Genitalijų tuberkuliozė

Sinusitas

Genitalijų tuberkuliozę sukelia tuberkuliozės bakterijos. Jie patenka į genitalijų hematogeninį maršrutą. Patogenai retai būna iš vidaus (žarnyne). Pažymėtina, kad infekcija retai iš karto sukelia ligą. Paprastai lytinių organų tuberkuliozė prasideda brandesniame amžiuje su seksualinės veiklos pradžia. Bet infekcija gali pasireikšti bet kuriuo metu - net ir brendimo metu.

Pirminių židinių nėra - antrinė infekcija. Paprastai infekcija yra išvedama iš plaučių, jau paveiktų tuberkulioze. Tai būdinga daugeliui tuberkuliozės tipų, įskaitant žarnyną. Genitalijų tuberkuliozė nėra išimtis - lytinių organų tuberkuliozė turi nemalonių simptomų. Moterims patologija dažniausiai veikia kiaušintakius (iki 90% atvejų). Toliau gimdos (iki 40%) ir kiaušidės (iki 20%). „Miego“ lytinių organų tuberkuliozė yra lengvai nepastebimai vystoma. Norėdami tai padaryti, gana nepalankios gyvenimo sąlygos, prasta ekologija, prasta sanitarija.

Urogenitalinės tuberkuliozės priežastys

Sukėlėjas yra tuberkuliozė. Ji patenka į lytinius organus daugiausia hematogeniniu būdu (per kraują). Infekcija atsiranda dėl esamos plaučių tuberkuliozės. Tokiu būdu užregistruojama vyrų lytinių organų ir moterų tuberkuliozė. Siekiant išvengti moterų tuberkuliozės, ginekologija turėtų būti dažniau lankoma. Tas pats pasakytina apie vyrus, kuriems gresia tuberkuliozė - urologija gali išgelbėti daugelį nemalonių ligų, įskaitant tuberkuliozę.

1 nuotrauka. Moterų lytinių organų tyrimas

Tačiau yra veiksnių, kurie padidina infekcijos riziką:

  • prastos imuninės sistemos apsauginės savybės (pvz., dėl antibiotikų);
  • prastesnė, prastai suformuluota dieta;
  • kontaktas su bet kokio tipo tuberkulioze;
  • uždegiminio pobūdžio urogenitalinės sistemos patologijos;
  • iš anksto perduota bet kokios rūšies tuberkuliozė ir lokalizacija;
  • moterims - menstruacinio ciklo sutrikimai.

Svarbų vaidmenį ligos vystyme vaidina į organizmą patekusios bakterinės padermės patogeniškumas. Daugeliu atvejų šlapimo takų tuberkuliozę sukelianti padermė yra M.bovis.

Bet dažnai ligos vystymosi procesas net prasideda. Infekcija tiesiog lieka vyro ar moters genitalijose. Infekcija gali pasireikšti net vaikystėje. Iki tam tikro laiko tai neįvyksta.

Silpnas imunitetas gali rodyti tuberkuliozės bacillus buvimą

Ligos simptomai ir ypatybės

Tiek vyrams, tiek moterims lytinių organų tuberkuliozė neturi jokių simptomų. Požymiai, lemiantys lytinių organų tuberkuliozę, pradeda trukdyti užsikrėtusiam asmeniui ne pradiniame etape, bet pažengusiame. Todėl labai svarbu pasikonsultuoti su specialistu iš karto po lytinių organų tuberkuliozės požymių.

Moterų lytinių organų tuberkuliozės simptomai yra tokie:

  1. Nevaisingumas - daugiau nei 80% pacientų niekada nebuvo nėščios. Dažnai trikdo pilvaplėvė (skausmas skausmas).
  2. Menstruacinio ciklo pertraukos. Dažniausiai - vėlavimas (nuo savaitės iki kelių mėnesių). Daugeliui pacientų menstruacijų nėra.

3 nuotrauka. Tuberkuliozė gali pasireikšti kaip skausmingas pilvo skausmas

Vyrams būdingos erekcijos funkcijos problemos. Bendrieji požymiai - būdingas viso kūno silpnumas, nuobodu skausmu. Ir nemalonūs pojūčiai atsiranda „bangose“: jie kyla ir miršta. Su ligos eiga, būklė pablogėja. Skausmas skaudina pacientą vis daugiau ir daugiau, jis beveik nesibaigia. Paprastai žmogus eina pas gydytoją tik šiuo metu.

4 nuotrauka. Vyrų liga sukelia bendrą silpnumą.

Bendras nuovargis yra būdingas, tačiau dėl skausmo dažnai atsiranda nemiga. Kūno temperatūra pakyla, pasiekia didžiausią leistiną vertę. Priešuždegiminiai vaistai negali padėti.

Vyrams uždegimas prasideda kiaušidžių priedu. Dėl ligos pablogėjimo, tuberkuliozė patenka į sėklidę, o vėliau - į spermatozę ir prostatą. Dėl neaiškių tuberkuliozės simptomų vyrų lyties organai dažnai painiojami su kitomis ligomis. Vyrai mano, kad jie tiesiog turi potencialių problemų. Tačiau tai gali būti rimtesnė problema, kaip matyti.

5 nuotrauka. Vyrų reprodukcinė sistema

Liga tradiciškai skirstoma į kelis etapus. Kiekvienas turi išskirtinius bruožus.

  1. Pradinis etapas (dažnai aktualus ir laipsniškai blogėja). Skausmo priepuoliai nėra tokie ryškūs, staiga atsiranda, tada išnyksta. Skausmo pobūdis - pjaustymas (skausmas) arba nuobodu, ilgas (šiek tiek vėliau). Tipiškas pykinimas su vėmimu.
  2. Lėtinis etapas. Skausmai yra tokie sunkūs, kad pacientas nebegali toleruoti. Dažni pasikartojimai. Dažnai prasideda audinių mirtis, pradedami deguonies trūkumo procesai. Daugelis nervų galūnių sužeisti.

Paslėpta būsena yra tada, kai pacientas net nežino ligos. Ilgą laiką infekcija pastebimai sukelia lytinių organų ir kapšelių degradaciją. Todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę tiek tolesniam gydymui, tiek prevencijai.

6. nuotrauka. Gydymo tikslas

Moterų lytinių organų tuberkuliozės klasifikacija

Moterų lytinių organų tuberkuliozei reikia didesnės klasifikacijos. Priežastis - sudėtingas urogenitalinės sistemos, kiaušidžių, gimdos, daug pacientų.

Ekspertai leidžia keturioms moterų lytinių organų tuberkuliozės formoms:

  • produktyvus;
  • exudative-produktyvus;
  • kazeinis;
  • be kaulų.

7 nuotrauka. Liga gali išplisti į kiaušidės, gimdą

Produktyvi forma yra tada, kai ligos pagrindu gali būti kiaušintakiai. Yra gana stiprus uždegimas - jis tampa stipraus skausmo priežastimi. Ant kiaušintakių dangtelių ir gleivinių atsiranda "gabalėliai", tuberkulioziniai "iškilimai". Vamzdžiai kelis kartus tampa storesni.

Eksudatyvi-produktyvi forma: kiaušidė pati sukauna pūlį. Nenormaliai išsiplėtę kiaušintakiai veikia taip pat. Jų raumenų paviršius yra stipriai deformuotas ir sugadintas. Pradedamas audinių skaidymas. Pažangiais atvejais susidaro navikai, kurių pagrindinė charakteristika yra pūlinga.

Atvejo forma - kiaušintakių liumenyje matyti sūrio dezintegracija. Dažniausiai įprastas pūlingas iškrovimas renka gimdos gleivinę. Kiaušidėse yra baisesnis dalykas - nekrotinis pūlingas. Raumenų paviršius palaipsniui mažėja, jei laikas neprasideda.

Kaukuotas be kapsulių yra blogiausia moterų lytinių organų tuberkuliozės forma. Ji dažnai teikia nusivylimą prognozę iš gydytojų. Forma yra tiesiogiai susijusi su plaučių tuberkulioze - net stipresnė už kitas.

Tyrimų duomenimis, pacientų amžius svyruoja nuo 20 iki 40 metų. Todėl manoma, kad priežastis - stresas, abortas, seksualinės veiklos pradžia. Gydytojai dažnai priskiria susilpnėjusios imuninės sistemos komplikacijas. Tai tiesa: tokiomis sąlygomis infekcija pradeda veikti neigiamai kūno audiniuose.

Genitalijų tuberkuliozės diagnostika

Siekiant nustatyti lytinių organų tuberkuliozę, diagnozė turi būti atliekama visapusiškai atsižvelgiant į detales. Pati diagnozė turi būti patvirtinta įvairių diagnostinių metodų rezultatais. Siekiant tiksliai diagnozuoti tuberkulino bandymo metodą. Šis metodas tinka tiek vyrams, tiek moterims. Kitas pavadinimas - Mantoux testas. Po kelių dienų injekcijos vietoje yra „rutulys“. Jei jo dydis viršija 6 mm, asmuo serga tuberkulioze. Svarbu žinoti, kas tiksliai yra antspaudo dydis, o ne paraudimas. Jis taip pat pasirodo injekcijos vietoje.

Abiejų lyčių pacientams reikalingi mikrobiologiniai tyrimai. Vyrai ima ejakuliato, prostatos sekrecijos, šlapimo mėginius. Moterys ima išleidimo mėginius - menstruacinius ir kiaušintakius.

Mantoux testas padeda diagnozuoti ligą

Rentgeno spinduliai - svarbus diagnostikos etapas. Moterims tiriamas gimdos ir kiaušintakių vamzdis. Vyrams atsižvelgiama į prostatos ir sėklidžių. Labiausiai naudingas egzaminas dėl stipresnės lyties - ultragarso. Jis nekenkia pacientui, todėl jis yra pakartotinai naudojamas. Nagų kapsulės tyrimas padeda daug sužinoti apie ligos pobūdį ir formą.

Ligos gydymo metodai

Gydant lytinių organų tuberkuliozę reikia tinkamai diagnozuoti. Lytinių organų tuberkuliozės gydymas atliekamas tik specialiose įstaigose (sanatorijoje, ligoninėje, klinikoje). Būtina pašalinti visus pacientus, turinčius sveikų. Yra žinoma, kad tuberkuliozė perduodama oru lašeliais. Gydymas turi būti išsamus. Ji būtinai apima šiuos komponentus:

  • nustatyti tinkamą mitybą, pokalbius su dietologu;
  • visiškas poilsis;
  • vitaminų kompleksų paskyrimas atsižvelgiant į individualias savybes.

Visa tai padidina imuniteto apsaugines savybes. Pagrindinis lytinių organų tuberkuliozės gydymo metodas yra vaistai. Chirurginis poveikis skiriamas lėtinėms komplikacijoms individualiai.

9. nuotrauka. Vitamininė terapija - dalis gydymo

Chemoterapinius vaistus asmeniškai pasirenka gydytojas. Pacientas neturi teisės pasirinkti savo vaistų. Nurodant vaistus, atsižvelgiama į visas ligos savybes, gydymo trukmę ir turimus rezultatus. Gydytojai rekomenduoja vartoti vitaminų kompleksus, kad sumažintų narkotikų daromą žalą. Vien tik jie mažina imuninę sistemą.

Gydymas atliekamas prižiūrint tuberkuliozės gydytojo gydytojui, po to gydant ginekologines ligas, antibakterinio gydymo rudens ir pavasario kursus. Adhezijose kartais skiriami kortikosteroidai. Chirurginis gydymas nurodomas tik su užklijuotomis, ilgai veikiančiomis uždegiminėmis formacijomis. Laiko ir adekvačios gyvenimo trukmės prognozė yra palanki; menstruacinei ir generinei funkcijai yra nepalanki.

Jei vaisto gydymo metu nėra matomų rezultatų, o šlapimo ir lytinių organų tuberkuliozė ir toliau vystosi, skiriama chirurginė intervencija. Būtina atidžiai pasverti visus privalumus ir trūkumus, jei įmanoma, pakeisti gydymo planą. Po procedūros chemoterapija tęsiasi. Infekcija dar nėra pašalinta iš organizmo, infekcijos pasekmės buvo slopinamos.

Vyrams operacijos vyksta dažniau. Jei sėklidė yra paveikta, tuomet jos liga greitai pašalinama. Tai užkerta kelią tolesniam ligos vystymuisi. Po to ateina tolesnis anti-TB narkotikų vartojimas. Naudojama vitaminų terapija, kontroliuojama mityba. Nepamirškite apie fizioterapiją.

10. nuotrauka. Chirurginis gydymas

Ligų prevencija

Imuninės sistemos stiprinimo praktika turi būti gerbiama ilgą laiką. Tai garantuojama siekiant sumažinti infekcijos tikimybę. Be to, reikia atlikti metinę stebėseną: diagnozuoti tuberkuliozę. Tai vyksta kaip Mantoux testas (paskirtas nuo vaikystės) ir fluorografija arba rentgeno spinduliai. Netgi laiku gydyti galima išvengti, jei stebėsite savo sveikatą ir neužsikrėsite. Ligos perdavimas asmeniui, turinčiam sveiką imuninę sistemą, yra sunkus.

Jei įmanoma, apribokite kontaktus su tuberkulioze sergančiais žmonėmis. Leiskite gydytojui paskirti Jums reikalingus vitaminų kompleksus. Bendrosios sveikatos procedūros įvairiuose kurortuose ir kurortuose yra pageidautinos. Tada šlapimo sistema bus profilaktinė su visais.

Genitalijų tuberkuliozė

Ji dažniau pasireiškia 20-30 metų amžiaus moterims.

Genitalijų tuberkuliozė dažniausiai atsiranda ištrynus klinikinį vaizdą. Sumažėjusi reprodukcinė funkcija (nevaisingumas) - pagrindinis ligos požymis (endokrininiai sutrikimai, kiaušintakių ir endometriumo pažeidimai).

Menstruacijų disfunkcija: amenorėja (pirminė ir antrinė), oligomenorėja, nereguliarios menstruacijos, algomenorėja, rečiau menoragija ir metroragija. Menstruacijų sutrikimas yra susijęs su kiaušidžių parenchimos, endometriumo ir tuberkuliozės apsinuodijimu.

Povandeninė temperatūra ir apatinė pilvo skausmas. Skausmo priežastys yra sąnariai dubenyje, nervų pažeidimai, kraujagyslių sklerozė ir vidinių organų audinių hipoksija.

Tuberkuliozės intoksikacijos požymiai (silpnumas, pasikartojantis karščiavimas, naktinis prakaitavimas, apetito praradimas, svorio netekimas), susiję su eksudacinių ar kazeinių pokyčių vidiniuose lytiniuose organuose vystymuisi.

Jauniems pacientams lytinių organų tuberkuliozė, kurioje dalyvauja pilvaplėvė, gali prasidėti „ūminio pilvo“ požymiais, kurie dažnai sukelia chirurgines intervencijas, susijusias su įtariamu ūminiu apendicitu, negimdiniu nėštumu, kiaušidžių apopsija.

Indikacijos, susijusios su kontaktu su tuberkulioze, pneumonija, pleuritu, bronchoadenitu, kuris praeityje buvo perkeltas į tuberkuliozę, kūno tuberkuliozės ekstrageniškų židinių buvimas.

Gimdos uždegimo proceso atsiradimas jauniems pacientams, kuriems nebuvo lyties, ypač kartu su amenorėja, ilga subfebriline liga.

Ginekologinis tyrimas atskleidžia ūminio, subakutinio ar lėtinio gimdos pažeidimo požymius, sukibimo požymius mažame dubenyje su gimdos poslinkiu.

Laboratoriniai - instrumentiniai tyrimai

- Tuberkuliozės tyrimai (Koch testas). Tuberkulinas švirkščiamas po oda 20 arba 50 TE doze, po to įvertinama bendra ir židininė reakcija. Bendra reakcija yra padidinti kūno temperatūrą (daugiau nei pusę laipsnio), įskaitant gimdos kaklelio (gimdos kaklelio elektrotermometrija), padidėjusį širdies susitraukimų dažnį (daugiau nei 100 minučių per minutę), padažnėjusių neutrofilų, monocitų, limfocitų kiekio pokyčius, pagreitintą ESR. Fokusinė reakcija - apatinės pilvo dalies skausmo, patinimas ir gimdos patipacijos jautrumas. Tuberkulino tyrimai yra draudžiami aktyviame tuberkulioze, cukrinis diabetas, išreikštas kepenų funkcijos sutrikimas ir inkstų funkcija.

- Mikrobiologinis metodas - leidžia aptikti mikrobakterijas tuberkulioze audiniuose. Moksliniai tyrimai, skirti išleisti iš genitalijų trakto, menstruacinio kraujo, endometriumo žaizdos arba iš gimdos skalbimo, uždegiminių židinių turinys ir kt. Ne mažiau kaip tris kartus sėjama medžiaga, pagaminta specialioje dirbtinėje terpėje.

- PCR metodas leidžia nustatyti Mycobacterium tuberculosis būdingas DNR sritis.

- Laparoskopija, leidžia nustatyti specifinius dubens organų pokyčius - sukibimus, tuberkuliozės tuberkuliozės buvimą visceraliniame peritoneume, apimantį gimdą, vamzdžius, kaulinius pažeidimus kartu su uždegiminiais pakitimų pokyčiais. Su laparoskopija galima paimti medžiagą bakteriologiniam ir histologiniam tyrimui.

- Biopsijos metu gautų audinių histologinis tyrimas, atskiras diagnostinis kreetažas (geriau atlikti 2-3 dienas prieš menstruacijas), rodo tuberkuliozės požymius - perivaskulinius infiltratus, tuberkuliozės tuberkuliozę su fibrozės požymiais arba kauliniu skaidymu.

- Tuberkuliozei būdingos milžiniškos Langhano ląstelės nustato citologinį metodą, skirtą tyrimui iš gimdos, gimdos kaklelio tepinėlius.

- GHA. Radiografai rodo požymius, būdingus lytinių organų tuberkuliozei: gimdos poslinkis dėl adhezijos, gimdos sinechija, gimdos ertmės išnykimas, vamzdžiai su nevienodais kontūrais ir uždarais fimbriais, distalinių vamzdžių išplėtimas lemputės forma, aiškus vamzdžių pasikeitimas, cistinė ląstelė išplėtimai arba divertikuliai, vamzdžių standumas (judrumo stoka), kalcinuoja.

- Ultragarsinis dubens organų nuskaitymas.

- Serologinis, imunologinis, flotacijos metodas.

- Juosmens dalis, atliekama siūlomame pažeidime gimdos prieduose.

Diferencinė diagnozė atliekama su uždegiminiais pokyčiais ne tuberkulinės etiologijos genitalijų organuose.

Nuorodos dėl konsultacijų su kitais specialistais

Jei įtariate, kad ligos etiologija yra tuberkuliozė, būtina pasikonsultuoti su psichiatrija.

Gydymo tikslai: Patogeno pašalinimas.

Indikacijos hospitalizavimui

Lytinių organų tuberkuliozės terapija turėtų būti vykdoma specializuotose įstaigose - tuberkuliozės ligoninėse, vaistinėse, sanatorijose.

Apima: priemones, kurios padidina organizmo apsaugą (poilsis, gera mityba, vitaminai).

Fizioterapija - hidrokortizono fonoforezė, sinusoidinės srovės, amplipulso terapija. Sanatorijos ir kurorto gydymas - kaip socialinė pagalba ligoniams, kalnų, stepių ir pietinių pajūrio kurortų klimatas.

Chemoterapija - bent trys vaistai. Pirmosios eilės vaistai, kuriuos PSO rekomendavo įtraukti į standartines schemas, yra rifampicinas (450-600 mg per parą), strepitociminas (0,5-1 g per dieną), izoniazidas (300 mg per parą), pirazinamidas (1,5-2 mg). g per dieną), etambutolis (15–30 mg / kg per parą). Antrosios eilės paruošimas (atsarginė kopija) yra skiriamas, kai patogenas yra atsparus pagrindinės eilės vaistams. Į šią grupę įeina aminoglikozidai - kanamicinas (1000 mg per dieną), amikacinas (10-15 mg / kg per dieną); fluorochinolonai - lomefloksacinas (400 mg 2 kartus per parą), ofloksacinas (200-400 mg 2 kartus per parą). Aminosalicilo rūgštis (4000 mg 3 kartus per parą), cikloserinas (250 mg 2–3 kartus per dieną), etionamidas (500-750 mg / kg per dieną). Gydymo programa numato ilgalaikį (nuo 6 iki 24 mėnesių) gydymą keliais (nuo 3 iki 8) vaistais nuo tuberkuliozės.

Patartina įtraukti antioksidantus (vitaminą E, natrio tiosulfatą), imunomoduliatorius (IL-2, metiluracilą, levamizolį), specifinį narkotikų tuberkuliną, B grupės vitaminus, askorbo rūgštį.

Kai kuriais atvejais skiriamas simptominis gydymas (antipiretikai, skausmą malšinantys vaistai ir kt.), Kurie koreguoja menstruacijų sutrikimą.

Chirurginis gydymas naudojamas pagal indikacijas: tubo-kiaušidžių uždegimines formacijas, konservatyvios terapijos su aktyvia tuberkulioze neveiksmingumą, fistulių susidarymą, dubens organų disfunkciją. Po operacijos reikia tęsti chemoterapiją.

Informacija pacientui

Ilgalaikiam, vangiam, prastai gydomam vidaus genitalijų organų uždegiminių procesų gydymui, ypač kartu su menstruaciniais sutrikimais ir nevaisingumu, būtina pasitarti su gydytoju dėl lytinių organų tuberkuliozės.

Ligos recidyvas pastebėtas 7% pacientų. Neįgalumą gali sukelti lipni liga ir nykstančios lytinių organų tuberkuliozės formos. Reprodukcinė funkcija atkuriama 5-7% pacientų.

Skaičiuoklė

Paslaugų nemokamos sąmatos

  1. Užpildykite paraišką. Ekspertai apskaičiuos jūsų darbo kainą
  2. Apskaičiuojant kainą, bus atsiųstas paštas ir SMS

Jūsų paraiškos numeris

Šiuo metu laiškui bus išsiųstas automatinis patvirtinimo laiškas su informacija apie paraišką.

Genitalijų tuberkuliozė

Genitalijų tuberkuliozė yra moterų lytinių organų infekcija, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis. Lytinių organų tuberkuliozė pasireiškia menstruacijų disfunkcija, nevaisingumu, nedidelio laipsnio karščiavimu, apsinuodijimu ir lėtiniu dubens skausmu. Diagnozė pagrįsta anamneze, tuberkulino tyrimų rezultatais, endometriumo tepinėliais ir skrepliais, ultragarsu, laparoskopija, histerosalpingografija. Lytinių organų tuberkuliozės gydymas apima specifinį gydymą vaistais, fizioterapiją ir, jei reikia, chirurginį gydymą.

Genitalijų tuberkuliozė

Genitalijų tuberkuliozė dažnai yra antrinis pažeidimas, kurį sukelia infekcijos atsiradimas iš pirminių pažeidimų (su plaučių tuberkulioze ar žarnyno tuberkulioze). Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė yra pirmasis pagal ekstrapulmoninę tuberkuliozę ir yra viena iš 6,5%. Kiaušintakių žaizdos (90–100% pacientų) patenka į lytinių organų tuberkuliozės struktūrą, po to daroma žala endometriumui (25–30% moterų). Retais atvejais diagnozuojami lytinių organų pažeidimai, tokie kaip kiaušidžių, gimdos kaklelio, makšties ir vulvos tuberkuliozė.

Genitalijų tuberkuliozės priežastys

Sumažėjęs imunologinis atsparumas dėl lėtinių infekcijų, streso, prastos mitybos ir kitų veiksnių sukelia hematogeninį arba limfogeninį mikobakterijų nutekėjimą arba kontaktą nuo pirminio dėmesio į reprodukcinės sistemos organus. Infekcija lytiniu ryšiu su partneriu, kenčiančiu nuo lytinių organų tuberkuliozės, yra įmanoma tik teoriškai, nes daugiasluoksnė epitelė, apsupianti vulvos, makšties ir makšties dalies gimdos kaklelį, yra atspari mikobakterijoms.

Genitalijų tuberkuliozės klasifikacija

Genitalijų tuberkuliozei būdingi morfohistologiniai pokyčiai, būdingi lytinių organų infekcijai. Skiriamos klinikinės ir morfologinės charakteristikos:

  • lėtinė lytinių organų tuberkuliozės forma, kuriai būdingas produktyvus uždegimas, lengvi simptomai
  • subakutinė lytinių organų tuberkuliozės forma, pasireiškianti eksudacijos ir proliferacijos simptomais, ryškiomis apraiškomis
  • kaulinė lytinių organų tuberkuliozės forma, kartu su ūminiais ir sunkiais procesais
  • užbaigtas tuberkuliozės procesas, kalcifikacijos židinių įdėjimas.

Priklausomai nuo paveikto skyriaus, gali išsivystyti tuberkuliozinis salpingitas, salpingo-ooforitas ir endometritas. Atsižvelgiant į aktyvumo laipsnį, lytinių organų tuberkuliozė gali būti aktyvi (per 2 metus), subsidijavusi (nuo 2 iki 4 metų), neaktyvi arba apibūdinama kaip ankstesnio tuberkuliozės proceso pasekmės. Kai klinikinis kursas per pirmuosius 4 metus tampa sunkesnis, būklė laikoma lytinių organų tuberkuliozės paūmėjimu, o vėliau - kaip recidyvas. Pagal mikobakterijų sekreciją lytinių organų tuberkuliozė klasifikuojama į MBT (-) ir MBT (+).

Lytinių organų tuberkuliozės simptomai

Genitalijų tuberkuliozės pasireiškimas dažnai pasireiškia 20-30 metų amžiaus; rečiau - brendimo metu ir po menopauzės. Genitalijų tuberkuliozės eiga dažnai ištrinama ir kinta, o tai paaiškinama morfologinių pokyčių įvairove. Dažnai pagrindinis ir net vienintelis lytinių organų tuberkuliozės simptomas yra nevaisingumas, kurį sukelia endometriumo ir kiaušintakių pažeidimas. Daugumoje moterų menstruacinės funkcijos pasikeičia: oligomenorėja, amenorėja, nereguliarios menstruacijos, algomenorėja, retai pasireiškia metroragija ir menoragija. Menstruacijų sutrikimus lytinių organų tuberkulioze sukelia kiaušidžių parenchija, endometriumas ir intoksikacija.

Lytinių organų tuberkuliozės eigą lydi pilvo apatinės pilvo skausmas, atsirandantis dėl mažų dubens sąnarių, kraujagyslių sklerozės ir nervų galūnių pažeidimo. Tipiška tuberkuliozė intoksikacija - subfebrilis, naktinis prakaitavimas, silpnumas, svorio netekimas, anoreksija. Įtraukiant pilvaplėvę, lytinių organų tuberkuliozė dažnai pasireiškia iš ūminio pilvo klinikos, dėl kurios pacientai patenka į operacinį stalą su įtariama kiaušidžių apopsija, negimdiniu nėštumu, apendicitu.

Kiaušintakių tuberkuliozės pažeidimas dažnai sukelia apiplėšimą, piosalpinx vystymąsi, raumenų sluoksnyje esančių tuberkuliozių susidarymą. Adnexal tuberkuliozėje gali būti paveikta pilvaplėvė ir žarnyno kilpos, todėl atsiranda ascitas, adhezijos ir fistulių susidarymas. Tuberkulinį endometritą taip pat apibūdina tuberkuliozės, kazeozinės nekrozės sritys. Lytinių organų tuberkuliozėje šlapimo takus dažnai paveikia.

Genitalijų tuberkuliozės diagnostika

Įtarus tuberkulinį genitalijų uždegimo etiologiją gali pasireikšti pleuritas, plaučių uždegimas, bronchoadenitas, plaučių tuberkuliozė ar kita lokalizacija. Jauniems pacientams, kurie nėra seksualiai aktyvūs, adnexitas gali rodyti lytinių organų tuberkuliozę, kartu su amenorėja ir pailgėjusia subfebrile.

Siekiant patvirtinti lytinių organų tuberkuliozę, atliekami tuberkulino tyrimai - poodinė tuberkulino injekcija, įvertinant bendrą ir židininę reakciją. Bendras atsakas į lytinių organų tuberkuliozę pasireiškia temperatūros reakcija, tachikardija (> 100 smūgių per minutę), kraujo formulės pokyčiai. Vietinė reakcija tuberkuliozinių pažeidimų protrūkyje apima pilvo skausmo padidėjimą, skausmo padidėjimą ir gimdos priedų patinimą, padidėjusį gimdos kaklelio temperatūrą. Kontraindikacijos tuberkulino testams atlikti yra aktyvi tuberkuliozė, cukrinis diabetas, kepenų nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas.

Šie ginekologiniai tyrimai paprastai nėra informatyvūs. Kai makšties tyrimas gali būti nustatomas požymių uždegimo priedėliai, sukibimai dubens. Ultragarsas dubens ir ultragarso hysterosalpingoscopy genitalijų tuberkuliozei yra antrinės diagnostinės vertės. Ginekologija mano, kad tiksliausias metodas genitalijų tuberkuliozės diagnozavimui yra bakteriologinis genitalijų trakto išskyrų tyrimas, menstruacijų kraujas, aspiracija iš gimdos, endometriumo žaizdos ir mycobacterium tuberculosis PCR nustatymas.

Diagnozės laparoskopijos metu nustatomi specifiniai mažo dubens pokyčiai - tuberkuliozės tuberkuliozės peritoneum, adhezijos, kazeiniai židiniai, priedų uždegimas. Laparoskopija leidžia atlikti histologiniam tyrimui reikalingą medžiagą, atlikti chirurginį lytinių organų tuberkuliozės padarinių korekciją: sukibimų lizė, atkurti kiaušintakių aromatą ar pašalinti priedus.

Audinių, gautų dėl endometriumo biopsijos ar atskiros diagnostikos kreivės, lyties organų tuberkuliozės atveju histologija atskleidžia perivaskulinių infiltratų, tuberkuliozių, turinčių atsitiktinio skilimo ar fibrozės požymių, buvimą. Kai gimdos aspirato citologinė analizė, gimdos kaklelio iškirpimai, aptinkamos daugiabranduolinės Pirogov-Langhans ląstelės.

Radiografai, gauti lytinių organų tuberkuliozės metu histerosalpingografijos metu, rodo gimdos poslinkį dėl adhezijų, gimdos gimdos sinechijos buvimo, vamzdžių išbėrimo ir pasikeitimo kiaušidėse, kalkių kiaušidėse, vamzdeliuose, limfmazgiuose. Įtarimas ar genitalijų tuberkuliozės nustatymas reikalauja TB specialisto dalyvavimo.

Lytinių organų tuberkuliozės gydymas

Lytinių organų tuberkuliozės terapija atliekama specializuotose klinikose, ligoninėse, sanatorijose. Vaistų nuo lytinių organų tuberkuliozės gydymo pagrindas yra chemoterapija, skiriant mažiau nei 3 specifinius vaistus. Rifampicinas, streptomicinas, izoniazidas, etambutolis, pirazinamidas yra laikomi pagrindinės eilės anti-tuberkuliozės vaistais; taip pat naudojami kanamicinas, amikacinas, ofloksacinas ir pan. Vaistų terapijos genitalijų tuberkuliozei kursas trunka 6-24 mėnesius.

Pacientams pasireiškia mityba, vitaminai, poilsis, fizioterapija (hidrokortizono ultraporezė, elektroforezė, amplipulso terapija), balneoterapija. Kai kuriais atvejais reikalingas mėnesinių disfunkcijos koregavimas. Esant tubo-kiaušidžių formavimosi procesams, parodytas tuberkuliozės gydymo neveiksmingumas, fistulių susidarymas ir gimdos sinechija, ryškūs cicatriciniai procesai mažame dubenyje, chirurginė taktika.

Genitalijų tuberkuliozės prognozė

Genitalijų tuberkuliozės atkryčiai pasireiškia 7% pacientų. Liga gali būti sudėtinga dėl lipnios ligos, neaiškios lytinių organų tuberkuliozės formos. Atkurti reprodukcinę funkciją pastebima 5-7% moterų. Nėštumo išgyvenimas pacientams, kuriems atliekama lytinių organų tuberkuliozė, yra spontaniško abortų, ankstyvo gimdymo ir vaisiaus hipoksijos pavojus. Su vaistais atsparių tuberkuliozės formų gydymas atidedamas.

Genitalijų tuberkuliozės prevencija

Naujagimių, sergančių BCG vakcina, skiepijimas, vaikų ir paauglių revakcinacija, mantoux reakcijų atlikimas, profilaktinė fluorografija, aktyvių formų pacientų izoliavimas yra specifinė pirminės tuberkuliozės profilaktika. Nespecifinės profilaktikos priemonės yra bendros pramogos, tinkama poilsis ir mityba. Ilgai, lėtai ir prastai reaguojant į įprastą lytinių organų uždegimo gydymą, kartu su menstruacijų sutrikimu ir nevaisingumu, reikia ištirti lytinių organų tuberkuliozę.

Moterų ir vyrų lytinių organų tuberkuliozė

Dažniausiai kalbant apie tokį žodį kaip „tuberkuliozė“, atstovaujame kosuliui, skrepliams ir reiškia tik plaučių patologiją.

Bet tuberkuliozė yra infekcinė liga, galinti paveikti visus organus. Taip, dažniausiai tai yra žmogaus plaučiai, tačiau kitos sistemos, įskaitant reprodukcinę, taip pat nėra apdraustos.

Mycobacterium tuberculosis sukelia ligą, ji taip pat yra tuberkuliozė arba „Koch bacillus“.

Mikroorganizmas yra labai atsparus ir gali ilgą laiką „išgyventi“, nebijodamas šalčio, šviesos, drėgmės ar aukštos temperatūros.

Reikia suprasti, kad lytinių organų tuberkuliozė, kaip nepriklausoma patologija, yra reta. Dažniau jis vėl išsivysto, kai infekcija patenka į reprodukcinę sistemą iš kitų židinių: plaučių, žarnyno.

Epidemiologija

Viskas pasaulyje nuolat vystosi, kasdien kuriami nauji vaistai ir vakcinos, vykdomos robotų intervencijos ir tūkstančiai žmonių gyvena ilgiau. Tačiau šios ligos atveju padėtis vis dar apgailėtina, nors egzistuoja gydymo metodai.

Iki šiol šalyse, kuriose yra žemas socialinis gyvenimo lygis, Kocho lazdelės sukeltos ligos paplitimas toliau auga. Genitalijų tuberkuliozė pirmauja tarp visų ekstrapulmoninių formų.

Tačiau, deja, vis dar nėra aišku, kokia yra tikroji šio konkretaus pobūdžio paplitimas, nes ji gyvenime dažnai lieka nepastebima.

Moterų lytinių organų ir vyrų lytinių organų tuberkuliozė yra maždaug tokia pati. Tačiau, skirtingai nei moterys, vyrų lytinių organų tuberkuliozę lydi inkstų pažeidimas dėl anatominės struktūros.

Moterų lytinių organų tuberkuliozė dažniausiai randama nuo 20 iki 35 metų, o vyrų - nuo 20 iki 50 metų. Moterims pirmieji simptomai dažnai pasireiškia brendimo metu net prieš lytinio aktyvumo pradžią, o vyrams ši forma pradėta aptikti vėliau.

Etiologija

Liga sukelia mycobacterium, kurį Koch atrado, todėl jis dažnai vadinamas jo vardu. Mikobakterijos yra labai atsparios ir atsparios. Dulkėse mikobakterijos gali būti saugomos iki šešių mėnesių, o kūno - jau daugelį metų.

Jei netikslinga paskirti gydymą, gali atsirasti patogeno formos, kurios nebus aptiktos įvairiais diagnostikos metodais, o tai sukels klaidingus tyrimo rezultatus.

Mikobakterijos miršta po kelių valandų nuo tiesioginių saulės spindulių, pusvalandį, kai temperatūra viršija 85 laipsnių, ir iš chloro turinčių medžiagų.

Patogenezė ir klasifikacija

Mažėjant organizmo imunologiniam atsparumui, mikobakterija patenka į lytinius organus per kraują (hematogeninėmis priemonėmis), tačiau liga nėra iš karto.

Simptomai paprastai atsiranda dėl nepalankių sąlygų. Tai gali būti įvairios infekcijos, stresas, prasta mityba, alkoholizmas, rūkymas ir keletas kitų priežasčių.

Moterų tuberkuliozė, plinta į reprodukcinę sistemą, pirmiausia veikia kiaušintakius ir endometriumą. Be to, gali pasireikšti kiaušidžių tuberkuliozė. Tačiau liga retai perkeliama į išorinius lytinius organus.

Vyrai turi tuberkuliozę:

  • epididimizė;
  • sėklidės;
  • vėžio deferenai;
  • prostatos liauka;
  • sėklinės pūslelės;
  • mažiau šlaplės ir varpos.

Ligos eiga dažniau yra lėtinė, o antrinės infekcijos atveju - ūminis.

Įdomu tai, kad šiandien ūminė vyrų forma jaučiama dažniau.

Moterų tuberkuliozės formos yra tokios:

  • infiltracinis;
  • eksudacinis;
  • produktyvus;
  • kazeinis;
  • randų sukibimas.

Dėl pokyčių įvairovės, liga turi daug skirtingų klinikinių požymių.

Simptomatologija

Ligai būdingas neryškus klinikinis vaizdas ir simptomų įvairovė. Ilgą laiką liga gali turėti tik vieną pagrindinį simptomą, kuris bus išreikštas nevaisingumu. Ir tai būdinga abiem lytims.

Moterims menstruacinio ciklo sutrikimas, kuris gali pasireikšti įvairiais simptomais nuo kraujavimo iki amenorėjos. Gali pasireikšti subfebrilinė temperatūra, gali pasireikšti pilvo skausmo skausmas.

Visuotinio intoksikacijos simptomai tikrai bus: silpnumas, svorio netekimas, prasta apetitas, šaltkrėtis ir kt. Jei procesas plinta į pilvaplėvę, jis gali sukelti „ūminio pilvo“ simptomus.

Vyrų liga lydi skausmingų pojūčių, būdingų išorinių lytinių organų uždegiminio pobūdžio pokyčių, šlapinimosi problemų, lytinės funkcijos sutrikimų.

Vidaus lytinių organų tuberkulioze pacientai skundžiasi spaudimu išangėje, sunku išmatuoti.

Diagnostika

Kartais sunku diagnozuoti lytinių organų tuberkuliozę moterims dėl ištrinto vaizdo. Nustatyti šią patologiją būtinai reikia:

  • praeities istorija (gimdos priedų uždegiminiai procesai jaunoms mergaitėms, kurių lytis nebuvo, menstruacijų stoka, nuolatinis karščiavimas iki subfebrilių skaičių);
  • tuberkulino tyrimai;
  • mikrobiologiniai metodai;
  • PCR;
  • laparoskopija, per kurią matote konkrečius pokyčius, sukibimus, tuberkuliozės tuberkulius;
  • biopsija;
  • hysterosalpingografija padeda pamatyti kiaušintakius su išplitusiu liumenu ir pažengusiais atvejais - gimdos cicatricial deformacija ir modifikuotu gimdos kaklelio kanalu;
  • ultragarsinis dubens organų tyrimas.

Vyrų lytinių organų tuberkuliozės diagnozavimui, be daugelio pirmiau minėtų, svarbu:

  • vyrų reprodukcinės sistemos tyrimas;
  • skaitmeninis rektalinis tyrimas;
  • punctato citologija iš epididimio;
  • ejakuliacija bakterioskopija.

Genitalijų tuberkuliozė skiriasi nuo ne tuberkuliozės etiologijos ir onopatologijos lytinių organų uždegiminių ligų.

Patvirtinant diagnozę, pacientas turi būti perduotas gydytojui.

Gydymas

Pagrindinis uždavinys gydyti lytinių organų tuberkuliozę yra visiškai atsikratyti patogeno. Gydymas atliekamas specialiose institucijose. Taikyti ne narkotikų, medicininius ir chirurginius gydymo metodus.

Pagrindinis gydymo metodas yra vaistai. Priklausomai nuo ligos formos, gydytojas individualiai pasirenka chemoterapijos schemą, kurioje yra bent trys vaistai.

Labai svarbu pirmą kartą pasirinkti optimaliausią gydymą, kad būtų išvengta atsparios vaistams formos.

Pirmosios eilutės vaistai yra rifampicinas, streptomicinas, izoniazidas, pirazinamidas, etambutolis.

Jei yra atsparumas šiems vaistams, paskirti antrosios eilės vaistus, tarp kurių yra aminoglikozidų (kanamicino), fluorochinolonų (ofloksacino), etionamido ir kt. Atstovai.

Gydymas yra ilgas - nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Gydymo programa taip pat apima antioksidantus ir vaistus, turinčius įtakos imuninės sistemos pagerėjimui.

Chirurginiai metodai neatleidžia ligos, bet yra nurodyti, jei yra fistulių, sukibimų, cicatricialinių pokyčių, taip pat tais atvejais, kai konservatyvi terapija nepadeda.

Jei įmanoma, chirurgai visada turėtų nukreipti organų tausojančią chirurgiją.

Narkotikų gydymas apima:

  • pilnas miegas;
  • geras poilsis;
  • tinkama mityba;
  • vitaminų kompleksai.

Už akutinės fazės nustatoma fizioterapija.

Reabilitacijos tikslais gali būti rekomenduojamas sanatorinio gydymo kalnuose ir jūroje klimatas.

Svarbiausia terapijoje yra griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Negalima praleisti vaistų, nebaigti gydymo prieš nustatytą laikotarpį ir kitus.

Tinkamu gydymu beveik visada atsigauna. Bet su stabiliomis formomis, deja, ne. Taip pat daugeliu atvejų nevaisingumas bus nepalankus rezultatas.

Prevencija

Specifinė prevencija yra vakcinacija, kuri atliekama pirmosiomis gyvenimo dienomis, o po to - septynis, dvylika ir septyniolika metų.

Prevencija taip pat apima pacientų, sergančių aktyvia patologija, izoliaciją, nes liga yra lengvai užsikrėtusi nuo žmogaus per orą.

Štai kodėl labai svarbu laiku identifikuoti ir patalpinti asmenį tuberkuliozėje, kad gautų gydymą ir atsigavimą.

Nespecifinė profilaktika apima visas švietimo ir bendras sveikatos priemones, imantis imunomoduliuojančių vaistų, socialinę gerovę ir palankias sąlygas mokykloje, darbe ir gyvenime.

Svarbus prevencijos komponentas yra prevenciniai tyrimai.

Moterų lytinių organų tuberkuliozė: rizikos grupė, simptomai ir požymiai, diagnozė, gydymas

Tuberkuliozės infekcija gali paveikti bet kokį organą, infekcija gali būti simptominė, arba, atvirkščiai, turi ryškių klinikinių apraiškų. Dažnai yra pasikartojantis ligos eiga.

Tuberkuliozė buvo žinoma jau 1000 m. Pr. Kr., Tačiau tik 1744 m., Po to, kai atidarė 20 metų moterį, kuri mirė po gimdymo, Morgagni apibūdino pirmąjį ligos atvejį, kuris parodė lytinių organų tuberkuliozės požymius. Pati sąvoka „tuberkuliozė“ pasirodė 1834 m., Nors Kochas 1882 m. Atrado patogeno bacilą.

Kova su tuberkuliozės infekcija pasaulyje nelaikoma laimėta, išsivysčiusiose šalyse yra tendencija apskritai sumažinti tuberkuliozės ir lytinių organų tuberkuliozės atvejų skaičių. Tačiau 10% atvejų moterų lytinių organų tuberkuliozė yra nevaisingumo priežastis. Jei nėštumas atsiranda dėl mikobakterijų infekcijos, tada ectopia, praleisto aborto, priešlaikinio gimdymo ir kitų patologijų rizika žymiai padidėja.

Moterų lytinių organų tuberkuliozė nėra neįprasta, ypač jei buvo būtinos ligos sąlygos:

  • kontaktas su tuberkulioziniu pacientu;
  • antisocialinis gyvenimo būdas;
  • buvimas kalėjime;
  • plaučių tuberkuliozė ar kita ekstrapulmoninė forma istorijoje;
  • kartu su patologija, susijusi su imunodeficito būsenomis;
  • lėtinis mityba ir kt.

Kur yra dažniausiai pasitaikantys seksualinės tuberkuliozės atvejai?

Didžiausias tuberkuliozės dažnis randamas Indijoje, kur beveik pusė gyventojų kenčia nuo šios ligos, o vienas žmogus kasmet miršta nuo tuberkuliozės.

Pažymėtina, kad tikrasis lytinių organų tuberkuliozės dažnis moterims nežinomas, nes procesas nėra taip lengva diagnozuoti.

Sergamumas skiriasi priklausomai nuo šalies.

Pasak mokslininkų, genitalijų tuberkuliozė dažniausiai yra antrinė, ty iš pradžių infekcija dažniausiai paveikia plaučius.

Moterų lytinių organų tuberkuliozė paprastai diagnozuojama 80–90% jaunų moterų nuo 20 iki 40 metų, kai atliekamas išsamus nevaisingumo tyrimas.

Moterų lytinių organų tuberkuliozės paplitimas yra 0,69% Australijoje, 0,07% JAV, mažiau nei 1% Suomijoje, 4,2% Saudo Arabijoje, 5,6% Škotijoje, 19% Indijoje. Rusijoje šis skaičius yra apie 1,5%.

Statistika pateikiama po tyrimo po gimdymo, pooperacinių audinių mėginių ir endometriumo biopsijos, paimtos iš nevaisingumo pacientų. Įvairių autorių atliktų post mortem tyrimų rezultatai rodo, kad 4-12% moterų, mirusių nuo plaučių tuberkuliozės, taip pat parodė lytinių organų tuberkuliozės požymius.

Urogenitalinės tuberkuliozės patogenezė moterims

Moterų lytinių organų tuberkuliozė beveik visada yra antrinė, daugiausia dėmesio skiriama plaučių, inkstų, virškinimo trakto, osteo-sąnarių sistemai; kartais moters lytinių organų tuberkuliozė yra tik bendrojo proceso dalis (miliarinė tuberkuliozė). Jei bakterijos negali būti pašalintos iš organizmo, kyla visą gyvenimą trunkančio reaktyvavimo rizika, ypač imunodeficito būsenose. Tai apima:

  • Hodžkino limfoma;
  • AIDS;
  • vartojant steroidinius hormonus;
  • ilgalaikis stresas;
  • imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimas.

Kaip galiu seksualiai užsikrėsti tuberkulioze

Infekcija lytinių organų tuberkulioze pasireiškia hematogeniniu arba limfogeniniu būdu.

Moterų lytinių organų tuberkuliozė gali turėti ilgą latentinį kursą, o po to, kai veiksniai vėl įsijungia, jie vėl aktyvuojami.

Hematogeninis infekcijos paplitimas

Po pirminio plaučių audinio pažeidimo, mikobakterijos, turinčios sisteminį kraujo tekėjimą, sklinda per organus ir sistemas. Ši sąlyga gali išlikti iki 6 savaičių ar ilgiau, jei patogenetinė terapija nepradedama paskiriant anti-TB narkotikus.

Nė vienas žmogaus organas nėra apsaugotas nuo infekcijos, nors žalos dažnumas įvairiuose organuose ir sistemose yra įvairus.

Kiaušintakių patogenų nusėdimo ir dauginimo sąlygos yra palankiausios. Paprastai pažeidimas yra dvipusis, o tolesnė infekcija plinta į kitus moterų reprodukcinės sistemos organus ir pilvaplėvę. Yra tuberkuliozinio peritonito atvejų, kai organizmas nesugebėjo susidoroti su infekcija arba lūžta limfmazgis.

Tuberkuliozės infekcijos limfinis paplitimas

Limfatinis plitimas yra mažiau paplitęs infekcijos būdas, jis atsiranda, kai pagrindinis dėmesys skiriamas pilvo ertmėms.

Tiesioginis platinimas iš kaimyninės įstaigos

Aprašyta tiesioginė lytinių organų infekcija nuo šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, priedėlio ir žarnyno. Peritoninė sklaida taip pat gali būti užterštos medžiagos iš kiaušintakių proveržio rezultatas; taigi pirminio proceso lokalizavimas ne visada aiškus. Jis taip pat gali atsirasti dėl sukibimų, kai šlapimo pūslė arba žarnos susilieja su kiaušintakiais, o tuberkuliozės opos perforacija sukelia tiesioginį plitimą į genitalijas.

Pasiskirstę genitalijų traktą, pradeda formuotis specifinės tuberkuliozės granulės, kurios nesukelia klinikinių simptomų nuo 1 iki 10 metų. Dažnai pagrindinis dėmesys negali būti nustatytas.

Literatūroje pateikiami duomenys apie pirminę makšties, gimdos kaklelio ir vulvos infekciją lytinio kontakto su sergančiu partneriu metu.

Kiaušintakių tuberkuliozė

Ankstyvosiose stadijose vamzdžiuose įvyksta nedideli pokyčiai, tačiau, kai jie vyksta, jų skersmuo mažėja, iki visiško kliūties.

Statistinis vaizdas yra toks:

  • Kiaušintakiai 90–100%;
  • Endometriumas 50 - 60%;
  • Kiaušidės 20–30%;
  • Kaklas 5 - 15%;
  • Vulva ir makštis 1%.

Tuberkuliozės salpingito tipai

  • Exudative. Eksudacinio salpingito atveju, dėl ūminio proceso, vamzdelis žymiai padidėja. Daugelio kazeinių-pūlingų medžiagų liumenyje.
  • Spadechny. Šis tipas diagnozuojamas laparoskopiniu tyrimu arba atvira intervencija; mėgintuvėliai yra punktyrai su mazgeliais ir sandarūs prie aplinkinių audinių. Vamzdžio siena yra patinusi, sutirštės. Kalcifikacija ir fibrozė atsiranda ateityje.

Pradėjus mėgintuvėlį, mycobacterium tuberculosis plinta į gimdą ir kiaušides. Gimdos padidėjimas atsiranda dėl gimdos gleivinės ir, retai, miometriumo.

Kiaušidės patologiniame procese patenka į aplinkinių organų bacilų tiesioginį plitimą. Daugeliu atvejų infekcija plinta iš vamzdelių, o pažeidimas pastebimas kiaušidžių paviršiuje. Dažniau infekcija kyla iš pilvaplėvės.

Gimdos kaklelio infekcija patenka iš gimdos gleivinės arba hematogeninės. Microtrauma prisideda prie makšties ir vulvos užsikrėtimo tuberkulioze, o baciliai patenka iš gimdos, vamzdžių, žarnyno ar plaučių.

Kovos su tuberkulioze narkotikų vartojimas keičia ligos vaizdą dėl antibiotikų vartojimo, ūminės formos yra retos, dažniausiai subakutinės ir lėtinės formos.

Endometriumo tuberkuliozė

Iš pirmo žvilgsnio gimdos dydis ir forma nesiskiria nuo įprastų. Tuberkuliozės procesas lokalizuotas daugiausia endometriume, pažeidimo dažnis yra 50-60%, atsižvelgiant į įvairius šaltinius. Dažnai susidaro sinechija, visiškas endometriumo pažeidimas sukelia antrinės amenorėjos atsiradimą ir pirometros tikimybę, trukdydamas vidiniam osui.

Kiaušidžių tuberkuliozė

Paprastai procesas yra dvipusis. Išskiriamos dvi kiaušidžių tuberkuliozės formos: perioforitis, kuriame kiaušidės yra apsuptos ir „susitepusios“ su specifinėmis tuberkulėmis, kurias sukelia tiesioginė infekcija iš vamzdelio; ir ooforitas, kuriame infekcija prasideda pačioje kiaušidėje, tikriausiai dėl hematogeninio kaulinio granulomos įsiskverbimo.

Gimdos kaklelio tuberkuliozė

Gimdos kaklelis dalyvauja 5-15% atvejų, o išorinių lytinių organų pažeidimas yra retas.

Nėra tuberkuliozei būdingų makroskopinių pokyčių. Ankstyvosiose stadijose gimdos kaklelis nekinta arba yra uždegimo požymių. Labiausiai paplitęs yra opinė forma, nors yra papilomatinių ir milijinių formų.

Diagnozė nustatoma tik histologiniu ir (arba) bakteriologiniu tyrimu.

Gimdos kaklelio citologija gali atskleisti daugiasluoksnes milžinas ląsteles, histiocitus ir epitelioidines ląsteles, esančias klasteriuose, imituojančias granulomų, būdingų gimdos kaklelio tuberkuliozei, savybes. Gali būti epitelio atypia.

Moterų lytinės tuberkuliozės histologija rodo granulomatinį uždegimą, uždegiminė atipija su hiperplastiniais gleivinės pokyčiais ir kartais pastebima sūrio nekrozė.

Vagvos ir makšties tuberkuliozė

Vulkano ir makšties tuberkuliozė yra rečiausia lytinių organų tuberkuliozės forma, pasireiškianti mažiau nei 1,5% atvejų. Daugumoje - pažeidimai yra antriniai, tačiau labai retai užsikrėsti partneriu, turinčiu tuberkuliozės ar sėklinių pūslelių.

Vulkanijoje arba vestibuliariniame regione susidaro tankinimas, kuris galiausiai patenka į opą, atleisdamas kazeines mases ir pūliai.

Bartholino liaukų tuberkuliozė taip pat yra retas patologija. Vulvos pažeidimas pasireiškia kaip hipertrofija, makšties pažeidimas gali imituoti karcinomą.

Tuberkuliozinis peritonitas

Maždaug 45% atvejų tuberkuliozinis peritonitas yra derinamas su moterų lytinių organų tuberkulioze ir veda prie masinio klijų. Išskiriama eksudacinė forma ir klijai, nuo kurių priklauso klinikiniai požymiai:

Moterų lytinių organų tuberkuliozės požymiai ir simptomai

Renkant istoriją atkreipkite dėmesį į kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais. Apie 20% pacientų, sergančių lytinių organų tuberkulioze, patvirtina tuberkuliozės infekciją giminaičiams.

50 proc. Istorijoje esančių moterų jau turėjo plaučių tuberkuliozę arba ekstrapulmoninę tuberkuliozę.

Su nevaisingumu, visos moterys, nepriklausomai nuo jų istorijos, turėtų būti išnagrinėtos psichologijos mokslininko.

Kontrolės indikacijos, be vaisingumo sumažėjimo, laikomos taip:

  • nepagrįstas svorio netekimas;
  • silpnumas;
  • skausmo sindromas;
  • ilga subfebrilinė būklė.

Pagrindiniai seksualinės tuberkuliozės simptomai:

  • amenorėja (menstruacijų nebuvimas);
  • skausmingos mėnesinės;
  • kraujavimas iš gimdos;
  • prastas kraujo išsiskyrimas (oligomenorėja);
  • kraujo išleidimas po lytinių santykių;
  • per didelė makšties sekrecija;
  • dyspareunija (skausmas sekso metu);
  • nevaisingumas (pirminis ar antrinis);
  • kraujavimas po menopauzės;
  • opos opos, makšties, gimdos kaklelio;
  • padidėjusi gimda su pirometra;
  • ascitas;
  • fistulių susidarymas;
  • skausmas dubens regione.

Statistika rodo, kad 85% moterų, turinčių lytinių organų tuberkuliozę, niekada nebuvo nėščios.

Dubens skausmas lydi procesą 25–50% moterų. Skausmingas pojūtis yra kelis mėnesius. Lytinių organų tuberkuliozės skausmas, nuobodu, skausmingas, gali lydėti pilvo padidėjimą. Prisijungiant prie antrinės infekcijos, padidėja skausmo sindromas. Kadangi procesas plinta krūvio, lytinio kontakto ir menstruacijų metu, skausmas yra ryškesnis.

Genitalijų tuberkuliozė gali imituoti kiaušidžių vėžį: ascitas, padidėjęs SA-125 kiekis ir organų pokyčiai.

Moterų lytinių organų tuberkuliozės diagnostika

Jei plaučių rentgenografija nesikeičia, neįmanoma diagnozuoti moterų lytinių organų tuberkuliozės, nes dauguma lytinių organų yra išspręstos iki lyties organų įtraukimo.

Apskritai, nėra kraujo patognominių pokyčių, nors limfocitozė ir anemija kartais būna.

Bendroje šlapimo analizėje kartais pastebima hematurija ir (arba) abliacinė pyurija, kai pridedama antrinė mikroflora.

Genitalijų tuberkuliozės diagnozė nustatoma, kai aptinkami mikobakterijų tuberkuliozės ar tuberkuliozės kompleksai.

Mes išvardijame priemones, skirtas moterims diagnozuoti tuberkuliozę:

  • klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • krūtinės radiografija;
  • tuberkulino tyrimai;
  • sėklų menstruacijų kraujas;
  • endometriumo curettage ir histologija;
  • sėklų skystis;
  • PCR diagnostika;
  • biopsija;
  • histerosalpingografija;
  • ultragarsu (ultragarsu);
  • gimdos kaklelio citologija;
  • laparoskopija;
  • histeroskopija;
  • endoskopija;
  • cistoskopija.

Genitalijų pažeidimų sunkumas yra minimalus ir dažnas. Minimali žala yra besimptomė (išskyrus nevaisingumą). Iš dubens organų tyrimai neatpažįsta jokių sutrikimų. Naudojant bendrą procesą, instrumentinė diagnostika rodo pakeitimus, bet nepatvirtina priežasties.

Diagnozė atliekama bakteriologiškai, histologiniu tyrimu arba menstruacinio kraujo PCR diagnoze.

Kas gali būti moterų lytinių organų tuberkuliozės komplikacijos

  • Nevaisingumas Net nepaisant vykstančios gydymo nuo tuberkuliozės, didelė kiaušintakių žala sukelia nuolatinį nevaisingumą.
  • Negimdinis nėštumas. Tokia pati kiaušintakių žala 33 - 37% atvejų sukelia negimdinį nėštumą.
  • Įgimta tuberkuliozė vaikui. Tai retai, bet prognozuojant, labai rimta komplikacija. Infekcija dažniau apibendrinama, o tai nėra mirtina gydymo metu.

Patvirtinus diagnozę, svarbu pašalinti kitų organų tuberkuliozę. Atliekama plaučių rentgenografija, tris kartus rytinis skrepis, skrandžio turinio aspiratas, tyrimas su šlapimu, ekskrecijos urografija.

Yra įrodymų, kad 10% moterų, sergančių genitalijų trakto tuberkulioze, yra šlapimo organų pažeidimas.

Moterų lytinių organų tuberkuliozės gydymas

Prieš skiriant gydymą, vertinami šie aspektai:

  • genitalijų trakto pažeidimo laipsnis;
  • aktyvios tuberkuliozės buvimas kitose vietose;
  • Ar reikia chirurginio gydymo?
  • kartu atsirandanti patologija;
  • ankstesnis gydymas ir jo veiksmingumas;
  • ar įmanoma ateityje pradėti nėštumą ir pan.

Prieš atsiradus veiksmingai chemoterapijai, chirurginis genitalijų tuberkuliozės gydymas buvo daugelio komplikacijų pagrindas, o pirminės ligos mirtingumas buvo didelis.

Lytinių organų pažeidimams gydyti naudojami standartiniai vaistai nuo tuberkuliozės įvairiais deriniais, hepatoprotektoriais ir vitaminais.

Kai kurie ekspertai mano, kad patogeninių organizmų koncentracija ekstrapulmoninėse tuberkuliozės formose yra mažesnė, o vaistų židinių patekimas yra geresnis, todėl ekstrapulmoninės formos yra lengviau gydomos.

Jei konservatyvios terapijos poveikis nepasikeis, atsirado fistulių, atsirado abscesų, infekcija išplito į naujus organus - ateityje parodytas chirurginis gydymas ir ilgalaikis anti-tuberkuliozės vartojimas.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 5 051, šiandien 5 peržiūros