Limfmazgių tuberkuliozė: pirmieji gydymo požymiai ir būdai

Tuberkuliozės bakterijų invazija gali sukelti daugybę pokyčių ir imuninių reakcijų, kurios vyksta limfoidiniame audinyje. Galiausiai išsivysto limfmazgių tuberkuliozė - rimta liga, kai limfinė sistema nebevykdo savo funkcijos apsaugoti organizmą nuo ligų sukėlėjų. Tokio patologinio proceso vystymasis gali vykti tiek savarankiškai, tiek dėl plaučių tuberkuliozės. Tačiau, nepaisant jo vystymosi priežasties, šiai ligai reikia išsamaus diagnozavimo ir neatidėliotino gydymo.

Kas yra limfmazgių tuberkuliozė?

Limfinė sistema yra svarbi organizmo apsaugos nuo ligų sukėlėjų dalis. Be limfmazgių, jis apima limfinius indus, blužnį, tonzilius, tymus ir kitus vienodai svarbius komponentus.

Limfmazgiai pasižymi dideliu limfocitų skaičiumi. Jie valo limfą aptikdami ir naikindami patogenus.

Mycobacterium tuberculosis paveikia bet kokio lokalizacijos limfmazgius, bet dažniausiai intratoracinius limfmazgius

Suleidus į tuberkuliozės infekcijos limfmazgius, jie didėja. Taip yra dėl mikobakterijų tuberkuliozės infiltracijos proceso. Imuninė sistema daro viską, kas įmanoma, kad atsikratytų ligų sukėlėjų, todėl susidaro kazeinės masės.

Limfmazgių tuberkuliozė gali išsivystyti dviem atvejais:

1. Kaip nepriklausoma patologija. To priežastis yra mikobakterijų įsiskverbimas į kūną per nosies ar burnos ertmės gleivinę. Taigi liga plinta lašeliais. Be to, bakterijos įsikuria gimdos kaklelio limfmazgiuose, o ne veikia vidaus organus. Tuberkuliozė taip pat gali išsivystyti į inguinalinius, aksiliarinius ir submandibulinius limfmazgius. Kai kuriais atvejais infekcija vienu metu veikia kelias mazgų grupes.
2. Dėl vidaus organų ir sistemų pralaimėjimo tuberkuliozės fone. Esant dideliam ligos vystymuisi, jis pradeda plisti į netoliese esančius audinius, tokiu atveju jis gali paveikti limfmazgius ir sukelti jų uždegimą.

Atsiradus limfmazgių tuberkuliozės vystymuisi pilvo ertmėje tikimybė atsiranda tada, kai mikobakterijos prasiskverbia iš žarnyno. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema yra žymiai susilpnėjusi. Kalbame apie pacientus, sergančius lėtine intoksikacija, ŽIV užsikrėtusiais, imunosupresinius vaistus ir pan. Dažniausiai panašus limfmazgių pažeidimas aptinkamas po paciento mirties.

Priežastys

Kaip minėta, šios ligos atsiradimo priežastis yra patologinio agento įsiskverbimas į žmogaus kūną. Bakterijų įsiskverbimas gali atsirasti įvairiais būdais ir ne visada apima vidaus organų infekciją. Dažnai limfmazgių tuberkuliozė vystosi dėl ligų, mažinančių imunitetą.

Simptomatologija

Pagrindinis limfmazgių intrathoracinės tuberkuliozės simptomas yra bitoninis kosulys.

Ši liga negali pasireikšti daugelį metų. Kitais atvejais galimas ryškių simptomų pradinis buvimas - viskas priklauso nuo paciento amžiaus, pradinės patologijos pobūdžio ir imuninės sistemos savybių.

Jei limfocitai gali sulaikyti tuberkuliozės bakterijų plitimą, tuomet nepastebima uždegiminio proceso ir užkertamas kelias infekcijai. Tačiau laikui bėgant imuninė sistema gali išnaudoti savo išteklius. Tai gali įvykti kelerius metus po infekcijos. Šiuo atveju tokie toksinai, išskiriantys tuberkuliozės patogeną, sukelia uždegimo vystymąsi.

Tuo pačiu metu sveikas limfinis audinys pakeičiamas granuloma, o limfmazgis yra kapsulė, užpildyta patogenine mikroflora. Atsižvelgiant į tai, yra dvi galimybės toliau plėtoti:

1. Imuninė sistema susiduria su infekcija. Šiuo atveju jungiamojo audinio formos yra granulomos vietoje.
2. Mazgas toliau auga iki įspūdingo dydžio (daugiau nei 10 cm). Dėl to ji neišvengiamai išsiskirs, formuodama fistulę, kuri gali sukelti odos pažeidimus su tuberkuliozės infekcija.

Limfmazgiai tuberkulioze pačiame jo vystymosi pradžioje turi šias charakteristikas:

• yra mobilūs;
• turėti didelį tankį;
• nesuderinama su oda;
• didesnis dydis;
• su palpacijos skausmu nėra.

Vėlesniam absceso vystymuisi gali būti skausmas, mazgo mazgo struktūra ir mėlyna oda aplink ją. Palaipsniui limfmazgis didėja ir pradeda daryti spaudimą gretimiems organams. Dėl to atsiranda specifinių simptomų. Pavyzdžiui, dėl stemplės suspaudimo su kaklelio limfmazgių pralaimėjimu, pacientas gali patirti rijimo sunkumą. Jei tuberkuliozė paveikia intrathorakinius limfoidinius audinius, tada pacientai skundžiasi įsilaužimo išvaizda, kosuliuojantis priekabiavimą.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkulioze pacientas rodo bendrojo intoksikacijos požymius:

• didelis prakaitavimas;
• silpnumas;
• nuovargis;
• svorio mažinimas;
• apetito stoka;
• karščiavimas

Be to, pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai yra dirglumas ir miego sutrikimai.

Ankstyvosiose ligos stadijose suaugusiesiems pasireiškia pradinis paroksizminio pobūdžio kosulys. To priežastis yra bronchų gleivinės sudirginimas. Vaikas sparčiai auga limfoidinis audinys gali sukelti nuovargį. Pripažinkite, kad vaikų liga gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• vaikas skundžiasi oro trūkumu ir bando giliai įkvėpti;
• vyrauja periodinis kvėpavimas;
• nosies sparnai išsipūsti;
• kvėpavimo takų erdvėje procesas vyksta;
• integruojami daiktai įgauna melsvą atspalvį.

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė gali išsivystyti į radikalią fibrozę. Taip pat galima išplėsti didelę ramybės infekciją limfmazgiuose, pasikartojant imunitetui. Jei liga pasireiškia lėtiniu, tai gali būti išplitusi plaučių limfogeninė sklaida. Dažniausiai nukenčia organo viršutiniai skilčiai.

Jei gydote patologiją, gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Kitos ligos komplikacijos yra:

• plaučių žlugimas;
• bronchų liumenų obstrukcija;
• proveržis limfmazgių bronchų kiekyje;
• pneumonija;
• interlobinis pleuritas;
• pleuros empyema;
• medirostenit;
• pneumotoraksas ir tt

Diagnostika

Kadangi vizualinio tyrimo metu negalima matyti limfoidinio audinio vidinių pažeidimų, galima nustatyti patologinio proceso raidą tik atlikus instrumentinį tyrimą.

Diagnostika apima šiuos veiksmus:

1. Bendras kraujo tyrimas. Šiuo metu ji naudojama tik kaip pagalbinė technika, nes dažnai, vystant limfmazgių tuberkuliozę, šie rodikliai lieka nepakitę.
2. Biomedžiagų rinkimas ir specifiniai tyrimai. Mes kalbame apie skrandžio, skreplių ir bronchų gleivių turinio analizę. Procedūra leidžia identifikuoti patogenines bakterijas ir tiksliai nustatyti intratakalinių limfmazgių tuberkuliozę.
3. Tuberkulino tyrimai. Naudojamas esant įtariamam periferinės limfmazgių tuberkuliozės vystymuisi. Gydytojas atkreipia dėmesį į tokius ligos požymius, kaip skausmas, karščiavimas, paraudimas ir pan.
4. Kompiuterinė tomografija. Leidžia identifikuoti pažeidimą ir atidžiai ištirti.
5. Ultragarsas. Naudojant šią procedūrą, nustatomas nekrotinio proceso ir absceso etapas.
6. Biopsija. Tai apima medžiagos surinkimą tiesiogiai iš paveiktos teritorijos. Tai labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis specialistui patvirtinti patogeninių ląstelių buvimą mėginiuose.

Gydymo ypatybės

Antibiotikai padeda susidoroti su tuberkuliozės infekcija ankstyvoje ligos stadijoje.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė gali pasiūlyti dvi vystymosi formas:

1. Infiltracinis. Tai daugeliu atvejų. Kompetentingai atlikus gydymą, specialistai sėkmingai kovoja su šia liga. Sergantys limfmazgiai yra apaugę tankiais randų audiniais. Liga dar nepasikartoja.
2. Vėžys. Jis pastebimas daugiausia vaikams, gydant galingą tuberkuliozės infekciją. Šiuo atveju galimas kaulų, akių ir odos pažeidimas. Šią ligos formą sunkiau gydyti.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės gydymas apima šiuos metodus:

1. Konservatyvi terapija. Naudojami antibiotikai, kurie gali aktyviai kovoti su mikobakterijų tuberkulioze. Gydymo kursas yra iki šešių mėnesių ir, jei reikia, kartojamas.
2. Veikimas Jei pasireiškė pūlinga limfinio audinio degeneracija, nukentėjęs mazgas turi būti pašalintas, kad būtų išvengta skaidymo produktų patekimo į sisteminę kraujotaką.
3. Sanatorijos gydymas ir vitaminų terapija. Naudojami kaip reabilitacijos metodai, atliekami po operacijos ar ilgalaikio antibiotikų vartojimo.
4. Galia. Jame turi būti daug kalorijų, baltymų, biologiškai aktyvių komponentų ir „greito“ angliavandenių.
5. Visas poilsis.
6. Atsikratyti blogų įpročių.

Limfmazgių tuberkuliozė

Limfmazgių tuberkuliozė: požymiai, simptomai, gydymas.

Šio tipo ekstrapulmoninė tuberkuliozė daugiausia paveikia vaikus ir jaunuolius iki 25 metų, kurie yra susiję su limfinės sistemos nebrandumu.

Tuo pačiu metu beveik visuose pacientuose artimoje aplinkoje buvo aptikta mikobakterijų nešėja.

Pagrindinis limfmazgių tuberkuliozės simptomas yra limfadenopatija - limfmazgių padidėjimas.

Kai mikobakterijos patenka į limfoidinį audinį, ji auga dėl limfocitų proliferacijos.

Imuninės apsaugos ir aktyvaus patogeno reprodukcijos neveiksmingumas, specifinis uždegimas ir granulomų susidarymas - vystosi tuberkuliozės tuberkuliozės.

Limfmazgių tuberkuliozės požymiai

Dažnai limfmazgių tuberkuliozė vystosi pirminio imunodeficito sindromo (AIDS) fone, kai organizmas nebegali susidoroti su mikroorganizmais, patekusiais į jį. Taip yra dėl T-limfocitų trūkumo.

Gali pasireikšti limfmazgių jautrumas:

• daugiausia su masiniu tuberkuliozės sukėlėjo įsiskverbimu per hematogeninio ar limfogeninio gleivinę;
• antrinė plaučių tuberkulioze (regioniniuose limfmazgiuose).

Dažniausiai limfadenopatija yra šiek tiek išreikšta. Ypatingas bruožas yra limfmazgių sanglauda su oda ir konglomeratų susidarymas vėlyvosiose ligos stadijose.

Ligos formos:

• hiperplastinis (infiltracinis);
• miltelių pavidalo;
• indurativnaya.

Dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgiai (iki 80-90%), submandibuliariniai ir juguliniai (iki 60%).

Priežastis yra artumas prie vartų infekcijos - nosies, burnos ertmės, tonzilės.

Tarpasmeniniai limfmazgiai su bronchoadenito atsiradimu taip pat yra dažni mikobakterijų tikslai.

Mažiau paplitę yra ašutiniai (15–20%), inguinaliniai (5%) ir intraabdominaliniai limfmazgiai.

Be paciento limfadenopatijos yra įvairių klinikinių požymių.

Jų sunkumas priklauso nuo bakterijų apkrovos ir ligos eigos trukmės.

Limfmazgių tuberkuliozės simptomai

Intoksikacijos simptomai:

• nuovargis;
• per didelis prakaitavimas;
• ilga subfebrilinė būklė;
• apetito praradimas;
• svorio mažinimas;
• hiperemija odos limfmazgiuose;
• limfmazgių jautrumas, kurį pablogina jų palpacija.

Senyviems pacientams ir nėščioms moterims limfmazgių tuberkuliozė gali pasireikšti netipiškai - su ūminiu ligos atsiradimu, sunkiais intoksikacijos simptomais, kraujavimu.

Ligos progresavimo metu išsivysto kazeozinė nekrozė, o konglomeratams pasireiškia fistulės, pasibaigus sunaikinto audinio pūlingam turiniui ir pluoštui.

Limfmazgių tuberkuliozės diagnostika

Diferencinės diagnostikos tikslais reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. Pacientų skundų analizė.
2. Išsamus kraujo kiekis su leukocitų ir eritrocitų nusėdimo greičiu.
3. ŽIV infekcijos kraujo tyrimas.
4. Diaskintest arba Mantoux testas.
5. Mikobakterijų skreplių analizė.
6. Imunologinis kraujo tyrimas.
7. Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.
8. Ultragarsinis periferinių, vidurinės ir vidinės pilvo limfmazgių tyrimas.
9. Kompiuterinė kaklo, krūtinės ir pilvo organų tomografija.

Histologinis biopsijos medžiagos tyrimas, išgautas audinio mėginio punkcija arba chirurginiu pašalinimu.

Mikobakterijos, granulomos ir milžiniškos Pirogov-Langhans ląstelės randamos tuberkuliozės paveiktame limfmazgyje. Taip pat gali pasireikšti nekrozės ir mikroabidijų požymiai.

Kai pasireiškia tarpinstituciniai limfmazgiai, atsiranda specifiniai Wiederhoffer ir Frank diagnostikos simptomai (išsiplėtusios sapeninės venos tarp pečių ir krūtinės) ir Petrushka simptomas (kai spaudžiamas pirštu ant viršutinės krūtinės slankstelių, pasireiškia skausmo ataka).

Limfmazgių tuberkuliozės gydymas

Limfmazgių tuberkuliozės gydymas trunka iki 2 metų ir atliekamas specializuotoje tuberkuliozės ligoninėje.

Veiksminga terapija, procesas yra atvirkštinis ir išgydomas.

Tik sudėtingas gydymas gali būti veiksmingas:

1. Terapinės aukštos kalorijų dietos, turinčios daug baltymų ir vitaminų.
2. Atitiktis dienos režimui, pakankamai laiko miegoti.
3. Kova su stresinėmis situacijomis ir gyvenimo sąlygų gerinimas.
4. Ėjimas gryname ore, pageidautina spygliuočių miškuose.
5. Blogų įpročių atmetimas.
6. Imunomoduliatorių naudojimas mikobakterijų atsparumui didinti.
7. Pagal plazmaferezės požymius.
8. Gliukokortikosteroidų hormonai.
9. Antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai.

Tuberkuliozės chemoterapijos vaistai:

• I serija (etambutolis, izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis, streptomicinas);
• II serija (ciprofloksacinas, kanamicinas, cikloserinas, amikacinas, ofloksacinas, etionamidas, protionamidas, kapreomicinas, rifabutinas, tioacetazonas, para-aminosalicilo rūgštis).

Šios ligos gydymo metodas priklauso nuo jo stadijos:

Pirmajame etape atliekamas konservatyvus gydymas vaistais nuo tuberkuliozės.

Tuo pat metu hiperplastiniai limfmazgiai ir toliau atlieka savo apsaugines funkcijas.

Tai yra būtina, nes ji neužkerta kelio pakartotinai patekti į kūną į kūną taip pat, kaip ir anksčiau.

Todėl chirurginis gydymas pradiniame tuberkuliozės etape yra kontraindikuotinas.

Antrajame etape atsiranda nekrotizacija ir audinių sunaikinimas - kazeinė nekrozė.

Kaip gydymas taikomas kombinuotas gydymas, įskaitant vaistų vartojimą ir chirurginį limfmazgių pašalinimą, kurie nėra jautrūs anti-tuberkuliozės vaistams 1,5-2 metus.

Šioje stadijoje kaulingos masės gali užsandarinti, ypač jei pažeidimas yra mažas, o mikobakterijų skaičius yra nereikšmingas.

Po savaiminio užsikimšimo vėlesnis laipsniškas kapsulės impregnavimas susidaro kalcio druskomis (sutirpinimas).

Tuo pačiu metu tam tikras kiekis mikobakterijų gali likti rando audinyje dėl to, kad per pluoštinę kapsulę neįmanoma patekti į tuberkuliozės vaistą.

Kai kuriais atvejais žmogus sužino apie perduotą tuberkuliozės infekciją tik planuojamo spinduliuotės tyrimo metu (fluorografija arba kompiuterinė tomografija), kai paveiksle aptinkama kalcifikacija.

Kai perėjimas prie tuberkuliozės 3-ajame etape, atsiranda limfmazgių išsiliejimas.

Audinių skilimo produktai ištirpsta kraujyje ir plinta visame kūne.

Pacientas nerimauja dėl ryškaus skausmo ir intoksikacijos simptomų.

Būtina skubiai atidaryti pūlinį, pašalinti pūlingą turinį ir plauti kapsulės ertmę su vaistais.

Pažangiais tuberkuliozės atvejais išsivysto 4-asis ligos etapas. Paprastai jis randamas tarp asocialių gyventojų.

Tuo pačiu metu limfmazgių ertmėje esantis pūšis persipina per odą į odą, kita bakterinė infekcija gali prisidėti prie sepsio vystymosi.

Atsižvelgiant į šią riziką, be chirurginio gydymo ir chemoterapijos, pacientui reikia gydyti ir gydyti fistulas, naudoti antibakterinius vaistus. Po fistulės išgydymo, odos randai.

Prognozuojama limfmazgių tuberkuliozė

Baigus gydymą ir nustatant patikimą atleidimą, specializuotoje sanatorijoje rekomenduojama reabilitacija.

Kuo anksčiau aptinkama limfmazgių tuberkuliozė, tuo palankesnė prognozė paciento gyvenimui.

Silpniems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems III-IV stadijos tuberkulioze, prognozė yra daug mažiau palanki.

Yra situacijų, kai pacientams atsiranda atsparumas vienam ar daugiau chemoterapinių vaistų. Tai labai apsunkina gydymą ir taip pat pablogina prognozę.

Kai kuriais atvejais gali pasikartoti limfmazgių tuberkuliozė.

Limfmazgių tuberkuliozė: pirmieji požymiai, infekcijos būdai, simptomai ir gydymas

Limfmazgių tuberkuliozė nėra neįprasta, dažniausiai pasireiškia vaikams ir jaunimui. Dažniausiai pasireiškia kaklo, aksiliarinio ir inguininio regiono mazgai. Ligos progresavimas sukelia abscesų susidarymą ir gilių randų susidarymą.

Tuberkuliozės infekcija patenka į žmogaus kūną per kvėpavimo takus ir be tinkamo gydymo gali prasiskverbti į bet kurio organo tarpląstelinę erdvę. Koch bakterija pati savaime nesugeba greitai judėti, todėl ji įsiskverbia į kraują ir į kraujagysles, cirkuliuoja per kraujotaką ir pasirenka pažeidimą.

Nuo organų intersticinės erdvės patogenai patenka į audinių skystį, kur indai pripildyti limfos praeina. Tada pati limfinė sistema pavojingą bakteriją tiekia į savo mazgų zoną. Šioje ligos raidos stadijoje susidaro limfmazgių tuberkuliozė, o infekcinio agento dėmesys pradeda tiekti bakterijas visai gyvybiškai svarbiai žmogaus veiklos sistemai. Todėl dauguma pacientų, sergančių tuberkulioze, atskleidžia limfinės sistemos pažeidimus.

Pavojus pažeisti limfinę sistemą

Visa tai, kad žmogaus limfinės sistemos tikslas yra kovoti su svetimkūniais ir infekcinėmis ligomis, ji negali savarankiškai susidoroti su Koch bakterija. Todėl iki 1975 m. Žmonės visose pasaulio šalyse mirė nuo vadinamojo tuberkuliozės bakterijos sukelto vartojimo. Šiuo metu buvo išrastas antibiotikai, vienintelis veiksmingas sintetinės kilmės vaistas, kuris gali rasti ir nužudyti tuberkulio bacilą, pavadintą mikrobiologo Roberto Kocho vardu.

Šiandien limfmazgių tuberkuliozė randama tik tarp tų, kurie anksčiau sirgo šia liga, arba tarp tų, kurie netrukus kreipėsi dėl gydymo net ir su sunkiais tuberkuliozės simptomais. Koch bakterija limfmazgių pažeidimų vietoje yra šiek tiek panaši į vėžį. Ir vieną, ir kitą galima pašalinti chirurginiu būdu, tačiau pašalinus uždegiminį dėmesį, sunku atsikratyti bakterijų kartą ir visiems laikams, todėl yra atvejų, kai pacientas nepastebi, kad pažeidimo procesas vėl prasidėjo jo kūne.

Tuberkuliozės procesą apibūdina:

1. Sunaikinti limfmazgių apsaugos barjerą, kuris tarnauja kaip hidrofiltras bet kokios infekcijos, kuri patenka į žmogaus kūną, plitimui, nukreipiant visą energiją, kad vėluotų bakterijas ir silpnintų bendrą organizmo atsparumą.
2. Apsauginių ląstelių, limfocitų kiekio sumažėjimas. Jie yra vienintelis natūralus žmogaus ginklas prieš visų virusinių ir infekcinių ligų sukėlėjus. Tai savo ruožtu atima pacientui imunitetą ir antikūnus kovoti su tuberkuliozės infekcija.
3. Limfinės sistemos pažeidimų, kurie tampa prieglobsčiu tuberkuliozės sukėlėjui, buvimas ir sukčiavimo būdu sukuria dirbtinį barjerą terapiniams vaistams.

Limfmazgiai, kurie yra imuninės sistemos organai, jautriai reaguoja į tuberkuliozės bakterijų įvedimą. Per kelias dienas po įsiskverbimo susidaro židiniai, kurie prisideda prie mazgų augimo ir skausmingo audinio augimo.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė

Šiuolaikinė BCG vakcinacija yra skirta konkrečiai aktyvių antikūnų prieš tuberkuliozės infekciją formavimui, kuris patenka į hilar limfmazgius. Todėl jų uždegimas pasireiškia tik tais atvejais, kai jau atsiranda plaučių tuberkuliozė.

Yra dviejų tipų intrathorakinių limfmazgių tuberkuliozės, tačiau kiekvienas iš jų gali judėti iš vienos į kitą:

• nedidelis pažeidimas limfinės sistemos mazge nėra už jos ribų;
• auglys sukelia audinių pažeidimus, dar labiau naikindamas jų struktūrą.

Židinio pažeidimas nėra izoliuotas procesas, bet sujungia patologinius pokyčius viso krūtinės ertmės vidurinių skyrių erdvėje, esančioje aplink tuberkuliozės paveiktus limfmazgius.

Limfmazgių tuberkuliozės vystymosi etapai

Tuberkuliozės kurso limfmazgiuose ypatumas yra remisijos periodai, kai infekcija neplatėja, bet yra lokalizuota pažeidimuose. Šiuo metu simptomai gali nebūti. Todėl ne kiekvienos ligos ligos eina per visus etapus. Apsvarstykite pagrindinius:

1. Pirmasis yra būdingas limfmazgių dydžio padidėjimui. Taip yra dėl to, kad Koch bakterijos atgimsta be mirties. Šiame etape susidaro būdingi tuberkuliai - infiltratai.
2. Antrasis yra audinių nulaužtų ląstelių krešulių mazgo susidarymas.
3. Trečiasis - puvinio su toksinėmis savybėmis formavimas.
4. Ketvirta yra skylučių (fistulės) formuojančių mazgų audinių lūžimas, nuo kurio prasideda toksinių medžiagų plitimas į kitas sistemas ir organus.

Retai pasitaiko, kad infiltracija sudaro pažeidimų grupę, vadinamuosius paketus, kurie gali visiškai paralyžiuoti žmogaus limfinę sistemą. Tokie atvejai kuo greičiau sukelia paciento mirtį.

Limfmazgių tuberkuliozės simptomų pasireiškimo ypatybės

Visų pirma, tyrimo metu pastebimas limfmazgių padidėjimas, nes kai tuberkuliozės bakterija patenka į sveikas ląsteles, prasideda jų intensyvus dauginimasis. Šis procesas nėra susijęs su stipriais skausmais ar diskomfortu bendram paciento būklei.

Deja, tik gydytojas gali nustatyti limfmazgių tuberkuliozės centrą, nebent uždegimas yra kakle, kur palpacija (rankų tyrimas) rodo ryškų naviką.

Kartais pacientai gali skųstis dėl staigių karščio ar staigių svorio netekimų. Tik ŽIV infekuotiems pacientams, sergantiems limfmazgių tuberkulioze, pasireiškė sunkūs simptomai.

Limfmazgių tuberkuliozės gydymas

Šiuolaikinės medicinos arsenale yra veiksmingų būdų sėkmingai gydyti šią ligą, tačiau minimalus kursas yra šeši mėnesiai. Chirurginė intervencija gali būti reikalinga tik retais atvejais. Lengviausias būdas gydyti limfmazgių tuberkuliozę ligos pradžioje.

Gydymo pagrindą sudaro plačios spektro antibiotikai ir chemoterapiniai agentai, kurie turi didelę tikimybę užmušti visas tuberkuliozės bakterijas. TB gydytojai taip pat gali paskirti gliukokortikoidinius vaistus, kad palaikytų hormoninį lygį, kuris yra sutrikęs dėl limfmazgių augimo.

Vaikų limfmazgių tuberkuliozė

Pagal statistiką dauguma limfmazgių tuberkuliozės ligų yra vaikai ir jaunuoliai iki 25 metų. Taip yra dėl anatominių limfinės sistemos savybių, kurios pagaliau sudaro apsauginį filtrą nuo infekcinių ir virusinių ligų.

Dažniausiai ši liga randama šalyse, kuriose yra aktyvi tuberkuliozės infekcija. Europoje, JAV ir Rusijoje užregistruoti atvejai aptinkami tik vaikams, kurių šeimose vienas iš suaugusiųjų yra infekcijos nešėjas. Tik 10% žmonių, infekuotų tuberkulioze, yra jautrūs limfmazgių tuberkuliozei, o tarp vaikų šis skaičius sumažėja iki 4%.

Vaikų limfmazgių tuberkuliozės gydymo taktika visų pirma rodo, kad Koch bakterijos židiniai pašalinami iš mikroschemų, o po to griežtai prižiūrint gydytojams paskirti antibiotikus. Antra, nepilnamečiai vaikai bandomi būti apsaugoti nuo jau užsikrėtusių tėvų arba jiems siūloma pakeisti savo gyvenamąją vietą, kad būtų išvengta uždegimo proceso pasikartojimo.

Apibendrinant, verta paminėti, kad galima išvengti limfmazgių tuberkuliozės, jei laiku pasirūpinate gydymu ir diagnozuojama laiku. Liga nebus sunki, kai ankstyvosiose tuberkuliozės stadijose nustatomi tinkami vaistai.

Gydymo kursas yra svarbus kartu su vitaminų vartojimu, siekiant išlaikyti imunitetą, o sunkiomis formomis galima atlikti chemoterapijos kursą, kad būtų pašalintos visos infekcijos židiniai, kai vaistų skyrimas nesukelia norimo poveikio. Atminkite, kad limfmazgių tuberkuliozė

greitai plinta, priešingai nei panaši kitų žmogaus organizmų ir sistemų liga.

Limfmazgių tuberkuliozės prevencija

Ligos paplitimas yra glaudžiai susijęs su gyventojų gyvenimo sąlygomis. Vyrų dažnis yra tris kartus didesnis nei moterų. Dauguma atvejų užfiksuoti kalėjimuose. Privalomas prevencinis tyrimas tiems, kurie įeina į gyvulininkystės ūkius, izoliuoja ligonius ir laiku skiepijamas naujagimiais, yra skirtas užkirsti kelią tuberkuliozės augimui.

Limfmazgių tuberkuliozė - simptomai, pirmieji požymiai

Limfmazgių tuberkuliozė pasireiškia kartu su plaučių pažeidimu, retai pasitaiko atskirai nuo kitų.
Šiandien ji yra labiausiai paplitusi ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.

Dažniausiai diagnozuojama patologija moterims, antroji vieta - vyrams, tačiau vaikai serga rečiau, tačiau jų liga būdinga sudėtingam kursui ir padidėjusiai komplikacijų atsiradimo rizikai.

Žmogaus limfmazgių tuberkuliozė

Šis patologijos tipas yra limfmazgių mikobakterinės infekcijos rezultatas ir yra žinomas kaip limfadenitas. Tokio tipo ekstrapulmoninė liga dažniausiai stebima imunitetą pažeidusiems asmenims, kurie sudaro iki 50% atvejų.

Yra žinoma, kad patologija paveikia žmones nuo senovės. Viduramžiais karaliaus paliesti buvo laikoma šios ligos gijimu. Mūsų laikais chirurgija atliko lemiamą vaidmenį diagnozuojant ir gydant limfmazgių tuberkuliozę.

Tačiau per pastaruosius kelis dešimtmečius chirurgijos svarba sumažėjo, nes jis yra kupinas ligų ir komplikacijų. Kaip ir plaučių infekcijose, anti-tuberkuliozės chemoterapija tapo standartiniu pacientų gydymo metodu, o nauji diagnostiniai metodai (pavyzdžiui, aspiracija su plona adata) pakeitė pavojingesnius audinių pašalinimo metodus.

Ši ligos forma yra lengva ir yra gydoma, tačiau nebūtinai išgelbės pacientą nuo bendros infekcijos. Labai dažnas tarp vaikų ir paauglių.

Galbūt šios infekcijos formos gerybingumą galima paaiškinti tuo, kad limfmazgiai priešinasi mikroorganizmų įsiskverbimui į organizmą ir gali sumažinti bakterijų patogeniškumą. Pažeidimas yra lokalus, galintis paveikti gimdos kaklelio, bronchų ar mezenterinių limfmazgių, ir sisteminį, plitimą per visą kūną.

Šiandien apie 95% suaugusiųjų limfinės infekcijos sukelia Mycobacterium tuberculosis, o likusi dalis yra netipinė ar ne tuberkuliozė. Vaikų padėtis šiek tiek skiriasi.

Imunitetas, ypač sveikos T-ląstelės, vaidina svarbų vaidmenį kovojant su infekcija. Jie gamina specialias medžiagas - citokinus, kurie leidžia imuninei sistemai sunaikinti mikobakterijas ir sudaryti tuberkles.

Todėl žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija, limfmazgių tuberkuliozės dažnis yra 500 kartų didesnis nei apskritai.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Pirmieji patologijos požymiai

Pacientai praneša apie neskausmingą, didėjantį limfmazgių srities patinimą. Sisteminiai (dažni) limfmazgių tuberkuliozės simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, svorio netekimas arba negalavimas 43% pacientų.

Pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai ir simptomai:

• bet kokio limfmazgio padidėjimas, bet gimdos kaklelio pažeidimas yra dažnesnis;
• ligos progresavimo metu tankios formacijos tampa dar sunkesnės;
• gana dažnai židiniai yra pripildyti skysčiu ir sujungiami fistule (apertūra) su aplinka;
• formacijų įvairovė (vienas plombas yra retas);
• trečdalyje pacientų pažeidimai abiejose kūno pusėse yra simetriški.

Pagrindiniai ligos simptomai

Visi pacientai turi naktinį prakaitavimą, svorio netekimą ir silpnumą. Tuberkuliozės infekcija dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgiuose (63,3%), po to - tarptinklinis (26,7%) ir akiliarinis (8,3%). 35% pacientų limfadenopatija pastebima daugiau nei vienoje vietoje.

Gimdos kaklelio ligos atveju bakterijų buvimo požymių kol kas nepasireiškia, kol neatsiras laipsniškas mazgų augimas. Tai tampa gydymo priežastimi klinikoje.

Esant pirminei žarnyno tuberkuliozei, patologija paprastai plinta į mezenterinius mazgus. Gali pasireikšti peritonitas su pūlingu išpurškimu į pilvo ertmę. Yra nereguliarus karščiavimas. Oda yra sausa ir blyški. Yra išsekimas ir anemija.

Liga beveik visais atvejais tampa lėtine. Yra pavojus, kad jis sukelia aktyvią infekciją už limfmazgių ribų, sukelia kaulų, inkstų ir plaučių tuberkuliozę.

Periferinių limfmazgių infekcija

Tuberkuliozę paprastai sukelia mikobakterijomis užteršto oro įkvėpimas. Tada mikrobai nuo plaučių pereina prie periferinių limfmazgių.

Periferinės limfmazgių tuberkuliozės simptomai:

• karščiavimas;
• neskausmingas ir storas kaklo, pažastų ir kirkšnių patinimas, retiau kituose rajonuose;
• odos opos;
• prakaitavimas

Periferinės limfmazgių tuberkuliozės diagnostika apima:

• paveikto audinio biopsija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Kaklo CT nuskaitymas;
• bakterijų kultūrų auginimas biomedžiagoje, paimtoje iš limfmazgių;
• kraujo tyrimas už ŽIV;
• Mantoux testas.

Gydymas paprastai apima 2-4 antibiotikų vartojimą 9-12 mėnesių, įskaitant:

Intrathoracinė limfmazgių liga

Jei bronchų liaukoje atsiranda liga, gali išsivystyti plaučių tuberkuliozė. Būklė pasireiškia bronchitu su kosuliu ir karščiavimu. Pūlingus skreplius yra kraujo ir bakterijų.

Neįprastai dideli limfmazgiai gali suspausti aplinkines struktūras, pavyzdžiui, vieną iš bronchų, kurie sukelia plaučių infekciją ir alveolių išplitimą (kvėpavimo vamzdžių galai).

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė gali sukelti kitas komplikacijas: disfagiją, fistulę (atidarymą), tulžies takų obstrukciją (spaudimą) ir širdį. Kartais gimdos kaklelio mazgai gali suspausti trachėją, dėl kurios sunku kvėpuoti.

Kaip plinta infekcija

Šiame etape žmogus negali skleisti mikobakterijų, nes jis neišskiria užsikrėtusių lašų (nuo kosulio ir čiaudulio). Anksčiau ar vėliau (ypač be gydymo) procesas plinta į plaučius ir bronchus, pacientas tampa infekcinis.

Bakterijos patenka į organizmą įkvėpus lašus po kosulio ar čiauduliojant infekuotiems žmonėms. Liga gali apsiriboti plaučiais, turinčiais stiprų imunitetą, arba kitomis sąlygomis.

Limfmazgiai gali būti daugiausia užkrėsti geriant nepasterizuotą pieną. Bakterijos gali plisti į kaulus arba meninges, kurios sukelia tuberkulinį meningitą.

Limfmazgiai su plaučių tuberkulioze

Dėl palpacijos (palpacijos) limfmazgiai apibrėžiami kaip maži, tankūs, gerai apibrėžti mazgai, kurie lėtai auga, kol jie tampa kaip vištienos kiaušinis. Jie išlieka tvirti, kol atsiras drėgmė.

Po to pasireiškia nereguliaraus tipo karščiavimo simptomai. Paprastai nuovargis ir apetito praradimas nėra pernelyg dideli, tačiau yra blogai, išsekę ir anemija.

Pavojinga liga vaikams

Paprastai paveikiami paviršiniai limfmazgiai, tačiau gali būti ir kitų, pvz., Submandibuliarinio, parotinio, inguinalinio ir axiliarinio. Dažnai limfadenopatija yra dvišalė. Taip pat šiame procese dalyvavo intrathoraciniai ir pilvo limfmazgiai.

Susijusios plaučių tuberkuliozės dažnis svyruoja nuo 5% iki 62%. Gydymas yra sunkus. Tačiau dauguma ligų atvejų gali būti kontroliuojami naudojant antibakterinius preparatus, o operacija retai reikalinga.

Kai kuriems vaikams, ypač sergantiems ligomis, yra sisteminių simptomų, pvz., Karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis ir naktinis prakaitavimas. Užspringiantis kosulys gali būti ryškus mediastinos limfadenitas.

Iš pradžių mazgai yra kieti, blizgūs ir mobilūs, o ne lituojami prie aplinkinių audinių. Vėliau jie tampa nuobodu, o oda virš jų tampa raudona. Vėlesniame etape mazgai suminkštėja, o tai sukelia abscesus, kuriuos sunku išgydyti be operacijos.

Norint patvirtinti diagnozę, reikalingas Mantoux odos tyrimas, kuris daugeliui tuberkuliozės limfadenitų sergančių vaikų yra teigiamas. Neteisingo neigiamo atsako tikimybė yra mažesnė nei 10%.

Efektyvus gydymas ligomis

Infekcija nėra laikoma židinine liga, todėl atliekama sisteminė chemoterapija. Narkotikų gydymas yra šios ligos standartas. Tuberkuliozės limfadenitui gali būti taikomos ir plaučių tuberkuliozei veiksmingos antibiotikų schemos.

Padidinus jautrumą vaistams, 6 mėnesius vartokite tik du antibiotikus. Pati TB terapija turi didelių trūkumų dėl nepageidaujamų reakcijų.

Chirurginis gydymas atliekamas, kai nėra geresnių vaistų vartojimo. Operacija taip pat skirta diagnozei nustatyti, vietiniam procesui pašalinti arba fistulei (anga) nutekėti. Netinkamas gydymas operacijos metu gali sukelti pooperacines fistules ir mikobakterijų plitimą kraujyje.

Prognozė po tinkamo gydymo yra palanki. Paprastai dauguma pacientų sugeba toliau plėtoti ligą.

Limfmazgių tuberkuliozės diagnostika ir gydymas

Mes esame įpratę manyti, kad tuberkuliozė yra pavojinga plaučių audinio infekcinė liga. Pažymėtina, kad ši liga turi daug lokalizacijų. Dažnai pasireiškia virškinimo trakto, kaulų sistemos ir odos. Tačiau labiausiai paplitusi forma yra limfmazgių tuberkuliozė. Svarbu laiku aptikti ligą ir pradėti gydymą. Jei nesiimsite jokių veiksmų, tai tampa sudėtingesnė.

„Mycobacterium“ arba „Koch“ lazdelė yra mikrobas, sukeliantis pavojingą, dažnai mirtiną ligą, tuberkuliozę. Liga jau keletą metų yra besimptomė. Žmogus net nesuvokia, kad jis serga. Problema, kad žmogus tampa užkrečiamas kitiems žmonėms. Vienas pacientas vidutiniškai užkrečia apie 10-15 žmonių.

Svarbu! Jei ši liga nėra gydoma, mirtingumas yra didesnis nei 50% tarp tų, kurie užsikrėtę virusais ir bakterijomis

Limfmazgių tuberkuliozė atsiranda, kai mycobacterium pradeda atakuoti limfoidinę sistemą. Tai vyksta dviem atvejais.

• Pirmasis variantas yra tada, kai limfmazgiai yra paveikti dėl mikobakterijų įsiskverbimo per burnos ir nosies gleivinę. Artimiausi regioniniai mazgai yra gimdos kaklelis. Nuo infekcijos vartų iki limfogeninės mikobakterijos yra jose.
• Antruoju atveju limfmazgių tuberkuliozė atsiranda ligos pabaigoje. Idėja yra tai, kad pagrindinis dėmesys yra lokalizuotas už limfinės sistemos ribų. Kocho lazda patenka į mazgą limfogeniniu ir hematogeniniu būdu.

Plėtros mechanizmas atrodo taip:

• proliferacijos etapas - susidaro infekcijos židiniai. Šis etapas turi palankų lėtinį kursą, linkęs į gydymą;
• infiltracinė stadija - palankiu atveju uždegiminis dėmesys išsprendžiamas. Jei tai neįvyksta, egzistuoja nekrozinė reakcija į kazino pobūdį;
• tuberkulinė ertmė - sukuriama ertmė, iš kurios skystis išsiskiria dėl nekrozinių masių atmetimo.

Ligos pasekmės priklauso nuo kurso pobūdžio. Liga lengviau progresuoja su regresine infekcijos forma. Rezultatas priklauso nuo gydymo efektyvumo ir nuo ligos proceso įvykusių pokyčių grįžtamumo.

Limfinės sistemos tuberkuliozėje tokios limfmazgių grupės gali būti uždegusios:

Pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai gali būti aptikti nedelsiant ir ilgą laiką nepasireiškia. Pavyzdžiui, intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė vystosi plaučių pažeidimu. Jis turi šiuos simptomus:

• bendras apsinuodijimas - kūno temperatūros padidėjimas, bendrosios būklės pažeidimas, apetito praradimas ir kūno svorio sumažėjimas;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• sausas, erzinantis kosulys;
• limfmazgiai yra masyvūs, tankūs, turi kazeino turinį.

Tipiški simptomai - kaimyninių organų spaudimas - limfmazgių spazmas. Pavyzdžiui, dusulys, maisto pralaidumo pažeidimas, kaklo venų patinimas.

Svarbu! Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė - plaučių audinio infekcijos pasekmė

Jei gimdos kaklelio regione yra tuberkuliozės limfadenitas, limfmazgių charakteristikos yra:

• padidėjo;
• tankus nuoseklumas;
• pažeidimas yra simetriškas;
• dažnai atsiranda limfmazgių uždegimas;
• uždegimas virsta kazeine nekroze;
• odos retinimas per pažeidimą;
• pralaužimo abscesas;
• fistulių susidarymas.

Periferinių limfmazgių tuberkuliozė turi palankią prognozę, nesant kazeozės nekrozės ir fistulių. Jis taip pat priklauso nuo bendros paciento būklės ir mikrobiologinio jautrumo gydymui.

Vaikų limfmazgių tuberkuliozė yra daug rečiau nei suaugusiems. Dažniausia forma yra intrathorakinių limfmazgių tuberkuliozė. Ši mazgų grupė renka limfą iš plaučių ir tarpuplaučio organų šaknų.

Tokie klinikiniai požymiai yra infiltracinėje formoje, kai pacientai jau yra užsikrėtę:

• šiek tiek padidėję limfmazgiai;
• uždegimas tęsiasi už limfmazgių;
• paveikti plaučių audiniai;
• miego sutrikimas, nerimas, nuovargis;
• apetito netekimas, svorio netekimas;
• blyškus odos tonas, mėlynės po akimis;
• šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.

Jei nepradedate gydymo laiku, infiltracinė forma virsta naviku. Jam būdingi ryškūs intoksikacijos požymiai. Vaikams būdinga:

• kvėpavimo nepakankamumas - sunku iškvėpti įprastu įkvėpus;
• krūtinės skausmas;
• kosulys, vadinamas bitoniniu (dviem tonais) - švokštimas ir užgaulus;
• sausas kosulys, jo prigimtis primena kosulio kosulį.

Vaikams periferinė limfmazgių tuberkuliozė yra sunkesnė. Vaikų imuninė sistema susilpnėja, o liga perduodama oru. Taip pat priežastis yra ta, kad vaikai dažniau užsikrėsta tėvais, kurie turi daug rezistentę tuberkuliozės formą. Tai reiškia, kad Kocho lazdelė nėra jautri vaistų terapijai. Vėliau gydymas nesukelia norimo rezultato ir prognozė yra prasta.

Reikia interviu pacientui. Sužinokite, ar jo šeima turi šią ligą ir ar pacientas nesiliečia su tuberkulioze sergančiais pacientais. Toliau būtina įvertinti limfmazgių tuberkuliozės simptomų buvimą paciente. Tai gali būti ir bendri intoksikacijos simptomai, ir vietiniai limfmazgių pažeidimo požymiai.

Norėdami padėti atlikti tikslią diagnozę, turite naudoti papildomus diagnostikos metodus. Tai apima:

• tuberkulino tyrimas;
• bakterioskopija;
• Rentgeno diagnostika.

Tuberkulino testas arba Mantoux yra intraderminis tuberkulino vartojimas (nebaigtas antigenas). Įvedus jį į kūną, asmuo negali susirgti. Tuberkulino veikimo pagrindas yra imuninio atsako į antigeną atsiradimas. Pagrindinis šios diagnostikos metodo tikslas yra anksti aptikti infekuotus ir padidėjusios tuberkuliozės rizikos žmones. Taip pat galite įvertinti šios ligos gyventojų infekcijos laipsnį. Bandymo rezultatas gali būti:

• neigiamas - nėra infiltracijos arba po 1 mm injekcijos požymio;
• abejotinas - infiltrato skersmuo yra nuo dviejų iki keturių mm;
• teigiamas infiltratas, kurio skersmuo didesnis kaip 5 mm.

Bakterioskopinis metodas apima paciento skreplių, bronchų plovimo vandens tyrimą ir mikroslido paruošimą. Šis tyrimas gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje. Tačiau vienintelis trūkumas yra tas, kad turi būti daug mikobakterijų (nuo 50 000 iki 10 000) 1 ml. Padarykite tepinėlį, dažomas. Dėl šios priežasties mėlyname fone galite matyti raudonas lazdas.

Krūtinės organų radiografija leidžia matyti patologinių pokyčių, padidėjusių tuberkuliozės limfmazgių buvimą. Jūs galite pamatyti infiltratų buvimą, nustatyti jų tankį. Šis metodas padeda atskirti įvairias plaučių audinių ligas.

Gydymas tuberkulioze yra pagrindinis šio ligos gydymo metodas. Todėl pagerėja epidemiologinė situacija ir pašalinamas infekcijos šaltinis. Gydyti tuberkuliozę būtina komplekse. Jis atliekamas specializuotose institucijose - tuberkuliozės vaistinėse.

Gydymas susideda iš dviejų etapų:

• pagrindinė chemoterapija;
• reabilitacija.

Gydymas atliekamas pagal protokolą, priklausomai nuo grupės, kuriai pacientas priklauso. Išsamus gydymas apima tokių narkotikų grupių vartojimą:

• antimikobakterinė terapija;
• simptominis gydymas;
• chirurginis gydymas;
• neatidėliotinos pagalbos teikimas dėl galimų komplikacijų

Svarbu! ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) yra linkęs visapusiškai slopinti imunitetą. Todėl šie pacientai dažnai kenčia nuo tuberkuliozės.

Pagrindinė vaistų grupė yra antimikozė. Pagal veiklą jie skirstomi į tris grupes:

• 1 (A) grupė - aktyviausia - izoniazidas, rifampicinas;
• 2 (B) grupė - vidutinio efektyvumo vaistai - streptomicinas, amikacinas, kanamicinas;
• 3 (C) - mažiausiai veiksminga - tioacetazonas, PAS.

Vaisto veiksmingumas vertinamas pagal jų poveikį mikrobams, gebėjimą prasiskverbti į ląstelės sienelę, aktyvumą.

Apsvarstykite keletą anti-TB narkotikų:

Limfmazgių tuberkuliozė: simptomai ir pirmieji požymiai, diagnozė, gydymas

Mycobacterium tuberculosis gali paveikti bet kokios lokalizacijos limfmazgius, tačiau dažniau diagnozuojama limfmazgių intrathoracinė tuberkuliozė.

Plaučių šaknų limfmazgių liga ir tuberkuliozės etiologijos mediastinas vadinami tuberkulioziniu bronchoadenitu. Visų pirma, mycobacterium tuberculosis veikia paratrachalinius hilar limfmazgius. Patologinis procesas limfiniame audinyje gali išsivystyti nepriklausomai arba būti tuberkuliozinio plaučių pažeidimo rezultatas. Galutinę limfmazgių tuberkuliozės diagnozę galima nustatyti tik naudojant specialius laboratorinius tyrimus ir histologų išvadas.

Kas yra limfinės sistemos ir periferinės limfmazgių tuberkuliozės

Limfinė sistema yra svarbi organizmo imuninės sistemos dalis. Jis apima limfinį skystį, limfinius indus ir mazgus, blužnį, tonzilius, tymus ir tt

Limfmazgiai susideda iš folikulų ir juose yra daug limfocitų. Limfas filtruojamas per limfmazgių sinusus, kur aptinkami ir šalinami infekciniai organizmai ir svetimkūniai. Dėl susidūrimo su tuberkuliozės infekcija limfmazgiai padidėja infiltruojant Mycobacterium tuberculosis. Imunitetas stengiasi atsikratyti patogenų, fagocitozės procese susidaro kazeinės masės.

Visuose audiniuose, išskyrus limfoidinius, tuberkuliozės infekcija iš pradžių sukelia tuberkuliozės tuberkuliozę, limfmazgius su tuberkuliozės pakitimais dėl aktyvios limfocitų gamybos. Ir tik tada, kai kūnas nepavyko, susidaro granulomos.

Tuberkulinis limfmazgių pažeidimas, kaip nepriklausoma patologija, išsivysto, kai mikobakterija švirkščiama, pavyzdžiui, oru per nosies gleivinę. Vėliau nuosėdos atsiranda gimdos kaklelio limfmazgiuose, nepažeidžiant vidaus organų.

Panašiai, susiliečiant su patogenu, gali išsivystyti smegenų limfmazgių tuberkuliozė, submandibulinė arba inguinalinė, kartais užregistruojama keletas limfoidinių audinių grupių pažeidimų.

Atkreipkite dėmesį, kad retais atvejais diagnozuojama periferinė limfmazgių tuberkuliozė be vidinių organų pažeidimų.

Izoliuota pilvo ertmės limfinio audinio infekcija atsiranda dėl žarnyno tuberkuliozės bakterijų patekimo į aplinką, kaip taisyklė, patologijos yra jautrios žmonėms, turintiems reikšmingą imuninės sistemos slopinimą (ŽIV infekcija, lėtinis apsinuodijimas, imunosupresinių vaistų vartojimas, radiacija ir tt). In vivo ši diagnozė retai nustatoma.

Limfmazgių tuberkuliozė gali nepasirodyti jau daugelį metų, arba, atvirkščiai, simptomai ir požymiai iš pradžių yra ryškūs. Tai priklauso nuo imuninės sistemos funkcinių gebėjimų, amžiaus ir bendrų ligų. Jei limfocitai ir kitos imunokompetentingos ląstelės slopina tuberkuliozės bacillus dauginimąsi, infekcijos atsiradimas nėra. Tačiau po tam tikro laiko (savaitės ar net metų) imuniteto galimybės yra išnaudotos. Toksinai, kuriuos išskiria tuberkuliozės patogenas, veda prie uždegiminio proceso vystymosi, susitraukia aplink bacilius, granulomų formą, o ne normaliai veikiančius audinius. Iš limfmazgių yra viena kapsulė, kurioje yra didelis patogeninių mikroorganizmų kiekis. Yra du galimi scenarijai. Pirmuoju atveju imunitetas vis tiek susidoros, o grįžtamasis granulomos vystymasis sukels jungiamojo (rando) audinio susidarymą. Antruoju atveju didžiulis mazgas (iki 10 cm) anksčiau ar vėliau prasiskverbia su fistulės formavimu, einant per nekrozės, kazeozės ir abscesų formavimosi procesus. Tai gali sukelti tuberkuliozinę odos infekciją.

Pūlingas paveiktų limfmazgių susiliejimas į vieną konglomeratą reiškia apsinuodijimą, perforaciją ir kaimyninių organų suspaudimą. Todėl atsiranda limfmazgių tuberkuliozės ir skausmo sindromo komplikacijos.

Iš pradžių limfmazgis su tuberkulioziniu pažeidimu yra tankus, mobilus, išsiplėtęs, nesusijęs prie odos ir apčiuopiamas neskausmingas. Kai susidaro abscesas, atsiranda minkštėjimas, cianozė ir skausmas. Kadangi jis auga ir veikia netoliese esantį organą, pasirodo skausmas ir atitinkama klinika. Taigi, dėl stemplės limfmazgių tuberkuliozės, dėl stemplės suspaudimo, pasireiškia sunkumai nuryti rijimą ir, jei paveikiamos intratakalinės limfoidinės struktūros, sutrikdomas įsilaužimo kosulys.

Apsvarstykite hilar limfmazgių tuberkuliozės simptomus ir požymius.

Simptomai ir pirmieji intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės požymiai

Bendro intoksikacijos požymiai:

Kartais pacientai skundžiasi nemiga, dirglumu.

Vienas iš pirmaujančių požymių, pagal kuriuos galima įtarti intrathorakinių limfmazgių tuberkuliozę, laikomas bitoniniu kosuliu.

Bronchai išspausti padidėjusius limfmazgius, kuriuose yra kazeino masė, kuri sukelia kosulio refleksą. Šis simptomas dažniau pasitaiko vaikams, nes suaugusiems pacientams bronchų suspaudimas randamas tik ilgą ligos eigą. Bitoninio kosulio atsiradimas skatina patologinio proceso progresavimą. Suaugusiesiems, būdingiau pasireiškia paroksizminis pradinis kosulys, atsirandantis dėl bronchų gleivinės sudirginimo arba bronchopulmoninės fistulės susidarymo. Vaikams paveiktas limfoidinis audinys sparčiai didėja, o tai gali sukelti uždusimą. Šiuo atveju pažymėtini šie punktai:

• odos cianozė;
• periodinis kvėpavimas;
• oro trūkumas;
• nosies sparnų patinimas;
• tarpinis tarpas.

Keičiant kūno padėtį erdvėje, atsiranda simptomų palengvinimas, todėl kartais užtenka pasukti vaiką ant skrandžio.

Diagnostinės priemonės

Vidutiniai limfoidinio audinio pakitimai normalaus tyrimo metu nėra matomi, todėl dažniau įtarimas dėl patologinio proceso pasireiškia po instrumentinio tyrimo.

Lymphoadenopathy gali lydėti peršalimo, gerklės skausmo, ėduonies ir tt Padidėjęs submandibulinis ar gimdos kaklelio mazgas yra bendra gynybinė reakcija į susitikimą su patogenu, todėl neturėtumėte įtarti tuberkuliozės etiologijos šiame simptomuose. Paprastai gydymo metu 2 - 3 savaites mazgo būklė išnyks.

Didžioji dalis pacientų bendroje kraujo analizėje neturi jokių reikšmingų pokyčių. Jei yra pažeistų audinių ir pažeistas atvejų sąmoningas nekrotinių masių į plaučius, pastebimas leukocitų lygio padidėjimas ir pagreitintas ESR.

Specifinė gautos biomaterijos (skreplių, skrandžio turinio, bronchų gleivių) diagnostika išskiria mycobacterium tuberculosis.

Jei įtariama periferinės limfmazgio tuberkuliozė, po tuberkulino testo atkreipkite dėmesį į jo reakciją (vietinį skausmą, paraudimą, karščiavimą, spalvos pasikeitimą).

Ultragarsas ir CT padeda nustatyti nekrozės ar absceso stadiją limfmazgiuose.

Diagnozė tikrinama tik po biopsijos, kai citologija patvirtina specifinių ląstelių buvimą.

Yra įrodymų, kad 70% atvejų limfmazgių tuberkuliozė lydi ŽIV infekciją.

Ant rentgenogramos paveikslą vaizduoja asimetriškos apvalios arba ovalo formos šešėliai. Skirtingo tankio sričių pakaitalas panašus į gervuoges.

Rentgeno spinduliai atskleis išsiplėtusių limfinių struktūrų buvimą, tačiau neatsakys apie jų atsiradimo priežastis.

Diferencinė diagnostika

Apsvarstykite, kas atliekama diagnozuojant vidinių limfmazgių ir periferinių tuberkuliozę.

Pažymėtina, kad krūtinės lymphadenitis gali būti bet kokios etiologijos.

Mes išvardijame ligas, kurių simptomai ir požymiai yra panašūs į krūtinės limfmazgių tuberkuliozę:

1. Limfogranulomatozė. Skirtingai nuo tuberkuliozės limfadenito, limfmazgių pažeidimai yra simetriški, patys mazgai smarkiai padidėja ir nesusiliečia su gretimais audiniais. Diaskine testas ir Mantoux reakcija yra neigiama arba silpnai teigiama. Apskritai kraujo tyrimą lemia sumažėjęs hemoglobino kiekis, padidėjęs leukocitų ir neutrofilų skaičius, limfocitų sumažėjimas. Antibiotikų naudojimas nesuteikia jokios teigiamos dinamikos. Diagnozei patvirtinti atliekama biopsija, pagal kurią atliekama Hodžkino ligos diagnozė.
2. Binier-Beck-Schaumann sarkoidozė. Šioje ligoje atsiranda limfmazgių modifikacija. Patologija dažniau pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus moterims, o bendra gerovė nepatiria, nors patologiniai pokyčiai jau seniai būna. Antibakteriniai vaistai yra nenaudingi.
3. Onkologiniai procesai plaučiuose. Suaugusiems pacientams krūtinės ląstelių limfmazgių tuberkuliozės diagnostika atliekama su limfosarkoma ir metastazavusiais centrinio vėžio procesais.

Onkologiniam procesui būdinga:

• plaučių vėžys dažniau išsivysto vyresniems vyrams;
• stiprūs krūtinės skausmai;
• sublavijos limfmazgiai padidėja, jei procesas pasiekė metastazinį etapą.

Galutinis atsakymas ir patologijos pobūdis suteikia biopsiją.

Apskritai, kraujo ESR analizė pasiekia 65 - 70 mm / h, leukocitozę. Tuberkulino diagnozė nepatvirtina tuberkuliozės etiologijos.

Dėl plaučių vėžio radiografinių vaizdų matomas intensyvus tamsinimas su netolygiais kontūrais. Kompiuterinė tomografija rodo šešėlį, iškilusį į didelio broncho liumeną, padidėjusį aplinkinių limfinių audinių.

Lymphosarcoma atveju skausmas, kosulys ir bendri simptomai yra ryškesni. Patologinis procesas greitai paveikia visą limfoidinį audinį, palpacijos metu išsiplėtusios formos yra tankios ir neskausmingos.

Padidėjusių periferinių limfmazgių difuzija

Periferinių limfmazgių limfadenopatija, turinti ilgalaikį egzistavimą, atsako į antibiotikus trūkumas ir bet kokie klinikiniai požymiai - biopsijos indikacija.

Priklausomai nuo išplėstų limfmazgių / limfmazgių išvaizdos vietos, atliekamas tyrimas.

Priežastis, dėl kurios padidėjo periferinis limfmazgis, be tuberkuliozės pažeidimo, gali būti bet koks: nuo tolimos metastazės (piktybinio naviko procesas) iki reakcijos į specifinės ar nespecifinės etiologijos uždegimą. Pvz., Krūties vėžys dažnai metastazuoja į aksiliarinius ir gimdos kaklelio limfmazgius, tiesiosios žarnos vėžį. Gonorėja, sifilis ir nespecifinės uždegiminės ligos urogenitalinės zonos sudėtyje dažnai būna komplikuotos dėl inguininio limfadenito.

Kas gali būti krūtinės limfmazgių tuberkuliozės komplikacijos?

Visų pirma, tai didžiulė bazinė fibrozė ir neveikianti infekcija plačiuose kalcinuotuose limfmazgiuose, kurie gali pasikartoti, jei imuninė sistema sumažėja.

Jei atlikta terapija buvo veiksminga, rentgenogramoje vizualizuojami nereikšmingi kalcinatų ir plaučių šaknų tankinimo plotai. Tuberkuliozės limfmazgių ligos komplikacijos yra bronchų liumenų obstrukcija, plaučių susitraukimas, limfmazgių proveržis bronchuose, interlobinis pleuritas, pneumonija, mediastinitas, empyema, pneumotoraksas ir kt.

Lėtinį procesą komplikuoja limfogeninė plaučių sklaida, dažniau jų viršutiniai skilčiai.

Limfmazgių tuberkuliozės gydymas

Limfmazgių pažeidimai gali būti 2 variantai: infiltracinė forma ir navikas. Dažniau susiduria su ekspertais infiltracinė bronchoadenito forma. Tinkamai parinkus ir greitai pradėtą ​​gydymą, patologinis procesas greitai išsprendžiamas, tipiškų kalcifikacijos vietų rentgenogramoje, procese dalyvaujantys limfmazgiai negali būti keičiami, kad apdorojimo metu susidarytų tankus cicatricialinis audinys.

Auglio forma dažniau vaikystėje, kai vaikas susiduria su masine tuberkuliozės infekcija dėl sumažėjusio imuniteto. Limfmazgiai patiria būdingų pokyčių, tačiau tuo pačiu metu procesas yra sudėtingas dėl akių, kaulų ir odos pažeidimo.

Naviko formą sunkiau gydyti, o limfinio audinio rezorbcijos procesas užtrunka ilgiau. Tuberkuliozės limfadenitas apsiriboja kapsulėmis, o kaulingos masės dažnai patenka į kalcifikaciją.

Limfmazgių tuberkuliozės metu išskiriami 4 vystymosi etapai (proliferacija, nekrozė ir kazeozė, abscesas, fistulė), todėl kiekviename etape yra skirtingi gydymo principai.

Proliferacinė fazė nereiškia operacijos, gydymas yra tik konservatyvus. Pašalinus limfmazgį, organizmas neteks imuninės sistemos.

Į antrasis etapas su kazeine nekroze labai atsargiai kreipiasi į chirurginę intervenciją, nes konservatyvus gydymas šiame etape kartais duoda gerų rezultatų, ir tikimasi, kad kai kurie mazgo audiniai vis dar veikia. Dėl chirurginio gydymo nebuvo teigiamos tendencijos vartoti narkotikus. Kliūtis įsiskverbti į vaistų centrą yra sutirštėjusi pluoštinė kapsulė.

Limfmazgių tuberkuliozė Trečiasis etapas yra pūlingas limfinio audinio transformavimas., su konservuota kapsulė, kuri ir toliau riboja patologinį fokusą, bet nebegali užkirsti kelio skilimo produktų įsiskverbimui į sisteminę kraujotaką.

Operacija yra pateisinama anti-tuberkuliozės antibiotikais, šiuo metu nėra kito būdo, kaip susidoroti su apsinuodijimu ir skausmu.

Tuberkulinės fistulės susidarymas - Nepalankiausias limfmazgių tuberkuliozės rezultatas, chirurginis paveiktų audinių išskyrimas, naudojami prieš tuberkuliozės vaistai ir su jais atliekamas vietinis gydymas.

Antibiotikai, veikiantys prieš Mycobacterium tuberculosis, laikomi pasirinktais vaistais, kurių fone sveikatos būklė ir būklė gerokai pagerėja. Rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas skiriamas dažniau, iki 6 mėnesių. Jei reikia, kartokite gydymo kursą.

Tam tikras vaidmuo priskiriamas sanatorijos gydymui, vitaminų terapijai, didelės kaloringumo mitybai, turinčiai daug biologiškai aktyvių medžiagų, baltymų ir „greito“ angliavandenių.

Svarbu atsisakyti rūkymo ir alkoholio, skirti pakankamai laiko pailsėti.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 14,668, šiandien peržiūrėta 2 peržiūros