Daugelis tėvų bijo, kai vaikas turi adenoidų. Tačiau šiuo atveju neturėtumėte būti nervingi, nes gydytojai išrado daug būdų atsikratyti ligos. Paprastai liga nuo 1,5 iki 12 metų gaudo kūdikį po ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų - tymų, skarlatino, gripo. Jei tuo metu neišgydomi adenoidai, gali iškilti klausos, kalbos ir netgi vaiko intelektinių gebėjimų problemos.
Dėl to vystosi adenoiditas, kuris sukelia daug diskomforto ir diskomforto kūdikiui. Kai vaistų terapija nepadeda, gydytojas pašalina adenoidus vaikams, kuriems taikoma bendra anestezija. Šiuo atžvilgiu gydytojai pataria laiku atpažinti adenoidų simptomus ir apsilankyti specialiste, kaip įmanoma dažniau. Tais atvejais tėvai visada užduoda klausimą, kaip bus pašalinami adenoidai iš vaikų, ir kokia anestezija bus naudojama adenoidams pašalinti?
Adenoidų pašalinimo indikacijos
Ar reikia adenoidinės operacijos? Kartais operacijos nereikalingos, viskas priklauso nuo aplinkybių. Pavyzdžiui, jei vaikas turi pirmąjį ligos laipsnį, gydytojas nustato išsamų gydymą, įskaitant fizioterapiją ir fizioterapiją. Šis ligos laipsnis yra veiksmingas gydymui, todėl jų pašalinti nereikia.
Antrasis ir trečiasis laipsniai turi rimtesnių požymių ir simptomų: knarkimas svajonėje, kvėpavimo sutrikimai, nosies kalba, nosies ir gleivių išsiskyrimas iš nosies ir pan. Apskritai, tokie veiksniai daro didelę žalą vaiko kūnui, todėl keli gydytojai jį iš karto išnagrinėja: otolaringologą, imunologą, odontologą ir alergologą. Daugelis ekspertų mano, kad adenoidus geriausia gydyti ankstyvame vystymosi etape.
Adenoiditas turi savo chirurginės intervencijos indikacijas. Bet uždegti tonzilės nėra priežastis imtis chirurginių instrumentų, nes prieš operaciją turite eiti per daugybę tyrimų ir tik po to gydytojas turi pavyzdinį sprendimą.
Adenoidų pašalinimas atliekamas su šiomis nuorodomis:
- Adenoidų nosies gleivinės yra gera bakterijų auginimo vieta. Šiuo atžvilgiu kūdikis nuolat kenčia nuo peršalimo, įskaitant ARVI ir ARI.
- Yra kvėpavimo takų ligos: faringitas, laringitas ir tracheitas. Pusė patenka į kvėpavimo takus ir sukelia uždegiminį procesą.
- Kai amygdala auga, sutrinka vidurinės ausies funkcija, atsiranda daugybinis otitas.
- Nuolatinis kosulys, kuris negyvena net po vaisto vartojimo. Paprastai po operacijos kosulys išnyksta.
- Švietimas bronchitas ir pneumonija.
- Pakeiskite veidą, įkandimą.
- Nepatenkinami gydymo vaistais rezultatai.
- Galvos svaigimas, galvos skausmas, kvėpavimo sunkumas, naktinis knarkimas, prasta miegas.
- Vaikas negirdi gerai dėl užaugusių adenoidų.
- Keisti kalbą.
Svarbu žinoti, kad operacijos metu gydytojas gali pašalinti kartu su adenoidais ir tonzilėmis. Tačiau taip atsitinka, jei vaikas turi pūlingą tonzilitą arba turi problemų kramtyti maistą ir ryti. Faktas yra tai, kad šis procesas sulėtėja dėl užaugusio limfoidinio audinio.
Anestezijos tipai adenotomijai
Dažniausiai gydytojai atlieka operaciją pagal bendrąją anesteziją. Vietinė anestezija turi daug trūkumų, įskaitant vaiko psichoemocinės būklės pažeidimą. Be to, vietinė anestezija operacijos metu gali sukelti šauksmus, verkti ir bausti. Tokiais atvejais vaikai yra nepaklusnūs ir stengiasi įdėti gydytoją visais įmanomais būdais.
Be to, vaiko nerimas yra labai bauginantis tėvams, kurie patiria gerai atliktą adenoidų veikimą. Rūšių įrankiai ir kraujas sukelia vaikus šoko, net tokiais atvejais raminamieji nepadeda. Tačiau šiandien yra dvi anestezijos rūšys: vietinės ir bendrosios.
Nepaisant to, kad gydytojas savarankiškai priima sprendimą dėl anestezijos, tėvai gali pareikšti savo nuomonę šiuo klausimu. Daugelis ekspertų vis dar mano, kad bendroji anestezija yra labiau naudinga kūdikiams nei vietinė anestezija. Operacijos metu vaikas miega ir nieko nesijaučia. Prieš atliekant operaciją pagal bendrąją anesteziją, anesteziologas atlieka keletą bandymų.
Bendrosios anestezijos privalumai ir galimos rizikos
Kai kalbama apie anestezijos metodą, gydytojas praleidžia keletą kritinių žingsnių. Pagrindinis veiksnys renkantis anesteziją yra paciento amžius. Pavyzdžiui, jei vaikas yra ne septynerių metų, tada atliekama bendroji anestezija. Nors kiekvienu atveju gydytojas pats nusprendžia.
Pagrindinis bendrosios anestezijos operacijos pranašumas yra vaiko veiklos streso nebuvimas. Pašalinus adenoidus pagal bendrąją anesteziją, vaikas nesijaučia ir nemato paties proceso. Prieš operaciją anesteziologas individualiai parenka vaistus anestezijai, kad nekenktų kūdikio sveikatai. Dabar jie vystosi mažai toksiškomis, saugiomis priemonėmis - esmerone, dormicum ir diprivan.
Bendrosios anestezijos privalumai yra šie:
- Gydytojo veiksmai.
- Ramus vaiko elgesys.
- Nedidelė kraujavimo rizika.
- Kruopštus nosies gleivinės tyrimas.
Vaikams chirurgija pagal bendrąją anesteziją nesukelia daug baimės ir nerimo. Vaikai, vyresni nei septynerių metų, gali būti naudojami vietinės anestezijos metu. Žinoma, net ir tada, kai adenoidai pašalinami esant bendrai anestezijai, gali atsirasti staigių komplikacijų. Rizikos dalis visada yra, ji priklauso nuo individualių organizmo parametrų. Šį klausimą sprendžia anesteziologas.
Vietinės anestezijos privalumai ir trūkumai
Kai kalbama apie vietinę anesteziją, gydytojas papildomai skiria raminamąjį vaistą. Be to, nosis ir gerklės gydomos lidokainu, kad anestetikų vartojimas kūdikiui nesukelia skausmo. Paprastai lidokainas ar novokainas švirkščiamas į tonzilės plotą. Pagrindinis šio metodo privalumas yra toksinio poveikio vaistui trūkumas ir greitas pašalinimas iš anestezijos.
Su vietos anestezija, vaikas mato ir girdi viską, tai yra, yra sąmoningas. Kartais net suaugę vaikai rodo baimę - tai normalu. Svarbiausia, kad vaikas elgtųsi ramiai ir nebūtų sudirgintas. Siekiant sumažinti streso riziką, gydytojas ramina vaiką prieš operaciją. Verta pažymėti, kad tėvai taip pat gali teigiamai paveikti vaiko elgesį operacijos metu, pavyzdžiui, psichologiškai.
Svarbūs vietinio anestezijos privalumai yra du veiksniai: maža kaina ir jokie šalutiniai poveikiai. Neigiamas dalykas yra vaiko elgesio nenuspėjamumas - panika.
Pasiruošimas operacijai
Siekdamas kompetentingai ir veiksmingai pašalinti adenoidus vaikui, gydytojas atlieka parengiamuosius veiksmus. Visų pirma, kūdikis turi išlaikyti keletą svarbių testų. Norėdami tai padaryti, turite gauti specialisto nurodymus ir surasti ligoninę skausmingam tyrimui:
- Kraujo tyrimas krešėjimui.
- Šlapimo diagnostika.
- Testai, skirti kirminų buvimui.
- B ir C hepatito nustatymas.
- Bendras kraujo tyrimas.
Tėvams svarbu žinoti, kad visi testai turi savo tinkamumo laiką - tik 10 dienų. Jei per tą laiką operacija neatliekama, duomenys apie vaiko sveikatą bus laikomi nereikšmingais. Taip pat verta prisiminti, kad specialistas gali reikalauti papildomų anestezijos - EKG ir elektrolito lygio - tyrimų. Jei vaikas yra vyresnis nei 14 metų, analizių sąrašas papildomas fluorografija ir dokumentas apie sifilio nebuvimą.
Atlikus visus testus, turite susisiekti su savo pediatru, kad jis išduotų liudijimą, kad nėra kontaktų su infekciniais žmonėmis. Šis dokumentas galioja tik kelias dienas. Gydytojas taip pat turi pateikti vaiko sveikatos draudimo polisą, SNILS ir gimimo liudijimą. Tėvai taip pat turėtų turėti savo dokumentus: pasą, sifilio analizę, vakcinacijos pažymėjimą, fluorografiją.
Pasirinkimo procedūra trunka 2 dienas, kad pasirinktų efektyviausius vaistus. Prieš operaciją vaikas gydomas antiseptiniu nosies nosimi. Paprastai per dieną vaikas neturėtų valgyti sunkių maisto produktų, galite tik gerti vandenį. Labai svarbu praleisti laiką kūdikiui, paaiškindami, kad operacija bus greita ir neskausminga. Tėvai privalo sukurti vaiką ir pasirengti operacijai.
Verta pažymėti, kad tinklas turi daug forumų ir portalų, kuriuose tėvai ir ekspertai aptaria aktualiausius vaikų adenoidinės chirurgijos klausimus.
Savybės ir komplikacijos
Nepaisant to, kad gydytojas savarankiškai nusprendžia pašalinti adenoidus, tėvai vis dar domisi adenoidų pašalinimu vaikams? Operacija vadinama - adenotomija. Nors tai nėra vienintelė galimybė atsikratyti ligos. Pavyzdžiui, yra šie metodai: lazeris, radijo bangų metodas, mikrodebreris ir kt. Be to, gydytojai skiria adenoidų šalinimą į keletą tipų:
- Klasikinis pašalinimas be antiseptikų.
- Endoskopija.
- Lazerinė adenotomija.
- Skutimosi adenotomija.
- Radijo bangų metodas.
Pasibaigus anestezijai, gydytojas, naudodamasis specialiais įrankiais, kuo labiau skleidžia burną. Tada specialistas atidžiai išnagrinėja gleivinės paviršių ir pašalina limfinį audinį. Kaip pašalinimo būdą galima naudoti degančias formacijas ar curettage.
Gydytojas operaciją atlieka labai greitai, nes ši procedūra nėra naujoviškas modernioje medicinoje. Baigiamajame etape gydytojas nutraukia kraujagyslių kraujavimą. Operacijos metu taip pat gali būti naudojamas endotachachinis vamzdelis arba gerklų kvėpavimo kaukė.
Naudojant intubacijos mėgintuvėlį, labiausiai apsaugoti kvėpavimo takai. Tačiau po pažadinimo vaikas gali jausti nemalonius pojūčius. Be to, kūdikis prieš operaciją užtrunka inhaliacinius ir neinhaliacinius vaistus. Ekspertų teigimu, inhaliaciniai anestetikai, įskaitant Sevofluraną ir Isofluraną, skatina greitą anestezijos pašalinimą. Tuo pačiu metu visos priemonės turi būti kruopščiai išbandytos ir išbandytos, nes vaikų kūnas narkotikus suvokia ne kaip suaugusįjį.
Šiuolaikinės gynimo priemonės ne tik greitai pašalinamos iš organizmo, bet ir greitai anestezuojamos, nesukeliant šalutinio poveikio. Paprastai vaikas ateina į gyvenimą po anestezijos per kelias valandas. Vaikas nėra iš karto išsiųstas namo, kurį laiką jis stebimas profesionalų.
Jei vaikas pašalinamas iš adenoidų lazerio, tada padėkite nedidelę anestezijos dalį. Dėl šio proceso dvigubai greitesnis, kūnas yra atkurtas. Faktas yra tai, kad didelės vaistų dozės gali sukelti antiseptikų, kurios yra kupinos pasekmių, perdozavimo riziką - širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos pažeidimą ir hipoksijos vystymąsi.
Vaikui leidžiama vaikščioti ir pakilti po 4 valandų poilsio. Taip pat gydytojo nuožiūra leidžiama vartoti lengvą maistą ir vandenį. Pooperacinis laikotarpis apima daugybę sąlygų: fizinio aktyvumo mažinimas, aštrus maistas ir saldainiai, užsikrėtusių pacientų vengimas.
Be individualių vaistų, gydytojui patariama vartoti vitaminų ir mineralinių medžiagų kompleksą.
Kontraindikacijos
Nepriklausomai nuo anestezijos tipo, vaikas gali turėti tam tikrų sveikatos sutrikimų. Siekiant išvengti problemų ateityje, gydytojas nustato vaiko kontraindikacijas anestezijai.
Labai svarbu mokytis iš savo vaiko lėtinės ligos. Jei nustatomas paūmėjimas, nerekomenduojama pašalinti adenoidų, naudojant bendrąją anesteziją. Šiuo atžvilgiu operacija perkeliama į kitą terminą.
Šiuo atveju reikia skirti tam tikras kontraindikacijas chirurginei intervencijai pagal bendrąją anesteziją:
- Ūminė hipertrofija.
- Infekcinės ligos.
- Rickets
- Kvėpavimo problemos.
- Pyoderma.
- Hipermija.
- Kitos ligos.
Tėvai turėtų iš anksto nuspręsti, ar gydytojas ir klinika bus atliekami. Labai svarbu, kad tie patys specialistai pasirinktų dozę ir preparatus. Taigi, galite išvengti problemų su kūdikio sveikata. Kitas palankus veiksnys yra vaiko nuotaika ir gera nuotaika.
Tėvai turėtų prisiminti gydytojo rekomendacijas ir teisingą parengiamąjį etapą. Jei viskas daroma pagal taisykles, operacija bus greita ir neskausminga.
Chirurgija, skirta pašalinti adenoidus vaikui
Straipsnio turinys
Tarp simptomų, kurie gali užgniaužti tėvus, mes galime išskirti apnę, kai vaikas laikinai sustoja miego metu, taip pat nuolatinis nosies užgulimas. Yra 3 laipsnio augimo limfmazgių audinių:
- Pirmąjį laipsnį apibūdina trečdaliu tarpas tarp nosies ir ryklės angų, dėl kurių vaikas gali knarkti naktį ir dažnai šalta;
- antroje pusėje liumenų yra stebimas, o tai pasireiškia sunkumais kvėpuojant. Vaikas gali pastebėti apatiją, nepastovumą ir nuotaikas dėl prastos miego;
- trečiuoju atveju - beveik pilnas liumenų uždarymas. Šiuo atveju vaikas kvėpuoja per nosį, o veidas tampa „tipiškas“ šiai ligai (adenoidinis veidas).
Norint nustatyti limfoidinių audinių augimo mastą, atliekamas nosies ir paranasinių sinusų rentgeno tyrimas, taip pat adenoidų endoskopinis tyrimas.
Nurodymai ir veiklos rūšys
Daugeliu atvejų, nustatant 3 laipsnio adenoidus, rekomenduojama juos pašalinti, tačiau tai susiję su sudėtingu patologijos kursu. Pirma, gydytojas siūlo įveikti adenoidus su vaistais ir lazerio terapija.
Sijos savybės gali sumažinti audinių patinimą ir kovoti su mikrobais. Dėl to tėvai gali pastebėti, kad vaiko kvėpavimo kvėpavimas pagerėja dėl to, kad sumažėja tonzilių tūris. Vaikas miega ramiai naktį miegoja, neperkrauna, o tai, be abejo, patinka tėvai.
Chirurginį adenoidų pašalinimą vaikams galima atlikti:
- endoskopiškai, kai chirurgas gali kontroliuoti savo veiksmus per vaizdo endoskopą. Endoskopinė adenotomija yra projektuojama ekrane, prijungtame prie optinio įrenginio;
- Adenoidus galima pašalinti lazeriu. Hipertrofizuotų tonzilių audinių atsiradimas atsiranda dėl didelio lazerio spindulio galios. Vienoje procedūroje galima atleisti vaiką nuo skausmingų simptomų ir atkurti nosies kvėpavimą;
- klasikiniai pjovimo adenoidai vaikams apima specialų peilį - adenotomą, kuris išskyrė hiperplastinį audinį. Metodo trūkumas yra didelė pasikartojimo rizika, nes aklai ne visada įmanoma visiškai pašalinti amygdalą.
Limfoidinis audinys turi būti pašalintas, jei vaikas kenčia nuo peršalimo, lėtinio otito, sinusito ar tonzilito.
Užsikimšęs nosies kvėpavimas veda prie to, kad vaikas naktį gerai nemiga, ryte yra neklaužada, o per dieną vaikšta mieguistas ir nepastebimas. Tokiuose vaikams mokyklų veiklos rezultatai mažėja. Apnėjos laikotarpiai yra ypač baisūs, kai širdis sustoja tėvams, kai pastebi, kad vaikas kvėpuoja.
Pašalinus adenoidus vaikams, reikia nepamiršti, kad operacija neatliekama peršalimo, vėjaraupių, pirmojo mėnesio po vakcinacijos, vėžio patologijai, alergijoms ar kraujo ligoms, kai krešulys yra sutrikęs.
Anestezijos tipai
Neseniai operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Ši taktika susijusi su daugeliu vietinės anestezijos trūkumų. Kai anestezija atliekama tik operacijos srityje, vaiko psicho-emocinė būsena nėra apsaugota, todėl didelė šaukimo, verkimo ir baimės rizika. Tokiose situacijose vaikai pradeda pabėgti, todėl chirurgui sunku dirbti.
Nedidelio paciento nerimas ne tik trukdo kokybiškai pašalinti mandeles, bet ir labai baugina tėvus. Nors vietinė anestezija pašalina skausmą, tačiau kraujo ir instrumentų akyse vaikai patiria šoką. Vaiko ramumui raminamieji preparatai gali būti įšvirkščiami į raumenis, tačiau tai ne visada padeda ar riboja judėjimą.
Žinoma, chirurgija pagal bendrąją anesteziją turi savo riziką, ypač žmonėms, sergantiems alergija, astma ir neurologinėmis ligomis. Tačiau šiuolaikiniai metodai ir įvairūs vaistai, skirti anestezijai, leidžia anesteziologui teisingai pasirinkti tam tikrą vaistą, kuris beveik panaikins alergijos riziką.
Chirurgija pagal bendrąją anesteziją turi keletą privalumų:
- imobilizacija ir paciento ramybė leidžia chirurgui tiksliai pašalinti tonzilę nepaliekant audinių gabalų. Tai sumažina recidyvo tikimybę;
- sumažėja kraujavimo rizika, nes chirurgo veiksmai nekliudo, todėl kraujagyslės netyčia nesugadinamos dėl to, kad vaikas ištraukiamas iš darbuotojų rankų;
- neigiamų ir baisių prisiminimų vaikams apie operaciją nebuvimas;
- absoliutus neskausmingumas;
- neprasiskverbimo pavojus, kai kraujas patenka į kvėpavimo takus. Dėl to atsiranda bronchų spazmas ir asfiksija;
- mažesnė kraujavimo rizika, palyginti su vietine anestezija;
- pilnavertis tamponadas, kurio ne visada įmanoma veiksmingai atlikti, jei pacientas nepakankamai ramina.
Bendra anestezija yra labiau naudinga vaikams nei vietinė anestezija.
Anestezija adenoidų pašalinimo metu dažnai naudojama endotracijai, kai „miego tabletės“ patenka tiesiai į trachėją. Vaikas užmigęs sklandžiai ir pabudęs po adenotomijos. Anestezijos trukmė neviršija 20 minučių. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali sutrikdyti mieguistumą, mieguistumą ir kartais pykinimą.
Ypač atliekant adenotomiją
Yra įvairių būdų pašalinti adenoidus vaikams, kurių pasirinkimą atlieka chirurgas, remdamasis diagnozės rezultatu ir paciento psicho-emocinės būklės gerumu. Chirurgija, skirta pašalinti adenoidus vaikams, gali būti atliekama ambulatoriškai arba po to, kai vaikas yra hospitalizuojamas. Šis klausimas yra sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į tėvų norus ir operacijos specifiką.
Chirurgijos išvakarėse, nuo 19:00, draudžiama maitinti ir šerti vaiką. Visas skrandis gali sukelti skrandžio turinio patekimą į trachėją. Aspiracija laikoma sunkia komplikacija, kuri gali sukelti mirtį.
Tėvų užduotis adenotomijos išvakarėse yra raminti vaiką. Patartina pažadėti kažką nusipirkti vaikui, kad išlygintumėte operacijos diskomfortą. Nereikia išsamiai pasakyti, kas bus vykdoma, net jei vaikas primygtinai reikalauja užduoti.
Be to, prieš kelias dienas iki intervencijos tėvai turėtų matuoti temperatūrą ir stebėti bendrą vaiko būklę. Jis turi aktyviai žaisti, valgyti su geru apetitu, kitaip galite įtarti kvėpavimo takų ligą.
Jei vaikas karščiuoja, jis tampa vangus, mieguistas ir kaprizingas, apie tai reikia pasakyti gydytojui. Tokiu atveju operacija atidedama į kitą dieną.
Kad tai būtų išvengta, išgelbėjus vaiką nuo streso, turite būti atsargūs ir vengti kontakto su sergančiais žmonėmis.
Atsižvelgiant į būdus, kaip pašalinti adenoidus vaikams, prieiga ir jų vykdymo būdas yra šiek tiek kitoks:
- Endoskopinis adenoidų pašalinimas vaikams laikomas moderniausiu ir mažiau trauminiu būdu. Iš pradžių vaikas užmigęs anestezijai gydyti. Tada chirurgas įveda specialų instrumentą (endoskopą) į nosies taką ir siekia gauti pilną adenoidų būklės vaizdą. Ištyrus limfoidinius augalus, gydytojas nustato intervencijos dydį ir jo įgyvendinimo eigą. Naudojant radijo dažnio peilį arba skalpelį, atliekamas hiperplastinio audinio išskyrimas. Po pašalinimo chirurginis laukas iš naujo tiriamas, siekiant užtikrinti visišką amygdalos pašalinimą. Jei išlieka pakitęs audinio gabalas, yra rizika, kad limfoidų susidarymas vėl padidės. Hemostazė taip pat atliekama (hemostazė), pažeisdama pažeistus kraujagysles. Šio metodo privalumas yra minimalus traumas ir didelis efektyvumas. Trūkumas yra būtinos įrangos trūkumas daugelyje klinikų ir gydytojų, turinčių endoskopinių įrankių, darbo įgūdžių. Dažnai endoskopija atliekama didelėse ligoninėse ir privačiose klinikose. Viena iš endoskopijos veislių yra koblacija, kurios poveikis yra skirtas audinių sunaikinimui šaltoje plazmoje. Ši technika turi didelę kainą;
- lazerio ekspozicija nereikalauja bendrosios anestezijos, nes manipuliacijai būdingas minimalus skausmas ir kraujavimas. Kai kuriais atvejais naudojamas tradicinio pašalinimo ir lazerio terapijos derinys. Pirma, chirurgas pašalina limfoidinius augalus, naudodamas adenotomą, po to atliekamas audinių cauterizavimas lazerio spinduliu;
- Paprasčiausias yra klasikinis tonzilės pašalinimo metodas. Adenoidams tirti naudojamas specialus gerklų veidrodis. Jis pakelia liežuvį, taip pat minkštąjį gomurį, vizualizuodamas adenoidinius augalus. Tada limfoidinis audinys yra išskiriamas, o po to kraujavimas kraujagyslėse išnyksta. Kraujavimas sustabdomas tamponadu arba hemostatinių preparatų vartojimu. Technikos trūkumas yra nepakankamas adenoidų tyrimas, todėl gydytojas negali visiškai pašalinti augmenijos, paliekant hipertrofizuoto audinio gabalus. Ateityje jie gali sukelti adenoidų atsinaujinimą.
Kai vaikai pašalinami adenoidais, operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra prižiūrimas gydytojo 4-5 valandas. Nesant komplikacijų, vaikui gali būti leista eiti namo su savo tėvais. Tokiu atveju atsakomybė už vaiko būklę tenka tėvams, todėl jų reikia atidžiai stebėti.
Pooperacinis laikotarpis
Kaip pašalinti adenoidus vaikams, mes išmontavome. Dabar kelis žodžius apie pooperacinį laikotarpį. Žinodami savo bruožus, tėvai panikos ne dėl smulkmenų, ir, jei reikia, laiku konsultuosis su gydytoju.
Kaip pašalinti adenoidus vaikams: kaip operacija vyksta pagal vietinę ir bendrąją anesteziją, kokie metodai yra naudojami?
Vaikams adenoidai vadinami patologiškai išplėstais tonziliais (dažniausiai pasireiškia nuo 3 iki 7 metų). Šis sutrikimas natūraliai atsiranda po ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų (tymų, skarlatino, gripo) ir gali sukelti klausos sutrikimą, intelektinės raidos sulėtėjimą, anemiją ir net išvaizdos pokyčius (veido formą). Diagnozė reikalauja kruopščiai ir laiku gydyti diagnozę atliekantį otolaringologą. Remdamasis gautais duomenimis, jis priima sprendimą: adenoidai gali būti išgydyti arba juos reikia pašalinti. Dažnai tėvai klausia savęs: kaip ši operacija vyksta? Kada tiksliai verta pašalinti adenoidus?
Ar reikia pašalinti adenoidus?
Yra atvejų, kai chirurgija nebūtina. Liga turi tris vystymosi etapus. 1 laipsnis, kaip taisyklė, netrukdo įprastam asmens gyvenimui: vaikas laisvai kvėpuoja, problemos atsiranda tik miego metu dėl veninio kraujo antplūdžio. Situacija yra gana pataisoma su vaistais.
Kitas dalykas - 2 ir 3 etapai. Vaikai visą laiką pradeda kvėpuoti per burną ir nuleisti miego metu, nes adenoidai uždaro kupinus (nosies nugarą) (rekomenduojame skaityti: ką daryti, jei vaikas kvėpuoja ir kaip padėti?). Jis kenkia visam kūnui. Būtina konsultuotis su ekspertais: otolaringologu, odontologu, alergologu, imunologu, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis. Svarbu daryti viską laiku, nes liga neigiamai veikia bendrą vaiko sveikatą ir išvaizdą.
Chirurgijos indikacijos
Uždegtų tonzilių buvimas nėra priežastis nukirpti nosies adenoidus. Būtina nuodugniai ištirti ir tik po to gydytojas nuspręs dėl operacijos poreikio.
Adenoidų pašalinimo indikacijos
Taigi išvardijame pagrindines chirurginės intervencijos indikacijas, kai atliekamas adenoidų pašalinimas vaikams:
- ORZ ir ARVI. Gleivės, apsaugančios organizmą nuo uždegimo ir mikrobų dauginimosi, susiduria su kliūtimi adenoidų pavidalu, dėl to nosies ertmė tampa palankia aplinka infekcijų atsiradimui.
- Faringitas, laringitas, tracheitas - kvėpavimo takų ligos. Jie gauna gerklę, paveikdami gleivinę, todėl prasideda uždegiminis procesas.
- Pakartotas otitas. Amygdala auga ir sutrikdo normalų vidurinės ausies veikimą.
- Adenoidinis kosulys. Jis atsiranda, kai nervų galūnės ir ryklės bei nosies gleivinės sudirginimas, o jei bronchai nėra uždegti, tai nėra įšalimo, bet adenoidų požymis. Po operacijos šis kosulys pašalinamas.
- Pneumonija, bronchitas.
- Neteisingo įkandimo formavimas.
- Blogi rezultatai dėl konservatyvaus ir tradicinio gydymo.
- Galvos skausmas, knarkimas, kvėpavimo sunkumai ir miego sutrikimas.
- Klausos sutrikimas. Adenoidai neleidžia orui prasiskverbti į vidurinę ausį, dėl to ausies būgnas praranda judumą.
- Kalbos veiklos pažeidimai - dar viena ištrynimo nuoroda.
Pasiruošimas operacijai ir bandymui
Prieš operaciją, kad vaikas akcizuotų adenoidų, kūdikis bus priverstas išlaikyti keletą bandymų. Tėvai turi rasti medicinos įstaigą mieste, kur jie gali būti saugiai pašalinti. Kūdikis ligoninėje turės praeiti:
- kraujo tyrimas krešėjimui;
- šlapimo analizė;
- išmatos už kirminų buvimą;
- kraujo už hepatito B ir C;
- bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai.
Minėtų tyrimų rezultatai galioja dešimt dienų, todėl iš anksto apskaičiuokite operacijos laiką ir datą. Svarbų vaidmenį atlieka anestezijos tipas: bendrajai anestezijai reikia EKG ir analizuoti elektrolitų lygį. Po 14 metų į šį sąrašą įtraukiama fluorografija ir sifilio nebuvimo pažymėjimas.
Atlikus bandymus, turite atvykti į pediatrą ir gauti sertifikatą, patvirtinantį, kad vaikas neturi kontakto su infekciniais pacientais. Atkreipkite dėmesį, kad jo galiojimo laikas yra trys dienos. Turėtumėte turėti su jumis politiką, SNILS, vaiko gimimo liudijimą. Suaugęs asmuo turi turėti pasą, rentgeno, sifilio analizę ir vaikų skiepijimo sertifikatą.
Pirmas kelias dienas ruošiasi operacijai, kurios metu gydytojai teikia vaistus geresniam kraujo krešėjimui. Antiseptikai naudojami gerklės gydymui (paprastai vartojamas „Miramistin“).
Prieš operaciją vaiko mityba turėtų būti lengva, be žalingo maisto. Kraujas iš jo paimamas ryte (maisto negalima valgyti anksčiau, galite tik gerti vandenį, kad išvengtumėte dehidratacijos). Žinoma, psichologinė parama taip pat yra svarbi: paaiškinkite vaikui, kodėl reikalinga operacija, ir nuraminkite jį.
Žemiau yra vaizdo įrašas, kuriame aptariamas pašalinimo klausimas: pažvelkite į jį, kad išgelbėtumėte save nuo jaudulio ir, jei reikia, paaiškinkite vaikui, kad viskas nėra taip baisi.
Anestezijos naudojimas
Kaip operacija atliekama - anestezijos metu arba nenaudojant sedacijos? Jis visada buvo ginčų objektas. Bendra anestezija yra stiprus stresas, net ir suaugusiam, ir dar labiau vaikui. Nepaisant to, gydytojai siūlo naujus ir švelnius anestezijos būdus. Galų gale bus pageidautina bendra anestezija: ji išgelbės kūdikį nuo neigiamų prisiminimų ir suteiks gydytojui galimybę dirbti be dėmesio. Tačiau taikoma ir vietinė anestezija.
Vietinės anestezijos privalumai ir trūkumai
Šis anestezijos tipas dažniausiai yra skirtas vyresniems vaikams, nes jie sukūrė savikontrolę ir savikontrolę. Be to, atsižvelgiama į vaiko skausmo slenkstį, jo individualias savybes. Gydytojai suleidžia raminamuosius vaikus, jei kūdikis bijo kraujo akyse arba tiesiog bijo šio proceso. Neginčijami vietinės anestezijos privalumai:
- palyginti maža kaina, palyginti su kitų rūšių anestezija;
- jokio šalutinio poveikio po operacijos.
Trūkumas yra tai, kad jūs niekada negalite atspėti, kaip vaikas reaguos į operaciją, nes jis pirmą kartą susiduria su šia operacija. Kūdikis gali ramiai pasižymėti panika.
Kaip išsiplėtusių organų iškirpimas? Užaugęs audinys sušaldomas lidokainu arba Ultracain. Praktiškai nebus skausmingų pojūčių, tačiau, kaip jau minėta, yra pavojus, kad vaikas negalės išlaikyti testo psichologiniu požiūriu.
Bendrosios anestezijos privalumai ir galimos rizikos
Sunku tai patikėti, bet anksčiau tokios operacijos buvo atliekamos be anestezijos. Dabar, žinoma, gydytojai pataria tėvams, turintiems bendrą (endotrachinę) anesteziją. Europoje jis buvo naudojamas labai ilgą laiką dėl kelių priežasčių:
- tai palengvins psichologinę naštą mažam pacientui;
- suteikti gydytojui reikalingas sąlygas tinkamam darbui.
Pašalinimo metodai
Kaip pašalinti adenoidus vaikams? Paprastas pašalinimo būdas - adenotomija - nėra vienintelė galimybė. Šiandien yra daug pasirinkimo būdų. Žmonės dirba naudojant mikrodebriderį, naudojamas radijo bangų metodas, naudojamas lazerinis adenotomija... Apsvarstykite adenoidų šalinimo būdus.
Klasikinis pašalinimas be anestetikų
Klasikinėje versijoje audinių pašalinimas yra gana greitas. Tėvai dažnai domisi procedūros trukme. Visas pašalinimo procesas trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių. Vaikas palyda į biurą, jis sėdi žemyn arba atsistoja į iš anksto paruoštą vietą (kartais stovinčią).
Jaunesniems vaikams skiriama raminamoji medžiaga ir į nosį pilamas anestetikas. Tada į burnos ertmę įterpiamas išlenktas objektas - adenotomas. Peilis yra stumiamas į minkštąjį gomurį ir nepageidaujamas audinys nukirptas. Kraujavimas po šių manipuliacijų yra nereikšmingas. Vaikas paimamas į palatą, kad jis galėtų atsigulti ir pasitraukti nuo narkotikų poveikio.
Šio metodo privalumas yra greitas gydytojo veiksmas ir mažo paciento galimybė nedelsiant grįžti į „aktyvų“ gyvenimą. Minus - gydytojas visiškai nemato burnos ertmės ir gali padaryti kažką neteisingo.
Endoskopinis pašalinimas
Endoskopinis pašalinimas naudojamas, jei audinys vėl išnyksta. Į burną įdedama speciali kamera, kuri transliuoja vaizdą į monitoriaus ekraną, ir gydytojas mato visą vaizdą. Darbas vaikams paprastai atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Endoskopinis pašalinimas neleidžia pasikartoti.
Lazerinė adenotomija
Koaguliacija (fiksuota spinduliuotė) parenkama dideliu kiekiu audinių ir garinimas (pašalinus adenoidus sluoksniu po sluoksnio) - mažu. Lazerio operacija nesukelia skausmo, nereikalauja hospitalizacijos, audinys po proceso greitai atkuriamas. Komplikacijų rizika yra nedidelė.
Skutimosi adenotomija (išskyrimas)
Norėdami sumažinti audinį, gydytojas per nosies takus įterpia kreivą skalpelį arba skutimosi instrumentą. Po operacijos įterpiami turundai. Šio metodo privalumai yra tokie: gydytojas stebi, ar audinys yra supjaustytas, kraujavimas yra minimalus, arba visai nėra, komplikacijos retai pasitaiko. Tai „klasikinė“ versija atsikratyti adenoidų.
Radijo bangų metodas
Tokiu atveju operacija atliekama naudojant „Surgitron“ aparatą. Jis turi specialų antgalį (radijo bangų adenotą). Adenoidas išjungiamas vienu judesiu, o indai yra suvaržyti, kad nebūtų kraujavimo. Tai modernus, techniškai pažangus metodas. Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos yra labai mažas.
Komplikacijos po operacijos ir gydymo
Dažniausia komplikacija po adenoidų išskyrimo yra kraujavimas. Paprastai tai pastebima per kelias valandas po paskutinės operacijos. Jei kraujas patenka į klausos vamzdelį, kyla otito rizika. Poveikio atsiradimo galimybė priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir dėmesingumo.
Retais atvejais paciento kūno temperatūra pakyla, tačiau ji trunka ilgai. Be kitų dalykų, gali atsitikti ir adenoidinių augalų augimas, tačiau tai galima išvengti, jei pasirenkate anesteziją ir pašalinimo būdą.
Vaikai po operacijos paprastai būna nepatogūs. Edema gali sukelti kvėpavimo sutrikimų, bet gali būti fiksuota nosies lašais.
Kontraindikacijos adenoidų šalinimui
Adenoidų pašalinimo operacija nėra prieinama visiems. Tai kontraindikuotina tuberkulioze, sunkiuose infekciniuose uždegimuose, dekompensuotoje diabeto formoje. Taip pat draudžiama jį atlikti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ir tokia liga, kaip mažas kraujo krešėjimas. Pacientų amžius gali būti kliūtis: iki trejų metų operacija yra nepageidaujama. Galiausiai operacija neatliekama per pirmąjį mėnesį po skiepijimo.
Adenoidų pašalinimas
Adenoidų pašalinimas iš 5 metų amžiaus vaiko pagal bendrąją anesteziją + manevravimas.
Šiandien noriu parašyti įdomios temos apžvalgą adenoidų pašalinimas į vaiką. Kiekviena mama yra susirūpinusi dėl to, ir neseniai aš taip pat nerimavau, nes ši operacija buvo prieš mano 5 metų dukterį.
Pradėsiu nuo eilės - adenoidai bandė gydyti metus. 2. Po to, kai vaikas nuvyko į darželį, iškilo problemų su adenoidais. Ir nuėjo daugybė ligų, snukio, bronchito, otito.
Štai kaip ji miegojo: galvos metimas atgal, burnos atidarymas.
Apibendrinant, išplėstiniai adenoidai, vaikas pradėjo knarkti, dažnai kvėpuodamas savo burną atvirai, ir mažiausiu šaltu, viskas iš karto virto otitu. Taip pat sumažėjęs klausymas (kai mano dukra susirgo, ji vis tiek paklausė).
Čia pateikiamos mano apžvalgos, susijusios su adenoidų gydymu, ir tai ne viskas, ką mes bandėme juos gydyti.
taip pat ligas su įvairiais antibiotikais, nosies lašais / ausimis, vitaminais, homeopatija.
Todėl, taip pat apsilankius audiologe ir kitu gydymo kursu, buvo nuspręsta chirurgiškai pašalinti adenoidus, ir tuo pačiu metu buvo rekomenduojama atlikti paracentozę (atidaryti ausies būgną, skystį ausyse).
Pasirašyta operacijai pagal bendrąją anesteziją. Numatoma 2 mėnesiai.
Bandymų sąrašas, taip pat operacijai reikalingų gydytojų tyrimas:
1 diena - priėmimas
Ligoninė ligoninėje vieną dieną prieš operaciją ryte (iki 9 val.). Kadangi vaikas jau yra 5 metai, jie įsidėjo į ligoninę. Generalinė vaikų rūmai (ENT departamentas):
Nedelsiant gydytojas išnagrinėjo ir kalbėjo apie artėjančią operaciją. Jis taip pat sakė, kad geriau daryti manevravimą, o ne paracentozę. Aš pasirašiau reikiamus dokumentus (leidimą).
Tada atėjo anesteziologas: jis taip pat patikrino ir apklausė mane. Tą dieną nieko nebuvo.
2 dienos dienos operacijos
Naktį ryte negalite valgyti ir gerti kūdikio (kadangi operacija bus atliekama pagal bendrąją anesteziją).
Ryte buvo dviračių pižama (jis kabo ant lovos, ant nuotraukos aukščiau). Aš pakeitiau vaiką, palieku kelnes + dėvėti kojines. Grandinės, auskarai turi būti pašalinti.
Anesteziologas į švirkštą atnešė kai kurių vaistų, buvo būtina gerti. Mano dukra sakė, kad rūgštus. Ir ši dukra tapo kaip „girtas“ - judesių koordinavimas išnyko, visada šypsosi. Tada, „ne stovėdamas ant kojų“. Ir po maždaug 15 minučių į operacinę patalpą:
Po 40 minučių chirurgas išėjo, sakė, kad operacija buvo sėkminga: adenoidai buvo dideli, ir ausyse buvo mažai skysčių, bet šunai buvo nustatyti vis tiek.
Po 10 minučių jie paėmė su vaikinu gurney. Mano dukra pasibjaurė, rekomendavo ją užklupti, kad ji miegotų. Būtina jį išdėstyti jos pusėje; vėmimas yra galimas, jis gali kraujuoti. Po valandos gurkšnokite 1 gėrimą, žiūrėkite reakciją. Tada po 10-15 minučių vėl duokite gurkšnį. Visiškai gerti tik po 2 valandų.
Ji miegojo valandą. Tuo pačiu metu kartais ji ištroškė / šnabždavo, truputį kosuliavo. Mano dukra paprašė manęs gerti. Po gydytojo rekomendacijos ji suteikė jai gana daug.
Jei norite atitraukti, eikite su juo pasivaikščioti koridoriuje. Ir tada ji nuvyko į vaikų žaidimų kambarį, norėdama žiūrėti karikatūrą. Čia mes radome anesteziologą, paklausė, kaip ji sakė, kad jis buvo gerai atliktas ir „greitas“. Tuomet po operacijos buvo 2 valandos, o mano dukrai buvo gėrimas.
Ji nenorėjo valgyti. Aš gėriau skystą jogurtą, valgiau šokoladą.
Vaikas buvo daug ramesnis nei paprastai. Apskritai viskas buvo be šauksmų / verkimo ir dirglumo.
Ir šią dieną mano dukra jau pradėjo prašyti namų: nuobodus, baisus, o netgi nepatenkintas dideliu netoliese esančių vaikų skaičiumi. Bet naktį po anestezijos, visada prižiūrint gydytojams.
Kitoje lovoje atėjo moteris su 4 metų mergina. Jie bus pašalinkite adenoidus be bendrosios anestezijos. Mergaitė taip pat buvo vartojama gerti, o jos gerklė buvo padengta mėtų anestetikais. Ir vedė į operacinę patalpą. Mergaitė tuoj pat ėmė šokinėti, bet buvo labai patvari. Aš šaukiau visą ligoninę.
Tada jie atnešė tą mergaitę į rankas, įmetė jį miegoti ir davė jam vystyklą. Arba greičiau 3 vystyklai, nes. kad mergaitės kraujas tekėjo iš nosies ir ji išsiskyrė +. Tuo pačiu metu ji sakė: „skauda“. Iš tokios spektaklio pilamas širdis.
Tada jie jau buvo išleidžiami vieną valandą ir jie nuvyko į namus. Taigi ligoninėje jie tiesiog pasiliko nuo 10 iki 13.
3 diena - beveik pareiškimas
Trečią dieną buvome patenkinti! Gydytojas sakė, kad verčia mus į „dienos viešnagę“. Todėl savaitgalį galite eiti namo, ir pirmadienį bus paskutinis apsilankymo laikas (manau, kad tai susiję su šuntais), ir jie duos jums ištrauką.
Dukros pašalino kateterį iš rankenos ir mes nuvykome namo)
Ištrauka:
Dabar dukra jaučiasi gerai. Pirmą kartą šiek tiek kosulys. Tačiau miegas tapo daug ramesnis, be knarkimo.
Operacija vaikams, nors ir baisi (iš pirmo žvilgsnio), bet būtina. Nėra nieko, ką reikia padaryti, bet geriau tai padaryti, o ne kankinti sau ir vaikui.
Adenoidai vaikams
Adenoidų diagnostika ir gydymas vaikams. Adenoidai vaikų simptomai ir gydymas.
Adenoidų pašalinimas vaikams pagal bendrąją anesteziją
11/16/2017 admin 0 Komentarai
Adenoidų pašalinimas vaikams pagal bendrąją anesteziją
Tai labai rimta problema - adenoidų pašalinimas vaikams, kuriems taikoma bendra anestezija. Sprendimas dėl tokios operacijos sutikimo (adenotomijos) tėvams nėra lengvas. Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina sparčiai progresavo novatoriškos chirurgijos, anestezijos, bendrosios anestezijos baimės, ypač jaunos sūnaus ar dukros, baimė lieka neproporcinga.
Leiskite ramiai aptarti šią temą. Ką tai tikrai „baisu“ ir kas ne. Kokie yra chirurgo-otolaringologų privalumai šiame veikimo metode? Kokios kategorijos vaikai (su adenoidais, kuriuos reikia skubiai pašalinti) nebus atliekami pagal bendrąją anesteziją.
Chirurginė pediatrija ENT: nuomonė apie operacijas pagal bendrąją anesteziją vaikams
Tėvams nuraminti, pirmaujančių chirurgų, anesteziologų profesinės garantijos: „Bendroji anestezija vaikams adenotomijos operacijose atliekama tik naudojant saugius, rekomenduojamus vaistų anestetikus - Sevoflurane, Propofil arba Izoflurane.“ Per įkvėpimo variantą, į gerklų kaukę į vaiko veidą.
Vaikų anestezijos anestezijoje veikimo laikas ir buvimas neviršija 15-20 minučių. Vaikai gali lengvai išeiti iš anestezijos. Pirmąsias 2 valandas tiesiogiai valdo chirurgas.
Paprastai po to, kai gydytojas išnagrinėja ir patvirtina įprastą gomestazę (vaiko būklę), gali būti leista, kad valdomas pacientas galėtų eiti namo. Sudėtingose operacijose vaikai yra griežtai prižiūrimi: pirmiausia intensyviosios terapijos skyriuje, po to perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių. “
Bendroji anestezija, skirta operuojantiems kranams, turi didesnį prioritetą:
- Pirma, ir pagrindinis privalumas yra paciento imobilizavimo veiksnys, kuris leidžia saugiai ir efektyviai atlikti planuojamą operacijos planą. Dėl šios sąlygos paprastai veikiantis specialistas nepalieka patogeninės limfinės liaukos likučių. Galų gale, likęs patogeninis epidermis gali greitai pasikartoti.
- Antra, ir ne mažiau svarbus dalykas - psicho-emocinė būsena. Kalbant apie valdomą vaiką (nesijaučia skausmo, nesijaučia baimė, neišeina iš padėjėjų, slaugytojų). Taigi pats gydytojas. Kadangi operacijos metu sumažėja kraujagyslių atsitiktinio sužalojimo veiksnys, chirurgo nazofaringinis epidermis mažėja. Tai gali atsitikti dėl to, kad vaikas staiga ir rizikingas „susitraukia“, baisiai rėkia ir gauna isterišką.
- Trečia, tyliai vykdant operatyvinius veiksmus koncentruotoje tyloje neatsižvelgiama į visą medicinos komandą. Veikiantis otolaringologas, kartu su anesteziologu, terapeutas visada galės reaguoti nenumatytose situacijose, iš kurių niekas nėra apdraustas. Nors prieš operaciją vaikai patyrė išsamų tyrimą - laboratoriją, kardiologą, endokrinologą, pediatrą-terapeutą. Kas gali atsitikti?
- pernelyg didelis kraujavimas, atsirandantis dėl staigaus bet kurio indo (arterinio, veninio) sienelės plyšimo;
- pasireiškė širdies ritmo sutrikimas: „mirgėjimo sindromas“, per didelis pulsavimas dešinėje ar kairėje skilvelėje, širdies raumenų spazmas;
- staigus arterinio (cranialinio) slėgio sumažėjimas.
- Ketvirta, aspiracijos rizika dingsta. Tai yra dažnas chirurginių standartinių operacijų „nuogumas“, kuris atliekamas mechaniniu būdu - adenoidų ir liaukų išardymas adenotomomis, curette. "Aspiracinė" yra kraujo, skrandžio, nosies sekrecijos ir bronchų trachėjos terminas. Sukurtas aspiravimas reikalauja greitų atgaivinimo veiksmų - vakuuminis siurbimas, kvėpavimo kanalų valymas, raumenų relaksantų injekcijos į trachėją, kad nebūtų bronchų (ūminis spazmas, bronchų suspaudimas) ar blogiau - mirtina nuovargis.
- Yra visavertė galimybė kruopščiai tamponuoti eksploatuojamą lauką, nusausinti žaizdos paviršius, o tai ne visada įmanoma su vietine anestezija.
Iš tiesų, tylios veiklos požiūriu, koordinuotas chirurginės komandos veiksmas, bendra sedacija (anestezija, įvedimas į nesąmoningą, nesuvokiamą nedidelio paciento būseną) yra palaima. Tai garantuoja, kad patys vaikai nesukels nepageidaujamos force majeure, ekstremalios padėties.
SVARBI INFORMACIJA! Su modernia progresuojančia anestezijos technologija, novatoriškų ir saugių raumenų relaksantų, neuro neutralizatorių parinkimu,adenoidų pašalinimas vaikams, sergantiems bendra anestezijatampa labiausiai garantuotu pasirinkimo tipu (adenotomija) vaikams!
Kategorinė kontraindikacija vaikams esant bendrajai anestezijai
Jokiomis aplinkybėmis vaikai negali būti eksploatuojami su sunkiais, veikiančiais adenoidų stadijomis, jei jie yra kvėpavimo paūmėjimo (sezoninio gripo epidemijos, ARVI, ARD, herpeso intoksikacijos) viršūnėje.
Kas dar gali būti kontraindikacijos? Be ryžtingų vaikų visceralinių medicinos specialistų atsisakymo ir galutinės nuomonės apie lėtines neuropsichiatrinių ligų ligos, kardiologų, endokrinologų ligas?
Taip, toks liudijimas egzistuoja. Pavyzdžiui, aukštas nežinomos etiologijos karščiavimas be akivaizdžių šalčio simptomų yra besąlyginė adenotomijos kliūtis. Pirma, reikia nustatyti pagrindinę tokio skausmingo simptomo priežastį. Kartais pasireiškia vangus mikrofloros, infekcinės etiopatologijos, sumažėjimas. Pagrindinis pavojus yra tai, kad latentinėje patogenezės formoje tokios padermės kaip:
- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (vangūs, ne aktyvūs sinusito tipai);
- encefalitas ir arachnoiditas (nuo kenksmingų mikroorganizmų nykimo - erkių);
- netipinio gripo poveikis.
Gali būti, kad vaikas ilgą laiką vartojo stiprios tos pačios grupės antibiotikus, nenaudodamas antistatinių preparatų („Laktovit-forte“, „Nystatin“, „Bactisubtil“) kartu (arba nedidelį kiekį).
Dažniausiai tai yra klaidingas tėvų veiksmas. Kuo greičiau išgydyti savo vaikus nuo ligos sukeltų adenoidinių židinių, nuo staigios ligos. Dėl to adenoidinė augmenija įgyja „super mutacijos“ savybę, paslėpė ir paslėpė gilias visceralines kūno sritis. Ne tik nosies gleivinės organuose, bet ir tęsiasi uždegiminis procesas, galbūt - virškinimo trakto, plaučių ir bronchų, raumenų ir kaulų, kraujodaros ir limfos sistemų srityje.
Pooperaciniu laikotarpiu toks pelenų patogeninės padermės pavidalas gali sukelti didelių rūpesčių - žaizdų vietose veikiantį nasogortalinį organą, iki sepsio. Tačiau, lyginant, blogiausia yra daryti įtaką vaiko pabudimui iš bendrosios anestezijos, atnešdama psichomotorinę dinamiką į normalų (sąmonės sugrįžimas, tinkamas realybės suvokimas).
Epilogas: Jūsų vaikui ir jums, jo mylintiems tėvams, laimingi laiko, jei su bendromis pastangomis, meilė ir rūpestis jūs nugalėsite operacijos baimę - adenoidų pašalinimas vaikams pagal bendrąją anesteziją!
Adenoidų pašalinimas vaikams - apžvelgia mamas. Išsami informacija apie operaciją
Šnipinėjantis nosis jau seniai tampa vaikystės sinonimu. Vaikai kenčia daug, ypač peršalimo. Dažnas uždegimines ligas nosies gleivinėje sąlygoja adenoidų atsiradimą.
Su ligos progresavimu vienintelis būdas jį gydyti yra nedelsiant pašalinti apaugę audiniai. Tai dažnai bijo vaiko ir jo mamos ir tėvo. Kaip adenoidų pašalinimas vaikams, domisi daugeliu tėvų.
Kas yra adenoidai?
Adenoidai yra patologiškai užaugę nosies gleivinės, sukeliančios kvėpavimą, klausos sutrikimus ir kitus sutrikimus.
Amygdala yra nosies gleivinėje ir nematoma plika akimi. Jį gali išnagrinėti tik specialus veidrodis.
Su adenoidiniais augimais užsikimšęs nosies kvėpavimas. Vaikas vis dažniau kvėpuoja per burną. Dėl to kūno apsauginiai mechanizmai neveikia savo funkcijų, oras nėra pakankamai filtruotas, o virusai ir mikrobai įsiskverbia į kvėpavimo takus.
Todėl vis dažniau yra uždegiminių ligų: tonzilitas, bronchitas, sinusitas ir kt. Padidina pneumonijos riziką. Dėl nosies gleivinės uždegiminių procesų vaikai dažnai sukelia otitą (vidurinės ausies uždegimą).
Adenoidai gali išsivystyti vaikams nuo 1 metų iki 14 metų, tačiau dažniausiai kenčia nuo 3 iki 7 metų vaikai.
Dėl adenoidinių augimų atsiranda tokių problemų:
- Balsas tampa nosies, vaikas kalba taip, tarsi nosyje;
- Yra lėtinis rinitas su sunkiu, dažnai pūlingu išsilaisvinimu;
- Dėl nuolatinio uždegiminio proceso ir imuninės sistemos susilpnėjimo vaikas dažnai kenčia, sunku atsigauti, atsiranda komplikacijų ARD atveju;
- Pradeda knarkti sapne;
- Klausymas gali sumažėti;
- Yra dažni galvos skausmai, odos drumstumas, sumišimas.
Yra trys adenoidinio augimo etapai:
- Pradinis etapas. Nasopharyngeal tonzilas yra šiek tiek padidintas ir šiek tiek uždaromas nosies takas;
- Antrasis etapas Adenoidai apima daugiau nei pusę nosies kanalo;
- Trečiasis etapas. Užaugęs adenoidinis audinys beveik visiškai blokuoja nosies praėjimą.
Pradiniame etape gali būti nustatytas konservatyvus gydymas, siekiant sustabdyti audinių augimą. Tai paprastai yra specialūs lašai, nosies ir nosies gleivinės plovimas vaistiniais tirpalais, homeopatiniai preparatai ir pan.
Jei tai nepadeda ir adenoidinio audinio proliferacija tęsiasi, ji chirurgiškai pašalinama.
Operacijos priežastys ir indikacijos. Galimos pasekmės
Ne visada su adenoidais nurodoma operacija, skirta juos pašalinti. Operacijos priežastys:
Trečiojo laipsnio adenoidai, kai jie apima daugiau kaip 2/3 nosies gleivinės liumenų;
Uždarant Eustachijos vamzdžių išskyrimo fistulės adenoidinius augalus ir, atitinkamai, gleivių kaupimąsi vidurinėje ausyje. Tai lemia klausos sumažėjimą ir dažnų vidurinės ausies uždegimą, įskaitant pūlingą.
Galimos komplikacijos
Dažnai tėvai bijo operuoti dėl galimų komplikacijų. Tačiau adenotomija (adenoidų pašalinimo operacija) nelaikoma sudėtinga ar pavojinga procedūra. Šiuolaikinės technikos daro jį kuo veiksmingesnę ir neskausmingesnę.
Tačiau kartais yra tokių pasekmių:
- Temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių ilgiau nei 48 valandas gali rodyti infekcinį uždegimą;
- Nuolatinis kraujavimas iš nosies. Atsiranda, jei adenoidų audinys nėra visiškai pašalintas. Būtina atlikti papildomą valymą arba cauterizaciją lazeriu;
- Gretimų gleivinių audinių pažeidimas, dėl kurio atsiranda atrofinis epifaringitas;
- Ligos atkrytis.
Siekiant išvengti galimų komplikacijų, būtina atidžiai parinkti specialistą, kuris atliks operaciją, ir adenoidų pašalinimo būdą vaikams.
Veikti ar ne?
Tėvai dažnai abejoja ir nenori turėti vaikų. Žinoma, chirurgija yra stresas vaikui. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad nėra kitos alternatyvos atsikratyti adenoidų.
Kartais tėvai painioja adenoidinius augalus ir adenoiditą. Adenoiditas atsiranda dėl adenoidinio audinio uždegimo. Jis gali būti gydomas, o uždegimas praeis. Tačiau užaugę adenoidai yra neįmanoma gydyti.
Operacija nenustatyta, nebent tai būtina. Jei adenoidai nesukelia rimtų pažeidimų, jie stengiasi konservatyviai sustabdyti jų augimą. Jei gydymas yra neveiksmingas ir tolesnis patologijos augimas, operacijos negalima išvengti.
Todėl, jei reikalinga chirurginė operacija, neturėtumėte to atidėti, kad būtų išvengta negrįžtamų padarinių vaiko sveikatai.
Ar ištrynimas yra skausmingas? Kokie vaistai nuo skausmo?
Kai kurie tėvai, kurie vaikystėje pašalino adenoidą, prisimena ją kaip nemalonų ir skausmingą procedūrą. Jie atsisako jai skirti vaiką. Tačiau verta pažymėti, kad šiomis dienomis ši operacija buvo vykdoma be anestezijos. Todėl prisiminimai buvo liūdni.
Ši anestezijos forma turi keletą kontraindikacijų. Todėl kartais naudojama vietinė anestezija. Tai suteikia pakankamai skausmo malšinimo, tačiau vaikas gali būti išsigandęs dėl įrankių ar kraujo. Taigi su vietine anestezija papildomai skiriama raminamųjų vaistų injekcija.
Jei operacija yra būtina ir nėra galimybės atlikti anestezijos, operacija atliekama be anestezijos. Adenoidai neturi nervų galūnių, todėl jų pašalinimas, nors ir nemalonus procesas, bet ne per skausmingas.
Operacijų tipai
Dažniausiai adenoidų pašalinimo operacija (adenotomija) reiškia chirurginį audinio išskyrimą specialiu įrankiu.
Tačiau yra ir kitų būdų pašalinti adenoidus vaikams.
Šiuolaikinėje medicinoje yra tokių pagrindinių metodų:
- Endoskopinis pašalinimas;
- Adenoidų lazerinis iškirpimas;
- Adenoidinių audinių radijo bangų aparatų ekskrementai.
Veikimo metu atliekamas pilnas ar dalinis adenoidų pašalinimas.
Operacijos metu gydytojas gali naudoti įvairius instrumentus: normalų adenotomą, elektrokaguliaciją, mikrodebriderį (skustuvą), plazminį peilį ir kt.
Tačiau, nepriklausomai nuo naudojamos technikos, operacijos esmė yra adenoidinio audinio išskyrimas ir pašalinimas iš nosies. Vaizdui naudoti naudojamas endoskopas.
Dideliems adenoidų augimams patartina atlikti chirurginį išpjaustymą, o po to lazeriu.
Naudojant radijo bangų aparatą adenoidams pašalinti esant aukšto dažnio srovei, atsiranda tam tikras audinių garavimas, o adenoidai sumažėja.
Radijo bangų chirurgijos privalumai yra minimalus invaziškumas, kraujo nebuvimas, spartesnis žaizdų gijimas.
Tai, kas yra pavojinga, yra jų nebuvimas. Pavėluoto pašalinimo pavojai
Adenoidų padidėjimą dažniausiai lydi palatino tonzilių padidėjimas. Tai gali lemti tai, kad kvėpavimas tampa sunkus ne tik per nosį, bet ir per burną. Ypač dažnai naktį vaikas užduso.
Blogiausias dalykas yra tai, kad įvykus deformacijai, procesas yra negrįžtamas, net ir atsižvelgiant į operaciją. Todėl neatidėliokite adenoidų gydymo.
Kita dažna adenoidų komplikacija yra klausos praradimas ir klausos praradimas. Tačiau šis pažeidimas yra grįžtamasis. Po adenoidų pašalinimo išgirsta klausa.
Daugelis bijo pašalinti adenoidus, nes jie bijo, kad vaiko kūnas neteks tam tikro „apsauginio barjero“ ir susirgtų dažniau nei prieš išvežant.
Tarp motinų, kurios sutiko su operacija, vaikas turi tuos, kurie nėra patenkinti rezultatais, ir netgi tiki, kad tai blogėja. Norėdami pasverti operacijos privalumus ir trūkumus, pasitarkite su gydytoju.
Na, jei jau turite patvirtintą šeimos gydytoją, jei ne, kreipkitės į pasitikintį gydytoją.
Atminkite, kad su adenoidų proliferacija reikalinga operacija.
Pasiruošimas operacijai
Pasiruošimas chirurgijai yra būtinas, pirmiausia psichologiškai. Svarbu, kad patys tėvai tylėtų. Būtina paaiškinti vaikui būtinybę atlikti procedūrą, papasakoti jam, kas laukia jo, bet kad jis nebijo. Po procedūros galite pažadėti savo kūdikiui.
Planuojant adenotomiją, gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir tyrimus. Operacijos išvakarėse jie gali paskirti vaistus, kurie pagerintų kraujo krešėjimą.
Likus chirurginei operacijai, prieš dvi valandas iki procedūros neturėtumėte maitinti kūdikio ir ne vandens. Tai ypač svarbu, jei yra numatyta anestezija. Priešingu atveju gali pasireikšti vėmimas.
Atsigavimas po operacijos
Pati operacija trunka 5-10 minučių.
Jau kurį laiką vaikas išvyks nuo anestezijos. Jei viskas vyko gerai, po 2-3 valandų po to, kai kūdikis atvyko į save, jam buvo leista eiti namo.
Po adenotomijos šalta ramina nosies gleivinę, mažina patinimą ir sustabdo kraujavimą.
Todėl kartais rekomenduojama vaikui ištirpinti ledų, šaldytų sulčių arba tiesiog ledo.
Bet jei vaikui sunku nuryti ar jaučiasi blogai po anestezijos, nereikia reikalauti.
Pirmąją dieną po operacijos gali atsirasti kosulys ar vėmimas. Taip yra dėl to, kad operacijos metu kraujas pateko į skrandį.
Gleivinės žaizdos dar nėra išgydytos ir gali šiek tiek kraujuoti, ypač jei yra sudirgintos.
Todėl pirmosiomis rekomenduojamo dietos dienomis skysto, gryno maisto, ne karšto, o ne aštrumo.
Po operacijos, pirmąją dieną, temperatūra gali pakilti, yra silpnumas.
Vaikams aspirino vartoti nerekomenduojama. Jis retina kraują ir gali sukelti kraujavimą.
Ankstyvosiomis dienomis vaikas skiriamas pailsėti daugiau, ne vaikščioti lauke, išvengti krūvio, daryti kvėpavimo pratimus.
Norint normalizuoti nosies kvėpavimo funkciją, 5 dienas skiriami vazokonstriktyvūs lašai.
Nosies kvėpavimo ir klausos atsigavimas paprastai pasireiškia per 7–10 dienų po operacijos.
Recidyvas - antrinis įvykis
Kartais po adenoidų pašalinimo vaikams pasireiškia atkryčiai. Galimas adenoidinio audinio augimas, jei
- Limfoidinis audinys nebuvo visiškai pašalintas;
- Vaiko iki 3 metų chirurgija;
- Veiksnių, sukeliančių adenoidinį augimą (alergijos, paveldimumas, dažnos ligos), buvimas.
Tokie atvejai dažnai nėra ir jiems reikia ekspertų patarimų.
Tėvų atsiliepimai
Suaugusiųjų, kuriems vaikystėje buvo atliktas adenoidinis pašalinimas, apžvalgos skiriasi nuo mamos, kurių vaikai neseniai praeityje buvo operuoti, apžvalgos.
Jei anksčiau ši procedūra buvo atlikta be anestezijos, vaikai buvo susieti ir laikomi, o pačios procedūros prisiminimai jiems buvo gana nemalonūs, tuomet šiuolaikinės motinos ją apibūdino taip:
Natalija: Pašalinti adenoidai prieš 2 mėnesius. Atlikome operaciją pagal bendrąją anesteziją. Sėkmingai perduota. Sūnus prabudo po 25 minučių po operacijos. Nebuvo jokių šalutinių poveikių.
Kvėpuotas nosis, ausys nekenkia. Pirmą kartą serga ARVI 2 mėnesius po operacijos. Temperatūra ir vidurinės ausies uždegimas nėra, gydomas nosies nosis! Prieš tai niekas nepadėjo.
Aš apgailestauju, kad nuėjau operacijai, kitaip aš buvau valgęs vaistus su kiaulėmis.
Christina: Adenoidai buvo sunaikinti jo sūnui, kai jis buvo 4 metai. Prieš tai jis snoredas miegojo, dažnai turėjo sloga. Kartu su adenoidais buvo pašalinta dalis tonzilių. Operacija truko 20 minučių. Nebuvo skausmo ar ašarų. Vaikas pradėjo mažiau pakenkti, nosis gerai kvėpuoja, neperkrauna. Sūnus yra 9 metai.
Liudmila: Galiausiai, adenoidai buvo pašalinti. Mes patyrėme prieš 4 mėnesius iki operacijos. Jis nuolat kvėpavo per burną, naktį nuskustas, ten buvo kvėpavimo ūkiai, nuolatinės infekcijos, penki otitas 3 mėnesius! Šiek tiek deformuotas žandikaulis. Mes atlikome operaciją kontroliuojant endoskopą pagal bendrąją anesteziją. Operacija yra 15 minučių.
Po anestezijos, buvo silpnumas, kojos nepakluso, skundėsi gerklės skausmu. Kitą dieną viskas išėjo. Savaitę ten buvo edema ir sūnus snored, bet tada viskas išėjo, klausymas buvo atkurtas. Apgailestauju ne anksčiau.
Žoliniai vaistai
Pradiniame adenoidų etape, norint išvengti jų augimo, galite naudoti žoleles. Dažniausiai naudojami šie metodai:
1 šaukštelis. užvirinkite žoleles verdančiu vandeniu, palikite 5 minutes, atvėsinkite. Jūs galite plauti nosį su šia infuzija 2-3 kartus per dieną. Gydymas mažiausiai 2 savaites ir ilgiau;
Taip pat galite naudoti tokių žolelių infuzijas: jonažolės, ramunėlių, eukalipto, žaliosios arbatos.
Paruošimas ir naudojimas yra panašus į horsetail.
Dr. Komarovskis apie adenoidus
Iš sekančio vaizdo, sužinosite, ką garsus pediatras E.O. Komarovskis galvoja apie adenoidų gydymą ar chirurginį pašalinimą: