Vaikų priežiūra pneumonijai

Vaiko, sergančio pneumonija, priežiūros ypatybės

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kuris priims sprendimą dėl galimybės gydyti vaiką namuose ar dėl to, kad jis turi būti ligoninėje. Jei gydytojas primygtinai reikalauja hospitalizuoti, jokiu būdu negalima atsisakyti ir vėluoti, nes vaikams ši būklė gali labai greitai pablogėti.

Jei vis dar turite galimybę gydyti vaiką namuose, turite užtikrinti jam taiką, gerą rūpestį, kad būtų išvengta galimybės bendrauti su pašaliniais asmenimis. Kasdien reikia valyti kambarį, kuriame yra serga, reguliariai orui valyti. Sausame ore rekomenduojame ant akumuliatoriaus įdėti šlapio lapo.

Temperatūra patalpoje turi būti nuo 20 iki 22 ° C. Būtina kuo greičiau pakeisti lovą ir apatinius drabužius (ypač jei vaikas labai prakaituoja) ir rūpintis kūno oda (nuvalykite drėgnu rankšluosčiu). Padidėjus sunkumams ir kvėpavimui, ligonį įdėkite taip, kad būtų pakelta viršutinė kūno dalis. Pažadinimo metu vaikas turėtų būti apsirengęs drabužiais, kurie netrukdytų kvėpuoti ir judėti, pavyzdžiui, liemenė (medvilnė ir flanelė), slankikliai ir vilnonės kojinės. Aš taip pat patariu dažniau keisti vaiko padėtį, dėvėti ją rankose. Prieš miegą įsitikinkite, kad jį užsukite ir šiltu gėrimu. Kai vaikas miega, langas turi būti atidarytas, vasarą galite atidaryti langą, tačiau tuo pačiu metu užtikrinti, kad vaikas nepatektų į juodraštį. Prieš maitindami vaiką, reikia gerai išvalyti nosį ir burną nuo sukauptų gleivių. Valydami nosį, naudokite medvilnės drobę ir valydami burną naudokite marlę, suvyniodami pjaustymą šaukšteliu. Sergantis vaikas turėtų gauti kuo daugiau skysčio gėrimo pavidalu. Liga trunka nuo 2 iki 8 savaičių, todėl būkite kantrūs ir atlikite nurodytą gydymą.

Kai liga pradeda nykti, rekomenduojame kuo atidžiau laikytis visų higienos taisyklių, vaikščioti parke į gryną orą, miške, naudoti gydomuosius pratimus (vyresniems vaikams).

Plaučių uždegimas

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos gydymui vaiko priežiūra priklauso vienai iš pirmaujančių vietų. Nepakankama priežiūra gali paneigti visus gydymo metu padarytus pasiekimus ir prisidėti prie pneumonijos paūmėjimo. Pagrindinės priežiūros nuostatos yra tokios:

1. Vėdinimas. Patalpa, kurioje yra plaučių uždegimas, turi būti nuolat ir intensyviai vėdinama. Šviežias vėsus oras, refleksyviai per viršutinių kvėpavimo takų receptorius, normalizuoja kvėpavimo centro veikimą, gerina kraujotaką ir ramina centrinę nervų sistemą. Iš išorės tai pasireiškia gana greitai: kvėpavimas tampa gilesnis ir retesnis, odos sveikatai tampa rožiniai, o cianozė mažėja. Netrukus vaikas užmigsta.

Vėdinimo intensyvumas priklauso nuo plaučių uždegimo pobūdžio. Kuo ryškesnis kvėpavimo nepakankamumas, tuo intensyvesnis vėdinimas. Leistinas oro temperatūros kritimas yra ne mažesnis kaip 20 ° С. Tuo pat metu būtina visiškai vengti vaiko aušinimo. Vaikai turi būti gerai pašildyti, su jais manipuliuojant (plaukimas, plovimas ir tt) būtina įjungti šildymo įrangą.

2. Sublime pozicija. Vaikams, sergantiems pneumonija, viršutinė liemens dalis turi būti aukštoje padėtyje, o galva turi būti šiek tiek pakreipta atgal. Šioje padėtyje žarnyną, skrandį ir po jų nusileidžia diafragma, kuri veda prie apatinių plaučių dalių išplitimo ir kvėpavimo paviršiaus padidėjimo.

Padidinta padėtis gali būti padaryta naudojant įvairius įrenginius. Inkubatoriuose yra tinkami stovai, lovų šildytuvuose galite naudoti mažas galvos atramas arba po čiužinio galvos skyriumi, kad padėkite sulankstytą pagalvę du kartus. Vaikams lovose mes naudojame mažus medinius strypus (22 pav.), Kurių ilgis atitinka lovos plotį, aukštis 9 cm, plotis 8 cm, baras padedamas po lovos galvučių kojomis. Dažyta grindų spalva, ji beveik nepastebima ir tuo pat metu labai patogi. Tie patys strypai gali būti naudojami maitinant vaikus.

Fig. 22. Padidėjusi viršutinė liemens padėtis vaikui, sergančiam pneumonija.

Kai vaikas yra aukštoje padėtyje, po viršutine nugaros dalimi turi būti dedama nedidelė sulankstyto vystyklų pagalvėlė, o galvos dalis bus šiek tiek atgal. Ši galvos padėtis palengvina oro judėjimą per viršutinius kvėpavimo takus.

3. Esant dvišaliams plaučių uždegimams, vienodam abiejų vaiko plaučių vėdinimui, būtina perkelti iš vienos pusės į kitą kas 1-2 valandas. Su vienašališka pneumonija, ypač jei ji yra susiliejusi, pageidautina, kad vaikas didžiąją laiko dalį atsidurtų sveikų plaučių pusėje.

4. Jei kvėpavimo takuose yra gleivių, ji turi būti periodiškai ištraukiama naudojant elektrinį siurbimo įtaisą arba guminį balioną.

5. Pacientams, sergantiems pneumonija, turi būti pakankamas skysčio kiekis. Kaip žinote, kvėpavimo metu kūnas praranda dalį pastarojo. Dusuliui natūraliai sumažėja skysčio netekimas, be to, nepakankamai papildomas ankstyvas ir ypač labai ankstyvas kūdikis, gali atsirasti dehidratacijos būklė.

6. Pacientai, sergantys plaučių uždegimu, turi būti apsaugoti visais įmanomais būdais nuo pilvo pūtimo, nes vidurių pūtimo metu diafragma pakyla, spaudžia apatines plaučių dalis ir pablogina jų vėdinimą. Norėdami tai padaryti, vaikai, linkę į pilvo pūtimą, reikia kelis kartus per dieną atlikti lengvą pilvo masažą. Esant meteorizmui, būtina kuo greičiau pasiekti dujų išsiskyrimą (įdėti garų vamzdelį, padaryti lengvą pilvo masažą, įvesti prozeriną).

7. Pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, reikia vengti glaudaus sukimosi ir kuo greičiau pereiti prie laisvos rankos.

Vaikų plaučių uždegimo slauga: kaip padėti vaikui lengviau perkelti ligą

Bet kokioje ligoje svarbu ne tik pats gydymo procesas, bet ir tinkama ligonių priežiūra. Vaikams reikia ypatingos priežiūros, ypač esant sunkiems uždegiminiams procesams, pvz., Plaučių uždegimui.

Slaugos procesas yra specialių priemonių, skirtų pacientų priežiūrai, rinkinys, kurį sudaro keli nuoseklūs etapai ir priklauso nuo ligos sudėtingumo laipsnio.

Jei lengva pneumonija, be komplikacijų ir vyresniems vaikams, gali būti gydoma ambulatoriškai. Plaučių uždegimas reikalauja nuolatinio gydymo stacionare, kai:

• sergantys vaikai iki 3 metų;
• yra pneumonijos komplikacijų (pavyzdžiui, pūlinys ar sepsis);
• pacientui diagnozuota didelio židinio, segmentinė, lobinė, bendra pneumonija;
• sunkių kartu atsirandančių ligų.

Kokybiška slauga reiškia, kad kiekvienas iš jų yra tinkamas etapas, kurio metu reikia atlikti reikiamą veiklą. Taigi vaikų pneumonijos slaugos procesas susideda iš 5 etapų.

1 etapas Paciento tyrimas. Visų pirma, slaugytoja turėtų užmegzti patikimus santykius su pacientu, šiuo atveju su vaiku ir jo tėvais.

Ji turėtų turėti:

• išorinis tyrimas
• matuoti temperatūrą, slėgį, impulsą,
• palyginkite apklausos rezultatus su ankstesniais.

Be to, slaugytoja turėtų sekti pokyčius bendrojo kraujo tyrimo formulėje ir rentgeno tyrimo dinamika. Ji turėtų atkreipti dėmesį į galimus komplikacijų simptomus, tokius kaip:

• aukšta temperatūra (daugiau nei 39);
• kosulys su pūlingu skrepliu;
• greitas pulsas ir kvėpavimas;
• difuzinė cianozė ir acrocianozė;
• mieguistumas, mieguistumas;
• krūtinės skausmas;
• skausmas nugaros ir krūtinės srityje, kai keičiasi padėtis.

Jei yra kokių nors simptomų, slaugytoja turi pasakyti gydytojui.

2 etapas Paciento būklės įvertinimas. Šiame etape reikia išsiaiškinti, kurie simptomai yra pirmaujanti ir kurie yra antrinės reikšmės šiai ligai.

Po ankstesnės diagnozės nustatomas pirminis gydymas, kurį slaugytojas turi tinkamai atlikti (dozė, kursas, vaistas).

Šios priemonės yra preliminarios, galutinė diagnozė atliekama po visų diagnostinių priemonių, kurios gali užtrukti šiek tiek laiko (pavyzdžiui, skreplių analizė).

3 ir 4 etapai. Tinkamo gydymo plano parengimas ir įgyvendinimas. Terapija susideda iš tinkamo gydymo, dietos, fizioterapijos ir farmakoterapijos. Paprastai pacientams yra nustatyta lova su visa poilsio ir specialios mitybos. Slaugytoja privalo stebėti tinkamą vaisto suvartojimą ir paciento būklę.

Be to, medicinos personalas turėtų teikti išmokas ir pagalbą:

• apvalkalas su mentele;
• inhaliatoriaus naudojimas;
• klizma;
• atliekant odos higienos procedūras, kad būtų išvengta spaudimo.

Be to, slaugos priežiūros metu stebima kamerų ventiliacija ir šlapio valymo atlikimas. Slaugos procesas laikomas veiksmingu, jei pacientas normalizuoja fiziologinius parametrus, kraujo tyrimą, pašalina kosulį ir skausmą krūtinėje. Gydytojas yra informuojamas, jei pacientui yra komplikacijų.

5 etapas Gydymo rezultatai. Vaikas susigrąžins daug greičiau su tinkamu gydymu ir maksimalia priežiūra. Jei po 2 savaičių sergančio vaiko būklė nepagerėja, gydymas derinamas su dieta.

Jei gydymas yra veiksmingas, mažas pacientas iškraunamas. Paprastai po metų išleidimo vaikas stebimas rajono gydytoju. Slaugytojo pareigos po reabilitacijos laikotarpiu yra:

• teikti rekomendacijas tėvams tolesnei reabilitacijai;
• mitybos režimas ir pneumonijos pasikartojimo prevencija;
• informuojant apie sveikatingumo centrus ir sporto klubus, apsilankymas, kuris sustiprins atsigavimo rezultatą.

Čia aprašyta pneumonijos trukmė ir gydymas naujagimiams;

Komplikacijos ir jaunų vaikų pneumonijos atsigavimas: gaminys;

Mityba: mityba ir mitybos taisyklės

Paprastai vaikai yra labiau kaprizingi nei suaugusieji, nes jiems sunku paaiškinti, kodėl jiems reikia dietos ir kodėl kai kurie patiekalai negali būti valgomi. Todėl slaugytojo pareiga yra stebėti, kaip laiku vartojamas „teisingas“ maistas.

Maistas vaikui turi būti kaloringas, šviežias ir savalaikis. Produktai gali virti, pakilti, bet jūs negalite kepti. Porcijos turėtų įveikti mažas, gerai sutraiškytas, maitinimas turėtų būti dažnas. Dieta yra skirtinga ligos piko metu ir po jo.

Ūminio proceso metu didėjant temperatūrai patiekalai turi apimti didelį vandens kiekį. Per šį laikotarpį rekomenduojama augalų pieno dieta, kuri apima:

Kai temperatūra mažėja, dieta gali būti įvairi fermentuota pieno produkcija, grūdai, žalios daržovės, vaisiai, taip pat mityba. Visi jie turėtų būti naudingi, juos galima derinti pagal individualius pageidavimus.

Atkūrimo laikotarpiui paprastai būdingas apetito atsiradimas. Visų ankstesnių mitybos taisyklių vis dar reikia laikytis, tačiau į jas gali būti įtrauktos kai kurios produktų grupės:

• grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai) grūdų pavidalu su pienu arba be jo;
• jogurtai, kefyras ir kiti pieno produktai, skirti žarnyno mikroflorai atkurti;
• įvairios daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai, uogos;
• virtos arba virtos mėsos mėsos, mėsos, siekiant atkurti naudingų medžiagų tiekimą po ligos.

Masažas

Daugelis mano, kad terapinis masažas reikalingas tik raumenų ir kaulų sistemos ligoms. Tai ne. Dėl šio paprasto manipuliavimo sustiprėja kvėpavimo organų raumenys, aktyvinama kraujo cirkuliacija plaučių parenchimoje, normalizuojama ventiliacija ir pagerėja skreplių išsiskyrimo procesas.

Vaikams, sergantiems plaučių uždegimu, skiriamas masažas kartu su kitomis terapinėmis procedūromis, tačiau jį atlieka įvairūs specialistai pagal individualius susitikimus. Yra tokių masažo tipų:

• drenažas. Šis masažas nustatytas net ir kūdikiams. Tai padeda su skreplių išsiskyrimu;
• konservuoti. Jo veikla siekiama pagerinti kraujotaką ir normalizuoti odos šilumą;
• punktyras. Tai suteikia toninį poveikį, didina imunitetą;
• mušamieji. Prisideda prie plaučių ventiliacijos normalizavimo ir gleivių išsiskyrimo;
• medus Medus gerai absorbuojamas per odą, todėl kraujagyslės plaučiuose veikia aktyviau. Jis taip pat turi teigiamą poveikį beveik visiems organams ir audiniams, prisotindamas juos naudingomis medžiagomis.

Teigiamas masažo poveikis gali būti pasiektas tik tuo atveju, jei jis atliekamas teisingai. Masažas atliekamas 10-15 minučių 2 val. Prieš valgant, miegant ar pabudus. Masažo kursas pasirenkamas individualiai kiekvienam vaikui, bet vidutiniškai 8-10 apsilankymų.

Vaizdo į drenažo masažą:

Kvėpavimo pratimai

Be masažo, pratimai ir kvėpavimo pratimai yra svarbūs plaučių uždegimo gydymui ir profilaktikai. Kadangi plaučių uždegimas alveolinis audinys yra sunaikintas, sergančiam vaikui atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Tai sutrikdo normalų dujų mainą tarp alveolių ir raudonųjų kraujo kūnelių, taigi ir deguonies bado.

Slaugos metu slaugytoja moko tėvus ir vaikus tinkamai kvėpuoti ir atsipalaiduoti. Gimnastika apima pašildymą, vaikščiojimą, lengvą fizinį krūvį su nuolatiniu kvėpavimo valdymu. Pacientai visą laiką turite giliai kvėpuoti per nosį 10-15 minučių per parą. Po išleidimo tokie pratimai tęsiasi savo namuose gydytojo rekomenduojamu laikotarpiu.

Kvėpavimo gimnastika vaikams su pavyzdžiais:

Išvada

Tinkamai organizuota slauga pagreitina vaiko atsigavimą. Narkotinės terapinės priemonės (kvėpavimo pratimai, fizinis lavinimas, masažas, mityba) turėtų būti atliekamos namuose po išleidimo, o vaikas, sergantis plaučių uždegimu, turėtų būti laikomas gydytojo gydytojo rekomenduojamu laikotarpiu gydytojo priežiūros skyriuje.

Plaučių uždegimo slauga

Kada jums reikia slaugos intervencijos

Plaučių uždegimo slaugos procesas yra svarbus kiekvienam sergančiam, dažnai artimam asmeniui ir artimiems žmonėms nėra galimybės atlikti jam reikalingą priežiūrą. Beveik visos medicinos įstaigos teikia tokią paslaugą. Tinkamo priežiūros užtikrinimas yra svarbus kriterijus, leidžiantis pagreitinti atsigavimą ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Tačiau tokia paslauga nėra teikiama visiems, o įprastinė pneumonija, kai liga yra palyginti švelna ir gydoma namuose, nėra specialios slaugos poreikio. Tačiau vis dar slaugytoja turėtų reguliariai aplankyti ligonį. Ypač ši galimybė tinka paaugliams ir jaunimui. Be patologijos amžiaus ir sunkumo, bendra žmogaus kūno būklė ir su tuo susijusių ligų buvimas yra labai svarbus. Gydymas prižiūrint slaugytojui nurodomas, kai pneumonija yra tokia:

• Fokusas - jei neįmanoma suteikti priežiūros namuose, arba nedidelis vaikas serga.
• Krupoznaja - tai yra dėl to, kad jis vienu metu veikia du plaučius ir aktyviai vystosi.
• Intersticinis, kai infekcijos plitimas sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Be to, slaugos intervencijos indikacijos yra šios:

• Sergantys vaikai ar pagyvenę žmonės
• Uždegimas paveikia didelį plotą.
• Liga lydi komplikacijų.

Tada gydymo trukmė, kol pacientas bus visiškai išgydytas, ir komplikacijų tikimybė priklauso nuo slaugytojo priežiūros ir raštingumo. Svarbu, kad pacientas laikytųsi vaistų vartojimo ir kitų gydymo priemonių. Siekiant laiku teikti kvalifikuotą slaugą, svarbu laikytis griežto plano ir nustatytų procedūrų sekos.

Pagrindiniai slaugos etapai

Plaučių uždegimo slauga apima penkis pagrindinius veiksmus:

1. Istorija, paciento, kuriam buvo leista gydyti, kortelės tyrimas, siekiant įvertinti jo būklę. Šiame etape slaugytoja užmezga bendravimą su pacientu, pripažįsta jo skundus, paaiškina ligos eigą, matuoja jo temperatūrą, kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimo greitį. Remiantis šiais duomenimis, atliekamas visapusiško vaizdo įvertinimas, kuris yra svarbus tolesnei pagalbai.
2. Kitame etape slaugytoja, remdamasi paciento duomenimis, nustato visas problemas ir galimas grėsmes. Pavyzdžiui, dusulys ir dusulys rodo, kad didelė plaučių skilties dalis slopina kvėpavimo procesą, skausmas krūtinėje yra būdingas pleuros uždegimui, sausas kosulys - dirginimas ir kt. Šiuolaikinėje medicinoje yra speciali „slaugos diagnozės“ sąvoka, kuri yra įtvirtinta įstatymo lygmenyje. Tai reiškia, kad slaugytoja turi pagrįsti bet kokias prielaidas dėl paciento sveikatos būklės.
3. Atsižvelgiant į pirmuosius du etapus, yra parengtas slaugos intervencijos planas su konkrečiais tikslais ir tikslais. Pavyzdžiui:

• Dusulio sutrikimas
• Atsikratyti krūtinės skausmo per kelias valandas
• Temperatūros pašalinimas be komplikacijų
• Perėjimas nuo sauso iki šlapio kosulio 2-3 dienas.

Kiekvienam plano elementui išsamiai aprašomi būdai, kaip tai pasiekti. Slaugytoja laikui bėgant stebi paciento būklę ir, jei pasikeičia, ji sutelkia dėmesį į gydančio gydytojo dėmesį.

1. Tiesioginės slaugos intervencijos, kuri atliekama pagal visas taisykles, įgyvendinimas. Ji turi būti teisinga ir kasdien. Būtina stebėti cikliškumą ir prisiminti, kad nuo jo priklauso kovos su patologija rezultatas.
2. Slaugos efektyvumo stebėsena, plano pritaikymas prastiems gydymo proceso rezultatams ir laukiamo poveikio nebuvimas. Jei viskas daroma teisingai, atsigavimas turėtų įvykti vidutiniškai po 14 dienų.

Po išleidimo asmuo turi būti prižiūrimas gydytojo gyvenamosios vietos klinikoje, kad liga nepasikartotų. Visą organizmo atsigavimą po plaučių uždegimo pasireiškia tik po metų. Slaugytoja turėtų paaiškinti pacientui, kad norint atkurti, pirmenybė turėtų būti teikiama geram mitybai, grūdinimui, fiziniam aktyvumui apriboti, pamiršti apie blogus įpročius ir stebėti darbą bei poilsį.

Paciento priežiūros ypatybės

Norėdama atlikti reikalingos priežiūros organizavimą ir sudaryti sąlygas efektyviausiai gydyti, slaugytoja turi stebėti padėties sąlygas, kuriose pacientas slypi, laikyseną, kurioje jis yra, bendrą būklę, savalaikį vaistų vartojimą ir nustatytų procedūrų, mitybos ir mitybos eigą. higiena.

1. Patalpą, kurioje pacientas yra, reikia reguliariai vėdinti ir drėkinti, oras turi būti šiltas, bet drėgnas ir šviežias. Grimzlė turėtų būti atmesta. Buveinė turi būti reguliariai valoma dezinfekavimo priemonėmis.
2. Kadangi plaučių uždegimas rekomenduojamas poilsiui, slaugytojo pareiga yra padėti pacientui tinkamai ir patogiai laikytis kūno, kurį reikia keisti kas 2-3 valandas, kad būtų išvengta gleivinių susidarymo. Taip pat svarbu pakelti paciento galvos plotą. Be to, slaugytoja turėtų išmokyti jam tinkamai kvėpuoti ir atsipalaiduoti, kad išlaikytų visišką poilsį.
3. Pacientų higiena - tai reguliarus lovos ir apatinio trikotažo keitimas, kasdienis veikiamos odos plovimas šiltu muiluotu vandeniu, burnos plovimas silpnu sodos tirpalu, skalavimas po tualetu, rankų plovimas prieš valgį ir užteršimas.
4. Medicininės procedūros:
   • Nurodytų injekcijų ir infuzijų vedimas.
   • Imasi priemonių sumažinti aukštą temperatūrą: valyti, gerti daug šiltų, antipiretinių vaistų.
   • Jei skrepliai neveikia gerai, slaugytoja reguliariai drenuoja ir padeda pacientui išgauti nosį ir burną nuo sukaupto gleivių.
   • Kontrolė natūraliems fiziologiniams paciento poreikiams, pisuaro ar ančių srautui, ilgai užkietėjusi, yra klizma.
   • Suteikia pacientui nustatytą vaistą reikiamu laiku ir atlieka kitas nustatytas procedūras (kompresus, garstyčių tinkus ir tt).
5. Tinkama mityba, kurioje dažnai vartojamas maistas mažomis porcijomis. Vištienos sultinys, virtos daržovės, žuvis, pieno produktai yra labiausiai tinkami. Svarbu gerti daug ir dažnai, ne mažiau kaip tris litrus per dieną, labiausiai pageidaujamą sultis, vaisių gėrimus, vaisių sultis, raudonmedžio nuovirą, išgrynintą vandenį kambario temperatūroje. Nesant apetito, maisto kiekis mažėja, o akcentuojamas gėrimas. Kai pacientas atsigauna, jam leidžiama eiti į bendrą stalą.
6. Gydant lobarinę pneumoniją, kvėpavimo pratimai yra ypatingoje vietoje. Slaugytoja moko pacientą tai padaryti, kol jis išeis iš lovos ir pagerės jos būklė, ji persijungia į gydymo pratimus. Atkūrimo procese pacientas turėtų padidinti fizinį aktyvumą.
7. Slaugytoja stebi paciento odos spalvą, jo kraujospūdį, pulsą, kvėpavimą, temperatūrą ir informuoja gydytoją apie įvykusius pokyčius.

Vaikų pneumonijos slaugos darbas

Vaikų maitinimo intervencijos planas dėl ūminio pneumonijos apima:

1. Atskirkite vaiką ribodami bendravimą su kitais žmonėmis.
2. Suteikti pacientui fizinę ir emocinę ramybę.
3. Palaikykite patogų klimatą ir oro drėgmę patalpoje, kurioje vaikas yra. Reguliarus vėdinimas ir valymas.
4. Vitaminas ir tinkamas maistas, daug gėrimų.
5. Nuolatinis paciento būklės, temperatūros, kvėpavimo, pulso, bendros būklės stebėjimas.
6. Atlikite gydytojo nustatytas procedūras ir suteikite reikiamus vaistus.
7. Laikykitės vaiko kelio
8. Konsultavimas vaikui ir jo tėvams apie sveikatos būklę.

Vaikams ligos eiga yra sunkesnė ir gali atsirasti daug komplikacijų, todėl slaugos intervencija turėtų būti ypač atsargi ir atsakinga. Be pirmiau aprašytų kriterijų, būtina mokyti vaiką ir jo tėvus tinkamai kvėpuoti, vibracijos masažo techniką, reikalingą skrepliams išleisti, atlikti praktinius pratimus su jais.

Tinkamai prižiūrint slaugos procesą, pradeda gydytis pneumonija vaikams, po to būtina stebėti vietinį pediatrą.

Slauga slaugos laikotarpiu

Sergant ūmia pneumonija, svarbu atlikti reabilitacijos kursą, kurį sudaro fizioterapijos procedūros ir fizinė terapija. Pagrindiniai yra šie:

• Druskos-šarminės inhaliacijos, kurios atliekamos per purkštuvą 5 minutes tris kartus per dieną. Kursas trunka ne trumpiau kaip 14 dienų.
• Įkvėpimas Ambrobene taip pat gaminami naudojant purkštuvą 5 minutes tris kartus per dieną dvi savaites.
• Įkvėpimas dioksidinu - per 5 minutes vieną kartą per dieną, per dvi savaites, vyksta per purkštuvą.
• Elektroforezė su vitamino tirpalu.

Slaugytojo darbas fizioterapijos salėje yra tinkamas procedūrų stebėjimo būdas, taip pat užtikrinti, kad laikas tarp įkvėpimo būtų bent 15 minučių. Šis gydymas leidžia greitai pašalinti iš kvėpavimo sistemos skreplių, pagerinti bronchų vėdinimą.

Kalbant apie fizinę terapiją, ją atlieka specialiai apmokytas treneris, turintis medicininį išsilavinimą kelių žmonių grupėse. Ši programa apima labai švelną apkrovą, kuri negali sukelti žalos po sunkios kvėpavimo takų ligos. Net po atsigavimo yra tikimybė, kad atsiras problemų ir komplikacijų. Dažnai susidaro plaučių fibrozės sklypai, kuriuos galima atsekti rentgeno spinduliais per visą likusį savo gyvenimą ir, jei atsiranda nepalankių aplinkybių, atsiranda klinikinių apraiškų. Jei žmogus neturi jokių pneumonijos komplikacijų, atsigavimo laikotarpis paprastai trunka porą savaičių.

Vaikams, sergantiems liga, rekomenduojama sukurti specialią fizinio lavinimo grupę, kuri apimtų fizinį krūvį tik su specialiai apmokytu sporto ir fitneso komplekso instruktoriumi.

Pneumonija naujagimiams: priežiūra ir prevencija

Svarbu, kad naujagimio pneumonija būtų diagnozuojama ir gydoma ligoninėje. Viskas, ką tėvai gali padėti pediatrui ir siauriems specialistams - tinkama priežiūra ir rūpestinga ligos prevencija.

Naujagimio priežiūros su plaučių uždegimu bruožai

• Motina turi gerai žinoti, kad maitinimas krūtimi yra raktas į sėkmę kovojant su liga, nes naujagimis kūdikis gauna ne tik visas būtinas maistines medžiagas augančiam kūnui, bet ir antikūnus, padedančius imuninei sistemai atsispirti patologinei florai.
• Kadangi vaikas susilpnintas apsinuodijimu, jis dažnai neturi jėgos čiulpia, tik pradeda valgyti, jis iš karto pavargsta ir užmigsta savo motinos rankose. Todėl geriau užmiršti gerus ketinimus sisteminti maitinimo laiką ir kuo greičiau pasiūlyti kūdikiui kūdikį, kad jis gautų tinkamą maistą mažomis porcijomis.
• Laimei, dauguma tėvų naudojasi civilizacijos vaisiais, įskaitant vienkartines vystykles. Jei dėl kokių nors priežasčių atsisakėte juos naudoti anksčiau, tada naujagimio ar mažo vaiko plaučių audinio uždegimo metu turėsite pasinaudoti jų pagalba. Būtina pamiršti apie tradicinį šnipinėjimą, nes storos vystyklai griežtina vaikų krūtinę ir trukdo laisvai kvėpuoti, taip apsunkina plaučių edemą ir prisideda prie stagnacijos.
• Siekiant išvengti stagnacijos kūdikio plaučiuose ir bronchuose, būtina keisti jo kūno padėtį kuo dažniau, kas valandą pasukti, o dar geriau, dažniau - į šoną. Tai padės sustabdyti sunkių pneumonijos simptomų atsiradimą ir užtikrinti deguonies terapijos veiksmingumą.
• Temperatūra toje patalpoje, kurioje yra naujagimis, neturi viršyti 19 laipsnių, būtina oro drėkinimas. Toks režimas prisidės prie skysčio išsaugojimo, taigi ir kūdikio kvėpavimo dažnio gilinimo ir mažinimo.

Plaučių uždegimo prevencija naujagimiams

Naujagimių pneumonija gali būti užkirstas kelias įvykdžius kelias sąlygas:

• nėščia motina turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, laiku kreiptis į priešgimdyminę kliniką ir pasikonsultavusi su gydytojais, o ne draugais iš socialinių tinklų;
• moteris turi nuodugniai ištirti ir atsikratyti bet kokių infekcijos židinių: nuo karieso iki herpeso;
• būtina daryti viską, kas įmanoma, siekiant apsaugoti trupinius nuo infekcijos gimdymo metu;
• sumažinti visą naujagimio sąlytį;
• apsaugoti nuo hipotermijos;
• griežtai laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Dietos ir slaugos svarba vaikų pneumonijai. Kas gali būti ir negali būti ligos?

Vaiko kūnas silpnėja kovojant su pneumonija. Kūdikio imuninę sistemą mažina antibiotikų terapija. Tėvams svarbu jam padėti, įskaitant apsaugines jėgas. Žinios apie tinkamą mitybą ir režimą jiems padės.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime ne tik mitybos klausimus, bet ir slaugos principus, kas yra įmanoma ir kas neleidžiama vaikui plaučių uždegimo metu. Taip pat bus svarstomas dažnas klausimas „ar galima vaikščioti vaiką pneumonijos metu“.

Galia

Vaikai, kurių kūnas kovoja su plaučių uždegimu sukelta infekcija, turi būti tinkamai organizuojami - tai padės tinkamai kovoti su liga. Ūminėje ligos fazėje neįmanoma priversti pacientą valgyti. Tačiau būtina primygtinai reikalauti, kad vaikas gėrė daugiau. Norėdami atkurti elektrolitų pusiausvyrą, priskiriamas Regidron.

Sumažėjus temperatūrai, maistas pateikiamas nedidelėmis porcijomis, tačiau dažnai. Pradiniame etape kefyras, jogurtas ir trinti gleivinės košė yra pristatomi į vaiką. Tada - bulvių koše, omelets. Tai yra būtina, kad būtų išvengta aštrios virškinimo sistemos apkrovos. Kūno jėga virškinti maistą gali būti nepakankama.

Produktų, kurių sudėtyje yra tam tikrų medžiagų, galinčių sukelti padidintą, netinkamą imuninės sistemos atsaką (pvz., Salicilatai apelsinuose, specifiniai alergenai raudonose uogose), naudojimas gali sukelti staigius pokyčius ligos eigoje ir pablogėti. Todėl svarbu numatyti galimybę į gydytoją įtraukti bet kurio vaisto į vaiko mitybą.

Stiprus alerginis atsakas į vaiko stalą gali sukelti kepimą, saldžius maisto produktus, paruoštus su daugybe rafinuotų aliejų, ir cukrų.

Alyvos, kvapiosios medžiagos ir dezintegracijos priemonės slopina vitaminų ir mikroelementų, reikalingų regeneracijai, veikimą.

Vitaminų suteikimą ligos metu gali skirti tik gydytojas. Vitaminų terapija plačiausiai ir būtinai naudojama reabilitacijos laikotarpiu. Gydymo pagrindas ūminiu ligos laikotarpiu yra teisingas antibiotikų vartojimas.

Neįtraukus stipraus ir dažno kosulio nuo stalo maisto, kurių dalelės gali patekti į kvėpavimo takus (išsiurbti). Pavyzdžiui: krekeriai, uogos su akmenimis ir pan. Maisto kalorijų kiekis turėtų būti subalansuotas, siekiant atkurti azoto balansą, atkurti angliavandenių apykaitą. Tačiau tvirtas požiūris, kad pacientams, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis, reikia valgyti daugiau baltymų maisto, yra pavojingas mitas.

Plaučių uždegimo terapija negali būti sumažinta tik vaistais ir įkvėpus. Svarbu organizuoti tinkamą mitybą, motorinę veiklą. Vaistai yra griežtai nustatomi, kad organizme išlaikytų norimą antimikrobinį foną ir pašalintų perdozavimą. Tai gydo ligoninės medicinos personalas ar giminės gydymo metu. Pirmiausia apsvarstykite slaugą, tada namus.

Slaugos priežiūra

Priešmokyklinio amžiaus pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, gyvenančiais toli nuo medicinos įstaigos arba turinčių susijusių ligų, reikia hospitalizuoti. Svarbus vaidmuo tenka slaugytojui. Ji atlieka gydytojo paskyrimą ir rūpinasi vaiku. Apskritai ši priežiūra vadinama slaugos procesu ar priežiūra.

Vaikas yra ribojamas judėjimu tik karštinės valstybei. Didelis karščiavimas gali sukelti spazmus vaikui, sukelti komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemai. Norint užkirsti kelią eksudaciniams reiškiniams (pleuritas), vaikui turi būti suteikta pusiau sėdima padėtis.

Plaučių uždegimas atsiranda dėl stagnacijos procesų bronchų medyje ir pačiuose plaučiuose. Fiksuota gulėjimo padėtis gali tik pabloginti būklę.

Sausas, šiltas oras prisideda prie gleivių džiovinimo bronchuose ir patogeninių bakterijų dauginimo. Medicinos personalo užduotis - užtikrinti drėgno ir vėsaus oro cirkuliaciją palatoje. Geriamojo vandens kiekis padeda atskiesti skreplius ir pašalinti organizmo toksinus.

Pneumonija yra infekcinė liga, kurią perduoda oro lašeliai ir kontaktas. Todėl ligoniškas vaikas yra izoliuotas dėžutėje. Medicinos personalas turėtų stebėti ciklinį ligoninių lovų pripildymą. Pacientą neįmanoma hospitalizuoti į ūminį pradinį pneumonijos etapą į atsigavusį vaiką dėl pakartotinio užsikrėtimo pavojaus.

Į slaugą įeina drėgnas patalpų valymas, jis turėtų būti atliekamas du kartus per dieną. Draudžiama naudoti chloro turinčius dezinfekantus. Šį renginį vykdo jaunesnieji slaugytojai (slaugytojai).

Namų priežiūra

Namuose vaiko, sergančio lengva pneumonija, gydymas yra priimtinas.

Vaiko palikimo namuose taisyklės yra tokios pačios kaip ir ligoninėje.

Vaikas, vyresnis nei kūdikis, per visą karštligės laikotarpį yra nustatytas lovos poilsiui. Jis turėtų būti izoliuotas nuo kitų vaikų. Šeima, pageidautina stebėti kaukės režimą.

Vaiko išieškojimui reikia globos:

• Suteikite vėsią gaivų orą į paciento kambarį. Temperatūra turi būti ne didesnė kaip 18 laipsnių Celsijaus. Kūdikis turi būti šiltai apsirengęs. Nėra šildytuvų. Karštosios baterijos gali būti padengtos drėgnu rankšluosčiu, jei nėra specialių oro drėkinimo įtaisų.

• Neleiskite išdžiūti paciento nosies gleivinės. Be oro drėkinimo naudinga plauti burną su ramunėlių ir raudonmedžio sultimis, prižiūrint suaugusiems.
• Padėkite įkvėpti, be vaistų, šarminiu mineraliniu vandeniu.
• Kilimėliai ir minkšti žaislai pašalinami iš kambario, kad dulkės nekeltų kvėpavimo sistemos.
• Šlapias valymas du kartus per dieną.
• Skystas skrepliai - daugiau gėrimų, ypač esant aukštai temperatūrai.
• Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų dozėmis ir gydymo laiku.

Kai išnyksta karščiavimas ir išnyksta toksemijos apraiškos, turite nedelsiant pradėti masažą ir gimnastiką. Tai prisideda prie skreplių išsiskyrimo, komplikacijų prevencijos.

Jei uždegimas išsivystė viršutinėje plaučių dalyje, vaikas dedamas į sveiką pusę. Apatinėje skiltyje - ant skrandžio. Su pagalvėmis padėkite ją aukštyn kojom. Masažuokite krūtinę. Stumdymas, trina, plakimas, nugaros raumenys. Drenažas trunka 30 minučių 3 kartus.

Kvėpavimo pratimai rekomenduojami net ūminiu laikotarpiu. Užkirsti kelią skysčio stagnacijai plaučių audinyje:

• Kūdikiai laikomi vertikaliai. Ritminis slėgis yra taikomas perkeliant delną nuo kaklo į apatinę nugarą. Išnykimo pabaigoje.
• Vaikas yra klojamas ant nugaros. Išnykimo pabaigoje ritminiai paspauskite ant krūtinės priekinių ir šoninių paviršių. Nelieskite krūtinkaulio.
• Pakaitomis atlikite krūtinės šoninį ir užpakalinį paviršių, gulintį kūdikio pusėje.

Ar galima vaikščioti su pneumonija?

Pasivaikščiojimas, jei nėra aukštos temperatūros ir nėra lauko šalčio, gydytojai ją laiko papildoma priemone gydymui.

Pasivaikščiojimas su kūdikiu rekomenduojamas esant +15 oro temperatūrai. Jei temperatūra žemiau esančioje gatvėje - vaikščioti ant verandos arba gerai vėdinkite kambarį. Stabilizavus valstybę ir normalizavus kūno temperatūrą, režimas gali būti pratęstas per dvi dienas.

Pasivaikščiojimų trukmė nuo 20 minučių tolygiai didėja po trijų dienų.

Kas ne?

Plaučių uždegimas neįmanomas:

• daryti bankus ir garstyčių tinkus ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip pat aukštesnėje temperatūroje ir be gydytojo recepto,
• naudoti proteolitinius fermentus
• perkaitinti vaiką
• taikyti aukšto dažnio elektromagnetinius įrenginius, t
• priversti vaiką atsigulti po drąsiojo laikotarpio pabaigos

Namuose galite:

• atlikti masažus ir fizinius drenažo pratimus,
• gargalas, kontroliuojamas suaugusiųjų žolelių nuoviru,
• pasibaigus ūminiam gydytojo nurodytam laikotarpiui, imkitės priemonių imuninės sistemos darbui ištaisyti (adaptogenai, vitamino terapija: A, C, B5, 6, 15, 12).

Išvada

Vadovaudamiesi paprastomis taisyklėmis, tėvai gali padėti jiems atsigauti. Per pirmuosius du mėnesius po atsigavimo reikia laikytis atsargumo. Siekiant užkirsti kelią infekcijos grįžimui, būtina gydyti bendrų ligų, dažniau vaikščioti ir gimnastiką.

Mažų vaikų pneumonijos slaugos priežiūra

Mažų vaikų aspiracijos pneumonija. Plaučių uždegimo tipai: židiniai, segmentiniai ir tt Rizikos veiksniai ligos vystymuisi, infekcijos būdai žmogaus plaučiuose. Slauga pacientams, sergantiems pneumonija. Ligos diagnozė ir gydymas.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Chabarovsko teritorijos Sveikatos apsaugos ministerija

Vidurio profesinio mokymo regioninės valstybės biudžeto mokymo įstaigos Komsomolskas-Amūro skyrius

Chabarovsko valstybinė medicinos kolegija (KF KMMC)

Dėl temos: "Slaugos priežiūra pneumonijoje jauniems vaikams"

2. Rizikos veiksniai vystymuisi

8. Plaučių uždegimo ligonių slauga

Naudotų literatūros sąrašas

Pneumonija yra ūminis infekcinis-uždegiminis procesas, turintis įtakos plaučių audinio kvėpavimo takai, paprastai turintis bakterijų etiologiją ir pasireiškiantis įvairiais simptomų sunkumais:

· Bendra organizmo reakcija į infekciją (intoksikacijos požymiai - bendros būklės pablogėjimas, apetitas, karščiavimas ir pan.);

· Vietiniai plaučių pokyčiai fizinės apžiūros metu (židinio nuotolis: smūgio tono sutrumpinimas, kvėpavimo susilpnėjimas, švokštimas ir kt., Žr. Toliau);

· Infiltracinis tamsinimas ant radiografų, dėl alveolių užpildymo su eksudatu, turinčiu daugiausiai branduolinių neutrofilų;

· Kvėpavimo nepakankamumas - DN (dusulys, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo takuose ir kt., Žr. Toliau).

Per pirmuosius trejus gyvenimo metus plaučių uždegimo dažnis yra apie 15–20 tūkstančių 1000 vaikų, o apie 1000 vyresnių nei 3 metų vaikų - apie 5-6 atvejus. Prognozuojantys veiksniai, lemiantys vaikų pneumonijos vystymąsi, yra perinatalinė patologija, aspiracijos sindromas, atsirandantis dėl vėmimo ir regurgitacijos sindromo, įgimtų širdies defektų, rachito, kitų hipovitaminozės ir trūkumų turinčių valstybių, įskaitant imunodeficito atvejus. Aušinimas yra veiksnys, tiesiogiai nulemiantis pneumonijos vystymąsi.

· Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos statistikos duomenimis, 2001 m. Mirštamumas nuo pneumonijos vaikams Rusijoje buvo 116 ± 3 100 000 gyventojų.

Didžioji dalis bendruomenės įgytos („vietinės“, „gatvės“) pneumonijos yra endogeninės nosies gleivinės floros aktyvacijos rezultatas, nors yra įmanoma ir egzogeninė infekcija. Daugelis tyrimų parodė, kad kliniškai sveiki vaikai 10–20% atvejų tyrimo metu pasirodo kaip laikini pneumokokų nešėjai, 3-7% - hemofiliniai bakteriai arba mikoplazmos, chlamidijų pneumonija, 20–45% - įvairūs stafilokokai. Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI), aušinimas arba kitų stresorių veiksmai, ši augmenija gali „aktyvuoti“, todėl atsiranda pneumonija.

Specifinės pneumonijos etiologijos nustatymas gydytojo praktikoje yra labai sunkus, nes pneumonija yra ūminė liga, gydymas dažnai atliekamas namuose, todėl yra techninių sunkumų, susijusių su medžiagų surinkimu mikrobiologiniams tyrimams.

70–80 proc. „Buitinės“ pneumonijos atvejų sukėlėjas yra Streptococcus pneumonija.

Antras dažniausias pneumonijos sukėlėjas mažiems vaikams laikomas Haemophilus influenzae (apie 10-15% pacientų). Tuo pat metu jie dažnai turi kombinuotą pneumokokinę hemofilinę pneumonijos etiologiją.

Praėjusio šimtmečio 60–70-ajame dešimtmetyje stafilokokai buvo gana paplitę vaikų pneumonijos sukėlėjai per pirmuosius gyvenimo mėnesius, tačiau dabar jie dažniau nustatomi kaip pneumonijos etiologinis agentas.

10-12% sergančių vaikų Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae arba Chlamydia psitaci sukelia plaučių uždegimą.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais sergantiems vaikams karščiuosius sukelia chlamidijos trachomatis.

Mažų vaikų, ypač gastroezofaginio refliukso, sukeliančio aspiracijos pneumoniją, kuri sukelia vėmimą ir regurgitaciją, dažnai sukelia gramnegatyvinė flora (E. coli ir tt).

Sunkią pneumoniją paprastai sukelia mišri flora - bakterinė bakterinė, virusinė-bakterinė, virusinė mikoplazma. aspiracijos pneumonijos vaikai

Virusinė pneumonija yra reta liga. Gali pasireikšti gripu (hemoraginė pneumonija), tai įmanoma su adenovirusinio ir PC-virusinio etiologijos bronchiolitu. Virusinės pneumonijos diagnozė yra pateisinama tik tuomet, kai nelygios pneumoninės šešėliai yra aptinkami ant nykščio geno be aiškių kontūrų, segmentiniai palaidi šešėliai, kurie greitai išnyksta be gydymo; bakterijų pneumonijai būdingų hemogramų poslinkių nebuvimas; antibiotikų gydymo neveiksmingumas.

Vaikų pneumonijos klasifikacija pateikta lentelėje. 1.

· Fokusavimas. Foci dažniau yra 1 cm ar daugiau.

· Fokusiniai - infiltraciniai pokyčiai keliose dalyse arba visame plaučių skiltyje, prie kurio galima matyti tankesnes infiltracijos ir (arba) sunaikinimo ertmės vietas.

· Segmentas - visas segmentas yra įtrauktas į procesą, kuris, kaip taisyklė, yra hipoventiliacijos būsenoje.

· Diagnozuojama sunki pneumonija, kai: t

· Pacientui reikia intensyvaus plaučių širdies ligos ar toksikozės gydymo;

· Pneumonija atsiranda dėl komplikacijų.

Ilgalaikė pneumonija diagnozuojama, jei pneumoninis procesas nėra išspręstas nuo 1,5 iki 6 mėnesių. nuo ligos pradžios. Atsiradus pneumonijai, būtina ištirti vaiką dėl cistinės fibrozės, imunodeficito, lėtinio maisto aspiracijos ir pan.

2. Rizikos veiksniai vystymuisi

І. Nepalankios mikrosocialinės sąlygos:

· Nėra šviežio oro

· „Aktyvus“ ir „pasyvus“ rūkymas.

ІІ. Apkrautas šeimos istorija:

· LOPL sergančių pacientų buvimas šeimoje

· Alerginės ligos šeimoje

· Nėštumo ir perinatalinio laikotarpio patologija

· Tėvų profesinė žala.

III. Anamnezėje vaiko sutrikimai sveikatai:

· Kvėpavimo takų anomalijos

· Bronchų ir aspiracijos sindromo svetimkūniai

· Įgimtos širdies defektai.

ІV. Sveikatos ar esamų ligų sutrikimų buvimo tyrimo metu.

Pagrindinis infekcijos būdas plaučiuose yra bronchogeninis, o infekcija plinta kvėpavimo takuose į kvėpavimo takus. Hematogeninis kelias yra galimas septinėje (metastazavusioje) ir vaisiaus pneumonijoje. Limfogeninis kelias yra retenybė, bet išilgai limfinių takų procesas pereina nuo plaučių dėmesio į pleurą.

ARVI vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje bakterinė pneumonija. Virusinė infekcija padidina gleivių gamybą viršutiniuose kvėpavimo takuose ir mažina jo baktericidinį poveikį; sutrikdo gleivinės aparatą, naikina epitelio ląsteles, mažina vietinę imunologinę apsaugą, taip palengvindamas bakterijų floros įsiskverbimą į apatinius kvėpavimo takus ir prisideda prie uždegiminių plaučių pokyčių.

Pradiniai uždegiminiai bronchogeninio infekcijos kelio pokyčiai nustatomi kvėpavimo takų bronchuose. Tada jie išplito į plaučių parenchiją. Kai kosulys, užsikrėtę gleiviai nuo uždegimo dėmesio patenka į didelius bronchus, o paskui plinta į kitus kvėpavimo takų bronchus, atsiranda naujų uždegimo židinių, ty infekcijos plitimas plaučiuose paprastai būna bronchogeniškai.

Ląstelių infiltracijos srityje audinių lydymas yra galimas, kai susidaro buliai ar abscesai. Ištuštinus juos per bronchą, plaučiuose lieka ertmė, paprastai gijimas mažo rando pavidalu. Proveržio pūlinys į pleuros ertmę sukelia piropneumotoraksą.

Visiškas katarrinių ir fibrininių uždegimo formų pokyčių atvirkštinis vystymasis trunka vidutiniškai 3 savaites. Segmento ar skilties atelezės atsiradimas paprastai siejamas su žymiu adduktoriaus bronchų šakų uždegimu. Atelektazėje besivystanti segmentinė pneumonija paprastai formuoja pluoštinę transformaciją.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pneumonijos sutrikimų patogenezę galima schematiškai apibūdinti taip:

toksikozė ir DN -> plaučių kraujotakos arteriolių spazmas -> plaučių hipertenzija ir padidėjusi apkrova dešinėje širdyje -> miokardo kontrakcijos sumažėjimas -> periferiniai hemodinaminiai sutrikimai, mikrocirkuliacijos sutrikimas. Funkcinis plaučių kraujotakos sutrikimas yra nuolatinis sutrikimas, nei plaučių parenchimos pokyčiai (trunka iki 6–8 savaičių).

Sunkios pneumonijos metu pasireiškia energingas dinaminis miokardo nepakankamumas (Hegglino sindromas), degeneraciniai širdies raumenų ir kraujagyslių pokyčiai ir padidėjęs kapiliarinis pralaidumas.

Kvėpavimo nepakankamumas - tai būklė, kai plaučiai negali išlaikyti normalios kraujo sudėties, arba pastarieji pasiekiami dėl neįprastų kvėpavimo aparatų veikimo, dėl ko sumažėja funkcinės kūno galimybės. Akutinės pneumonijos kvėpavimo nepakankamumo klinikinės ir laboratorinės charakteristikos pateiktos 3 lentelėje. 2

Natūralu, kad vaikams, sergantiems pneumonija, medžiagų apykaitos procesai yra sutrikdyti, visų pirma:

· Rūgšties ir bazės būsena: metabolinė arba kvėpavimo takų metabolinė acidozė, sumažėjusi buferinių bazių talpa, oksiduotų produktų kaupimasis;

· Vandens ir druskos balansas: skysčių susilaikymas, chloridai; naujagimiams ir kūdikiams galima dehidratacija ir hipokalemija.

1–3 metų amžiaus vaikų pneumonijos simptomai:

· Aukšta temperatūra per 3 dienas;

· Sunkus kvėpavimas (girdimas stetoskopu);

· Dusulys daugiau kaip 50 kvėpavimo takų per minutę (vaikams nuo 4 iki 16 mėnesių); daugiau nei 40 - per 1-3 metus;

· Vidinių tarpinių erdvių intensyvumas;

· Odos cianozė;

· Apsinuodijimo simptomai (silpnumas, mieguistumas, mieguistumas).

Vienerių metų kūdikyje, viruso pneumonijos fone, gydytojai dažnai stebi nasolabialinį trikampį. Paprastai 1–2 metų amžiaus plaučių parenchimos uždegiminiai pokyčiai yra segmentinio arba dalinio pažeidimo tipo. Dažnai atsekama atelektozė (plaučių ploto sumažėjimas traumos vietoje).

Fokalinė pneumonija vaikams paprastai atsiranda SARS 5-7 dieną. Bendrieji infekciniai simptomai apibūdinami karščiuojamos kūno temperatūros (> 38 ° C), intoksikacijos požymių (mieguistumas, miego sutrikimas, odos padengimas, apetito anoreksija, kūdikiams, regurgitacija ir vėmimas). Kvėpavimo sistemos simptomai, susiję su plaučių uždegimu, yra kosulys (drėgnas ar sausas), dusulys, perioralinis cianozė; kartais - dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavime, tarpkultūrinė įtampa. Vaikų susilpnėjusios pneumonijos eiga visada yra sunkesnė; dažnai yra kvėpavimo nepakankamumas, toksinis sindromas, pleuritas arba plaučių audinio sunaikinimas.

Segmentinė pneumonija vaikams pasireiškia esant įvairaus sunkumo karščiavimui, apsinuodijimui ir kvėpavimo nepakankamumui. Atkūrimo procesas gali užtrukti iki 2-3 mėnesių. Ateityje uždegimo vietoje gali susidaryti segmentinė fibrozelektazė arba bronchektazė.

Kryžminę pneumoniją vaikams apibūdina audringa pradžia, karščiavimas su šaltkrėtis, skausmas, kai kosulys ir kvėpavimas krūtinėje, „rūdžių“ skreplių atsitraukimas, sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Dažnai vaikams, sergantiems plaučių uždegimu, pilvo sindromas išsivysto su vėmimu, pilvo skausmas ir peritoninės sudirginimo simptomai.

Intersticinė pneumonija vaikams būdinga didėjančiam kvėpavimo nepakankamumo simptomams: dusulys, cianozė, skausmingas kosulys su silpnu skrepliu, kvėpavimo susilpnėjimas; dažnai - dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo požymiai.

Vaikų pneumonijos komplikacijos yra toksinis šokas, plaučių audinių abscesai, pleuritas, pleuros empyema, pneumotoraksas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kvėpavimo distreso sindromas, daugelio organų nepakankamumas, DIC.

Bendrieji simptomai yra klinikinės pneumonijos diagnozės pagrindas, atsižvelgiant į tai, kad mažų vaikų DNR, apsinuodijimo požymiai ir vietiniai fiziniai plaučių pokyčiai dažniau pasireiškia pneumonijoje.

Duomenų apie įvairių simptomų paplitimo pneumonijoje analizė leido mums pasiūlyti tokią diagnostinę schemą, skirtą pacientui, sergančiam ūmia kvėpavimo takų liga (ARD).

Jei, atlikus vaiko tyrimą, neatsižvelgiant į temperatūrą ir jei nėra kliūčių, yra:

· Padidėjęs kvėpavimas (60 per minutę vaikų pirmųjų gyvenimo mėnesių, 50 per minutę vaikams nuo 2 iki 12 mėnesių, 40 per minutę vaikams nuo 1 iki 4 metų);

· Kvėpavimo kvėpavimas;

· Nasolabialinio trikampio cianozė;

toksiškumo požymiai ("serga", atsisakymas valgyti ir gerti, mieguistumas, sutrikusi bendravimas, sunkus silpnumas esant aukštai kūno temperatūrai), būklė laikoma sunkia, turinti didelę pneumonijos tikimybę.

Šiems pacientams turėtų būti skiriamas antibiotikas ir siunčiamas į ligoninę

Jei vaikas neturi 1 dalyje nurodytų simptomų, tačiau yra:

· Temperatūra 38 ° C ilgiau nei 3 dienas;

· Vietiniai fiziniai pneumonijos požymiai;

· Tai turėtų rodyti plaučių uždegimą.

Šie pacientai turi atlikti kraujo tyrimą, siųsti juos į rentgeno spindulius; jei tai neįmanoma atlikti, paskirti antibiotiką. Pacientai, kuriems pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo požymiai, yra hospitalizuojami.

Jei vaikas, sergantis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir bronchų obstrukcijos požymiais, turi:

Tokiu atveju reikėtų atmesti pneumoniją, paskirti rentgeno tyrimą. Ligonizacija pacientams, kuriems yra kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Jei vaikas karščiuoja per 1–2 dienas, jei nėra pirmiau minėtų požymių, tuomet jis turėtų būti stebimas kaip pacientas, sergantis ūminiu kvėpavimo takų liga be pneumonijos.

Be schemoje išvardytų hospitalizavimo indikacijų, reikia atsižvelgti į tokius veiksnius kaip premorbid fonas (hipotrofija, konstitucijos anomalijos ir kt.), Žemas socialinis šeimos statusas ir tėvų psichologinės charakteristikos.

Plaučių uždegimo klinikinių apraiškų požymiai priklauso nuo amžiaus, premorbidinio fono, ligos morfologinės formos ir patogeno.

Klinikinė pneumonijos diagnozė vaikams yra dažni simptomai, auskultūriniai pokyčiai plaučiuose ir radiologiniai duomenys. Fizinis vaiko tyrimas nustatomas perkusijos garso sutrumpinimas, kvėpavimo susilpnėjimas, smulkus burbulas ar krepitus švokštimas. „Auksinis standartas“, skirtas plaučių uždegimui aptikti vaikams, išlieka plaučių radiografija, kuri leidžia aptikti infiltracinius ar intersticinius uždegiminius pokyčius.

Etiologinė diagnozė apima:

· Nosies ir ryklės gleivių virusologiniai ir bakteriologiniai tyrimai

· Ląstelių patogenų aptikimo ELISA ir PCR metodai.

Hemograma atspindi uždegiminius pokyčius (neutrofilinę leukocitozę, padidintą ESR). Vaikams, sergantiems sunkia pneumonija, reikia atlikti kraujo biocheminių parametrų (kepenų fermentų, elektrolitų, kreatinino ir karbamido, KOS), pulsoksimetrijos tyrimą.

Pneumonija yra infekcinė liga, todėl pagrindinis gydant pacientą yra antibiotikų receptas.

Pagrindiniai antibakterinio pneumonijos principai yra šie:

· Nustačius diagnozę arba esant sunkiai paciento būklei, kai antibiotikai diagnozuojami ne rimtu pacientu, antibiotikai turėtų būti skiriami nedelsiant, o sprendimas priimamas po rentgeno;

· Pirminis antibiotikų pasirinkimas atliekamas empiriškai, sutelkiant dėmesį į pateiktus požymius, tačiau, atsižvelgiant į „namų“ pneumonijos etiologinę struktūrą, esant net minimaliems bakterijų toksikozės požymiams, patartina pradėti gydymą „saugomais“ beta-laktamais - amoksiklinais, augmentinais ir tt arba cefalosporinais II. kartais ir su „netipine“ pneumonija - iš šiuolaikinių makrolidų (Sumamed, Macropen, klaritromicino ir tt);

· Makrolidiniai antibiotikai neturėtų būti skiriami kaip pirmosios eilės vaistai normaliai, o ne netipinei pneumonijai;

· Perėjimo prie alternatyvių vaistų indikacijos yra tai, kad nėra klinikinio poveikio nuo pirmojo pasirinkimo vaisto poveikio 36-48 valandoms su lengvu ir 72 valandų sunkiu pneumonija; nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimas (visų pirma netoleravimas - visų pirma alerginės reakcijos) iš pirmojo pasirinkimo vaisto;

pneumokokai yra atsparūs gentamicinui ir kitiems aminoglikozidams, todėl nepriimtina gydyti bendruomenės sukeltą pneumoniją su šios grupės antibiotikais;

· Nesudėtingos nesunkios pneumonijos atveju pirmenybė turėtų būti teikiama vaistų skyrimui žodžiu, pereinant prie parenterinio vartojimo su blogėjančia ligos eiga; jei gydymas buvo pradėtas parenteraliai, po to, kai temperatūra sumažėjo ir paciento būklė pagerėjo, geriamasis antibiotikas turėtų būti vartojamas per burną;

· Po gydymo antibiotikais patartina paskirti biologus.

Ūminis plaučių uždegimas mažiems vaikams (iki 6 mėnesių) gydomas tik ligoninėje, taip pat sunkios ligos formos bet kuriame vaiko amžiuje. Jei gydymas atliekamas namuose, gydytojas kasdien apsilanko paciente.

Taikykite šiuos gydymo būdus:

· Griežta poilsio vieta.

· Dėvėkite nemokamus apatinius drabužius.

· Dažnas patalpų vėdinimas.

· Antipiretikai (nurofen, panadol, cefecone), kai vaiko temperatūra pakyla virš 38 laipsnių.

· Antibiotikai (benzilpenicilinas, ampicilinas, ampioksas, karbenicilinas, eritromicinas, linomicinas) į raumenis. Gydymo kursas yra iki 10 dienų.

· Sunkios pneumonijos metu dažnai vartojamos cefalosporinai (cefaleksinas, ceftriaksonas).

· Jei ligą sukelia gramnegatyvi patogeniška mikroflora, naudokite amikaciną, gentamiciną. Kai chlamidialinė pneumonija sukėlė eritromicino injekcijas su mikoplazminiu tetraciklinu. Virus viruso atsiradimą, patartina į gydymo kursą įtraukti interferono vaistus (Viferon, Genferon Light).

· 3 ir vyresniems vaikams papildomai skiriami sulfanilamido preparatai (biseptolis).

· 1 kartos antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, tavegilas, suprastinas), kad būtų išvengta alergijų antibiotikams.

· Išlaidos (mukaltin, bromhexin, daktaras „Mama“, bronhikum, saldymedžio šaknies tinktūra ir paltai).

· Su storais, klampiais skrepliais - retinančiais vaistais (ACC, mucobene, fluimucil).

· Komplikacijoms gydyti skiriami gliukokortikosteroidai.

· Probiotikai, prebiotikai, B vitaminai, vitaminas C, A.

· Atkūrimo eigoje fizioterapija (elektroforezė su kalio jodidu, mikrosrovės).

Išieškojimo norma gali trukti iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikui reikia suteikti natūralius kūno stimuliatorius (ženšenis, Leuzeu, eleutherococcus), kad jis pasiektų masažo, deguonies kokteilių, fizioterapijos kursus.

Šiuo metu tėvų prašymu arba pagal indikacijas naudojamas vaikų pneumonijos skiepijimas. Jis apima imunizaciją nuo pneumokokų, hemofilų bacilių ir naudojamas vyresniems kaip 2 metų vaikams. Vakcinacija nuo pneumonijos skiriama vieną kartą, o silpnintiems vaikams - vėl po 5 metų.

Kitos prevencinės priemonės:

· Didinti vaikų imunitetą.

· Laikytis atsargumo priemonių, kai šeimos nariai patiria ligų.

· Infekcijos SARS, gripo prevencija epidemijos sezono metu.

· Lėtinės infekcijos židinio šalinimas (antritas, rinitas, tonzilitas, kariesas).

8. Plaučių uždegimo ligonių slauga

Slaugos tyrimas. Slaugytoja nustato pasitikėjimo santykius su pacientu ir nustato skundus: sausas kosulys, skausmas krūtinėje, kvėpavimas, kvėpavimas, karščiavimas ir šaltkrėtis. Paaiškėja ligos (hipotermijos, gripo), kuri yra ligos diena, aplinkybės, kokia buvo kūno temperatūra, kokie vaistai buvo naudojami.

Išnagrinėjusi slaugytoja atkreipia dėmesį į paciento išvaizdą (seklią kvėpavimą, vienpusį raudoną, kvėpavimo sparnų dalyvavimą), matuoja kūno temperatūrą (padidėjusią ar pastovią karščiavimą), nustato kvėpavimo dažnį, pulsą, matuoja kraujo spaudimą.

Pacientų problemų nustatymas:

- informuotumo apie ligą stoka;

- krūtinės skausmai kvėpuojant;

- neproduktyvus (vėliau drėgnas) kosulys;

- apetito stoka, vidurių užkietėjimas;

- širdies skausmas (su lobarine pneumonija);

- nerimas dėl nesugebėjimo dirbti.

Galimos slaugos diagnozės:

* poreikio kvėpuoti - įkvėpimo ar mišrios dusulys pažeidimas

dėl kvėpavimo skilties ar plaučių dalies deaktyvavimo;

* krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosuliu - įrodymas apie dalyvavimą

pleuros uždegimas;

* Pastovaus tipo ar netipinės karščiavimas;

* sausas kosulys - pleuros dirginimo rezultatas;

* drėgnas kosulys - priemonė pašalinti skreplius iš bronchų.

Kadangi slaugos intervencijos yra įgyvendinamos, slaugytoja įvertina jų veiksmingumą. Jei tikslas nebus pasiektas nustatytu laiku, parengiamas kitas slaugos intervencijų planas.

Pacientams, sergantiems astenija, dusulio sumažėjimo ir kosulio nutraukimo procesas gali būti atidėtas. Šiuo atveju slaugytoja moko paciento kvėpavimo gimnastiką ir siekia ją atlikti kasdien, 2 kartus per dieną.

Jei pacientas negali apsivilkti skreplių, slaugytoja su mentele, suvyniota į dezinfekcijos priemone sudrėkintą servetėlę, nuvalo burnos ertmę, pašalina skreplius arba naudodama skardą čiulpti.

Jei pacientui pasireiškia ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai (odos riebalai, šaltas prakaitas ir gijų spindulys), slaugytoja informuoja gydytoją ir ruošia cordyaminą, strofantiną, prednizoną parenteriniam vartojimui.

Siekiant išvengti burnos ertmės pažeidimo, gleivinė apdorojama 2% natrio druskos tirpalu arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Gausus gėrimas: spanguolių sultys, sultys, mineralinis vanduo, arbata su citrina.

Kai yra rodomi burnos kampuose, prie nosies kraštų, herpesinis bėrimas sukelia gydymą alkoholiniu mėlynojo arba cinko tepalo tirpalu.

Bet kuriuo metų laiku atliekamas nuodugnus vėdinimas - patalpų vėdinimas. Naudoja odos priežiūrą, lovos ir apatinių drabužių keitimą. Sumažėjus kūno temperatūrai, stebima paciento kvėpavimo gimnastika.

· Rašydamas terminą, mokiausi naudoti medžiagas

· Pateikiami vadovėliai, moksliniai straipsniai ir internetiniai ištekliai.

· Išnagrinėta medžiaga leidžia daryti išvadą, kad pagrindinė plaučių uždegimo priežiūros problema

· Pacientui trūksta žinių apie jo ligą, apie rizikos veiksnius, apie galimą

· Nepageidaujami ligos padariniai ir priemonės, skirtos užkirsti kelią ligai. Šiame kurse buvo nagrinėjami visi su šia liga susiję teoriniai ir praktiniai klausimai, kurie yra svarbūs tiek pacientui, tiek medicinos darbuotojui.

· Pateiktos: patogenezės ir patomorfologijos priežastys, klasifikacijos, stadijos ir požymiai, klinikiniai požymiai, pneumonijos profilaktika ir gydymas, taip pat aprašyti diagnostikos ir diagnostikos metodai.

· Kursų metu sužinojau, kaip atlikti diferencijuotą pneumonijos diagnostiką ir profilaktiką, taip pat padėti pacientams, sergantiems šia liga.

Naudotų literatūros sąrašas

1. Anatomija ir fiziologija: vadovėlis / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova? M: Medicina, 1988 - p

2. Vidaus ligos: vadovėlis. / VM Bogolyubov. ? M.: Medicina, 1983, 528с.

3. Slaugos pagrindai: praktikumas / TP Obukhovets. ? Ed. 9. ? Rostovas n / D: Phoenix, 2009. ? 603 s.

4. Vaikų ligos. medus Universitetai: 2 tonos / A.M. Zaprudnovas, K.I. Grigorjevas, L.A. Kharitonovas. -M.: GEOTAR -med. -2004. T.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.