Vėžio struktūroje tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra piktybinis plaučių audinio epitelio degeneracija ir sutrikusi ventiliacija. Piktybinės ląstelės taip pat vadinamos žemos kokybės (temos: mažo laipsnio plaučių vėžys). Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė - 50–80 metų rūkantys vyrai. Šiuolaikinės patogenezės ypatumas yra pirminės diagnozės amžiaus mažėjimas ir padidėjusi plaučių vėžio tikimybė moterims. (tema: gerybinis plaučių vėžys)
Plaučių vėžio statistika
Plaučių vėžio paplitimo statistika yra prieštaringa ir suskaidyta. Tačiau tam tikrų medžiagų įtaka ligos raidai yra aiškiai nustatyta. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, kuris sukelia iki 80% visų šio tipo vėžio atvejų. Rusijoje kasmet susirgo apie 60 tūkst. Žmonių.
Pagrindinė atvejų grupė yra ilgalaikiai rūkantys vyrai nuo 50 iki 80 metų amžiaus, ši kategorija sudaro 60–70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirtingumas - 70-90%.
Pasak kai kurių tyrėjų, įvairių šios patologijos formų, priklausomai nuo amžiaus, struktūra yra tokia:
iki 45–10% visų atvejų;
nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;
nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.
Iki šiol plaučių vėžys buvo laikomas vyrų liga. Šiuo metu padidėja moterų dažnis ir sumažėja ligos pirminio aptikimo amžius. Mokslininkai šį reiškinį priskiria prie moterų rūkančiųjų (iki 10%) ir pavojingų pramonės šakų darbuotojų skaičiaus padidėjimo.
Ligonių skaičius nuo 2003 m. Iki 2014 m padidėjo apie 5–10%.
Šiuo metu plaučių vėžio dažnis yra:
iki 45 metų grupėje - keturi vyrai į vieną moterį;
nuo 46 iki 60 metų - nuo aštuonių iki vieno;
nuo 61 iki 75 metų - nuo penkių iki vieno.
Taigi grupėse iki 45 metų ir po 60 metų pastebimai padidėja silpnesnės lyties pacientų.
Kiek gyvena su plaučių vėžiu?
Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Ši funkcija susijusi su kvėpavimo funkcijos svarba organizmui.
Gyvenimas gali tęstis, sunaikinus smegenis, kepenis, inkstus, kitus organus, kol kvėpavimas sustos ar širdis. Pagal šiuolaikinės patofiziologijos kanonus biologinė mirtis yra kvėpavimo ar širdies plakimo nutraukimas.
Tam tikrame paciento kancerogenezės etape pastebimas greitas gyvybinių funkcijų išnykimas, sumažėjus plaučių kvėpavimo aktyvumui. Neįmanoma kompensuoti plaučių funkcijos dirbtiniais prietaisais, oro mainų procesas (atmosferos oro - plaučių - kraujo) yra unikalus.
Yra statistinių duomenų apie penkerių žmonių išgyvenimo tikimybę įvairiuose plaučių vėžio etapuose. Akivaizdu, kad pacientams, gaunantiems medicininę priežiūrą ankstyvosiose vėžio stadijose, yra daugiau galimybių išgelbėti gyvybes. Tačiau, neturint išsamios informacijos apie patogenezės savybes, nėra etikos pateikti individualią prognozę.
Tuo tarpu pacientų išgyvenamumas yra statistiškai reikšmingai didesnis skirtingose pažeidimo vietose periferijoje arba plaučių centre, kur susikaupę pagrindiniai kvėpavimo takai, daugelis didelių indų ir nervų mazgų.
Aukštos ilgalaikės išgyvenimo galimybės periferiniuose plaučių pažeidimuose. Yra atvejų, kai gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei dešimt metų nuo diagnozavimo. Periferinės vėžio formos kancerogenezės ypatumas yra lėtas kursas ir ilgas skausmingo atsako nebuvimas. Net ketvirtojo etapo pacientai turi santykinai geras fiziologines sąlygas ir nesijaučia skausmu. Tik kritiniu laikotarpiu padidėja nuovargis, mažėja svoris, o po metastazių į gyvybiškai svarbius organus atsiranda skausmas.
Žemas šansas su centrine vėžio forma. Tikėtina gyvenimo trukmė nuo diagnozavimo momento neviršija 3-4 metų. Aktyvi kancerogenezė trunka vidutiniškai 9-12 mėnesių. Vėžiui būdingas agresyvumas, ypač pastaraisiais etapais, kai bet kuris modernus gydymas yra neveiksmingas, jam būdingas skausmo sindromo vystymasis su centrinių bronchų ir metastazių pralaimėjimu prie gretimų organų.
Akivaizdu, kad aukščiau yra sąlyginė informacija. Vėžys visada yra nenuspėjama liga, kurią lydi sprogus ląstelių augimas, arba atvirkštinis procesas ir kancerogenezės slopinimas (temoje: vaikų plaučių vėžys).
Be to, vėžio agresyvumas priklauso nuo mikroskopinės (histologinės) ląstelių struktūros, pvz., Mažos ląstelės ar ne mažos ląstelės (pagal naviko ląstelių formą).
Gydytojai yra mažiau linkę pailginti mažų ląstelių vėžiu sergančių pacientų gyvenimą, įskaitant po radikalių operacijų ir karcinogenezės pasikartojimo.
Plaučių vėžio simptomai
Kancerogenezės pradžioje sunku diagnozuoti plaučių vėžį, ypač jo periferines formas.
Diagnostinių klaidų priežastys susijusios su:
panašus normalių ląstelių ir piktybinių navikų tankis, užsikrėtusių ląstelių užmaskavimas sveikais - visa tai apsunkina diagnozę, įskaitant vizualizavimo metodus;
pažeidimo vietą po krūtinės kaulų audiniu;
regioninių limfmazgių, esančių arti odos paviršiaus, nebuvimas ir greičiausiai reaguojant į patogenezę;
silpnas skausmo jautrumas plaučių periferinėms vietoms, kuriose nėra skausmo receptorių;
aukšto lygio kompensacinė apsauga, atitinkamai, ilgalaikis pavojingų klinikinių simptomų nebuvimas, painiavos diagnostikai, panašiai į ligas, kurias galima gydyti, o ne chirurginį gydymą.
Diagnostiniai žingsniai, skirti nustatyti plaučių vėžio ir jo tipų simptomus, apima klinikinės, morfologinės, histologinės informacijos apie ligą ir jų vėlesnę analizę.
Taigi bet kokios ligos, įskaitant šią ligą, diagnozė apima dvi tyrimų sritis (sintezę ir analizę) ir tris diagnozavimo etapus (pirminius požymius, bendruosius simptomus, skirtingus simptomus):
Pirminiai ligos požymiai. Paciento jausmai hemoptizės, kosulio, nuovargio, progresuojančios žaizdos, blogo kvapo, kai kvėpuoja, ir kitų požymių, su kuriais serga žmogus, pasitarkite su gydytoju ir pasikonsultuoti su priežastimis.
Dažni simptomai. Patogenezės lokalizacijos nustatymas (centrinėje, periferinėje, apikalioje plaučių dalyje). Įdiegta:
fiziniai metodai (egzaminas, palpacija, mušamieji arba bakstelėjimai, skirti nustatyti garso, auscultacijos ar kvėpavimo triukšmo pokyčių sritis);
vaizdavimo metodai, įskaitant jonizuojančiąją - rentgeno spinduliuotę, CT ir modifikacijas, radioizotopus, PET, PET-CT; nejonizuojančios - ultragarso, MRT ir modifikacijos;
laboratoriniai metodai (bendri klinikiniai, specifiniai, įskaitant naviko žymenis).
Diferenciniai simptomai. Onkologams reikalingi norint išsiaiškinti pokyčius ląstelių ir mikrofiziologiniu lygiu, pavyzdžiui, nustatyti mažų ląstelių ir smulkiųjų ląstelių vėžio formas arba jų veisles. Juos lemia citologiniai ir histologiniai metodai įvairiais modifikacijomis, kartais papildomi instrumentinio vizualizavimo metodais, PET ir PET metodai yra informatyviausi čia.
Šiuolaikinėje onkologijoje patikros tyrimai yra perspektyviausias ankstyvos diagnostikos metodas. Tai yra plataus masto klinikinis sąlyginai sveikų gyventojų tyrimas. Kai kurių vėžio formų patikra veiksmingai pakeičia diagnozę klasikiniu trijų pakopų metodu. Deja, atrankos tyrimai plaučių vėžio nustatymui mūsų šalyje nėra atliekami dėl mažo efektyvumo ligos instrumentinio nustatymo.
Norint plačiai taikyti patikrinimą, būtina:
veiksmingų labai jautrių diagnostikos prietaisų prieinamumas;
aukštos kvalifikacijos medicinos personalas;
onkologinis budrumas.
Jei valstybės pirmosios dvi sąlygos neseniai buvo sėkmingai įvykdytos, tuomet mūsų straipsnyje raginama padidinti onkologinį budrumą ir atsakomybės už savo sveikatą jausmą.
Mes visiškai nenorime, kad visi, kurie skaito onkologą. Mūsų užduotis - optimizuoti paciento ir gydytojo bendradarbiavimą. Galų gale, vietinės poliklinikos gydytojas turi kas devintą iš dešimties plaučių vėžio atvejų.
Kosulys plaučių vėžiui
Kosulys yra apsauginė kvėpavimo organų reakcija į specifinių receptorių stimuliavimą. Jis pasireiškia per trumpalaikį ar ilgesnį endogeninį (vidinį) ar eksogeninį (išorinį, pašalinį) poveikį receptoriams.
Pradinio suvartojimo metu pabandykite labai tiksliai apibūdinti kosulio refleksą, jei toks yra. Nors kosulys nėra plaučių vėžio patognominis simptomas, kartais tai rodo patogenezės pobūdį. Tyrimo metodų derinys - kosulys, perkusija ir radiografija gali suteikti gydytojui vertingos medžiagos analizei pradinės diagnostikos metu.
Patologiniai (ilgalaikiai) kosulio garsai apibūdinami kaip:
Šie kosulio garsai nėra būdingi plaučių pažeidimui: stiprūs, garsūs, trumpi. Jie dažniausiai apibūdina gerklų ir trachėjos pažeidimus arba onkologiją šiose srityse. Kosulys stimuliuojant receptorius, lokalizuotus vokalinėse virvėse, atrodo užgaulus arba užgaulus garsas.
Charakteristiniai kosulys skamba, kai receptorių stimuliavimas plaučių audinyje:
Silpnas, ilgas, kurčias, giliai apibūdinamas plaučių elastingumo sumažėjimas arba audiniuose išsklaidyti patologiniai procesai.
Skausmingas, paverčiantis tausojančia forma - kosulys, rodo dalyvavimą pleuros patogenezėje aplink plaučius, arba patogenezės lokalizaciją didelės centrinės zonos bronchuose, jautriems skausmui. Skausmas didėja krūtinės judėjimui. Jei plaučių auscultation (klausymosi) metu aptinkamas skausmingas kosulys ir purslų triukšmas, tai reiškia susikaupimą tarp plaučių ir plaučių.
geras (skystas) kosulys - ūminis patogenezė plaučiuose.
su klampiu išsiskyrimu - lėtinė patogenezė plaučiuose.
Sausas kosulys gali pasireikšti prieš šlapio kosulio atsiradimą, arba drėgnas kosulys virsta sausu kosuliu. Sauso kosulio reiškinys yra būdingas lėtiniam receptorių dirginimui be plaučių eksudato susidarymo. Jis taip pat gali būti susijęs su augančiu neoplazmu be uždegiminių ir nekrozinių procesų aplink nidus.
Pavojingas staigus kosulio nutraukimas yra vienas iš galimų reflekso slopinimo po intoksikacijos požymių.
Primename, kad neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų. Informacija pateikiama taip, kad pacientas galėtų kuo išsamiau apibūdinti savo jausmus gydytojui esant kosulio refleksui. Galutinė diagnozė atliekama remiantis mokslinių tyrimų kompleksu.
Kraujavimas plaučių vėžiu
Pacientai visada bijo kraujo išskyrimo iš kvėpavimo takų. Šis reiškinys vadinamas hemoptyze. Ne visada yra plaučių vėžio požymis. Kraujas iš plaučių nėra specifinis plaučių vėžio simptomas.
Kraujo išskyrimas iš nosies yra vieno iš kvėpavimo takų kraujagyslių vientisumo pažeidimas. Kraujo išskyrimas iš burnos ertmės sukelia painiavą tarp profesionalų.
Kraujo išskyrimas iš:
virškinimo organai - tamsus kraujas (kavos pagrindo spalva) dėl virškinimo fermentų ar skrandžio sulčių poveikio;
kvėpavimo organai - kraujas dažniausiai yra raudonas, kartais tamsiai raudonas, dėl oro susimaišymo.
Plaučių hemoptizės priežastys yra įvairios ir lydi ligas, turinčias patogenezę žmogaus kvėpavimo organuose. Tarp jų yra:
krūtinės žaizdų vidinis kraujavimas;
plaučių ar kvėpavimo takų abscesai;
Gali būti ir kitų priežasčių. Kraujavimas iš plaučių vėžio dažniausiai reiškia vieno iš mediastino ar centrinės plaučių dalies kraujagyslių pažeidimą. Hemoptysis yra pavojingas simptomas, ypač turint didelį vidinį kraujo netekimą.
Masinio kraujavimo požymiai:
gausus raudonos spalvos iškrovimas, lėtas tamsiai raudonas kraujavimas;
laipsniškas sveikatos pablogėjimas;
gleivinės gleivinės;
Pirmieji plaučių vėžio požymiai
Gali labai skirtis nuo įprastų simptomų, pvz., Kosulys, dusulys, hemoptysis ir kiti simptomai, būdingi plaučių vėžiui.
Dėmesio! Toliau išvardyti simptomai neturėtų būti laikomi pavojingais be medicininio patvirtinimo. Ne visada jie yra susiję su mirtina patologija.
Asmuo, kuriam gali būti diagnozuotas plaučių vėžys, kreipiasi į gydytojus šiose specialybėse:
neurologas, jei pacientas turi klasterį (paroksizminį) galvos skausmą ir skausmus, panašius į osteochondrozės išpuolius;
oftalmologas arba neurologas, pažeidžiant akies mokinio judumą ir dydį arba pakeičiant rainelės pigmentaciją;
gydytojui, esant įtariamam peršalimui sausu kosuliu, galbūt nedideliu hipertermiju (padidėjusi kūno temperatūra);
terapeutui ar ftisiologui, su šlapiu kosuliu, švokštimu plaučiuose, hemoptizė, staigus kūno svorio sumažėjimas, bendras silpnumas;
kardiologas, su dusuliu, širdies skausmu po nedidelio krūvio, bendras silpnumas.
Asmuo, kuris pastebi pirmiau minėtus simptomus, turėtų apie tai informuoti gydytoją arba papildyti informaciją, kurią jis renka, pateikdamas šią informaciją:
požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;
vėžio buvimas kraujo giminaičiuose;
laipsniškas vienos iš minėtų simptomų intensyvinimas (tai yra vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą onkologijai būdingos ligos pradžią);
ūminis simptomų paūmėjimas dėl lėtinio priekinio negalavimo, bendro silpnumo, apetito praradimo ir kūno svorio - tai taip pat yra kancerogenezės variantas.
Plaučių vėžio priežastys
Plaučiai yra vienintelis vidinis asmens organas, kuris tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka. Įkvėptas oras nepasiekia alveolių. Mikrodalelės, esančios ore, patenka į gleivinių sieneles. Nuolatinis kontaktas su išorine aplinka lemia pagrindinį plaučių epitelio bruožą - padidėjusį bronchų gleivinės ląstelių kartų atsinaujinimą.
Biologinių filtrų funkcijas atlieka gleivinės:
kvėpavimo takų pamušalas;
epitelis, gaminantis gleivių;
receptorių kosulio refleksas.
Epitelinės ląstelės kontaktuoja su kvėpavimo oro aerozoliais, susidedančiais iš skystų ir (arba) kietų dalelių, įskaitant:
natūralios dulkės, augalų žiedadulkės;
antropogeninės - tabako dūmai, automobilių išmetamosios dujos, dulkės iš gamyklų, kasyklų, kasyklų, šiluminių elektrinių.
Kad skaitytojas suprastų, kas pasakyta, aerozolis yra stabili dujų (oro) suspensija:
itin mažos skysčio dalelės - rūkas;
itin mažos kietos medžiagos - dūmai;
mažos dalelės - dulkės.
Rūkų, dūmų ir dulkių sudėtis gali apimti agresyvias neorganines ir organines medžiagas, įskaitant augalų žiedadulkes, mikroskopinius grybus, bakterijas, virusus, kurie neigiamai veikia epitelio mikrobilius.
Silpnai apsaugotos epitelio ląstelės kas antrą kartą patenka į išorinių patogeninių veiksnių įtaką, o tai labai padidina patologinių mutacijų ir plaučių navikų vystymosi tikimybę.
Galimi plaučių vėžio veiksniai:
Didelis epitelio apoptozės greitis - tuo daugiau formuojasi naujos ląstelės, tuo didesnė vėžio mutacijų tikimybė (natūralus faktorius);
Santykinis delikatinių audinių nesaugumas nuo kenksmingų įkvepiamo oro aerozolių poveikio (provokuojantis veiksnys).
Pastebėta, kad plaučių vėžio atsiradimo tikimybė yra tiesiogiai susijusi su kūno senėjimu, genetinėmis prielaidomis ir lėtinėmis plaučių ligomis.
Plaučių vėžio rizikos veiksniai
Daugiausia veikia žmones, kurie yra ilgai fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių įtakoje, taip pat turi genetinį polinkį.
Tabako dūmai Maždaug 80% tų, kurie serga plaučių vėžiu, yra aktyvūs rūkaliai, tačiau pastebėtas žalingas tabako dūmų ir pasyvaus rūkymo poveikis (faktai ir rūkymo poveikis nėštumo metu).
Radonas (lengvai radioaktyvus elementas). Radono alfa spinduliuotė patenka į natūralų žemės radiacijos foną. Tačiau spinduliuotės galia yra maža, kad būtų galima skatinti mutacijas kvėpavimo takų ląstelėse. Dujų pavidalo radonas kaupiasi namų rūsiuose, per ventiliacijos sistemą patenka į gyvenamąsias patalpas per tarpas tarp rūsio ir pirmojo aukšto.
Genetinis polinkis. Kraujo giminaičių pakartotinių plaučių vėžio atvejų buvimas.
Amžius Fiziologinis senėjimas žymiai padidina epitelinių ląstelių patologinių mutacijų atsiradimo riziką.
Profesiniai pavojai. Didelė sąlyčio su lakiomis, dulkėtomis kancerogenais darbo vietoje tikimybė:
asbestas naudojamas statyboje, statybinių medžiagų gamyboje, gumos gaminiuose, yra dalis gręžimo skysčių;
kadmio - sudedamųjų lydinių, naudojamų juvelyrų, litavimo, elektroninių grandinių plokščių, antikorozinio apdorojimo, baterijų ir saulės elementų gamybos gamybos;
chromas metalurgijoje naudojamas kaip legiruoto plieno komponentas;
Arsenas - naudojamas metalurgijos, pirotechnikos, mikroelektronikos, dažų gamybos, odos pramonėje;
sintetinių dažų pora nitro-emalio pagrindu - naudojama statyboje, tapyboje;
išmetamieji dūmai - kenčia automobilių remonto darbuotojai;
Jonizuojančią (gama, beta, rentgeno) spinduliuotę gauna radiologinių biurų ir atominių elektrinių darbuotojai.
Endogeniniai veiksniai, įskaitant lėtines plaučių ligas (tuberkuliozę, bronchopneumoniją);
Neaiškūs veiksniai. Tam tikru pacientų skaičiumi neįmanoma nustatyti ligos priežasčių naudojant šiuolaikinius metodus.
Susijęs straipsnis: Plaučių valymas po rūkymo, įskaitant pagreitintą nikotino pašalinimą iš organizmo
Plaučių vėžio klasifikacija
Be išankstinio mokymo labai sunku suprasti plaučių vėžio formų tipus ir skirtumus. Praktinėje medicinoje buvo naudojami sudėtingi jų paskyrimo terminai. Yra daug vėžio rūšių ir formų. Mes maksimaliai supaprastinome užduotį ir paaiškinome skirtumus. Visi terminai, vartojami nurodyti vėžio formoms, atitinka mūsų supaprastintą, pritaikytą klasifikaciją.
Klasifikavimas pagal pirminio fokusavimo lokalizaciją. Vėžinis navikas gali būti lokalizuotas skirtingose plaučių dalyse:
Centrinis vėžys - esantis plaučių centre, kuriame yra dideli bronchai, kraujagyslės ir ganglionai;
Periferinis vėžys, esantis plaučių šonuose, kuriuose yra mažų bronchų, maži kraujagyslės - kapiliarai, nedaug skausmo receptorių;
Apiškinis vėžys (vidurinės plaučių vėžys), esantis plaučių viršuje, tai yra periferinio vėžio tipas. Jis pasižymi blaškančiais simptomais dėl kraujagyslių srities kraujagyslių ir žvaigždės ganglio. „Pankost“ pasireiškia neurologiniais simptomais: ant veido (asimetrija), mokiniuose (skirtinga forma, neveikimas, susiaurėjimas, kiti), galvoje (sunkus galvos skausmas). Tai painioja diagnostikos specialistus su daugybe pasireiškimų ir naviko židinio atvaizdavimo.
Netipinė lokalizacija. Dalyvavimas kancerogenezėje, esančioje priekinės ir (arba) viršutinės mediastino pusės - krūtinės centro, esančio tarp dešinės ir kairiojo plaučių, organais.
Apibūdindamas vėžio lokalizaciją, radiologas paprastai papildo, nurodydamas naviko formą, pavyzdžiui:
šakotosios arba kitos šakos.
Taigi, atsižvelgiant į auglio lokalizaciją organizme, vėžys gali būti: centrinis, apinis, periferinis, taip pat dešinės pusės, kairysis arba dvišalis. Auglio augimo forma yra trikotažinė, šakota arba sumaišyta.
Pirmiau pateikta klasifikacija neatsižvelgia į mikroskopinę navikų ląstelių struktūrą. Diferenciacijai histologinė analizė naudojama siekiant išaiškinti mikroskopinės naviko struktūros savybes.
Gerai žinoma, kad auglio ląstelės struktūros mikroskopiniai požymiai lemia ligos patogenezę, įskaitant:
naviko augimo greitis;
pirminio fokusavimo pirminis lokalizavimas;
agresyvumas - tendencija metastazuoti.
Gydytojai naudoja žinias gydymo strategijoms nustatyti. Mūsų atveju tai yra būtina siekiant bendrai suprasti kancerogenezę.
Klasifikavimas pagal ląstelių histologinius skirtumus:
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. Tai yra vėžio grupė, kurią sudaro kelios glaudžiai susijusios formos. Bendra nedidelių ląstelių formų dalis plaučių vėžio struktūroje yra apie 80-85%. Derinys pagrįstas ląstelių morfologiniu panašumu, tačiau kiekviena forma turi tam tikrų ypatumų. Ne smulkiųjų ląstelių vėžys apjungia:
Mažas ląstelių vėžys. Daugiau homogeniška grupė. Apima apie 10-15% klinikinių plaučių vėžio atvejų. Skirtingas ypatingas agresyvumas. Šio tipo auglio tūrio padvigubinimo greitis yra apie 30 dienų, palyginti su daugiau nei 100 dienų, kai mažos ląstelės nėra.
Mes suteikėme bendrą plaučių vėžio klasifikaciją. Yra daugiau subtilių vėžio tipų, tačiau jie naudojami mokslinėse diskusijose aprašant kancerogenezę. Sužinokite daugiau apie toliau pateikiamas bendras formas.
Plaučių vėžio etapas
Onkologijoje, siekiant patogiau aprašyti, išskiriami ligos etapai. Kancerogenezės etapas yra sąlyginė koncepcija, tačiau tai yra labai patogu ir leidžia jums standartizuoti ir supaprastinti ligos aprašymą profesiniame bendravime.
Pagal tarptautinę klasifikaciją kancerogenezės būklė paprastai žymima lotyniškų žodžių pirmosiomis raidėmis:
Vėžys (navikas) - tai auglys, siekiant sumažinti pirmojo žodžio „T“ vartojimą, papildomas skaitmeniniais simboliais nuo vieno iki keturių, kad būtų galima apibūdinti naviko dydį.
Mazgas žymi regioninius limfmazgius, siekiant susitraukti, naudojant pirmąją žodžio „N“ raidę, kuri papildoma skaičiais nuo vieno iki trijų, nurodant mazgų dalyvavimo laipsnį.
Metastazės (metastazės) - piktybinio naviko augimas tolimuose organuose, siekiant sumažinti pirmosios raidės „M“ naudojimą, kurį papildo skaičiai nulis arba vienas ir apibūdina augimo laipsnį.
Naudojant papildomą vėžio ląstelių agresyvumo žymenį rašydami raidę G. Žymėti G1 labai skirtingos (ne agresyvios ląstelės). Be to, didėjant agresyvumui žmogaus organizmui - G2, G3, G4.
Be to, jie rodo, kad kūno ir priešvėžinių ligų pokyčiai nėra matomi, pridėjus simbolių:
Nepakanka informacijos, kad būtų galima apibūdinti naviko būklę - raide (x)
Navikas aptinkamas - raidė (0)
Neinvazinis vėžys - raidžių (yra) arba (karcinoma in situ) derinys.
Naudojant panašius pavadinimus, pateikiame plaučių vėžio stadijų aprašymą.
1 etapo plaučių vėžys
T1 - Neoplazmo dydis neviršija trijų centimetrų skersmens (ant rentgeno). N0 - limfmazgiai neturi įtakos. Metastazės - M0 trūksta.
Skirtingai nuo krūties vėžio - krūties vėžio (žr. Čia), pirmasis plaučių vėžio (RL) etapas turi sunkumų diagnozuojant.
Pavyzdžiui, limfmazgiai su:
Krūties vėžys - laisvai jaučiamas rankomis, pradedant nuo ankstyviausių karcinogenezės etapų;
RL - matoma tik rentgenogramose arba naudojant kitus sudėtingus vaizdo gavimo metodus, nes limfmazgiai (peribronchinis arba plaučių šaknis) yra giliai krūtinėje.
2 etapo plaučių vėžys
T2 - naviko dydis yra nuo 3 iki 6 centimetrų skersmens. Į šią grupę taip pat įeina bet kokio kito dydžio augliai, kurie blokuoja bronchą, kuris nustatomas ant radiografo židinio atopazės (žlugimo) arba plaučių uždegimo (susikaupimo) forma broncho periferijoje. Mažo dydžio navikai ir patologiniai židiniai gali būti matomi centriniame regione, daug sunkiau - periferijoje ir plaučių viršūnėje.
Dalyvavimas antrojo etapo regioninių limfmazgių karcinogenezėje - N1. Tai reiškia vienašališką vėžinių ląstelių limfmazgių pažeidimą. M0 arba M1 - reiškia, kad tokios pačios tikimybės metastazės gali nebūti ir jas galima rasti gretimuose organuose.
3 etapo plaučių vėžys
T3 - naviko dydis yra didesnis nei 6 cm skersmens. Auglys taip pat gali būti bet kokio kito dydžio, tačiau jis patenka į krūtinės sienelę ir pagrindinio bronchų atskyrimo plotą, diafragmą, ar jis yra auglys, kuris sukelia atelektozę arba visą plaučių kietėjimą. N2 - dalyvavimas kancerogenezėje, esančioje atokiuose limfmazgiuose, esančiuose pažeistoje pusėje, arba pagrindinio bronchų bifurkacijos metu. M1 - yra organų, nutolusių nuo plaučių, metastazių požymių.
4 etapas plaučių vėžys
T4 - naviko dydis neturi reikšmės. Vėžys plinta už krūtinės, pirmiausia paveikia gretimus organus (širdį, virškinimo traktą, krūtinės slankstelius), pasižymi skysčio kaupimu pleuros ertmėje. N3 - pažeistos pusės limfmazgių bendras pažeidimas, keli pažeidimai priešingoje pusėje. M1- daug tolimų metastazių.
Plaučių vėžio tipai
Plaučių vėžį išskiria lokalizacijos vieta (periferinė ar centrinė), taip pat citologinė, histologinė ląstelių struktūra (mažos ląstelės, ne mažos ląstelės).
Periferinis plaučių vėžys
Šio tipo vėžio ypatumas yra tas, kad navikas išsivysto dėl mutacijų ant mažų bronchų - subegmentalių (3-5 laipsnių) ir mažų (6-16 dydžių) paviršiaus.
Aišku: plaučių bronchų medį sudaro bronchai, kurių skersmuo mažėja nuo 1 pagrindinio broncho iki bronchų 16 tvarka. Mažos, 16 dydžių, eina į dar mažesnes bronchioles ir į galutines struktūras - alveolius.
Mažiausių ir mažiausių bronchų pažeidimo klinikinė reikšmė:
ilgalaikis simptomų nebuvimas (nėra skausmo receptorių, geriau kompensuojama žala mažiems plaučių pažeidimams);
Pirmieji simptomai (kosulys, hemoptysis, neskaidrios lokalizacijos skausmas) siejami su švelnaus bronchų ir mažų kapiliarų traumu.
Labiausiai būdingas periferinių navikų augimas yra mazgelinė. Tokia forma dažniausiai randama rentgeno spindulių (rentgeno spindulių) fotografijose apie ūmus ar lėtines plaučių ligas.
Būdingos periferinio vėžio formos, vaizduojamos paveiksluose:
apvalus (vienišas) mazgas;
apvalus tuščiaviduris mazgas su plonomis sienomis;
įsiskverbti su neryškia kontūra;
mažesnis nei 10 mm mazgas;
daug mažų mazgų.
Augimo ritmas (dvigubos vertės) yra 110-140 dienų. Nustatomos normos svyravimai per ne mažiau kaip 40 dienų, ne daugiau kaip 800 dienų. Tam tikru mastu ilgas dvigubinimo laikotarpis rodo gerą auglio kokybę.
Periferinis navikas pasižymi spinduliuojančiais kontūrais. Šis reiškinys atsirado dėl ypatingos plaučių mazgų augimo formos.
Kai kuriais atvejais galima apytiksliai diferencijuoti auglius pagal kontūrų ir spindulių formą:
nedideli, dažni spinduliai išilgai kontūro - plokščių ląstelių susidarymo;
storos, ilgos spinduliuotės, kalciniai mažai punktyriniai intarpai - liaukų vėžys;
aiškūs kontūrai - agresyvios mažos ląstelės.
Kiti netiesioginiai periferinio vėžio požymiai, rasti nuotraukose kaip neigiamas šviesos plotas:
„Riegler“ sluoksniai yra matomi auglio ir bronchų jungimo ar atskyrimo regione 3-5 laipsniai
aplink plaučių audinio naviką, nedidelio naviko užsikimšusio indo vietą;
Periferinio vėžio komplikacijos:
pneumonija už bronchų obstrukcijos vietos ir šios zonos uždarymas nuo kvėpavimo funkcijos. Didelės židinio dangos lemia plaučių kvėpavimo aktyvumo sumažėjimą;
ertmės susidarymas mazge, kuris gali tapti pūlingos uždegimo plitimo dėmesiu;
skysčio kaupimasis į plaučius ir pleurą esančioje ertmėje;
spartus periferinio mazgo augimas ir perėjimo procesas žiniasklaidoje;
Sunku diagnozuoti periferinio vėžio formas yra apinis plaučių vėžys, kuriam būdingi neurologiniai simptomai, atsiradę dėl žalos plitimo svarbiems nervų mazgams, esantiems šioje srityje.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys
Turite šį pavadinimą dėl ląstelių formos, jis taip pat vadinamas neuroendokrininiu plaučių vėžiu. Tai viena iš agresyviausių plaučių vėžio formų. Jis randamas daugiausia vyresniems nei 40 metų rūkantiems. Šios ligos nustatymas yra ne daugiau kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.
Mažų ląstelių vėžio biologinės savybės:
mažas dydis (tik dvigubai daugiau negu limfocitų - kraujo ląstelių);
spartus augimas, aktyvus dvigubas tūris per 30 dienų, palyginti su kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;
vėžio receptorių jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai.
Yra keletas tipų smulkialąstelinio plaučių vėžio:
Mažieji ląstelių navikai gali gaminti kai kuriuos hormonus (AKTH, antidiuretinius, somatotropinius).
Klinikiniai smulkiųjų ląstelių karcinomos požymiai neturi esminių skirtumų nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė sparčiai vystosi, o tyrėjui matomos apraiškos yra ribotos.
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys
Ši onkologinių ligų grupė nuo mažųjų ląstelių formų skiriasi nuo histologinių savybių. Kliniškai pasireiškė:
plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptysis);
laipsniškas svorio netekimas.
Apima apie 80% visų ligonių, sergančių piktybinėmis ligomis.
Yra trys pagrindinės nesmulkialąstelinio plaučių vėžio histologinės formos:
Liga pasižymi subtiliniu patogenezės kursu iki 2-3 etapo. Pavyzdžiui, apie 30% pacientų savo diagnozę atpažįsta 3 etapais, apie 40% - 4 etapais.
Liga pasižymi sparčiais paskutiniais etapais. Per penkerius metus gyvena tik 15-17% pacientų.
Plaučių ląstelių plaučių vėžys
Tai mažesnis histologinis nedidelių ląstelių vėžio tipas. Skirtas ramiam ląstelių augimui. Mutacijos prasideda plaučių vidurinėje dalyje arba periferijoje.
Planoceliulinis vėžys yra nulinio ir kitų tabako dūmų sudėtyje esančių medžiagų degimo epitelio degeneracijos rezultatas į ląstelės formą, panašią į paviršiaus plokščią epitelį.
Augantis navikas auga su kraujagyslių kapiliarais, kad užtikrintų savo gyvybines funkcijas.
Klinikiniai simptomai panašūs į kitas plaučių vėžio formas. Tapti matoma diagnozei po dalyvavimo didelės plaučių audinio dalies ir metastazių patogenezėje regioniniuose limfmazgiuose.
Pagrindinis diagnostikos metodas yra vėžio ląstelių mėginio histologinis tyrimas.
Centrinis plaučių vėžys
Nurodo vėžio formą, kurią lemia vieta plaučiuose. Auglio lokalizacijos ypatumai dideliuose bronchų 1-3 dydžių dydžiuose.
Jam būdingas ankstyvas simptomų atsiradimas:
didelių bronchų ir mediastino organų įtraukimas į kancerogenezę;
skausmo receptorių dirginimas;
didelių bronchų užsikimšimas ir didelės kvėpavimo paviršiaus dalies praradimas.
Šis onkologijos tipas yra gana paprastas (išskyrus ankstyviausius etapus), vizualizuojamas įprastiniais diagnostikos metodais, patvirtintais laboratoriniais ir klinikiniais simptomais.
Labiausiai būdingi ankstyvieji simptomai:
kosulys, sausas, silpninantis kosulys;
kraujo kosulio laikymasis dėl kraujagyslės vientisumo pažeidimo, o tada gleivinės, pūlingos skreplių atsiradimas;
didelio broncho užsikimšimą ir suspaudimą lydi dusulys.
Plaučių vėžio metastazės
Beveik visi žmogaus vėžiai gali metastazuoti - vėžinių ląstelių judėjimas organizme ir tolimos antrinės kancerogenezės židinių formavimas.
Bendrieji plaučių vėžio metastazių modeliai:
išplitęs visą kūną biologinių skysčių (limfos, kraujo) ir kontakto su kaimyniniais organais srautas;
metastazės ląstelės beveik visada yra identiškos pagrindinio fokuso ląstelėms,
mechaninis vėžio ląstelių perkėlimas į kitus organus nereiškia antrinės kancerogenezės vystymosi, stebimas šio proceso slopinimas.
Auglio plitimas plaučių vėžiu pasireiškia trimis būdais - limfogeniniu, hematogeniniu ir kontaktuojančiu.
Limfogeninių ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių prijungimo prie plaučių limfmazgių vietos:
trachobronchija ir trachėja;
Hematogeninių ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių fiksavimo vietos mediastinaliniuose organuose:
širdis ir jos laivai;
trachėja ir pagrindiniai plaučių bronchai;
nervų mazgai (diafragminiai, klajojo, stellatiniai).
Venų kelyje metastazės toliau perkeliamos į šiuos organus mažėjančia svarba:
Kontaktinis kelias paaiškina kancerogenezės plitimą kaimyninėse formacijose, neturinčiose ryšių su lengvu krauju ir limfos indais, ypač plaučių pulsą.
Ligos prognozė
Pirmiau kalbėjome apie reikšmingą teigiamo rezultato padidėjimą nustatant vėžį ankstyvoje onkogenezės stadijoje. Problema ta, kad šią vėžio formą sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose.
Tradicinių diagnostikos algoritmų naudojimas leidžia aptikti plaučių vėžį 60–80 proc. Ligos 3–4 stadijų atvejų, kai chirurginis gydymas neveiksmingas, o metastazės plinta už kvėpavimo organų.
Reikšmingai gerinant ligos prognozę taikant šiuolaikinę diagnostikos technologiją.
Atkreipkite dėmesį į ligos diagnozavimo ir tolesnio gydymo kokybės nuoseklumą.
Aukštųjų technologijų vėžio aptikimo metodų kaina:
ankstyvosiomis ligos stadijomis, kai gydytojas turi didelį gydymo galimybių pasirinkimą;
nepagrįstas arba abejotinas, kai kancerogenezė išsivystė iki kliniškai nustatomos ligos stadijos, šiuo atveju ji gali būti taikoma tik įprastiniams diagnostiniams tyrimams.
Labiausiai perspektyvūs ankstyvo naviko ląstelių aptikimo plaučiuose metodai:
Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT). Ši technika leidžia atlikti krūties tyrimą per 8–10 sekundžių arba visiškai ištirti asmenį, norint nustatyti pirminių ir antrinių navikų židinius. Kiti metodai neturi tokių galimybių. Tuo pačiu metu susidaro ryškūs didelio raiškos navikai, kurių skersmuo siekia 1-3 mm. Galima sukurti dviejų ir trijų dimensijų vaizdą ir nustatyti tikslią naviko vietą.
Pozitrono emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT), metodas žymiai viršija CT arba MRT metodus, kad nustatytų naviko ląstelių jautrumą ir specifines savybes.
Jei CT arba MRI jautrumas ir specifiškumas yra vidutiniškai 60%, panašūs PET-CT rodikliai yra nuo 90% ir daugiau, o mažiausias aptinkamo naviko dydis yra 5-7 mm.
Plaučių vėžio diagnostika
Diagnozė turi daugiapakopį sudėtingą profesinį algoritmą, kuris yra suprantamas tik specialistams. Šiame skyriuje apibendriname aukščiau aprašytą paciento informaciją.
Simptomų kompleksas plaučių vėžio diagnostikai:
Anksčiau mes minėjome pirmas dvi kryptis ir atsitiktinai paminėjo, kad kai kurie navikai išskiria hormonus ir hormonines medžiagas, kurios keičia klinikinius ligos simptomus.
Pirminės diagnozės formulavimui svarbu, kad kiekviename sindrome būtų bent vienas simptomas.
Plaučių sindromas
Apima ilgai trunkančią, neapdorojamą:
drėgnas kosulys, galbūt su krauju;
dusulys ramybėje, pasunkėjęs po treniruotės;
Ekstrapulmoninis sindromas
Plaučių vėžiui būdingas tik kartu su plaučių sindromu:
svorio netekimas;
epileptiforminių traukulių traukuliai, galvos skausmas, akies konstrukcijų dydžio, spalvos pokyčiai;
skausmas hipochondriumo kauluose;
Hormoninių sutrikimų sindromas
Išraiškos tam tikruose vėžiuose. Jis yra svarbus pirminiam plaučių vėžio diagnozavimui kartu su vienu ar keliais plaučių ir ekstrapulmoninio sindromo simptomais.
Pažeidimai nustatomi pagal laboratorinių tyrimų rezultatus:
didelis kalcio kiekis kraujyje;
mažas natrio kiekis kraujyje;
staigūs, neišgydantys odos išbėrimai;
pirštų fališų sąnarių tankinimas.
Onkologams paliekama instrumentinių ir laboratorinių tyrimų tvarka ir tikslingumas, metodų pasirinkimas medžiagai gauti diagnostiniams histologiniams tyrimams.
Plaučių vėžio gydymas
Standartiniai plaučių vėžio gydymo metodai:
chirurginis naviko pašalinimas;
chemoterapija - intraveninių chemikalų įvedimas, slopinantis naviko ląstelių augimą.
radioterapija - poveikis pakitusioms kietųjų tipų spindulių ląstelėms.
Pirmiau minėtą metodą taikyti kaip vieną metodą arba kartu. Kai kurios formos, pvz., Smulkiųjų ląstelių karcinoma, nėra tinkamos chirurginiams metodams, bet yra jautrios chemoterapijai.
Plaučių vėžio chemoterapija
Masinės chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.
Dažni citotoksiniai vaistai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžio ląstelių augimą: cisplatina, etopozidu, ciklofosfamidu, doksorubicinu, vinkristinu, nimustinu, paklitakseliu, karboplatinu, irinotekanu, gemcitabinu. Šie vaistai naudojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais šis metodas turi gerą terapinį poveikį. Šalutinis poveikis po citostatikų vartojimo yra grįžtamas.
Santykinai neseniai panaudota:
hormonų gydymas;
imunologiniai (citokinetiniai) plaučių vėžio gydymo metodai.
Jų ribotas naudojimas yra susijęs su atskirų vėžio formų hormoninio korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija veiksmingai kovoja su vėžiu organizme su pažeista imunine sistema.
Perspektyvūs plaučių vėžio gydymo būdai
Radiacinė terapija
Vizualiai kontroliuojama vėžio ląstelės arba technologijos (IGRT) spinduliuotė. Jis susideda iš pažeistos ląstelės apšvitinimo, jo momentinio korekcijos po pakankamo poveikio ir krovinio perkėlimo į gretimą sugadinto audinio dalį.
Kontaktinės spinduliuotės poveikis arba brachiterapijos technologija. Jis susideda iš specialių medžiagų pristatymo į naviko audinius, kurie pagerina tikslinį poveikį pažeistoms ląstelėms.
Išmanioji peilių technologija. Šis principas yra visiškai tikslus elektroninio peilio poveikis sugadintų ląstelių kaupimui.
Šiuolaikinė chemoterapija
Vėžinių ląstelių (PDT technologija) ženklinimas medžiagomis, kurios padidina jautrumą išoriniam lazerio spinduliavimui ir pašalina sveikų audinių pažeidimus.
Pagrindinis naujųjų technologijų trūkumas yra tai, kad jie turi įtakos patogenezei, bet neužkerta kelio patologinėms mutacijoms.
Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Patartina kalbėti apie plaučių vėžio prevenciją liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant rūkymo nutraukimą ir dulkių kancerogenų bei įkvėpimo pašalinimą. Tačiau vėžio gydymo prioritetas tebėra oficialus vaistas.
Tuo tarpu net medicinos srities specialistas, nepaisant gydytojų pastangų, nepaisys sergamumo klestėjimo. Vaistinės yra užsikimšusios vaistų gausa, o vėžio ligų diagnozavimo ir gydymo technologijos yra nuostabios.
Nėra lengva paaiškinti šį reiškinį, jis yra daugiafunkcinis ir yra susijęs su aplinkos tarša, nesveika mityba, namų ūkio ir profesine įtaka.
Straipsnio autorius: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologas, chirurgas
Švietimas: baigė rezidenciją „Rusijos moksliniame onkologiniame centre“. N. N. Blokhina "ir gavo diplomą" Onkologas "
Plaučių vėžys
Plaučių onkologija yra medicinos sritis, kurioje tiriamos piktybinių ir gerybinių navikų vystymosi priežastys ir mechanizmai, jų apraiškos, aptikimo, prevencijos ir gydymo metodai.
Kiekvienais metais planetoje yra užregistruota daugiau kaip 1 000 000 žmonių, sergančių plaučių vėžiu, o Rusijoje - apie 60 000 žmonių. Dėl šios priežasties plaučių vėžys laikomas vienu iš dažniausių vėžio tipų. Statistikos duomenimis, 50% atvejų yra pramoninių miestų gyventojai. Amžiaus riba viršija 40 metų, tačiau yra atvejų, kai jaunesnė karta, vaikai ir paaugliai taip pat nėra šios baisios patologijos išimtis.
Sparčiai progresuoja plaučių onkologija
Skirtingi vėžio tipai plinta, auga ir gydomi skirtingai, todėl viena svarbiausių funkcijų yra nustatyti vėžio vietą, tipą ir ląstelių struktūrą.
Kaip minėta anksčiau, vėžio ląstelių pasiskirstymas vyksta gana greitai dėl to, kas vyksta ir sparčiai didėja vėžys. Tinkamo gydymo stoka sukelia auglio augimą pradžioje visuose plaučiuose, tada paveikiamas antrasis plaučių poveikis, todėl paciento sveikatos būklė pablogėja. Greitai vėžys auga į gretimus organus: didelius laivus, širdį, stemplę ir stuburą. Limfos ir kraujo srovė sukelia vėžinių ląstelių, t. Y. Naviko metastazių, plitimą visame kūne, dėl kurio atsiranda antrinės formacijos.
Plaučių vėžio tipai
Remiantis klinikiniu ir anatominiu plaučių vėžio klasifikavimu, yra daug įvairių ligos formų, kurios turi savo klinikines savybes:
Centrinis plaučių vėžys - įsikūręs plaučių centre, kur lokalizuotas pagrindinis bronchas.
Periferinis plaučių vėžys - tokio tipo vieta atsiranda šonuose, kuriuose yra nedideli bronchai, kraujagyslės ir kapiliarai.
Apicinis vėžys (Pancosta) yra periferinio vėžio tipas. Įsikūręs plaučių viršūnėje. Šiai veislei būdingas bruožas yra trukdantys simptomai, atsirandantys dėl kraujagyslių srities kraujagyslių ir žvaigždės ganglio. Pancost atsiranda neurologinių simptomų: asimetrijos ant veido, mokinių (praleidimo, susiaurėjimo), galvos (stiprus galvos skausmas). Šio tipo naviko simptomai yra tokie nespecifiniai, kad diagnostikai ne visada gali nustatyti ligą tokiame ankstyvame vystymosi etape. Taip atsitinka dėl to, kad naviko židinio rentgeno vizualizacija nėra.
Netipinė lokalizacija - dalyvavimas kiaušidžių priekinės ir (arba) viršutinės pusės karcinogenezėje - krūtinės centro organai, esantys tarp dešinės ir kairiojo plaučių.
Po rentgenogramos, apibūdinančios ligos tipus, gydytojas atkreipia dėmesį į plaučių vėžio formą:
- mazgas;
- šakotas;
- šakotas ir (arba) kitas.
Histologinė naviko ląstelių skirtumų klasifikacija:
Mažiausias ląstelių plaučių vėžys (SCLC) yra pavojingiausias vėžio tipas, jis užima 20% visų atvejų. Pagrindinė priežastis yra rūkymas, ir tik 1% nerūkančių žmonių turi šią ligą. Mažos ląstelės karcinoma plinta labai greitai per visą kūną, paveikdama visus gyvybiškai svarbius organus;
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys arba didelių ląstelių plaučių vėžys (NSCLC arba CRL) yra labai dažnas vėžio tipas, jis randamas 80% atvejų. Savo ruožtu šis vaizdas yra suskirstytas į:
Planoceliulinis plaučių vėžys (PRL) - tai sudaro apie 20% visų atvejų. Dažniausiai atsiranda centrinėje krūtinės ar bronchų dalyje. Anksčiau šis tipas yra dažnesnis adenokarcinoma, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais padėtis pasikeitė;
Plaučių adenokarcinoma - tai labiausiai paplitęs vėžio tipas, jis trunka apie 50%. Šioms ligoms būdinga nerūkantiems. Adenokarcinoma atsiranda išoriniame arba periferiniame plaučių regione;
Nediferencijuotas vėžys, retas vėžio tipas. Tai sudaro tik kelis procentus visų ligos atvejų.
Plaučių vėžys: ligos priežastys
Iki šiol nebuvo nustatytos tikslios ligos priežastys, tačiau ekspertai sutaria, kad egzistuoja kai kurie rizikos veiksniai, galintys sukelti šią ligą.
- Rūkymas, aktyvus ir pasyvus. Cigaretės laikomos pavojingiausiomis provokatore. Tabako dūmuose yra daug kancerogeninių medžiagų, o jų ilgalaikis poveikis kvėpavimo sistemai pažeidžia bronchų epitelio struktūrą ir funkciją, kuri prisideda prie piktybinių navikų atsiradimo.
- Kancerogenai, tokie kaip: nikelis, arsenas, asbestas, berilis, chromas ir garstyčios, yra plaučių vėžio sukėlėjai.
- Radono dujos yra natūraliai esančios chemiškai inertinės dujos, kurios yra natūralus urano skaidymo produktas. Sunaikinus uraną, susidaro tam tikros medžiagos, įskaitant radoną, kuris sugeba jonizuoti. Radonas gali sukelti plaučių vėžį. Kiekvienais metais šios rūšies dujos yra atsakingos už 12-15% atvejų arba 20 000 mirčių nuo plaučių vėžio Jungtinėse Valstijose. Radonas sugeba įsiskverbti į dirvą ir kauptis ten, po to jis gali prasiskverbti pro namus, per pamatą, kanalizacijos vamzdžius ir kitas galimas angas.
- Genetika. Nepaisant neabejotino žalingo tabako dūmų ir kancerogenų poveikio, dauguma piktybinių rūkalių ir pramonės darbuotojų nesukuria plaučių vėžio. Tai prasidėjo paveldimos vėžio raidos teorijos pradžia, kuri parodė, kad žmonėms, kurių šeimos nariai serga šio tipo onkologija, buvo daug didesnė sergamumo rizika;
- Ekologija. Kiekvieną dieną pramoniniuose miestuose gyventojai kvėpuoja tūkstančius kancerogenų, išleidžiamų į orą gamyklose ir deginant automobilių degalus. Tokių medžiagų įkvėpimas visuomet sukelia kvėpavimo takų gleivinės degeneraciją.
Be to, nepakitę veiksniai apima bendrą paciento būklę:
- vyresni nei 50 metų;
- lėtinių plaučių ligų (lėtinio bronchito, tuberkuliozės, pneumonijos - plaučių uždegimo, plaučių audinio cikatricinių pokyčių) buvimas;
- endokrininių sutrikimų organizme, ypač moterims.
Plaučių vėžys: simptomai ir požymiai
Plaučių vėžio simptomai yra gana įvairūs ir panašūs į kitas plaučių ligas, tokias kaip pneumonija, tuberkuliozė, lėtinis bronchitas ir pan.
Informacinis vaizdo įrašas
Buvo atvejų, kai plaučių vėžiu sergantiems pacientams nepasireiškė jokių simptomų. Kai kuriais atvejais plaučių navikas buvo diagnozuotas atsitiktinai krūtinės ląstos rentgenogramoje. Tai dažniausiai yra nedidelis naviko dydis. Nepakanka sukelti kvėpavimo problemų. Bet tai ne visada, visa tai priklauso nuo sveikatos ypatumų. Laikui bėgant piktybinis augimas gali vis labiau įsiveržti į kaimyninius audinius. Šiuo metu asmuo gali patirti pirmuosius simptomus.
Plaučių vėžio simptomai:
- plaučių vėžio kosulys, nesusijęs su virusine liga ir ilgai neišnyksta;
- dusulys ir kvėpavimo sutrikimai;
- skausmas krūtinėje, nors šis simptomas gali pasireikšti ir kitose ligose, tačiau neturėtumėte pamiršti, kad jis yra šalia bent vieno iš pirmiau minėtų ligų;
- kosulys;
- nuovargis ir apatija;
- aštrus svorio netekimas, kuris nėra nereikšmingas signalas. Tuo pačiu metu dienos racionas lieka nepakitęs;
- bendras negalavimas;
- karščiavimas;
- užkimimas;
- pečių skausmas;
- rijimo sutrikimas;
- raumenų silpnumas.
Kartu su simptomais, susijusiais su funkciniais sutrikimais, ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į pirmuosius plaučių vėžio požymius, kurie pasireiškia gana anksti:
- mokinių susitraukimas, akies taikinio susiaurėjimas, enophthalmos - gilus akių įsitvirtinimas;
- įvairių neurologinių simptomų pasireiškimas: anhidrozė - prakaito sumažėjimas ar nutraukimas ant veido;
- diafragmos funkcijų pažeidimas - freninio nervo pažeidimai, kurie yra tiesiai prie plaučių;
- kūno temperatūros padidėjimas, nesusijęs su jokiais uždegiminiais procesais;
- niežulys;
- ichtyosis;
- dermatozė;
- sunkūs galvos skausmai;
- staigus svorio sumažėjimas;
- bendras negalavimas, nuolatinis nuovargis ir nervingumas.
Mūsų duomenimis, pacientų, kurie ieško medicininės pagalbos, skaičius kasmet didėja. Žinant plaučių vėžio simptomus ankstyvame jo vystymosi etape, galima nustatyti ligą jo formavimo pradžioje, tiksliai nustatyti piktybinio proceso stadiją ir nedelsiant pradėti gydymą.
Plaučių vėžio diagnostika ankstyvosiose stadijose
Šiuolaikinės plaučių navikų aptikimo diagnostikos procedūros:
- diferencinė plaučių vėžio diagnozė;
- fluorografija - tyrimas, atliekamas prevenciniu tikslu tarp didelių gyventojų grupių;
- krūtinės radiografija - leidžia nustatyti visus plaučių pokyčius;
- Rentgeno tomografija - įtartinų sričių nuskaitymas plaučiuose. Būtina patvirtinti arba paneigti diagnozę;
- bronchoskopija, leidžia nustatyti bronchų medžio naviką, ypač centrinį vėžį arba daigumą didelių periferinių plaučių navikų bronchuose;
- biopsija - ištraukto audinio tyrimas iš paveiktų plaučių;
- mažos dozės spiralinė kompiuterinė tomografija (HSCT);
- MRI ir CT suteikia galimybę atlikti sluoksnių sekcijas ir išsamiai išnagrinėti patologiškai pakeistą fokusą;
- positrono emisijos tomografija (PET);
- cytologinis krūties tyrimas yra diagnostinė vertė, taigi, galima tiksliai nustatyti naviko buvimą;
- torakoskopija - neaiškiais atvejais padeda vizualiai aiškinti tam tikrus plaučių pokyčius. Su šio tipo tyrimu galima atlikti biopsiją;
- bendra, klinikinė kraujo analizė plaučių vėžiui;
- Kraujo tyrimas navikų žymenims yra kraujo tyrimas, skirtas baltymams, kuriuos gamina tik navikas ir kurie nėra sveikos organizacijos organizme. Plaučių vėžio navikų žymenys: NSE - vartojamas mažų ląstelių karcinomos aptikimui, žymeniui SCC, CYFRA - nustatant plokščių ląstelių karcinomą ir adenokarcinomą, CEA - universalų žymenį. Ankerkerkerio analizė neturi reikšmės plaučių vėžio diagnozei ir yra atliekama gydytiems pacientams. Atliekama metastazių nustatymo analizė.
Nepaisant didelės medicinos pažangos, vis dar nėra visuotinių diagnostikos metodų, kurie leistų 100% nustatyti ir išskirti tam tikrą vėžį, tuo pačiu metu nustatant jo vystymosi ir lokalizacijos laipsnį. Vėžys yra gana klastinga liga ir yra pajėgi užslėpti save daugeliu skirtingų patologijų, atsižvelgiant į tai, kad naudojamos visos minėtos diagnostikos procedūros.
Plaučių vėžio etapas
1 plaučių vėžio stadija yra nedidelio dydžio plaučių vėžys, kuris nėra išplitęs į limfinę sistemą.
- 1A - naviko dydis mažesnis nei 3 cm.
- 1B - šis laipsnis rodo auglio padidėjimą iki 5 cm skersmens.
Plaučių vėžio 1 etapo pripažinimas yra gana sudėtingas. Nerimą keliantis požymis yra kosulys, kuris pasireiškia silpnu gerklės skausmu, pamažu didėjant, o vėliau lydimas pūlingo skreplių, pasižymintis stipriais kvapais. Išgyvenamumas yra 70%.
2 plaučių vėžio stadija - naviko dydis yra didesnis nei 5 cm. Ligos pasireiškimas šiame etape pasireiškia stiprios kosulys su skreplių išsiskyrimu, karščiavimu ir krūtinės skausmu. Galbūt uždusimo, oro trūkumo ir greito svorio sumažėjimo jausmas.
- 2A etapas - navikas yra arti limfmazgių, kuriuose yra jos pirmosios vėžio ląstelės, ty metastazės.
- 2B etapas - auglio dydis siekia 7 cm skersmens. Galimas neoplazmo išsiskyrimas artimiausiame audinyje.
Išgyvenamumas per 5 metus yra 36% atvejų. Su mažų ląstelių karcinoma, norma blogėja ir yra 18%.
Plaučių vėžio 3 etapas - piktybinis navikas yra gana sunkiai gydomas.
- 3A - auglio dydis viršija 7 cm, veikia glaudžiai esančius limfmazgius ir auga į pleurą, krūtinę ir (arba) trachėją. Kai kuriais ligos atvejais navikas veikia kraujagysles, esančias netoli širdies.
- 3B etapas - vėžys auga į plaučių sienas, veikia limfmazgius ir širdies raumenis. Simptomai tampa ryškūs ir nuolat primena save. Labai sunku padėti pacientui 3 ligos stadijose, nes gydymas gali tik sumažinti kančias ir pailginti paciento gyvenimą. Pagrindinis simptomas yra stiprus paroksizminis kosulys, turintis didelį skreplių išsiskyrimą krauju. Galbūt metastazės į smegenis, kepenis, pieno liaukas. Tik 9% visų pacientų gali būti išgelbėti nuo mirties, jei naudojamos modernios pažangios technologijos vėžio gydymui ir chemoterapijos dozėms įkrauti.
4 plaučių vėžio stadija yra mirtina ir negali būti gydoma. Pacientas turi antrinių židinių kepenų, smegenų, kasos ir kitų gyvybinių kūno organų vėžiu.
Plaučių vėžio gydymas
Iki šiol sukurta daugybė plaučių vėžio gydymo metodų. Visi jie turi savo privalumų ir trūkumų ir yra veiksmingi tam tikrame ligos etape. Pabandykime apibūdinti kiekvieno iš jų savybes, nustatyti visus niuansus. Be to, plaučių vėžio dažnis nuolat didėja.
Plaučių vėžio radioterapija ir radioterapija
Plaučių vėžio radioterapija yra efektyviausias gydymas. Tarp visų gydymo metodų yra investicija, kuri po operacijos yra antroje vietoje. Tačiau, kai diagnozuojama liga, šis plaučių vėžio gydymo metodas jau yra nepajėgus.
Norint pasiekti kokybišką gydymą radioterapija, galima tik ankstyvosiomis ligos stadijomis. Pirmajame arba antrajame etape plaučių vėžys išgyvena iki maždaug 40% pacientų. Taikant radioterapijos metodus, chemoterapiją ir kitus gydymo būdus, 66 - 84% pacientų turi būti geras rezultatas. Tai tiesiog susiję su poveikiu organizmui, todėl chemo ir radioterapijos metodų taikymas ne visada patartina, o jų naudojimo klausimas sprendžiamas atskirai.
Kai kurios auglių formos, ypač tos, kurios yra viršutiniuose kairiojo ir dešiniojo plaučių skilveliuose, yra labiau tinkamos chirurginiam gydymui, jei prieš operaciją atliekama radioterapija. Ypač svarbu pooperacinis laikotarpis, kurio metu tų ląstelių, kurių negalima pašalinti su chirurgo skalpeliu, augimas ir vystymasis yra tik slopinamas.
Taip pat yra keletas radioterapijos galimybių:
- lauko galimybė;
- per bronchus;
- 3D radioterapija.
Prieš gydant plaučių vėžį būtina atlikti modeliavimą, kurio metu kompiuteris tiksliai apskaičiuoja spindulių vietą ir stiprumą. Taip pat buvo sukurti metodai, kurie sumažina spindulių poveikį kūnui, bet tuo pačiu metu kuo labiau sunaikina vėžines ląsteles.
Fotodinaminė terapija (PDT)
Toks metodas, kaip fotodinaminė terapija (PDT), plačiai naudojamas vėžiui gydyti. Naudoja šviesą kartu su įvairiais vaistais, kurie yra fotosensibilizatoriai. Vaistas, kaupiantis vėžinėje ląstelėje, šviesos prasme pradeda jį sunaikinti. Vaistas veikia skirtingai, vienas veikia per kelias valandas, o kitam - kelias dienas. Maksimalus vaistas gali veikti 72 valandas.
Tokia technika kartu su radioterapija ir chirurginiu metodu pasirodė esanti teigiama. Jei naudojate jį teisingai, tada nėra ilgalaikių šalutinių poveikių ir dar mažiau agresyvumo organizmui. Gydymo terminas yra minimalus ir pats gydymo procesas gali būti atliekamas poliklinikoje. Veiksmai vykdomi konkrečioje srityje, o procedūrų skaičius neturi įtakos žmonių sveikatos būklei.
Taip pat yra trūkumų, kurie virsta šviesos prasiskverbimu per audinius, tai reiškia, kad jis negali prasiskverbti į visą gylį ir geriau naudoti paviršinio vėžio formų gydymo būdą.
Kontraindikacijos yra kraujo ligos, taip pat porfirija, kurioje žmogaus organizme nėra odos pigmento, kuris yra susijęs su metabolizmu, o oda tampa jautri ultravioletinei spinduliuotei.
Šalutinis poveikis organizmui yra minimalus ir pasireiškia padidėjusiu jautrumu šviesai, taip pat patinimas tame rajone, kuriam buvo leista veikti. Gydymo vietoje gali būti skausmas, rijimo ar kvėpavimo problemų.
Plaučių vėžio chemoterapija
Plaučių vėžio chemoterapija naudoja specialius vaistus, taip pat vadinamus priešnavikiniais antibiotikais, kurie gali visiškai sunaikinti vėžines ląsteles.
Dažniausiai plaučių vėžio chemoterapijos procedūros yra šios:
- CAV (susideda iš ciklofosfamido, doksorubicino ir vinkristino);
- AKF (iš doksorubicino, ciklofosfamido, etopozido);
- VMR (iš vinblastino, mitomicino, cisplatinos).
Plaučių vėžio gydymui yra daug vaistų, kurių pagrindinė dalis laikoma:
- po operacijos skiriamas ciklofosfamidas, 5-fluorouracilas ir metotreksatas.
- chemoterapijos procese naudojami: "nitrozometilurėja", "adriablastinas", "cisplatina", "natulanas", "vinkristinas" ir "etopozidas" (naudojami kombinuotoje chemoterapijoje).
- Šiandien mokslininkai stengiasi sukurti naują narkotiką, gautą iš Ramiojo vandenyno uogų. Jie žada, kad jis bus veiksmingesnis ir greitesnis atsigavimui.
Kaip rodo onkologų darbo patirtis, tik didžiausias vaistų derinys gali suteikti didžiausią gydomąjį poveikį, ypač jei spindulinė terapija taip pat naudojama plaučių vėžiui. Yra daug gydymo režimų, naudojančių chemoterapiją, onkologai žino apie juos visus ir sėkmingai juos naudoja priklausomai nuo konkretaus atvejo.
Jei 3 arba 4 etapuose chemoterapija naudojama plaučių vėžiui, tikėtina gyvenimo trukmė gali būti pratęsta iki 15 mėnesių. Tačiau laikui bėgant, vėžio ląstelės tampa atsparios narkotikų vartojimui. Ši aplinkybė buvo naujų narkotikų paieškos priežastis. Ypač efektyvūs vaistai, kurie gali slopinti ekstraląstelinių fermentų, vadinamų kinazėmis, aktyvumą. Daugeliu atvejų jie naudojami mažų ląstelių vėžiu. Šie vaistai nėra ypač toksiški ir sėkmingai naudojami poliklinikoje.
Kai chemoterapija būna organizme, tai veikia visus organus ir audinius. Tai patogi ir sėkmingai taikoma pooperaciniu laikotarpiu, kai neįmanoma pašalinti visų ląstelių skalpeliu.
Yra įrodymų, kad plaučių vėžys yra išgydomas tik tada, kai naudojami chemoterapiniai vaistai, kuriems skiriami kursai. Keletą dienų pacientui skiriami vaistai, o tada imama nuo vienos iki keturių savaičių pertrauka. Po to viskas kartojama dar kartą, tai įvyksta tol, kol vėžio ląstelės bus visiškai pašalintos.
Plaučių vėžio chemoterapijos pasekmės
Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas ar viduriavimas, plaukai iškristi. Be to, visos problemos lydi burnos gleivinės opas, yra padidėjęs nuovargis. Be to, kaulų čiulpų kraujodaros funkcija, leukocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, gali prisijungti įvairios infekcijos.
Yra vaistų, kurie sumažina šalutinį poveikį, gali užkirsti kelią viskas, įskaitant pykinimą. Prieš naudojant chemoterapinius vaistus, geriau atšaldyti plaukų šaknis, toks poveikis jiems labiau nei palankiai. Nutraukus vaistus, plaukai auga ir auga dar didesniu greičiu nei anksčiau.
Kaip adjuvantas gydant plaučių vėžį, kuris yra natūralios kilmės vaistas. Tik dabar, prieš naudojant šį vaistą, specialistų konsultacijos nebus nereikalingos, nes, kaip ir visi kiti vaistai, jis turi savo kontraindikacijas. Pati ASD 2 plaučių vėžio gydymui naudojama viduje, tačiau tai įmanoma ir vietiniu būdu.
Mityba po chemoterapijos plaučių vėžiui.
Plaučių vėžio po chemoterapijos mityba turėtų apimti baltymų turtingus produktus:
- vištiena - virti arba garinti (mažai riebalų);
- pageidautina jūros žuvis - garuose;
- mėsos virti jautiena;
- veržlė;
- mažai riebalų turintis sūris;
- sūriai ir jogurtai, pieno desertai;
- slyvos;
- daržovės, ypač raudonieji burokėliai ir morkos. Įrodyta, kad runkelių sultys mažina vėžio ląstelių vystymąsi ir augimą;
- gerti geriamąjį vandenį, pageidautina iš šulinių ir šaltinių be jokių priedų.
Tikslinis gydymas plaučių vėžiu
NSCLC apima 80–85% visų plaučių karcinomų atvejų. Deja, naviko aptikimas vyksta vėlyvose ligos stadijose. Ne smulkiųjų ląstelių vėžys gydomas tik chemoterapija, kuri apima 4-5 vaistus, kurių kiekvienas turi daug šalutinių poveikių. Mokslininkai nustatė daugelį onkologinio augimo progresavimo mechanizmų, o vieno ar kito kelio blokavimas leidžia sustabdyti procesą ir pasiekti jo regresiją. Todėl gydymas buvo vadinamas tikslu (iš „tikslo“ - tikslo) - gydymas mažu šalutiniu poveikiu organizmui.
Atlikę daugelį tyrimų, mokslininkai nustatė biocheminių reakcijų grandines ir pagrindines jų grandines:
- signalizavimo molekulės;
- receptorius, su kuriais jie jungiasi;
- fermentų, kurie cheminę reakciją paverčia viena medžiaga į kitą. Jie yra būtini vėžio ląstelių dauginimui ir plitimui, tačiau, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbią ląstelių veiklą, jų nereikia. Todėl narkotikų „taikinio“ tikslas.
Augimo ir metastazės nutraukimas, vėžio ląstelių mirtis - tai gydymo rezultatas. Tikslinė terapija išjungia naviko progresavimą ir naviko procesą molekuliniu lygmeniu, nutraukdama biocheminių reakcijų grandinę, nepaveikdama viso kūno. Tai yra plaučių vėžio gydymas be operacijos.
Šio tipo plaučių vėžio gydymo privalumai:
- vaistai nekelia šalutinio poveikio, kurį turi chemoterapija (pykinimas, vėmimas);
- yra galimybė derinti su kitų rūšių priešvėžiniu gydymu;
- gebėjimas sumažinti chemoterapijos dozę;
- Tai optimalus pasirinkimas neveikiamai vėžio formai, taip pat kai yra kontraindikacijų spinduliuotei ar chemoterapijai.
Tikslinėje terapijoje naudojami keli vaistai. Kiekvienas vaistas turi savo tikslą, kuris vaidina svarbų vaidmenį vystant ir plintant vėžį.
Taikyti:
- specifiniai imunoglobulinai;
- fermentų blokatoriai - vaistai, kurie sustabdo cheminę reakciją, o tai savo ruožtu stabdo navikų ląstelių augimą;
- savų kraujagyslių vystymosi blokatoriai. Auglio ląstelės nustoja patina ir miršta.
Tikslinga metastazavusio plaučių vėžio terapija, naudojant standartinę chemoterapiją, naudoja vaistų kompleksą. Jis gali užkirsti kelią recidyvams ir kontroliuoti metastazinį augimą.
Specifiniai imunoglobulinai taip pat vadinami "monokloniniais antikūnais" - sintezuoti baltymai, naudingi blokuoti signalinių molekulių prijungimo prie vėžio ląstelių galimybę. Kaip rezultatas, vėžio ląstelių augimas ir plitimas yra sutrikdytas, tačiau nėra neigiamo poveikio sveikoms ląstelėms.
Naudojamas tikslingai plaučių vėžio gydymui, tokiems vaistams:
Fermentų inhibitoriai yra cheminės kilmės medžiagos, turinčios sudėtingesnį veikimo mechanizmą. Įsibrovus į vėžinę ląstelę, jis nutraukia grandinę, kuri yra būtina jos veikimui. Dėl to mutacijos ląstelė nustoja veikti.
Šio tipo vaistams priklauso:
Chirurginis metodas (chirurgija)
Chirurginis plaučių vėžio gydymas gali būti paskutinė šiaudelė, kurią gali suvokti „skendimas“. Tačiau galima pašalinti naviką chirurginės intervencijos pagalba, paprastai 1 ir 2 etapuose su NSCLC.
Be to, vėžio plaučių chirurgija atliekama priklausomai nuo ligos prognostinių veiksnių, atsižvelgiant į ligos stadiją, pagal Tarptautinę TNM klasifikaciją, priklausomai nuo naviko ląstelių struktūros ir jo piktybinės transformacijos laipsnio, ir su tuo susijusios patologijos bei gyvybinių organų ir sistemų rodiklių. Gali kilti natūralus klausimas, ar plaučių vėžys gydomas chirurgija? Ją galima atsakyti vienareikšmiškai, taip, tik kartu su kitais vienas kitą papildančiais metodais.
Verta pažymėti, kad jei anatominė naviko vieta gali būti visiškai pašalinta, operacija ne visada gali būti dėl paciento sveikatos būklės. Su SCLC operacija atliekama rečiau, tačiau NSCLC atveju tai nėra būtina, nes mažų ląstelių navikai retai yra toje pačioje srityje.
Operacijos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.
Yra keletas operacijų tipų, chirurgai atidaro krūtinę ir atlieka:
- plaučių pleišto rezekcija (pašalinama viena plaučių skilties dalis);
- lobektomija - plaučių skilties pašalinimas;
- pulmonektomija - visiškas plaučių šalinimas;
- limfadenektomija - limfmazgių šalinimas.
Plaučių šalinimas vėžio metu yra gana sudėtinga ir garbinga procedūra, o pasekmės gali būti labai nenuspėjamos. Operacijos metu būtina atlikti bendrą anesteziją, pacientų hospitalizavimą ir dinamišką stebėjimą per kelias savaites ar net mėnesius. Po operacijos gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, dusulys ir silpnumas. Pavojus operacijos metu apima komplikacijas, tokias kaip kraujavimas, infekcija ir bendrosios anestezijos komplikacijos.
Jei asmuo kenčia nuo geros ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio formos, paprastai tai yra 1–3 etapas, tokiu atveju chirurgo skalpelis yra pasirinktas metodas. Tik svarbu atsižvelgti į visas operacijos kontraindikacijas.
Kontraindikacijos operacijos metu
Absoliutus kontraindikacijos:
- tolimų metastazių įvairiuose organuose ir limfmazgiuose, kurie buvo histologiškai patvirtinti. Vienintelės išimtys yra antinksčių ir smegenų;
- reikšmingas augimas gretimuose organuose (aortoje, vena cavoje, stemplėje, taip pat priešingame pagrindiniame bronche), o ne pažeistos teritorijos išskyrimo galimybė;
- pleuros pralaimėjimas ir metastazavusio pleuritas.
Santykinės kontraindikacijos apima:
- gyvybiškai svarbių organų ir sistemų nepakankamumas (inkstai, širdis ir tt);
- širdies nepakankamumas;
- organiniai pokyčiai širdies raumenyse (pvz., po didelės miokardo infarkto);
- hipertenzija 3 ar 4 laipsniai;
- inkstų ar kepenų nepakankamumas.
Esant tokioms sąlygoms, operacija gali būti vykdoma, tačiau yra didelis pavojus gyvybei, o pacientas turi būti kompensuojamas priešoperacinio paruošimo stadijoje.
Dažniausiai atliekamas viso plaučių skilties pašalinimas arba šių metodų modifikavimas įvairiais deriniais. Taip pat gali būti atliekami Bronchi plastikai, todėl daugiau pašalintų audinių galima pašalinti. Pasirinkimas, kas bus atliekamas operacijos metu, priklauso nuo to, kur yra pirminė vieta, ir į auglio audinių paplitimą bei jo ryšį su jame esančiais audiniais ir organais, taip pat svarbu, kokioje būsenoje yra krūtinės ertmės limfmazgiai..
„Cyber Knife“ plaučių vėžio gydymui
„Cyber Knife“ - spindulinės terapijos metodas. Gydymo metodas gali būti vadinamas „spinduliuotės chirurgija“, nepaisant to, kad jis neturi nieko bendro su peiliu ir skalpeliu. Galinga spinduliuotės dozė nukreipta į patologinio dėmesio sritį plaučiuose, nedarant įtakos sveikiems audiniams. Prietaisas neleidžia paveikti sveikų audinių dėl savo tikslumo. Pagrindiniai šio metodo privalumai yra neinvaziniai, neskausmingi ir galimybė atlikti procedūrą klinikoje.
„Kiber-peilio“ privalumai - tai vieno ar kito paciento kvėpavimo vietos nustatymas. Taip pat privalumas yra jo vartojimas tiems pacientams, kuriems draudžiama chirurginė intervencija.
Kartais plaučių audinyje reikalingas žymeklių įrengimas. Kai navikas yra arčiau prie išorinių plaučių kraštų, jie įrengiami per adatos punkciją, kontroliuojant ultragarso ar CT nuskaitymą. Kitais atvejais žymenys implantuojami per bronchus ar stemplę, naudojant endoskopinius metodus. Įdiegus žymeklius, prieš pradedant gydymą trunka apie savaitę.
Prieš pradedant gydymą, kiekvienam pacientui atskirai gaminamas lopšys, kuriame jis patogiai įsikurs per visą švitinimo seansą, nekeičiant padėties. Siekiant kontroliuoti kvėpavimo judesius, pacientui dedama liemenė, perduodama duomenis apie juos į prietaisą, kuris taip pat padeda tiksliai nustatyti vienoje ar kitoje naviko lokalizaciją. Tada jis eina į lopšį, būtina nuolat stebėti naviko judėjimą. Gydymo metu iš paciento nereikia nieko, aparatas pats juda aplink pacientą ir apskaičiuoja taškus, nuo kurių būtina atlikti švitinimą. Gydymo kursas paprastai yra 1-5 dienos.
Plaučių vėžio prevencija
Prevencija siekiama sumažinti tam tikro vėžio vystymąsi arba diagnozuoti jį pradiniame vystymosi etape. Vakarų šalių mokslininkų atlikti tyrimai parodė, kad plaučių vėžio prevencija sumažina šios ligos vystymosi riziką daugiau nei 50%. Jei žmogus rūkė daugiau nei penkerius metus ir vėliau atsisakė šio įpročio, jis turėtų atkreipti dėmesį į jo sveikatą, nes tai gali būti provokatorius vėžio vystymuisi. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į lėtines plaučių ligas ir imtis priemonių jiems kontroliuoti.
Fizinis aktyvumas ir tinkama mityba padės užkirsti kelią ligos atsiradimui - kaip ir pastarasis, pirmaujanti pasaulio mokslininkai įrodė, kad daugelio vaisių ir daržovių valgymas ir kepta, riebaus, druskingo ir aštrų maisto produktų kiekio sumažinimas padeda sumažinti piktybinių navikų plaučiuose ir kitose šalyse riziką. žmogaus organai.
Informacinis vaizdo įrašas
Kas yra rizikuojamas?
- rūkaliai;
- žmonių, giminių, kurie patyrė arba kenčia nuo plaučių vėžio;
- sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
- praeityje plaučių vėžys;
- vedantis sėdimas gyvenimo būdas;
- prasta mityba;
- serga lėtinėmis plaučių ligomis.
Jei priklausote konkrečiai rizikos grupei arba esate vyresnis nei keturiasdešimt metų, rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinius plaučių onkologijos tyrimus.
Kiek gyvena su plaučių vėžiu?
Šiuolaikinis mokslas stengiasi visais būdais rasti gydymo metodus, tačiau šiuo metu mirtingumas nuo plaučių vėžio yra 85%.
Liga užima pirmaujančią vietą mūsų šalies gyventojų onkologinio sergamumo struktūroje. Vyrai 7–10 kartų dažniau nei moterys kenčia nuo plaučių vėžio. Liga proporcingai didėja pagal amžių. 60-69 metų vyrų dažnis yra 60 kartų didesnis nei 30–39 metų amžiaus žmonių.