Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri veikia tiek suaugusius, tiek vaikus. Sergamumas nuolat didėja, o tai kelia pavojų gyventojų sveikatai ir gyvybei. Vaikų tuberkuliozė šiek tiek skiriasi. Klinikiniai simptomai ir diagnostikos metodai yra skirtingi. Jo savybės ir terapinė taktika.
Vaikų tuberkuliozės priežastys
Vaikų tuberkuliozės liga atsiranda dėl infekcijos specifiniu mikroorganizmu - mikobakterija. „Koch“ lazdelės ypatumas yra didelis atsparumas aplinkos veiksniams. Mycobacterium patenka į vaiko kūną ir, jei imuninė sistema nėra pakankamai apsaugota, atsiranda infekcija. Bakterija sukelia specifinio uždegimo išsivystymą, po to suskirsto audinius.
Dažniausiai infekcija atsiranda oru, ty per orą.
Ligos šaltinis yra ligonis (rečiau gyvūnas), kurio tuberkuliozė yra atvira. Ne visi pacientai, sergantys tuberkulioze, yra ligos šaltinis.
Kiekvienas vaikas gali susirgti, tačiau kai kurie vaikai yra labiau jautrūs infekcijai. Numatomi veiksniai, didinantys ligos atsiradimo riziką, yra šie:
- Ligos, dėl kurių sumažėja vaiko imunitetas. Pirmiausia tai susiję su ŽIV infekcija.
- Gydymas imunosupresantais (vėžio atveju), gliukokortikoidai. Narkotikų vartojimas iš šių grupių taip pat turi neigiamą poveikį imunitetui.
- Kartu vartojamos endokrininės sistemos ligos, ypač diabetas.
- Gyvenimas nepalankiomis sąlygomis (drėgmė, žema oro temperatūra).
- Nepakankama mityba: mažas baltymų kiekis dietoje, nepakankamas vitaminų ir mikroelementų suvartojimas.
Klasifikacija, kiekvieno tipo pavojus
Vaikų tuberkuliozė dažniausiai atsiranda kaip pirminė infekcija. Šiuo atveju mikobakterija patenka į anksčiau neužkrėstą organizmą. Taigi išsivysto pirminė tuberkuliozė, kuri yra suskirstyta į šiuos tipus:
- Tuberkulinė intoksikacija.
- Pirminis tuberkuliozės kompleksas.
- Tuberkuliozės (TB) limfmazgiai.
Pirminė forma yra pavojinga, visų pirma, nes jos požymiai nėra specifiniai. Tai apsunkina diagnozę ir dažnai lemia tai, kad teisinga diagnozė nustatoma per vėlai.
Vyresnio amžiaus vaikams vyrauja antrinės ligos formos. Antrinės tuberkuliozės klasifikacija priklauso nuo pažeidimo vietos. Priklausomai nuo to, yra dvi pagrindinės ligos formos - plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė. Ekstrapulmoninė forma yra suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo to, kuris organas ar sistema yra paveikta.
Antrinė forma yra pavojinga, nes ją dažnai lydi komplikacijų raida, negrįžtamos žalos plaučiams. Ypač pavojingais atvejais ši forma gali būti mirtina.
Simptomatologija
Per pirmuosius 2 gyvenimo metus liga pasireiškia pirminės tuberkuliozės forma. Šiai formai būdingi šie simptomai:
- Padidėjęs nuovargis, silpnumas. Vaikas yra vangus, pavargęs su nedideliu krūviu.
- Sumažėjęs apetitas. Vaikas atsisako valgyti, valgo mažiau nei anksčiau. Su ilga ligos eiga nustoja priaugti svorio.
Po 3 metų gyvenimo tuberkuliozė gali pasireikšti plaučių audinių pažeidimu. Šio tipo ligai būdingi šie simptomai:
- Kosulys
- Didesnis prakaitavimas.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Krūtinės skausmas.
- Nespecifiniai intoksikacijos požymiai: silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, miego sutrikimas, dirglumas.
Su antrine tuberkulioze, ekstrapulmonine lokalizacija, kitais simptomais. Jie priklauso nuo to, kuri sistema yra paveikta.
Pavyzdžiui, su centrinės nervų sistemos nugalėjimu yra karščiavimas, stiprus galvos skausmas, vėmimas, padidėjęs jautrumas dirgikliui, mieguistumas, sąmonės netekimas.
Diagnostinės procedūros
Ligos diagnostika vyksta keliais etapais. Jūs galite įtarti tuberkuliozės buvimą pagal klinikinį vaizdą, nes kiekviena ligos forma turi savo simptomus. Tada reikia atlikti fizinį tyrimą, ypač jei įtariamas plaučių pažeidimas. Gydytojas atidžiai išnagrinėja vaiką, atlieka perkusijas ir kvėpavimo sistemos auscultation.
Esant patologiniams pokyčiams, yra paskirti papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:
- Krūtinės radiografija.
- Mikroskopija
- Bakteriologinis sėjimas.
Be to, gali būti atliekami bendri klinikiniai tyrimai. Tačiau patvirtinus diagnozę, jie nepadės nustatyti bendrų ligų buvimo ir įvertinti vaiko kūno bendrą būklę. Ekstrapulmoniniame pažeidimo lokalizavime gali būti naudojami kiti instrumentiniai metodai.
Atskirai skiriami atrankos diagnostikos metodai. Mažiems vaikams naudojamas Mantoux testas. Fluorografija naudojama vaikams nuo 14 metų. Atrankos metodai leidžia įtarti ligą net ir neturint klinikinių požymių. Dėl galutinės diagnozės reikia naudoti kitus metodus (rentgenografiją, mikroskopiją, sėklą).
Medicininiai įvykiai
Ką daryti, jei vaikas turi tuberkuliozę, gali nuspręsti tik TB gydytojas. Gydymo taktika priklauso nuo ligos formos, vaiko amžiaus, bendros kūno būklės. Daugeliu atvejų naudojamas integruotas metodas: vartojant etiotropinius ir simptominius veiksmus, chirurgiją, dietos terapiją.
Narkotikų terapija
Pagrindinis infekcijos gydymo metodas yra vaistas. Narkotikai vartojo etiotropinius veiksmus, ty tokius vaistus, kurie tiesiogiai veikia ligos priežastį. Ši narkotikų grupė apima:
Anti-TB vaistai turi ryškų toksišką poveikį, kuris labai apsunkina gydymo procesą. Gydymo tikslais vienu metu skiriami keli etiotropiniai vaistai, paprastai naudojama keturių komponentų schema. Tais atvejais, kai nustatomas mikobakterijų atsparumas įprastiniams vaistams, naudojamos atsargų grupės lėšos. Jie yra mažiau veiksmingi, todėl būtina naudoti didesnes ar daugiau vaistų.
Be to, gydymo režimą galima papildyti:
- Esant intoksikacijos sindromui, atliekama detoksikacijos terapija. Tai apima infuzinių tirpalų įvedimą. Į veną suleidžiama elektrolitų ir druskos tirpalai, gliukozė.
- Kai imunitetas yra depresija, imunostimuliatorių naudojimas yra pagrįstas. Šios grupės vaistai veikia vaiko imuninę sistemą. Naudokite tokius vaistus kaip Timalinas, Spleninas. Jie skiriami kontroliuojant imunogramą.
- Esant prastai mitybai, baltymų apykaitai, skiriami anaboliniai vaistai. Jie skatina baltymų sintezę, teigiamai veikia reparacinius procesus. Į šią grupę įeina Retabolil.
Be to, vaikams skiriami vaistai, kurie mažina toksinį antibiotikų poveikį. Tai yra hepatoprotektoriai, antioksidantai ir B grupės vitaminai. Jų naudojimas sumažina šalutinio poveikio riziką.
Operatyvinė intervencija
Papildomas ligos gydymo metodas gali būti chirurgija. Operacijai skiriama didelė plaučių audinio žala, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas. Chirurginė intervencija naudojama antrinėje ligos formoje, kai plaučių audinyje yra ertmės. Operacijos metu paveiktas audinys yra išskiriamas.
Reikia suprasti, kad nekrozinių plotų ir ertmių pašalinimas liga neišgydo. Todėl, po operacijos, skiriama vaistų terapija. Vaikams chirurgija nėra pagrindinis gydymo metodas ir retai naudojamas.
Gyvenimo būdo ir mitybos ypatumai
Gydymo metu vaikas turi laikytis dietos ir laikytis sveikos gyvensenos taisyklių. Tai yra privalomos sąlygos sėkmingam gydymui. Ligos mityba turi atitikti šiuos kriterijus:
- Sudėtyje yra padidėjęs baltymų kiekis. Baltymų maisto naudojimas padeda stiprinti imuninę sistemą (kadangi antikūnai yra gamtoje esantys baltymai), taip pat atkurti pažeistus audinius.
Mityba tuberkuliozei
Mityba turi būti subalansuota ir išsami, kad organizmas galėtų įveikti infekciją.
Prevencinės priemonės ir prognozės
Pagrindinė prevencinė priemonė yra vakcinacija. Visi vaikai turi būti skiepyti be kontraindikacijų. Skiepijimas leidžia organizmui sukurti imunitetą mikobakterijoms be ligos. Todėl po sąlyčio su mikobakterija, imuninė sistema žinos, kaip elgtis su mikroorganizmu, o liga neišsivystys.
Taip pat yra nespecifinė profilaktika, kuri tiesiogiai nedaro įtakos ligos priežastims, bet mažina infekcijos riziką. Šios veiklos apima:
- Reguliarus patalpų vėdinimas, ypač esant infekcijos šaltiniui.
- Šlapias valymas naudojant dezinfekavimo priemones.
- Asmeninių apsaugos priemonių naudojimas tose vietose, kur tuo pačiu metu yra daug potencialiai užsikrėtusių žmonių (ypač ligoninėse epidemijos metu).
Asmeninės apsaugos priemonės
Prevencija taip pat apima bendrų sveikos gyvensenos gairių laikymąsi. Reguliarus fizinis krūvis, pasivaikščiojimas gryname ore, gera mityba padeda imuninei sistemai kovoti su infekciniais agentais.
Šios ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, apie tuberkuliozės formą ir gydymo pradžią. Su lokalizuotu pažeidimu, ankstyva diagnostika ir tinkamo gydymo paskyrimu prognozė yra palanki. Tinkamas požiūris, liga gali būti visiškai išgydyti.
Labai skirtingas rezultatas gali būti apibendrinta infekcija, platus uždegimas arba nervų sistemos pažeidimas. Šiuo atveju yra didelė mirties rizika. Prognozė taip pat priklauso nuo to, kokia terapija buvo naudojama, ir nuo to, kaip laiku buvo skiriama vaistų. Deja, po praeities ligos (net ir po veiksmingo gydymo) yra didelė recidyvo rizika.
Kova su vaikų tuberkulioze yra pagrindinis prevencinių priemonių įgyvendinimas įvairiais lygmenimis. Sveikatos priežiūros institucijos turėtų stebėti epidemijos situaciją, užtikrinti skiepų prieinamumą ir reguliarius vaikų patikrinimus. Šeimos lygmeniu svarbu sukurti palankias sąlygas vaiko gyvybei: subalansuotą mitybą, fizinį vystymąsi, savalaikį gydymą, kad būtų išvengta silpninto imuniteto, teisingo dienos režimo.
Pirmasis vaikų tuberkuliozės simptomas. Tuberkuliozė vaikams: simptomai ir gydymas
Liga, kuri mums atėjo nuo neatmenamų laikų, kasmet kenkia milžiniškam žmonių, turinčių skirtingų socialinių ir materialinių sąlygų, skaičiui. Viena iš rimtų infekcinių ligų gali pakenkti tiek kūdikiams, tiek pilkų plaukelių seniems žmonėms. Tuberkuliozė gali paveikti gyvybiškai svarbius asmens organus. Ligos gudrybė slypi tuo, kad latentinėje fazėje ji gali trukti kelerius metus. Kokie yra ankstyvosios tuberkuliozės simptomai vaikams? Ką turėtų įspėti rūpestingi tėvai, kad nepraleistų ligos? Vaikai turi savo ligos eigos ypatumus, kuriuos turi žinoti kiekvienas iš tėvų.
Kas yra tuberkuliozė, kas yra gudrus?
Orlaivio infekcinė liga yra pavojinga, nes ji gali paveikti visas sistemas ir gyvybiškai svarbius organus, tačiau tuberkuliozės sukėlėjas teikia pirmenybę žmogaus plaučiams. Senovėje liga buvo vadinama žodžio „nykti“ vartojimu, kuriame paciento kūnas buvo labai išnaudotas, kosulys ir silpnumas buvo pagrindiniai šios ligos kompanionai. 1882 m. Robertas Kochas atrado šio užkrečiamosios ligos sukėlėją.
Visos šios savybės prisideda prie lengvos infekcijos ir labai problemiško bei ilgalaikio gydymo. Tačiau šis patogenas netoleruoja saulės spindulių ir miršta po tiesioginio poveikio per kelias minutes. Skatinimas yra tai, kad ne kiekvienas žmogus, kurio organizme virusas įsiskverbė, privalo susirgti. Šios ligos klastingumas slypi tuo, kad tik palankiomis sąlygomis jau daugelį metų organizme paslėpta infekcija gali pradėti savo destruktyvų veiksmą. Ir jei pažvelgsite į pirmuosius vaikų tuberkuliozės simptomus, kyla pavojus, kad infekcija bus išplitusi ne tik plaučiams, bet ir kitiems organams.
Infekcijos šaltiniai ir įsiskverbimo į organizmą būdas
Tuberkuliozę galima užsikrėsti sergančiu gyvūnu arba asmeniu, kuris kosulys ar skrepliai išskiria MBT (tuberkuliozės mikrobakterija).
Šiuo atveju svarbiausia yra ne ignoruoti pirmąjį vaikų tuberkuliozės simptomą ir skambėti pavojaus signalu laiku, kai įtariama, kad su vaiku kažkas negerai.
Vaiko kūno pažeidžiamumas
Yra plačiai paplitusi nuomonė, kad žmonės, kurie menkai maitinami, kurie negyvenančiose ligoninėse gyvena kambariuose, kuriuose yra didelis drėgmės lygis, ir dėl savo veiklos pobūdžio dažnai priversti susilieti su tuberkulioze užsikrėtusiais žmonėmis, serga tuberkulioze. Šie veiksniai yra svarbūs ir vaikams, ir suaugusiems. Tačiau dėl daugelio priežasčių vaikai gali dažniau užsikrėsti, ir tai yra dėl su amžiumi susijusių savybių, kurios turi įtakos tam tikrų organų struktūrai. Taip pat labai svarbus vaikų imuninės sistemos nestabilumo vaidmuo agresyviai tuberkuliozės infekcijai.
Vaikams, jaunesniems nei vienerių metų amžiaus, tuberkuliozės simptomai yra lengvai matomi, gali būti painiojami su peršalimu, neatsižvelgiant į ligos apraiškas dėl amžiaus ypatybių:
• pažeidžiama imuninė sistema, kai fagocitai negali susidoroti ir sunaikinti į organizmą patekusią infekciją;
• prastai išplėtota plaučių ventiliacijos funkcija;
• su blogai išreikštu kosulio refleksu;
• dėl nedidelio gleivinių liaukų skaičiaus, sausas bronchų paviršius skatina tuberkulio bacilio įsiskverbimą į plaučius.
Pirmieji pasireiškimai
Kokie yra vaikų tuberkuliozės simptomai? Lengvai patekus į vaiko kūną, liga yra užmaskuota ir sunkiai gydoma. Liga gali būti painiojama su peršalimu. Organas, kuris užkrečia infekciją, yra lemiamas. Ligos simptomai priklauso nuo paveikto organo ar sistemos veikimo sutrikimo, taip pat nuo kurso veiklos. „Blurred“ ligos apraiškos gali padaryti nedorą.
Skundų dėl kūdikių diagnozavimo apsunkinimas dėl jų kūdikių skurdo, todėl tėvų dėmesį į vaiko sveikatą turėtumėte tik pasitikėti.
3 metų amžiaus tuberkuliozės simptomai yra tokie:
• nervų sistemos sutrikimai, išreikšti bendru organizmo apsinuodijimu;
• be priežasties kūdikis tampa nervingas ir ašarus, nerimas yra ryškus;
• miego sutrikimas;
• padidėjęs prakaitavimas miego metu (delnai, nugaros ir pagalvės visada yra šlapios);
• apetito stoka;
• sutrikusi virškinimo funkcija;
• nepagrįsti temperatūros svyravimai: nedidelis kūno temperatūros padidėjimas vakare iki 37-37,5 ° C ir ryte sumažėjęs iki 36 ° C, kuris yra ilgas;
• kosulys yra bitoninis (dvigubas tonas: mažas ir papildomai didelis);
• padidėja limfmazgiai, tačiau jie nesukelia skausmingų pojūčių, o limfmazgiai iš pradžių reaguoja į plaučių šaknis, tada virš kaklo ir kaklo.
Komplikacijos
Kūdikių tuberkuliozė turi ypatingą bruožą, o simptomai turėtų įspėti motiną šėrimo metu, kai idealūs maitinimo galai yra diseptiniai sutrikimai: virškinimo trakto disfunkcija, regurgitacija.
Tai yra neišsamus komplikacijų, kurias infekcija gali sukelti vaikams iki trejų metų, sąrašas.
Plaučių tuberkuliozė: simptomai vaikams. Kaip išvengti infekcijos?
Pradinės ligos apraiškos išreiškiamos silpnai, ir labai dažnai jos ignoruojamos. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į mieguistumą, nuovargį, vaiko mieguistumą. Vaikai nuo 7 iki 8 metų ir paaugliai, užsikrėtę tuberkulioze, gali turėti bronchito ar bendro virusinės infekcijos požymių, kurių tuberkuliozė yra užmaskuota. Kartais klasikiniai šios ligos simptomai atsiranda staiga. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tuberkuliozės slėpimą. Simptomai, pirmieji požymiai vaikams rodomi taip:
• nedidelis temperatūros padidėjimas iki 37 ° C, kuris ilgą laiką nekritų;
• dusulys, kuris su laiku didėja;
• šaltkrėtis įprastomis aplinkos temperatūromis;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• silpnumas, nuovargis;
• nuolatinis kosulys, kuris išlieka kelias savaites;
• apetito stoka;
• skrepliai yra išsišakoję, o kartais - su krauju;
• svorio netekimas be akivaizdžios priežasties;
• skausmas krūtinės ląstos regione.
Plaučių tuberkuliozė vaikams yra išgydoma, todėl neturėtumėte panikos. Būtina skubiai susisiekti su TB gydytoju, kuris paskirs tinkamą gydymą. Kelias į atsigavimą bus ilgas, tačiau ši liga gali būti išgydyta laiku teikiant medicininę pagalbą. Veikiančia forma galima plaučių audinių dezintegracija ir židinio infekcijos išplitimas kitiems organams.
Vaikų kaulų tuberkuliozės simptomai
Daugumos žmonių supratimu, kai minėta „tuberkuliozės“ diagnozė, susivienijimai atsiranda nedelsiant su plaučių liga. Verta pažymėti, kad ši infekcija yra ne tik plaučių, bet ir kitų asmenų, įskaitant kaulus ir sąnarius, sistemos ir organai.
Pacientas turės gyventi su tokiais skausmais:
• kaulų trapumas, dėl kurio dažnai atsiranda lūžių;
• judesio standumas dėl skausmingų pojūčių mažiausiu fiziniu aktyvumu;
• stiprus stuburo ir visų sąnarių skausmas;
• atsiranda kaulų ar sąnarių deformacija, pažeista teritorija.
Kad nesukeltų negrįžtamų kaulų tuberkuliozės pasekmių, simptomai, pirmieji požymiai vaikams turėtų įspėti tėvus. Suaugusieji privalo parodyti vaiką medicinos specialistams. Tai užkirs kelią ligos perėjimui į post-artritinę fazę, išgelbės vaiko gyvenimą ir išgelbės jį nuo negalios.
Būtinos procedūros diagnozei patvirtinti / paneigti
Vaikai, turintys įtariamą tuberkuliozę, paskiriami būtinais tyrimais (bendra ir išsami šlapimo ir kraujo analizė), nustatyta plaučių rentgeno spinduliuotė, du kartus iš eilės skiriamas rytinis skrepis. Remdamasi šiomis analizėmis, TB gydytojas daro išvadą. Prireikus pridedami papildomi bandymai, kad būtų gautas išsamus vaizdas. Taip pat atliekamas bandymas, kad būtų galima nustatyti vaiko kūno jautrumą tuberkuliozei - Mantoux testui. Labai dažnai šis testas atskleidžia infekcinio baciliaus buvimą organizme, tačiau tai nereiškia, kad vaikas serga šia liga. Dažnai liga „laukia“ patogiam momentui, taigi, esant palankioms sąlygoms (stresinei situacijai ar šaltai) prasideda aktyvus vystymasis. Tada jūs neturite praleisti pirmojo vaikų tuberkuliozės simptomo.
Kaip veikti, kai nustatoma liga?
Net ir mažiausiu įtarimu dėl tuberkuliozės tėvai turėtų skubiai susisiekti su pediatru. Tinkamas gydymas pradiniame etape yra labai svarbus. Griežtai draudžiama pradėti gydymą, o dar labiau - naudoti antibiotikus, prie kurių lengvai prisitaiko tuberkuliozė. Dėl to padidės komplikacijų atsiradimo rizika vaikui, todėl gydymo metu atsiras problemų. Gali užtrukti ilgai, kol bus vartojami vaistai nuo tuberkuliozės, ir jie rimtai paveikia visą vaiko kūną, o ne tik tuberkuliozę.
Norint nustatyti tokią ligą kaip vaikų tuberkuliozę, simptomus ir gydymą turi pasverti medicinos specialistas.
Terapija
Nurodyti vaistai, pagrįsti vaiko tyrimu. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno fiziologines savybes ir paciento svorį. Lengvos ligos atveju ne visada reikalaujama hospitalizuoti. Nurodytus vaistus „Streptomicinas“ arba „Isonoazid“ gydytojas gydytojas nemokamai teikia visam reikiamam gydymo kursui. Paimkite vaistą su pieno produktais, kad sumažintumėte jo poveikį sienoms ir skrandžio gleivinei.
Jei gydymas skiriamas laiku, teigiamas poveikis greitai atsiranda dėl to, kad vaiko organizmas sugeba greitai regeneruoti pažeistus audinius.
Nustatant infekciją, rekomenduojama atlikti chemopropilaktinį gydymą (Mantoux testas yra teigiamas), tačiau jei nėra aktyvių ligos simptomų.
Tuberkuliozės vystymosi vaikams prevencija
Tai lengviau išsaugoti nei atsikratyti ligos. Prevencinės priemonės galės atsipalaiduoti ir atsikratyti vaikų kūno tokiuose konkursuose dėl sveikatos problemų.
Prevencinių priemonių sąrašas apima:
1. Visiškai subalansuota mityba.
2. Stresuojančių situacijų sumažinimas.
3. Normalus miego ir dienos režimas.
4. Privaloma vakcinacija, taip pat BCG revakcinacija, tiksliai vadovaujantis sukurtu vakcinacijos planu.
5. Siekiant nustatyti imunitetą tuberkulio baciliui, organizmas Mantoux bandymu kasmet iki 18 metų amžiaus tiriamas vakcinuotiems vaikams ir du kartus per metus už vakcinaciją.
6. Vaikams, besiliečiantiems su tuberkulioze, chemopropilaktinis gydymas yra aprūpintas specialiais vaistais.
Visos šios priemonės padės sustiprinti vaiko imunitetą ir taip užkirsti kelią ligos vystymuisi. Bet net ir aptikus tuberkuliozę, nenusiminkite, nes šiandien jūs galite atsikratyti šios ligos. Svarbu pradėti gydymą laiku, tada rezultatas bus teigiamas.
Vaikų tuberkuliozė: pagrindinės savybės, gydymas ir prevencija
Vaikai, sergantys tuberkulioze, yra 16-19 žmonių 100 tūkst. Sveikų žmonių. Ši statistika apima tuos atvejus, kai liga pasireiškė klinikiniais požymiais. Tuo pat metu infekcija Kocho lazdele (be simptomų) Rusijoje svyruoja nuo 15% iki 60%, priklausomai nuo regionų. Visa tai rodo, kad vaikų ir paauglių tuberkuliozė yra vidaus medicinos problema.
Pagal bakterijų įsiskverbimo metodą vaikų tuberkuliozė yra suskirstyta į dvi formas. Pirminis - kai patogenas patenka į kūną iš išorinės aplinkos. Antrinė - kai organizme yra bakterijų reprodukcijos kišenės, ir jie, atidarę, išmeta patogeną į kraują. Paprastai chemoprofilaksija ir vakcinacija vaikams nerodo tuberkuliozės požymių. Tačiau, esant sutrikusioms vaikų profilaktikai, pasireiškia tuberkuliozė.
Kas yra vaikų tuberkuliozė?
Kūdikio tuberkuliozė skiriasi ir būdingais simptomais, todėl ji yra atskirta atskirai ligos forma. Speciali ligos eiga sukelia mažą atsparumą ir vaiko kūno negalėjimą lokalizuoti ligą.
1 nuotrauka. Sausas kosulys yra šviesus tuberkuliozės plaučių ligos simptomas tarp vaikų ir paauglių.
Tipiškas sindromas yra tuberkulinė intoksikacija, ty kai liga be tam tikros lokalizacijos. Ligos eiga priklauso nuo vaiko amžiaus, bendros sveikatos. Vaikų iki 2 metų kūnas negali sustabdyti patogeno plitimo ir pirmasis skiepijimas turi būti atliekamas ankstyvame amžiuje.
Tuberkuliozės sukėlėjai vaikai perduodami bet kokiu būdu: maistas, oras, kontaktas. Galbūt net intrauterinė infekcija arba gimdymo metu. Rizikos grupė apima vaikus ir paauglius, kurie:
- yra užsikrėtę ŽIV;
- serga diabetu;
- serga onkologinėmis ligomis;
- nebuvo skiepyti;
- imtis hormoninių vaistų ir citostatikų;
- ilgai vartoti antibiotikus;
- augti nepalankiose šeimose arba eiti į prieglaudas;
- gyvena nestandartinėse sąlygose.
2 nuotrauka. Antibiotikai - pagrindinis vaistų terapijos elementas gydant vaikų tuberkulines ligas.
Kūdikio tuberkuliozės požymiai
Vaikams dažniau pasireiškia keturių rūšių ligos:
- latentinė forma, ankstyvoje ligos stadijoje
- tuberkuliozės intoksikacija
- pirminė forma
- tuberkulinis bronchoadenitas
Be to, pastebimos klasikinės suaugusiųjų ligos formos, kai pasireiškia plaučiai ir kiti organai. Vaikas iki 2 metų kenčia nuo tuberkulinio intoksikacijos, vaikams, vyresniems kaip 2 metų, 75% atvejų registruojama pirminė forma ir tuberkuliozinis bronchoadenitas. Simptomai skiriasi priklausomai nuo klinikinės formos.
Latentinė forma
Paslėpta forma trunka iki 6 mėnesių, rečiau - iki vienerių metų. Už latentinę tuberkuliozės formą skirstomi du etapai:
- Pirmasis etapas neturi išorinių ženklų. Jūs negalite aptikti infekcijos netgi su Mantoux testu.
- Antrasis etapas prasideda, kai atsiranda teigiama reakcija į Mantoux testą. Šis momentas vadinamas tuberkulino lenkimu.
Antrasis etapas taip pat yra asimptominis, vaikas jaučiasi gerai. Dėl paprastos formos gydymas leidžiamas ambulatoriniu pagrindu. Gydant ir palankiomis sąlygomis infekcija gali būti slopinama, o tuberkuliozė išnyksta nepasireiškus klinikiškai.
3 nuotrauka. Diaskintestas yra tikslesnis metodas imunitetui tuberkuliozės patogenui nustatyti nei Mantoux testas.
Tuberkuliozės intoksikacija
Vyresnio amžiaus vaikams šis tuberkuliozės tipas laikomas tarpiniu ir patenka į pirminę ir lokalizuotą formą (dažniausiai bronchoadenitu). Kai tai įvyksta, klinikinė nuotrauka, kurioje nėra būdingų požymių. Pagrindiniai simptomai:
- didelis nuovargis;
- sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
- aukštesnio nervo aktyvumo pokyčiai - letargija ir apatija ar dirglumas;
- anemija;
- sumažėjęs raumenų tonusas ir odos turgoras;
- periferiniai limfmazgiai padidėja 5-6 mm;
- gali padidinti kepenis, blužnį;
- yra ilga subfebrilinė temperatūra - iki 37,5 ° C - be jokios akivaizdžios priežasties ir karščiavimo.
Ši forma painiojama su šaltu. Dažniau ji neveikia ir patenka į kitą tuberkuliozės tipą. Ilgalaikis šio ligos varianto išsaugojimas sukelia lėtinį tuberkulinį intoksikaciją. Šis vystymasis galimas vaikams iki 2 metų.
4 nuotrauka. Didelis nuovargis, mieguistumas ir apatija vaikui gali būti tuberkuliozės simptomai.
Pirminė tuberkuliozės forma
Ši forma sukuria tris charakteristikas:
- infekcijos srityje yra uždegimas;
- limfadenitas;
- vietinių limfmazgių pažeidimas;
5 nuotrauka. Tuberkuliozinis limfadenitas vaikui yra uždegiminis limfmazgių pažeidimas tuberkuliozės infekcija.
Toks pažeidimas būdingas mažiems vaikams. Vaikui, vyresniam nei 2 metų, ši forma yra įmanoma, jei patogenas yra labai virulentiškas arba infekcijos kiekis buvo didelis. 95% atvejų simptomai lokalizuojami plaučiuose, tokiu atveju simptomai pridedami prie:
- silpnumas;
- galvos skausmas;
- temperatūros padidėjimas 0,5-1 ° C;
- kosulys;
- dusulys;
- nuovargis;
- apetito stoka.
TB bronchoadenitas
Šioje formoje tuberkuliozės pažeidimo pažeidimai yra hilarinių limfmazgių, dažnai plaučių ir mediastino šaknų. Be įprastų simptomų, tokių kaip subfebrilinė karščiavimas ir intoksikacija, yra būdingi simptomai:
- skausmas tarp pečių
- dviejų tonų kosulys
- švokštimas triukšmingas iškvėpimas
- kraujagyslių tinklo išplitimas viršutinėje krūtinėje
6. nuotrauka. Tuberkuliozinis bronchoadenitas vaikams būdingas specifiniam triukšmo ir triukšmingo iškvėpimo garsui.
Šie simptomai atsiranda dėl limfmazgių, esančių krūtinės viduje, šalia bronchų, trachėjos ir kitų kvėpavimo sistemos dalių suspaudimo.
Vaikų tuberkuliozės gydymo ypatybės
Pagrindinės gydymo taisyklės: sudėtingas gydymas, tęstinumas ir sustojimas. Yra trys gydymo etapai:
- Ligonizacija arba stacionarus tuberkuliozės gydymas vaikams. Jis atliekamas daugumoje tuberkuliozės formų, išskyrus latentinę formą. Tai daroma taip, kad TB gydytojai stebėtų vaiko būklę. Didelis šio etapo privalumas yra paciento izoliavimas nuo sveikų vaikų, dėl kurių infekcija neplatėja.
- Kryptis į kurortą. Perdavimas pateikiamas po klinikinių ligos požymių išnykimo ir bakteriologinio tyrimo nutraukimo. Pirmoji sąlyga užtikrina, kad sanatorijoje esantis vaikas nebus grasinamas recidyvu, o antrasis - ligos neplatinimo garantas. Sanatorijos gydymas padeda atkurti ypatingą atsipalaidavimo ir fiziologinių procedūrų atmosferą.
- Ambulatorinis gydymas. Tai reiškia, kad klinikoje reikia vartoti vaistus nuo tuberkuliozės ir stebėti. Tai daroma dėl to, kad tuberkuliozės patogenai ilgą laiką latentinėje formoje dauginasi - jungiamojo audinio cistose. Sukilę šie židiniai į organizmą išmeta naujus patogenus. Siekiant stebėti paciento būklę ir užkirsti kelią paūmėjimui, būtina stebėti ftisiologą mažiausiai metus.
Chemoterapija apima izopiazido, rifampicino, ftivazido ir kitų vaistų vartojimą. Gydymo kursas yra nuo 2 iki 3 mėnesių, po kurio vaikas pereina prie palaikomosios dozės. Jei po gydymo nepavyksta atsigauti, taikomas chirurginis gydymas, kuris apima bakterijų augimo centrų pašalinimą.
7. nuotrauka. Bronchitas vaikams, sukėlusiems tuberkuliozę, diagnozuoja patyrusį tuberkuliozės gydytoją.
Galimos komplikacijos
Vėliau gydant atsiranda infekcinis-uždegiminis plaučių audinio pažeidimas. Netinkamai gydant, atsiranda patogenų dauginimo židinių, kurie užauginami pluoštiniu audiniu arba kalcinuoti.
Jei šie židiniai nėra aptikti ir neišgydomi, atsiranda atkryčių, atsiradusių atelazei, plaučių audinių skilimui ir eksudaciniam pleuritui. Visa tai daro tolesnį gydymą vaikams, sergantiems tuberkulioze.
Fibrozinis-caverninis plaučių tuberkuliozė yra liga, kuriai būdingas plaučių audinio suskirstymas.
Tuberkuliozės prevencija vaikams
Pediatrijos praktikos profilaktikos metodai, suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis apima metodus, kurie yra naudojami vaikams, kurie neturi kontakto su pacientais, sergančiais tuberkulioze. Antroji prevencinių metodų grupė naudojama, jei vaikas tiesiogiai kontaktuoja su tuberkulioze.
Netinkamiems vaikams
Nespecifinė prevencija - vaiko ir jo artimųjų higiena. Mokyklose, vaikų darželiuose, vaikų grupių patalpose įrengiami ir dezinfekuojami. Darbuotojai kas šešis mėnesius atlieka medicininę apžiūrą, įskaitant tuberkuliozės fluorografiją.
9. nuotrauka. Tuberkuliozės plaučių uždegimas vaikui, vyresniam nei 12 metų, gali būti nustatomas atliekant rentgeno tyrimą.
Veiksmingas prevencijos metodas yra ligos aptikimas ankstyvaisiais etapais. Dėl to Mantoux bandymas atliekamas kartą per metus, o vaikai, vyresni nei 12 metų, atlieka rentgeno tyrimą.
Vaikų tuberkuliozė: pirmieji ligos požymiai ir rūšys
Dažniausia infekcinė liga pasaulyje yra tuberkuliozė. Jo klastingumas yra ilgas inkubacijos laikotarpis, kurio metu žmogaus vidaus organuose yra uždegimo židiniai - granulomos. Sunkiausia diagnozuoti ligą naujagimiams ir jaunesniems ikimokyklinio amžiaus vaikams, nes pirmose stadijose simptomai yra panašūs į šaltą.
Medicinoje liga klasifikuojama kaip socialiai pavojinga, nes kasmet padidėja pacientų skaičius. Vienintelis metodas, leidžiantis laiku ir tiksliai nustatyti diagnozę, yra PCR tyrimas, todėl rekomenduojama jį atlikti po trigubos skreplių kultūros.
Vaikų užkrėtimo būdai
Vaikams ir paaugliams intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė yra labiau paplitusi ir priklauso pagrindinei formai (kocho pažeidimas organizme įvyko pirmą kartą). Jam būdingas ilgas kursas.
Jei kūdikis turi pirmuosius požymius ir pradėjęs teisingą gydymą, atsigavimas vyksta per 2-3 mėnesius. Nesant gydymo vaistais, patogeninis procesas gali trukti iki kelerių metų, pakeičiant ūminę stadiją remisijos laikotarpiams.
Perdavimo būdai:
- Ore esančios lašeliai yra dažnas kūno infekcijos būdas Koch lazdele. Panašiai 80% vaikų ir suaugusiųjų yra užsikrėtę. Bakterija bendrauja su sergančiu asmeniu į sveiką kūną. Tai gali įvykti viešajame transporte, parduotuvėje, darželyje. Kai užsikrėtęs asmuo pokalbio, kosulio ar čiaudulio metu išskiria patogenines bakterijas.
- Oro dulkės - infekcijos panašiai atsiranda rečiau. Kad mikroorganizmas patektų į sveiką žmogų plaučius, turite įkvėpti dulkes, į kurias įstrigo Koch lazda.
- Virškinamoji infekcija pasireiškia, kai valgyti užsikrėtusių gyvūnų mėsą ir pieno produktus. Tai gana retas infekcijos būdas, tačiau jei darželyje ar mokykloje jie nepatikrina tiekiamų produktų ar nedaro terminio apdorojimo, tuomet padidės ligos tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie maitinimo vietas. Virškinimo takas yra dažnas vaikų užkrėtimo metodas, nes infekcija atsiranda neplautomis rankomis: žaisti smėlio dėžutėje arba po važiavimo transportu, jei vaikas traukia purvinus pirštus į burną, o Kocho lazda jau užsikimšusi. Vėliau gali išsivystyti intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė.
- Transplacentinė - vaikų infekcija, jei gimimo metu motina turėjo lytinių organų pažeidimą su tuberkulioze. Tokiu atveju kūdikis yra užsikrėtęs, o liga klasifikuojama kaip įgimta.
- Mišri infekcija dažnai atsiranda pacientų, kurie išskiria Koch lazdelę, koncentracijos vietoje.
Kaip atpažinti tuberkuliozę vaikams
Beveik kiekvienu klinikiniu atveju tėvai ankstyvoje stadijoje tuberkuliozės simptomus tėvai laiko šaltuoju. Priklausomai nuo jų pasireiškimo sunkumo, jis gali būti aiškus arba neryškus.
Pirmasis iš jų: aktyvumo sumažėjimas, apatinė būklė, kosulys ir nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Jei po 21 dienos simptomai neišnyksta, tai gali reikšti, kad Kocho lazdelė buvo užsikrėtusi, todėl reikia atidžiai diferencijuoti diagnozę, įskaitant PCR analizę.
Dažniausi pradinio etapo simptomai yra šie simptomai:
- kūdikis greitai pavargsta;
- sumažėjo motorinis aktyvumas, atsirado letargija;
- nėra apetito;
- svorio padidėjimas neįvyksta, pastebimas svorio kritimas;
- intelektiniai elementai įgavo nesveiką šviesiai spalvą;
- pacientas yra neramus ir dirglus, miego sutrikimas;
- limfmazgiai yra šiek tiek padidėję.
Pradinio etapo pabaigoje prie šių priežasčių pridedami šie simptomai:
- naktinis karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas ir karščiavimas;
- nuolatinis sausas kosulys tapo šlapias ir neviršija daugiau kaip 3 savaitės;
- ilgalaikis kosulys lydimas skreplių išsiskyrimo, kartais su kraujo priemaišomis (šiuo atveju tėvai turėtų nedelsdami reikalauti skubios pagalbos).
Lėtinės tuberkuliozės simptomai vaikams
Dažniausiai pradinių klasių vaikams, praėjus šešiems mėnesiams ar metams nuo mantoux neigiamos reakcijos į teigiamą rodiklį pasikeitimo, gali atsirasti intoksikacija. Būklė, kai infekcija vystosi organizme, tačiau neįmanoma nustatyti tikslios lokalizacijos vietos.
Intoksikacijos simptomai:
- fizinio vystymosi slopinimas;
- svorio netekimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- temperatūra ilgą laiką laikoma subfebrilėje;
- bendras silpnumas;
- blyški oda ir šviesūs rausvi skruostai;
- akys spindi;
- padidėja kepenys.
Tačiau visų ar kelių simptomų buvimas neleidžia galutinai diagnozuoti. Konsultavimasis su ftisiatrologu, kuris planuoja egzaminą, yra būtinas jo lavinimui. Dažniausiai tai yra krūtinės ląstos rentgeno ir kraujo tyrimas, taip pat gali būti įtraukta PCR diagnostika. Šis kompleksas dažnai yra pakankamas infekcijos buvimui nustatyti.
Tuberkuliozės tipai vaikams
Nenustatyta tuberkuliozė
Liga pasižymi patogeninės infekcijos vystymusi, tačiau jokio vidinio organo pokyčio nėra. Dažniausiai diagnozuojami jaunesni vaikai, kai vaikas lanko sodą ar pradines klases, o paauglystėje (iki 14 metų). Taip yra dėl augančio organizmo nestabilumo patogeninių mikroorganizmų.
Formos ypatumas yra tas, kad, nors tai dažnai pasitaiko, ji retai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose. Dėl išorinių pokyčių vaiko elgesyje tėvai paprasčiausiai nepastebi ligos pradžios, kuri laikui bėgant tampa lėtine, diagnozuojama kraujo tyrimais ir PGR.
Kvėpavimo takų tuberkuliozė
Yra šių tipų.
Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė - klasifikuojama kaip įprasta pirminio pažeidimo forma. Jis pasireiškia kūdikiams. Jis pasižymi žarnos limfmazgių pažeidimu (vienašalis arba dvišalis).
Limfmazgiai yra pernelyg didėjantys ir turi didelį spaudimą vaikų bronchams, todėl sunki liga pasireiškia kūdikiams. Diagnozuojama surenkant anamnezę, kurioje paaiškėja kontakto su sergančiu asmeniu tikimybė, rentgeno ir kraujo tyrimų rezultatai.
Pirminis tuberkuliozės kompleksas yra kita pirminės tuberkuliozės forma, dažnai diagnozuojama vaikams, kurie neatvyksta į ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigas. Pirmieji komplekso požymiai - apsinuodijimas, gali būti sudėtingi dėl bronchų nuovargio pažeidimo.
Tipiškas komplekso bruožas yra vienkartinis arba daugybinis intratakalinių limfmazgių, kraujagyslių ir plaučių sričių pažeidimas. Kai kuriais atvejais pažeidimas yra sudėtingas. Ši forma turi būti atskirta nuo specifinių ir nespecifinių uždegiminių procesų, vykstančių plaučiuose. Tam pacientui skiriamas kraujo ir skreplių tyrimas, rentgenografija.
Fokaliniai plaučių pažeidimai tuberkulioze - gali būti pirminiai arba antriniai. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams nuo 10 iki 14 metų. Patogeninės bakterijos užkrečia kairę ar dešinę plaučius, o uždegimo dėmesys lokalizuojamas dviejuose organų segmentuose, kurių dydis ne didesnis kaip 10 milimetrų, paprastai plaučių viršūnėje. Roentgenogramoje galima atskleisti ir kraujo tyrimą bei skreplių sėklą.
Infiltracinė forma - antrinė infekcija, retai pasitaiko vaikų, lankančių vaikų darželį. Dažniau liga pasireiškia ankstyvuoju mokyklos laikotarpiu. Ant rentgenogramos matomas pažeidimas - plaučiai pripildyti skysčiu, yra negyvų vietų. Diagnozuojama daugiausia atliekant įprastinį patikrinimą (fluorografiją), taip pat priskiriama kraujo tyrimui ir skreplių kultūrai.
Išplėstinė plaučių tuberkuliozė - atsiranda bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems. Jis pasireiškia sunkia forma, jis gali būti pirminis arba antrinis. Atsižvelgiant į tai, kad paveikė daugiau nei du plaučių segmentus, radiografijoje yra matomų pažeidimų, kartais yra audinių nekrozės susidariusių ertmių, dėl to plaučių sienelės retėja. Diagnozei nustatoma kraujo, skreplių kultūros ir rentgeno spindulių, kai kuriais atvejais nustatyta PCR diagnozė.
Tuberkulinė pleuritas yra plaučių plaučių membranos infekcija, dažnai vienašališka. Liga gali būti bet kokios formos komplikacija arba būti nepriklausoma. Kai diagnozavimas vaikystėje daugiausia yra pirminė. Daugiau linkę pleuritas paaugliams.
Plaučių tuberkuliozė - labai retais atvejais - pasireiškia jauniems vaikams iki 6 metų amžiaus, tačiau, jei apsilankymas vaikų darželyje ar mokykloje pradeda vystytis, tuomet jis ilgainiui įsijungs į aktyviąją stadiją, kuriai būdingas plaučių ploto pažeidimas ne daugiau kaip 10 mm. Pažeidimas yra padengtas pluoštiniu audiniu, kuriame yra kalcio. Diagnozė apima kraujo tyrimus ir rentgeno spindulius. Gydymas dažnai apima operaciją.
Bronchi tuberkuliozė yra sunkiai diagnozuojama jaunesnių vaikų pacientams, nes reikia atlikti ne tik kraujo tyrimą, bet ir bronchoskopiją. Infekcija veikia bronchus ir dažnai būna kitų formų.
Esminis plaučių uždegimas yra sunkiausia plaučių pažeidimo forma; vaikų, jaunesnių ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus, beveik niekada neįvyksta. Tipiškas simptomas yra plačiai paplitusi plaučių audinio mirtis.
Ekstrapulmoninė tuberkuliozė
Dažnai pasireiškia ikimokyklinio ir pradinio amžiaus vaikų vaikams. Infekcija pasireiškia maždaug 30% ir yra antrinė forma. Funkcija - sudėtinga diagnozė dėl nespecifinių pradinio etapo simptomų.
Infekcija gali progresuoti bet kuriame vidiniame organe, todėl galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinį tyrimą ir klinikinius tyrimus su šlapimu ir krauju.
Miliary tuberkuliozė
Labai sunki ir plačiai paplitusi forma, kurioje yra kraujagyslių ir kapiliarų pažeidimas, kur vėliau susidaro tuberkuliozės tuberkuliozės, aktyviai atpalaiduoja Kochą. Susilietus su sveikam žmogui ir pacientui, sergančiam miliarine tuberkulioze, atsiranda 100% infekcija.
Užkrėstas vaikas ir vaikų darželis
Daugelis tėvų yra susirūpinę dėl vaikų darželio ir mokyklų, kuriose diagnozuota tuberkuliozė, problema. Svarbu suprasti skirtumą tarp infekuoto asmens ir paciento.
Gydytojai teigia, kad tuberkulioze užsikrėtęs asmuo gali lankyti ikimokyklinę ir mokyklinę įstaigą. Tokie vaikai turi teigiamą Mantoux reakciją, bet jokiu būdu nėra infekciniai ir nekelia pavojaus jų bendraamžiams sode ir mokykloje.
TB infekuotas vaikas yra rizikuojamas. Poveikio patogeninių veiksnių, pavyzdžiui, imuniteto sumažėjimo, metu organizmas nustos kovoti su infekcija, kuri lems ligas. Ir netgi tada, sergantis vaikas negali lankytis sode ir mokykloje, nes jis yra užkrečiamas ir turi būti gydomas vaistais.
Diagnostiniai metodai
Jei fizinio patikrinimo metu prieš įleidžiant į sodą ar mokyklą yra įtarimų dėl intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės ar kitos formos, pediatras pacientą nukreipia į tuberkuliozės specialistą.
Labiausiai praktikuojamas infekcijos nustatymo metodas yra Mantoux testas. Jei paauglio amžius leidžia (15-17 metų), paskirkite fluorografiją.
Laboratoriniai tyrimai rodo biologinių medžiagų (kraujo, šlapimo, skreplių, ryklės tepimo ir kt.) Tyrimą, norint pasirinkti Koch lazdeles. Be to, siekiant paaiškinti, jie gali nustatyti ELISA ir PCR diagnostiką.
Mantoux testas
Vaikų diagnozavimo injekcijos metodas, leidžiantis nustatyti infekcijos buvimą organizme. Rezultatas gali būti toks:
Medicinos mokslų kandidatas pasakoja apie ankstyvus požymius ir 12 klinikinių tuberkuliozės formų vaikams
2015 m. Vienas milijonas vaikų iki 14 metų susirgo tuberkulioze. Iš jų 170 000 vaikų neišgyveno ligos.
Tuberkuliozė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina jos aktyvioje būsenoje. Tačiau, jei aptinkate anksti, galite užkirsti kelią jam sukelti realią žalą vaiko sveikatai. Sužinokite daugiau apie vaikų tuberkuliozę, jo simptomus, priežastis ir gydymą šiame straipsnyje.
Tuberkuliozė ir jos rūšys
Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcija, kurią sukelia bakterijos - Mycobacterium tuberculosis. Bakterijos gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau infekcija pirmiausia veikia plaučius. Tada liga vadinama plaučių tuberkulioze arba pirminė tuberkulioze. Kai tuberkuliozės bakterijos pasklinda infekciją už plaučių, tai vadinama ne plaučių ar ekstrapulmonine tuberkulioze.
Yra daug tuberkuliozės tipų, tačiau pagrindiniai du tipai yra aktyvi ir latentinė (paslėpta) tuberkuliozės infekcija.
Aktyvi tuberkuliozė yra liga, kuri intensyviai pasireiškia simptomais ir gali būti perduodama kitiems. Paslėpta liga yra tada, kai kūdikis yra užkrėstas mikrobais, bet bakterijos nesukelia simptomų išsivystymo ir nėra skreplių. Taip yra dėl imuniteto, apribojančio patogenų augimą ir plitimą.
Vaikai, turintys latentinę tuberkuliozę, paprastai negali perduoti bakterijų kitiems, jei imuninė sistema yra stipri. Pastarojo susilpnėjimas sukelia reaktyvaciją, imunitetas nebėra slopina bakterijų augimą, kuris veda prie perėjimo prie aktyvios formos, todėl vaikas tampa infekciniu. Paslėpta tuberkuliozė yra panaši į vėjaraupių infekciją, kuri yra neaktyvi ir gali būti aktyvuota po metų.
Daugelis kitų tuberkuliozės tipų taip pat gali būti aktyvūs arba latentiniai. Šios rūšys vadinamos kūno, infekuojančio Mycobacterium tuberculosis, savybėmis ir sistemomis, o infekcijos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi.
Taigi plaučių tuberkuliozė dažniausiai veikia plaučių sistemą, odos tuberkuliozė turi odos apraiškas, o milijinė tuberkuliozė apima didelius mažus užkrėstus plotus (pažeidimus arba granulomas, kurių dydis yra nuo 1 iki 5 mm), nustatytus visuose organuose. Kai kurie žmonės dažnai kuria daugiau nei vieną aktyvios tuberkuliozės tipą.
Kaip infekcija ir infekcijos vystymasis?
Tuberkuliozė yra užkrečiama ir plinta per kosulį, čiaudulį ir kontaktą su skrepliais. Todėl vaiko kūno infekcija pasireiškia glaudžiai sąveikaujant su infekuotais. Protrūkiai atsiranda tose vietose, kur nuolat susiduria daug žmonių.
Kai infekcinės dalelės pasiekia plaučių alveolius, kita ląstelė, vadinama makrofagu, sugeria tuberkuliozės bakterijas.
Tada bakterijos perduodamos į limfinę sistemą ir kraujotaką, persikėlus į kitus organus.
Be to, mikrobai dauginami organuose, kuriuose yra didelis deguonies kiekis, pvz., Viršutiniai plaučių, inkstų, kaulų čiulpų ir minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų lukštai.
Vis dėlto kai kurie žmonės turi visas galimybes užsikrėsti, tačiau po metų jie sukelia infekciją ir simptomus. Kai kuriais atvejais simptomai niekada neišvysto arba nekelia infekcijos.
Vaikų tuberkuliozės simptomai
Dažniausiai yra vaikų plaučių tuberkuliozė, tačiau liga gali paveikti kitus kūno organus. Ekstrapulmoninės tuberkuliozės požymiai vaikams priklauso nuo tuberkuliozės infekcijos židinių lokalizacijos. Kūdikiai, maži vaikai ir vaikai, kurių imunitetas yra susilpnėjęs (pvz., Vaikai, sergantys ŽIV), yra labiau rizikingi rimčiausių tuberkuliozės formų - tuberkuliozinio meningito arba išplėstos tuberkuliozės - rizikai.
Gali būti, kad ankstyvaisiais vaikų tuberkuliozės požymiais nėra.
Kai kuriais atvejais vaikams pasireiškia pirmieji tuberkuliozės požymiai.
- Pernelyg didelis prakaitas naktį. Šis tuberkuliozės pasireiškimas dažnai pasireiškia anksčiau nei kiti ir išlieka tol, kol pradedama gydyti nuo tuberkuliozės.
- Padidėjęs nuovargis, silpnumas, mieguistumas. Iš pradžių šie vaikų tuberkuliozės simptomai ankstyvoje stadijoje yra menkai išreikšti, ir daugelis tėvų mano, kad jų išvaizda yra įprasta nuovargis. Tėvai stengiasi, kad vaikas pailsėtų ir miega daugiau, bet jei vaikas turi tuberkuliozę, tokios priemonės bus neveiksmingos.
- Sausas kosulys. Vėlesniems plaučių tuberkuliozės etapams (o taip pat kai kuriems ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejams) būdingas produktyvus kosulys, kai yra stebimas apvalkalas, kartais su krauju. Ankstyvosiose stadijose pacientas pradeda sausą kosulį, kurį galima lengvai supainioti su peršalimo požymiu.
- Povandeninė temperatūra. Tai būklė, kai kūno temperatūra šiek tiek pakyla, paprastai ne daugiau kaip 37,5 ºС. Daugeliui vaikų ši temperatūra išlieka vėlesnėse stadijose, tačiau dažniausiai kūno temperatūra pakyla iki 38 ºС ar daugiau, toli pažengus.
Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai yra beveik tokie patys kaip ir suaugusiems, nors jauniems pacientams sumažėja apetitas, todėl pastebimas svorio sumažėjimas.
Pirminė plaučių tuberkuliozė
Vaikų pirminės plaučių tuberkuliozės simptomai ir fiziniai požymiai yra stebėtinai prasti. Aktyviai aptinkant - iki 50% kūdikių ir vaikų, sergančių sunkia plaučių tuberkulioze, neturi fizinių apraiškų. Kūdikiams dažniau pasireiškia netiesioginiai požymiai ir simptomai.
Dažniausiai paplitę vaikų tuberkuliozės simptomai yra neproduktyvus kosulys ir lengvas dusulys.
Sisteminiai skundai, tokie kaip karščiavimas, prakaitavimas naktį, svorio mažėjimas ir aktyvumas, yra rečiau.
Kai kuriems kūdikiams sunku priaugti svorio arba vystytis pagal normą. Ir ši tendencija bus stebima, kol baigsis keletas mėnesių veiksmingo gydymo.
Plaučių simptomai yra dar mažiau paplitę. Kai kurie kūdikiai ir maži vaikai, kuriems yra bronchų obstrukcija, turi lokalizuotą švokštimą ar triukšmingą kvėpavimą, kurį gali lydėti padidėjęs kvėpavimas arba (rečiau) kvėpavimo sutrikimas. Tokius pirminio tuberkuliozinio intoksikacijos plaučių simptomus kartais mažina antibiotikai, o tai rodo bakterijų superinfekciją.
Reaktyvi tuberkuliozė
Ši tuberkuliozės forma vaikystėje yra reta, bet gali pasireikšti paauglystės metu. Vaikams, sergantiems išgydyta tuberkuliozės infekcija, iki 2 metų amžiaus, retai atsiranda lėtinė pasikartojanti plaučių liga. Dažniau tiems, kurie įgyja pradinę infekciją per 7 metus. Ši liga paprastai būna lokalizuota plaučiuose, nes nustatytas imuninis atsakas apsaugo nuo tolesnio ekstrapulmoninio plitimo.
Paaugliams, sergantiems tuberkuliozės reaktyvumu, dažniau pasireiškia karščiavimas, negalavimas, svorio netekimas, naktinis prakaitavimas, produktyvus kosulys, hemoptizė ir krūtinės skausmas, nei vaikai, kuriems yra pirminė plaučių tuberkuliozė.
Reaktyvios plaučių tuberkuliozės požymiai ir simptomai mažėja per kelias savaites nuo veiksmingo gydymo pradžios, nors kosulys gali trukti kelis mėnesius. Ši tuberkuliozės forma gali būti labai užkrečiama, jei yra didelė skreplių gamyba ir kosulys.
Prognozė yra visiškas atsigavimas, jei pacientams skiriamas tinkamas gydymas.
Perikarditas
Dažniausia širdies tuberkuliozės forma yra perikarditas, perikardo uždegimas (širdies marškinėliai). Tai retai pastebima tarp vaikų tuberkuliozės epizodų. Simptomai nėra konkretūs, apima mažos kokybės karščiavimą, negalavimą ir svorio netekimą. Krūtinės skausmas vaikams nėra tipiškas.
Limfohematogeninė tuberkuliozė
Tuberkuliozės bakterijos plinta per kraują arba limfinę sistemą nuo plaučių į kitus organus ir sistemas. Klinikinis vaizdas, kurį sukelia limfohematogeninis plitimas, priklauso nuo mikroorganizmų, išskiriamų iš pirminio fokusavimo, ir paciento imuninio atsako adekvatumo.
Limfohematogeninis plitimas paprastai yra asimptominis. Nors klinikinis vaizdas yra ūmus, dažniau jis yra vangus ir ilgas, o karščiavimas lydi mikroorganizmų išsiskyrimą į kraują.
Dažnai pasireiškia kelių organų dalyvavimas, todėl atsiranda hepatomegalija (padidėjęs kepenys), splenomegalija (padidėjusi blužnis), paviršinė arba giliai limfmazgiai limfadenitas (uždegimas) ir papulonecrotinė tuberkuliozė. Taip pat gali būti paveikti kaulai, sąnariai ar inkstai. Meningitas pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje. Plaučių pažeidimas yra stebėtinai lengvas, tačiau difuzinis, dalyvavimas pasireiškia ilgai užsikrėtusia infekcija.
Miliary tuberkuliozė
Labiausiai kliniškai reikšminga platinamos tuberkuliozės forma yra karinė liga, kuri atsiranda, kai didelė tuberkuliozės bakterijų dalis patenka į kraujotaką ir sukelia ligas dviejuose ar daugiau organų. Miliarinė tuberkuliozė paprastai apsunkina pirminę infekciją, kuri atsiranda per 2–6 mėnesius nuo pradinės infekcijos pradžios. Nors ši liga yra labiausiai paplitusi kūdikiams ir mažiems vaikams, ji taip pat pasireiškia paaugliams, o tai yra anksčiau sukeltų pirminių plaučių pažeidimų pasekmė.
Kiaušidžių tuberkuliozė paprastai būna sunki ir po kelių dienų pacientas gali sunkiai susirgti. Dažniausiai pasireiškimas yra klastingas, su ankstyvaisiais sisteminiais požymiais, įskaitant svorio netekimą ir menką karščiavimą. Šiuo metu patologiniai fiziniai požymiai paprastai nėra. Limfadenopatija ir hepatosplenomegalija per kelias savaites išsivysto apie 50% atvejų.
Karščiavimas su ligos vystymuisi tampa didesnis ir stabilesnis, nors krūtinės ląstos rentgenograma paprastai yra normali, o kvėpavimo takų simptomai yra lengvi arba jų nėra. Keletą savaičių plaučius kolonizuoja milijardai infekcinių tyrimų, kosulys, dusulys, švokštimas ar švokštimas.
Kai šie židiniai pirmą kartą matomi ant krūtinės ląstos, jų dydis yra mažesnis nei 2 - 3 mm. Maži pažeidimai susilieja suformuodami didesnius. Meningito ar peritonito požymiai ar simptomai pasireiškia 20–40% pacientų, sergančių pažangiomis ligomis. Lėtinis ar pasikartojantis galvos skausmas pacientui, sergančiam miliarine tuberkulioze, dažnai rodo meningito buvimą, o pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai - tuberkuliozinio peritonito požymis. Odos pažeidimai yra papulonecrotiniai tuberkulomai.
Milijono tuberkuliozės išgydyti lėtai, net ir tinkamai gydant. Karščiavimas paprastai mažėja per 2–3 savaites nuo chemoterapijos pradžios, tačiau radiografiniai ligos požymiai gali nebūti daugelį mėnesių. Prognozė yra puiki, jei diagnozė nustatoma ankstyvoje stadijoje ir atliekama tinkama chemoterapija.
Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė ir klausos organas
Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė išsivysčiusiose šalyse yra reta, tačiau besivystančiose šalyse vis dar pastebima. Vaikai, turintys gerklų tuberkuliozę, turi panašų į krūtinę kosulį, gerklės skausmą, užkimštumą ir disfagiją (rijimo sunkumą).
Dažniausiai vidurinės ausies tuberkuliozės požymiai yra neskausmingas vienašalis otorreya (skysčio išleidimas iš ausies), spengimas ausyse, klausos praradimas, veido paralyžius ir perforacija (vientisumo pažeidimas).
Limfmazgių tuberkuliozė
Viršutinė limfmazgių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi vaikų ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.
Pagrindinis šio tipo tuberkuliozės simptomas yra laipsniškas limfmazgių padidėjimas, kurį galima stebėti keletą savaičių ar mėnesių. Paspaudus ant padidėjusių limfmazgių, pacientas gali patirti lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas. Kai kuriais atvejais vėlesniais ligos etapais yra požymių, susijusių su visuotiniu apsinuodijimu: karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, intensyvus prakaitavimas naktį. Stiprus kosulys dažnai yra mediastinos limfmazgių tuberkuliozės simptomas.
Pradinėse ligos stadijose limfmazgiai yra elastingi ir mobilūs, oda virš jų atrodo visiškai normali. Vėliau tarp viršutinių odų atsiranda adhezijų (adhezijų) tarp limfmazgių ir uždegiminių procesų. Vėlesniuose etapuose limfmazgiai prasideda nekrozės (mirties), nes lieka švelnūs, atsiranda abscesai. Labai padidėję limfmazgiai kartais daro spaudimą gretimoms struktūroms, o tai gali apsunkinti ligos eigą.
Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė
CNS tuberkuliozė yra sunkiausia komplikacija vaikams, be greito ir tinkamo gydymo, tai sukelia mirtį.
Tuberkulinis meningitas dažniausiai atsiranda dėl metastazavusių smegenų žievės ar meninginių pažeidimų, kurie išsivysto limfohematogeniniu pirminės infekcijos sklaidos būdu.
Tuberkulinis meningitas apsunkina apie 0,3% negydytų tuberkuliozės infekcijų vaikams. Tai dažnai būna vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Kartais tuberkuliozės meningitas pasireiškia daugelį metų po infekcijos. Klinikinis tuberkuliozės meningito progresavimas yra greitas arba laipsniškas. Greitas progresavimas dažnai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems simptomai gali pasireikšti tik prieš kelias dienas iki ūminio hidrocefalijos, traukulių ir smegenų edemos atsiradimo.
Paprastai po kelių savaičių požymiai ir simptomai progresuoja lėtai ir gali būti suskirstyti į 3 etapus:
- 1 etapas paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių ir pasižymi nespecifinėmis apraiškomis, tokiomis kaip karščiavimas, galvos skausmas, dirglumas, mieguistumas ir negalavimas. Nėra jokių specifinių neurologinių požymių, tačiau kūdikiams galima sustabdyti pagrindinių įgūdžių vystymąsi ar praradimą;
- Antrasis etapas paprastai prasideda staigiau. Dažniausi simptomai yra letargija, standus kaklas, traukuliai, hipertenzija, vėmimas, kaukolės nervų paralyžius ir kiti židiniai neurologiniai požymiai. Progresyvi liga atsiranda dėl hidrocefalijos, aukšto intrakranijinio spaudimo ir vaskulito (kraujagyslių uždegimo) vystymosi. Kai kurie vaikai neturi erškėčių dirginimo požymių, tačiau yra encefalito požymių, pvz., Dezorientacija, judėjimo sutrikimas arba kalbos sutrikimas;
- trečiąjį etapą apibūdina koma, hemiplegija (vienašalis galūnių paralyžius) arba paraplegija (dvišalis paralyžius), hipertenzija, gyvybinių refleksų išnykimas ir galiausiai mirtis.
Tuberkuliozės meningito prognozė tiksliausiai koreliuoja su klinikine ligos stadija gydymo pradžioje. Dauguma 1 stadijos pacientų turi puikių rezultatų, o dauguma 3 stadijos išgyvenusių pacientų turi nuolatinių sutrikimų, įskaitant aklumą, kurtumą, paraplegiją, diabeto insipidus arba psichinį atsilikimą.
Kūdikių prognozė paprastai yra blogesnė nei vyresnio amžiaus vaikams.
Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė
Kaulų ir sąnarių infekcija, komplikuojanti tuberkuliozę, daugeliu atvejų pasireiškia žalos slanksteliams.
Tai dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Tuberkuliniai kaulų pažeidimai gali būti panašūs į pūlingas ir grybelines infekcijas arba kaulų navikus.
Skeleto tuberkuliozė yra vėlyva tuberkuliozės komplikacija ir labai retas nuo tuberkuliozės gydymo sukūrimo ir įgyvendinimo.
Kiaušidžių ir virškinimo trakto tuberkuliozė
Burnos ertmės arba ryklės tuberkuliozė yra gana neįprasta. Dažniausias pažeidimas yra neskausminga opa ant gleivinės, gomurio arba tonzilės, padidėjusi regioninių limfmazgių.
Vaikų stemplės tuberkuliozė yra reta. Šios tuberkuliozės formos paprastai siejamos su plačiu plaučių liga ir užsikrėtusiu skrepliu. Tačiau jie gali išsivystyti be plaučių ligos.
Tuberkuliozinis peritonitas yra dažnesnis jauniems vyrams ir retai paaugliams ir vaikams. Tipiniai pasireiškimai yra pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), svorio kritimas ir žemos kokybės karščiavimas.
Tuberkuliozės enteritas atsiranda dėl hematogeninio tuberkuliozės bakterijų plitimo arba išgėrimo iš paciento plaučių. Tipiški pasireiškimai yra nedidelės opos, kurias lydi skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, svorio netekimas ir žemos kokybės karščiavimas. Klinikinis tuberkuliozės enterito vaizdas nėra specifinis, imituoja kitas infekcijas ir sąlygas, kurios sukelia viduriavimą.
Gimdos sistemos tuberkuliozė
Inkstų tuberkuliozė vaikams yra reta, nes inkubacinis laikotarpis yra keleri metai ar ilgesnis. Tuberkuliozės bakterijos paprastai pasiekia inkstus limfohematogeniniu plitimu. Inkstų tuberkuliozė yra kliniškai dažnai besimptomė ankstyvosiose stadijose.
Kai progresuoja liga, išsivysto disursija (šlapimo sutrikimas), skausmas šone ar pilve, hematurija (kraujas šlapime). Superinfekcija su kitomis bakterijomis yra dažnas reiškinys, dėl kurio gali padidėti tuberkuliozės diagnozavimas.
Lyties organų tuberkuliozė retai pasitaiko berniukų ir mergaičių prieš brendimą. Ši būklė išsivysto dėl limfohematogeninio mikobakterijų įvedimo, nors buvo atvejų, kai tiesiogiai sklinda iš žarnyno trakto ar kaulų. Pirminės infekcijos metu paauglių mergaitės gali užsikrėsti lytinių takų tuberkulioze. Dažniausiai yra kiaušintakiai (90–100% atvejų), tada endometriumas (50%), kiaušidės (25%) ir gimdos kaklelis (5%).
Dažniausi simptomai yra pilvo skausmas, dismenorėja (skausmas menstruacijų metu) arba amenorėja (menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 3 mėnesius). Paauglių berniukų lytinių organų tuberkuliozė sukelia epididimito (epididimio uždegimo) arba orchito (sėklidžių uždegimas) vystymąsi. Būklė paprastai pasireiškia kaip vienpusis nesmulkintas neskausmingas kapšelio patinimas.
Įgimta tuberkuliozė
Gimimo metu gali atsirasti įgimtos tuberkuliozės simptomai, tačiau dažniau prasideda antrą ar trečią gyvenimo savaitę. Dažniausi požymiai ir simptomai yra kvėpavimo sutrikimo sindromas (pavojingas plaučių funkcijos pažeidimas), karščiavimas, padidėjęs kepenys ar blužnis, prastas apetitas, mieguistumas ar dirglumas, limfadenopatija, pilvo pūtimas, vystymosi sustojimas, odos pažeidimai. Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimų vietos ir dydžio.
Tuberkuliozės diagnozė vaikams
Gavus medicininę istoriją ir fizinio tyrimo duomenis, kitas normalus bandymas yra Mantoux testas. Tai intraderminė tuberkulino injekcija (medžiaga iš negyvų mikobakterijų). Po 48–72 valandų atliekamas vizualinis injekcijos vietos įvertinimas.
Teigiamas testas rodo, kad vaikas buvo veikiamas gyvų mikobakterijų arba yra aktyviai užsikrėtęs (arba buvo skiepytas); atsako stoka neleidžia manyti, kad vaikas turi neigiamų rezultatų dėl tuberkuliozės. Šis testas gali turėti klaidingų teigiamų rezultatų, ypač asmenims, skiepytiems nuo tuberkuliozės. Pacientai, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, gali būti klaidingi.
- krūtinės ląstos rentgenograma gali reikšti plaučių infekciją;
- skreplių kultūra, auginimas, siekiant patikrinti bakterijų aktyvumą. Tai taip pat padės gydytojams žinoti, kaip vaikas reaguos į antibiotikus.
Gydymas tuberkulioze vaikams
Pagrindiniai tuberkuliozės ligų gydymo vaikams ir paaugliams principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Keli vaistai naudojami santykinai sparčiai ekspozicijai ir išvengti antrinio vaisto atsparumo atsiradimo gydymo metu. Sistemos pasirinkimas priklauso nuo tuberkuliozės dažnumo, individualių paciento savybių ir atsparumo vaistams tikimybės.
Standartinė plaučių tuberkuliozės ir intrathoracinių limfmazgių terapija vaikams yra 6 mėnesių trukmės Isoniazid ir Rifampicino kursas, papildytas pirmuoju ir antruoju gydymo pirazinamidu ir etambutoliu mėnesiais.