Išplėstos tonzilės vaikui - šią problemą dažnai patiria tėvai. Patologija pasireiškia virusinių ir bakterinių infekcijų fone, priežastį galima nustatyti tik po diagnozės. Tinkamas ir savalaikis gydymas padės užkirsti kelią rimtų pasekmių vystymuisi, o pažengusiais atvejais negalima atlikti chirurginės intervencijos.
Ligos sukelia bakteriniai ir infekciniai pažeidimai.
Kaip padidėja tonzilė?
Imuninių ląstelių sintezėje dalyvauja mažos limfoidinės formos, esančios burnos ertmėje ir nosies gleivinėje, atlieka valymo funkcijas.
Tonzilių tipai
Yra 4 tipų tonzilių
Normalūs tonziliai turėtų būti tankūs arba minkšti, vienodos struktūros, rausvos spalvos, be apnašų, gleivių, raudonųjų venų, opų ant paviršiaus. Kai liaukos uždegimas padidėja, gerklės yra raudonos, skauda, padidėja spragas, juose yra pūliai, patologiniai procesai lydi karščiavimą, silpnumą, sumažėjusį apetitą, intoksikaciją.
Padidėjusių tonzilių simptomai:
- balsas tampa nosies, atsiranda kalbos problemų;
- dėl pūlių kaupimosi burnoje yra nemalonus kvapas;
- padidėja limfmazgiai;
- kvėpavimas tampa įsiutęs;
- vaikas dažnai svajoja svajonėje - tai yra dėl to, kad smegenų badas bado dėl nosies kvėpavimo pažeidimo fone;
- knarkimas ir kosulys naktį;
- Burnos gleivinė džiūsta, atsiranda įtrūkimų ir opų.
Su tonzilių ir limfmazgių padidėjimu
Jei hipertrofiją sukelia alergijos, tada yra stiprus patinimas, tonzilės yra raudonos, tačiau gerklės nepakenks, patologija tęsiasi be karščio, ir nėra pūlingų kištukų.
Padidėjusių tonzilių laipsniai
Tonzilių uždegimas yra vadinamas tonzilitu, ryklės hipertrofija - adenoiditu. Patologiniai procesai yra ūmus ir lėtinis, iš pradžių atsiranda, tačiau palaipsniui liga apima abi tonzilės, dažniausiai liga diagnozuojama 3–8 metų vaikams.
Padidėjusių tonzilių laipsnis:
- 1 laipsnio - limfoidinės sudėties 1/3 užpildo erdvę nuo ryklės vidurio iki palatinų arkos.
- 2 laipsnis - tonzilės užpildo ryklės ištrauką per pusę, pastebi rijimo ir kvėpavimo problemas, atsiranda kalbos defektų, vaikas niežsta.
- 3 laipsnis - 2/3 ryklės plotas, užpildytas limfoidinių formacijų.
- 4 klasė - tonzilės tampa didžiulės, jungiasi, vaikai nuolat kvėpuoja per burną, nosies, mieguisti.
Naujagimiams ir kūdikiams, normaliomis sąlygomis, limfoidinės sudėties yra beveik nepastebimos, jos tampa didelės per dažnai peršalimą, kai pradeda lankyti ikimokyklinio ugdymo įstaigas.
Kodėl vaikas padidina tonzilius?
Patologiniai procesai limfoidiniuose formavimuose prasideda, kai į organizmą patenka pavojingi mikrobai, o priežastis gali būti ir lėtinės ligos.
Priežastys:
- hormoniniai sutrikimai, endokrininės sistemos sutrikimai;
- lėtiniai peršalimai, gerklės skausmai;
- hipotermija, šalto oro įkvėpimas burnoje;
- vaikų infekcinės ligos;
- avitaminozė, nepakankamas baltymų kiekis dietoje;
- limfinės-hipoplastinės diatezės;
- pertvaros kreivė, nosies navikas;
- įgimtos autoimuninės anomalijos - tonzilės padidėja nuo gimimo;
- alergija;
- nepalankios aplinkos sąlygos, pasyvus rūkymas;
- jei vienas amygdalas yra didesnis nei kitas - tai absceso, flegmono pasireiškimas.
Plokštelė ant liaukų, raudona gerklė - tokie simptomai pasireiškia ne tik su tonzilitu, bet ir su leukemija, difterija, skarlatina, vidurių šiltine. Pradiniame vystymosi etape neįmanoma atskirti šių patologijų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Kuris gydytojas turi susisiekti?
Jei tonzilės yra patinusios, atsilaisvinusios, padengtos baltu ar gleivišku žydėjimu - kreipkitės į pediatrą. Po tyrimo ir pradinės diagnozės gydytojas paskirs veiksmingą gydymą, arba parašys kreipimąsi į ENT.
Diagnostika
Egzamino metu gydytojas nagrinėja tonzilių būklę su fibroendoskopu, gerklų veidrodžiu, standžiu endoskopu, įvertina hipertrofijos laipsnį. Specialistas renka anamnezę - kaip dažnai vaikas turi daugiau peršalimo, kiek krūtinės anginos serga kasmet, ar yra lėtinių ligų.
Tyrimų tipai:
- klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
- bakozevo apnašas nuo tonzilių paviršiaus, siekiant nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą, jų jautrumą antibakteriniams vaistams;
- nasopharynx rentgeno spindulys šoninėje plokštumoje;
- tonzilių funkcijų analizė;
- Ultragarsas.
Padidėjusių liaukų gydymas vaikams
Stenokardija, adenoiditas, lovos poilsis nurodomas - bet kokio fizinio krūvio metu kraujotaką pagreitina, infekcija plinta į kitus organus. Norėdami pagreitinti atsigavimo procesą, išvengti komplikacijų vystymosi, dažniau jūsų vaikui tiekiamas šiltas gėrimas, reguliariai vėdinkite kambarį, išskirkite iš meniu visas kietas, aštrus, labai karštas ir šaltas maistas.
Su padidėjusiais tonziliais, vaikui reikia lovos, kad infekcija nebūtų išplitusi per visą kūną.
Vaistai
Vaistų ir kitų gydymo būdų pasirinkimas priklauso nuo priežasčių, dėl kurių kilo hipertrofija, ligos sunkumas, vaiko amžius.
Kaip gydyti:
- antiseptikai, skirti liaukų gargavimui ir tepimui - Lyugol, Yolinol, Tantum Verde, sidabro nitratas;
- antibiotikai - Augmentin, klaritromicinas, Panklav, skiriamas bakterinėms, pūlingoms tonzilito formoms;
- įkvėpimas su purkštuvu su vaistu Dioxidin, Rotocan - pašalina patinimą ir uždegimą;
- Antivirusiniai vaistai - „Orvirem“, „Viferon“, „Kagocel“, padeda virusų patologijoms;
- antihistamininiai vaistai - Loratadinas, Suprastin, pašalina audinių patinimą;
- imunostimuliantai, vitaminų kompleksai - Imunorix, Centrum;
- Antipiretiniai vaistai - Panadol, Ibuprofenas, skiriamas, jei uždegimas lydi didelę karščiavimą.
- limfotropiniai vaistai - Tonsilgonas, Umkalor, kaupiasi uždegimo centre, sunaikina patogeninius mikrobus.
Antibiotikai uždegtiems tonziliams
Susikaupus pūlingų kamščių, jie išspaudžiami arba išplaunami naudojant specialius švirkštus, naudojami antiseptiniai ir antibakteriniai tirpalai. Jūs neturėtumėte pabandyti atlikti šių procedūrų patys, jei jie yra neteisingai atlikti, infekcija išplitusi visame kūne.
Kaip gydyti liaudies gynimo priemones?
Alternatyvios medicinos metodai negali sumažinti tonzilių, bet pašalins uždegiminio proceso apraiškas, padės sustiprinti imuninę sistemą.
Vaikas padidino tonzilius - ką daryti:
- Į 220 ml šilto vandens įpilkite 0,5 tš. soda, druska, jūra arba joduota, kas 6–8 val.
- Trinti 30 g propolio į miltelius, užpilkite 150 ml degtinės, 3 dienas išimkite tamsioje vietoje. Naudokite vaistą garglingui - 10-15 lašų tinktūros 150 ml vandens.
- Sumaišykite citrinos sultis ir cukrų vienodomis proporcijomis, suteikite vaikui 20 ml tris kartus per dieną, kad pagerintumėte imuninę sistemą.
- Norint pašalinti uždegimą ir greitą audinių atstatymą, leiskite vaikui paimti 5 ml šaltalankių aliejaus vieną kartą per dieną 30–40 minučių prieš valgį.
Fizioterapija
Fizinė terapija padeda atkurti normalų tonzilių veikimą, procedūrų metu pagerėja kraujotaka, pagreitėja regeneracijos procesas.
UHF naudojamas kaip fizioterapija.
Efektyvūs fizioterapiniai metodai:
- UV ekspozicija - padeda pašalinti apsvaigimą, uždegimo proceso pasireiškimus;
- UHF - pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, pagreitina audinių atstatymo procesą;
- ultragarsinis poveikis, lazerinė terapija - spragų valymas.
Fizinė terapija atliekama tik pašalinus ūminio uždegimo proceso pasireiškimus, kursą sudaro 7-10 procedūrų.
Kada reikia operacijos?
Anksčiau, tonzilių šalinimas (tonzidomija) buvo atliktas dažnai, dabar dr. Komarovskis ir daugelis kitų gydytojų rekomenduoja susilaikyti nuo operacijos, jei nėra komplikacijų ir grėsmės vaiko gyvybei.
Chirurgijos indikacijos:
- ryškūs nosies kvėpavimo sutrikimai, vaikas svajonėje kvėpuoja tik per burną, jam sunku nuryti net skystą maistą;
- stiprus knarkimas, apnėja;
- kaukolės veido dalies kaulų deformacija;
- dažnas otito, antrito pasikartojimas;
- bronchų astma, bronchų, plaučių obstrukcinė patologija;
- infekcinė mononukleozė;
- reumatinių ligų, inkstų patologijų vystymąsi;
- vaikas dažniau serga 3 kartus per metus.
Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, tonzilės klasikiniu būdu pašalinamos skalpeliu, žnyplėmis. Tačiau tėvai gali rinktis šiuolaikiškesnius metodus - cryodestruction, išpjaustymą radijo peiliu arba lazeriu, po tokių intervencijų sumažėja antrinių infekcijų prisijungimas, gydymo procesas paspartėja, vaikas kitą dieną išleidžiamas namuose be komplikacijų.
Dabar naudokite tausojančius metodus, pilnas tonzilių pašalinimas atliekamas tik esant lėtinėms pūlinėms, kitais atvejais - tik peraugusi dalis. Po tokios operacijos limfinio žiedo vientisumas netrukdomas, liaukos ir toliau atlieka apsaugines funkcijas, tačiau padidėja ligos atkryčio tikimybė.
Ką daryti po operacijos?
Priklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo, atkūrimo laikotarpis trunka 1–2 savaites, visą šį laiką rodomas pusiau lovos režimas, galite ramiai vaikščioti 20–30 minučių. Kad išvengtumėte kraujavimo, suteikite vaikui ledų, ant kaklo uždėkite šaltą kompresą, o nosies kraujagyslių sutraukiamieji lašai padės susidoroti su nosies gleivinės patinimu.
Po operacijos vaikas negali aktyviai judėti
Per 3-4 dienas po išleidimo iš ligoninės neturėtumėte vartoti karšto dušo ar vonios, vaikas neturėtų būti užsikimšusiose ir karštose patalpose, ilgalaikis saulės poveikis yra draudžiamas.
Iki pilno audinių gijimo, vaikui negalima maitinti kietu, karštu maistu, patartina stebėti balso poilsį, po 3 savaičių galima grįžti į aktyvų sportą, pirmiausia pasikonsultuokite su gydytoju.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Be tinkamo gydymo, tonzilitas tampa lėtinis - tonzilės yra labai padidintos, uždegusios, ryškiai raudonos spalvos, gerklės atrodo lėtinėje krūtinės angina, galima pamatyti nuotraukoje.
Dėmėtas gomurys ir tonzilės kalba apie gerklės skausmą.
Lėtinės krūtinės anginos pasireiškimas
Bet koks nereikšmingas šaltis, hipotermija, stresas, ilgalaikis dulkių ar sauso oro įkvėpimas - visi šie veiksniai gali sukelti ligos paūmėjimą.
Kaip pavojingi ilgai išplėsti tonziliai:
- dėl nosies kvėpavimo problemų, knarkimas dažnai būna apnėja;
- klausa blogėja;
- nuolat perdėtos tonzilės nustoja atlikti apsaugines funkcijas, tampa infekcine lova;
- dėl susilpninto imuniteto fono vaikas nuolatos įšyla, bet kokia ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija yra užsitęsusi, lydi komplikacijų;
- sepsis;
- nervų sistemos, enurezė;
- anemija;
- esant sunkioms hipertrofijos formoms, susidaro neteisingas įkandimas ir pastebima nepakankamai išvystyta krūtinė.
Laisvos ir uždegusios tonzilės yra imuninės sistemos nepakankamo veikimo pasekmė, vaikų organizmas yra ypač jautrus patogeniniams virusams ir bakterijoms. Kietėjimas, reguliarus vitaminų kompleksų suvartojimas, savalaikė vakcinacija, tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas - šios paprastos veiklos padeda stiprinti imuninę sistemą, kuri turi teigiamą poveikį visos vaiko sveikatai.
Įvertinkite šį straipsnį
(1 ženklas, vidutinis 5,00 iš 5)
Kaip gydyti mandeles vaikams Komarovskis
Tonzilių hipertrofija nėra nepriklausoma diagnozė, o simptomas, rodantis uždegiminių procesų buvimą organizme. Ką turėčiau daryti, jei mano tonzilės yra padidintos?
Straipsnio turinys
Gydymo principai priklauso nuo etiologinių veiksnių, kurie sukelia patologinius limfadenoidinių audinių pokyčius.
Pasak vaikų gydytojo E. O. Komarovskio, vaikų atsipalaidavimas ir didėjimas ir didėjimas, dažniausiai siejamas su infekcinių ligų vystymusi. Vaiko kūno reaktyvumo mažinimas skatina patogeninių virusų ir bakterijų dauginimąsi. Dėl šios priežasties limfadenoidinio ryklės žiedo komponentai, kurie atlieka apsauginę funkciją, tampa uždegimu, dėl to padidėja liaukų ir ryklės tonzilių dydis.
Tonsilai - kas tai?
Tonzilės yra mažos ovalios formos, esančios burnos ir nosies gleivinės srityje. Jie susideda iš limfadenoidinių audinių, dalyvaujančių kraujo ir imunokompetentingų ląstelių sintezėje. Pharyngeal, lingual, tubal ir palatine tonziliai yra pagrindiniai ryklės komponentai, apsaugantys kvėpavimo organus nuo patogenų įsiskverbimo.
Nesant funkcinių sutrikimų liaukos darbe, medicininė ir chirurginė intervencija nereikalinga.
Limfoidinių audinių hipertrofija dažniausiai pasireiškia vaikams ir daugiausia veikia ryklės tonzilę ir liaukas (palatino tonzilius). Organų uždegimo atveju gydymas prasideda konservatyvios terapijos priemonėmis. Su vaistų gydymo neveiksmingumu gali reikėti chirurginių operacijų, įskaitant dalinį (tonzilotomiją) arba pilną (tonzilektomiją) limfoidinių kaupimosi pašalinimą.
Uždegimo priežastys
Kodėl atsiranda tonzilo hipertrofija? Kai kuriais atvejais limfoidinių audinių padidėjimas yra susijęs su imunokompetentingų ląstelių sintezės intensyvinimu. Gydomasis gydymas skiriamas tik katarratiniam ar pūlingam organų uždegimui. Vaiko kūno apsaugos mechanizmai nėra visiškai reguliuojami, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikai yra labiau linkę užsikrėsti infekcinėmis ligomis nei suaugusieji.
Patologinių procesų, sukeliančių tonzilius, priežastiniai veiksniai gali būti:
- adenovirusai;
- rinovirusai;
- herpeso virusai;
- gripo virusas;
- koronavirusai;
- stafilokokas;
- meningokokai;
- streptokokai;
- difterijos lazda;
- mikoplazma;
- grybai;
- spirocetai
Septinis limfinių kaupimosi uždegimas sukelia patinimą, hiperemiją ir audinių lydymą. Dėl kritinio tonzilių padidėjimo sunku kvėpuoti, o tai gali sukelti ūminį hipoksiją vaikui.
Kada kreiptis į gydytoją?
E.O. Komarovskis teigia, kad pavėluotas narkotikų terapijos pristatymas gali sukelti patologinių procesų chronitizaciją. Todėl, nustatant pirmuosius gerklės uždegimo požymius, turėtumėte kreiptis į specialistą. Tokios ligos kaip adenoiditas, pūlingas tonzilitas, difterija ir lėtinis tonzilitas yra ypatinga grėsmė vaikams.
Tiesioginės nuorodos į pediatrą yra šie ligos požymiai:
- raudona gerklė;
- tonzilės hipertrofija;
- sunkus rijimas;
- aukštas karščiavimas;
- baltas žydėjimas ir taškai ant liaukų;
- patinusios limfmazgius.
Adenoiditas vaikams iki 3 metų sukelia hipoksiją, kuri neigiamai veikia vaiko fizinę ir psichinę raidą.
Bakterinės infekcijos atveju yra stiprus organizmo apsinuodijimas patogenų metabolitais. Toksiškų patogeninių bakterijų medžiagų organizmo apsinuodijimo simptomai yra mialgija, galvos skausmas, karščiavimas, silpnumas ir apetito stoka.
Rekomendacijos E. Apie Komarovskį
Koks turėtų būti trombocitų hipertrofijos gydymas vaikams? Limfadenoidinio audinio uždegimui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, apimantį įvairias terapines intervencijas. Gydymo schemą ir principus gali nustatyti tik specialistas, išnagrinėjęs vaiką ir identifikuodamas infekcinį agentą.
Siekiant užkirsti kelią sisteminių ir vietinių komplikacijų vystymuisi, galima įgyvendinti keletą svarbių rekomendacijų:
- lovos poilsio laikymas;
- vaiko hipotermijos prevencija;
- reguliarus patalpų vėdinimas;
- gerti pakankamai šilto vandens;
- pašalinimas iš kieto maisto dietos, trauminė gerklė.
Fizinis perteklius padeda pagreitinti kraujo apytaką audiniuose, o tai tik prisideda prie infekcijos progresavimo ir pažeidimų plitimo.
Štai kodėl ūminio gerklės ir liaukų uždegimo laikotarpiu pageidautina griežtai laikytis lovos.
Savo ruožtu didelio kiekio geriamojo gėrimo naudojimas skatina nuodingų medžiagų pašalinimo iš organizmo procesą, kuris padeda pašalinti bendrus intoksikacijos simptomus.
Gydymo principai
Vaikų tonzilių hipertrofija sukelia daugybę sutrikimų organizme. Nuolatinis deguonies trūkumas (hipoksija) dėl kvėpavimo takų pernelyg susilpnėjusių tonzilių persidengimo lemia vaikų atsilikimą fiziniame vystyme. Maždaug 25% pacientų, sergančių išsiplėtusiais liaukomis, išsivysto enurezė ir susiję psichikos sutrikimai.
Kaip gydyti padidėjusius tonzilius vaiku? Komarovskis teigia, kad limfadenoidinio audinio hipertrofija be chirurginės intervencijos yra įmanoma tik kompleksinės terapijos praėjimo atveju. Paprastai vaikų ENT ligų gydymo planas yra toks:
- tonzilių spragų ir folikulų valymas iš patologinių gleivių ir infekcinių patogenų su tirpalo antiseptikais;
- alerginių apraiškų šalinimas ir patinimas antihistamininiais vaistais;
- bendrojo ir vietinio imuniteto padidėjimas vitaminų-mineralinių kompleksų ir imunostimuliatorių atžvilgiu;
- nužudyti patogenus su etiotropiniais vaistais - antibiotikais, priešgrybeliniais ir antivirusiniais vaistais;
- audinių gijimo procesų pagreitinimas naudojant fizioterapines procedūras.
Fizioterapiniai gydymo metodai naudojami tik lymphadenoid audinių uždegiminių procesų išsprendimo stadijoje.
Etiotropinis gydymas
Ką reiškia gydyti tonzilių uždegimą? Paprastai limfadenoidų kaupimosi hipertrofiją sukelia bakterijų, mažiau paplitusi virusinė infekcija. Pašalinti ENT ligų patogenus naudojant etiotropinius vaistus. Sisteminiai antibiotikai ir antivirusiniai vaistai slopina patogeninės floros vystymąsi, o tai prisideda prie pažeistų audinių uždegimo ir epitelizacijos.
Jūs galite pašalinti bakterijų uždegimo apraiškas plačių spektro antimikrobinių medžiagų pagalba. Efektyviausi vaistai yra:
- „Panklav“ yra pusiau sintetinis penicilino antibiotikas, kuris sunaikina daugumą teigiamus beta-laktamazę sintezuojančius mikrobus; naudojami folikulo ir lakuninio tonzilito, faringito, flegmono, sinusito ir pan. gydymui;
- Augmentin yra bakteriolitinis vaistas, kuris užkerta kelią daugelio aerobinių bakterijų padermėms; naudojami kvėpavimo organų pūlingų-infekcinių procesų šalinimui;
- „Zi-faktorius“ - tai bakteriostatinio ir priešuždegiminio poveikio makrolidinis antibiotikas, naudojamas siekiant pašalinti pūlingus procesus ENT organuose bet kokioje vietoje;
- "Klaritromicinas" - vaistas iš makrolidų grupės, kuri slopina mikrobų reprodukcinį aktyvumą; gydyti infekcinį uždegimą apatiniuose ir viršutiniuose kvėpavimo takuose.
Jei ant tonzilių ir pūlingų kištukų nėra baltos žydėjimo, greičiausiai uždegimą sukelia virusiniai patogenai. Šiuo atveju gydymas atliekamas naudojant antivirusinius ir imunostimuliuojančius preparatus. Šie vaistai leidžia sustabdyti katarrinį uždegimą limfiniuose audiniuose:
- "Orvirem" - antivirusinis agentas, kuris kenkia RNR patogenų replikacijai, dėl kurios pažeidimuose pašalinama patogeninė flora;
- „Relenza“ yra selektyvus vaistas, slopinantis patogeninių virusų neuraminidazės biosintezę, kuri pagreitina uždegimo regresiją;
- "Viferon" - interferono inhibitorius su antiproliferaciniu ir imunostimuliuojančiu poveikiu; padidina imuninių ląstelių aktyvumą, kuris pagreitina patogenų naikinimo procesą;
- „Kagocel“ yra kombinuotas vaistas, turintis antimikrobinį, fungistatinį ir antivirusinį poveikį.
Interferono induktorių negalima vartoti jaunesniems kaip 6–7 metų vaikams gydyti.
Patogeninės floros naikinimas užkerta kelią patologinių procesų progresavimui. Laipsniškas vietinio imuniteto padidėjimas prisideda prie pažeistų audinių regeneracijos, infiltratų rezorbcijos gleivinėse ir liaukų hipertrofijos pašalinimo.
Simptominė terapija
Simptominis gydymas leidžia palengvinti ligos eigą, pašalinti diskomfortą gerklės, mialgijos, galvos skausmo ir pan. Pediatrinės terapijos schemoje paprastai yra losengų, tirpalų skalauti burnos gerklę, purškalai gerklės gesinimui ir vitaminų-mineralinių kompleksų imuninei sistemai sustiprinti.
Šie vaistai gali pašalinti limfoidinės hipertrofijos požymius ir bendrus intoksikacijos simptomus:
- "Loratadinas" - antialerginis vaistas, kuris padeda pašalinti patinimą ir audinių hiperemiją;
- „Kameton“ yra purškalas, skirtas drėkinimui, kuriam būdingas antiseptinis, žaizdų gijimas ir vietinis anestetikas;
- "Stopanginas" - lozengai, kurie slopina patogeninės floros vystymąsi paveiktose tonzilėse;
- „Chlorophyllipt“ - tirpalas dezinfekavimo, priešdezemacinio ir žaizdų gijimo veiksmams plauti;
- "Imunorix" - imunostimuliatorius, skatinantis interferono sintezę organizme, dalyvaujant virusų sunaikinimo procese;
- „Centrum“ yra vitaminų ir mineralų kompleksas, normalizuojantis ląstelių metabolizmą ir regeneracijos procesus audiniuose;
- „Ibuprofenas“ yra antipiretinis priešuždegiminis poveikis, kuris trukdo uždegiminių mediatorių sintezei.
Konservatyvios terapijos nesėkmei ir tolesniam tonzilių padidėjimui yra nustatytas chirurginis gydymas, kuris apima dalinį arba pilną limfoidinių formacijų pašalinimą.
Fizioterapija
Fizioterapijos gydymo tikslas - atkurti hipertrofinių tonzilių funkcijas. Audinių poveikis ultravioletinei šviesai, magnetiniams laukams, kintamajai srovei ir ultragarsui stimuliuoja audinių kraujotaką. Stagnacinių procesų pašalinimas padeda atkurti liaukų drenažo funkciją ir atitinkamai sumažinti jų dydį.
Ūminio krūtinės anginos, lėtinio tonzilito ir kitų vaikų ENT ligų gydymui gali būti naudojami šie fizioterapijos metodai:
- ultravioletinės spinduliuotės - sunaikina patogenines bakterijas, pašalina limfadenoidinių formavimų išpūtimą ir uždegimą;
- UHF terapija - normalizuoja kraujo mikrocirkuliaciją audiniuose, kurie prisideda prie uždegimo paveiktų tonzilių regeneracijos;
- ultragarsinė terapija - valo spragas ir folikulus iš pūlingo turinio, dėl kurio atkuriama organų drenažo funkcija;
- lazerinė terapija - naikina patogenus ir išvalo limfoidinius audinius nuo patologinės eksudato.
Siekiant pašalinti lėtinį tonzilų uždegimą ir hipertrofiją, būtina baigti bent 7-10 fizioterapijos kursų.
Gydymo metu nepageidautina atsisakyti vartoti priešuždegiminių ir antimikrobinių vaistų.
Išplėstos tonzilės vaikams
Paplitusi problema yra padidėjęs tonzilės vaikas arba tonzilių hipertrofija. Ši patologinė būklė reikalauja privalomo specialaus gydymo. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kokie tonziliai yra, kodėl jie reikalingi, kokie bandymai, tyrimai ir medicininės procedūros turi būti atliekamos, kad atsigautų.
Kas yra tonzilės
Tonzilės yra limfinio audinio grupės, esančios tarp nosies arkos į nosies gleivinę ir liežuvio šaknį. „Tonsils“ yra organizmo imuninės sistemos organas. Funkcija, kurią jie atlieka, yra apsaugoti ir kraujas. Jie yra pirmoji infekcijos kliūtis (virusai, bakterijos, grybai) dėl specialių antikūnų, kurie neleidžia jiems nusėsti ir daugintis viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse.
Tonzilių tipai
Tonsils gali būti dviejų tipų: suporuotas ir nesusijęs.
Suporuoti yra suskirstyti į:
• palatinos tonzilės (esančios burnos ertmės gerklėje už palatino arkos sankryžoje);
• kiaušintakių tonzilės (esančios klausos vamzdžio regione).
Pateikiami nesupakuoti tonziliai:
• ryklės (esančios nosies užpakalinėje dalyje);
• Lingualas (esantis po kalba).
Palatininės tonzilės yra simetriškai abiejose gerklų pusėse, ovalios formos su 10-20 mažų tubulų (sprandų), kurios eina į tonzilius. Kartu su kitomis nosies gleivinės formomis jie sudaro Pirogov-Valdeyver limfoidinį ar limfositinį žiedą, kuris apsaugo organizmą nuo virusinių ir infekcinių ligų. Pirogov-Valdeyera limfoselitinis žiedas susidaro pirmaisiais vaiko gyvenimo metais ir pradeda ištirpti brendimo metu. Kartu su vaikų tonzilių padidėjimu didėja ryklės procesas.
Išplėstos tonzilės vaikui
Vaikų speneliai yra uždegti ir dažniau auga nei suaugusieji. Šis patologinis procesas labiausiai nukentėjo nuo 5–10 metų amžiaus vaikų.
Palatinos tonzilės gali būti padidintos, jos taip pat vadinamos liaukomis, o ryklės tonzilės - adenoidai. Padidėjęs ar padidėjęs tonzilių padidėjimas vaikams su jų uždegimu rodo ūminio ar lėtinio tonzilito diagnozę. Ūminis tonzilitas populiariai vadinamas krūtinės angina.
Naujagimiams ir kūdikiams palatino tonzilės nėra matomos, jos padidėja po dažų katarijų ligų ir vaiko socialinio rato išplitimo (priėmimas į darželį), ty kai didėja infekcinė apkrova.
Ilgalaikis ir dažnas peršalimas, krūtinės angina, adenoiditas, sinusitas susilpnina nesubrendusią imuninę sistemą, o tonzilės, kaip pirmoji gynybos linija, netenkina padidėjusios infekcinės apkrovos, o tai lemia kompensacinį tonzilių padidėjimą. Kuo dažniau užsiliepsnoja tonzilės, tuo daugiau jie didėja.
Palatino tonzilės padidėja dėl padidėjusio limfoidinių audinių ląstelių skaičiaus, įskaitant pernelyg daug nesubrendusių T-limfocitų.
Dažniausiai patogeniniai stafilokokai ir streptokokai sukelia infekciją liaukose. Nesant tinkamo gydymo, procesas tampa lėtinis, o tada tonzilės tampa infekcijos šaltiniu, ty vietoj to, kad apsaugotų organizmą nuo infekcijos, jie patys skleidžia jį. Lėtinis tonzilitas sukelia bendrą vaiko sveikatos pablogėjimą: sumažėja imunitetas, didėja nuovargis, mažėja protinis pajėgumas, o kitos ligos tampa vis aktualesnės.
Pašalinus vaikų tonzilių hipertrofijos priežastis po 10 metų, gali būti atšaukta, nes šiuo amžiu prasideda tonzilių įsiskverbimas ir viso limfosponito žiedo rezorbcija. Gydytojai pataria iki šio amžiaus gydyti mandeles konservatyviu būdu, jei nėra rimtų komplikacijų.
ICD-10 kodas
J35.1 Tonsil hipertrofija
Padidėjusių tonzilių priežastys vaikams
Vaikų tonzilių padidėjimo priežastis galima suskirstyti į 3 formas:
- tonzilių hipertrofija,
- tonzilių uždegimas,
- hipertrofinė-alerginė forma.
Padidėjusių tonzilių priežastys vaikams yra:
• endokrininiai sutrikimai ir sutrikimai;
• dažnas ir ilgas kvėpavimo takų ligas (ARVI, gripas);
• visos kūno ir / arba tonzilės hipotermija patys, kai vaikas kvėpuoja per burną, pavyzdžiui, dėl hipertrofinių adenoidų, ypač žiemą;
• prasta mityba (kai vaiko maiste yra mažai baltymų ir vitaminų, kuriuose yra daugiau angliavandenių);
• endokrininės sistemos ligos, pvz., Antinksčių hormonų trūkumas arba ilgos mažų spinduliuotės dozių poveikis;
• sunkios somatinės ligos;
• nosies kvėpavimo pažeidimas (polipai, nosies pertvaros kreivė, adenoidai);
• įgimtos imuninės sistemos anomalijos;
• paveldimumas (limfinės-hipoplastinės konstitucijos anomalija);
• nepalankios gyvenimo sąlygos.
Padidėjusių tonzilių laipsniai
Išplėstos tonzilės klasifikuojamos pagal ryklės pylimo vietos užpildymo laipsnį:
• I hipertrofijos laipsnis - tonzilės išsikiša 1/3 atstumo nuo palatino arkos iki ryklės vidurinės linijos. Nėra klinikinių simptomų, kartais vaikai skundžiasi gerklės skausmu, rijimo sunkumais, ilgai ir dažnai ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir peršalimu su komplikacijomis: otitas, sinusitas, tonzilitas.
• II hipertrofijos laipsnis - ryklės erdvė užblokuojama 2/3 šio atstumo. Su 2 laipsniais tonzilių hipertrofija, vaikui yra sunku nuryti, miegoti su atvira burna, knarkimas miego metu, kalbos defektai, dažni peršalimai ir gerklės skausmai.
• III hipertrofijos laipsnis - tonzilės uždaromos arba netgi vienas po kito. 3 laipsnio tonzilių hipertrofija, vaikas turi: nuolatinį rijimo, nesuprantamos kalbos, nosies balso, mieguistumo, greito nuovargio, galvos skausmo, kvėpavimo per nosį, nuolat atviros burnos, knarkimo ir miego apnėjos, klausos praradimo, ilgos peršalimo periodų pažeidimą, gerklės gerklės su pūlingais kamščiais.
Padidėjusių tonzilių simptomai vaikui
Išplėstos tonzilės vaikams gali būti laikomos plika akimi, jos yra tankios arba minkštos apvalios formos abiejose palatinės arkos pusėse. Hipertrofinės formos jie padidėja, tačiau jie neturi uždegimo požymių. Kai tonzilės yra uždegusios, pastebimas jų skausmas, paraudimas, patinimas ir išsiplėtusios lūpos su pūlingu turiniu. Hipertrofinė-alerginė forma, ryškus patinimas, paraudimas be pūlingos perkrovos.
Vaikai, kuriems pasireiškė padidėjęs (hipertrofinis) tonzilas, pastebėta:
- Laisvo kvėpavimo ir rijimo pažeidimas.
- Kalbos sutrikimai (kalba tampa nesuprantama, nosies, vaikas neteisingai sako kai kuriuos bendruosius garsus).
- Atsiranda triukšmingas kvėpavimas.
- Neramus miegas su dažniomis gervėmis dėl smegenų hipoksijos (deguonies trūkumo) požymių.
- Knarkimas ir kosulys miegant.
- Per burnos gleivinės džiūvimas.
- Išpuoliai nuo obstrukcinės miego apnėjos (trumpas kvėpavimas, kurį sukelia ryklės raumenų atsipalaidavimas).
- Klausos aštrumo sumažėjimas dėl nepakankamo Eustachijos mėgintuvėlio su dažnai eksudacinės vidurinės ausies uždegimo.
gerklės tonzilės kairėje, tonzilės hipertrofija - dešinėje
Kai vaikams stebimas tonzilių uždegimas:
- raudona gerklė sudirgusi
- karščiavimas,
- skausmas ir apnašas ant tonzilių,
- nemalonus burnos kvapas, atskyrus pūlingus vamzdžius,
- padidėję submandibuliniai ir parotidiniai limfmazgiai.
Komplikacijos
Dažnai uždegus tonzilius, patologinis procesas gali tapti lėtinis, tada patys mandelės gali tapti infekcijos šaltiniu. Infekcija gali patekti į kraujotaką ir išplisti per visą kūną. Šiuo atveju yra tokių komplikacijų, kaip:
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (dešiniojo skilvelio hipertrofija, miokarditas);
- nervų sistema (tics, šlapimo nelaikymas);
- svorio netekimas;
- pavėluotas protinis ir fizinis vystymasis.
Su 2 ir 3 laipsnių tonilų hipertrofija vaikams, dėl kvėpavimo problemų gali išsivystyti netinkamas žandikaulio įkandimas ir nepakankamas krūtinės ląstos vystymasis.
Turime imtis ypatingų atsargumo priemonių, kad vaikas turėtų vieną tonilę. Tai gali būti limfomos požymis. Šiuo atveju vaikas turi konsultuotis su onkologu.
Tonzilių diagnostika
Vaiko su padidėjusiais tonziliais tyrimo plane yra:
1. otolaringologo (ENT) patikrinimas
Visų pirma, turėtumėte aplankyti otolaringologo gydytoją be paūmėjimo, ty kai tonzilės nėra uždegusios. Gydytojas atliks tyrimą, naudodamas gerklų kišeninį veidrodį, standųjį endoskopą ir fibroendoskopą ir nustatys tonzilės hipertrofijos laipsnį. Be to, gydytojas rinks anamnezę, kaip dažnai serga vaikas, kiek krūtinės anginos serga per metus, kokias komplikacijas jis turėjo, lėtinių ligų buvimą ir pan.
2. Laboratoriniai tyrimai
Jums reikės atlikti šiuos bandymus ir atlikti tyrimus:
• Užbaigti kraujo ir šlapimo tyrimą.
• Biocheminis kraujo tyrimas.
• Sėklų sėklų išleidimas iš mikrofloros ir jautrumas antibiotikams.
• tonzilių funkcijos analizė.
• Nasopharynx arba ultragarso šoninis rentgeno spindulys.
Remdamasis atliktu tyrimu ir gautų tyrimų rezultatais, gydytojas diagnozuos ir nustato reikiamą gydymą.
Galvos tonų gydymas vaikams
Gydymo planas padidėjusiems tonziliams vaikams
Narkotikų gydymas
Narkotikų gydymas apima fizioterapijos naudojimą. Tai yra: tonzilių ultragarsas su LOR-3 prietaisu, ryklės ultravioletinė spinduliuotė, ozono terapija, gargling su jūros ir mineraliniu vandeniu, žolelių nuovirai, lazerinis naudojimas endofaringeally; UHF ir UHF ant submandibulinių limfmazgių, sūrus urvas, gydymas SPA.
Narkotikų gydymas
Visų pirma, jie naudoja susiaurinančius ir cauterizuojančius garglingo tirpalus (tanino (1: 1000) ir antiseptikų tirpalą) ir sutepkite tonzilius 2-5% sidabro nitrato tirpalu. Gydytojas paskiria limfotropinius vaistus (Umkalor, Tonsilgon, Lymphomyosot, Tonsilotren). Šis gydymas rekomenduojamas 1 ir 2 laipsnių tonzilėms.
Dėl tonzilių uždegimo, antibakteriniai vaistai naudojami tiek vietiniu, tiek žodžiu. Vaikams teikiama pirmenybė antibiotikams, tokiems kaip azitromicinas, eritromicinas, sumamed. Narkotikas pasirenka gydytojas, remdamasis tepinėliais dėl jautrumo antibiotikams. Jei gydymas turi būti pradėtas prieš pradedant tyrimo rezultatus, pasirenkamas plataus spektro antibiotikas.
Chirurginis gydymas
3 laipsnio tonzilių hipertrofija, nuspręsta atlikti tonzilotomiją (pašalinus apaugusią tonzilių dalį). Vaikams ši operacija dažnai yra derinama su Mathieu tonziloidine adenotomija, kai pašalinamas stipriai užaugęs ryklės tonzilas, todėl sunku kvėpuoti.
Nuėmus tonzilius, vaikas gali laisvai kvėpuoti, nuryti, o kalba tampa įskaitoma.
Pilnas tonzilių (tonzilės) pašalinimas vaikams šiuo metu atliekamas labai retai, tik lėtinių peritonsiliarinių abscesų atveju. Taip yra todėl, kad pilnas tonzilių pašalinimas sukelia Pirogov-Valdeyer limfosponito žiedo plyšimą, kuris sumažina organizmo apsaugą.
Operacijos, skirtos tonzilėms pašalinti vaikams, atliekamos pagal bendrąją anesteziją ar vietinę anesteziją. Kokio tipo anesteziją reikia padaryti, gydytojas pasirenka. Pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus, psicho-emocinės būsenos ir susijusių ligų.
Purškiamos tonzilės skalavimas
Jei tonzilių spragose susikaupia įdubūs kamščiai, jie pašalinami plaunant švirkštu arba suskystinant ir čiulpiant vakuuminiu aparatu. Šią procedūrą atlieka gydytojas klinikoje, nesistengia išspausti eismo kamščių vaikui savarankiškai, tai gali sukelti tonzilių sužalojimą.
Preparatai, skirti skalauti ir tepti tamsiai vaikams
Taninas
Tai tirpalas, kurio koncentracija yra 1: 1000, jie gargalina juos ir sutepti uždegimus. Kontraindikacijų nėra, išskyrus alerginę reakciją į vaisto sudėtį.
Antiforminis (Antiforminum)
Šis antiseptikas nuo 1 iki 3% naudojamas burnos skalavimui ir tonzilių ir gerklų drėkinimui. Tai gelsvas tirpalas su chloro kvapu. Kontraindikacijų nėra, išskyrus alergines reakcijas į vaisto komponentus. Dėl kvapo gali sukelti vėmimą.
Sidabrinis nitratas (argentinų)
Narkotikai turi astringentines savybes, yra naudojami uždegamųjų tonzilių tepimui - 0,25-2% tirpalo ir cauterizacijos 2-10% tirpalo. Kontraindikacijos - individualus netoleravimas.
Druskos ir sodos tirpalas
Šis sprendimas yra lengva paruošti, paimti 1/2 šaukštelio druskos ir sodos, pridėti pilną stiklinę šiek tiek šilto vandens. Pasitarkite savo vaiką burną ir gerklę. Naudokite 3-4 kartus per dieną.
Tantum verde
Tai nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, turintis priešuždegiminį, antiseptinį ir vietinį anestetinį poveikį. Ji yra kontraindikuotina vaikams iki 3 metų, su padidėjusiu jautrumu benzidaminui ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims, bronchų astmai, taip pat netoleruojantiems acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU. Taikyti po valgio, drėkinti tonzilius ir gerklę.
Dozavimas
- Vaikams nuo 3 iki 6 metų skiriama 1 injekcija kas 4 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 4 injekcijos 2-6 kartus per dieną.
- Vaikams nuo 6 iki 12 metų, 4 injekcijos 2-6 kartus per dieną.
- Vaikai, vyresni nei 12 metų, 4-8 injekcijos 2-6 kartus per dieną.
1 dozė (1 injekcija) atitinka 0,255 mg benzidamino.
Gydymo kursas yra 7 dienos.
Hexoral
Šis antiseptikas turi antimikrobinį, priešgrybelinį ir antivirusinį poveikį ir silpną analgetinį poveikį. Vaistas vartojamas po valgio.
Kontraindikacijos
- burnos gleivinės erozinių-plokščių pažeidimų;
- vaikų amžius iki 3 metų;
- Padidėjęs jautrumas vaistui.
Dozavimas
- Vaikai, vyresni nei 6 metų, drėkinami pažeistas vietas kvėpavimo metu. Priskirkite 1 injekciją per 1-2 sekundes, 2 kartus per dieną.
- Vaikai nuo 3 iki 6 metų, vaistą skiria gydytojas.
Gydymo kursą nustato gydytojas.
Jodinolis
Šis vaistas turi ryškių antimikrobinių savybių ir sustiprina poveikį. Kontraindikacijos dėl individualaus netoleravimo jodo. Galimas kaip purškalas ir tirpalas. Jis naudojamas plovimui ir supratonziliarinėms patalpoms plauti 4-5 procedūroms per 2-3 dienas, o nosies gleivinės drėkinimui 2-3 kartus per savaitę 2-3 mėnesius. Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, reikia taikyti tirpalą, taikomą tonzilėms 2-3 kartus per dieną. Kursą nustato gydytojas.
Lymfotropiniai vaistai, skirti vaikų uždegimo tonzilių gydymui
Limfotropiniai vaistai gali sutelkti dėmesį į uždegimą ir turi antimikrobinį ir antivirusinį poveikį.
Imudonas
„Imudon“ yra daugiavalentis antigenų kompleksas iš bakterinių lizatų mišinio, dažniausiai randamas burnos ertmėje ir ryklėje. Galima įsigyti pastilių. Vaistas aktyvina fagocitozę, didina imuninių ląstelių skaičių, aktyvina interferono, lizocimo ir sekreto imunoglobulino A gamybą žmogaus seilėse. Kontraindikacijos: vaikai iki 3 metų ir individualus netoleravimas.
- nuo 3 iki 14 metų, 6 tabletės per dieną, mažiausiai 2 valandų intervalu.
Gydymo kursas yra 10-20 dienų.
Lizobact
Tai yra vietinės paskirties kombinuotos kompozicijos antiseptikas. Tabletės turi būti lėtai ištirpintos, be kramtymo, kaip įmanoma ilgiau, kaip saldainis.
Kontraindikacijos:
- paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas;
- vaikų amžius iki 3 metų;
- individualus jautrumas vaisto komponentams.
Dozavimas
- nuo 3 iki 7 metų, 1 tabletė 3 kartus per dieną;
- nuo 7 iki 12 metų, 1 tabletė 4 kartus per dieną;
- Vaikai, vyresni nei 12 metų, 2 tabletės 3-4 kartus per dieną.
Gydymo kursas yra 8 dienos.
Umkalor
Šis antimikrobinis augalų kilmės agentas yra paimtas 30 minučių prieš valgį su nedideliu kiekiu vandens. Kursas skirtas 10 dienų. Kontraindikacijos individualus netoleravimas komponentams.
- nuo 1 iki 6 metų, 10 lašų 3 kartus per dieną;
- nuo 6 iki 12 metų, 20 lašų 3 kartus per dieną;
- po 12 metų 20-30 lašų 3 kartus per dieną.
Tonsilgon
„Tonsilgon N“ sudaro kraujagyslių žolelių, Althea šaknų, ramunėlių žiedų, graikinių riešutų lapų, krienų žolės ir medicininės kiaulpienės, ąžuolo žievės, vandens ir alkoholio ekstraktas. Vaikai dažniausiai naudojami įkvėpus. Viduje sprendimas gali būti pasiektas vaikams tik po 6 metų. Kontraindikacijos: kepenų ir smegenų ligos, TBI.
Lymphomyosot
Homeopatinis vaistas nuo limfos drenažo, priešuždegiminis, prieš edema, imunomoduliacinis poveikis. Paskirta 10 lašų 3 kartus per dieną. Ji neturi kontraindikacijų, tik individualaus netoleravimo.
Padidėjusių tonzilių gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Liaudies receptai, skirti vaikų uždegimo, padidėjusių tonzilių gydymui, yra pagrįsti vaistažolėmis.
Gargles
Gerklės skalavimui tradicinė medicina rekomenduoja naudoti žoleles su antiseptiniais, priešuždegiminiais, susilpninančiais ir imunostimuliuojančiais veiksmais.
Padidėjus tonzilėms, skalaujant su ramunėlių, šalavijų, medetkų, ąžuolo žievės, kraujažolės, jonažolės žolelėmis. Galima naudoti kaip vieną žolę ir juos derinti. Infuzija ruošiama tokiomis proporcijomis: 1 šaukštas žolelių viename puodelio verdančio vandens, tada leiskite jam užvirti apie 30 minučių. Gargle 2-3 kartus per dieną.
Žolelių arbata
Vaikas po 3 metų gali gaminti arbatą su augaliniais vaistais, jie turi priešuždegiminį, toninį poveikį. Šios žolės yra jonažolės, ramunėlių gėlės, kalkių žiedai, kalkių pėdos, medetkų, čiobrelių, kalamano šaknų, serbentų lapai ir avietės. Prieskoninės žolės gaminamos kaip įprastos arbatos, kurias galima gerti 3-4 kartus per dieną.
Prevencija
Prevencinės priemonės vaikams yra tokios.
• reguliariai valyti dantis, ryte ir vakare, mažiausiai kartą per savaitę suaugusieji iki 10 metų turėtų padėti dantims, ypač nugarams.
• Po kiekvieno valgio vaikas turi nuplauti burną vandeniu.
• Vaikas turi aktyviai įsitraukti į mobilųjį sportą.
• Būtina sukietinti kūną.
• Stenkitės vengti dažno peršalimo ir hipotermijos vaikui.
• Reguliariai vėdinkite kambarį ir kasdien valykite drėgmę.
• Kambarių oras, kuriame vaikas gyvena, neturėtų būti šaltas ir sausas.
• Reguliariai pasitarkite su stomatologu ir gydykite karštus dantis.
• Išaugę adenoidai turi būti pašalinti.
• Jei šalta, būtinai užkandykite nosį.
• Gydykite alergines apraiškas vaikams.
• Jei sergate, visada turėkite skalauti arba drėkinti gerklę antiseptiniais tirpalais.
Išvada
Išplėstos tonzilės vaikui - tai rimta patologija, neturėtumėte leisti ligai eiti. Jei jūsų kūdikis dažnai serga, greitai pavargsta, blogai valgo, kalba netinkamai, kvėpuoja per burną - tai yra priežastis susisiekti su otolaringologu, kad būtų galima įvertinti tonzilių funkciją ir paskirti gydymą. Galų gale, ūminis ar lėtinis tonzilitas gali sukelti rimtų širdies ir nervų sistemos komplikacijų.
Jei vaikas turi padidėjusius tonzilius - ką daryti?
Vaikas turi padidėjusius tonzilius - ką daryti ir ar tai pavojinga?
Tonzilių ligos užima vieną iš svarbiausių šiuolaikinės otorinolaringologijos problemų, lemiančių aukštą vaikų sergamumo lygį.
Dažniausiai registruojami ikimokyklinio amžiaus vaikų (40–50%) ir pradinės mokyklos amžiaus (15%) liaukų uždegiminio proceso patologijos.
Tonsil edema yra daugiafunkcinis uždegiminis procesas, kurio sukėlėjas yra virusinė infekcija, aktyvuojanti bakterinius agentus antrinio imunodeficito arba lėtinio uždegimo fone.
Kas yra tonzilės ir kokios funkcijos atliekamos
Pagal gleivinės sluoksnį gerklėje yra daug limfoidinių audinių - limfoselitinio žiedo Valdeyer-Pirogov.
Jį sudaro 2 suporuotos palatinės ir kiaušintakių tonzilės (klausos vamzdžių sritis), nesusiję ryklės ir lingviniai tonziliai, limfos granulės, ritinėliai.
Pastarieji yra gerklės gale. Visoje uždegimo struktūroje darbo ryšys yra palatino tonzilės.
Pagrindinė tonzilių funkcija - sukurti vietinį imunitetą.
Jie nuolat kontaktuoja su kūnu įsiskverbiančiais antigenais ir dėl anatominės ir morfologinės struktūros jie gamina biologiškai aktyvias medžiagas:
- interferonai;
- interleukinai;
- imunoglobulinai.
Uždegiminis procesas yra privaloma limfinio audinio funkcinės būklės dalis.
Kai procesas yra chronizuotas, uždegiminės reakcijos yra ryškesnės, juda į apatines išsiplėtusių tonzilių dalis.
Lymphoepithelial žiedas pradeda formuotis nuo trečiojo vaisiaus vystymosi mėnesio. Organų susidarymo pabaiga prasideda 10 metų, kai atsiranda atsparumo įvairioms infekcijoms pikas.
Antigeniniai poveikiai (infekciniai ir neinfekciniai) viršutinių kvėpavimo takų zonoje (VDP) kartu su išdėstyta vystymosi programa lemia ryklės ir palatino tonzilių susidarymą pirmojo kūdikio gyvenimo metais - visa tai yra gleivinės imuniteto sistemos dalis.
Padidėjusi antigeninė apkrova limfoidinių audinių susidarymo ir susidarymo metu sukelia edemą ir hiperplazijos vystymąsi.
Tuo pačiu metu hipertrofizuotos ryklės žiedo limfos formacijos didėja ir toliau vaidina svarbų vaidmenį imuninės sistemos veikloje.
Lėtinės tonzilės ligos yra labiausiai paplitusi problema, susijusi su didele daugybinių komplikacijų atsiradimo rizika.
Kai tonzilės patinsta, infekcijos atsiranda lėtiniu tonzilitu.
Tai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, jungiamojo audinio ir endokrininių organų ligas.
Uždegiminiai ryklės procesai gali sukelti pūlingų ir pūlingų uždegiminių ligų.
Klinikinis vaizdas
Išplėstos liaukos, kaip pirmosios kvėpavimo takų infekcijos apraiškos, ne visada lydi daugybę simptomų.
Uždegiminis procesas su padidintomis liaukomis gali pasireikšti net be temperatūros.
Vėlesni pasireiškimai yra kūno intoksikacijos požymiai: galvos ir gerklės skausmas, apetito stoka, kvėpavimas per nosį gali būti sutrikdytas, gali būti jaučiamas gerklės patinimas.
Kvėpavimas burnoje veda prie drėgmės sumažėjimo, oro pašildymo ir gryninimo, kuris veda prie bronchito ir kitų uždegiminių ligų apatinėje kvėpavimo takoje vystymosi.
Gerklėje yra ryški uždegimo būklė, tačiau ji nesugadina.
Kartais uždegiminiame procese vienas amygdala gali reaguoti į antigeninį poveikį. Tokiu atveju gydytojas gali patirti palpacijos būseną, kai vienas palatino tonzilis yra didesnis už kitą.
Be tinkamo gydymo, uždegiminis procesas veikia visas limfinio audinio dalis.
Patologinių pokyčių priežastys
Padidėję tonziliai vaikui rodo intensyvų uždegiminio proceso vystymąsi, kurį išreiškia ryklės limfoidinio audinio edema.
Iki šiol tonzilių etiopatologija nėra visiškai suprantama.
Yra žinoma, kad limfinio audinio uždegiminio proceso vystymasis padeda:
- genetinis polinkis;
- uždegiminių ryklės procesų dažnis;
- alerginės reakcijos;
- socialiniai veiksniai;
- sumažintos nervų ir endokrininės sistemos funkcijos;
- gastroezofaginio refliukso buvimas;
- chlamidinių infekcijų;
- herpeso virusų, Epstein-Barr, adenovirusų patvarumas.
Virusai pasižymi dideliu gerumu ir dideliu rūšių įvairove.
Labiausiai patogeniškas gripui ir ARVI yra:
- adenovirusas;
- gripo ir parainfluenza rinovirusai;
- reovirusas;
- bokavirusas;
- kvėpavimo sincitinis virusas.
Vaikų tonzilių padidėjimą lemiantys veiksniai yra vaikų imuninės sistemos anatominė ir morfofunkcinė nesėkmė, kuri nustatoma su skirtingais imunodeficito būsenų variantais.
Tai kokybinis ir kiekybinis T-limfocitų trūkumas, citokinų (priešuždegiminių citokinų Th1) susidarymas.
Kai kurių klasių (G, M, A), granulocitų ir monocitų-makrofagų chemotaksės imunoglobulinų nebuvimas, taip pat mažas sekreto imunoglobulino A sintezės lygis.
Šios neformuotos imuninės sistemos apraiškos yra aiškiai užfiksuotos perneštos ūminės infekcijos procese, dažnai sukeldamos pasikartojimus, sukėlusių ūminių ir lėtinių ENT patologijų formų atsinaujinimą.
Gydymas ir prevencija
Kalbant apie pagrindinį tonzilių vaidmenį vietinio viršutinių kvėpavimo takų imuniteto formavime, tampa pagrindinis klausimas: kaip gydyti padidėjusius tonzilius?
Gydymas turi būti visapusiškas, prisidedantis prie VDP (viršutinių kvėpavimo takų) tonzilių ir gleivinių uždegiminio proceso mažinimo ir organizmo imuninės būklės gerinimo nuolat stebint gydytojui.
Kaip sumažinti tonzilius nenaudojant sunkiųjų antibakterinių ir antivirusinių vaistų?
Namuose dažnai naudojami plovimo toniliniai tirpalai ir nuovirai, kurie lengvai pašalina uždegiminio proceso vystymąsi:
- Izotoninis druskos tirpalas (vienam stikliniam vandens / 1 šaukštui litro druskos) arba tirpalas su jūros vandeniu - 2-3 kartus per dieną.
- Furatsilina tirpalas - įpilkite 2 tabletes vaisto į stiklinę vandens. Narkotikų negalima nuryti.
- Iš ramunėlių, medetkų, šalavijų, mėtų nuoviru. Vaistažolės užpilkite verdančiu vandeniu, primygtinai reikalingi ir šilta du kartus per dieną.
Prieš naudojant bet kokius vaistus normalizuoti tonzilių dydį, būtina pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad nesumažėtų uždegiminis procesas ir nekeltų komplikacijų vystymosi.
Vaiko liaukos turi būti pašalintos tik ekstremaliais atvejais.
Chirurginė intervencija yra paskutinė priemonė, kurios reikia imtis tokiose situacijose:
- obstrukcinis miego apnėjos sindromas;
- ilgas ausies slopinimas su otitu;
- pasikartojantis ausies uždegimas su klausos praradimu;
- pūlingas sinusitas;
- lėtinis adenoiditas, kuris negali būti gydomas dėl dažnų VDP uždegiminių procesų.
Jei tonzilės padidėja vaikui, tuomet bakterinės kilmės imunomoduliatoriai (lizato kompleksai) yra veiksminga priemonė užkirsti kelią paūmėjimui.
Reikalingas konservatyvaus gydymo taktikos, ypač ankstyvosios vaikystės laikotarpiu, vaidmuo yra reikšmingas viso limfoselito žiedo vaidmuo kuriant ir reguliuojant VDP gleivinės imuninę barjerą.
Savarankiškas gydymas namuose neturėtų būti įtrauktas, kitaip tonzilų uždegiminio proceso komplikacijų išsivystymas sumažins suaugusiųjų gyvenimo kokybę.
Nepagrįstas limfinių formacijų pašalinimas per ryklės žiedą gali sukelti imunodeficito būsenų formavimąsi, kuri patvirtina svarbų limfoidinių ryklės formavimų, kaip imuninės sistemos periferinės sudedamosios dalies, vaidmenį.