrasis kraujospūdžio banga, kurią sukelia kartotinė tromboembolija, tęsiama trombozė dėl nepakankamo antikoaguliantinio gydymo. Sisteminė hipoksija ir koronarinės perfuzijos (kraujo tekėjimo) nepakankamumas sukelia užburtą ratą, dėl kurio atsiranda dešiniojo skilvelio kraujotakos nepakankamumas.

Mažos emolijos nepablogina bendros būklės, gali pasireikšti hemoptizė, ribota infarkto-pneumonija. [5]

Plaučių embolijos klasifikacija ir vystymosi etapai

Yra keletas plaučių embolijos klasifikacijų: proceso sunkumas, paveikto kanalo tūris ir išsivystymo greitis, tačiau jie visi yra sunkūs klinikiniame naudojime.

Poveikio kraujagyslių liemens tūris išsiskiria šiais plaučių embolijos tipais:

1. Masyvi embolija yra lokalizuota pagrindiniame kamiene arba pagrindinėse plaučių arterijos šakose; Tai paveikė 50–75% upės sluoksnio. Paciento būklė yra labai sunki, ten yra tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas. Kardiogeninio šoko, ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo atsiradimui būdingas didelis mirtingumas.
2. Lobaro ar segmentinių plaučių arterijų šakų embolija - 25-50% nukentėjusio kanalo. Yra visi ligos simptomai, tačiau kraujo spaudimas nesumažėja.
3. Mažų plaučių arterijų šakų embolija - iki 25% nukentėjusio kanalo. Daugeliu atvejų jis yra dvišalis ir, dažniausiai, oligosimptomatinis, taip pat kartojamas ar pasikartojantis.

Klinikinė plaučių embolijos eiga yra ūmiausia („fulminanti“), ūmaus, subakuto (užsitęsusi) ir lėtinė pasikartojanti. Paprastai ligos greitis siejamas su plaučių arterijų šakų trombozės kiekiu.

Pagal sunkumą jie išskiria sunkų (16–35%), vidutinio sunkumo (45–57%) ir lengvas (15–27%) ligos išsivystymą.

Labiau svarbu nustatyti plaučių embolijos pacientų prognozę yra rizikos sluoksniavimas pagal šiuolaikines skales (PESI, sPESI), apimantis 11 klinikinių rodiklių. Remiantis šiuo indeksu, pacientas priklauso vienai iš penkių klasių (I-V), kurių 30 dienų mirtingumas svyruoja nuo 1 iki 25%.

Plaučių embolijos komplikacijos

Ūminė plaučių embolija gali sukelti širdies sustojimą ir staigią mirtį. Palaipsniui vystantis lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija, progresuojanti dešiniojo skilvelio kraujotakos nepakankamumas.

Lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (CTELG) - tai liga, kurios metu yra trombozinė kliūtis plaučių arterijos mažosioms ir vidutinėms šakoms, dėl to padidėja plaučių arterijos slėgis ir padidėja dešiniojo širdies (atriumo ir skilvelio) apkrova. CTELG yra unikali ligos forma, nes ji gali būti gydoma chirurginiais ir terapiniais metodais. Diagnozė nustatoma remiantis plaučių arterijos kateterizacijos duomenimis: slėgis plaučių arterijoje pakyla virš 25 mmHg. Plaučių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimas virš 2 U medienos, embrionų aptikimas plaučių arterijose prieš ilgesnį antikoaguliantinį gydymą daugiau kaip 3-5 mėnesius.

Sunki CTEPH komplikacija yra progresuojanti dešiniojo skilvelio kraujotakos nepakankamumas. Būdingas silpnumas, širdies plakimas, sumažėjusi apkrovos tolerancija, apatinių galūnių edemos atsiradimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), krūtinės (hidrotoraksas), širdies maišelis (hidroperikardas). Šiuo atveju nėra dusulio horizontalioje padėtyje, nėra kraujo stagnacijos plaučiuose. Dažnai pacientas pirmiausia atvyksta į kardiologą su tokiais simptomais. Duomenų apie kitas ligos priežastis nėra. Ilgalaikis kraujotakos dekompensavimas sukelia vidaus organų distrofiją, baltymų badą, svorio mažėjimą. Prognozė dažnai yra nepalanki, galimas laikinas būklės stabilizavimas dėl vaistų terapijos, tačiau širdies rezervai greitai išnaudojami, tinimas tęsiasi, gyvenimo trukmė retai viršija 2 metus.

Plaučių embolijos diagnozė

Diagnostiniai metodai, taikomi tam tikriems pacientams, pirmiausia priklauso nuo plaučių embolijos tikimybės nustatymo, paciento būklės sunkumo ir medicinos įstaigų gebėjimų.

Diagnostinis algoritmas pateiktas 2014 m. PIOPED II tyrime (Plaučių embolijos diagnostikos perspektyvinis tyrimas). [1]

Pirmiausia, atsižvelgiant į jos diagnostinę reikšmę, elektrokardiografija, kuri turėtų būti atliekama visiems pacientams. EKG patologiniai pokyčiai - ūminis dešiniojo skrandžio ir skilvelio perkrovimas, sudėtingi ritmo sutrikimai, vainikinių kraujagyslių nepakankamumo požymiai - leidžia įtarti ligą ir pasirinkti tinkamą taktiką, nustatant prognozės sunkumą.

Vertinant dešiniojo skilvelio dydį ir funkciją, echokardiografijos trispuspidinio nepakankamumo laipsnis suteikia svarbią informaciją apie kraujo tekėjimo būklę, spaudimą plaučių arterijoje, pašalina kitas paciento rimtos būklės priežastis, pvz. Tačiau tai ne visada įmanoma dėl siauro ultragarso lango, paciento nutukimo, nesugebėjimo organizuoti visą parą veikiančių ultragarsinių paslaugų, dažnai neturint transplantofaginio jutiklio.

D-dimero nustatymo metodas įrodė didelę reikšmę įtariamai plaučių embolijai. Tačiau bandymas nėra visiškai specifinis, nes padidėję rezultatai taip pat randami, jei nėra trombozės, pvz., Nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms, su prieširdžių virpėjimu ir piktybiniais navikais. Todėl šis tyrimas nėra parodytas pacientams, kuriems yra didelė ligos tikimybė. Tačiau, esant mažai tikimybei, bandymas yra pakankamai informatyvus, kad trombozę pašalintų kraujotakoje.

Norint nustatyti giliųjų venų trombozę, apatinių galūnių ultragarsas yra labai jautrus ir specifinis, kuris gali būti atliekamas keturiuose atrankos taškuose: abiejose pusėse esančiomis inguinalinėmis ir poplitealinėmis sritimis. Didinant tyrimo sritį padidėja metodo diagnostinė vertė.

Kompleksinė krūtinės tomografija su kraujagyslių kontrastu yra labai demonstracinis metodas plaučių embolijai diagnozuoti. Leidžia vizualizuoti tiek dideles, tiek mažas plaučių arterijos šakas.

Jei neįmanoma atlikti krūtinės skausmo (nėštumo, netoleravimo jodo turinčių kontrastinių medžiagų ir pan.), Galima atlikti plaučių ventiliacijos-perfuzijos (V / Q) plaučių scintigrafiją. Šis metodas gali būti rekomenduojamas daugeliui pacientų kategorijų, tačiau šiandien jis lieka neprieinamas.

Geriausios širdies ir angiopulmonografijos skambėjimas šiuo metu yra labiausiai informatyvus metodas. Su juo galite tiksliai nustatyti embolijos faktą ir pažeidimo tūrį. [6]

Deja, ne visose klinikose yra izotopų ir angiografinių laboratorijų. Tačiau atrankos metodų įgyvendinimas paciento pirminio gydymo metu - EKG, krūtinės ląstos rentgeno spindulys, širdies ultragarsas, apatinių galūnių venų ultragarsas - leidžia nukreipti pacientą į MSCT (kelių sekcijų spiralinė kompiuterinė tomografija) ir tolesnį tyrimą.

Plaučių embolijos gydymas

Pagrindinis plaučių tromboembolijos gydymo tikslas yra išsaugoti paciento gyvenimą ir išvengti lėtinės plaučių hipertenzijos susidarymo. Visų pirma, būtina sustabdyti trombų susidarymo plaučių arterijoje procesą, kuris, kaip jau minėta, nepasireiškia vienu metu, bet per kelias valandas ar dienas.

Masyvi trombozė parodo užblokuotų arterijų atotrūkio atkūrimą, trombektomiją, nes tai normalizuoja hemodinamiką.

Siekiant nustatyti gydymo strategiją, skalės, naudojamos mirties rizikai nustatyti ankstyvuoju laikotarpiu PESI, sPESI. Jie leidžia atskirti pacientų grupes, kurioms skiriama ambulatorinė priežiūra, arba hospitalizavimas reikalingas įgyvendinant MSCT, skubios trombozės terapiją, chirurginę trombektomiją arba transkutaninę intravaskulinę intervenciją.

Kokios ligos yra tokia plaučių tromboembolija, ar su ja galima gyventi?

Kraujagyslių ligos, paprastai išsivystančios apatinėse galūnėse arba dubens kauluose, yra labai pavojingos žmonėms. Dažnai jie gali sukelti amputaciją, taip pat mirtį. Priežastis bus kraujo krešulių susidarymas (kraujo krešuliai), deponuoti jų vidinėse sienose, kurios bet kuriuo metu gali atsiskirti nuo savo vietos, eiti palei laivo kanalą.

Krešulys gali blokuoti vieną iš laivų, kurie yra svarbiausi žmogaus gyvybei. Ši būklė vadinama plaučių embolija. Norėdami sumažinti, gydytojai naudoja šią santrumpą - TELA.

Kas yra plaučių embolija?

Kraujo krešulių judėjimo sustabdymas vyksta tiesiuose laivuose, kurie iš plaučių į širdies raumenį ar jų šakas tiekia skystą jungiamąjį audinį. Pasekmės tiesiogiai priklauso nuo „plaukiojančių“ dalelių skaičiaus, jų dydžio. Kuo didesnis formavimasis, tuo greičiau didės gyvybinių arterijų absoliutaus persidengimo tikimybė.

Dikul: „Na, jis sakė šimtą kartų! Jei kojos ir nugaros yra SICK, užpilkite į gilų. »Skaityti daugiau»

Dažniausiai liga diagnozuojama pacientams, turintiems problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu, įskaitant vožtuvų vystymosi sutrikimus.

Tromboembolija dažnai yra pooperacinės intervencijos į pilvo ertmę, dubens srityje, įskaitant reprodukcinius organus, komplikacija. Diagnozė gali būti susijusi su kraujo krešulių susidarymu. Daugelis jų tam tikrą laiką elgiasi slaptai. Patologija laikoma vyresnio amžiaus problema, nes laikui bėgant atsiranda kraujagyslių nusidėvėjimas, dažniau pasireiškia kraujo ligos.

Žmonės, kenčiantys nuo vėžio, nutukimo, taip pat tie, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, yra jautrūs plaučių embolijai.

Medicininiuose sluoksniuose tromboembolija nelaikoma reta diagnoze. Remiantis vidutiniais skaičiavimais, šiuo klausimu medicinos įstaigose kasmet eina apie 500–600 tūkst. Žmonių. Deja, pusė pacientų iš šio numerio negali būti išsaugoti. Taip yra dėl kraujo krešulių susidarymo, jų netikėto atskyrimo ir judėjimo greičio. Kraujo dalelės visą savo gyvenimą gali būti tylios ir gali būti visiškai nepastebimos.

Be kraujo krešulių koncentracijos apatinėse galūnėse ir dubens regione, jie gali pasirodyti dešinėje, viršutinėse galūnėse, tačiau ši būklė yra retesnė. Algoritmas yra paprastas: viršutinio kraujagyslių sluoksnio pažeidimo atveju atsidaro kitas sluoksnis, kuris prisideda prie greitesnio kraujodaros skysčio krešėjimo, prie šios srities prijungiamos kitos dalelės.

• masyvi - paveikia du trečdalius plaučių šakų (pirmaujančių arterijų skausmas ir pats kamienas) sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, sukelia šoką;
• submazinis - veikia trečdalį kraujagyslių tinklo (atskirų segmentinių kvėpavimo organų patologija), gali būti paveiktas dešiniojo širdies raumens skilvelis, gali būti stebimi miokardo sutrikimai;
• ne masyvi - pasireiškia kaip pažeidimas mažiau nei trečdalyje visos kvėpavimo struktūros (tai susiję su tolimomis arterijomis už vidurinės dalies), lydimas minimalus požymių skaičius arba jų visiškas nebuvimas, sukelia vieno iš kvėpavimo organų širdies priepuolį.

Priežastys

Tromboembolija gali sukelti įvairių veiksnių. Gydytojai sutelkia dėmesį į tris pagrindinius:

• kraujagyslių sistemos deformacija;
• greitas kraujo krešėjimas;
• sutrikęs kraujo tekėjimas.

Dažnai procesas vyksta hormoninio sutrikimo laikotarpiu: nėštumas, menopauzė.

Yra daug susijusių veiksnių, kurie gali priartinti asmenį prie šios valstybės, visi jie susiję su kraujo stagnacija.

• ilgalaikis kateterizavimas (sužeidžia kraujagyslių ląstelių ląsteles, kurios, apsaugodamos save, formuoja krešulius deformacijos vietose);
• rūkymas, alkoholis (spazminiai kraujagyslės, padaryti juos labiau suglebusiais, o tai lemia prastą kraujo tekėjimą);
• netinkama mityba, nutukimas, abiejų tipų diabetas (padidinti visos širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, sukelti aterosklerozę, padeda padidinti spaudimo lygį, cholesterolį, cholesterolio plokštelių susidarymą);
• širdies liga (pažeidžia jos pagrindines funkcijas)
• virusinės etiologijos ligos, turinčios įtakos skysto jungiamojo audinio būklei;
• judėjimo stoka, pastelė ilgai.

• fibrogeno (bespalvio baltymo) padidėjimas kraujyje, atsakingame už kraujo krešėjimą;
• paveldimos, genetinės ligos, kurios sukelia problemų su kraujodaros sistema.

• dehidratacijos procesas dėl tam tikrų ligų;
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas jungiamojo skysčio sudėtyje;

Kraujagyslių sienų deformacija:

• genetinės, autoimuninės ligos;
• chirurginės intervencijos;
• traumos, mikrotraumas;
• infekcijos;
• cholesterolio plokštelės;
• venų varikozė;
• trombozė, tromboflebitas.

Bet kokios su kraujagyslėmis susijusios problemos gali sukelti rimtų pasekmių, neišgydomų ligų.

Simptomai

Gydytojai padarė išvadą, kad ši patologija gali labai gerai užmaskuoti. Simptomai, kurie griežtai nurodo plaučių emboliją, yra sunkiai įvardyti. Visi požymiai gali lengvai sutapti su kitomis ligomis. Rimtai, gydytojai neranda sunkių simptomų, rodikliai gali būti paviršutiniškesni.

Kartais organizmas reaguoja tik su silpnu dusuliu, nors patyrė didelę arteriją. Ir atvirkščiai, staigus krūtinės skausmas dažnai slepia kraujo krešulį mažame laive.

• žemas kraujospūdis, bet galimas pulso dažnio padidėjimas, kuris susilpnina;
• lipnus, šaltas prakaitas;
• silpnas;
• skausmas plaučiuose, ypač sąmoningai giliai įkvėpiant;
• nepertraukiamas kvėpavimas, dusulys;
• pilkas arba melsvas atspalvis;
• sunkus, sustojęs kosulys, kai kraujavimas dažnai būna kraujingas;

Liga gali lydėti uždegimą ir temperatūros kilimą.

Diagnostika

Liga, kurią gydytojai vadina „maskeriu“, labai sunku pastebėti ankstyvame etape. Simptomai gali būti vėlesnio vystymosi įrodymas. Nuolatinė stebėsena, medicininės knygos prieinamumas ir, atitinkamai, egzaminai, padės nepraleisti net silpnų simptomų.

EKG

Pirmas dalykas, kurį gydytojai gali paskirti, įtariant plaučių emboliją, yra elektrokardiografija. Tai aparatas, galintis užregistruoti net mažiausius impulsus širdies raumenų darbo būsenoje.

Ženklai, nustatyti EKG tyrimo metu:

• aritmija (rečiau, prieširdžių virpėjimas);
• teisingo atriumo darbas, šios srities perkrova;
• dešiniojo skilvelio hipoksija, problemos, susijusios su elektriniais impulsais šioje srityje.

Kaip jau minėta, simptomai gali sukelti visiškai kitokią kryptį, nurodydami tokias kvėpavimo organų ligas:

Egzaminų metu specialistai negali nustatyti jokių diagnozės požymių. Gydytojai negali sutelkti dėmesio į nedidelius nukrypimus nuo bronchų-plaučių ir širdies sistemų spindulio. Tačiau, jei žmogus jaučiasi ne visai sveikas, geriau tęsti diagnozę.

Plaučių rentgeno spinduliai

Bent kartą per metus turite atlikti plaučių rentgeno spindulius. Ši techninė pažanga gali aptikti pradinės broncho-plaučių sistemos problemos pradžią.

Rentgeno aparatų naudojimas atskleidžia

• nukrypimas kupolo kryptimi, jei pralaimėjote vieną iš šalių;
• dešiniojo prieširdžio deformacija, taip pat skilvelis;
• šaknų kraujagyslių sistemos padidėjimas;
• plaučių kamieno šakos padidėjimas (mažėjanti arterija);
• kraujagyslių tinklo susiaurėjimas ląstelių lygmeniu;
• plaučių skilties sumažėjimas;
• šešėlis, panašus į trikampio vaizdą, o viršūnė į vidų nuo plaučių sistemos;
• skystis audiniuose.

MRT

Tyrimai, padedantys vizualizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą, nustatyti kraujo krešulių buvimą.

CT

Gana skausmingas metodas, kai kontrastinis agentas švirkščiamas į pacientą per veninę sistemą, ir tada atliekamas skenavimas. Dėl spalvų kontrasto gydytojai gali aptikti krešulius, jų vietą ir arterijų deformaciją.

Ultragarsas

Ultragarsas suteikia galimybę aptikti kai kuriuos simptomus, kurie rodo kraujotakos sistemos ligą. Šis tyrimo metodas tinka tiek organizmo širdžiai, tiek indams.

Studijuojant širdies raumenis:

• dešiniojo skilvelio hipertrofija, susitraukimų susilpnėjimas;
• pertvaros deformacija tarp skilvelių, kairiosios pusės;
• kraujo krešulių buvimas tam tikroje vietovėje, įskaitant širdies raumenis;
• suglebęs vožtuvas, grįžtamasis kraujo tekėjimas.

Laivų tyrimas yra skirtas, kad būtų galima perimti (aptikti) trombą. Dažniausiai atliekama dopploskopija, kuri padeda sekti kraujo tekėjimą, kuris yra kraujo krešulių buvimo ar nebuvimo rodiklis.

Vėdinimas ir perfuzijos scintigrafija

Šis metodas yra labai informatyvus. Tyrimo paveikslas suteikia galimybę pamatyti kraujo nutekėjimo pažeidimą.

Ankstesniame skyriuje daugiausia dėmesio skiriama tyrimams vėlesniais ligos etapais. Žmogaus gyvybės saugumas priklausys nuo to, kaip mobilūs veiksmai bus (kreiptis į gydytoją, diagnozuoti ligą). Deja, niekas negarantuos problemos tikslumo ir, svarbiausia, greičio nustatymo. Mirtis tokiais atvejais nėra išimtis. Norėdami tai išvengti, turėtumėte stebėti savo laivus nuo 35 metų amžiaus. Ir tiems žmonėms, kurie atrado genetinę polinkį šioje srityje, tai turėtų būti daroma nuo jaunimo.

Gydymas

Poveikis ligai, visų pirma, turėtų būti griežtai medicininis. Nustačius plaučių emboliją, pacientas turi būti nedelsiant patalpintas į intensyviosios terapijos skyrių.

Vaistai, kurie gali sumažinti kraujodaros sistemos krešėjimą.

Trombolitikai (intraveniniai vaistai)

Taip pat galima operuoti. Tai reikalinga norint užkirsti kelią kraujo krešuliui.

Toliau pateiktos nuorodos paskatino operacijas:

• masinis tromboembolija;
• rezultatų trūkumas gydant konservatyvius metodus;
• ligos pasikartojimas;
• sutrikęs kraujo tekėjimas, stora kraujo būklė, kraujo krešulių buvimas;
• kraujo tiekimo į plaučius apribojimas;
• žemas kraujospūdis;
• pagrindinės plaučių arterijos tromboembolija, taip pat su juo susijusios šakos.

Operacijos yra kelių tipų:

• Embolektomija yra audinių gabalų, kurie gali būti pagrindinio blokuojančio organizmo dalelės, pašalinimas. Dažniausia tokio diagnozavimo operacija;
• trombendarterektomija - laivo vidinės sienos, kurioje yra krešulys, pašalinimas, o tai kelia grėsmę nugriauti;

Krūtinės operacija, kuri yra klasifikuojama kaip labai sudėtinga manipuliacija. Ypač šiuo atveju žmogaus kūnas atvėsinamas iki 8,8 laipsnio, atidarykite krūtinkaulį, kad patektumėte į problemines sritis. Nustačius, indas atidaromas ir krešuliai pašalinami. Kad kraujo apytaka nebūtų sustabdyta, prijungta dirbtinė sistema. Be to, galima atlikti operaciją su širdies raumens.

Kitas chirurgijos metodas, kuris iš esmės yra prevencinė priemonė, - įdiegti „KV-filter“. Tai tinklelis, kuris yra dedamas į žemesnę vena cava, kad nepraleistų atskirų formacijų į pagrindines gyvybines arterijas.

Plaučių embolijos gydymas liaudies medicina yra labai pavojingas žmogaus gyvybei. Kai bet koks įtarimas turėtų būti greitas kreipimasis į medicinos įstaigą, kitaip mirties grėsmė pasiekia maksimalų tašką.

Liaudies medicina

Populiarieji gydymo metodai negali būti naudojami sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atvejais. Jie gali būti atliekami tik nedaug, kaip prevencijos metodas.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimų genetinės padėties atvejais per visą gyvenimą gali būti naudojamas vaistas arba alkoholis.

Šiuo tikslu augalai atrodo gerai:

• kirmėlės;
• arklių kaštonai;
• alavijo;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• apyniai;
• kedro žievė;
• kedro žievė;
• auksiniai ūsai;
• cikorijos;
• česnakai;
• dobilai;
• dobilai.

Žaliavos gali būti garinamos vandens vonioje, arba iš jo gali būti gaminami alkoholiniai gėrimai, 100 gramų. ant vieno litro. Kompresai taikomi 15-20 minučių. Taip pat galite nuvalyti kojas su šiek tiek atskiestu obuolių sidro actu.

Pirmoji pagalba

Gydymas, atliekamas plaučių embolijos aptikimo atveju, turi būti labai galingas. Tačiau, svarbiausia, turėtumėte žinoti, kaip teikti pirmąją pagalbą.

Dėl neryškių simptomų tromboembolija gali būti klaidinama dėl kažko kito. Bet kokiu atveju pirmoji pagalba turėtų būti greita ir kompetentinga.

• skambinti pagalbos tarnybai;
• padėti pacientui priimti horizontalią padėtį;
• atidarykite apykaklę, atidarykite langus, kad padidintumėte gaivaus oro srautą.

Deja, tai yra vienintelis dalykas, kurį gali padaryti tie, kurie yra netoliese. Jokių kitų veiksmų negalima atlikti! Vienintelė išimtis gali būti netiesioginis širdies masažas, jei jis sustoja.

Gyvenimo prognozė

Plaučių embolija yra mirtina liga, kuri gali nužudyti žmogų akimirksniu. Palankesniais atvejais, kai toks rezultatas buvo užkirstas kelias, reikia kruopščiai apsaugoti savo kūną nuo išorinių ir vidinių neigiamų padarinių.

Geros prognozės po plaučių embolijos sąlygos:

• visų medicininių rekomendacijų vykdymas;
• vaistų, kurie padeda pašalinti kraujo krešulius, kurie atsispindi greitai kraujo krešėjime, naudojimą;
• naudoti nesteroidinius vaistus, kurie užkerta kelią pakartotinio uždegimo procesui;
• dėvėti kompresinius apatinius;
• išvengiant aukštos temperatūros lauke, tiesioginės saulės šviesos, maudymosi.

Laikydamiesi visų prevencinių priemonių, galite pratęsti gyvenimo metus.

Senais laikais varikozinėms venoms gydyti buvo naudojamos piechės, kurių priežastis buvo krešulių (kraujo krešulių) kaupimasis. Kad išvengtumėte stipraus kraujavimo, jie sutampa į plotą, kuris yra šiek tiek didesnis už pačią veną.

Prevencija

Visą gyvenimą reikia imtis prevencinių priemonių. Žmonių sveikata daugiausia priklauso nuo jų.

Būtinai stebėkite kraujagyslių būklę. Norėdami tai padaryti: sekite tinkamą mitybą:

• neįtraukti kepti, riebalai, sūrūs, rūkyti;
• įvesti didelį kiekį pluošto, daržovių, uogų ir vaisių;
• gerti kuo daugiau gryno vandens.

Be to, atkreipkite dėmesį į nervų sistemą. Kad sustiprintumėte, vartokite vitaminus, raminamuosius, augalinės kilmės:

Būtina pakeisti įdomius gėrimus, pvz., Arbatą ir kavą, žolelių arbatomis. Gerkite vaisių gėrimus ar uogų kompotus kuo dažniau. Nesijaudinkite dėl smulkmenų, visada gaukite pakankamai miego.

Puikus prevencinis metodas bus aktyvus gyvenimo būdas. Klasės yra lengvos sporto šakos, privalomi pasivaikščiojimai prieš miegą, prisideda prie kraujagyslių stiprinimo, skarlatakinio skysčio suskystinimo.

Svarbus sveikų kraujagyslių veiksnys yra sėdimas ar nuolatinė profesija. Tokia padėtis suteikia didžiulę apkrovą visai sistemai.

Tai griežtai draudžiamas alkoholis ir tabakas, kurie yra viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos naikinimo priežasčių. Išimtis gali būti raudonasis vynas nedideliais kiekiais, ne daugiau kaip 1-2 kartus per mėnesį. Neseniai gydytojai teigė, kad brendis yra vazodilatatorius, skatinantis kraujo tekėjimą. Rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 25-30 gramų. du ar tris kartus per savaitę, griežtai prieš miegą.

Apžvalgos

Siaubinga liga, kurią turėjo mūsų tėvas. Čia nėra jokios tradicinės medicinos. Tik kraujo retinimo vaistai, bet tik ankstyvame etape.

Paprastai kraujagyslių problemos paveldimos. Jie taip pat pasireiškia rizikuojantiems: žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, dėl kurių gyvena sėdimas gyvenimo būdas ir tt Aš priklausau šiai kategorijai. Štai kodėl, nuo jaunystės, stengiuosi kiek įmanoma vaikščioti, imtis raminamųjų, kad išvengtumėte streso. Ypatingą dėmesį skiriu ant mano kojų venoms: aš juos trinau obuolių sidro actu, sudėliu kompresus su kirmėlėmis. Tai padeda man. Jokių kraujo krešulių, priešingai nei mano moteriškos linijos atstovai, neradau.

Plaučių embolija nėra tokia pati - tai tik kraujagyslių aplaidumas. Valgykite teisę, išgerkite vaistažolių tinktūras, naudokite tradicinę mediciną kaip losjonus ir kompresus, indai bus sveiki.

Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui organizme, būtina užkirsti kelią jų atsiradimui: stiprinti kraujagyslių sistemą. Daugiausia - tai blogų įpročių ir mobilaus gyvenimo nebuvimas. Netrukdykite taip pat vitaminams, kurie stiprina arterijų sienas. Prie šios išvados atėjau, dirbau kaip slaugytoja intensyviosios terapijos srityje.

Išvada

Žmonių sveikata tiesiogiai priklauso nuo jo gyvenimo būdo. Visų rekomendacijų dėl prevencinių priemonių laikymasis padeda išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę normaliomis sąlygomis. Tai bus puiki profilaktika prieš arterijų sienų deformaciją ir kraujo krešulių susidarymą.