Plaučių alveolitas

Plaučių alveolitas yra uždegiminio pobūdžio liga, kuri atsiranda kvėpavimo takų regionuose (plaučių alveoliuose), o plaučių audinys keičiamas jungiamuoju audiniu.

Ši liga gali būti ir savarankiškai besivystanti liga, ir kitos ligos pasekmė:

1. Lėtinis hepatitas;
2. Sarkoidozė;
3. Thyroiditis;
4. Schenger sindromas;
5. Jungiamojo audinio liga;
6. AIDS;
7. Artritas;
8. Lupus erythematosus;
9. Sisteminė sklerodermija ir kt.

Dažnai jie yra serga žmonėmis po 50 metų. Dauguma jų yra vyrai, taip pat ir rūkymo mėgėjai.

Kas yra plaučių alveolitas?

Plaučių alveolitas - kas tai? Tai difuzinė uždegiminio pobūdžio alveolių liga, po kurios atsiranda fibrozė - jungiamojo audinio augimas. Alveoliuose yra jungiamojo audinio, kuris leidžia išlaikyti jų elastingumą.

Su alveolitu jie sutirština, o tai neleidžia normaliai funkcionuoti. Netrukus tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kiti kūno organai gauna mažiau pakankamai deguonies, kuris sutrikdo ląstelių apykaitą.

Plaučių alveolitas kaip nepriklausoma liga vadinamas pirminiu.

Tai trijų tipų:

1. Toksiška - toksinai, chemikalai, narkotikai;
2. Alergiški alergenai plaučiuose. Dažnai pasireiškia suaugusiems ir vaikams, kurių namuose jie saugo žuvis ir gyvūnus;
3. Idiopatinė fibrozė - genetinė liga.

Plaučių alveolitas, kuris susidaro kitų ligų fone, vadinamas antriniu. Tai apima įvairias ligas:

1. Jungiamųjų audinių ligos;
2. Autoimuninės ligos: autoimuninė lėtinio tipo hepatitas, Hashimoto tiroiditas, vaskulitas ir tt;
3. Bronchų sistemos grybelinės infekcijos: kandidozė, kriptokokozė, aspergilozė ir kt.

eikite

Simptomai

Priklausomai nuo srauto formos, pastebimi tam tikri plaučių alveolito simptomai.

Ūminė forma

Ūminės ligos simptomai:

• Temperatūros padidėjimas
• Šlapias kosulys
• Sloga
• Dusulys.

Dėl tinkamo gydymo ligos pradžioje gali atsirasti visiškas atsigavimas.

Lėtinė forma

Laipsniškos lėtinės formos simptomai pastebimi:

• Sausas kosulys
• Lėtai didėjantis dusulys,
• Hemoptysis,
• Diskomfortas kvėpavimo metu,

Nesant tinkamo gydymo, padidėja dusulys, sukeliantis didelį spaudimą mažame apskritime, kvėpavimo nepakankamumą ir, atitinkamai, paciento mirtį. Simptomų panašumas su kitų kvėpavimo takų ligų apraiškomis (ARVI) gali klaidinti pacientą, kuris bandys išgydyti save.

Be to, nuovargis, staigus svorio sumažėjimas, odos padengimas, nagų plokštelės išsiliejimas, pirštų galiukų sutirštėjimas, prakaitavimas, žąsų iškilimai visame kūne, spaudimas krūtinėje, švokštimas ir krūtinės skausmas, sustingimas.

Alveolito pluoštinė forma pasižymi ryškiais ligos simptomais, nes tai yra sudėtingas vystymosi etapas.

Alveolito priežastys

Priklausomai nuo plaučių alveolito tipo, išskirti tam tikras priežastis. Apskritai mokslininkai dar aiškiai neparodė akivaizdžių veiksnių, kurie sukelia ligos atsiradimą. Manoma, kad virusas yra susijęs su ligos gimimu.

Alerginės reakcijos ar nuodingo apsinuodijimo atveju chemikalai tampa provokuojančiais veiksniais. Yra priežasčių:

1. Rūkymas;
2. C hepatitas;
3. Imuninės sistemos sutrikimai;
4. Epstein-Barr virusas;
5. Ilgas buvimas užterštoje aplinkoje;
6. Refliuksas - stemplės gleivinės uždegimas;
7. Paveldimas polinkis

eikite

Diagnostika

Prieš pradedant gydyti, reikia nustatyti ligą. Viskas prasideda nuo klinikinių simptomų, kurie dažnai sukelia asmenį kreiptis į gydytoją.

Jis atlieka rentgenografinius ir funkcinius, imunologinius ir citologinius plaučių tyrimus.

Gydymas

Kaip gydyti plaučių alveolitą? Viskas priklauso nuo jo tipo. Jis vyksta ligoninėje, kuri leis gydytojui nuolat ištirti pacientą. Iš esmės gydymas vyksta dviem kryptimis: pačios ligos pašalinimas ir jungiamojo audinio augimo slopinimas.

• Toksiškos ir alerginės alveolito atveju pacientas yra apsaugotas nuo sąlyčio su liga sukėlusia medžiaga. Gliukokortikoidiniai hormonai skiriami įkvėpus ir burnos bei gleivinės. Cytostatikai priskiriami, kai vykdomos formos, kuriomis siekiama slopinti ląstelių proliferaciją;
• Idiopatinio fibrozinio alveolito atveju nedelsiant skiriami gliukokortikoidų hormonai. Jei jie neveiksmingi, jiems skiriami citostatikai.

Bet kokio tipo alveolitui skirti šie vaistai:

• Gleivių skiedimas ir pašalinimas;
• Vitaminų ir mineralų kompleksai;
• Simptominiai slopintuvai;
• Kvėpavimo pratimai;
• Mažos prednizono dozės, skirtos uždegimo procesui pašalinti, kurios imamasi ilgą laiką;
• Penicilinas;
• Deguonies koncentratoriaus naudojimas;
• Imunosupresantai idiopatinėje pluoštinėje formoje;
• Plazmaferezė.

eikite

Liaudies metodai

Gydymas liaudies metodais gali būti atliekamas namuose, tačiau jis neveiksmingas be gydymo vaistais. Čia turėtumėte laikytis dietos, kuri apima:

• girtavimas;
• pieno produktai: kefyras, pienas, mažai riebalų grietinė;
• sultinys liesos mėsos;
• manų kruopos;
• medus;
• daržovės ir vaisiai;
• šviežios sultys;
• džiovinti vaisiai: džiovinti abrikosai, slyvos, razinos ir kt.;
• virti arba virti maistas.

Naudojami augaliniai pipirų ir ramunėlių įkvėpimai.

Šios ligos gydymas vėlesnėse vystymosi stadijose tampa sunku, o tai verčia visus nedelsiant pradėti gydymą. Atsisakymas rūkyti, kontakto su dirginančiais vaistais nutraukimas, ligų, dėl kurių atsirado alveolitas, atsigavimas yra įtrauktas į prevencijos ir gydymo programą.

Gyvenimo trukmė

Kokia yra plaučių alveolito turinčio asmens gyvenimo trukmė? Asmens gyvenimo su plaučių alveolitu trukmė priklauso nuo to, kaip laiku nustatoma ir gydoma liga. Gyvenimo prognozė tampa nusivylusi, jei liga yra paskutiniame jo vystymosi etape.

Idiopatinės fibrozės forma sukelia mirtinus rezultatus. Kiek pacientų gyvena? Gydymo metu jie gyvena dar kelerius metus su paveiktais plaučiais (jie nuolat patiria medosmortą ir prevencinę terapiją), arba jie visiškai išgydyti.

Alveolitas

Plaučių alveolitas yra ligos procesas, kurio metu paveikiami alveoliai, po to atsiranda fibrozė. Šiame sutrikime organo audiniai sutirština, o tai neleidžia plaučiams visiškai veikti ir dažnai sukelia deguonies trūkumą. Kiti organai šiuo metu taip pat visiškai negauna deguonies, o tai savo ruožtu pažeidžia medžiagų apykaitą.

Priklausomai nuo rūšies, ji gali būti nepriklausoma liga arba gali pasireikšti kartu su kitais sutrikimais, tokiais kaip AIDS, hepatitas, artritas, sklerodermija arba raudonoji vilkligė. Nepriklausomai nuo formos, sutrikimas gali būti ūmus arba lėtinis. Pavojingiausias yra lėtinis alveolito eiga, nes jo simptomai pasižymi laipsnišku vystymusi, kuris daugeliu atvejų lemia tai, kad liga aptinkama vėlesniais etapais, kai plaučiuose prasidėjo nepagydomas procesas. Ligos diagnozė atliekama naudojant krūtinės radiografiją ir CT.

Gydymo tikslas - pašalinti alveolių uždegimą ir pagerinti kraujotaką. Specialios užduotys ir fitoterapijos metodai susiduria su tokiomis užduotimis, dėl kurių galima atlikti gydymą namuose, bet tik pasikonsultavus su specialistu. Pulmonologas paaiškins, kas yra alveolitas, ir taip pat atliks visas diagnostines ir terapines priemones.

Etiologija

Iki šiol šios ligos susidarymo priežastys nebuvo visiškai išaiškintos. Kai kurie medicinos srities ekspertai nurodo paveldimą veiksnį, pastarieji mano, kad virusas yra susijęs su ligos gimimu. Priklausomai nuo ligos tipo, trigeriniai veiksniai yra šie:

• sąlytis su nuodingomis medžiagomis;
• silpnas imunitetas;
• ilgas buvimas arba gyvenimas užterštoje aplinkoje;
• žmogaus hepatito C buvimas;
• uždegiminių ar infekcinių procesų stemplės gleivinėje;
• bakterijos, grybai ir kiti mikroorganizmai;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• maisto produktai;
• augalinės ir gyvūninės kilmės antigenai, pavyzdžiui, šešios arba plunksnos, kontaktai su nuodingų augalų žiedadulkėmis.

Alerginis alveolitas yra klasifikuojamas pagal alergenus, kurie gali būti:

• švelnus šienavimas, todėl šią ligą labiausiai paveikia žemės ūkio darbuotojai;
• paukščiai pūkai arba kraikas yra būdingi žmonėms, kurie nuolat prižiūri ir veisia paukščius;
• cukranendrių;
• miežių dulkės;
• dažnai naudojamas oro kondicionieriai, šildytuvai ar drėkintuvai;
• Sūris;
• grybų sporos.

Veislės

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, alveolitas įvyksta:

• fibrozinis idiopatinis - skiriasi tuo, kad jis pasireiškia nesuprantamų veiksnių fone, tačiau yra prielaida, kad jo progresavimą įtakoja genetinis polinkis ir asmens gyvenimo būdas;
• egzogeninė alergija - atsiranda dėl įvairių rūšių antigenų per kvėpavimo organus nurijimo fone;
• toksinis - remiantis pavadinimu, susidaro dėl kai kurių cheminių elementų įtakos. Ši forma yra gana paprasta apdoroti, reikia tik sustabdyti kontaktą su chemine medžiaga.

Atsižvelgiant į ligos eigą, alveolitas yra suskirstytas į:

• lėtinis - būdingas lėtas kursas, dėl kurio ligos diagnozė yra gana vėluojama, kai sunku išgydyti ligą. Simptomų paūmėjimo laikotarpis pakeičiamas ilgą jų atkūrimo laiką;
• ūmaus - su šia forma pirmieji požymiai prasideda nuo keturių iki dvylikos valandų.

Simptomai

Fibrozinio alveolito simptomai yra:

• dusulys, atsirandantis dėl didelio fizinio krūvio fono. Vėlesniuose etapuose toks ženklas pastebimas net ir mažai aktyvumo;
• kosulys be skreplių arba nedidelis jo kiekis;
• aštrus svorio netekimas;
• patinimas;
• sąnarių skausmas;
• švokštimas kvėpavimo metu;
• kaklo venų dydžio padidėjimas;
• žmogaus nuovargis;
• oda užima mėlyną atspalvį;
• stiprus krūtinės skausmas, dažnai einantis po pjautuvu;
• raumenų silpnumas;
• karščiavimas.

Alerginio alveolito požymiai yra:

• nesugebėjimas giliai kvėpuoti;
• stiprus krūtinės skausmas;
• kosulys su skrepliais;
• darbinio pajėgumo sumažėjimas nuo greito nuovargio;
• sumažėja apetitas arba sumažėja jo apetitas, dėl kurio sumažėja kūno svoris;
• padidėjęs prakaitavimas;
• šaltkrėtis;
• pirštų deformacija;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• odos mėlynumas;
• sunkių galvos skausmų.

Nutraukus kontaktą su alergenu, visi alveolito simptomai išsiskiria atskirai.

Komplikacijos

Jei laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, bet kokio tipo alveolitas sukelia toliau išvardytų komplikacijų progresavimą:

• kvėpavimo nepakankamumas, t. y. deguonies trūkumas organizme;
• reikšmingas slėgio padidėjimas plaučių arterijose;
• širdies nepakankamumas dėl patologinio proceso plaučiuose;
• lėtinis bronchitas;
• plaučių emfizema.

Diagnostika

Daugeliu atvejų pacientai nepastebi alveolito simptomų atsiradimo ar lygina juos su visiškai skirtingais veiksniais. Dėl šios priežasties diagnostikos priemonės apima visą veiklos spektrą - išsamią pacientų skundų rinkinį, nustatant tikslų simptomų laiką, gydytojo tyrimą apie visą paciento klinikinę istoriją, galimų ligos priežasčių nustatymą, remiantis paciento darbo ir gyvenimo sąlygomis. Specialistas turi atlikti pilną paciento odos tyrimą, klausydamas kvėpavimo takų. Svarbi alveolito diagnozės dalis yra bendroji, biocheminė ir dujinė kraujo sudėtis, kosuliu išskiriamas skreplių laboratorinis tyrimas.

Techninės įrangos tyrimai apima:

• krūtinės ląstos rentgenograma, kuri leidžia nustatyti struktūrinius pokyčius šiame organe;
• VRKT - atliekamas išsamesniam plaučių sutrikimų nustatymui;
• spirometrija - paciento kvėpavimo funkcijų tyrimas;
• EKG;
• bronchoskopija - technika, leidžianti ištirti bronchų struktūrą iš vidaus;
• biopsija - mažos paveikto audinio dalelės mėginys tolesniam mikroskopiniam tyrimui.

Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų konsultacijų su gydytoju.

Gavęs visus tyrimo rezultatus, gydantis gydytojas nustato individualią alveolito gydymo strategiją ir pateikia rekomendacijas dėl ligos gydymo namuose.

Gydymas

Šiuo metu tokios ligos gydymo pagrindas yra simptomų šalinimas ir jungiamojo audinio augimo lėtėjimas. Norėdami gydyti bet kokio tipo alveolitą, skiriamą suskystinti ir pašalinti gleivius, vitaminų kompleksus, priemones, skirtas pašalinti individualius simptomus: prednizoną - pašalinti uždegiminį procesą, imunosupresantus, tai - priemonė išplėsti bronchą. Parodytas deguonies įkvėpimas. Tik retais atvejais, esant sudėtingam ligos eigui, gydoma alveolitas, atliekamas transplantuojant plaučius.

Be to, nebūtų nereikalinga naudoti tradicinius medicinos metodus namuose. Tačiau jie naudojami tik kaip pagalbiniai pagrindinės ligos gydymo metodai ir sumažina simptomų pasireiškimą. Tokie metodai apima nuovirus, infuzijas ir įkvėpimus iš:

• mėtų ir ramunėlių;
• eukaliptas;
• lungfish ir oregano;
• dribsniai ir medetkai;
• dilgėlinė;
• koriandras ir saldymedis;
• gudobelės ir motinėlės;
• imbieras ir krapai;
• cinamono ir maltų pipirų.

Žoliniai preparatai padeda nuraminti sudirgusius kvėpavimo takus, didina atsikosėjimą, mažina uždegimą, pašalina dusulį ir kosulį. Norėdami pasiekti geriausią rezultatą, galite sekti paprastą mitybą:

• gerti daug skysčių, pageidautina šviežių sulčių, daugiau nei du litrus per dieną;
• naudoti sultinius, pagamintus iš liesos mėsos ir žuvies;
• yra manų kruopos, taip pat pieno ir pieno produktai bet kokiu kiekiu;
• valgyti daug džiovintų vaisių ir šviežių daržovių;
• maistas turi būti virinamas, garinamas arba orkaitėje.

Toksiškos ir alerginės ligos atveju būtina, jei įmanoma, visiškai apriboti kontaktą su medžiagomis, sukeliančiomis šią ligą - tai yra pagrindinis gydymo taškas.

Plaučių alveolitas

Plaučių alveolitas yra difuzinė uždegiminio tipo alveolio liga, toliau formuojantis fibrozę - jungiamojo audinio plitimą. Jungiamieji audiniai yra alveolių sienose, užtikrinant jų elastingumą. Atsiradus alveoliams, sienos kondensuojamos ir neleidžia veikti laisvai. Po kurio laiko atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio į organus nepatenka būtinas deguonies kiekis, kuris prisideda prie ląstelių apykaitos sutrikimo.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, galime išskirti šiuos alveolito tipus:

Fibrosing idiopatinė - tai savybė

kuris pasireiškia nežinomų veiksnių fone, tačiau yra žinoma, kad jos plėtrai įtakos turi genetika ir gyvenimo būdas.

Alerginė egzogeninė - alveolito rūšis, kuri atsiranda dėl antigenų patekimo į organizmą per kvėpavimo takus.

Toksiška alveolitas - pasireiškia dėl cheminių komponentų poveikio. Tai gana lengva atsikratyti šios formos, nes pakanka sustabdyti sąveiką su cheminėmis priemonėmis.

Priklausomai nuo ligos laiko, šie alveolito tipai skiriasi:

• Lėtinis - kursas palaipsniui eina, todėl diagnozė atliekama vėlai tuo metu, kai liga nebėra gydoma. Pykinimą lydi ilgas atsitraukimo laikotarpis.
• Ūmus - pirmieji šios formos požymiai pasireiškia nuo 4 iki 12 valandų.

Plaučių alveolito priežastys

Kiekvienas tipo plaučių alveolitas sukelia savo priežastis. Iki šiol ekspertai negalėjo nustatyti veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi. Manoma, kad virusas yra ligos gimimo pagrindas. Tarp pagrindinių alveolito priežasčių galima nustatyti:

• Virusai - C hepatitas, citomegalovirusas, herpeviras, ŽIV. Sąveikaujant su imunine sistema, jie ją sunaikina, todėl kūnas lengvai prieinamas išoriniams dirgikliams.
• Paveldimumas. Trūksta tikslios informacijos apie paveldimumo poveikį, tačiau nepaisant to, ekspertai yra įsitikinę genų poveikiu alveolito vystymuisi.
• Išorinis stimulas
• Autoimuninis faktorius.

Į išorinius dirgiklius įeina cheminės medžiagos ir natūralūs ingredientai, pvz., Paukščiai ar jų plunksnos, žievė, kailis, sporų grybų sporos, šienas, pjuvenos, tam tikros rūšies sūris, kava.

Alveolitas gali pasireikšti esant nuolatinei sąveikai su dirginančia medžiaga. Natūralios kilmės atveju ji prisideda prie alerginių ligų, jei toksiškos medžiagos - toksiškos ligos.

Simptomai

Priklausomai nuo ligos stadijos, yra įvairių plaučių alveolito simptomų. Dėl ūminės ligos formos būdingi šie simptomai:

• Šlapias kosulys
• Padidėjusi temperatūra
• Dusulys
• Sloga

Jei gydymo procesas yra teisingas, ši ligos forma iš karto išnyksta.

Tokiems simptomams būdinga lėtinė plaučių alveolito forma:

• Laipsniškas dusulys
• Sausas kosulys
• Kvapas kvėpavimo metu
• Kraujo kosulys.

Jei nevykdote gydymo, padidėja dusulys, padidėja spaudimas mažame apskritime, dėl kurio asmuo miršta. Ši liga turi bendrų simptomų su kitomis kvėpavimo takų ligomis, kurios gali paskatinti pacientą į kitą diagnozę, todėl savęs gydymas bus veltui.

Be to, šiai ligai būdingas greitas nuovargis, greitas svorio netekimas, odos nuovargis, griežti pirštų galiukai, „goosebumps“ išvaizda visame kūne, švokštimas ir skausmingi pojūčiai krūtinės srityje.

Ligoninės formos ligos atveju gali pasireikšti visi ryškiausi simptomai, nes tai yra paskutinis ligos išsivystymo etapas.

Fibrozinio alveolito simptomai:

• Dusulys, kuris pasireiškia dėl stipraus fizinio krūvio ir po kurio laiko, pastebimas net ir mažai aktyvumo.
• Kosulys, turintis nedidelį ar visai nesutrikusį skreplių.
• Edema
• Greitas svorio netekimas
• Reikšmingas nuovargis
• Oda gali turėti mėlyną atspalvį.
• Raumenų silpnumas
• Padidėjusi temperatūra.

Alerginio alveolito simptomai yra tokie:

• Nesugebėjimas giliai kvėpuoti
• Stiprus krūtinės skausmas
• Kosulys su skrepliais
• Sumažėjęs apetitas, dėl kurio sumažėja svoris
• Pirštų deformacija
• Šaltkrėtis
• Temperatūros padidėjimas
• Sunkus galvos skausmas.

Ligos diagnozė

Dažnai pacientai nepastebi dabartinių alveolito simptomų ir nesusiję su visiškai skirtingomis ligomis.

Dėl šios priežasties alveolito diagnozė yra pagrįsta daugybe skirtingų procedūrų - išsamus pokalbis su pacientu apie dabartinius skundus, nustatant simptomų laiką, gydytojo stebint paciento klinikinę istoriją, nustatant ligos priežastis, remiantis paciento gyvenimo ir darbo sąlygomis. Pagrindiniai diagnozės komponentai yra dujos, biocheminis, pilnas kraujo kiekis, skreplių tyrimas, kuris vyksta kosulio metu.

Aparatūros diagnostika susideda iš:

• Krūtinės ląstos rentgenograma, kurioje pateikiama informacija apie plaučių sutrikimus.
• Spirometrija - paciento kvėpavimo funkcijos tyrimas
• VRKT - išsamus plaučių pokyčių tyrimas
• EKG
• Biopsija - nedidelis audinio pažeidimo plotas, skirtas mikroskopiniams eksperimentams.
• Bronchoskopija yra bronchų vidinės struktūros nustatymo metodas.

Komplikacijos

Jei nevykdote plaučių alveolito gydymo, gali atsirasti rimtų komplikacijų, tarp kurių gali būti plaučių edema, plaučių širdis ir kvėpavimo nepakankamumas. Skysta kraujo dalis prasiskverbia į plaučių audinį, todėl pasikeičia dujų mainai. Tokiu atveju pacientas turi nedelsiant suteikti medicininę pagalbą, kad būtų išvengta mirties. Plaučių edema gali būti įvairių formų:

Ūmus - pasireiškia keliais

valandų ir yra mirties priežastis.

Fulminantas - greitai išsivysto, paciento būklė greitai pablogėja ir gali sukelti mirtį.

Užsitęsęs - tai populiariausia edemos forma su alveolitu, kuris susidaro per 12-24 valandų.

Subakute - ši forma pasižymi kintančiu simptomų sustiprinimu ir slopinimu.

Be to, progresuojanti liga gali sukelti spaudimo padidėjimą plaučių arterijose, širdies nepakankamumu, lėtiniu bronchitu, plaučių emfizema.

Alveolito gydymas

Alveolito gydymas atliekamas nuolat prižiūrint specialistui. Tam tikri gydymo būdai skiriami priklausomai nuo ligos tipo. Toksiškos ar alerginės alveolito atveju, be vaistų vartojimo, būtina pašalinti išorinį dirginimą, dėl kurio liga progresuoja.

Fibrozinio alveolito atveju naudojami gliukokortikoidai. Šio tipo ligos atveju gydymas turėtų prasidėti greitai, nes sparčiojo epitelio audinio pakeitimas yra priežastis, dėl kurios kvėpavimo metu nutraukiamas alveolinis aktyvumas, kuris gali būti mirtinas. Gliukokortikoidų neveiksmingumo atveju imunosupresantai ir penicilija.

Gydant toksiškas ar alergines alveolito, naudojamas gliukokortikosteroidai. Iš pradžių reikia pašalinti išorinį dirgiklį, skatinantį ligos progresavimą. Alerginė alveolitas prisideda prie fibrozės atsiradimo. Kad gydymas būtų veiksmingas, be vaistų, buvo nustatyta vitaminų, tam tikrų fizinių pratimų ir kvėpavimo pratimų eiga.

Tradiciniai gydymo metodai

Terapijos liaudies gynimo priemonės yra mažai veiksmingos kovojant su šia liga.

• Eukaliptas
• Ramunė ir mėtos
• Oregano ir Medunits
• Plantain ir dilgėlių
• Motherwort ir Hawthorn
• Malti pipirai ir cinamonas
• Koriandras
• Krapai ir imbieras.

Tai žolelių nuovirai, kurie padeda nuraminti sudirgusius kvėpavimo takus, skatina atsikvėpimą ir pašalina uždegimą, mažina kosulį ir dusulį. Norint pasiekti norimą rezultatą, turėtumėte sekti paprastą mitybą:

1. Gerkite daug skysčių, daugiau nei du litrus per dieną.
2. Valgyti sultinį iš mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies
3. Grietinėlės produktai yra dideli.
4. Visi patiekalai turi būti virti, virti orkaitėje arba garinti.
5. Dideliais kiekiais valgykite šviežių daržovių ir džiovintų vaisių.

Plaučių alveolito prevencija reiškia, kad laikomasi normų, susijusių su toksiškais komponentais, pašalinant dirgiklius, sukeliant alergiją. Tai prevencija, kuri žmones gelbės nuo galimų plaučių problemų, kurios gali būti mirtinos.

Simptomai, priežastys ir veiksmingi būdai plaučių alveolitui pašalinti

Plaučių alveolitas yra patologinis procesas, kurio metu alveolių pažeidimai atsiranda dėl tolesnio fibrozės pagrindo. Su tokiu pažeidimu kūno audinys tampa storesnis ir neleidžia plaučiams visiškai veikti, o tai dažnai sukelia deguonies trūkumą. Likusiems organams taip pat trūksta deguonies, todėl metabolizmas.

Ligos aprašymas

Plaučių alveolitas yra uždegiminė patologija, kuriai būdingas alveolių pažeidimas, o po to - jungiamojo audinio augimas. Liga gali pasireikšti atskirai arba atsirasti su kitais sutrikimais:

• lėtinis hepatitas;
• artritas;
• AIDS;
• Schenger sindromas;
• sklerodermija;
• raudonoji vilkligė ir kiti

Liga gali išsivystyti ūmaus (po 4–12 valandų) požymių ir lėtine forma. Antrasis yra pavojingiausias, nes simptomai apibūdinami palaipsniui ir dažnai neleidžia save atpažinti ankstyvosiose stadijose, ir jau pastebėjau, kai plaučiuose atsirado negrįžtamas procesas.

Alveolitas dažniau pastebimas vyresniems nei 50 metų žmonėms, o vyrų pusėje - ir rūkantiems. Gydymas apima uždegiminio proceso pašalinimą ir kraujotakos normalizavimą. Tai padės gydytojui paskirti specialius vaistus, žolinius vaistus.

Savarankiškai suformuotas alveolitas vadinamas pirminiu, o jei jis pasireiškia kitų patologijų fone, jis yra antrinis.

Yra 3 ligos formos:

1. Alerginis egzogeninis - sukelia įvairių patogenų per kvėpavimo organus. Dažnai pastebima žmonių, turinčių naminių gyvūnėlių.
2. Idiopatinė fibrozė - atrodo paveldima.
3. Toksiška - sukelia toksiškų ir cheminių medžiagų, vaistų įsiskverbimas į kvėpavimo sistemą. Ši forma yra išgydoma, ji yra gana paprasta, reikia atmesti kontaktą su vadinamuoju agentu.

Idiopatinė fibrozė nėra dažna, bet yra pavojingiausia. Ši poravimosi hipertenzija, didėjanti plaučių fibrozė, kvėpavimo sutrikimas.

Kartais toksinė forma derinama su alergija ir yra labai sunki, o alveolito terapija užtrunka ilgai.

Priežastys

Iki šiol nebuvo išsamiai ištirtos alveolito priežastys. Kai kurie nurodo genetinius veiksnius, kiti rodo, kad virusas yra susijęs su ligos vystymusi. Nepriklausomai nuo patologijos tipų, priežastys gali būti šios:

• sąlytis su kenksmingomis medžiagomis;
• hepatito C buvimas;
• tam tikrų vaistų vartojimą;
• kai kurie maisto produktai;
• bronchų astma (vaikystėje);
• silpna imuninė sistema;
• bakteriniai, grybeliniai pažeidimai;
• ilgas buvimas užterštoje atmosferoje;
• išoriniai dirgikliai (žiedadulkės, gyvūnų kailiai, pjuvenos, šienas);
• stemplės gleivinės uždegimas;
• rūkymas;
• patyrė radioaktyviąją spinduliuotę krūtinėje.

Alveolių pralaimėjimas plaučiuose yra reguliariai susijęs su stimuliu. Dėl natūralaus pagrindo, jis prisideda prie alerginių ligų apsinuodijimo atveju - toksiškos patologijos.

Verta pažymėti, kad alveolitas yra visiškai neužkrečiamas, nes uždegiminio proceso esmė yra pažeidimas, dėl kurio atsiranda imuniniai kompleksai, sukeliantys neutrofilų poveikį.

Simptomai

Kadangi yra ūminė ir lėtinė forma, plaučių alveolito simptomai bus pastebimai skirtingi. Ūminė liga pasižymi:

• stiprus temperatūros padidėjimas;
• aštrus dusulys;
• intensyvus drėgnas kosulys, sloga.

Tokie simptomai yra panašūs į kitas kvėpavimo takų patologijas, pavyzdžiui, pneumoniją. Tačiau bet kokiems tokiems pasireiškimams būtina turėti ekspertų patarimus. Lėtinė forma išreiškiama taip:

• sunkus skausmingas kvėpavimas;
• dusulys, atsirandantis palaipsniui;
• netoleruojantis sausas kosulys;
• kraujo dalelių.

Jei nepradėsite gydymo laiku, stipresnis dusulys. Dėl to padidės slėgis ir po kvėpavimo nepakankamumo. Visa tai gali sukelti mirtį. Sunku diagnozuoti, kad pagrindiniai simptomai yra panašūs į šaltą, todėl pacientas ilgą laiką negali apsilankyti pas gydytoją, o tai pablogina situaciją. Be to, yra ir kitų abiejų alveolito formų simptomų:

• negalavimas, nuovargis;
• svorio netekimas;
• krūtinės įtempimas;
• patinimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• sąnarių skausmas, krūtinės ląstos klausymas, užkimimas;
• nagų plokštelės išsikišimas, pirštų galų retinimas;
• raumenų silpnumas;
• odos balinimas.

Vaiko plaučių alveolitas išreiškiamas augimo vėlavimu. Visi šie simptomai reikalauja nustatyti diagnozę ir gydymą.

Diagnostika

Kadangi simptomai yra panašūs į kitas ligas, diagnozės nustatomos skirtingiems veiksmams. Gydytojas atidžiai klauso paciento skundų, nustato simptomų susidarymo laikotarpį, eina per asmens klinikinį vaizdą, ieško priimtinų priežasčių, remdamasis paciento darbu ir gyvenimo sąlygomis. Pagrindinis manipuliavimas yra kraujo tyrimas, skreplių tyrimas, kuris susidaro kosulys.

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• bronchoskopija;
• atidžiai tirti kvėpavimo organų pokyčius;
• spirometrija;
• biopsija.

Be pirmiau minėtų veiklų, jums gali tekti pasikonsultuoti su gydytoju. Atlikusi diagnozę ir nustatydama alveolito priežastį, pulmonologas nurodo gydymo režimą atskirai kiekvienoje eilėje.

Gydymas

Alveolito gydymas gali būti tradicinis ir atliekamas naudojant liaudies receptus. Pašalinimo taktika priklauso nuo ligos tipo. Gydymas vyksta ligoninėje prižiūrint gydytojui. Pagrindinis pagrindas yra pačios patologijos pašalinimas ir plaučių audinio transformacijos į jungiamąjį audinį kliūtis.

Kai toksiškas, alerginis alveolitas, svarbu vengti sąlyčio su alergenu, toksiną sukeliančiu toksinu. Gydymui gydytojas paskiria gliukokortikoidų hormonus įkvėpus. Mucolytics priskiriami vidaus naudojimui. Išplėstiniame etape naudojami citostatikai, jie yra skirti slopinti ląstelių plitimą.

Idiopatinė forma gydoma gliukokortikoidiniais hormoniniais agentais, taip pat ir įkvėpus. Jei gydymas nepavyksta, naudojami citostatikai.

Bet kokia alveolito forma reikalauja šių vaistų vartojimo:

1. Narkotikai, padedantys slopinti gleivinę ir apvaisinimą.
2. Vaistai, slopinantys simptomus.
3. Hormoniniai vaistai (Prednizolonas) - užkirsti kelią uždegimo atsiradimui. Naudojamas mažomis proporcijomis ilgą laiką.
4. Imunosupresantai - išleidžiami idiopatinio tipo atveju.
5. Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.
6. Antibiotikai (penicilinas) - naikina patogenus.

Galbūt populiarūs metodai. Jie apima įkvėpimą įvairiomis vaistažolėmis, mityba, taip pat reikia specialių kvėpavimo pratimų plaučių alveolitui, kuris padės normalizuoti paciento sveikatą.

Liaudies metodai

Vaistažolių preparatai greitai nuramina sudirgintą kvėpavimo takų sistemą, parodo atsikosėjimą, pašalina kosulio priepuolius ir pašalina uždegimą.

Alveolito gydymas namuose naudojant liaudies metodus naudojamas kaip papildomas. Naudojami sultiniai, užpilai, įkvėpimai.

Jei norite gaminti populiarius receptus, naudokite:

• Daisy, motherwort;
• raudonėlis;
• mėtų, eukalipto;
• dilgėlių, maltų pipirų;
• gudobelės ir kiti

Norėdami gauti geriausius rezultatus, sekite paprastą dietą:

• gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną;
• maistas virinamas, garas, kepamas;
• valgyti daugiau daržovių, džiovintų vaisių;
• valgyti mažai riebalų sultinius;
• valgyti pieno produktus.

Stebint nesudėtingą mitybą, teigiamas poveikis nėra ilgas.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo fizioterapija plaučių patologijoje siekiama normalizuoti žmogaus būklę - kvėpavimo sutrikimų, kvėpavimo trūkumo šalinimą. Gimnastika skirta:

• stiprinti kvėpavimo judėjime dalyvaujančius raumenis;
• deguonies bado prevencija;
• kvėpavimo kontrolės atkūrimas;
• dujų keitimo į plaučius normalizavimas;
• paciento emocinės būklės nustatymas.

Kvėpavimo pratimų kompleksas padės sukurti specialistą. Kiekvienas jų įgyvendinimas truks ne daugiau kaip 20 minučių.

Komplikacijos

Neaktyvumo atveju plaučių liga sukelia komplikacijas. Gali pasireikšti organų edema, plaučių širdis ir sunkus bei netobulas kvėpavimas. Kraujas prasiskverbia į kūno audinį, todėl pažeidžiamas dujų mainai. Tokiu atveju asmeniui reikės skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta mirties. Edema gali būti:

• ūminis - išreiškiamas tam tikrą laiką ir tampa mirties priežastimi;
• subakute - pasireiškia pakaitomis, tada padidėjimas, tada ligos požymių atpalaidavimas;
• užsitęsęs - dažniausia forma - 12–24 valandų;
• fulminanti - ji labai greitai vystosi, staiga pablogėja sveikatos būklė, o galimas mirtis.

Alveoliniai plaučiai progresavimo procese gali sukelti spaudimo padidėjimą, lėtinį bronchitą, širdies nepakankamumą.

Alveolito gydymo prognozė bus nepalanki tik tuo atveju, jei liga bus aptikta paskutiniame vystymosi etape. Paprastai idiopatinė liga laikoma mirtina. Kai laiku aptinkamas plaučių sutrikimas, su juo galima susidoroti, nors tai užtruks daug laiko.

Alveolitas

Alveolitas yra difuzinis uždegiminis alveolinio ir intersticinio plaučių audinio pažeidimas, kuris gali atsirasti atskirai arba išsivystyti kitų ligų fone.

Plaučių alveoliai dalyvauja kvėpavimo akte, teikia dujų mainus su plaučių kapiliarais ir yra galinė kvėpavimo aparato dalis. Abiejų plaučių bendras alveolių skaičius siekia 600–700 mln.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Egzogeninis alerginis alveolitas išsivysto dėl alerginių reakcijų (dažnai alergenai yra augalų ir namų ūkio dulkės, vaistai, augintiniai plaukai, mikroskopinių grybų komponentai, pramoniniai dirgikliai ir tt). Alergeno nurijimas organizme sukelia IgG susidarymą. Imuniniai kompleksai (antigenų antikūnai) nusodinami ant alveolių paviršiaus, kuris sukelia žalos ląstelių membranai, išsiskiria dideliais kiekiais biologiškai aktyvių medžiagų, atsiradus uždegimo procesui. Plėtojant šią alveolito formą svarbus vaidmuo tenka pakartotiniam alergeno patekimui į organizmą.

Idiopatinio fibrozinio alveolito priežastys nėra visiškai suprantamos. Daroma prielaida, kad liga gali būti autoimuninė, atsirandanti dėl tam tikrų virusų (hepatito C viruso, herpeso viruso, citomegaloviruso, adenovirusų) infekcijos. Rizikos veiksniai, lemiantys šios ligos formą, apima darbą žemės ūkio sektoriuje, medienos pramonę, metalurgiją ir rūkymą. Šiuo atveju uždegiminis procesas plaučių alveoliuose lemia negrįžtamą jų sienų sutirštėjimą, o vėliau sumažėja dujų pralaidumas.

Pagrindinė toksinės fibrozės alveolito atsiradimo priežastis yra tiesioginis ar netiesioginis toksinių medžiagų, patekusių į plaučių alveolius, poveikis hematogeniniu ar aerogeniniu būdu (be kitų tokių vaistų kaip azatioprinas, Mercaptopurin, metotreksatas, furadoninas, ciklofosfamidas).

Antrinis alveolitas atsiranda kitų patologinių procesų fone. Dažniausiai tai yra sarkoidozė, tuberkuliozė, išsklaidytos jungiamojo audinio ligos.

Rizikos veiksniai:

Ligos formos

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio ir ligos eigos savybių, yra:

• idiopatinis fibrozinis alveolitas;
• toksinis fibrozinis alveolitas;
• egzogeninis alerginis alveolitas.

Alveolitas gali būti pirminis ir antrinis, taip pat ūminis, subakusis ir lėtinis.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas yra linkęs palaipsniui progresuoti, atsirandant komplikacijoms. Dėl didėjančių negrįžtamų pokyčių plaučių alveolinės-kapiliarinės sistemos metu mirties rizika yra didelė.

Ligos stadija

Atsižvelgiant į histologinį vaizdą, yra penki idiopatinio fibrozinio alveolito etapai:

1. Plaučių alveolinės septos infiltracija ir sutirštėjimas.
2. Plaučių alveolių užpildymas su ląstelių sudėtimi ir eksudatu.
3. Plaučių alveolių sunaikinimas.
4. Plaučių audinio struktūros pokyčiai.
5. Cistinių modifikuotų ertmių formavimasis.

Alveolito simptomai

Alveolito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, tačiau yra keletas bendrų simptomų, pasireiškiančių visose plaučių alveolito formose. Pagrindinis simptomas yra dusulys, kuris pradiniame ligos etape pasireiškia po treniruotės, tačiau patologinis procesas progresuoja, jis pradeda pasireikšti ramybėje. Be to, pacientai skundžiasi sausu neproduktyviu kosuliu, nuovargiu, raumenų ir sąnarių skausmu. Vėlesnėse ligos stadijose svoris, odos cianozė, pirštų („būgnų“) ir nagų („laikrodžių“) formos pokyčiai.

Pirmieji ūminio eksogeninio alveolito simptomai gali pasireikšti per kelias valandas po kontakto su alergenu. Šiuo atveju bendri ligos požymiai yra panašūs į klinikinį gripo vaizdą. Pacientai turi padidėjusią kūno temperatūrą, šaltkrėtis, galvos skausmas, kosulys ir dusulys, sunkumas ir skausmas krūtinėje. Vaikams, sergantiems alerginėmis alerginėmis alerginėmis alveolito stadijomis, atsiranda astmos tipo dusulys, o kartais - astmos priepuoliai. Auskultacijos metu ištisai plaučiuose paviršiuje išgirsti smulkiai burbuliuoti drėgni raliai. Išjungus kontaktą su alergenu, kuris sukėlė ligos atsiradimą, simptomai išnyksta per kelias dienas, bet grįžta su vėlesniu kontaktu su priežastiniu alergenu. Tuo pačiu metu pacientui dar keletą savaičių gali išlikti bendras silpnumas, taip pat dusulys, kurį sunkina fizinė įtampa.

Lėtinė egzogeninio alerginio alveolito forma gali pasireikšti pakartotinai ūminio ar pogrupio alveolito epizodais arba savarankiškai. Ši ligos forma pasireiškia įkvėpimo dusuliu, nuolatiniu kosuliu, svorio kritimu, paciento bendros būklės pablogėjimu.

Alveolito komplikacijos gali būti lėtinis bronchitas, plaučių hipertenzija, plaučių širdis, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, intersticinė fibrozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas išsivysto palaipsniui, pacientui pasireiškiantys negrįžtami plaučių alveolių pokyčiai, kurie išreiškiami didėjančiu dusuliu. Be sunkaus dusulio, pacientai skundžiasi skausmu po pečių, kurie trukdo giliam kvėpavimui, karščiavimui. Progresuojant patologiniam procesui, padidėja hipoksemija (deguonies kiekio sumažėjimas kraujyje), dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių hipertenzija. Ligoninei ligai būdingas ryškus kvėpavimo nepakankamumo požymis, dešinės širdies (plaučių širdies) padidėjimas ir išplitimas.

Pagrindiniai toksinio fibrozinio alveolito požymiai yra dusulys ir sausas kosulys. Gydant plaučius auscultacijos metu, girdimas krepitas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis duomenimis, gautais surinkus skundus ir anamnezę, fizinę diagnostiką, kvėpavimo funkcijos tyrimus ir plaučių radiografiją.

Atliekant rentgenologinį tyrimą su eksogeniniu alerginiu alveolitu, aptinkamas plaučių audinio skaidrumo sumažėjimas, sudarant daug mažų židinio šešėlių. Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama laboratorinė imunologinė diagnostika, provokaciniai įkvėpimo tyrimai, kompiuterinių tomografija. Diagnostiškai sunkiais atvejais plaučių audinio biopsija naudojama kartu su histologiniu gautos medžiagos tyrimu.

Egzogeninis alerginis alveolitas išskiria bronchinę astmą, atipinę pneumoniją, tuberkuliozę, sarkoidozę ir kitas plaučių alveolito formas.

Idiopatinio fibrozinio alveolito atveju, abiejų pusių plaučių rentgenogramoje yra apibrėžti nedideli židinio difuziniai pokyčiai, kurie yra ryškesni apatinėse dalyse. Vėlesniuose ligos etapuose plaučių audinyje aptinkami antriniai cistiniai pokyčiai. Kompiuterinės plaučių tomografijos duomenys leidžia nustatyti kintamo plaučių audinio plotą tolesnei biopsijai. Elektrokardiogramos rezultatai rodo, kad yra širdies hipertrofija ir perkrova.

Šios alveolito formos diferencinė diagnozė atliekama su pneumonija, granulomatoze, pneumokonioze, difuzinėmis amiloidozės formomis ir plaučių navikais.

Gali pasireikšti ūminio toksiško fibrozinio alveolito radiografiniai pokyčiai. Be to, nustatoma plaučių modelio deformacija ir difuzinė amplifikacija, taip pat difuzinė fibrozė.

Antrinis alveolitas atsiranda kitų patologinių procesų fone. Dažniausiai tai yra sarkoidozė, tuberkuliozė, išsklaidytos jungiamojo audinio ligos.

Alveolito gydymas

Alveolito gydymo taktika priklauso nuo ligos formos. Kai kuriais atvejais gali prireikti paciento hospitalizuoti.

Idiopatinio fibrozinio alveolito gydymo efektyvumas mažėja patologinio proceso progresavimo metu, todėl svarbu jį pradėti anksti. Šios ligos formos vaistų terapija apima gliukokortikoidų vartojimą, jei to nepakanka, imunosupresantai ir bronchus plečiantys vaistai. Su ligos progresavimu terapinis efektas suteikia plazmaferezę. Chirurginis šios ligos formos gydymas apima plaučių transplantaciją. Indikacijos yra dusulys, sunki hipoksemija, plaučių difuzijos pajėgumo sumažėjimas.

Alveolito alerginės ir toksiškos etiologijos atveju, be pagrindinio gydymo, būtina pašalinti arba apriboti poveikį alerginių ar toksiškų medžiagų, kurios sukėlė ligos išsivystymą, organizmui. Švelnesnėmis alveolito formomis tai paprastai yra pakankama, kad išnyktų visi klinikiniai požymiai.

Gydant sunkias egzogeninės alerginės alveolito formas, naudojami gliukokortikoidai, inhaliaciniai bronchodiliatoriai, bronchus plečiantys ir deguonies terapija.

Toksišku fibroziniu alveolitu gydomi mucolitikai ir gliukokortikoidai (žodžiu arba įkvėpus).

Visose alveolito formose, be pagrindinio gydymo, rodomi vitaminų kompleksai, kalio preparatai ir kvėpavimo pratimai (terapiniai kvėpavimo pratimai).

Galimos alveolito komplikacijos ir pasekmės

Alveolito komplikacijos gali būti lėtinis bronchitas, plaučių hipertenzija, plaučių širdis, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, intersticinė fibrozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema.

Prognozė

Atitinkamai gydant ūminį eksogeninį alergiją, taip pat toksinį fibrozinį alveolitą, prognozė paprastai yra palanki. Kai liga tampa lėtine, prognozė blogėja.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas yra linkęs palaipsniui progresuoti, atsirandant komplikacijoms. Dėl didėjančių negrįžtamų pokyčių plaučių alveolinės-kapiliarinės sistemos metu mirties rizika yra didelė. Penkių metų išgyvenimas po chirurginio gydymo pasiekia 50-60%.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią alveolito vystymuisi, rekomenduojama laiku ir tinkamai gydyti infekcines ligas, apriboti kontaktus su potencialiai pavojingais alergenais, šalinti buitinius ir profesinius veiksnius, galinčius sukelti patologinį procesą, laikytis profesinės sveikatos taisyklių ir taip pat atsisakyti blogų įpročių.

Asmenys, kuriems gresia alveolitas, turi būti reguliariai tikrinami.

Alveolitas

Bendra informacija

Plaučių alveolitas reiškia difuzines parenchimines plaučių ligas. Tai yra ne bakterinis intersticinio audinio uždegimas. Didelę parenchiminių ligų grupę (alveolitą) jungia panašus rentgeno vaizdas, klinikoje juos dominuoja progresyvi dusulys (šiuo atveju sunku kvėpuoti) ir yra funkcinių sutrikimų (dažniausiai ribojančio tipo).

Kvėpavimo sistemos sutrikimų pagrindas yra plaučių audinio elastingumo pokyčiai ir jų švelninimo apribojimas įkvėpus. Maždaug pusė alveolito yra ligos, kurių etiologija nežinoma.

Interstitiumas šioje ligoje yra žalos tikslas. Tai yra anatominė plaučių, jų jungiamojo audinio skeleto ir skeleto dalis, kurioje yra tankus laivų tinklas, bronchai ir bronchai, ir alveoliai. Interstitiumas yra stiprus, nes jis palaiko kvėpavimo takų, mažų indų ir oro turinčių erdvių formą. Kita vertus, ji yra plona ir elastinga, todėl ji netrukdo dujų mainų procesams. Ypač plonas ir elastingas intralobulinis interstitiumas, kuris palaiko alveolių ir plonų kapiliarų, dalyvaujančių dujų mainuose, formą.

Bronchai, kai jie įsiskverbia į plaučių audinį, sumažina skersmenį ir mažiausius alveolinius bronchiolius baigiasi plaučių alveoliais (pūslelėmis). Jų derinys iš tiesų sudaro plaučių audinius. Tai erdvės, kuriose yra oro, atskirtos ploniausiomis pertvaromis. Kiekviena pertvara tuo pačiu metu yra dviejų alveolių siena, per kurią vyksta dujų mainai - patenka deguonis ir pašalinamas anglies dioksidas. Jame yra kolageno ir elastinių pluoštų, kurie suteikia elastingumą, todėl alveoliai lengvai keičia tūrį įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Alveolių paviršiaus plotas gerokai viršija tūrį, kuris yra svarbus aukštos kokybės dujų mainams. Sienos yra padengtos paviršinio aktyvumo medžiaga ir skystu tirpalu. Deguonis iš terpės patenka į alveolius, tada į kapiliarus ir perkeliamas į kūno ląsteles.

Ypatingas vaidmuo kvėpavimo procese yra priskiriamas paviršinio aktyvumo medžiagai - riebalų turinčiai medžiagai, kuri susideda iš alveolių. Jis mažina alveolių drėgmės įtempimo jėgą ir priešinasi giliai išnykusioms alveolių žlugimui. Be jo paviršiaus įtemptis būtų 10 kartų didesnė už normą, o alveoliai po iškvėpimo susilieja, ir reikės daugiau pastangų, kad jas būtų galima išplėsti įkvėpus. Įkvėpus ši medžiaga yra mažiau tanki, todėl plaučiai yra gerai ištempti. Be aktyvaus įkvėpimo ir iškvėpimo veikimo, paviršinio aktyvumo medžiaga ištirpdo deguonį ir anglies dioksidą (palengvina jų sklaidą), reguliuoja vandens mainus ir mikrocirkuliaciją plaučiuose. Jis taip pat padeda neutralizuoti bakterijas, kurios prasiskverbė į alveolius. Paviršinis aktyvumas yra gaminamas gimdoje ir yra nuolat palaikomas visą žmogaus gyvenimą.

Kvėpavimo sistemos struktūra

Įvairūs plaučių audinio pažeidimai kažkaip sukelia intersticio sutirštėjimą, alveolių pokyčius ir paviršinio aktyvumo medžiagos kokybę. Kai kurie pokyčiai praeina po gydymo, kiti - lėtinis ir nepagydomas.

Apskritai, šios ligos iš pradžių yra sunkios ir progresuojančios - intersticiniame audinyje sparčiai vystosi cikatriciniai pokyčiai (fibrozė). Jei kalbame apie idiopatinį fibrozinį alveolitą, tai labai reti, didžiausias paplitimas tarp vyrų (1,9: 1 moterims) 40–70 metų amžiaus. Pastaraisiais metais padidėjo egzogeninio alerginio alveolito paplitimas. Įvykių dažnis yra 42 vienam 100 tūkstančių gyventojų.

Patogenezė

Iki šiol priežastinis veiksnys, kuris sukelia idiopatinio fibrozinio alveolito (ELISA) plaučių audinio pokyčius, nebuvo išaiškintas. Daugelis autorių mano, kad fibrozinis alveolitas yra autoimuninė liga. Šios teorijos naudai - cirkuliuojančių imuninių kompleksų buvimas, hipergammaglobulinemija ir reumatoidinis faktorius.

Aptariamas adenovirusų, hepatito C virusų ir Epstein-Barr vaidmuo. Iš tiesų, virusiniai baltymai gali padidinti lėtinį uždegimą ir aktyvinti kolageno gamybą.

Laipsniškas procesas plaučių audinyje yra toks:

• alveolinės sienelės sutirštėjimas ir uždegimas;
• alveolių užpildymas paslaptyje ir įvairiomis ląstelėmis;
• jų įprastinės struktūros praradimas;
• plaučių audinio architektonikos pažeidimas, įtraukiant bronchus ir kraujagysles;
• cistinių ertmių vystymas.

Vėlesniuose etapuose normalioji parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu, į kurį suskirstyti išsiplėtę cistinės alveoliai, iškloti hiperplastiniu epiteliu, kuris nevykdo savo funkcijos. Šviesa atrodo sutankinta ir susitraukusi.

Pagrindinė patogenezės vieta yra alveolinis makrofagas - tai ląstelių barjeras, per kurį komponentai patenka į orą. Šios ląstelės yra susijusios su svetimų kvėpuojamų dalelių surinkimu ir uždegiminio atsako susidarymu. Atsakymas gali būti minimalus arba labai aktyvus - iki plaučių audinio pažeidimo.

Imuninių kompleksų su antigenu (tai nėra žinoma ELISA metu) metu, makrofagas aktyvuojamas ir išskiria tarpininkus. Kai kurie iš jų stimuliuoja neutrofilus ir limfocitus ir padidina jų migraciją iš kapiliarų į alveolius (alemaoliuose susidaro edema).

Oro ertmės liumenyje atsiranda eksudatas su džiovintomis alveolinėmis ląstelėmis. Šis etapas atitinka uždegimą (alveolitą). Pirmiausia uždegiminis procesas yra ribojamas, tada jis gali plisti. Alveolių viduje taip pat randama mucino, baltymų, cholesterolio kristalų, taip pat neutrofilų, makrofagų ir leukocitų. Kraujo kraujagyslių sienos, uždegimo proceso užfiksuotoje srityje, taip pat sutirštėja ir nepaveiktuose audiniuose gali būti normalios.

Kai šią ligą apibūdina paviršinio aktyvumo medžiagos sudėtis ir kiekis. Sumažėjus jo kiekiui ar sunaikinimui, plaučių gebėjimas ištempti įkvėpus labai sumažėja. Todėl paciento kvėpavimo gylis mažėja, o kvėpavimo dažnis didėja. Iš išorės tai pasireiškia sekliu ir dažnu kvėpavimu (tachypnėja).

Jei alveolitas neišsprendžiamas atskirai arba gydymo metu, uždegiminis infiltracija užfiksuoja interalveolinį pertvarą ir fibrozę vystosi skirtingos mediatorių grupės, sukeliančios fibroblastų ir lygiųjų raumenų ląstelių augimą. Pirma, keičiasi mažų bronchiolių struktūra ir juos supančio interstiumo struktūra. Fibrotiniai procesai apima kraujagysles (jie nyksta, sukelia alveolių deformaciją). Kai sulaužote alveolių sienas ir sujungiate jas su bronchais, atsiranda lygių sienelių ertmės. Dėl tokių pokyčių architektonika yra visiškai sutrikdyta - cistinės ertmės atsiranda plaučiuose, kurie yra aprašyti rentgeno tyrimais ir CT kaip „korio plaučiai“.

Pažymėtina, kad fibrozės procesas yra labai intensyvus, todėl pagrindinis ligos patogenezės vaidmuo priskiriamas fibrozei be ryškaus uždegimo proceso. Fibrozės procesuose reikšmė taip pat skiriama stiebų ląstelėms, kurių skaičius fibrozės zonose smarkiai padidėja. Taip pat aptinkamas histamino ir triptazės padidėjimas (tai yra stiebelių ląstelių produktai). Pacientams, kuriems progresuoja fibrozė ir kvėpavimo nepakankamumas, atsiranda lėtinė plaučių širdis.

Idiopatinio fibrozinio alveolito patogenezė

Eksogeninės alerginės alveolito (EAA) vystymosi sąlyga yra bet kurios antigeninės medžiagos įkvėpimas pakankama doze ir tam tikru laiku. Jei antigeno dydis yra iki 5 mikronų, jis nusėda į alveolius ir bronchus, suteikdamas impulsą šios ligos vystymuisi. Didesnės dalelės yra pritvirtintos didesnio kalibro bronchuose, o jei alergenas yra tirpus, tada, tirpinant, sukelia tą patį poveikį. Dauguma žmonių nesveiko, o tai gali būti dėl genetinių veiksnių ir imuninės reakcijos.

Žinoma, alerginė alveolitas yra imunopatologinė liga, nes alerginės reakcijos vaidina svarbų vaidmenį jo atsiradimo metu (3 ir 4 tipai). Taip pat svarbu neimuninis uždegimas. Trečiasis tipas yra susijęs su imuninių kompleksų, kurie vaidina ankstyvąsias ligos stadijas, formavimu. Antigeno ir IgG sąveikoje intersticijoje susidaro imuniniai kompleksai, kurie turi žalingą poveikį intersticiui ir alveoliams. Dėl padidėjusio kapiliarinio pralaidumo neutrofilai skubėja į zoną.

Imuniniai kompleksai aktyvuoja alveolinius makrofagus. Aktyvūs neutrofilai ir makrofagai, be priešuždegiminių medžiagų išsiskyrimo, gamina toksiškus produktus (citokinus ir deguonies radikalus). Jie savo ruožtu dar labiau pažeidžia intersticį ir sustiprina uždegiminį atsaką. Be to, limfocitai ir monocitai pritraukiami į uždegimo zoną, kuri jau palaiko uždelsto tipo alergines reakcijas.

4 tipo imuninis atsakas yra susijęs su T limfocitais ir nustatoma atidėto tipo reakcija. Šios reakcijos atsiranda praėjus dviem dienoms po antigeno įkvėpimo. Citokinai, kurie buvo paleisti pirmame žalos etape, žymiai padidina limfocitų ir monocitų antplūdį. CD4 + limfocitai išskiria gama interferoną, kuris aktyvuoja makrofagus. Taigi, atidėtos reakcijos yra nuolat palaikomos, o tai sukelia granulomų susidarymą, aktyvina fibroblastus, pernelyg didelę kolageno sintezę, kuri galiausiai sukelia intersticinę fibrozę. T-limfocitų (paciento ir plaučių kraujo) buvimas histologiniu granulomų ir intersticinės fibrozės patvirtinimu yra 4 tipo reakcijų buvimas paciento organizme.

Klasifikacija

Visos intersticinės plaučių ligos gali būti suskirstytos į nežinomo pobūdžio ligas, žinomas ir antrines (pavyzdžiui, sisteminių ligų, hepatito, tulžies cirozės, Krono ligos, lėtinio inkstų nepakankamumo, lėtinės limfinės leukemijos, Hashimoto tiroidito).

Intersticinių plaučių ligų klasifikacija (1984) nustato šiuos alveolito tipus:

• alerginis plaučių alveolitas;
• idiopatinis fibrozinis alveolitas;
• toksinis fibrozinis alveolitas.

Iš egzogeninio alerginio alveolito (EAA) išplaukia, kad ši liga turi tiksliai nustatytą alerginį pobūdį ir vystosi alergenui, kuris pateko į kūną iš išorės. Egzogeninis alerginis alveolitas gali sukelti daugiau kaip 200 alergenų, ilgalaikis įkvėpimas sukelia imuninį uždegimą plaučiuose ir aktyvina fibrozės atsiradimą. Taigi yra žinomos ligos, kurias sukelia dulkių įkvėpimas su gyvūniniais ir augaliniais proteinais (sindromai: "ūkininko plaučių", "sūrio plaučių", "paukščio plaučių").

Šių veiksnių sąrašas nuolat plečiasi, susijęs su naujų medicinos produktų atsiradimu, pramonės plėtra ir nuolatine aplinkos tarša. Todėl iki šiol izoliuotas toksinis alveolitas, susijęs su sunkiųjų metalų garų įkvėpimu arba tam tikrų vaistų vartojimu (daugiausia chemoterapiniu bleomicinu ir busulfanu, taip pat amiodaronu).

Šiuo atžvilgiu yra dar viena intersticinių plaučių ligų klasifikacija, pagrįsta etiologiniu principu (dėl ligos priežasčių). Pasirinktos ligos, susijusios su pavojais ir narkotikų poveikiu:

• egzogeninis alerginis alveolitas;
• toksinis fibrozinis alveolitas;
• pneumokoniozė;
• intersticinė fibrozė.

Apibendrinti lentelės duomenys padės tai išsamiau suprasti.

Neigiami veiksniai, sukeliantys alveolito vystymąsi pramoniniuose ir žemės ūkio darbuotojams

Neigiami gamybos veiksniai, sukeliantys alveolito vystymąsi pramonėje

Taigi, egzogeninis alerginis alveolitas (padidėjusio jautrumo pneumonito sinonimas) yra susijusių ligų grupė, jungianti difuzinius parenchimos ir bronchų pokyčius, atsiradusius reaguojant į pakartotinį įvairių antigenų įkvėpimą. Pirmųjų ligos atvejų aprašymas ūkininkams, dirbantiems su pelėsiais šienais, kilo 1932 m., O 1965 m. Liga aprašyta tarp balandžių veisiančių mėgėjų. Dažna suaugusiųjų ūmios ir pasikartojančios ligos priežastis yra pelėsių ir mielių panašūs grybai, subakutiniai - gyvūniniai baltymai ir lėtinės dulkės (biblioteka ar pastatas).

Šiuo atžvilgiu alerginė alveolito eiga ir prognozė skiriasi. Kai kuriais atvejais liga yra visiškai grįžtama, kitose - atsiranda negrįžtamas plaučių audinio pažeidimas. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: antigeno poveikio, asmens imuninio atsako, inhaliacinio alergeno pobūdžio.

Kadangi klinika ir kursai yra įvairūs, daugeliu atvejų ši ligų grupė nėra diagnozuojama laiku, o tai lemia ligos progresavimą. Dauguma mokslininkų priėjo prie išvados, kad 5-15 proc. Žmonių, patyrusių didelės koncentracijos agentą, vystosi ŽŪES. Ligonių paplitimas įkvėpus mažas alergeno koncentracijas nenustatytas.

Fibrosing alveolitas turi skirtingą kilmę. Terminas idiopatinis fibrozinis alveolitas (ELISA) visų pirma reiškia nežinomą šio patologijos atsiradimo pobūdį ir jo būdingą greitą fibrozės vystymąsi - laipsnišką įprastinio plaučių audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu. Šį procesą lydi dujų mainų pažeidimas, greitai progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas ir greitas paciento mirtis. Kadangi esamos virusinės ir autoimuninės kilmės teorijos negavo reikiamų įrodymų, sunku gydyti šią ligą. Šiuo metu ELISA sinonimas yra „bendra intersticinė pneumonija“.

Priežastys

Kaip minėta, idiopatinio fibrozinio alveolito pobūdis nėra visiškai aiškus. Tam tikrą vaidmenį atlieka provokuojantys veiksniai, kuriuos galite nurodyti:

• rūkymas;
• aplinkos agresija (ozonas, chloras, sieros oksidas, pramoniniai ir automobilių išmetamieji teršalai);
• genetiniai veiksniai;
• profesinius pavojus.

Pagal vieną teoriją profesiniai veiksniai yra susiję su priežastimis: kontaktas su metalu (žalvariu, švinu, nikeliu, plienu) ir medžio dulkėmis (dailidėse). Asbesto, silikato ir silicio dulkių vaidmuo nėra atmestas. Šeimos ligos formos yra palankios genetinei teorijai.

Eksogeninės alveolito etiologija yra susijusi su antigenais, kuriuos asmuo nuolat susiduria dėl savo profesinės veiklos pobūdžio. Žemės ūkyje svarbiausi yra paukščių antigenai ir aktinomicetai (bakterijos, turinčios grybų savybes). Pastarieji randami dirvožemyje, vandenyje ir komposto. Jie aktyviai atgamina puvimo ir šildymo sistemų vandenyje (optimali temperatūra yra 50-60 0 С). Actinomycetes sukelia „paprasto ūkininko“ augimą, augančius grybus, dirbančius su cukranendrių ir žmonėms, naudojantiems oro kondicionavimą.

Paukščių antigenai yra baltymai, gama globulinas ir albuminas, kuriuose yra balandžių, kalakutų, papūgos, kanarų ir kt. Liaukų sekrecijos. Tarp grybelinių antigenų, Aspergillus spp. Dažniau pasitaiko „salyklo plaučių“, „sūrių gamintojai“, „ūkininkas“, suberozės (dirbant su kamštienos mediena) ir ligos žmonėms, esantiems drėgnose ir nenaudojamose vietose.

Alveolito plaučių simptomai

Ideopatinis fibrozinis alveolitas (ELISA)

Alveolito simptomai yra nespecifiniai ir iš pradžių neleidžia tinkamai diagnozuoti. Ligos pradžia yra nepastebima, o pagrindinis simptomas - tai dusulys, iš pradžių nėra labai ryškus ir nesukelia paciento. Gali būti retas kosulys be skreplių. Toks klinikinis vaizdas būdingas subakutiniam kursui. Sušvirkštus ir ligos progresavimui, padidėja dusulys, periodiškai didėja temperatūra.

Kai kuriais atvejais ELISA prasideda nuo ūminių simptomų, pvz., Virusinės infekcijos. Padidėjęs dusulys, kosulys ir karščiavimas leidžia pacientui pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau jam diagnozuota bakterinės kilmės pneumonija ir gydymas antibiotikais neduoda rezultatų. Ši būklė šiek tiek pagerėja, tačiau be tinkamo gydymo liga progresuoja.

Klausantis plaučių, apibūdinamas būdingas reiškinys - krepitas, panašus į „celofano krekingą“. Dažniausiai jis girdimas apatinėje nugaros dalyje, bet 1/5 pacientų viršutinėse dalyse pasirodo krepitas. Skirtingai nuo krepito su kitomis plaučių ligomis, tai nėra garsus ir girdimas įkvėpus.

Dirbant su cheminiais junginiais (plastikiniais, poliuretano dažais, dervomis), ši liga taip pat gali pasireikšti. Maskvoje pagrindinės alerginės alveolito priežastys yra paukščių ir grybų antigenai.

Tachipėja su alveolitu

Lėtiniu būdu būklė palaipsniui pablogėja, pacientas prisitaiko prie dusulio, sumažina aktyvumą ir ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją. Dauguma gydymo ir tyrimo metu turi ligos patirties nuo 6 mėnesių iki metų. Staigus progresavimas, kuris yra susijęs, pavyzdžiui, su virusine infekcija arba pneumonija, labai pablogėja: dėl dusulio stokos pacientas negali vaikščioti ar net kalbėti, jau nekalbant apie sau tarnauti, gali pakilti temperatūra. 50% pacientų pastebimas tachypia (greitas, seklus kvėpavimas), kuriam reikia mažiau energijos.

Vėlyvose stadijose atsiranda embrioninių bulių, kurie sprogo ir spontaniškas pneumotoraksas, vystymasis. Ši skubi sąlyga taip pat reikalauja gydytojo.

Kiti simptomai yra silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, svorio netekimas, nagų faneksų pokyčiai („būgnai“, šis simptomas vyrauja vyrams). Paciento simptomas „būgnai“ kartu su sunkesne prognoze.

Fibrozinio alveolito galutinis etapas pasižymi sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir plaučių širdies vystymusi. Pacientas turi cianozę, edemą, kaklo venų patinimą.

Plaučių nepakankamumo cianozė atsiranda dėl prasto kraujo prisotinimo plaučiuose. Jo intensyvumas didėja, jis yra difuzinis, bet labiau ryškus prie ausų, nosies ir pirštų galų. Gimdos kaklelio venų patinimas yra padidėjusio venų spaudimo rezultatas didelėje kraujotakoje ir rodo dekompensuotą plaučių širdį.

Stiprios hiperkapnijos sąlygomis edema atsiranda dešinėje skilvelio nepakankamumo sąlygomis. Tokiu atveju padidėja natrio reabsorbcija inkstuose, o tai sukelia skysčių susilaikymą. Edema pirmiausia pasirodo ant kojų ir kojų, o paskui pasklinda į viršutines kūno dalis. Ryte valandomis patinimas yra mažesnis, o vakare jie didėja.

Šiame etape širdies regione yra suspaustų ir presuojančių skausmų, kurie yra susiję su:

• miokardo metaboliniai sutrikimai dėl hipoksijos;
• nepakankamas hipertrofinių širdies audinių įkaitų tinklas;
• miokardo perkrova dėl padidėjusio spaudimo plaučių arterijoje;
• koronarinių kraujagyslių susiaurėjimas (plaučių koronarinis refleksas).

Egzogeninis alerginis alveolitas (EAA)

Jis tęsiasi ūmaus, subakutinio ir lėtinio pavidalo. Ūminis įvyksta, kai masinis antigeno srautas darbo vietoje arba namuose. Tokiu atveju klinikiniai požymiai greitai išsivysto - per 4–12 valandų. Tai gali būti karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys, silpnumas, įtempimas krūtinėje, dusulys, raumenų ir sąnarių skausmas. Skrepliai yra reti arba silpni. Dažnas simptomas yra galvos skausmas.

Visos apraiškos išsprendžiamos per vieną ar tris dienas, o dusulys su įtempimu ir mieguistumu išlieka kelias savaites. Po pakartotinio kontakto su antigenu klinika dar kartą kartojama. Ši forma retai diagnozuojama, nes tai rodo, kad yra virusinė ar grybelinė pneumonija.

• Subakutinė forma atsiranda, kai pastovus, bet ne intensyvus antigenų poveikis (paprastai namuose). Pavyzdžiui, kai liečiasi su paukščiais. Pacientas yra susirūpinęs dėl dusulio krūvio, nuovargio ir kosulio su skrepliais. Karščiavimas pasireiškia ligos pradžioje.
• Lėtinė forma išsivysto, ilgai įkvėpus mažą antigeno dozę. Be to, neapdorota subakutinė forma gali tapti lėtine. Ligos pradžia nepastebima. Tipiškas simptomas yra progresuojantis dusulys, apetito stoka ir svorio netekimas. Ligos pabaigoje atsiranda fibrozė, pulmoninė širdis su širdies nepakankamumu.

Tyrimo metu aptinkama cianozė ir pirštų („laikrodžio stiklas“ ir „būgno lazdelės“) spalvų pokyčiai. „Būgno lazdelių“ simptomas yra dažnas simptomas ir yra disfunkcinio rezultato pirmtakas. Klausydamiesi paciento lemia apatinėje sekcijoje išreikštas krepitas, gali būti girdimas švilpiantis švokštimas (su papildomomis bronchų obstrukcija), tačiau tai nėra būdingas ženklas.

Analizės ir diagnostika

Pagrindinė problema yra ankstyva šios ligos diagnostika ir jos sprendimas pagerins gyvenimo kokybę ir padidins jo trukmę.

Laboratoriniai tyrimai

Diagnozuojant alerginį alveolitą, svarbu nustatyti specifinius antigenus. Ypač svarbu nustatyti antigenų nusodinančius antikūnus imunoforezės ir fermentų imunologiniais tyrimais. Nusodinantys antikūnai aptinkami ūmaus kurso metu ir aptinkami serume dar 1-3 metus po kontakto su antigenu nutraukimo. Lėtiniu būdu antikūnai nenustatomi. Taip pat yra klaidingų teigiamų bandymų rezultatų. EAA atveju antikūnų lygis nėra susijęs su ligos aktyvumu. Taigi antikūnų buvimas visais atvejais nepatvirtina diagnozės, jų nebuvimas neatmeta jos buvimo.

Laboratoriniai tyrimai su idiopatine forma nėra labai svarbūs, nes visais atvejais padidėja ESR, CIC (imuniniai kompleksai), nustatomas imunoglobulinų kiekio padidėjimas. Žadantis žymuo yra paviršinio aktyvumo baltymų A ir D lygis. Atsižvelgiant į padidėjusį alveolių membranos pralaidumą, padidėja paviršinio aktyvumo baltymų kiekis, atspindintis proceso aktyvumą. Mucinantigeno nustatymas kraujyje taip pat leidžia įvertinti alveolito aktyvumą.

Instrumentiniai metodai

Plaučių rentgeno spinduliai

Tai nėra specifinė, ypač ankstyvosiose stadijose, ir neleidžia patikimai atskirti ELISA nuo kitų difuzinių plaučių ligų. Ant rentgenogramos yra simetriškas plaučių modelio stiprinimas, o vėliau jo deformacija, kuri yra ryškesnė apatinėse dalyse. Ankstyvosiose stadijose galima aptikti plaučių laukų tūrio sumažėjimą ir jų skaidrumo sumažėjimą (matinio stiklo reiškinys). Jam būdinga bullousinė emfizema, kuri gali pasireikšti anksčiau nei kiti plaučių modelio pokyčiai. Parenchimoje nėra pleuros, išplėstų limfmazgių, taip pat vietinių ruonių. Šioje ligoje plaučių audinys veikia vienodai.

Svarbu tyrinėti dinamiką, kai plaučių modelio progresavimas tampa šiurkštus, o cistos, kurių dydis 1-2 cm, atspindi plaučių parenchimos retikulinį tipą. Tai rodo „ląstelių plaučių“ (plaučių, kaip korio) vystymąsi: sutirštintos pertvaros tarp alveolio dangčio patinusios lobules ir acini. Vėlesniuose etapuose trachėja perkeliama į dešinę ir padidėja. Tačiau kai kuriems pacientams, kuriems jau nustatyta histologiškai diagnozuota diagnozė, radiografiniai pokyčiai gali nebūti.

„Ląstelių plaučių“ ant rentgenogramos

Alerginės alveolito radiografijos pokyčiai yra tokie patys ir skiriasi nuo normos (ūmaus ir subakutinio pavidalo) iki ryškios fibrozės ir „ląstelių plaučių“. Be to, negalima atmesti galimybės, kai radiografo pokyčių nėra, net jei pluoštiniai biopsijos ir hipoksemijos pokyčiai paciente. Ūminėje ir subakutinėje formoje dažniau aptinkami matinio stiklo pokyčiai. Jei ūminis alveolitas pasikeičia plaučių rentgeno spinduliuose, per 4–6 savaites atsiranda pakartotinis sąlytis su alergenu. Situacija yra daug sudėtingesnė lėtinėje formoje, kuri pasiekia „ląstelių plaučių“ fazę.

Kompiuterinė tomografija

Tai padeda patikimai diagnozuoti ir įvertinti jų aktyvumą. Diagnozės tikslumas siekia 90%. "Ląstelių plaučių" požymiai randami 70% atvejų, palyginti su 15-20% radiografijos metu. Pakeitimai yra lokalizuoti pagrindiniuose plaučių regionuose.

„Matinio stiklo“ reiškinys pasireiškia nedideliu alveolių ir intersticio sienelių sutirštinimu ir nedideliu alveolių pripildymu skysčiu arba ląstelėmis. Matinis CT nuskaitymas yra palankesnis prognozinis ženklas. Tokie pacientai gerai reaguoja į steroidus, o jų būklės pagerėjimas atsispindi gerinant CT vaizdą. Uždegiminis atsakas (būtent alveolitas) yra kortikosteroidų terapijos indikacija, iš kurios galima tikėtis poveikio. Šis tyrimas leidžia įvertinti pažeidimo paplitimą lyginant su biopsijos mėginiu, paimtu iš vienos srities.

Jei egzistuoja emfizema, CT skenavimas gali įvertinti jo sunkumą ir atskirti jį nuo cistinių pokyčių, atspindinčių paskutinę ligos stadiją. Dinaminė kompiuterinė tomografija pateikia įžvalgas apie hemodinamikos pokyčius plaučiuose ir plaučių hipertenziją. Taigi šis tyrimas yra reikšmingas biopsijai, kuri laikoma „aukso standartu“ diagnozuojant šią ligą. KT veiksmingumas yra svarbus stebint gydymo veiksmingumą. Alerginio ligos pobūdžio pokyčiai turi daug bendro. Išnykus kontaktui su agentu, pokyčiai gali mažėti ir net išnykti.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Sumažėja bendras plaučių pajėgumas, žymiai sumažėja bronchų pralaidumas, prarandamas gebėjimas išplėsti plaučių audinį. Vertingas šio tyrimo rodiklis yra plaučių difuzijos pajėgumas. Jis yra glaudžiai susijęs su displazijos simptomu, ir žymiai sumažėja plaučių hipertenzija. Funkciniai ŽŪES pokyčiai nėra specifiniai ir visiškai sutampa su ELISA tyrimais.

Bronchalveolinis skalavimas

Tai yra būdas gauti blauzdas iš bronchų ir alveolių vėlesniems skirtingiems tyrimams. Svarbu, kad šioje tyrimo medžiagoje gautų apatinės plaučių medžio dalys. Jei lyginame ją su biopsija, tada šiame tyrime medžiaga gaunama iš didesnio alveolių skaičiaus. Šis metodas nėra invazinis (tvora atliekama bronchoskopu), ji gali būti kartojama daug kartų, ir ji turi diagnostinę reikšmę, nes vertinama fibrozinio alveolito eiga ir prognozė.

Bronchoalveolinio skalavimo schema, naudojant bronchoskopą

Bendras ląstelių, išplaunamų su šia liga, skaičius žymiai padidėjo ir daugiausia dėl neutrofilų. Be to, pacientams - neutrofilų sekrecijos produktui, ty padidėja kolagenazės kiekis, būtent jis vaidina fibrozės patogenezę. Taip pat pastebimas padidėjęs eozinofilų kiekis.

Eozinofilija dažnai siejama su prasta prognoze, ir tokie pacientai nepakankamai reaguoja į gydymą steroidais, o gydymas ciklofosfamidu ir prednizolonu kartu suteikia gerą rezultatą. Neutrofilų ir eozinofilų skaičius koreliuoja su aktyvumu. Kartais nustatoma limfocitozė (didelis limfocitų kiekis), kuris rodo ryškų alveolinį uždegimą, o jei nėra „ląstelių plaučių“, steroidų terapija suteikia gerą rezultatą.

Diagnostinė vertė ir kiti komponentai

Pavyzdžiui, cirkuliuojančių imuninių kompleksų, kurie yra žymiai padidėję šioje ligoje. Kai kurie tyrimai parodė, kad steroidų terapija yra veiksminga. Imunoglobulinas G taip pat yra padidėjęs, lipidų sudėtis atspindi paviršinio aktyvumo medžiagos būklę, kuri žymiai pasikeičia (sumažėja fosfolipidų skaičius ir keičiasi frakcijų santykis). Kuo daugiau fosfolipidų plaunama, tuo palankesnė prognozė. Kitas paviršinio aktyvumo medžiagos komponentas (paviršinio aktyvumo baltymas A) yra aktyvumo žymeklis, tačiau jo kiekis ELISA tirpale yra žymiai sumažintas.

Kraujo dujų analizė

Ankstyvosiose stadijose kraujo analizė kraujo ramybėje beveik nepasikeičia, o treniruotės metu pastebimas desaturavimas (sumažėjęs kraujo deguonies prisotinimas). Kadangi hipoksemijos progresavimas (deguonies kiekio sumažėjimas) registruojamas poilsiui ir papildomai kartu su hipokapnija (per didelis CO t₂) terminalo stadijose.

Kilus abejonėms, rekomenduojama plaučių biopsija. Naudojimo indikacijos yra:

• nesugebėjimas nustatyti diagnozės;
• „ląstelių plaučių“ trūkumas;
• gydymo metodo pasirinkimas.

Šis metodas yra būtinas patikimai diagnozei ir teisingo gydymo paskyrimui, kuris turi rimtų šalutinių reiškinių, todėl nepriimtina pacientui nustatyti nenustatytą diagnozę. Biopsija gali nustatyti specifinį veiksnį, sukėlusią fibrozę (pvz., Asbestozę), taip pat leidžia patvirtinti kitas diagnozes (sarkoidozę, alveolinę karcinomą, limfomą, eozinofilinę pneumoniją).

Šio metodo diagnostinės informacijos turinys yra daugiau kaip 94%, o komplikacijų skaičius svyruoja nuo 6–19%.

Yra keli biopsijos metodai:

• atvira biopsija;
• transbroninis;
• vaizdo torakoskopinė;
• perkutaninė punkcija.

Atliekama atvira biopsija, jei nėra mažiau trauminės biopsijos. Jis atliekamas anestezijos būdu per krūtinės sienelės pjūvius iš vietovių, kuriose įvyko didžiausi pokyčiai, kurie nustatomi pagal rentgenografiją (CT), ir iš vietovės, kurioje parenchija vis dar yra išsaugota. 2–4 mėginiai paimti iš apatinių ir viršutinių skilčių. Medžiaga naudojama morfologiniams, bakteriologiniams tyrimams ir kitiems tyrimams (imunofluorescentiniams, imunohistocheminiams). Pacientams, kuriems pasireiškia ryškūs plaučių funkciniai sutrikimai, chirurgija yra rimta intervencija, ir ji draudžiama.

Transbronchial yra atliekamas su bronchoskopija, imant audinius per broncho punkciją. Šio tipo biopsijos trūkumas yra mažas mėginio dydis ir mažiau informatyvus. Kai ELISA nėra labai svarbi ir informatyvus, ir kai taikomas ŽŪES. Privalumas yra saugumas, palyginti su ankstesne versija.

Vaizdo torakoskopija tampa vis populiaresnė dėl mažiausio traumatizavimo (gaminami du nedideli punktai), tačiau tai leidžia jums paimti tokius pačius kiekius kaip ir atvirame metode. Moksliniai tyrimai ir mėginių ėmimas atliekami vizualiai kontroliuojant torakoskopu, kuris įterpiamas per skyles. Šis tyrimas sumažina komplikacijas ir paciento buvimo ligoninėje trukmę.

Perkutaninė biopsija. Jis atliekamas vadovaujančiosios anestezijos metu su pjovimo adata, kurios įtaisas leidžia raižyti parenchimos gabalėlį arba įsiurbti medžiagą. Įvežimo vieta pasirenkama kontroliuojant CT. Informatyvumas yra 70%.

Nurodytas procedūras dažniau atlieka jaunesnio amžiaus pacientas, neturintis išreikštų funkcinių sutrikimų.

Alveolito gydymas

Kaip gydyti fibrozinį alveolitą? 30 metų gydymo metodai nepasikeitė ir remiasi priešuždegiminiu gydymu. Šiuo tikslu reikia naudoti pagrindinius vaistus - gliukokortikosteroidus ir citotoksinius vaistus, kartais imunosupresantus.

Kaip efektyvūs šie vaistai? Daugeliui pacientų jie neturi didelės įtakos jų gyvenimo trukmei. Tačiau 40% pacientų gydymas kortikosteroidais pagerina būklę, o bendras gydymas citostatiniais vaistais žymiai padidina vaistų veiksmingumą ir mažina vaisto dozę. Nėra universalaus gydymo režimo ir kiekvienu atveju reikia individualaus požiūrio.

Gydytojai

Natalja Konovalov

Zhukova Olga Valentinovna

Bubnova Valeria Sergeevna

Vaistai

Kortikosteroidai

Iš kortikosteroidų naudojamas prednizonas. Vaisto priešuždegiminio poveikio mechanizmas yra universalus. Jis slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir mažina kraujagyslių pralaidumą. Be to, sumažėja receptorių jautrumas uždegiminiams tarpininkams. Taip pat svarbus yra jo imunosupresinis poveikis - sumažina antikūnų gamybą, apsaugo limfocitų migraciją ir blokuoja interferonų sintezę. Klinikinis poveikis pasireiškia dėl audinių uždegimo ir patinimo sumažėjimo, jungiamojo audinio vystymosi slopinimo.

Pirmąsias 4 savaites vaistas skiriamas 1,0-1,5 mg / kg kūno svorio per dieną (arba jo ekvivalentą ekvivalentine doze). Jei yra pagerėjimas, tada per artimiausius 3 mėnesius dozė sumažinama iki 0,5 mg ir palaipsniui sumažinama iki 0,25 mg / kg kūno svorio per 6 mėnesius - tai yra minimali gydymo trukmė. Dažniausiai visa dozė skiriama ryte po pusryčių. GCS gydymas yra veiksmingas tik 15–20% pacientų. Pagrindiniai kortikosteroidų veikimo mechanizmai: migracijos slopinimas neutrofilų ir monocitų plaučių audinyje, citokinų išsiskyrimo slopinimas ir imuninio atsako slopinimas.

Citostatikai

Jei, nepaisant gydymo pakankamai didelėmis kortikosteroidų dozėmis, klinikiniai ir funkciniai parametrai pablogėjo, sprendžiama dėl citotoksinių vaistų skyrimo - antraeilių vaistų.

Iš šios grupės dažniau naudojamas azatioprinas. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra DNR sintezės blokavimas, limfocitų skaičiaus slopinimas (T ir B limfocitai, kurių proliferacija yra vienas imuninio atsako komponentų) ir antikūnų sintezė. Priskirkite ją 2-3 mg dozei kūno svorio kilogramui (didžiausia paros dozė yra 150-200 mg). Gydymas prasideda 25 mg, didinant 25 mg kas dvi savaites iki didžiausios dozės.

Ciklofosfamidas gali būti skiriamas iš citostatikų grupės. Jo veiksmai išreiškiami mažinant limfocitų skaičių. Vaistas slopina daugiausia B-limfocitų, kurie dalyvauja imuniniame atsake, proliferaciją. Priskirti 2 mg / kg kūno svorio (didžiausia dozė taip pat yra 150 mg per parą). Paskyrimas yra toks pat, kaip ir ankstesnis vaistas: nuo minimalios dozės iki didžiausios.

Greitai progresavus veiksmingiems intraveniniams kursams Prednisolonas 250 mg (pulsinis gydymas) kas 6 valandas arba 2 mg ciklofosfamido per dieną 3–4 dienas iš eilės.

Azatioprinas, palyginti su paskutiniu vaistu, turi mažesnį imunosupresinį poveikį, tačiau turi stipresnį priešuždegiminį poveikį. Gydymo citostatikais veiksmingumas įvertintas po 3 mėnesių.

Imunosupresantai

Ciklosporinas A yra selektyvus imunosupresantas, veikiantis T limfocitams, yra specifinis ir grįžtamasis ir neleidžia jiems aktyvuotis. Pastaroji vaidina uždegimo procesą šioje ligoje. Vaistas slopina humoralinį ir ląstelių imunitetą. Jų derinimas su Prednizolonu parodė pakankamą poveikį. Skirtingai nuo citostatikų, jis neslopina hematopoezės, tačiau kitų nepageidaujamų reakcijų (arterinės hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo) sunkumui reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Preparatai, slopinantys kolageno sintezę

Kolageno (Kuprenil, Kolchicinas) sintezę slopinančių vaistų veiksmingumas nėra visiškai įrodytas. Pažymėtina, kad šie vaistai sukelia šalutinį poveikį, todėl jie naudojami pagal gydytojo sprendimą, jei reikia.

D-penicilaminas, Kuprenil slopina tolesnę fibrozę ir yra veiksmingesnis, kai greitai progresuoja liga. Pradinė 300 - 450 mg dozė per parą, didinant 300 mg per savaitę. Didžiausia paros dozė - 1800 mg.

Kolchicinas gali būti perspektyvus vaistas, nes sumažina procollageno konversiją į kolageną ir slopina fibroblastų proliferaciją. Priskirkite 0,6–1,2 mg per dieną kartu su prednizonu. Šis derinys pagerino 22% pacientų ir stabilizavo rodiklius. Nepaisant to, ligos progresavimas buvo pastebėtas 39% pacientų. Nepageidaujamos reakcijos yra viduriavimas ir raumenų silpnumas.

Kartu su kortikosteroidais ir citostatikais skiriami Omega-3 PUFA preparatai, turintys priešuždegiminį poveikį, turintys įtakos arachidono rūgšties mainams. Omega-3 PUFA paros dozė 0,8-1,0 g. Norint atskiesti kraują, pastebėtą vėlesniais etapais, parodytas sorbitolio tirpalo intraveninis vartojimas.

Mucolytic Acetylcysteine ​​taip pat žinomas kaip antioksidantas. Kai kurių autorių leidiniai rodo, kad jis veiksmingai naudojamas fibroziniam alveolitui, kai jis įtrauktas į gydymo režimą su prednizonu. Pacientams, kuriems yra sumažėjęs kvėpavimo nepakankamumo progresas, jis taikomas per metus.

Galimos nepageidaujamos reakcijos

Kortikosteroidų ir citostatikų gydymas sukelia nepageidaujamų reakcijų atsiradimą. Tačiau remisija fibrozinio alveolito atveju nepasireiškia be gydymo, ir nėra alternatyvos pirmiau minėtoms vaistų grupėms.

Gliukokortikosteroidų vartojimas gali sukelti skrandžio opas, katarakta, nutukimas, padidėjęs akispūdis ir bendras kraujospūdis, menstruacijų sutrikimai, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir hipokalemija. Sunkios komplikacijos yra stuburo lūžiai, miopatija, kaulų nekrozė, osteoporozė. Net trumpas GCS kursas gali sukelti osteoporozę. Vyresnio amžiaus žmonėms yra dažni depresijos ir psichozės atvejai.

Gydymas citostatikais reikalauja privalomo leukocitų ir trombocitų kiekio stebėjimo. Mažėjant jų gydymo lygiui, jie arba sustabdo arba sumažina dozę 50%. Kas savaitę stebėkite leukocitų ir trombocitų atsigavimo laipsnį. Jei jų skaičius nebus atstatytas, citostatikai nutraukia kraujo normalizavimą.

Be neigiamo poveikio kraujui, azatioprinas turi ryškų hepatotoksinį poveikį. Todėl pacientams transaminazių kiekis nustatomas kas mėnesį. Jei jų lygis 3 kartus viršija normą, gydymas sustabdomas arba sumažėja vaisto dozė. Vartojant ciklofosfamidą, gali pasireikšti hemoraginis cistitas, todėl pacientams patariama gerti daug skysčių ir patikrinti šlapimo tyrimus du kartus per mėnesį. Visas gydymo laikotarpis, be klinikinės ir biocheminės kraujo analizės stebėjimo, pacientas vieną kartą per mėnesį atlieka spirometriją.

Exogeninio alerginio alveolito gydymas

Bet kokios formos EAA gydymo principai yra tokie patys, tačiau pagrindinis dalykas yra alergeno pašalinimas. Išlaikant ryšį, kyla rizika, kad atsiras negrįžtama lėtinė liga. Štai kodėl ankstyvoji diagnozė yra svarbi, nes galima išvengti progresavimo.

Sisteminių kortikosteroidų vartojimas yra vienintelis gydymo būdas. Ūminiais atvejais rekomenduojama 0,5 mg prednizono dozę 1 kg kūno svorio, rekomenduojama 3-4 savaites. Remiantis gydymo režimu, subakutiniu ir lėtiniu alveolitu, Prednisolono dozė padidinama iki 1 mg / kg kūno svorio ir skiriama 2 mėnesius. Tada palaipsniui sumažinama iki 5-10 mg per dieną. Atšaukite vaisto, kai pasieksite patobulinimą, taip pat jei nėra poveikio. Inhaluojamų kortikosteroidų galimybės nėra gerai suprantamos.

Nesant poveikio, paskiriami D-penicilaminas ir kolchicinas. Gyvūnų modeliuose sėkmingo gydymo ciklosporinu rezultatai.

Ambroksolis yra paviršinio aktyvumo medžiagų stimuliatorius, stimuliuojantis makrofagų aktyvumą, todėl jo įtraukimas į gydymą yra pagrįstas. Ambroxol vartojamas kaip inhaliatorius inhaliuojant (15 mg per parą) 2 kartus per parą vartojant GCS, tačiau sumažinta dozė - 10 mg per parą. Šis gydymo režimas dažniau vartojamas esant subakutiniam kursui. Lėtiniame variante kortikosteroidų ir ciklofosfamido derinys yra veiksmingesnis.

Kadangi bet kokios kilmės alveolito progresavimas padidina plaučių širdies ligą, kuri reikalauja papildomo gydymo. Pagrindinės gydymo sritys yra šios narkotikų grupės.

• Diuretikai: Veroshpiron, Furosemide, Torasemide ir kt.
• Nitratai Sumažinkite plaučių arterijos spaudimą, užtikrinant vazodilatacinį poveikį daugiausia periferiniams kraujagyslėms (venoms). Tai sumažina venų grįžimą į kraujotaką ir kairiojo skilvelio užpildymą. Vidutinė arterijų dilatacija sumažina periferinį atsparumą. Taigi, sumažinkite iš anksto ir po apkrovos. Be to, jie pašalina vainikinių spazmų ir išsiplėtžia širdies arterijas, mažindami skausmą. Taikykite gydytojo receptą: Nitroglicerinas, Nitrocor, Nitrosorbid, Olikard, MonoSan, Pektrol.
• APF inhibitoriai. Jų poveikis yra periferinio atsparumo sumažėjimas ir širdies galios padidėjimas. Jie turi vienodą arterinę ir veninę vazodilataciją, jų svarbiausias poveikis yra sumažinti druskos ir vandens sulaikymą. Naudojimas: Lipril, Perindopril, Ramipril, Ranite, Akkupro, Tritatse.
• Kalcio antagonistai. Ši vaistų grupė yra geriau, jei yra vyresnio amžiaus pacientų hipertenzija, skausmas širdies srityje ir susijusios broncho-obstrukcinės ligos. Narkotikai lėtina miokardo hipertrofijos progresavimą. Verapamilis, Nifedipinas, Kordafenas, Nimodipinas, Felodipinas, Amlodipinas, lerkanidipinas.
• Kalio ir magnio preparatai rodomi diuretikų, kurie sukelia elektrolitų sutrikimus, paskyrime. Asparks, Doppelgerts Active Magnesium + Kalis ir kiti yra naudojami iš šios grupės.

Procedūros ir operacijos

Svarbiausias gydymo metodas „ląstelių plaučių“ stadijoje yra deguonies terapija mažiausiai 15 valandų per dieną. Pertraukos tarp sesijų ne daugiau kaip 2 valandos. Jo užduotis yra hipoksemijos korekcija. Deguonies terapijai reikalingi autonominiai arba nešiojamieji deguonies šaltiniai (dujų balionai arba talpyklos su skystu deguonimi).

Deguonies kanistrai naudojami kaip deguonies tiekimo sistemos. Deguonies tiekimas vyksta pradiniame įkvėpimo etape, o likusi dalis, deja, praleidžiama neveikiant. Efektyvesniam naudojimui naudojami deguonies taupymo prietaisai: pulsuojantys prietaisai, rezervuarų kanulės ir transtrachinės kateteriai.

Šio metodo taikymo sąlyga yra nuolatinis deguonies būklės stebėjimas. Atliekama pulso oksimetrija - oksichemoglobino kiekio kraujyje matavimas. Galite nustatyti kraujo sudėtį. Ilgalaikė deguonies terapija yra brangus būdas, tačiau „ląstelių plaučių“ stadijoje tai yra galimybė pratęsti gyvenimą. Tačiau ilgalaikio deguonies terapijos pacientų išgyvenamumas yra mažas.

Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu rekomenduojama plaučių transplantacija. Indikacijos: dusulys - III klasė, hipoksemija treniruotės metu, DLCO sumažėjimas žemiau 30%. Tačiau, būdamas laukiančiųjų sąraše, galite palaukti kelis mėnesius ar metus, ir tai labai svarbu pacientams, sergantiems ELISA, nes jie turi mažiausią išgyvenamumą, lyginant su kitais bronchopulmoninės patologijos ir transplantacijos poreikiais.

Vaikams

Fibrosing alveolitas vaikams pasireiškia labai retai, o alerginių ligų problema šiame amžiuje yra svarbi. Nepakankamai gerai žinomas pediatras yra viena iš alerginės plaučių ligos formų - egzogeninė alerginė alveolitas. Tačiau tai yra sunkiausias alerginio pobūdžio plaučių patologija šiame amžiuje, kuris lėtiniu būdu sukelia negalios atvejį. Tačiau ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali užkirsti kelią progresavimui ir pagerinti prognozę.

Ši liga pasireiškia nuo 1 iki 16 metų. Sukelia tokie patys veiksniai, kaip ir suaugusiems. Tačiau vaikai, kuriems yra polinkis į alergines reakcijas, dažniausiai serga. Dauguma sugeba surasti priežastinį ryšį: gyventi drėgnose vietose, glaudžius ryšius su gyvūnais ir paukščiais (papūgos). Dažnai liga pasireiškia po buvimo kaime, kur vaikas nuolat palaikė ryšį su naminiais paukščiais ir gyvūnais. Dažniausiai vaikai serga - kaimo gyventojai, kurie liečiasi su šienais ir paukščiais, arba gyvena lifto zonoje.

Klinikiniai pasireiškimai

Mažiems vaikams ši liga prasideda smarkiai, sunkus dusulys, apsinuodijimas, kosulys ir švokštimas plaučiuose, karščiavimas. Vaikams, sergantiems alergišku polinkiu, alveolito atsiradimas pasireiškia dusuliu, kaip bronchinės astmos atveju. Paraiškų sunkumas visada išreiškiamas ir reikalauja hospitalizavimo.

Pasibaigus kontaktui su alergenu, galima susigrąžinti ir nuolat susiliečiant su alergenais atsiranda ilgesni ir sunkesni atkryčiai. Nuolatinis kontaktas, nors ir nepripažintas, tampa lėtine.

Diagnostika

Imunologiniai tyrimai. Visi vaikai parodo, kad VRK lygis išaugo. IgG lemia plunksnų, balandžių, papūgos, erkių, Penicillium, Aspergilus, Candida grybų antigenai. Didžioji dauguma atskleidė reikšmingus IgG titrus. Didžiausi IgG titrai yra Candida grybuose, a / t erkėje ir papūgos. IgE gali būti aptinkamas buitiniuose alergenuose ir žiedadulkėse.

• Bronchografinis tyrimas. Net ir lėtinėje stadijoje neatskleidžia pokyčių.
• Bakteriologiniai tyrimai. Skreplių sėjimas atskleidžia izoliuotas Candida ir įvairių saprofitinių augalų kolonijas.
• Rentgeno tyrimas. Ūminio fazės pokyčiai - ne visuomet aptinkami nedideli židinio šešėliai, esantys plaučių viduriniuose laukuose ir sumažėjęs plaučių audinio (matinio stiklo) skaidrumas. Dažniausiai - neryškus plaučių modelis, prieš kurį maži židiniai.
• Biopsija. Praktikoje pediatrija labai retai vartojama dėl komplikacijų rizikos.

Lėtinėje stadijoje daugumai vaikų pasireiškia difuzinio plaučių fibrozės požymiai, suteptas plaučių modelis, audinio skaidrumo sumažėjimas ir 95% matinio stiklo tipo pokyčiai. Kartais patinimo sritys yra artimesnės periferijai. Išryškėja trachėjos ir pagrindinių bronchų mėgintuvėlių išplitimas, padidėja plaučių arterijos arka. Taip pat sumažėja plaučių tūris ir aukšta diafragmos padėtis. Plačiai paplitusi šios ligos fibrozė. Dažniausiai joms būdingi pluoštiniai pokyčiai, kurie yra vidiniai, apatiniai ir viršutiniai.

Gydymas

Pirmiausia svarbu sustabdyti kontaktą su alergenu. Paskirta Prednisolone 1 mg 1 kg svorio. Ūminėje fazėje pakanka vartoti dvi savaites, o lėtinėje fazėje - 4 savaites. Po to dozė sumažinama. Tai rodo būklės pagerėjimas, dusulio trūkumas / kosulys, švokštimas, tyrimų dinamika. Dozė sumažinama 5 mg per savaitę, palaikant palaikymą (5 mg) ir šiuo režimu vaikai gydomi 3 mėnesius. su ūmia forma.

Tada visiems žmonėms rekomenduojama ilgą laiką (bent vienerius metus) vartoti inhaliacinius gliukokortikosteroidus. Iki dviejų metų amžiaus skiriamas budezonidas (500–1000 mikrogramų per dieną), flutikazono propionato milteliai, vartojami kaip tarpinė, kaip seniausia. Teigiamas GSP poveikis per mėnesį laikomas palankiu ženklu prognozės požiūriu. Lėtine forma kortikosteroidų palaikomoji dozė skiriama 6-8 mėnesiams. 21 proc. Vaikų pastebėtas šalutinis poveikis hormonų terapijai (Itsenko-Cushing sindromas).

Nesant poveikio, skiriamas ciklofosfamidas (paros dozė - 2 mg / kg), kuri į veną skiriama 2 kartus per savaitę 3-6 mėnesius.

Atsižvelgiant į tai, kad lėtinio kurso metu ir formavosi plaučių fibrozė, hormonų terapijos veiksmingumas mažėja, kai kurie autoriai rekomenduoja vartoti Kuprenil (D-penicilaminą) - vieną kartą per dieną 125-250 mg 6 mėnesius kartu su hormonais. Rodoma ilgalaikė plazmaferezė ir limfocitoferezė, kuri duoda gerų rezultatų.

Prognozė

Ūminės formos prognozė yra palanki. Vaikų lėtinio kurso prognozė yra palankesnė nei suaugusiųjų, tačiau taip pat sunki. Sąlygos pagerėjimas (kvėpavimo nepakankamumo sumažėjimas) pasiekiamas 42%, gydant tinkamą gydymą.