Tuberkuliozės rūšys

Simptomai

Kas yra tuberkuliozė? Yra dvi pagrindinės tuberkuliozės infekcijos rūšys - židinio ir infiltracinė. Kitos rūšys vystosi jų pagrindu pirminėje, lėtinėje ar pasikartojančioje formoje. Atskirai yra įgimta ligos forma.

Tuberkuliozės formos

Tuberkuliozės infekcija visada yra atvira arba uždaryta. Pirmasis yra pavojingas aplinkai dėl tikėtinos infekcijos realybės, ir tai atsitinka aktyviuose mikobakterijų nešikliuose, kaip rodo skreplių tepinėliai, kuriuose aptinkamas jų buvimas. Infekcijos pavojus priklauso nuo patologinio proceso etapo ir atlikto gydymo. Uždara forma nėra pavojinga kitiems žmonėms.

Be to, tuberkuliozė yra pirminė ir antrinė. Pirminė tuberkuliozė lydi sūrio nekrozę ir hilarinių limfmazgių uždegimą. Dažnai tai pasitaiko vaikams po sąveikos su ligos nešikliu, kurį visada rodo teigiama reakcija su tuberkulinu.

Antrą kartą po pirmos infekcijos atsiranda antrinės formos tuberkuliozė dėl naujų mikobakterijų dalių patekimo ir nepriklauso nuo to, kaip sėkmingai gydymas buvo pirmą kartą. Pirmiausia ligos eiga gali būti simptominė ir pasireiškia aktyvia forma. Dažniau paveikti kvėpavimo organai. Kosulys, priekabiavimas kraujyje, silpnumas, karščiavimas, kitų organų ir sistemų sutrikimai taip pat pasirodys kaip būdingi požymiai. Tuberkuliozės tipų simptomai pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po patogeno veiklos pradžios ir gali būti sunkūs dėl apsinuodijimo simptomų.

Fokusinė ir infiltracinė infekcija

Šios rūšys išsivysto, kai didelis patogenas patenka į viršutinius kvėpavimo takus (nuo infekcinio paciento) arba kontaktuojant (jei kasdieniame gyvenime yra pažeista sanitarija, naudojamas užterštas maistas). Tuberkuliozė bacillus daugina, plinta per limfą, kraujotaką ir nusėda organų audiniuose. Plaučių patologinė forma yra labiau paplitusi nei kiti.

Foci gali pasirodyti netikėtai ir aptikti rentgeno spinduliais, visada yra keletas iš jų. Židinio formai būdinga asimptominė pradžia ir visų plaučių ligų klinika, išskyrus kai kurias tuberkuliozės savybes: nuovargį, nuovargį, drėgną trijų savaičių kosulį, svorio netekimą, blaškymą su kraujo dryžiais, apetito stoka, dusulys.

Infiltracinė forma progresuoja greitai ir yra užkrečiama visais etapais. Sergant skrepliu yra aktyvus patogenas, užkrėsti kitus žmones, net ir turint stiprų imunitetą. Klinikoje ji yra panaši į ūminę sunkią pneumoniją ir lydi plaučių audinį, suformuojant ertmes. Iš pradžių infiltratai yra šiek tiek daugiau nei 3 cm skersmens, o tada užfiksuoti visą plaučių skiltelį.

Kairiojo plaučių tuberkuliozė infiltracinėje formoje yra aiškiai matoma rentgeno spinduliuose ir yra prasta prognozė dėl galimo ūminio širdies nepakankamumo atsiradimo, dėl kurio gali mirti. Viršutinės dešiniojo plaučių tuberkuliozė su infiltratais yra palanki prognozei, net jei reikia chirurginio gydymo. Abu tipai susiduria su silpninančiais veiksniais: staigus imuniteto, streso, prastos mitybos, blogų įpročių, asocialinio gyvenimo būdo sumažėjimas, kontaktai su atvira tuberkuliozės nešiotojų forma, suaktyvinant patogeną.

Plaučių židinio-infiltracinė liga pasireiškia, kai fibrinas susidaro tankus jungiamojo audinio kapsulė, kurioje sutrikdomas kraujo tiekimas. Infiltratai gali ištirpti ir atkurti plaučių fiziologinius audinius, susidaro kalcinuoti arba pakeisti fibrinu. Kalcinuota plaučių tuberkuliozė yra plaučių audinio įtraukimas į kalkių nuosėdas kalcio druskų pavidalu. Tokį reiškinį sukelia labai stiprus uždegimas. Šis procesas reikalauja stebėjimo ir neįtraukia jaudulio pacientams.

Įgimta patologija

Vaisiaus infekcija atsiranda, kai mycobacterium tuberculosis patenka iš sergančios motinos per placentą arba vaiko gimimo metu nurijus amniono skysčio. Infekcijos rizika yra didesnė, jei motina yra ŽIV užsikrėtusi. Įgimta tuberkuliozė būdinga disfunkcinei socialinei aplinkai, kurioje motina vartoja alkoholį ir turi kitų blogų įpročių, menkai maitinasi ir kreipiasi į pacientus su atvira infekcijos forma.

Yra atvejų, kai moteris, kuri anksčiau buvo sveika, netrukus prieš gimimą susirgo, nes į savo kūną prasiskverbė daug mikobakterijų. Priežastis - kontaktas su aktyviu infekcijos nešikliu, kai imunitetas, vitaminų trūkumas ir mityba dėl toksikozės labai sumažėjo.

Įgimta infekcija būdinga vaikui: kvėpavimo organų nepakankamumas, prasta apetitas, mieguistumas, karščiavimas, gelta, padidėjusi limfmazgiai, dažnai komplikuojami meningito.

Kūdikis yra kruopščiai ištirtas ir diagnozuotas (tuberkulino reakcija, kraujo ir šlapimo tyrimai), o po to gydomas vaistais nuo tuberkuliozės, imunoterapija, antihistamininiais vaistais, deguonimi intensyviosios terapijos skyriuje. Per metus vaikas atsigauna.

Tuberkuliozės prevencija nėščioms moterims yra ankstyvas ligos nustatymas, stebėjimo, vitamino terapija iš motinos. Paskutiniuose nėštumo etapuose moterys gydomos specialiais tuberkuliozės vaistais, o tai mažina vaiko užkrėtimo riziką.

Infekcijos rūšys

Tuberkuliozės klasifikacija, kurią patvirtino VII rusų kongresas, įtvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 109. Ji nustato ligos tipus, pagrįstus patogeno veikla, taip pat infekcijos savybes patogenetikoje, morfologijoje, klinikoje ir rentgeno spinduliuose.

Plaučių tuberkuliozės klasifikaciją sudaro šios klinikinės formos:

  1. Vaikų ir paauglių apsinuodijimo sindromas.
  2. Kvėpavimo sistemos pralaimėjimas (chagovoe, infiltracinė, milijinė, pirminė tuberkuliozė, cirozė ir tt).
  3. Organų infekcija (virškinimo trakto, kaulų, sąnarių, smegenų, akių, urogenitalinės zonos).

Šioje formoje yra populiarios tuberkuliozės infekcijos rūšys, be plaučių.

  • mazgų limfinis pažeidimas (bronchoadenitas): balso užkimimas, aiškus kosulys, ryškus kraujagyslių tinklas krūtinėje, lėtinis intoksikacija;
  • lytinės sistemos (inkstų) liga: šlapimo ir raudonųjų kraujo kūnelių pūtimas;
  • osteo-articular patologija (kyphosis, skoliozė): dažnai vaikams, būdingiems skausmui, pažeidimui, pažeidimui, judėjimo apribojimui, atsiranda neįgalumas; laiku gydant, prognozė yra gera;
  • meningitas (dažniausiai ŽIV užsikrėtusiems): čia yra visi neurologiniai simptomai; procesas yra sunkus, net koma;
  • milijinės rūšys yra perduodamos iš maisto iš aktyvaus nešiklio arba gyvūno, kartu su granulomomis, paveikia smegenis, akis, plaučius, kepenis, inkstus.

Plačiai paplitęs procesas plaučiuose yra retas. Jis yra ūmus, lydimas intoksikacijos, karščiavimas, kvėpavimo takų ligos, sukelia anemiją ir širdies ir plaučių nepakankamumą.

Klinikinė tuberkuliozės klasifikacija priklauso nuo fazės, simptominių, radiografinių ir laboratorinių parametrų. Proceso etapas yra infiltracija, skilimas arba sėjimas; rezorbcija, tankinimas, randai ir kalcifikacija. Būtinai nustatykite: mikobakterijų (+ arba -) aktyvumą; patogeno atsparumas antibiotikams. Paplitimas nurodomas: plaučiuose segmentuose ir skiltyse, kituose organuose - anatominiu pažeidimo vietos pavadinimu.

Etapai (su jų įkūrimo data) įrašomi kaip:

  1. VDT (pirmą kartą diagnozuota);
  2. ST (paūmėjimas).
  3. RT (recidyvas).
  4. HT (lėtinė tuberkuliozė).

Pagal ICD-10 infekciją lemia šis šifras:

  1. A15-A19 - tuberkuliozė.
  2. A15 - FA kvėpavimo sistemos, turinčios histologinį ir bakteriologinį patvirtinimą.
  3. A16 - kvėpavimo organai, kurie nėra patvirtinti laboratorijoje.
  4. A17 - nervų sistemos tuberkuliozė.
  5. A18 - sistemos ir organai.
  6. A19 - karinė liga.

Tuberkuliozės rūšys yra įvairios, priklausomai nuo pažeidimo vietos, imuninės būklės ir kūno reaktyvumo.

Kitos infekcijos rūšys

Yra daug tuberkuliozės patologijos rūšių. Rezistencinė tuberkuliozė yra liga, turinti atsparų vaistui patogeną, atsiradusį dėl mikobakterijų genomo mutacijos. Atsparios išvaizdos atsiranda tik dėl monoterapijos (kai vartojamas vienas vaistas, veikiantis Koch lazdoms). Tai vyksta pirminės ir antrinės atsparios tuberkuliozės atveju. Pirmojoje formoje pacientui, kuris niekada nebuvo gydytas vaistais nuo tuberkuliozės, aptinkamas atsparus mikobakterinis kamienas. Antrasis atsparumo tipas pasireiškia, kai chemoterapijos schema yra netinkama.

Daugeliui vaistų atsparios tuberkuliozės ar MDR tuberkuliozės pasižymi atsparumu daugeliui vaistų ir atsiranda dėl to, kad patogenas vienu metu yra atsparus rifampicinui ir izoniazidui, kurie yra pagrindiniai gydomieji vaistai pirmoje eilutėje. Prognozė yra prasta dėl didelės mirties tikimybės dėl gydymo stokos ar gydytojo nustatyto griežto gydymo režimo nesilaikymo.

Atsparumas vaistams atsiranda, kai vartojamos prastos kokybės vaistai, netinkamas ir netinkamas vartojimas: neišsamūs kursai, klaidų atrankos schemos, dozavimas, priėmimo laikas. Tokios infekcijos gydymas yra sudėtingesnis nei įprastas, jautrus vaistams. Žmonės, turintys daugelio vaistinių preparatų atsparumą tuberkuliozei, turi vartoti vaistus kelerius metus iš eilės ir yra atskirti tol, kol pasirodys gydymo efektas, nes jie gali užkrėsti daug žmonių.

Siekiant užkirsti kelią MDR, kai pacientas aktyviai užkrečia kitus, būtina greitai nustatyti ir tinkamai gydyti. Pacientas yra gydomas fluorokvinolonais, kanamicinu, amikacinu, klaritromicinu, kapreomicinu, liaudies gynimo priemonėmis (ypač naudinga džiovinta medaus su medumi).

XDR - tuberkuliozė yra patologija, turinti didelį patogeno atsparumą antrajai grupei (fluorochinolonai ir pan.).

Kita daugiafunkcinė forma. Visų formų atsiradimas yra užkertamas kelią tinkamam gydymui - narkotikų vartojimui (keturios veislės, įskaitant Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin ir kt.), Į kurias patogenas yra jautrus. Visų atsparių tipų gydymas yra 24 mėnesiai.

Visi pacientai, kuriems nustatyta viena ar kita tuberkuliozės forma, turi būti hospitalizuoti, gydomi vaistais nuo tuberkuliozės, fizioterapiniais metodais ir paskesniais sanatorijos ir SPA gydymo būdais.

Ligų klasifikacija

Jūs šiuo metu žiūrite ligos klasifikacijos skyrių, esantį didelėje dalyje Plaučių tuberkuliozė.

Tuberkuliozė yra dažna infekcinė liga, kuri veikia įvairius kūno organus ir sistemas (dažniausiai pasitaikančias plaučių tuberkuliozės rūšis). Plaučių tuberkuliozės rūšys - atviros ir uždarytos, klasifikavimas atliekamas kiek įmanoma skiriant infekcijų mikroorganizmus.

Diagnozavus tuberkuliozę, ligos tipus ir formas taip pat nustato tuberkuliozės gydytojas. Jie atlieka klinikinį tyrimą, jiems atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Nustatant tuberkuliozę, skiriami vaistai nuo tuberkuliozės ir gydymas (bendri, riboti, lovos poilsis). Kokios tuberkuliozės rūšys yra izoliuotos? Lokalizacijos būdu izoliuota plaučių, stuburo, nervų sistemos, šlapimo organų ir tt tuberkuliozė, turintys specifinių simptomų, kurie leidžia diagnozuoti infekcijos buvimą. Chemoterapija naudojama gydymui, o chirurgija yra skirta komplikacijoms.

Tuberkuliozės rūšys

Tuberkuliozė yra lėtinė infekcinė liga, daugumoje atvejų, turinčių įtakos plaučiams (rečiau - kitiems organams ir kūno sistemoms). Jis perduodamas oru lašeliais, o sukėlėjas yra tuberkuliozė (MT - Mycobacterium tuberculosis), kitaip žinoma kaip Koch bacillus, kuris pasižymi aukštu patogeniškumu. Yra įvairių tuberkuliozės tipų ir jų savybių.

1 nuotrauka. Orlaivio infekcinių ligų perdavimas

Skirtingais istorijos laikotarpiais aptariama infekcija buvo vadinama sparnuotu žudikiu, plaukiojančia mirtimi ir netgi baltu maru. Svarbu, kad tuberkuliozės mikrobai būtų atsparūs rūgštims, alkoholiui ir šarmams.

Nurodo, kad pacientai į aplinką patenka į infekciją perduodančius mikrobus.

Pagrindinės šio tipo tuberkuliozės savybės:

  • mobili forma;
  • greitas ląstelių naikinimas;
  • retos transformacijos.

Uždaryta (diagnozuota daug dažniau nei atvira forma)

Įrodyta, kad nėra bakterijų išskyrimo.

Ilgą laiką (iki 3 mėnesių) pacientas negali įtarti infekcijos buvimo. Rezultatas yra pleuritas.

Stalas su tuberkuliozės rūšimis

Tuberkuliozės rūšys (gydymo tipas priklauso nuo tipo):

Pirminėje tuberkulioze simptomai gali pasireikšti per pirmąsias 2-3 savaites nuo infekcijos momento organizme. Dažnai jis vystosi vaikystėje pirmojo kontakto su patogenu metu. Dėl ligos atsiradimo simptomų nebuvimo priežastis yra nedideli kūdikio kūno vidinių sistemų pokyčiai, todėl juos sunku ir kartais neįmanoma aptikti net atliekant rentgeno tyrimą.

Nuotrauka 2. Diagnostika naudojant rentgeno spindulius

Jei Mantoux testas rodo teigiamą rezultatą, tačiau vaikas turi bendrus ligos simptomus, diagnozuojama tuberkuliozė. Tai yra dažna dažnų kvėpavimo takų ligų priežastis.

Mantoux reakcija yra organizmo reakcija į tuberkulino įvedimą. Specifinis uždegimas atsiranda injekcijos vietoje į odą (imituojamas tuberkuliozės procesas), kurį sukelia T-limfocitų specifinių kraujo ląstelių, atsakingų už ląstelių imunitetą, infiltracija. Mikobakterijų fragmentai patraukia limfocitus iš netoliese esančių odos kraujagyslių. Tačiau ne visi T-limfocitai įsitvirtina, bet tik tie, kurie jau yra visiškai ar iš dalies „susipažinę“ su tuberkuliozės sukėlėju. Jei kūnas jau „susipažino“ su tikru tuberkuliozės mikobakterija, tada bus daugiau tokių limfocitų, intensyvesnis uždegimas, o reakcija bus „teigiama“ (yra infekcija tuberkulio baciliu). Natūralu, kad teigiama reakcija reiškia, kad uždegimas viršija pačios injekcijos ir kai kurios diagnostinės ribos sukeltą uždegimą. Matuojant popieriaus (mygtuko) skersmenį su valdikliu, galima įvertinti imuniteto intensyvumą tuberkulio baciliui. Kūno atsakas į tuberkuliną yra alergijos rūšis (pats tuberkulinas yra alergenas).

Daugeliu atvejų po pradinės infekcijos pasikeičia hilar limfmazgiai. Ši tuberkuliozės forma vadinama tuberkulioziniu bronchoadenitu, kuris atsiranda palankiai dėl mažų pažeidimų. Tačiau praktikoje yra atvejų, kai vaikams, sergantiems tuberkulioziniu bronchoadenitu, diagnozuojama sunki forma. Tai liudija pertrūkis kosulys ir sunkus kvėpavimas.

3 nuotrauka. Kosulys vaikams

Plaučių tuberkuliozės tipai apima antrinę formą (dažniausiai pasitaikančią). Atrodo, kai yra susijaudinę seni infekciniai židiniai, esantys krūtinės plaučiuose ir limfmazgiuose. Jei patogenui sukuriamos palankios sąlygos, jis aktyvuojamas, atsibundant „ramybės“ infekcijai.

Antrinė tuberkuliozė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, ypač nesant tinkamo ir savalaikio gydymo. Liga gali išsivystyti ilgą laiką be ryškių simptomų.

4. nuotrauka. Alerginė reakcija į Mantoux testą

Įvairių tuberkuliozės tipų priežastys

Visos tuberkuliozės rūšys vienija pagrindinį, dažniausiai pasitaikančią patogeno šaltinį - asmenį, sergančią plaučių tuberkulioze. Jis skleidžia tuberkuliozės bacilą, kai kosulys, kalba arba čiauduliuoja.

5 nuotrauka. Bakterijos perduodamos oru lašeliais

Infekcijos tipai, tuberkuliozė yra izoliuota priklausomai nuo pažeidimo organo - inkstų, skeleto, limfmazgių ir tt Tik plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama (tai yra perduodama).

Pagrindinės priežastys, dėl kurių tuberkuliozės bacillus prasiskverbia į sveiką organizmą:

  1. Perdavimas ore (95% visų ligos atvejų). Taigi, čiaudinant, išsiskiria daugiau nei 1 000 000 dalelių (kosulys ir mažiau kalbama). Asmenys, turintys sutrikusią bronchų apsaugą arba trachėjos uždegimą, yra jautrūs greitai infekcijai. Rūkantys asmenys turi silicio epitelio veikimą, o tai skatina pašalinti pašalines daleles nuo kvėpavimo sistemos.
  2. Maisto infekcijos būdas (apie 1% visų ligos atvejų). Retiau ligos priežastis yra gyvūninės kilmės maistas (pavyzdžiui, pienas). Ypač jautrūs tokiai infekcijai yra žmonės, kuriems sutrikusi virškinimo trakto funkcija.
  3. Intrauterinė infekcija (iš motinos su tuberkulioze). Jei pacientas yra užsikrėtęs, tuberkuliozė jau gali būti vaisiaus organizme gimimo metu. Ši infekcijos forma yra labai reti.
  4. Infekcija per sąveiką. Tokia infekcija praktiškai neįtraukiama į praktiką, nes ji susijusi su atskirais atvejais. Infekcija atsiranda per pažeistą odą ir kūno gleivinę. Ypač kyla pavojus akušeriams, chirurgams ir kitiems medicinos specialistams.

6 nuotrauka. Padidėję limfmazgiai esant uždegimui

Įvairių tipų ligos simptomai

Paskirti bendruosius ir specifinius tuberkuliozės simptomus.

Įprasti požymiai, nepaisant ligos tipo:

  • Kosulys Tai sukelia toksinai, kuriuos sudaro mikrobakterijos. Pradinėse ligos stadijose yra sausas kosulys, o skrepliai pastebimi vėliau. Kosulys - lėtinis, t.y. Jis stebimas maždaug 3-4 savaites. Daugeliu atvejų žmogus atsibunda naktį, o skrepliai gali apimti kraujo priemaišas;
  • Kūno temperatūros pokytis. Paprastai per visą dieną ji neviršija normaliųjų verčių, bet didėja vėlyvą popietę, o silpnumas pastebimas. Povandeninė temperatūra yra temperatūra, kuri viršija normą 1-2 laipsnius, o ne daugiau. Jis gali būti laikomas kūno apsaugine reakcija į užsienio agento įsiskverbimą;
  • Didesnis prakaitavimas (ypač naktį). Pernelyg didelis prakaitavimas yra išskirtinis tuberkuliozės simptomas iš kitų galimų infekcinių procesų;
  • Skausmas krūtinėje. Daugeliu atvejų skausmas pastebimas kosulys ir čiaudulys. Pleuros lakštų infekcijos įrodymas - pamušalo pamušalas;
  • Blogas negalavimas, apetito praradimas ir miegas, svorio kritimas, stiprus dusulys net ir su mažais kroviniais, bendras nuovargis.

7. nuotrauka. Skausmas krūtinės vidiniuose organuose

Tuberkuliozės tipai ir simptomai (specifiniai):

  1. Kaulų tuberkuliozė:
    1. Kūno motorinių pajėgumų ribojimas;
    2. Skausmas ne tik judant, bet ir ramioje būsenoje;
    3. Kaulų lūžiai (jie tampa trapūs);
    4. Pozicijos pažeidimas, stuburo patologinių lenkimų diagnostika, uždegimo proceso pradžia.
  2. Žarnyno tuberkuliozė:
    1. Pūtimas po valgio;
    2. Virškinimo trakto obstrukcija;
    3. Temperatūros padidėjimas;
    4. Kraujo priemaišos išmatose.
  3. Tuberkuliozė virškinimo sistemos organuose:
    1. Skausmas juosmens srityje;
    2. Kraujo kiekis šlapime;
    3. Temperatūros padidėjimas;
    4. Nevaisingumo diagnostika;
  4. Kūno nervų sistemos tuberkuliozė:
    1. Smegenų raumenų įtampa;
    2. Skausmas, kai važiuoja galva (ypač kai lenkiamas);
    3. Sutrikusi pakaušio raumenų veikla.

Naktinis prakaitavimas su atvira ir uždara tuberkulioze

Įvairių ligų tipų diagnostika

Daugiau nei 80% atvejų infekcija paveikia plaučius. Laiku aptinkama liga užkerta kelią jo plitimui.

Norint diagnozuoti tuberkuliozę, būtina:

  1. Ištirti istoriją (informaciją apie iš pradžių pasireiškusius simptomus, paciento skundus).
  2. Atlikite klinikinį tyrimą. Nustatykite bendrą kūno būklę, požymių, rodančių infekciją, buvimą.

Jei nustatomi tuberkuliozės simptomai, kreipiamasi į gydytoją, kuris specializuojasi infekcijos diagnozavimo ir gydymo srityje. Jo atliekamas klinikinis tyrimas susideda iš krūtinės palpacijos, leidžia aptikti švokštimą, greitą kvėpavimą ir pan. Tuberkuliozės diagnozavimo laboratorijose tyrimai - mikroskopiniai ir bakteriologiniai. Diagnozė atliekama naudojant Mantoux testą (tuberkulino tyrimas).

9 nuotrauka. Reikia atlikti patikrinimus visuose ligos etapuose.

Įvairių ligų gydymas

Neteisinga manyti, kad neįmanoma išgydyti tuberkuliozės tipų. Epideminėse šalyse tai yra nemokama, o tai padeda sumažinti mirtingumą ir užkirsti kelią infekcijos plitimui.

Konservatyvus pirminės ir antrinės tuberkuliozės gydymas apima vaistų nuo tuberkuliozės vartojimą ir bendrųjų, ribotų ar lovų laikymąsi (priklausomai nuo ligos progresavimo). Svarbu sustabdyti rūkymą ir alkoholio vartojimą. Pacientai turėtų skirti ypatingą dėmesį asmens higienai.

10. Draudžiama rūkyti bet kokio tipo gydymui.

Anti-tuberkuliozės vaistai skiriami priklausomai nuo klinikinių ir morfologinių apraiškų, tuberkuliozės tipo, kūno sistemos pažeidimo laipsnio ir ligos stadijos:

  1. Pirmosios eilės vaistai: etambudolis, rifmapicinas, streptomicinas ir pan. Jie tiesiogiai veikia bakterijas, užkerta kelią narkotikų „įpročiams“ ir sumažina bakterijų mutacijų tikimybę.
  2. Antrosios linijos priemonės: etionamidas, amikacinas, cikloserinas ir kt.

Etamtubolis nėra skirtas mažiems vaikams gydyti.

Chirurginio gydymo metodai labai svarbūs, jei konservatyvaus gydymo prognozė yra nepalanki. Ypač pažangiais atvejais chirurgija gali būti susijusi su plaučių ar jos paveiktos dalies pašalinimu, kai infekcija progresuoja, urvas nutekėja, pleuros empyema ir pan. Efektyviausia priemonė yra chemoterapija, kuri užtikrina bakteriolitinį šio proceso poveikį.

Plaučių tuberkuliozė - ligos rūšys ir formos

Tuberkuliozė yra specifinė infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijos, vadinamos Koch lazdomis. Liga gali pasireikšti įvairiais būdais, paveikti skirtingus organus ir turi skirtingo laipsnio paplitimą. Bakterijos, sukeliančios patologinį procesą, linkusios mutuoti, išsivysto atsparumas vaistams. Daug tuberkuliozės rūšių - šiuolaikinė medicina išskiria bent 12 šios ligos variantų.

Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizacijos sritį, yra plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė. Dažniausias yra pirmasis ligos tipas, dėl kurio gali būti pažeisti vienos ar abiejų plaučių audiniai. Šis ligos tipas prasideda nuo specifinių uždegiminių židinių įkvėpimo kvėpavimo organuose ir bendrojo intoksikacijos sindromo atsiradimo.

Ekstrapulmoninė patologija dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems jau yra plaučių tuberkuliozė. Dauguma šios ligos formos paveikia vaikus (iki 95%). Apie 30% ligų ekstrapulmoninių tipų yra suaugusiems. Plėtojant šią pažeidimo formą gali būti paveikta centrinė nervų sistema, raumenų ir kaulų sistema, limfmazgiai, regėjimo ir klausos organai, urogenitalinė sfera, oda, širdies išorinė membrana (perikardija).

Skirtingi ekstrapulmoninės tuberkuliozės bruožai yra ilgas, vangus, mažas bakterijų jautrumas naudojamiems vaistams.

Atviroji ir uždara plaučių liga

Priklausomai nuo Koch lazdelių paplitimo laipsnio organizme, tuberkuliozė yra:

Pacientams, sergantiems atvira ligos forma, pavojinga bakterija randama įvairiose skystose terpėse (skrepliai, seilės), dėl kurių ligonis tampa rimta grėsme kitiems. Patogeninių mikrobų išskyrimas atsiranda per kosulį, gleivinės bronchų sekrecijos atsiskyrimą, žodinį bendravimą.

Atvirą tuberkuliozės formą gydytojai nurodo kaip CD +. Ši formuluotė rodo, kad mikroskopinio tyrimo metu tepinėlis buvo aptiktas aktyviu patogenu.

Uždaroji ligos forma yra šifruojama pagal terminą BK-. Šio tipo tuberkuliozės metu bakterijos iš žmogaus kūno nepatenka į išorinę aplinką, o pacientas nėra infekcijos šaltinis.

Atviroje tuberkuliozės formoje pacientas turi būti hospitalizuotas, kad būtų atskirtas nuo sveikų žmonių ir vykdomas intensyvus gydymo kursas. Asmenys, turintys uždarą tuberkuliozės formą, gali gydytis namuose, tačiau juos turi nuolat stebėti specialistas.

Pirminės ir antrinės tuberkuliozės skirtumas

"Pirminės tuberkuliozės" diagnozė atliekama žmonėms, kuriems liga atsirado dėl sąlyčio su patogeninėmis bakterijomis. Tokių pacientų plaučiuose susidaro iškastiniai uždegimo židiniai, kurie ilgą laiką saugo „ramybės“ mikrobus.

Antrinė (pakartotinė) tuberkuliozė išsivysto asmenims, kurie jau anksčiau sirgo šia liga. Atsinaujinimas dažniausiai pasitaiko susilpnėjusios imuninės gynybos fone. Šiuo atveju kūnas reaguoja į infekciją skirtingai, o ligos eiga užima specifinį pobūdį.

Dažniausiai antrinė tuberkuliozės forma aptinkama vyrams, kurių amžius 45–50 metų. Ekspertai šį modelį sieja su daugelio metų nesubalansuota mityba, ilgalaikiu piktnaudžiavimu alkoholiu, didelėmis rūkalių patirtimi.

Klinikinės plaučių tuberkuliozės formos

Patologinio proceso plitimo laipsnis plaučių audinyje leidžia išskirti šias plaučių tuberkuliozės rūšis:

  • platinami;
  • ribotas (židinio);
  • infiltracinis;
  • kariuomenė

Išplatinta

Plėtojant platinamą tuberkuliozę, plaučiuose randama daug specifinių židinių. Šios ligos formos simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C, galvos skausmas, sausas kosulys ir dusulys, todėl liga gali būti painiojama su pneumonija ar ARVI.

Simptomatologija žymiai padidėja per 1-2 savaites, pasireiškianti galūnių, širdies plakimo, apetito stokos, hiperhidrozės (padidėjusio prakaitavimo) blanšavimu ir aušinimu. Kartais yra stiprus intoksikavimas, deliriumas ir bendras suvokimo sutrikimas.

Skiriamosios infekcinės ligos formos savybės yra:

  1. Lokalizavimas to paties organo viduje.
  2. Jokių kitų kūno vietų pažeidimų (mikobakterijos randamos ne plaučiuose tik 5–10% atvejų).
  3. Vidutinė vystymosi dinamika.
  4. Mažiau nei 1 cm skersmens pažeidimų.
  5. Fibrotinių pokyčių ir audinių plombų nebuvimas.

Atskiras ūminio skleidžiamo plaučių tuberkuliozės tipas yra tuberkuliozės sepsis. Ši būklė atsiranda esant sunkiam apsinuodijimui, infekciniam ir toksiškam šokui būdingiems reiškiniams.

Patologija, kai karščiavimas, sunkus dusulys, širdies nepakankamumas pasireiškia 1-1,5 mėn., Gali pasireikšti mirtis (daugiausia pacientams, kuriems pasireiškia vėlyvas ŽIV infekcijos etapas).

Fokusavimas

Fokalinė tuberkuliozė pasižymi keletu pažeidimų, kurie dažnai būna ribotame vienos ar abiejų plaučių plote (per 1-2 segmentus). Pagrindinis šios rūšies ligos pasireiškimas yra mažų, suspaustų tuberkuliozinių židinių buvimas plaučių paviršiuje, aptinkamas rentgeno spinduliais.

Šis patologijos tipas priklauso nuo pirminių ar antrinių ligos formų, ir jis išsivysto daugiausia pacientams, anksčiau sirgusiems tuberkulioze. Pagrindinis infekcijos tipas sudaro apie 50% ligos pakartotinio aptikimo atvejų.

Pradinis židinio tuberkuliozės etapas dažnai būna asimptominis ir patologija gali būti aptikta naudojant įprastinius rentgeno spindulius. Kai kuriais atvejais pacientas turi nuolatinę subfebrilinę būklę, kuri trunka keletą dienų ar savaičių.

Dėl ligos eigos ypatumų kiti dažnai nepastebi ir užima apleistas formas.

Infiltracinis

Infiltracinė tuberkuliozės infekcijos forma išsiskiria daugialypiu plaučių audinio pažeidimu, pažeistų zonų susiliejimu. Pradinis patologijos etapas pasireiškia nuobodu simptomu - silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, mieguistumu, apetito stoka, žemos kokybės temperatūros rodikliais (maksimaliai - iki 37,9 laipsnių).

Atsižvelgiant į susidariusio infiltrato tipą, išskiriamos šios patologijos rūšys:

  • suapvalinta, kurioje rentgeno spalva turi aiškų kontūrą ir apvalią formą;
  • drumstas - dėmių kontūrai yra neryškūs ir neryškūs;
  • lobulinis, rodantis ryšį tarp kelių židinių;
  • - visi plaučių skilteliai patenka į infiltraciją;
  • perississurite - iš vienos pusės šešėlis atrodo neryškus, iš kitos - aiškūs kraštai.

Ši tuberkuliozės forma sukelia didelę patogeno koncentraciją paciento skystoje terpėje, todėl infekcija gali pasireikšti net ir asmeniui, turinčiam aukštą imuninės apsaugos lygį.

Miliary

Ligoninės formos ligos atveju atsiranda apibendrintas produktyvaus pobūdžio židinių formavimasis. Be plaučių, patologinio proceso sritys dažnai aptinkamos žarnyne, kepenyse, blužnyje ir meningose.

Miliary tuberkuliozė gali pasireikšti keliais būdais:

  • plaučių, kuriuose yra kvėpavimo nepakankamumo požymių, intoksikacijos;
  • vidurių šiltinės, sukeliančios karščiavimą ir stiprų apsinuodijimo sindromą;
  • meningitas, turintis būdingų meningito ar meningoencefalito požymių.

Plaučių rentgenologinis ar tomografinis tyrimas, vykdant karinę ligą, vaizduoja tankų, vienalytį mažų židinių tinklą, kuris dažnai yra simetriškai.

Plaučių tuberkuliozė

Pagal plaučių tuberkuliozę suprantama kaip nepriklausoma tuberkuliozės rūšis, dėl kurios atsiranda vidutinio ar didelio sūrio nekrozės židinių, kuriuos riboja pluoštinė kapsulė. Šis ligos tipas pasireiškia 4-6% pacientų, sergančių tuberkuliozės infekcija kvėpavimo organuose, daugiausia nuo 25 iki 40 metų.

Pradiniame tuberkuliozės etape nėra akivaizdaus klinikinio pasireiškimo, ir jis dažnai netyčia aptinkamas įprastinės profilaktinės fluorografijos metu. Dezintegracijos stadijoje jis sukelia tuberkulinių simptomų pasunkėjimą, žymiai pablogina paciento būklę ir padidina pavojų kitiems.

80% atvejų tuberkuliozė yra prastos kokybės plaučių tuberkuliozės gydymo pasekmė. Likusiuose 20% patologija atsiranda be išankstinio neveiksmingo gydymo.

Caverninė plaučių tuberkuliozė

Caverninė tuberkuliozė (destruktyvi) pasižymi susiformavusio urvo (ertmės) buvimu plaučiuose. Šiai patologijos formai dažnai prieš prasideda kitų ligų (infiltracinių, židinio, sklaidos) kursai. Liga taip pat linkusi vystytis tuberkuliozės žlugimo fone.

Destruktyvi tuberkuliozė dažniausiai išsivysto per vieną plaučių. Urvų atsiradimą lydi silpni simptomai:

  • astenija;
  • nenutrūkstamas silpnumas;
  • susidomėjimas maistu;
  • reikšmingas kūno masės praradimas per 1-2 mėnesius.

Lėtinėje fazėje esanti liga gali sukelti gyvybei pavojingas plaučių hemoragijas.

Vidutiniškai 2 metus stebima caverninė tuberkuliozė, dėl kurios susidaro randas, tuberkuliozė arba dezinfekuota ertmė. Nesant šių procesų, pacientui atsiranda fibro-caverninė ligos forma.

Fibro-cavernous tuberkuliozė

Šio tipo plaučių sutrikimai aptinkami 5% atvejų. Šio tipo patologijos skiriamieji bruožai yra vienos izoliuotos ertmės susidarymas plaučiuose, uždegimo nebuvimas ir skaiduliniai limfinių kraujagyslių, bronchų ir aplinkinių audinių pokyčiai.

Fibro-caverninės tuberkuliozės pasireiškimas gali būti įvairaus pobūdžio, kurį lemia pokyčiai plaučių audiniuose aplink ertmę. Liga gali pasireikšti 3 būdais:

  1. Ribota, kai chemoterapija sukelia tam tikrą stabilizavimo procesą, ilgą paūmėjimo nebuvimą.
  2. Progresyvus - pasikartojantis dažnai pasikartojančių paūmėjimų ir remisijų keitimas, periodinis naujų patologijų židinių atsiradimas, kartais „dukros“ ertmių formavimas - visiškas plaučių naikinimas.
  3. Sudėtinga, todėl atsiranda plaučių širdies liga, amiloidozė (baltymų apykaitos pažeidimas), dažna hemoptizė, plaučių kraujavimas, nespecifinių infekcijų (bakterijų ar grybelių) paūmėjimas.

Neefektyvus progresuojančios fibro-caverninės tuberkuliozės formos gydymas gali sukelti kaulų pneumoniją. Ši patologija dažniausiai pasireiškia esant hiperterminiams kūno temperatūros rodikliams, plaučių parenchimui (audiniams, kurie sudaro porą sudarančio organo pagrindu), ertmių formavimu.

Negrįžtama plaučių liga - cirozės tuberkuliozė

Plėtojant cirozinę tuberkuliozę, atsiranda negrįžtamų fibrotinių pokyčių, bronchų ir gretimų kraujagyslių deformacijos, atsiranda šiurkštus jungiamojo audinio plitimas plaučiuose ir pleuroje.

Cirozinės tuberkuliozės yra:

  • segmentinis;
  • lobaras;
  • ribotas;
  • bendras;
  • vienašališkai;
  • dvipusis.

Šis tuberkuliozės tipas yra kupinas bronchektazės vystymosi, plaučių emfizema gali sukelti širdies ir kraujagyslių, plaučių nepakankamumą.

Būtina atskirti cirozinę tuberkuliozę ir plaučių cirozę. Pastarieji yra po tuberkuliozės įvykę pokyčiai, neturintys veiklos požymių.

Kaip išvengti pralaimėjimo su Kochu lazdele

Prevencinės priemonės, susijusios su tuberkuliozės tikimybe, yra suskirstytos į pirminę ir antrinę. Pagrindinė:

  • sveikos gyvensenos;
  • metinė krūtinės ląstos eiga;
  • laipsniškas grūdinimas;
  • turimų sporto rūšių;
  • pilnavertė mityba, kurioje vyrauja baltymų maisto produktų dominavimas, maisto produktai, kuriuose yra daug sudėtingų angliavandenių, vitaminų ir mineralų.

Antrinės prevencinės priemonės tampa svarbios pacientams, kurie anksčiau turėjo bet kokią tuberkuliozės formą. Šiai pacientų grupei privaloma reguliariai atlikti TB gydytojo medicininę apžiūrą, atidžiai stebėti asmeninę higieną ir užkirsti kelią kontaktams su tuberkuliozės infekcija.

Plaučių tuberkuliozės klasifikacija, jos formos ir stadijos

Šiuo metu tuberkuliozė yra viena iš pavojingiausių ir dažniausių žmonių infekcinių ligų. Siekiant atpažinti ligą ankstyvame etape, svarbu žinoti, kokios yra tuberkuliozės formos ir kaip jos pasireiškia. Tačiau verta prisiminti, kad šiandien yra aktyvus rezistentinės tuberkuliozės plitimas, kuris sukuria sąlygas atsirasti visiškai naujoms, anksčiau nežinomoms ligos formoms netipiniu būdu ir apsunkina diagnozę.

Patologijos priežastys ir laipsnis

Ligos sukėlėjas daugiau nei 90% atvejų yra Kocho lazdelė arba, kaip dar vadinama, Mycobacterium tuberculosis. Jis kenkia pačiam plaučiui ir kitiems organams ekstrapulmoninėje lokalizacijoje. Kai kuriais atvejais ligą gali sukelti kiti patogenai - galvijų mikobakterijos, kuri yra tarpinė rūšis.

Pagrindinis ligos infekcijos kelias yra oras (ore ir ore esančios dulkės). Tačiau yra daugiau retų mikobakterijų įsiskverbimo į žmogaus organizmą būdų - placentą, maistą, kontaktą. Kai MBT prasiskverbia per viršutinius kvėpavimo takus ir bronchus ir patenka į alveolius, suaktyvėja gleivinės klirenso, paviršinio aktyvumo medžiagos, lizocimo, imunoglobulinų ir kt.

Tuberkuliozės perdavimo būdai

Imuninis ir fiziologinis organizmo reaktyvumas priklauso nuo klinikinių ir morfologinių ligos apraiškų. Pagrindinė plaučių tuberkuliozės klasifikacija apima dviejų pagrindinių patologijos formų paskirstymą, atsižvelgiant į kurso pobūdį ir pavojų kitiems:

  1. Atviras - pacientas patogeną išleidžia į aplinką su skrepliais ir yra galimas infekcijos platintojas.
  2. Uždarytas - esant ligos simptomams, mikobakterijų nešėjas nėra ligos šaltinis (negali perduoti infekcijos kitiems žmonėms).

Klinikinės ligos formos

Yra trys pagrindinės ligos klinikinės ir morfologinės formos: pirminės, hematogeninės ir antrinės.

Pirminis

Pirminės formos simptomai atsiranda iškart po patogeno patekimo į žmogaus kūną. Jai būdinga tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Šios formos atsiradimo rizika yra tokia pati tarp skirtingų socialinių ir amžiaus grupių atstovų.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Forma pasireiškia kaip pirminis tuberkuliozės kompleksas, kurį sudaro trys nuorodos:

  1. Plaučių audinio pažeidimų buvimas.
  2. Uždegiminis centrinių limfmazgių procesas.
  3. Periferinių limfmazgių ir choroidinių plexų uždegimas.

Uždegiminio proceso specifiškumas pasireiškia gebėjimo pereiti prie audinių, esančių šalia, hematogeniniu arba limfogeniniu būdu. Pirminė tuberkuliozė gali išnykti su gydymu, sukelti proceso apibendrinimą arba įgyti lėtinį kursą.

Hematogeninis

Po pirminės infekcijos išsivysto ir progresuoja hematogeninė plaučių tuberkuliozė, kuri iš esmės yra antrinis procesas. Žmonės, ilgą laiką išgydyti nuo pirminės ligos formos, išlieka jautrūs mikobakterijų pakartotiniam nurijimui. Šioje formoje vyrauja ryški audinių reakcija su generalizavimu per kraujotakos sistemą visoje žmogaus organizme.

Hematogeninė tuberkuliozė su pirminiu plaučių sistemos pažeidimu daugeliu atvejų pasireiškia bėrimu plaučiuose. Proceso srautas gali būti:

Patogeniškai, per ūminį procesą, plaučiai įgis patinę formą. Dažniausiai patologiniai židiniai yra viršutiniame ir viduriniame plaučių segmente, juos vaizduoja tuberkuliozės. Pagal šią statistiką, ši būklė labai dažnai nukenčia su centrinės nervų sistemos ir infekcinio meningito pažeidimu. Lėtinei tuberkuliozei būdinga beveik pleuros vieta pažeidimams, pneumklerozės simptomai, emfizema.

Antrinė

Antrinė tuberkuliozė išsivysto suaugusiajam, kuriam anksčiau buvo nustatyta pirminė infekcija. Jam būdingas selektyvus proceso lokalizavimas plaučių audinyje. Yra įvairių tipų antrinės tuberkuliozės:

  • ūminis židinys;
  • pluoštinis židinys;
  • infiltracija;
  • tuberkuloma;
  • kazeinis;
  • cavernous;
  • cirozė.

Vaikų ligos ypatumai

Vaikams būdingos ligos pirminės formos. Antrinės formos, susijusios su vaikų kūno anatomine ir fiziologine struktūra, yra retos. Taip pat specifinis intrathoracinių limfmazgių pažeidimas, kurį sudaro uždegiminių pokyčių audinyje kompleksas.

Jei vaikas serga antrine tuberkuliozės forma, reikia nepamiršti, kad jis yra daug sunkesnis nei suaugusiųjų. Taip yra dėl padidėjusio vaiko kūno jautrumo patogenui. Perifokaliniai pokyčiai, atsiradę dėl plaučių audinio žlugimo, reikalauja skubaus kompleksinio antibakterinio gydymo. Taip pat labai lėtai sulėtėja ertmės. Lieka mažų židinių ir fibrozinių pokyčių plaučiuose.

Tuberkuliozės lokalizavimas

Suaugusiesiems yra dvi klinikinės tuberkuliozės formos, priklausomai nuo infekcijos vietos: plaučių ir ekstrapulmoninės. Plaučių forma turi keletą porūšių:

  1. Pirminis tuberkuliozės kompleksas - simptomų kompleksas, kuriame pagrindinis uždegimo tikslas yra plaučiuose ir limfmazgiuose. Paraiškos priklauso nuo organizmo imunologinės reakcijos, ligos eigos savybių ir formos. Šis kompleksas vyksta esant minimaliems simptomams. Daugiausia susijęs su apsinuodijimu, subfebrine liga, vidutiniu skrepiu ir nedideliu kosuliu.
  2. Išplitusi plaučių tuberkuliozė - abiejose plaučių skiltyse yra daug pažeidimų. Šis procesas gali plisti per kraujotaką, limfinę sistemą ir tracheobronchinį kompleksą. Skirtingai nuo ankstesnio, jam būdingas reikšmingas intoksikacijos simptomas. Ši liga gali greitai pereiti į kitą - fibro-cavernous.
  3. Fokusas - žalos sritys yra kelių segmentų brūkšniuose. Pakeitimai gali būti vienašališki arba dvipusiai. Patomorfologiškai pasireiškia gana tankių žiedų, sudarytų iš kalkių, buvimu įvairiuose segmento lygiuose. Centrai gali pasiekti dydį iki 10-15 mm.

  • Infiltracinė išvaizda - daugelio pažeidimų buvimas per visą plaučių paviršių. Sklypai, didesni nei 15 mm, linkę jungtis. Patogenetinių veiksnių įvairovė ir lokalizacijos įvairovė lemia heterogeninį klinikinį ir radiologinį ligos vaizdą.
  • Esminis plaučių uždegimas yra uždegimas, dažnai pasireiškiantis tuberkuliozinio židinio ir sklerozės fone žmonėms su dideliu imunitetu. Yra plačių struktūrinių ir funkcinių pokyčių plaučių audinyje, sudarant palankias sąlygas tuberkulio bacillus gyvybei.
  • Klinikinės ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos dažniau pasireiškia kaip pirminės ar antrinės ligos formų komplikacija. Yra tokių tipų:

    Bronchų ir trachėjos tuberkuliozė yra egzogeninė forma, kuri beveik visada lydi pluoštinį-cavernous tipą. Yra trys pagrindinės formos:

    • infiltracija;
    • opinis;
    • svischepodobnuyu. Dėl žalos bronchų ir trachėjos būdingas paroksizminis kosulys, lydimas mažas gleivių gleivių skreplių, slydintų krauju, kiekis. Jei procesui leidžiama vykti, tada pridedamas ryškus dusulys.
  • Burnos ertmės tuberkuliozė - atsiranda, kai endogeninė infekcija plinta per kraujotakos sistemą (su esama patologija). Procesas gali būti ribotas arba išplitęs per burnos ertmę. Žalos pobūdis: tiek tankios, tiek minkštos šviesiai raudonos arba pilkos zonos. Vieno ar kito simptomo buvimas priklauso nuo proceso pobūdžio, jo laiko ir lokalizacijos vietos burnoje.

    Geriamoji tuberkuliozė

  • Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė - dažniausiai atsiranda tada, kai mycobacterium patenka į organizmą be ankstesnių pokyčių. Atsiranda jauni žmonės. Šioje formoje yra padidėjęs limfmazgių skaičius, taip pat infiltraciniai pokyčiai netoliese esančiuose audiniuose. Klinikiniame paveiksle vyrauja intoksikacijos požymiai.
  • Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė ir meningės yra forma, kuri ilgą laiką paslėpta. Nėra patognominių ankstyvųjų ligos požymių, išskyrus bendrą silpnumą, negalę, per didelį prakaitavimą ir galvos skausmą. Be to, klinika vystosi, kuri būdinga smegenų medžiagų pažeidimui - parezei, paralyžiui.
  • Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Terminalo stadijoje yra kaulų patinimas.
  • Etapai ir komplikacijos

    Tam tikrų ligos simptomų buvimas priklauso ne tik nuo ligos formos, bet ir nuo klinikinės ligos stadijos. Pthisiatricians nustatė tris plaučių tuberkuliozės etapus:

    • pradinė infekcija;
    • paslėptas klinikinis vaizdas;
    • recidyvai.

    Kai pirmą kartą veikia mikobakterija, pastebimi vietiniai uždegiminių ligų simptomai. Be to, jų išvaizda gali būti susijusi su limfinės sistemos plitimu. Todėl atsiranda pirminis tuberkuliozės kompleksas. Šis reiškinys pradžioje nerodo jokių požymių, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ligoninėje. Šį etapą labai sunku atpažinti ankstyvame etape.

    Kai ligos sukėlėjas iš riboto fokusavimo pradeda plisti visame kūne be klinikinių požymių, atsiranda latentinė patologinė forma. Jis labiausiai būdingas imunodeficito žmonėms. Nepaisant to, ar yra išorinių simptomų, ar ne, vidiniai procesai ir toliau sparčiai auga.

    Pasikartojančiam etapui būdinga žala sveikoms kūno dalims, kurios nėra naudojamos patologiniame procese. Pagrindiniai pokyčiai priklauso nuo plaučių audinių ląstelių. Klinikinių pakitimų ir pasireiškimų laipsnis priklauso nuo pažeistų ląstelių kiekio.

    Šis etapas gali patekti į atvirą formą, kai plaučių pažeidimas pasiekia tokį lygį, kad jis eina giliai į bronchų ertmę.

    Tuberkuliozė, kaip ir kitos ligos atveju, turi savo komplikacijų:

    1. Plaučių kraujavimas ir hemoptizė - atsiranda dėl audinių, arterijų ir venų plyšimo, korozijos ir erozijos. Hemoptizė pasireiškia sergant šviežio kraujo skrepiu. Plaučių kraujavimas, skarlatinas, putojantis kraujas, išleidžiamas iki 100 ml per dieną, išsiskiria. Kraujo išsiskyrimas daugiau nei 100 ml laikomas gausiu kraujavimu ir reikalauja skubios pagalbos.
    2. Pneumotoraksas yra oro patekimas į pleuros ertmę, nes pažeidžiamas visceralinės pleuros vientisumas. Veda prie plaučių žlugimo.
    3. Kvėpavimo nepakankamumas yra būklė, kai nėra užtikrintas normalus kraujo mainas kraujyje ir nepakankamas anglies dioksido pašalinimas iš organizmo.
    4. Plaučių širdis - širdies dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimas.

    Kokios tuberkuliozės rūšys

    Ilgoje serijoje plaučių patologijų tuberkuliozė yra viena iš pirmųjų vietų. Iki šiol liga buvo laikoma praktiškai nepagydoma. Ir net šiuolaikinė medicina, nanotechnologijų ir veiksmingų medicininių preparatų išradimų amžiuje, negali visada sunaikinti ligos.

    Bendra informacija

    Tuberkuliozė yra infekcinė liga, dažniausiai lokalizuota plaučiuose. Ligos priežastis yra Kocho lazdelė arba Mycobacterium tuberculosis. Kai jis yra organizme, jis ne visada gali įsiveržti į kūno audinius. Daugeliu atvejų mikroorganizmas sunaikinamas imuninės sistemos ląstelėse arba išlieka organizme kapsuliu. Manoma, kad iki 1/3 planetos gyventojų yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis. Toliau bus paaiškinta, kaip tuberkuliozė perduodama iš žmogaus.

    Pagrindinis patekimo į organizmą būdas yra ore. Būdami toje pačioje patalpoje su paciento atvira forma, galite įkvėpti skreplių lašelius su jame esančiomis bakterijomis. Ir netgi kontaktinis kelias yra labai tikėtinas, jei gyvenate su tuberkulioziniu pacientu tame pačiame bute.

    Kocho lazdelė yra labai atkakli, atspari žemos ir aukštos temperatūros poveikiui, dezinfekavimo priemonių apdorojimui, rūgštinės aplinkos poveikiui. Todėl jis išlieka net ir fermentuotame piene, gali būti perduodamas per produktus, pagamintus iš užteršto pieno, kuris laikomas ilgą laiką. Galų gale, asmuo yra jautrus infekcijai ne tik su žmogaus mikobakterijomis, bet ir su galvijais.

    Vienintelis dalykas, kuris naikina mikobakterijas, yra 100% tiesioginių saulės spindulių. Todėl dulkėtoje tamsioje kampo pusėje Kochas gali išlikti gyvybingas jau daugelį metų.

    Infekcijos veiksniai

    Nors praėjusio amžiaus 50-ųjų metų infekcijos paplitimas šiek tiek sumažėjo (1,4 mln. Žmonių), tačiau gyventojų skaičiaus augimas iki 1995 m., Bendras mirties nuo tuberkuliozės skaičius planetoje buvo 3,1 mln. pacientų augimą.

    Šiame reiškinyje lemiamas vaidmuo tenka keliems veiksniams:

    • Prastai suplanuotos kovos su tuberkulioze programos (ir čia svarbi vaidmuo tenka valdžios institucijoms);
    • Ryšys tarp ŽIV ir tuberkuliozės - svarbiausias veiksnys, lemiantis tuberkuliozės vystymąsi, yra imuniteto lygio sumažėjimas;
    • Pacientų, sergančių atvira ligos forma, gydymas ir privalomo gydymo reguliavimo sistemos netobulumas.

    Sveikas gyvenimo būdas, sanitarinių ir profilaktinių standartų laikymasis, aktyvi socialinė padėtis pacientams, kurie vengia gydymo, praneša plačiajai išsamiai informacijai apie ligą - visos šios priemonės gali žymiai sulėtinti infekcijos plitimą.

    Etiologija ir patogenezė

    Oru plintanti infekcija paprastai būna labai vėdinamose, prastai vėdinamose patalpose. Per metus vienas pacientas, pabrėždamas daug mikobakterijų, gali užkrėsti 10-15 žmonių.

    Kiti infekcijos būdai yra daug mažiau paplitę, tačiau, kai esate ilgą laiką šalia paciento, pavojus padidėja:

    • Pienas - per užterštus produktus;
    • Patekimas į kontaktą - pažeidžiant odą;
    • Intrauterinas - nuo motinos iki vaisiaus.

    Kai pirminė infekcija mikobakterijos prasiskverbia į nutolusias plaučių vietas ir sudaro pažeidimą. Tada limfmazgiai yra užsikrėtę. Jie kartu su plaučių uždegimo dėmesiu sudaro pirminį tuberkuliozės kompleksą. Iš čia mikobakterijos plinta į visus kūno audinius, o vėlesnis ligos progresavimas tiesiogiai priklauso nuo imuniteto būklės. Daugumai žmonių mikobakterijos sunaikinamos. Kai kuriais atvejais plaučiuose esantis pažeidimas yra kapsuliuojamas. Kai po inkubacijos laikotarpio imunitetas yra silpnas, užsikrėtęs žmogus pradeda pakenkti.

    Antrinė infekcija gali pasireikšti per kelerius metus, dėl senos infekcijos šaltinio pakartotinės infekcijos ar reaktyvacijos. Didžioji dauguma (iki 85%) tuberkuliozės paveikia plaučius, bet taip pat gali atsirasti kitų audinių ar organų infekcija.

    Ženklai

    Nustatyti ligos pradžią yra labai problemiška. Kol baigsis inkubacijos laikotarpis, laboratoriniai tyrimai gali pasakyti mažai. Vis dėlto, kai pasirodo pradiniai simptomai, jūs turėtumėte tikrai ištirti:

    • Išvaizdos pokytis. Pacientas pradeda greitai numesti svorio, prieš tai buvusio apetito fone, o oda tampa blyški, kai atsiranda karščiavimas, „vartojantis“, skruostų ant skruostų;
    • Padidėjęs. Ilgą laiką (3-4 savaites) yra nedidelis hipertermija, ypač naktį. Paprastai lydi šaltkrėtis ir per didelis prakaitavimas;
    • Kosulys Pradiniame etape, sausas ir įsibrovus, vėliau jis tampa drėgnu. Įtariant, kad tuberkuliozė yra, leidžiama kitų šalčio simptomų nebuvimo;
    • Krūtinės skausmas. Atsiranda vėlyvose stadijose, nors ji gali pasireikšti ligos pradžioje ir yra lokalizuota po šonkauliais.

    Plėtodamas patologiją, simptomai sustiprėja, o krūtinėje pasireiškia kruvinas išsiskyrimas. Be to, progresavus ligai, mikobakterijos išplito visame organizme, sukeldamos patologines sąlygas kituose organuose ir sistemose.

    Pagal tam tikrų kūno dalių simptomų plitimo laipsnį ir sunkumą, išskiriamos plaučių ir ekstrapulmoninės ligos formos.

    Plaučių tuberkuliozė

    Liga lokalizuota plaučiuose, kuriai būdingi specifiniai uždegiminiai pokyčiai. Ji turi daug formų ir apraiškų. Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiesiems pasireiškia tik gydytojo nurodymu.

    Miliary

    Ši patologijos forma vyksta be ryškios limfogeninės stadijos, daugeliu atvejų yra užsikrėtę tik plaučiai - juose atsiranda daug mažų tuberkuliozinių tuberkulių. Tačiau ši forma yra hematogeninė, todėl infekcijos skverbtis į kitus organus ir sistemas nėra neįprasta. Dėl pirminės infekcijos tai gali pasireikšti vaikams, antrinė žala yra labiau paplitusi suaugusiems.

    Fokusavimas

    Jis diagnozuojamas kaip antrinė infekcija, nedaug produktyvių židinių, kurių dydis ne didesnis kaip 1 cm, o pažeidimai dažniausiai lokalizuojami viršutiniuose plaučių skiltyse, užfiksuojantys ne daugiau kaip 1-2 žievės segmentus.

    Pradiniuose etapuose simptomai nėra ryškūs, įprasta diagnozė yra profilaktiniai fluorografiniai tyrimai. Iš visų tuberkuliozės atvejų ši forma sudaro 15–20% atvejų.

    Cavernous

    Ši forma vystosi kitų tipų ligų fone: židinio, infiltracinio, pirminio komplekso. Būdingas ertmių atsparių plaučių audinio ertmių susidarymas. Jei yra neryškių pradiniams etapams būdingų simptomų, liga gali būti diagnozuojama kraujavimu iš skreplių, taip pat po rentgenografijos ir laboratorinio krūties tyrimo.

    Išplatinta

    Žodžio sklaida reiškia patogeno plitimą iš pirminio infekcijos šaltinio ir kitų organų bei sistemų. Keliai gali būti hematogeniniai, limfogeniniai, limfohematogeniniai. Taigi, ligos eigoje susidaro keli židiniai, kurių dydis ir laikas skiriasi, t. Y. Jie yra skirtinguose vystymosi etapuose.

    Infiltracinis

    Tai židinio tuberkuliozės forma, kurioje vyrauja plačios plaučių audinio uždegimas ir infiltracija. Tuo pat metu centre egzistuoja eksudatyvūs nekrozės pokyčiai ir dažnai plaučių audinio sunaikinimas.

    Infiltracinė ligos forma yra antrinis tuberkuliozės infekcijos pasireiškimas ir diagnozuojamas 60–70% visų tuberkuliozės atvejų.

    Fibro-cavernous

    Ši forma atsiranda, kai progresuoja kita infekcijos forma. Jam būdingas pluoštinių pokyčių atsiradimas plaučių audinyje aplink ertmę. Fibrozė yra jungiamojo audinio proliferacija su cicatricialinių pokyčių atsiradimu, ty funkcinio plaučių audinio pakeitimu su jungiamuoju.

    Cirrotinis

    Tai yra paskutinis ligos etapas, kai stebimas pneumocirozės paplitimas (plaučių audinio keitimas su jungiamuoju audiniu) per specifinius pažeidimus. Šiuo atveju simptomai pasireiškia sunkiausia forma: kosulys, dusulys, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, hemoptizė.

    Tuberkulinė pleuritas

    Šiai tuberkuliozės formai būdingas pleuros uždegimas - membrana, apimanti plaučius ir sluoksniuota krūtinės ertmė. Uždegimą lydi eksudato kaupimasis šioje ertmėje, ir daugeliu atvejų šis procesas yra kitų ligų tipų komplikacija.

    Šio tipo ligai būdingas vystymasis pirminės infekcijos atveju, todėl jis dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms.

    Plaučių tuberkuliozė

    Kai atliekama plaučių tuberkuliozės diagnozė, tai reiškia, kad plaučiuose randama varškės konsistencijos negyvų ląstelių, kurios kapsulės aptvertos nuo likusių plaučių. Tokia kapsulė gali būti 3 vystymosi etapuose: progresyvi, stabili ir regresinė. Pastarosiose dviejose valstybėse tai sunku rasti, nes simptomai panašūs į įprastą nepasitikėjimą. Ir tik su rentgenograma, galite diagnozuoti pakankamai tiksliai.

    Ekstrapulmoninės rūšys

    Gydytojas gali įtarti ekstrapulmoninės tuberkuliozės buvimą ilgai trunkančioms, nevaldomoms įvairių organų ir sistemų ligoms. Siekiant patikimai nustatyti teisingą diagnozę, būtina susitarti su tuberkuliozės specialistu - specialistu, kuris gydo tik tuberkuliozę, taip pat turi atlikti keletą tyrimų. Laiku gydymas ir visas gydymo kursas paprastai išgydo ligą, kuri turi kelias formas ir veikia gyvybiškai svarbius organus.

    Limfmazgių tuberkuliozė

    Pirminė tuberkuliozės infekcija visada atsiranda infekcinių limfmazgių infekcijos metu. Tolimesnė infekcija gali nebūti - stiprus imunitetas. Tačiau, jei jis yra susilpnėjęs, šie organai pirmą kartą užpuolami po plaučių. Susidūrė pirmiausia su raiščiais po žandikauliu ir kaklu, ir žiauriais. Kartais infekcija įsiskverbia į sublavijos, aksiliarines ir smegenų sritis.

    Užsikrėtę limfmazgiai auga, tampa kieti ir mobilūs, bet spaudžiant jie nėra skausmingi. Skausmas atsiranda vėliau, jei liga nėra gydoma.

    Išplatinta plaučių tuberkuliozė

    Tokiu būdu plaukiant mikobakterijas, plaučiuose susidaro keli pažeidimai. Keliai gali būti limfogeniniai, hematogeniniai, limfohematogeniniai ir labai retai limfobroniniai. Pirminės infekcijos atveju ši forma retai pasitaiko - 5-9% tarp jau registruotų pacientų - 12-15% atvejų. Dažniausiai ši forma diagnozuojama žymiai sumažėjus imunitetui - dėl ligos arba dėl amžiaus.

    Gimdos sistemos tuberkuliozė

    Nefrotuberkuliozė dažniausiai veikia inkstus, nors kartais uždegimo dėmesys gali būti lokalizuotas šlapimo pūslėje ar šlapimtakiuose. Asmenims, sergantiems uždegiminėmis urogenitalinės sistemos ligomis, turinčiomis ilgalaikį kontaktą su tuberkuliozės pacientu, yra didesnė rizika. Mikobakterijų įsiskverbimas gali įvykti hematogeniniu būdu iš plaučių ar tiesioginio patogeno prasiskverbimo.

    Šią formą, be bendrųjų simptomų, apibūdina diskomfortas šlapinimosi metu, nuobodu juosmens skausmas, kraujo išsiskyrimo šlapime atsiradimas.

    Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

    Tokio tipo tuberkuliozės atveju yra paveikta lokomotorinė sistema, susilpnėjusi kaulų liga ir paveiktos skeleto dalys. Tarp ekstrapulmoninių ligų formų šios rūšys sudaro 20% atvejų, o bendras jų skaičius yra 3,4%.

    Pirmajame etape, be bendrų simptomų, būdingas sunkumo jausmas nugaroje, nedidelis stuburo ir sąnarių skausmas. Jie greitai nustoja po poilsio. Šis etapas trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Vėliau skausmingi pojūčiai didėja, sutrikdydami įprastą judumą, paveikta teritorija užsidegusi, susidaro fistulė, per kurią išskiriama puvinys. Laiku ir visapusiškai gydant galima visiškai atkurti paveiktus regionus.

    Tuberkulinis meningitas

    Jis išsivysto kaip antrinė infekcija tuberkulioze sergantiems pacientams su mikobakterijų patekimu į nervų sistemą ir toliau į kraujagysles, nes pažeidžia kraujagyslių barjerą.

    Asmenys, kurių imunitetas yra sumažėjęs, dėl sezoninio prisitaikymo (pavasario-rudens), amžiaus (pagyvenusių ar vaikiškų), kitų infekcijų ir sužalojimų yra didesnė rizika.

    Pradiniame etape, atsižvelgiant į bendrą paciento būklės pablogėjimą (letargiją, prastą apetitą, padidėjusį t), atsiranda galvos skausmas, kuris po kelių dienų intensyvėja. Vėmimas prasideda, vaikų neramus elgesys, staigus svorio netekimas, vidurių užkietėjimas, veido ir okulomotorinio nervo parezė.

    Liga vystosi palaipsniui, tačiau greitai progresuoja atvejai, ypač vaikams.

    Formos

    Su mikobakterijų įsiskverbimu į kūną jis patenka į plaučių audinį (80%) arba jo sunaikinimą imuninės sistemos ląstelėse. Kiekvienas dešimtasis užsikrėtęs asmuo gauna šią pavojingą ligą. Inkubacijos laikotarpiu (nuo kelių mėnesių iki 2 metų) liga yra slepiama. Per šį laikotarpį pacientas nėra pavojingas kitiems, tačiau pereinant prie aktyvaus gyvenimo mikobakterijos gali būti patekusios į aplinką. Priklausomai nuo uždegimo fokuso lokalizacijos, yra atviros ir uždarytos tuberkuliozės formos.

    Uždaryta

    Paciento būklė ligos eigoje gali skirtis ir priklauso nuo gydymo efektyvumo. Uždaroje tuberkuliozės formoje pažeidimai paprastai būna plaučių periferinėse zonose. Šios ligų rūšys:

    • Beveik visos vaikų tuberkuliozės formos;
    • Žalos limfmazgiams krūtinės viduje;
    • Visų ekstrapulmoninių formų tuberkuliozė;
    • Tuberkuliozė - tai sutelktas dėmesys, tačiau visada yra tikimybė, kad jis bus atidarytas;
    • Pradiniai ligos etapai, kai mažas uždegimo židinys ir asmuo vis dar jaučiasi sveiki.

    Siekiant užkirsti kelią bakterijų išskyrimui ir proceso aktyvavimui, būtina atkreipti dėmesį į prevencines priemones ir stiprinti imunitetą.

    Atidaryti

    Šioje formoje uždegimas lokalizuojamas šalia kvėpavimo takų, todėl, plečiantis ligai, mikobakterijos pradeda išskirti į aplinką. Labai lengva aptikti bakterijas krūties laboratoriniuose tyrimuose.

    Toks pacientas turi būti gydomas ligoninėje, nepavykus, kad būtų kuo labiau sumažinta aplinkinių ligonių infekcija.

    Daugeliu atvejų atvira forma atsiranda pirminės infekcijos metu, kai pacientas nežino apie infekcijos buvimą ir ilgą laiką ima tuberkuliozės simptomus kitų patologijų pasireiškimui. Tipiškas atviros formos simptomas yra nuolatinis stiprus kosulys.

    Prevencija

    Kaip gydyti tuberkuliozę? Tuberkuliozės prevencijos veiksmingumas priklauso nuo savalaikiškumo ir lygiagrečių veiksmų keliose srityse:

    • BCG vakcinacija (3-5 dienos) ir revakcinacija (7, 14 ir 17 metų);
    • Kontaktinės cheminės medžiagos ir užkrėstos chemoprofilaktikos;
    • Pacientams, sergantiems tuberkulioze, gydymas nuo recidyvo.

    Be šių pagrindinių veiklos sričių, reikėtų atkreipti dėmesį į keletą papildomų punktų:

    • Nuolatinis imunitetas;
    • Reguliarūs fluorografijos tyrimai;
    • Blogų įpročių atsisakymas;
    • Visiškai subalansuota mityba;
    • Asmeninė higiena.

    Čia aprašomos sinusito komplikacijos.

    Vaizdo įrašas

    Išvados

    Tuberkuliozė yra mirtina liga, o mikobakterijos yra labai atsparios aplinkai. Todėl būtina nukreipti maksimalias pastangas ligos prevencijai, ypač vaikams.

    Jei atsiranda įtartinų simptomų, būtinai atlikite fluorografiją, atlikite kitus tyrimus. Ligos pradžioje liga yra visiškai išgydoma. Nepakelkite sau ir savo artimiesiems nereikalingos rizikos.

    Taip pat skaitykite apie sunkias plaučių ligas, tokias kaip lėtinė obstrukcinė liga ir asimptominė pneumonija.