Bronchinė astma nėštumo metu

Būklė, kai sunku kvėpuoti nėštumo metu, paprastai yra laikina ir nėra pavojinga būsimai motinai ir jos kūdikiui. Mes kalbame apie nėščių moterų fiziologinį dusulį, kuris gali pasirodyti bet kuriuo metu.

Tačiau oro trūkumas nėštumo metu taip pat gali apimti tokias sąlygas kaip hemoglobino trūkumas kraujyje, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas ir kitos problemos. Todėl nėščia motina turi informuoti gydytoją priešgimdyminėje klinikoje apie įvykusį dusulį.

Priežastys

Paprastai moteris skundžiasi, kad sunku kvėpuoti nėštumo metu ilgų pėsčiųjų, laipiojimo žingsnių ir fizinio darbo fone. Tai visiškai normali būklė, kurią sukelia fizinio aktyvumo padidėjimas ir gali atsirasti bet kuriam sveikam žmogui. Bet jei moteris pastebi, kad jai sunku kvėpuoti, netgi poilsio metu, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Toliau apsvarstykite patologines priežastis, kurios reikalauja medicininės priežiūros.

Kodėl neturite pakankamai oro ankstyvaisiais etapais?

Kvėpavimo problemos gali nukentėti nuo pirmųjų nėštumo mėnesių. Jie paprastai pasirodo per 6-7 savaites.

Priežastys, paaiškinančios, kodėl sunku kvėpuoti nėštumo pradžioje, yra:

• ryškus toksikozė;
• hormoniniai pokyčiai;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• anemija;
• nėščių moterų stresas ir neurozė;
• kvėpavimo sistemos patologija.

Šie veiksniai paprastai lemia nepakankamą organizmo prisotinimą deguonimi. Dusulys, kuris susidaro su laiku, nėra toks pastebimas ir pavojingas kaip ūminis oro trūkumas.

Jei nėščių moterų fiziologinė dusulė yra laikoma natūraliu procesu, patologinės priežastys reikalauja privalomo pašalinimo nėštumo planavimo etape.

Kodėl vėlesniais laikotarpiais nepakanka oro?

Jei moteris nėštumo metu antrą ir trečiąjį nėštumo trimestrą sunkiau kvėpuoti, tai gali būti dėl fiziologinių ir patologinių priežasčių.

Antroje nėštumo pusėje kvėpavimo problemos gali išsivystyti atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• gimdos tūrio padidėjimas ir su juo susijęs per didelis spaudimas vidaus organams, tokiems kaip plaučiai ir diafragma;
• perteklius;
• hemoglobino trūkumas kraujyje;
• lėtinės širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų patologijos;
• katarrinės ir virusinės infekcijos;
• neteisinga svajonė;
• magnio trūkumas organizme;
• rūkymas

Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų patologijos pablogina būsimos motinos gerovę. Savo fone deguonis patenka į savo kūną nepakankamai, todėl atsiranda hipoksija (vaisiaus deguonies badas). Ši būklė yra pavojinga, nes ji gali sukelti ankstyvą darbo pradžią, sulėtintą vystymąsi ir augimą bei net vaiko gimdos mirtį. Skaitykite daugiau apie vaisiaus hipoksiją, jos pasekmes ir gydymą →

Ar normaliai kvėpuoti sunkiai nėštumo metu?

Pradedant nėštumą, moterų kūno funkcionavimas keičiasi po hormonų. Būtina remti motinos ir vaisiaus gyvenimą. Dėl hormoninių pokyčių, padidėjusio metabolizmo, toksikozės ir spartaus embriono audinių augimo moteris gali pastebėti, kad nuo pirmųjų nėštumo savaičių ji sunkiai kvėpuoja.

Dusulys šiuo atveju yra fiziologinis, nes jo tikslas - papildyti padidėjusius kūno poreikius. Jei iki antrojo trimestro jau kvėpuojate normaliai - tai reiškia, kad organizmas sugebėjo prisitaikyti prie naujos padėties.

Trečiame trimestre grįžta dusulys, nes padidėjusi gimda spaudžia diafragmą ir plaučius. Moteris gali patirti kvėpavimą iki 38-osios nėštumo savaitės, po to vaisius nuskendžiamas į mažą dubenį ir sustabdomas per didelis spaudimas kvėpavimo organams. Būsima motina per šį laikotarpį gali pastebėti, kad ji yra daug lengviau kvėpuoti.

Kokiais atvejais skamba aliarmas?

Dusulys nėštumo metu dažniau yra normos variantas nei patologija. Todėl nereikia to bijoti.

Tačiau jei po kvėpavimo sutrikimų atsirado šie simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• greitas širdies plakimas - tachikardija daugiau kaip 110 smūgių per minutę;
• kvėpavimas yra greitas ir sunkus;
• silpnumas, galvos svaigimas, skambėjimas ausyse;
• krūtinės skausmas įkvėpus;
• mėlynos lūpos;
• blyški oda;
• panikos priepuoliai;
• karščiavimas, stiprus kosulys.

Šie simptomai gali būti ekstremalių situacijų, pvz., Plaučių uždegimo, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo, astmos, plaučių embolijos, vystymosi ženklas.

Nėščioms motinoms ir negimusiam kūdikiui jie yra pavojingi įvairiomis komplikacijomis, todėl, kai jie pasirodo, rekomenduojama skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei moteris turi lėtinių ligų, galinčių paveikti jos kvėpavimo funkciją nėštumo metu (pvz., Širdies ir kraujagyslių ligos), kreipkitės į pulmonologą.

Esant rimtoms situacijoms, krūtinės ląstos rentgenograma yra diagnozuojama. Šiuo atveju nėra racionalu bijoti vaisiaus spinduliuotės, nes laiku diagnozuojama ir pasirinkta gydymo taktika yra daug svarbesnė už galimą riziką.

Nėščiosios akušerio-ginekologo vizito antenatalinės klinikos metu turėtų atlikti nėščios moterys, kurios pirmiausia patyrė kvėpavimo problemų ir neturi rimtos medicininės istorijos.

Net jei šios ligos priežastis yra nereikšminga, kad ji būtų saugi ir išsiaiškintų, kodėl sunku kvėpuoti nėštumo metu, nebus nereikalinga. Specialistas galės nustatyti patologijos priežastį, pateikti būtinas terapines ir prevencines rekomendacijas.

Ką daryti

Kvėpavimo sutrikimų fiziologinės priežastys neturi neigiamo poveikio sveikatai.

Jiems nereikia specialaus gydymo, tačiau galite sekti keliais patarimais, kurie pašalina kvėpavimo sunkumus:

• Sumažėjusi fizinė įtampa.
• Dažnas pasivaikščiojimas oru.
• Patalpų patalpinimas.
• Nuleiskite kairėje pusėje, bet kuriuo atveju, ne ant nugaros ir skrandžio.
• Pašalinimas ir piktnaudžiavimas didelės kaloringumo maisto produktais.
• Nerimas, neigiamos emocijos, stresas. Bet koks adrenalino skubėjimas gali sukelti kvėpavimo problemų. Skaitykite daugiau apie streso poveikį nėštumui ir kovai su juo →

Jei, nepaisant atliktų priemonių, sunku kvėpuoti nėštumo metu, kreipkitės į gydytoją. Pagrindinis sutrikimo požymis yra dusulys, atsirandantis poilsio metu. Ši būklė gali rodyti, kad organizme yra sunkių ligų.

Tokiu atveju specialistas atlieka diagnostinį tyrimą, kuris prasideda bendru kraujo tyrimu. Jei hemoglobino koncentracija kraujyje sumažėja, motinai tiekiama geležies papildai, vitaminų ir mineralų kompleksas, praturtintas magniu.

Jei dėl oro trūkumo moteris jaučiasi svaigulys ir aštrūs krūtinės skausmai, patekę į kairiąją petį ar ranką, būtina skubiai kreiptis pagalbos. Mes galime kalbėti apie širdies nepakankamumą, kuris kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui. Laimei, tai gana retai.

Prevencija

Nėra paslapties, kad daug sveikatos problemų yra lengviau užkirsti kelią nei įveikti. Ir gali būti užkirstas kelias valstybei, kai sunku kvėpuoti nėštumo metu, su sąlyga, kad tai nėra dėl patologinių priežasčių.

Tai padės vartoti multivitaminus, vaikščioti gryname ore, apriboti fizinį ir psicho-emocinį stresą, išvengti aštrių kvepalų aromatų, kontroliuoti svorio padidėjimą, vartojant raminamuosius.

Reikia prisiminti, kad iškilusios kvėpavimo problemos nėra panikos priežastis. Nėštumas yra fiziologinė moters būklė, o ne liga. Ir daugelis pokyčių per ją yra gana natūralūs. Jei kvėpavimo sutrikimai pasireiškia net po poilsio, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad sužinotumėte, kodėl sunku kvėpuoti nėštumo metu ir atlikti reikiamą gydymą.

Autorius: Olga Rogozhkina, akušerė-ginekologė,
specialiai Mama66.ru

Astma nėštumo metu

Kiekviena mylintis mama laukia jo trupinių išvaizdos ir nuoširdžiai nori, kad jis būtų gimęs sveikas ir be jokių patologijų. Tačiau kai kuriais atvejais visi motinystės džiaugsmai gali užgožti nėščios moters ligas. Vienas iš jų yra bronchinė astma, kurią moteris gali patirti nėštumo metu, kai visos lėtinės ar alerginės ligos jos organizme tampa ūminės.

Per pastaruosius šimtmečius gydytojams nebuvo rekomenduojama moteris, serganti astma, visai pagimdyti, kad nekeltų pavojaus sau ir vaisiui. Tačiau tomis dienomis vaistas vis dar nebuvo toks išsivystęs kaip šiandien. Todėl galite nusiraminti: dėl pažangos pasaulyje, tūkstančiai nėščių moterų, sergančių astma, gimsta visiškai sveikiems vaikams.

Kas yra bronchinė astma ir kodėl tai gali kelti pavojų jūsų kūdikiui?

Paprasčiau tariant, tai yra alerginė kvėpavimo sistemos reakcija. Ligos mechanizmas yra paprastas: bronchai liečiasi su alergenu, todėl jų liumenai susiaurėja, yra spazmai ir uždusimas. Dulkės, jūros gėrybės, gyvūnų pleiskanos ir plaukai, dulkės, buitinės cheminės medžiagos, cigarečių dūmai gali būti alergenai. Retais atvejais astma atsiranda po smegenų pažeidimo ir dėl įvairių endokrininių sutrikimų. Dažnai liga gali būti susijusi su dermatitu, egzema, rinitu, konjunktyvitu. Ir jūsų kūdikiui kyla pavojus, kad netgi gimdoje pasireikš hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis kraujyje).

Tačiau didžiausia problema kyla ne dėl ligos, bet dėl ​​jos prastos kontrolės. Galų gale, jei žinote, kad esate astma, gydytojas turi nuolat stebėti ir periodiškai vartoti tam tikrus vaistus. Norint pagimdyti sveiką vaiką, norint išvengti kūdikio simptomų padidėjimo ir hipoksijos atsiradimo, reikia gydyti laukiančią motiną.

Astmos priežastys nėštumo metu

Kaip žinote, nėščios moters organizme atsiranda nemažai hormoninių pokyčių. Tai lemia tai, kad bronchinė astma gali pasireikšti kitaip. Maždaug trečdalis moterų, sergančių astmos sunkumais ir dažnumu, išlieka tokios pačios kaip prieš nėštumą. Ir kai kurios ligos apskritai nustoja jausti lengvas. Gydytojai sako, kad taip atsitinka dėl pagerėjusio kortizolio hormono darbo.

Sunki astma dažnai gali sukelti mamytės baimę. Bijodama, kad paskirti vaistai neigiamai paveiks vaiką, ji atsisako juos vartoti. Ir tai atveria hipoksijos kelią trupiniuose. Dažniausiai nėščios moterys skundžiasi padidėjusiais išpuoliais 28–40 savaičių. Būtent per šį laikotarpį vaisius auga ir riboja motinos plaučių judėjimą. Tai tampa lengviau tik tada, kai kūdikis patenka į mažą dubenį prieš pat gimimą. Štai kodėl gydytojai primygtinai reikalauja, kad nėščios moterys, sergančios astma, nuolat palaikytų inhaliatorių šalia jų. Sunkūs traukuliai gali sukelti priešlaikinį susitraukimą.

Išpuolių stiprinimas nėščioms moterims priklauso nuo bronchinės astmos. Jie išsiskiria dviem:

1. infekcinis-alergiškas. Plėtojasi infekcinių kvėpavimo takų ligų fone. Tai gali būti pneumonija, faringitas, gerklės skausmas ar bronchitas. Šiuo atveju alergenai yra kenksmingi mikrobai. Ši astmos forma yra dažniausia nėščioms moterims;
2. neinfekcinis-alergiškas. Šios bronchinės astmos formos vystymąsi ir komplikaciją gali sukelti augalų žiedadulkės, dulkės, plunksnos, gyvūnų pleiskanos ir pleiskanos, vaistai (antibiotikai, penicilinas, B1 vitaminas, aspirinas, piramidonas), gamybos chemikalai (formalinas, pesticidai, cianamidai, neorganinės sunkiųjų metalų druskos). ), maisto alergenai (citrusiniai, braškių, braškių). Svarbus neinfekcinio-alerginio astmos vaidmuo yra paveldimas polinkis.

Astmos simptomai nėščioms moterims

Visų pirma, bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė liga. Uždegiminis procesas sukelia daugybę simptomų, ir jokiu būdu neturėtume to ignoruoti. Galų gale, astma - tai yra atvejis, kai reikia gydyti ne simptomus, bet priežastį. Priešingu atveju liga progresuoja ir sukels komplikacijas.

Nėščia moteris turi visas tris bronchinės astmos stadijas: predastmą, astmos priepuolius ir astmos būklę.

Kaip gydyti astmą nėštumo metu

Astma ir nėštumas yra sąlygos, kurios apsunkina viena kitą. Bet kas apie tuos, kurie kenčia nuo bronchinės astmos? Galų gale, ši liga reikalauja nuolatinių vaistų.

Bendra informacija

Nėštumo metu moteris turėtų galvoti apie ne tik savo sveikatos, bet ir negimusio kūdikio išlaikymą ir išlaikymą, ypač per pirmuosius kelis mėnesius, kai padedamos pagrindinės jo kūno sistemos. Todėl nėščios moterys turėtų vengti bet kokio gydymo vaistais.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų nuolatinė medicininė moters būklės stebėsena ir jos naudojamų terapinių medžiagų dozė. Tai bus sveiko ir stipraus kūdikio gimimo raktas.

Kontroliuojama astmos ataka

Kontroliuojama liga yra tokia, kurioje naktinės miego metu astmos priepuoliai pasireiškia mažiau nei du kartus per 30 dienų. Kiekvienam išpuoliui būdingas bronchų liumenų sumažėjimas, papildytas edema, kuri sukelia bronchų obstrukciją, tačiau įkvėpus ir iškvepiant nereikia daug pastangų. Bet geriausia, jei išpuoliai praktiškai nėra, pasirodo tik kartą per mėnesį, o jie trumpalaikiai ir vyksta per dieną.

• Negalima naudoti skausmą malšinančių vaistų ir inhaliatorių su beta2 tipo agonistais, kad sustabdytų užspringimą. Moteris gali kvėpuoti ir iškvėpti be kvėpavimo.

• Per 24 valandas po atakos nėra nuovargio, mieguistumo ir fizinio aktyvumo apribojimo.

• Išorinio kvėpavimo rodikliai normaliame intervale, įkvėpimas ir iškvėpimas nėra sudėtingi. Tačiau norint nustatyti šias funkcines savybes, gali būti tik ligoninėje. Nustatytas priverstinis pasibaigimas, jo tūris per pirmąsias sekundes ir priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas. Šių duomenų koreliacija lemia astmos grėsmės moteriai ir jos vaisiui laipsnį.

• Iškvėpimas turi atitikti minimalius didžiausio srauto greičio svyravimus. Šis parametras nustatomas du kartus per dieną, po pabudimo ir prieš miegą. Šiems tikslams naudojamas individualus smailė.

• Nepageidaujamas gydymo poveikis sumažinamas iki minimumo, kuris yra svarbus nėščioms moterims, ypač jei įsigyta bronchinė astma ir pasireiškia tik vaiko vežimo metu.

Nekontroliuojamų priepuolių pavojus

Išpuolio metu nėščios moters organizmas patiria sunkų deguonies badą, kuris neišvengiamai sukelia vaisiaus hipoksiją. Motina ir vaikas turi kraujotaką, turinčią vieną ar dvi kraujo apytakos sistemas, todėl embrionas kenčia kartu su nėščia moterimi. Jei susijaudinantys traukuliai neretai trukdo pacientui ir skiriasi trukme, hipoksija gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą būsimam kūdikiui.

Jei leisite ligai pasireikšti, tai sukels gimdos augimo sulėtėjimą, o tai savo ruožtu sukelia priešlaikinį gimdymą, kuriame gaunamas mažo svorio vaikas.

Ypač pažangiais atvejais nėštumas gali sustoti.

Astma ir nėštumas yra dvi beveik nesuderinamos būklės, o nepakankama medicininė kontrolė sukelia bronchų obstrukciją. Moteris, kuri yra antrame trimestre, turi edemą, padidėja kraujospūdis ir padidėja jo kiekis šlapime. Proteinurija sukelia inkstų pažeidimą, be to, preeklampsija sukelia smegenų pažeidimą, tinklainės pažeidimą, kepenų funkcijos sutrikimą. Nėščioms moterims ar vaisiui gali pasireikšti traukuliai, tai yra eklampsija.

Astmos kontrolė be vaistų

Situacija verčia nėščią moterį atsisakyti gydymo vaistais, tačiau tai nereiškia, kad nėra priemonių, padedančių kontroliuoti astmos priepuolius kitomis priemonėmis. Norėdami susidoroti su astma, pirmiausia turite nustatyti ir pašalinti traukulių priežastis. Bet kokia lėtinė liga, įskaitant genetiškai paveldėtą įgimtą bronchinę astmą, gali būti nutraukta.

Nėštumo metu atsiranda specialių sukėlėjų, sukeliančių bronchinės astmos paūmėjimą. Tačiau šis sąrašas atspindi tik vyraujančius veiksnius, neatsižvelgiant į atskiras ligos eigos ypatybes:

• Alergenai, esantys kambario ore, ir masyviai patenka į kūną, kai moteris užima pilną kvėpavimą. Buitinių cheminių medžiagų ir dažų kvapas, cigarečių dūmai, žiedadulkės.

• Alergenai, patekę į nėščios moters kūną su maistu: citrusai, šokolado produktai ir natūralus medus. Be to, maisto konservantai, pavyzdžiui, nitratai ir sulfitai. Bet kokios sintetinės medžiagos, kurios yra dedamos į maistą su ilgaamžiškumu.

• Narkotikų alergenai, tokie kaip skausmą malšinantys vaistai ir antipiretiniai vaistai, tokie kaip aspirinas, sukelia bronchų spazmą ir sukelia alerginę reakciją. Nurodomas astmos alergijos ir beta adrenoblokatorių, naudojamų širdies nepakankamumui sumažinti, pavyzdys.

Nespecifinės priepuolių priežastys

• per didelis fizinis aktyvumas;
• nuolatiniai aplinkos temperatūros pokyčiai;
• didelė drėgmė;
• ryškus arba ilgalaikis stresas, turintis psichinės būsenos ir emocinio disbalanso pokyčių;
• profesinė veikla, susijusi su chemijos ar statybos pramone;
• sunkinančios infekcinės etiologijos ligos, gali būti virusinės ir bakterinės.

Jei nėščios moters aplinkoje yra provokuojančių veiksnių, būtina imtis atitinkamų priemonių ir pašalinti dirgiklius.

Gydymas

Jei liga vyksta lengvai ir jai būdingi reti išpuoliai, gydymo režimas apima beta2 agnoistą, pvz., Terbutaliną ir albuterolį, tačiau jie naudojami tik užgniaužimui sustabdyti, tai yra, atsižvelgiant į situaciją.

Kai išpuoliai pasireiškia dažniau, nors jie yra lengvi ir patvarūs, jie sako, kad yra vidutinio sunkumo astma. Šiuo atveju terapinis režimas papildomas Nedocromil, Tayled ir Intal. Tyrimai parodė, kad šie vaistai yra beveik nekenksmingi tiek motinai, tiek vaisiui. Natūralu, kad naudodami.

Kai kuriose situacijose gydytojai negali nutraukti alerginių išpuolių nėščioms moterims, tai yra vadinama hormonų priklausoma astma.

Jai būdingas vidutinio sunkumo kursas, kuris yra daug rečiau pasitaikantis sunkus obstrukcijos forma. Priklauso nuo hormonų, nes reikia gydyti kortikosteroidais, pavyzdžiui, preparatais, kurių pagrindą sudaro beklometazonas. Geriausia jį laikyti pirmuoju pasirinkimu, būtent, jei moters padėtis reiškia kitų stiprių medžiagų atmetimą.

Nuo hormonų priklausoma astma gerai reaguoja į gydymą „Teofilinu“. Tačiau šis vaistas skiriamas tik ekstremaliu atveju, kai jo veiksmingumas objektyviai viršija galimų komplikacijų riziką.

Kaip šalutinis poveikis, instrukcijos „Teofilinas“ nurodo gimdos širdies sutrikimų vystymosi tikimybę vaikui. Todėl vaistas yra skiriamas ypatingai neveiksmingam kortikosteroidų ir įkvėpus. Ji gerai susiduria su didėjančia motinos ir vaisiaus hipoksija, jei kitą dieną po užsikimšimo atakos vartojate tabletes. Būtina gerti mažiausią veiksmingą dozę.

Prevencija

Yra keletas lengva atlikti, bet pakankamai veiksmingų priemonių, kad būtų išvengta kito astmos priepuolio:

• Būtina vengti naudoti tuos produktus ir vaistus, kurie prieš nėštumą sukėlė alergiją. Net jei ji anksčiau pasireiškė tik paraudus ar bėrimą, dabartinėje situacijoje ji gali sukelti staigius astmos priepuolius.

• Iš buto geriausia išimti visus dalykus, kurie gali tapti dulkių akumuliatoriais. Atsikratykite kilimų, kilimėlių, minkštų baldų, knygų, įvairių tekstilės batų. Jei negalite mesti dalyko, tada leiskite jam padengti plastikiniu dangteliu.

• Kambaryje būtina įrengti oro kondicionierių, kuriame turi būti įrengtas drėgmės reguliatorius. Pelėsių ir dulkių erkės sudaro kolonijas tik tuo atveju, jei drėgmė patalpoje yra daugiau kaip 50%.

• Būtina reguliariai šlapias valyti patalpoje, kurioje nėščia moteris praleidžia daugiausiai laiko. Idealiu atveju, šį kambarį reikia valyti vieną kartą per dieną. Bet nėščia pati moteris neturėtų dalyvauti šiame renginyje, kad nebūtų kvėpuoti namų dulkės.

• Būtinai venkite kontakto su rūkančiais ir tabako dūmais. Stenkitės ne įkvėpti dažų, išmetamųjų dujų, kuro ir kitų toksiškų garų kvapų, kurie ne tik sukelia astmos priepuolį, bet ir patys gali apsunkinti įkvėpimą ir iškvėpimą.

Nekontroliuojama bronchinė astma

Daugelis moterų, kurios skundžiasi dėl astmos priepuolių, žino, kad nėštumo metu gydymas vaistais skiriamas tik visiško beviltiškumo atveju, kai fizioterapijos metodai ir homeopatiniai vaistai negali padėti. Tik su visais prevencinių priemonių komplekso nesilaikymu, taip pat atsižvelgiant į motinos ir vaiko saugos parametrus, gali būti skiriamas vaistas, kurio gyvybingumą šiuo atveju pateisina abiejų asmenų išlaikymo kriterijai.

Pirmuosius tris nėštumo mėnesius narkotikų vartojimas yra labai nepageidaujamas, nes per šį laikotarpį jie gali turėti neigiamą poveikį gimdos vystymuisi.

Bet jei visai negalite gydyti, tada jie renkasi monoterapiją, kai narkotikų poveikio schemos grindžiamos vienu pagrindiniu vaistu. Kartais ši priemonė naudojama tik savaime, be kitų vaistų. Nėščioms moterims skiriama minimali veiksminga dozė, o vaistas vartojamas per trumpą laiką.

Pageidautina, kad inhaliatoriai, turintys vietinį poveikį, injekuotų pagrindinę medžiagą aerozoliniu būdu. Jei jį naudosite įkvėpti, jis patenka į kvėpavimo sistemą ir stabdo astmos priepuolį daug greičiau ir efektyviau. Sisteminiai vaistai, pvz., Tabletės ir injekcijos, skiriami labai retai, tik sunkiai astmai.

Vaisto charakteristikas nustato gydytojas ir priklauso nuo klinikinės pagrindinės ligos paveikslo. Ekspertai nustato tris pagrindinius ligos sunkumo laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Šviesą galima suskirstyti į epizodinius išpuolius, t. Y. Intrormittiruyuschie ir nuolatinius.

Kaip atpažinti epizodinį pertrūkį:

• uždusimas paprastai vyksta naktį, tačiau per mėnesį jis pasireiškia ne daugiau kaip porą kartų;
• dienos priepuoliai pasireiškia rečiau nei kartą per 7 dienas;
• ūminis laikotarpis yra trumpalaikis - tai trunka nuo 2-3 valandų iki 2-3 dienų, tačiau nemiga ir fizinis gebėjimas, kvėpavimas ir išvengimas nėra sudėtingas;
• tarp paūmėjimų, išorinis kvėpavimas yra stabilus.

Kaip atpažinti nuolatinį nuolatinį priepuolį:

• naktinio užspringimo išpuoliai įvyksta daug dažniau nei 2 kartus per mėnesį;
• dienos ataka įvyksta dažniau nei kartą per 7 dienas, bet ne daugiau kaip vienas išpuolis per dieną, įkvėpti yra ramus, iškvėpimas yra sunkus;
• ūminiu laikotarpiu nėščia moteris skundžiasi dėl miego sutrikimų ir nuolatinio fizinio nuovargio.

Kaip atpažinti vidutinio sunkumo ataką:

• priepuoliai naktį dažniau nei kartą per 7 dienas;
• Kiekvieną dieną moteris turi vieną išpuolį per pažadinimo laikotarpį, įkvėpimas gali būti atliekamas kruopščiai, o iškvėpimas yra labai sunkus;
• ūmaus periodo metu sumažėja veikimas, prarandamas gebėjimas naudotis, atsiranda nemiga;
• nepertraukiamas gydymas beta2 agnistais trumpu veikimo laikotarpiu.

Kaip atpažinti sunkią ataką:

• kiekvieną naktį nėščia moteris kenčia nuo astmos priepuolių, dažniausiai kelis kartus, galima įkvėpti, o iškvėpimas yra labai sunkus;
• pažadinimo laikotarpiu taip pat kartojami nuolatiniai išpuoliai;
• moteris turi nuolatinių fizinio aktyvumo problemų.

Specialios funkcijos

Anestezija bronchinei astmai yra kontraindikuotina, todėl anestezija naudojama tik ekstremaliais atvejais. Tai reiškia, kad moterys, sergančios astma, daugeliu atvejų yra priverstos pagimdyti save, nes turi būti pašalinta akušerinė pagalba cezario pjūvio forma. Bronchinės astmos atveju, bet koks manipuliavimas yra pageidautinas, kad jį būtų galima atlikti tik esant vietinei anestezijai, tokia anestezija yra trumpalaikė: visi sunkūs veiksmai ir gydymas perkeliami į gimdymo laikotarpį.

Negalima patikimai prognozuoti, koks yra kiekvienos konkrečios nėštumo atvejo astmos klinikinis vaizdas. Paprastai kursas tampa sunkesnis, ypač toms moterims, kurios verčia mergaites. Tai gali būti dėl įvairių hormoninių pokyčių.

Dažniausiai būklė pablogėja per antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Jei pirmojo nėštumo metu pastebėta polinkio į pablogėjimą, antrasis taip pat bus susijęs su tomis pačiomis sveikatos problemomis.

Dusulys nėštumo metu

Užspringimas (asfiksija) yra stiprus oro trūkumas. Dusulys yra kvėpavimo trūkumas - dusulys. Tai reiškia, kad šis simptomas yra paskutinė dusulio stadija, labai rimta būklė, atsirandanti dėl ūminio deguonies trūkumo ir anglies dioksido kaupimosi. Dusulys sukelia nervų sistemos kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimą. Dažnai šią sąlygą lydi mirties baimė. Sunkiausias nuovargio laipsnis taip pat vadinamas apnėja - tai yra iš graikų kalbos, „ne kvėpavimas“. Simptomas, pvz., Užspringimas, niekada nerodo. Dusulys yra ne tik pavojingas, jis gali būti mirtinas. Astmos priepuoliai pasireiškia ne tik pacientams, bet ir sveikiems žmonėms, todėl gydytojo užduotis visų pirma yra išsiaiškinti šio simptomo priežastis.

Ligos simptomai

Bet koks simptomas yra kūno signalas, kad sutrikdomas organas, skyrius ar visa sistema. Norint sužinoti, kodėl užspringimas atsiranda nėščioms moterims, būtina pašalinti tam tikras ligas. Rūpinkitės laiku diagnozavimu, pasitarkite su gydytojais, kodėl užsikimšimas ir kaip greitai ir efektyviai pagerinti jų būklę.

Dusulys nėštumo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

• didelė fizinė įtampa;
• emocinis perviršis;
• aštrus hormoninis padidėjimas;
• anemija;
• panikos priepuolis;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• plaučių ligų, tokių kaip astma, tuberkuliozė ir kt., buvimas;
• gimdos slėgis ant diafragmos;
• dėvėti pernelyg storus drabužius.

Svarbu, kad nėštumo laikotarpiu nėščia motina pasitrauktų iš visų blogų įpročių, kitaip ji taip pat gali sukelti uždusimo ataką. Jei nėščiai moteriai atsiranda asfiksijos simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir specialistai

Nuslopinimo gydymą nėštumo metu turi atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Tik gydytojas gali pasakyti, kaip gydyti užspringimą, kaip atsikratyti užspringimo komplikacijų ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje.

Kai pasireiškia tokie simptomai kaip užspringimas, nėščia moteris turi pasitarti su šiais gydytojais:

• neatidėliotinas gydytojas;
• ginekologas;
• terapeutas;
• pulmonologas;
• kardiologas;
• alergistas;
• psichoterapeutas

Dusulys yra pavojingiausias simptomas, kuris gali sukelti nepataisomą žalą tiek motinai, tiek motinai. Štai kodėl nėštumo metu asfiksijos atsiradimas turėtų nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Bronchinė astma nėštumo metu

Bronchinė astma nėštumo metu yra atopinė kvėpavimo sistemos bronchospazinė liga, kuri atsirado nėštumo metu arba egzistavo anksčiau ir gali paveikti jo eigą. Tai pasireiškia būdingo uždusimo, neproduktyvaus kosulio, dusulio, triukšmingo švokštimo išpuoliais. Jis diagnozuojamas taikant fizinio tyrimo metodus, laboratorinių alerginių reakcijų žymenų nustatymą, spirografiją, smailių srauto matavimus. Pagrindiniam gydymui naudojami inhaliaciniai gliukokortikoidai, anti-leukotrienai, beta agonistai, o trumpalaikiai bronchus plečiantys preparatai naudojami traukuliams gydyti.

Bronchinė astma nėštumo metu

Bronchinė astma (BA) yra labiausiai paplitusi kvėpavimo sistemos patologija nėštumo metu, pasireiškia 2-9% pacientų. Pagal akušerių-ginekologų ir pulmonologų pastebėjimus, ligos progresavimas pastebėtas 33-69% nėščiųjų. Tuo pačiu metu kai kuriose moteryse būklė išlieka stabili ir net pagerėja. Švelnios BA formos diagnozuojamos 62% moterų, vidutiniškai - 30%, sunkios - 8%. Nors ligos paūmėjimas galimas bet kuriame nėštumo etape, dažniau jis pasireiškia antrąjį trimestrą, o per pastarąsias 4 savaites spontaniškas pagerėjimas paprastai atsiranda dėl padidėjusio laisvojo kortizolio kiekio. Astmos diagnozavimo skubumas yra susijęs su beveik visišku komplikacijų nebuvimu, kai atliekama tinkama medicininė kontrolė.

Priežastys

Ligos atsiradimą nėščiai moteriai sukelia tie patys veiksniai kaip ir nėščioms moterims. Reikšmingą vaidmenį bronchų astmos vystyme vaidina atopija, paveldima polinkis į alergines ligas dėl padidėjusio organizmo jautrumo padidėjusiai imunoglobulino sintezei (IgE). Šiais atvejais bronchospastinių būsenų paleidimo taškas yra išorinių trigerių - buitinių alergenų (dulkių, dažų dūmų, statybinių medžiagų), augalų žiedadulkių, gyvūnų plaukų, maisto, vaistų, tabako dūmų, profesinių pavojų ir pan. sukelia kvėpavimo takų virusinės infekcijos, chlamidijos, mikobakterijų tuberkuliozė, žarnyno ir kiti parazitai.

Nėra pakankamai ištirtas pokyčių poveikis nėštumo metu astmos atsiradimui ir eigai. Pasak įvairių autorių akušerijos ir ginekologijos srityje, kai kuriais atvejais ligos debiutas yra susijęs su nėštumu, o jo požymiai gali išlikti arba visiškai išnykti po gimdymo. Nustatyta nemažai neuroendokrininių, imuninių ir mechaninių veiksnių, kurie prisideda prie bronchų spazmo atsiradimo nėštumo metu. Jie taip pat sukelia ligos paūmėjimą ir simptomų pablogėjimą nėščioms moterims, sergančioms bronchine astma:

• Geresnis endogeninių bronchokonstriktorių išskyrimas. Motinos dalis placentos ir gimdos audiniuose sintezuoja prostaglandiną F2α, kuris skatina lygiųjų raumenų susitraukimą. Jo koncentracija didėja iki nėštumo pabaigos, užtikrinanti savalaikį darbo pradžią. Ši medžiaga taip pat sukelia kvėpavimo takų obstrukciją dėl bronchų lygiųjų raumenų skaidulų spazmų.
• Imunoglobulino E koncentracijos didinimas. Didelis IgE kiekis yra svarbi atopinės reakcijos į jautrinančius veiksnius patogenezės ryšys. Imuninis restruktūrizavimas, reaguojant į nuolatinį vaisiaus antigenų poveikį, padidina šio imunoglobulino kiekį nėščios moters kraujyje ir padidina bronchų spazmo ir astmos atsiradimo tikimybę.
• Α-adrenoreceptorių skaičiaus didinimas. Hormoniniai pokyčiai, atsirandantys iki nėštumo pabaigos, yra skirti pakankamam darbo aktyvumui užtikrinti. Α-adrenoreceptorių stimuliavimą lydi padidėjęs kontrakcinis miometriumo aktyvumas. Tokių receptorių skaičius taip pat padidėja bronchų, kurie palengvina ir pagreitina bronchų spazmą.
• Sumažėjęs jautrumas kortizoliui. Gliukokortikoidai turi sudėtingą anti-astmos poveikį, kuris turi įtakos įvairioms ligos patogenezės dalims. Nėščios, dėl konkurencijos su kitais hormonais, plaučių receptoriai tampa mažiau jautrūs kortizoliui. Dėl to padidėja bronchų spazmų tikimybė.
• Kvėpavimo mechanizmo keitimas. Progesterono stimuliuojantis poveikis prisideda prie hiperventiliacijos ir dalinio anglies dioksido slėgio padidėjimo pirmąjį trimestrą. Didėjančio gimdos spaudimas II-III trimestre ir padidėjęs plaučių kraujotakos atsparumas padidina dusulio atsiradimą. Tokiomis sąlygomis bronchų spazmas išsivysto lengviau.

Papildomas veiksnys, didinantis astmos tikimybę nėštumo metu, yra progesterono sukeltas gleivinių patinimas, įskaitant kvėpavimo takus. Be to, dėl stemplės-skrandžio sfinkterio lygiųjų raumenų atsipalaidavimo nėščioms moterims dažniau pasireiškia virškinimo trakto refliuksas, kuris skatina bronchų spazmą. Pacientui, sergančiam astmos apraiškomis, ligos paūmėjimas gali pasireikšti ir tuo atveju, kai atsisakymas remti gydymą gliukokortikoidiniais vaistais baiminasi, kad vaikas gali pakenkti.

Patogenezė

Pagrindinis astmos vystymosi elementas nėštumo metu yra padidėjęs bronchų reaktyvumas, kurį sukelia specifiniai vegetacinės nervų sistemos pokyčiai, ciklinių nukleotidų (cAMP) slopinimas, ląstelių ląstelių degranuliacija ir histamino, leukotrienų, citokinų, chemokinų ir kitų uždegiminių mediatorių poveikis. Ligonių alergenų poveikis sukelia grįžtamąjį bronchų obstrukciją, padidėjusį atsparumą kvėpavimo takams, pernelyg didelį alveolinį audinį, neatitikimą tarp plaučių ventiliacijos ir jų perfuzijos. Hipoksemija, hipoksija, medžiagų apykaitos sutrikimai tampa galutiniu kvėpavimo nepakankamumo etapu.

Klasifikacija

Valdant nėščias moteris, sergančias bronchine astma, naudojamas klinikinis ligos formų suskirstymas, atsižvelgiant į sunkumą. Šio metodo klasifikavimo kriterijai yra astmos priepuolių dažnis, jų trukmė ir išorinio kvėpavimo dažnio pokyčiai. Yra tokios astmos galimybės nėštumo metu:

• Epizodinis (pertrūkis). Astmos priepuoliai stebimi ne dažniau kaip kartą per savaitę, naktį pacientas yra ne daugiau kaip 2 kartus per mėnesį. Pailgėjimo laikotarpiai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Iš išorės paūmėjimų kvėpavimo funkcija nesumažėja.
• Šviesa patvari. Tipiniai simptomai atsiranda kelis kartus per savaitę, bet ne daugiau kaip vieną kartą per dieną. Poveikio metu gali pasireikšti miego sutrikimas ir nuolatinė veikla. Didžiausias išbėrimo srautas ir jo antrasis tūris per priverstinį kvėpavimą per dieną pasikeitė 20-30%.
• Nuolatinis vidutinio sunkumo. Pažymėtos dienos atakos. Dusulys atsiranda naktį dažniau nei kartą per savaitę. Pakeistas fizinis aktyvumas ir miegas. Jam būdingas 20–40% didžiausio iškvėpimo srauto sumažėjimas ir antrasis tūris, kai jis verčiamas, o kasdieninis svyravimas yra didesnis nei 30%.
• Sunkus patvarus. Nėščia nerimauja dėl kasdienių išpuolių, dažnai pasikartojančių ir naktį. Yra apribojimų fiziniam aktyvumui. Pagrindiniai kvėpavimo funkcijos vertinimo rodikliai yra sumažinami daugiau nei 40%, o jų dienos svyravimai viršija 30%.

Astmos simptomai nėštumo metu

Klinikinį ligos vaizdą parodo kvėpavimo išpuoliai su trumpu įkvėpus ir ilgas, sunkus iškvėpimas. Kai kurioms nėščioms moterims klasikiniai simptomai pasireiškia aura - nosies užgulimas, čiaudulys, kosulys ir stiprus niežėjimas dilgėlinė ant odos. Norint palengvinti kvėpavimą, moteris užima būdingą orthopnea laikyseną: sėdi ar stovi, pasvirusi į priekį ir pakeldama pečius. Atakos metu pastebima nepertraukiama kalba, atsiranda neproduktyvus kosulys, kai išleidžiamas nedidelis stiklakūnio skreplių kiekis, nuotoliniu būdu girdimi švilpukai, dažniau pasireiškia širdies plakimas, stebima odos cianozė ir matomos gleivinės.

Pagalbiniai raumenys, pečių juosta ir pilvas paprastai yra kvėpuoti. Tarpkultūrinės erdvės plečiasi ir traukiasi, o krūtinė tampa cilindrine. Įkvėpus - nosies sparnai. Užspringimą sukelia tam tikras aeroallergenas, nespecifinis dirgiklis (tabako dūmai, dujos, aštrieji kvepalai) ir mankšta. Periodiškai simptomai atsiranda naktį, sutrikdydami miego. Ilgai trunkančio kurso atveju skausmas gali atsirasti apatinėje krūtinės dalyje dėl pernelyg didelio diafragmos. Išpuolis baigiasi spontaniškai arba naudojant bronchus. Interiktyviu laikotarpiu klinikiniai pasireiškimai paprastai nėra.

Komplikacijos

Jei nėra tinkamos vaistų kontrolės, nėščia moteris, serganti astmos požymiais, sukelia kvėpavimo nepakankamumą, arterinę hipoksemiją ir sutrikdo periferinį mikrocirkuliaciją. Dėl to ankstyvoji toksikozė pastebima 37 proc. Pacientų, 43 proc. - preeklampsija, 26 proc. - abortų grėsmė ir 14,2 proc. Hipoksijos atsiradimas tuo metu, kai atsiranda pagrindiniai vaiko organai ir sistemos, sukelia įgimtų vystymosi anomalijų susidarymą. Remiantis tyrimų rezultatais, beveik 13 proc. Vaikų, kuriems pirmuosius tris mėnesius buvo paūmėję ir astmos priepuoliai, pastebėjo beveik 13 proc. Vaikų, kuriems pasireiškė širdies trūkumai, virškinimo trakto vystymosi sutrikimai, stuburo, nervų sistema.

Imuniniai kompleksai, kurie cirkuliuoja kraujyje, pakenkia enderelacinių kraujagyslių kraujagyslių endoteliui, dėl to 29% astmos atvejų atsiranda placentos nepakankamumas. Vaisiaus vystymosi vėlavimas nustatomas 27% pacientų, hipotrofija - 28%, hipoksija ir naujagimių asfiksija - 33%. Kiekvienas trečias vaikas, gimęs moteriai, turinčiai bronchinės astmos kliniką, neturi pakankamai kūno svorio. Šis skaičius yra dar didesnis, kai priklauso nuo steroidų priklausomos ligos formos. Nuolatinė sąveika su motinos antigenais jautrina vaiką alergenams. Ateityje 45-58% vaikų turi didesnę riziką susirgti alerginėmis ligomis, dažniau jie serga ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, bronchitu, pneumonija.

Diagnostika

Pakartotinio užsikimšimo ir staigaus neproduktyvaus kosulio priepuolių atsiradimas nėščiosiose yra pakankamas pagrindas išsamiam tyrimui, kuris leidžia patvirtinti arba paneigti bronchinės astmos diagnozę. Nėštumo laikotarpiu yra tam tikrų apribojimų atlikti diagnostinius tyrimus. Dėl galimo alerginės reakcijos apibendrinimo nėščios moterys nenustato provokuojančių ir scarifikacinių tyrimų su tikėtinais alergenais, provokuojančiais histamino, metacholino, acetilcholino ir kitų tarpininkų įkvėpimais. Informacinė priemonė astmos diagnozavimui nėštumo metu yra:

• Perkusijos ir plaučių auscultacija. Ataka per plaučių laukus pažymėtas dėžutėje. Apatinės plaučių ribos nukreipiamos žemyn, jų ekskursijos praktiškai nėra apibrėžtos. Sumažėjęs kvėpavimas girdimas su išsibarsčiusiais sausais rales. Po kosulio, dažniausiai švokštimo plaučių nugaroje, padidėja švokštimas, o kai kuriems pacientams jie gali išlikti tarp atakų.
• Alerginių reakcijų žymenys. Histologijos, imunoglobulino E, eozinofilinio katijoninio baltymo (ECP) kiekio padidėjimas būdingas bronchinei astmai. Histamino ir IgE kiekis paprastai padidėja tiek paūmėjimo, tiek astmos priepuolių metu. ECP koncentracijos padidėjimas rodo specifinį eozinofilų imuninį atsaką į "alergenų + imunoglobulino E" kompleksą.
• Spirografija ir didžiausias srauto matavimas. Spirografinis tyrimas leidžia, remiantis duomenimis apie antrąjį priverstinio išnykimo tūrį (OVF1), patvirtinti obstrukcinio ar mišraus tipo išorinio kvėpavimo funkcinius sutrikimus. Didžiausios srauto matavimo metu nustatomas latentinis bronchų spazmas, nustatomas jo sunkumas ir didžiausias ekspatacinio srauto (PSV) svyravimas.

Papildomi diagnostiniai kriterijai yra padidėjęs eozinofilų kiekis bendrojo kraujo tyrime, eozinofilinių ląstelių, Charcot-Leiden kristalų ir Kurshman spiralių aptikimas skreplių analizėje, sinuso tachikardijos buvimas ir dešiniojo atriumo ir skilvelio perkrovos EKG požymiai. Diferencinė diagnostika atliekama su lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, cistine fibroze, tracheobronchine diskinezija, konstriktyviu bronchiolitu, fibroze ir alergine alveolitu, bronchų ir plaučių navikais, kvėpavimo organų profesinėmis ligomis, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija su širdies nepakankamumu. Pagal paciento parodymus patarkite pulmonologą, alergologą, kardiologą, onkologą.

Astmos gydymas nėštumo metu

Valdant astmą sergančius pacientus svarbu užtikrinti kokybišką nėščios ir vaisiaus būklės stebėjimą ir palaikyti normalų kvėpavimo funkciją. Stabilios ligos eigoje pulmonologas tris kartus ištyrė moterį nėštumo metu - 18–20, 28–30 nėštumo savaičių ir prieš gimdymą. Išorinio kvėpavimo funkcija stebima naudojant didžiausio srauto matavimą. Atsižvelgiant į didelę placentos nepakankamumo riziką, reguliariai atliekama placentos kraujotakos fetometrija ir doplerografija. Renkantis schemą, farmakoterapija atsižvelgia į bronchinės astmos sunkumą:

• BA pertraukos forma bazinis vaistas nėra paskirtas. Prieš galimą sąlytį su alergenu, pradedant pirmuosius bronchų spazmo požymius ir užpuolimo metu, naudojami inhaliuojami trumpo veikimo bronchodilatatoriai iš β2-agonistų grupės.
• Nuolatinėms astmos formoms: rekomenduojama naudoti pagrindinį gydymą B kategorijos inhaliaciniu gliukokortikoidu, kuris, priklausomai nuo astmos sunkumo, yra derinamas su anti-leukotrienais, β-agonistais, kurie veikia trumpai arba ilgai. Poveikį sustabdo įkvėpti bronchus plečiantys.

Sisteminių gliukokortikosteroidų, kurie padidina hiperglikemijos, gestacinio diabeto, eklampsijos, preeklampsijos, mažo gimimo svorio, naudojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei pagrindinė farmakoterapija nėra pakankamai veiksminga. Triamcinolono, deksametazono, depo formų nėra. Pageidautina naudoti prednizolono analogus. Poveikio metu svarbu užkirsti kelią ar sumažinti galimą vaisiaus hipoksiją. Be to, šiuo tikslu naudojamos kvėpavimo priemonės su atropino kvaterneriniais dariniais, deguonimi, kad išlaikytų sotį, o ekstremaliais atvejais - dirbtinė plaučių ventiliacija.

Nors natūralaus gimdymo metu rekomenduojama pristatyti ramybės bronchinės astmos eigą, 28% atvejų, jei yra akušerinės indikacijos, atliekama cezario pjūvio dalis. Po darbo pradžios pacientas ir toliau vartoja pagrindinius vaistus tomis pačiomis dozėmis kaip ir nėštumo metu. Jei reikia, oksitocinas skiriamas gimdos susitraukimams skatinti. Tokiais atvejais prostaglandinai gali sukelti bronchų spazmą. Žindymo laikotarpiu būtina imtis pagrindinių vaistų nuo astmos dozėmis, atitinkančiomis klinikinę ligos formą.

Prognozė ir prevencija

Pakankama astmos terapija nėštumo etape visiškai pašalina pavojų vaisiui ir sumažina grėsmę motinai. Perinatalinės prognozės su kontroliuojamu gydymu nesiskiria nuo sveikų moterų auginamų vaikų prognozių. Kaip prevencinė priemonė, pacientams, sergantiems rizikos grupe, kuri yra linkusi į alergines reakcijas arba kenčia nuo atopinių ligų, rekomenduojama mesti rūkyti, apriboti kontaktus su buitiniais, pramoniniais, maisto, daržovių, gyvūnų exoallergens. Nėščioms moterims, turinčioms BA, kad būtų sumažintas paūmėjimų dažnis, pasireiškia treniruočių terapija, terapinis masažas, specialūs kvėpavimo pratimai, speleoterapija ir haloterapija.

Bronchinė astma nėštumo metu: gydymas ir poveikis vaisiui

Praėjusio šimtmečio pabaigoje moteriškos bronchinės astmos buvimas buvo laikomas rimta kliūtimi nešioti nėštumą. Dažnai su tokia diagnoze, jei išpuoliai buvo dažni, moterims buvo uždrausta pastoti ir gimdyti. Tačiau šiandien požiūris į šią diagnozę buvo gerokai pataisytas, o gydytojai visame pasaulyje nebepripažįsta bronchinės astmos buvimo, nes tai yra priežastis, dėl kurios draudžiama nešiotis ir netgi natūralios trupinių gimimo. Tačiau akivaizdu, kad tokio nėštumo metu egzistuoja tam tikri ypatumai, niuansai, o gydytojai turi tam tikrą ryšį su moterimi ir vaisiaus, kurį ji turi, būtinybę, kurią reikia iš anksto žinoti.

Kas yra bronchinė astma?

Šiandien astma yra viena iš labiausiai paplitusių bronchopulmoninės sistemos patologijų nėštumo metu. Tai ypač pasakytina apie atopines (alergines) astmos rūšis, kurios yra susijusios su padidėjusiu alerginių moterų skaičiumi.

Alergologų ir pulmonologų teigimu, astmos atvejų skaičius svyruoja nuo 3-4 iki 8–9% visų alergiškų pacientų, o jų skaičius nuolat didėja apie 2-3% per dešimtmetį.

Jei kalbame apie patologijos pobūdį, tai yra chroniškai dabartinis uždegiminis procesas gleivinės bronchų srityje, tuo pačiu metu formuojant jų susiaurėjimą, laikiną sklandžių raumenų elementų spazmą, kuris sumažina kvėpavimo takų spindį ir apsunkina kvėpavimą.

Išpuoliai yra susiję su padidėjusiu bronchų sienų reaktyvumu (sužadinamumu), jų nenormaliomis reakcijomis reaguojant į įvairių tipų poveikį. Nemanykite, kad bronchinė astma visada yra alerginė patologija, tokia kvėpavimo takų būklė yra įmanoma po smegenų sužalojimų, sunkių infekcinių ligų, dėl ryškių endokrininių sutrikimų ir kitų poveikių. Daugeliu atvejų astmos išsivystymą sukelia alergenų įtaka, o kai kuriais atvejais pradeda formuotis švelnesnė ligos forma (pollinozė su rinokonjunktyvitu), o tada - perėjimas prie bronchų-plaučių pažeidimų ir astmos priepuolių, sukeliant dusulį, švokštimą ir užspringimą.

Astmos variantai: alergijos ir ne tik

Pagal savo pobūdį yra dviejų tipų astma - infekcinis-alerginis kursas ir alergija, be infekcinių veiksnių dalyvavimo. Jei kalbame apie pirmąjį variantą, tokia bronchinė astma gali būti susidariusi po sunkių infekcinių kvėpavimo sistemos pažeidimų - tai pneumonija, sunkus bronchitas, gerklės skausmai ar tracheitas. Įvairūs patogenai veikia kaip provokatoriai ir alergiški komponentai, dažniau mikrobinės ar grybelinės kilmės.

Infekcinė-alerginė forma reiškia vieną iš labiausiai paplitusių tarp visų kursų variantų, jos epizodai sudaro iki 2/3 visų astmos priepuolių variantų moterims.

Jei kalbame apie atopinę (grynai alerginę, be mikrobų) bronchinę astmą, tada jai kaip alergenai gali būti įvairios medžiagos, turinčios organinių (augalinių, gyvūninių, dirbtinių sintezių) ir neorganinių (aplinkos medžiagų). Dažniausiai pasitaikantys provokatoriai, pvz., Žiedadulkės, buitiniai ar profesionalūs dulkės, lauko, vilnos, plunksnų, gyvūnų, paukščių. Maisto komponentai, pvz., Citrusiniai vaisiai, ryškios uogos, turinčios didelį alergiją, taip pat kai kurie vaistai (salicilatai, antibiotikai, sintetiniai vitaminai) taip pat gali tapti išpuolių provokatoriais.

Ypatinga vieta yra profesionaliems, cheminiams alergenams, kurie suspenduotų medžiagų, dulkių ir aerozolių pavidalu patenka į orą ir į kvėpavimo sistemą. Tai gali būti įvairūs parfumerijos, buitinės chemijos, lakų ir dažų, aerozolių ir kt.

Atopinei astmai ir jos vystymuisi paveldimas polinkis į alergiją yra labai svarbus moteriai.

Kaip pasireiškia konfiskavimas?

Nepriklausomai nuo formos, kurioje pacientas turi bronchinę astmą, jos vystymosi metu išsiskiria trys stadijos, kurios gali pakeisti viena kitą. Tai yra prieš astma, tada tipiški astmos priepuoliai (dusulys, švilpukai ar uždusimas), palaipsniui virsta astmos būsena. Visos šios trys galimybės yra gana tikėtinos, kai atsiranda nėštumas:

• Jei kalbate prieš astmos būklę, jam būdingi obstrukcinio, astmos bronchito ar dažnai pneumonijos išpuoliai su bronchų spazmu. Tačiau dar nepastebėta astmos sukeltų ryškių užspringimų epizodų.
• Įjungta pradinė astma Tipiški užpuolimo atvejai kartais pasitaiko, o infekcinio-alerginio pavidalo fone - būklė gali pasireikšti bet kokių lėtinių bronchų susirgimų (bronchito, pneumonijos) paūmėjimo metu. Astmos priepuoliai paprastai yra lengvai atpažįstami, jie paprastai prasideda naktį, jie gali trukti per kelias minutes, tačiau gali būti, kad ilgesnis laikotarpis gali trukti nuo valandos ar daugiau.

Pats ataka dažniausiai prasideda kaip nuolatinis kosulys be skreplių, po to iškyla labai sunkus iškvėpimas, beveik pilnas nosies užgrobimas ir krūtinės įtampos jausmas. Kad būtų lengviau kvėpuoti, moteris sėdi žemyn ir padengia pagalbinius raumenis krūtinės ir kaklo, peties juostoje, o tai padeda iškvėpti orą pastangomis. Paprastai triukšmingas ir užgaulus kvėpavimas su švilpukais, kurie išgirsti iš atstumo. Iš pradžių kvėpavimas tampa dažnesnis, tačiau dėl kvėpavimo centro hipoksijos jis sumažėja iki 10-15 kvėpavimo per minutę. Paciento oda yra padengta prakaitu, veidas gali tapti raudonas arba melsvas, po atakos, kai kosulys, gali būti atskirtas klampus, pvz.

įvykis astmos būklę - ypač pavojinga būklė, gyvybei pavojinga. Kai tai atsitinka, uždusimo užpuolimas ilgą laiką nesibaigia keletą valandų, bet šią dieną iš eilės, ir kvėpavimo sutrikimai yra išreikšti maksimaliai. Šiuo atveju visi vaistai, kuriuos paprastai vartoja pacientas, neturi jokio poveikio.

Bronchinė astma: išpuolių prieš vaisių poveikis

Atsižvelgiant į nėštumo foną, hormoniniai pokyčiai natūraliai atsiranda nėščiosios kūno kūne, taip pat specifiniai imuninės sistemos nukrypimai, todėl vaisius, kuris yra pusė tėvo genų, nėra atmestas. Todėl šiuo metu bronchinės astmos eiga gali pablogėti ir pagerinti. Žinoma, išpuolių buvimas turės neigiamos įtakos nėščios moters ir nėštumo metu.

Dažnai bronchinė astma egzistuoja dar prieš nėštumo pradžią, nors jos vystymasis yra visiškai įmanomas jau nėštumo laikotarpiu, ypač atsižvelgiant į ankstesnes alergines apraiškas, įskaitant polinozę. Taip pat yra genetinis polinkis, polinkis į astmą nėščiosios giminaičiams, įskaitant astmos buvimą.

Astmos priepuoliai gali prasidėti nuo pirmųjų savaičių arba prisijungti antroje nėštumo laikotarpio pusėje. Astmos buvimas ankstyvosiose stadijose, panašus į ankstyvosios toksikozės apraiškas, gali savaime išnykti antroje pusėje. Tokiais atvejais moterims ir jos vaikui bus sudarytos preliminarios prognozės.

Konfiskavimo išpuolių eiga

Jei astma egzistavo prieš nėštumą, nėštumo metu jo eiga gali būti nenuspėjama, nors gydytojai aptinka tam tikrus modelius.

Maždaug 20 proc. Nėščių moterų būklė išlieka tokio paties lygio, kaip ir prieš nėštumą, apie 10 proc. Motinų pastebėjo, kad buvo lengviau atsikratyti ir gerokai pagerėjo, o likusioje 70 proc. - liga yra daug blogesnė nei anksčiau.

Pastaruoju atveju vyrauja tiek vidutinio sunkumo, tiek sunkūs priepuoliai, kurie pasireiškia kasdien arba net kelis kartus per dieną. Periodiškai atakos gali būti atidėtos, gydymo poveikis yra gana silpnas. Dažnai pirmieji pablogėjimo požymiai pastebimi nuo pirmųjų pirmojo trimestro savaičių, tačiau iki antrosios nėštumo pusės tampa lengviau. Jei ankstesnio nėštumo metu pasikeitė teigiama ar neigiama pusė, vėlesnis nėštumas paprastai kartoja scenarijų.

Astmos priepuoliai gimdymo metu yra retenybė, ypač jei profilaktinės moterys per šį laikotarpį vartoja bronchus ar hormonus. Po gimdymo maždaug ketvirtadalis moterų ir lengvos astmos patiria pagerėjimą. Dar 50 proc. Valstybės nepastebi pokyčių valstybėje, o likusiuose 25 proc. Valstybės pablogėja, ir jos yra nuolat priverstos vartoti hormoninius vaistus, kurių dozės nuolat didėja.

Astmos poveikis moteriai ir vaisiui

Esant bronchinei astmai, moterys dažniau nei sveikatai kenčia nuo ankstyvos nėštumo toksikozės, jos turi didesnę grėsmę, kad darbo veikla bus nutraukta ir sutrikusi. Dažnai gali būti greitas arba greitas pristatymas, todėl tiek motinos, tiek kūdikio gimimo traumų procentas yra didelis. Jie taip pat dažnai pagimdo mažus ar ankstyvus kūdikius.

Atsižvelgiant į sunkius išpuolius, didelį persileidimų ir ankstyvo gimdymo procentą, taip pat cezario pjūvį. Sunkios vaisiaus komplikacijos ir jos mirtis yra galimos tik esant labai sunkiai būklei ir netinkamam gydymui. Tačiau motinos liga gali neigiamai paveikti vaiką ateityje. Apie 5% kūdikių gali nukentėti nuo astmos, kuri vystosi per pirmuosius trejus gyvenimo metus, vėlesniais metais, tikimybė, kad ji pasieks 60%. Naujagimiai yra linkę į dažnai kvėpavimo takų patologijas.

Jei moteris kenčia nuo bronchinės astmos ir nėštumas nutraukiamas, gimdymas vyksta natūraliai, nes galimus astmos priepuolius galima lengvai sustabdyti. Jei išpuoliai yra dažni arba gresia astmos būklė, gydymo veiksmingumas yra nedidelis, gali būti ankstyvo vartojimo po 36-37 savaičių požymiai.

Astmos terapijos problema nėštumo metu

Ilgą laiką ekspertai manė, kad ligos pagrindas yra lygiųjų raumenų elementų spazmai bronchuose, kurie sukelia astmos priepuolius. Todėl gydymo pagrindas buvo vaistai, turintys bronchus. Tik praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje buvo nustatyta, kad astmos pagrindas yra lėtinis uždegimas, turintis imuninę prigimtį, o bronchai išlieka uždegti bet kokiu patologijos kursu ir sunkumu, net jei nėra paūmėjimų. Šio fakto atradimas pakeitė esminius astmos gydymo metodus ir jų prevenciją. Šiandien pagrindiniai vaistai nuo astmos yra vaistai nuo uždegimo.

Jei kalbame apie nėštumą ir jo derinį su bronchine astma, problemos yra susijusios su tuo, kad nėštumo metu vaistai gali būti prastai kontroliuojami. Išpuolių fone hipoksija tampa didžiausia vaisiaus - deguonies trūkumo rizika motinos kraujyje. Dėl astmos ši problema kelis kartus padidėja. Susiformavus užspringtiems išpuoliams, tai ne tik pati motina, bet ir vaisius, kuris visiškai priklauso nuo jos ir smarkiai kenčia nuo deguonies trūkumo. Dažnai pasireiškia hipoksijos, kurios lemia vaisiaus vystymosi sutrikimus, o kritiniais vystymosi laikotarpiais netgi gali atsirasti audinių ir organų klojimo sutrikimų.

Santykinai sveikam kūdikiui gimdyti reikia visiško ir tinkamo gydymo, kuris visiškai atitinka bronchinės astmos sunkumą. Tai neleis dažnai pasikartoti ir didinti hipoksiją.

Nėštumo metu gydymas turėtų būti privalomas, o moterų, kurių astma visiškai kontroliuojama dėl vaikų sveikatos, prognozė yra labai palanki.

Nėštumo planavimas, pasirengimas jam

Svarbu, kad nėštumo metu būtų visiškai atsakinga už bronchų astmą, planuojant ją iš anksto atsižvelgiant į visas būtinas gydymo ir prevencijos priemones. Svarbu turėti preliminarų apsilankymą pulmonologe ar alergologe, pasirinkus pagrindinį gydymą, taip pat mokymą savarankiškai stebėti vaistų būklę ir įkvėpimą. Norint visiškai nustatyti pavojingų alergenų diapazoną ir užkirsti kelią sąlyčiui su jais, būtina atlikti bandymus ir bandymus alergiškų išpuolių atveju. Iškart po pastojimo moteris turi atidžiai stebėti gydytoją, draudžiama vartoti jokių vaistų be jo leidimo. Jei yra kartu patologijų, gydymas taip pat atliekamas atsižvelgiant į astmos būklę ir buvimą.

Priepuolių ir paūmėjimų prevencijos priemonės

Draudžiama rūkyti nėštumo metu ir netgi susilietus su tabako dūmais. Jo komponentai sukelia bronchų dirginimą ir jų uždegimo formavimąsi, didindami imuninės sistemos reaktyvumą. Svarbu, kad ši informacija būtų pateikta būsimam tėvui, jei jis rūkytų, vaikų astmos padidėjimo rizika 4 kartus.

Taip pat svarbu pašalinti galimus kontaktus su alergenais, kurie dažniausiai sukelia astmos priepuolius, ypač šiltuoju metų laiku. Taip pat yra galimybių ištisus metus gydyti alerginę astmą, dėl kurios jums reikia sukurti ypatingą hipoalerginį gyvenimo būdą, sumažinti moters organizmui tenkančią naštą ir sukelti ligos sumažėjimą, mažinant komplikacijų riziką. Tai leidžia sumažinti (bet ne atšaukti) vaistus nėštumo metu.

Koks yra bronchinės astmos gydymas nėščioms moterims?

Dažnai moterys nėštumo metu bando atsisakyti vartoti vaistus, bet tai nėra astmos atveju, todėl gydymas yra būtinas. Žala, kurią vaisius gali sukelti sunkius priepuolius, kurie nėra kontroliuojami, ir hipoksijos epizodai, yra daug pavojingesni vaisiui nei galimi šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti vartojant vaistus. Tačiau, jei atsisakoma gydyti astmą, tai gali kelti grėsmę astma sergančiai moteriai, tada abi gali mirti.

Šiandien gydymo metu naudojami vietiniai inhaliaciniai vaistai, kurie veikia lokaliai, turi maksimalų aktyvumą bronchuose, tuo pačiu metu sukuriant mažiausią įmanomą koncentraciją kraujo plazmoje. Gydymo metu rekomenduojama naudoti inhaliatorius be freono, jie paprastai turi etiketę "EKO" arba "H", ant pakuočių yra frazė "be freono". Jei tai yra dozuojamos dozės aerozolinis inhaliatorius, verta jį naudoti kartu su tarpikliu - tai papildoma kamera, į kurią aerozolis patenka iš baliono, kol pacientas įkvepia. Distancinio įrenginio sąskaita padidėja įkvėpimo poveikis, pašalinamos inhaliatoriaus naudojimo problemos ir sumažėja šalutinių poveikių, galinčių atsirasti dėl gerklų ir burnos gleivinių, praradimo pavojus.

Pagrindinė terapija: kas ir kodėl?

Siekiant kontroliuoti moters būklę nėštumo metu, būtina naudoti pagrindinę terapiją, kuri slopina bronchų uždegimo procesą. Be to, kova tik su ligos simptomais lems patologijos progresavimą. Pagrindinio gydymo dydį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į astmos sunkumą ir motinos būseną. Šie vaistai turi būti vartojami nuolat, kiekvieną dieną, neatsižvelgiant į tai, kaip gerovė ir ar yra išpuolių. Dėl šio gydymo galite žymiai sumažinti traukulių skaičių ir jų sunkumą, taip pat sumažinti poreikį vartoti papildomus vaistus, kurie padeda normaliai vystytis vaikai. Pagrindinė terapija atliekama nėštumo metu ir gimdymo metu. Tada jis laikomas po trupinių gimimo.

Lengvos patologijos atveju naudojami hormonai (vaistai nuo Tayled arba Intal), o jei astma pirmą kartą atsirado nėštumo metu, pradėkite nuo Intal, bet jei nepasiekiama tinkama kontrolė, jie pakeičiami hormoniniais inhaliaciniais vaistais. Nėštumo metu iš šios grupės vartojamas budezonidas arba beklometazonas, jei astma buvo prieš nėštumą, ją kontroliavo kitas hormoninis vaistas, todėl galima tęsti gydymą. Parengimą pasirenka tik gydytojas, remdamasis valstybės duomenimis ir didžiausio srauto matavimo rodikliais (maksimalaus iškvėpimo srauto matavimas).

Norėdami stebėti namo būklę, šiandien jie naudoja nešiojamus prietaisus - didžiausius srauto matuoklius, kurie matuoja kvėpavimo rodiklius. Gydytojai pagal savo duomenis vadovaujasi gydymo planu. Matuokite rodmenis du kartus per dieną, ryte ir vakare, prieš vartodami vaistus. Duomenys įrašomi į tvarkaraštį, o po to gydytojui parodoma, kaip įvertinti būklės dinamiką. Esant „rytinių gedimų“, žemiems rodikliams, svarbu atlikti korekcinę terapiją, tai yra galimo astmos paūmėjimo požymis.

Esant astmos priepuoliams nėščia moteris negali toleruoti, tai yra hipoksija vaisiui ir rizika jų pačių sveikatai, todėl galite naudoti inhaliacinius vaistus (su Salbutamol, Ventolin). Jie naudojami tik tada, kai reikia užspringti.

Nėštumo metu yra draudžiama vartoti narkotikus su efedrinu, nes dėl to sumažėja gimdos ir vaisiaus hipoksijos kraujotaka.

Atsižvelgiant į bronchų astmos paūmėjimą arba peršalimo atsiradimą, dažnas priepuolis, hospitalizavimas ir gydymas pasireiškia tik prižiūrint gydytojui dėl paūmėjimo.

Alyona Paretskaya, pediatrė, medicinos recenzentė

Iš viso peržiūrėta 3 010, 1 peržiūrų