Kokios ligos yra tokia plaučių tromboembolija, ar su ja galima gyventi?

Kraujagyslių ligos, paprastai išsivystančios apatinėse galūnėse arba dubens kauluose, yra labai pavojingos žmonėms. Dažnai jie gali sukelti amputaciją, taip pat mirtį. Priežastis bus kraujo krešulių susidarymas (kraujo krešuliai), deponuoti jų vidinėse sienose, kurios bet kuriuo metu gali atsiskirti nuo savo vietos, eiti palei laivo kanalą.

Krešulys gali blokuoti vieną iš laivų, kurie yra svarbiausi žmogaus gyvybei. Ši būklė vadinama plaučių embolija. Norėdami sumažinti, gydytojai naudoja šią santrumpą - TELA.

Kas yra plaučių embolija?

Kraujo krešulių judėjimo sustabdymas vyksta tiesiuose laivuose, kurie iš plaučių į širdies raumenį ar jų šakas tiekia skystą jungiamąjį audinį. Pasekmės tiesiogiai priklauso nuo „plaukiojančių“ dalelių skaičiaus, jų dydžio. Kuo didesnis formavimasis, tuo greičiau didės gyvybinių arterijų absoliutaus persidengimo tikimybė.

Dikul: „Na, jis sakė šimtą kartų! Jei kojos ir nugaros yra SICK, užpilkite į gilų. »Skaityti daugiau»

Dažniausiai liga diagnozuojama pacientams, turintiems problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu, įskaitant vožtuvų vystymosi sutrikimus.

Tromboembolija dažnai yra pooperacinės intervencijos į pilvo ertmę, dubens srityje, įskaitant reprodukcinius organus, komplikacija. Diagnozė gali būti susijusi su kraujo krešulių susidarymu. Daugelis jų tam tikrą laiką elgiasi slaptai. Patologija laikoma vyresnio amžiaus problema, nes laikui bėgant atsiranda kraujagyslių nusidėvėjimas, dažniau pasireiškia kraujo ligos.

Žmonės, kenčiantys nuo vėžio, nutukimo, taip pat tie, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, yra jautrūs plaučių embolijai.

Medicininiuose sluoksniuose tromboembolija nelaikoma reta diagnoze. Remiantis vidutiniais skaičiavimais, šiuo klausimu medicinos įstaigose kasmet eina apie 500–600 tūkst. Žmonių. Deja, pusė pacientų iš šio numerio negali būti išsaugoti. Taip yra dėl kraujo krešulių susidarymo, jų netikėto atskyrimo ir judėjimo greičio. Kraujo dalelės visą savo gyvenimą gali būti tylios ir gali būti visiškai nepastebimos.

Be kraujo krešulių koncentracijos apatinėse galūnėse ir dubens regione, jie gali pasirodyti dešinėje, viršutinėse galūnėse, tačiau ši būklė yra retesnė. Algoritmas yra paprastas: viršutinio kraujagyslių sluoksnio pažeidimo atveju atsidaro kitas sluoksnis, kuris prisideda prie greitesnio kraujodaros skysčio krešėjimo, prie šios srities prijungiamos kitos dalelės.

• masyvi - paveikia du trečdalius plaučių šakų (pirmaujančių arterijų skausmas ir pats kamienas) sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, sukelia šoką;
• submazinis - veikia trečdalį kraujagyslių tinklo (atskirų segmentinių kvėpavimo organų patologija), gali būti paveiktas dešiniojo širdies raumens skilvelis, gali būti stebimi miokardo sutrikimai;
• ne masyvi - pasireiškia kaip pažeidimas mažiau nei trečdalyje visos kvėpavimo struktūros (tai susiję su tolimomis arterijomis už vidurinės dalies), lydimas minimalus požymių skaičius arba jų visiškas nebuvimas, sukelia vieno iš kvėpavimo organų širdies priepuolį.

Priežastys

Tromboembolija gali sukelti įvairių veiksnių. Gydytojai sutelkia dėmesį į tris pagrindinius:

• kraujagyslių sistemos deformacija;
• greitas kraujo krešėjimas;
• sutrikęs kraujo tekėjimas.

Dažnai procesas vyksta hormoninio sutrikimo laikotarpiu: nėštumas, menopauzė.

Yra daug susijusių veiksnių, kurie gali priartinti asmenį prie šios valstybės, visi jie susiję su kraujo stagnacija.

• ilgalaikis kateterizavimas (sužeidžia kraujagyslių ląstelių ląsteles, kurios, apsaugodamos save, formuoja krešulius deformacijos vietose);
• rūkymas, alkoholis (spazminiai kraujagyslės, padaryti juos labiau suglebusiais, o tai lemia prastą kraujo tekėjimą);
• netinkama mityba, nutukimas, abiejų tipų diabetas (padidinti visos širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, sukelti aterosklerozę, padeda padidinti spaudimo lygį, cholesterolį, cholesterolio plokštelių susidarymą);
• širdies liga (pažeidžia jos pagrindines funkcijas)
• virusinės etiologijos ligos, turinčios įtakos skysto jungiamojo audinio būklei;
• judėjimo stoka, pastelė ilgai.

• fibrogeno (bespalvio baltymo) padidėjimas kraujyje, atsakingame už kraujo krešėjimą;
• paveldimos, genetinės ligos, kurios sukelia problemų su kraujodaros sistema.

• dehidratacijos procesas dėl tam tikrų ligų;
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas jungiamojo skysčio sudėtyje;

Kraujagyslių sienų deformacija:

• genetinės, autoimuninės ligos;
• chirurginės intervencijos;
• traumos, mikrotraumas;
• infekcijos;
• cholesterolio plokštelės;
• venų varikozė;
• trombozė, tromboflebitas.

Bet kokios su kraujagyslėmis susijusios problemos gali sukelti rimtų pasekmių, neišgydomų ligų.

Simptomai

Gydytojai padarė išvadą, kad ši patologija gali labai gerai užmaskuoti. Simptomai, kurie griežtai nurodo plaučių emboliją, yra sunkiai įvardyti. Visi požymiai gali lengvai sutapti su kitomis ligomis. Rimtai, gydytojai neranda sunkių simptomų, rodikliai gali būti paviršutiniškesni.

Kartais organizmas reaguoja tik su silpnu dusuliu, nors patyrė didelę arteriją. Ir atvirkščiai, staigus krūtinės skausmas dažnai slepia kraujo krešulį mažame laive.

• žemas kraujospūdis, bet galimas pulso dažnio padidėjimas, kuris susilpnina;
• lipnus, šaltas prakaitas;
• silpnas;
• skausmas plaučiuose, ypač sąmoningai giliai įkvėpiant;
• nepertraukiamas kvėpavimas, dusulys;
• pilkas arba melsvas atspalvis;
• sunkus, sustojęs kosulys, kai kraujavimas dažnai būna kraujingas;

Liga gali lydėti uždegimą ir temperatūros kilimą.

Diagnostika

Liga, kurią gydytojai vadina „maskeriu“, labai sunku pastebėti ankstyvame etape. Simptomai gali būti vėlesnio vystymosi įrodymas. Nuolatinė stebėsena, medicininės knygos prieinamumas ir, atitinkamai, egzaminai, padės nepraleisti net silpnų simptomų.

EKG

Pirmas dalykas, kurį gydytojai gali paskirti, įtariant plaučių emboliją, yra elektrokardiografija. Tai aparatas, galintis užregistruoti net mažiausius impulsus širdies raumenų darbo būsenoje.

Ženklai, nustatyti EKG tyrimo metu:

• aritmija (rečiau, prieširdžių virpėjimas);
• teisingo atriumo darbas, šios srities perkrova;
• dešiniojo skilvelio hipoksija, problemos, susijusios su elektriniais impulsais šioje srityje.

Kaip jau minėta, simptomai gali sukelti visiškai kitokią kryptį, nurodydami tokias kvėpavimo organų ligas:

Egzaminų metu specialistai negali nustatyti jokių diagnozės požymių. Gydytojai negali sutelkti dėmesio į nedidelius nukrypimus nuo bronchų-plaučių ir širdies sistemų spindulio. Tačiau, jei žmogus jaučiasi ne visai sveikas, geriau tęsti diagnozę.

Plaučių rentgeno spinduliai

Bent kartą per metus turite atlikti plaučių rentgeno spindulius. Ši techninė pažanga gali aptikti pradinės broncho-plaučių sistemos problemos pradžią.

Rentgeno aparatų naudojimas atskleidžia

• nukrypimas kupolo kryptimi, jei pralaimėjote vieną iš šalių;
• dešiniojo prieširdžio deformacija, taip pat skilvelis;
• šaknų kraujagyslių sistemos padidėjimas;
• plaučių kamieno šakos padidėjimas (mažėjanti arterija);
• kraujagyslių tinklo susiaurėjimas ląstelių lygmeniu;
• plaučių skilties sumažėjimas;
• šešėlis, panašus į trikampio vaizdą, o viršūnė į vidų nuo plaučių sistemos;
• skystis audiniuose.

MRT

Tyrimai, padedantys vizualizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą, nustatyti kraujo krešulių buvimą.

CT

Gana skausmingas metodas, kai kontrastinis agentas švirkščiamas į pacientą per veninę sistemą, ir tada atliekamas skenavimas. Dėl spalvų kontrasto gydytojai gali aptikti krešulius, jų vietą ir arterijų deformaciją.

Ultragarsas

Ultragarsas suteikia galimybę aptikti kai kuriuos simptomus, kurie rodo kraujotakos sistemos ligą. Šis tyrimo metodas tinka tiek organizmo širdžiai, tiek indams.

Studijuojant širdies raumenis:

• dešiniojo skilvelio hipertrofija, susitraukimų susilpnėjimas;
• pertvaros deformacija tarp skilvelių, kairiosios pusės;
• kraujo krešulių buvimas tam tikroje vietovėje, įskaitant širdies raumenis;
• suglebęs vožtuvas, grįžtamasis kraujo tekėjimas.

Laivų tyrimas yra skirtas, kad būtų galima perimti (aptikti) trombą. Dažniausiai atliekama dopploskopija, kuri padeda sekti kraujo tekėjimą, kuris yra kraujo krešulių buvimo ar nebuvimo rodiklis.

Vėdinimas ir perfuzijos scintigrafija

Šis metodas yra labai informatyvus. Tyrimo paveikslas suteikia galimybę pamatyti kraujo nutekėjimo pažeidimą.

Ankstesniame skyriuje daugiausia dėmesio skiriama tyrimams vėlesniais ligos etapais. Žmogaus gyvybės saugumas priklausys nuo to, kaip mobilūs veiksmai bus (kreiptis į gydytoją, diagnozuoti ligą). Deja, niekas negarantuos problemos tikslumo ir, svarbiausia, greičio nustatymo. Mirtis tokiais atvejais nėra išimtis. Norėdami tai išvengti, turėtumėte stebėti savo laivus nuo 35 metų amžiaus. Ir tiems žmonėms, kurie atrado genetinę polinkį šioje srityje, tai turėtų būti daroma nuo jaunimo.

Gydymas

Poveikis ligai, visų pirma, turėtų būti griežtai medicininis. Nustačius plaučių emboliją, pacientas turi būti nedelsiant patalpintas į intensyviosios terapijos skyrių.

Vaistai, kurie gali sumažinti kraujodaros sistemos krešėjimą.

Trombolitikai (intraveniniai vaistai)

Taip pat galima operuoti. Tai reikalinga norint užkirsti kelią kraujo krešuliui.

Toliau pateiktos nuorodos paskatino operacijas:

• masinis tromboembolija;
• rezultatų trūkumas gydant konservatyvius metodus;
• ligos pasikartojimas;
• sutrikęs kraujo tekėjimas, stora kraujo būklė, kraujo krešulių buvimas;
• kraujo tiekimo į plaučius apribojimas;
• žemas kraujospūdis;
• pagrindinės plaučių arterijos tromboembolija, taip pat su juo susijusios šakos.

Operacijos yra kelių tipų:

• Embolektomija yra audinių gabalų, kurie gali būti pagrindinio blokuojančio organizmo dalelės, pašalinimas. Dažniausia tokio diagnozavimo operacija;
• trombendarterektomija - laivo vidinės sienos, kurioje yra krešulys, pašalinimas, o tai kelia grėsmę nugriauti;

Krūtinės operacija, kuri yra klasifikuojama kaip labai sudėtinga manipuliacija. Ypač šiuo atveju žmogaus kūnas atvėsinamas iki 8,8 laipsnio, atidarykite krūtinkaulį, kad patektumėte į problemines sritis. Nustačius, indas atidaromas ir krešuliai pašalinami. Kad kraujo apytaka nebūtų sustabdyta, prijungta dirbtinė sistema. Be to, galima atlikti operaciją su širdies raumens.

Kitas chirurgijos metodas, kuris iš esmės yra prevencinė priemonė, - įdiegti „KV-filter“. Tai tinklelis, kuris yra dedamas į žemesnę vena cava, kad nepraleistų atskirų formacijų į pagrindines gyvybines arterijas.

Plaučių embolijos gydymas liaudies medicina yra labai pavojingas žmogaus gyvybei. Kai bet koks įtarimas turėtų būti greitas kreipimasis į medicinos įstaigą, kitaip mirties grėsmė pasiekia maksimalų tašką.

Liaudies medicina

Populiarieji gydymo metodai negali būti naudojami sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atvejais. Jie gali būti atliekami tik nedaug, kaip prevencijos metodas.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimų genetinės padėties atvejais per visą gyvenimą gali būti naudojamas vaistas arba alkoholis.

Šiuo tikslu augalai atrodo gerai:

• kirmėlės;
• arklių kaštonai;
• alavijo;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• apyniai;
• kedro žievė;
• kedro žievė;
• auksiniai ūsai;
• cikorijos;
• česnakai;
• dobilai;
• dobilai.

Žaliavos gali būti garinamos vandens vonioje, arba iš jo gali būti gaminami alkoholiniai gėrimai, 100 gramų. ant vieno litro. Kompresai taikomi 15-20 minučių. Taip pat galite nuvalyti kojas su šiek tiek atskiestu obuolių sidro actu.

Pirmoji pagalba

Gydymas, atliekamas plaučių embolijos aptikimo atveju, turi būti labai galingas. Tačiau, svarbiausia, turėtumėte žinoti, kaip teikti pirmąją pagalbą.

Dėl neryškių simptomų tromboembolija gali būti klaidinama dėl kažko kito. Bet kokiu atveju pirmoji pagalba turėtų būti greita ir kompetentinga.

• skambinti pagalbos tarnybai;
• padėti pacientui priimti horizontalią padėtį;
• atidarykite apykaklę, atidarykite langus, kad padidintumėte gaivaus oro srautą.

Deja, tai yra vienintelis dalykas, kurį gali padaryti tie, kurie yra netoliese. Jokių kitų veiksmų negalima atlikti! Vienintelė išimtis gali būti netiesioginis širdies masažas, jei jis sustoja.

Gyvenimo prognozė

Plaučių embolija yra mirtina liga, kuri gali nužudyti žmogų akimirksniu. Palankesniais atvejais, kai toks rezultatas buvo užkirstas kelias, reikia kruopščiai apsaugoti savo kūną nuo išorinių ir vidinių neigiamų padarinių.

Geros prognozės po plaučių embolijos sąlygos:

• visų medicininių rekomendacijų vykdymas;
• vaistų, kurie padeda pašalinti kraujo krešulius, kurie atsispindi greitai kraujo krešėjime, naudojimą;
• naudoti nesteroidinius vaistus, kurie užkerta kelią pakartotinio uždegimo procesui;
• dėvėti kompresinius apatinius;
• išvengiant aukštos temperatūros lauke, tiesioginės saulės šviesos, maudymosi.

Laikydamiesi visų prevencinių priemonių, galite pratęsti gyvenimo metus.

Senais laikais varikozinėms venoms gydyti buvo naudojamos piechės, kurių priežastis buvo krešulių (kraujo krešulių) kaupimasis. Kad išvengtumėte stipraus kraujavimo, jie sutampa į plotą, kuris yra šiek tiek didesnis už pačią veną.

Prevencija

Visą gyvenimą reikia imtis prevencinių priemonių. Žmonių sveikata daugiausia priklauso nuo jų.

Būtinai stebėkite kraujagyslių būklę. Norėdami tai padaryti: sekite tinkamą mitybą:

• neįtraukti kepti, riebalai, sūrūs, rūkyti;
• įvesti didelį kiekį pluošto, daržovių, uogų ir vaisių;
• gerti kuo daugiau gryno vandens.

Be to, atkreipkite dėmesį į nervų sistemą. Kad sustiprintumėte, vartokite vitaminus, raminamuosius, augalinės kilmės:

Būtina pakeisti įdomius gėrimus, pvz., Arbatą ir kavą, žolelių arbatomis. Gerkite vaisių gėrimus ar uogų kompotus kuo dažniau. Nesijaudinkite dėl smulkmenų, visada gaukite pakankamai miego.

Puikus prevencinis metodas bus aktyvus gyvenimo būdas. Klasės yra lengvos sporto šakos, privalomi pasivaikščiojimai prieš miegą, prisideda prie kraujagyslių stiprinimo, skarlatakinio skysčio suskystinimo.

Svarbus sveikų kraujagyslių veiksnys yra sėdimas ar nuolatinė profesija. Tokia padėtis suteikia didžiulę apkrovą visai sistemai.

Tai griežtai draudžiamas alkoholis ir tabakas, kurie yra viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos naikinimo priežasčių. Išimtis gali būti raudonasis vynas nedideliais kiekiais, ne daugiau kaip 1-2 kartus per mėnesį. Neseniai gydytojai teigė, kad brendis yra vazodilatatorius, skatinantis kraujo tekėjimą. Rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 25-30 gramų. du ar tris kartus per savaitę, griežtai prieš miegą.

Apžvalgos

Siaubinga liga, kurią turėjo mūsų tėvas. Čia nėra jokios tradicinės medicinos. Tik kraujo retinimo vaistai, bet tik ankstyvame etape.

Paprastai kraujagyslių problemos paveldimos. Jie taip pat pasireiškia rizikuojantiems: žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, dėl kurių gyvena sėdimas gyvenimo būdas ir tt Aš priklausau šiai kategorijai. Štai kodėl, nuo jaunystės, stengiuosi kiek įmanoma vaikščioti, imtis raminamųjų, kad išvengtumėte streso. Ypatingą dėmesį skiriu ant mano kojų venoms: aš juos trinau obuolių sidro actu, sudėliu kompresus su kirmėlėmis. Tai padeda man. Jokių kraujo krešulių, priešingai nei mano moteriškos linijos atstovai, neradau.

Plaučių embolija nėra tokia pati - tai tik kraujagyslių aplaidumas. Valgykite teisę, išgerkite vaistažolių tinktūras, naudokite tradicinę mediciną kaip losjonus ir kompresus, indai bus sveiki.

Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui organizme, būtina užkirsti kelią jų atsiradimui: stiprinti kraujagyslių sistemą. Daugiausia - tai blogų įpročių ir mobilaus gyvenimo nebuvimas. Netrukdykite taip pat vitaminams, kurie stiprina arterijų sienas. Prie šios išvados atėjau, dirbau kaip slaugytoja intensyviosios terapijos srityje.

Išvada

Žmonių sveikata tiesiogiai priklauso nuo jo gyvenimo būdo. Visų rekomendacijų dėl prevencinių priemonių laikymasis padeda išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę normaliomis sąlygomis. Tai bus puiki profilaktika prieš arterijų sienų deformaciją ir kraujo krešulių susidarymą.

Plaučių tromboembolija (plaučių embolija)

Plaučių embolija reiškia ekstremalias situacijas, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Patologijos esmė: visiškas arba dalinis kraujo tekėjimo blokavimas į atskiras kraujo krešulio dalies (embolijos) plaučius. Todėl plaučių audinyje atsiranda infarkto vieta.

Kardiologai nemano, kad liga yra nepriklausoma. Tai visada yra venų sistemos patologijos komplikacija širdyje.

Statistikos duomenys

Vyresnio amžiaus žmonėms plaučių arterijų tromboembolija (PE) yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių (skirtingais metais trunka nuo 1 iki 2). Dažniausiai mirtingumo priežastys po ūminio širdies priepuolio ir insulto tvirtai užėmė trečią vietą.
Kasmet nustatomas vienas atvejis 1000 gyventojų. Sveikatos priežiūros organizavimui svarbu, kad 1/10 mirusiųjų mirštų per pirmą valandą po simptomų atsiradimo.

ICD-10 patologija apskaičiuojama pagal kodus I26.0 (su ūminio širdies nepakankamumo simptomais), I26.9 (be plaučių širdies klinikos).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Trombų susidarymo priežastys ir vėlesnis judėjimas palei kraujotaką į plaučių arterijos šakas siejami su 3 mechanizmais:

• padidėjęs kraujo krešėjimas slopinant sistemą, apsaugančią nuo trombozės, atsiranda refleksyviai po kraujo netekimo, pažeidžiant baltymų riebalų apykaitą, moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, padidėjęs eritrocitų kiekis, hemoglobino ir fibrinogeno kiekis, kraujo krešuliai vėmimo metu, vėmimas, viduriavimas, skysčių praradimas, tada;
• sutrikusi kraujo apytaka dėl defektų dekompensacijos, lėtinės širdies ligos, aritmijos, sergantiems varikoze, mechaninis venų suspaudimas padidėjusios gimdos metu nėštumo metu, esant glaudžiai naviko vietai su sužalojimais;
• arterijų vidinės sienos pasikeitimas su endoteline žala atsiranda dėl endokardito, infekcinių ligų, operacijų širdyje ir kraujagyslėse, širdies ertmių kateterizacijos ir didelių venų, stentų įrengimo.

Kraujavimas per kraują per plaučių segmentus ir skilimus veda prie dujų mainų nutraukimo, išreiškė viso organizmo deguonies bado (hipoksijos). Kitų mažo apskritimo laivų spazmas vyksta refleksyviai, o tai sukelia didelį slėgio padidėjimą ir didėjantį dešiniojo skilvelio krūvį. Pasekmė yra ūminis nepakankamumas („plaučių širdis“).

Dažniausiai pasitaikantys emolių šaltiniai

Pagrindinis plaučių tromboembolijos tiekėjas yra apatinių galūnių venai. Būtent čia sudaromos sąlygos kraujo krešulių susidarymui varikozinėse venose. Kojų venų varikozės priežastys yra susijusios su nėštumu, paveldimu polinkiu (žemas kolageno sintezės lygis).

Antrasis, kalbant apie kraujo krešulių tikimybę, yra teisinga širdis (atriumas ir skilvelis).

• Jei sinusinio mazgo, prieširdžių virpėjimas, ritmo sutrikimų atveju susidaro trombai, yra šalia sienos.
• Bakterijų užsikimšimas ant mitralinių vožtuvų (karpančiojo endokardito) prisideda prie jų aprėpties trombocitais, fibrinu ir tolesniu transformavimu į trombus.
• Įgimtos širdies defektų buvimas interatrialinės arba tarpventelių pertvaros dislokacijos pavidalu atveria papildomą trombozės masės įvedimo kelią, susidarantį nekrotinės vietos zonoje ūminio miokardo infarkto metu iš kairiojo skilvelio į dešinę.
• Nepriklausomas ūminis dešiniojo skilvelio širdies priepuolis nepasireiškia taip dažnai, kaip kairėje, tačiau negalima atmesti.

Kas yra didžiausias pavojus

Remiantis tikėtinomis priežastimis, galima nustatyti žmonių grupę, turinčią didžiausią riziką susirgti plaučių tromboembolija:

• turintis per didelį svorį, mažą fizinį aktyvumą;
• naudojant dideles diuretikų dozes;
• kenčia nuo lėtinių bakterinių ligų (reumato, sepsio);
• asmenims, turintiems tendenciją ar varikozinių venų buvimą kojose, tromboflebitą;
• turintys navikų;
• priversti kreiptis į ilgą venų kateterizaciją;
• žmonėms, turintiems sudėtingų kraujo sutrikimų, kurie sukelia trombocitų klijavimą.

Rūkaliai priskiria riziką bet kuriai grupei.

Simptomai

Klinika ir paciento būklės sunkumas priklauso nuo paveikto kamieno dydžio. Didelės arterijos užsikimšimas veda prie staigaus plaučių pašalinimo iš kvėpavimo proceso ir mirtino rezultato. Mažų laivų plaučių tromboembolijoje yra palankesnis kelias. Yra nedidelis miokardo infarkto plotas, kurį kompensuoja kaimyninių arterijų darbas.

Klinikinė klasifikacija nurodo tris plaučių tromboembolijos formas:

• Masyvi - kraujo krešulys yra vienoje iš pagrindinių plaučių lovos šakų, 50% visų arterijų pašalinama iš plaučių kraujo tiekimo sistemos. Klinikinį vaizdą išreiškia šokas (blyškumas, šaltas lipnus prakaitas, sąmonės netekimas, žemas slėgis), pavojus gyvybei yra labai didelis.
• Poveikis yra paveiktas vidutinio ir mažo kalibro arterijose. Trečdalis plaučių kraujagyslių buvo pašalintas iš apyvartos. Jam būdingi sunkūs ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomai (plaučių edema, kosulys su hemoptyze, dusulys, tachikardija, kojų edema, pilvas).
• Nenaudingas - paveikta mažiau nei 1/3 plaučių kraujotakos, kuriai būdinga tromboembolija mažų plaučių arterijų šakų. Simptomatologija gali būti visiškai nebuvusi arba gali būti išreikšta infarkto pneumonijos (karščiavimas, vietinis krūtinės skausmas, kosulys), atsiradusio ligos 2–3 dienomis, vaizdu.

Naujausiose Europos kardiologų draugijos (2008) rekomendacijose šis padalinys pripažįstamas „neteisingu“, nurodo rizikos grupes, priklausomai nuo simptomų, širdies anomalijos laipsnio.

Gydytojams ši klasifikacija lieka suprantamesnė.

Yra išsamesnės klasifikacijos, priklausomai nuo hemodinaminių parametrų, hipoksijos laipsnio (kraujo deguonies prisotinimas).

Ligoninėse plaučių tromboembolija skirstoma pagal ligos eigą:

• Ūmus - staigaus, aštraus krūtinės skausmo pradžia, kraujospūdžio kritimas, sunkus dusulys, galbūt šoko būsena.
• Subakusis - dešiniojo skilvelio nepakankamumas, klinikiniai infarkto pneumonijos simptomai.
• Lėtinis (pasikartojantis) - simptomų pasikartojimas ir atpalaidavimas, infarkto pneumonijos požymiai, laipsniškas širdies nepakankamumo susidarymas ir lėtinė plaučių širdies liga.

Diagnostika

Statistika rodo, kad 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, teisinga diagnozė nebuvo atlikta laiku.

Diagnozės metu gydytojai bando išskirti:

• ūminis miokardo infarktas;
• pneumonija;
• pneumotoraksas (plaučių plyšimas su oro išleidimu į pleuros ertmę ir paveiktų plaučių suspaudimas);
• širdies kilmės plaučių edema.

EKG aptinka padidėjusio streso požymius dešinėje širdyje.

Širdies ir didelių kraujagyslių ultragarsas padeda nustatyti patologiją kraujotakoje į plaučių audinį.

Ant krūtinės ląstos rentgenogramos matomas plaučių infarkto ar infarkto pneumonijos šešėlis. Galite nustatyti trombo vietą:

• pagrindinis arterijos kamienas, dideli laivai;
• plaučių skilties lygis;
• segmentų blokavimas mažuose filialuose.

Laivų doplerografija, MRT ir angiografija atliekama specializuotose klinikose.

Gydymas

Pirmoji pagalba plaučių embolijai apima paciento atsipalaidavimą, atsipalaidavimą ir simptomų apibūdinimą skambinant greitosios pagalbos automobiliui.
Neatidėliotinai prižiūrint plaučių tromboemboliją reikia gydyti vaistus, o greitosios medicinos pagalbos komanda teikia pacientą į ligoninę.

Anestezija, anti-šoko terapija. Simptominiai vaistai skiriami į veną, siekiant stabilizuoti paciento būklę: antiaritminiai vaistai, heparinas, širdies glikozidai, diuretikai.

Antishock terapijoje yra narkotikų grupė Adrenalinas, Dopaminas.
Siekiant sumažinti krešėjimą, heparinas skiriamas į veną, atsižvelgiant į paciento svorį.

Norint pašalinti kraujo krešulį per pirmąsias ligos valandas, Streptokinazė skiriama pagal schemą. Tuo pačiu metu stebėti kraujo krešėjimo greitį.

Chirurginis kraujo krešulio pašalinimas (trombektomija) atliekamas naudojant didelius venus įterptus cava filtrus. Tai yra retikulinės formacijos, kurios neleidžia emoliams patekti į aukštesnius venų indus ir širdį.

Prognozė

Plaučių embolijos prognozė be savalaikio gydymo yra nepalanki. Mirtis stebima 32% pacientų. Sėkmingai pradėjus gydymą šis skaičius sumažėja iki 8%.

Patogeniniai mikroorganizmai greitai nukreipiami į plaučių audinio infarkto zoną. Tai sukelia sunkią pneumoniją, kurioje yra pleuros. Atsižvelgiant į plaučių infarktą, atsiranda ūminis širdies nepakankamumas.

Sunki komplikacija laikoma perėjimu prie lėtinio kurso, kurio pirmieji metai yra būtini.

Prevencija

Plaučių tromboembolijos prevencijos problemos yra išvengti rizikos veiksnių: nutukimas, kojų venų varikozė, rūkymas.

Visada turėtų būti laikomasi rekomendacijų pacientams prieš operaciją ir po jos - pėdų pririšimui, nusidėvėjimo kompresinės kojinės.

„Sėdimoms“ profesijoms, taip pat ilgam laikui, reikalingos pertraukos, įgyvendinant pratimus, kurie pagerina venų funkciją kraujo pumpavimui.

Reikia imtis atsargumo priemonių moterims, vartojančioms kontraceptikus su steroidiniais hormonais, reikia patikrinti kraujo krešėjimą.

Vykdant intravaskulines manipuliacijas su kateteriu, reikia profilaktinio antikoaguliantų vartojimo, paciento buvimo ligoninėje stebėjimo tikslais ir vėlesnio medicininio patikrinimo.

Kas yra pavojinga plaučių embolija?

Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga sąlyga, kad beveik 90% atvejų baigiasi mirties. Kas yra trombozė plaučiuose, kokie yra simptomai ir priežastys? Kiek gyvena su šia patologija ir ar yra kokių nors gydymo būdų? Apsvarstykite išsamiau.

Turinys

Plaučių arterijos tromboembolija, kuri nėra savarankiška liga, bet vystosi kitų patologijų fone, laikoma ekstremaliąja situacija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Yra daug priežasčių, kodėl gali pasireikšti plaučių trombozė, tačiau, nepaisant etiologinio veiksnio, ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei ir 85% atvejų veda į mirtį. Plėtojant plaučių arterijos lumenį atsiranda tromboembolija, pasireiškia kraujagyslių užsikimšimas, kuris iš dalies arba visiškai blokuoja kraujo tekėjimą į vidaus organus ir sistemas. Tokios būklės atsiradimo rizikai kyla žmonės po 50 metų, taip pat tie, kurių istorijoje yra širdies ir kraujagyslių patologijos.

Plaučių arterijos trombas

Kraujo krešulių išgyvenamumas plaučiuose yra gana mažas, nes mirtis gali atsirasti akimirksniu.

Svarbu! Siekiant sumažinti kliūčių atsiradimo tikimybę, žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia periodiškai apsilankyti kardiologe ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kas yra plaučių arterijos trombozė?

Plaučių arterijos tromboembolija (PE) yra patologinė ūminė būklė, kai staiga užsikimšta plaučių arterijos kamieno ar šakų embolija (kraujo krešulys). Kraujo krešulio lokalizacija gali pasireikšti dešinėje arba kairėje skilvelio, venų ar prieširdžių širdyje. Dažnai kraujo krešulys gali ateiti su krauju ir sustoti plaučių arterijos liumenyje. Plėtojant šią būklę, yra dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo į plaučių arteriją sutrikimas, kuris sukelia plaučių edemą su tolesniu plaučių arterijos plyšimu. Tai sąlygoja greitą ir staigią asmens mirtį.

Svarbu! Pagal mirčių skaičių, po miokardo infarkto pulmoninė trombozė užima antrą vietą. Pagal medicininius įrašus, 90% tų, kurie mirė diagnozuodami „plaučių emboliją“, turėjo klaidingą pradinę diagnozę, ir netinkama pagalba buvo paskatinta mirtimi.

Priežastys

Yra daug priežasčių ir predisponuojančių veiksnių, kurie gali sukelti kraujo krešulį plaučių arterijoje, įskaitant:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: krūtinės angina, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, išemija, prieširdžių virpėjimas ir kt.
• Onkologinės ligos.
• Kraujo ligos.
• Trombofilija.
• Varikozės.
• Diabetas.
• Nutukimas.
• Rūkymas

Pernelyg didelis fizinis krūvis, pailgintas nervų perteklius, tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, gali sukelti kraujo krešulių vystymąsi.

Varikozinės venos - viena iš plaučių embolijos priežasčių

Simptomai

Trombus dideliuose laivuose ir arterijose sunku diagnozuoti, todėl tokio diagnozės turinčių gyventojų mirtingumas yra gana didelis. Tuo atveju, kai plaučių trombas išsiskyrė, tai, kiek asmuo gali gyventi, priklauso nuo teikiamos medicininės priežiūros, bet daugiausia mirties atvejų. Klinikiniai plaučių tromboembolijos požymiai gali būti įtariami iš anksto. Šie simptomai dažnai siejami su šia sąlyga:

• Sausas kosulys su skrepliais, sumaišytas su krauju.
• Dusulys.
• Sternum skausmas.
• Padidėjęs silpnumas, mieguistumas.
• Svaigulys, iki sąmonės netekimo.
• Kraujo spaudimo mažinimas.
• Tachikardija.
• Kaklo venų patinimas.
• Odos padengimas.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio.

Šie simptomai ne visada būna. Pagal statistiką, tik 50% žmonių susiduria su tokiais ženklais. Kitais atvejais plaučių arterijos trombo simptomai nepastebimi, o žmogaus mirtis gali įvykti per kelias minutes po atakos.

Gydymas

Jei įtariate plaučių emboliją, kas antras yra brangus. Jei pacientas galėjo būti pristatytas į ligoninę, jis patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur imamasi skubių priemonių normalizuoti plaučių apytaką. Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijos pasikartojimui, pacientui skiriama lovos poilsio vieta, taip pat infuzijos terapija, leidžianti sumažinti kraujo klampumą, normalizuoti kraujospūdį.

Krūtinės skausmas yra kraujo krešulio plaučiuose požymis.

Jei konservatyvi terapija nesuteikia rezultatų, gydytojai skubiai atlieka operaciją - tromboembolektomiją (kraujo krešulio pašalinimą). Tokios operacijos alternatyva gali būti tromboembolijos kateterio susiskaidymas, kuris apima specialų filtrą plaučių arterijos šakoje arba prastesnės vena cava.

Svarbu! Prognozę po operacijos sunku numatyti, tačiau, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir didelę mirties riziką, operacija dažnai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Plaučių trombozės prognozė

Širdies miokomos simptomai

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Myxoma yra gerybinė neoplazija, lokalizuota širdies ertmėse. Vėžys turi koją, su kuria jis paprastai yra pritvirtintas prie interatrialinės pertvaros. Dažniausiai medicinos praktikoje nustatyta kairiosios prieširdės myxoma.

Neoplaziją sudaro jungiamieji audiniai ir daug gleivių. Statistikos duomenimis, suaugusiems pacientams myxoma sudaro apie pusę gerybinių širdies navikų atvejų.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Patologijos priežastys

Gleivių naviko kilmės klausimas vis dar nėra visiškai suprantamas. Maždaug 10% klinikinių atvejų meksoma atsiranda dėl paveldimo veiksnio. Dažniausiai genetiškai nustatyta neoplazija yra viena iš Karni sindromo apraiškų, pasireiškiančių įvairiais difuziniais pigmentų pokyčiais odoje (hiperpigmentacija, nevi), kitais kraujagyslių ir jungiamojo audinio navikais, antinksčių žievės hiperplazija, genitalijų, pieno ir neuroendokrininių liaukų navikais, akromegalija.

Myxomas, kurios nėra sukeltos paveldimo veiksnio, vadinamos sporadiniu (pažodžiui - „atsitiktiniu“). Jie eina be lydimų onkologinių ligų.

Kardiologai ir onkologai rodo, kad ši neoplazija išsivysto iš gleivinės embrioninių audinių ar brandžių ląstelių, naujai įgytų embrioninių savybių. Taip yra dėl preferencinės mišinio vietos: interatrialinis pertvaras išlaiko tendenciją sparčiai plisti (augti) po gimimo. Šio tipo navikas taip pat gali išsivystyti dėl kitų jungiamojo audinio formavimosi: fibroidų, chondromų, lipomų. Tokiu atveju širdies mikoma yra vadinama melaginga arba antrine.

Pasak kai kurių mokslininkų, gleivių navikas yra kraujo krešulio transformacijos rezultatas. Tačiau daugelyje tyrimų meksomos atsiradimas yra susijęs su tam tikrų virusų infekcija, pavyzdžiui:

• papilomos virusas (HPV);
• Epstein - Barr virusas;
• herpes

Myxoma atsiradimo priežastis taip pat gali būti mechaninis poveikis: trauma, įvairios medicininės manipuliacijos (kateterizacija, mėginių ėmimas) arba širdies operacija (pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo myxomatosis atsiranda dėl baliono išplėtimo procedūros).

Auglio ir ligos ypatybės

Myxoma forma yra panaši į polipą ir turi palaidų, želė panašią struktūrą, kuri yra sutirštėjusi vėlesniais etapais. Tai skiriasi nuo kitų jungiamojo audinio neoplazijų, kai yra kojos, pritvirtintos prie širdies kameros sienos. Myxoma skersmuo siekia 12-15 cm, naviko masė gali būti iki 250 g

Histologiškai šios gleivinės skirstomos į du tipus:

1. Permatomas želė panašios struktūros auglys, turintis plačią koja ir lobinę struktūrą, glaudžiai susijusią su interatrialine pertvara. Šio tipo fotografijų mišinys rodo gleivinės gijos, besitęsiančias nuo neoplazijos paviršiaus, ir jo fuzzy kontūrus.
2. Sferinis susidarymas aiškiai matomoje bazėje. Ši struktūra yra tankesnė.

Myxomas neturi išsikišimų ir opų: hialurono rūgštis, kuri yra pagrindinė gleivių sudedamoji dalis, užtikrina vienodą paviršiaus įtampą. Tuo pačiu metu navikų, ypač senųjų, struktūra yra nevienalytė: gali būti nekrotinių židinių, kraujavimų, kalkių nuosėdų. Žarnų tipo neoplazijos kraujo tiekimas atsiranda dėl intrakardinių kraujagyslių.

Auglio simptomus ir stenozinį poveikį lemia jo tūris ir lokalizacija:

• Kairėje prieširdžių kameroje esančios meksomos sukelia kairiojo atrioventrikulinio atidarymo obstrukciją ir apsunkina venų nutekėjimą iš plaučių kraujagyslių. Sergamumo simptomai atsiranda, kai neoplazijos skersmuo pasiekia 7 cm, todėl atsiranda arterinė ir veninė hipertenzija, taip pat dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas.
• Atitinkama prieširdžių myxoma atitinkamai susiaurina praėjimą tarp dešiniųjų širdies kamerų ir žymiai pablogina venų nutekėjimą, dėl kurio atsiranda viršutinės vena cava sindromas. Kai naviko skersmuo yra 10–12 cm, sutrikimo požymiai atsiranda, o kraujagyslių stagnacija kraujagyslėse plinta nuo didelių venų iki periferinių.
• Skrandžio ir vožtuvų aparatai yra retesni ligos paveikti nei atrijų. Ne prieširdžių lokalizacija pastebima tik 5–8% klinikinių myxoma atvejų. Augant skilveliuose, plaučių kamieno arba išeinančios kameros trakto naviko stenozė. Proceso simptomai pasirodo panašūs į subvalvulinę aortos stenozę arba plaučių arterijos susiaurėjimą.

Charakteristiniai simptomai

Klinikinis myxoma vaizdas apima sistemines apraiškas, obstrukcijos požymius širdies kamerose ir tromboembolinį sindromą. Pirmieji pasireiškimai išreiškiami pažeidžiant ritmą, širdies nepakankamumą. Pacientas, sergantis širdies širdies liga, turi šiuos skundus:

• dusulys dėl krūvio ir naktį;
• aiškus širdies plakimo jausmas, greitas pulsas, aritmija;
• skausmas krūtinkaulyje;
• silpnumas;
• alpimas, dažnas galvos svaigimas;
• aukštesnė temperatūra;
• apatinių galūnių patinimas;
• kosulys su skrepliais;
• sąnarių skausmai;
• pirštų, jų padėties ar mėlynos jautrumo praradimo išpuoliai (Raynaudo sindromas);
• aplink lūpų ir odos mėlynumą;
• raudonas bėrimas (kraujavimas);
• svorio netekimas, padidėjęs prakaitavimas (dažniausiai pasireiškia melagingomis meksomomis).

Kai kuriais atvejais ritmo sutrikimai yra gamtoje paroksizminiai ir sukelia pavojingesnius simptomus - alpimą ir traukulius. Su didele myxoma, kraujotaka į smegenis yra sutrikusi. Jo rezultatas retais atvejais yra mieguistumas.

Pacientų skundų diferencinė diagnozė yra gana sunki kardiologo užduotis. Tuo pat metu paciento gyvenimas dažnai priklauso nuo greito myxoma nustatymo: nepaisant geros auglio kokybės, jo fragmentai gali būti pavojingi kaip mechaninė kliūtis kraujotakai.

Širdies Myxoma turi netiesioginių simptomų, leidžiančių gydytojui įtarti, kad auglys yra laiku:

• greitai progresuojantis širdies nepakankamumas;
• prasta reakcija į gydymą vaistais;
• staigaus kraujagyslių embolijos atsiradimas vidutinio amžiaus pacientams;
• dusulys, nežinomos etiologijos galvos svaigimas;
• infekcinio endokardito, atsparaus antibiotikams, vaizdas;
• karščiavimas;
• širdies apmaudymas tam tikrose kūno vietose, atsižvelgiant į pašalinius reumatinius pažeidimus;
• greito širdies plakimo ir hipertenzijos derinys;
• trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, padidėjęs ESR.

Ligos diagnozė

Svarbi diagnozė turi auskultaciją (klausytis širdies triukšmo) ir fonokardiografiją. Rezultatai gali būti nespecifiniai, tačiau myxoma yra būdingas triukšmo pokyčiui kūno judėjimo metu dėl neoplazijos poslinkio, palyginti su vožtuvais. Elektrokardiografija nenustato ligos, bet leidžia pašalinti kai kurias kitokios kilmės patologijas.

Krūtinės ląstos rentgenogramoje matyti veninio stazės, kalkių nuosėdų auglio audinyje ir mitralinės formos simptomai.

Transthoracinis arba transesofaginis echoCG užtikrina didžiausią diagnostinį aiškumą. Naudojant šį metodą nustatomas ne tik neoplazijos buvimas, bet ir jo tūris, tiksli vieta, tvirtinimo vieta, gebėjimas judėti kojos atžvilgiu. Myxoma atvaizdas yra rafinuotas pagal skilvelio, tomografijos, atriografijos.

Kraujo biochemijos, širdies žymeklių ir kitų laboratorinių tyrimų tyrimas baigia diferencinę diagnozę.

Netiesioginiai myxoma požymiai nurodo piktybinių navikų laipsnį ir histologines naviko savybes. Tam atliekama biomaterijos kateterizacija ir mėginių ėmimas (biopsija).

Prieš pradedant švietimą, visi vyresni nei 40 metų pacientai atlieka vainikinių kraujagyslių tyrimą.

Gydymas Myxoma

Šio naviko gydymas yra tik chirurginis. Būtina kuo greičiau pašalinti formavimąsi, nes nuo jos atskirtos mikomosios dalys gali užkimšti plaučių arteriją, širdies indus ir smegenis. Tromboembolija yra pagrindinė staigios mirtinos mirties priežastis. Pavojus, kai nėra chirurginės intervencijos, viršija 30%.

Operacijos metu atidaroma krūtinė ir širdies kamera, kurioje yra auglys. Šiuo metu pacientas yra prijungtas prie širdies-plaučių aparato. Chirurgas išskyrė pačią myxoma ir jo fiksavimo vietą ant kameros sienos: likę fragmentai gali sukelti naviko pasikartojimą. Atsižvelgiant į tai, po pašalinimo dažnai atliekami pertvaros arba protezavimo vožtuvų defektų plastikai (su atitinkamu formavimosi vietos nustatymu).

Kad būtų išvengta tromboembolijos su mikomaksų fragmentais operacijos metu, pašalinus preparatą, kai jis yra suspaudžiamas kaip vienas vienetas. Taip pat imamasi priemonių miokardo apsaugai. Po įsikišimo paveikta širdies kamera yra kruopščiai nuplaunama iš užsienio intarpų.

Gyvenimas po širdies išnykimo išnyksta iškart po reabilitacijos laikotarpio pabaigos. Pacientas gali užsiimti visa veikla, tačiau gydytojas turi jį stebėti, kad būtų galima stebėti galimą atkrytį per metus po operacijos.

Prognozė

Mirties rizika operacijos metu, kai pašalinama meksoma, yra ne daugiau kaip 5% (iki 10% esant skilvelio naviko lokalizacijai). Tačiau staigaus mirties tikimybė be gydymo yra daug didesnė. Natūrali ligos eiga paciento vidutinė gyvenimo trukmė neviršija dvejų metų nuo simptomų atsiradimo.

Prognozės, pašalinus širdies myxomą, yra gana palankios: atkryčiai pasireiškia 1–2% atsitiktinių mišinių ir 5–22% paveldimų atvejų. Esant genų patologijoms, susijusioms su naviku, neoplazijos pasikartojimo tikimybė yra 40%. Atskiriems navikams, neturintiems paveldimo veiksnio, recidyvas dažniausiai siejamas su neišsamiu myxoma stiebo išskyrimu jo pritvirtinimo vietoje.

Nepaisant gerybinės savybės, myxoma yra pavojingas navikas. Jei aptinkami pirmiau minėti simptomai, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir ištirti, ar atlikti tolesnes operacijas. Ankstyvoji operacija sumažina ligonių mirtingumo ir naviko pasikartojimo riziką.

Plaučių embolija: simptomai ir gydymas

Plaučių embolija yra viena iš labiausiai paplitusių staigaus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų sukeltų mirčių priežasčių. Jis pasireiškia 1 atveju 100 000 gyventojų ir diagnozuojamas in vivo tik 30% atvejų.

Plaučių embolija (arba plaučių embolija) yra būklė, kurią lydi pilnas arba dalinis plaučių arterijos kamieno ar šakų užsikimšimas kraujo krešuliu ir staigus kraujo tūrio sumažėjimas plaučių kraujyje.

Priežastys

Tromboembolijoje venų trombas, atsirandantis giluminėse venose (dažniausiai apatinių galūnių venose), užsikimša plaučių arterijos liumenį ir mažesnis kraujo kiekis teka į tam tikrą plaučių dalį (arba į visą plaučius). Širdis nustoja susitraukti, o paveikta plaučių dalis nedalyvauja dujų mainuose, o pacientui atsiranda hipoksija. Dėl šios būklės sumažėja vainikinių kraujagyslių srautas, kairiojo skilvelio nepakankamumas, sumažėja kraujospūdis, miokardo infarktas, edema ar plaučių atelazė. Dažnai plaučių embolija sukelia kardiogeninį šoką.

Tromboemboliją gali sukelti tokie veiksniai:

• venų kraujagyslių sienelių pažeidimas tromboflebitu, flebitu ir sužalojimais;
• padidėjusi kraujo krešėjimo galimybė paveldimose kraujo sistemos ligose, vaistai (hormoniniai kontraceptikai ir kt.), lėtinės uždegiminės ligos;
• vietinis kraujo tekėjimo sulėtėjimas su ilgai trunkančiu audinių suspaudimu, ilgos lovos poilsio, ilgo skrydžio ir kelionėmis.

Rizikos grupė gali apimti tokias asmenų kategorijas:

• pagyvenę žmonės;
• nėščios ir giminingos moterys;
• pacientams, sergantiems varikozėmis;
• nutukę pacientai;
• pacientams po operacijos;
• pacientams, sergantiems išsiplėtusia kardiomiopatija, prieširdžių virpėjimu, tricipidiniu endokarditu;
• pacientams, sergantiems vėžiu, Krono liga, sistemine raudonąja vilklige, nefroziniu sindromu, eritremija, paroxysmal naktine hemoglobinurija ir pan.

Simptomai

Klinikinis plaučių embolijos vaizdas priklauso nuo trombozės apimties:

• nemalonus plaučių embolija: jei trombas yra pažeistas 30% plaučių arterijų, pacientas tam tikrą laiką nedaro žalos požymių, tada dusulys, kosulys su krūtimi, krūtinės skausmas ir karščiavimas, radiografija atskleidžia „trikampį šešėlį“ - mirties sritį (širdies priepuolį). plaučių;
• submasyvi plaučių embolija: su 30–50% plaučių arterijų pralaimėjimu, pacientas pasirodo silpnas, dusulys, greitas kvėpavimas, ausų cianozė, nosis, lūpos ir pirštų galai, nerimas, greitas širdies plakimas, kraujospūdis negali mažėti, skausmas širdyje, kuris tampa ryškesnis, kai bandoma atsigulti;
• masinė plaučių embolija: jei paveikiama daugiau kaip 50% plaučių arterijų, paciento kraujospūdis smarkiai sumažėja, padidėja dusulys ir pasireiškia alpimas, taip pat gali įvykti greitas mirtis.

Dažniausi plaučių embolijos požymiai yra dusulys ir padidėjęs kvėpavimas. Paprastai jie atsiranda staiga ir paciento būklė pablogėja, kai bandoma atsigulti. Plaučių trombozę gali lydėti skausmas ar diskomfortas krūtinėje ir hemoptizėje. Su masyvia ir submansyvia plaučių embolija, lūpų, ausų, nosies cianoze gali pasiekti geležies atspalvį.

Diagnostika

Plaučių embolijos diagnozę galima atlikti tik ligoninėje. Pacientui gali būti priskirti tokie tyrimo metodai:

• kraujo D-dimero analizė;
• EKG;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• plaučių scintigrafija;
• Echo-KG;
• Apatinių galūnių venų ultragarsas;
• CT nuskaitymas su kontrastine medžiaga;
• angiografija;
• angiopulmonografija.

Gydymas

Plaučių embolijos gydymas apima šias veiklas:

• išgelbėti paciento gyvenimą;
• kraujotakos atkūrimas;
• įspėjimas apie kartotinę plaučių emboliją.

Esant plaučių tromboembolijos požymiams, pacientas turi būti visiškai suvaržytas, o kardiologinė greitosios pagalbos brigada turėtų būti paskirta neatidėliotinai hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagalbos tarnybos gali apimti tokią veiklą:

1. Centrinės venos avarinis kateterizavimas ir reopoliglyukino arba gliukozės-novocaininio mišinio infuzija.
2. Heparino, dalteparino arba enoksaparino intraveninis vartojimas.
3. Anestezija su narkotinėmis analgetikomis (Morinas, Promedolis, fentanilis, Droperidolis, Leksiras).
4. Deguonies terapija.
5. Trombolizikų (audinių plazmos aktyvatoriaus, streptokinazės, urokinazės) įvedimas.
6. Su aritmijos požymiais vartojami antiaritminiai vaistai (Digoksinas, Magnio sulfatas, ATP, Nifidipinas, Pananginas, Lisinoprilis, Ramiprilis ir kt.).
7. Šoko reakcijoms pacientas švirkščiamas girokortizonu arba prednizonu ir spazminiais vaistais (Papaverine, Eufillin, No-shpa).

Jei konservatyviu būdu neįmanoma pašalinti plaučių embolijos, pacientui skiriama plaučių embolektomija arba intravaskulinė embroctomija per specialų kateterį, kuris įterpiamas į širdies kameras ir plaučių arteriją.

Suteikus neatidėliotiną pagalbą, pacientui skiriami vaistai, skirti išvengti antrinio kraujo krešulių susidarymo:

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

• mažos molekulinės masės heparinai: Nadroparinas, dalteparinas, Enoksaparinas;
• netiesioginiai antikoaguliantai: varfarinas, fenindionas, Sinkumar;
• trombolitikai: streptokinazė, Urokinase, Alteplaza.

Vaistų terapijos trukmė priklauso nuo pasikartojančios plaučių embolijos tikimybės ir nustatoma individualiai. Priimant šiuos antikoaguliantus, pacientas turi reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima koreguoti dozę.

Kai kuriais atvejais gerokai pagerėja paciento būklė praėjus kelioms valandoms nuo gydymo pradžios, o po 1-2 dienų pasireiškia pilnas kraujo krešulių išsiskyrimas. Gydymo sėkmės prognozę lemia užsikimšusių plaučių kraujagyslių skaičius, embolijos dydis, tinkamo gydymo buvimas ir sunkios kartu plaučių bei širdies ligos, kurios gali apsunkinti plaučių embolijos eigą. Visiškai užsikimšus plaučių arterijai, paciento mirtis atsiranda iš karto.

Trumpas edukacinis vaizdo įrašas apie tai, kaip vyksta plaučių embolija:

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

„One Channel“, programa „Live Healthy“ su Elena Malysheva tema „Plaučių tromboembolija“

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

Plaučių embolija: simptomai ir neatidėliotina pagalba, gydymas nėštumo metu Plaučių embolijos atsiradimo rizika nėštumo metu didėja, pulmoninė tromboembolija pastebima vienoje iš 750 moterų. Šis simptomų rinkinys gali kelti grėsmę...