Pneumotoraksas

Kai pneumotoraksas susikaupia dujų pleuros ertmėje. Kai tai įvyksta negrįžtami reiškiniai plaučių audiniuose. Plaučių audiniai pradeda mažėti. Atsiranda kraujagyslių suspaudimas, sumažėja diafragmos kupolas.

Kvėpavimo ir kraujotakos sistemos funkcinė savybė pradeda suskaidyti. Oras pradeda prasiskverbti į plaučių paviršių. Pleuros slėgis pakyla. Ir ten yra plaučių žlugimas. Gana rimta būklė, tai ne tik pablogina plaučių funkciją, bet ir reikšmingai veikia kvėpavimo sistemą.

Pneumotoraksas atsiranda dėl įvairių ligų. Įskaitant sužalojimus ir traumas. Naudojant pneumotoraksą, būtina nedelsiant suteikti medicininę pagalbą, nes priešingu atveju pacientas gali mirti.

Kas tai?

Kaip galima apibūdinti šią koncepciją? Pneumotoraksas - oro susidarymas krūtinėje. Pneumotoraksas suskirstytas į keletą tipų. Priklausomai nuo pneumotorakso priežasčių, išskiriami šie tipai:

Natūralu, kad trauminė pneumotorax yra liga, kurią sukelia sužalojimai. Įtraukimas vyksta uždarius vidaus organų sužalojimus. Spontaniškas pneumotoraksas turi aiškią priežastį plaučių audiniuose. Skirtingos ligos.

Dirbtinis pneumotoraksas yra specialus būdas įvesti orą į pleuros regioną. Tai būtina gydymo ir diagnostikos veiklai. Taip pat atskirite uždarą ir atvirą pneumotoraką, priklausomai nuo priežasčių.

Priežastys

Pneumotorakso etiologija yra mechaninis pažeidimas. Be to, mechaniniai pažeidimai gali būti susiję su uždarais krūtinės pažeidimais, atviromis krūtinės traumomis. Taip pat kaip ir plaučių pažeidimai dėl diagnostinių priemonių.

Kita pneumotorakso priežastis yra liga. Kas tiksliai sukelia pneumotoraksą? Šios ligos apima:

• bullous liga;
• plaučių abscesas;
• stemplės plyšimas;
• pyopneumothorax.

Pyopneumothorax yra pleuros ertmėje esantis proveržis. Sunkiausias procesas dėl pūlingų pažeidimų sisteminėse ligose. Dažnai reikia pertvarkyti pažeistą plaučių plotą.

Simptomai

Kokie yra pagrindiniai pneumotorakso klinikiniai požymiai? Pagrindiniai pneumotorakso simptomai apima skausmą, kurį sukelia skausmas paveiktų plaučių pusėje. Pneumotorakso klinika priklauso nuo ligos tipo. Su atviru pneumotoraku išskiriami šie simptomai:

• priverstinė padėtis;
• kraujavimas iš žaizdos;
• nukentėjusi šalis nedalyvauja kvėpavimo akte.

Pacientas slypi ant sužeistos pusės, sandariai užspaudžia žaizdą. Tuo pačiu metu į žaizdą įsiurbiamas oras, išsiskiria putojantis kraujas. Poveikio pusė yra be kvėpavimo. Tai yra ligos sunkumas.

Spontaniškas pneumotoraksas atrodo gana aktualus. Tai reiškia, kad šiame procese dalyvauja išoriniai veiksniai, prisidedantys prie pneumotorakso. Tokiu atveju šie veiksniai yra:

• kosulys
• fizinis aktyvumas.

Kai kuriais atvejais spontaniškas pneumotoraksas yra nepriklausoma liga. Arba dėl įvairių ligų. Dažniausiai pasitaikantys pneumotorakso simptomai:

• skausmas;
• kartais skausmas suteikia krūtinkauliui, rankai, kaklui.

Todėl skausmas sukelia psichologines problemas pacientui. Pacientas bijo mirties. Dažnai džiaugiamės ir yra odos cianozė. Įskaitant blyškumą ir sausą kosulį.

Svarbus pneumotorakso simptomas yra dusulys. Gali būti greitas kvėpavimas, įskaitant kvėpavimo nepakankamumą. Kvėpavimo nepakankamumas būdingas sunkiam pneumotorakui.

Bet po tam tikro laiko dingsta dusulys. Sukuriama poodinė emfizema. Taip pat reikėtų pažymėti, kad auskultacijos metu galima atsekti susilpnintą kvėpavimą ar jo nebuvimą. Labai svarbu yra uždegiminių reakcijų plėtra pleuroje.

Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite: bolit.info

Skubiai pasikonsultuokite su specialistu!

Diagnostika

Didelė svarba pneumotorakso diagnozei yra vizualus paciento patikrinimas. Tuo pačiu metu atskleidžiama tam tikra padėtis, šalta oda. Įskaitant kraujospūdžio mažinimą. Taip pat diagnozėje yra svarbi istorija.

Istorija apima reikalingos informacijos rinkimą. Tai visų pirma susiję su spontaniška pneumotoraksa. Kadangi spontaniškas pneumotoraksas dažnai atskleidžia įvairias patologijas. Anamnezė apima pneumotorakso atsiradimo laiką ir klinikinius požymius.

Diagnozuojant pneumotoraksą, laboratoriniai tyrimai yra mažai vertingi. Kadangi kraujo ir šlapimo vaizdas neatskleidžia patologinių pokyčių. Labai svarbu diagnozuojant krūtinės ląstos radiografiją.

Rentgeno tyrimas atskleidžia pokyčius pneumotorakso pusėje. Pneumotorakso pusėje lemia apšvietimo zona. Tuo pačiu metu nėra plaučių modelio. Plačiai naudojamas pleuros ertmės pneumotoraksų punkcijos diagnozavimui. Tai leidžia jums gauti orą, kuriame nėra pleuros slėgio. Arba nulis.

Natūralu, kad reikia nedelsiant diagnozuoti pneumotoraksą. Todėl diagnozė naudojama iškart po pirmosios pagalbos. Diagnostika taip pat siekiama konsultuotis su specialistais. Tai ypač aktualu pulmonologui.

Prevencija

Kaip galima išvengti pneumotorakso? Jo įspėjimas yra įmanomas su šiais įvykiais:

• pagrindinės ligos gydymas;
• mechaninių pažeidimų prevencija;
• žalos prevencija gydymo ir diagnostikos metu;
• traumų prevencija.

Ši veikla leidžia išvengti pneumotorakso. Ir pneumotoraksą sukeliančių ligų pašalinimas ne tik pagerina paciento būklę, bet ir užkerta kelią komplikacijoms. Įskaitant pneumotoraksą.

Rodomos tam tikros terapinės priemonės, skirtos plaučių ligoms gydyti. Ypač būtinas šių veiklos savalaikiškumas. Tai padeda išvengti pneumotorakso.

Taip pat turėtumėte žinoti, kad pacientai, kuriems buvo pneumotoraksas, turėtų vengti fizinio krūvio. Tai padeda išvengti ligos pasikartojimo. Įskaitant padėti išvengti komplikacijų. Kai kuriais atvejais reikia operacijos.

Su chirurgine intervencija būtina pašalinti ligos šaltinį. Tai ypač pasakytina apie pasikartojančius pneumotoraksus. Galų gale, pneumotoraksas, esant plaučių ligai, gali būti kartojamas kelis kartus.

Gydymas

Terapinės pneumotorakso priemonės skirtos suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Pirmoji pagalba yra tokia:

• okliuzinis padažas;
• skausmo malšinimas narkotinėmis ir ne narkotinėmis medžiagomis;
• morfino intraveninį įvedimą į fiziologinį tirpalą;
• analeptikai;
• transfuzijos terapijos naudojimas;
• reopoliglyukinas;
• deguonies terapija.

Būtina sąlyga yra hospitalizacija ligoninės chirurgijos skyriuje. Uždengimo užtepimas reiškia, kad oras nepatenka į pleuros ertmę. Narkotinių ir ne narkotinių vaistų įvedimas padeda sumažinti skausmo slenkstį.

Transfuzijos terapija leidžia kraujotaką. Su normaliu kvėpavimo dažniu. Ir taip pat teikia kitas fiziologines sąlygas.

Be minėtos pagalbos, reikia atlikti pleuros ertmės punkciją. Šis įvykis leidžia atkurti neigiamą slėgį. Įskaitant evakuaciją iš pleuros.

Atviro pneumotorakso apdorojimas leidžia versti pneumotoraksą į uždarą formą. Tuo pačiu metu susipynęs pleuros ertmės defektas. Valvular pneumothorax transformuojamas į atvirą pneumotoraką. Tai daroma punkcija su stora adata.

Jei yra pasikartojantis pneumotoraksas, nurodoma operacija. Tai apima oro cistų pašalinimą. Savo ruožtu užtikrina terapinių priemonių veiksmingumą.

Suaugusiems

Pneumotoraksas pasireiškia bet kokio amžiaus suaugusiems. Dažniausiai tai yra vidutinio amžiaus kategorija. Dažniausiai vyrams yra pneumotoraksas. Nors kartais tai randama moterims.

Vyrams būdingas spontaniškas pneumotoraksas. Šiuo atveju amžiaus kategorija yra nuo 20 iki penkiasdešimt metų. Taip pat spontaniškas pneumotoraksas gali atsirasti žmonėms, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Pavyzdžiui, plaukimas. Gal pilotai. Taip yra dėl šių procesų:

• nardymas;
• gilus panardinimas į vandenį;
• plaukioja lėktuvu dideliame aukštyje.

Antrinė pneumotorax suaugusiems gali būti aktyvios tekančios tuberkuliozės rezultatas. Yra žinoma, kad tuberkuliozę dažniausiai paveikia vyrai. Taip yra dėl prastos mitybos, nesveiko gyvenimo būdo ir kitų patologijų.

Žmonių socialinis nesaugumas, įskaitant ekonominį, dažnai prisideda prie tuberkuliozės. Tuberkuliozė yra sunkiausia plaučių liga. Tuo pačiu metu masinis Kocho lazdelių pasiskirstymas veda ne tik į vidaus organų ligas, bet ir į pleuros ertmės pokyčius.

Klinikiniai pneumotorakso požymiai suaugusiems yra vienašalis ir dvišalis pneumotoraksas. Dvišalis pneumotoraksas yra pavojingiausias. Veda prie kvėpavimo nepakankamumo. Kokios komplikacijos atsiranda pneumotorakse?

Pneumotorakso komplikacijos gali skirtis. Vienu ar kitu atveju komplikacijos prisideda prie šių patologinių procesų vystymosi:

• eksudacinis pleuritas;
• hemopneumotoraksas;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• pleuros empyema;
• poodinė emfizema.

eikite

Vaikams

Pneumotoraksas vaikams pasireiškia dėl įvairių patologinių procesų. Įtraukiamos įgimtos patologijos. Kaip ir uždegiminiai procesai bei sužalojimai.

Ypač pavojingas pneumotoraksas naujagimyje. Naujagimiams gali pasireikšti kvėpavimo stoka. Vėliau procesas veda prie plaučių audinio plyšimo. Jei nėštumo metu atsiranda įvairių komplikacijų, pneumotoraksą gali sukelti:

• gleivių kvėpavimas;
• kvėpavimo amniono skysčio obstrukcija.

Jei vaikas serga plaučių uždegimu, pneumonija yra pneumotoraksų priežastis. Žinoma, nesant tinkamo gydymo ar vėlyvo gydymo. Vaikų pneumotorakso simptomai yra tokie:

• cianozė;
• nerimas;
• sausas kosulys;
• audinių įtempimas pažeistoje pusėje;
• staigus sveikatos būklės blogėjimas;
• širdies plakimas;
• dusulys.

Šie požymiai yra svarbiausi naujagimiams. Ir taip pat vyresniems vaikams. Tam reikia tinkamos diagnozės. Kadangi diagnozuojant nepakanka tik sergančio vaiko tyrimo.

Pažymėtina, kad pneumotoraksas ankstyviems kūdikiams yra labiausiai nepalanki prognozė. Jei yra kraujo liga kartu su pneumotorax, tada mirtis yra įmanoma. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnis pneumotoraksas.

Prognozė

Naudojant pneumotoraksą, prognozė priklauso nuo jo tipo. Ir taip pat nuo ligos eigos ir bendrų ligų buvimo. Prognozės įtraukimas yra nepalankus recidyvo atveju.

Spontaninė pneumotorax gali turėti palankią prognozę. Jei pagrindinė liga pašalinama. Kadangi tolesnis pneumotoraksas priklauso nuo pagrindinės ligos.

Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus. Ir taip pat iš galimų šios ligos priežasčių. Jei priežastys yra įgimtos, pneumotoraksas dažnai turi atkryčių. Štai kodėl mes galime kalbėti apie nepalankią prognozę.

Exodus

Naudojant pneumotoraksą, rezultatas gali būti mirtinas. Tačiau atsigavimas taip pat galimas. Atkurti tik nesudėtingomis pneumotorakso formomis. Sunkiais atvejais paprastai būna mirtis.

Jei pagrindinės priežastys yra pašalintos, recidyvai nepasireiškia. Sunkus pneumotoraksas yra kvėpavimo nepakankamumas. Ypač su dviejų plaučių skilčių pralaimėjimu.

Plaučių patologija sukelia negrįžtamus reiškinius. Įskaitant pneumotoraką, kuris pasunkėjo. Ši sąlyga gali vėl atsirasti. Rezultatą įtakoja nustatytas gydymas.

Gyvenimo trukmė

Tikėtina, kad gyvenimo trukmė yra didesnė, jei pagrindinis gydymas atliekamas laiku. Be to, ligos trukmė veikia gyvenimo trukmę. Jei pneumotoraksas yra sužalojimo pasekmė, tai neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Jei yra rimtų plaučių ligų, gyvenimo trukmė sutrumpėja. Be to, jo kokybė sumažėja. Ir kvėpavimo nepakankamumo raida sukelia mirtį.

Būtina laiku atlikti diagnozę, laiku gydyti ligą. Remiantis diagnoze ir pagrindinės ligos nustatymu. Tai leidžia nedelsiant imtis veiksmų ir gerokai padidinti gyvenimo trukmę.

Plaučių pneumotoraksas

Pneumotoraksas yra pernelyg didelis oro susikaupimas tarp pleuros lakštų, todėl trumpalaikis arba ilgalaikis plaučių kvėpavimo funkcijos sutrikimas ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Visus pneumotorakso atvejus galima priskirti vienai iš trijų pagrindinių formų: iatrogeninis (diagnostinių ir terapinių manipuliacijų komplikacija), trauminis (yra tiesioginis ryšys su krūtinės ląstos kaulo aparato traumu) arba spontaniškas plaučių pneumotoraksas (staigus pažeidimas visceralinio pleuros lapelio vientisumui).

Esant tokiai situacijai, kai pleuros ertmė neturi tiesioginio ryšio su aplinkos oru, oro, kuris pateko į vieną ar abu burnos ertmes, tūris traumos metu lieka tame pačiame lygyje, todėl atsiranda uždara pneumotorax.

Atidarytas pneumotoraksas išsivysto, kai tarp pleuros ertmės ir aplinkos defektas yra gedimas, dėl kurio oras lengvai susikaupia tarp pleuros lapų ir pašalinamas iš pleuros ertmės kvėpavimo takų judėjimo metu.

Kas tai?

Pneumotoraksas - oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmėje. Tai gali atsirasti spontaniškai žmonėms, neturintiems lėtinių plaučių ligų („pirminių“), taip pat žmonių, turinčių plaučių ligų („antrinių“) ir dirbtinio pneumotorakso (oro patekimas į pleuros ertmę, dėl kurios nukenčia paveiktas plaučių). Daugelis pneumotoraksų atsiranda po krūtinės sužalojimo arba kaip gydymo komplikacija.

Pneumotorakso simptomus lemia oro kiekis, patekęs į pleuros ertmę; Tai dažniausiai yra krūtinės skausmas ir dusulys. Kai kuriais atvejais diagnozė gali būti atliekama atliekant fizinę apžiūrą, tačiau kartais reikia krūtinės ląstos rentgeno arba kompiuterinės tomografijos. Kai kuriais atvejais pneumotoraksas sukelia didelį deguonies trūkumą ir sumažina kraujospūdį, progresuoja be gydymo iki širdies sustojimo; Ši būklė vadinama intensyvia pneumotoraksa.

Paprastai mažas spontaniškas pneumotoraksas išsprendžiamas ir gydymas nebūtinas, ypač tais atvejais, kai kartu nėra plaučių ligų. Esant dideliam pneumotoramui arba atsiradus sunkiems simptomams, orą galima išpumpuoti švirkštu arba įvedus vienpusį Bulaw drenažą, kad būtų pašalintas oras iš pleuros ertmės. Kartais reikalingos chirurginės priemonės, ypač jei drenažo vamzdelis yra neveiksmingas arba kartojasi pneumotorakso epizodai. Jei kyla pasikartojančių pneumotorakso epizodų rizika, gali būti naudojami įvairūs gydymo metodai, pavyzdžiui, pleurodezės naudojimas (plaučių prijungimas prie krūtinės sienelės).

Klasifikacija

Yra įvairių pneumotoraksų tipų, kurie skirstomi pagal klasifikaciją, atsižvelgiant į jų atsiradimo priežastis, lokalizaciją ir pažeidimo mastą. Priklausomai nuo plaučių audinio ir pleuros pažeidimo, pulmonologas nustato gydymo planą ir išreiškia prognozę.

Priklausomai nuo plaučių audinio pažeidimo masto:

1. Visas pneumotoraksas (pilnas). Jis pasižymi visišku plaučių susitraukimu dėl didelio dujų kiekio išsiskyrimo į pleuros ertmę.
2. Ribotas pneumotoraksas (dalinis). Kvėpavimo organų nepakankamumas yra neišsamus.

Jei pažeidimas yra kairėje, diagnozuojama kairioji pneumotorax, dešinėje pusėje - dešinėje pusėje esantis pneumotoraksas. Taip pat yra dvišalis ligos tipas, kuris išsivysto dėl to, kad tuo pačiu metu iš viso pakraunami du plaučiai, ir yra kupinas greitos aukos mirties.

Be to, liga padalinta iš šių priežasčių:

1. Trauminis pneumotoraksas. Ši parinktis yra įmanoma, pažeidus krūtinę. Jis atsiranda dėl skverbiamojo sužalojimo (pvz., Peilio), taip pat dėl ​​plaučių audinio sužalojimo, kai šonkaulio fragmentas yra atviras arba uždaras.
2. Spontaniškas. Jis atsiranda dėl sparčiojo plaučių audinio plyšimo lėtinės ligos ar predisponuojančių veiksnių fone. Taigi pirminės (idiopatinės) pneumotorakso priežastis gali būti įgimtas pleuros audinio nepakankamumas, stiprus juokas ar aštrus kosulys, greitas nardymas į gylį, taip pat plaukimas lėktuvu. Antrinė išsivysto dėl sunkios plaučių ligos.
3. Dirbtinis. Sukurtas sąmoningai prižiūrint kompetentingam specialistui tam tikrų kvėpavimo sistemos ligų gydymui.

Pagal orą iš aplinkos:

1. Uždaryta Nedidelis oro kiekis patenka į pleuros ertmę, po kurio jo tūris nebepakeičia.
2. Atidaryti Yra krūtinkaulio regos defektas, per kurį kiekvienas įkvepiamas oras patenka į ertmę, o iškvepiant išeina. Procesą gali lydėti girdėjimas ir gurgavimas.
3. Vožtuvas. Tai turi blogiausių pasekmių. Intensyvios pneumotorakso metu su kiekvienu kvėpavimu oras patenka į peri- pulmoninę erdvę, tačiau jis neišeina.

Kiekviena sąlyga, neatsižvelgiant į sunkumo lygį, reikalauja išsamaus gydytojo tyrimo ir tinkamo gydymo. Tai padės sumažinti recidyvo riziką, o kai kuriais atvejais išsaugoti nukentėjusiojo gyvybę.

Plėtros priežastys

Plaučiuose nėra raumenų audinio, todėl jis negali išlyginti kvėpavimo. Įkvėpimo mechanizmas yra toks. Normaliomis sąlygomis slėgis pleuros ertmės viduje yra neigiamas - mažesnis nei atmosferos. Krūtinės sienelės judėjimo metu krūtinės sienelė plečiasi dėl neigiamo slėgio pleuros ertmėje, o plaučių audinys „paimamas“ krūtinės viduje. Be to, krūtinės sienelė juda priešinga kryptimi, o plaučių ertmėje esant neigiamam slėgiui plaučiai grįžta į pradinę padėtį. Taigi žmonėms yra kvėpavimo aktas.

Jei oras patenka į pleuros ertmę, tada jo viduje esantis slėgis auga, sutrikdomi plaučių plitimo mechanizmai - neįmanoma atlikti visaverčio kvėpavimo akto.

Oras gali patekti į pleuros ertmę dviem būdais:

• pažeidus krūtinės sienelę pažeidžiant pleuros lakštų vientisumą;
• jei padaryta žala mediastino ir plaučių organams.

Trys pagrindiniai pneumotorakso komponentai, kurie kelia problemų, yra:

• plaučiai negali įtrūkti;
• oras nuolat įsiurbiamas į pleuros ertmę;
• paveikti plaučių patinimas.

Plaučių išplitimo neįmanoma susieti su pakartotiniu oro įleidimu į pleuros ertmę, bronchų obstrukciją prieš anksčiau paminėtų ligų foną, taip pat, jei pleuros drenažas buvo neteisingai įrengtas, dėl kurio jis neveiksmingas.

Oro siurbimas pleuros ertmėje gali praeiti ne tik dėl defekto, bet ir per krūtinės sienelės angą, skirtą drenažo įrengimui.

Plaučių edema gali pasireikšti dėl plaučių audinio tempimo po medicininių veiksmų, kuriais siekiama greitai atkurti neigiamą slėgį pleuros ertmėje.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Pneumotorakso simptomų sunkumas priklauso nuo ligos priežasties ir plaučių suspaudimo laipsnio.

Pacientas, turintis atvirą pneumotoraką, užima priverstinę padėtį, gulėdamas ant sužeistos pusės ir tvirtai prispaudžiant žaizdą. Oras yra įsiurbiamas į žaizdą triukšmo būdu, iš žaizdos išsiskiria putotas kraujas su oro priemaišomis, krūtinės išvyka yra asimetriška (kvėpavimo metu nukentėjusi pusė atsilieka).

Spontaninio pneumotorakso atsiradimas paprastai yra ūminis: po kosulio, fizinės jėgos ar be jokios aiškios priežasties. Esant tipiškam pneumotoraksui, paveiktų plaučių pusėje atsiranda praduriantis skausmingas skausmas, spinduliuojantis ranką, kaklą ir krūtinkaulį. Skausmas, kvėpavimas, mažiausias judėjimas padidėja. Dažnai skausmas sukelia paciento panikos baimę nuo mirties. Skausmo sindromą pneumotorakse lydi dusulys, kurio sunkumas priklauso nuo plaučių susitraukimo apimties (nuo greito kvėpavimo iki stipraus kvėpavimo nepakankamumo). Egzistuoja veido veidas arba cianozė, kartais sausas kosulys.

Po kelių valandų sumažėja skausmo intensyvumas ir dusulys: skausmas nerimauja gilaus kvėpavimo momentu, dusulys pasireiškia fizinio krūvio metu. Galimas poodinio ar tarpuplaučio emfizemos vystymasis - oro išleidimas į poodinį audinio veidą, kaklą, krūtinę ar mediastiną, lydimas patinimas ir būdingas nuskausminimas. Auskultacija pneumotorakso kvėpavimo pusėje susilpnėjo arba negirdėjo.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų spontaniškas pneumotoraksas pasireiškia netipiškai ir išsivysto palaipsniui. Skausmas ir dusulys yra nereikšmingi, nes pacientas prisitaiko prie naujų kvėpavimo takų, jie tampa beveik nepastebimi. Netipinė srauto forma būdinga ribotam pneumotorakui, nedideliam oro kiekiui pleuros ertmėje.

Akivaizdu, kad pneumotorakso klinikiniai požymiai nustatomi, kai plaučiai sumažėja daugiau kaip 30-40%. Po 4-6 valandų po spontaniško pneumotorakso atsiradimo prisijungia pleuros uždegiminis atsakas. Po kelių dienų pleuros lakštai sutirštėja dėl fibrino sluoksnių ir edemos, kuri vėliau sukelia pleuros sukibimą, o tai trukdo plaučių audiniams.

Pneumotoraksas - pirmoji pagalba atakos metu

Pneumotoraksas yra labai sunkus kvėpavimo sistemos patologinis procesas, kuris gali sukelti negrįžtamus procesus organizme ir mirtį. Pirmoji pagalba dėl ligos išpuolio turėtų būti nedelsiant. Kai pacientui pasireiškia staigus pneumotorakso pasikartojimas arba ūminis priepuolis, be medicininės pagalbos negalima kreiptis, greitoji medicinos pagalba turi būti nedelsiant vadinama.

Kaip galiu padėti pacientui? Jei pneumotoraksą sukelia įsiskverbianti krūtinės liga, žaizda turi būti uždaryta, kad oro ir kraujo nepatektų. Norėdami tai padaryti, naudokite šluostes ar tvarsčius su medvilne. Jei norite, kad oras nepatektų per žaizdą, galite naudoti plėvelę, kuri uždaro angą. Kai tik įmanoma, daiktai, kurie bus naudojami žaizdos sutapimui, būtina kuo labiau dezinfekuoti. Plėvelė turi būti sandariai uždaryta žaizdos anga, kitaip tokiame tvarinyje nebūtų jokios prasmės.

Jei pasireiškia vožtuvo pneumotoraksas, deguonies reikia duoti plaučių punkcija. Tačiau norint tai padaryti, be žalos sveikatai gali būti tik medicinos išsilavinimą turintis asmuo arba įgūdžiai atlikti šį manipuliavimą. Punkcija leidžia ištiesinti plaučius, užkirsti kelią mediastino sintezei ir vidaus organų poslinkiui.

Komplikacijos

Pneumotoraksų komplikacijos yra dažni ir pasireiškia pusėje pacientų:

1. Pleuritas yra dažna plaučių pneumotorakso pasekmė. Dažnai tai lydi sukibimų susidarymo, kuris trukdo normaliam plaučių išlyginimui.
2. Mediumstinas yra pripildytas oru, kuris sukelia širdies indų spazmą.
3. Oras patenka į poodinį audinį, vadinamąją poodinę emfizemą.
4. Kraujavimas pleuros regione.
5. Ilgą ligos eigą, paveiktas plaučiai pradeda užaugti jungiamuoju audiniu. Jis susitraukia, praranda savo elastingumą ir negali gauti netgi pašalinus oro masę iš pleuros srities. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
6. Plaučių edema.
7. Su plačia žala plaučių audinių zona yra mirtinas.

Diagnostika

Pneumotorakso diagnozė yra pagrįsta duomenimis, gautais tiriant ir ištyrus pacientą. „Perkutorno“ aptikė dėžutinį arba tympaninį garsą, kuris apėmė apatines šonkaulių, širdies nuovargio ribas arba išplėtimą. Palpaciją lemia balso drebulio susilpnėjimas ar nebuvimas. Kvėpavimas susilpnėjo ar ne.

Rentgeno tyrimas leidžia aptikti apšvietimo zoną ir mediastino poslinkį, nėra plaučių modelio. Išsamesnį vaizdą galima gauti naudojant kompiuterinę tomografiją. Papildomi diagnostikos metodai yra: pleuros punkcija su manometrija, torakoskopija vaizdo pagalba, kraujo dujų analizė, elektrokardiografija.

Su hemopneumothorax ir pyopneumothorax atliekama diagnostinė punkcija, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį ir patogenų buvimą.

Pneumotorakso gydymas

Pneumotoraksas yra sąlyga, reikalaujanti skubios pagalbos, kuri bus teikiama ligoninėje. Pneumotoraksų chirurgai ir pulmonologai gydo. Atviras pneumotoraksas reikalauja griežto padažo, vožtuvo - skubaus punkcijos su oro kraujavimu ir tolesne chirurgija, kad būtų pašalintas siurbimo vožtuvas.

Ateityje stacionarinis gydymas priklausys nuo pneumotorakso priežasčių - tai oro pašalinimas, normalaus slėgio atstatymas pleuroje, žaizdų uždarymas, šonkaulių fragmentų pašalinimas, plaučių operacijos ir kt.

Siekiant užkirsti kelią pneumotorakso vystymuisi, atliekama pleurodezės procedūra - dirbtinių pleuros sukibimų su visiškai suplotu plaučiu sukūrimas.

Chirurginė intervencija

Su krūtinės ertmėje įsiskverbiančia žaizda (pvz., Karinių operacijų kontekste), po kurio išsivysto pneumotoraksas ir atsiranda vienašalis oro nutekėjimas, pasirodo ikiklinikinės intervencijos poreikis. Tam buvo sukurtos dekompresinės adatos, kurios, tinkamai veikdamos, išpurškia į pleuros ertmę patekusį orą, dėl kurio slėgis gali stabilizuotis. Sukurtos specialios užsandarinimo tvarsčiai (plėvelės) ant klijų pagrindo, prilipusio prie drėgnos odos, sukeldamos storą persidengimą žalos vietoje ir neleidžiant slėgiui krūtinėje sutapti atmosferos slėgio.

Pneumotoraksas bet kuriame iš jo pasireiškimų reikalauja chirurginės intervencijos. Tai apima šias procedūrų rūšis:

• Uždarytas tipas - su punkcija išpurškiamas oras iš pleuros ertmės.
• Atviras tipas - atlikti torakoskopiją arba torakotomiją, tikrinant plaučių audinį ir pleurą. Defektas sutvirtintas, tokiu būdu sustabdant oro patekimą į pleuros ertmę. Tada pakartokite įvykį, kaip ir uždarame.
• Valvular pneumothorax - punkcija atliekama stora adata. Po to jie gydomi chirurginiu būdu.
• Pasikartojantis pneumotoraksas - pašalinkite jo priežastis chirurgiškai. Dažnai tai nėra įprastas pleuros punkcija, bet oro išleidimui yra sumontuotas drenažo vamzdis.

Prognozė ir prevencija

Paprastai paprasti ligos apraiškos neturi neigiamo poveikio žmogaus organizmui. Prognozę lemia kvėpavimo organų pažeidimo laipsnis ir mastas. Kuo greičiau teikiama pagalba, tuo mažesnė tikimybė, kad būklė pablogės.

Iki 40% žmonių gali patirti atkrytį. Paprastai pasikartojimas vyksta per šešis mėnesius po pirmojo atakos.

• ŽIV infekuota - ne daugiau kaip 25%.
• Žmonėms, turintiems įgimtą cistinę fibrozę, išsivystė vienašališkas pneumotoraksas 5%. Dvišaliai duoda 25%.
• Žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, vidurkis yra 5%.

Nėra specialių medicininių priemonių, kad būtų išvengta pneumotorakso atsiradimo. Siekiant sumažinti sunkios patologijos atsiradimo riziką, svarbu visada laiku kreiptis medicininės pagalbos, kai atsiranda kvėpavimo sistemos vidaus organų ligos. Ypač tai susiję su bronchitu, astma, pneumonija.

Pacientai, kuriems buvo pneumotoraksas, turėtų būti atidūs jų sveikatai. Sunkus fizinis aktyvumas neįtrauktas. Kartą per metus būtina atlikti išsamią medicininę apžiūrą, ypatingas dėmesys skiriamas krūtinės rentgeno spinduliams ir kraujo bei skreplių tuberkuliozės tyrimams. Dažnai pasikartojant, vienintelis būdas gydyti pneumotoraksą yra chirurginė - torakoskopija.

Iki šiol tik 1 komentaras

Sveiki Aš turėjau spontanišką dešiniojo krūties pneumotoraksą, cistinę-bulijinę ligą, turėjau operaciją, kad būtų pašalintos bulvės. Praėjo trys mėnesiai, nes krūtinės skausmas beveik išnyko, bet jau 3-4 kartus jaučiausi blogai, kaip ir pneumotoraksas (veido riebumas, baimė nesuprantama, truputį drebės rankos, goosebumps), bet nesilaikau jokių krūtinės pokyčių. Po to kompiuterinės flurografijos metu jie sakė, kad viskas buvo gerai su lengvu. Kodėl tai vyksta ir ką reikėtų daryti?

Pneumotoraksas

Plaučių pneumotoraksas - pleuros ertmės oro kaupimasis. Tai kupina rimtų pasekmių, plaučiai neveikia tinkamai, pablogėja kvėpavimo funkcija.
Taip pat sumažėja kraujo apytaka plaučių srityje.

Kas yra plaučių pneumotoraksas

Oras gali patekti į pleuros ertmę tiesiogiai, pavyzdžiui, sužalojimo atveju, arba iš kitų organų, jei jie yra pažeisti dėl ligos arba dėl chirurginės procedūros.

Yra trauminis pneumotoraksas ir spontaniškas:

1. Trauminiai gali būti atviri ir uždaryti. Atviras atsiranda, pavyzdžiui, kai šautuvas ar peilis. Tokiu atveju oras įsibrauna į plaučius, plyšęs plaučių audinį. Susižalojimuose taip pat susidaro uždaras pneumotoraksas, tačiau oda nėra pažeista, tačiau dėl krūtinės sužalojimo plaučių pažeidimas ir jo plyšimas.
2. Spontaniškas staiga atsiranda dėl bet kokių veiksmų ar vidinių patologijų, dėl kurių pažeidžiama pleuros ir gretimų plaučių audinių vientisumas. Spontaniškas pneumotoraksas yra suskirstytas į: pirminę, antrinę ir pasikartojančią. Pirminiam pneumotorakui yra įgimtos patologijos, susijusios su pleuros silpnumu, plaučių bulloze. Tokiais atvejais, net stiprus juoktis, kosulys, tik gilus kvėpavimas gali sukelti pleuros plyšimą. Nardymas, oro skraidymas gali sukelti pneumotoraksą. Antrinė pneumotorax susidaro sunkių infekcinių plaučių pažeidimų atvejais, dėl kurių pasikeičia plaučių audinių struktūra. Pakartotinis pneumotoraksas pasakoja apie ligos pasikartojimą.

Priklausomai nuo plaučių žlugimo laipsnio, pneumotoraksas toliau skirstomas į:

• ribotas arba dalinis;
• visiškai arba iš viso.

Pagal paskirstymą išskirkite:

Bendraujant su išorine aplinka:

Žiūrėti vaizdo įrašą

Oro priežastys plaučiuose

Yra keletas tipų priežasčių, sukeliančių pneumotoraksą. Jis yra iatrogeninis, spontaniškas ir trauminis.

Kai kurios medicininės procedūros vadinamos iatrogeninėmis:

• kateterio montavimas po kolambonu;
• pleuros biopsija;
• dirbtinis plaučių vėdinimas;
• pleuros ertmės punkcija;
• plaučių chirurgija.

• uždarytos krūtinės traumos, atsiradusios dėl kritimo iš aukščio, arba gautos per kovą, kai sulaužyta šonkaulio ašaras plaučia audinį;
• atviros traumos, kurias sukelia krūtinės ertmės pažeidimas (peilis, šautuvas), taip pat pažeidžiantis plaučius.

• paveldimos ligos, kurioms būdingas pleuros silpnumas;
• staigus slėgio kritimas (nardymas į gylį arba atvirkščiai, aukštas pakėlimas);
• plaučių ligos, kurias sukelia tam tikros bakterijos ir virusai;
• navikai;
• astma ir tam tikros kitos kvėpavimo takų ligos;
• jungiamojo audinio patologija.

Į mechaninę ventiliaciją prisijungusiems pacientams pasireiškia įtemptas pneumotoraksas. Jie, kaip taisyklė, iškvepia, sudaro teigiamą spaudimą. Tai kelia grėsmę žlugti organą.

Tipiniai ligos simptomai

Pneumothorax prasideda staiga. Plaučių pneumotorakso simptomai: netikėtai pasireiškia nepakeliamas krūtinės skausmas, trūksta oro ir vyrauja sausas kosulys. Pacientas negali atsigulti, nes tokioje padėtyje dar sunkiau kvėpuoti ir skausmas tampa nepakeliamas.

Su daline uždaro tipo forma skausmas palaipsniui mažėja, tačiau yra dusulys ir tachikardija.

Trauminis pneumotoraksas pasižymi greitu būklės pablogėjimu. Dėl oro trūkumo pacientas kvėpuoja greičiau, oda tampa melsva, slėgis krenta ir prasideda tachikardija. Nuo žaizdos su triukšmu iš oro, įtraukiant kraują.

Vožtuvų tipas - pavojingiausias. Jis pasireiškia sunku kvėpuoti, mėlynas veidas, bendras silpnumas. Be to, pacientas turi baimės jausmą, padidėja slėgis.

Dusulys vystosi netikėtai arba, priešingai, pamažu didėja. Viskas priklauso nuo patologijos ir spąstų apimties vystymosi greičio. Esant reikšmingiems pakitimams, trachėja yra perkelta, balso garsas keičiasi, o balso drebulys dingsta.

Poveikio pusėje kvėpavimas susilpnėja, kartais pasireiškia kvailas plaučių poveikis.

Rentgeno tyrimai diagnostikai

Pneumotoraksas dėl radiografo yra aptinkamas šviesiomis vietomis, kuriose nėra plaučių modelio. Tokios zonos rodo oro susikaupimą ten.

Ilgalaikė patologija pasireiškia plaučių žlugimu. Jis gali būti dalinis arba pilnas.

Kartais, norint nustatyti patologiją, nepakanka vieno rentgeno spindulio, o papildoma kompiuterinė tomografija.

Tai padeda nustatyti:

• mažos pneumotorakso teritorijos;
• emfizema, kuri iš tikrųjų sukelia patologiją;
• patologinio proceso priežastys.

Rentgeno ir tomografijos pagalba nustatomas plaučių žlugimo tūris.

Norėdami aptikti apikalią, židinį oro susikaupimą, atliekama fluoroskopija. Procedūros metu pacientą galima pasukti ir nustatyti oro klasterių poslinkį. Svarbu tai padaryti laiku.

Kadangi likusieji požymiai dar nėra diagnozuoti - laikomas mediumas, diafragmos kupolas šiek tiek deformuojamas. Jei praleisite akimirką, plaučiai visiškai išnyks, o tai sukels ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Ši padėtis yra mirtina.

Laiku atliktas radiografas padeda išgelbėti paciento gyvenimą.

Radiologas tinkamai įvertins situaciją, sudarys patikimą išvadą, pagal kurią specialistas nurodys tinkamą gydymą.

Be to, galite priskirti elektrokardiografiją. Tai pasakytina apie vožtuvų ligą ir leidžia laiką nustatyti patologinius širdies pokyčius.

Tam tikrais atvejais reikia konsultuotis su chirurgu, kuris specializuojasi plaučių patologijose.

Vaizdo įrašas

Smurtinė emfizema, kurią sukelia pneumotoraksas

Bullous emfizema dažnai sukelia dešinės pusės pneumotoraksą. Lengva patologija gali praeiti savaime.

Tai įmanoma tiems pacientams, kurie anksčiau turėjo sveikų plaučių, nerūkė.

Sudėtingas pneumotoraksas vystosi dažniau rūkantiems. Bullous emfizema dažnai yra pasikartojančio pneumotorakso priežastis.

Bullah slėgis palaipsniui didėja, pvz., Intensyvios fizinės jėgos metu arba stiprus kosulys, kiti judesiai arba veiksmai, lemiantys plaučių atgaivinimą. Dėl to gali atsirasti proveržis, oras priverstas patekti į pleuros regioną, žlugimas.

Lengva forma liga dažnai būna besimptomė arba turi nedidelių apraiškų, kurių pacientas neatsižvelgia. Tuo tarpu patologija ir toliau vystosi, o laikui bėgant atsinaujina.

Pakartotinis pneumotoraksas yra daug rimtesnis už pirminį. Todėl, jei jau yra panašių simptomų, atsirandančių dėl papildomų komplikacijų atsiradimo, net ir esant nereikšmingoms patologijos apraiškoms, būtina išnagrinėti specialisto.

Pneumotorakso išsivystymo mechanizmą plaučių bullez metu sukelia padidėjęs spaudimas paveiktuose buliuose, kai atliekamas bet koks judėjimas, sukeliantis plaučius ar įtampą. Netgi banalus kosulys šiuo momentu gali prisidėti prie plonos pleuros sienelės plyšimo.

Šiuo metu yra skausmas, sunkus kvėpavimas, kiti simptomai, rodantys pneumotoraksą.

Šių požymių atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Todėl, jei jau yra diagnozuota kvėpavimo organų liga, tuomet turime stengtis išvengti situacijų, kurios gali sukelti bulių plyšimą.

Kaip prevencinė priemonė emfizemai, skubiai mesti rūkyti, vengti vietų, kur galima purkšti kenksmingas medžiagas, ir, jei įmanoma, išvengti virusinių infekcijų.

Lėtinės formos savybės

Susikaupę pleuros ertmės oro pažeidimai paprastai išsprendžiami per vieną ar du mėnesius, o po to susikaupia.

Jei visiško oro rezorbcija nepasireiškė net per tris mėnesius, galima nustatyti lėtinę pneumotorakso formą. Kartais atsiranda pakartotinis oro patekimas ir ligos pasikartojimas.

Pneumotorakso formavimąsi lėtine forma taip pat palengvina adhezijų susidarymas, nuosėdos pleuros pažeidimo vietose, kurios pažeidžia plaučių išplitimo mechanizmą. Esant tokiai būklei, pacientas gali jausti nepatogumų, jo būklė yra patenkinama.

Tačiau lėtinė liga dažnai sukelia įvairias komplikacijas:

• pleuros infekcija;
• pneumotorakso atsiradimas kitose plaučiuose;
• plaučių žlugimas;
• ligos pasikartojimas.

Komplikacijos dažnai kelia pavojų gyvybei.

Efektyvus ligos gydymas

Pneumotoraksas yra pavojingas gyvybei. Tai ypač pasakytina apie vožtuvo formą ir atidarytą. Šios parinktys reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Tačiau, net prieš atvykstant medicinos komandai, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama pacientui.

Veiksmais turėtų būti siekiama užkirsti kelią tolesniam pleuros ertmės užpildymui oru.

Atviroje formoje reikalaujama naudoti atlenkiamą tvarstį, kuris neleidžia orui patekti į sužeistą zoną. Dėl šios vietos sužalojimas viršija bet kokią medžiagą.

Iš viršaus, kad būtų geriau užsandarinta, suvyniokite su polietilenu (maišelis, tepalas). Pacientas turi būti palengvintas kvėpuoti, pasitraukti iš alpimo, suteikti skausmą malšinančius vaistus.

Ligoninėje, visų pirma, atliekamas punkcija, siekiant pašalinti sukauptą orą iš pleuros ertmės ir siekiant išvengti neigiamo slėgio pleuros zonoje.

Tolesnis plaučių pneumotorakso gydymas priklausys nuo jo tipo. Ribota, uždara forma atliekama konservatyvi terapija.

Iš viso ligos variantui, norint normalizuoti plaučių pleuros plaučius, oro drenavimas ir aspiracija, naudojant specialų aparatą.

Norint sumažinti kosulio sindromą, skiriamas kodeinas arba dioninas. Visi pacientai praeina per deguonies terapiją, kuri kelis kartus pagreitina pneumotoraksą. Skausmą malšina analgetikai, kartais netgi narkotiniai.

Chirurginė intervencija reikalinga, jei dėl traumos sužalojama dauguma plaučių. Šiuo atveju atliekamas plaučių audinio defekto, minkštųjų krūtinės dalies minkštųjų audinių siuvimas, įrengiamas drenažo vamzdis.

Taip pat buvo imtasi priemonių kraujavimui sustabdyti. Chirurginis gydymas bus reikalingas, net jei nėra konservatyvių priemonių poveikio. Jei drenažas yra savaitė, o plaučių švelninimas neatvyksta, tada be chirurgo nepakanka.

Siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo tikimybę, paskirti cheminę pleurodezę. Cheminis pleurodezas yra pleuros ertmės užpildymas specialiomis cheminėmis medžiagomis, kurios prisideda prie pleuros plokštelių tarpų augimo.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pneumotoraksų komplikacijos yra dažni ir pasireiškia pusėje pacientų:

1. Pleuritas yra dažna plaučių pneumotorakso pasekmė. Dažnai tai lydi sukibimų susidarymo, kuris trukdo normaliam plaučių išlyginimui.
2. Mediumstinas yra pripildytas oru, kuris sukelia širdies indų spazmą.
3. Oras patenka į poodinį audinį, vadinamąją poodinę emfizemą.
4. Kraujavimas pleuros regione.
5. Ilgą ligos eigą, paveiktas plaučiai pradeda užaugti jungiamuoju audiniu. Jis susitraukia, praranda savo elastingumą ir negali gauti netgi pašalinus oro masę iš pleuros srities. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
6. Plaučių edema.
7. Su plačia žala plaučių audinių zona yra mirtinas.

Recidyvo prevencija

Pasibaigus gydymui, pacientas per mėnesį draudžia bet kokią fizinę veiklą, plaukdamas lėktuvu, nardydamas į gylį.

Specialių prevencinių priemonių pneumotoraksui nėra, tačiau ekspertai rekomenduoja tam tikrus punktus, kurių įgyvendinimas sumažins pasikartojančių ligų riziką:

• nustoti rūkyti geram;
• vykdyti kvėpavimo pratimus;
• periodiškai tikrinamas, kad būtų aptikta plaučių liga ankstyvosiose stadijose;
• rasti laiko pasivaikščioti gryname ore.

Pneumotoraksas ankstyvosiose stadijose yra gerai gydomas, tačiau, deja, tai negarantuoja, kad liga nebus grįžta. Pagal statistiką pirminis spontaniškas pneumotorakso variantas vėl atsiranda 30%, o tai įvyksta per pirmuosius 6 mėnesius. Antrinis pasikartojantis pneumotoraksas vis dažniau grįžta 47% atvejų.

Kadangi nėra kvėpavimo organų dujų mainų, atsiranda įvairių susirgimų, sutrikdyta širdis, kraujas yra mažiau praturtintas deguonimi, o tai reiškia, kad kiti organai jo negauna, atsiranda hipoksija. Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir laiku gauti gydymą.

Pneumotoraksas - kas tai yra, plaučių pneumotorakso priežastys, simptomai ir gydymas

Plaučių pneumotoraksas - pleuros ertmės oro kaupimasis. Tai kupina rimtų pasekmių, plaučiai neveikia tinkamai, pablogėja kvėpavimo funkcija. Ši būklė šiomis dienomis tampa vis dažnesnė. Jis pasireiškia 20-40 metų pacientams.

Nukentėjęs asmuo turi kuo greičiau pradėti teikti neatidėliotiną pagalbą, nes pneumotoraksas gali baigtis mirtimi. Išsamiau, kas yra liga, kokios priežastys ir simptomai, taip pat pirmoji pagalba pneumotoraksui ir veiksmingas gydymas - vėliau šiame straipsnyje.

Pneumotoraksas: kas tai?

Pneumotoraksas yra pernelyg didelis oro susikaupimas tarp pleuros lakštų, todėl trumpalaikis arba ilgalaikis plaučių kvėpavimo funkcijos sutrikimas ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Pneumotorakse oro gali prasiskverbti tarp visceralinio ir parietinio pleuros lapų per bet kokius plaučių ar krūtinės paviršiaus defektus. Pleuros ertmėje prasiskverbiantis oras padidina intrapleuralinį spaudimą (paprastai jis yra mažesnis už atmosferos slėgį) ir sukelia dalies ar viso plaučių žlugimą (dalinis arba pilnas plaučių žlugimas).

Pacientas, sergantis pneumotoraksu, patiria aštrią krūtinės skausmą, dažnai kvėpuoja ir paviršutiniškai, su dusuliu. Jaučia „oro trūkumą“. Išraiškos, ypač odos, oda ar cianozė.

• Tarptautinė ligų klasifikacija ICD 10 pneumothorax yra: J93.

Ligų klasifikacija

Pneumotoraksas yra dviejų skirtingų tipų, priklausomai nuo kilmės ir bendravimo su išorine aplinka:

1. atidarykite, kai dujos ar oras patenka į pleuros ertmę iš išorinės aplinkos per krūtinės defektus - sužalojimus, tuo tarpu kvėpavimo sistemos slėgio sumažėjimas. Atsiradus atviram pneumotorakui, jis keičiasi ir tai lemia tai, kad plaučiai pasitraukia ir nebeveikia savo funkcijų. Dujų mainai joje sustoja ir deguonis nepatenka į kraują;
2. Uždarytas - neturi kontakto su aplinka. Tolesnis oro kiekio padidėjimas neįvyksta ir teoriškai ši rūšis gali spontaniškai išspręsti (tai paprasčiausia forma).

Pagal paskirstymo tipą:

• vienaip. Kalbama apie jos vystymąsi, jei tik vienas plaučių paplitimas pasitraukia;
• dviem būdais. Aukos dešinysis ir kairysis plaučių skilimas nukrito. Ši sąlyga yra labai pavojinga žmogaus gyvenimui, todėl jam būtina kuo greičiau pradėti teikti neatidėliotiną pagalbą.

• Trauminis pneumotoraksas atsiranda dėl įsiskverbiančios žaizdos į krūtinę arba plaučių pažeidimą (pavyzdžiui, skaldytų šonkaulių fragmentai).
• spontaniškas pneumotoraksas, atsirandantis be jokios ankstesnės ligos, arba paslėpta liga;
• Įtemptas pneumotoraksas yra būklė, kai oras patenka į pleuros ertmę, tačiau nėra galimybės pabėgti, ertmė užpildyta dujomis. Yra pilnas plaučių išsekimas ir oras nepatenka į jį net ir giliai įkvėpdamas.
• antrinė - atsirandanti kaip plaučių ar ekstrapulmoninė patologija,
• dirbtiniai ar iatrogeniniai - gydytojai prireikus kuria tam tikras manipuliacijas. Tai yra: pleuros biopsija, kateterio įterpimas į centrines venas.

Toliau nurodyti pneumotorakso tipai atpažįstami pagal oro tūrį, kuris pateko į ertmę tarp pleuros lakštų:

• dalinis (dalinis ar ribotas) - neišsamus plaučių sutraukimas;
• iš viso (pilnas) - buvo pilnas plaučių išsekimas.

Pagal komplikacijas:

• Sudėtinga (pleuritas, kraujavimas, vidurstinė ir poodinė emfizema).
• Nesudėtinga.

Priežastys

Etiologiniai veiksniai, galintys sukelti pneumotoraksą, yra suskirstyti į tris grupes:

• Kvėpavimo sistemos ligos.
• Traumos.
• Medicininės manipuliacijos.

Plaučių spontaninio pneumotorakso priežastys gali būti išdėstytos (mažėjantis dažnis):

• Bullous Lung Disease.
• Kvėpavimo takų patologija (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, cistinė fibrozė, astmos būklė).
• Infekcinės ligos (pneumocystis pneumonija, plaučių tuberkuliozė).
• Intersticinės plaučių ligos (sarkoidozė, idiopatinė pneumklerozė, Wegenerio granulomatozė, lymphangioleiomyomatosis, gumbų sklerozė).
• Jungiamųjų audinių ligos (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, polimiozitas, dermatomitozė, sklerodermija, Marfano sindromas).
• Piktybiniai navikai (sarkoma, plaučių vėžys).
• Torakalinė endometriozė.

• Atviras pjūvis, stabas, šaudymas;
• uždarytas - gautas kovos metu, kritimas iš didelio aukščio.

Pneumothorax - kas tai yra, kaip tai yra pavojinga ir kaip teikti skubią pagalbą

Pneumotoraksas yra gana dažna ūminė būklė. Pavadinimas kilęs iš graikų kalbos „oras“ ir „krūtinė“, aiškiai apibūdinantis patologiją - oras prasiskverbia tarp krūtinės sienelės ir plaučių.

Apibrėžimas

Pneumotoraksas - oro, dujų patekimas į ertmę tarp pleuros sluoksnių. Susikaupęs oras sukelia plaučių suspaudimą, deguonies trūkumą ir kvėpavimo nepakankamumą, sukelia visišką arba dalinį plaučių žlugimą.

Tokia būsena atsiranda savaime arba dėl išorinių trukdžių. Recidyvai atsiranda beveik pusėje atvejų. Būdingas komplikacijų vystymasis yra kraujavimas į vidų, poodinė emfizema, pneumopleuritis.

Skleiskite

Visame pasaulyje yra užregistruota daugybė šios patologijos atvejų. Dažniausiai ši būklė atsiranda naujagimiams ir jaunesniems nei 30 metų vyrams, ypač jei jie yra ploni ir aukšti. Taip pat kyla pavojus rūkantiems ir sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis.

Kilmė

Normaliomis sąlygomis slėgis pleuros ertmėje palaikomas žemiau atmosferos. Tai leidžia plaučiams nuolat pilnai ištiesinti. Skverbiantis oras padidina skverbimąsi į vidų, prisideda prie plaučių suspaudimo ir nuleidimo (žlugimo), pilno ar dalinio. Širdis ir dideli indai taip pat suspausti ir stumiami į priešingą krūtinės pusę.

Pneumotorakso priežastys

Priklausomai nuo kilmės, yra spontaniškas pirminis ir antrinis, trauminis, iatrogeninis pneumotoraksas.

Pirminis spontaniškas

Sukurta be matomos priežasties. Jo priežastys:

• Įgimtas pleuros audinių silpnumas, sprogęs kosuliuojant, juokdamasis, padidėjęs stresas;
• genetinis defektas - nepakankama α-1-antitripsoino gamyba;
• staigus slėgio kritimas (skrendant lėktuvu, nardymas).

Antrinė

Jis dažniau išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems plaučių ligomis:

• Lėtinė ir paveldima (bronchinė astma, cistinė fibrozė, LOPL);
• infekcinė (pneumonija, tuberkuliozė);
• vėžys (plaučių vėžys).

Trauminis

Priežastis yra sužalojimas:

• Atviras pjūvis, stabas, šaudymas;
• uždarytas - gautas kovos metu, kritimas iš didelio aukščio.

Iatrogeninis

Jis susidaro operacijos metu:

• Su plaučių ventiliacija;
• kardiovaskulinė gaivinimas;
• pleuros ertmės punkcija.

Pneumotorakso simptomai (požymiai)

Labiausiai būdingi simptomai:

• Krūtinės skausmas - aštrus, netikėtas, blogesnis įkvėpus. Gali plisti pilvo, peties, kaklo;
• dusulys - staiga atsirado kvėpavimas;
• širdies plakimas;
• per didelis prakaitavimas - lipnus prakaitas, šaltas;
• oda ar cianozė - dėl nepakankamos kraujo apytakos;
• kosulys, paroksizminis, sausas;
• panikos baimė;
• galimas emfizema po oda - dėl oro patekimo į poodinį audinį.

Pneumotorakso tipai

Priklausomai nuo pranešimo su išorine aplinka, išskiriami šie tipai:

• Uždaryta - nėra ryšio su aplinka, įeinančio oro kiekis yra pastovus. Lengviausia išvaizda, dažnai spontaniškai išsprendžiama;
• atvira - yra ryšys su aplinka. Plaučių funkcija labai sutrikusi;
• vožtuvas - pasižymi vožtuvo formavimu, leidžiančiu patekti į orą viduje pleuros ertmėje, bet nesuteikia. Su kiekvienu kvėpavimu padidėja oro tūris ertmėje. Pavojingiausias tipas yra tai, kad plaučiai nebeveikia, išsivysto pleuropulmoninis šokas, suspausto kraujagyslės, širdis ir trachėja yra perkeltos.

Diagnostika

Norint laiku suteikti pagalbą, būtina sparčiai vystyti pneumotoraksą, todėl reikia greitai ją diagnozuoti. Diagnostiniai metodai:

• Klinikinis tyrimas - būdingų simptomų nustatymas, stetoskopo klausymas, siekiant nustatyti paveiktą vietą;
• Rentgeno tyrimas - ant periferijos esančio rentgenogramos yra aiškiai atskirta apšvietimo zona be plaučių modelio. Širdis, trachėja, dideli laivai nukreipiami priešinga kryptimi, o diafragma - žemyn;
• kompiuterinė tomografija - turi didesnį patikimumą, palyginti su rentgeno spinduliais. Naudojamas mažiems pažeidimams diagnozuoti, nustatyti priežastį ir diferencinę diagnozę;
• kraujo tyrimas - 75% atvejų nustatyta hipoksemija.

Rentgeno spinduliuotė pneumotoraksui

Diferencinė diagnostika

Galutinė diagnozė pagrįsta rentgenogramos ar tomografijos rezultatais, kurių pagrindu pneumotoraksas skiriasi nuo šių ligų:

Gydymas

Terapija apima pirmąją pagalbą ir tolesnę priežiūrą.

Pirmoji pagalba pneumotoraksui

Bet kokiam pneumotorakui reikalinga neatidėliotina hospitalizacija į chirurgijos skyrių.

Staiga ateinantis pneumotoraksas reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos, nes tai kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Nepriimama minutės trukmė!

Pirmoji pagalba vadinama nedelsiant, kai atsiranda simptomų. Jo laukimo metu pacientui suteikiama pirmoji pagalba:

• Laisvo oro susisiekimo užtikrinimas;
• ramina pacientą;
• užtikrinti pusiau sėdinčią paciento padėtį;
• su atvira pneumotorax - hermetišku tvarsčiu dengiamas skylė (iš sterilaus maišelio, lipnios gipso, gumos arba polietileno);
• su vožtuvu - skubiai sukurkite pleuros punkciją, kad adata ir dideliu švirkštu būtų pašalintas suvartotas oras.

Kvalifikuota medicininė pagalba

Gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje ir priklauso nuo patologijos tipo ir eigos:

• Nedidelis uždaras ribotas pneumotoraksas - dažniausiai nereikia gydyti. Po kelių dienų jis spontaniškai išsiskiria, nesukeldamas rimtų sutrikimų;
• uždarius - išpurškite orą, kuris buvo įjungtas naudojant punkcijos sistemą;
• su atvira - pirmiausia ją išversti į uždarą, susiuvimo angą. Toliau oras įsiurbiamas per punkcijos sistemą;
• su vožtuvu - versti ją į atvirą formą su stora adata ir gydyti chirurginiu būdu;
• pasikartojantis - chirurginis jo priežasties pašalinimas.

Medicininės priežiūros organizavimo schema pagal klinikinio tyrimo rezultatus

Prevencija

Šiuo atveju nėra konkrečių prevencinių priemonių.

Pirminis

Remiantis viso kūno sveikata:

• Visiškas rūkymo nutraukimas;
• reguliarus ilgas pasivaikščiojimas;
• kvėpavimo pratimų vedimas;
• laiku diagnozuoti plaučių ligas ir jų gydymą;
• išvengti krūtinės sužalojimo.

Antrinė

Jo tikslas - užkirsti kelią pasikartojimui:

• Pleuros lakštų suliejimas;
• ligos priežasties pašalinimas.

Prognozė

Prognozę labiausiai veikia patologijos tipas ir pagalbos greitis:

• Su spontaniška nesudėtinga pneumotorax - laiku teikiama pagalba, prognozė yra palanki;
• esant plaučių patologijai - galimas pasikartojimų atsiradimas (beveik pusė atvejų);
• su trauminiu pneumotoraksu - prognozė priklauso nuo gautos žalos;
• su vožtuvo pneumotorax - kuo anksčiau pacientas yra ligoninėje, tuo palankesnė prognozė.

Pneumotoraksas yra rimta, galbūt mirtina būklė. Bet kuriuo atveju reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba ir neatidėliotina hospitalizacija. Esant pneumotoraksui būdingiems simptomams, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, tada gydymą atliks krūtinės chirurgas ir pulmonologas.