Pneumonija naujagimiams: priežastys ir gydymas

Progresyvi pneumonija kūdikiams ir naujagimiams lydi sunkių plaučių pažeidimų simptomų ir turi ypač nemalonų poveikį sveikatai. Todėl visapusiškas gydymas turėtų būti laiku atliekamas, paciento hospitalizavimas yra būtinas, ir reikia pritraukti antibakterinius vaistus. Kūdikių pneumonija gali išsivystyti nuo pirmųjų gyvenimo dienų, priešlaikiniai kūdikiai ir naujagimiai su gimdymo traumomis yra pavojingi.

Kas yra naujagimių pneumonija?

Tai yra infekcinė liga, kurią lydi uždegiminis plaučių ir bronchų sienelių parenchimos procesas. Uždegiminių židinių liga gali būti nustatoma atlikus ultragarso, radiografijos. Atsinaujinimas progresuoja gimdoje arba išsivysto ant plaučių infekcijos fono pirmosiomis dienomis po kūdikio gimimo. Antrinė pneumonija yra jau įgytos ligos, kurios tampa pagrindinės ligos komplikacija. Siekiant išvengti organizmo apsinuodijimo, būtina laiku pradėti veiksmingą gydymą.

Kūdikių pneumonijos simptomai

Liga spontaniškai progresuoja, pasireiškia per ūmines intrauterines infekcijas. Plačios patologijos gimdos infekcijos metu pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo dienų, toliau pateikiami bendrieji ūminio pneumonijos pasireiškimai naujagimio organizme, todėl vaikas tampa nervingas ir dirglus:

• nepertraukiamas kvėpavimas, švokštimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• apatinių galūnių patinimas;
• visiškas apetito stoka;
• ryškūs dispepsijos požymiai, susiję su pilvo distiliacija;
• bendro apsinuodijimo simptomai;
• nevirškinimas;
• stiprus niežėjimas, vėmimas;
• dažnas regurgitacija, vėmimas.

Ženklai

Padidėjęs bakterinių infekcijų aktyvumas plaučių audiniuose, atsiranda bronchų, pneumonija. Prenataliniu laikotarpiu progresuoja vienpusis ar dvišalis pažeidimas, gydytojai nepanaikina vaisiaus hipoksijos. Pirmieji pneumonijos požymiai prisimena gimdymo metu, nes naujagimiui būdinga odos, lūpų, gleivinių cianozė. Kiti požymiai, be odos cianozės, pateikiami žemiau:

• silpnas vaiko verkimas gimimo metu;
• besąlyginių refleksų susilpnėjimas;
• mažas gimimo svoris;
• padidėjęs kepenys ir blužnis;
• žemas kraujospūdis;
• klausydamiesi girdi kurčias širdis;
• progresuojančius priepuolius.

Priežastys

Dvišalė ar vienašališka pneumonija atsiranda nuo pirmųjų gyvenimo dienų, galbūt kaip nepriklausoma liga, taip pat kitos lėtinės ligos komplikacija. Įvyksta sudėtingoje formoje, kurią sukelia padidėjęs virusų, bakterijų, grybų, mikoplazmos, chlamidijų aktyvumas. Kovojant su kenksmingais plaučių uždegimo patogenais, būtina sumažinti streptokokinių ir stafilokokinių mikroorganizmų gyvybingumą. Toliau pateikiami patogeniniai veiksniai, prieš pradedant ūminį išpuolį naujagimio organizme:

• nepakankama ląstelių mityba su deguonimi;
• apsvaigimas darbo procese;
• gimimo trauma;
• prasta mityba;
• imunodeficito būsenos;
• hipo-avitaminozė;
• įgimta plaučių liga, miokardas.

Intrauterinė pneumonija naujagimiams

Progresyvi pneumonija yra gimdos asfiksijos pasekmė, kai vaikas kenčia nuo deguonies bado, o būsima mama kenčia nuo vėlyvos toksikozės, preeklampsijos. Kūdikis po gimimo pasižymi ne tik dideliais kvėpavimo sutrikimais, bet ir pavojingomis vidaus patologijomis. Įgimtas plaučių uždegimas taip pat gali sukelti kitus patogeninius veiksnius:

• plaučių audinio nesubrendimas, nepakankamas kvėpavimo takų vystymasis;
• ūminės virusinės ligos, patiriamos nėštumo metu;
• kvėpavimo takų struktūros anatominės ir fizinės savybės;
• sunkus kraujavimas nėštumo metu;
• lėtinės motinos ligos nėštumo metu;
• ankstyvas amniono išsiskyrimas, nuotėkis;
• genetinis faktorius.

Etapai

Klinikinio plaučių tyrimo metu galima nustatyti vyraujančią patologinio proceso stadiją, nes kūdikių pneumonijos būdingi simptomai kiekvieną kartą skiriasi, keičiant juos laiku nesant gydymo. Čia yra nustatyta ligos klasifikacija:

1. Lengvą formą lydi dusulys, pertrūkis ir sunkus kvėpavimas, vidutinio sunkumo acidozė ir cianozė.
2. Vidutinio sunkumo patologija skiriasi pagal apibendrintą cianozę, tachikardiją, deguonies badą, tachypia, atsiranda dusulys su švokštimu.
3. Sunkia ligos forma pasižymi pavojingais kvėpavimo sutrikimais, plačiais centrinės nervų sistemos pažeidimais, traukuliais, sunkiu skreplių atskyrimu, vaikui išsivysto pleuritas.

Formos

Kūdikių pneumonijos požymiai atsiranda dėl infekcijos laikotarpio ir vyraujančių simptomų pobūdžio. Gydytojai išskiria šias būdingas ligas, pateikia diferencinę diagnozę:

1. Įgimta pneumonija. Dažniausiai mažas prisitaikymo laipsnis, sumažėjęs kvėpavimo dažnis, padidėjęs kepenys. Kadangi virusas prasiskverbia per placentos barjerą, jis užkrečia vidinius organus.
2. Pneumonija naujagimiui po cezario pjūvio. Patologiją sukelia gimimo traumos, apsinuodijimo krauju tikimybė, visą gyvenimą trunkanti negalia, yra didelė, prisideda prie smegenų edemos.
3. Aspiracijos pneumonija. Dėl ilgo bevandenio periodo perezhzhivaniem nėštumas su labiausiai netikėtomis pasekmėmis vaiko sveikatai.
4. Postnatalinė pneumonija. Pradiniame etape simptomai nėra būdingi ligai, yra laikomi netipiniais. Tai yra dispepsijos, didelio karščio, centrinės nervų sistemos nestabilumo požymiai.

Komplikacijos

Naujagimių plaučių uždegimas, kai nėra intensyvios priežiūros, yra pavojingas sveikatai, nėra mirtinas. Šiame klinikiniame vaizde naujagimiai patiria vieną iš dviejų komplikacijų formų:

1. Plaučių. Tai yra pleuritas, pneumotoraksas, kvėpavimo nepakankamumas, bronchopulmoninė displazija.
2. Ekstrapulmoninis poveikis. Sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas, širdies nepakankamumas.

Diagnostika

Siekiant išvengti pavojingo sepsio poveikio, būtina nedelsiant atlikti diagnozę. Rentgeno fotografijos rodo didelius patologijos centrus - progresyvios patologijos proceso etapą. Tai yra suspaustas audinys paveikto plaučių struktūroje. Toliau pateikiamos papildomos pneumonijos diagnostikos priemonės:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• skreplių kultūra;
• šlapimo tyrimas;
• echokardiografija;
• CT ir MRI.

Gydymas

Ligoninių infekcijų buvimas padeda greitai pradėti intensyvią terapiją su injekciniais antibiotikais. Bendruomeninės patogeninės floros forma suaugusieji neskubina gydytojo, stengdamiesi patys gydyti kūdikį, o tai pablogina klinikinį rezultatą. Toliau pateikiamos bendros specialistų rekomendacijos, jei diagnozuojama pneumonija ankstyviems kūdikiams.

• vaikas turi būti hospitalizuotas, kad būtų užtikrintas reguliarus ligoninės palatos vėdinimas, odos higiena;
• kontroliuoti kūno temperatūrą, ypač naujagimio kvėpavimo greitį;
• suteikti vaikui pilną maitinimo krūtimi laikotarpį imunitetui formuoti ir formuoti;
• naudoti antibakterinius vaistus iš penicilinų grupės ir ne tik patogeniniam florai naikinti;
• Būtina atlikti detoksikacijos terapiją, vitamino ir deguonies terapiją naujagimyje ligoninėje, hospitalizavimą.

Čia pateikiami privalomi vaistai preliminarios hospitalizacijos sąlygomis, siekiant žymiai pagreitinti natūralaus atsigavimo procesą progresuojančios pneumonijos atveju:

1. Gliukozė. Įveskite į veną reikalingą kompoziciją, kad išlaikytumėte natūralius naujagimio procesus.
2. Druskos tirpalai. Skirta įleidžiant į naujagimį į veną. Reikia stiprinti imuninę sistemą ir nuimti nuodingas medžiagas.

Vaistai

Pagrindinis konservatoriaus tikslas yra naikinti patogeninę florą, atkurti plaučių audinio struktūrą ir normalizuoti kvėpavimo dažnį, stiprinti imunitetą su nustatytais vitaminais. Pneumonija gali išgydyti šių farmakologinių grupių atstovai ir jų žymūs atstovai:

• imunostimuliantai: naudoti antistafilokokus, anti-gripą, priešgaisrinius imunoglobulinus;
• simptominiai vaistai: mucolytics, antipiretiniai, antitussive, priešuždegiminiai vaistai;
• probitika: Simbiteris, Bio Guy, Bifidumbacterin;
• diuretikai, skirti pertekliui pašalinti;
• druskos, kad būtų išvengta naujagimio dehidratacijos.

Antibakteriniai vaistai

Plaučių uždegimo gydymui gydytojai rekomenduoja naujagimiams penicilino antibiotikus. Tai yra medicininiai preparatai Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, Unazin. Mikoplazmos pneumonija sėkmingai gydoma makrolidais: azitromicinu, klaritromicinu, roksitromicinu. Čia yra žinoma apie siūlomą antibiotikų terapiją ir jos žinomus atstovus:

1. Augmentin. Jis gaminamas miltelių pavidalu suspensijai ruošti, jį leidžiama naudoti vaikams jau pirmaisiais gyvenimo metais. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 10 dienų, papildomai naudojamas probiotikai. Dienos dozė yra 125 mg / 31,25 mg, skiriant 2,5 - 20 ml dozę.
2. Flemoxine Solutab (125 mg). Burnos tabletės, veikiančios sistemiškai. Dienos metu mažas vaikas turėtų vartoti iki 3 tablečių 7–10 dienų, vieną dozę - 1 tabletę.

Pasekmės

Pneumonija yra pavojinga liga, kuri naujagimiui gali būti mirtina. Net jei vaikas išgyvena, poveikis sveikatai nėra pats palankiausias. Tai yra:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• plaučių displazija;
• sunkių bronchopulmoninių ligų pasikartojimo rizika.

Gimdos pneumonijos prognozavimas naujagimiams

Naujagimių prognozė, susijusi su mekonio aspiracija, lydi įgimto gimdos pneumonijos, neurologinio sutrikimo riziką dėl atidėtų smegenų hipoksijos. Trečdalis šių vaikų turi fizinę ir psichoemocinę raidą. Likusiuose klinikiniuose scenarijuose, laiku reaguojant į sveikatos problemą, rezultatas yra palankus.

Prevencija

Tėvai turi laikytis sanitarinių ir epidemiologinių standartų, kad sumažintų patogeno infekcijos įsiskverbimo į naujagimį riziką. Tarp kitų prevencinių priemonių nuo pneumonijos gydytojai išskiria:

• planuojamas nėštumo valdymas;
• laiku stiprinti imunitetą;
• infekcinių ligų prevencija;
• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• nepakankamas kontaktas su virusų nešikliais, bakterijomis, kitais patogeniniais mikroorganizmais.

Gimdos pneumonijos simptomai, priežastys, prognozė ir poveikis naujagimiui

Intrauterinė pneumonija yra sunki naujagimio ir vaisiaus plaučių infekcija. Gali atsirasti dėl infekcijos prieš gimimą ir gali būti ir nepriklausoma liga, ir apibendrinto proceso su raudonukės, sifilio, toksoplazmozės pasireiškimu.

Praėjusio šimtmečio pabaigoje gimdos pneumonijos diagnozė buvo pirmoji kūdikių mirties priežastis per pirmąsias gyvenimo dienas. Šiuolaikinė vaikų gaivinimo raida pagerino išgyvenamumą. Tačiau infekcija palieka tam tikrų nepageidaujamų pasekmių, kurios turi įtakos fiziniam ir psicho-emociniam vaiko vystymuisi.

Iki šiol šios ligos atsiradimo dažnis neviršija 2 iš 1000 naujagimių.

Gimdos ligos priežastys

Moterio sveikatos būklei reikia ieškoti gimdos pneumonijos priežasčių. Kas prisideda prie infekcinių medžiagų plitimo per placentos barjerą:

1. Lėtinių uždegimo židinių paūmėjimas. Tai yra lėtinis pielonefritas, tonzilitas, dažnai pasunkėjęs, lėtinė plaučių liga, pakaitų uždegimas ir cistitas.
2. Ūminės ligos nėštumo metu. Pirmajame ir trečiame trimestre bet kokios virusinės infekcijos, ypač sunkus gripas, ir bakterinė pneumonija gali būti pavojingos.
3. Motinos imuninės sistemos slopinimas.

Kortikosteroidų ir citostatikų priėmimas nėštumo metu žymiai sumažina organizmo apsaugą. Lėtinis apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis darbe ar namuose prisideda prie sparčiojo patogeninių mikrobų plitimo. Pavojus yra vaikai, gimę motinoms, sergančioms ŽIV infekcija, sunkiu alkoholiu arba kitomis toksiškomis anamnezėmis.

Hematogeninė transplacentinė infekcija yra įmanoma prieš pristatymą. Dažnai yra apibendrinimo procesas, tada pneumonija registruojama naujagimiui per pirmąsias 72 gyvenimo valandas. Dažniausios tokios pneumonijos priežastys vaisiui yra TORCH infekcijos:

• Toksoplazma;
• raudonukės virusas;
• citomegalovirusas;
• herpeso virusas;
• treponema;
• listerija.

Intrapartumo infekcijos priežastys, ty gimdymo metu, yra susijusios su mikrobų buvimu moterų genitalijų trakte. Didžiausias pavojus yra ūminis vaginitas, cervicitas ir endometritas kartu su karščiavimu gimdymo metu.

Pagrindinis sukėlėjas yra B grupės streptokokas, jis sudaro apie pusę visų gimdos pneumonijos atvejų naujagimiams.

Svarbus vaidmuo skiriamas gramnegatyvinei florai - Escherichia, jei Klebsiella. Kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos - chlamidijos, mikoplazma, ureaplasma - gali sukelti ligos vystymąsi su aukštu diagnostikos titru.

Kas labiausiai prisideda prie gimdos pneumonijos atsiradimo naujagimiams:

1. Nėštumas (maksimalus pavojus iki 1500 g).
2. Įgimtos plaučių sistemos sutrikimai.
3. Intrauterinė hipoksija.
4. Asfiksija.
5. Aspiracijos sindromas.
6. Kvėpavimo sutrikimų sindromas.
7. Kardio ir plaučių adaptacijos pažeidimas.

Klinikiniai simptomai

Nepriklausomai nuo infekcijos laiko - į gimdymą ar intranatalį, dvišalė pneumonija paprastai atsiranda dalyvaujant alveoliams ir intersticijai. Yra sunki hipoksija, acidozė ir sutrikusi mikrocirkuliacija. Dėl to yra sutrikęs visų organų ir sistemų darbas - daugelio organų nepakankamumas.

Naujagimiui nuo gimimo dusulio, apnėjos, cianozės, tachikardijos ir putojančio bronchopulmoninės etiologijos išsiskyrimo. Bendra vaiko būklė pasižymi mieguistumu, apetito sumažėjimu, vėmimu, kėdės sutrikimais, svorio kritimu. Galimi centrinės nervų veiklos pažeidimai, visų veiklų slopinimas.

Apsinuodijimo, temperatūros reakcijos ir klinikinių požymių sunkumas priklauso nuo patogeno ir naujagimio somatinės būklės.

Infekcijos diagnozė naujagimiams

Kokie diagnostiniai indikatoriai leidžia įtarti gimdos pneumoniją naujagimiams:

• istorijos duomenys - motinos ligos;
• kvėpavimo trūkumas pirmosiomis gyvenimo valandomis, daugiau kaip 50 kvėpavimo per minutę;
• karštinė temperatūra virš 38 ° C;

Tipiškus mušamuosius ir auskultacinius duomenis galima nustatyti retai - apatinių sekcijų garso sutrumpinimą, smulkius burbulius. Pagrindinis tyrimas yra plaučių rentgenografija. Peribronchinės infiltracijos arba židinio šešėlių aptikimas, kraujagyslių ir bronchų modelių stiprinimas leidžia nustatyti gimdos pneumonijos diagnozę.

Būdingi bendrieji ir biocheminiai kraujo analizės pokyčiai patvirtina bendrus sutrikimus, susijusius su didėjančia hipoksija ir uždegimu. Jei nėra akivaizdaus patogeninio faktoriaus patvirtinimo motinai, būtina mikroorganizmų bakteriologinė izoliacija nuo kraujo ar skreplių. Informatyviausias ir greičiausias metodas yra nustatyti antikūnų titrą su patogenų antigenais.

Uždegimo gydymo būdai

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis. Naujagimiai dedami į specialų inkubatorių su aktyviu deguonies tiekimu, išlaikant optimalią temperatūrą ir drėgmę, priklausomai nuo vaiko nėštumo amžiaus. Šėrimo metodas ir kiekis nustatomi atsižvelgiant į naujagimio brandumą ir būklės sunkumą.

Empirinis antibiotikų receptas įtarimo dėl diagnozės metu yra svarbiausias veiksnys gydant gimdos infekciją. Patogeno jautrumui narkotikams nustatyti reikia ilgai, todėl plačiai aprėpti naudojami keli antibakteriniai vaistai.

Ankstyvas imunoglobulinų vartojimas yra privalomas priešlaikinių kūdikių imunodeficito korekcijai. Mucolytics ir priešuždegiminiai, antihistamininiai vaistai yra simptominio gydymo etapai.

Intrauterinė pneumonija ir jos pasekmės

Laiku sudėjus sudėtingą gydymą, grėsmė gyvybei yra sumažinta iki minimumo. Tačiau išlieka tikimybė, kad atelektazė ir fibrozė. Vėliau jis gali sukelti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, emfizemą. Nuolatinė hipoksija turi neigiamą poveikį psichinei ir fizinei raidai.

Laiku ištaisius pediatrus, galima lyginti šalutinį poveikį.

Naujagimių ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• vaiko brandos lygis;
• imuninės sistemos būklę;
• patogeno tipas ir patogeniškumas;
• medicininės priežiūros laiku.

Visiškas pneumonijos gydymas gali užtrukti iki 1 mėnesio, o po fizioterapinių procedūrų reikia sekti ilgą atsigavimo laikotarpį.

Gimdos infekcijos prevencija naujagimiams yra imuniteto didinimas ir infekcinių ligų prevencija nėščioms moterims.

Intrauterinė pneumonija naujagimiams

Infekcinis vaisiaus plaučių audinio arba vaisiaus pneumonijos uždegimas yra reti ir pavojinga liga, kuri atsiranda vėlai nėštumo metu arba gimdymo metu. Infekcija vyksta amniono skysčiu arba hematogeniniu būdu nuo motinos iki vaiko, sukelia sunkią naujagimio būklę ir taip pat kelia rimtų fizinės ir psichinės sveikatos nukrypimų.

Plėtros būdai

Šiuolaikinis medicinos plėtros lygis leido mažinti patologijos paplitimą prie atskirų rodiklių, kurie amžiaus pradžioje buvo didelio kūdikių mirtingumo priežastis. Infekcijos sukėlėjas yra virusai ar bakterijos, kurios gali patekti į vaiko kūną dviem būdais:

1. Didėjantis infekcijos kelias. Uždegiminių procesų buvimas moters gimimo kanale ir dubens organuose padidina gimdos pneumonijos riziką vaikui. Gimdymo metu atsiranda infekcinių ligų sukėlėjų perdavimas naujagimiui. Cistitas, vaginitas, endometritas - šios patologijos yra didžiausia rizika, todėl, jei moteriai diagnozuojama infekcinė liga prieš pat gimimą, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį.
2. Hematogeninis infekcijos kelias. Infekcija, kurią sukelia tolesnė pneumonija, atsiranda per hemato-placentos barjerą. Bendra kraujo tekėjimo sistema, per kurią vaisius maitinamas, kvėpuojamas ir metabolizuojamas, yra pažeidžiamas patogenams ir gali būti perduodamas vaikui, kai jie cirkuliuoja moters kraujyje.

Kadangi kūdikio plaučiai pradeda veikti tik už motinos įsčių, patologinio proceso aktyvavimas vyksta įkvėpimo momentu. Deguonies priėmimas ir padidėjęs kraujo tekėjimas sukelia greitą uždegiminį atsaką, kuris ypač ryškus pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis.

Priežastys

Ligos raidos pobūdžio analizė atskleidė labiausiai tikėtinas patogenų rūšis, kurios sukelia intrauterinę pneumoniją. Staphylococcus, herpes patogenai, raudonukė, chlamidija, ureaplasmosis, toksoplazmozė, listeriozė dažniausiai sukelia pneumoniją naujagimiui.

Tarp pneumonijos vystymosi rizikos veiksnių gydytojai nustato keletą patologinių sąlygų nėštumo metu ir pasirengimą jai:

1. Ūminės infekcijos, atsiradusios nėštumo metu. ARI, ARVI, raudonukė, cistitas ir kitos ligos gali sukelti vaisiaus infekciją.
2. Lėtinių ligų paūmėjimas arba uždegimo buvimas organizme. Kariesas, sąnarių uždegiminės ligos, plaučių ir urogenitalinės sistemos organai kelia grėsmę, todėl moterys, turinčios panašią diagnozę, yra nėščiosios gydytojų dėmesio.
3. Nėščiosios motinos imuninės sistemos susilpnėjimas dėl staigaus streso ar autoimuninių ligų fone gali būti naujagimio pneumonijos priežastis.
4. Nėštumo infekcijos rizika taip pat padidina nėštumo, gimdymo ir nenormalaus vaisiaus vystymosi patologijas, ankstyvą gimdymą, ilgalaikį darbą, hipoksiją, aspiracijos sindromą, plaučių išsivystymą.

Priešlaikiniai kūdikiai yra labiau pažeidžiami, nes kvėpavimo sistema neturi pakankamai laiko visiškai formuotis, o imuninė apsauga taip pat sumažėja. Moterys, turinčios nepalankioje padėtyje esančių gyventojų grupes - narkomanus, turinčius priklausomybę nuo alkoholio, sergančių tuberkulioze, ŽIV infekcija ir hepatitu, patenka į ypatingos rizikos grupę.

Klinikiniai pasireiškimai

Kūdikių gimdos pneumonijos požymiai nustatomi gimimo ar 5-7 dienų gyvenimo laikotarpiu. Gydomos klinikinės ligos apraiškos, o tolesnis tyrimas patvirtina nusivylimą diagnozę.

• Kvėpavimas yra seklus, plaučiuose plaukioja plaučių kvėpavimas, o sunkiausiais atvejais nosies ertmė užpildyta pūlingu turiniu.
• Apgaro rezultatas rodo hipoksiją, iš kurių akivaizdžiausias yra odos mėlynumas, apnėja ir silpna reakcija į išorinius stimulus.
• Aukšta kūno temperatūra yra vienas iš akivaizdžių infekcijos požymių, tačiau gimdytojui anksčiau nei nustatyta, galima nustatyti mažesnes vertes.
• Be odos spalvos pakitimo, kūdikis turi galūnių patinimą.
• Širdies tyrimas rodo tachikardiją ir nepakankamo kraujo aprūpinimo požymius, o ankstyviems kūdikiams nustatomas žemas kraujospūdis.
• Dėl apsinuodijimo kepenys gali būti išplėsti, o kūdikio oda turi bėrimą.

Infekcinio proceso neurologiniai simptomai - raumenų tono padidėjimas ar susilpnėjimas, galvos sukimas atgal - laikomi nepalankiu ženklu ir rodo plaučių uždegimo apibendrinimą plaučių absceso, meningito, sepsio ar kitų komplikacijų vystymuisi.

Diagnostika

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai atliekami patologijos, neatidėliotinos pagalbos ir gydymo plano sudarymui išaiškinti. Diagnostinis kriterijus yra plaučių rentgeno spinduliuotė, kurioje intrauterininės pneumonijos metu nustatoma padidėjusi plaučių struktūra, infiltracijos zonos ir židiniai su modifikuota struktūra. Laboratoriniai kraujo, skreplių ir šlapimo tyrimai gali nustatyti infekcijos mastą, nustatyti patogeno tipą ir paskirti gydymą. Būtinai atlikite motinos tyrimą, kad nustatytumėte vaiko infekcijos priežastį ir infekcijos kelią.

Gydymas

Gimdos pneumonijos rezultatą daugiausia lemia skubios pagalbos greitis intensyviosios terapijos skyriuje ir naujagimių gaivinimas. Pagrindiniai uždaviniai pradiniame etape yra kvėpavimo funkcijos atkūrimas ir kova su hipoksija. Ilgalaikis deguonies trūkumo poveikis neigiamai veikia vaiko fizinę ir psichinę raidą, todėl, priklausomai nuo situacijos, ventiliatorių ir vaistų naudojimas siekiant pašalinti hipoksinį sindromą.

Tolesnio gydymo planas apima kovą su infekcija, intoksikacija, kvėpavimo takais ir narkotikų įvedimu simptominiam gydymui. Kompleksinė patologija gydoma, kai plaučių uždegimą sukelia kelių tipų patogenų ekspozicija.

Prognozė priklauso nuo infekcinio proceso paplitimo, patogeno tipo ir kurso sunkumo. Septinės komplikacijos padidina mirties tikimybę, o meningitui kyla neurologinių patologijų rizika.

Prevencija

Gydytojo rekomendacijos dėl intrauterinės pneumonijos profilaktikos rengiamos privalomai planuojamame moters tyrime rengiantis nėštumui, nėštumo metu ir prieš gimdymą. Tėvams naudinga žinoti, kad latentinės lytiškai plintančios infekcijos gali pasirodyti ne suaugusiesiems, bet ir kelia grėsmę naujagimio gyvybei.

Medicinos personalo noras teikti neatidėliotiną pagalbą pristatymo patalpoje, geros medicinos įstaigos įrangos su modernia įranga ir aukštos kokybės diagnostika padeda sumažinti mirtingumą ir sumažinti gimdos pneumonijos ilgalaikių pasekmių sunkumą.

Naujagimio pneumonija: diagnozė ir gydymas

Plaučių uždegimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir pavojingų naujagimių infekcinių ir uždegiminių ligų, ypač ankstyviems kūdikiams. Patologijai būdingas aktyvus uždegiminis plaučių ir bronchų sienelių parenchimos procesas.

Liga yra būdinga infekcijos momentui ir infekcinės medžiagos tipui. Infekcija vyksta nėštumo metu (intrauterinė pneumonija), gimdymo (aspiracijos ar intranatalinio) metu ir po gimdymo (po gimdymo).

Intrauterinė pneumonija

Liga atsiranda dėl vaisiaus infekcijos:

• transplacentiškai, hematogeninis;
• antenatiniu būdu, užsikrėtus infekuotu amnionu, infekcinis agentas patenka tiesiai į vaisiaus plaučius.

Intrauterinės pneumonijos priežastys:

• TORCH infekcijos įgyvendinimas ir apibendrinimas (toksoplazmozė, chlamidija, citomegalovirusas ar herpes infekcija, listeriozė, sifilis);
• infekcinės ir uždegiminės urogenitalinės sistemos ir virškinamojo trakto ligos nėščiosioms, kurių infekcija ir infekcija yra amniono (Streptococcus B grupė laikoma labiausiai paplitusiu patogenu (I ir II serovarai);
• ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos, perkeltos į nėštumą nėštumo pabaigoje.

Dažniausia vaisiaus infekcija atsiranda per paskutines savaites, dienas ar valandas prieš pristatymą. Priešlaikinių kūdikių gimdos plaučių uždegimo rizika yra reikšmingai didesnė.

Vaisiaus gimdos infekcijos rizikos veiksniai ir priežastys, atsiradusios dėl pneumonijos:

• lėtinė gimdos hipoksija;
• įgimtos bronchopulmoninės sistemos anomalijos;
• gestacinis nevaisingumas vaisiui, išankstinis gimdymas;
• endometritas, gimdos kaklelio, chorioamnionitas, vaginitas, pyelonefritas gimdyvėje;
• placentos nepakankamumas, esant placentos kraujotakai.

Skiriamosios intrauterinės pneumonijos savybės yra:

• ligos simptomų atsiradimas pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis (prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės), rečiau per 3–6 savaites (chlamidijų ir mikoplazmos pneumonija);
• liga lydi ir kitos gimdos infekcijos apraiškos - bėrimas, konjunktyvitas, padidėjęs kepenys ir blužnis, meningito ar encefalito simptomai, kiti patologiniai TORCH infekcijos požymiai;
• patologija dažniau pasireiškia dvišaliu uždegiminiu procesu, sunkinančiu ligos eigą;
• liga pasireiškia atsižvelgiant į gilų ankstyvumą, hialininę membraninę ligą, daugialypę atelezę ar bronchektazę ir kitas bronchų ir plaučių anomalijas.

Intrauterinės pneumonijos simptomai yra:

• dusulys, atsirandantis iš karto po gimdymo arba per pirmas kelias dienas po vaiko gimimo, rečiau vėlesniu laikotarpiu;
• dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akte, kuris pasireiškia tarpkultūriniu tarpu;
• iš burnos išsiskyręs putotas;
• cianozės ir apnėjos;
• atsisakymas valgyti, regurgitacija;
• nuovargis čiulpiant;
• karščiavimas;
• dažnas neproduktyvus kosulys, kartais vėmimas.

Papildomi intrauterinio pneumonijos požymiai yra:

• vis didėjantis odos skaistumas;
• padidėjęs kraujavimas;
• padidėjęs kepenys ir blužnis;
• sklerama, įvairi egzantema ir enantema;
• didėja svorio netekimas.

Nesant savalaikio diagnozavimo ir tinkamo gydymo paskyrimo vaikui, pablogėja kvėpavimo nepakankamumas, atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir infekcinis-toksinis šokas.

Ypač dažnai patologija išsivysto giliai ankstyviems kūdikiams arba vaikui, turinčiam reikšmingą morfofunkcinį kvėpavimo sistemos nepakankamumą (pažeidžiant paviršinio aktyvumo medžiagų sintezę, pneumotoraksą, daugybę įgimtų plaučių ir bronchų, timomos).

Todėl ligos eigą dar labiau apsunkina sudėtingos ligos, kurios dažnai sukelia mirtinas pasekmes, ypač sunkią dvišalę pneumoniją.

Tikroji intrauterinė pneumonija atsiranda 2-4% atvejų, dažniausiai naujagimiams pneumonija atsiranda gimimo metu arba po jo.

Intranatalinė pneumonija

Intrapartuminės pneumonijos atveju infekcinių-uždegiminių procesų sukėlėjai yra įvairūs infekciniai agentai, sergantys gimdymo metu:

• kai vaikas eina per užkrėstus takus;
• nurijus užkrėstą amnioninį skystį arba mekonį (aspiracinę pneumoniją).

Infekcinį procesą intrapartuminėje pneumonijoje skatina: t

• naujagimio išankstinis gimdymas arba sunkus morfofunkcinis nesubrendimas;
• gimdos hipotrofija;
• gimdymo asfiksija;
• naujagimio plaučių širdies adaptacijos pažeidimas;
• streso sindromas (kvėpavimo slopinimo sindromas) po bendro anestezijos dėl cezario pjūvio, žymiai padidina pneumonijos atsiradimo vaikams riziką;
• ilgas bevandenis gimdymo laikotarpis;
• karščiavimas.

Pogimdyminė pneumonija yra plaučių audinio uždegimas, atsiradęs po gimdymo: stacionarus, ligoninės (ligoninės) ar ne ligoninės („namų“) pneumonija naujagimyje.

Priklausomai nuo patogeno išskiriamos šios ligos formos:

• virusinis;
• parazitiniai;
• bakterijų;
• grybai;
• mišrios (virusinės bakterinės, bakterinės, grybelinės).

Pagrindinės postnatalinės pneumonijos priežastys yra:

• gimdyti asfiksiją su amniono skysčio ir mekonio aspiracija;
• gimimo sužalojimai, dažnai stuburo pažeidimai gimdos kaklelio stuburo ir viršutinių krūtinės ląstelių segmentams;
• priešgimdinis smegenų pažeidimas;
• bronchopulmoninės sistemos anomalijos;
• išankstinis gimdymas;
• atgaivinimas gimdyme, trachėjos intubacija, bambos venų kateterizacija, mechaninė ventiliacija;
• sąlytis su kvėpavimo takų virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, kai infekcija atsiranda po gimdymo;
• vaiko hipotermija arba perkaitimas;
• regurgitacija ir vėmimas su skrandžio turinio aspiracija.

Naujagimio klinikiniai postnatalinės pneumonijos simptomai:

• ūminis pasireiškimas su bendrais simptomais - toksikozė, karščiavimas, regurgitacija, silpnumas, atsisakymas valgyti;
• dažnas paviršinis neproduktyvus kosulys;
• dusulys su cianoze ir pagalbinių raumenų dalyvavimas;
• putos iš burnos išsiskyrimas, nosies sparnų patinimas;
• nuotolio švokštimas, triukšmingas kvėpavimas (labai padidėjęs kvėpavimo judesių dažnis) ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnis priklauso nuo to, kiek NPV per minutę;
• prisijungti prie širdies ir kraujagyslių sutrikimų.

Postnatalinės pneumonijos ypatumai

Klinikinis pneumonijos vaizdas naujagimių laikotarpiu priklauso nuo patogeno virulentiškumo, visų vaiko organų ir sistemų brandumo laipsnio ir susijusių patologinių procesų buvimo:

• pradiniame etape liga yra ištrinta, o ligos simptomai dažnai pasireiškia praėjus kelioms valandoms ar dienoms po uždegiminio proceso vystymosi;
• pirmieji simptomai nėra būdingi pneumonijai - atsiranda letargija, silpnumas, regurgitacija, temperatūros reakcijos nebuvimas paaiškinamas termoreguliacijos sistemos nebuvimu ir organizmo imunologiniu reaktyvumu;
• dažnai pastebimas mažas židinio uždegimo pobūdis, kurį sunku diagnozuoti auskultacijos metu, o diagnozė nustatoma tik po kvėpavimo simptomų (dusulys, kosulys, cianozė) atsiradimo;
• dėl ankstyvo plaučių parenchimos pažeidimo ir vietinio imuniteto trūkumo dažnai nėra katarrinių reiškinių infekcijos metu.
• visam laikui naujagimiams, neturintiems sunkių bendrų ligų, liga turi teigiamą gyvenimo ir sveikatos prognozę, kuri laiku diagnozuojama ir pradedama gydyti antibiotikais.

Plėtros veiksniai

Naujagimio pneumonijos vystymosi veiksniai:

• patologinė nėštumo eiga, kurią komplikuoja akušerinė ar somatinė patologija;
• infekcinės ir uždegiminės motinos ginekologinės, kvėpavimo ar virškinimo sistemos ligos;
• intrauterinių infekcijų diegimas ir progresavimas;
• lėtinė gimdos hipoksija ir prasta mityba;
• pristatymas cezario pjūviu;
• gimdyti asfiksiją su aspiracijos sindromu;
• pneumopatijos ir kitos įgimtos bronchopulmoninės sistemos anomalijos;
• paveldima plaučių liga;
• išankstinis gimdymas;
• intrakranijinis arba stuburo gimdos sužalojimas;
• atgaivinimo nauda darbo metu (mechaninė ventiliacija, trachėjos intubacija);
• regurgitacija ar vėmimas su maistu;
• netinkama vaikų priežiūra (hipotermija, perkaitimas, nepakankama patalpų ventiliacija);
• nepalanki sanitarinė ir epideminė situacija ligoninėje ir namuose;
• sąlytis su kvėpavimo takų virusais, patogeninių mikroorganizmų nešikliais su kvėpavimo sistemos infekcija.

Diagnostika

Šios ligos diagnozė naujagimiams yra pagrįsta išsamia analize:

• klinikiniai ligos požymiai;
• anamnezė;
• vaiko tyrimas ir fiziniai patikrinimai;
• laboratoriniai rodikliai (pokyčiai klinikinėje kraujo, kraujo dujų, KOS analizėje).

Tačiau svarbiausia, kaip diagnostinis metodas, yra plaučių rentgenografija - nustatant uždegimo fokusą, bronchų ir intratakalinių limfmazgių pokyčius, gimdytų anomalijų ir defektų buvimą.

Gydymas

Naujagimio laikotarpiu išsivystę pneumonija laikoma pavojinga patologija, kuri reikalauja nuolat stebėti vaiko būklę ir vaisto korekciją. Todėl liga gydoma tik ligoninėje, jos trukmė (kaip ilgai kūdikis bus departamente) priklauso nuo ligos sunkumo ir komplikacijų buvimo.

Naujagimio pneumonijos terapija prasideda paskiriant plačiajuosčio spektro antibiotikus, sumažėjusį homeostazės sutrikimą, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sutrikimus, toksikozės sumažėjimą.

Dėl kūdikio reikia nuolatinės priežiūros:

• maitinti motinos pienu arba pritaikytą mišinį iš zondo ar rago, kol kvėpavimo sutrikimai išnyks ir vaiko gerovė pagerės;
• higieninė odos priežiūra;
• patogaus mikroklimato sukūrimas patalpoje arba kouveze (ankstyviems kūdikiams);
• hipotermijos ar kūdikio perkaitimo prevencija, dažni kūno padėties pokyčiai.

Papildomai nustatytas gydymas:

• imunoglobulinai arba kiti imunostimuliantai;
• simptominiai vaistai (antipiretiniai, antitussive, mukolitikai, vaistai nuo uždegimo);
• vitaminai;
• probiotikai;
• tonizuojantis ir vibruojantis masažas;
• fizioterapija, garstyčių vyniojimas, naftos kompresai, įkvėpimai.

Vidutiniškai naujagimių pneumonijos gydymo trukmė yra apie mėnesį.

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku ir teisingai gydant pneumoniją, pasekmės gali būti dažni peršalimai ir kvėpavimo takų infekcijos, bronchitas, nuolatinis imuniteto mažėjimas vaikui.

Komplikacijos vaikams atsiranda dėl organų ir sistemų nebuvimo, gimdos hipotrofijos, gimdymo traumos ar apsigimimų ir kitų susirgimų. Dvigubas pneumonija priešlaikiniuose kūdikiuose yra labiausiai neigiamas.

Yra didelių komplikacijų:

• plaučių - atelezė, pneumotoraksas, abscesai, pleuritas, progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas;
• ekstrapulmoninės komplikacijos - otitas, mastoiditas, sinusitas, žarnyno parezė, antinksčių nepakankamumas, padidėjęs kraujo krešulių susidarymas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, karditas, sepsis.

Per metus kūdikis yra prižiūrimas medicinoje.

Priešlaikinių kūdikių kursų ir gydymo ypatumai

Ankstyviems kūdikiams įgimta ir ankstyvoji naujagimio pneumonija daug dažniau atsiranda, palyginti su pilno amžiaus kūdikiais, kurie yra susiję su dideliu pneumopatijų, vystymosi defektų ir intrauterinių infekcijų dažniu. Pneumonija turi dvipusę uždegiminio proceso lokalizaciją, o klinikinė nuotrauka yra nedidelė kaip kitų somatinių patologijų ar neurologinių ligų (letargija, adynamija, letargija, regurgitacija, silpnumas).

Klinikiniame paveiksle vyrauja toksikozės požymiai, o po to - kvėpavimo nepakankamumas, turintis didelę hipoksemiją ir kvėpavimo takų metabolinę acidozę. Ankstyvoje pneumonijoje dažniau pasireiškia silpnas klinikinis vaizdas ir polinkis į hipotermiją, o karščiavimas su pneumonija yra reti.

Didelis ekstrapulmoninių simptomų dažnis, kuris sunkina ligos eigą - progresyvus svorio kritimas, viduriavimas, CNS depresija, išnykęs čiulpti ir rijimo refleksai. Priešlaikiniai kūdikiai turi daugybę komplikacijų, tiek plaučių, tiek ekstrapulmoninių.

Po pneumonijos stebimos bronchopulmoninės displazijos, sukeliančios pasikartojančias bronchopulmonines ligas.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės plaučių uždegimui naujagimiams yra:

• visiškai panaikinti pagrindinius predisponuojančius ir provokuojančius veiksnius;
• medicininė apžiūra ir moterų, planuojančių nėštumą, gerinimas, visų infekcijos židinių reabilitacija iki nėštumo pradžios;
• nėštumo ir vaisiaus vystymosi kontrolė, visų pavojų pašalinimas, patikros tyrimai;
• teisinga gimdymo taktika, gimdymo traumų prevencija;
• sanitarinių ir epidemiologinių priemonių laikymasis motinystės ligoninėje ir inkubatoriaus laikymasis giliu priešlaikiniu laikotarpiu.

Postnatalinės pneumonijos prevencija - tai visiškas kontaktas su infekciniais pacientais, žindymas ir patogaus režimo sukūrimas kambaryje, kuriame vaikas gyvena.

Naujagimių plaučių uždegimą sunku gydyti, dažnai sukelia bronchų ir alveolių displastinius procesus, plaučių ir ekstrapulmonines komplikacijas, todėl šios patologijos atsiradimas yra būsimos vaiko sveikatos pagrindas.

Autorius: Sazonova Olga Ivanovna, pediatrė

Intrauterinė pneumonija

Intrauterinė plaučių uždegimas yra plaučių audinio uždegimas, atsiradęs prieš tai, kartu su klinikinių pasireiškimų raida per pirmąsias 72 vaiko gyvenimo valandas. Išreikštas sunkus kvėpavimo nepakankamumas, kvėpavimo distreso sindromo simptomai, intoksikacija, neurologiniai sutrikimai dėl smegenų edemos ir pan. Intrauterinė pneumonija diagnozuojama radiologiškai, laboratoriniai tyrimai gali nustatyti specifinį patogeną. Parodyta etiotropinė terapija (antibiotikai, antivirusiniai vaistai ir pan.), Deguonies terapija ir daugelio organų nepakankamumo simptomų korekcija.

Intrauterinė pneumonija

Vaisiaus pneumonija yra viena iš labiausiai paplitusių intrauterinių infekcijų struktūros patologijų. Maždaug 30% viso gimdos pneumonijos atsiranda lokalizuotų formų pavidalu, kitais atvejais naujagimio pneumonija atsiranda kaip bendrosios gimdos infekcijos dalis. Šiuo metu intrauterinė pneumonija tebėra pavojinga. Vidutinis atvejų skaičius yra apie 2 atvejai 1000 naujagimių, o liga taip pat sudaro 80-90% kūdikių mirtingumo. Atskiras dėmesys skiriamas oportunistinės floros sukeltai intrauterinei pneumonijai. Pirma, oportunistiniams mikroorganizmams paprastai neatsižvelgiama. Antra, jie dažnai lieka atsparūs gydymui.

Intrauterinė pneumonija išlieka neatidėliotina šiuolaikinių pediatrijos problema. Net jei sėkmingai išgydoma, liga sukelia rimtą smūgį vaikų imunitetui. Vėliau bet koks šaltis gali būti sudėtingas pneumonijai. Jei diagnozė buvo vėluojama, gyvybei pavojingų komplikacijų (pleuritas, sepsis ir tt) rizika yra didelė. Dažnai vaikai, kuriems atliekama intrauterinė pneumonija, sukelia pleuros sukibimą, o tai sukelia lėtinį kvėpavimo nepakankamumą ir neišvengiamą negalią.

Vaisiaus pneumonijos priežastys

Intrauterinę pneumoniją taip pat dažnai sukelia bakterijos ir virusai, rečiau - bakterinės ir virusinės asociacijos ir grybai. Dažniausios infekcijos priežastys yra streptokokai, stafilokokai, enterokokai, E. coli, mikoplazmos ir pan. Virusinė intrauterinė pneumonija, kaip taisyklė, vystosi dalyvaujant TORCH virusams, gripo virusams ir pan. Ypatingą vaidmenį atlieka VMI, kurios taip pat gali būti ligos priežastis. Taip pat randama įgimta sifilinė pneumonija.

Be ligos priežasčių, yra daug rizikos veiksnių, kurie prisideda prie gimdos pneumonijos vystymosi. Atskirai yra motinos ir vaisiaus rizikos veiksniai. Akušerijos ir ginekologinės patologijos, kurios padidina ligos atsiradimo tikimybę, yra abortai ir persileidimai moterų istorijoje, gimdymo patologijos, gestozė ir lėtinės dubens ligos, įskaitant plačiai paplitusius intrauterininius kontraceptikus. Vaisiaus rizikos veiksniai apima ankstyvą ir mažą vaiko gimimo svorį, uždegiminius procesus placentoje ir placentos nepakankamumą.

Yra du vaisiaus infekcijos būdai - kylanti ir hematogeninė. Pirmasis iš jų reiškia, kad motina turi vidinių lytinių organų, dažniausiai bakterijų, infekciją. Hematogeninis infekcijos kelias yra patogeno transplacentinis įsiskverbimas per bambos veną į vaisiaus kraują, kuris yra labiau būdingas virusinės etiologijos intrauterininei pneumonijai. Nepriklausomai nuo vartų infekcijos, mikroorganizmas patenka į vaisiaus kraują ir ten pasiekia plaučių audinį. Kadangi kūdikis įkvepia orą ore, infekcinis agentas išlieka asimptominis audiniuose iki pristatymo momento. Nuo pirmojo kvėpavimo kraujo pasiūla plaučiuose labai padidėja. Būtent šis momentas yra pradinis taškas, o intrauterinė pneumonija prasideda kliniškai.

Intrauterinė pneumonija

Etiologiškai išskiriama bakterinė, virusinė ir grybelinė intrauterinė pneumonija, kartais bakterinės ir virusinės infekcijos. Pagal ligos sunkumą yra suskirstyta į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Priklausomai nuo infekcijos laiko, intrauterinė pneumonija yra įgimta ir intrapartinė, kai infekcija atsiranda vaisiaus patekimo į gimimo kanalą metu. Ligos eiga gali būti ūminė ir užsitęsusi, su ir be komplikacijų. Yra plaučių komplikacijų pneumotorakso, atelazės, plaučių absceso, taip pat ekstrapulmoninių komplikacijų forma, kurių pagrindinė yra meningitas, širdies gleivinės pažeidimas ir sepsis. Atskirai paskirstykite 3 laipsnių kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Vaisiaus pneumonijos simptomai

Svarbiausias ligos simptomas yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, reikalaujantis deguonies palaikymo naujagimiui (deguonies kaukė, mechaninė ventiliacija). Vystosi nuo pirmųjų gyvenimo valandų. Vizualiai intrauterinė pneumonija pasireiškia vaiko letargija dėl apsinuodijimo, išsiliejusi su cianoze, „marmuro“ oda. Pastebimas krūtinkaulio atsitraukimas, atliekant fizinę apžiūrą, pediatras diagnozuoja tachikardiją, susilpnintą kvėpavimą ir švokštimą plaučiuose. Apibūdinti apnėja. Hipertermijos lygis priklauso nuo sunkumo, priešlaikiniai kūdikiai gali patirti žemesnę kūno temperatūrą.

Dažnai atsiranda plaučių komplikacijų, tokių kaip pneumotoraksas, plaučių atelazė, kvėpavimo distreso sindromas, plaučių abscesai, sepsis. Intrauterinė pneumonija retai randama kaip lokalizuota liga. Šiuo atžvilgiu visuomet yra ir kitų ekstrapulmoninių intrauterinių infekcijų simptomų: nuo nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo sistemos, klausos ir regėjimo organų. Ankstyviems kūdikiams liga yra sunkesnė, komplikacijų tikimybė visada yra didesnė.

Neurologinius simptomus atspindi galvos nugara, didinant arba mažinant raumenų tonusą. Tarp komplikacijų yra meningitas, kuris yra ypač dažnas mikoplazminėje intrauterinoje pneumonijoje. Neurologiniai sutrikimai visų pirma yra susiję su ausų patinimu, kurį sukelia kvėpavimo nepakankamumas. Maždaug pusė sergančių vaikų diagnozuota virškinimo trakto sutrikimų, ypač plyšimas ir niežėjimas, meteorizmas, žarnyno parezė. Taigi, esant intrauterininei pneumonijai, jis dažnai susijęs su daugelio organų nepakankamumu, kurių pagrindinės priežastys yra infekcijos apibendrinimas ir bendri kraujotakos sutrikimai.

Intrauterinės pneumonijos diagnozė

Kvėpavimo nepakankamumas lengvai nustatomas fizinio vaiko tyrimo metu. Dėl plaučių rentgenogramos žymiai padidėjo plaučių modelio, peribronchinių pokyčių, daugelio plaučių audinių infiltracijos židinių. Radiografo pokyčiai lieka iki mėnesio po ūminės intrauterinės pneumonijos fazės pradžios. Esant sunkiems infekcijos atvejams, per pirmas tris dienas krūtinės ląstos rentgeno spindulių požymių gali nebūti.

Laboratorinė gimdos pneumonijos diagnozė apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, flaringinį tepinėlį florai, tracheobronchinio aspirato mikrobiologinį tyrimą ir nosies išsiskyrimo analizę. Kraujo tyrimas gali nustatyti uždegimo požymius, įvairaus laipsnio anemiją, hiperbilirubinemiją ir pan. Serologiniai tyrimai (ELISA diagnostika) yra reikalingi norint nustatyti įvairias specifinių ligų sukėlėjų antikūnų klases. Kalbant apie gimdos pneumonijos virusinės etiologijos diagnozę, PCR metodas yra veiksmingas. Būtina nustatyti pagrindinį infekcijos tikslą motinai.

Gimdos pneumonijos gydymas

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba naujagimių reanimacija. Priklausomai nuo kvėpavimo nepakankamumo sunkumo, naudojami įvairūs deguonies palaikymo metodai: deguonies kaukė, mechaninė ventiliacija. Emociniu būdu gali būti skiriama empiriniu būdu arba gali būti parenkama pagal antibiotikus, antivirusinius vaistus, priešgrybelinius vaistus nuo antibiotikų, antivirusinių vaistų, remiantis specifiniais intrauterininiais infekcijomis (raudonukė, toksoplazmozė, chlamidija ir kt.). Antibiotikų sąrašas yra ribotas pagal amžių, aminoglikozidų preparatų vartojimas draudžiamas.

Priešlaikiniai kūdikiai turi būti paskirti paviršinio aktyvumo medžiagoms, skatinančioms plaučių audinių vystymąsi ir spayed alveolių išlyginimą. Trachobronchijos medžio reabilitacija vykdoma beveik visiems vaikams, dažnumą reguliuoja būklės sunkumas. Dehidratacijos priemonės, detoksikacija su fiziologiniu tirpalu, acidozės korekcija, anemija, kraujavimo sutrikimai, simptominis gydymas. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas atliekamas pagal indikacijas. Ūminės intrauterinės pneumonijos fazės pabaigoje nurodoma fizioterapija.

Intrauterinės pneumonijos prognozė ir prevencija

Gimdos pneumonijos prognozę lemia specifinė nosologija ir būklės sunkumas. Liga yra ir išlieka viena iš pagrindinių kūdikių mirtingumo priežasčių. Palankesnis yra stafilokokinės etiologijos (išskyrus Staphylococcus aureus) ir virusinės genezės pneumonija. Mirtingumas yra didesnis, jei infekcija yra enterokokai, Escherichia coli, mikoplazma, Staphylococcus aureus; bakterijų ir virusų asociacijos yra ypač pavojingos. Be to, mirštamumas didėja, kai atsiranda komplikacijų, ypač sepsio.

Pirminė intrauterinės pneumonijos profilaktika sumažinama iki galimų nėščios moters ligos rizikos veiksnių nustatymo. Tai užtikrins didelį medicinos personalo budrumą ir pasirengimą atgaivinti tiesiogiai pristatymo patalpoje. Taip pat būtina laiku nustatyti gimdos infekcijas, nes daugelio jų klinikoje yra plaučių pažeidimas intrauterinės pneumonijos forma. Visi vaikai, sergantys naujagimių ligomis, yra apsaugoti nuo pakartotinės pneumonijos: vitaminų terapijos, masažo, gimnastikos ir kt.