Gerklų tuberkuliozė: požymiai, simptomai ir gydymas

Faringitas

Tuberkuliozė yra socialiai priklausoma liga, kurią dažniausiai veikia kvėpavimo organai. Taip pat yra tuberkuliozės ekstrapulmoninių formų (yra paveikti kiti žmogaus kūno organai), įskaitant gerklų tuberkuliozę.

Priežastys

Šiuo metu padidėja plaučių ir ekstrapulmoninių tuberkuliozės formų dažnis, kuris yra susijęs su nesveika gyvensena - rūkymu, alkoholizmu ir narkomanija, prasta mityba, imigracija iš šalių, turinčių didesnę riziką įgyti tuberkuliozę, žemas gyvenimo lygis ir vis didėjantis gyventojų skaičius. bakterijų padermės, atsparios anti-TB narkotikų poveikiui.

Dažniausiai gerklų tuberkuliozė yra antrinė liga, kuri apsunkina plaučių tuberkuliozę arba intratoracinių limfmazgių tuberkuliozę. Į gerklę patenka skrandis iš trachėjos ir bronchų, todėl užkrėsta Mycobacterium tuberculosis (konfluentiniu keliu). Taip pat galima užkrėsti hematogeninį (per kraują) ir limfogeninį (per limfą) būdą. Labai retai gerklų tuberkuliozė yra izoliuotas pažeidimas be kliniškai nustatytos kvėpavimo takų tuberkuliozės.

Gerklų tuberkuliozės simptomai

Tai yra balso užgaulė iki balso skambėjimo praradimo, išsaugant kalbos šnabždesį - afoniją, skausmą rijimo metu, gerklės skausmą ir sausumą. Simptomai yra gana nespecifiniai ir gali būti kitų ligų simptomai. Ilgalaikio nepagrįsto balso funkcijos pažeidimo (užkimimo), kuris nėra tinkamas klasikiniams gydymo metodams, atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Jei pirmiau minėti simptomai išsivysto į pagrindinio tuberkuliozės procesą plaučiuose, kitaip tariant, jei žmogus turi plaučių tuberkuliozę, tai greičiausiai signalizuoja apie gerklų tuberkuliozės komplikaciją. Šiuo atveju būtina konsultuotis su psichologu.

Jei pirmiau minėti skundai atsirado be bendrų ligų, tai gali būti ir pirmasis klinikinis tuberkuliozės ligos požymis, ir dažniausiai besimptomė skleidžiama tuberkuliozė, taip pat kita gerklų liga. Tokiu atveju patartina kreiptis į ENT gydytoją.

Diagnostika

Norint diagnozuoti gerklų tuberkuliozę, būtina atlikti šias diagnostikos procedūras:

  • Pilnas kraujo kiekis (leukocitozė su poslinkiu į kairę nuo formulės ir anemija).
  • Sputumo mikroskopija su Tsil-Nilsson dėmėmis Mycobacterium tuberculosis aptikti.
  • Sėti skreplius ant maistinių medžiagų. Šio metodo trūkumai apima tyrimo trukmę (iki 4-8 savaičių). Vis dėlto metodas yra gana patikimas. Kai kuriais atvejais tik naudojant šį metodą atskleidžiama Mycobacterium tuberculosis.
  • Nustatomas patologinis gerklų biopsijos mėginių tyrimas, kuriame nustatomi epitelioidai, milžiniškos ląstelės ir kiti tuberkulioziniam uždegimui būdingi elementai, įskaitant kaulinius židinius.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoskopija, biopsija, radiografija ir gerklų ir plaučių tyrimas.
  • Tuberkulino tyrimai: teigiamos ir hipererginės reakcijos rodo tuberkuliozės galimybę.

Pažymėtina, kad bronchoskopijos metu gautos medžiagos bakteriologiniai ir histologiniai tyrimai turi lemiamą reikšmę diagnozei. Jei medžiagoje nėra mikobakterijų tuberkuliozės, tačiau randama nespecifinio uždegimo, naviko arba tuberkuliozės granulomos elementų, diagnozė patvirtinama.

Gydymas

Gerklų tuberkuliozė sėkmingai gydoma chemoterapija su vaistais nuo tuberkuliozės, schemos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į tuberkuliozės sukėlėjų jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojami rifampicinas, pirazinamidas, izoniazidas, etambutolis ir streptomicinas. Gydymo laikotarpiu pacientai turėtų būti specializuotose tuberkuliozės įstaigose.

Pacientai turi suprasti, kad gydymo sėkmė labai priklauso nuo jų drausmės ir gydymo, nes gydymas yra ilgas ir sudėtingas šalutinis poveikis (nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas, spengimas ausyse, neuropatija, disbiozė, bendro kraujo tyrimo pokyčiai - monocitozė, poslinkis). Leukocitų liga, retai dėl toksinio poveikio kaulų čiulpų anemijai, leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas) arba trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas).

Tuo pačiu metu gydymo efektyvumas daug kartų mažėja, kai sisteminis gydymas yra neveiksmingas (pacientas nutraukia gydymą ir vėl gydomas) dėl to, kad atsiranda chemoterapijai atsparių padermių. Pacientas, turintis atvirą tuberkuliozės formą, yra pavojingas kitiems, ypač tiems, kurie gyvena su juo. Todėl gydymo metu pacientai turi būti specializuotose tuberkuliozės ligoninėse.

Gerklės tuberkuliozės simptomai pasireiškia pirmieji požymiai

Visi girdėjo apie tokią ligą kaip tuberkuliozė. Ši liga dažniausiai paveikia plaučių audinį ir gali sukelti neįgalumą ir mirtį. ENT organų tuberkuliozė yra daug mažiau paplitusi, nes šioje zonoje yra mažiau palankios sąlygos sukėlėjo reprodukcijai. Tačiau, tuberkulioze gerklų, ryklės ir tonzilės gali būti sunkūs simptomai ir nepataisomos komplikacijos.

Priežastys

Vienintelis tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho lazdelė arba mikobakterija. Ši mikroba yra gramnegatyvi bacilė, kuri negali savarankiškai judėti. Mycobacterium turi gebėjimą išgyventi žmogaus imuninės sistemos ląstelėse, todėl infekcija užsitęsia. Gerklės tuberkuliozė atsiranda, kai yra veikiami šie veiksniai:

  1. Imuniteto pablogėjimas ŽIV infekcijos atveju.
  2. Dažnas peršalimas, lėtinis tonzilitas, faringitas ir laringitas.
  3. Prasta mityba, hipovitaminozė.
  4. Dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotikų vartojimas.
  5. Būkite kalėjime.
  6. Įgimę imuninės sistemos defektai.
  7. Profesiniai pavojai - dirbtuvių gamyba, kasybos pramonė.

Gerklų ir ryklės tuberkuliozė vystosi, kai gemalas įsiskverbia per įkvepiamą orą arba reprodukcijos metu nuo pirminio dėmesio plaučiuose.

Tuberkuliozė gali paveikti bet kokį mūsų kūno organą, todėl visada reikia prisiminti apie šią infekciją.

Mechanizmai

Gerklų tuberkuliozė ir kiti ENT sistemos organai vystosi tais pačiais mechanizmais, kaip ir plaučių procesas. Šie patogenetiniai aspektai yra šie:

  • Nepakankama fagocitozė. Paprastai imuninės ląstelės sugeria bakterijas ir virusus ir juos sunaikina. Kocho lazdelė apeina šį mechanizmą ir lieka ramybės būsenoje.
  • Infekcijos reaktyvavimas mažinant imunitetą. Kai dėl somatinių ligų poveikio aplinkos veiksniams ar virusinei infekcijai sumažėja vietinis ir bendras atsparumas, bakterija išeina iš ląstelės ir pradeda aktyvią reprodukciją.
  • Granulomų susidarymas. Tuberkulinis dėmesys bet kuriame organe yra uždegiminių ląstelių konglomeratas. Pastarieji bando riboti infekcijos fokusą nuo aplinkinių audinių, tačiau taip sukelia lėtinį uždegimą.
  • Antimeninis mikobakterijų kintamumas. Ši savybė apibūdina Koch gebėjimą įgyti mutacijų ir pereiti nuo organizmo imuninės sistemos bei antibiotikų poveikio.

Dėl išvardytų pakeitimų neįmanoma išgydyti tuberkuliozės. Ši infekcija turi būti gydoma specifinėmis antimikrobinėmis medžiagomis.

Simptomai

Apskritai sunku apibūdinti viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozės simptomus, nes jie priklauso nuo ligos paveiktų organų. Gerklų tuberkuliozės simptomai žymiai skiriasi nuo infekcijos ryklės tonzilėse. Tačiau dažniausiai pasitaikantys klinikiniai ligos požymiai yra:

  • Gerklės, gerklų ir tonzilių tuberkuliozė yra galimas gerklės skausmas. Atrodo, kad yra didelis granulomos dydis.
  • Temperatūros padidėjimas - ne visada vyksta, paprastai aktyvaus paūmėjimo stadijoje.
  • Bendras silpnumas, intoksikacija - lydi kūno temperatūros padidėjimo periodai.
  • Svorio netekimas yra gana būdingas lėtinės infekcijos požymis.
  • Dažnai pasitaikantys nespecifinių uždegiminių ligų paūmėjimai. Patogeniniai mikrobai dažnai veikia organus, kurie jau turi infekcinį procesą.
  • Priežastys, dėl kurių pasireiškia paūmėjimai ir sumažėjo bendras organizmo atsparumas.

Kiti ligos požymiai turi būti išmontuoti priklausomai nuo paveikto organo.

Gerklų tuberkuliozė

Gerklas yra tuščiaviduris organas, jungiantis ryklę su trachėja. Jis yra glottis, ribotas vokalas. Gerklas atlieka oro laidumo ir vokalizavimo funkcijas. Be to, gerklėje yra imuninės sistemos ląstelių, kurias dažniausiai veikia mikobakterijos. Gerklų srityje Kocho lazdelė dažnai veikia vokalinius laidus ir gleivinę, rečiau - gilius sienos sluoksnius. Ant gleivinės atsiranda opa, kurios pagrindu nustatoma infiltracija arba specifinė granuloma. Gerklės tuberkuliozė pasireiškia šiais simptomais:

  1. Užsispyrimas, užkimimas. Kartais prarandama skamba balsai.
  2. Gerklės skausmas dažnai pasireiškia ne rijimo metu, bet pokalbio ar kosulio metu.
  3. Sunkus kvėpavimas, ypač įkvėpus.
  4. Kosulys gali pasireikšti tuo pačiu metu sugadintų plaučių ar balso virvių.
  5. Nespecifiniai ligos požymiai.

Šie simptomai išsivysto gana ilgą laiką ir gali pakisti su visiško klinikinio remisija.

Pharynx tuberkuliozė

Ryklė yra specialus tuščiaviduris organas, jungiantis burnos ertmę su gerklu ir stemplė. Ryklė yra susijusi su oro transportavimu į kvėpavimo takus ir maistą į skrandį. Per Eustachijos vamzdelį organas jungiasi su vidurinės ausies ertme. Gerklėje yra didelis imuninis audinys. Galima paveikti bet kurią organo sieną, o uždegiminis procesas dažniau lokalizuojamas gleivinėje. Dažniausiai infekcija atsistoja į tonzilius, tačiau šios formos simptomai turėtų būti atskirti atskirai. Pharynx tuberkuliozė organų sienos regione pasireiškia kaip:

  1. Gerklės skausmas - ryškiausias ligos požymis. Dažniausiai tai sukelia rijimas, bet kartais gali būti nuolatinis. Esant dideliam tuberkuliozės opų kiekiui, skausmas yra nepakeliamas, labai intensyvus.
  2. Kai uždegimas kūno šoninėse sienose palei Eustachijos vamzdelį, skausmas plinta į vidurinę ausį. Šiuo atveju skausmas perduodamas rijimo metu padidinant vamzdžio slėgį.
  3. Didelis seilėjimas yra refleksinis simptomas. Kūnas bando atsikratyti patogeno ir stimuliuoja seilių liaukų sekreciją.

Klinikinis vaizdas suskirstytas į dvi galimas galimybes - ūmines ir lėtines formas. Pirmuoju atveju mikobakterija patenka į ryklę per kraują ar limfą nuo plaučių ir sukelia sunkų procesą, turintį sunkų apsinuodijimą ir vietinius simptomus.

Lėtinis variantas yra mažiau ryškus, o klinikiniai požymiai palaipsniui didėja.

Tonzilių tuberkuliozė

Atskirai turėtumėte kalbėti apie tonzilės tuberkuliozę. Šis susietas organas yra limfoidinis formavimasis ant šoninių sienelių. Galvanėliai yra tiesiai už ryklės angos ir neleidžia mikrobams patekti į maistą ir orą, patekusį į gerklę. Šio organo tuberkulinis pažeidimas yra gana retas ir paprastai susijęs su reikšmingu organizmo imuninės jėgos slopinimu. Galimos klinikinės apraiškos:

  1. Šaudymas, deginimas ir gerklės skausmas. Liga prasideda nuo išvardintų simptomų, kurie atsiranda tik nurijus. Tada skausmas tampa difuzinis ir nuolatinis.
  2. Kosulys yra refleksas, reaguojantis į uždegimo procesą ryklės ertmėje.
  3. Sunku kvėpuoti per nosį su dideliu vienos ar abiejų tonzilių plitimu. Tokiu atveju jie iš dalies sutampa su ryklės ar vieno iš nosies kanalų lumeniu.
  4. Hemoptysis - pasireiškia gana retai. Susijęs su opų atsiradimu ir kraujavimu ant tonzilės paviršiaus.
  5. Nosies kojų patinimas, ryklės hiperemija burnos ir nosies patikrinimo metu.
  6. Padidėję limfmazgiai kakle, submandibulinis regionas.

Specifinė ligos forma yra tonzilės raudonoji vilkligė. Išreikštas atskirų mazgų išvaizda ant organo paviršiaus ir daugelio randų buvimas gleivinėje.

Diagnostika

Kartais sunku diagnozuoti tuberkuliozę ENT sistemoje. Klinikiniai ligos požymiai primena nespecifinį uždegimą - gerklės skausmą, tonzilitą, faringitą ir laringitą. Padėkite atlikti diagnozę:

  1. Krūtinės radiografija arba fluorografija. Vadinamasis fluchka viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozei padeda paskatinti ligą, jei nuotraukoje yra ypatingas dėmesys plaučiuose. Jo buvimas reiškia proceso plitimą nuo plaučių iki viršutinių organų.
  2. Pharyngoscopy - gerklų ertmės ir tonzilių tyrimas su mentele. Stumdamas paciento liežuvį, gydytojas tiria gleivinę ir nustato uždegimo požymius.
  3. Laryngoskopija - nurodoma įtariama gerklų tuberkuliozė. Naudojant specialų laryngoskopo įtaisą, tiriamas šio tuščiavidurio organo vidinis turinys.
  4. Ištepkite nuo pažeistų organų gleivinės. Pagaminta vėlesniems mikrobiologiniams tyrimams. Sėti specialioje aplinkoje leidžia atskleisti „Koch“ lazdelę.
  5. Odos bandymai - diaskino ir Mantoux testai rodo, kad yra mikobakterijų infekcija.
  6. Serologinės reakcijos ir PCR leidžia nustatyti žmogaus kraujo antikūnus ir genetinę medžiagą.
  7. Skreplių tyrimas - būtinai atliekamas esant kosuliui ir kartu sergant plaučių liga.
  8. Kompiuterinė tomografija - modernus metodas, leidžiantis aptikti pažeidimą įvairiose ENT sistemos dalyse.

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Būtina, kad gautus duomenis interpretuotų gydantis gydytojas.

Komplikacijos

Gerklų ir ryklės tuberkuliozė gali sukelti komplikacijų, kurios kelia pavojų žmogaus gyvybei. Šios ligos pasekmės:

  • Paratonsiliariniai abscesai yra dažniausiai pasitaikančios tonzilių uždegimo proceso komplikacijos. Gerklų tuberkuliozė sąlygoja sąlyginai patogeninių mikrobų, pavyzdžiui, Staphylococcus aureus, aktyvaciją. Šis patogenas sukelia opų susidarymą audiniuose, esančiuose prie tonzilių.
  • Miliarinė tuberkuliozė yra specifinė sepsio forma. Jei „Koch“ lazdelė įsiskverbia į žmogaus kraujagyslę, ji gali įsikurti bet kuriame organe su granulomų susidarymu. Sunkus, apsvaigęs ir pavojingas gyvybei.
  • Gerklų stenozė - su glottio pralaimėjimu, yra gana didelis oro srauto apribojimas. Pati granuloma ir aplinkinių audinių edema užkerta kelią oro srautui ir gali sukelti sunkią hipoksiją ir kvėpavimo nepakankamumą.

Gydytojas turi atsižvelgti į šias dažniausias komplikacijas, o ligos gydymas turi būti nustatytas laiku.

Gydymas

Aprašytų ligų formų gydymas gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose. Pacientai, sergantys sunkia tuberkulioze, hospitalizuojami bakterijų išskyrimo ar komplikacijų metu. Visiems pacientams priskiriamas didelis baltymų ir vitaminų kiekis. Neįtrauktas maistas, kuris gali termiškai arba chemiškai pažeisti ryklės gleivinę. Būtina tiekti pakankamą kiekį šviežio oro į kūną ir vidutinio sunkumo.

Anti-tuberkuliozės terapija

Bet kokios formos šios infekcinės ligos gydymo pagrindas yra teisingas specifinis gydymas antibiotikais. Gydytojų gydytojo ftrizurgų arsenale yra keletas specifinių įrankių, kurie turi įtakos Kocho lazdele. Šiuolaikinėmis sąlygomis laikykitės kelių gydymo principų:

  1. Gydymo kursas trunka ilgai. Bent 6 mėnesiai nuo gydymo pradžios.
  2. Tuo pačiu metu paskirta keletas vaistų, bent 4.
  3. Atsižvelgiant į mikrobiologinį tyrimą, priemonės koreguojamos, kai nustatomas Koch lazdelių stabilumas.
  4. Prognozuojami ir nekenksmingi šalutiniai paciento poveikiai yra simptomiškai pašalinti ir nėra indikacija nutraukti gydymą.
  5. Gydymo kontrolė atliekama naudojant kultūros ir polimerazės grandinės reakciją. Neigiami rezultatai, tęskite gydymą antibiotikais.

Tokia intensyvi terapija turi neigiamą pusę ir pacientai yra labai toleruojami, tačiau tuberkuliozė negali būti išgydyta kitu būdu.

Simptominės priemonės

Ši sunki infekcija gali sukelti daug nemalonių simptomų. Pašalinkite juos antibiotikais, priešingai, anti-TB vaistai gali padidinti arba sukelti naujų nemalonių apraiškų. Naudojant simptomus, naudojami:

  1. Antipiretiniai vaistai iš salicilatų grupės.
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vietiniai analgetikai, skirti gerklės skausmui malšinti.
  3. Moliolitikai, skirti skiedimui ir skrepliams išleisti.
  4. Detoksikacijos tirpalai esant sunkiai bendrajai paciento būklei.
  5. Pykinimas dėl antibiotikų pykinimo.
  6. Geležies preparatai anemijos gydymui su hemoptuze.
  7. Vitaminai ir mikroelementai imunitetui palaikyti.

Pasirenka individualų gydymo planą pacientui, kurį teikia gydytojas.

Chirurginis gydymas

Ar galima gydyti tuberkuliozę su operacija? Šis metodas nėra pagrindinis ir prioritetas. Operacija turėtų būti atliekama esant komplikacijoms, pavyzdžiui, paratonsiliarinėms abscesėms. Dekompensuota gerklų stenozė taip pat yra intervencijos požymis dėl grėsmės paciento sveikatai.

Chirurginis gydymas nepanaikina specifinės antimikrobinės terapijos.

Prevencija

Gerklų ir ryklės tuberkuliozę galima išvengti arba jos atsiradimo riziką galima sumažinti taikant ligų prevencijos metodus. Tai apima:

  • Venkite kontakto su pacientais ir nešikliais.
  • Tinkama mityba ir reguliari mankšta.
  • Alkoholio, tabako ir narkotikų atsisakymas.
  • BCG vakcinacija.
  • Vykdomi prevenciniai tyrimai ir fluorografija kartą per 2 metus.
  • Laiku aptikti ir gydyti ligos plaučių formas.
  • Prevencinis vitaminų naudojimas.
  • ŽIV infekcijos prevencija.
  • Lėtinės infekcijos židinių ir gerklų gydymas.

Prevencinės priemonės visada yra veiksmingesnės už sunkų ir ilgalaikį gydymą.

Ypatingas mikroorganizmo tipas, vadinamas mikobakterija, sukeliantis ligą, vadinamą gerklės tuberkulioze. Gerklės tuberkuliozė yra socialiai priklausoma liga, veikianti žmogaus kvėpavimo sistemą. Paprastai tokia liga paveikia plaučius, tačiau liga sergantiems ligoniams gali pasireikšti tokios komplikacijos, kaip gerklų ir ryklės tuberkuliozė. Dažniausiai infekcija perduodama oru lašeliais, tačiau yra atvejų, kai infekcija atsiranda dėl produktų arba dėl žmogaus odos sąlyčio su mikobakterijomis. Dažniausiai pateiktos ligos šaltinis yra asmuo, sergantis atvira tuberkuliozės forma. Ūminės ligos formos atveju žmogus kartu su skrepliais išskiria mikobakterijas į atvirą aplinką. Kadangi uždegiminis dėmesys paprastai būna plaučiuose, pacientas nerimauja dėl tokių gerklės tuberkuliozės simptomų:

  • silpnumas;
  • pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
  • padidėję limfmazgiai;
  • kosulys, kurį lydi skrepliai;
  • kraujavimas iš kosulio.

Kodėl atsiranda gerklės tuberkuliozė? Paprastai gerklės tuberkuliozė atsiranda dėl blogo žmogaus imuniteto. Paciento imuniteto sumažinimo priežastys:

  • lėtinė gerklės skausmas;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • dirginančių maisto produktų naudojimą;
  • alergija;
  • prastos gyvenimo sąlygos;
  • nuolatinis gerklės vokų virvių perviršis.

Gerklės tuberkuliozę paprastai sukelia pakartotinė paciento infekcija, kylanti iš plaučių, limfos ir kraujo antplūdžio. Paprastai šią gerklės tuberkuliozės formą lydi periodiniai uždegimo paūmėjimai. Dažnai gerklės tuberkuliozė yra pirminė infekcija. Kas yra rizikuojamas?

  1. Imunokompromituoti paaugliai;
  2. Pagyvenę žmonės;
  3. Vaikai, kurie nėra skiepyti;
  4. Nėščios arba tiesiog gimdančios moterims.

Gerklės tuberkuliozė yra daug labiau paplitusi nei ryklės tuberkuliozė, o tai paaiškinama atstovaujamų organų struktūra. Ryklėje yra vadinamasis gleivių paslaptis, pasižyminti antibakterinėmis savybėmis, mažinančiomis tuberkuliozės riziką. Jei tuberkuliozė turi atvirą ligos formą su įvairiais plaučių pažeidimais, gerklę nuolat veikia skrepliai kartu su mikobakterijomis, dėl kurių yra sudirgintos esamos organo sienos, o tai pagreitina bakterijų įsiskverbimą.

Esamos formos

Gerklės tuberkuliozė turi įvairius klinikinius požymius. Taip yra dėl ligos trukmės ir sunkumo, taip pat į paciento kūno būklę. Priklausomai nuo pažeistų organų audinių pokyčių ir uždegimo tipo, gerklės tuberkuliozė atsiranda tokiomis pagrindinėmis formomis:

  1. ūminė milijinė liga;
  2. lėtinis infiltracija;
  3. raudonoji vilkligė

Infiltracijos tipo tuberkuliozės atveju, esant gleivinėms, infekcijos židiniai gali būti aptinkami, plinta ir virsta opais, o jų dugnas padengtas pilku žiedu. Gleivinių audiniai, kurie supa opas, paprastai sutirštėję ir patinę, su konkrečiais mazgeliais. Pateiktos formos tuberkuliozė iš pradžių neturi jokių simptomų, o uždegiminis poveikis vystosi gana lėtai. Šiuo atveju sergantiems žmonėms sveikatos būklės blogėjimas nebus pastebėtas, bet vakare gali padidėti kūno temperatūra. Natūralu ligos vystymuisi lydės sveikatos pablogėjimas. Pokalbio metu pacientas skausmas skausmas gerklėje, tarsi svetimkūnis būtų įdėtas į jį. Pristatytam tuberkuliozės tipui lydės sausas kosulys ir periodiniai paciento balso pokyčiai. Jei gerklės yra opos, gerklės skauda ne tik kalbant, bet ir valgant, o skausmas bus perduotas ausims. Dabartiniame etape, dėl probleminio maisto vartojimo arba tiesiog nurijus seilių, pacientas gali prarasti svorį ir patirti viso organizmo išsekimą. Tokio tipo gerklės tuberkuliozė gali sukelti įvairius obturatoriaus funkcijų pažeidimus, todėl skystis patenka į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti pneumonijos, bronchito ar gerklų stenozės vystymąsi. Be to, liga gali apimti gerklų kremzlių skeletą ir tai sukelia skausmo pasireiškimą naktį. Be to, skausmas gali pasiekti tokį mastą, kad net narkotiniai analgetikai, kuriuos šiuo atveju gydytojai dažnai skiria, nepadės. Be to, kai kuriais atvejais gali pasireikšti skreplių pleiskanojimas krauju, o tai yra gana nerimą keliantis požymis, nes liga šiuo metu gali sukelti labai gerų pasekmių.

Simptomatologija

Miliarinės formos tuberkuliozę paprastai apibūdina nedideli infiltratai ir opos, kurios gali būti išsklaidytos visoje paveiktų organų teritorijoje. Šiuo atveju gerklų gleivinės yra raudonos pilkos spalvos. Pateikta tuberkuliozės forma vystosi gana sparčiai, kartu stipriai blogėja ligonio sveikata. Sparčiai plintant ligai yra padidėjusi kūno temperatūra, beveik visiškas balso praradimas, padidėjęs seilėjimas, dažni kosulys, skausmingi pojūčiai, skausmingi pojūčiai valgant maistą. Pateikta ligos forma gali būti mirtina po dviejų savaičių ūmaus ligos progresavimo. Dažniausiai gerklų tuberkuliozę lydi šie simptomai:

  • antspaudai ant balso laidų;
  • judrumo sutrikimas;
  • balso pakeitimai;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • sunkus gerklės skausmas.

Tokia liga, kaip ryklės tuberkuliozė ūminio ligos vystymosi metu, gali lydėti gana stiprų skausmą, pavyzdžiui:

  • skausmas valgymo metu;
  • spontaniškas seilių padidėjimas;
  • gana greitai sunaikinti visus paveiktus organus;
  • savaime valgyti yra visiškai neįmanoma;

Dėl ligos išplitimo ūmioje paciento ligos formoje mirties atvejis gali įvykti net po dviejų mėnesių, jei nebuvo imtasi neatidėliotinų paciento gydymo būdų.

  • Nurijus seilę lydi stiprus skausmas;
  • gali būti problema, vadinama nepakankamu paciento minkštųjų gomurių paklusnumu;
  • pacientas gerklėje jaučiasi svetimkūnio;
  • periodinis balso praradimas;
  • tuberkuliozės infekcijos bendrų apraiškų intensyvinimas.

Kai kuriais atvejais pateikta liga pasireiškia kelerius metus, o tai gali priklausyti nuo pradinių patologijų. Atliekant paciento tyrimą šviesiai rausvai gleivinei, pastebimi infiltratai, kurie vėliau išsivysto į opas, kurių apačioje pilka geltona. Išopos gali siekti iki centimetro skersmens. Lupus lydi sausų opų, kurios neturi apnašų, ir yra apsuptos mėlynos spalvos gleivinės. Pateikta ligos forma yra gana lėta, kartu su randais, bet nepažeidžiant bendros paciento gerovės. Ši ligos forma dažnai tampa šaltojo ryklės erdvės abscesų priežastimi. Pagrindiniai ligos simptomai atsiranda:

  1. sumažėjęs kaklo judumas;
  2. diskomfortas valgant maistą;
  3. skausmas nurijus seilių.

Gydymas

Jis gydomas gerklės tuberkulioze gana ilgą laiką. Be to, gydymas yra veiksmingas tik tada, kai jis skiriamas kartu su pradinės infekcijos gydymu. Jei pasireiškia bet kuris iš minėtų simptomų, pacientas turi kreiptis į gydytoją. Gydytojas ištirs pacientą, kurio pagrindu jis diagnozuos ir paskirs gydymą. Paprastai gydytojas skiria vitaminų, steroidinių vaistų nuo uždegimo ir imunomoduliatorių. Intensyvių skausmo simptomų atveju gydytojas skiria narkotinių analgetikų. Kartais yra reikalinga operacija, ty gerklės nervo susikirtimas skausmo malšinimui.

Tuberkuliozė yra socialiai priklausoma liga, kurią dažniausiai veikia kvėpavimo organai. Taip pat yra tuberkuliozės ekstrapulmoninių formų (yra paveikti kiti žmogaus kūno organai), įskaitant gerklų tuberkuliozę.

Priežastys

Šiuo metu padidėja plaučių ir ekstrapulmoninių tuberkuliozės formų dažnis, kuris yra susijęs su nesveika gyvensena - rūkymu, alkoholizmu ir narkomanija, prasta mityba, imigracija iš šalių, turinčių didesnę riziką įgyti tuberkuliozę, žemas gyvenimo lygis ir vis didėjantis gyventojų skaičius. bakterijų padermės, atsparios anti-TB narkotikų poveikiui.

Dažniausiai gerklų tuberkuliozė yra antrinė liga, kuri apsunkina plaučių tuberkuliozę arba intratoracinių limfmazgių tuberkuliozę. Į gerklę patenka skrandis iš trachėjos ir bronchų, todėl užkrėsta Mycobacterium tuberculosis (konfluentiniu keliu). Taip pat galima užkrėsti hematogeninį (per kraują) ir limfogeninį (per limfą) būdą. Labai retai gerklų tuberkuliozė yra izoliuotas pažeidimas be kliniškai nustatytos kvėpavimo takų tuberkuliozės.

Gerklų tuberkuliozės simptomai

Gerklų tuberkuliozės simptomai yra užkimimas, sausumas ir gerklės skausmas.

Tai yra balso užgaulė iki balso skambėjimo praradimo, išsaugant kalbos šnabždesį - afoniją, skausmą rijimo metu, gerklės skausmą ir sausumą. Simptomai yra gana nespecifiniai ir gali būti kitų ligų simptomai. Ilgalaikio nepagrįsto balso funkcijos pažeidimo (užkimimo), kuris nėra tinkamas klasikiniams gydymo metodams, atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Jei pirmiau minėti simptomai išsivysto į pagrindinio tuberkuliozės procesą plaučiuose, kitaip tariant, jei žmogus turi plaučių tuberkuliozę, tai greičiausiai signalizuoja apie gerklų tuberkuliozės komplikaciją. Šiuo atveju būtina konsultuotis su psichologu.

Jei pirmiau minėti skundai atsirado be bendrų ligų, tai gali būti ir pirmasis klinikinis tuberkuliozės ligos požymis, ir dažniausiai besimptomė skleidžiama tuberkuliozė, taip pat kita gerklų liga. Tokiu atveju patartina kreiptis į ENT gydytoją.

Diagnostika

Norint diagnozuoti gerklų tuberkuliozę, būtina atlikti šias diagnostikos procedūras:

  • Pilnas kraujo kiekis (leukocitozė su poslinkiu į kairę nuo formulės ir anemija).
  • Sputumo mikroskopija su Tsil-Nilsson dėmėmis Mycobacterium tuberculosis aptikti.
  • Sėti skreplius ant maistinių medžiagų. Šio metodo trūkumai apima tyrimo trukmę (iki 4-8 savaičių). Vis dėlto metodas yra gana patikimas. Kai kuriais atvejais tik naudojant šį metodą atskleidžiama Mycobacterium tuberculosis.
  • Nustatomas patologinis gerklų biopsijos mėginių tyrimas, kuriame nustatomi epitelioidai, milžiniškos ląstelės ir kiti tuberkulioziniam uždegimui būdingi elementai, įskaitant kaulinius židinius.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoskopija, biopsija, radiografija ir gerklų ir plaučių tyrimas.
  • Tuberkulino tyrimai: teigiamos ir hipererginės reakcijos rodo tuberkuliozės galimybę.

Pažymėtina, kad bronchoskopijos metu gautos medžiagos bakteriologiniai ir histologiniai tyrimai turi lemiamą reikšmę diagnozei. Jei medžiagoje nėra mikobakterijų tuberkuliozės, tačiau randama nespecifinio uždegimo, naviko arba tuberkuliozės granulomos elementų, diagnozė patvirtinama.

Gydymas

Gerklų tuberkuliozė sėkmingai gydoma chemoterapija su vaistais nuo tuberkuliozės, schemos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į tuberkuliozės sukėlėjų jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojami rifampicinas, pirazinamidas, izoniazidas, etambutolis ir streptomicinas. Gydymo laikotarpiu pacientai turėtų būti specializuotose tuberkuliozės įstaigose.

Pacientai turi suprasti, kad gydymo sėkmė labai priklauso nuo jų drausmės ir gydymo, nes gydymas yra ilgas ir sudėtingas šalutinis poveikis (nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas, spengimas ausyse, neuropatija, disbiozė, bendro kraujo tyrimo pokyčiai - monocitozė, poslinkis). Leukocitų liga, retai dėl toksinio poveikio kaulų čiulpų anemijai, leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas) arba trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas).

Tuo pačiu metu gydymo efektyvumas daug kartų mažėja, kai sisteminis gydymas yra neveiksmingas (pacientas nutraukia gydymą ir vėl gydomas) dėl to, kad atsiranda chemoterapijai atsparių padermių. Pacientas, turintis atvirą tuberkuliozės formą, yra pavojingas kitiems, ypač tiems, kurie gyvena su juo. Todėl gydymo metu pacientai turi būti specializuotose tuberkuliozės ligoninėse.

Žr. Populiarius straipsnius

Gerklų tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, kurioje kvėpavimo takų minkštųjų ir kremzlių audinių Koch lazdelės (mikobakterijos) paveikia. Daugeliu atvejų liga išsivysto prieš plaučių tuberkuliozę ir plinta į gerklę ir gerklą didėjančiu būdu per limfą ar kraują, t.y. limfoidinis ar hematogeninis.

Pagrindiniai ligos simptomai yra nuolatinis kosulys, balso užkimimas, kvėpavimo sunkumai ir sutrikęs rijimas. Įsišakojus į ryklės audinį, mikobakterijos sukelia audinių sutirštėjimą (infiltraciją), todėl laikui bėgant stebima stenozė, t.y. gerklų liumenų sumažėjimas. Kvėpavimo nepakankamumas lemia deguonies trūkumą organizme, todėl pacientai pradeda skųstis dėl lėtinio nuovargio, letargijos ir galvos svaigimo. Diagnozuokite ligą pagal laryngoskopijos, radiografijos ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Gydymas - tai priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimas.

Plėtros mechanizmas

Kaip vystosi gerklų tuberkuliozė? Kaip jau minėta, infekcijos sukėlėjai yra rūgštims atsparios bakterijos - mikobakterijos. Juos pirmą kartą atrado Robert Koch 1882 m., Todėl jie taip pat vadinami Kocho lazdelėmis. Patogeninių mikrobų ypatybė yra tai, kad jie neatleidžia eksotoksinų, todėl imuninė sistema tam tikrą laiką „nepastebi“ svetimų agentų buvimo organizme. Pradinėse vystymosi stadijose liga yra beveik besimptomė. Nesant uždegiminių procesų, kvėpavimo organai yra apsaugoti nuo virusų, grybų ir mikrobų įsiskverbimo per mukociliarinį klirensą. Jei patogenai prasiskverbia į kvėpavimo takus, ląstelių ląstelės išskiria gleives, kurios jas klijuoja ir neleidžia jiems įsiskverbti į audinius. Didinant gleivių kiekį, stimuliuojama ciliarinio epitelio aktyvumas, todėl kosulys ar čiaudulys greitai pašalina iš kvėpavimo takų klampią sekreciją kartu su svetimkūniais.

Bronchų, trachėjos ir gerklų uždegimas sukelia gleivinės atsipalaidavimą, o tai žymiai padidina mikobakterijų galimybes įsiskverbti giliai į minkštus audinius.

Pradinė kūno infekcija su Koch lazdelėmis paprastai būna aerogeninė, t.y. lašeliais. Fecal-oral, kontaktiniai-namų ir transplacentiniai infekcijos būdai yra daug rečiau.

Etiologiniai veiksniai

Kodėl atsiranda gerklų tuberkuliozė ir kas prisideda prie jo vystymosi? Kadangi mikoplazmos neišskiria jokių fermentų, laiku nepasireiškia gynybos mechanizmų (fagocitozės) aktyvacija. Ilgą laiką mikrobų skaičius didėja eksponentiškai. Kai padidėja uždegiminių mediatorių koncentracija tarpląstelinėse erdvėse, tai sukelia gleivinės „suskystinimą“. Laisvi minkštieji audiniai yra ideali mitybinė terpė mikobakterijoms, todėl jie pradeda daugintis dar didesniu intensyvumu. Patologiniai procesai lemia kapiliarinio pralaidumo padidėjimą ir tuberkuliozės granulomų susidarymą. Laikui bėgant granulomos atveria skausmingas opas. Imunosupresija yra viena iš pagrindinių ligos vystymosi priežasčių, kai palyginti nedaug gynybos ląstelių negali atlaikyti mikoplazmų. Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti gerklų tuberkuliozę, tai yra:

  • lėtinis uždegimas (faringitas, laringitas);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
  • dažnas gleivinių alergenų dirginimas;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • nuolatinis vokalinių laidų perteklius.

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo plaučių tuberkuliozės sunkumo. Kai kuriems pacientams jis pasireiškia lėtine forma, todėl klinikiniai pasireiškimai yra lengvi.

Simptominis vaizdas

Kaip galiu nustatyti gerklų tuberkuliozę? Simptomai labai priklauso nuo klinikinės ir morfologinės ligos formos bei patogeninių mikrobų buvimo vietos. Otolaringologijoje įprasta išskirti šių tipų ENT ligas:

  • lėtinis infiltracinis - labiausiai paplitusi tuberkuliozės forma, kuri atsiranda 76% atvejų. Pradinėje vystymosi stadijoje liga yra beveik besimptomė ir šiek tiek padidėja temperatūra. Didėjant mikobakterijų skaičiui gerklėje, kūno temperatūra pakyla. Pacientai skundžiasi sausu kosuliu, balso užgaulavimu, šaltkrėtis ir gerklės jausmu. Laikui bėgant, balso užgauliojimas didėja ir veda prie afonijos ir rijimo reflekso sutrikimo. Gerklės skausmai gali spindėti ant galvos ir ausų;
  • ūminis milijonas - atsiranda, kai Kocho strypai yra hematogeniniai gerklės audiniuose. Šiai ligos formai būdingas greitas patologinių procesų vystymasis kvėpavimo takuose. Nuo infekcijos momento iki pilnos afonijos, praėjus ne daugiau kaip 4-5 dienoms. Tipiški pasireiškimai yra rijimo akto, gerklės skausmo pažeidimas, pasukant galvą, nykimas, nenutrūkstamas kosulys, minkšto gomurio parezė ir kvėpavimo sunkumai;
  • supersharp yra pavojingiausia patologijos forma, kuri dažnai yra mirtina. Difuzinis gerklų minkštųjų audinių opos su vėlesniais abscesų (abscesų) formavimu sukelia gleivinės skaidymą ir arrozinį kraujavimą.

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri, jei gydymas vėluoja, sukelia paciento mirtį. Dėl skausmingo rijimo pacientai dažnai atsisako valgyti maistą, o tai lemia kritinį kūno svorio sumažėjimą. Rijimo akto pažeidimas yra susijęs su blokavimo funkcijos sutrikimu, t.y. netikėtai uždarius epiglotinę kremzlę per maistą per stemplės kanalą. Nuolatinis maisto dalelių įsiskverbimas į kvėpavimo takus sukelia aspiracijos pneumoniją. Uždegiminis gleivinės įsiskverbimas sumažina gerklų lumenį ir, atitinkamai, išsivysto stenozė. Su liga progresuoja ne tik minkštųjų audinių, bet ir kremzlės skeleto. Gautos fistulės ir opos sukelia stiprų skausmą, todėl pacientams skiriami stiprūs opiatai, kurie padeda sumažinti skausmo sunkumą. Tuberkuliozinių židinių dezintegracija sukelia gausų kraujavimą ne tik gerklų, bet ir plaučių, kaip rodo nuolatinis hemoptizė ir odos silpnumas.

Pharynx tuberkuliozė

Pharynx tuberkuliozė yra kartu serganti komplikacija, kuri atsiranda greitai plintant infekcijai ir gleivinei. Pažymėtina, kad liaukos veikia gerklėje, kurios išskiria antibakterinę paslaptį, apsaugančią nuo patogeninių mikrobų dauginimosi. Todėl komplikacija atsiranda tik miliarinėje tuberkuliozės formoje. Paprastai yra tam tikras lygiagretumas tarp plaučių ir ryklės tuberkuliozės, nes infiltraciniai ir eksudaciniai procesai vyksta vienodai. Gerklų tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia lėtinio laringito arba faringito paūmėjimu. Gleivinių uždegimas kenkia imunitetui, dėl kurio mikobakterijos pradeda daugintis. Gerklės gleivinė greitai užsikimšta mažais tuberkuliais, kurie „pakelia“ cilijinį epitelį. Polimorfinių bėrimų atsiradimas ant gerklės sienelių sukelia gleivinės sutirštėjimą, dėl kurio kvėpavimas yra sunkus, o gydymas atidėtas, atsiranda asfiksija. Laikui bėgant infiltratai (sutirštėjimai) tampa opūs, o tai sukelia skausmą, kuris gali didėti kalbant ar nurijus. Vietos ligos apraiškos apima:

  • minkšto gomurio ir uvulos paraudimas;
  • užpakalinės gerklės opa;
  • padidėję liaukos ir submandibuliniai limfmazgiai;
  • geltonos ir pilkosios mazgelių susidarymas ant burnos gleivinės gleivinės.

Pharynx tuberkuliozę gali sutrikdyti nosies gleivinės pažeidimas. Laikui bėgant, nosies takuose ir paranasalinėse lukštėse atsiranda tankių mazgų. Atidarius infiltratus, iš nosies išsiskiria purvinas pilkos gleivinės masė su nemaloniu kvapu.

Gydymo principai

Kokie vaistai gali išgydyti pavojingą ligą? Rengiant gydymo režimą, akcentuojamas antibakterinių medžiagų vartojimas. Jų aktyvūs komponentai destruktyviai veikia mikobakterijas, prisideda prie jų ląstelių struktūrų naikinimo ir, atitinkamai, mirties. Patogeninių mikrobų skaičiaus sumažėjimas organizme padeda išvengti „minkštųjų“ ir kremzlių audinių suskystinimo. Yra du pagrindiniai gerklų tuberkuliozės gydymo metodai:

  • bendras gydymas - kompleksinė terapija, kuri apima įvairių vaistų vartojimą ir fizioterapijos procedūrų eigą. Norint sustabdyti Koch lazdelių vystymąsi, pacientui vienu metu skiriami keli antibiotikų tipai. Pašalinkite pagrindinius gleivinės pažeidimus, leidžiančius priimti galingus priešuždegiminius vaistus. Skatinti fagocitozę ir stiprinti imuninę sistemą, numatyti vitaminų terapijos kursą imunostimuliuojančių agentų ir vitaminų-mineralinių kompleksų vartojimui;
  • vietinis gydymas - simptominio poveikio vaistai, kurie padeda sumažinti klinikinių ligos apraiškų sunkumą. Gydymo režimas apima vaistus, kurie padeda atkurti epiglotinių kremzlių ir vokalinių laidų funkcijas, taip pat skausmą malšinančius vaistus.

Esant kritiniam gerklų lumenų susiaurėjimui (ūminis stenozė), pacientui skiriamas chirurginis gydymas - tracheostomija. Be to, gali prireikti gerklų plaučių ir plastiko rezekcijos, kuri pašalins kvėpavimo takų fistules ir minkštus bei kremzles. Vietinis gydymas yra tik simptominis, todėl jis naudojamas tik kaip priedas prie kovos su tuberkulioze.

Antibakterinė terapija

Kokie vaistai gydo gerklų tuberkuliozę? Užkirsti kelią Koch lazdų vystymuisi naudojant antimikrobinius pagrindinės ir atsarginės serijos vaistus. Antibiotikai yra labai aktyvūs prieš mikobakterijas, todėl jie gali sumažinti jų skaičių ne tik gerklų, bet ir plaučių. Šiandien yra 3 anti-tuberkuliozės vaistų grupės:

  • 1 grupė - vaistai, kurie aktyviausiai veikia nuo rūgščiai atsparių bakterijų, ypač mikobakterijų, padermių;
  • 2 grupė - vidutinio efektyvumo antibiotikai, kurie yra naudojami nesant pažeidimų kremzlių audiniuose;
  • 3 grupė - mažiausiai veiksminga, bet labiausiai saugūs (mažai toksiški) vaistai, naudojami pradiniuose tuberkuliozės etapuose.

2 ir 3 grupės laikomos atsarginėmis, t.y. jie paprastai naudojami kaip papildas gydant daugelio vaistų atsparią tuberkuliozę, kuri veikia ne tik gerklų, bet ir kitų kvėpavimo organų skyrių. Tinkamai paruošus gydymo režimą, galima išgydyti iki 96% pacientų, sergančių tuberkulioze. Antibiotiko tipas, dozavimas ir vaisto trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, komplikacijų ir ligos formos. Dažniausiai ligos gydymui naudojami šie anti-TB vaistai:

Kaip veikia narkotikai? Tuberkuliozės vaistai slopina mikolio rūgšties gamybą, kuri dalyvauja Koch lazdelių ląstelių struktūrų formavime. Potencialūs vaistai turi baktericidinį poveikį mikrobams poilsio stadijoje ir bakteriostatinėje veikloje.

Bendras gydymo režimas

Išsamus ryklės ir gerklų tuberkuliozės gydymas apima tuos pačius įrankius, kurie naudojami plaučių tuberkuliozei gydyti. Be antibiotikų, būtina naudoti vaistus, kurie padėtų sustiprinti imuninę sistemą, regeneruoti audinius ir pašalinti uždegimo židinius. Todėl gydymo režimas turi apimti:

  • vitaminų turintys vaistai („Ergokalciferolis“, „Retinolis“) - pagreitina biochemines reakcijas ir normalizuoja redox procesus ląstelėse, skatinančias audinių epitelizaciją (regeneraciją);
  • imunomoduliatoriai ("Cytomed", "Glutoxim") - didina imuninių ląstelių aktyvumą, todėl paspartėja Koch lazdelių naikinimas ENT organuose;
  • secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - skatina kvėpavimo sistemos motorinį aktyvumą, tokiu būdu paspartindami skreplių išsiskyrimą nuo plaučių ir bronchų;
  • hemopoezės stimuliatoriai („Leucogen“, „Methyluracil“) - pagreitina kraujo ląstelių, ypač leukocitų, kurie yra susiję su patogeninių medžiagų naikinimu, vystymąsi.

Analgetikų priėmimas ir įkvėpimas naudojant priešuždegiminius vaistus gali palengvinti paciento būklę. Jei skausmingas skausmas gerklėje spinduliuoja į ausis, pacientui siūloma nukirpti gerklų nervą, bet tik ant paveiktos gerklės pusės. Stiprinant gerklų ir ryklės sieneles, gali prireikti chirurginės operacijos. Atliekant chirurgines operacijas, jie paprastai naudojasi lazerio mikrochirurgija, galvanizacija (uždegimo židinių sulaikymas), diathermocoaguliacija (cicatricial formacijų pašalinimas). Gerklų ir gerklų tuberkuliozės prognozę daugiausia lemia patologinių reakcijų sunkumas, ligos raidos etapas ir forma, medicininio gydymo išsamumas ir savalaikiškumas. Laiku diagnozavus ir gydant tuberkuliozę ligoninėje, prognozės dėl plaučių, ryklės ir gerklų būklės yra palankios. Pradėtos ligos formos gali nulemti negrįžtamus procesus, dėl kurių pažeidžiama profesinė funkcija (afonija), o kartais - negalėjimas, t. negalios.

Gerklų ir tonzilių tuberkuliozės simptomai

Visi girdėjo apie tokią ligą kaip tuberkuliozė. Ši liga dažniausiai paveikia plaučių audinį ir gali sukelti neįgalumą ir mirtį.

ENT organų tuberkuliozė yra daug mažiau paplitusi, nes šioje zonoje yra mažiau palankios sąlygos sukėlėjo reprodukcijai. Tačiau, tuberkulioze gerklų, ryklės ir tonzilės gali būti sunkūs simptomai ir nepataisomos komplikacijos.

Priežastys

Vienintelis tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho lazdelė arba mikobakterija. Ši mikroba yra gramnegatyvi bacilė, kuri negali savarankiškai judėti. Mycobacterium turi gebėjimą išgyventi žmogaus imuninės sistemos ląstelėse, todėl infekcija užsitęsia.

Gerklės tuberkuliozė atsiranda, kai yra veikiami šie veiksniai:

  1. Imuniteto pablogėjimas ŽIV infekcijos atveju.
  2. Dažnas peršalimas, lėtinis tonzilitas, faringitas ir laringitas.
  3. Prasta mityba, hipovitaminozė.
  4. Dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotikų vartojimas.
  5. Būkite kalėjime.
  6. Įgimę imuninės sistemos defektai.
  7. Profesiniai pavojai - dirbtuvių gamyba, kasybos pramonė.

Gerklų ir ryklės tuberkuliozė vystosi, kai gemalas įsiskverbia per įkvepiamą orą arba reprodukcijos metu nuo pirminio dėmesio plaučiuose.

Tuberkuliozė gali paveikti bet kokį mūsų kūno organą, todėl visada reikia prisiminti apie šią infekciją.

Mechanizmai

Gerklų tuberkuliozė ir kiti ENT sistemos organai vystosi tais pačiais mechanizmais, kaip ir plaučių procesas. Šie patogenetiniai aspektai yra šie:

  • Nepakankama fagocitozė. Paprastai imuninės ląstelės sugeria bakterijas ir virusus ir juos sunaikina. Kocho lazdelė apeina šį mechanizmą ir lieka ramybės būsenoje.
  • Infekcijos reaktyvavimas mažinant imunitetą. Kai dėl somatinių ligų poveikio aplinkos veiksniams ar virusinei infekcijai sumažėja vietinis ir bendras atsparumas, bakterija išeina iš ląstelės ir pradeda aktyvią reprodukciją.
  • Granulomų susidarymas. Tuberkulinis dėmesys bet kuriame organe yra uždegiminių ląstelių konglomeratas. Pastarieji bando riboti infekcijos fokusą nuo aplinkinių audinių, tačiau taip sukelia lėtinį uždegimą.
  • Antimeninis mikobakterijų kintamumas. Ši savybė apibūdina Koch gebėjimą įgyti mutacijų ir pereiti nuo organizmo imuninės sistemos bei antibiotikų poveikio.

Dėl išvardytų pakeitimų neįmanoma išgydyti tuberkuliozės. Ši infekcija turi būti gydoma specifinėmis antimikrobinėmis medžiagomis.

Simptomai

Apskritai sunku apibūdinti viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozės simptomus, nes jie priklauso nuo ligos paveiktų organų. Gerklų tuberkuliozės simptomai žymiai skiriasi nuo infekcijos ryklės tonzilėse.

Tačiau dažniausiai pasitaikantys klinikiniai ligos požymiai yra:

  • Gerklės, gerklų ir tonzilių tuberkuliozė yra galimas gerklės skausmas. Atrodo, kad yra didelis granulomos dydis.
  • Temperatūros padidėjimas - ne visada vyksta, paprastai aktyvaus paūmėjimo stadijoje.
  • Bendras silpnumas, intoksikacija - lydi kūno temperatūros padidėjimo periodai.
  • Svorio netekimas yra gana būdingas lėtinės infekcijos požymis.
  • Dažnai pasitaikantys nespecifinių uždegiminių ligų paūmėjimai. Patogeniniai mikrobai dažnai veikia organus, kurie jau turi infekcinį procesą.
  • Priežastys, dėl kurių pasireiškia paūmėjimai ir sumažėjo bendras organizmo atsparumas.

Kiti ligos požymiai turi būti išmontuoti priklausomai nuo paveikto organo.

Gerklų tuberkuliozė

Gerklas yra tuščiaviduris organas, jungiantis ryklę su trachėja. Jis yra glottis, ribotas vokalas. Gerklas atlieka oro laidumo ir vokalizavimo funkcijas. Be to, gerklėje yra imuninės sistemos ląstelių, kurias dažniausiai veikia mikobakterijos.

Gerklų srityje Kocho lazdelė dažnai veikia vokalinius laidus ir gleivinę, rečiau - gilius sienos sluoksnius. Ant gleivinės atsiranda opa, kurios pagrindu nustatoma infiltracija arba specifinė granuloma.

Gerklės tuberkuliozė pasireiškia šiais simptomais:

  1. Užsispyrimas, užkimimas. Kartais prarandama skamba balsai.
  2. Gerklės skausmas dažnai pasireiškia ne rijimo metu, bet pokalbio ar kosulio metu.
  3. Sunkus kvėpavimas, ypač įkvėpus.
  4. Kosulys gali pasireikšti tuo pačiu metu sugadintų plaučių ar balso virvių.
  5. Nespecifiniai ligos požymiai.

Šie simptomai išsivysto gana ilgą laiką ir gali pakisti su visiško klinikinio remisija.

Pharynx tuberkuliozė

Ryklė yra specialus tuščiaviduris organas, jungiantis burnos ertmę su gerklu ir stemplė. Ryklė yra susijusi su oro transportavimu į kvėpavimo takus ir maistą į skrandį. Per Eustachijos vamzdelį organas jungiasi su vidurinės ausies ertme. Gerklėje yra didelis imuninis audinys.

Galima paveikti bet kurią organo sieną, o uždegiminis procesas dažniau lokalizuojamas gleivinėje. Dažniausiai infekcija atsistoja į tonzilius, tačiau šios formos simptomai turėtų būti atskirti atskirai.

Pharynx tuberkuliozė organų sienos regione pasireiškia kaip:

  1. Gerklės skausmas - ryškiausias ligos požymis. Dažniausiai tai sukelia rijimas, bet kartais gali būti nuolatinis. Esant dideliam tuberkuliozės opų kiekiui, skausmas yra nepakeliamas, labai intensyvus.
  2. Kai uždegimas kūno šoninėse sienose palei Eustachijos vamzdelį, skausmas plinta į vidurinę ausį. Šiuo atveju skausmas perduodamas rijimo metu padidinant vamzdžio slėgį.
  3. Didelis seilėjimas yra refleksinis simptomas. Kūnas bando atsikratyti patogeno ir stimuliuoja seilių liaukų sekreciją.

Klinikinis vaizdas suskirstytas į dvi galimas galimybes - ūmines ir lėtines formas. Pirmuoju atveju mikobakterija patenka į ryklę per kraują ar limfą nuo plaučių ir sukelia sunkų procesą, turintį sunkų apsinuodijimą ir vietinius simptomus.

Lėtinis variantas yra mažiau ryškus, o klinikiniai požymiai palaipsniui didėja.

Tonzilių tuberkuliozė

Atskirai turėtumėte kalbėti apie tonzilės tuberkuliozę. Šis susietas organas yra limfoidinis formavimasis ant šoninių sienelių. Galvanėliai yra tiesiai už ryklės angos ir neleidžia mikrobams patekti į maistą ir orą, patekusį į gerklę.

Šio organo tuberkulinis pažeidimas yra gana retas ir paprastai susijęs su reikšmingu organizmo imuninės jėgos slopinimu.

Galimos klinikinės apraiškos:

  1. Šaudymas, deginimas ir gerklės skausmas. Liga prasideda nuo išvardintų simptomų, kurie atsiranda tik nurijus. Tada skausmas tampa difuzinis ir nuolatinis.
  2. Kosulys yra refleksas, reaguojantis į uždegimo procesą ryklės ertmėje.
  3. Sunku kvėpuoti per nosį su dideliu vienos ar abiejų tonzilių plitimu. Tokiu atveju jie iš dalies sutampa su ryklės ar vieno iš nosies kanalų lumeniu.
  4. Hemoptysis - pasireiškia gana retai. Susijęs su opų atsiradimu ir kraujavimu ant tonzilės paviršiaus.
  5. Nosies kojų patinimas, ryklės hiperemija burnos ir nosies patikrinimo metu.
  6. Padidėję limfmazgiai kakle, submandibulinis regionas.

Specifinė ligos forma yra tonzilės raudonoji vilkligė. Išreikštas atskirų mazgų išvaizda ant organo paviršiaus ir daugelio randų buvimas gleivinėje.

Diagnostika

Kartais sunku diagnozuoti tuberkuliozę ENT sistemoje. Klinikiniai ligos požymiai primena nespecifinį uždegimą - gerklės skausmą, tonzilitą, faringitą ir laringitą.

Padėkite atlikti diagnozę:

  1. Krūtinės radiografija arba fluorografija. Vadinamasis fluchka viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozei padeda paskatinti ligą, jei nuotraukoje yra ypatingas dėmesys plaučiuose. Jo buvimas reiškia proceso plitimą nuo plaučių iki viršutinių organų.
  2. Pharyngoscopy - gerklų ertmės ir tonzilių tyrimas su mentele. Stumdamas paciento liežuvį, gydytojas tiria gleivinę ir nustato uždegimo požymius.
  3. Laryngoskopija - nurodoma įtariama gerklų tuberkuliozė. Naudojant specialų laryngoskopo įtaisą, tiriamas šio tuščiavidurio organo vidinis turinys.
  4. Ištepkite nuo pažeistų organų gleivinės. Pagaminta vėlesniems mikrobiologiniams tyrimams. Sėti specialioje aplinkoje leidžia atskleisti „Koch“ lazdelę.
  5. Odos bandymai - diaskino ir Mantoux testai rodo, kad yra mikobakterijų infekcija.
  6. Serologinės reakcijos ir PCR leidžia nustatyti žmogaus kraujo antikūnus ir genetinę medžiagą.
  7. Skreplių tyrimas - būtinai atliekamas esant kosuliui ir kartu sergant plaučių liga.
  8. Kompiuterinė tomografija - modernus metodas, leidžiantis aptikti pažeidimą įvairiose ENT sistemos dalyse.

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Būtina, kad gautus duomenis interpretuotų gydantis gydytojas.

Komplikacijos

Gerklų ir ryklės tuberkuliozė gali sukelti komplikacijų, kurios kelia pavojų žmogaus gyvybei. Šios ligos pasekmės:

  • Paratonsiliariniai abscesai yra dažniausiai pasitaikančios tonzilių uždegimo proceso komplikacijos. Gerklų tuberkuliozė sąlygoja sąlyginai patogeninių mikrobų, pavyzdžiui, Staphylococcus aureus, aktyvaciją. Šis patogenas sukelia opų susidarymą audiniuose, esančiuose prie tonzilių.
  • Miliarinė tuberkuliozė yra specifinė sepsio forma. Jei „Koch“ lazdelė įsiskverbia į žmogaus kraujagyslę, ji gali įsikurti bet kuriame organe su granulomų susidarymu. Sunkus, apsvaigęs ir pavojingas gyvybei.
  • Gerklų stenozė - su glottio pralaimėjimu, yra gana didelis oro srauto apribojimas. Pati granuloma ir aplinkinių audinių edema užkerta kelią oro srautui ir gali sukelti sunkią hipoksiją ir kvėpavimo nepakankamumą.

Gydytojas turi atsižvelgti į šias dažniausias komplikacijas, o ligos gydymas turi būti nustatytas laiku.

Gydymas

Aprašytų ligų formų gydymas gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose. Pacientai, sergantys sunkia tuberkulioze, hospitalizuojami bakterijų išskyrimo ar komplikacijų metu.

Visiems pacientams priskiriamas didelis baltymų ir vitaminų kiekis. Neįtrauktas maistas, kuris gali termiškai arba chemiškai pažeisti ryklės gleivinę.

Būtina tiekti pakankamą kiekį šviežio oro į kūną ir vidutinio sunkumo.

Anti-tuberkuliozės terapija

Bet kokios formos šios infekcinės ligos gydymo pagrindas yra teisingas specifinis gydymas antibiotikais. Gydytojų gydytojo ftrizurgų arsenale yra keletas specifinių įrankių, kurie turi įtakos Kocho lazdele.

Šiuolaikinėmis sąlygomis laikykitės kelių gydymo principų:

  1. Gydymo kursas trunka ilgai. Bent 6 mėnesiai nuo gydymo pradžios.
  2. Tuo pačiu metu paskirta keletas vaistų, bent 4.
  3. Atsižvelgiant į mikrobiologinį tyrimą, priemonės koreguojamos, kai nustatomas Koch lazdelių stabilumas.
  4. Prognozuojami ir nekenksmingi šalutiniai paciento poveikiai yra simptomiškai pašalinti ir nėra indikacija nutraukti gydymą.
  5. Gydymo kontrolė atliekama naudojant kultūros ir polimerazės grandinės reakciją. Neigiami rezultatai, tęskite gydymą antibiotikais.

Tokia intensyvi terapija turi neigiamą pusę ir pacientai yra labai toleruojami, tačiau tuberkuliozė negali būti išgydyta kitu būdu.

Simptominės priemonės

Ši sunki infekcija gali sukelti daug nemalonių simptomų. Pašalinkite juos antibiotikais, priešingai, anti-TB vaistai gali padidinti arba sukelti naujų nemalonių apraiškų.

Naudojant simptomus, naudojami:

  1. Antipiretiniai vaistai iš salicilatų grupės.
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vietiniai analgetikai, skirti gerklės skausmui malšinti.
  3. Moliolitikai, skirti skiedimui ir skrepliams išleisti.
  4. Detoksikacijos tirpalai esant sunkiai bendrajai paciento būklei.
  5. Pykinimas dėl antibiotikų pykinimo.
  6. Geležies preparatai anemijos gydymui su hemoptuze.
  7. Vitaminai ir mikroelementai imunitetui palaikyti.

Pasirenka individualų gydymo planą pacientui, kurį teikia gydytojas.

Chirurginis gydymas

Ar galima gydyti tuberkuliozę su operacija? Šis metodas nėra pagrindinis ir prioritetas. Operacija turėtų būti atliekama esant komplikacijoms, pavyzdžiui, paratonsiliarinėms abscesėms.

Dekompensuota gerklų stenozė taip pat yra intervencijos požymis dėl grėsmės paciento sveikatai.

Chirurginis gydymas nepanaikina specifinės antimikrobinės terapijos.

Prevencija

Gerklų ir ryklės tuberkuliozę galima išvengti arba jos atsiradimo riziką galima sumažinti taikant ligų prevencijos metodus. Tai apima:

  • Venkite kontakto su pacientais ir nešikliais.
  • Tinkama mityba ir reguliari mankšta.
  • Alkoholio, tabako ir narkotikų atsisakymas.
  • BCG vakcinacija.
  • Vykdomi prevenciniai tyrimai ir fluorografija kartą per 2 metus.
  • Laiku aptikti ir gydyti ligos plaučių formas.
  • Prevencinis vitaminų naudojimas.
  • ŽIV infekcijos prevencija.
  • Lėtinės infekcijos židinių ir gerklų gydymas.

Prevencinės priemonės visada yra veiksmingesnės už sunkų ir ilgalaikį gydymą.