Bronchų sienų įtvirtinimas iki tvarkos 5

Daugelis pacientų, pasikonsultavę su gydytoju ir diagnostika, girdi jiems nesuprantamus terminus. Medicinos specialistas iš karto supranta, kas vyksta, bet nepasirengusiam asmeniui tai tampa sudėtinga užduotis. Dažnai turite susidoroti su situacijomis, kai plaučiuose susidaro plombos. Kas tai, kaip paaiškinti patologinę būklę ir kaip ją pašalinti, o tokie klausimai turėtų būti išsamiai nagrinėjami.

Priežastys ir mechanizmai

Plaučių audiniai gali būti suspausti įvairiais atvejais - vystant uždegiminį procesą, eksudato ar transudato susikaupimą, jungiamojo audinio nusodinimą, naviko augimą, alveolinio jautrumo sumažėjimą, parazitines invazijas, alergines reakcijas. Plaučių infiltracijos sindromas yra labai įvairus ir platus, todėl sąlygų, kuriomis jis pasireiškia, sąrašas yra gana platus. Visų pirma verta paminėti:

• Plaučių uždegimas.
• Tuberkuliozė.
• Abscess ir gangrena.
• Plaučių širdies priepuolis.
• Atelektazė.
• Pneumosklerozė.
• Fibrosing alveolitas
• Sarkoidozė ir hemosiderozė.
• Navikai (gerybiniai ir piktybiniai).
• Grybelinės infekcijos (aktinomikozė, histoplazmozė).
• Parazitinės ligos (echinokokozė, ascariasis).

Plaučius gali paveikti jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, sisteminės ligos (raudonoji vilkligė, Goodpasture sindromas, Wegenerio granulomatozė), leukemija, nuolatinis dulkių įkvėpimas (pneumokoniozė), tam tikrų vaistų vartojimas (salicilatai, nitrofuranai, amiodaronas). Tačiau taip pat reikėtų prisiminti, kad įsiskverbimui gali būti imtasi padidėjusių intrathoracinių limfmazgių, diafragminių išvaržų, pleuros komisinių, kraujagyslių patologijų. Todėl kiekvienu atveju reikia kokybinės diferencinės diagnostikos.

Plaučių plombų priežastys yra įvairios ligos - infekcinė-uždegiminė, neoplastinė, alerginė ir kt. Gydytojas nustatys tikslią paciento patologijos kilmę.

Simptomai

Žinoma, klinikinį vaizdą lemia patologijos pobūdis. Labai svarbu, kad procesas būtų lokalizuotas ir paskirstytas, uždegimo aktyvumas, komplikacijų buvimas, organizmo reaktyvumas. Tačiau yra daugelio ligų požymių. Su plaučių infiltracijos sindromu yra keletas tipinių simptomų. Pacientams, kuriems yra ši problema, dažnai pasireiškia šie simptomai:

• Sunkus kvėpavimas (dusulys).
• Kosulys (sausas arba šlapias).
• Skreplių išsiskyrimas (gleivinės, pūlingos, su krauju).

Jei procesas vyksta ir pleuros lakštai, tuomet skausmas krūtinėje, kurį apsunkina įkvėpimas ir kosulys. Esant dideliems pažeidimams, sumažėja veikiančio plaučių audinio plotas, todėl atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Be kvėpavimo trūkumo, jis pasireiškia silpnumu ir acrocianoze (mėlynos spalvos pirštais, lūpomis), galvos svaigimu, psichikos negalios sumažėjimu. Uždegiminis procesas, kaip taisyklė, lydi karščiavimą - nuo subfebrilės iki drąsios. Taip pat nuolat yra visuotinio intoksikacijos požymiai: silpnumas, negalavimas, apetito praradimas.

Atliekant fizinį patikrinimą, plaučių konsolidacija sukelia gana tipiškus simptomus. Paveiktas pusė krūtinės gali atsilikti kvėpavimo akte, palpacija virš infiltracijos zonos, yra padidėjęs balso drebulys, o mušamieji - kartu su nuobodu garsu. Auscultation pažeidimo centre lemia šias savybes: kvėpavimas susilpnėja ir tampa bronchu, švokštimas (sausas ar šlapias), girdimas krepitas. Tačiau toks vaizdas būdingas paviršiniams procesams, o patologija, esanti giliai į plaučių audinį, paprastai nesuteikia akivaizdžių fizinių požymių.

Papildoma diagnostika

Koks gali būti plaučių induracijos priežastis, sunku pasakyti iš vieno klinikinio paveikslo. Įtariant šią problemą pacientui, gydytojas jį perduos papildomam tyrimui:

• Visiškas kraujo kiekis (leukocitai, raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai, ESR).
• Kraujo biochemija (ūminės fazės indikatoriai, proteinograma, naviko žymenys).
• Skreplių analizė (mikroskopija, kultūra, jautrumas antibiotikams).
• Serologiniai tyrimai (antikūnai prieš infekcijas, parazitus ir savo audinius).
• Alerginiai tyrimai (Mantoux ir Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Krūtinės ląstos rentgenograma (priekinės ir šoninės projekcijos).
• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas).
• Bronchoskopija (jei reikia, su biopsija).
• Funkciniai bandymai (spirometrija, didžiausia fluometrija).

Rentgeno tyrimo duomenys yra labai orientaciniai. Plaučių infiltracijai būdingas padidėjęs audinio spinduliuotės tankis, o tai reiškia, kad vaizdas įgis intensyvesnį atspalvį („tamsėjimą“). Patologinių židinių tipas yra skirtingas: apvalūs šešėliai, segmentiniai arba lobiariniai, vienas ar keli. Ūmus uždegimas, jie turi neryškius kraštus, o lėtiniu būdu jie yra labiau apibrėžti. Dažnai padidėja plaučių piešimas.

Kai plaučių infiltracija yra sudėtinga pleuritas, šiuo atveju parodomas puncitas su eksudato evakuacija ir tolesne analize. Lėtinėmis ligomis, sergančiomis kvėpavimo nepakankamumu, būtina atlikti širdies ir širdies ultragarso tyrimą, kad būtų galima ištirti dujų kraujo sudėtį. Ir sisteminė patologija reikalauja įvertinti kitų organų (inkstų, kraujagyslių, kepenų ir blužnies) būklę, nes jose taip pat galima pastebėti pokyčius.

Papildomi metodai gali padėti patvirtinti infiltracinį procesą plaučių audinyje ir nurodyti jo priežastį. Dažnai jų rezultatai vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant.

Gydymas

Nėra abejonių, kad susikaupusiuose plaučiuose susidaro terapinis koregavimas. Bet galų gale, tai nėra gydomų simptomų kompleksas, o visa patologija. Todėl veiklos sąrašą lemia pagrindinė liga. Paprastai pirmiausia yra konservatyvūs metodai, ypač vaistai. Remiantis plaučių infiltracijos priežastimi, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• Antibiotikai.
• Tuberkuliozė.
• Priešgrybeliniai.
• Gliukokortikoidai.
• Antihistamininiai vaistai.
• Antiparazitinis.
• Citostatikai.

Mucolytics ir expectorants yra naudojami siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, sunkus intoksikacija reikalauja infuzijos terapijos, ir karščiavimas - antipiretiniai vaistai. Ūminio uždegiminio proceso raiškos fazėje parodyta kvėpavimo gimnastika, fizioterapijos pratimai ir fizioterapija.

Kai kuriais atvejais būtinas radikalus įsikišimas. Kai navikai pašalina patologinį fokusą su tolesne spinduliuotės terapija, lėtinės pūlinys gali būti atidaromos ir nusausinamos per bronchą ar atvirą metodą. Atelektazės, atsirandančios dėl svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus, gydomos jas pašalinant, o plaučių sritis, kurioje yra ilgalaikis ne gydantis tuberkuliozės ertmės, yra atkuriamas.

Kondensacija arba infiltracija į plaučius yra gana dažnas reiškinys. Šis sindromas būdingas labai dideliam kvėpavimo patologijos diapazonui. Ir norint nustatyti tikrąjį pažeidimų pobūdį, turite atlikti išsamią diagnozę. Iš jo rezultatų priklausys nuo to, kaip gydyti šią sąlygą.

Bronchų sienos yra uždaromos

Konsultacijos pulmonologas

Bronchinis medis nėra deformuotas, bronchų sienos suspaustos be perifokalinių infiltracinių pokyčių. plaučių šaknys nepratęsiamos. Pagrindinių bronchų liumenys nepasikeičia. Prašau iššifruoti. Ar tai normalu? Pacientų amžius: 37 metai

Bronchų sienos yra uždaromos - medicininė konsultacija šia tema

Ši išvada turėtų būti aiškinama atsižvelgiant į kliniką, istoriją. Patikima diagnozė be klinikinės apžiūros rezultatų, kitų rezultatų duomenys - sunku nustatyti tik pagal pateiktą išvadą.
Tokie pokyčiai gali atsirasti dėl bronchito simptomų, pvz., Pradinės ligos pasireiškimo, arba po ūminio bronchito išgyvenimo laikotarpiu.
Bet kadangi aš neturiu klinikinių duomenų rezultatų, nežinau, kokie simptomai gali turėti - mano prielaida negali būti. Todėl rekomenduoju pasikonsultuoti su pulmonologu.

Konsultacijos teikiamos visą parą. Skubi medicininė pagalba yra greitas atsakas.

Mums svarbu žinoti jūsų nuomonę. Palikite atsiliepimą apie mūsų paslaugą

Užplombuokite plaučius, ką jis gali ir kaip gydyti

Daugelis pacientų, pasikonsultavę su gydytoju ir diagnostika, girdi jiems nesuprantamus terminus. Medicinos specialistas iš karto supranta, kas vyksta, bet nepasirengusiam asmeniui tai tampa sudėtinga užduotis. Dažnai turite susidoroti su situacijomis, kai plaučiuose susidaro plombos. Kas tai, kaip paaiškinti patologinę būklę ir kaip ją pašalinti, o tokie klausimai turėtų būti išsamiai nagrinėjami.

Priežastys ir mechanizmai

Plaučių audiniai gali būti suspausti įvairiais atvejais - vystant uždegiminį procesą, eksudato ar transudato susikaupimą, jungiamojo audinio nusodinimą, naviko augimą, alveolinio jautrumo sumažėjimą, parazitines invazijas, alergines reakcijas. Plaučių infiltracijos sindromas yra labai įvairus ir platus, todėl sąlygų, kuriomis jis pasireiškia, sąrašas yra gana platus. Visų pirma verta paminėti:

• Plaučių uždegimas.
• Tuberkuliozė.
• Abscess ir gangrena.
• Plaučių širdies priepuolis.
• Atelektazė.
• Pneumosklerozė.
• Fibrosing alveolitas
• Sarkoidozė ir hemosiderozė.
• Navikai (gerybiniai ir piktybiniai).
• Grybelinės infekcijos (aktinomikozė, histoplazmozė).
• Parazitinės ligos (echinokokozė, ascariasis).

Plaučius gali paveikti jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, sisteminės ligos (raudonoji vilkligė, Goodpasture sindromas, Wegenerio granulomatozė), leukemija, nuolatinis dulkių įkvėpimas (pneumokoniozė), tam tikrų vaistų vartojimas (salicilatai, nitrofuranai, amiodaronas). Tačiau taip pat reikėtų prisiminti, kad įsiskverbimui gali būti imtasi padidėjusių intrathoracinių limfmazgių, diafragminių išvaržų, pleuros komisinių, kraujagyslių patologijų. Todėl kiekvienu atveju reikia kokybinės diferencinės diagnostikos.

Plaučių plombų priežastys yra įvairios ligos - infekcinė-uždegiminė, neoplastinė, alerginė ir kt. Gydytojas nustatys tikslią paciento patologijos kilmę.

Simptomai

Žinoma, klinikinį vaizdą lemia patologijos pobūdis. Labai svarbu, kad procesas būtų lokalizuotas ir paskirstytas, uždegimo aktyvumas, komplikacijų buvimas, organizmo reaktyvumas. Tačiau yra daugelio ligų požymių. Su plaučių infiltracijos sindromu yra keletas tipinių simptomų. Pacientams, kuriems yra ši problema, dažnai pasireiškia šie simptomai:

• Sunkus kvėpavimas (dusulys).
• Kosulys (sausas arba šlapias).
• Skreplių išsiskyrimas (gleivinės, pūlingos, su krauju).

Jei procesas vyksta ir pleuros lakštai, tuomet skausmas krūtinėje, kurį apsunkina įkvėpimas ir kosulys. Esant dideliems pažeidimams, sumažėja veikiančio plaučių audinio plotas, todėl atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Be kvėpavimo trūkumo, jis pasireiškia silpnumu ir acrocianoze (mėlynos spalvos pirštais, lūpomis), galvos svaigimu, psichikos negalios sumažėjimu. Uždegiminis procesas, kaip taisyklė, lydi karščiavimą - nuo subfebrilės iki drąsios. Taip pat nuolat yra visuotinio intoksikacijos požymiai: silpnumas, negalavimas, apetito praradimas.

Atliekant fizinį patikrinimą, plaučių konsolidacija sukelia gana tipiškus simptomus. Paveiktas pusė krūtinės gali atsilikti kvėpavimo akte, palpacija virš infiltracijos zonos, yra padidėjęs balso drebulys, o mušamieji - kartu su nuobodu garsu. Auscultation pažeidimo centre lemia šias savybes: kvėpavimas susilpnėja ir tampa bronchu, švokštimas (sausas ar šlapias), girdimas krepitas. Tačiau toks vaizdas būdingas paviršiniams procesams, o patologija, esanti giliai į plaučių audinį, paprastai nesuteikia akivaizdžių fizinių požymių.

Papildoma diagnostika

Koks gali būti plaučių induracijos priežastis, sunku pasakyti iš vieno klinikinio paveikslo. Įtariant šią problemą pacientui, gydytojas jį perduos papildomam tyrimui:

• Visiškas kraujo kiekis (leukocitai, raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai, ESR).
• Kraujo biochemija (ūminės fazės indikatoriai, proteinograma, naviko žymenys).
• Skreplių analizė (mikroskopija, kultūra, jautrumas antibiotikams).
• Serologiniai tyrimai (antikūnai prieš infekcijas, parazitus ir savo audinius).
• Alerginiai tyrimai (Mantoux ir Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Krūtinės ląstos rentgenograma (priekinės ir šoninės projekcijos).
• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas).
• Bronchoskopija (jei reikia, su biopsija).
• Funkciniai bandymai (spirometrija, didžiausia fluometrija).

Rentgeno tyrimo duomenys yra labai orientaciniai. Plaučių infiltracijai būdingas padidėjęs audinio spinduliuotės tankis, o tai reiškia, kad vaizdas įgis intensyvesnį atspalvį („tamsėjimą“). Patologinių židinių tipas yra skirtingas: apvalūs šešėliai, segmentiniai arba lobiariniai, vienas ar keli. Ūmus uždegimas, jie turi neryškius kraštus, o lėtiniu būdu jie yra labiau apibrėžti. Dažnai padidėja plaučių piešimas.

Kai plaučių infiltracija yra sudėtinga pleuritas, šiuo atveju parodomas puncitas su eksudato evakuacija ir tolesne analize. Lėtinėmis ligomis, sergančiomis kvėpavimo nepakankamumu, būtina atlikti širdies ir širdies ultragarso tyrimą, kad būtų galima ištirti dujų kraujo sudėtį. Ir sisteminė patologija reikalauja įvertinti kitų organų (inkstų, kraujagyslių, kepenų ir blužnies) būklę, nes jose taip pat galima pastebėti pokyčius.

Papildomi metodai gali padėti patvirtinti infiltracinį procesą plaučių audinyje ir nurodyti jo priežastį. Dažnai jų rezultatai vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant.

Gydymas

Nėra abejonių, kad susikaupusiuose plaučiuose susidaro terapinis koregavimas. Bet galų gale, tai nėra gydomų simptomų kompleksas, o visa patologija. Todėl veiklos sąrašą lemia pagrindinė liga. Paprastai pirmiausia yra konservatyvūs metodai, ypač vaistai. Remiantis plaučių infiltracijos priežastimi, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• Antibiotikai.
• Tuberkuliozė.
• Priešgrybeliniai.
• Gliukokortikoidai.
• Antihistamininiai vaistai.
• Antiparazitinis.
• Citostatikai.

Mucolytics ir expectorants yra naudojami siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, sunkus intoksikacija reikalauja infuzijos terapijos, ir karščiavimas - antipiretiniai vaistai. Ūminio uždegiminio proceso raiškos fazėje parodyta kvėpavimo gimnastika, fizioterapijos pratimai ir fizioterapija.

Kai kuriais atvejais būtinas radikalus įsikišimas. Kai navikai pašalina patologinį fokusą su tolesne spinduliuotės terapija, lėtinės pūlinys gali būti atidaromos ir nusausinamos per bronchą ar atvirą metodą. Atelektazės, atsirandančios dėl svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus, gydomos jas pašalinant, o plaučių sritis, kurioje yra ilgalaikis ne gydantis tuberkuliozės ertmės, yra atkuriamas.

Kondensacija arba infiltracija į plaučius yra gana dažnas reiškinys. Šis sindromas būdingas labai dideliam kvėpavimo patologijos diapazonui. Ir norint nustatyti tikrąjį pažeidimų pobūdį, turite atlikti išsamią diagnozę. Iš jo rezultatų priklausys nuo to, kaip gydyti šią sąlygą.

Plaučių sutankinimas yra išskirtinis daugelio kvėpavimo sistemos organų ligų požymis, kuriam būdingas bet kokio plaučių ploto susitraukimas dėl susikaupimo plaučiuose dėl uždegiminio proceso. Kai atsiranda uždegimas, išsiskiria eksudatas, suspausti bronchai arba susidaro ertmės, kurios laikui bėgant yra užpildytos skirtingo pobūdžio turiniu.

Pagrindinės plombos atsiradimo plaučiuose apraiškos:

- kosulys, kuris gali būti kitokio pobūdžio, pavyzdžiui, būti sausas ir neproduktyvus arba kartu su skrepliais;

- pasunkėjęs kvėpavimas ir dusulys, pablogėję po fizinio aktyvumo;

- skausmingas pojūtis krūtinėje, įkvėpimas;

- nuobodu ir nuobodu garsas krūtinės apžiūros metu;

- specifinis triukšmas plaučiuose, išskiriant jų edemą ir uždegiminį procesą plaučių audinyje, drėgnus rėmus klausant.

Konsolidavimas plaučiuose gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, tarp kurių yra:

- bakterinės kilmės pneumonija ir pneumonija;

- plaučių audinio pažeidimai;

- neskausmingas mazgas dėl sifilio vystymosi;

- grybelinės kilmės plaučių audinio pažeidimai;

- Periferinio plaučių audinio onkologija;

- netoliese esančių audinių ir organų navikų metastazė;

- bronchų ar bet kokio plaučių audinio ploto suspaudimas;

Tankinimas plaučiuose - vystymasis ir klinikinis vaizdas

Tyrimo ir diferencinės diagnostikos procese nustatoma padidėjusi kūno temperatūra. Temperatūra gali šiek tiek pakilti arba tiek, kad pacientas turi karščiavimą.

Tikrinimo metu gali būti aptikta pūslelinė aplink lūpas, kartais veikianti šnerves. Kvėpavimo sutrikimai ir dusulys taip pat gali skirtis nuo lengvo ir mažo iki sunkaus ir sunkaus. Krūtinės sritis, atitinkanti pažeidimo šoną, kvėpavimo procese pastebimai atsilieka. Zondavimo metu aptinkama intensyvesnė balso vibracija plote, esančioje virš plaučių audinio tankinimo. Taip yra dėl to, kad plaučių audinys, kuriame nėra oro, yra geriausias garso laidininkas.

Plėtojant plombas plaučiuose bet kurioje oro burbulo apsuptoje srityje, balso vibracija nėra girdima, nes oras
išjungia garsą. Šis pasireiškimas stebimas visų tipų plaučių audinių tankinimo, išskyrus židininę pneumoniją. Paspaudus antspaudą, aptinkamas nuobodu ir nuobodu garsas, kurį padidina įkvėpus. Klausydamiesi krūtinės, gali būti triukšmų ir kitų skirtingų garsų. Plaučių skilties suspaudimo atveju atsiranda bronchų triukšmas, kuris paprastai susilpnėja.

Skirtingais ligos vystymosi etapais galima išgirsti įvairius bronchų garsus ir drėgnus rales. Triukšmas yra ypač ryškus per skreplių atskyrimą ir jo išleidimą per burnos ertmę. Tuo pačiu metu gali atsirasti sausų ralių.

Diagnostika plaučių konsolidavimo metu apima tokius tyrimo metodus kaip:

- pilnas kraujo kiekis (OAK);

- kiti diagnostiniai metodai pagal pulmonologą.

Papildomi diagnostikos metodai:

- kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimas (CT ir MRI);

- bronchų būklės endoskopinis tyrimas;

- endoskopinis plaučių audinio tyrimas;

- Plaučių audinio ir bronchų mėginio histologinis tyrimas.

Stiprinimas plaučiuose - simptomas, lydintis daugelio kvėpavimo sistemos patologijų srautą. Plaučių audinio susikaupimas dėl nuolatinio uždegimo proceso sukelia įvairių kvėpavimo organų dalių susitraukimą. Dažniausiai uždegimas pasižymi eksudato išsiskyrimu suspaudžiant įvairių dydžių bronchus, formuojant ertmes, pripildytas skysčiu.

Plombų susidarymo plaučiuose priežastys

Plaučių plombos gali susidaryti pagal įvairius veiksnius, tarp kurių svarbiausios yra šios valstybės:

• bakterinė pneumonija;
• plaučių audinio pažeidimas tuberkulio baciliais;
• sifilis pasireiškia neskausmingų mazgų formavimosi forma;
• grybeliniai plaučių pažeidimai;
• vėžio švietimas plaučių audiniuose;
• metastazių pasireiškimas iš paveiktų netoliese esančių organų;
• įvairių plaučių dalių įžeminimas;
• plaučių infarktas.

Kai kuriais atvejais plombų susidarymas plaučiuose yra jonizuojančiosios spinduliuotės, sisteminių ligų, leukemijos, tam tikrų vaistų grupių naudojimo, nuolatinio dulkių dalelių įkvėpimo rezultatas. Kartais plaučių infiltracija painiojama su padidėjusiais limfmazgiais, esančiais krūtinės srityje, diafragminėje išvaržoje, pleuros sukibimuose ir kraujagyslių sistemos patologijose.

Rentgeno spindulių kaupimasis

Profesionalus gydytojas, turintis juodos ir baltos nuotraukos su radiografija, gali atpažinti įvairias patologijas. Plaučių plombos yra skirtingi spalvų pokyčiai tam tikroje kūno dalyje. Remiantis dažymo intensyvumu, vieta, audinių matmenų charakteristikomis, atliekama preliminari diagnozė.

Plaučių audinio plotas, kuriame įvyko pokyčiai, sunaikinę įprastą organo struktūrą, yra plomba. Kvėpavimo organų audinys turi struktūrą, skatinančią oro cirkuliaciją kvėpavimo metu. Plaučių infiltracijos atsiradimas rodo skysčio kaupimąsi ir patologinių sąlygų atsiradimą.

Daugeliu atvejų plombos plaučiuose lydi kosulį ir padidėja kūno temperatūra. Jei kalbame apie onkologinio pobūdžio ligas, skausminga būklė lydi krūtinės skausmą. Gydant tuberkuliozę pacientui, be plaučių infiltracijos, greito nuovargio, dusulio, atsiranda per didelis prakaitavimas.

Rentgeno tyrimo metodas kai kuriais atvejais gali padaryti klaidų. Skirtingai nuo rentgeno spindulių, magnetinio rezonanso vaizdavimo tikslumas yra 95% ir taip pat neatmeta klaidingų rezultatų galimybės. Išsamūs kraujo ir skreplių tyrimai padeda tiksliausia diagnozė.

Papildomi diagnostikos metodai

MRT plaučių tankinimo diagnostikai

Kai kurie pacientai klaidingai mano, kad gydytojas gali nustatyti diagnozę, pagrįstą klausymu ir MRT, rentgeno spindulių rezultatais. Bet kuri kvėpavimo takų patologija reikalauja integruoto požiūrio į tyrimą - laboratorinių tyrimų ir procedūrų įtraukimas į diagnostiką, naudojant papildomą įrangą.

Esant židinio uždegimui plaučių audiniuose, aptinkant rentgeno tyrimą ir klausymą, taip pat laboratorinių metodų nustatytu infekcijos buvimu, būtina ištirti paciento skreplių daleles.

Įvairių ligų metu gleivių sudėtyje yra patogeninių mikroorganizmų. Jei patogenų pobūdis nėra aiškus, netinkamos medicininės terapijos tikimybė yra didelė, o tai dažnai sukelia komplikacijų vystymąsi.

Taigi plaučių uždegimas dažniausiai yra perduoto gripo komplikacija. Ligos priežastis yra bakterijų veikimas. Žmonėms, kurių imuninė apsauga yra sumažėjusi, plaučių patologija sukelia grybus, kurių pašalinimas antibakteriniu gydymu sukelia lėtines ligas.

Plaučių infiltracija, kuri yra matoma skysčio kauptis, atsiranda dėl padidėjusios gleivių ar kraujo sekrecijos, kuri būdinga kai kurioms sisteminėms ligoms. Parazitinis poveikis žmogaus organizmui kai kuriais atvejais pasireiškia plombomis plaučiuose.

Taigi, formuojant plaučių audinių plombas, tam tikslui, kuris labiausiai tinka konkrečiam paciento gydymui, būtina atlikti tyrimą, kuris apimtų šias procedūras:

• pilnas kraujo kiekis;
• endoskopinis bronchų ir plaučių tyrimas;
• plaučių audinių mėginių histologinis mėginys.

Endoskopinis tyrimas tankinimo diagnostikai

Terapiniai metodai

Plaučių audinių infiltracijai gydyti naudojami šie gydymo būdai:

• konservatyvus, įskaitant vaistų vartojimą ir fizioterapines procedūras;
• chirurginis

Plaučių audinių infiltracijos gydymas vaistais

Anksčiau ligos atsiradimas, neapsunkintas pūlingų formavimosi formavimu, pašalinamas medicinine korekcija.

Konservatyvus gydymas

Remiantis plombos pobūdžiu, medicinos specialistai naudoja šiuos vaistus:

• antibiotikai - eritromicinas, amoksiklavas, imipenemas, levofloksacinas;
• priešgrybelinis - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistamininiai vaistai - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• anti-tuberkuliozė - "pirazinamidas", "Ethambutol", "Rifabutinas", "etionamidas";
• citostatikai - etopozidas, paklitakselis, gemcitabinas;
• antiparazitiniai - Albendazolas, Dental, Eskazol.

Siekiant pagerinti skreplių skysčio išsiskyrimą, Ambroxol, Bromhexin, Karbocistino mucolytics ir expectorant narkotikai yra naudojami drėgniems Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Jei uždegimą lydi karščiavimas, pacientui reikalingas antipiretinis vaistas:

Ūminio plaučių audinio proceso fazės išnykimo laikotarpiu pacientui rekomenduojama atlikti specialius kvėpavimo pratimus. Fizioterapiniai metodai, įskaitant elektroforezę ir lazerinę ar ultravioletinę spinduliuotę, turi ryškų terapinį poveikį.

Operatyvinė intervencija

Infiltracijos, kurią sukelia audinių navikas, atveju atliekama operacija, kad būtų pašalinta indukcija, po kurios atsiranda radioterapija. Abstazių susidarymo atveju atliekamas nukentėjusios teritorijos skilimas ir drenavimas. Jei susikaupimas susidarė dėl svetimkūnio patekimo, chirurgas atlieka greitą dalelių ekstrahavimą. Tuberkuliozės ligos atveju pašalinama plaučių audinio dalis.

Plombų susidarymas plaučiuose yra gana dažnas, susijęs su įvairiomis kvėpavimo takų ligomis. Norint išsiaiškinti tikrąją infiltracijos priežastį, būtina atlikti išsamią diagnozę, leidžiančią gydytojui paskirti tinkamą gydymo eigą.

Susijęs vaizdo įrašas: rudos plaučių kietėjimas

Kai kurios kvėpavimo sistemos patologijos yra susijusios su infiltracijos plėtra. Ši sąvoka vadinama plaučių audinio impregnavimo procesu skysčiu ir kitais komponentais. Iš pirmo žvilgsnio šis reiškinys yra panašus į edemą, nors pastarajam būdingas tik biologinės medžiagos kaupimasis. Infiltracija į plaučius turėtų būti išsamiau apsvarstyta: kas tai yra, jos priežastys, būdai, kaip atsikratyti.

Kas yra infiltracija

Norint atlikti tinkamą diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų.

• Klinikiniai simptomai.
• Radiografijos rezultatai.
• Morfologinės savybės.

Jei dėl kokių nors sunkumų neįmanoma atlikti kokybinės diagnostikos, nustatyta biopsija.

Remiantis medicinine statistika, infiltracija dažniausiai vystosi uždegiminių procesų fone.

1. Leukocitai.
2. Limfocitinė.
3. Eozinofilinis.
4. Hemoraginė.

Jei infiltracijos priežastis yra vėžio ląstelių daigumas, tai reiškia, kad naviko procesas prisideda prie to. Organų širdies priepuolis ir leukemija taip pat nėra kartu su uždegimu.

Jei įtariama infiltracija, pacientas turi imtis rentgeno spinduliuotės. Rezultatas yra gana ryškus plaučių audinio tankio ir tūrio padidėjimas. Galima matyti įvairius apvalius šešėlius arba riboto dydžio centrą, bet su skirtingais kraštais.

Vaizdo įrašas

Video - pneumonija

Patologijos priežastys

Infiltracijos procesas vyksta dėl tam tikrų ligų.

Atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į kvėpavimo sistemą. Tai gana sunki, dažnai po gripo ar ARVI. Patologinis procesas veikia organo kvėpavimo takus. Liga pasireiškia stipriu kosuliu, išsiskiriančiu išskiriamas išskyras, ir padidėja kūno temperatūra. Esant situacijai, pacientui gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, teka į kvėpavimo nepakankamumą.

• Tuberkuliozės infiltracinė forma.

Jis išsivysto palaipsniui kartu su nedideliu kosuliu ir ilgalaikiu karščiavimu (ne daugiau kaip 37,5 ° C). Radiografija atskleidžia viršutinio segmento pažeidimą, kalcifikaciją, prieinamą kelią į šaknį.

• Eozinofilinis infiltracija dėl sumažėjusio imuniteto.

Klinikiniame procese šis procesas yra panašus į pneumoniją. Norint pasiekti greitą ir reikšmingą pagerėjimą, galima vartoti gliukokortikosteroidus.

Rentgeno nuotrauka atskleidžia šešėlį, kartais su gedimo zonomis. Taip pat matomi naviko ir plačiai paplitusių metastazių paplitimas. Jei pastarieji yra per daug, rodomi keli šešėliai. Klinikiniam vaizdui būdingas ilgas kosulys su silpnu skreplių išsiskyrimu.

Susiformavimas įvyksta dėl komplikacijų. Jis išsivysto per 3 dienas nuo ligos pradžios. Uždegiminis procesas sutelktas iš dešinės pilvo pusės. Pacientas nerimauja dėl skausmo skausmo, iki 37,50 C karščio.

Grįžti į procesą - temperatūros padidėjimas iki 390 C, šaltkrėtis, drėkinimas. Pašalinti patologiją galima tik operacijos pagalba. Po anestezijos specialistas atveria tik drėgmę, išlaikydamas vermiforminį procesą. Po pusės metų bus reikalinga kita operacija. Pacientas gauna bendrąją anesteziją ir pašalina priedą. Po šių manipuliacijų galime kalbėti apie galutinį atsigavimą.

Gauto vaizdo šešėlis pateikiamas su gana aiškiais kontūrais. Kelias į plaučių šaknis nėra, o aplinkiniai audiniai turi pažįstamą išvaizdą.

• Fokusinės pneumklerozės sritys.
• Pūlingos patologijos (gangrena, abscesas ir kt.).

Retesniais atvejais infiltracija atsiranda dėl ankstesnės tromboembolijos, sarkoidozės ir pan.

Patologijos požymiai

Infiltracija plaučiuose paprastai neturi ryškių simptomų.

• Dusulys.
• Kvapas kvėpavimo metu (jei paveikta pleuros membrana).
• Kosulys (su skrepliais arba be jų).

Jei atliekate nuodugnų objektyvų tyrimą, kvėpavimo procese galite rasti pusę krūtinės viršenybės. Klausymosi proceso metu aptinkami drėgni ropliai ir būdingi traškūs garsai.

Šis simptomas yra tiesiogiai susijęs su infiltracijos dydžiu, jo vieta ir priežastimis. Pavyzdžiui, jei sutrikusi bronchų drenažo sistema, galima nustatyti tik nedidelį kvėpavimo funkcijos susilpnėjimą. Visi kiti klinikiniai patologijos požymiai nėra diagnozuoti.

Infiltracijos pašalinimas

Uždegiminė uždegiminė prigimtis, skirta gydyti konservatyviu būdu. Be priešuždegiminių metodų, naudojama fizioterapija (lazerio spinduliavimas, alkoholio tvarsčiai). Pastarosios tikslas - infekcijos židinių atkūrimas, kuris padės sustabdyti uždegimą.

Pleiskanojimo atveju patologija gali būti pašalinta chirurginiu būdu. Jei pūlingų apraiškų nesilaikoma (arba jie yra nedideli kiekiai), pakanka tik fizioterapijos. Metodai išsprendžia plombas, pašalina pūtimą, sustabdo skausmą.

Išaiškinimas ligose

Nustačius infiltratą į paciento plaučius, reikia atlikti išsamią daugelio patologijų diagnozę. Jame atsižvelgiama į paciento amžių, ligos eigos ypatumus ir kitus veiksnius.

Plaučių uždegimas

Infekcinė liga, kurią sukelia įvairios patogeninės mikrofloros. Pacientas yra susirūpinęs dusuliu, staigiu kūno temperatūros padidėjimu, skreplių išsiskyrimu, kosuliu.

• Antibiotikai.
• Antivirusiniai (arba priešgrybeliniai) vaistai.

Mucolytics skatina kruopštų atsiskyrimą. Jei yra apsinuodijimas, gydytojas paskirs reikiamus droppers. Antipiretiniai preparatai yra naudojami temperatūrai mažinti.

Tuberkuliozė

Kartu su infiltracija plaučiuose, kuris yra natūralus uždegimas. Infiltracija, kuri yra antrinė liga, atsiranda beveik visais kvėpavimo takų patologijų atvejais. Infiltracinė tuberkuliozė yra labai pavojinga, o tai reiškia, kad gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Klinikinis ligos vaizdas šiek tiek panašus į pneumoniją. Pagrindinis skirtumas yra paciento hemoptizės ar plaučių hemoragijos pasireiškimas.

Gydymo veikla turėtų būti vykdoma specializuotame centre.

• Anti-TB narkotikų priėmimas.
• Gliukokortikoidų naudojimas.
• Antioksidacinė terapija

Teisingai parinktas gydymas per mėnesį pašalina ligos požymius.

Eozinofilinis infiltracija

Lefflerio sindromas yra plaučių audinių alerginių uždegiminių reakcijų, pasireiškiančių įvairiais dirgikliais, pasireiškimas. Eozinofilų skaičius kraujyje didėja. Jų aukštas lygis taip pat yra trumpalaikių infiltratų.

• Helmintinės lervos, migruojančios per kvėpavimo takus.
• Alergenai (žiedadulkės, grybų sporos, medžiagos, susijusios su pavojinga gamyba).
• Tam tikrų vaistų priėmimas (Intala, Penicilinas ir kt.).
• Valgyti tam tikrus maisto produktus (kiaušinius, žuvį, mėsą, jūros gėrybes).

Be to, kadangi ligos sukėlėjas kartais veikia bakterijas (streptokoką ir tt).

Simptomatologija ir patologijos pašalinimas

Dažnai infiltratų aptikimas plaučiuose pasireiškia netyčia, atliekant rentgeno spinduliuotę. Taip yra todėl, kad patologija netrukdo pacientui.

• Lengvas kosulys.
• Lengvas silpnumas, nuovargis.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Kai kurios astmos apraiškos.
• Tam tikro sekrecijos išsiskyrimas per kosulį.

Klausant plaučių, kartais galima aptikti drėgną švelnų švokštimą.

Paciento kraujo tyrimo rezultatai rodo didelę eozinofiliją (iki 70%). Taip pat galima nustatyti vidutinį leukocitų kiekio padidėjimą. Prie plaučių plombų atsiranda maksimali eozinofilija.

Rentgeno tyrimas gali atskleisti atskirus infiltratus ir kai kuriuos jų kaupimus. Antspaudai turi fazių kontūrų. Dažnai infiltratų aptikimas atsitinka viršutinėje kūno dalyje. Labai būdingas šios ligos požymis yra plombų gebėjimas ištirpinti po jų atsiradimo. Tačiau tai ne visada įvyksta. Jei per mėnesį infiltratai neišsprendžiami, būtina užtikrinti diagnozės teisingumą.

Atkreipkite dėmesį: atvejai, kai infiltracija išsprendžiasi vienoje srityje, nėra reti, bet tada atsiranda kitoje vietoje. Dėl šio turto antspaudas taip pat vadinamas nepastoviu.

Norėdami pašalinti sindromą, naudokite antialerginius vaistus. Gliukokortikoidai nerekomenduojami, nes dėl to sunku nustatyti tinkamą diagnozę.

Infiltracija gali atsirasti daugelio ligų fone. Tinkamas atleidimas nuo ligos grindžiamas susijusių patologijų palengvinimo priemonėmis.

Bronchiniai navikai

Bronchų navikai yra morfologiškai skirtingi navikai, kurie auga į broncho (endobronchialinio) arba jo sienos (peribronchially) lumenį. Bronchinio naviko požymiai gali būti: dirginantis kosulys, hemoptizė, dusulys, švokštimas, pasikartojanti pneumonija. Bronchų vėžio atveju šie simptomai atsiranda dėl bendro sveikatos sutrikimo (silpnumo, svorio netekimo ir pan.). Siekiant diagnozuoti ir patikrinti bronchų naviko tipą, atliekama plaučių rentgenografija ir tomografija, bronchoskopija su endoskopine biopsija ir medžiagos histologinis tyrimas. Bronchų navikų pašalinimas (atsižvelgiant į jų lokalizaciją ir histotipą) gali būti atliekamas endoskopiškai, bronchų ar plaučių rezekcijos būdu.

Bronchiniai navikai

Bronchų navikai - skirtingi kilmės navikai, ląstelių sudėtis, augimo modelis, eiga ir prognozė, atsirandantys iš bronchų medžio audinių. Visų pirma, visi bronchų navikai yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius. Pirmoji neoplazmų grupė yra daugiau, nors ji sudaro tik 5–10% viso navikų procesų bronchuose. Daugumą bronchų navikų atstovauja įvairūs bronchogeninio vėžio histologiniai variantai. Gerybiniai plaučių ir bronchų navikai dažniau atsiranda jauniems žmonėms (30–40 metų amžiaus), vienodai paveikti vyrus ir moteris; Piktybiniai navikai dažniausiai aptinkami vyresniems nei 50 metų vyrams.

Priežastys

Daugeliu atvejų bronchų navikai atsiranda dėl lėtinių uždegiminių procesų, toksinio poveikio, mechaninio bronchų medžio pažeidimo. Yra žinoma, kad piktybinių navikų susidarymui dažnai pasireiškia rūkančiojo bronchitas, lėtinis skirtingos etiologijos bronchitas, pneumokoniozė ir tuberkuliozė. Tabako dūmai turi didžiausią kancerogeniškumą, kurio toksiški junginiai prisideda prie bronchų epitelio metaplazijos, o aukšta temperatūra sutrikdo ląstelių dalijimosi procesus. Svarbiausi veiksniai yra rūkymo patirtis, kasdieninė rūkytos cigaretės norma, tabako gaminių kokybė. Nereikėtų pamiršti, kad ir aktyvus, ir pasyvus rūkymas yra vienodai pavojingi.

Labiausiai jautrūs bronchų auglių atsiradimui yra pavojingų pramonės šakų darbuotojai, kurie liečiasi su anglimi, asbestu, arsenu, chromu, nikeliu ir aerogeniniais teršalais. Pažymėtas kai kurių bronchų navikų susiejimas su tam tikrais virusiniais agentais (pavyzdžiui, bronchų plokščių ląstelių papilomų asociacija su žmogaus papilomos virusu). Bronchinės papilomos dažnai derinamos su gerklų ir trachėjos papilomatoze.

Klasifikacija

Pagal augimo tipą plaučių navikai yra suskirstyti į centrines (augančias iš didžiųjų bronchų - pagrindinių, lobarų, segmentinių, subegmentinių) ir periferinių (vystosi nuo 5, 6 eilės mažų bronchų šakų). Centriniai navikai, turintys endobronchinį augimą, yra pateikiami vizualizuojant per bronchoskopą, dažnai užsikimšusį broncho liumenį, sukelia plaučių segmento ar skilties atelezę. Periferiniai navikai ilgą laiką nesukelia kliniškai reikšmingų pokyčių ir yra simptomai.

Gerybiniai navikai gali išsivystyti iš įvairių broncho elementų, kuriais remiantis jie skiriasi:

• epitelio ir bronchų liaukų navikai (papilomos (plokščiosios, liaukos, sumaišytos), bronchų adenomos (karcinoidai, cilindromatozė, gleivinėsdermodidai, sumaišyti)
• augliai iš mezoderminio audinio (leiomyomos, fibromos, hemangiomai, neurogeniniai navikai)
• disembriologiniai navikai (hamartomas, hamartochondromas)

Bronchiniai navikai turėtų būti atskirti nuo ne-auglio pobūdžio endobronchinių procesų. Pastarasis pulmonologijoje apima bronchų svetimkūnius, bronchų uždegiminę hiperplaziją, plaučių baciliarinę angiomatozę, amiloidinius navikus, endometriozę ir kt.

Plėtojant gerybinius bronchinius navikus, išsiskiria asimptominė fazė, pradiniai klinikiniai požymiai ir išsivystęs klinikinis vaizdas. Atsižvelgiant į bronchų nuovargio pažeidimo sunkumą, išskirkite broncho dalinės stenozės stadiją, broncho vožtuvo stenozę ir visą broncho užsikimšimą. Kai kuriais atvejais gerybiniai bronchiniai navikai patiria piktybinį naviką ir įgyja piktybinį susirgimą (pavyzdžiui, 5–10% pacientų pastebima bronchų adenomos piktybinių navikų su perėjimu prie adenokarcinomos atvejų).

Piktybiniai bronchų navikai (bronchų vėžys) skiriasi priklausomai nuo naviko histologinio tipo (mažos ląstelės, didelės ląstelės, plokščių ląstelių karcinoma, adenokarcinoma, karcinosarkoma, bronchų liaukų vėžys, karcinoidiniai navikai ir tt). Tuo pačiu metu visos plaučių vėžio formos pasireiškia trimis laikotarpiais: biologinis (nuo naviko pradžios iki radiografinių požymių atsiradimo), ikiklinikinis (yra tik radiologiniai naviko požymiai, nėra simptomų) ir klinikiniai (klinikiniai simptomai išreiškiami). Ataskaitoje „Piktybiniai plaučių navikai“ pateikiama išsami klasifikacija plaučių vėžio stadijose pagal TNM sistemą.

Bronchinių navikų simptomai

Labiausiai pastebimi klinikiniai simptomai atsiranda su endobronchine naviko augimu, dėl to pažeidžiamas bronchų nuovargis. Dalinio bronchų susilpninimo stadijoje bronchų spindžio skersmuo beveik nepasikeitė, pacientą gali sutrikdyti erzinantis kosulys, turintis nedidelį kiekį skreplių, o kartais - hemoptizė. Bendra gerovė nepatiria. Radiologinių naviko augimo požymių nėra; naviko aptikimas galimas tik plaučių ar bronchoskopijos CT.

Broncho vožtuvo stenozės stadijoje auglys jau beveik blokuoja kvėpavimo takų lumenį. Pacientas yra susirūpinęs dėl nuolatinio kosulio išsiskyrimo, pleiskanojimo, hemoptizės, dusulio, švokštimo. Išnykimo metu spaudimas, navikas gali visiškai uždaryti bronchą, dėl kurio šiame etape pasireiškia pablogėjusi plaučių ventiliacija, uždegiminiai pokyčiai. Radiologiniai segmentiniai infiltratai aptinkami, bronchų navikas yra patvirtintas endoskopiškai arba linijine tomografija.

Visiškas naviko sukeltas broncho slopinimas sukelia atelektazės formavimąsi, svaiginančius procesus nesuvystytoje plaučių audinio srityje. Klinikinis vaizdas atitinka obstrukcinę pneumoniją: karščiavimas, kosulys su pūlingu skrepliu, bendras silpnumas, prakaitavimas. Sušvirkštus bronchų kraujagyslių, gali atsirasti didelių plaučių kraujavimų.

Karšinoidiniai bronchų adenomai gali gaminti biologiškai aktyvias medžiagas, todėl šio tipo navikams dažnai atsiranda karcinoidų sindromas: bronchų spazmas, galvos svaigimas, odos paraudimas, karščio pojūtis, alerginiai bėrimai ant odos ir pan.

Vėžys, turintis peribroninį augimą, paprastai nesukelia visiško broncho obstrukcijos, todėl simptomai nėra ryškūs. Be to, periferinių navikų simptomai yra simptomai. Paprastai klinikinis pasireiškimas yra susijęs su arterijos kraujagyslėmis (hemoptysis), bronchų suspaudimu arba daigumu (kosuliu, dusuliu, karščiavimu ir pan.). Bronchų vėžiu, be kvėpavimo apraiškų, pasireiškia dažni sutrikimai: vėžio intoksikacija, silpnumas, kacheksija, anemija, skausmo sindromas.

Diagnostika

Nepagrįstas ar ilgas įsilaužimo kosulys, hemoptysis, dusulys, kvėpavimo sutrikimai ir kiti kvėpavimo takų sutrikimų požymiai turėtų būti priežastis, dėl kurios nedelsiant reikia apsilankyti pulmonologe. Įvertinus auscultatory ir kitus fizinius duomenis, nustatomas diagnostinio tyrimo algoritmas.

Paprastai pirmas žingsnis nustatant bronchinį naviką yra plaučių rentgenografija dviejose projekcijose ir tomografiniame tyrime. Daugeliu atvejų radiologiškai nustatoma hipoventiliacija arba dalies plaučių atelezė; dėl tomogramų - broncho, kuris yra užsikimšęs naviku, „amputacija“. Siekiant įvertinti broncho naviko kraujagysles, patartina atlikti bronchų arterografiją arba angiopulmonografiją.

Vertingiausias endobronchinių navikų fibrobronchoskopija su endoskopine biopsija. Biopsijos histologinė analizė leidžia nustatyti galutinį auglio morfologinį tipą. Bronchoskopija taip pat gali būti informatyvi periferiniams navikams - šiuo atveju endoskopas nustato netiesioginius naviko augimo požymius (bronchų kontūrų susiaurėjimas ir deformacija dėl išorinio suspaudimo, bronchų šakų išleidimo kampo pasikeitimo ir tt). Tokia lokalizacija taip pat yra įmanoma ir transbronchinės naviko biopsijos. Siekiant įvertinti pažeistos bronchų nuovargio laipsnį, atliekama spirometrija.

Kalbant apie diferencinę diagnozę, svarbiausias yra skirtumas tarp gerybinių ir piktybinių bronchų navikų. Nustatant bronchų naviko histotipą, lokalizaciją ir paplitimo laipsnį, galite tinkamai planuoti tolesnį gydymą.

Bronchų navikų gydymas

Gerybiniai bronchų navikai, turintys vidinį augimą, gali būti pašalinti įvairiais būdais. Taigi, esant atskiriems polipams ant siauros pėdos, polinkio endoskopinis pašalinimas per bronchoskopą su lovos koaguliacija gali būti laikomas pasirinktu metodu. Kitais atvejais, kaip taisyklė, atliekama torakomija su bronchotomija ir naviko pašalinimu, fenestruota arba apykaitinė broncho rezekcija; ir esant neatitaisomiems plaučių pokyčiams (bronchektazei, pneumklerozei) - įvairios rezekcijos rūšys. Peribronchiniai ir periferiniai gerybiniai navikai, kaip taisyklė, yra pašalinami per plaučių ar segmentinę rezekciją, lobektomiją.

Visiškai kitoks požiūris taikomas piktybiniams bronchų navikams. Remiantis radikalumo reikalavimais, rezekcijos tūris padidėja iki lobektomijos ir netgi išplėstos pneumonektomijos. Endobronchinis pašalinimas (lazerio naikinimas, kriodestrukcija, radijo dažniai arba argono plazmos koaguliacija, PDT), kaip alternatyva chirurgijai, naudojamas tik TisN0M0 stadijoje arba paciento funkciniam neveikiamumui dideliuose krūtinės operacijų centruose, kur yra tinkama techninė įranga ir patirtis. Chirurginį bronchų vėžio gydymą papildo chemoterapija arba radioterapija; pažengusiais atvejais šie metodai yra vienintelis būdas pratęsti paciento gyvenimą.

Prognozė

Po pašalinimo, gerybiniai bronchų navikai gali pasikartoti, ypač jei yra nuolatinis priežastimi reikšmingų veiksnių poveikis. Endobronišką naviko pašalinimą gali komplikuoti broncho cikatricinė stenozė. Atsisakymas gydyti yra kupinas gyvybei pavojingo kraujavimo atsiradimo, negrįžtamų pokyčių plaučių audinyje, broncho naviko ozlokachestvom atsiradimo. Piktybinių bronchų navikų prognozė priklauso nuo onkologinio proceso etapo, radikalaus gydymo pobūdžio, histologinės vėžio formos, metastazių buvimo diagnozės metu.

Konsolidavimas gydant plaučius. Plaučių audinio konsolidacijos simptomai.

Plaučių sutankinimas yra išskirtinis daugelio kvėpavimo sistemos organų ligų požymis, kuriam būdingas bet kokio plaučių ploto susitraukimas dėl susikaupimo plaučiuose dėl uždegiminio proceso. Kai atsiranda uždegimas, išsiskiria eksudatas, suspausti bronchai arba susidaro ertmės, kurios laikui bėgant yra užpildytos skirtingo pobūdžio turiniu.

Pagrindinės plombos atsiradimo plaučiuose apraiškos:

- kosulys, kuris gali būti kitokio pobūdžio, pavyzdžiui, būti sausas ir neproduktyvus arba kartu su skrepliais;

- pasunkėjęs kvėpavimas ir dusulys, pablogėję po fizinio aktyvumo;

- skausmingas pojūtis krūtinėje, įkvėpimas;

- nuobodu ir nuobodu garsas krūtinės apžiūros metu;

- specifinis triukšmas plaučiuose, išskiriant jų edemą ir uždegiminį procesą plaučių audinyje, drėgnus rėmus klausant.

Konsolidavimas plaučiuose gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, tarp kurių yra:

- bakterinės kilmės pneumonija ir pneumonija;

- plaučių audinio pažeidimai;

- neskausmingas mazgas dėl sifilio vystymosi;

- grybelinės kilmės plaučių audinio pažeidimai;

- Periferinio plaučių audinio onkologija;

- netoliese esančių audinių ir organų navikų metastazė;

- bronchų ar bet kokio plaučių audinio ploto suspaudimas;

Tankinimas plaučiuose - vystymasis ir klinikinis vaizdas

Tyrimo ir diferencinės diagnostikos procese nustatoma padidėjusi kūno temperatūra. Temperatūra gali šiek tiek pakilti arba tiek, kad pacientas turi karščiavimą.

Tikrinimo metu gali būti aptikta pūslelinė aplink lūpas, kartais veikianti šnerves. Kvėpavimo sutrikimai ir dusulys taip pat gali skirtis nuo lengvo ir mažo iki sunkaus ir sunkaus. Krūtinės sritis, atitinkanti pažeidimo šoną, kvėpavimo procese pastebimai atsilieka. Zondavimo metu aptinkama intensyvesnė balso vibracija plote, esančioje virš plaučių audinio tankinimo. Taip yra dėl to, kad plaučių audinys, kuriame nėra oro, yra geriausias garso laidininkas.

Plėtojant plombas plaučiuose bet kurioje oro burbulo apsuptoje srityje, balso vibracija nėra girdima, nes oras
išjungia garsą. Šis pasireiškimas stebimas visų tipų plaučių audinių tankinimo, išskyrus židininę pneumoniją. Paspaudus antspaudą, aptinkamas nuobodu ir nuobodu garsas, kurį padidina įkvėpus. Klausydamiesi krūtinės, gali būti triukšmų ir kitų skirtingų garsų. Plaučių skilties suspaudimo atveju atsiranda bronchų triukšmas, kuris paprastai susilpnėja.

Skirtingais ligos vystymosi etapais galima išgirsti įvairius bronchų garsus ir drėgnus rales. Triukšmas yra ypač ryškus per skreplių atskyrimą ir jo išleidimą per burnos ertmę. Tuo pačiu metu gali atsirasti sausų ralių.

Diagnostika plaučių konsolidavimo metu apima tokius tyrimo metodus kaip:

- kiti diagnostiniai metodai pagal pulmonologą.

Papildomi diagnostikos metodai:

- kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimas (CT ir MRI);

- bronchų būklės endoskopinis tyrimas;

- endoskopinis plaučių audinio tyrimas;

- Plaučių audinio ir bronchų mėginio histologinis tyrimas.

Vieno židinio plaučių formavimas yra nepriklausomas rentgeno sindromas. Paveikslėlyje šis patamsėjimas yra mažas (iki 1 cm), skirtingas intensyvumas ir kontūras. Nustatyti būtiną diferencinę židinio pažeidimų diagnozę plaučiuose, kurie bus aptarti toliau.

Nereikia nustatyti nosologinės formos atvaizdui iššifruoti. Būtina kruopščiai aprašyti užtemimo struktūrą, paskirti papildomus egzaminus. Rentgeno spindulių metodui nėra būdingas didelis jautrumas, tačiau jam būdingas mažesnis poveikis nei kompiuterinei tomografijai. Jis naudojamas patologiniams sindromams atpažinti, kiti tamsos nustatymo struktūrai naudojami kiti radiacijos ir klinikiniai instrumentiniai metodai. Baigiamajame etape taikoma biopsija, kuriami iki 5, 10 mm dydžio židinio šešėlių dinaminio stebėjimo metodai.

Vieno židinio plaučių formavimas

Dauguma vieno ar abiejų plaučių židininių žaizdų nėra kartu su sunkiais klinikiniais požymiais. Asimptominis kursas neleidžia anksti nustatyti ligos.

Vienintelis dėmesys yra vietinė plaučių parenchimos sritis, kuri atvaizduojama kaip apvalios arba arti jos formos šešėlis. Pagal tarptautinius standartus dėmesys gali būti skiriamas iki 3 cm skersmens formavimui. Pagal vidaus standartus - iki 1 cm.

Jei ligos diferencinę diagnozę nustatome remiantis ftisiologiniais rodikliais, galima nustatyti šias patologinių šešėlių charakteristikas:

Tuberkuloma;
Įsiskverbti;
Fokalinė tuberkuliozė.

Jei artėja prie plaučių rentgenogramų dekodavimo pagal tarptautinius standartus, į diferenciaciją turėtumėte įtraukti iki 3 cm skersmens vėžio mazgo. Toks paveikslo šešėlis dažniausiai T1 stadijoje suteikia nedidelių ląstelių vėžį. Vidaus radiologams ir radiacinės diagnostikos gydytojams iki 10 mm skersmens neaiškumų vizualizacija kelia didelių sunkumų.

Sąvoka „vienas“ nereiškia vieno subjekto buvimo. Pavieniai šešėliai gali būti nuo vieno iki šešių. Jei yra daugiau elektros energijos tiekimo nutraukimų - daugialypių sutrikimų. Radiologai dažniau skleidžia tokius židinius, nes jie yra abiejuose plaučiuose.

Svarbus klinikinis "židinio plaučių susidarymo" sindromo požymis yra piktybinių navikų buvimas. Pagal statistiką, apie 70 proc. Atidarymo mazgų turi piktybinių navikų pasireiškimą. Rentgeno tyrimas leidžia aptikti piktybinių navikų, kurių mazgas yra didesnis nei 1 cm, požymius. Dinaminiame tyrime (atliekant kelis iš eilės atliekamus rentgenogramus) specialistas sugeba diferencijuoti gerybinių ir piktybinių etiologijų pažeidimus.

Fokaliniai pažeidimai plaučiuose CT (kompiuterinė tomografija) yra aiškiai apibrėžti. Tyrimas leidžia atskirti gerybinį ir piktybinį augimą. Simptomų specifiškumą lemia dezintegracijos centrai, limfmazgių infiltracija, limfmazgių, esančių šalia fokusavimo, padidėjimas.

Norėdami teisingai patikrinti vienišų plaučių formavimo sindromo priežastis, visada turėtumėte naudoti papildomus tyrimo metodus, alternatyvius metodus.

Židinio plaučių audinių formavimosi požymiai

Atliekant rentgenogramas pacientams, kuriems įtariamas navikas, rekomenduojama dinamiškai stebėti sindromą. Praktika rodo, kad vien tik rentgenogramos nepakanka patikimam naviko patikrinimui. Dalyvaujant nuotraukų serijai, galima įvertinti pažeidimo progresavimą, nepaisant aktyvaus priešuždegiminio gydymo.

Pozitrono emisijos tomografija su 18-fluorodoksigliukoze gali atskleisti funkcinę ir organinę piktybinio arba gerybinio naviko struktūrą.

Paciento, turinčio izoliuotų formavimosi tuberkuliozės viršuje, radiografija ir tomograma

Morfologinis medžiagos tyrimas pacientams visose klinikinėse situacijose, naudojant vieną algoritmą, leidžia tiksliai patikrinti. Pagal mikroskopą netipinės ląstelės atrodo gana specifinės. Šio metodo naudojimas leidžia nustatyti morfologinį vėžio substratą. Biopsija yra invazinė procedūra, todėl ji atliekama tik laikantis griežtų indikacijų. Prieš naudojimą diferencinė diagnostika atliekama spinduliuote, laboratoriniais, instrumentiniais, klinikiniais tyrimais.

Nėra vieno algoritmo židinio plaučių formavimosi požymių analizei. Kiekvienas radiologas praktiškai gamina rentgeno analizės schemas.

Iki šiol radiografija ir fluorografija buvo laikoma pagrindiniu naviko aptikimo metodu. Smegenys aptinkamos 1% pacientų, kuriems atlikta krūtinės ląstos rentgenograma.

Tyrimo fluorogramos, rentgenogramos neparodo, kad vienas skersmuo yra iki 1 cm. Praktiškai specialistai perduoda didesnius židinius nuo anatominių struktūrų perdangos: šonkaulių, plaučių šaknų ir širdies šešėlio. Kraujagyslių vystymosi anomalijos, bronchų trakto trikdžiai taip pat trukdo vaizde mažų maitinimo šaltinių.

Židinio žaizdos simptomai dažnai randami ant radiografijų, kurios buvo atliktos prieš 1-2 metus. Kiekvienas rentgeno skyrius saugo pacientų vaizdus mažiausiai 3 metus.

Tokie metodai buvo racionalūs be kompiuterinės tomografijos, PET / CT, kurie yra labai jautrūs ir patikimi nustatant plaučių parenchimos patologiją.

Rentgeno tyrimai yra racionalūs, siekiant išvengti pneumonijos, lėtinių plaučių ligų, emfizemos, obstrukcinės ligos. Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti 2-4 kartus daugiau pažeidimų nei radiografija. Dėl didelio paciento spinduliuotės apkrovos jis negali būti naudojamas žmonių masiniam patikrinimui. Yra kuriami būdai, kaip sumažinti žmogaus spinduliuotės poveikį CT metu, atliekami klinikiniai bandymai, tačiau jie dar nebuvo plačiai įvesti.

KT nuskaitymas gali aptikti plaučių parenchimoje daugiau židinių nei rentgeno spinduliai. Jei vienišas židinio ugdymas plaučiuose yra mažesnis nei 1 cm, kompiuterinės tomografijos racionalumas gerokai padidėja. Radiologas arba gydantis gydytojas gali nustatyti indikacijas savo tikslams.

Kompiuterinė tomografija nėra absoliutus auglio aptikimo metodas. Mažesnio nei 5 mm išsilavinimo dydžio metodo jautrumas yra apie 72%. Tokio pirminio plaučių vėžio patikros veiksmingumas yra geresnis. Mažą židinio tankį kompiuterio tomogramose sukelia konkretus ženklas „matinis stiklas“. Mažo tankio formacijos aptinkamos jautrumu iki 65%. Klinikiniai tyrimai parodė, kad mažų židinio pažeidimų plaučiuose CT nustatoma tikimybe 50%. Tik tada, kai fokuso dydis viršija 1 cm, jautrumas padidėja iki 95%.

Siekiant pagerinti tikslumą, kai kurie mokslininkai sukūrė savo algoritmus, kurie veikia pagal trijų dimensijų maksimalių pažeidimų modelį, tūrio atvaizdavimą.

Diferencinė židininių pažeidimų diagnostika plaučiuose

Diferencinei diagnostikai diagnozuoti reikalinga kompiuterinė tomografija arba rentgenografija. Teisingam patikrinimui židiniai turėtų būti analizuojami remiantis šiais rodikliais:

1. Matmenys;
2. struktūra;
3. Kontūras;
4. Tankis;
5. Aplinkinių audinių būklė.

Atskirai kiekvienas aprašytas bruožas turi tikimybinę vertę, bet apibendrintai jie atspindi nosologinę formą. Nepaisant to, net ir nuodugniausiai analizuojant vienišų švietimo požymius, retai įmanoma diagnozuoti nosologinę formą. Pavyzdžiui, riebaliniame audinyje yra mažas intensyvumas, aiškūs kontūrai (lipoma), bet taip pat pasireiškia Hamartomos, tuberkuliozės ir arterijų ir venų anomalijose. Jis sukuria mažo intensyvumo šešėlius vaizde, kuris turėtų būti skiriamas nuo matinio stiklo. Didelėms lipomoms diagnozė nėra sudėtinga, tačiau kyla problemų dėl mažų lipocitų kaupimosi.

Lūpos vieta plaučių parenchimoje nėra labai svarbi. Mokslininkų teigimu, 70% atvejų yra sutapimai arba išimtys iš standartinių radiologinių taisyklių. Panašus vėžio atvejų skaičius yra viršutiniuose skiltuose. Dešinėje plaučių lokalizaciją galima atsekti dažniau nei kairėje.

Tuberkuliozės infiltracijai būdinga panaši vieta. Idiopatinės plaučių fibrozės plaučių vėžys yra apatinėje skiltyje.

Tuberkuliozės infiltratai yra viršuje.

Konstrukcinės vieno židinio charakteristikos:

1. Netolygūs arba netgi kontūrai;
2. Aiškūs, neryškūs kraštai;
3. Perifokaliniai atvaizdai, spinduliuotė;
4. Kitokia forma;
5. Puikus židinių tankis.

Diferencinėje diagnozėje specialistai atkreipia dėmesį į miglotus, netolygius navikų kontūrus, uždegiminius infiltratus.

Kai kurie praktiniai tyrimai parodė, kad naviko masės iki 1 cm turi mažo tankio kontūrus, o šviesumas ne visada nustatomas pagal CT nuskaitymą.

Fokalinėse plaučių formavimuose su tomografija 97% atvejų yra plokštė su netolygiais kontūrais. Banguotos sienos, kurių židinio dydis didesnis nei 1 cm, yra rimtas vėžio augimo požymis. Tokiems navikams reikalingas morfologinis patikrinimas, išsamus papildomas tyrimas naudojant kompiuterinę tomografiją, PET / CT.

Rožinės spalvos kontūrai yra atsekami tokiomis ligomis:

Squamous ląstelių karcinoma;
Karcinoidas.

Vienas praktinis literatūros tyrimas rodo, kad piktybinio vėžio pažeidimai yra banguoti tik 40% atvejų. Jei šie rezultatai yra prieinami, reikėtų nustatyti papildomus kriterijus, kurie leistų diferencijuoti atskirų židinių koncentraciją plaučiuose tomogramoje:

1. Kieta struktūra (vienoda);
2. Mišrūs mazgai;
3. Švietimo tipas „matinis stiklas“.

Formacijos, suteikiančios migloto sindromo ant tomogramos, yra mažos. Kontūrus vaizduoja nepakitęs plaučių interstiumas. Formacijos apibūdina neardomuosius uždegiminius procesus, netipinę adenomatinę hiperplaziją. Šio reiškinio morfologinis pagrindas yra interalveolinio septo sienelių sutirštinimas vietinėse alveolių vietose.

Vaizdas atspindi uždegiminį infiltraciją, pluoštines sruogas. Panašus karcinoido modelis atsiranda dėl bronchoalveolinio naviko plitimo. Negalima atsekti „matinio stiklo“ reiškinio ant radiografų. Linijinėse tomogramose jis taip pat nėra matomas.

Kietą, mišrią vietą galima apibūdinti esant tankiai vietai centrinėje dalyje ir periferiniu tankio sumažėjimu miglos pavidalu. Vaizdas susidaro aplink senus protrūkius, po tuberkulinių ertmių. Apie 34% kietų formavimosi formuoja piktybiniai navikai, kurių rentgenogramos dydis yra didesnis nei 1,5 cm.

Vienišas ugdymas pasižymi tipine struktūra:

Apvali forma;
Mažas tankis;
Puikus kontūras.

Sindromas pasireiškia bet kuriame patologiniame procese.

Vieno ugdymo struktūra gerai matoma tomogramoje:

Homogeninė mažo tankio struktūra;
Nekrozė su oro įdėjimais;
Riebalai, didelio tankio, skystieji mazgai.

Aprašytos charakteristikos nėra konkrečios patologinės proceso savybės. Tik hamartoma pasižymi riebalinio audinio įtraukimu. Net kalcifikacija židiniuose atsiranda įvairiomis nosologinėmis formomis.

Oro ertmių įtraukimas, ląstelių ląstelių aptikimas CT nustatomas 2 kartus dažniau nei reguliariai atliekant rentgenogramą.

"Popcorn";
Sluoksniuotas;
Difuzija - užima visą išsilavinimą.

Nustačius kalcifikaciją (kalcio nusodinimą), galima pasikliauti dideliu pasitikėjimu gerybine ligos struktūra, tačiau yra išimčių. Kiaušidžių vėžio, žarnyno, kaulų sarkomos po chemoterapijos metastazės gali būti susmulkintos.

Kompiuterinė tomografija - vieninteliai židiniai šeštajame segmente su vaskulitu

Piktybinėse formacijose yra taškų, amorfinių kalcio druskų, kuriose nėra aiškių kontūrų.

Yra praktinių įrodymų, kad periferinių formavimosi sluoksnių greitis siekia 13%. Kai pažeidimų dydis yra mažesnis nei 2 cm, dažnis yra mažesnis - apie 2%.

Kalcio druskų nusėdimas nėra jautrus diagnostinis ženklas. Simptomų patologija yra gana maža.

Kitas įdomus vieno diferencinės diagnozės požymis plaučiuose yra „oro bronchografija“. Akyto ar ląstelinio struktūros priežastis yra oro įtraukimas, kurį galima atsekti piktybiniu naviku. Oro vėžio tikimybė yra 30%, o gerybiniame mazge - 6%. Oro susikaupimas gali imituoti audinių skilimą, o tai taip pat rodo piktybinį formavimosi pobūdį.

Fokalinės antrinės plaučių masės - augimo greičio vertinimas

Antriniai židinio plaučių pažeidimai vaizduose turėtų būti stebimi dinamiškai. Tik tokiu būdu diferencinė diagnozė leis atskleisti maksimalų ženklų skaičių, leidžiantį optimaliai diferencijuoti fokuso pobūdį. Pakeitimus turėtų stebėti esami archyvų kompleksai - rentgenogramos, linijinės arba kompiuterinės tomogramos, fluorogramos. Jei mazgas neišauga ilgiau nei 2 metus, tai yra gerybinio pobūdžio ženklas.

Didžioji dalis antrinių plaučių formų nepavyksta atliekant pradinę rentgenogramos analizę. Archyvų analizė yra privalomas diferencinės diagnostikos etapas. Spinduliuotės tyrimo efektyvumas patologijoje yra nustatomas atsižvelgiant į švietimo charakteristikų pokyčius piktybiniu augimu. Dvigubinimo laikas yra nuo 40 iki 720 dienų. Bet koks paveikslėlyje rodomas mazgas turi būti stebimas visą mėnesį. Jei nerandama jokių pakeitimų, jis turėtų būti dinamiškai stebimas 20 metų.

Yra išimčių iš pirmiau minėtos taisyklės - matinio tipo fokusai, nustatyti kompiuterinėje tomografijoje, yra bronchioloalveolinis vėžys. Naudojant šią nosologiją, neįtraukiamas dinamiškas stebėjimas.

Nustatant žemo tankio kontūro periferiją, būtina, kad pacientą nusiųstumėte į CT nuskaitymą!

Kitas veiksnys, ribojantis gebėjimą dinamiškai stebėti pacientus, yra retrospektyvi mažiau nei 1 cm skersmens formavimosi analizė. Dvigubai 5 mm dydžio pažeidimo tūris vėlesnėje kompiuterinėje tomografijoje lemia skersmens padidėjimą iki 6,5 mm. Tokie rentgeno spindulių pokyčiai nėra vizualizuojami.

Daugelis mokslininkų teigia, kad toks vaizdas yra ne tik rentgeno, bet ir CT.

Reikšminga reikšmė teikiama kompiuteriniam spiralinės kompiuterinės tomografijos modelio, galinčio modeliuoti, įvertinimui. Kai kurie technologiškai pažangūs diagnostikos algoritmai gali aptikti mažus mazgus, tačiau reikalingi praktiniai patvirtinimai.

Klinikinių ir radiologinių požymių analizės pagrindu galima nustatyti piktybinį antrinio židinio formavimosi pobūdį, nors kai kurie ekspertai šį metodą nepakankamai vertina.

Kokie požymiai rodo piktybinį procesą:

1. Sienų storis didesnis kaip 16 mm;
2. Hemoptizė;
3. Apytiksliai, netolygūs kontūrai;
4. Dėl navikų buvusios operacijos;
5. Centro dydžiai nuo 20 iki 30 mm;
6. Dvigubai trumpesnis nei 465 dienos;
7. Amžius virš 70 metų;
8. Vaizdo mažo intensyvumo šešėlis;
9. Rūkymo istorija.

Antrinio fokusavimo tankis gali būti skirtingas, todėl nėra reikšmingos diagnostinės vertės. Būtina atsižvelgti tik į didelę naviko kraujagyslę, kuri aptinkama angiografijos metu, PET / CT.

Jei formavimasis neturi kraujagyslių tinklo, tai yra gerybinis augimas. Su tokiu vaizdu reikėtų atsižvelgti į dėmesio pobūdį. Tuberkuliozės atveju pastebima kazeozė, kurios rentgenogramoje yra skirtingas tankis. Specifinis plaučių audinio lydimas išsivysto palaipsniui. Tik su silpnu imunitetu aktyvuojamos mikobakterijos. Dinaminis stebėjimas leidžia nustatyti tuberkuliozės fokusavimo progresavimą. Vėžio atveju mazgas auga daug greičiau. Pokyčiai naviko vizualizuojami tiriant rentgenogramas per mėnesį.

Užpildymas pūkeliu, eksudatas rodo formuojančią cistą, abscesą. Tokiu atveju dinamiškas sekimo būdas suteikia reikšmingą rezultatą. Augliai auga daug greičiau nei tuberkuliozės mazgas.

Dinaminė kompiuterinė tomografija leidžia aiškiai nustatyti fokuso pobūdį. Vykdant pjūvius, galima tomografų gamybai kontrastuoti 1,2,3,4 min.

Tankio matavimas atliekamas ¾ tūrio skiltyje. Padidinti gerybinę ir piktybinę patologiją leidžia ribinė vertė. Nustatant piktybinius navikus, daugiau nei 15 HU tankis, kurio tikrumas yra didesnis nei 98%, rodo vėžį.

Ši technika turi trūkumų:

Maži židiniai iki 1 cm mažai specifiški CT;
Techninės klaidos dėl artefaktų;
Kontrastinis agentas audiniuose sukuria mažus židinius.

Aprašyti trūkumai kompensuoja daugiasluoksnę spiralinę CT. Procedūra įvertina fokuso tankį. Yra daug tyrimų, rodančių, kad 25 HU formavimo tankio perteklius ir greitas 10-30 HU sumažėjimas rodo vėžį.

Bendras daugiasluoksnės tomografijos tikslumas nustatant piktybinį naviką neviršija 93%.

Atskiras židinio ugdymas plaučiuose PET / CT

Visa pirmiau pateikta informacija yra paremta makroskopine vienišų plaučių formavimų analize. Pozitrono emisijos tomografijos įvedimas su trumpalaikiais izotopais leido mums gauti tiriamos sudėties funkcines charakteristikas.

Metabolinės savybės vertinamos naudojant 18-fluorodoksigliukozę. Auglio metabolizmas yra intensyvesnis, todėl izotopas stipriai kaupiasi. PET / CT jautrumas yra iki 96%.

Norėdami gauti išsamesnį vaizdą, atliekamas patologinio fokusavimo metabolinių ir makroskopinių savybių derinys. Tyrimo klaidingos teigiamos klaidos atsiranda dėl radioaktyviųjų izotopų kaupimosi aktyviose tuberkuliozės ertmėse, pirminių navikų su matinio stiklo makroskopija, kurioms nėra būdingas intensyvus kraujo tiekimas. Mažesnis nei 7 mm neoplazmas taip pat nesukelia intensyvaus kaupimosi.

PET / CT duomenys turėtų būti lyginami su klinikiniais rezultatais, kitais radiacijos metodais. Lemiamas auglio aptikimo metodas yra biopsija. Metodas apima medžiagos gabalo paėmimą iš nustatyto mazgo. Ateityje, naudojant mikroskopą, ląstelių sudėties tyrimas. Norint nustatyti netipines ląsteles, reikia operacijos.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad pacientams, sergantiems vienkartiniais plaučių navikais, reikia paminėti įdomų pacientų, turinčių skirtingus radiacijos metodų rezultatus, valdymo būdą.

Jei pažeidimas aptinkamas daugiau kaip 1 cm skersmens su spinduliuojančiais, nereguliariais kontūrais, „matiniu stiklu“, reikia atlikti biopsijos patikrinimą.

Likusieji pacientai priklauso tarpinių ir neapibrėžtų asmenų grupei. Šioje pacientų grupėje randama daugiau kaip 10 mm skersmens su banguotais, lygiais kontūrais be intarpų. Gavus biopsijos, PET / CT, piktybinių navikų požymių, kitų metodų taikymas, naudojama laukimo taktika. Dinaminis stebėjimas yra racionaliausias požiūris.

Pacientams, kurių židiniai yra mažesni nei 10 mm, kalcio intarpų trūkumas nereikalauja dinamiško stebėjimo, jei mazgas yra mažesnis nei 5 mm. Rekomendacija yra kasmetinis įprastinis profilaktinis tyrimas.

Nuo 5 iki 10 mm dydžio pažeidimų dydžiai turi būti kontroliuojami po 3 ir 6, 12 ir 24 mėnesių. Nesant dinamikos, stebėjimas nutraukiamas. Pakeitus švietimą biopsija yra racionali.

Diferencinė fokusinio ugdymo diagnostika plaučiuose yra sudėtingas procesas, kuriam reikalingas radiologo profesinis įgūdis. Racionalios žinios apie įvairius radiacijos diagnostikos metodus, skirtingų algoritmų naudojimo schemas padeda aptikti vėžį ankstyvoje stadijoje.

Plaučių sutankinimas yra išskirtinis daugelio kvėpavimo sistemos organų ligų požymis, kuriam būdingas bet kokio plaučių ploto susitraukimas dėl susikaupimo plaučiuose dėl uždegiminio proceso. Kai atsiranda uždegimas, išsiskiria eksudatas, suspausti bronchai arba susidaro ertmės, kurios laikui bėgant yra užpildytos skirtingo pobūdžio turiniu.

Pagrindinės plombos atsiradimo plaučiuose apraiškos:

- kosulys, kuris gali būti kitokio pobūdžio, pavyzdžiui, būti sausas ir neproduktyvus arba kartu su skrepliais;

- pasunkėjęs kvėpavimas ir dusulys, pablogėję po fizinio aktyvumo;

- skausmingas pojūtis krūtinėje, įkvėpimas;

- nuobodu ir nuobodu garsas krūtinės apžiūros metu;

- specifinis triukšmas plaučiuose, išskiriant jų edemą ir uždegiminį procesą plaučių audinyje, drėgnus rėmus klausant.

Konsolidavimas plaučiuose gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, tarp kurių yra:

- bakterinės kilmės pneumonija ir pneumonija;

- plaučių audinio pažeidimai;

- neskausmingas mazgas dėl sifilio vystymosi;

- grybelinės kilmės plaučių audinio pažeidimai;

- Periferinio plaučių audinio onkologija, viskas apie vėžio gydymą Izraelyje galima rasti svetainėje vseprorak.ru;

- netoliese esančių audinių ir organų navikų metastazė;

- bronchų ar bet kokio plaučių audinio ploto suspaudimas;

Tankinimas plaučiuose - vystymasis ir klinikinis vaizdas

Tyrimo ir diferencinės diagnostikos procese nustatoma padidėjusi kūno temperatūra. Temperatūra gali šiek tiek pakilti arba tiek, kad pacientas turi karščiavimą.

Tikrinimo metu gali būti aptikta pūslelinė aplink lūpas, kartais veikianti šnerves. Kvėpavimo sutrikimai ir dusulys taip pat gali skirtis nuo lengvo ir mažo iki sunkaus ir sunkaus. Krūtinės sritis, atitinkanti pažeidimo šoną, kvėpavimo procese pastebimai atsilieka. Zondavimo metu aptinkama intensyvesnė balso vibracija plote, esančioje virš plaučių audinio tankinimo. Taip yra dėl to, kad plaučių audinys, kuriame nėra oro, yra geriausias garso laidininkas.

Plėtojant plombas plaučiuose bet kurioje oro burbulo apsuptoje zonoje, balso vibracija nėra girdima, nes oras slopina garsą. Šis pasireiškimas stebimas visų tipų plaučių audinių tankinimo, išskyrus židininę pneumoniją. Paspaudus antspaudą, aptinkamas nuobodu ir nuobodu garsas, kurį padidina įkvėpus. Klausydamiesi krūtinės, gali būti triukšmų ir kitų skirtingų garsų. Plaučių skilties suspaudimo atveju atsiranda bronchų triukšmas, kuris paprastai susilpnėja.

Skirtingais ligos vystymosi etapais galima išgirsti įvairius bronchų garsus ir drėgnus rales. Triukšmas yra ypač ryškus per skreplių atskyrimą ir jo išleidimą per burnos ertmę. Tuo pačiu metu gali atsirasti sausų ralių.

Diagnostika plaučių konsolidavimo metu apima tokius tyrimo metodus kaip:

- pilnas kraujo kiekis (OAK);

- kiti diagnostiniai metodai pagal pulmonologą.

Papildomi diagnostikos metodai:

- kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimas (CT ir MRI);

- bronchų būklės endoskopinis tyrimas;

- endoskopinis plaučių audinio tyrimas;

- Plaučių audinio ir bronchų mėginio histologinis tyrimas.

Dėl didelio plaučių parenchimos induracijos sindromo etiologinio heterogeniškumo diferencinė diagnozė yra sudėtinga ir daugiapakopė. Klinikinis sindromo diferencijavimas galimas tik esant pakankamai dideliems patologiniams procesams, apimantiems daugiau nei vieną segmentą ir netoli plaučių audinio periferijos, prieinamus fiziniams metodams.
Klinikinės diferencinės diagnozės fazės kertinis akmuo yra plaučių garso nuovargio buvimas tam tikroje plaučių audinio srityje. Dar viena diagnozės užduotis yra nustatyti bronchų, kurie yra atsakingi už oro patekimą į nukentėjusį plaučių plotą, nuovargį. Problemos sprendimas pasiektas naudojant balso tremorų, bronchofonijos ir plaučių auscultacijos nustatymo metodus. Bronchinių pažeidimų nebuvimą patvirtina sustiprinto balso drebulio, bronchofonijos pažeistoje pusėje apibrėžimas ir bronchų kvėpavimo klausymas patologinio proceso srityje. Tokie klinikiniai požymiai dažniausiai pasitaiko kiaušidžių pneumonijoje, plaučių edemoje, plaučių audinių pakeitimo fibrozėje ir periferiniame plaučių vėžyje.
Jei suinteresuotų bronchų pilnas arba dalinis užsikimšimas (obstrukcija) yra susilpnėjęs ar nebuvęs balso drebulys pažeistoje pusėje ir susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas, kartais nustatomas „tylaus“ plaučių zona patologinio proceso srityje. Tokie klinikiniai simptomai dažniausiai pasireiškia centriniame plaučių vėžyje, broncho svetimkūnyje, dėl kurio atsiranda obstrukcinė plaučių atelektazė.

Po klinikinės diferencinės diagnozės stadijos seka papildomų tyrimų etapas, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus. Šis tyrimo kompleksas dažniausiai apima kartotinį (bent 3 kartus) krūties citologinį tyrimą, krūtinės ląstos rentgeno spindulius dviejose projekcijose, fibrobronchoskopiją. Prireikus mokslinių tyrimų apimtis papildoma papildomais spinduliavimo diagnostikos metodais - įprastine ir (arba) kompiuterine tomografija krūtinėje.
Tyrimo rentgeno metodo uždavinys - nustatyti sukrėtimą plaučių audinio konsolidacijos srityje, plaučių infiltracijos rentgeno simptomas. Dvišalė simetriška infiltracija plaučių parenchimoje, dažniausiai apatiniuose skilveliuose ir plaučių šaknis, rodo, kad širdies edema yra kardiogeninė kilmė (2 pav.).
Vienpusio lokalizavimo tamsinimas gali būti skirtingo dydžio ir formos - nuo vieno ar kelių iki 1 cm skersmens židinio, esančio šalia, didesniems infiltratams, kurie užima dalį segmento, visą segmentą, kelis netoliese esančius segmentus, visą skilties ar keletą plaučių skilčių. Tamsinimas, kaip taisyklė, turi nehomogeninę struktūrą, kuri yra nevienalytė tankio atžvilgiu. Kartais jis turi aiškų kontūrą anatominėse struktūrose - plaučių segmente ar skiltyje. Jei tamsinimo kontūras yra įgaubtas į tamsinimo vidų, tai liudija daugiausia atelektozės naudai, o jei - į išorę - užsidegimo infiltracijai (3 pav. Ir 4 pav.).

Plaučių audinių indukcijos sindromas daugeliu atvejų yra derinamas su intoksikacijos sindromu ir plačių plaučių pažeidimų atveju - su plaučių nepakankamumu, kurį sukelia ribojantys sutrikimai.

Plaučių parenchimos indukcijos sindromo gydymo principai

Sindromas uždaro plaučių audinį dėl įvairių ligų. Todėl pagrindinė užduotis nustatant ją yra kokybinė ir savalaikė diferencinė diagnozė, po kurios skiriamas etiotropinis ir patogenetinis gydymas. Diagnozės patikrinimas trunka geriausias kelias dienas. Diagnostinės paieškos pradžioje po klinikinio tyrimo etapo užbaigimo, taikant vienpusį proceso lokalizavimą, dažniausiai nustatoma pneumonijos darbo diagnozė. Gydymo atidėjimas neįmanomas, empirinis antibiotikų gydymas skiriamas kartu su detoksikacijos metodais, kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimų korekcija. Baigus diferencinę diagnozę ir diagnozuojant diagnozę, naudojami tam tikros ligos gydymo metodai.

Sakharchukas I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Uždegiminės bronchų ligos: diferencinė diagnostika ir gydymas. - K: Book Book, 2005 - 224 p.

Statistika rodo, kad mūsų šalyje kasdien miršta 25 žmonės. Ši siaubinga infekcinė liga užima daug daugiau gyvybių nei stabligė, difterija ir gripas. Valstybė stengiasi užkirsti kelią tuberkuliozės epidemijai įvedant planuojamą fluorografiją, tačiau iki šiol jų nebuvo. Nepaisant to, fluorografija lieka tyrimu, padedančiu aptikti naujus ligos atvejus.

Asmuo, gaunantis radiologo pažymėjimą, dažnai paliekamas paslaptingais užrašais savo medicinos įraše. Ne visi gali suprasti, kas yra parašyta. Kaip suprasti diagnozę ir sužinoti, kada reikia skambinti?

Fluorografija. Bendros žinios

Fluorografija - tai rentgeno spindulių naudojimo metodas. Jis eina per audinį ir tvirtinamas ant plėvelės. Toks pigus krūtinės tyrimas, skirtas aptikti įvairias patologijas. Deja, šis metodas labai toli gražu nėra tobulas ir abejotinas ankstyvai ligų diagnozei.

Rentgeno spindulių rezultatai

Visus rentgeno vaizdo pokyčius daugiausia lemia organų tankio pokyčiai. Ir tik tuo atveju, kai yra tam tikras skirtumas tarp struktūrų tankio, radiologas mato šiuos pokyčius. Paprastai rentgeno pokyčiai yra susiję su jungiamojo audinio vystymuisi plaučiuose. Jų aprašymas priklauso nuo lokalizacijos ir pokyčių formos: sluoksniavimas, fibrozė, sukibimai, kietumas, sklerozė, šešėliai, cicatricialiniai pokyčiai, spinduliavimas. Visi jie matomi paveikslėlyje dėl padidėjusio jungiamojo audinio kiekio.

Dėl didelio stiprumo jungiamieji audiniai apsaugo bronchus nuo per didelės hipertenzijos ar astmos tempimo. Tokiais atvejais fluorograma bus pastebimas kraujagyslių ar bronchų sienelių sutirštinimas. Gana būdingas vaizdas į vaizdo ertmę plaučiuose. Rentgeno spinduliai aiškiai rodo apvalius šešėlius, kurių skysčio lygis priklauso nuo kūno padėties (ertmės, pūlinys, cistas). Tankumo skirtumai yra aiškiai išreikšti, jei yra vietinių ruonių - cistos, absceso, kalcinuotų, emfizeminių išsiplėtimų ar vėžio.

Pažymėtina, kad organų tankio pokyčiai nėra pastebimi visuose patologiniuose procesuose. Pavyzdžiui, net plaučių uždegimas ne visada bus matomas rentgeno spinduliuose, todėl radiografiniai duomenys nėra neabejotinas pagrindas galutinai diagnozuoti.

Ką galima pamatyti fluorografijoje

Vėlyvos uždegimo stadijos
- Navikai
- Fibrozė ir sklerozė
- Patologinės ertmės (cistas, ertmė, abscesas)
- Oro ar skysčio buvimas anatominėse erdvėse
- Užsienio kūnai

Dažniausios išvados po fluorografijos

Visų pirma, reikėtų pasakyti: Jei gavote duomenų apie rentgeno spindulių perdavimą ir niekas jus nepalieka, gydytojas nerado jokių įtartinų, nes abejonių atveju jis būtinai nukreips jus į TB gydytoją arba į rentgeno spindulius, kad nustatytų diagnozę. Ir dabar apie išvadas.

Šaknys išplėstos, suspaustos

Iš tiesų, plaučių šaknys - struktūrų, kurios yra plaučių vartų, kolekcija. Plaučių šaknis sudaro pagrindinį bronchą, limfmazgius ir kraujagysles, bronchų arterijas, plaučių veną ir arteriją. Dažniausias plaučių šaknų išplitimas ir tankinimas. Izoliuotas antspaudas kalba apie lėtinį procesą plaučiuose. Šaknį galima išplėsti ir sutankinti dėl padidėjusių limfmazgių arba dėl bronchų ir didelių indų patinimo.

Šie procesai vyksta atskirai arba tuo pačiu metu ir yra stebimi ūminio bronchito ir pneumonijos metu. Žinoma, šis simptomas taip pat aprašytas rimtesnių ligų atveju, tačiau yra ir kitų tipiškų požymių, pavyzdžiui, skilimo ertmės arba židiniai. Kitaip tariant, jei teigiama, kad "šaknys yra suspaustos, išplėstos", tai rodo pneumoniją ar bronchitą. Šis simptomas dažnai randamas rūkantiems, nors žmogus gali jaustis gerai.

Gana dažnas radiologinių tyrimų rezultatas. Paprastai jis aptinkamas esant lėtiniam arba ūmiam procesui plaučiuose. Dažniausiai bronchito atveju pasireiškia plaučių modelio skausmas arba plaučių šaknų skausmas, visų pirma rūkymo bronchito atveju. Kartu su kitais požymiais, pastebimais vėžio ligomis, plaučių profesinėmis ligomis ir bronchektaze.

Taigi, jei daroma išvada, kad tik "plaučių šaknų kietumas", galima teigti, kad gydytojas nieko neįtaria. Žinoma, negalime atmesti lėtinio proceso (obstrukcinės plaučių ligos ar bronchito), todėl, jei yra plaučių skundų, geriau kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją.

Stiprinti kraujagyslių (plaučių) modelį

Plaučių piešimas yra normalus fluorografijos komponentas. Jį sudaro laivų šešėliai: plaučių ir arterijų venos. Štai kodėl radiologai vartoja terminą „kraujagyslių modelis“. Paprastai paveikslėlyje parodyta plaučių modelio padidėjimas. Taip atsitinka dėl intensyvesnio kraujo patekimo į tam tikrą plaučių dalį. Pastebima, jei yra ūminis bet kokios kilmės uždegimo procesas, įskaitant pneumonitą (vėžio stadiją), todėl pneumonijos atveju reikalingas pakartotinis vaizdas, kad būtų galima išvengti onkologijos.

Be banalinio bronchito, padidėjęs plaučių modelis pasireiškia mitralinės stenozės, įgimtų širdies defektų ir širdies nepakankamumo atvejais. Tačiau mažai tikėtina, kad tokie baisūs ligos atsitiktų atsitiktinai, nesant simptomų. Plaučių modelio stiprinimas yra nespecifinis simptomas ir peršalimas (bronchitas, pneumonija, ARVI), jis neturėtų sukelti didelio susirūpinimo.

Pluoštinis audinys, fibrozė

Pluoštinio audinio ir rentgenogramos fibrozės simptomai rodo plaučių ligą. Dažnai tai gali būti operacija, įsiskverbianti trauma arba infekcinis procesas. Pluoštinis audinys yra jungiamojo audinio tipas, kuris padeda pakeisti laisvą erdvę. Galima sakyti, kad plaučių fibrozė yra gana teigiamas dalykas, nors jis kalba apie prarastą plaučių audinio segmentą.

Kalcinatai yra apvalūs šešėliai, kurių tankis yra panašus į kaulinio audinio tankį. Gana dažnai kalcinatams imasi kaulų skatinimo šonkaulių. Pacientui ir gydytojui šis išsilavinimas nėra svarbus. Paaiškinimas yra paprastas - žmogaus kūnas ne tik „kovoja“ prieš infekciją, bet ir „izoliatus“ iš jo, kurį įrodo kalcinatai. Jie paprastai susidaro uždegiminio proceso srityse, kurias sukelia tuberkuliozės bakterija. Panašiai, „izoliuotas“ pneumonijos dėmesys. Jei pacientas turi daug kalcifikacijų, galima daryti prielaidą, kad jis ilgą laiką kontaktuoja su tuberkulioze, o liga nebuvo išvystyta. Taigi, susirgimų aptikimas plaučiuose neturėtų kelti susirūpinimo.

Foci (židinio šešėlis)

Centrai arba židinio šešėliai yra tam tikras plaučių lauko tamsinimas. Simptomas yra labai dažnas. Radiologas, atsižvelgdamas į pažeidimų lokalizaciją ir jų savybes, gali labai tiksliai nustatyti tikslią diagnozę. Fokusiniai šešėliai yra šešėliai, kurių dydis yra iki vieno centimetro. Jei šie šešėliai yra apatinėje ir vidurinėje plaučių dalyje, tai rodo židinį plaučių uždegimą. Taip atsitinka, kad išvadoje pridėta „susijungiančių šešėlių“, „plaučių modelio stiprinimas“ ir „nelygūs kraštai“. Tai yra aktyvaus uždegimo požymis. Sklandūs ir tankūs židiniai rodo uždegimo proceso sumažėjimą. Viršutinėse dalyse aptinkami orientaciniai šešėliai, kalbama apie tuberkuliozę, todėl turėtumėte pasakyti savo gydytojui.

Pleuroapiniai sluoksniai, sukibimai

Adhezijos yra jungiamosios struktūros, atsirandančios po uždegimo. Jų tikslas yra panašus į kalcifikacijas, kitaip tariant, jie išskiria uždegimo sritį iš sveikų audinių. Paveiksle esančių sukibimų nereikia apdoroti. Pleuroapiniai sluoksniai yra plaučių viršūnių plombos. Naujausių uždegiminių procesų, dažniausiai tuberkulinės infekcijos, įrodymai. Jei gydytojas nepasitiki, tada nereikia jaudintis.

Sinusas lituotas arba laisvas

Pleuros sinusai yra ertmės, kurias sudaro pleuros raukšlės. Paprastai jie yra nemokami. Tačiau kai kuriose valstybėse yra susikaupęs skystis, todėl reikia dėmesio. Terminas "sinusinis litavimas" reiškia sukibimą po pleurito ar sužalojimo. Jei nėra kitų simptomų, nerimauti.

Diafragmos pakeitimai

Labai dažna išvada yra diafragmos anomalija (aukšta kupolo padėtis, kupolo atsipalaidavimas, diafragmos kupolo lyginimas). Yra daug priežasčių, galinčių sukelti tokius pokyčius: nutukimas, paveldimumas, pleuritas, stemplės ir skrandžio ligos, kepenų liga ar onkologija. Šios funkcijos aiškinimas atliekamas tik atsižvelgiant į kitus vaizdo pokyčius ir kitų klinikinių tyrimų rezultatus.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad kasmetinė fluorografija padės jums išlaikyti savo sveikatą ir išvengti mirtinų ligų. Būtinai nepamirškite, kad savalaikis plaučių vėžio ar tuberkuliozės nustatymas kartais yra vienintelė šių ligų išgyvenimo galimybė.

Lėtinis uždegimas yra patologinis procesas, kuris tęsiasi patologinio faktoriaus, šio imunologinio trūkumo ryšio, kuris sukelia morfologinį originalumą, raidai.
Lėtinis uždegimas