Tuberkuliozė vaikams

Tuberkuliozės infekcija taip pat veikia skirtingo amžiaus ir vaikų žmones. Liga dažniausiai paveikia plaučius, bet taip pat sudaro specifines granules, prasiskverbiančias į įvairius organus ir audinius, išskyrus plaukus, nagus ir dantis.

Priežastys

Didesniu mastu ši liga sukelia žmogaus tipą, kiek mažiau - galvijų tipo tuberkuliozę. Dažniausiai infekcija atsiranda lašinant ar įkvepiant dulkių miltelius. Galvijų infekcija pasireiškia, kai vaikai geria žalią pieną.

Plaučiai veikia kaip ligos patekimo vartai, o galvijų tipo infekcijoms įtakos turi tonzilės ir virškinimo traktas. Kartais atsiranda odos pažeidimai. Infekcija tuberkulioze taip pat gali sukelti tam tikrų infekcinių ligų, pvz., Tymų, kosulio, raupų.

Pagrindiniai plėtros veiksniai:

• kontaktas su užkrėstais;
• prasta socialinė ir namų aplinka;
• bado streikas

Pagrindinės formos

Vaikams ir suaugusiems yra dvi pagrindinės tuberkuliozės formos: atviros ir uždarytos, abu vaikai turi savo savybes.

Atidaryti

Pavojingiausia visuomenei yra atvira ligos forma, nes platintojas skleidžia kosulį, čiauduliuojantis ar skardindamas seilius plinta aplink savo aplinką. Daugelis žmonių užsikrėsta, kai jie yra labai pavojingi.

Uždaryta

Uždaroje ligos formoje pacientas neperduoda pavojingų mikrobų į orą. Kitaip tariant, infekcija yra miego padėtyje ir išsivysto į lėtinę stadiją.

Specifiniai vaikų uždarytos tuberkuliozės požymiai yra šie:

• išorinio infekcijos požymio trūkumas;
• skysčių kaupimasis plaučiuose;
• skausmas krūtinėje;
• bendras kūno negalavimas.

Klinikinės formos

Visų pirma, vaikų kvėpavimo takų tuberkuliozė veikia plaučius ir bronchus. Osteo-sąnarių ligų grupė paveikia dubens ir stuburo kaulus. Priklausomai nuo to, kuris plotas paveikia ligą, jis skirstomas į 2 grupes.

Kvėpavimo organai

Kvėpavimo tuberkuliozė vaikams pasireiškia įvairiomis formomis, būtent pirminiu tuberkulioziniu kompleksu ir bronchoadenitu. Priklausomai nuo pažeidimo vietos ir masto, liga yra išreikšta įvairiomis formomis. Apsvarstykite išsamiau šios ligos klinikines formas.

Intrathoracinė limfinė

Gimdos limfmazgių tuberkulinė infekcija gali būti vadinama dažniausia pradine vaiko ankstyvos vaikystės forma. Galbūt vienašališkas arba dvišalis intrathoracinių limfmazgių sunaikinimas. Kūdikiams sunku toleruoti šią ligą, nes bronchai suspausti dėl padidėjusio limfmazgių.

Remiantis uždegimo stadija ir pažeidimo plitimu, išskiriamos intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės formos (TBVGLU):

Infiltracinė forma pasireiškia 1–2 cm dydžio limfmazgių padidėjimu, taip pat suspaustas uždegiminio proceso granulomatinių ir eksudacinių fazių dominavimas ir bronchai.

Tumorinė - sudėtinga intratakalinių limfmazgių tuberkuliozės forma, dažnai pasireiškia visoms limfmazgių grupėms, pasiekiant didesnį nei 2 cm dydį, o limfmazgiai slopinami, tačiau rentgeno spinduliai nerodo matomų patologinių pokyčių, vaizdo analizė rodo tik plaučių šaknų išplitimą dėl padidėja intratakalinių limfmazgių dydis.

Pirminis

Pirminis tuberkuliozės kompleksas (PTC) yra viena iš pagrindinių infekcijų rūšių, dažniausiai pasireiškiančių ankstyvos amžiaus vaikų vaikams. Vienos ar kelių intratakalinių limfmazgių ir kraujagyslių sunaikinimas yra pagrindinės PTC klinikinės savybės. Tokiu atveju rentgeno spinduliai rodo infiltracijos fokusą, kurį sukelia limfmazgių padidėjimas.

Fokusavimas

Fokalinė tuberkuliozė vaikams ir paaugliams yra labai dažnas reiškinys. Šios ligos formos patogenezė yra būdingiausia uždegiminio proceso granulomatinei fazei ir stebimas eksudavimas. Apsinuodijimas gali nebūti, o dėmesys dažnai nustatomas atliekant prevencinį tyrimą - ši forma yra palanki ligos eigai.

Infiltracinis

Mokiniai dažnai kenčia nuo infiltracinės tuberkuliozės, kurioje susidaro skystis ir kazeinis. Kartais židiniai skleidžiami netoli imfiltranto ar intrathoracinių limfinių ir kraujo venų. Hemoptysis arba plaučių kraujavimas gali būti komplikacijos rezultatas. Esant tokiai situacijai, rentgeno spinduliai yra tikslesni indikacijose nei kompiuterinė tomografija.

Išplatinta

Išskaidyta tuberkuliozė vaikams yra sudėtinga proceso forma, turinti įtakos dviem ar daugiau plaučių segmentų, kuriems būdingas plonasienės ertmės apibrėžimas. Foci plinta per kraują arba limfinius indus. Šio ligos formos požymiai gali būti pastebimi bet kokio amžiaus vaikams.
[veo class = "veo-yt" eilutė = "ew4Ju3Rk8tc"]

Tuberkulinė pleuritas

Tuberkulinė pleuritas yra vienašalis uždegiminis pleuros procesas. Vaikų pleurito eigos ypatumai yra tai, kad jis yra izoliuotas ir veikia kaip kitų ligos formų komplikacija.

Yra ir kitų šios ligos klinikinių požymių (bronchų tuberkuliozė, tuberkuliozė ir kazeinis pneumonija), tačiau, laimei, vaikai yra labai reti.

Ekstrapulmoninis

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė gali paveikti visus žmogaus kūno organus. Tarp vaikų ir paauglių ekstrapulmoninės ligos formų yra: centrinės nervų sistemos tuberkuliozė, sąnariai ir kaulai, oda, periferiniai limfmazgiai.

Kaulai ir sąnariai

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra plati raumenų ir kaulų sistemos ligų grupė. Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės infekciją taip pat sukelia tuberkuliozė. Po ligos susilpnėjo vaiko kūnas, mikrobas sukelia tuberkulinės kaulų ir sąnarių infekcijos vystymąsi.

Tuberkuliozės proceso kaulų forma pradeda plisti nuo nelygios medžiagos kaulų sąnarių gale. Taip atsitinka, kad infekciją riboja ertmės sukūrimas, su laiku užpildyta granuliacija. Bet taip atsitinka, kad infekcinis procesas sunaikina naujas kaulų sritis.

Kaulų ir sąnarių tuberkulinis procesas paprastai vyksta nepastebimai ir lėtai, nes vaikas infekcijos pradžioje negali jausti skausmo. Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė dažniau diagnozuojama vaikams nei suaugusiesiems dėl vaiko kūno apsauginių jėgų silpnumo.

Tarp kaulų ir sąnarių tuberkuliozės procesų, dažniausiai vaikams yra:

• stuburo tuberkuliozė;
• vaikų inkstai;
• klubo sąnario;
• diaphysis vamzdiniai kaulai.

Odos tuberkuliozė - mikobakterijų įsiskverbimas į odą, sukeliantis bendrą tuberkuliozės procesą. Klinikiniai simptomai yra labai įvairūs.

Tuberkulinės odos ligos sukelia tiek išorinius, tiek vidinius veiksnius. Labai svarbų vaidmenį atlieka bendra vaiko odos būklė, kaip vienas iš organų. Odos infekcija plinta per pleurą per limfinius kanalus arba vystosi kraujotakoje, o tai sukelia sudėtingą ryšį tarp imuniteto ir alerginės reakcijos.

Padidėjęs odos jautrumas dirgiklių atsiradimui įrodo, kad alerginis komponentas turi ypatingą vaidmenį tuberkuliozės ligų plitime.

Odos tuberkuliozė gali pasireikšti daugeliu formų ir tipų. Dėl imuninės sistemos silpnumo vaikai turi eksudacinį uždegimą. Todėl sunkiausi etapai ir jų ypatumai vaikams stebimi jau nuo pirmųjų gyvenimo metų. Ikimokyklinis amžius pasižymi lokalizuota ligos forma, o tai reiškia palankesnį kursą.

Nervų sistema

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė yra labiau žinoma kaip tuberkuliozinis meningitas. Ankstyvas vaikų aptikimas padės išvengti nepageidaujamų reiškinių, nes meningitas daugeliu atvejų yra mirties priežastis. Pirmasis įtarimas dėl tuberkuliozės diagnozuojamas per pirmuosius 6 mėnesius.

Be gydymo antibiotikais, nuo pradinės infekcijos iki veiksmingos chemoterapijos paruošimo, ligos eiga gali būti mirtina. Vaikai nuo 6 mėnesių iki 2 metų dažniausiai kenčia nuo šios ligos. CNS tuberkuliozė suskirstyta į 3 formas: tuberkuliozę, serozinį meningitą ir meningitą.

Klinikiniai požymiai yra sąlyginai suskirstyti į 3 laikotarpius:

• 1-asis inkubacinis laikotarpis (bendrų nespecifinių požymių atsiradimas) labai retai sukelia įtarimų dėl tuberkuliozės vaikams, nes yra netinkamų simptomų.
• Antrajam inkubacijos laikotarpiui (neurologinių simptomų progresavimui) būdingi sutrikimai ir pokyčiai smegenyse.
• 3–1 ligos laikotarpis (koma prasideda) sparčiai vystosi, o aplinka nesukelia reakcijos vaikui. Plaučių rentgenograma dažnai atskleidžia reikšmingus pakeitimus. Šiuo atveju vaikų tuberkuliozė yra prognozuojama remiantis dviem veiksniais: vaiko amžiumi ir gydymo pradžia.

[veo class = "veo-yt" eilutė = "5g3gXQt_3o4 ″]

Limfmazgiai

Periferinė limfmazgių tuberkuliozė dažniausiai plinta vaikams ir paaugliams pirminės infekcijos metu. Tai lėtinė liga, kurios simptomas yra granulomatinių uždegiminių procesų susidarymas. Tuberkuliozė pasireiškia 3 etapais, priklausomai nuo simptomų padidėjimo:

• infiltracinis laikotarpis;
• kazeinis;
• indurativny periodas.

Simptomai

Vaikams būdingos tuberkuliozės savybės yra tai, kad vaikų kūnas yra daug sunkiau ir ūmiau reaguoja į ligą nei suaugusiųjų. Kūdikio tuberkuliozės simptomai gali skirtis, priklausomai nuo ligos formos ir vietos.

Pavyzdžiui, kosulys dažnai rodo plaučių tuberkuliozės pasireiškimą. Pradinis infekcijos inkubacinis laikotarpis gali paskatinti tėvus įtarti, kad kosulys yra peršalimo ar bronchito požymis. Tačiau po savaitės vaikas neatsigauna, o liga yra slopinama, o kosulys didėja, o jam būdingas rausvo skreplių atspalvis.

Ankstyvąjį inkubacijos etapą apibūdina tai, kad kosulys yra sausas ir skaidrus, ypač ryte arba naktį. Su liga progresavus - kosulys tampa lėtinis. Esant ligos židinio formai, kosulys gali nebūti. Todėl net ir su mažomis abejonėmis kreipkitės į gydytoją!

Pagrindiniai vaikų tuberkuliozės požymiai pradiniame plaučių ligos laikotarpyje:

• ilgalaikis kosulys;
• kosulys su krauju ar skrepliais (toks kosulys ne visada yra ankstyvas simptomas, jis gali pasireikšti po 2 mėnesių nuo infekcijos momento);
• ilgalaikis temperatūros padidėjimas;
• nuovargio atsiradimas ir mažesnis dėmesys;
• mokymosi rezultatų pablogėjimas;
• apetito ir svorio netekimas.

Kiaušidžių ar tuberkuliozės meningito atveju pasireiškia šie simptomai:

• sutrikusi sąmonė;
• aukštas karščiavimas;
• dusulys.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozės forma išreiškiama skirtingomis savybėmis, priklausomai nuo infekcijos vietos. Pagrindiniai simptomai yra aukštos temperatūros buvimas ir vietinių ar intratakalinių limfmazgių padidėjimas.

Diagnostika

Tuberkuliozės diagnozė vaikams atliekama taikant šiuos metodus: tuberkulino diagnozę (Mantoux testas), Diaskintestą, fluorografiją (vyresniems kaip 15 metų vaikams), ELISA. Užsikrėtimo nustatymo metodai yra suskirstyti į aktyvius (metodus, naudojančius įvairias diagnostikas profilaktikos tikslais) ir pasyvius (pasitikrinusius sveikatos priežiūros įstaigoje).

Mantoux testas

Visi vaikai yra susipažinę su Mantoux testu, nes vaikų darželiai ir mokyklos kasmet turi tai atlikti. Metodo pagrindas - tuberkulino įvedimas vaiko dilbio regione. Tokie metodai, kaip Mantoux testas, gali aiškiai nustatyti tuos, kuriems reikia gydymo ir prevencinių priemonių. Toks bandymas turi būti atliekamas tuo pačiu metu - pagal tvarkaraštį.

Jei vaikui, su kuriuo jis anksčiau buvo neigiamas, pasireiškia teigiamas Mantoux reakcijos, būtina naudoti kitus metodus (atrankos su ftisiologu, ar Diaskintestą, kraujo ir šlapimo tyrimus ar rentgeno spindulius).

Diaskintest

Diaskintestas - įtrauktas į „naujausius tuberkuliozės diagnozavimo metodus“. Šis diagnostinis tyrimas atliekamas naudojant tą patį metodą kaip ir Mantoux. Bandymas parodo rezultatą po 72 valandų. Tačiau, skirtingai nei Mantoux testas, vaikai, neturintys mikobakterijų (pagrindinės vaikų tuberkuliozės priežastys), nerodo reakcijų. Todėl šis bandymas yra tikslesnė ir tikslesnė analizė.

Fluorografija

Fluorografija - krūtinės ertmės tyrimas, kuriame naudojami rentgeno spinduliai. Rentgeno nuotraukos ir vaizdas iš fluorescencinio ekrano perduodamas fotografiniam filmui. Fotofluorograma yra profilaktinė analizė, kuri ankstyvoje stadijoje aptinka plaučių ligą.

Rentgeno spinduliai turėtų būti atliekami kartą per metus vaikams nuo 15 metų. Duomenų analizė parodė, kad rentgeno spinduliai ant fluorografinių filmų rodomi 2–5 proc. Žmonių.

Analizuojami

Imunofermentinės analizės metodai ir imunochromatografinis tyrimas laikomi moderniais ir tiksliais medicinos praktikoje.

Fermento imunologinis tyrimas

Imunologinis tyrimas - diagnostinis metodas, kuriuo atliekami tyrimai dėl tuberkuliozės antikūnų buvimo serume arba smegenų ir pleuros skysčiuose. Analizuojama antikūnų ir tiriamo objekto sąveika. Tokie metodai, kaip fermento imunologinis tyrimas, naudojami pradiniame tyrime, siekiant nustatyti ekstrapulmoninę tuberkuliozę ankstyvoje stadijoje ir patikrinti gydymo veiksmingumą.

Imunochromatografinis tyrimas

Imunochromatografiniai - tiesioginiai ir kokybiški atrankos testai, skirti nustatyti antikūnus vaikams prieš serumo, plazmos ir viso kraujo tuberkuliozės sukėlėjus. Diagnozės analizę galima rasti per 10-15 minučių. Bandymas rekomenduojamas masiniam patikrinimui grupėse, kuriose yra didelė infekcijos rizika.

Gydymas

Šiuo metu sukurti specialūs tuberkuliozės gydymo metodai ir schemos. Jei vaikų tuberkuliozės gydymas prasidėjo laiku ir teisingai, gydoma beveik kiekvienu atveju. Tokiu atveju viskas priklauso nuo medicinos personalo kvalifikacijos ir tėvų atsakomybės.

Anti-tuberkuliozės vaistai

Gydymas neturėtų būti nutraukiamas, būtina reguliariai vartoti vaistus nuo tuberkuliozės. Sergantis vaikas keletą mėnesių gydomas 3-4 vaistais, kurie turi skirtingą poveikį tuberkulio bacilui, todėl jie turi būti vartojami kartu. Dažniausiai gydytojas skiria šiuos narkotikų tipus:

Bendra terapija

Palaikymo etape vaikas gali būti namuose, o tėvai turėtų suteikti jam ypatingą priežiūrą ir gydymą apie 4 mėnesius. Palaipsniui reikia sumažinti vartojamų vaistų dozę, nes organizmas galiausiai pašalinamas nuo infekcijos. Bet jei ši forma veikia, gydymas turi būti tęsiamas pulmonologijoje.

Liga sergančiam vaikui taip pat skiriami tokie gydymo būdai: fizioterapija, kvėpavimo pratimai, vaistai imunitetui gerinti. Tėvai turi suteikti pacientui gerą mitybą, kad vaiko organizmas būtų visiškai stiprus arba jiems reikia laiko, kad vaikas galėtų keliauti į sanatoriją.

Prevencija

Tuberkuliozės prevencija vaikams (skiepijimas, atsargumo priemonių, susijusių su užsikrėtusiais vaistais) užtikrinimas leidžia išvengti ligos.

Vakcinacija

Mūsų šalyje plačiai naudojama BCG arba BCG-M vakcinacija, kuri daroma motinystės ligoninėje. Vakcina yra būtina profilaktinė infekcijos prevencija. Vėliau, jau mokyklinio amžiaus, visi vaikai turi atlikti BCG revakcinaciją, kad būtų išvengta imuniteto.

Chemoprofilaktika

Chemoprofilaktika yra prevencinis tuberkuliozės proceso pavojus vaikams. Chemoprofilaktika gali būti dviejų tipų: pirminė ir antrinė chemoprofilaktika.

Pirminė chemoprofilaktika naudojama neinfekuotiems vaikams, kurie turi neigiamą reakciją į tuberkuliną, o antrinė - priešingai.

Chemoprofilaktika trunka apie 3–6 mėnesius su vienu ar dviem vaistais nuo tuberkuliozės (ftivazidas arba metazidas). Chemoprofilaksija skiriama tik tada, kai vaikai iš rizikos grupės atlieka rentgeno spindulius ir atlieka klinikinį tyrimą.

Daugelis veiksnių įtakoja tuberkuliozės chemoprofilaksijos trukmę. Dabar yra daug įrodymų, kad chemoprofilaktika padeda sumažinti tuberkuliozės ligas 5–7 kartus.

Taip pat būtina prisiminti užsikrėtusių vaikų taisykles: jei turite kosulį, tada uždenkite burną nosine, kad išvengtumėte kitų infekcijų! Tuberkuliozės prevencija vaikams yra garantija, kad jūsų kūdikis bus sveikas!

Įvertinkite šį straipsnį: 41 Prašome įvertinti straipsnį

Dabar straipsnis paliko atsiliepimų skaičių: 41, Vidutinis įvertinimas: 4.17 iš 5

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė

Jūs šiuo metu žiūrite į ekstrapulmoninę tuberkuliozės dalį.

Daugelis žmonių žino apie tokią ligą kaip plaučių tuberkuliozė, tačiau kai kurie net nesuvokia, kad negalavimas gali paveikti kitus svarbius organus ir audinius. Jei nėra ilgalaikio gydymo tam tikros ligos atveju, gydytojas gali įtarti, kad pacientas turi ekstrapulmoninę tuberkuliozę. Pacientui nustatomi tyrimai, kurie nustatys tuberkuliozės mikobakterijų buvimą organizme.

Tuberkuliozė ne plaučiuose daugeliu atvejų būdinga vėlyvam aptikimui, nes jis dažnai yra besimptomis. Kartais jis jaučiamas per dešimtmečius po infekcijos momento. Jei greitai nustatoma ekstrapulmoninė tuberkuliozė, gydymo prognozė paprastai yra teigiama. Dažniausiai yra užsikrėtę sąnariai, raumenų ir kaulų sistemos kaulai, šlapimo sistema, žarnynas, limfmazgiai. Ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos dažniausiai paveikia suaugusiuosius, daug rečiau vaikus.

Dažniausios ligos formos

1 nuotrauka. Tuberkuliozė gali paveikti bet kurio organo audinius.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė diagnozuojama įvairiuose organuose. Medicinoje tokių sistemų ir organų liga yra izoliuota:

• virškinimo trakto;
• regėjimo organas;
• oda;
• šlapimo sistema;
• smegenys ir nugaros smegenys;
• kaulai ir sąnariai.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė yra ne mažiau pavojinga, nes ji veikia gyvybiškai svarbius sistemos organus ir sukelia rimtų pasekmių. Atminkite, kad kuo greičiau tai bus atskleista, tuo geriau jums. Ankstyvoje stadijoje galite atsikratyti ligos ir palengvinti simptomus.

Dažnai patogenas prasiskverbia į limfmazgius. Tačiau stemplės, širdies, antinksčių infekcijos pralaimėjimas yra daug rečiau. Ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos pasižymi mikobakterijų įsiskverbimu į žmogaus organizmą oru, maistu, oru ir kontaktais. Retais atvejais infekcija atsiranda per vertikalų perdavimo mechanizmą - per vaiko gimdos vystymąsi arba tiesiogiai gimdymo metu.

2. nuotrauka. Motinos nėštumo ar gimdymo metu tuberkuliozė gali būti perduodama vaikui.

Ligos priežastys

Extrapulmoninė tuberkuliozė yra liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis. Jų yra keliolika, kai kurie iš jų užkrėsti gyvūnus, kiti yra pavojingi žmonėms. Infekcijos atsiradimą žmonėms palengvina toliau išvardytos mikobakterijos: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum ir kt. M. tuberkuliozė randama daugumoje žmonių, sergančių tuberkulioze. M.bovis sukelia žmonių ir gyvūnų pasaulio - galvijų - ligos raidą. Tokios rūšys kaip M.africanum yra labai retos, nes „gyvena“ tropikuose.

3 nuotrauka. Galvijai gali būti tuberkuliozės bakterijų nešiklis.

Mycobacterium tuberculosis yra lazdelės formos bakterija, kurios galai yra šiek tiek apvalūs. Jo dydis yra 1-10 mikronų. Pirmą kartą šių rūgštims atsparių mikroorganizmų izoliaciją atliko XIX a. Pabaigoje Robertas Kochas. Ypatingas tuberkuliozės bakterijos bruožas yra didelis atsparumas neigiamiems aplinkos veiksniams. Patekimas į vandenį gali ten gyventi apie 4–5 mėnesius, o apie 10 dienų ji atsiduria dulkėse. Bakterijos yra jautrios ultravioletiniams ir tiesioginiams saulės spinduliams. Jie yra atsparūs tam tikriems narkotikų tipams, todėl ligą dažnai sunku gydyti.

Lentelėje pateikiami pagrindiniai tuberkuliozės požymiai, priklausomai nuo jo vietos, nenurodant bendro simptomų - intoksikacijos sindromo.

Po glaudaus bendravimo su pacientu, kuriam diagnozuota atvira plaučių tuberkuliozė, gali pasireikšti ekstrapulmoninės tuberkuliozės požymiai. Ką nors į kūną įnešęs kitas asmuo - sveikas, tuberkulio bacillus ilgą laiką yra miego fazėje. Stipriai imuninei sistemai liga gali nepasirodyti. Sunkus imunitetas prisideda prie mikobakterijų perkėlimo į aktyviąją fazę, sukeldamas ekstrapulmoninę tuberkuliozę. Ligos simptomai priklauso nuo to, kokia organų sistema yra užsikrėtusi.

4 nuotrauka. Tubercle bacillus yra ligos priežastis.

Ligos simptomai

Kocho lazdelė gali paveikti ne tik kvėpavimo organus, bet ir daugelį kitų vidinių žmogaus organų. Tokie mikobakterijų organų pažeidimai daugeliu atvejų yra sunkiai atpažįstami, todėl diagnozė nustatoma tik po kitų patologinių procesų atsiradimo. Ekstrapulmoninėje tuberkulioze simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos vietos ir užsikrėtusio organo.

1. Smegenų tuberkuliozės vystymasis yra lėtas. Patologija dažnai atsiranda vaikams ir žmonėms, sergantiems diabetu arba užsikrėtusiais ŽIV infekcija. Tokios ligos formos požymiai yra miego sutrikimas, karščiavimas, nervingumas, kaklo raumenų padidėjimas kaklo gale, nugaros skausmas, o galinės dalies pakėlimas arba galvos pakreipimas. Su šia liga, galimas pasekmes įvairių sutrikimų, susijusių su centrinės nervų sistemos darbu, forma.
2. Virškinimo organų tuberkulioze reguliariai pažeidžia išmatą, skausmą žarnyne, pilvo pūtimą, žarnyno judėjimą ir aukštą kūno temperatūrą.
3. Pagrindiniai sąnarių ir kaulų tuberkuliozės simptomai yra skausmas paveiktame rajone. Be to, sąnarių judumas yra ribotas. Su stuburo tuberkulioze mikobakterijos yra joje per limfinius indus arba hematogeninį įsiskverbimą. Nugaros smegenų erozija sukelia jų kritimą ir kyphosis susidarymą.
4. Mesenteriniai limfmazgiai, paveikti tuberkuliozės lazdele, gali turėti ūminę ir lėtinę formą. Ūminis ligos eiga pasireiškia pilvo skausmu (blauzdos ar šlaunikaulio regione dešinėje). Skausmas gali būti gana stiprus, todėl tokiose situacijose dažnai įtariamas „ūminis skrandis“.
5. Moterų lytinių organų tuberkuliozė pasireiškia kaip menstruacinio ciklo, apatinės nugaros dalies skausmo ir pilvo apatinės dalies pažeidimas, kuris pablogėja menstruacijų metu. Jei negydoma, gali atsirasti sterilumas.
6. Pavojinga liga, kuri reikalauja skubaus gydymo, yra tuberkulinis meningitas. Jo pagrindiniai simptomai yra žemos kokybės karščiavimas, nenutrūkstamas galvos skausmas, mieguistumas ir pykinimas. Vėlyvas priėmimas į medicinos įstaigą tokiose situacijose gali sukelti pasekmes ir netgi mirtį.
7. Odos tuberkuliozės simptomai yra bėrimai, greitai sklindantys per kūną ir formuojantys būdingus mazgelius, suardančius laiku.

5 nuotrauka. Žarnyno tuberkuliozę dažnai lydi pilvo pūtimas ir pilvo skausmas.

Diagnostiniai metodai

Ekstrapulmoninės tuberkuliozės diagnozė turėtų prasidėti gydytojo tyrimu. Tai leidžia jums nustatyti kai kurias akivaizdžias ligos apraiškas, lokalizuotas audiniuose. Tai yra fistulės, įvairūs deformacijos, opos ir kt. Po to gydančiam gydytojui skiriamas prieš tuberkuliozės tyrimas (Mantoux testas). Jo rezultatas gali būti įvertintas po trijų dienų: injekcijos srityje atsiradęs paraudimas, kurio skersmuo yra didesnis nei 5 mm, reiškia, kad bandymo rezultatas yra teigiamas.

Tada gydytojas nustato diagnostines procedūras, priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas. Pavyzdžiui, stuburo ir kaulų tuberkuliozės liga gali būti nustatoma pagal MRT nuskaitymo ir rentgeno vaizdo rezultatus. Kitos ligos formos diagnozuojamos ultragarsu ir MRT. Būtina atlikti pažeisto organo kraujo tyrimą ir punkciją - jie leidžia aptikti tuberkuliozę. Akių tuberkuliozės aptikimo atveju, be tyrimo, atliekama akies skysčio laboratorinė analizė.

7 paveikslas. Kūno skysčių analizė padės nustatyti, ar tuberkuliozė yra ligos priežastis.

Kaip gydoma ekstrapulmoninė tuberkuliozė?

Ekstrapulmoninės tuberkuliozės gydymas nustatant bet kokią jo formą turėtų būti atliekamas išsamiai. Tam reikės:

• gydytojo paskirti specialūs vaistai nuo tuberkuliozės;
• paciento imobilizavimas;
• jei reikia, operacija.

Visos ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos gydomos skirtingai. Pavyzdžiui, galvos smegenų tuberkuliozės atveju siūloma operacija, kurios rezultatą gana sunku numatyti. Intrathoracinių limfmazgių gydymas apima ilgalaikę chemoterapiją ligoninėje. Dažnai paveikti limfmazgiai pašalinami chirurginiu būdu.

8. nuotrauka. Dažniausiai nurodoma chirurginė intervencija.

Ankstyvai diagnozavus inkstų tuberkuliozę ir tinkamai gydant šią ligą, prognozė paprastai yra gera. Jei liga buvo nustatyta vėlai, naudojama chemoterapija ir chirurgija. Retas atvejis yra inkstų šalinimas (nefrektomija).

Diagnozuojant sąnarių ir kaulų tuberkuliozę paprastai taikomas kompleksinis gydymas, įskaitant konservatyvius ir chirurginius metodus. Tokiose situacijose gydymo prognozė paprastai yra palanki, tačiau gali būti neįgalus poveikis arba dalinis negalėjimas. Nustatyta regėjimo organo tuberkuliozė turi būti gydoma antibakteriniais vaistais. Nustatytas patogenetinis gydymas. Gydant akių tuberkuliozę, etambutolis yra kontraindikuotinas, turintis selektyvų toksišką poveikį regos nervui ir tinklainei. Laiku diagnozavus ligą, profesionaliai ir kokybiškai, prognozė yra palanki.

9 nuotrauka. Akių tuberkuliozė.

Gydymas pacientams, sergantiems CNS tuberkuliozės diagnoze, gali trukti metus, dažnai ilgiau. Pacientams, sergantiems skeleto tuberkulioze, reikia dar ilgesnio gydymo. Vaistai turi būti skiriami prižiūrint gydomam gydytojui - tai yra raktas į veiksmingą gydymą. Be to, ekstrapulmoninei tuberkuliozei reikia priežiūros ir tinkamos mitybos. Atsisakymas nuo blogų įpročių, normalus miegas ir sportas labai pagreitins atsigavimo procesą.

10. nuotrauka. Tuberkuliozės gydymas turėtų prasidėti pasikonsultavus su TB gydytoju.

Sveiki žmonės turėtų atkreipti tinkamą dėmesį į tuberkuliozės prevenciją, kurios pagrindiniai reikalavimai yra laiku skiepijama ir privaloma fluorografija. Nuo 17 metų amžiaus ji turėtų vykti kartą per 2 metus. Kai atsiranda pirmieji tuberkuliozės požymiai, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą.

Medicinos mokslų kandidatas pasakoja apie ankstyvus požymius ir 12 klinikinių tuberkuliozės formų vaikams

2015 m. Vienas milijonas vaikų iki 14 metų susirgo tuberkulioze. Iš jų 170 000 vaikų neišgyveno ligos.

Tuberkuliozė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina jos aktyvioje būsenoje. Tačiau, jei aptinkate anksti, galite užkirsti kelią jam sukelti realią žalą vaiko sveikatai. Sužinokite daugiau apie vaikų tuberkuliozę, jo simptomus, priežastis ir gydymą šiame straipsnyje.

Tuberkuliozė ir jos rūšys

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcija, kurią sukelia bakterijos - Mycobacterium tuberculosis. Bakterijos gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau infekcija pirmiausia veikia plaučius. Tada liga vadinama plaučių tuberkulioze arba pirminė tuberkulioze. Kai tuberkuliozės bakterijos pasklinda infekciją už plaučių, tai vadinama ne plaučių ar ekstrapulmonine tuberkulioze.

Yra daug tuberkuliozės tipų, tačiau pagrindiniai du tipai yra aktyvi ir latentinė (paslėpta) tuberkuliozės infekcija.

Aktyvi tuberkuliozė yra liga, kuri intensyviai pasireiškia simptomais ir gali būti perduodama kitiems. Paslėpta liga yra tada, kai kūdikis yra užkrėstas mikrobais, bet bakterijos nesukelia simptomų išsivystymo ir nėra skreplių. Taip yra dėl imuniteto, apribojančio patogenų augimą ir plitimą.

Vaikai, turintys latentinę tuberkuliozę, paprastai negali perduoti bakterijų kitiems, jei imuninė sistema yra stipri. Pastarojo susilpnėjimas sukelia reaktyvaciją, imunitetas nebėra slopina bakterijų augimą, kuris veda prie perėjimo prie aktyvios formos, todėl vaikas tampa infekciniu. Paslėpta tuberkuliozė yra panaši į vėjaraupių infekciją, kuri yra neaktyvi ir gali būti aktyvuota po metų.

Daugelis kitų tuberkuliozės tipų taip pat gali būti aktyvūs arba latentiniai. Šios rūšys vadinamos kūno, infekuojančio Mycobacterium tuberculosis, savybėmis ir sistemomis, o infekcijos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi.

Taigi plaučių tuberkuliozė dažniausiai veikia plaučių sistemą, odos tuberkuliozė turi odos apraiškas, o milijinė tuberkuliozė apima didelius mažus užkrėstus plotus (pažeidimus arba granulomas, kurių dydis yra nuo 1 iki 5 mm), nustatytus visuose organuose. Kai kurie žmonės dažnai kuria daugiau nei vieną aktyvios tuberkuliozės tipą.

Kaip infekcija ir infekcijos vystymasis?

Tuberkuliozė yra užkrečiama ir plinta per kosulį, čiaudulį ir kontaktą su skrepliais. Todėl vaiko kūno infekcija pasireiškia glaudžiai sąveikaujant su infekuotais. Protrūkiai atsiranda tose vietose, kur nuolat susiduria daug žmonių.

Kai infekcinės dalelės pasiekia plaučių alveolius, kita ląstelė, vadinama makrofagu, sugeria tuberkuliozės bakterijas.

Tada bakterijos perduodamos į limfinę sistemą ir kraujotaką, persikėlus į kitus organus.

Be to, mikrobai dauginami organuose, kuriuose yra didelis deguonies kiekis, pvz., Viršutiniai plaučių, inkstų, kaulų čiulpų ir minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų lukštai.

Vis dėlto kai kurie žmonės turi visas galimybes užsikrėsti, tačiau po metų jie sukelia infekciją ir simptomus. Kai kuriais atvejais simptomai niekada neišvysto arba nekelia infekcijos.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

Dažniausiai yra vaikų plaučių tuberkuliozė, tačiau liga gali paveikti kitus kūno organus. Ekstrapulmoninės tuberkuliozės požymiai vaikams priklauso nuo tuberkuliozės infekcijos židinių lokalizacijos. Kūdikiai, maži vaikai ir vaikai, kurių imunitetas yra susilpnėjęs (pvz., Vaikai, sergantys ŽIV), yra labiau rizikingi rimčiausių tuberkuliozės formų - tuberkuliozinio meningito arba išplėstos tuberkuliozės - rizikai.

Gali būti, kad ankstyvaisiais vaikų tuberkuliozės požymiais nėra.

Kai kuriais atvejais vaikams pasireiškia pirmieji tuberkuliozės požymiai.

1. Pernelyg didelis prakaitas naktį. Šis tuberkuliozės pasireiškimas dažnai pasireiškia anksčiau nei kiti ir išlieka tol, kol pradedama gydyti nuo tuberkuliozės.
2. Padidėjęs nuovargis, silpnumas, mieguistumas. Iš pradžių šie vaikų tuberkuliozės simptomai ankstyvoje stadijoje yra menkai išreikšti, ir daugelis tėvų mano, kad jų išvaizda yra įprasta nuovargis. Tėvai stengiasi, kad vaikas pailsėtų ir miega daugiau, bet jei vaikas turi tuberkuliozę, tokios priemonės bus neveiksmingos.
3. Sausas kosulys. Vėlesniems plaučių tuberkuliozės etapams (o taip pat kai kuriems ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejams) būdingas produktyvus kosulys, kai yra stebimas apvalkalas, kartais su krauju. Ankstyvosiose stadijose pacientas pradeda sausą kosulį, kurį galima lengvai supainioti su peršalimo požymiu.
4. Povandeninė temperatūra. Tai būklė, kai kūno temperatūra šiek tiek pakyla, paprastai ne daugiau kaip 37,5 ºС. Daugeliui vaikų ši temperatūra išlieka vėlesnėse stadijose, tačiau dažniausiai kūno temperatūra pakyla iki 38 ºС ar daugiau, toli pažengus.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai yra beveik tokie patys kaip ir suaugusiems, nors jauniems pacientams sumažėja apetitas, todėl pastebimas svorio sumažėjimas.

Pirminė plaučių tuberkuliozė

Vaikų pirminės plaučių tuberkuliozės simptomai ir fiziniai požymiai yra stebėtinai prasti. Aktyviai aptinkant - iki 50% kūdikių ir vaikų, sergančių sunkia plaučių tuberkulioze, neturi fizinių apraiškų. Kūdikiams dažniau pasireiškia netiesioginiai požymiai ir simptomai.

Dažniausiai paplitę vaikų tuberkuliozės simptomai yra neproduktyvus kosulys ir lengvas dusulys.

Sisteminiai skundai, tokie kaip karščiavimas, prakaitavimas naktį, svorio mažėjimas ir aktyvumas, yra rečiau.

Kai kuriems kūdikiams sunku priaugti svorio arba vystytis pagal normą. Ir ši tendencija bus stebima, kol baigsis keletas mėnesių veiksmingo gydymo.

Plaučių simptomai yra dar mažiau paplitę. Kai kurie kūdikiai ir maži vaikai, kuriems yra bronchų obstrukcija, turi lokalizuotą švokštimą ar triukšmingą kvėpavimą, kurį gali lydėti padidėjęs kvėpavimas arba (rečiau) kvėpavimo sutrikimas. Tokius pirminio tuberkuliozinio intoksikacijos plaučių simptomus kartais mažina antibiotikai, o tai rodo bakterijų superinfekciją.

Reaktyvi tuberkuliozė

Ši tuberkuliozės forma vaikystėje yra reta, bet gali pasireikšti paauglystės metu. Vaikams, sergantiems išgydyta tuberkuliozės infekcija, iki 2 metų amžiaus, retai atsiranda lėtinė pasikartojanti plaučių liga. Dažniau tiems, kurie įgyja pradinę infekciją per 7 metus. Ši liga paprastai būna lokalizuota plaučiuose, nes nustatytas imuninis atsakas apsaugo nuo tolesnio ekstrapulmoninio plitimo.

Paaugliams, sergantiems tuberkuliozės reaktyvumu, dažniau pasireiškia karščiavimas, negalavimas, svorio netekimas, naktinis prakaitavimas, produktyvus kosulys, hemoptizė ir krūtinės skausmas, nei vaikai, kuriems yra pirminė plaučių tuberkuliozė.

Reaktyvios plaučių tuberkuliozės požymiai ir simptomai mažėja per kelias savaites nuo veiksmingo gydymo pradžios, nors kosulys gali trukti kelis mėnesius. Ši tuberkuliozės forma gali būti labai užkrečiama, jei yra didelė skreplių gamyba ir kosulys.

Prognozė yra visiškas atsigavimas, jei pacientams skiriamas tinkamas gydymas.

Perikarditas

Dažniausia širdies tuberkuliozės forma yra perikarditas, perikardo uždegimas (širdies marškinėliai). Tai retai pastebima tarp vaikų tuberkuliozės epizodų. Simptomai nėra konkretūs, apima mažos kokybės karščiavimą, negalavimą ir svorio netekimą. Krūtinės skausmas vaikams nėra tipiškas.

Limfohematogeninė tuberkuliozė

Tuberkuliozės bakterijos plinta per kraują arba limfinę sistemą nuo plaučių į kitus organus ir sistemas. Klinikinis vaizdas, kurį sukelia limfohematogeninis plitimas, priklauso nuo mikroorganizmų, išskiriamų iš pirminio fokusavimo, ir paciento imuninio atsako adekvatumo.

Limfohematogeninis plitimas paprastai yra asimptominis. Nors klinikinis vaizdas yra ūmus, dažniau jis yra vangus ir ilgas, o karščiavimas lydi mikroorganizmų išsiskyrimą į kraują.

Dažnai pasireiškia kelių organų dalyvavimas, todėl atsiranda hepatomegalija (padidėjęs kepenys), splenomegalija (padidėjusi blužnis), paviršinė arba giliai limfmazgiai limfadenitas (uždegimas) ir papulonecrotinė tuberkuliozė. Taip pat gali būti paveikti kaulai, sąnariai ar inkstai. Meningitas pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje. Plaučių pažeidimas yra stebėtinai lengvas, tačiau difuzinis, dalyvavimas pasireiškia ilgai užsikrėtusia infekcija.

Miliary tuberkuliozė

Labiausiai kliniškai reikšminga platinamos tuberkuliozės forma yra karinė liga, kuri atsiranda, kai didelė tuberkuliozės bakterijų dalis patenka į kraujotaką ir sukelia ligas dviejuose ar daugiau organų. Miliarinė tuberkuliozė paprastai apsunkina pirminę infekciją, kuri atsiranda per 2–6 mėnesius nuo pradinės infekcijos pradžios. Nors ši liga yra labiausiai paplitusi kūdikiams ir mažiems vaikams, ji taip pat pasireiškia paaugliams, o tai yra anksčiau sukeltų pirminių plaučių pažeidimų pasekmė.

Kiaušidžių tuberkuliozė paprastai būna sunki ir po kelių dienų pacientas gali sunkiai susirgti. Dažniausiai pasireiškimas yra klastingas, su ankstyvaisiais sisteminiais požymiais, įskaitant svorio netekimą ir menką karščiavimą. Šiuo metu patologiniai fiziniai požymiai paprastai nėra. Limfadenopatija ir hepatosplenomegalija per kelias savaites išsivysto apie 50% atvejų.

Karščiavimas su ligos vystymuisi tampa didesnis ir stabilesnis, nors krūtinės ląstos rentgenograma paprastai yra normali, o kvėpavimo takų simptomai yra lengvi arba jų nėra. Keletą savaičių plaučius kolonizuoja milijardai infekcinių tyrimų, kosulys, dusulys, švokštimas ar švokštimas.

Kai šie židiniai pirmą kartą matomi ant krūtinės ląstos, jų dydis yra mažesnis nei 2 - 3 mm. Maži pažeidimai susilieja suformuodami didesnius. Meningito ar peritonito požymiai ar simptomai pasireiškia 20–40% pacientų, sergančių pažangiomis ligomis. Lėtinis ar pasikartojantis galvos skausmas pacientui, sergančiam miliarine tuberkulioze, dažnai rodo meningito buvimą, o pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai - tuberkuliozinio peritonito požymis. Odos pažeidimai yra papulonecrotiniai tuberkulomai.

Milijono tuberkuliozės išgydyti lėtai, net ir tinkamai gydant. Karščiavimas paprastai mažėja per 2–3 savaites nuo chemoterapijos pradžios, tačiau radiografiniai ligos požymiai gali nebūti daugelį mėnesių. Prognozė yra puiki, jei diagnozė nustatoma ankstyvoje stadijoje ir atliekama tinkama chemoterapija.

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė ir klausos organas

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė išsivysčiusiose šalyse yra reta, tačiau besivystančiose šalyse vis dar pastebima. Vaikai, turintys gerklų tuberkuliozę, turi panašų į krūtinę kosulį, gerklės skausmą, užkimštumą ir disfagiją (rijimo sunkumą).

Dažniausiai vidurinės ausies tuberkuliozės požymiai yra neskausmingas vienašalis otorreya (skysčio išleidimas iš ausies), spengimas ausyse, klausos praradimas, veido paralyžius ir perforacija (vientisumo pažeidimas).

Limfmazgių tuberkuliozė

Viršutinė limfmazgių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi vaikų ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.

Pagrindinis šio tipo tuberkuliozės simptomas yra laipsniškas limfmazgių padidėjimas, kurį galima stebėti keletą savaičių ar mėnesių. Paspaudus ant padidėjusių limfmazgių, pacientas gali patirti lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas. Kai kuriais atvejais vėlesniais ligos etapais yra požymių, susijusių su visuotiniu apsinuodijimu: karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, intensyvus prakaitavimas naktį. Stiprus kosulys dažnai yra mediastinos limfmazgių tuberkuliozės simptomas.

Pradinėse ligos stadijose limfmazgiai yra elastingi ir mobilūs, oda virš jų atrodo visiškai normali. Vėliau tarp viršutinių odų atsiranda adhezijų (adhezijų) tarp limfmazgių ir uždegiminių procesų. Vėlesniuose etapuose limfmazgiai prasideda nekrozės (mirties), nes lieka švelnūs, atsiranda abscesai. Labai padidėję limfmazgiai kartais daro spaudimą gretimoms struktūroms, o tai gali apsunkinti ligos eigą.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

CNS tuberkuliozė yra sunkiausia komplikacija vaikams, be greito ir tinkamo gydymo, tai sukelia mirtį.

Tuberkulinis meningitas dažniausiai atsiranda dėl metastazavusių smegenų žievės ar meninginių pažeidimų, kurie išsivysto limfohematogeniniu pirminės infekcijos sklaidos būdu.

Tuberkulinis meningitas apsunkina apie 0,3% negydytų tuberkuliozės infekcijų vaikams. Tai dažnai būna vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Kartais tuberkuliozės meningitas pasireiškia daugelį metų po infekcijos. Klinikinis tuberkuliozės meningito progresavimas yra greitas arba laipsniškas. Greitas progresavimas dažnai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems simptomai gali pasireikšti tik prieš kelias dienas iki ūminio hidrocefalijos, traukulių ir smegenų edemos atsiradimo.

Paprastai po kelių savaičių požymiai ir simptomai progresuoja lėtai ir gali būti suskirstyti į 3 etapus:

• 1 etapas paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių ir pasižymi nespecifinėmis apraiškomis, tokiomis kaip karščiavimas, galvos skausmas, dirglumas, mieguistumas ir negalavimas. Nėra jokių specifinių neurologinių požymių, tačiau kūdikiams galima sustabdyti pagrindinių įgūdžių vystymąsi ar praradimą;
• Antrasis etapas paprastai prasideda staigiau. Dažniausi simptomai yra letargija, standus kaklas, traukuliai, hipertenzija, vėmimas, kaukolės nervų paralyžius ir kiti židiniai neurologiniai požymiai. Progresyvi liga atsiranda dėl hidrocefalijos, aukšto intrakranijinio spaudimo ir vaskulito (kraujagyslių uždegimo) vystymosi. Kai kurie vaikai neturi erškėčių dirginimo požymių, tačiau yra encefalito požymių, pvz., Dezorientacija, judėjimo sutrikimas arba kalbos sutrikimas;
• trečiąjį etapą apibūdina koma, hemiplegija (vienašalis galūnių paralyžius) arba paraplegija (dvišalis paralyžius), hipertenzija, gyvybinių refleksų išnykimas ir galiausiai mirtis.

Tuberkuliozės meningito prognozė tiksliausiai koreliuoja su klinikine ligos stadija gydymo pradžioje. Dauguma 1 stadijos pacientų turi puikių rezultatų, o dauguma 3 stadijos išgyvenusių pacientų turi nuolatinių sutrikimų, įskaitant aklumą, kurtumą, paraplegiją, diabeto insipidus arba psichinį atsilikimą.

Kūdikių prognozė paprastai yra blogesnė nei vyresnio amžiaus vaikams.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių infekcija, komplikuojanti tuberkuliozę, daugeliu atvejų pasireiškia žalos slanksteliams.

Tai dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Tuberkuliniai kaulų pažeidimai gali būti panašūs į pūlingas ir grybelines infekcijas arba kaulų navikus.

Skeleto tuberkuliozė yra vėlyva tuberkuliozės komplikacija ir labai retas nuo tuberkuliozės gydymo sukūrimo ir įgyvendinimo.

Kiaušidžių ir virškinimo trakto tuberkuliozė

Burnos ertmės arba ryklės tuberkuliozė yra gana neįprasta. Dažniausias pažeidimas yra neskausminga opa ant gleivinės, gomurio arba tonzilės, padidėjusi regioninių limfmazgių.

Vaikų stemplės tuberkuliozė yra reta. Šios tuberkuliozės formos paprastai siejamos su plačiu plaučių liga ir užsikrėtusiu skrepliu. Tačiau jie gali išsivystyti be plaučių ligos.

Tuberkuliozinis peritonitas yra dažnesnis jauniems vyrams ir retai paaugliams ir vaikams. Tipiniai pasireiškimai yra pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), svorio kritimas ir žemos kokybės karščiavimas.

Tuberkuliozės enteritas atsiranda dėl hematogeninio tuberkuliozės bakterijų plitimo arba išgėrimo iš paciento plaučių. Tipiški pasireiškimai yra nedidelės opos, kurias lydi skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, svorio netekimas ir žemos kokybės karščiavimas. Klinikinis tuberkuliozės enterito vaizdas nėra specifinis, imituoja kitas infekcijas ir sąlygas, kurios sukelia viduriavimą.

Gimdos sistemos tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozė vaikams yra reta, nes inkubacinis laikotarpis yra keleri metai ar ilgesnis. Tuberkuliozės bakterijos paprastai pasiekia inkstus limfohematogeniniu plitimu. Inkstų tuberkuliozė yra kliniškai dažnai besimptomė ankstyvosiose stadijose.

Kai progresuoja liga, išsivysto disursija (šlapimo sutrikimas), skausmas šone ar pilve, hematurija (kraujas šlapime). Superinfekcija su kitomis bakterijomis yra dažnas reiškinys, dėl kurio gali padidėti tuberkuliozės diagnozavimas.

Lyties organų tuberkuliozė retai pasitaiko berniukų ir mergaičių prieš brendimą. Ši būklė išsivysto dėl limfohematogeninio mikobakterijų įvedimo, nors buvo atvejų, kai tiesiogiai sklinda iš žarnyno trakto ar kaulų. Pirminės infekcijos metu paauglių mergaitės gali užsikrėsti lytinių takų tuberkulioze. Dažniausiai yra kiaušintakiai (90–100% atvejų), tada endometriumas (50%), kiaušidės (25%) ir gimdos kaklelis (5%).

Dažniausi simptomai yra pilvo skausmas, dismenorėja (skausmas menstruacijų metu) arba amenorėja (menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 3 mėnesius). Paauglių berniukų lytinių organų tuberkuliozė sukelia epididimito (epididimio uždegimo) arba orchito (sėklidžių uždegimas) vystymąsi. Būklė paprastai pasireiškia kaip vienpusis nesmulkintas neskausmingas kapšelio patinimas.

Įgimta tuberkuliozė

Gimimo metu gali atsirasti įgimtos tuberkuliozės simptomai, tačiau dažniau prasideda antrą ar trečią gyvenimo savaitę. Dažniausi požymiai ir simptomai yra kvėpavimo sutrikimo sindromas (pavojingas plaučių funkcijos pažeidimas), karščiavimas, padidėjęs kepenys ar blužnis, prastas apetitas, mieguistumas ar dirglumas, limfadenopatija, pilvo pūtimas, vystymosi sustojimas, odos pažeidimai. Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimų vietos ir dydžio.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams

Gavus medicininę istoriją ir fizinio tyrimo duomenis, kitas normalus bandymas yra Mantoux testas. Tai intraderminė tuberkulino injekcija (medžiaga iš negyvų mikobakterijų). Po 48–72 valandų atliekamas vizualinis injekcijos vietos įvertinimas.

Teigiamas testas rodo, kad vaikas buvo veikiamas gyvų mikobakterijų arba yra aktyviai užsikrėtęs (arba buvo skiepytas); atsako stoka neleidžia manyti, kad vaikas turi neigiamų rezultatų dėl tuberkuliozės. Šis testas gali turėti klaidingų teigiamų rezultatų, ypač asmenims, skiepytiems nuo tuberkuliozės. Pacientai, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, gali būti klaidingi.

• krūtinės ląstos rentgenograma gali reikšti plaučių infekciją;
• skreplių kultūra, auginimas, siekiant patikrinti bakterijų aktyvumą. Tai taip pat padės gydytojams žinoti, kaip vaikas reaguos į antibiotikus.

Gydymas tuberkulioze vaikams

Pagrindiniai tuberkuliozės ligų gydymo vaikams ir paaugliams principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Keli vaistai naudojami santykinai sparčiai ekspozicijai ir išvengti antrinio vaisto atsparumo atsiradimo gydymo metu. Sistemos pasirinkimas priklauso nuo tuberkuliozės dažnumo, individualių paciento savybių ir atsparumo vaistams tikimybės.

Standartinė plaučių tuberkuliozės ir intrathoracinių limfmazgių terapija vaikams yra 6 mėnesių trukmės Isoniazid ir Rifampicino kursas, papildytas pirmuoju ir antruoju gydymo pirazinamidu ir etambutoliu mėnesiais.

Extrapulmoninė tuberkuliozė vaikams

Tuberkuliozė. Kokias asociacijas sukelia šios ligos pavadinimas? Žinoma, ateina galvoje meno kūrinių herojai, kenčiantys nuo vartojimo, žinomų praeities žmonių, kurie mirė nuo tuberkuliozės, pavadinimai. Vis dėlto, galbūt, primena „Mantoux“ testus, kurie buvo pateikti jums, kai buvote mokykloje ir dabar pateikiami savo vaikams. Atrodo, kad tai už kažkokios grėsmės, bet kokia ir kokia rimta, daugelis žmonių tai beveik nemano. Ir tai visiškai veltui! Tuberkuliozė yra tikras pavojus jums ir jūsų vaikams. Deja, ji dar negali būti vadinama praeities liga, kurią galiausiai ir neatšaukiamai nugalėjo gydytojai. Tuberkuliozės infekcija ir galimybė ją sugauti yra dabartinė realybė.

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, susijusi su tuberkuliozės bakterijų patekimu į organizmą. Jie tvirtai laikosi išorinėje aplinkoje ant drabužių, prastai vėdinamuose gyvenamuosiuose namuose, kurių apšvietimas nepakankamas, ypač drėgnose patalpose, tačiau jie lengvai miršta nuo saulės poveikio. Mycobacterium tuberculosis gyvena tuberkulioze sergančių žmonių (skreplių, šlapimo, išmatų ir kt.), Taip pat žaliavinio maisto - pieno, mėsos, kiaušinių, gautų iš tuberkuliozės gyvūnų, išskyrose. Užsikrėtimo tuberkulioze rizika yra labai didelė, ir tai kelia grėsmę beveik visiems. Skamba grėsminga, ar ne? Tačiau yra gerų naujienų: daugeliu atvejų sveiko žmogaus kūnas po infekcijos susiduria su tuberkuliozės infekcija ir nesigenda. Tačiau, jei kontaktas ir glaudus ryšys su tuberkulioze sergančiu pacientu yra dažnas ir ilgalaikis, rizika užsikrėsti šia infekcine liga žymiai padidėja.

Tuberkuliozė yra didžiausia rizika žmonėms, kurių kūnas buvo susilpnintas dėl vienos ar kitos priežasties. Tai gali būti susijusi su kitomis sunkiomis ligomis (diabetu, ŽIV infekcija, alkoholizmu, mityba, perteklius, miego stoka, rūkymu, narkomanija). Asmens aukštas atsparumas tuberkuliozės infekcijai padeda išlaikyti geras socialines ir gyvenimo sąlygas bei palankias darbo sąlygas.

Žinoma, tuberkuliozė nėra tokia ūminė infekcija kaip cholera, hepatitas, vidurių šiltinė, dizenterija ir kai kurie kiti. Bet jūs galėsite apsaugoti save ir savo artimuosius, savo vaikus tik tada, kai sužinosite visuotinai prieinamus prevencijos metodus ir imkitės atsargumo priemonių, atitinkančių šios ligos pavojus. Labai svarbu apsaugoti augantį jūsų mėgstamų vaikų organizmą nuo klastingo nematomo priešo. Svarbu, kad infekcijos pavojus ir tuberkuliozės liga nebebūtų toli ir toli atnešami jums, turite turėti aiškią ligos idėją, kaip ją išvengti.

Dažniausiai tuberkuliozė pažeidžia plaučius, daug žinoma ir rašoma apie tokią tuberkuliozę. Bet tuberkuliozės infekcija paveikia kitus žmogaus organus ir audinius: akis, kaulus, odą, urogenitalinę sistemą, žarnyną ir pan. Ambulatorinio plaučių ir ne plaučių tuberkuliozės atvejų dažnio skirtumų nėra. Ne tik suaugusieji, bet ir vaikai serga ekstrapulmonine tuberkulioze. Dažniausios vaikų tuberkuliozės ekstrapulmoninės formos yra nervų sistemos pažeidimai (tuberkuliozinis meningitas), kaulai ir sąnariai, šlapimo aparatas, periferiniai limfmazgiai, oda, akys. Čeliabinske kasmet aptinkami sergantieji ekstrapulmonine tuberkulioze: 2004 m. - 4, 2005 m. - 7, 2006 m. - 5, 2007 m. - 1 vaikas. Tuberkuliozę diagnozavo TB gydytojai: 4 inkstų tuberkuliozės atvejai, 5 - kaulų tuberkuliozė, 3 - akių tuberkuliozė, 3 - periferinė limfmazgių tuberkuliozė, 1 - tuberkuliozės meningitas, ir pirmą kartą per daugelį metų užregistruotas 6 metų amžiaus odos tuberkuliozės atvejis.

Gydytojas gali įtarti ekstrapulmoninę tuberkuliozę dėl ilgalaikių, negydomų įvairių organų ligų. Liga yra labai klastinga, ji nesirūpina apie save. Ir čia daug kas priklauso nuo tėvų, jų priežiūros ir dėmesio vaikams. Kartą pastebėsite, kad jūsų gimtoji vaikas buvo pakeistas. Fidgetas, amžinas neklaužada berniukas staiga tapo nuobodu, greitai pavargęs, skundėsi nugaros skausmu. Mesti į vaiko apetitą, jo prakaitavimą. Tai gali būti ekstrapulmoninės tuberkuliozės simptomas. Deja, yra atvejų, kai pthisiatrician prisimenama per vėlai. Dažnai tiesiog kaltinama dėl užsitęsusių ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Jei yra įtarimas, TB gydytojui reikia kreiptis į TB specialistą. Ligos specifiškumas yra toks, kad ne tik specialistas, nei ankstyvoje stadijoje niekas negali atpažinti akių tuberkuliozės vaikams, urogenitalinės sistemos tuberkuliozės, kaulų tuberkuliozės. Kadangi tuberkuliozės procesas plinta, jo simptomai ir apraiškos priklauso nuo sutrikimų, kurie būdingi paveiktam organui.

Šiuo atveju teisingą diagnozę gali atlikti tik specialistas TB specialistas.

Norėčiau pristatyti pagrindinius klinikinius požymius ir metodus, kaip diagnozuoti asmenis, labiausiai paplitusias ekstrapulmoninės tuberkuliozės formas vaikams.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Ši tuberkuliozės forma yra viena iš pirmųjų vietų visose kitose ekstrapulmoninėse ligos apraiškose. Tuberkuliozės procesas vystosi bet kurioje vaiko skeleto dalyje. Dažniausiai pastebimi stuburo, klubo ir kelio sąnarių pažeidimai. Nesant gydymo, ši forma labai anksti sukelia vaiko negalią.

Pirmasis kaltinimas, kuriuo remiantis dažniausiai įtariama patologija, yra sąnarių deformacija, stuburas. Tokie simptomai kaip silpnumas, nuovargis vaikščiojant, ribotas judėjimas, silpnumas. Be to, pasireiškia skausmas pažeistame stubure ar sąnaryje, patinimas, sąnarių kontūrų išlyginimas. Diagnozę atlieka ftisiologas, atlikęs tyrimą ir patvirtindamas tuberkuliozės buvimą. Kaulų rentgeno tyrimas šiuo atveju yra privalomas.

Jei nėra neurologinių sutrikimų, specifinis gydymas yra veiksmingas, nors dažnai reikia ortopedinės ir chirurginės priežiūros.

Gimdos sistemos tuberkuliozė

Kocho lazdelių inkstai, šlapimo takai ir genitalijos paprastai patenka į kraują iš kitų tuberkuliozės židinių. Tokios tuberkuliozės simptomai yra tokie neaiškūs, kad juos galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, susijusiomis su virškinimo sistema. Pacientai, kurie ilgai ir nesėkmingai ištyrė urologus, ginekologus ir nefrologus, kol jie nusiunčiami testuoti natuberkuliozę ir pasikonsultavę su ftisiologu.

Inkstų tuberkuliozė pirmiausia pasireiškia būdingais pokyčiais šlapimo tyrimuose. Pacientams, sergantiems leukociturija, nuolatine makro- ar mikrohemurija, reakcija į šlapimo sistemos tuberkuliozę turėtų sukelti nuolatinę šlapimo rūgšties reakciją. Tada atskleidžiamas inkstų radiologinio ir ultragarsinio tyrimo metu vykstančių pokyčių pobūdis. Vykstant, tuberkuliozė gali paveikti šlapimo pūslę ir kitus dubens organus. Ankstyvas gydymas duoda gerų rezultatų, rodo ilgus konkrečių vaistų kursus ir galbūt chirurgines intervencijas.

Limfmazgių tuberkuliozė

Vaikams limfmazgių pažeidimas paprastai gali išsivystyti iki 5 metų amžiaus. Daugeliu atvejų pažeidžiami submandibuliariniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai, retesni blakstienos ir pilvo limfmazgiai. Limfmazgiai, paveikti tuberkulioze, yra elastingi ir neskausmingi. Su progresavimu jie tampa tankesni ir suvirinami. Gali susidaryti odos fistulės. Teisinga diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis limfmazgių biopsijos tyrimu ir gautos medžiagos tyrimu. Prieš arba po biopsijos būtina pradėti specifinį gydymą ftisiologu, kuris išvengtų pooperacinės fistulės susidarymo.

Akių tuberkuliozė

Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Mycobacterium veikia bet kurią akies dalį. Akies tuberkuliozės diagnozė yra labai sunki, dažnai diagnozuojama atskirtimi. Patartina nukreipti vaikus į konsultacijas su pthysiooculitis, turinčiu hipererginių Mantoux testų ir pasikartojančių akių ligų, taip pat su progresuojančiu regėjimo sutrikimu. Akių tuberkuliozė yra geras TB gydymo pasirinkimas, kurį laiku nurodo ftisiooculistų specialistai.

Kiaulių ir nervų sistemos tuberkuliozė

Tai įvyksta, kai Koch lazdelė su krauju patenka į smegenis. Tai dažniau stebima mažiems vaikams pirmame vaiko su tuberkulio baciliu susitikime. Vyresni vaikai, vaikai, kurie anksčiau turėjo bet kurios kitos lokalizacijos tuberkuliozę, gali turėti tuberkuliozinį meningitą. Liga dažnai prasideda palaipsniui. Atrodo nuovargis, dingsta susidomėjimas žaidimais. Vėliau pridedama karščiavimas, galvos skausmas ir vėmimas. Didėja meningalinių simptomų. Jei negydoma, vaiko būklė labai greitai pablogėja. Yra paralyžius, traukuliai. Pradėjus gydymą anksti ir laiku, prognozė yra palanki, būklė greitai gerėja. Šios tuberkuliozės formos diagnozė gali būti atliekama tik kartu su psichologu ir neurologu, naudojant specialius tyrimo metodus. Ilgalaikis, ne trumpesnis kaip 12 mėnesių gydymas bus veiksmingas.

Odos tuberkuliozė

Tai reta tuberkuliozės forma, dažniausiai atsiranda, kai asmuo pirmą kartą susiduria su mikobakterijomis. Liga paprastai yra besimptomė, tačiau ji gali pasireikšti pūlingomis odos žaizdomis, limfmazgių padidėjimu ir jautrumu. Mėgstamiausia lokalizacija - sėdmenys, galūnių išoriniai paviršiai, liemens, veidas. Diagnozė nustatoma remiantis biopsijos rezultatais. TB specialisto nustatytas specialus gydymas yra ilgas.

Daugeliu atvejų ekstrapulmoninė tuberkuliozė su laiku ir tinkamai gydoma. Yra atvejų, kai, išmokę, kad vaikas turi tuberkuliozę, daugelis žmonių pradeda paniką. Tėvai. Darželyje. Kieme. Tai tikrai nėra verta daryti. Liga yra baisi, kol ji nepripažįstama. Bet jei diagnozė yra aiški ir gydymas pradedamas, tada nuo to momento vaikas niekam nėra pavojingas. Vaikai, sergantys tuberkulioze, gydomi ligoninėje ar sanatorijoje iki visiško atsigavimo. Ypatingas dėmesys skiriamas higieninėms sąlygoms ir mitybos maistui, kurio pagrindu atliekama gydymas nuo tuberkuliozės.

Nuo tuberkuliozės gali ir turi būti saugoma. Jei norime, kad vaikas būtų sveikas, mes turime pasirūpinti, kad jis neturėtų kontakto su žmonėmis, kurie turi plaučių plaučius. Kad jis buvo daugiau atvirame ore ir nedalyvavo valandų priešais televizorių ar kompiuterį. Svarbiausia yra režimas, gera mityba, baltymų, angliavandenių ir daug vitaminų. Reikalingi pieno produktai.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas fiziniam lavinimui, gimnastikos stiprinimui, grūdinimo procedūroms - drėgnam trinčiai, drėkinimui ryte. Reikia prisiminti: bet kokia infekcija gali tapti provokuojančiu tuberkuliozės veiksniu: karštais dantimis, kirminais, palaidomis išmatomis, visa tai silpnina imuninę sistemą. Tokios fono „Koch“ lazdelė jaučiasi lengvai. Reikia priminti, kad svarbiausias tuberkuliozės prevencijos metodas yra BCG vakcinacija. Visiškai įsitikinę, kad kiekvienas vaikas kasmet turi atlikti „Mantoux“ testą. Tai leidžia nustatyti polinkį į ligą ir taip užkirsti kelią jo vystymuisi. Jei laikotės atsargumo taisyklių, įskaitant kruopščiai plaunamas rankas po vaikščiojimo, tuberkuliozės infekcijos rizika smarkiai sumažėja.

Autorius: N.R. Valeeva, miesto vyriausiasis vaikų psichologas