Plaučių ląstelių plaučių vėžio savybės: formos, etapai, gydymas ir prognozė

Pleuritas

Penktadalis visų mirčių nuo vėžio, pagal statistiką iš viso pasaulio, miršta nuo savo plaučių veislių. Ir tarp šios penktos dalies pusė plokščių ląstelių plaučių vėžio yra piktybinis navikas, kurį sunku diagnozuoti, ir tikrai veiksmingas gydymas gali būti atliekamas tik pradinėse ligos stadijose.

Kas yra plokščių ląstelių karcinoma ir kaip ji skiriasi nuo kitų?

Kvėpavimo procesas yra paprastesnis, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio:

  • žmogus kvėpuoja - atsipalaiduoja tarpkultūriniai raumenys ir diafragma;
  • išilgai trachėjos, per bronchus, per bronchus, oras patenka į alveolius;
  • alveoliai yra padengti plonu kapiliarų tinkleliu, o per jų plonas sienas deguonis patenka į kraujotaką, o anglies dioksidas iš kraujo patenka į juos;
  • anglies dioksidas palieka alveolius per bronchus, išilgai bronchų ir trachėjos;
  • tarpkultūriniai raumenys ir diafragma sugriežtinami - žmogus kvėpuoja.

Šiame procese kartu su oru patenka į plaučius dulkės, nešvarumai, patogeniniai mikroorganizmai, nepaisant visų valymo, kad jis patenka į viršutinius kvėpavimo takus, ir nusėda ant gleivinės. Akies viduje esančios blakstienos, esančios ant plaučių epitelio, iš karto pradeda judėti. Kartu su nedideliu gleivių kiekiu jie perkelia visą perteklių į trachėją, iš ten išilgai gerklės - išsiskleidžia skrepliai.

  • jei viduje patenka kancerogenai, ty nuodai, žiaunos pradeda mirti;
  • kai jie yra mirę, šoninis epitelis pakeičiamas plokščiu epiteliu, kuris yra būdingas visiškai kitiems organams, pvz., stemplei ir gerklei;
  • plokščia epitelė negali trukdyti svetimkūniams - jie laisvai įsikuria.

Stagnus gleivis ir kancerogenai, taip pat dulkės ir nešvarumai - visa tai yra ideali aplinka patologinių procesų plėtrai. Viena iš jų yra plaučių ląstelių plaučių vėžys.

Veiksniai, lemiantys vėžį

Jei šoninis epitelis pakeičiamas vienodo dydžio, tai visiškai neužtikrina, kad žmogus sukurs piktybinius navikus - visiems žinomi rūkančiųjų, kurie gyveno iki pažangiausių metų, pavyzdžiai. Tačiau šansas tampa daug didesnis.

  • Rūkymas Dauguma žmonių, kenčiančių nuo plaučių ląstelių plaučių vėžio, yra rūkantys ar rūkantys. Aktyvaus ar pasyvaus rūkymo metais šoninis epitelis sudeginamas dervų ir deguonies deguonimi.
  • Paveldimumas. Jei giminaičiuose mirė nuo žvynelinių ląstelių plaučių vėžio trijų žmonių, tai labai padidina paciento vystymosi riziką.
  • Ekologija. Dervos ir nuodai, esantys atmosferoje nepalankioje padėtyje esančiuose regionuose, neturi mažesnio poveikio plaučiams nei įprastas rūkymas.
  • Darbas pavojingoje gamyboje. Net jei nevartojate cigarečių į burną ir gyvenate ekologiškai švarioje vietoje, dirbate gamykloje, dirbdami su dulkėmis, dujomis ir dažais, gali turėti įtakos plaučių ląstelių plaučių vėžio tikimybei.
  • Lėtinė plaučių liga ir tuberkuliozė. Jie taip pat sukelia žiaurios epitelio mirtį, todėl padidina ligos atsiradimo tikimybę.

Įdomu pažymėti, kad dešinysis plaučiai yra dažniau paveikti nei kairėje. Tai sukelia tai, kad jo bronchas yra mažesniu kampu nuo trachėjos, todėl daugiau nei bet koks nešvarumas patenka į vidų, o rūkant - daugiau dūmų.

Simptomai

Slibinių ląstelių plaučių vėžys penkiolika procentų pacientų neatsiranda per pirmuosius du etapus - tai galima aptikti tik fluorografija. Likusią proceso dalį apibūdina:

  • sausas kosulys, kuris nesuteikia reljefo - sukelia plaučių bandymus atsikratyti šiukšlių;
  • dusulys, pasireiškiantis bet kuriuo bandymu užsiimti fizine veikla - atsiranda dėl deguonies trūkumo, kurį sukelia alveolių skaičiaus sumažėjimas (juos pakeičia vėžinės ląstelės);
  • stiprus krūtinės skausmas;
  • skreplių nusodinimas krauju.

Kuo toliau procesas vyksta ir metastazės plinta per kūną, tuo labiau tikėtina, kad atsiras papildomų simptomų:

  • temperatūra pakyla iki trisdešimt aštuonių iki trisdešimt devynių laipsnių, o tai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas;
  • šlapias kosulys, o skrepliai dažnai kvepia nemalonius ir yra gelsvas, žalsvas pūlingas atspalvis;
  • nesugebėjimas tinkamai nuryti - atsiranda, kai metastazės įsiskverbia į gerklę ir pradeda sunaikinti gerklą;
  • Hornerio sindromas - akies obuolio atsitraukimas, vokų prolapsas, mokinių susitraukimas, normalios reakcijos į šviesą stoka;
  • balso pasikeitimai - jis tampa įnirtingesnis ir įniršis, nes metastazės, nukreipiančios į gerklę, trukdo normaliam oro eismui;
  • kaklo ar pečių skausmai, sukeliantys raumenų audinių metastazę;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai - širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, krūtinės skausmas, galvos skausmas ir seklus kvėpavimas.

Kai pacientas pradeda kraujotakoti kraują, tai reiškia, kad procesas jau praėjo labai toli, gerokai viršija pirmojo etapo palankiausią prognozę.

Vėžio stadijos ir prognozė

Ligos stadijos yra neatskiriamai susijusios su prognoze - kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus išgydoma. Įprasta atskirti keturis etapus:

  1. Pirmajame etape auglys yra mažesnis nei trys centimetrai, esantis konkrečiame plaučių skiltyje ir nepalaiko metastazių. Iš dešimties pacientų išliks aštuoni.
  2. Antrajame etape auglys pradeda augti, pradeda metastazes į limfmazgius ir pleurą. Atrodo, kad bronchai yra užsikimšę, o plaučių dalis pasitraukia, todėl negali dalyvauti daugiau. Penki iš dešimties pacientų išgyvens.
  3. Trečiajame etape auglys padidėja iki aštuonių centimetrų. Metastazės išplito visame kūne, kraujagyslėse ir kauluose. Iš dešimties pacientų išgyventi du.
  4. Paskutiniame etape užfiksuoti didžiausi organai: metastazės pasiekia širdį. Visas kūnas yra paveiktas. Iš šimto pacientų geriausiu atveju išgyventi.

Ketvirtame etape prognozė yra nepalanki. Iš pradžių atsigavimo galimybės vis dar yra didelės.

Štai kodėl svarbu, kad kasmet būtų atliekama fluorografija, kaip dalis profilaktinių vizitų į gydytojus. Tai leidžia aptikti net ir besimptomias plokščių ląstelių plaučių vėžį.

Formos

Yra du pagrindiniai principai, pagal kuriuos klasifikuojamas plokščių ląstelių plaučių vėžys.

Pagal vietą yra:

  • centrinis - veikia didelius bronchus;
  • periferinis - veikia mažus bronchus ir alveolius;
  • masyvi - veikia tiek didelius, tiek mažus bronchus;
  • platinami - turi keletą mažų židinių, esančių skirtingose ​​plaučių dalyse ir jokiu būdu nėra tarpusavyje susiję pirmame etape;
  • mediastinas - veikia pirmojo etapo limfmazgius ir labai greitai vystosi, o tai lemia labai nepalankią prognozę.

Pagal histologinį tipą (t. Y. Pagal auglio sudedamąsias dalis) yra:

  • Skvarbus keratinizuojantis plaučių vėžys - auglys susideda iš didelių ląstelių, turinčių skirtingus branduolius, kurie yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir sudaro vadinamuosius „vėžio perlus“. Šiek tiek lėčiau nei kitos rūšys, suteikia metastazių. Lokalizacija yra aiški.
  • Plaučių vėžys, kurio metu nepageidaujama plaučių liga, - navikas susideda iš didelių ląstelių, turinčių išsivysčiusią citoplazmą, tačiau jos yra mažiau tarpusavyje susijusios. Jie dauginasi greičiau nei plaučių ląstelės. Lengvai ir greitai leiskite metastazėms. Gali būti išsklaidyta.
  • Mažos kokybės plokščių ląstelių plaučių vėžys - ląstelės yra mažos, su silpnai išvystytomis struktūromis, išsklaidytos. Visas auglys auga lėtai, metastazuoja tik tada, kai per kraują patenka pakankamai ląstelių.
  • Liaukinių plokščių ląstelių plaučių vėžys - dažniausiai pasireiškia moterims. Auglys yra didelis, metastazės sparčiai vystosi.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio forma lemia, kaip greitai ji išsivysto, kokie yra jo simptomai ir kaip palanki prognozė, tačiau kiekvienas atvejis turi būti vertinamas atskirai - tai atlieka gydytojai po gydymo ir visi tyrimai.

Diagnozė ir gydymas

Prieš gydymą gydytojai atlieka išsamią diagnozę, kuri apima:

  • istorija, kurioje gydytojas išsiaiškina, ką pacientas skundžiasi, ar jis turi alergiją, ar jo artimieji serga vėžiu apskritai, o ypač plokščiųjų ląstelių plaučių vėžys, ar jis jau seniai pastebėjo simptomus ir nesistengė gydyti jų savarankiškai;
  • fizinis patikrinimas, kai gydytojas klauso ir smūgiuoja plaučius;
  • Rentgeno spinduliai arba tomografija, leidžianti nustatyti naviko padėtį, jo dydį ir metastazių paplitimą;
  • biopsija ir naviko žymeklio analizė, kuri leidžia nustatyti, kiek ląstelių plaučių vėžys užfiksavo kūną.

Remiantis apklausos rezultatais, gydytojai iš turimų sąrašo pasirenka tinkamiausius gydymo metodus, įskaitant:

  • Imunoterapija. Vienas iš moderniausių metodų, kurie neturi neigiamo poveikio organizmui. Jis susideda iš specialių vaistų, kurie trukdo auglio mitybai ir veda prie vėžio ląstelių, kraujotaką.
  • Chemoterapija. Jis susideda iš specialių preparatų, kurie iš dalies žudo paveiktas ląsteles, įvedimą į paciento kraują. Ypač neigiamas poveikis kūno struktūrai, nesugadintas plokščių ląstelių plaučių vėžys, nes jis naudojamas, kai nėra nieko prarasti.
  • Radiacinė terapija. Ją sudaro vėžinių ląstelių poveikis spinduliuotės dozėms, kurių dydį nustato gydytojas. Jis naudojamas tik tiems pacientams, kurie yra kontraindikuoti operacijos metu ir galutiniuose ligos etapuose, nes sveikatai kenksmingų kūno dalių spinduliuotė yra per didelė.
  • Chirurginė intervencija. Tai padeda gerai ankstyvosiose stadijose, kai chirurgas gali tiesiog nukirpti naviką (galbūt su plaučių dalimi). Bet galbūt tik tol, kol auglys metastazuoja.

Operacija gali būti vykdoma paskutiniais etapais, bet tikimybė, kad ji padės, yra labai maža, nes visą kūną jau užėmė metastazės.

  • Simptominė terapija. Jis tampa pagrindiniu priedu prie visų kitų metodų ir yra naudojamas simptomams, kurie kankina pacientą. Ji neturi nieko bendra su tiesioginiu vėžio gydymu ar atsikratymu, bet ji niekada nesilieja.

Jei visi bandymai išgydyti pacientą nepavyko, taikoma paliatyvi terapija, kuria siekiama kuo labiau sumažinti jo kančias. Tam gali būti pašalinta dalis plaučių ir metastazių, naudojamas deguonis, būtinas plaučių nepakankamumui ir skausmą malšinantiems asmenims nuo nekenksmingo iki narkotinio.

Visa tai skirta tik užtikrinti, kad paskutinės paciento dienos nebūtų kenčiamos.

Tačiau tai neįvyks, jei pirmojo etapo metu buvo pastebėtas plokščių ląstelių plaučių vėžys, o gydymas prasidėjo nedelsiant. Štai kodėl taip svarbu, kad gydytojas jį išnagrinėtų ir kasmet atliktų fluorografiją - savalaikė diagnozė žymiai padidina išgyvenimo galimybes.

Plaučių ląstelių plaučių vėžys

Ši liga yra labiausiai paplitusi vėžio patologijos rūšis. Be kitų tipų, laiku gydant, pacientas gali sėkmingai grįžti į normalų gyvenimą. Kaip taisyklė, pirmiausia paveiktos kvėpavimo sistemos organų paviršių dengiančios epitelio ląstelės - taigi ir ligos pavadinimas.

Liga suskirstyta į:

  • Centrinis (veikia pagrindinius bronchus);
  • Periferiniai (segmentiniai, židiniai atsiranda mažuose bronchuose ir alveoliuose).

Taip pat išsiskiria skvošas nekeratinizuojantis ir keratinizuojantis plaučių onkologija.

Plaučių vėžys

Šio tipo ligai būdinga: vidutinė diferenciacija, vadinamųjų „perlų“ nebuvimas, piktybinių ląstelių mitozė viršija audinio greitį. Taip pat pastebimas greitas naviko dydžio padidėjimas. Dėl silpnų simptomų pacientai klinikoje yra gana vėlai, o tai sąlygoja sudėtingesnį gydymą ir mažiau palankią prognozę, nors ši forma dažniausiai diagnozuojama.

Vidutiniškai diferencijuotas plaučių ląstelių plaučių vėžys

Patogeninių ląstelių diferenciacijos lygis tiesiogiai veikia diagnozę ir tolesnį gydymą. Labai ir vidutiniškai diferencijuota onkologija vystosi lėčiau ir sėkmingiau yra gydoma, taip pat gali būti gana greitai aptinkama, o skirtumas tarp mažo tankio grupių piktybinių navikų.

Blogai diferencijuotas plaučių ląstelių plaučių vėžys

Sunku diagnozuoti ir aptikti dėl mažo ląstelių tankio ir netipinės patogeninių ląstelių struktūros. Vėžys pamažu didėja, ligos eiga paprastai būna besimptomė (iki tam tikro etapo), o metastazės plinta per limfinės sistemos indus.

Ligos simptomai

Pradiniai etapai dažnai atsiranda be ryškių ligos požymių, tačiau ekspertai nustato keletą nerimą keliančių simptomų:

  • stiprus kosulys be skreplių;
  • dusulys;
  • skausmas krūtinėje;
  • kraujavimas.

Toliau plėtoti kitus, sunkesnius ligos požymius:

  • padidėjusi kūno temperatūra (iki 39 ° C);
  • pūlingos gleivės, išskiriamos kosuliuojant;
  • sunkumų nuryti judesius;
  • balso pokytis;
  • aritmija;
  • Hornerio sindromas;
  • skausmai gimdos kaklelio ir brachialiniuose regionuose.

Pagrindiniai plaučių ląstelių plaučių vėžio diagnozavimo ir gydymo metodai

Ligos diagnozė būdinga beveik visoms onkologijos rūšims nustatyti, įskaitant plaučių ląstelių plaučių vėžį: kraujo tyrimus, biopsiją, rentgeno ir rentgeno tyrimus, bronchoskopiją, kompiuterinę tomografiją ir kt.

Labiausiai radikalus gydymas yra chirurginis navikų ir pažeistų audinių pašalinimas. Daugeliu atvejų naudojama chemoterapija, radioterapija, imunoterapija ir kt. Taip pat yra simptominis gydymas, skirtas sustabdyti ar sumažinti simptomus, atsirandančius dėl pasirinkto gydymo būdo arba komplikacijų, susijusių su pagrindine diagnoze.

Onkologijos etapai

Ligos sunkumas yra suskirstytas į keturis ligos etapus. Pirmieji du yra sėkmingai gydomi, nes nėra metastazių arba jų koncentracija yra nereikšminga; navikai yra lokalizuoti ir maži. Išgyvenusiųjų procentinė dalis šiuose etapuose yra 40–80%. Paskutiniai du etapai reiškia sunkesnę paciento būklę, kurią sunku normalizuoti.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio stadija 3 - prognozė

Trečiąjį etapą pasižymi gana dideli augliai (6-8 cm) ir metastazių įsiskverbimas į organus, audinius ir kaulus, esančius šalia plaučių. Paskirta spinduliuotė ir gydymas vaistais, siekiant sumažinti ligų židinių skaičių ir sumažinti piktybinių navikų dydį. Atlikus šią operaciją, kursas kartojamas. Pacientų išgyvenamumas yra 20-25%.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio stadija 4 - prognozė

Deja, šiame etape bet koks gydymas yra neveiksmingas, daugeliu atvejų skiriama paliatyvi terapija. Liga plinta į visas organų ir audinių grupes. Išgyvenamumo ir atsigavimo procentas yra labai mažas: 8-10%.

Ligos atsiradimo priežastys

Analizuodami statistinius duomenis ir analizę, ekspertai atkreipia dėmesį į kelias galimas karcinomos plėtros prielaidas:

  • rūkymas;
  • aplinkos būklę regione;
  • paveldimumas;
  • radioaktyvaus poveikio.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio prognozė ir gydymas

Plaučių onkologija yra 14% visų piktybinių navikų diagnozavimo atvejų. Dažniausiai jis pasireiškia kaip plokščiųjų ląstelių karcinoma, kuriai vyrai nuo 70 iki 79 metų yra jautresni. Šis auglio tipas auga nuo plokščių bronchų epitelio ląstelių ir yra lokalizuotas įvairiose plaučių dalyse.

Sėkmingo ligos gydymo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Visų pirma, tai lemia vėžio stadija. Auglio naviko forma taip pat turi reikšmingą poveikį, nes kai kurie tipai turi didesnį išsivystymo greitį ir metastazę.

Plazminių ląstelių karcinomos tipai

Plaučių ląstelių plaučių vėžio diagnozė jungia kelis piktybinių navikų tipus. Jie atsiranda dėl įvairių priežasčių ir turi skirtingą raidos ir kurso dinamiką. Priklausomai nuo naviko vietos, vėžys yra suskirstytas į tris tipus:

  1. Centrinė. Lokalizacija - tarpinė arba lobinė bronchų dalis. Ji diagnozuojama 2/3 pacientų, atsižvelgiant į ilgalaikę pneumoniją ar abscesą. Jis turi neaiškų klinikinį vaizdą.
  2. Periferinė. Navikas susidaro bronchų segmente arba jų skiltyse. Periferinių plokščiųjų ląstelių karcinomos simptomai gali būti neryškūs kartu su lėtiniais procesais. Jis diagnozuojamas vėlesnėse ligos stadijose, kai pradeda vystytis metastazės.
  3. Masyvi. Šis tipas apima pirmas dvi formas.

Piktybinių navikų klasifikacija atliekama pagal audinių tipą. Skiriami šie vėžio tipai:

Šios formos kelia rimtą pavojų paciento gyvybei ir sveikatai, tačiau gali būti išgydytos, jei jos nustatomos anksti. Oroguevuyu vėžys diagnozuojamas, kai kūno ląstelių sluoksnio struktūra pasikeičia ir vėliau kaupiasi kreatinas. Palaipsniui išnyksta naviko ląstelės, ant paviršiaus susidaro geltona pluta, sudaryta iš kreatino masės.

Squamous ląstelių karcinoma yra gana dažna liga, kuri prasideda kvėpavimo takų ląstelių degeneracija. Apskritai prognozuojama atsižvelgiant į auglio tipą ir ligos išsivystymo greitį.

Plekšnės tipo plaučių onkologija vystosi santykinai lėtai ir nesukuria metastazių pradiniuose etapuose. Mažo laipsnio vėžiui būdingas greitas vystymasis ir metastazės. Jis diagnozuojamas 15% atvejų, tačiau jis kelia didžiausią pavojų gyvybei, nes naviko vystymosi procesas su greitu metastaziu vyksta neaiškių simptomų fone.

Taip pat išskirti 3 tipų piktybinių piktybinių navikų formų:

  1. Liaukiniai skvarbiai. Jis apima bendrą karcinomos vystymąsi (piktybinį vidaus ir išorinių organų liaukų epitelio naviką) ir plokščiųjų ląstelių karcinomą. Didelės formacijos yra daugiausia plaučių periferijoje ir linkusios vystytis metastazių. Remiantis tyrimais, daugeliu atvejų liaukų skvarbio forma yra blogai diferencijuota didelės ląstelės karcinoma.
  2. Išplatinta. Piktybinis procesas yra gana progresyvus, turi daug židinių visuose plaučių audiniuose ir yra viena iš sunkiausių plokščiųjų ląstelių karcinomos formų.
  3. „Mediastinal“. Mediastalinę onkologijos formą apibūdina ankstyvoji metastazė į limfmazgius.

Ligos stadija

Piktybinio naviko susidarymas ir vystymasis vyksta keliais etapais. Įvairiuose etapuose navikas turi skirtingą dydį ir lokalizaciją. Yra tik 4 plokščių ląstelių karcinomos vystymosi etapai:

  1. Pirmajame etape auglių formacijos skersmuo yra ne didesnis kaip 3 cm ir yra lokalizuotos tik viename bronchų ar plaučių segmente.
  2. Antrajame etape piktybiniai židiniai yra nuo 3 iki 6 cm dydžio, atsiranda izoliuotų metastazių netoliese esančiuose limfmazgiuose.
  3. Trečiasis etapas tęsiasi daugiau kaip 6 cm auglių, plintančių į gretimus plaučių skilvelius ir bronchus. Išgyvenimo prognozė yra ne daugiau kaip 20%.
  4. Ketvirtasis vėžio etapas apima piktybinių procesų plitimą daugelyje vidaus organų ir didelę jų metastazių žalą. Vėžys šiuo metu yra neišgydomas.

Ligos simptomai

Klinikiniai plokščiųjų ląstelių karcinomos požymiai turi keletą veiksnių. Paraiškų pobūdis priklauso nuo naviko navikų augimo, jų lokalizacijos ir dydžio bei metastazių greičio.

10-15 proc. Atvejų plaučių onkologijos pacientams pradinių ligos stadijų simptomai nėra, tačiau tuo pačiu metu rentgenologiniu tyrimu galima lengvai nustatyti naviko navikus.

Klinikiniai požymiai yra suskirstyti į pirminius pasireiškimus, turinčius vietinio pobūdžio ir antrinius, atsirandančius dėl metastazių ir auglio procesų plitimo visame kūne.

Pirminiai simptomai yra šie simptomai:

  • neproduktyvus ir įsilaužiantis kosulys;
  • stiprus krūtinės skausmas;
  • dusulys;
  • hemoptysis

Palaipsniui vystant naviko procesus atsiranda antrinių simptomų, kurie apima:

  • karščiavimas (ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių);
  • rijimo funkcijų pažeidimas;
  • užkimimas ir užkimimas;
  • kosulys su pūlingu ir (arba) gleivine;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • skausmas pečių ir kaklo srityje;
  • Hornerio sindromas (viršutinio voko plitimas dėl akies audinių raumenų inervacijos nepakankamumo).

Paskirti ir bendrus simptomus, įskaitant anoreksiją ir kūno susilpnėjimą. Daugeliu atvejų plaučių ląstelių plaučių vėžys paveikia antinksčių, kaulų, kepenų ir smegenų audinius ekstrathoracinėmis metastazėmis.

Vėžio gydymas

Gleivinės ląstelių karcinomos gydymas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • žalos mastas;
  • onkologinio proceso etapai;
  • kiti naviko navikų vystymosi požymiai.

Paprastai naudojama kompleksinė terapija, kuri apima keletą metodų vienu metu. Chirurgija veikia kaip paskutinė išeitis.

Naudojama plokščiųjų ląstelių karcinoma:

  1. Chemoterapija Šis metodas grindžiamas specializuotų vaistų, kurie gali pašalinti naviko ląstelių struktūras, naudojimu. Norėdami tai padaryti, pacientui intraveniniu būdu skiriami citotoksiniai vaistai. Chemoterapija turi keletą šalutinių poveikių.
  2. Simptominė terapija, kuri apima klinikinių pasireiškimų, atsiradusių dėl vėžio komplikacijų ir ligų fone, šalinimą.
  3. Radioterapija, rodanti spinduliuotės poveikį piktybiniams navikams. Ši technika leidžia pašalinti didžiąją dalį ląstelių struktūrų su naviko procesu 3-4 etapuose onkologijos.
  4. Imunoterapija, kuri yra palyginti jauna technika. Imunoterapija remiasi medžiagų, slopinančių navikų augimą, naudojimu.

Jei visi šie metodai yra neveiksmingi, atliekama operacija. Jis leidžia pašalinti naviko augimą kartu su paveiktomis plaučių teritorijomis. Atliekant chirurginę procedūrą 4 stadijoje, plaučiai visiškai pašalinami, o su juo pašalinamos kai kurios veikiančios metastazės. Po operacijos pacientui skiriamas paliatyvus gydymas, kuriuo siekiama palengvinti gyvenimą. Terapija apima skausmo malšinimą ir deguonies terapiją.

Plaučių ląstelių plaučių vėžys turi nusivylimą. Liga užima pirmaujančią vietą mirčių skaičiui. Anksčiau plaučių vėžys dažniausiai rastas vyrams, tačiau šiandien jis dažnai diagnozuojamas moterims.

Su plaučių ląstelių plaučių vėžiu tik 15% pacientų išgyvena. Jei ankstyvosiose stadijose buvo aptikti naviko procesai, išgyvenimo tikimybė yra nuo 60 iki 80%. Gleivinės ląstelių karcinomos išgydyti galima tik laiku diagnozavus ligą.

Plaučių ląstelių plaučių vėžys - priežastys, rūšys, simptomai ir gydymas

Pagal statistinius tyrimus maždaug 20% ​​mirčių nuo piktybinių vėžio diagnozuojama plaučių pažeidimais. Iš šių 20% plaučių ląstelių plaučių vėžys paveikia pusę pacientų. Liga yra labai sunku diagnozuoti, o veiksmingas gydymas galimas tik auglio vystymosi pradžioje.

Karcinoma atsiranda iš modifikuotų plokščių epitelio ląstelių. Jie yra gerklų, burnos ir netgi stemplės. Todėl kiekviename iš šių organų gali susidaryti navikas. Tokio plaučių užteršimo metu piliakalnis epitelis pakeičiamas plokščiu ir prasideda plokščių ląstelių karcinoma. Norint laiku aptikti plaučių liga ir pradėti gydymą, turite iš anksto susipažinti su galimomis plokščiųjų ląstelių karcinomos priežastimis ir požymiais.

Plėtros priežastys

Mokslininkai dar nesugebėjo ištirti plokščiųjų navikų atsiradimo pobūdžio, tačiau nustatė veiksnius, galinčius sukelti plaučių vėžinių navikų augimą:

  • Rūkymas - tabako dūmuose yra daug kancerogeninių medžiagų, dervos ir nikotino. Kai jie patenka į plaučius, šie elementai ten nusėda, dėl to laipsniškai didėja plokščiųjų ląstelių karcinomos rizika. Žmonėms, gyvenantiems su rūkančiais, kyla didesnė rizika.
  • Darbas, kurio metu būtina reguliariai kontaktuoti su arsenu, kadmiu, asbestu ir kitomis kenksmingomis medžiagomis. Suvirintojai yra labiau pavojingi, o žmonės dirba labai dulkėtoje aplinkoje.

Tarp šių priežasčių rūkymas yra labiausiai paplitęs. Yra ir kitų paplitusių priežasčių, galinčių sukelti plaučių ląstelių karcinomą plaučių srityje:

  • kenksmingos aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietoje - žmonės, dažnai gyvenantys rajone, kuriame yra gamyklos ir panašios įmonės, dažnai susiduria su šia liga;
  • nuolatinis kontaktas su radioaktyviais komponentais;
  • kvėpavimo sistemos ligos (tuberkuliozė, pneumonija, lėtinis bronchitas);
  • senatvė - dažniausiai liga nustatoma 40–50 metų amžiaus žmonėms;
  • paveldimas veiksnys - jei jau buvo genų genų diagnozavimo onkologijoje atvejai, tiesioginiai giminaičiai rizikuoja susirgti vėžiniu naviku;
  • nesveika mityba ir vitaminų trūkumas.

Nepriklausomai nuo plaučių ląstelių vėžio vystymosi plaučių srityje, nustatant pirmuosius patologijos požymius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau prasideda patologinis gydymas, tuo daugiau galimybių išgydyti ligą.

Klasifikacija

Remiantis naviko ląstelių struktūra, plaučių ląstelių karcinoma plaučių srityje turi šias histologines formas:

  • nenori
  • liaukų skvarbas;
  • prastai diferencijuotas;
  • vidutiniškai diferencijuotas (keratinizuojantis).

Be to, praktinėje medicinoje taip pat naudojama klasifikacija pagal vietą:

  • centrinis - navikas susidaro bronchuose;
  • platinamas - būdingas daugelio židinių buvimas kvėpavimo sistemoje;
  • periferinis - navikas atsiranda antriniuose bronchuose ir alveoliuose;
  • mediastinas - ši plokščiųjų ląstelių karcinoma forma pasižymi sparčiu augimu ir metastazavimu į vidurinės paskirties limfmazgius.

Priklausomai nuo patologijos tipo, plokščių ląstelių karcinomos eiga ir jos gydymo metodai skirsis.

Nerimta

Ši liga dažniausiai diagnozuojama plaučiuose. Plazminio nekvepiamojo plaučių vėžio buvimui būdingas vidutinis diferencijavimas, greita piktybinių ląstelių mitozė ir nespecifiniai simptomai. Dėl ilgų klinikinių ligos požymių nebuvimo dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją per vėlai. Tai sukelia komplikacijų gydymo ir blogėjančios prognozės metu.

Liaukiniai skvarbiai

Patologija taip pat vadinama adenokarcinoma. Ši plaučių vėžio forma yra gana dažna, o moterys yra labiau linkusios į ligą. Liga pasižymi bronchų liaukų epitelio pakeitimu. Liaukų vėžys greitai auga plaučiuose ir pradeda metastazuoti į tolimus organus.

Blogai diferencijuota

Dėl mažo ląstelių tankio ir netipinės naviko ląstelių struktūros sunku diagnozuoti blogai diferencijuotą plaučių vėžį. Skvarbus neoplazmas auga lėtai ir ilgą laiką nesukelia klinikinių požymių. Metastazių plitimas vyksta per limfinę sistemą.

Vidutiniškai diferencijuota

Vidutiniškai diferencijuotos plokščių ląstelių karcinomos skirtumai nuo pirmųjų formų yra ankstyvas metastazavimas per limfogeninius ir hematogeninius kelius. Be to, šioje patologijoje susidaro vėžiniai „perlai“ - formacijos, susidedančios iš piktybinių ląstelių sluoksnių, išdėstytų apskritimuose. Tuo pačiu metu centre galima stebėti keratinizaciją. Ankstyvai diagnozavus ligą, su tinkamos terapijos sąlyga, pacientai gali tikėtis palankios prognozės.

Ligos stadija

Daugeliu atvejų plaučių ląstelių karcinoma, kuri susidaro plaučiuose, diagnozuojama vėlai, o tai sumažina atsigavimo galimybes. Onkologijoje vėžio vystymosi etapai nustatomi naudojant TNM sistemą, kuri yra pagrįsta naviko, limfmazgių dydžiu ir metastazių buvimu ar nebuvimu.

Plokščių ląstelių vėžio vystymasis vyksta per 4 etapus:

  1. Pirmasis etapas - plokščiojo naviko dydis neviršija 3 centimetrų, metastazių nesilaikoma. Tinkamai gydant 80% pacientų gali išgyventi 5 metus.
  2. Antra, padidėja navikas, skersmuo siekia šešis centimetrus. Vystant, 2-ajame etape auglio ląstelės įsiskverbia į pleurą ir bronchus, o metastazės pastebimos regioniniuose limfmazgiuose. Tik 40% pacientų šiame etape išgyvena penkerius metus.
  3. Trečiasis - vėžys toliau auga plaučiuose, didėja iki septynių ar daugiau centimetrų. Metastazės prasiskverbia į netoliese esančias struktūras, taip pat kraujagysles ir kaulų audinius. Patologijos gydymas 3 vystymosi stadijose leidžia jums sutaupyti tik 18% pacientų.
  4. Ketvirtasis (galutinis) - pacientams, sergantiems 4 plokščių ląstelių karcinomos stadijomis plaučių srityje, galima tik paliatyvus gydymas. Tai leidžia jums susilpninti klinikines apraiškas ir šiek tiek pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Pacientų gyvenimo trukmė neviršija aštuonių mėnesių.

Dėl ankstyvo metastazių plaučių ląstelių karcinomos prognozė plaučių srityje dažnai nuvilia. Ši patologija pirmiausia yra mirtinų rezultatų sąraše.

Simptomai

Plekšnės onkologijos eiga sukelia tuos pačius klinikinius požymius kaip ir kitos panašios histologinės struktūros vėžys. Pradiniame vystymosi etape retai diagnozuojama plokščia onkologija, nes plaučių vėžio požymiai nėra arba yra specifiniai. Ligonį galima aptikti pirmajame etape atliekant įprastinį tyrimą, naudojant fluorografiją arba radiografiją.

Padidinus plokščiąją ląstelę, pacientams gali pasireikšti šie ligos požymiai:

  • Nuolatinis kosulys, kurio negalima gydyti vaistais. Iš pradžių yra sausas kosulys, kuris po tam tikro laiko tampa šlapias, o skreplių sudėtyje gali būti kraujo ir pūslės priemaišų.
  • Dusulys ir kvėpavimas. Šie požymiai yra dėl sumažėjusios plaučių ventiliacijos.
  • Greitas kūno svorio sumažėjimas.
  • Nuolatinis silpnumas ir nuovargis.
  • Dažnas pneumonija.
  • Padidėjusi bendra kūno temperatūra.
  • Skausmo atsiradimas organuose, kepta metastazė.


Plaučių pažeidimas taip pat sukelia susijusių kvėpavimo takų ligų vystymąsi. Kai kyla problemų dėl kvėpavimo takų sistemos veikimo, būtina, kad būtų atlikta visa medicininė apžiūra. Priskirti diagnostiniai tyrimai nustatys plokščių ląstelių vėžį ankstyvame etape, o tai savo ruožtu gali išgelbėti paciento gyvenimą.

Diagnostika

Kai pacientas eina į ligoninę su skundais dėl kvėpavimo sistemos sutrikimų, sunku diagnozuoti plaučių ląstelių naviką. Patologija turi nespecifinių apraiškų, kurias gali sukelti pneumonija, tuberkuliozė ir kitos kvėpavimo takų ligos.

Visų pirma, gydytojas turi pateikti paciento nurodymus, kaip atlikti tokius tyrimus pulmonologijoje:

  • fluorografija - leidžia patvirtinti kvėpavimo sistemos pažeidimus, tačiau šio tyrimo nepakanka plaučių patologijai nustatyti;
  • Rentgeno spinduliai - naudojant rentgeno tyrimą, galite nustatyti plaučių srities naviko tipą;
  • kompiuterinė tomografija (CT) - šis metodas leidžia tiksliau nustatyti plokščiojo naviko pobūdį;
  • bronchoskopija - naudojama diagnozuoti centrinį vėžį plaučių srityje;
  • tyrimas naviko žymenims - tyrimas leidžia nustatyti specifinius baltymus, kuriuos gamina piktybinis navikas;
  • torakoskopija - procedūra yra būtina vidiniam pleuros ertmės tyrimui ir, jei reikia, paimkite iš piktybinio naviko biomedžiagą.

Labai svarbu atlikti išsamią diagnozę, kad būtų galima atskirti vėžinį naviką nuo kitų panašių kvėpavimo sistemos ligų.

Gydymo metodai

Norint pasirinkti tinkamą gydymą plokščių ląstelių plaučių vėžiu, gydytojas turi atlikti anamnezę ir atlikti histologinį naviko tyrimą. Sunkiausia yra mažo laipsnio plokščiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas.

Patologijos gydymui paprastai naudojami tokie metodai:

  • chemoterapija;
  • imunoterapija;
  • radioterapija;
  • simptominė terapija;
  • chirurginis metodas.

Kai kurie iš šių tipų gali būti naudojami pradiniuose plokščių ląstelių vystymosi etapuose, kiti skiriami į kompleksą įvairiuose ligos eigos etapuose. Be to, renkantis plaučiuose susidarančių navikų gydymą, atsižvelgiama į ligų buvimą ir bendrą paciento būklę.

Chemoterapija


Metodas apima specialių cheminių medžiagų (citostatikų) naudojimą, kurių poveikis skirtas piktybinių navikų sunaikinimui plaučiuose. Gydymui skirti vaistai gali sukelti daugelį šalutinių poveikių dėl vaistų poveikio sveikiems audiniams.

Dažniau chemoterapija veda prie visiško atsigavimo tik kartu su radioterapija vėlesniais ligos etapais. Sunkios metastazės atveju chemoterapija gali būti naudojama paliatyviam paciento gydymui.

Imunoterapija

Novatoriškas metodas, leidžiantis efektyviai kovoti su vėžiu. Norint sukelti plokščiųjų ląstelių ląstelių naikinimą, pacientai yra paskirti augimo inhibitoriai ir angiogenezė. Tokio gydymo metu atsiranda piktybinių ląstelių prastos mitybos atvejų ir aktyvėja paties organizmo imuninės jėgos.

Radioterapija

Šis metodas gali būti taikomas ir nepriklausomai, jei yra neveiksmingas navikas plaučiuose, arba kaip papildomas po chirurginio gydymo, siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką. Gydymo šiuo metodu metu plokščių ląstelių karcinomos pažeidimas kartu su metastazėmis yra veikiamas radiacijos. Savo ruožtu vėžio ląstelės pradeda mirti ir navikas išnyksta.

Yra dvi radioterapijos naudojimo galimybės. Pirmuoju atveju į auglius patenka specialūs radioizotopai, sunaikinantys jo ląsteles ir maisto sistemą. Antrasis variantas - piktybinio naviko - radiosurginio pašalinimo - deginimas. Šiuo atveju pacientui skiriamos kelios sesijos, kuriose auglys pašalinamas kibernetiniu peiliu, o sveiki audiniai lieka nepažeisti.

Simptominė terapija

Jei liga diagnozuojama pastaraisiais etapais, pacientams gali būti skiriamas paliatyvus gydymas. Šis gydymo būdas apima klinikinių ligos apraiškų ir psichologinės pagalbos pacientui palengvinimą. Tuo pačiu metu vykdoma susijusių ligų, atsiradusių dėl onkologijos vystymosi, gydymas.

Chirurginis metodas

Operacijos metu gydytojas gali sužaloti paveiktą plaučių ar visą organą. Paprastai chirurginis gydymo metodas nustatomas pradiniuose plokščiųjų ląstelių naviko vystymosi etapuose, jei kiti metodai buvo nesėkmingi. Veikimo metodas nustatomas priklausomai nuo vėžio dydžio ir formos.

Po operacijos visas paciento kūnas yra veikiamas radiacijos, kad būtų išvengta pasikartojimo. Jei organizme yra daug metastazių, operacija nėra racionali. Taip pat kontraindikacijos chirurgijai apima širdies ir kraujagyslių ligas bei kitus organizmo navikus.

Prognozė ir prevencija

Jei ligos aptikimas pasireiškia pirmame vystymosi etape, 80% pacientų gali išgelbėti gyvybę. Antrajame etape šie skaičiai sumažinami iki 40%. Jei navikas gali būti aptiktas tik trečiajame kurso etape - 18% atvejų stebimas penkerių metų išgyvenimas. Paskutinio plaučių ląstelių karcinomos prognozė yra nepalanki - ketvirtojo etapo naviko pacientai vidutiniškai gyvena apie šešis mėnesius, kartais 8 mėnesius.

Plaučių vėžiu nėra specifinio profilaktikos. Siekiant sumažinti ligos atsiradimo riziką, galima sumažinti minimalų provokuojančių veiksnių skaičių.

Dėl to verta:

  • atsikratyti blogų įpročių, visų pirma nuo rūkymo;
  • laikydamiesi kancerogenų ir cheminių medžiagų laikykitės saugos taisyklių;
  • sumažinti nepageidaujamo maisto kiekį;
  • pabandykite vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Labai svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, nes tai leidžia nustatyti ligas, kurios nesukelia simptominių pasireiškimų. Gleivinės ląstelių karcinomos atveju ankstyvoji diagnozė gali išgelbėti paciento gyvenimą.

Vidutiniškai diferencijuota plokščių ląstelių plaučių vėžio prognozė

Plaučių ląstelių plaučių vėžio gydymo etiologija, patogenezė ir ypatybės

Vėžinių navikų iš plokščių epitelinių ląstelių priklauso didelių ląstelių plaučių vėžiui. Skirtingai nuo adenokarcinomos, lėtinis ląstelių vėžys auga lėtai, o tai padidina atsigavimo tikimybę, jei anksčiau diagnozuojama liga.

Ligos etiologija

Piktybinis procesas atsiranda dėl plokščių epitelio ląstelių. Ant bronchų medžio epitelio audinio yra pritvirtintos blakstienos, išstumiamos skrepliai. Nuolatinis kenksmingų, toksiškų medžiagų, kancerogenų poveikis palaipsniui sunaikina blakstienas ir jų vietoje plokščias ląsteles.

Vietose su plokščiomis epitelio ląstelėmis skrepliai nusėda ir sustingsta. Patogeniniai junginiai yra prijungti prie stagnuojančio skysčio, sukuriant palankias sąlygas netipinių ląstelių vystymuisi ir piktybinio naviko susidarymui.

Plokščiosios ląstelės gali patekti į plaučius iš gerklų, stemplės ir burnos ertmės. Tam tikri veiksniai:

Rūkymas 90% pacientų, kuriems diagnozuota plaučių ląstelių plaučių vėžys, patyrę rūkaliai. Po metų kasmet patenka į nikotino, dervos plaučius, sudegina gleivinės gleivinę. Rizikos grupė apima žmones, gyvenančius su sunkiu rūkaliu. Pasyvaus rūkymo žala moksliškai įrodyta, 80% tabako dūmų gauna rūkalių giminaičiai ar kolegos.

Paveldimas veiksnys. Mokslininkai nustatė geną, kuris padidina naviko susidarymo plaučiuose riziką, nepaisant sveikų gyvenimo būdų ir blogų įpročių.

Plaučių vėžys gali būti diagnozuotas asmeniui, jei jis turi daugiau kaip 3 atvejus šeimoje.

Ekologija. Pramonės plėtra paskatino onkologinių formacijų augimą.

Nuolatinis sąlytis su toliau išvardytomis medžiagomis padidina vėžio riziką: anglies monoksidas, sieros dioksidas, formaldehidas, asbestas, azoto dioksidas, nuodai. Radiacija. Iš cheminių gamyklų išmetamų teršalų, nuodingų automobilių išmetamųjų teršalų, užterštų oro iš pramoninių metropolinių zonų visi žudo plaučiuose gleivinės gleivinės sveikas ląsteles.

Pacientų, kuriems nustatytas plaučių ląstelių plaučių vėžys, amžius yra vyresni nei 60 metų asmenys, dažniausiai vyrai. Yra plaučių pažeidimo modelis: dešinysis plaučiai yra labiau linkę į piktybinių navikų susidarymą, nes jo bronchas nukrypsta nuo trachėjos mažesniu kampu. Dėl to fiziologinės struktūros savybės dešinėje plaučiuose gauna daugiau patogeninių junginių ir medžiagų.

Rizika susirgti plokščiųjų ląstelių karcinoma padidina lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ar tuberkuliozės buvimą.

Plaučių ląstelių plaučių navikų klasifikacija

Pagal auglio lokalizaciją, plokščiųjų ląstelių plaučių vėžys yra:

    Centrinė (traumos vieta: didelis bronchas); Periferinis (nedideli bronchai, alveoliai, antriniai bronchai dalyvauja šiame procese).

Piktybinis navikas skirtingais etapais yra suskirstytas į grupes pagal histologinę struktūrą. Dažniausiai yra dvi formos:

Horny Labai diferencijuotas plokščias keratinizuojantis plaučių vėžys pasižymi keratino ląstelių formavimu. Ši forma pasižymi vėžinių perlų formavimu. Tai yra koncentruotos piktybinių ląstelių grupės, o klasterio centre stebima keratinizacija. Didelės auglio tikimybės atsiradimas ankstyvoje stadijoje suteikia gleivinę.

Nerimta Dažniausiai diagnozuota plaučių vėžio forma. Dažniausiai tai pastebima vyrams po 40 metų.

Vidutiniškai diferencijuotas plokščiasis ne-plokščias plaučių vėžys turi savų savybių: vėžio perlų ir ląstelių mitozės nebuvimą, kurio greitis viršija audinių ląstelių greitį. Šiai formai būdingas greitas naviko augimas. Dėl sparčiai didėjančio susidarymo, ištrinti simptomai, pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją vėlyvame etape, kai limfmazgiuose, kepenyse, kauliniame audinyje atsiranda metastazių.

Labai sunku gydyti tokią vėžio formą, tik paliatyvi terapija taikoma 4 etapais. Žemo laipsnio plaučių ląstelių plaučių vėžys. Netipinės ląstelės turi skirtingą struktūrą, yra atskirai viena nuo kitos, o tai labai apsunkina diagnozę. Vėžys auga lėtai, metastazių atsiradimas dėl piktybinių ląstelių atstumo limfos tekėjime.

Laimei, kitos formos plokščių ląstelių karcinoma yra gana retos:

Liaukinių plokščių ląstelių plaučių vėžys. Tai dažniau randama moteryse. Ši forma apjungia struktūrines adenokarcinomos ir navikų, turinčių plokščią epitelį, savybes.

Kaip karcinoma, formavimasis yra didelis, linkęs į greitą metastazę (vėžio metu jau yra metastazių). Išskaidytas navikas. Netipinė plokščių ląstelių karcinomos forma, turi daug mažų židinių, esančių plaučių viduje. Mediastinalinė forma. Retas rūšies plokščių ląstelių karcinoma, kuriai būdinga greita limfmazgių metastazė.

70% atvejų pacientams diagnozuota plokščių ląstelių plaučių vėžys, lokalizuotas plaučių centre (pagrindiniai, lobiniai ir segmentiniai skyriai).

Simptomai ir diagnostikos metodai

Bet kokio vėžio gudrybė yra sunku ją diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Simptomai ir klinikiniai požymiai, atsiradę atsiradus navikai, labai skiriasi nuo pneumonijos, tuberkuliozės.

Remiantis onkologų patirtimi, 15% pacientų pirmieji du ligos etapai yra visiškai besimptomi.

Ligos simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko dydžio, histologinės struktūros, vietos, metastazių susidarymo greičio. Nerimą keliantys plokščiųjų ląstelių karcinomos simptomai gali būti:

    Neaiškios kilmės kosulys (toks kosulys sukelia bronchų receptorių dirginimą, kuris reaguoja į augantį auglį), pirmiausia kosulys yra sausas, ilgai neišnyksta, nėra gydomas tradicine terapija, vėliau tampa šlapias, yra kraujo ar pūliai, skrandžio kvapas yra labai nemalonus; dusulys ir dusulys (atsiranda dėl pilnos plaučių ventiliacijos pažeidimo); nepaaiškinamas drastiškas svorio kritimas; skausmas krūtinkaulyje; nuolatinis temperatūros kilimas iki subfebrilio ženklo (37,5 °).

Piktybinis švietimas vyksta per 4 augimo etapus:

Auglio skersmuo yra iki 3 cm, naviko dydis svyruoja nuo 3 iki 6 cm, navikas pasiekia 7-8 cm tūrio, o metastazių plitimas yra tikėtinas. Globali organizmo intoksikacija, gyvybinių organų metastazės.

Naudodami instrumentinę diagnostiką tiksliai nustatykite vėžį:

    Rentgeno spinduliai - leidžia nustatyti navikų formą plaučiuose; Kompiuterinė tomografija - sudaro sluoksnį naviko analizę, nagrinėja naviko struktūrą ir pobūdį; Bronchoskopija - naudojama patvirtinti plokščią centrinę plaučių vėžį; Atliekant kraujo tyrimą navikų žymenims - kiekvienas piktybinis navikas gamina specifinius baltymus, tokių ląstelių aptikimas leidžia tiksliai nustatyti plokščių ląstelių karcinomos tipą (orogeninį, ne-raguotą); Sputumo analizė; Diagnostinė torakoskopija - atliekama esant sunkumams nustatant diagnozę: pacientas iš žaizdos ir netoliese esančių limfmazgių paima auglio mikrodalelę.

Jei įtariama plokščia onkologine forma, reikia diagnostinių procedūrų komplekso, nes vėžys dažnai užmaskuoja kaip kitas kvėpavimo takų patologijas.

Gydymo ypatybės ir išgyvenimo prognozė

Iki 1-2 plokščių ląstelių plaučių vėžio stadijos atsigavimo prognozė yra gana viliojanti. 5 metų išgyvenamumo tikimybė yra 80%. 1 ir 2 etapuose galimos šios gydymo galimybės:

Radiacinė terapija. Pacientas švirkščiamas į kraujagyslę, aprūpinančią naviką su radioaktyvia medžiaga, kuri skirta sunaikinti piktybines ląsteles. Chirurginė intervencija. Pacientas plaunamas plaučių plaučiu su pažeidimu, nepažeidžiant sveikų plotų arba visiškai pašalinant plaučius naviku. Kiberio peilis Vienas iš naujausių išradimų kovotojų prieš vėžį. Keliose sesijose spinduliavimo srautai ankstyvame etape naikina vėžį. Imunoterapija. Lyginamasis naujas gydymas. Norint sunaikinti naviką, taikyti angiogenezės inhibitorius ir augimo faktorius, kurie trukdo tinkamai auginti neoplazmą. Chemoterapija. Pacientas sistemingai vartoja vaistus, kurie gali sunaikinti nenormalias ląsteles. Tačiau chemoterapija turi didžiulį trūkumą: tuo pačiu metu, netipiškos ląstelės, miršta sveiki. Todėl pacientai dažnai miršta nuo šalutinio gydymo poveikio.

Pradžioje gydytojai vienu metu gali naudoti keletą gydymo būdų. 3 ir 4 etapai laikomi neveiksmingais, nes vėžys gilėja į audinius, plinta į kaimyninius organus.

Išlikimo prognozė 3 etapams - ne daugiau kaip 20%. Tokiu atveju nurodoma radioterapija ir chemoterapija. Gydymas atliekamas siekiant sumažinti vėžio pašalinimo operaciją.

Po operacijos pacientas iš naujo skiria radiacinę spinduliuotę arba vaistus nuo vėžio. 4-ajame plokštelinių ląstelių plaučių vėžio gydymo metu nurodomas tik paliatyvus gydymas. Kūnas blogai reaguoja į gydymą, šiuo atveju gydymo prognozė yra ne didesnė kaip 8% pacientų iš 100. Pacientas turi būti aprūpintas skausmą malšinančiais vaistais, simptominiais veiksniais ir psichologine pagalba.

Atsigavimas taip pat priklauso nuo gydytojų profesionalumo, įrangos kokybės ir vaistų prieinamumo. Gydant plaučių ląstelių plaučių vėžį, ankstyvoji patologinė diagnozė yra labai svarbi. Nėra lengva nugriauti vėžį, bet savalaikis priėjimas prie kompetentingo onkologo išgelbės žmogaus gyvenimą.

Plaučių ląstelių plaučių vėžys

Plaučių ląstelių plaučių vėžys yra histologinis bronchopulmoninio vėžio tipas, atsirandantis dėl bronchinės epitelio plokščiosios metaplazijos. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo naviko vietos (centrinio ar periferinio plaučių vėžio). Liga gali pasireikšti kosuliu, hemoptitu, krūtinės skausmu, dusuliu, pneumonija, pleuritu, bendru silpnumu, metastazėmis. Plaučių vėžys diagnozuojamas rentgeno, tomografijos, bronchoskopijos; morfologinė diagnozė pagrįsta bronchoalveolinių skalavimo, biopsijos mėginių citologinės ir histologinės analizės rezultatais. Plaučių ląstelių plaučių vėžio gydymas - chirurginis ir (arba) chemoradiacija.

Plaučių ląstelių plaučių vėžys

Plaučių (epidermio) plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš metaplazuotų bronchinės epitelio ląstelių. Paprastai sveikų bronchų gleivinėje nėra plokščių epitelinių ląstelių, todėl epidermio metaplazija pasireiškia prieš plokščiųjų ląstelių karcinomos vystymąsi, ty įprasto epitelio transformacijos į plokščią procesą. Plaučių ląstelių plaučių vėžys sudaro daugiau kaip pusę (apie 60%) visų histologinių formų plaučių vėžio. Tai daugiausia liečia vyrus, vyresnius nei 40 metų. Iki 70% šio tipo navikų yra lokalizuoti plaučių šaknis, o trečdalis atvejų aptinkamas periferinis plaučių vėžys. Plaučių ląstelių plaučių vėžio svarba klinikinei pulmonologijai pirmiausia priklauso nuo didelio ligos paplitimo ir galimo rizikos veiksnių pašalinimo.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio priežastys

Plekšnės metaplazijos priežastis ir vėlesnis auglio proceso vystymasis yra toksinių medžiagų poveikis bronchų gleivinei. Dauguma pacientų, sergančių plaučių ląstelių plaučių vėžiu, kenčia nuo daugiametės priklausomybės nuo nikotino, todėl rūkymas (įskaitant pasyvųjį rūkymą) laikomas pagrindiniu šios patologijos rizikos veiksniu. Aerogeninių teršalų, įkvėptų atmosferos oru (sieros dioksidas, anglies monoksidas, azoto dioksidas, rūgštys, formaldehidas, kietosios dalelės ir kt.), Vaidmuo yra reikšmingas bronchų pažeidimui. Pneumokoniozė, lėtinis bronchitas, pneumonija ir tuberkuliozė yra viena iš fono patologijų, kurios dažnai pasireiškia prieš ląstelių plaučių vėžį. Yra žinoma, kad kai kurių virusų (citomegaloviruso, žmogaus papilomos viruso) infekcija gali sukelti netipinę bronchų epitelio metaplaziją.

Paprastai bronchų sienos yra pamuštos cilindriniu cilindriniu epiteliu, ant kurio gumbų yra mažiausios priemaišos, esančios įkvepiamame ore. Žiedų judėjimas (mirgėjimas) užtikrina kenksmingų dalelių pašalinimą ir pašalinimą iš kvėpavimo takų, t. Y., Naudojant jų pagalbą, įgyvendinamas bronchų savireguliacijos mechanizmas. Poveikyje kenksmingoms aerogeninėms apkrovoms, bronchų epitelis pradeda keistis, prisitaikyti prie nuolatinių agresyvių pasekmių. Palaipsniui išnyksta blakstiena, pasikeičia epitelio ląstelių forma (plokštumas) ir jų keratinizacija. Naujosiomis sąlygomis plaučiai tampa atviri svetimkūnių prasiskverbimui, o nuolatinis krūties kaupimasis bronchuose skatina lėtinių foninių ligų vystymąsi. Kai kurie mokslininkai mano, kad epitelio epitelio metaplazija yra ankstyvas, ikivėžinis plaučių ląstelių plaučių vėžio etapas.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio klasifikacija

Mikroskopinių kriterijų nustatymas plokščių ląstelių plaučių vėžiui yra: keratinizacijos požymiai, tarpląstelinių tiltų buvimas ir ragų perlų formavimas. Remiantis šių požymių sunkumu, vertinamas naviko diferenciacijos laipsnis, pabrėžiant labai diferencijuotą (keratinizaciją), vidutiniškai diferencijuotą (ne keratinizuojantį) ir mažai diferencijuotą plokščių ląstelių plaučių vėžį.

Histologiškai, labai diferencijuotas navikas yra atstovaujamas didelių ląstelių sluoksniais, aiškiai apibrėžtais branduoliais, ryškiu ląstelių keratinizavimu, tarpląsteliniais tiltais ir ragų perlais. Vidutiniškai diferencijuota vėžio forma taip pat yra atstovaujama didelėms daugiakampėms ląstelėms, kurios yra geros tarpusavyje susiliečiančios, turi išsivysčiusią citoplazmą, tačiau turi mažesnį skaičių ląstelių tiltų; keratinas yra apibrėžtas tik tam tikrose ląstelėse. Žemo laipsnio plokščių ląstelių plaučių vėžiui būdinga mažų ląstelių, turinčių prastai išsivysčiusių branduolių, organelių ir desmosominių kontaktų, dominavimas.

Pagal anatominę klasifikaciją išskiriami periferiniai ir centriniai plaučių ląstelių plaučių vėžys; mažiau paplitusių netipinių formų (skleidžiama, mediastinalinė).

Simptomai plaučių ląstelių plaučių vėžiui

Klinikiniai požymiai didžia dalimi priklauso ne nuo plaučių vėžio histologinio tipo ir diferenciacijos laipsnio, bet nuo naviko anatominės lokalizacijos, jo dydžio, augimo pobūdžio ir metastazių greičio. Todėl plaučių ląstelių plaučių vėžio simptomai paprastai yra panašūs į kitų rūšių vėžį (dideles ląsteles, mažas ląsteles, adenokarcinomą).

5–15% pacientų ankstyvosios vėžio stadijos yra kliniškai besimptomis; šiuo atveju navikas gali būti atsitiktinai aptinkamas fluorografijos būdu. Visi plaučių ląstelių plaučių vėžio simptomai yra suskirstyti į pirminius (vietinius), antrinius (sukeltus komplikacijų, metastazių ar vėžio intoksikacijos). Pirminiai simptomai paprastai būna palyginti anksti ir yra susiję su pirminio naviko augimu. Dažniausiai pasitaikantys skundai yra kosulys, krūtinės skausmas, dusulys. Kosulys, pirmas sausas, įsilaužimas; pusėje pacientų, sergančių centrine plaučių vėžio forma, vėlesniais etapais vyksta hemoptizė, kuri patenka į plaučių kraujavimą.

Plečiantis naviko procesui, vietiniai plaučių ląstelių plaučių vėžio simptomai susilieja su antriniais simptomais. Jie siejasi su vietinėmis komplikacijomis (uždegiminio pobūdžio komplikacijomis, gretimų struktūrų sudygimu ar suspaudimu) ir su tolimomis metastazėmis, taip pat į bendrą piktybinio naviko kūno poveikį. Plėtojant obstrukcinę plaučių uždegimą pacientams, sergantiems karščiavimu, drėgna kosulys su išsiskyrimu iš mucopurulent. Dusfagija, užkimimas, Hornerio sindromas, intensyvus kaklo ir pečių skausmas ir aritmija gali būti sutrikdytos gretimų organų suspaudimo ar daigumo metu.

Dažni simptomai yra bendras silpnumas, anoreksija, svorio netekimas, kakachija. Epidermoidinio plaučių vėžio atveju gali atsirasti hiperkalcemija ir hipofosfatemija dėl negimdinio parathormono ir prostaglandinų gamybos. Pusė pacientų, mirusių nuo plokščių ląstelių plaučių vėžio, aptinkami ekstrathoraciniai metastazės (kepenyse, kauluose, antinksčių liaukose, smegenyse).

Plaučių ląstelių plaučių vėžio diagnostika

Pagrindinis diagnozės kompleksas apima istorijos, skundų, fizinio ir rentgeno tyrimo vertinimą. Plaučių radiografija leidžia aptikti plaučių vėžį 80% atvejų, nustatyti naviko dydį ir jo vietą, hilarinių limfmazgių dalyvavimą. Norėdami ištirti bronchopulmoninio vėžio plitimą, naudojamas krūtinės ląstos organų nuskaitymas.

Naudojant bronchoskopiją, vizualiai patvirtinami arba pašalinami naviko augimo požymiai. Išsamesnis ląstelių sudėties tyrimas atliekamas su krūties ir bronchoalveolinio plovimo citologine analize. Galutinis histologinės būklės patikrinimas galimas tik po žiupsnelio ar transbronchinės auglio biopsijos ir biopsijos morfologinio tyrimo. Squamous ląstelių karcinoma reikalauja diferenciacijos nuo kitų piktybinių plaučių navikų, taip pat kitokios lokalizacijos plokščiųjų ląstelių karcinomos metastazių.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio gydymas ir prognozė

Plaučių ląstelių plaučių vėžio gydymo planavimas grindžiamas žiniomis apie proceso lokalizaciją ir mastą. Su radikalaus auglio pašalinimo galimybe pasinaudojo pirminio pažeidimo ir mediastino limfmazgių ir audinių metastazių išskyrimu. Rezekcijos tūris paprastai yra nuo lobektomijos iki pažangios pneumonektomijos.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio chemoradiacinis gydymas gali būti atliekamas kaip radikalios programos dalis arba paliatyvus tikslas. Abi auglio ir metastazių sritys yra veikiamos spinduliuotės. Be radiacinės terapijos netinkamiems pacientams paprastai naudojamas polichoterapija (ciklofosfamidas, vinkristinas, metotreksatas). Simptominę terapiją (detoksikaciją, anesteziją, psichologinę pagalbą) lemia paciento būklė. Imunoterapija, naudojant augimo faktorių ir angiogenezės inhibitorius, yra naujas, bet gana perspektyvus metodas plaučių ląstelių plaučių vėžio gydymui.

Penkerių metų išgyvenamumas po gydymo plokščių ląstelių plaučių vėžiu yra 60-80%. Jei antrajame etape aptinkamas plaučių vėžys, šis rodiklis sumažėja iki 40%, trečiajame - iki 15–18%. Prognozę gerokai įtakoja plokščių ląstelių plaučių vėžio diferenciacijos laipsnis - kuo mažesnis, tuo mažesnis naviko jautrumas chemoradiacijos poveikiui ir kuo greičiau atsiranda metastazinis plitimas. Vidutinė išgyvenamumas pacientams, kuriems gydymas nebuvo atliktas, yra vidutiniškai 6-8 mėnesiai.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas