Tuberkuliozė sukelia didžiausią mirčių skaičių, kurį sukėlė vienas mikroorganizmas. Naujasis tuberkuliozės gydymo laikotarpis prasidėjo 1946 m. Pradėjus vartoti streptomiciną, o 1952 ir 1970 m. - izoniazidas ir rifampicinas. Šiuo metu didžiausia tuberkuliozės chemoterapijos problema yra daugelio atsparių mikobakterijų padermių, tai yra, dviejų ar daugiau vaistų nuo tuberkuliozės, ypač izoniazido ir rifampicino, atsparių padermių.
Etiologija
Tuberkuliozę gali sukelti du „Mycobacteriaceae“ šeimos nariai iš „Actinomycetales“ kategorijos: M.tuberculosis ir M.bovis. Be to, kartais paminėtas M.africanumas - mikroorganizmas, kuris yra tarpinis tarp M.tuberculosis ir M.bovis ir retais atvejais sukelia tuberkuliozę Afrikos žemyne. Pirmiau minėti mikroorganizmai yra kombinuoti M.tuberculosis komplekse, kuris iš tiesų yra sinonimas M.tuberculosis, nes kiti du mikroorganizmai yra palyginti reti.
Žmogus yra vienintelis M. tuberkuliozės šaltinis. Pagrindinis perdavimo būdas yra ore. Retai infekciją gali sukelti M.bovis užkrėstas geriamasis pienas. Taip pat aprašyti patologų ir laboratorijos darbuotojų kontaktinės infekcijos atvejai.
Paprastai infekcijos vystymuisi reikia ilgalaikio kontakto su bakteriologiniu ženklu.
Gydymo režimo pasirinkimas
Klinikinės tuberkuliozės formos mažai veikia chemoterapijos metodą, bakterijų populiacijos dydis yra didesnis. Todėl visi pacientai gali būti suskirstyti į keturias grupes:
I. Pacientai, kuriems neseniai diagnozuota plaučių tuberkuliozė (nauji atvejai), turintys teigiamų tepinėlių testų, sunkus plaučių tuberkuliozė ir sunkios ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos.
Ii. Į šią kategoriją įeina asmenys, sergantys ligos recidyvu, ir tie, kurių gydymas nesukėlė laukiamo poveikio (teigiamas skreplių tepinėlis) arba buvo nutrauktas. Pradinės chemoterapijos fazės pabaigoje ir su neigiamu skreplių tepinimu pereikite prie tęstinės fazės. Tačiau, kai mikobakterijos aptinkamos skrepliai, pradinis etapas turėtų būti pratęstas dar 4 savaites.
Iii. Pacientai, sergantys plaučių tuberkulioze, turintys ribotą parenchimos pažeidimą ir turintys neigiamą skreplių tepinėlį, taip pat pacientai, kuriems yra lengva ekstrapulmoninė tuberkuliozė.
Didelę šios kategorijos dalį sudaro vaikai, kuriems plaučių tuberkuliozė beveik visada atsiduria neigiamo skreplių tepimo fone. Kita dalis - paaugliai, užsikrėtę paauglystėje, kuriems atsirado pirminė tuberkuliozė.
Iv. Pacientai, sergantys lėtine tuberkulioze. Chemoterapijos veiksmingumas šios kategorijos pacientams net ir šiuo metu yra mažas. Būtinas atsarginių vaistų naudojimas, gydymo trukmė ir padidėjęs HP procentas, reikalinga didelė paciento įtampa.
Gydymo režimai
Standartiniai šifrai naudojami gydymo modeliams žymėti. Visas gydymo kursas atsispindi dviem etapais. Šifro pradžioje nurodytas skaičius rodo šio etapo trukmę mėnesiais. Žemiau raidės numeris nurodomas, jei vaistas yra nustatytas mažiau nei 1 kartą per dieną ir nurodo įleidimo dažnumą per savaitę (pvz., E3). Alternatyvūs vaistai yra žymimi raidėmis skliausteliuose. Pavyzdžiui, pradinis 2HRZS (E) etapas reiškia kasdienį izoniazido, rifampicino, pirazinamido vartojimą kartu su streptomicinu arba etambutoliu 2 mėnesius. Baigus pradinę fazę, skreplių tepimo mikroskopija prasideda chemoterapijos tęstine faze. Tačiau, jei po 2 mėnesių gydymo mikobakterijos aptinkamos tepinėliais, pradinis gydymo etapas turėtų būti pratęstas 2-4 savaitėmis. Tęstinėje fazėje, pavyzdžiui, 4HR arba 4H3R3, izoniazidas ir rifampicinas vartojami kasdien arba 3 kartus per savaitę 4 mėnesius.
Skirtuke. 1 ir 2 lentelėse pateikiami rekomenduojami chemoterapijos režimai skirtingose tuberkuliozės pacientų grupėse ir pagrindinės kovos su tuberkulioze dozės.
1 lentelė. Chemoterapijos režimai skirtingose tuberkuliozės pacientų grupėse
H - izoniazidas, R - rifampicinas, Z - pirazinamidas, E - etambutolis, S - streptomicinas, A - amikacinas, P - protionamidas, O - ofloksacinas, H3R3 ir pan - vartoti vaistus kas antrą dieną.
2 lentelė. Rekomenduojamos didelių anti-TB vaistų dozės
Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamos standartinės tuberkuliozės gydymo schemos pasirodė esančios labai veiksmingos. Naudojant standartines chemoterapijos schemas, būtina laikytis vieningo WHO pasiūlytų terminų aiškinimo:
- pacientui, turinčiam teigiamą skreplių tyrimą, mažiausiai dviejuose skreplių mėginiuose nustatomas mikobakterijų mikroskopinis tyrimas; arba mikobakterijos yra bent viename skreplių mėginyje, o rentgeno tyrimas atskleidžia plaučių tuberkuliozės aktyvios formos pokyčius plaučiuose; arba mikroskopiniu tyrimu, bent vienas skreplių mėginys yra teigiamas ir sėjant aptinkama M. tuberculosis;
- pacientas, turintis neigiamą skreplių tepimo tyrimo rezultatą - mažiausiai dviejų skreplių mėginių mikroskopiniame tyrime trūksta mikobakterijų, o rentgeno tyrimas atskleidžia veikliosios tuberkuliozės formos pokyčius; arba bent vieno skreplių mėginio mikroskopinis tyrimas nenustatė mikobakterijų, tačiau M. tuberculosis išsiskiria sėjos metu;
- ekstrapulmoninė tuberkuliozė - kai histologinio tyrimo ir (arba) klinikinių požymių rezultatai rodo, kad yra specifinis ekstrapulmoninis procesas; arba tais atvejais, kai bent vienas iš ekstrapulmoninio pažeidimo paimto mėginio sėja teigiamą rezultatą M. tuberculosis;
- Naujas atvejis - pacientas niekada daugiau nei 1 mėnesį vartojo anti-TB narkotikus;
- recidyvas - pacientas, kuris praeityje gydytojas nurodė, kad jis visiškai išgydo;
- gydymo nepakankamumas - naujai nustatytas pacientas, kurio tepinėlių tyrimo rezultatai lieka teigiami 5 mėnesius ar ilgiau po chemoterapijos pradžios; arba pacientui, kuris nutraukė gydymą nuo 2 iki 5 mėnesių po chemoterapijos pradžios ir teigiamo skreplių atsiradimo rezultato;
- išgydyti baciliariniai pacientai, kai užregistruojami 2 neigiami skreplių tepinėliai. Kaip papildomus įrodymus gali būti naudojami radiologiniai požymiai;
- gydymas po pertraukos - chemoterapijos atnaujinimas po 2 mėnesių ar ilgesnio pertraukos;
- baigtas gydymas - pacientas gavo daugiau kaip 80% jam paskirtų vaistų;
- pertraukos, kai gydymas trunka 2 mėnesius ar ilgiau;
- lėtinis atvejis - pacientas, kuriam pasibaigus pakartotinio gydymo kursui prižiūrint medicinos personalui, tepininių tyrimų rezultatai lieka teigiami.
STANDARTINIS devynių mėnesių gydymas
Kasdien 9 mėnesius išgerto izoniazido (0,3 g) su rifampicinu (0,6 g) vartojimas tuščiam skrandžiui labai veiksmingas gydant plaučių tuberkuliozę ir ekstrapulmoninę tuberkuliozę, kurią sukelia abiejų vaistų jautrios mikobakterijos. Tačiau daugelis autorių rekomenduoja pradiniame etape (prieš gaunant jautrumo rezultatus) pirazinamido (25 mg / kg) ir streptomicino (1,0 g) arba etambutolio (15-25 mg / kg) pridėjimą prie pirmiau minėtų preparatų, ypač jei izoniazido atsparumas yra didelis ir rifampicino. Šiuo metu dėl trumpų kursų buvimo ji naudojama gana retai.
6 MĖNESIO TERAPIJOS REGIMAS
Vienu metu paskiriant keletą baktericidinių vaistų buvo galima kalbėti apie galimybę naudoti trumpalaikius gydymo kursus 6 mėnesius. Tai taikoma dviem etapais. Per pirmuosius 2 gydymo mėnesius vartojami 4 pagrindiniai vaistai - izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas ir streptomicinas arba etambutolis (intensyvus arba pradinis arba „baktericidinis etapas“), o per ateinančius 4 mėnesius, paprastai 2 vaistai - izoniazidas ir rifampicinas (fazė). tęsti).
Pažymėtina, kad naudojant keturių komponentų terapiją, izoniazido atsparumas reikšmingai nedaro įtakos gydymo veiksmingumui, o su rifampicino atsparumu prognozė yra daug blogesnė ir gydymo trukmė turėtų būti 18-24 mėnesių.
TIESIOGINIO NUSTATYMO TERAPIJA
Didžioji dalis tuberkuliozės gydymo nesėkmių net nesusiję su pasipriešinimu, bet su pacientais, kurie nesilaiko vaisto vartojimo režimo. Atsižvelgiant į tai, taip pat į tai, kad dažniausiai vartojamas 6 mėnesių gydymo režimas, vaistai vartojami 1 kartą per dieną ir rečiau gydymas buvo siūlomas tiesiogiai stebint (Dly). Kadangi šiuo atveju kiekvienos vaisto dozės vartojimą kontroliuoja medicinos personalas, gerokai padidėja atitiktis ir sumažėja atsparumo vystymosi rizika. Vienas iš šių gydymo būdų pateiktas lentelėje. 3
Gydymo režimai ir vidutinis plaučių tuberkuliozės atsigavimo laikas
Koks yra tuberkuliozės pavojus, kurį galima gydyti netgi prievarta? Tuberkuliozės populiarumas Rusijoje, vartojamas vartojant, yra pagrįstas būdingomis šios ligos karštinėmis pasekmėmis, kurios jau seniai kenčia asmenį. Sukėlėjas yra mikobakterija, kurią Koch atrado XIX a. Pabaigoje.
Plaučių tuberkuliozės gydymas šiandien nėra labai sunkus, antibiotikų atradimas amžinai pakeitė medicinos situaciją. Tačiau neišspręsta priemonė visiškai atsikratyti tuberkuliozės. Neįtikėtinas bakterijos išgyvenamumas ir gebėjimas prisitaikyti prie nepalankiausių egzistuojančių sąlygų leidžia ligai plisti net tarp klestinčių žmonių. Gydymas tuberkulioze gali būti pagrįstas vaistų ar populiarių receptų naudojimu. Neįmanoma pasakyti, kiek yra gydoma plaučių tuberkuliozė ir ar jis vyksta greičiau, naudojant tam tikrą gydymo būdą.
Tuberkuliozės gydymo metodai
Mycobacterium tuberculosis gali būti jautri vaistų terapijai arba būti atsparus jai, tada gydymas nuolat koreguojamas. Narkotikų atsparios bakterinės aplinkos dažniausiai būna tiems, kurie serga pirmą kartą. Recidyvus sunkiau gydyti, nes tuberkuliozės sukėlėjas greitai prisitaiko. Gydymas tuberkulioze atliekamas dviem etapais: trumpais chemoterapijos kursais, naudojant kombinuotas priemones.
Naudojama chemoterapijoje: izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, streptomicinas ir etambutolis. Tai yra rekomenduojama procedūra, kiekvienas gydytojas atlieka savo patikslinimus, priklausomai nuo individualių paciento savybių ir ligos sunkumo. Antrosios pakopos plaučių tuberkuliozės gydymas atliekamas su mažesniu intensyvumu, užduotis tampa pašalinti likusius bakterijų pėdsakus paveiktuose organuose ir limfmazgiuose.
Liga ankstyvoje stadijoje gali išnykti, jei asmuo turi stiprų imunitetą, stiprų kūną ir sveiką gyvenimo būdą. Tada tuberkuliozės dėmesys išsprendžiamas arba randamas. Jei mikobakterijos kenkia audiniams ir organizmas negali susidoroti su savimi, liga vystosi ir plinta. Dažniausiai pasitaikantys simptomai: išsekęs kosulys, skreplių kraujas, per didelis prakaitavimas, prastas miegas ir apetitas.
Pacientas pradeda greitai numesti svorio, jis siejamas su virškinimo sistemos sutrikimu, bendru silpnumu. Jei kosulys trunka ilgai, plaučiai pirmiausia kenčia nuo bakterijų ir mechaninio spaudimo. Plaučių tuberkuliozės gydymą turėtų atlikti specialistas: jis pasirenka būtiną gydymo režimą, kad metaboliniai sutrikimai nesukeltų negrįžtamos padėties. Ši liga gali nužudyti žmogų.
Plaučių tuberkuliozės gydymas gali vykti dalyvaujant gydytojui namuose arba ligoninėje. Gydymo trukmė priklauso nuo dietos laikymosi, vitaminų ir mineralų vartojimo bei gydytojo nurodymų, kaip gydyti ligą. TB pacientas yra izoliuotas nuo mažo vaiko, jei jie gyvena kartu. Kadangi liga perduodama oru lašeliais, būtina laikytis higienos reikalavimų. Tuberkuliozės prevencija turėtų būti vykdoma nėščioms moterims, nes ši diagnozė bus kontraindikacija nėštumui.
Alternatyvios terapijos
Kiek gydoma plaučių tuberkuliozė? Į šį klausimą sunku atsakyti, nes viskas priklauso nuo paciento ir gydytojo kvalifikacijos. Kompensuotame ligos etape yra naudinga sanatorija ir kurorto reabilitacija, o tarp gydymo režimų jūros oras yra svarbus veiksnys. Tačiau sunkiais atvejais pacientams draudžiama apsilankyti kurortuose. Krymo ir Šiaurės Kaukazo sanatorijos jau seniai yra geriausios tuberkuliozės prevencijos vietos. Liaudies gynimo priemonės rodo, kad šios sunkios ligos gydymo režimuose yra gerų rezultatų.
Reikia suprasti, kad viešose vietose bakterijų koncentracija yra apie 6 arba 7 tūkst. Kubinių metrų. Todėl terapeutai primygtinai rekomenduoja naudoti barjerines priemones. Kadangi tuberkuliozės bakterija lengvai perduodama kosulys ar čiaudulys, ligą lengva gauti net ir viešuoju transportu.
Pušynuose bakterijų skaičius vos viršija 300 kubinių metrų. Be to, pušis gamina fitoncidus, kurie yra natūralus antibiotikas. Pušų eterinis aliejus leidžia užpildyti orą ozonu. Plaučių tuberkuliozės gydymas turėtų būti atliekamas pasivaikščiojant pušynuose - tai labai naudingas poveikis plaučiams. Tačiau klimato sąlygos ne visada leidžia pacientams kvėpuoti miško oru.
Kaip išgydyti ligą neperkeliant į kitą regioną? Tokiu atveju gelbėjimui patenka pušų žiedadulkės: visa tai yra koncentruota pušies naudingumas. Pagal cheminę sudėtį yra daug cholino, fosforo, magnio ir kalcio, ir šių elementų kiekis yra didelis. Jūs turite rinkti žiedadulkes gegužės viduryje, atidžiai sekdami žydėjimo momentą. Išvaizda pageidaujamas produktas yra panašus į mažus kukurūzų lukštus, kuriems taikomas geltonasis žiedadulkės. Šių ausų žiedadulkės naudojamos kaip tuberkuliozės gydymas.
Liaudies receptai - pagalbinė nuoroda
Norint paruošti vaistą, paimkite 200 gramų liepų medaus, 1 valg. l žiedadulkes ir gerai sumaišykite. Saugoma kompozicija šaldytuve, valgykite 1 šaukšteliui. kiekvieną dieną prieš valgį. Kursas turėtų tęstis 60 dienų, tada jums reikia pristabdyti, o vėliau, jei norite, tęsti. Medus visada turi būti atsargus, nes jis yra labai stiprus alergenas. Jei jūsų kūnas netoleruoja medaus, tada žiedadulkės 0,5 tl. galima valgyti sausu vandeniu.
Nuovargis tuberkuliozinis kosulys padės pašalinti arbatą su pušų žiedadulkėmis. Norėdami paruošti terapinį gėrimą, paimkite 2 šaukštus žiedadulkių, ramunėlių ir Althea šaknų 1 litrui vandens. Arbata su šia kompozicija gali būti pagaminta iki 5 kartų, tada žolės turėtų būti atnaujinamos.
Medvedka kaip tuberkuliozės išgydyti naudojama tradicinė kinų medicina. Šis vabzdis yra labai didelis, gyvena drėgnoje žemėje. Azijiečiai paruošė ir sunaudojo šiuos lokius, kad sustiprintų jų imunitetą. Kadangi terminis apdorojimas naikina naudingas medžiagas, geriausia valgyti džiovintus vabzdžius. Plaučių tuberkuliozės gydymas yra netikėtas.
Norėdami gauti vaistą, paimkite lokius, nuplaukite ir išdžiovinkite tamsioje patalpoje. Kietieji sausieji vabzdžiai į miltelius, geriausia tai padaryti keraminiame skiedinyje. Kuo smulkesnis milteliai, tuo patogiau valgyti. Kursui pakanka 50 g miltelių. Siekiant neutralizuoti specifinį skonį, sumaišykite miltelių dozę su šaukštu medaus. Norėdami greitai išgydyti tuberkuliozę, valgykite 2 litrus. toks mišinys prieš valgį. Medus, medus ir medus, pirmiausia veikia virškinimo sistemą: po kelių dienų pajusite apetito ir energijos išsiliejimo pagerėjimą. Visa paslaptis slypi vabzdžių kraujyje: jo leukocitai aktyviai sunaikina tuberkuliozę sukeliančios bakterijos apvalkalą. Medvedki milteliai gali greitai išgydyti pradinio etapo tuberkuliozę.
Česnakai ir alavijas su tuberkuliozės infekcija
Česnakai turi visas savybes, kad taptų veiksmingais padėjėjais kovojant su tuberkulioze. Jo sultys yra galingas antibiotikas, slopinantis mikobakterijų augimą. Dietoje turi būti ne mažiau kaip 6 gvazdikėliai per dieną. Dėl savo aštraus kvapo ir skonio pacientui ne visada malonu valgyti sveikus griežinėlius, todėl geriausia tinkinti tinktūrą. Norėdami tai padaryti, paimkite 2 skilteles česnako, užpilkite 200 ml vandens, palikite vieną dieną. Gerkite 1 valg. gerti per dieną, ne mažiau kaip 3 mėnesius. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, nes agresyvus produktas veikia stemplės ir skrandžio sieneles.
Senasis tuberkuliozės receptas apima 1 kg sviesto, 5 kg medaus, 500 g sausųjų krienų ir česnako. Sumaišykite visas sudedamąsias dalis, laikykite vandens vonioje, kol ištirps į homogenišką masę, supilkite į stiklainius. Valgykite 1 valg. l lėšų prieš valgį.
Diagnozuojant tuberkuliozę, gydymą turi stebėti gydytojas, nes liga turi daug niuansų ir yra nepaprastai pavojinga gydymo nepakankamumo atveju. Tradicinė medicina neabejotinai yra stipri, bet neturėtumėte naudoti savo receptų be mąstymo.
Nuo vaikystės visi žino, kad alavijo lapai yra žalūs, šis daugiafunkcinis augalas padeda iš įvairių ligų. Aloe nesaugo nuo tuberkuliozės, nes jo stiprumo nepakanka kenksmingos bakterijos korpusui sunaikinti. Tačiau augalas padeda organizmui stiprinti imuninę sistemą, kuri pagreitina atsigavimą. Vitaminai ir amino rūgštys, esančios alavijo, prisotina ligonio kūną ir atkuria apsaugines kūno funkcijas.
Terapinis poveikis pasiekiamas dėl sudėtingų priešuždegiminių ir skausmą mažinančių natūralių komponentų. Norėdami gauti vaistą, paimkite didelį alavijo augalų lapą, supilkite į puodą su 3 litrais. medus ir 1 valgomasis šaukštas. švarus vanduo. Mišinys išgarinamas 2 valandas, kol sklandžiai. Po to atvėsinkite mišinį ir kitą dieną pradėkite vartoti 1 l. prieš valgį, bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Kursas paprastai trunka 2 mėnesius.
Actas ir badger riebalai
Acto rūgštis gali padėti kovoti su tuberkulioze, nes ji veikia tuberkuliozės sukėlėjo mikobakterinę membraną. Tiesiog 6% obuolių sidro acto tirpalo per valandą sunaikina Kocho lazdelę.
Žmonėms skirti vaistai yra saugūs, gydymo metodai tuberkuliozei, naudojant skirtingą koncentraciją actu, skiriami alternatyvios medicinos gydytojų, griežtai prižiūrint. Jis padeda apsisaugoti nuo dermatito, grybų dirginimo, pernelyg prakaitavimo ir tt Tačiau acto negalima vartoti pacientams, sergantiems virškinimo trakto sutrikimais.
Norėdami paruošti vaistą acto pagrindu, paimkite 2 litrus. acto, kurio koncentracija yra 9%, šaukštą medaus ir krienų, išpjautų ant smulkios trintuvo (120 g). Visi sumaišykite, kol sklandžiai, jei reikia, įpilkite medaus, kurio mišinys buvo storas.
Terapinis mišinys turi būti laikomas atokiau nuo saulės spindulių. Paimkite 1 šaukštelį. prieš valgį, bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Kai baigsis visas tam tikros sudedamosios dalies mišinys, gydymo kursas turi būti nutrauktas. Pakartokite tai galima tik po kelių savaičių, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų.
Norėdami susidoroti su tuberkuliozės liaudies gynimo priemonėmis, naudokite acto įkvėpus. Paimkite 2 šaukštus. l acto ir ištirpinkite 1 valg. verdančio vandens.
Įpilkite į patogų inhaliacinių indų kiekį ir bent 15 minučių įkvėpkite tirpalą. Ši procedūra tinka vakare, nes ji padeda sumažinti prakaitavimą ir sumažinti karščiavimą.
Kompleksinės terapijos metu bakterijų riebalų sudėtyje esančių naudingų elementų sandėlis gali išgydyti tuberkulinį kosulį. Į šiltą pieną įpilti riebūs riebalai švelniai apgaubia stemplės, gerklės ir skrandžio sienas, leidžiančias lėtai įsisavinti naudingas medžiagas ir tobulinti kūną. Gydytojai sutinka, kad tai yra unikalus vaistas nuo sauso kosulio ir plaučių problemų. Didelis skaičius ir unikalus naudingų medžiagų pasirinkimas leidžia šį produktą pavadinti neįkainojama.
Ką pasirinkti, kai gresia tuberkuliozė: gydymas vaistais ar liaudies gynimo priemonėmis priklauso nuo paciento ir jo gydytojo.
Viskas priklauso nuo to, kokie įvesties duomenys yra prieinami, kokia yra kūno būklė, kurią gydytojas gydo, ir kiek paciento noras atsigauti. Daugelis narkotikų padeda tuberkuliozei, tačiau pacientas turi atidžiai sekti dietą ir kasdienį gydymą - tai ne mažiau svarbu nei vaistas ir priežiūra.
4 geriausi tuberkuliozės gydymo režimai: kas vyksta chemoterapijos metu
Pagal tuberkuliozės gydymo būdus reikia suprasti įvairius vaistų derinius, jų dozes ir vartojimo trukmę, taip pat vartojimo būdus (geriamąjį, į veną, į raumenis).
Tokių pacientų gydymas galimas tik TB ligoninėje, kur jie bus nuolat prižiūrimi gydytojų.
Gydymo trukmė yra ne trumpesnė kaip 12 mėnesių.
Plaučių tuberkuliozės gydymo režimai
Tuberkuliozės gydymas visada atliekamas pagal nustatytus standartus. Ligos gydymui naudojama chemoterapija, kuri skiriasi tarp jų veiksmingumo ir saugumo.
Siekiant supaprastinti gydymo paskyrimą ir užkirsti kelią atsparumo mikobakterijoms atsiradimui, sukurtos specialios schemos. Jie skiriami atsižvelgiant į nustatytą ligos tipą, sukėlėjo atsparumą ir kitas indikacijas.
4 tuberkuliozės gydymo būdai
Visuose gydymo režimuose skiriamas intensyvus ir tęsiamas gydymas. Pirmasis trunka nuo dviejų mėnesių ir juo siekiama remisijos. Paprastai tai yra galingiausi įrankiai. Tęstinė fazė atliekama su vaistais, kurie parenkami remiantis aktyvaus gydymo veiksmingumu. Jo tikslas pirmiausia yra įtvirtinti pasiektą remisijos būklę ir užkirsti kelią tuberkuliozės paūmėjimui.
1 chemoterapijos sistema pirminiams pacientams
Šis gydymo režimas skirtas vartoti pacientams:
- su naujai diagnozuota tuberkulioze ir skreplių mikobakterijų buvimu;
- izoliuojant patogeną, su tokiomis ligos formomis, kaip išplitusi tuberkuliozė ir pleuritas.
Intensyvi fazė trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių, kol laboratoriniai metodai nustato mikobakterijų jautrumą ir atsparumą.
Jis pagrįstas 5 vaistų vartojimu: rifampicinu, izoniazidu, streptomicinu, pirazinamidu ir etambutoliu.
Svarbu. Kasmet nuo tuberkuliozės miršta 3 milijonai žmonių. Tai daugiau nei AIDS, maliarija, viduriavimas ir visos tropinės ligos.
Intensyvios fazės metu pacientas turi nuryti mažiausiai 60 chemoterapinių vaistų dozes nurodytu deriniu. Tais atvejais, kai pacientas dėl vienos ar kitos priežasties praleidžia vaistus, laikotarpis perkeliamas vieną dieną. Bet kokiu atveju jis turi imtis visų nustatytų vaistų dozių.
Manoma, kad perėjimas prie tęstinės fazės sustabdo mikobakterijų išsiskyrimą, pagerina bendrą paciento būklę, sumažina klinikinių ir radiologinių ligos apraiškų sunkumą.
Jei po 60 gydymo dienų sukėlėjas jautriai reaguoja į pirmos eilės vaistus, vaistai tęsiami 4 mėnesius. Šiuo metu pacientui skiriama 120 Isoniazid ir Rifampicin dozių. Narkotikų vartojimas gali būti kasdien arba pertraukas, ty vieną kartą per dvi dienas. Alternatyva yra etambutolio ir izoniazido derinys, kurį reikia vartoti per šešis mėnesius.
1 nuotrauka. Nuotraukoje parodomi vaistai, skirti tuberkuliozei intraveniniam ir geriamam vartojimui, ir vienkartiniai švirkštai.
2 gydymo galimybė pacientams, sergantiems atkryčio kategorija
Yra dvi tokios kovos su tuberkulioze schemos:
- 2a yra skirtas pacientams, sergantiems ligos recidyvu, ir pacientams, kuriems gydymas buvo netinkamas ilgiau nei mėnesį. Pavyzdžiui, jį naudoja žmonės, kurie buvo gydomi netinkamu chemoterapijos vaistų deriniu, arba jiems buvo skiriami vaistai nepakankamu kiekiu. Tuo pačiu metu vaistų atsparumo tikimybė turėtų būti maža;
- 2b vartojamas gydyti pacientus, kuriems yra didelė tikimybė, kad Tarnyba sukels atsparumą vaistams. Tai yra žmonės, kurie susiliejo su bakterijų ekstraktoriais, neturinčiais nuolatinės gyvenamosios vietos, žmonių, sergančių kitomis ligomis, ir kitais.
Kiekviena iš šių schemų pasižymi išskirtiniais bruožais.
2a diagrama
Intensyvios fazės metu rodoma:
- per pirmuosius du pagrindinius fondus - rifampiciną, etambutolį, izoniazidą kartu su pirazinamidu ir streptomicinu;
- trečią mėnesį - tas pats vaistas, išskyrus streptomiciną.
Visą intensyviosios fazės laikotarpį pacientas gauna 90 dozių po keturis pagrindinius vaistus nuo tuberkuliozės ir 60 dozių streptomicino. Jei po trijų gydymo mėnesių patogeno jautrumas išlieka, paskui skiriama 150 Isoniazid, Rifampicin ir Ethambutol dozių. Jas galite naudoti kasdien arba tris kartus per 7 dienas.
Jei intensyvios fazės pabaigoje tęsiasi bakterijų išsiskyrimas, nustatomas bakterioskopiniu skreplių tyrimu, arba nustatomas bakterijų atsparumas vaistams, būtina keisti chemoterapijos režimą. Šiuo atveju pacientas ir toliau vartoja vaistus, kurių veiksmingumas yra išsaugotas, tačiau papildomai skiriamas atsargų fondams. Kursų trukmė padidėja 60–90 dienų.
Daugeliu atvejų šis gydymo režimas atliekamas devynis mėnesius. Jei tai lemia daugelio vaistų atsparumas patogenui, pacientas perkeliamas į chemoterapijos IV versiją.
2b diagrama
Tokiu atveju intensyvaus gydymo fazėje į gydymo režimą įtraukiama kanamicino ir fluorochinolono.
Tęsimo etapas nustatomas pagal mikobakterijų atsparumo bandymų rezultatus.
Jei nustatomas daugialypis biuro atsparumas tokiems agentams kaip Rifampicinas arba izoniazidas, nurodomas perėjimas prie ketvirtojo chemoterapijos režimo.
3 būdų aktyvi terapija
Trečiasis chemoterapijos režimas skirtas naujai diagnozuotai plaučių tuberkuliozei gydyti, neišskiriant mikobakterijų. Tam tikslui paciento plaučių audinio pažeidimas neturi viršyti dviejų segmentų.
Intensyvus etapas paprastai trunka du mėnesius. Šiuo metu naudojami pirmos eilės vaistai: izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas ir etambutolis. Iš viso vartojama 60 vaistų dozių.
Kartais po 60 gydymo dienų neįmanoma nustatyti mikobakterijų jautrumo chemoterapijai. Tokiais atvejais tęsiamas gydymas, kol bus gauta ši informacija.
Gydymo tęsimo etapas prasideda, kai yra ryški teigiama klinikinių ir radiologinių apraiškų dinamika. Tokiais atvejais Isoniazid ir Rifampicin vartojimas rodomas šiais būdais:
- 120 dozių per keturis mėnesius kasdien;
- Tas pats narkotikų skaičius pertraukos režimu - 3 kartus per savaitę.
Taip pat gydymo tęsimo etape etambutolis ir izoniazidas gali būti vartojami šešis mėnesius. Bendra chemoterapijos trukmė trečiojo gydymo režimo metu yra 6-8 mėnesiai.
Ketvirtoji tuberkuliozės gydymo tvarka su atspariais mikrobais
Ši chemoterapija skiriama pacientams, kurie išskiria daugybę vaistams atsparių mikobakterijų. Todėl prieš pradedant vartoti narkotikus, reikia nustatyti Tarnybos jautrumą. Tam geriau naudoti aiškius metodus, pavyzdžiui, BACTEC sistemą.
2 nuotrauka. Priėmimas pas gydytoją, fone - plaučių vaizdas. Dėl gydytojo sterilios kaukės.
Remiantis duomenimis apie mikobakterijų tuberkuliozės jautrumą vaistui, parenkamas individualus chemoterapijos režimas.
Pagalba Gydymas atliekamas tik specializuotoje kovos su tuberkulioze ligoninėje. Taip yra dėl to, kad būtina atidžiai stebėti mikrobiologinių tyrimų rezultatus ir terapijos efektyvumą.
Vaistai, rodomi gydant vaistinius preparatus atsparaus MBT, yra:
- Kanamicinas;
- Cikloserinas;
- Kapreomicinas;
- fluorokvinolonai ir kiti rezerviniai vaistai nuo tuberkuliozės.
Intensyvaus etapo trukmė - šeši mėnesiai. Šiuo metu naudojamas vaistų derinys, sudarytas iš mažiausiai penkių vaistų. Ilgalaikį turtą galima pridėti, kad būtų galima rezervuoti nuo tuberkuliozės gydomus vaistus tais atvejais, kai mikobakterijos jiems yra jautrios.
Prieš tuberkuliozės narkotikų vartojimą intensyvioje fazėje nurodoma prieš atsirandant teigiamai klinikinei ir radiologinei dinamikai, taip pat bent du neigiamus bakteriologinio krutų tyrimo rezultatus.
Kartu su chemoterapiniais vaistais galima naudoti chirurginius metodus, pavyzdžiui, dirbtinį pneumotoraksą. Tai leidžia žymiai pagreitinti ligos atleidimo pradžią.
Gydymo etapo tęsimas prasideda, kai pacientas pradeda stabilizuoti ligos eigą, sustabdo bakterijų išsiskyrimą pagal sėklą ir mikroskopinį skreplių tyrimą. Tuo pačiu metu būtina atkreipti dėmesį į teigiamą klinikinių duomenų ir rentgeno tyrimo rezultatų tendenciją.
Per šį laikotarpį naudojamas ne mažiau kaip trijų vaistų nuo tuberkuliozės derinys, įskaitant pagrindinius, kuriems išsaugomas jautrumas. Gydymo trukmė - daugiau nei 12 mėnesių.
Naudingas vaizdo įrašas
Ar man kasmet reikia atlikti fluorografiją? Kasmet pasaulyje užregistruojama 9 mln. Tuberkuliozės infekcijos atvejų ir 3 mln. Vaizdo įrašas rodo, kaip ši liga gydoma mokslinių tyrimų ir praktiniame centre.
Išvada
Chemoterapijos režimo pasirinkimas tuberkuliozei reikalauja didelės atsakomybės ir visapusiško paciento tyrimo. Jei gydymo režimas pasirenkamas neteisingai, ligos atleidimas nepasireiškia, pacientui nepasireiškia pagerėjimas ir sumažės ligos klinikiniai požymiai. Tais atvejais, kai gydytojas pasirenka tinkamą chemoterapijos vaistinių preparatų derinį ir būdą, galima pasiekti reikšmingą pagerėjimą per kelis mėnesius.
Tuberkuliozės metodai ir gydymas
Trijų dalių gydymo režimas
Pradėjus anti-tuberkuliozės chemoterapiją, buvo sukurtas ir pasiūlytas trijų komponentų pirmos eilės gydymo režimas:
- - streptomicinas
- - izoniazidas
- - para-aminosalicilo rūgštis (PAS)
Ši schema tapo klasika. Ji daugelį dešimtmečių karaliavo ftisiologijoje ir leido išgelbėti daugelio tuberkuliozės pacientų gyvybes.
Keturių dalių gydymo režimas
Tuo pačiu metu, kalbant apie padidėjusį mikobakterijų štamų atsparumą pacientams, reikėjo sustiprinti chemoterapijos nuo tuberkuliozės režimą. Todėl buvo sukurta keturių komponentų pirmosios eilės chemoterapijos schema (DOTS - strategija, naudojama užkrečiant gana jautrias padermes):
- - rifabutinas arba rifampicinas
- - streptomicinas arba kanamicinas
- - izoniazidas arba ftivazidas
- - pirazinamidas arba etionamidas
Šią schemą 1980 m. Sukūrė Karel Stiblo (Nyderlandai). Iki šiol gydymo sistema vadinama. pirmosios eilės vaistai (įskaitant izoniazidą, rifampiciną, streptomiciną, pirazinamidą ir etambutolį) yra paplitę 120 pasaulio šalių, įskaitant išsivysčiusias šalis. Kai kuriose posovietinėse šalyse (Rusijoje, Ukrainoje) keletas specialistų mano, kad ši schema yra nepakankamai veiksminga ir gerokai prastesnė, palyginti su visapusiška kovos su tuberkulioze strategija, sukurta ir įgyvendinta TSRS, kuri yra pagrįsta išplėtotu TB padalinių tinklu.
Penkių dalių gydymo režimas
Daugelyje centrų, kurie specializuojasi tuberkuliozės gydymo srityje, šiandien jie nori naudoti dar galingesnę penkių komponentų schemą, pridedant prie minėtos keturių komponentų schemos fluorochinolono darinį, pavyzdžiui, ciprofloksaciną. Antrosios, trečios ir aukštesnės kartos vaistų įtraukimas yra būtinas gydant atsparias tuberkuliozės formoms. Gydymo režimas su antrosios ir aukštesnės kartos vaistais reiškia mažiausiai 20 mėnesių kasdienį vaistą. Šis gydymo režimas yra daug brangesnis nei gydymas pirmąja eilute ir yra lygus maždaug 25 000 JAV dolerių už visą kursą. Svarbus ribojimo taškas taip pat yra daugybė įvairių rūšių šalutinių poveikių, atsirandančių naudojant antrosios ir aukštesnės kartos vaistus.
Jei, nepaisant 4-5 komponentų chemoterapijos režimo, mikobakterijos vis dar sukelia atsparumą vienam ar keliems naudojamiems chemoterapijos vaistams, tada naudojami antrosios eilės chemoterapijos vaistai: cikloserinas, kapreomicinas ir kt.
Be chemoterapijos, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas intensyviai, kokybiškai ir įvairiai tuberkuliozės pacientų mitybai, svorio padidėjimui su sumažėjusiu svoriu, hipovitaminozės korekcija, anemija, leukopenija (eritro ir leukopoezės stimuliacija). Pacientai, sergantys tuberkulioze, sergantiems alkoholizmu ar priklausomybe nuo narkotikų, turi būti detoksikuoti prieš chemoterapiją prieš tuberkuliozę.
Pacientai, sergantys tuberkulioze, kurie vartoja imunosupresinius vaistus bet kokiai indikacijai, bando sumažinti jų dozę arba visiškai juos panaikinti, sumažina imunosupresijos laipsnį, jei leidžiama imunosupresinį gydymą reikalaujančios ligos klinikinė padėtis. Pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir tuberkulioze, nustatyta specifinė anti-ŽIV terapija lygiagrečiai tuberkuliozei.
Gliukokortikoidai gydant tuberkuliozę yra labai riboti, nes jų stiprus imunosupresinis poveikis. Pagrindinės gliukokortikoidų skyrimo indikacijos yra sunkus, ūminis uždegimas, stiprus apsinuodijimas ir pan. Tuo pačiu metu gliukokortikoidai skiriami santykinai trumpą laiką, minimaliomis dozėmis, ir tik atsižvelgiant į galingą (5 komponentų) chemoterapiją.
Labai svarbų vaidmenį gydant tuberkuliozę atlieka ir SPA procedūros. Jau seniai žinoma, kad mikobakterijų tuberkuliozė nepatinka geram deguonies kiekiui ir pageidauja nusistovėti santykinai prastai deguonimi aptinkamuose plaučių skilčių segmentuose. Plaučių deguonies pagerėjimas, stebimas intensyvinant kvėpavimą kalnų kurortų ploname ore, prisideda prie mikobakterijų augimo ir reprodukcijos slopinimo. Tuo pačiu tikslu (kuriant hiperoksigenacijos būseną vietose, kur kaupiasi mikobakterijos), kartais naudojamas hiperbarinis oksigenavimas ir tt
Chirurginė intervencija taip pat išlaiko savo svarbą: pažengusiais atvejais gali būti naudinga taikyti dirbtinį pneumotoraksą, pašalinti paveiktą plaučius ar jo skiltelį, ištuštinti ertmę, empyemą ir kt., be kurios neįmanoma išgydyti tuberkuliozės.
Papildomi gydymo būdai
XXI a. Pradžioje Rusijoje buvo sukurtas naujas gydymo metodas, naudojamas kartu su chemoterapija - vožtuvo bronchų blokavimas. Šis metodas yra veiksmingas daugeliu atvejų, kai yra sudėtinga tuberkuliozė, įskaitant: atsparumą vaistams, kraujavimą ir tt
Bronchų blokavimo metodas yra ypač veiksmingas tais atvejais, kai ertmė turi storas sienas, gydymo metu nesumažėja, arba sumažėjimo dinamika yra nepakankama. Anksčiau tokiais atvejais vienintelė gydymo galimybė buvo plaučių operacija. Pasiekus bronchų blokavimo metodą, buvo įmanoma visiškai išgydyti tokias ertmes su mažiau trauminėmis medicininėmis intervencijomis pacientui.
Sparno bronchų blokavimo metodas dar nėra plačiai paplitęs dėl gana sudėtingos įgyvendinimo technikos ir specializuotos įrangos bei medžiagų poreikio. Be to, metodo naudojimas žymiai padidina pūlingų-septinių komplikacijų dažnumą ir visais atvejais nesukelia veiksmingos hemostazės. Šis metodas yra pagalbinis, nes jis negali visiškai pakeisti chirurginio gydymo ir yra neveiksmingas be chemoterapijos.
Tuberkuliozės gydymo režimas
Anti-TB terapijos principai:
• Turi būti sunaikinta daug aktyviai veisiamų bacilių; Tai galima pasiekti naudojant izoniazidą.
• Sunaikinti patvarius, t. pusiau aktyvūs baciliai, kurių metabolizmas vyksta lėtai arba periodiškai; rifampicinas ir pirazinamidas yra veiksmingiausi;
• Būtina užkirsti kelią vaistams atsparių padermių atsiradimui daugybine terapija, siekiant slopinti vaistui atsparius mutantus, egzistuojančius bet kurioje didelėje bakterijų populiacijoje; izoniazidas ir rifampicinas yra geriausias būdas pasiekti tikslą.
• Būtina vartoti vaistų derinius (derinius), kad paciento pažeidimas nepadarytų monoterapijos, vėliau vystant atsparius mikroorganizmus.
Narkotikų terapijos dėka tuberkuliozė nuo ligos, kuri praeityje beveik visada baigėsi paciento mirtimi, tapo beveik 100% išgydoma liga. Anksčiau chemoterapija buvo ilga, tačiau geriau suprasti anti-tuberkuliozės vaistų veikimo mechanizmą leido sukurti veiksmingus gydymo režimus su trumpais narkotikų vartojimo kursais.
Visi trumpalaikiai režimai yra izoniazidas, pirazinamidas ir rifampicinas. Atlikus išsamius klinikinius tyrimus, buvo pasirinktas toks patenkinamas gydymo režimas.
1. Pirmąjį 2 mėnesius izoniazido ir rifampicino kasdieninis vartojimas kartu su pirazinamidu yra 6 mėnesiai.
2. Pacientams, kurie gali pažeisti receptus, kontroliuojamas (tiesiogiai stebimas) režimas apima tam tikrą dozę 3 kartus per savaitę izoniazidą ir rifampiciną 6 mėnesius kartu su pirazinamidu pirmuosius 2 mėnesius (izoniazidas ir pirazinamidas vartojami didesnėmis dozėmis). nei nekontroliuojamame režime).
Atliekant abu pirmiau minėtus gydymo režimus, pirmuosius 2 mėnesius etramutolį arba streptomiciną reikia į raumenis pridėti į raumenis, jei yra tikimybė, kad atsiras atsparių vaistams mikroorganizmų arba jei pacientas turi sunkių didelių pažeidimų.
3. Mažiau brangus, bet vis dar veiksmingas režimas, patvirtintas kai kuriose šalyse, apima kontroliuojamą paros dozę izoniazidą, rifampiciną, pirazinamidą ir arba etambutolį, arba streptomiciną 2 mėnesius, po to per parą vartojant izoniazidą ir tioacetazoną per ateinančius 6 mėnesius be stebėjimo.
Visi režimai yra labai veiksmingi, pacientų, kurių gydymas tęsiasi 6 mėnesius, recidyvai sudaro 1-2%; net jei pacientas neatitinka receptų po 4 gydymo mėnesių, galima tikėtis, kad tuberkuliozė pasikartos 10-15% atvejų. Gydymo metu bet kuriuo iš šių režimų retai atsiranda atsparumas vaistams.
Specialios plaučių tuberkuliozės gydymo problemos
Atsparūs mikroorganizmai. Pradinis vaisto atsparumas, paprastai izoniazidas, pasireiškia maždaug 4% pacientų. Tuberkuliozę, kurią sukelia mikroorganizmai, turintys daugybę atsparumo vaistams, ypač rifampiciną ir izoniazidą, reikia gydyti trimis ar keturiais vaistais, kuriems jautrūs mikroorganizmai.
Gydymas tęsiamas 12–24 mėnesius po neigiamų pasėlių rezultatų. Netipinės mikobakterijos dažnai yra atsparios standartiniams vaistams; jie turi mažą virulentiškumą, tačiau jie gali sukelti sunkias infekcijas pacientams, sergantiems imunosupresinėmis sąlygomis, kurios gali būti sėkmingai gydomos, pavyzdžiui, su eritromicinu arba chinolonu, arba tetraciklinu, dažnai kartu.
Chemoprofilaktika taip pat gali būti
• pirminis, kai vaistai nuo tuberkuliozės skiriami sveikai, o tai retai pateisinama;
• antrinė, kai infekuotų asmenų gydymas teigiama reakcija į tuberkuliną, bet be ligos simptomų ir kontakto su pacientu.
Antrinis chemoprofilaksas (izoniazidas) yra pateisinamas vaikams iki 3 metų, nes jie turi didelę sklaidos proceso riziką, o atsparių mikroorganizmų atsiradimo rizika yra maža.
Nėštumas Niekada nėštumo metu niekada neturėtumėte nutraukti gydymo vaistais ar juos atidėlioti. Jei laikotės mažiausio poveikio vaisiui principo, tada geriausias yra standartinis 6 mėnesių gydymo kursas trimis vaistais (žr. 1 punktą). Streptomicinas turėtų būti pašalintas iš bet kokio kurso ar schemos (kadangi yra pavojus, kad vaisius gali išnykti VIII galvos smegenys).
Ekstrapulmoninė tuberkuliozė. Gydymo principai, ty daugkartinė terapija ir ilgalaikis stebėjimas, yra tokie patys kaip ir kvėpavimo takų tuberkuliozėje. Tik retais atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Chemoterapija visada turi būti prieš ir po jos. Daugelis lėtinių tuberkuliozinių židinių yra neprieinami prie vaistų, nes nėra aplinkinių audinių kraujagyslių, todėl gydymui dažnai reikalingos didelės dozės, ypač jei pažeisti audiniai negali būti chirurgiškai pašalinti, pavyzdžiui, kaulų tuberkuliozės atveju.
Tuberkulinis meningitas. Būtina taikyti izoniazidą ir pirazinamidą, kuris lengvai įsiskverbia į smegenų skystį. Rifampicinas gerai įsiskverbia į uždegimą, o ne uždegimas. Izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas ir streptomicinas yra veiksmingas gydymo režimas. Gali prireikti gerokai ilgesnės chemoterapijos nei naudojant plaučių tuberkuliozę.
Kortikosteroidai ir tuberkuliozė. Plaučių tuberkulioze kortikosteroidai skiriami tik sunkiai sergantiems pacientams. Jie mažina organizmo atsaką į tuberkuloproteiną ir padeda pradėti chemoterapijos pradžią. Jie taip pat prisideda prie greito paciento gerovės gerinimo.
Nesant veiksmingos chemoterapijos, kortikosteroidai padeda pagreitinti tuberkuliozės vystymąsi, todėl niekada neturėtų būti skiriama kaip vienintelė priemonė, pvz., Kitai ligai gydyti, jei įtariama tuberkulioze.
Gydymas tuberkulioze
Didelė drėgmė, asocialus gyvenimo būdas, tiesioginė paciento infekcija, nepakankama ar nesubalansuota mityba - visa tai gali sukelti tuberkuliozės vystymąsi. Tai ne visos sąlygos, kurios prisideda prie ligos, nes susilpnėjusi streso organizmas gali progresuoti bet kokia liga. Jei prieš dešimtmetį tuberkuliozė buvo laikoma XX amžiaus maru, šiandien yra daug veiksmingų gydymo ir prevencijos būdų.
Čia galite sužinoti apie visus tuberkuliozės simptomus.
Narkotikų gydymas tuberkulioze
Gydytojai rekomenduoja gydyti šią ligą dviem etapais: intensyviai ir prologirovanny. Pirmasis etapas reiškia bakterijų išskyrimo nutraukimą ir trunka vidutiniškai du mėnesius. Šio etapo tikslas - nutraukti tuberkuliozės vystymąsi ir pašalinti paciento pavojų kitiems. Įsitikinkite, kad toks gydymas turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint ligoninėje esančiam pulmonologui. Antrojo etapo metu ligoninėje nebūtina būti nuolat. Ambulatorinis gydymas pasirenkamas kiekvienam pacientui individualiai ir apskaičiuojamas apsilankymo pas gydytoją grafikas.
Trijų dalių gydymas
Tai buvo pirmas ilgas gydymo režimas. Šiandien ji vadinama klasika, nors jos panaudojimas dabar beveik nesukelia norimų rezultatų. Pagrindinės pirmosios eilutės dalys yra šios:
- PASK (para-aminosalicilo rūgštis);
- Isoniazidas;
- Streptomicinas.
Keturių dalių gydymas
Dėl spartaus bakterijų įpročio ir didėjančio jų atsparumo cheminėms medžiagoms būtina sukurti vis daugiau naujų ir galingų vaistų. Daugelio metų darbo rezultatas buvo jų keturių komponentų schema, įskaitant:
- Etionamidas arba pirazinamidas;
- Ftivazidas arba izoniazidas;
- Kanamicinas arba streptomicinas;
- Rifabutinas arba rifampicinas.
Šios schemos kūrėjas yra olandų mokslininkas Karel Stiblo. Nuo 1980 m. Ši schema buvo taikoma tuberkuliozės gydymui 120 šalių. Naudojami vaistai vadinami pirmos eilės vaistais.
Gydymas pagal penkių komponentų schemą
Šiuolaikiniai medicinos centrai nori naudoti dar galingesnį gydymą nei trijų ar keturių komponentų schema, pridedant penktąją, ciprofoklaciną arba kitą fluorochinolono darinį. Pirmoje kartoje esantys preparatai naudojami kovojant su atspariais vaistais.
Narkotikų vartojimas turėtų būti atliekamas kasdien be praleidžiant 20 mėnesių. Taip pat pridedami kiti vaisto palaikantys, stiprinantys ar slopinantys šalutiniai poveikiai. Tai gana brangus ir sudėtingas gydymas. Tuo atveju, kai bakterijos tampa atsparios naudojamiems vaistams, gydytojas gali paskirti kapreomiciną, cikloseriną ir kt. Šie vaistai yra kilę iš antros eilės dalies dėl toksinio poveikio žmogaus organizmui
2012 m. Gruodžio 28 d. Jungtinėse Valstijose buvo įregistruotas naujausias narkotikų atsparumo tuberkuliozės gydymo vaistas Bedaquiline.
Gydymas naujais BPaL ir BPaMZ režimais
TB Alliance susijungimas 2017 m. Gavo teiginį apie sėkmingą dar dviejų schemų bandymus.
BPaL yra pagrįstas linezolidu, pretomanidu (RA-824) ir bedaquiline. 40 bandymų dalyvių iš 69 visų respondentų teigė, kad rezultatai buvo sėkmingi.
BPaMZ sudėtyje yra šie vaistai: pirazinamidas, moksifloksacinas, premetanas ir bedaquiline. Tyrimuose dalyvavo 240 pacientų.
Tarp posovietinės erdvės mokslininkų, būtent Rusijos Federacijos ir Ukrainos atstovų, buvo kritikuojama dėl naujų užsienio plėtros. Mūsų gydytojai yra įsitikinę, kad tuberkuliozės pacientų stacionarinės stacionarinės priežiūros įstaigų tinklas yra daug veiksmingesnis už chemines naujoves.
Kartu vartojamas gydymas
Dėl toksinio poveikio tuberkuliozės vaistams žmonėms reikia papildyti stiprumą ir palaikyti pacientų imuninę sistemą. Šiais tikslais vaistai yra naudojami imunomoduliatoriams ir detoksikacijos kompozicijoms.
Pirmoji grupė palaiko imuninę sistemą, kurią agresyviai veikia pirmosios eilės vaistai ir daugiau. Detoksikacija vyksta per pertrauką arba po pagrindinių vaistų vartojimo, padedant pašalinti nepageidaujamus simptomus.
Alternatyvios terapijos
Medicinos metodai, skirti tuberkuliozei pašalinti, yra jo gydymo pagrindas, kuris turėtų būti stiprinamas ir remiamas kitais ne moksliniais metodais. Šviežias švarus oras, ty jūra arba miškas, turi labai teigiamą poveikį. Ir pasivaikščiojimai miške turėtų vykti pušyne. Jei jūrų terapija yra naudinga tik pacientams, sergantiems lengva ligos forma, lakiųjų eterinių aliejų gamyba nurodoma visų tipų ligoms.
Šiuolaikiniame mieste sunku rasti tokių pušų oazių, todėl pušų žiedadulkės gali būti geras pakaitalas. Žydėjimo laikotarpiu medžiai išskiria juos į savo mikrostrobus, vyriškus gėles. Žiedadulkių surinkimas turėtų būti atliekamas per tam tikrą laikotarpį, kad jis nesiskaidytų, bet jau subrendęs. Daugiausia tai yra gegužės vidurio, nors yra įvairių veislių medžių ir skirtingų klimato savybių, kurios prisideda prie šio laikotarpio perėjimo. Norėdami gauti apie 2 litrus žiedadulkių, reikia surinkti visą 10 litrų pušies pušų.
Šis natūralus vaistas turi daug mikroelementų: kalcio, magnio, fosforo ir cholino. Viduje turite apšlakstyti žiedadulkes ant skleidžiančio aliejaus audinio ar laikraščio ir palaukite kelias dienas, kol ji atsikratys gėlių. Pušų žiedadulkių naudojimas gydymui gali būti skirtingas, pavyzdžiui, mišinys su medumi, alkoholio tinktūra kaip arbata arba kaip atskiras produktas be priedų grynos formos.
Tautiniai būdai ir priemonės kovojant su tuberkulioze
Garsiausios liaudies gynimo priemonės yra:
- Medvedka;
- Česnakai;
- Islandijos samanos;
- Aloe;
- Actas;
- Gyvūnų riebalai;
- Vaško kandis.
Norint paruošti medaus mišinį iš džiovintų lokių, reikia 100 ml medaus 40 g miltelių iš vabzdžių. Medvedku surinkti, kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti, apsaugoti nuo šviesos, sumaišyti į miltelius maišytuve arba pounded į skiedinį. Trijų mėnesių laikotarpyje prieš valgį reikia tris kartus per dieną išgerti 3 šaukštus.
Gydant tuberkuliozę su česnakais, galite pagaminti uogienę iš šio daržovių ar vandens ekstrakto. Dėl stiprių česnako antibakterinių savybių reikia valgyti vieną skiltelę kas porą valandų.
Labai veiksmingas gydymas gyvūniniais riebalais, būtent, kailiu ar lokiniu. Šis produktas gali būti naudojamas tiek grynoje, tiek mišrioje su medumi. Sibiro gydytojai rekomenduoja tokias procedūras atlikti ryte ir vakare su šaukštu.
Išvada
Tuberkuliozė yra pavojinga ir sudėtinga liga, kurią šiandien galima išgydyti. Pagrindinis gydymo metodas šiandien yra vis dar vaistas. Tuo pačiu metu ne tik reikia vartoti gydytojų siūlomus vaistus, schemas, bet ir kartu gydyti ir pagerinti alternatyvių metodų ir liaudies gynimo poveikį. Kadangi kiekvienas ligos atvejis yra unikalus, sėkmingiausias gydymas gali paimti tik TB specialistą.