Viskas apie tuberkuliozės plaučių gedimą

Infiltracinėje plaučių tuberkuliozėje dezintegracijos fazė yra rimta patologija, jos greito progresavimo skirtumas. Šio tipo ligai būdingi bendri organizmo intoksikacijos simptomai, kvėpavimo sistemos sutrikimų atsiradimas iki kvėpavimo nepakankamumo. Plaučių tuberkuliozė dezintegracijos fazėje pasižymi tolesniu plaučių audinio žlugimu ir sutrikimu, alveoliai pradeda nekrotizuoti, o tai yra pavojus ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra socialiai pavojinga liga. Jis priklauso nuo 20 iki 40 metų žmonių, dažniau gyvena nepalankiomis sąlygomis, vartoja alkoholį ar narkotikus. Rizika yra ir asmenys, kenčiantys nuo lėtinių infekcinių ligų.

Provokacinės sąlygos

Yra tam tikrų provokuojančių veiksnių, kurie sukelia plaučių gedimą tuberkulioze. Plaučių ligos išsivystymo rizika didėja esant tokioms neigiamoms sąlygoms:

ŽIV;
piktnaudžiavimas cigaretėmis (rūkymas daugiau nei dviem pakuotėmis per dieną);
autoimuninių ligų (pvz., diabeto) buvimas;
narkotikų vartojimas;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
nuolatinis stresas;
ilgalaikis kontaktas su infekuotu asmeniu;
įvairios vienos ar abiejų plaučių patologijos.

Patogenas keletą metų gali būti ramybės būsenoje. Tačiau, esant dažnai hipotermijai, susilpnėjusiai imuninei sistemai arba nesant subalansuotos mitybos, ligos sukėlėjai aktyvuojasi.

Klinikiniai požymiai

Infekcijos procesas dezintegracijos stadijoje jo savybėse primena sunkią pneumonijos stadiją. Dėl uždegiminių procesų infekciniai agentai greitai dauginasi plaučių erdvėje, užfiksuoti sveikas struktūras.

Laikas, kurį žmogus gali gyventi su šia liga, priklauso nuo patologijos savalaikio nustatymo ir gydymo laiko. Infiltracinė tuberkuliozė gali greitai sunaikinti plaučių audinį, sukeldama toksiškų medžiagų patekimą į kraują. Dėl to atsiranda šie simptomai:

odos cianozė;
dusulys;
bendras silpnumas;
sunku kvėpuoti.

Ilgai gydant ligą, dažnai išsivysto išplitusi fazė, kuriai būdingas aktyvus infekcinių medžiagų plitimas į vidaus organų ertmę. Dažniau užteršimo ir skilimo šaltinis yra lokalizuotas viename organo skiltyje, o antrasis neturi įtakos patologiniam fokusavimui.

Infiltracinėje plaučių tuberkuliozėje tam tikri požymiai pasireiškia puvimo stadijoje, kurie nėra visiškai būdingi ligai:

krūtinės skausmas, kurio gydymas trunka bent du mėnesius;
bendras silpnumas ir nuovargis;
miego sutrikimai;
skausmas raumenų sistemoje, standumo jausmas;
širdies plakimas;
ilgas sausas kosulys ir užkimimas, kai bendraujama;
padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį.

Terapija

Naudojant šiuolaikinius didelės spartos vaistus, galima išgydyti uždegiminį procesą plaučiuose, kurie yra sėjimo fazėje. Gerėja paciento būklė, pašalinamos nemalonios klinikinės apraiškos.

Svarbu prisiminti, kad vaistų poveikis jaučiamas ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių nuo kompleksinės terapijos pradžios.

Tuo pačiu metu labai svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų, vartoti receptinius vaistus, o ne pasitraukti iš gydymo režimo. Tinkamu būdu galite normalizuoti būklę, sulėtinti patogenų dauginimąsi, tai leidžia pacientui gyventi daug ilgiau. Patologijos gydymas yra reikšmingai trukdomas, jei plaučių audiniuose atsiranda įvairių morfologinių pokyčių. Ši komplikacija atsiranda dėl to, kad uždegiminio proceso židiniai pradeda ištirpti, o tai sukelia maišelį, kuris išsivysto į tuberkuliozę. Šios būklės gydymas apima operaciją.

Trukmė

Naudojant šiuolaikinius medicinos produktus, teigiamas terapinio poveikio poveikis pasireiškia jau po šešių mėnesių.

Mityba plaučių tuberkulioze yra labai svarbi. Iš dietos būtina išskirti šiuos maisto produktus: sūdytus, rūkytus, marinuotus maisto produktus, saldainius. Į meniu įtraukti daugiau šviežių daržovių, vaisių, uogų. Naudojant didelius vitaminų kiekius, galima sustiprinti natūralius organizmo gynybos mechanizmus, aktyvuoti imuninę sistemą, kuri leis organizmui suteikti stipresnę ligą ir pagerinti bendrą gerovę.

Daugiau apie mitybą skaitykite straipsnyje Dieta tuberkuliozei.

Nurodomi šių tipų vaistai:

Sustabdyti patogenų plitimą: izoniazidas, pirazinamidas.
Bakterijos pašalinamos iš organizmo: Ethambutol, kanamicinas, Biomitsin.
Atkurti paveiktas organų struktūras - Tibon.

Pirmiausia vartojami vaistai, kurie sustabdo kūno patogeno aktyvumą, tada naudojami vaistai, kurie pašalina toksiškas medžiagas.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, naudojami šie vaistai: Levamisole, Etimizol.
Naudoti vaistai, užkertantys kelią jungiamojo audinio augimui: Lidaza, Prednisolone.
Prireikus skiriami antipiretiniai vaistai, antihistamininiai vaistai ir hemostatiniai vaistai.

Rekomenduojama gydyti tik specializuotoje medicinos įstaigoje, naudojant ne tik konservatyvius metodus, bet ir fizioterapines procedūras.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo gydytojas apsvarsto chirurginės intervencijos, kurioje pašalinamos intrathoracinės limfos formacijos, galimybę. Be to, galima paskirti procedūrą, skirtą skysčiui ar pūliai pašalinti iš pleuros srities. Jis rodomas lėtos rezorbcijos atveju. Pašalinus ertmės turinį plaunami vaistais.

Plaučių audinių naikinimas tuberkulioze

Plaučių kolapsas tuberkulioze yra paskutinis tuberkuliozės proceso etapas. Šį etapą beveik neįmanoma išgydyti ir pasižymi didelėmis ertmėmis, veikiančiomis keletą plaučių audinių skilčių. Jis lengvai aptinkamas naudojant krūtinės ląstos rentgenogramą. Pagrindinis išorinis pasireiškimas yra hemoptysis. Atitinkamai, šiuo atveju prognozė yra labai nepalanki ir reikalinga chirurginė intervencija. Tai gali būti išvengta laiku diagnozuojant ir laikantis gydytojo rekomendacijų.

Pagrindinė infiltratų vystymosi priežastis yra apleista patologija. Jūs taip pat turite būti atsargūs žmonės, kuriems gresia pavojus.

Rizikos veiksniai

Infiltratų vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

sumažėjęs imunitetas dėl ŽIV ir AIDS, autoimuninės būklės, streso;
blogų įpročių (rūkymas, alkoholis, narkotikai) buvimas;
ilgalaikis kontaktas su pacientu, turinčiu atvirą tuberkuliozės formą;
kartu kvėpavimo sistemos patologijos, ypač plaučių;
dirbti įstaigose arba gyvena nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse;
antisocialinis gyvenimo būdas.

Pastarasis veiksnys neleidžia laiku diagnozuoti ligos.

Simptomai

Ligos simptomai yra bendri organizmo intoksikacijos požymiai, sutrikusi kvėpavimo funkcija (iki gedimo), kurie visi kartu gali būti panašūs į sunkią pneumoniją.

Be to, yra:

skausmas krūtinėje;
stiprus nuovargis;
miego sutrikimai;
tachikardija;
mialgija;
ilgalaikis kosulys;
padidėjęs prakaitavimas.

Plečiant urvus, išsiskiria skrepliai su puvinio, kraujo ir gleivių mišiniu.

Infiltracinės tuberkuliozės skilimo tipai

Yra keletas tipų plaučių audinių skaidymo:

Cavernous. Ant rentgenogramos matote daug apvalių ertmių (ertmių).
Turas. Infiltratai yra apvalūs maždaug 6 cm tūrio, gali plisti į plaučių šaknis.
Jis myli Vienas ar daugiau organo dalių yra paveiktos, jose matomos ertmės.
Lobulinė tuberkuliozė. Platus lydytas židinys.
Debesuota. Keletas lokalizuotų ertmių su fuzzy ribomis.
Periocissuritas. Įsikūręs organo viršuje, įsiskverbia su aiškiais kraštais virš ir žemiau

Gydymas

Tinkamai parinkta terapija gali žymiai pailginti paciento gyvenimą, tačiau tik tuo atveju, jei jis pats laikosi visų rekomendacijų. Kai kuriais atvejais, esant morfologiniams audinių pokyčiams, nurodoma chirurgija.

Kelios narkotikų grupės yra skiriamos iš karto:

Tiesiogiai veikia mikroorganizmai - izoniazidas.
Bakterijos, padedančios elementariai - Ethambutol.
Atkurti kūno audinius - Tibon.
Perspėjimo įspėjimas - levamizolas.
Anti-randai - Lidaza.
Preparatai, skirti simptominiam gydymui.

Reikia atmesti sūrų, aštrų, rūkytą, marinuotą ir saldžią maistą. Valgykite daugiau šviežių vaisių, daržovių ir uogų.

Kursas turėtų vykti specializuotoje įstaigoje, nes tokie pacientai kartu su vaistais rodo fizioterapiją, be to, galima atlikti chirurginę operaciją, kad būtų pašalintas užkrėstas audinys arba išpurškiamas pūlis ir skysčiai.

Konkretus metodas yra žlugimo terapija (pleuros ertmės užpildymas oru), kurio tikslas yra išvengti plaučių kraujavimo.

Prevencija

Infekcija tuberkulioze gali vykti keliais būdais, kurių pagrindinė dalis yra ore, tačiau ji gali būti ir vidaus, arba vertikali (nuo motinos iki vaiko). Todėl pagrindinis prevencijos metodas yra pagarba jų sveikatai. Norėdami tai padaryti, dažniausiai turite atlikti prevencinius tyrimus bent kartą per metus ir esant rizikos veiksniams. Išlaikyti aukštą imunitetą vaikščiojant, sukietėjus, valgant daržoves ir vaisius, jei reikia, vitaminų kompleksus. Susilietus su pacientu ar sausu kosuliu, kurio karščiavimas yra žemas, o ne ilgą laiką, būtina kreiptis į gydytoją savo gyvenamojoje vietoje ir atlikti fluorografiją. Nustatant ligą reikia griežtai laikytis phtisiologo rekomendacijų.

Plaučių išsiliejimas tuberkulioze - jokiomis aplinkybėmis

Plaučių išsiskyrimas tuberkulioze turi savo savybes klinikinių kursų ir gydymo taktikoje. Kad apsisaugotumėte nuo šios problemos, turėtumėte žinoti, kokios yra plaučių tuberkuliozės priežastys ir rizikos veiksniai.

Tuberkuliozę skilimo fazėje pasižymi greita progresija, intoksikacija ir kvėpavimo sutrikimų raida. Jei apskaičiuojame socialinį požiūrį, tuberkuliozės plaučių skaidymas yra labiau būdingas netinkamoms šeimoms, benamiams, alkoholikams, narkomanams, kaliniams ir žmonėms, kenčiantiems nuo sunkios somatinės kvėpavimo sistemos patologijos.

Necrotiniai procesai plaučiuose, atsirandantys šiame etape, žymiai pablogina pacientą ir netgi kelia grėsmę jo gyvybei. Daugiau kaip 2/3 pacientų, sergančių tuberkulioze, kenčia nuo šios ligos formos.

Priežastys

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijos arba Kocho lazdelės (žr. Kas sukelia tuberkuliozę suaugusiems ir vaikams?). Vidutiniškai ši lazda gali egzistuoti aplinkoje maždaug mėnesį, o žmogaus kūne kelerius metus išlikti neaktyvioje būsenoje.

Mikobakterijų savybės, palyginti su kitais mikroorganizmais:

Forma primena lazdelę;
Negalima savarankiškai judėti;
Negalima gaminti toksinų;
Mycobacterium paviršius padengtas galingu apsauginiu apvalkalu, kuris apsaugo jį nuo nepalankių aplinkos sąlygų;
1–10 mikronų ląstelių dydis;
Nesukurti ginčų.

Paprastai infekcijos perdavimas vyksta per kvėpavimo takus, įkvėpus dulkių daleles, vandens lašelius, kuriuose yra Koch lazdelių. Retesniais atvejais galima pastebėti vertikalią transliaciją nėštumo metu (nuo motinos iki vaiko), kontaktą ir per maistą.

Jūs taip pat turite suprasti, kad mikobakterijų įsiskverbimas į organizmą ne visada sukelia tuberkuliozę.

Koch lazdelė ilgą laiką gali egzistuoti kartu su priimančiuoju organizmu inaktyvuotoje būsenoje ir nesukelia žalos. Apsauginis mechanizmas įgyvendinamas taip.

Kai Kocho lazdelė yra plaučiuose, ji negali susidoroti su imuniniu atsaku, kuris neleidžia jam daugintis. Po to įsijungia nespecifiniai gynybos mechanizmai, mikobakterijos uždengiamos gleivėmis ir negali pakenkti organizmo organizmui.

Dėl individualių kūno savybių, sumažėjusio imuninio atsako arba pernelyg agresyvaus patogeno, tuberkuliozė pradeda aktyviai suskaidyti kvėpavimo sistemoje ir sunaikina plaučių, bronchų ir limfmazgių audinius. Jei pacientas turi atvirą tuberkuliozės formą, tai kelia didelį pavojų kitiems.

Svarbu! Tuberkuliozė plaučiuose ne visada yra pavojinga kitiems. Yra atviros ir uždaros tuberkuliozės formos. Uždarą formą apibūdina infekcijos apribojimas plaučiuose ir nėra pavojingas aplinkai. Atviroji forma pasireiškia, kai patogenas pradeda išsiskirti su kosuliu ir skrepliais. Dezintegracija reiškia atvirą formą, todėl pacientas, turintis tokį procesą, turi būti izoliuotas.

Rizikos veiksniai

Yra keletas nepageidaujamų veiksnių, kurie sukelia tuberkuliozę su plaučių išsekimu. Šie veiksniai prisideda prie reikšmingo organizmo apsauginių mechanizmų sumažėjimo ir daro jį nestabiliu patogenų veikimui.

ŽIV infekcija;
Ilgalaikė rūkančioji patirtis;
Ilgalaikis kontaktas su infekuotu asmeniu;
Sunkus narkotikų vartojimas;
Alkoholizmas;
Cukrinis diabetas;
Sunkios plaučių ligos;
Ilgalaikis stresas

Tipiškas tuberkuliozės bruožas yra tai, kad jo inkubacinis laikotarpis gali užtrukti keletą metų. Pavyzdžiui, ilgą laiką Kocho lazdelė yra inaktyvuota, tačiau, veikiant bet kokiems streso veiksniams, imunitetas silpnėja ir mikobakterijos išnyksta.

Simptomai

Simptomiškai plaučių tuberkuliozę su puvimu galima palyginti su sunkia pneumonija (žr. Tuberkuliozės požymius: kokie yra įvairių formų simptomai). Dėl uždegiminio proceso, Koch lazdelė pradeda plisti žaibiškai per kvėpavimo sistemą, kenkdama sveikiems audiniams.

Infiltracijos procesas aktyviai sunaikina plaučių audinį, o tuberkuliozės plaučių produktai pradeda aktyviai patekti į kraują. Šie sunaikintų ląstelių produktai yra toksiški ir, jei jie patenka į kraują, jie prisideda prie intoksikacijos vystymosi.

Plaučių audinio ir intoksikacijos sunaikinimas kartu sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kosulį, dusulį, cianozę, bendrą silpnumą, greitą nuovargį ir kitus simptomus. Priklausomai nuo tuberkuliozės eigos savybių, jis yra suskirstytas į keletą tipų. Pavyzdžiui, ligos caverninės formos pavyzdžiu galima apibūdinti būdingiausius simptomus.

Caverninė tuberkuliozė išsivysto progresuojant įvairioms mikobakterinių infekcijų formoms. Tuo pačiu metu plaučių audinyje susidaro minkštinimo sritys, kurios laukia skilimo ir ertmių susidarymo jų vietoje (ertmės).

Nepriklausomai nuo ertmės dydžio, plaučių klinikinis gydymas gali paslėpti, nepastebimai ar aktyviai plaukioti tuberkuliozės metu. Šiuo atveju skrepliai yra gležni, pūlingi arba sumaišyti, neturi kvapo. Keičiant daugelį skilimo ertmių, atskirtų skreplių tūris gali siekti 1-1,5 litrų.

Infiltracinės tuberkuliozės skilimo tipai

Kaip jau buvo minėta, norint išsivystyti plaučių audinį, pirmiausia turi būti suformuotas infiltratas. Šioje srityje vyksta aktyvūs uždegiminiai procesai dėl aktyvaus Mycobacterium tuberculosis pasidalijimo ir aktyvumo.

Dezintegracijos etapas yra vienas iš paskutinių tuberkuliozės eigos etapų, todėl iki jo atsiradimo šeimininko organizmas yra labai susilpnintas ir simptomiškai jis neatsiranda.

Radiografai išskiria keletą infiltratų tipų:

Caseous. Ant rentgenogramos šis tuberkuliozės tipas labai lengvai supainiotas su plaučių uždegimo plaučių audinio nekroze. Vizualiai tai yra įvairių dydžių puvimo ertmių daugybė;
Turas. Infiltratai turi apvalią formą, kurios skersmuo yra apie 60 mm. Kai liga progresuoja, ji pradeda plisti į plaučių šaknis;
Lobit Platus infiltracija, paveikianti vieną ar daugiau plaučių skilčių. Tuo pačiu metu susidaro daug skilimo ertmių;
Lobulinė tuberkuliozė. Jam būdinga susiliejimo židinių židinio išvaizda;
Debesuota. Vizualiai jis vaizduoja keletą ertmių su silpnai apibrėžtais kraštais ir neryškiais šešėliais;
Periocissuritas. Infiltracijos centras lokalizuotas viršutinėse plaučių dalyse. Dezintegracijos centrai turi aiškius viršutinius ir neryškius apatinius kraštus.

Rentgeno spinduliuotė yra vienas iš pagrindinių metodų diagnozuojant tuberkuliozę dezintegracijos fazėje. Šio metodo dėka galima laiku nustatyti plaučių audinio skilimo ertmes ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas

Tuberkuliozės gydymas dezintegracijos fazėje yra labai daug laiko reikalaujanti užduotis, reikalaujanti didelių pastangų tiek gydytojui, tiek pacientui. Vienas iš svarbiausių gydymo taktikos aspektų yra paciento buvimas ligoninėje.

Šis punktas turėtų būti griežtai laikomasi, atsižvelgiant į būtinybę nuolat stebėti pacientą. Neatsiejama gydymo dalis yra laipsniškas gydymas antibiotikais.

Nurodymai dėl tuberkuliozės gydymo nurodo, kad pradžioje rekomenduojama naudoti bakteriostatinį poveikį turinčius antibiotikus (rifampiciną, izoniazidą), siekiant sumažinti mikobakterijų reprodukcijos ir plitimo greitį pacientui. Taip pat chemoterapijoje turite įtraukti antibakterinius vaistus, turinčius specifinį poveikį prieš Koch lazdeles (kanamiciną, etambutolį).

Tokia gydymo taktika padės išvengti galimo mikobakterijų atsparumo antibiotikams vystymosi. Kaip pagalbinis taškas, būtina numatyti vaistus, kurie gali skatinti imuninę sistemą ir sumažinti tuberkuliozės simptomų sunkumą (žr. Šiuolaikinės tuberkuliozės tabletės - vartojimas, kontraindikacijos, klasifikavimas).

Jei netgi agresyvus gydymas antibiotikais lieka bejėgis prieš tuberkuliozės procesą, reikia kreiptis į chirurginius gydymo metodus.

Operacinė taktika yra pašalinti pūlį ir reorganizuoti puvimo ertmes. Esant sunkioms tuberkuliozės plitimo formoms, vienintelis galimas ligos gydymas yra pašalinti nekrozines vietas ir aplinkinius limfmazgius.

Prevencija

Kad apsisaugotumėte nuo tuberkuliozės infekcijos, labai paprasta:

reguliariai, kartą per metus, siekiant atlikti profilaktinius tyrimus, įgyvendinant fluorografiją (žr. Kaip ir kodėl plaučių rentgenograma);
palaikyti imunitetą naudojant vaisius, daržoves, vitaminų preparatus;
ilgą sausą kosulį, kartu su kūno temperatūros padidėjimu virš 37 ° C, naktinio prakaitavimo, nedelsiant kreipkitės į kliniką gyvenamojoje vietoje krūtinės ląstos rentgenogramoje.

Svarbu! Pacientams, kurie atsigavo nuo tuberkuliozės, privaloma gydytis sanatorijoje. Daugelis tuberkuliozės sanatorijų yra pietinėje Krymo pakrantėje. Procedūros, kurios atkuria kvėpavimo funkciją, atliekamos medicinos įstaigose.

Nustačius diagnozę, nenusiminkite ir panikos. Tuberkuliozė yra išgydoma. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo, neužmirštant tablečių ir palaikant imuninę sistemą per atkūrimo laikotarpį.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše paaiškinama, kaip sumažinti tuberkuliozės tikimybę, taip pat apsaugoti save ir savo artimus žmones nuo šios sunkios ligos.

Nereikėtų pamiršti, kad šiuo metu nėra tiek daug ligų, kurios laikomos nepagydomomis. Tuberkuliozė jiems netaikoma.

Buvo sukurta daugybė vaistų, kurie yra veiksmingi netgi su mikobakterijų padermėmis, turinčiomis daugialypį atsparumą. Gydytojo paskirtas gydymas gali sumažinti plaučių išsiskyrimą tuberkuliozės atveju, o tai leis atlikti chirurginį gydymą visapusiškai.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra antrinis plaučių tuberkuliozės infekcijos pažeidimas, kuriam būdingas eksudacinio-pneumoninio uždegimo proceso progresavimas.

Skiriamasis bruožas yra kazeozės nekrozė, vėliau sunaikinus plaučių audinį. Tarp pirmojo tuberkuliozės diagnozavimo atvejų yra pusė šios formos.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Infekcijos sukėlėjas yra tuberkuliozė arba mikobakterija. Jis pasižymi aukštu patogeniškumu, virulentiškumu (užkrėtimu) ir kintančių apraiškų priklausomybe nuo išorinių veiksnių.

Ši ligos forma atsiranda:

nepriklausomai;
atsižvelgiant į patologinių (židinio, fibro-židinio) procesų progresavimą plaučių audiniuose.

Būdingas diagnozės bruožas yra infiltracijos buvimas - tuberkulinis dėmesys su perifokaliniu pažeidimu, kurio perimetras yra nuo kelių centimetrų iki pilnos skilties dydžio.

Infiltratas yra polimorfinio eksudato regionas, kurį sudaro:

fibrinas - baltymas, susidaręs iš fibrinogeno, kurio sintezė atsiranda kepenų ląstelėse, kraujo plazmoje, reguliuojama trombino fermentu;
mononukliniai fagocitai (makrofagai) - imuninės sistemos ląstelės, palaikančios audinių homeostazę;
įvairių tipų mononuklidinės ląstelės - monocitų morfologiniai analogai, rodantys infekcijos buvimą;
granulocitai (polimorfiniai ir branduoliniai leukocitai) vidutinio sunkumo koncentracijose - baltųjų kraujo kūnelių (bazofilų, eozinofilų, neutrofilų) su daugelio branduolių struktūra;
alveolių epitelio sluoksnis.

Pažeidžiamoje vietovėje taip pat galima aptikti:

vietinė kaulinė (koaguliacinė) nekrozė - biologinių struktūrų mirtis, kurios išvaizda yra minkšta sūrio konsistencija;
lobarinė pneumonija su bronchodiliniais infiltratais, linkusi į susiliejimą, apimanti kelis segmentus, sunkiais atvejais - apimanti visą plaučių skilties plotą.

Židininių pažeidimų priežastys ir simptomai:

Exogeninė infekcija - patogeno patekimas iš išorinės aplinkos, kuri užtrunka ilgai, kad inkubuotų, todėl pradinis etapas yra besimptomis.
Endogeniniai reaktyvacijos veiksniai - konservuota veikla, pablogėję pirminiai, antriniai židiniai. Ūmus kursas, kvėpavimo organų uždegimo simptomai.

Įsibrovimo atsiradimas padeda:

kvėpavimo sistemos organų padidėjęs jautrumas;
bendras organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas;
endokrininės, nervų sistemos atsparumo patogenams trūkumas.

Tie, kuriuos paveikė kazeozės nekrozė, jie beveik neištirpsta, dažniau tirpsta, prisideda prie ertmių (ertmių) susidarymo ir vėliau randus.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Būdingos išnykimo ir sėjimo fazės apraiškos

Sėkminga patologijos terapija yra įmanoma tik aiškiai apibrėžus infekcinės ligos etapą.

Patologijos raida suskirstyta į:

rezorbcijos fazė yra tikrasis būklės pagerėjimas, kai atsiranda pūlingų formavimų išnykimas arba sumažėjimas, kaulingų ertmių randai;
tankinimas - būdingas puvinio konversija į audinį, kurio tankis yra didesnis, įtraukiant fibrovolokoną;
gedimas - yra paslėptas pavojus, nes mazgas gali staiga prasiskverbti, o jo turinys gali sukelti antrinį patologinių sunaikinimo procesų vystymąsi;
sklaida (sklaida) - daugelio židinių susidarymas šalia pagrindinio limfos ir kraujo priemaišų kaupimosi.

Paskutinį etapą lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu nustatomas subfebrilių rodiklių paplitimas.

Užkrečiama ar ne židininė infiltracinė tuberkuliozė

Ligos sukėlėjas turi didelį virulentiškumą.

Infekcija pasireiškia taip:

70% klinikinių atvejų;
kontaktas (naudojant bendrus daiktus) - 25%;
maistas (su užkrėstomis sekrecijomis) - 5%.

Fokalinė infiltracinė tuberkuliozė plinta dėl išorinių veiksnių:

sanitarinių standartų pažeidimas būstuose, viešose vietose;
asmeninės higienos stoka;
saugos taisyklių ir sanitarinių standartų nepaisymas medicinos įstaigose, laisvės atėmimo vietose, kitose organizacijose;
vakcinacijos stoka.

Tuberkuliozės epidemijos problema jau seniai praeina už medicinos, tampa socialine. Taip yra dėl mažo piliečių, daugelio prastų būsto sąlygų turinčių neturtingų žmonių supratimo.

Ar infekcinė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ar ne? Labai užkrečiama liga laikoma skilimo ir sėjimo fazėje.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Terapija atliekama stacionarinėmis sąlygomis tuberkuliozės gydytojui. Esminė veiksmingo gydymo sąlyga yra higienos ir mitybos režimas (11 lentelė).

Narkotikų poveikis apima vaistų nuo tuberkuliozės (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol ir kt.) Vartojimą skirtingais deriniais. Simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, simptominių vaistų skyrimas priklauso nuo pasireiškimo sunkumo.

Kai nustatomas eksudacinio uždegimo sunkumas:

imunomoduliatoriai;
kortikosteroidai;
antioksidantai.

Difilencinė infiltracinės tuberkuliozės diagnostika

Diferencinės diagnostikos metodai naudojami siekiant pašalinti panašių simptomų patologijas. Infiltracinė tuberkuliozės forma nėra būdinga specifinėms apraiškoms ir gali būti besimptomis.

Ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą:

kryžminis (pleuropneumonija);
virusinė pneumonija su netipiniu kursu;
ARVI;
plaučių infarktas;
Lefflerio sindromas arba plaučių eozinofilija;
limfogranulomatozė;
plaučių onkologija (centrinė, periferinė vėžio forma);
echinokokozė;
kandidozė;
aktinomikozė.

Ypatingas dėmesys skiriamas instrumentinių, laboratorinių tyrimų rezultatams.

Labiausiai informatyvūs yra:

tiesioginis, netiesioginis (naudojant stetoskopą) auscultation - leidžia aptikti garsų švokštimą;
mušamieji - lemia nuobodžio garso buvimą tiesiai virš infiltracijos lokalizacijos vietos, ypatingas garso iškraipymo pasireiškimas su lobitu, infiltracijos dezintegracija su ertmės formavimu;
Pirke tuberkuliozės testas, Mantoux testas, daugumoje klinikinių atvejų yra teigiamas;
krūtinės ląstos rentgenograma - padeda nustatyti patologinius (infiltracinius) struktūros pokyčius, tamsinimo pobūdį, įvertinti gydymo efektyvumą dinamikoje;
bakteriologinis (mikroskopinis) krūties tyrimas, bronchų skalavimo vanduo - gaunamas bronchoskopijos metu.
kvantinis ferono testas;
t-vietoje.

Diferencinė diagnostika leidžia išvengti sunkių komplikacijų ir gauti palankesnę gydymo prognozę.

Geros ir kairiosios plaučių infiltracinės tuberkuliozės ypatybės

Skiriamasis dešinės pusės pažeidimo bruožas - labiau ūminis kelias nei kairiojo plaučių pralaimėjimas.

leukocitozė;
limfocitų skaičiaus sumažėjimas;
organizmo apsinuodijimas kartu su neįprastu prakaitavimu, sumažėjęs veikimas.

Teisė plaučiai yra labiau linkę patologinių procesų vystymuisi. Tai gali paaiškinti didžioji dalis pacientų, kuriems diagnozuota dešinės pusės tuberkuliozės pažeidimas.

Viršutinės dešiniojo plaučių infiltracinė tuberkuliozė

Infekcinis dešiniojo plaučių viršutinės dalies pažeidimas dėl didelio šios kūno dalies pažeidžiamumo. Patologija diagnozuojama 97% pacientų, 3% - apatinės skilties uždegimas. Formuojantis naviko formavimas skiriasi nežymiu dydžiu, neryškiais kontūrais.

ilgas inkubacijos laikotarpis;
asimptominis kursas;
hipertermija pereinant prie ūminės fazės;
nedidelis kosulys.

Nustačius patologiją ir tinkamą gydymą, pacientai registruojami TB gydytoju. Reguliarus fizinis patikrinimas leidžia laiku diagnozuoti ir nutraukti atkrytį.

Židinio ir infiltracinės tuberkuliozės skirtumai

Fokalinė tuberkuliozė skiriasi atskirais, retais dvišaliais pažeidimais, kuriems būdinga:

asimetrija;
skirtingo dydžio židiniai;
įvairių tipų, uždegiminių pokyčių pobūdis.

Išreikšti perifokiniai reiškiniai palei židinio apskritimą, sintezė, dezintegracija suteikia teisę priskirti ligą infiltracinei formai. Dažniausia yra židinio - infiltracinio pobūdžio.

Infiltracinės tuberkuliozės tipologija

Priklausomai nuo klinikinių ir radiologinių reiškinių, infiltratai skirstomi pagal tipą į:

Suapvalintas - homogeniškas (homogeniškas) mažo intensyvumo šešėlis, turintis aiškius kontūrus. Plaučių CT naikinimo nustatymas ankstyvosiose stadijose yra įmanoma naudojant CT nuskaitymą;
Lobulinė - neofogeninė šešėlio prigimtis - daugelio įvairių dydžių židinių išvaizda, sujungta į vieną ar daugiau konglomeratų su žlugimu centriniame regione.
„Lobit“ - turi vienalytį šešėlį su vienu, daugybe skilimo vietų, įvairių dydžių urvų. Dažniausiai lokalizuota viršutinėje dešinės pusės dalyje. Jam būdingas infiltracinis viso skilties pažeidimas.
„Cloud-like“ arba „Rubinstein“ - pasižymi silpnu vienodumu, be aiškių ribų. Dažnai lydi spartus audinių sunaikinimas, tuštumų susidarymas.
Perisisouritas - platus šešėlis su aiškiu vienpusiu kontūru. Antroji pusė yra neryški. Ši nuotrauka susidaro dėl dalelių pleuros pralaimėjimo, dažnai su drėkinimu, audinių suskirstymu.

Daugeliu atvejų yra viršutinis infiltracinis pažeidimas. Maždaug 3% yra pažymėta apatinės srities išdėstymas, kuris yra sunkus šalinti kazeines formacijas per bronchus kartu su urvais. Dėl to atsiranda naujų židinių, atsiranda bronchų tuberkuliozė.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Prevencija apima šių veiklos rūšių rinkinį:

nuolatinė medicininė apžiūra - kasmet;
organizuoti karantiną, kai atsiranda pirmieji infekcijos atvejai;
privaloma skiepyti;
laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų namuose ir darbo vietoje.

Laiku ir tinkamas gydymas prisideda prie eksudato absorbcijos.

Toliau pateiktame paveikslėlyje yra kelios plėtros parinktys:

visiškai paveikti paveiktas struktūras;
randai pasirinktose vietovėse;
esant sklerozinės prigimties pokyčiams, susidaro indukcijos laukas.

Mažiau palanki prognozė yra tada, kai infiltracijos zonoje susidaro didelė infiltracinės pneumoninės tuberkuliozės tikimybė.

Progresyvi forma turi dvi plėtros galimybes:

Esminis plaučių uždegimas - kazeinių viršenybė per eksudacinį uždegiminį procesą.
Dezintegracija ir ertmių formavimasis, kuris yra kitas ligos etapas.

Nesant plataus fibrozės, ertmės išnyksta gydant žlugimą, kuris dažnai sukelia randus. Narkotikų poveikis nuo tuberkuliozės vaistams normalizuoja kraujo kokybės rodiklius.

Vaikų kurso ypatybės

Patenkinama bendro vaiko būklė kosulys gali išlikti išsiskyręs su skrepliais. Radiografinis vaizdas rodo infiltracinį šešėlį, kai kuriais atvejais - skilimą.

ūminis kursas su sunkiu apsinuodijimu;
hipertermija;
blyški oda, pilka atspalvio;
monotoniškas verkimas;
galūnių trūkčiojimas.

Retais atvejais pasireiškia bronchoadenito požymiai.

Infiltracinė tuberkuliozė yra labai pavojinga ir sparčiai besivystanti liga, kurios ankstyvosiose stadijose nėra tipiškos klinikinės nuotraukos. Ankstyvai diagnozuojant ir tinkamai gydant, prognozė yra teigiama. Jei gydymas vaistais ar ligos nepaisymas yra nesėkmingas, nurodoma chirurginė intervencija.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Norint suprasti infiltracinės plaučių tuberkuliozės diagnozę, kas tai yra ir ar ji yra užkrečiama, ar ne kitiems, reikia žinoti, kad ši liga paveikia plaučių audinį su infiltracijos židinių formavimu ir jų pasklidimu.

Infiltracija reiškia įsiskverbimą į zoną, kurioje yra tuberkuliozė, kraujo ląstelės (leukocitai ir monocitai), baltymai.

Yra uždegiminis procesas, baigiantis iki dalies plaučių mirties. Tuberkuliozė dezintegracijos stadijoje reiškia pavojingą ligą pacientui ir visiems su juo kontaktuojantiems asmenims.

Infiltracinės tuberkuliozės židinių priežastys

Tokios plaučių tuberkuliozės pažeidimo formos gali būti dviejų variantų - esamos ligos pasikartojimas arba naujas mikrobų patekimas į organizmą, kuris anksčiau buvo užsikrėtęs.

Veiklos atnaujinimas reiškia, kad infiltracijos reakcija vyksta senų ar naujų židinių, esančių audinyje, imuninės sistemos ląstelėse.

Jei buvo buvusi masinė infekcija su asmeniu, kuris anksčiau buvo su juo susiliejęs, susidaro alerginis uždegiminis atsakas - hiperemija.

Bet kokiu atveju infiltracinė tuberkuliozės forma atsiranda tik tiems pacientams, kuriems po infekcijos jau atsirado imunitetas naujos infekcijos metu.

Šios kategorijos gali apimti:

kontaktas su pacientu, kuris išskiria mikobakterijas;
patyrė didelį stresą;
priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų ar nikotino;
užkrėstas imunodeficito virusu;
asocialių grupių nariai (gyvena nesantalinėmis sąlygomis, benamiai, kaliniai);
serga lėtinėmis ligomis, ypač diabetu, bronchitu ar pneumonija;
dirba pavojingose pramonės šakose.

Infiltracinės tuberkuliozės vystymosi mechanizmas

Pirmąjį etapą lydi židiniai, kurių matmenys yra iki 3 cm, o jų sienos gali išplisti, kad užima visą segmentą arba net dalį plaučių audinio.

Tokiais atvejais diagnozė yra infiltracinė tuberkuliozė viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje (arba kairėje). Infiltratai yra kraujo leukocitų, makrofagų, alveolinių ląstelių, jungiamojo audinio gijų kaupimas.

Susiliejus atsiranda pneumonija. Kitas etapas (skilimas) lydi audinių lydymą, jį galima užbaigti suformuojant ertmes (ertmes).

Jei gydymas anti-tuberkuliozės vaistais buvo sėkmingas, infiltratas absorbuojamas, randamas ar aplink jį kapsulė.

Ligų klasifikacija

Norint suprasti, ką gali atrodyti rentgenograma ir kokia infiltracijos forma yra infiltracinei plaučių tuberkuliozei, nustatomi šie židinių tipai:

drumstas - silpnas homogeniškas šešėlis su miglotais kontūrais. Jie greitai pūsta ir sudaro urvas;
apvalios - sienos yra lygios ir aiškios, forma yra suapvalinta, jei audinys pradeda skaidytis, tada centre atsiranda apšvietimas;
lobinė - heterogeninė struktūra, sudaryta sujungiant keletą židinių;
marginalus - platus trikampis, kurio vienas kampas yra priešais šaknį;
Lobit - infiltracinė sritis užima visą dalį.

Infiltracinė dešiniojo plaučių (arba kairiojo) tuberkuliozė gali pasireikšti kazeine pneumonija. Tokie plati pažeidimai visiškai padengia skilties arba visą plaučių lauką.

Ši liga pasireiškia diabetikams nėštumo metu.

Simptomai, susiję su infiltracine tuberkulioze

Ligos pavojus kyla dėl to, kad ūminis pasireiškimas, dėl kurio galima įtarti infiltracinę plaučių tuberkuliozę dezintegracijos fazėje, atsiranda tik penktadalyje pacientų.

Kiekviena ketvirtoji patologija turi asimptominį kursą, todėl žmogus gali gyventi ir nežino, kas yra infiltracinė tuberkuliozė, o mikobakterijų išskyrimas dezintegracijos ir sėjos fazėje daro jį ypač pavojingas kitiems.

Jei vis dar yra ligos požymių, jie dažnai klysta dėl klinikinių gripo infekcijos, bronchito ar pneumonijos pasireiškimų:

temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
padidėjęs prakaitavimas;
sąnarių ir raumenų skausmai;
kosulys su skrepliais;
krūtinės skausmas dešinėje ar kairėje;
apetito praradimas;
mieguistumas ar nemiga;
stiprus silpnumas;
širdies plakimas.

Infiltracinė tuberkuliozė skilimo fazėje gali prasidėti nuo plaučių kraujavimo.

Sunkiai, dažniausiai su kazeine pneumonija, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, smarkiai sumažėja ir vėl pakyla.

Pacientai praneša apie sunkų kvėpavimą, pūtimo išsiskyrimą, kosulį, svorio netekimą.

Plaučių žlugimas tuberkulioze gali būti sudėtingas dėl oro patekimo į krūtinės ertmę (pneumotoraksą), dalies plaučių audinio (atelazės), širdies raumenų uždegimo ir smegenų membranų.

Prevencinių tyrimų metu nustatomos asimptominės ligos formos.

Todėl po tam tikros fluorografijos kai kurie žmonės gali nustebinti diagnozavus „kairiojo plaučių viršutinės dalies infiltracinę tuberkuliozę“.

Ligos diagnozė

Kadangi tuberkuliozės apraiškos nėra skirtingos arba jos visai nėra, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai turi diagnostinę vertę:

radiografija padeda aptikti infiltratus, jų formą, stebėti gydymo procesą;
bandymas su tuberkulinu paprastai yra teigiamas;
skreplių ir jos kultūros analizė atskleidžia mikobakterijas.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės diferencinė diagnozė atliekama naudojant bakterinę arba virusinę pneumoniją, vėžį, cistą, parazitines infekcijas.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Jei pacientas diagnozuojamas, nurodoma nedelsiant hospitalizuoti. Reikia nepamiršti, kad plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ir gydoma specialiose institucijose.

Todėl gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose gali tik pabloginti ligą ir skatinti mikobakterijų sklaidą (plitimą) visame organizme.

Su plaučių pralaimėjimu gydomas vaistas nuo tuberkuliozės (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimuliantai, hormoniniai vaistai ir antioksidantai.

Kiek laiko gydymas bus tęsiamas rentgeno spindulių duomenimis. Išgydymo kriterijus yra infiltratų rezorbcija.

Jei vaistai skiriami laiku ir pakankamu kiekiu, simptomai išnyksta per mėnesį.

Infiltracinė tuberkuliozė yra užkrečiama kitiems, kol bakterijos išsiskiria iš organizmo. Tai gali trukti nuo vieno iki keturių mėnesių.

Per šį laikotarpį plaučių audinių urvai taip pat artimi. Po išleidimo pacientas imasi prevencinių kursų, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Prognozė pacientams

Plaučių tuberkuliozė šiuo metu yra išgydoma. Pacientai po gydymo gali gyventi ilgą laiką, atsižvelgiant į TB gydytojo rekomendacijas.

Pilnas infiltratų rezorbcija yra mažiau paplitusi, dažniau plaučių audiniuose yra liekamųjų plombų.

Nepalankus ligos variantas laikomas perėjimu prie kazeinio pneumonijos, didelių ertmių formavimosi, tuberkuliozės.

Sunkios šių sąlygų formos gali baigtis mirtimi. Toks rezultatas atsiranda, kai pacientai atsisako gydymo.

Tuberkuliozės prevencija

Kadangi ši liga yra tiesiogiai susijusi su gyvenimo būdu ir sąlygomis, veiksnių, turinčių įtakos atvejų skaičiaus padidėjimui, yra šie:

socialines ir ekonomines sąlygas
gyvenimo lygis
asmenų, neturinčių gyvenamosios vietos ir darbo, skaičius, t
gyventojų migracija.

Todėl laikoma, kad epidemiologinė padėtis yra nepalanki. Norint ją pagerinti, būtina kuo greičiau nustatyti infekcijos platintojus.

Šiuo tikslu atliekami privalomi medicininiai patikrinimai, įskaitant fluorografiją. Vakcinacija nurodyta pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams.

Kas yra tuberkuliozės plaučių žlugimas

Infiltracinė tuberkuliozė pasižymi plaučių išsiskyrimu tuberkulioze. Patologija laikoma gana rimta ir pasižymi aktyviu progresavimu. Liga yra žmogaus plaučių audinio skilimas, kuris padidina net mirtį.

Infekcijos priežastys ir metodai

Plaučių kolapsas tuberkulioze yra socialiai pavojinga patologija, dažniausiai diagnozuota 20-40 metų pacientams. Paprastai pacientai gyvena netinkamomis sąlygomis, turi alkoholio ar narkomanijos. Yra vadinamoji rizikos grupė, kuri apima žmones su lėtinėmis infekcinės etimologijos ligomis.

Norint nustatyti infekcijos priežastį, turėtumėte suprasti, kaip galima perduoti ligą. Yra keli infekcijos būdai. Dažniausiai tai yra ore. Atviroje tuberkuliozės formoje pacientas bakterijas išleidžia į orą pokalbio, čiaudulio ar kosulio metu. Infekcijos trukmė ore yra maždaug viena valanda. Negalima atmesti bakterijų išsaugojimo asmens drabužiuose galimybės. Papildomos infekcijos galimybės:

kontaktas su užsikrėtusiais tuberkulioze sergančiais pacientais - yra mažiau paplitęs, o infekcija atliekama per gleivinę arba akių lukštą, o konjunktyvitas tampa pagrindiniu patologijos simptomu;
bakterijų įsiskverbimą į organizmą per atviras žaizdas arba odos vientisumo pažeidimą;
valgyti neapdorotus maisto produktus.

Ne tik žmonės, bet ir gyvūnai gali tapti „Koch“ lazdomis. Dėl šios priežasties infekcija gali pasireikšti po to, kai vartojate pieną, kuris nėra jautrus prieš verdant, arba valgant netinkamai virti mėsą.

Leistina gimdos infekcija. Tai labai retai, nes dažniausiai placenta tampa kūdikio apsauga. Tačiau, nepaisant siauro paplitimo atvejų, atvejai, kai po gimdymo kūdikiui diagnozuota tuberkuliozė, nėra atmesti. Svarbų vaidmenį atlieka pačios kūno apsaugos funkcijos. Daugeliui žmonių ligos pradiniame vystymosi etape pašalinamos dėl imuninės sistemos poveikio.

Ligos diagnozė

Diagnostinės priemonės visų pirma apima turimos informacijos apie esamus tuberkuliozės simptomus rinkimą. Po to pacientas siunčiamas testavimui tolesniems laboratoriniams tyrimams. Pradedant nuo įtariamos tuberkuliozės, atliekamas skreplių surinkimas. Procedūra yra analizė iš gerklų naudojant medvilnės tamponą. Po to tamponas dedamas į specialų sterilų indą.

Šlapimo mikroskopija yra laikoma labiausiai prieinamu ir veiksmingiausiu būdu aptikti kūno infekciją tuberkulioze.

Ne mažiau naudinga yra kraujas ir šlapimas. Nagrinėjant biologinę medžiagą, nustatomas eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), likusieji nukrypimai galimi, jei atsiranda bet kokie nukrypimai nuo plaučių, inkstų ir urogenitalinės sistemos funkcionalumo. Papildomi infekcijos nustatymo metodai yra fluorografija, radiografija, tomografija, torakoskopija, pleuros punkcija ir tracheobronchoskopija.

Formos ir simptomai

Beveik neįmanoma aptikti tuberkuliozės plaučių išsisklaidymo proceso, nes simptomai yra aiškiai išreikšti. Pagrindiniai:

nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas;
kosulio atsiradimas serozinio skreplių atskyrimu, galimas kraujo pleistrų buvimas tuberkulioze;
skausmo buvimas krūtinkaulyje;
dusulys netgi gulint.

Plaučių gedimas prasideda nuo plaučių audinio išlyginimo. Tai leidžia bakterijoms lengvai įsiskverbti į kraują ir atlikti bendrą organizmo intoksikaciją. Atliekant rentgeno tyrimą, vaizde gali būti aptikta įvairių rūšių infiltratų, atitinkančių tuberkuliozės fazę:

kaulingas - vaizdas rodo vidinio organo ertmės tūrinį dezintegravimą;
apvali - būdinga apvali infiltracijos forma, ne didesnė kaip 6 cm apimtis, patologijos plėtra, šešėlių išvaizda;
mėgsta - plačiai paplitusi žala atskiroms tuberkuliozės plaučių dalims;
lobulinis - nurodo pažeidimų susikaupimą;
periocisuritas - pažeidimas turi ryškią viršutinę kontūrą ir neryškesnę.

Šis metodas leidžia ne tik gauti informaciją apie tuberkuliozės formą, bet ir pasirinkti tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymą.

Patologinis gydymas

Visų pirma, patvirtinus diagnozę, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Šiuo atveju tuberkuliozės gydymas atliekamas specialioje medicinos įstaigoje, nes liga yra užkrečiama.

Būtent dėl šios priežasties reikia visiškai atmesti tradicinės medicinos naudojimą tuberkuliozės pašalinimui. Tai gali pabloginti jau sunkią situaciją, po kurios tolimesnės bakterijos bus išplitusios visame kūne.

Terapinės priemonės apima gydymą nuo tuberkuliozės su Isoniazid, Makoks, Inbutol. Tuo pat metu pacientui skiriami hormoniniai ir imunomoduliaciniai vaistai. Tuberkuliozės gydymo trukmė priklauso nuo rentgeno rodiklių. Po infiltratų rezorbcijos organizmas pagerėja. Pradėjus gydymą tuberkulioze, simptomai išnyksta po vieno mėnesio. Išleidus iš ligoninės, pacientui patariama imtis prevencinių kursų prieš tuberkuliozę, kad būtų išvengta atkryčių.

Svarbu peržiūrėti paciento gyvenimo būdą ir gyvenimo sąlygas. Reikia atlikti kasmetinį fluorografijos patikrinimą, kuris suteiks informacijos apie galimus plaučių sutrikimus. Vaikams reikia skiepyti nuo tuberkuliozės, kuri yra visiškai saugi organizmui ir nesukelia infekcijos.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė skilimo ir užteršimo fazėje

Infiltracinė tuberkuliozė skilimo fazėje yra rimta liga, kuriai būdingas greitas vystymasis.

Dėl šios tuberkuliozės formos organizme atsiranda bendras apsinuodijimas, taip pat kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Svarbu: dėl šios būklės pacientas turi vidinį skilimą ir audinių struktūros pažeidimą, taip pat alveolių patologinę nekrozę, kuri yra rimta grėsmė paciento kūnui ir sveikatai.

Infekcijos priežastys ir metodai

Ši liga, kuri yra socialiai pavojinga liga, veikia daugiau kaip 70% žmonių, kenčiančių nuo tuberkuliozės. 20–40 metų žmonės yra labiausiai pažeidžiami - dažniausiai tai yra nepalankioje padėtyje esantys asmenys, pavyzdžiui, alkoholikai, narkomanai ir rūkaliai. Taip pat yra didelė rizika susirgti patologija žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, kurias sukėlė kūno infekcija.

Skirtingai nuo kitų ligos formų, infiltracinė tuberkuliozė atsiranda šiandien daug dažniau ir taip pat gerai gydoma, todėl mirtingumas nuo jo yra lygus 1% bendro mirtingumo nuo plaučių uždegimo.

Infiltracinė tuberkuliozė sukelia mikobakterijas, kurios ilgą laiką gali gyventi žmonėms ir aplinkai. Kiek Koch lazdelių gali egzistuoti aplinkoje - vidutiniškai šis mycobacterium gyvena apie 30 dienų ore ir keletą metų žmogaus organizme neaktyvioje būsenoje.

Šios mikobakterijos pasižymi šiomis savybėmis:

Jie turi tvirtą apsauginį gaubtą ir neturi šerdies;
Koch lazdelių dydžiai svyruoja nuo 1 iki 10 mikronų;
turėti formą kaip tiesioginį lazdą;
negali sudaryti ginčų;
negali judėti;
nesukelia toksinų;
jame yra retas baltymas, tuberkulinas.

Dažniausiai per orą vyksta infiltracinė tuberkuliozės forma. Taip pat gali pasireikšti transplacentinis, kontaktinis ir išmatinis-geriamasis arba virškinimo būdas.

SENSIJA! Sekite nuorodą:

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė išreiškiama kai kuriais simptomais, kurie nėra būdingi šiai ligai:

skausmai krūtinės ląstos regione, kuriuos galima gydyti 1-2 mėnesius;
kūno silpnumas;
miego stoka;
raumenų skausmas ir sandarumas;
širdies plakimo jausmas;
kosulys;
švokštimas kalbant;
per didelis prakaitavimas.

Plaučių patologijos gydymas

Plaučių uždegimo gydymas šiuolaikinių greitai veikiančių vaistų sėklų fazėje leidžia greitai normalizuoti paciento būklę, nes dėl narkotikų nemalonūs ligos simptomai greitai išnyksta. Verta prisiminti, kad infiltracinė plaučių tuberkuliozė atleidžia pacientą nuo krūtinės skausmo tik po 1-2 mėnesių sudėtingo gydymo. Tačiau tai neturėtų būti pažeista, kad nebūtų sunkiau ligos eiga.

Svarbu: tinkamas gydymas leidžia normalizuoti bendrą paciento būklę, taip pat sustabdyti sveikatai kenksmingų bakterijų vystymąsi.

Esant morfologiniams pokyčiams, atsiradusiems plaučių ertmėje, ligos gydymas yra labai sunkus, nes šią sąlygą sukelia uždegiminių židinių rezorbcija, dėl kurios atsiranda „maišelis“, kuris greitai virsta tuberkulioze. Šiuo atveju pagrindinis gydymas yra operacija.

Kiek ilgai trunka patologijos gydymas sėjos etape? Dabartiniai vaistai gali 1-6 mėnesius gauti teigiamą rezultatą gydant plaučių ertmę.

Svarbu pažymėti, kad šie vaistai gali būti suskirstyti į 3 grupes pagal organizmo veikimo metodą:

pirmieji sustabdo bakterijų dauginimąsi;
antroji juos pašalina iš kūno;
trečiasis turi regeneracinį poveikį, kuris išgydo paveiktą plaučių audinį.

Vidutiniškai tokiu būdu gydymas vyksta greitai, nes kiekvienas vaistas turi unikalią kompoziciją, kuri per trumpą laiką neigiamai veikia bakterijas ir slopina jų reprodukciją organizme.

Jei gydymas pacientui nesuteikia naudos, gydytojas jį persiunčia į ligoninę, kur vyksta mikobakterijų plitimo slopinimas, ir plaučių ertmės atkūrimas.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra antrinis plaučių tuberkuliozės infekcijos pažeidimas, kuriam būdingas eksudacinio-pneumoninio uždegimo proceso progresavimas.

Skiriamasis bruožas yra kazeozės nekrozė, vėliau sunaikinus plaučių audinį. Tarp pirmojo tuberkuliozės diagnozavimo atvejų yra pusė šios formos.

Gydytojas: Azalea Solntseva

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Infekcijos sukėlėjas yra tuberkuliozė arba mikobakterija. Jis pasižymi aukštu patogeniškumu, virulentiškumu (užkrėtimu) ir kintančių apraiškų priklausomybe nuo išorinių veiksnių.

Ši ligos forma atsiranda:

nepriklausomai;
atsižvelgiant į patologinių (židinio, fibro-židinio) procesų progresavimą plaučių audiniuose.

Būdingas diagnozės bruožas yra infiltracijos buvimas - tuberkulinis dėmesys su perifokaliniu pažeidimu, kurio perimetras yra nuo kelių centimetrų iki pilnos skilties dydžio.

Infiltratas yra polimorfinio eksudato regionas, kurį sudaro:

fibrinas - baltymas, susidaręs iš fibrinogeno, kurio sintezė atsiranda kepenų ląstelėse, kraujo plazmoje, reguliuojama trombino fermentu;
mononukliniai fagocitai (makrofagai) - imuninės sistemos ląstelės, palaikančios audinių homeostazę;
įvairių tipų mononuklidinės ląstelės - monocitų morfologiniai analogai, rodantys infekcijos buvimą;
granulocitai (polimorfiniai ir branduoliniai leukocitai) vidutinio sunkumo koncentracijose - baltųjų kraujo kūnelių (bazofilų, eozinofilų, neutrofilų) su daugelio branduolių struktūra;
alveolių epitelio sluoksnis.

Pažeidžiamoje vietovėje taip pat galima aptikti:

vietinė kaulinė (koaguliacinė) nekrozė - biologinių struktūrų mirtis, kurios išvaizda yra minkšta sūrio konsistencija;
lobarinė pneumonija su bronchodiliniais infiltratais, linkusi į susiliejimą, apimanti kelis segmentus, sunkiais atvejais - apimanti visą plaučių skilties plotą.

Židininių pažeidimų priežastys ir simptomai:

Exogeninė infekcija - patogeno patekimas iš išorinės aplinkos, kuri užtrunka ilgai, kad inkubuotų, todėl pradinis etapas yra besimptomis.
Endogeniniai reaktyvacijos veiksniai - konservuota veikla, pablogėję pirminiai, antriniai židiniai. Ūmus kursas, kvėpavimo organų uždegimo simptomai.

Įsibrovimo atsiradimas padeda:

kvėpavimo sistemos organų padidėjęs jautrumas;
bendras organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas;
endokrininės, nervų sistemos atsparumo patogenams trūkumas.

Tie, kuriuos paveikė kazeozės nekrozė, jie beveik neištirpsta, dažniau tirpsta, prisideda prie ertmių (ertmių) susidarymo ir vėliau randus.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Būdingos išnykimo ir sėjimo fazės apraiškos

Sėkminga patologijos terapija yra įmanoma tik aiškiai apibrėžus infekcinės ligos etapą.

Patologijos raida suskirstyta į:

rezorbcijos fazė yra tikrasis būklės pagerėjimas, kai atsiranda pūlingų formavimų išnykimas arba sumažėjimas, kaulingų ertmių randai;
tankinimas - būdingas puvinio konversija į audinį, kurio tankis yra didesnis, įtraukiant fibrovolokoną;
gedimas - yra paslėptas pavojus, nes mazgas gali staiga prasiskverbti, o jo turinys gali sukelti antrinį patologinių sunaikinimo procesų vystymąsi;
sklaida (sklaida) - daugelio židinių susidarymas šalia pagrindinio limfos ir kraujo priemaišų kaupimosi.

Paskutinį etapą lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu nustatomas subfebrilių rodiklių paplitimas.

Užkrečiama ar ne židininė infiltracinė tuberkuliozė

Ligos sukėlėjas turi didelį virulentiškumą.

Infekcija pasireiškia taip:

70% klinikinių atvejų;
kontaktas (naudojant bendrus daiktus) - 25%;
maistas (su užkrėstomis sekrecijomis) - 5%.

Fokalinė infiltracinė tuberkuliozė plinta dėl išorinių veiksnių:

sanitarinių standartų pažeidimas būstuose, viešose vietose;
asmeninės higienos stoka;
saugos taisyklių ir sanitarinių standartų nepaisymas medicinos įstaigose, laisvės atėmimo vietose, kitose organizacijose;
vakcinacijos stoka.

Tuberkuliozės epidemijos problema jau seniai praeina už medicinos, tampa socialine. Taip yra dėl mažo piliečių, daugelio prastų būsto sąlygų turinčių neturtingų žmonių supratimo.

Ar infekcinė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ar ne? Labai užkrečiama liga laikoma skilimo ir sėjimo fazėje.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Terapija atliekama stacionarinėmis sąlygomis tuberkuliozės gydytojui. Esminė veiksmingo gydymo sąlyga yra higienos ir mitybos režimas (11 lentelė).

Kai nustatomas eksudacinio uždegimo sunkumas:

imunomoduliatoriai;
kortikosteroidai;
antioksidantai.

Su pneumotorakso žlugimu. MBT atsparumo vaistams atveju atliekama chirurginė intervencija.

Difilencinė infiltracinės tuberkuliozės diagnostika

Diferencinės diagnostikos metodai naudojami siekiant pašalinti panašių simptomų patologijas. Infiltracinė tuberkuliozės forma nėra būdinga specifinėms apraiškoms ir gali būti besimptomis.

Ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą:

kryžminis (pleuropneumonija);
virusinė pneumonija su netipiniu kursu;
ARVI;
plaučių infarktas;
Lefflerio sindromas arba plaučių eozinofilija;
limfogranulomatozė;
plaučių onkologija (centrinė, periferinė vėžio forma);
echinokokozė;
kandidozė;
aktinomikozė.

Ypatingas dėmesys skiriamas instrumentinių, laboratorinių tyrimų rezultatams.

Labiausiai informatyvūs yra:

tiesioginis, netiesioginis (naudojant stetoskopą) auscultation - leidžia aptikti garsų švokštimą;
mušamieji - lemia nuobodžio garso buvimą tiesiai virš infiltracijos lokalizacijos vietos, ypatingas garso iškraipymo pasireiškimas su lobitu, infiltracijos dezintegracija su ertmės formavimu;
Pirke tuberkuliozės testas, Mantoux testas, daugumoje klinikinių atvejų yra teigiamas;
krūtinės ląstos rentgenograma - padeda nustatyti patologinius (infiltracinius) struktūros pokyčius, tamsinimo pobūdį, įvertinti gydymo efektyvumą dinamikoje;
bakteriologinis (mikroskopinis) krūties tyrimas, bronchų skalavimo vanduo - gaunamas bronchoskopijos metu.
kvantinis ferono testas;
t-vietoje.

Diferencinė diagnostika leidžia išvengti sunkių komplikacijų ir gauti palankesnę gydymo prognozę.

Geros ir kairiosios plaučių infiltracinės tuberkuliozės ypatybės

Skiriamasis dešinės pusės pažeidimo bruožas - labiau ūminis kelias nei kairiojo plaučių pralaimėjimas.

leukocitozė;
limfocitų skaičiaus sumažėjimas;
organizmo apsinuodijimas kartu su neįprastu prakaitavimu, sumažėjęs veikimas.

Teisė plaučiai yra labiau linkę patologinių procesų vystymuisi. Tai gali paaiškinti didžioji dalis pacientų, kuriems diagnozuota dešinės pusės tuberkuliozės pažeidimas.

Viršutinės dešiniojo plaučių infiltracinė tuberkuliozė

ilgas inkubacijos laikotarpis;
asimptominis kursas;
hipertermija pereinant prie ūminės fazės;
nedidelis kosulys.

Nustačius patologiją ir tinkamą gydymą, pacientai registruojami TB gydytoju. Reguliarus fizinis patikrinimas leidžia laiku diagnozuoti ir nutraukti atkrytį.

Židinio ir infiltracinės tuberkuliozės skirtumai

Fokalinė tuberkuliozė skiriasi atskirais, retais dvišaliais pažeidimais, kuriems būdinga:

asimetrija;
skirtingo dydžio židiniai;
įvairių tipų, uždegiminių pokyčių pobūdis.

Išreikšti perifokiniai reiškiniai palei židinio apskritimą, sintezė, dezintegracija suteikia teisę priskirti ligą infiltracinei formai. Dažniausia yra židinio - infiltracinio pobūdžio.

Infiltracinės tuberkuliozės tipologija

Priklausomai nuo klinikinių ir radiologinių reiškinių, infiltratai skirstomi pagal tipą į:

Suapvalintas - homogeniškas (homogeniškas) mažo intensyvumo šešėlis, turintis aiškius kontūrus. Plaučių CT naikinimo nustatymas ankstyvosiose stadijose yra įmanoma naudojant CT nuskaitymą;
Lobulinė - neofogeninė šešėlio prigimtis - daugelio įvairių dydžių židinių išvaizda, sujungta į vieną ar daugiau konglomeratų su žlugimu centriniame regione.
„Lobit“ - turi vienalytį šešėlį su vienu, daugybe skilimo vietų, įvairių dydžių urvų. Dažniausiai lokalizuota viršutinėje dešinės pusės dalyje. Jam būdingas infiltracinis viso skilties pažeidimas.
„Cloud-like“ arba „Rubinstein“ - pasižymi silpnu vienodumu, be aiškių ribų. Dažnai lydi spartus audinių sunaikinimas, tuštumų susidarymas.
Perisisouritas - platus šešėlis su aiškiu vienpusiu kontūru. Antroji pusė yra neryški. Ši nuotrauka susidaro dėl dalelių pleuros pralaimėjimo, dažnai su drėkinimu, audinių suskirstymu.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Prevencija apima šių veiklos rūšių rinkinį:

nuolatinė medicininė apžiūra - kasmet;
organizuoti karantiną, kai atsiranda pirmieji infekcijos atvejai;
privaloma skiepyti;
laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų namuose ir darbo vietoje.

Laiku ir tinkamas gydymas prisideda prie eksudato absorbcijos.

Toliau pateiktame paveikslėlyje yra kelios plėtros parinktys:

visiškai paveikti paveiktas struktūras;
randai pasirinktose vietovėse;
esant sklerozinės prigimties pokyčiams, susidaro indukcijos laukas.

Mažiau palanki prognozė yra tada, kai infiltracijos zonoje susidaro didelė infiltracinės pneumoninės tuberkuliozės tikimybė.

Progresyvi forma turi dvi plėtros galimybes:

Esminis plaučių uždegimas - kazeinių viršenybė per eksudacinį uždegiminį procesą.
Dezintegracija ir ertmių formavimasis, kuris yra kitas ligos etapas.

Nesant plataus fibrozės, ertmės išnyksta gydant žlugimą, kuris dažnai sukelia randus. Narkotikų poveikis nuo tuberkuliozės vaistams normalizuoja kraujo kokybės rodiklius.

Vaikų kurso ypatybės

Patenkinama bendro vaiko būklė kosulys gali išlikti išsiskyręs su skrepliais. Radiografinis vaizdas rodo infiltracinį šešėlį, kai kuriais atvejais - skilimą.

Nuo gimimo pacientai, kuriems yra sumažėjęs imunitetas arba vakcinacijos stoka, gali sukurti platinamą formą. Ypatingas bruožas yra daugelio specifinių židinių pakitimai viename ar abiejuose plaučiuose.

ūminis kursas su sunkiu apsinuodijimu;
hipertermija;
blyški oda, pilka atspalvio;
monotoniškas verkimas;
galūnių trūkčiojimas.

Retais atvejais pasireiškia bronchoadenito požymiai.

Spartus patologijos progresavimas dėl mikobakterijų pažeidimo sukelia audinių sunaikinimą, kur susidaro urvai. Ši ligos forma vadinama infiltracine plaučių tuberkulioze dezintegracijos fazėje. Šis perifokalinio tipo uždegiminio proceso etapas, kurį lydi padidėjęs jautrumas, patologiniai endokrininės sistemos funkcijų pokyčiai. Nesant tinkamo gydymo, infekcija plinta į kitus organus per kraują. Terapinis kursas yra gana ilgas, prognozė yra palanki laiku atliktų priemonių atveju, kai MBT (Mycobacterium tuberculosis) neturi laiko išsivystyti atsparumui visoms vaistų grupėms.

Etiologija

Platinamų formų kūrimo pagrindas yra endogeninė arba eksogeninė infekcija. Reaktyvacija vyksta tada, kai senųjų arba naujai suformuotų zonų, kuriose yra eksudacinis procesas, židinių progresavimas. Kartu su dideliu MBT įsiskverbimu atsiranda hipertenzija - ūminė kūno reakcija į provokuojančio patogeno poveikį. Rizikos grupė apima žmones, kenčiančius nuo šių patologijų ir sąlygų:

Pacientai, sergantys ankstesne MBT infekcija
Kai alkoholis ir narkomanija
Žmonės, vedantys asocialų gyvenimo būdą
Su diabetu
Dėl sunkių lėtinių kvėpavimo takų ligų
Žmonės su ŽIV infekcija.

Patogenezė

Kūno apsauginės sistemos gleivinės klirenso metu, kai gaminama konkreti paslaptis, klijuojasi įsiveržusiais MBT. Ateityje patogenas pašalinamas. Jei imunitetas dėl daugelio priežasčių neturi laiko formuotis, bakterijos pradeda kauptis departamentuose su labiausiai išsivysčiusiu mikrocirkuliacijos kanalu - plaučiuose ir limfmazgiuose. Tuo pat metu jos gyventojų skaičius žymiai padidėja.

Didelių MBT kolonijų formavimo vietoje atsiranda fagocitozės procesas, kuriame dalyvauja makrofagai. Tačiau patogenas sukelia virulentinius veiksnius, kurie prisideda prie lizosomų junginių naikinimo. Dėl to bakterijos ir toliau dauginasi, bet jau yra ekstraląstelinės.

Makrofagų deaktyvavimo atveju fagocitozės procesas yra neveiksmingas, todėl MBT kolonijų augimas nėra kontroliuojamas. Ląstelės negali padengti tokios žalos apimties, yra didžiulė mirtis. Išleidžiama daug tarpininkų ir proteolitikų, dėl kurių audiniai sunaikinami. Šiuo metu sukuriama maistinė terpė, kuri prisideda prie MBT veikimo.

Uždegimas užima didelį pobūdį, kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios, dėl to audiniuose audiniai sudaro baltymus, plazmą ir leukocitų junginius. Šiose formacijose prasideda nekrozė, atsiranda kazeozė. Infiltracija didėja, individualūs židiniai susilieja į didelius plotus.

Patologijos progresavimas susideda iš trijų pakopų: infiltracijos, skilimo, sėjimo, kuris rodo aktyviąją stadiją. Be to, kai kuriems pacientams galima stebėti vieną iš fazių, o kitose - dvi ar tris. Kiekvienas turi savo simptomus, kurie padeda teisingai nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

Pagrindinis bruožas yra eksudacinis procesas. Viršutinės dešiniojo plaučių viršutinės dalies arba kairiosios sistemos dalies infiltracinė tuberkuliozė pasižymi skysčių susidarymu alveoliniuose liumenuose. Šią paslaptį sudaro baltymų fibrinas ir negyvi epitelio ląstelės. Komplikacijos yra plaučių uždegimas, pažeistas skilvelių plotas ir formuojasi urvas.

Pthisiatricians padalija keletą tipų patologijos su paspartintu sėjimu:

Dešinio plaučių ar kairiojo tuberkuliozę su debesimis panašiu įsiskverbimu pasižymi greitas dezintegracijos procesas ir naujų ertmių atsiradimas. Ant rentgenogramos matyti neaiškių šešėlių idėja.
Pažeidimas, turintis aiškių ribų, lokalizuotas sublavijos zonoje ir turi šviesias sritis centre - apvali infiltracija.
Nereguliarios formos šešėliavimas, derinant kelias lokalizacijas, turi būdingą skilimo tašką viduryje - tai lobinis etapas.
Trikampis šešėlis su aštriu galu, nukreiptu į šaknį ir turintis vagos apribojimą išilgai apatinio krašto, yra įsišaknijimo etapas.
Platus sėklų pasiskirstymas ir didelių infiltratų, kurie sujungiami į bendrąsias ertmes, plitimas, užima visą kairiojo arba dešiniojo plaučių skiltelę, yra lobiarinė forma.

Visos rūšys be išimties turi bendrą bruožą - bronchogeninio tipo infiltraciją ir sėklą. Sunkumai slypi tuo, kad iki tam tikro momento patologijos simptomai būdingi pneumonijai ir gripo kvėpavimo takų infekcijoms. Todėl tuberkuliozė puvimo stadijoje yra atpažįstama atliekant rentgeno tyrimą.

Klinikinis vaizdas

Liga išsivysto nuo 14 iki 120 dienų. Ženklai skiriasi priklausomai nuo vystymosi laipsnio:

Infiltracijos fazė

Šioje formoje dar nėra jokių destruktyvių pokyčių, tačiau yra uždegiminis procesas, kurį lydi eksudacija. Simptomai išreiškiami šiomis apraiškomis:

Silpnumas, nuovargis
Sumažėjęs apetitas
Krūtinės skausmas
Sausas kosulys su šlapia švokštimu
Pyoderma
Raumenų įtampa
Pleuros trinties garsas.

Dezintegracijos etapas

Prasideda epitelio sluoksnio lydymas su kaulais nekrozinėmis formacijomis. Dezintegruotos masės atmetamos, išskiriamos per bronchus oru. Pneimogeninės ertmės apibūdina skilimo laipsnį. Jei dalyvauja limfmazgiai, atsiranda kaulinis sekrecija per fistules. Klinikinis vaizdas yra toks:

Kosulys su įvairaus intensyvumo ir skreplių švokštimu
Hemoptysis
Nuolatinis dusulys
Krūtinės spaudimas
Pernelyg didelis prakaitavimas
Temperatūra šokinėja iš subfebrilio į labai aukštą
Miego sutrikimas
Burnos gleivinės cianozė
Sumažintas odos turgoras.

Fazių užteršimas

Dažnai audinių skilimas sukelia MBT plitimą nepaveiktuose organuose. Jie kosulio metu patenka į sveikų plaučių plotus kartu su skrepliais. Sunkūs intoksikacijos požymiai pridedami prie visų būdingų simptomų. Pirma, liga plinta į netoliese esančias sritis, tada juda.

Foci turi nereguliarių formų, uždegiminio proceso perėjimą prie alveolinių kanalų ir bronchų. Šis tuberkuliozės etapas taip pat vadinamas atviru.

Diagnostika

Gydytojas, išnagrinėjęs pacientą, renka duomenis apie jo būklę, sužino informaciją apie pirminę infekciją. Auskultacija ir perkusija yra būtini kvėpavimui ir švokštimui įvertinti, jie yra ryškesni lobiarine forma.

Efektyviausias būdas nustatyti bet kokią tuberkuliozės formą yra tuberkulino testas. Šis metodas yra skirtas nustatyti organizmo imuninės sistemos reakciją į MBT, kuri labai padeda gydyti. Gavus teigiamą rezultatą, atliekami šie bandymai ir analizės:

Radiografas 3 projekcijose
Tomografinis tyrimas
Brutoskopija skreplių analizei
Biocheminis tyrimas leukocitų elementų lygiui nustatyti.

Gydymo metodai

Jei skilimo fazėje aptinkama tuberkuliozė, gydymas atliekamas ligoninėje. Taktika, skirta infiltratų, urvų uždarymo ir neigiamo tuberkulino bandymo rezorbcijai. Anti-TB vaistai, skirti chemoterapijai, nustatomi išsamiai, kad būtų išvengta atsparumo vystymosi. Yra trijų grupių principas, kuris apima šių antibiotikų naudojimą:

Pirmoji schema

Gydymo kursas apima du vaistus. Pirmasis iš jų, izoniazidas, yra junginys, kuris gali slopinti mikolio rūgšties gamybą, kuri yra MBT sienų statybinė medžiaga. Baktericidinis agentas veikia patogenus veisimo etape ir bakteriostatinį patogeną poilsio fazėje. Dozė yra 5-10 mg / kg kūno svorio. Vaikų gydymo trukmė yra du mėnesiai, suaugusiems - 6-12 mėnesių.

Antrasis vaistų režimas - rifampicinas, priklausantis plačios spektro antibiotikų grupei. Jis sutrikdo ribonukleinių elementų gamybą tiesiogiai bakterijų ląstelėje. Sukelia maksimalią koncentraciją kraujyje po 2 valandų po vartojimo, saugo ją visą dieną. Vidutinė paros dozė yra 0,45 g, tačiau audinių dezintegracijos fazėje ji gali siekti 0,6 g / kg kūno svorio. Bendra gydymo trukmė yra 12 mėnesių.

Antroji grandinė

Metodas skirtas užkirsti kelią užteršimui, apima 4 vaistų vartojimą. Pirmasis yra Ethambutol, kuris sunaikina patogenus, sukėlusius atsparumą izoniazidui. Jo veiklioji medžiaga prasiskverbia į patogeno ląsteles, pažeidžia ląstelių apykaitą, bet tik atmainų stadijoje. Ji skiriama 25 mg / kg kūno svorio dozei per du mėnesius, bendra gydymo trukmė yra 6-12 mėnesių.

Antrasis schemos vaistas yra Protionamidas, kuris sustabdo baltymų elementų gamybą mikobakterijų struktūroje. Jis veikia tiek intracelulinius, tiek ekstraląstelinius patogenus. Poveikis atmainų, reprodukcijos ir netipinių formų padermėms. Suaugusieji skiria 0,5-1 g, suskirstyti į 3 dozes per dieną, vaikams - 20 mg / kg kūno svorio.

Trečiasis grupėje yra pirazinamidas, kuris gerai įsiskverbia į tuberkuliozę. Aktyviausias rūgštinėje aplinkoje gali dirbti bakteriostatiniu ir baktericidiniu. Dienos dozė - 1,5-2 g.

Kitas gydymo režimu įtrauktas vaistas yra streptomicinas. Tai vienas iš pirmųjų aminoglikozidinių antibiotikų, kurie buvo pradėti gydyti tuberkuliozę. Slopina patogeno baltymų sintezę, dėl kurios slopinama bakterijų pasiskirstymas ir jų vystymasis sustoja. Dozė yra 0,5-1 g per dieną. Tik naudojant visus 4 vaistus gali užkirsti kelią štamo atsparumui.

Trečioji schema

Paskiriamas kitų gydymo metodų nesėkmės atveju. Para-aminosalicilo rūgštis turi mažą atsparumą. Kompozicija išstumia folio rūgšties benzoinių elementų molekules, dėl kurių ribonukleinių junginių struktūrose atsiranda replikatoriaus pažeidimas. Vidutinė dozė palieka 10-12 g per dieną, padalyta į kelias dozes. Vaikų gydymui reikia 200 mg / kg kūno svorio per dieną. Reikalingas ilgalaikis gydymas nuo 6 iki 12 mėnesių.

Antrasis grupės vaistas yra Tibonas (tioacetazonas), turintis gebėjimą užkirsti kelią mikobakterijų augimui. Jis apsaugo nuo patogenų atsparumo, yra veiksmingas esant fistulėms arba dalyvaujant limfmazgiams patologiniame procese. Produktas laikomas toksišku, todėl jis retai naudojamas. Ji taip pat naudojama pirmoje ir antroje schemose, jei reikia. Dozė prasideda nuo 0,01 g du kartus per parą, palaipsniui didinama iki 0,5 g per 6 mėnesius.

Be to, tuberkuliozės gydymas rekomendavo naudoti imunomoduliatorius, kortikosteroidus, priešuždegiminius junginius. Dėl tuberkuliozės skilimo fazėje paprastai skiriami šie vaistai:

Metiluracilas stimuliuoja apsauginius faktorius ląstelių lygiu, padeda audiniams atsinaujinti. Dozavimas - 0,5 g 4-6 kartus per dieną.
Etimizolis priklauso analeptinių vaistų grupei. Jis stimuliuoja kvėpavimo centrus, padidina kortikosteroidų kiekį kraujyje. Naudojama kartu su komplikacijomis - atelezė, sumažėjusi ventiliacija ir dujų mainai plaučiuose. Efektyvus su bronchų sėjimu. Paskirta po 0,1 g tris kartus per dieną.
Levamisolis yra imunostimuliatorius, kuris aktyvuoja makrofagų ir leukocitų junginių poveikį. Dozė yra 150 mg per parą, suskirstyta į 3 dozes.
Pyrogenal yra liposacharidas, turintis interferonogeninių savybių. Jis pagerina atkūrimo procesus, didina gydymo chemoterapija efektyvumą. Didžiausia paros dozė yra 1000 vienetų.
Prednizolonas yra hormoninis, priešuždegiminis, anti-eksudacinis poveikis. Trikdo šoko būseną ir alergines reakcijas. Padeda išsklaidyti jungiamojo audinio pažeidimus. Gydymui naudojama 20-30 mg per parą.

Prevencija ir prognozė

Teigiamas patologijos gydymo rezultatas yra infiltracijos rezorbcija. Tuo pačiu metu išlieka pluoštinių ir židinio audinių pokyčiai. Su blogesne prognoze gali atsirasti tuberkuliozė, atsiranda kaulinė pneumonija. Pacientui, turinčiam didėjantį apsinuodijimą, mirties rizika yra pakankamai didelė, tačiau taikant šiuolaikinius gydymo metodus toks rezultatas yra labai retas.

Siekiant užkirsti kelią šiai veiklai:

Tinkama vakcinacija
Pacientų, sergančių patologija, išskyrimas
Privalomas egzaminas dėl leidimo dirbti
Ankstyvas žmonių, kuriems gresia pavojus, nustatymas
Kovos su epidemijomis priemonės.

Tuberkuliozė yra mažiau jautri žmonėms, vedantiems sveiką ir patenkinantį gyvenimo būdą. Didžiulis vaidmuo tenka įprastai mitybai, blogų įpročių atmetimui, kietėjimui, buvimui atvirame ore, mankšta ir sportu. Siekiant išlaikyti organizmo imunines jėgas, būtina papildyti vitaminų trūkumus.

Infiltracinė tuberkuliozė yra klinikinė ligos forma, kuriai būdingas uždegiminis procesas plaučių audiniuose su infiltratų susidarymu. Infiltracija - uždegimas plaučiuose su negyvais audiniais centre.

Užkrečiamumas

Ar infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ar ne? Kai žmogus, užsikrėtęs tuberkulioze, kosulys, iš jo plaučių išsiskiria didelė Kocho lazdelių koncentracija, ir jie yra labai užkrečiami. Jei užsikrėtę šios rūšies tuberkulioze, šios gatvės teršalai pradeda atsikratyti, o netgi tik praeinantys žmonės rimtai gresia infekcijos.

Taigi, atsakant į pirmiau pateiktą klausimą, atsakymas yra „taip“, tačiau infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama, kaip ir bet kokios rūšies tuberkuliozė.

Priežastys

Infiltracinė tuberkuliozė gali atsirasti dėl pirminės ir antrinės Koch bacilių infekcijos.

hormoniniai sutrikimai nėštumo metu, liaukų ligos, kurios išleidžia hormonus tiesiai į kraują.

Žmogaus imunodeficito viruso buvimas.
Žmogus turi AIDS.
Užkrėstas diabetu.
Pacientas netrukus prieš tai patyrė sunkią ligą.
Žmogus vartoja narkotikus ir geria alkoholį.
Asmuo nuolat streso sąlygomis.

Pažymėtina, kad tuberkuliozės infekcijos rizika didėja, nes tėvai atsisako BCG per pirmąją vaiko gyvenimo savaitę.

Simptomai

Pradiniame etape ligos simptomai nepasireiškia, nes imuninė sistema dar neturėjo laiko atpažinti tuberkuliozės bakterijų buvimą. Vienintelis dalykas, kurį žmogus gali jaustis, yra nuovargis, kurį lengvai paaiškina oro sąlygų pokyčiai, padidėjęs stresas darbe ir stresas.

normalus imuninės sistemos veikimas;
tinkama, visa mityba;
pakankamai miego valandų;
priimtinas intelektinės, fizinės jėgos lygis.

Tačiau dažniau liga vystosi toliau - dėmesys sutelkiamas plaučiuose.

subtilus temperatūros padidėjimas;
lieknas kosulys;
nedidelis iškrovos kiekis;
mieguistumas, mieguistumas, nuovargis.

Po dviejų mėnesių gali susidaryti stabilus pažeidimas. Jei pažeidimas nėra stabilus, mikobakterijos patenka į kraują, liga pradeda plisti toliau, tampa didesnė, formuodama naujus židinius (židinio-infiltracinę tuberkuliozę). Paprastai paveikia teisę plaučius, kurie yra susiję su žmonių fiziologinėmis savybėmis.

Manoma, kad tokiomis aplinkybėmis sėkmingas rezultatas - viršutinės dešiniojo plaučių dalies nugalėjimas, nes mažiau tikėtina, kad jis užkrės kitus organus. Jei pacientui diagnozuojama kairiojo plaučių infekcija, nepagydoma širdies pažeidimo tikimybė ir mirtis yra didelės.

žymiai padidėjusi temperatūra;
stiprus kosulys;
imunitetas sumažina jo efektyvumą, dėl to - išsekimą, kūno svorio praradimą;
yra sunkumų kvėpavimo takų veikloje, nes ertmės pradeda formuotis plaučiuose, pripildytose varškės masės iš plaučių audinio.

Todėl, jei ilgai ne kosulys, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks išsamią diagnozę ir nustatys jo priežastį.

Klasifikacija

involiucinė tuberkuliozė. Tai laikoma sėkminga ligos pasireiškimu, nes su šios rūšies liga gali būti atkurtas kvėpavimo organų audinys, o užkrėstas gali būti visiškai išgydytas. Nustačius infiltracinę plaučių tuberkuliozę, gydymą vaistais nuo tuberkuliozės skiria gydytojas. Tada matomi požymiai palaipsniui mažėja, kvėpavimo sistemos struktūra rodo teigiamą reakciją po trijų mėnesių.
Progresyvus. Plačiai paveikiami plaučiai, mikobakterijos labai greitai pasklinda, mažos pirmosios židiniai, sujungiantys, virsta dideliais, kurie sugeria visą plaučius. Paciento kūnas suteikia visą savo galią kovoti su infekcija, todėl imuninė sistema pradeda veikti mažiau, todėl gali atsirasti antrinių infekcijų.

Paciento kūnas labai išeikvotas, galbūt tam tikrą laiką simptomai išnyks, o tai gali paskatinti paciento pasitikėjimą išgydymu. Ir jei jis yra sveikas, tai reiškia, kad jam nereikia prieš tuberkuliozės vartojamų vaistų. Taigi, nesikonsultavus su gydytoju, pacientai nustoja gerti vaistus, kurių jiems reikia, ir liga vėl pradeda vartoti.

Tipiškas įsiskverbimas. Šio tipo ligos atveju suapvalintas beveik vienodas fokusas, kurio dydis yra kelis centimetrus (rentgeno nuotraukoje matomos kelios pažeistos kvėpavimo organo skiltelės).
Minkšta židinio forma. Roentgenogramoje matomi tik šešėliai, kurie yra pneumonijos transformacijos pradiniame etape.
Radikalus įsiskverbimas. Šio tipo tuberkuliozė paveikia kvėpavimo organo šaknų limfmazgį.

Infiltracinėje plaučių tuberkuliozėje gydymas priklauso nuo ligos fazės.

rezorbcija;
plombos;
plaučių žlugimas;
sėja.

Resorbcijos fazėje, kaip nurodo pavadinimas, infiltracija (uždegusi dalis plaučių su dalinai negyvais audiniais) išsprendžia, ertmė, kurioje prasideda puvimo procesas, užauga, užsikimšęs, sulėtėja procesas. Taip atsitinka, kad ne visi infiltratai yra visiškai absorbuojami, tačiau teigiama dinamika vis dar pastebima mažėjant pavojingiems protrūkiams.

Tankinimo fazėje infiltratas virsta gana tankiu pluoštiniu audiniu. Visi šie sandarikliai skiriasi savo stiprumu ir stabilumu.

Didžiausias pavojus yra infiltracinė plaučių tuberkuliozė dezintegracijos fazėje. Paradoksalu, kad pacientui būtų geriau, jei liga pasireiškia dezintegracijos metu, nes simptomai gali išnykti, bet nesikaupia audinių. Labiausiai netikėtą akimirką jis pradės suskaidyti, o pavojingos mikobakterijos, kurios ten buvo, vėl pradės atakuoti žmogaus kūną.

Kai krešulys skaidosi, susidaro ertmės, vadinamos urvais. Infiltracinė tuberkuliozė skilimo fazėje turi didelį infekcinį lygį, todėl gydytojai nurodo didesnę paciento izoliaciją, išsamią ir atidžią priežiūrą bei didesnį higienos lygį.

Sėklos fazei būdingas didelis mažų židinių skaičius labai arti atstumo tiesiai į infiltraciją. Sėjos metu pacientas dažniau nejaučia jokios nesveikos būklės, temperatūra šiek tiek pakyla ir periodiškai. Paprastai tokia sąlyga priskiriama patiriamam stresui / švelniam šalčiui, todėl jį dažnai praleidžia dėmesys.

Vaizdo įrašas

Video - tuberkuliozės tipai rentgeno spinduliuose

Diagnozė ir gydymas

Kaip ir bet kurios formos tuberkuliozės atveju, atliekamas Mantoux testas, siekiant tiksliai nustatyti ligos buvimą, atliekamas „Diaskintest“, atliekama fluorografija, atliekamas magnetinis rezonansas, analizuojamos plaučių sekrecijos ir atliekamas kraujo tyrimas.

Infiltracinė tuberkuliozė gydoma ilgą laiką ir sudėtinga, nes gana didelė dalis ligos grįžta.

Verta prisiminti, kad pacientui reikia sistemingai stebėti ligoninėje, nuolat stebėti anti-TB antibiotikus, dažnai atlikti tyrimus, siekiant nustatyti, kokia kryptimi liga juda. Gydymas paprastai trunka metus.

Ethambuton;
Oflosacinas;
Ciprofloksacinas;
Isoniazidas;
Rifampicinas.

Sunkiais atvejais gydytojas parengia individualų režimą, kai tuo pačiu metu vartoja kelis anti-TB vaistus.

Chirurgo įsikišimas yra būtinas tik kaip paskutinė išeitis, kai kvėpavimo organų audinių mirtis yra didelė, ir nuo jo priklauso paciento gyvenimas.

Gydymas trunka tol, kol visiškai išspręsta paskutinė infiltracija. Tačiau po atsigavimo gydymo kursai skiriami, kad būtų išvengta atkryčių, taip pat sistemingai lankomasi TB gydytoju.

Dažnai pacientui reikia papildomo gydymo, įskaitant pakartotinius kursus, kad būtų išvengta ligos vystymosi, ir reguliariai lankantis pas gydytoją likusiam savo gyvenimui.

Komplikacijos

Jūs neturėtumėte gydyti šios ligos nepagrįstai, nes tai ne tik erzinantis nesusipratimas, o liga yra gana rimta, turinti tam tikrų pasekmių.

Šios komplikacijos atsiranda, kai gydymas atliekamas laiku arba neteisingai. Pavyzdžiui, pacientas gali išsivystyti kaulinį plaučių uždegimą, kraujavimą, pneumotoraksą, meningitą, atelezę, atsirasti pleuritas (paskutinės trys ligos pasireiškia labai retai).

Sukurtas komplikacijos laipsnis priklauso nuo paciento senumo, nesvarbu, ar jis turi pasekmių iš kitų kūno sistemų. Jei radote šias komplikacijas laiku, galite jas sustabdyti, išgydyti, atstatyti. Tačiau trisdešimt du procentus atvejų jie tampa lėtiniai, nes net ir gerai suplanuotos prevencinės priemonės jų neišgydys.

Prevencija

Profilaktiniais tikslais naudojamos priemonės skirstomos į pirminę ir antrinę.

proporcinga mityba;
dietoje turėtų būti daug baltymų, sudėtingų angliavandenių, vitaminų;
reikia gyventi sveikai;
nustoti gerti alkoholinius gėrimus, naudoti narkotikus;
grūdinimas, sportavimas.

sistemingai apsilankyti TB gydytoju;
bet kokio kontakto su infekuotais žmonėmis sustabdymas;
svarbi asmeninė higiena.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad gavus BCG vakciną kūdikiams septynerius ir keturiolika metų, labai sumažėja tuberkuliozės rizika.

Prognozė

Visiškai pasitikėdami galime pasakyti, kad esant mažoms infiltracijoms prognozė bus palanki, absoliutaus krešulių rezorbcijos tikimybė yra didelė. Padėtis yra blogesnė, jei randų, židinių, tuberkulomų būna, tada, kai nėra terapijos, šių formavimų augimas yra galimas. Ir kai susidaro urvai, rezultatas jau yra nepalankus, nes daugiausia tuberkuliozė pradeda progresuoti, tada virsta fibro-cavernine forma.

Todėl, siekiant išvengti infiltracinės tuberkuliozės atsiradimo, būtina atlikti metinę fluorografijos procedūrą.