Paskutinis tuberkuliozės ir plaučių žlugimo etapas

Tuberkuliozė yra klastinga liga, jos pavojus yra paslėptos formos, būdingos ne tik pirminės infekcijos, bet ir pirmųjų ligos stadijų metu. Jis yra užsikrėtęs, o pacientai, kuriems yra pradinė paciento forma, turi geresnes galimybes atsigauti arba stabilizuoti būklę. Tačiau paslėptas formas sunku diagnozuoti.

Dažniausiai pasitaiko siaubinga diagnozė, kai pacientas sukelia rimtus simptomus ir pasireiškia, jei liga progresuoja. Tačiau net ir kosulys su skrepliais ne visada gąsdina pacientus, kurie mano, kad tai yra peršalimo ar komplikuoto gripo požymis, ir nori, kad jie būtų gydomi atskirai. Tokiais atvejais tuberkuliozę galima aptikti, kai jau prasidėjo plaučių išsekimas. Net šiame etape gydymas yra įmanomas, tačiau jo veiksmingumas bus daug mažesnis.

Tuberkuliozės simptomai paskutiniame etape

Nepastebėti, kad plaučių tuberkuliozės žlugimas yra sunkus, nes klinikinis vaizdas labai panašus į sunkią pneumonijos formą:

• nuolatinė žemos kokybės karščiavimas;
• kosulys su seroziniu skrepliu ir kraujo priemaišomis;
• stiprus krūtinės skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas, daugiau naktį ir ryte;
• dusulys (daugiau kaip 20 kvėpavimo judesių per minutę, netgi gulint).

Pradiniam tuberkuliozės dezintegracijos etapui reikia atlikti privalomą diferencinę diagnozę naudojant klinikinius tyrimus:

• bronchoskopija, dėl kurios endobronchitas bus aptiktas pusėje, kurioje atsiranda infiltratas;
• klinikinis kraujo tyrimas - tuberkuliozė puvimo stadijoje lydi leukocitozę, ESR padidėjimą ir limfocitų skaičiaus sumažėjimą;
• bakteriologinė skreplių analizė, kuri leidžia nustatyti galimo antrinės infekcijos tipą ir pasirinkti optimalų gydymo režimą;
• rentgenografija, kuri gali būti naudojama infiltracinės tuberkuliozės tipui nustatyti.

Ši radiografija yra labiausiai informatyvi. Paskutinį tuberkuliozės etapą lydi netipiški simptomai, o tik tiksli plaučių pažeidimo vieta ir laipsnis yra aiškiai matomi.

Plaučių dezintegracija: infiltracinės tuberkuliozės rūšys

Skilimo procesas prasideda nuo plaučių audinio lyginimo infiltracijos metu: tuo pačiu metu aktyvios mikobakterijos laisvai patenka į kraujotaką, o tai veda prie bendro apsinuodijimo. Šiuo metu paciento kūnas yra pakankamai išsekęs dėl bendrų ligų, todėl paskutinįjį tuberkuliozės etapą galima tiksliai diagnozuoti tik radiologiškai. Nuotraukose nustatomi šie infiltratų tipai:

1. kazeinis - net ir paveiksle jis panašus į nekrotinius procesus pneumonijoje, kai susidaro dideli ir daugybė skiliančių audinių ertmių;
2. apvali - infiltratų forma yra apvali, bet ne didesnė kaip 6 cm skersmens, o progresyvūs srauto šešėliai pasirodo plaučių šaknų kryptimi;
3. mėgsta - plačiai pažeisti plaučių skiltelę ar keletą skilčių, kartu su daugybe ir didelių plaučių audinio dezintegracijos ertmių;
4. lobiniai - pažeidimai susilieja, matomi šešėliai link plaučių šaknų;
5. drumstas - vaizde ertmių kontūrai yra silpnai išreikšti, šešėliai yra neryškūs;
6. periocissuritas - įsiskverbimas lokalizuotas viršutiniuose plaučių plaukeliuose, šešėliai turi aiškias apatines ribas ir neryškias viršutines dalis.

Šis tyrimas leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti tuberkuliozę su plaučių griuvimu, bet ir skirti veiksmingą gydymą.

Gydymo ypatybės

Paskutinis tuberkuliozės etapas yra sunkiausias gydymo požiūriu, kuris atliekamas ligoninėje, nes tam reikia nuolatinės klinikinės veiksmingumo stebėsenos. Privalomas metodas yra chemoterapija.

Pirmajame etape skiriami bakteriostatiniai vaistai, skirti sustabdyti aktyvų mikobakterijų (izoniazido ir rifampicino) dauginimąsi ir plitimą. Tuo pačiu metu papildomai skiriama specifinė antibakterinė terapija su streptomicinu, kanamicinu, pirazinamidu arba etambutoliu - tai leidžia išvengti patogeninio mikrofloros atsparumo naudojamiems vaistams. Tuo pačiu metu atliekama imunostimuliuojanti ir simptominė terapija. Jei infiltratas absorbuojamas lėtai, taikomas chirurginis pūtimo pašalinimas iš plaučių ir narkotikų patekimas į paveiktus audinius. Siekiant užkirsti kelią plaučių kraujavimui, skiriamas žlugimo gydymas - pleuros ertmės užpildymas oru. Sunkiais atvejais chirurginis nekrozinio audinio ir limfmazgių pašalinimas atliekamas naudojant plaučių rezekciją arba osteoplastinę chirurgiją.

Prevencija

Prevencinės priemonės skirtos atskirti aktyvią tuberkuliozę sergančius pacientus nuo sveikų žmonių. Šis atskyrimas yra svarbus ne tik ligoninėje, kur ją lengva padaryti. Labiau svarbu suteikti dalinę karantiną pacientams, kuriems skiriamas ambulatorinis gydymas.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės rūšys ir gydymas dezintegracijos fazėje

• Infiltracinės tuberkuliozės rūšys
• Infiltracinės plaučių tuberkuliozės simptomai dezintegracijos fazėje
• Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė skilimo fazėje pasižymi greitu kursu, kuriame yra bendras organizmo apsinuodijimas ir kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas. Alveolių patologinė nekrozė ir vidinis audinių suskirstymas ligos laikotarpiu kelia didelę grėsmę žmogaus organizmui. Daugiau kaip 70% pacientų kenčia nuo šios ligos. Ši liga klasifikuojama kaip socialiai pavojinga. Nepavykusios šeimos, alkoholizmo, narkomanijos, vangios ir lėtinės infekcinės ligos patenka į rizikos kategoriją. Šios ligos pradeda aktyvuoti Mycobacterium tuberculosis, kurios yra kiekvieno žmogaus organizme. Todėl atliekamas skiepijimas, kiekvienas pacientas turi galimybę turėti tam tikrą kovos su šia liga priemonę - pirminį imunitetą.

Infiltracinės tuberkuliozės rūšys

Klinikiniu požiūriu, dezintegracijos fazės tuberkuliozė yra panaši į sunkią pneumoniją. Infekcija iš karto išsklaidoma vienoje plaučių dalyje. Infiltracinė tuberkuliozė viršutinėje dešiniojo plaučių skilimo fazėje lydosi plaučių audinį ir leidžia patekti į kraują toksinus. Atsiranda dusulys, odos mėlynumas ir blyškumas, svorio netekimas, ilgas kosulys be karščiavimo, skreplių su krauju. Infiltratas, kuriame yra kaulingų inkliuzų, pradeda puvimo stadiją.

Medžiagos, kurios yra kapsulėse, gali išlikti plaučių audiniuose visą gyvenimą. Jie neapsiriboja indukcijos laukais, todėl skilimo fazė prasideda greitai ir progresuoja per visą kūną. Ilgalaikis pagrindinės tuberkuliozės formos gydymas gali sukelti jo sklaidos formą, kai infekcija plinta visuose organuose ir sistemose. Pagal infiltracinės plaučių tuberkuliozės klinikinius ir radiologinius tyrimus skilimo ir sėjimo fazėje išskiriami šie tipai:

1. Lobuliniai (dideli arba nedideli plaučių audinio pakitimai susilieja į vieną ar daugiau konglomeratų, paveikslėlyje matomi peribronchiniai ir perivaskuliniai linijiniai šešėliai, nukreipti link plaučių šaknų).
2. Apvali (infiltracija turi apvalius, aiškius kontūrus, kurių skersmuo yra 3-6 cm; jei yra kelias į plaučių šaknis, Mycobacterium tuberculosis aktyvumas prasideda ir jums reikia ieškoti naujų sklaidos vietų).
3. Debesuota (ertmės šešėlis yra labai subtilus, panašus į debesį, kontūrai yra neryškūs, neaiškūs).
4. Periocisuritas (pažeidimas lokalizuojamas viršutinėje skiltyje tarp interlobinio skilimo, apatinė šešėlinė linija nukreipta į interlobinę pleurą ir turi aiškų kontūrą, o viršutinė riba yra neryški ir neryški).
5. Mėgsta (platus viso plaučių skilties pažeidimo procesas, pastebima labai didelių ar daugelio skilimo ertmių buvimas).
6. Esminė pneumonija (padidėjęs kaulų nekrozinis procesas plaučių audiniuose ir daugybė plaučių skilimo ertmių).

Visiems aukščiau išvardintiems tipams būdingas ne tik infiltracijos buvimas, bet ir jo bronchogeninis sėjimas. Infiltracinė plaučių tuberkuliozė atsiranda esant kitoms ligoms ir yra suvokiama ir gali būti atpažįstama atliekant rentgeno tyrimus.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės simptomai dezintegracijos fazėje

Ligos pradžia gali būti ūminė ir staiga arba besimptomė. Tarp šių valstybių yra pereinamojo laikotarpio formos. Apsvaigus nuo gripo, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pneumonija, infiltracinė tuberkuliozė yra paslėpta. Atsiranda bendro apsinuodijimo simptomai. Pakyla kūno temperatūra, sumažėja veikimas, prakaitavimas, produktyvus kosulys, kai kuriais atvejais kartu su hemoptyze. Klausydamiesi girdimi gandai, kurie išnyksta, kai pradedamas gydymas.

Brilchologinis pacientų, sergančių infiltracine tuberkulioze, tyrimas parodo endobronchito buvimą pažeidimo dalyje.

Kraujo tyrimas rodo padidėjusią leukocitozę, kuri atsiranda dėl padidėjusių neutrofilų, sumažėjusio limfocitų skaičiaus ir padidėjusių ESR rodiklių.

Veiksmingas gydymas vaistais nuo tuberkuliozės normalizuoja kraujo vaizdą, ligos klinikiniai simptomai palaipsniui išnyksta. Infiltracinė tuberkuliozė sėklos fazėje per pirmuosius tris mėnesius nuo gydymo pradžios rodo krūtinės ląstos simptomų išnykimą. Tuo pačiu metu normalizuojama bendra paciento būklė, MBT išsiskyrimas sustabdomas.

Morfologinius pokyčius plaučiuose sunkiau gydyti. Jiems būdinga uždegiminių židinių rezorbcija ir susidariusio sunaikinimo uždarymas. Infiltracijos vietoje susidaro pluoštiniai pokyčiai ar formacijos maišelio pavidalu, kurie virsta tuberkuliais. Tada paskirkite chirurginę terapiją.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Šiuolaikiniai vaistai nuo tuberkuliozės (chemoterapija) suteikia teigiamą rezultatą gydant visas infiltracinės tuberkuliozės formas. Visi jie suskirstyti į tris grupes. Tai apima:

• pirmoji grupė: izoniazidas ir rifampicinas;
• antroji grupė: etambutolis, streptomicinas, protionamidas, pirazinamidas, cikloserinas, kanamicinas, Biomitsinas;
• trečioji grupė: PASK ir Tibon.

Pirma, gydymas atliekamas su pirmąja vaistų grupe, siekiant sustabdyti mikobakterijų tuberkuliozės dauginimąsi. Tuo pačiu metu tuo pačiu metu skiriama nuo 1 iki 4 vaistų, siekiant išvengti tvarumo, o gydymas turi teigiamą rezultatą.

Siekiant greitai slopinti gebėjimą išsklaidyti mikobakterijas, gydymas atliekamas ligoninėje. Jei normalizuojamas klinikinis vaizdas, paskiriamas sanatorijos ir ambulatorinis gydymas.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, lygiagrečiai paskirti imunitetą stiprinančius vaistus - Levamisolį, Etimizolį, Metiluracilą, vaistus, kurie užkerta kelią jungiamojo audinio vystymuisi - Pyrogenal, Lidasa, Prednizolonas, Tuberkulinas, padidina plaučių audinio atsparumą - Toferolis, Natrio tiosulfatas, antipiretiniai vaistai, antialoidai, hemostatiniai, vaistai širdies ir kraujagyslių sistemai gerinti, deguonies terapija.

Lėtesniu rezorbcijos greičiu nustatoma skysčio pašalinimo procedūra, pūlingos uždegimas, pūlinio pašalinimas iš pleuros ertmės, tuo pačiu metu plaunant vaistais.

Pacientams, sergantiems infiltracine plaučių tuberkulioze, gydant dezintegracijos stadijoje, be gydomojo ir chirurginio, taip pat yra žlugimo terapija. Šis metodas apsaugo nuo hemoptizės, plaučių hemoragijos ir oro patekimo į pleuros ertmę.

Chirurgiškai atliekamas kaulingų nekrotinių hilarinių limfmazgių pašalinimas. Norėdami tai padaryti, padaryta pažeistos plaučių skilties rezekcija, pašalinamos ertmės ir negyvi audiniai. Kartais atliekama osteoplastinė chirurgija.

Labai svarbu yra tuberkuliozės prevencija. Pirmasis ir pagrindinis uždavinys yra apsaugoti pacientus nuo sveikų pacientų. Jį veiksmingai valdo tuberkuliozės klinikos, kurios stebi gyvenimo sąlygas ir atlieka sanitarinius ir švietimo darbus.

Asmuo, vedantis sveiką gyvenimo būdą, eina į sportą, gundantis, valgo daug vitaminų turinčius maisto produktus, yra mažiau jautrūs tuberkuliozės mikroorganizmams.

Labai svarbu yra skiepijimas ir revakcinacija. Saulės spinduliai, švarus oras, kasdieninė asmens higiena yra būtinos tuberkuliozės infekcijos slopinimo sąlygos.

Plaučių tuberkuliozė žlugimo fazėje

Spartus patologijos progresavimas dėl mikobakterijų pažeidimo sukelia audinių sunaikinimą, kur susidaro urvai. Ši ligos forma vadinama infiltracine plaučių tuberkulioze dezintegracijos fazėje. Šis perifokalinio tipo uždegiminio proceso etapas, kurį lydi padidėjęs jautrumas, patologiniai endokrininės sistemos funkcijų pokyčiai. Nesant tinkamo gydymo, infekcija plinta į kitus organus per kraują. Terapinis kursas yra gana ilgas, prognozė yra palanki laiku atliktų priemonių atveju, kai MBT (Mycobacterium tuberculosis) neturi laiko išsivystyti atsparumui visoms vaistų grupėms.

Etiologija

Platinamų formų kūrimo pagrindas yra endogeninė arba eksogeninė infekcija. Reaktyvacija vyksta tada, kai senųjų arba naujai suformuotų zonų, kuriose yra eksudacinis procesas, židinių progresavimas. Kartu su dideliu MBT įsiskverbimu atsiranda hipertenzija - ūminė kūno reakcija į provokuojančio patogeno poveikį. Rizikos grupė apima žmones, kenčiančius nuo šių patologijų ir sąlygų:

• Pacientai, sergantys ankstesne MBT infekcija
• Kai alkoholis ir narkomanija
• Žmonės, vedantys asocialų gyvenimo būdą
• Su diabetu
• Dėl sunkių lėtinių kvėpavimo takų ligų
• Žmonės su ŽIV infekcija.

Patogenezė

Kūno apsauginės sistemos gleivinės klirenso metu, kai gaminama konkreti paslaptis, klijuojasi įsiveržusiais MBT. Ateityje patogenas pašalinamas. Jei imunitetas dėl daugelio priežasčių neturi laiko formuotis, bakterijos pradeda kauptis departamentuose su labiausiai išsivysčiusiu mikrocirkuliacijos kanalu - plaučiuose ir limfmazgiuose. Tuo pat metu jos gyventojų skaičius žymiai padidėja.

Didelių MBT kolonijų formavimo vietoje atsiranda fagocitozės procesas, kuriame dalyvauja makrofagai. Tačiau patogenas sukelia virulentinius veiksnius, kurie prisideda prie lizosomų junginių naikinimo. Dėl to bakterijos ir toliau dauginasi, bet jau yra ekstraląstelinės.

Makrofagų deaktyvavimo atveju fagocitozės procesas yra neveiksmingas, todėl MBT kolonijų augimas nėra kontroliuojamas. Ląstelės negali padengti tokios žalos apimties, yra didžiulė mirtis. Išleidžiama daug tarpininkų ir proteolitikų, dėl kurių audiniai sunaikinami. Šiuo metu sukuriama maistinė terpė, kuri prisideda prie MBT veikimo.

Uždegimas užima didelį pobūdį, kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios, dėl to audiniuose audiniai sudaro baltymus, plazmą ir leukocitų junginius. Šiose formacijose prasideda nekrozė, atsiranda kazeozė. Infiltracija didėja, individualūs židiniai susilieja į didelius plotus.

Patologijos progresavimas susideda iš trijų pakopų: infiltracijos, skilimo, sėjimo, kuris rodo aktyviąją stadiją. Be to, kai kuriems pacientams galima stebėti vieną iš fazių, o kitose - dvi ar tris. Kiekvienas turi savo simptomus, kurie padeda teisingai nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

Pagrindinis bruožas yra eksudacinis procesas. Viršutinės dešiniojo plaučių viršutinės dalies arba kairiosios sistemos dalies infiltracinė tuberkuliozė pasižymi skysčių susidarymu alveoliniuose liumenuose. Šią paslaptį sudaro baltymų fibrinas ir negyvi epitelio ląstelės. Komplikacijos yra plaučių uždegimas, pažeistas skilvelių plotas ir formuojasi urvas.

Pthisiatricians padalija keletą tipų patologijos su paspartintu sėjimu:

• Dešinio plaučių ar kairiojo tuberkuliozę su debesimis panašiu įsiskverbimu pasižymi greitas dezintegracijos procesas ir naujų ertmių atsiradimas. Ant rentgenogramos matyti neaiškių šešėlių idėja.
• Pažeidimas, turintis aiškių ribų, lokalizuotas sublavijos zonoje ir turi šviesias sritis centre - apvali infiltracija.
• Nereguliarios formos šešėliavimas, derinant kelias lokalizacijas, turi būdingą skilimo tašką viduryje - tai lobinis etapas.
• Trikampis šešėlis su aštriu galu, nukreiptu į šaknį ir turintis vagos apribojimą išilgai apatinio krašto, yra įsišaknijimo etapas.
• Platus sėklų pasiskirstymas ir didelių infiltratų, kurie sujungiami į bendrąsias ertmes, plitimas, užima visą kairiojo arba dešiniojo plaučių skiltelę, yra lobiarinė forma.

Visos rūšys be išimties turi bendrą bruožą - bronchogeninio tipo infiltraciją ir sėklą. Sunkumai slypi tuo, kad iki tam tikro momento patologijos simptomai būdingi pneumonijai ir gripo kvėpavimo takų infekcijoms. Todėl tuberkuliozė puvimo stadijoje yra atpažįstama atliekant rentgeno tyrimą.

Klinikinis vaizdas

Liga išsivysto nuo 14 iki 120 dienų. Ženklai skiriasi priklausomai nuo vystymosi laipsnio:

Infiltracijos fazė

Šioje formoje dar nėra jokių destruktyvių pokyčių, tačiau yra uždegiminis procesas, kurį lydi eksudacija. Simptomai išreiškiami šiomis apraiškomis:

• Silpnumas, nuovargis
• Sumažėjęs apetitas
• Krūtinės skausmas
• Sausas kosulys su šlapia švokštimu
• Pyoderma
• Raumenų įtampa
• Pleuros trinties garsas.

Dezintegracijos etapas

Prasideda epitelio sluoksnio lydymas su kaulais nekrozinėmis formacijomis. Dezintegruotos masės atmetamos, išskiriamos per bronchus oru. Pneimogeninės ertmės apibūdina skilimo laipsnį. Jei dalyvauja limfmazgiai, atsiranda kaulinis sekrecija per fistules. Klinikinis vaizdas yra toks:

• Kosulys su įvairaus intensyvumo ir skreplių švokštimu
• Hemoptysis
• Nuolatinis dusulys
• Krūtinės spaudimas
• Pernelyg didelis prakaitavimas
• Temperatūra šokinėja iš subfebrilio į labai aukštą
• Miego sutrikimas
• Burnos gleivinės cianozė
• Sumažintas odos turgoras.

Fazių užteršimas

Dažnai audinių skilimas sukelia MBT plitimą nepaveiktuose organuose. Jie kosulio metu patenka į sveikų plaučių plotus kartu su skrepliais. Sunkūs intoksikacijos požymiai pridedami prie visų būdingų simptomų. Pirma, liga plinta į netoliese esančias sritis, tada juda.

Foci turi nereguliarių formų, uždegiminio proceso perėjimą prie alveolinių kanalų ir bronchų. Šis tuberkuliozės etapas taip pat vadinamas atviru.

Diagnostika

Gydytojas, išnagrinėjęs pacientą, renka duomenis apie jo būklę, sužino informaciją apie pirminę infekciją. Auskultacija ir perkusija yra būtini kvėpavimui ir švokštimui įvertinti, jie yra ryškesni lobiarine forma.

Efektyviausias būdas nustatyti bet kokią tuberkuliozės formą yra tuberkulino testas. Šis metodas yra skirtas nustatyti organizmo imuninės sistemos reakciją į MBT, kuri labai padeda gydyti. Gavus teigiamą rezultatą, atliekami šie bandymai ir analizės:

• Radiografas 3 projekcijose
• Tomografinis tyrimas
• Brutoskopija skreplių analizei
• Biocheminis tyrimas leukocitų elementų lygiui nustatyti.

Gydymo metodai

Jei skilimo fazėje aptinkama tuberkuliozė, gydymas atliekamas ligoninėje. Taktika, skirta infiltratų, urvų uždarymo ir neigiamo tuberkulino bandymo rezorbcijai. Anti-TB vaistai, skirti chemoterapijai, nustatomi išsamiai, kad būtų išvengta atsparumo vystymosi. Yra trijų grupių principas, kuris apima šių antibiotikų naudojimą:

Pirmoji schema

Gydymo kursas apima du vaistus. Pirmasis iš jų, izoniazidas, yra junginys, kuris gali slopinti mikolio rūgšties gamybą, kuri yra MBT sienų statybinė medžiaga. Baktericidinis agentas veikia patogenus veisimo etape ir bakteriostatinį patogeną poilsio fazėje. Dozė yra 5-10 mg / kg kūno svorio. Vaikų gydymo trukmė yra du mėnesiai, suaugusiems - 6-12 mėnesių.

Antrasis vaistų režimas - rifampicinas, priklausantis plačios spektro antibiotikų grupei. Jis sutrikdo ribonukleinių elementų gamybą tiesiogiai bakterijų ląstelėje. Sukelia maksimalią koncentraciją kraujyje po 2 valandų po vartojimo, saugo ją visą dieną. Vidutinė paros dozė yra 0,45 g, tačiau audinių dezintegracijos fazėje ji gali siekti 0,6 g / kg kūno svorio. Bendra gydymo trukmė yra 12 mėnesių.

Antroji grandinė

Metodas skirtas užkirsti kelią užteršimui, apima 4 vaistų vartojimą. Pirmasis yra Ethambutol, kuris sunaikina patogenus, sukėlusius atsparumą izoniazidui. Jo veiklioji medžiaga prasiskverbia į patogeno ląsteles, pažeidžia ląstelių apykaitą, bet tik atmainų stadijoje. Ji skiriama 25 mg / kg kūno svorio dozei per du mėnesius, bendra gydymo trukmė yra 6-12 mėnesių.

Antrasis schemos vaistas yra Protionamidas, kuris sustabdo baltymų elementų gamybą mikobakterijų struktūroje. Jis veikia tiek intracelulinius, tiek ekstraląstelinius patogenus. Poveikis atmainų, reprodukcijos ir netipinių formų padermėms. Suaugusieji skiria 0,5-1 g, suskirstyti į 3 dozes per dieną, vaikams - 20 mg / kg kūno svorio.

Trečiasis grupėje yra pirazinamidas, kuris gerai įsiskverbia į tuberkuliozę. Aktyviausias rūgštinėje aplinkoje gali dirbti bakteriostatiniu ir baktericidiniu. Dienos dozė - 1,5-2 g.

Kitas gydymo režimu įtrauktas vaistas yra streptomicinas. Tai vienas iš pirmųjų aminoglikozidinių antibiotikų, kurie buvo pradėti gydyti tuberkuliozę. Slopina patogeno baltymų sintezę, dėl kurios slopinama bakterijų pasiskirstymas ir jų vystymasis sustoja. Dozė yra 0,5-1 g per dieną. Tik naudojant visus 4 vaistus gali užkirsti kelią štamo atsparumui.

Trečioji schema

Paskiriamas kitų gydymo metodų nesėkmės atveju. Para-aminosalicilo rūgštis turi mažą atsparumą. Kompozicija išstumia folio rūgšties benzoinių elementų molekules, dėl kurių ribonukleinių junginių struktūrose atsiranda replikatoriaus pažeidimas. Vidutinė dozė palieka 10-12 g per dieną, padalyta į kelias dozes. Vaikų gydymui reikia 200 mg / kg kūno svorio per dieną. Reikalingas ilgalaikis gydymas nuo 6 iki 12 mėnesių.

Antrasis grupės vaistas yra Tibonas (tioacetazonas), turintis gebėjimą užkirsti kelią mikobakterijų augimui. Jis apsaugo nuo patogenų atsparumo, yra veiksmingas esant fistulėms arba dalyvaujant limfmazgiams patologiniame procese. Produktas laikomas toksišku, todėl jis retai naudojamas. Ji taip pat naudojama pirmoje ir antroje schemose, jei reikia. Dozė prasideda nuo 0,01 g du kartus per parą, palaipsniui didinama iki 0,5 g per 6 mėnesius.

Be to, tuberkuliozės gydymas rekomendavo naudoti imunomoduliatorius, kortikosteroidus, priešuždegiminius junginius. Dėl tuberkuliozės skilimo fazėje paprastai skiriami šie vaistai:

• Metiluracilas stimuliuoja apsauginius faktorius ląstelių lygiu, padeda audiniams atsinaujinti. Dozavimas - 0,5 g 4-6 kartus per dieną.
• Etimizolis priklauso analeptinių vaistų grupei. Jis stimuliuoja kvėpavimo centrus, padidina kortikosteroidų kiekį kraujyje. Naudojama kartu su komplikacijomis - atelezė, sumažėjusi ventiliacija ir dujų mainai plaučiuose. Efektyvus su bronchų sėjimu. Paskirta po 0,1 g tris kartus per dieną.
• Levamisolis yra imunostimuliatorius, kuris aktyvuoja makrofagų ir leukocitų junginių poveikį. Dozė yra 150 mg per parą, suskirstyta į 3 dozes.
• Pyrogenal yra liposacharidas, turintis interferonogeninių savybių. Jis pagerina atkūrimo procesus, didina gydymo chemoterapija efektyvumą. Didžiausia paros dozė yra 1000 vienetų.
• Prednizolonas yra hormoninis, priešuždegiminis, anti-eksudacinis poveikis. Trikdo šoko būseną ir alergines reakcijas. Padeda išsklaidyti jungiamojo audinio pažeidimus. Gydymui naudojama 20-30 mg per parą.

Prevencija ir prognozė

Teigiamas patologijos gydymo rezultatas yra infiltracijos rezorbcija. Tuo pačiu metu išlieka pluoštinių ir židinio audinių pokyčiai. Su blogesne prognoze gali atsirasti tuberkuliozė, atsiranda kaulinė pneumonija. Pacientui, turinčiam didėjantį apsinuodijimą, mirties rizika yra pakankamai didelė, tačiau taikant šiuolaikinius gydymo metodus toks rezultatas yra labai retas.

Siekiant užkirsti kelią šiai veiklai:

• Tinkama vakcinacija
• Pacientų, sergančių patologija, išskyrimas
• Privalomas egzaminas dėl leidimo dirbti
• Ankstyvas žmonių, kuriems gresia pavojus, nustatymas
• Kovos su epidemijomis priemonės.

Tuberkuliozė yra mažiau jautri žmonėms, vedantiems sveiką ir patenkinantį gyvenimo būdą. Didžiulis vaidmuo tenka įprastai mitybai, blogų įpročių atmetimui, kietėjimui, buvimui atvirame ore, mankšta ir sportu. Siekiant išlaikyti organizmo imunines jėgas, būtina papildyti vitaminų trūkumus.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Norint suprasti infiltracinės plaučių tuberkuliozės diagnozę, kas tai yra ir ar ji yra užkrečiama, ar ne kitiems, reikia žinoti, kad ši liga paveikia plaučių audinį su infiltracijos židinių formavimu ir jų pasklidimu.

Infiltracija reiškia įsiskverbimą į zoną, kurioje yra tuberkuliozė, kraujo ląstelės (leukocitai ir monocitai), baltymai.

Yra uždegiminis procesas, baigiantis iki dalies plaučių mirties. Tuberkuliozė dezintegracijos stadijoje reiškia pavojingą ligą pacientui ir visiems su juo kontaktuojantiems asmenims.

Infiltracinės tuberkuliozės židinių priežastys

Tokios plaučių tuberkuliozės pažeidimo formos gali būti dviejų variantų - esamos ligos pasikartojimas arba naujas mikrobų patekimas į organizmą, kuris anksčiau buvo užsikrėtęs.

Veiklos atnaujinimas reiškia, kad infiltracijos reakcija vyksta senų ar naujų židinių, esančių audinyje, imuninės sistemos ląstelėse.

Jei buvo buvusi masinė infekcija su asmeniu, kuris anksčiau buvo su juo susiliejęs, susidaro alerginis uždegiminis atsakas - hiperemija.

Bet kokiu atveju infiltracinė tuberkuliozės forma atsiranda tik tiems pacientams, kuriems po infekcijos jau atsirado imunitetas naujos infekcijos metu.

Šios kategorijos gali apimti:

• kontaktas su pacientu, kuris išskiria mikobakterijas;
• patyrė didelį stresą;
• priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų ar nikotino;
• užkrėstas imunodeficito virusu;
• asocialių grupių nariai (gyvena nesantalinėmis sąlygomis, benamiai, kaliniai);
• serga lėtinėmis ligomis, ypač diabetu, bronchitu ar pneumonija;
• dirba pavojingose ​​pramonės šakose.

Infiltracinės tuberkuliozės vystymosi mechanizmas

Pirmąjį etapą lydi židiniai, kurių matmenys yra iki 3 cm, o jų sienos gali išplisti, kad užima visą segmentą arba net dalį plaučių audinio.

Tokiais atvejais diagnozė yra infiltracinė tuberkuliozė viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje (arba kairėje). Infiltratai yra kraujo leukocitų, makrofagų, alveolinių ląstelių, jungiamojo audinio gijų kaupimas.

Susiliejus atsiranda pneumonija. Kitas etapas (skilimas) lydi audinių lydymą, jį galima užbaigti suformuojant ertmes (ertmes).

Jei gydymas anti-tuberkuliozės vaistais buvo sėkmingas, infiltratas absorbuojamas, randamas ar aplink jį kapsulė.

Ligų klasifikacija

Norint suprasti, ką gali atrodyti rentgenograma ir kokia infiltracijos forma yra infiltracinei plaučių tuberkuliozei, nustatomi šie židinių tipai:

• drumstas - silpnas homogeniškas šešėlis su miglotais kontūrais. Jie greitai pūsta ir sudaro urvas;
• apvalios - sienos yra lygios ir aiškios, forma yra suapvalinta, jei audinys pradeda skaidytis, tada centre atsiranda apšvietimas;
• lobinė - heterogeninė struktūra, sudaryta sujungiant keletą židinių;
• marginalus - platus trikampis, kurio vienas kampas yra priešais šaknį;
• Lobit - infiltracinė sritis užima visą dalį.

Infiltracinė dešiniojo plaučių (arba kairiojo) tuberkuliozė gali pasireikšti kazeine pneumonija. Tokie plati pažeidimai visiškai padengia skilties arba visą plaučių lauką.

Ši liga pasireiškia diabetikams nėštumo metu.

Simptomai, susiję su infiltracine tuberkulioze

Ligos pavojus kyla dėl to, kad ūminis pasireiškimas, dėl kurio galima įtarti infiltracinę plaučių tuberkuliozę dezintegracijos fazėje, atsiranda tik penktadalyje pacientų.

Kiekviena ketvirtoji patologija turi asimptominį kursą, todėl žmogus gali gyventi ir nežino, kas yra infiltracinė tuberkuliozė, o mikobakterijų išskyrimas dezintegracijos ir sėjos fazėje daro jį ypač pavojingas kitiems.

Jei vis dar yra ligos požymių, jie dažnai klysta dėl klinikinių gripo infekcijos, bronchito ar pneumonijos pasireiškimų:

• temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
• padidėjęs prakaitavimas;
• sąnarių ir raumenų skausmai;
• kosulys su skrepliais;
• krūtinės skausmas dešinėje ar kairėje;
• apetito praradimas;
• mieguistumas ar nemiga;
• stiprus silpnumas;
• širdies plakimas.

Infiltracinė tuberkuliozė skilimo fazėje gali prasidėti nuo plaučių kraujavimo.

Sunkiai, dažniausiai su kazeine pneumonija, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, smarkiai sumažėja ir vėl pakyla.

Pacientai praneša apie sunkų kvėpavimą, pūtimo išsiskyrimą, kosulį, svorio netekimą.

Plaučių žlugimas tuberkulioze gali būti sudėtingas dėl oro patekimo į krūtinės ertmę (pneumotoraksą), dalies plaučių audinio (atelazės), širdies raumenų uždegimo ir smegenų membranų.

Prevencinių tyrimų metu nustatomos asimptominės ligos formos.

Todėl po tam tikros fluorografijos kai kurie žmonės gali nustebinti diagnozavus „kairiojo plaučių viršutinės dalies infiltracinę tuberkuliozę“.

Ligos diagnozė

Kadangi tuberkuliozės apraiškos nėra skirtingos arba jos visai nėra, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai turi diagnostinę vertę:

• radiografija padeda aptikti infiltratus, jų formą, stebėti gydymo procesą;
• bandymas su tuberkulinu paprastai yra teigiamas;
• skreplių ir jos kultūros analizė atskleidžia mikobakterijas.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės diferencinė diagnozė atliekama naudojant bakterinę arba virusinę pneumoniją, vėžį, cistą, parazitines infekcijas.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Jei pacientas diagnozuojamas, nurodoma nedelsiant hospitalizuoti. Reikia nepamiršti, kad plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ir gydoma specialiose institucijose.

Todėl gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose gali tik pabloginti ligą ir skatinti mikobakterijų sklaidą (plitimą) visame organizme.

Su plaučių pralaimėjimu gydomas vaistas nuo tuberkuliozės (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimuliantai, hormoniniai vaistai ir antioksidantai.

Kiek laiko gydymas bus tęsiamas rentgeno spindulių duomenimis. Išgydymo kriterijus yra infiltratų rezorbcija.

Jei vaistai skiriami laiku ir pakankamu kiekiu, simptomai išnyksta per mėnesį.

Infiltracinė tuberkuliozė yra užkrečiama kitiems, kol bakterijos išsiskiria iš organizmo. Tai gali trukti nuo vieno iki keturių mėnesių.

Per šį laikotarpį plaučių audinių urvai taip pat artimi. Po išleidimo pacientas imasi prevencinių kursų, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Prognozė pacientams

Plaučių tuberkuliozė šiuo metu yra išgydoma. Pacientai po gydymo gali gyventi ilgą laiką, atsižvelgiant į TB gydytojo rekomendacijas.

Pilnas infiltratų rezorbcija yra mažiau paplitusi, dažniau plaučių audiniuose yra liekamųjų plombų.

Nepalankus ligos variantas laikomas perėjimu prie kazeinio pneumonijos, didelių ertmių formavimosi, tuberkuliozės.

Sunkios šių sąlygų formos gali baigtis mirtimi. Toks rezultatas atsiranda, kai pacientai atsisako gydymo.

Tuberkuliozės prevencija

Kadangi ši liga yra tiesiogiai susijusi su gyvenimo būdu ir sąlygomis, veiksnių, turinčių įtakos atvejų skaičiaus padidėjimui, yra šie:

• socialines ir ekonomines sąlygas
• gyvenimo lygis
• asmenų, neturinčių gyvenamosios vietos ir darbo, skaičius, t
• gyventojų migracija.

Todėl laikoma, kad epidemiologinė padėtis yra nepalanki. Norint ją pagerinti, būtina kuo greičiau nustatyti infekcijos platintojus.

Šiuo tikslu atliekami privalomi medicininiai patikrinimai, įskaitant fluorografiją. Vakcinacija nurodyta pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams.

Viskas apie tuberkuliozės plaučių gedimą

Infiltracinėje plaučių tuberkuliozėje dezintegracijos fazė yra rimta patologija, jos greito progresavimo skirtumas. Šio tipo ligai būdingi bendri organizmo intoksikacijos simptomai, kvėpavimo sistemos sutrikimų atsiradimas iki kvėpavimo nepakankamumo. Plaučių tuberkuliozė dezintegracijos fazėje pasižymi tolesniu plaučių audinio žlugimu ir sutrikimu, alveoliai pradeda nekrotizuoti, o tai yra pavojus ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra socialiai pavojinga liga. Jis priklauso nuo 20 iki 40 metų žmonių, dažniau gyvena nepalankiomis sąlygomis, vartoja alkoholį ar narkotikus. Rizika yra ir asmenys, kenčiantys nuo lėtinių infekcinių ligų.

Provokacinės sąlygos

Yra tam tikrų provokuojančių veiksnių, kurie sukelia plaučių gedimą tuberkulioze. Plaučių ligos išsivystymo rizika didėja esant tokioms neigiamoms sąlygoms:

• ŽIV;
• piktnaudžiavimas cigaretėmis (rūkymas daugiau nei dviem pakuotėmis per dieną);
• autoimuninių ligų (pvz., diabeto) buvimas;
• narkotikų vartojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• nuolatinis stresas;
• ilgalaikis kontaktas su infekuotu asmeniu;
• įvairios vienos ar abiejų plaučių patologijos.

Patogenas keletą metų gali būti ramybės būsenoje. Tačiau, esant dažnai hipotermijai, susilpnėjusiai imuninei sistemai arba nesant subalansuotos mitybos, ligos sukėlėjai aktyvuojasi.

Klinikiniai požymiai

Infekcijos procesas dezintegracijos stadijoje jo savybėse primena sunkią pneumonijos stadiją. Dėl uždegiminių procesų infekciniai agentai greitai dauginasi plaučių erdvėje, užfiksuoti sveikas struktūras.

Laikas, kurį žmogus gali gyventi su šia liga, priklauso nuo patologijos savalaikio nustatymo ir gydymo laiko. Infiltracinė tuberkuliozė gali greitai sunaikinti plaučių audinį, sukeldama toksiškų medžiagų patekimą į kraują. Dėl to atsiranda šie simptomai:

• odos cianozė;
• dusulys;
• bendras silpnumas;
• sunku kvėpuoti.

Ilgai gydant ligą, dažnai išsivysto išplitusi fazė, kuriai būdingas aktyvus infekcinių medžiagų plitimas į vidaus organų ertmę. Dažniau užteršimo ir skilimo šaltinis yra lokalizuotas viename organo skiltyje, o antrasis neturi įtakos patologiniam fokusavimui.

Infiltracinėje plaučių tuberkuliozėje tam tikri požymiai pasireiškia puvimo stadijoje, kurie nėra visiškai būdingi ligai:

• krūtinės skausmas, kurio gydymas trunka bent du mėnesius;
• bendras silpnumas ir nuovargis;
• miego sutrikimai;
• skausmas raumenų sistemoje, standumo jausmas;
• širdies plakimas;
• ilgas sausas kosulys ir užkimimas, kai bendraujama;
• padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį.

Terapija

Naudojant šiuolaikinius didelės spartos vaistus, galima išgydyti uždegiminį procesą plaučiuose, kurie yra sėjimo fazėje. Gerėja paciento būklė, pašalinamos nemalonios klinikinės apraiškos.

Svarbu prisiminti, kad vaistų poveikis jaučiamas ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių nuo kompleksinės terapijos pradžios.

Tuo pačiu metu labai svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų, vartoti receptinius vaistus, o ne pasitraukti iš gydymo režimo. Tinkamu būdu galite normalizuoti būklę, sulėtinti patogenų dauginimąsi, tai leidžia pacientui gyventi daug ilgiau. Patologijos gydymas yra reikšmingai trukdomas, jei plaučių audiniuose atsiranda įvairių morfologinių pokyčių. Ši komplikacija atsiranda dėl to, kad uždegiminio proceso židiniai pradeda ištirpti, o tai sukelia maišelį, kuris išsivysto į tuberkuliozę. Šios būklės gydymas apima operaciją.

Trukmė

Naudojant šiuolaikinius medicinos produktus, teigiamas terapinio poveikio poveikis pasireiškia jau po šešių mėnesių.

Mityba plaučių tuberkulioze yra labai svarbi. Iš dietos būtina išskirti šiuos maisto produktus: sūdytus, rūkytus, marinuotus maisto produktus, saldainius. Į meniu įtraukti daugiau šviežių daržovių, vaisių, uogų. Naudojant didelius vitaminų kiekius, galima sustiprinti natūralius organizmo gynybos mechanizmus, aktyvuoti imuninę sistemą, kuri leis organizmui suteikti stipresnę ligą ir pagerinti bendrą gerovę.

Daugiau apie mitybą skaitykite straipsnyje Dieta tuberkuliozei.

Nurodomi šių tipų vaistai:

1. Sustabdyti patogenų plitimą: izoniazidas, pirazinamidas.
2. Bakterijos pašalinamos iš organizmo: Ethambutol, kanamicinas, Biomitsin.
3. Atkurti paveiktas organų struktūras - Tibon.

1. Pirmiausia vartojami vaistai, kurie sustabdo kūno patogeno aktyvumą, tada naudojami vaistai, kurie pašalina toksiškas medžiagas.
2. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, naudojami šie vaistai: Levamisole, Etimizol.
3. Naudoti vaistai, užkertantys kelią jungiamojo audinio augimui: Lidaza, Prednisolone.
4. Prireikus skiriami antipiretiniai vaistai, antihistamininiai vaistai ir hemostatiniai vaistai.

Rekomenduojama gydyti tik specializuotoje medicinos įstaigoje, naudojant ne tik konservatyvius metodus, bet ir fizioterapines procedūras.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo gydytojas apsvarsto chirurginės intervencijos, kurioje pašalinamos intrathoracinės limfos formacijos, galimybę. Be to, galima paskirti procedūrą, skirtą skysčiui ar pūliai pašalinti iš pleuros srities. Jis rodomas lėtos rezorbcijos atveju. Pašalinus ertmės turinį plaunami vaistais.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra antrinis plaučių tuberkuliozės infekcijos pažeidimas, kuriam būdingas eksudacinio-pneumoninio uždegimo proceso progresavimas.

Skiriamasis bruožas yra kazeozės nekrozė, vėliau sunaikinus plaučių audinį. Tarp pirmojo tuberkuliozės diagnozavimo atvejų yra pusė šios formos.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Infekcijos sukėlėjas yra tuberkuliozė arba mikobakterija. Jis pasižymi aukštu patogeniškumu, virulentiškumu (užkrėtimu) ir kintančių apraiškų priklausomybe nuo išorinių veiksnių.

Ši ligos forma atsiranda:

• nepriklausomai;
• atsižvelgiant į patologinių (židinio, fibro-židinio) procesų progresavimą plaučių audiniuose.

Būdingas diagnozės bruožas yra infiltracijos buvimas - tuberkulinis dėmesys su perifokaliniu pažeidimu, kurio perimetras yra nuo kelių centimetrų iki pilnos skilties dydžio.

Infiltratas yra polimorfinio eksudato regionas, kurį sudaro:

• fibrinas - baltymas, susidaręs iš fibrinogeno, kurio sintezė atsiranda kepenų ląstelėse, kraujo plazmoje, reguliuojama trombino fermentu;
• mononukliniai fagocitai (makrofagai) - imuninės sistemos ląstelės, palaikančios audinių homeostazę;
• įvairių tipų mononuklidinės ląstelės - monocitų morfologiniai analogai, rodantys infekcijos buvimą;
• granulocitai (polimorfiniai ir branduoliniai leukocitai) vidutinio sunkumo koncentracijose - baltųjų kraujo kūnelių (bazofilų, eozinofilų, neutrofilų) su daugelio branduolių struktūra;
• alveolių epitelio sluoksnis.

Pažeidžiamoje vietovėje taip pat galima aptikti:

• vietinė kaulinė (koaguliacinė) nekrozė - biologinių struktūrų mirtis, kurios išvaizda yra minkšta sūrio konsistencija;
• lobarinė pneumonija su bronchodiliniais infiltratais, linkusi į susiliejimą, apimanti kelis segmentus, sunkiais atvejais - apimanti visą plaučių skilties plotą.

Židininių pažeidimų priežastys ir simptomai:

1. Exogeninė infekcija - patogeno patekimas iš išorinės aplinkos, kuri užtrunka ilgai, kad inkubuotų, todėl pradinis etapas yra besimptomis.
2. Endogeniniai reaktyvacijos veiksniai - konservuota veikla, pablogėję pirminiai, antriniai židiniai. Ūmus kursas, kvėpavimo organų uždegimo simptomai.

Įsibrovimo atsiradimas padeda:

• kvėpavimo sistemos organų padidėjęs jautrumas;
• bendras organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas;
• endokrininės, nervų sistemos atsparumo patogenams trūkumas.

Tie, kuriuos paveikė kazeozės nekrozė, jie beveik neištirpsta, dažniau tirpsta, prisideda prie ertmių (ertmių) susidarymo ir vėliau randus.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Būdingos išnykimo ir sėjimo fazės apraiškos

Sėkminga patologijos terapija yra įmanoma tik aiškiai apibrėžus infekcinės ligos etapą.

Patologijos raida suskirstyta į:

• rezorbcijos fazė yra tikrasis būklės pagerėjimas, kai atsiranda pūlingų formavimų išnykimas arba sumažėjimas, kaulingų ertmių randai;
• tankinimas - būdingas puvinio konversija į audinį, kurio tankis yra didesnis, įtraukiant fibrovolokoną;
• gedimas - yra paslėptas pavojus, nes mazgas gali staiga prasiskverbti, o jo turinys gali sukelti antrinį patologinių sunaikinimo procesų vystymąsi;
• sklaida (sklaida) - daugelio židinių susidarymas šalia pagrindinio limfos ir kraujo priemaišų kaupimosi.

Paskutinį etapą lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu nustatomas subfebrilių rodiklių paplitimas.

Užkrečiama ar ne židininė infiltracinė tuberkuliozė

Ligos sukėlėjas turi didelį virulentiškumą.

Infekcija pasireiškia taip:

• 70% klinikinių atvejų;
• kontaktas (naudojant bendrus daiktus) - 25%;
• maistas (su užkrėstomis sekrecijomis) - 5%.

Fokalinė infiltracinė tuberkuliozė plinta dėl išorinių veiksnių:

• sanitarinių standartų pažeidimas būstuose, viešose vietose;
• asmeninės higienos stoka;
• saugos taisyklių ir sanitarinių standartų nepaisymas medicinos įstaigose, laisvės atėmimo vietose, kitose organizacijose;
• vakcinacijos stoka.

Tuberkuliozės epidemijos problema jau seniai praeina už medicinos, tampa socialine. Taip yra dėl mažo piliečių, daugelio prastų būsto sąlygų turinčių neturtingų žmonių supratimo.

Ar infekcinė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ar ne? Labai užkrečiama liga laikoma skilimo ir sėjimo fazėje.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Terapija atliekama stacionarinėmis sąlygomis tuberkuliozės gydytojui. Esminė veiksmingo gydymo sąlyga yra higienos ir mitybos režimas (11 lentelė).

Narkotikų poveikis apima vaistų nuo tuberkuliozės (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol ir kt.) Vartojimą skirtingais deriniais. Simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, simptominių vaistų skyrimas priklauso nuo pasireiškimo sunkumo.

Kai nustatomas eksudacinio uždegimo sunkumas:

• imunomoduliatoriai;
• kortikosteroidai;
• antioksidantai.

Difilencinė infiltracinės tuberkuliozės diagnostika

Diferencinės diagnostikos metodai naudojami siekiant pašalinti panašių simptomų patologijas. Infiltracinė tuberkuliozės forma nėra būdinga specifinėms apraiškoms ir gali būti besimptomis.

Ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą:

• kryžminis (pleuropneumonija);
• virusinė pneumonija su netipiniu kursu;
• ARVI;
• plaučių infarktas;
• Lefflerio sindromas arba plaučių eozinofilija;
• limfogranulomatozė;
• plaučių onkologija (centrinė, periferinė vėžio forma);
• echinokokozė;
• kandidozė;
• aktinomikozė.

Ypatingas dėmesys skiriamas instrumentinių, laboratorinių tyrimų rezultatams.

Labiausiai informatyvūs yra:

• tiesioginis, netiesioginis (naudojant stetoskopą) auscultation - leidžia aptikti garsų švokštimą;
• mušamieji - lemia nuobodžio garso buvimą tiesiai virš infiltracijos lokalizacijos vietos, ypatingas garso iškraipymo pasireiškimas su lobitu, infiltracijos dezintegracija su ertmės formavimu;
• Pirke tuberkuliozės testas, Mantoux testas, daugumoje klinikinių atvejų yra teigiamas;
• krūtinės ląstos rentgenograma - padeda nustatyti patologinius (infiltracinius) struktūros pokyčius, tamsinimo pobūdį, įvertinti gydymo efektyvumą dinamikoje;
• bakteriologinis (mikroskopinis) krūties tyrimas, bronchų skalavimo vanduo - gaunamas bronchoskopijos metu.
• kvantinis ferono testas;
• t-vietoje.

Diferencinė diagnostika leidžia išvengti sunkių komplikacijų ir gauti palankesnę gydymo prognozę.

Geros ir kairiosios plaučių infiltracinės tuberkuliozės ypatybės

Skiriamasis dešinės pusės pažeidimo bruožas - labiau ūminis kelias nei kairiojo plaučių pralaimėjimas.

• leukocitozė;
• limfocitų skaičiaus sumažėjimas;
• organizmo apsinuodijimas kartu su neįprastu prakaitavimu, sumažėjęs veikimas.

Teisė plaučiai yra labiau linkę patologinių procesų vystymuisi. Tai gali paaiškinti didžioji dalis pacientų, kuriems diagnozuota dešinės pusės tuberkuliozės pažeidimas.

Viršutinės dešiniojo plaučių infiltracinė tuberkuliozė

Infekcinis dešiniojo plaučių viršutinės dalies pažeidimas dėl didelio šios kūno dalies pažeidžiamumo. Patologija diagnozuojama 97% pacientų, 3% - apatinės skilties uždegimas. Formuojantis naviko formavimas skiriasi nežymiu dydžiu, neryškiais kontūrais.

• ilgas inkubacijos laikotarpis;
• asimptominis kursas;
• hipertermija pereinant prie ūminės fazės;
• nedidelis kosulys.

Nustačius patologiją ir tinkamą gydymą, pacientai registruojami TB gydytoju. Reguliarus fizinis patikrinimas leidžia laiku diagnozuoti ir nutraukti atkrytį.

Židinio ir infiltracinės tuberkuliozės skirtumai

Fokalinė tuberkuliozė skiriasi atskirais, retais dvišaliais pažeidimais, kuriems būdinga:

• asimetrija;
• skirtingo dydžio židiniai;
• įvairių tipų, uždegiminių pokyčių pobūdis.

Išreikšti perifokiniai reiškiniai palei židinio apskritimą, sintezė, dezintegracija suteikia teisę priskirti ligą infiltracinei formai. Dažniausia yra židinio - infiltracinio pobūdžio.

Infiltracinės tuberkuliozės tipologija

Priklausomai nuo klinikinių ir radiologinių reiškinių, infiltratai skirstomi pagal tipą į:

1. Suapvalintas - homogeniškas (homogeniškas) mažo intensyvumo šešėlis, turintis aiškius kontūrus. Plaučių CT naikinimo nustatymas ankstyvosiose stadijose yra įmanoma naudojant CT nuskaitymą;
2. Lobulinė - neofogeninė šešėlio prigimtis - daugelio įvairių dydžių židinių išvaizda, sujungta į vieną ar daugiau konglomeratų su žlugimu centriniame regione.
3. „Lobit“ - turi vienalytį šešėlį su vienu, daugybe skilimo vietų, įvairių dydžių urvų. Dažniausiai lokalizuota viršutinėje dešinės pusės dalyje. Jam būdingas infiltracinis viso skilties pažeidimas.
4. „Cloud-like“ arba „Rubinstein“ - pasižymi silpnu vienodumu, be aiškių ribų. Dažnai lydi spartus audinių sunaikinimas, tuštumų susidarymas.
5. Perisisouritas - platus šešėlis su aiškiu vienpusiu kontūru. Antroji pusė yra neryški. Ši nuotrauka susidaro dėl dalelių pleuros pralaimėjimo, dažnai su drėkinimu, audinių suskirstymu.

Daugeliu atvejų yra viršutinis infiltracinis pažeidimas. Maždaug 3% yra pažymėta apatinės srities išdėstymas, kuris yra sunkus šalinti kazeines formacijas per bronchus kartu su urvais. Dėl to atsiranda naujų židinių, atsiranda bronchų tuberkuliozė.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Prevencija apima šių veiklos rūšių rinkinį:

• nuolatinė medicininė apžiūra - kasmet;
• organizuoti karantiną, kai atsiranda pirmieji infekcijos atvejai;
• privaloma skiepyti;
• laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų namuose ir darbo vietoje.

Laiku ir tinkamas gydymas prisideda prie eksudato absorbcijos.

Toliau pateiktame paveikslėlyje yra kelios plėtros parinktys:

• visiškai paveikti paveiktas struktūras;
• randai pasirinktose vietovėse;
• esant sklerozinės prigimties pokyčiams, susidaro indukcijos laukas.

Mažiau palanki prognozė yra tada, kai infiltracijos zonoje susidaro didelė infiltracinės pneumoninės tuberkuliozės tikimybė.

Progresyvi forma turi dvi plėtros galimybes:

1. Esminis plaučių uždegimas - kazeinių viršenybė per eksudacinį uždegiminį procesą.
2. Dezintegracija ir ertmių formavimasis, kuris yra kitas ligos etapas.

Nesant plataus fibrozės, ertmės išnyksta gydant žlugimą, kuris dažnai sukelia randus. Narkotikų poveikis nuo tuberkuliozės vaistams normalizuoja kraujo kokybės rodiklius.

Vaikų kurso ypatybės

Patenkinama bendro vaiko būklė kosulys gali išlikti išsiskyręs su skrepliais. Radiografinis vaizdas rodo infiltracinį šešėlį, kai kuriais atvejais - skilimą.

• ūminis kursas su sunkiu apsinuodijimu;
• hipertermija;
• blyški oda, pilka atspalvio;
• monotoniškas verkimas;
• galūnių trūkčiojimas.

Retais atvejais pasireiškia bronchoadenito požymiai.

Infiltracinė tuberkuliozė yra labai pavojinga ir sparčiai besivystanti liga, kurios ankstyvosiose stadijose nėra tipiškos klinikinės nuotraukos. Ankstyvai diagnozuojant ir tinkamai gydant, prognozė yra teigiama. Jei gydymas vaistais ar ligos nepaisymas yra nesėkmingas, nurodoma chirurginė intervencija.