Pirmieji astmos požymiai

Astma yra rimta kvėpavimo organų liga, kuriai būdingas bronchų gleivinės uždegimas. Atsižvelgiant į tai, yra susilpnėjęs kvėpavimo takų liumenis, dėl kurio atsiranda būdingų simptomų, kurie kelia tam tikrą pavojų žmonių gyvybei ir sveikatai. Pirmieji astmos požymiai:

• dusulys;
• švilpimas ir švokštimas;
• stiprus kosulys;
• krūtinės perkrovos;
• Alergija stipriems kvapams (kvepalai, chemikalai, augalai, dulkės, žemyn, gyvūnai ir tt).

Jei jie įvyksta, rekomenduojama nedelsiant apsilankyti specialiste. Ankstyvas gydymas gali sumažinti mirtinų komplikacijų riziką.

Astmos atsiradimo požymiai

Pirmuoju bronchinės astmos etapu pasireiškiantys simptomai yra lengvai gydomi, su sąlyga, kad visi gydytojo rekomendacijos yra atliekamos tiksliai. Kai kurie požymiai yra identiški su kitomis kvėpavimo organų ligomis, todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti astmos procesą. Daugelis žmonių domisi klausimu - kaip nustatyti astmą ankstyvosiose ligos stadijose? Tai mes pasakysime savo informaciniame straipsnyje!

Bronchinė astma dažnai yra paveldima, todėl pirmieji šios ligos požymiai pasirodo jau vaikystėje. Ypač sunku nustatyti mažą vaiką, nes jo simptomai būdingi peršalimui ir alergijai. Bet kuriuo atveju tėvai turėtų būti budrūs dėl bet kokių astmos požymių, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Laiku diagnozavus pediatrinį pulmonologą, bus galima pašalinti ar patvirtinti bronchinės astmos vystymąsi kūdikyje.

Pirmasis astmos požymis yra alerginė reakcija, pasireiškianti būdingu bėrimu ant odos, sloga, alerginiu kosuliu ar dilgėline. Vaikai, kurie dažnai turi atopinį dermatitą, turi tendenciją išsivystyti astma, todėl šiuos pacientus rekomenduoja periodiškai stebėti specialistai.

Antrasis astmos simptomas (predastma) yra dažnas kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir peršalimo dažnis, net šiltuoju metų laiku.
Kitame ligos išsivystymo etape aptinkama astmos priepuolis, kuriam būdingi šie simptomai:

• aštrių bronchų liumenų susiaurėjimo fone asmens kvėpavimas yra žymiai apribotas;
• krūtinėje yra nemalonus sunkumas;
• yra padidėjęs prakaitavimas, odos prastumas;
• kvėpavimo metu, kai kosulys ir dusulys, yra būdingas švokštimas;
• yra panikos būklė, baimė, nervingumas;
• su kvėpavimo nepakankamumu, pirštų ar lūpų galų cianoze.

Dabar jūs žinote, kaip prasideda astma. Pirmasis alerginio požymio simptomas pašalinamas išvengiant sąlyčio su reakcijos provokatoriumi. Norint suprasti, kuris produktas ar konkretus elementas sukelia skausmingus simptomus, turite kreiptis į gydytoją. Norint nustatyti alergeną, pacientui priskiriami pak-testai arba taikymo testai (gydytojo kryptimi).

Pirmieji astmos požymiai gali būti skirtingo sunkumo. Astmos priepuolis pasireiškia kontaktuojant su alergenu. Taip pat išprovokuoti jo vystymąsi gali temperatūros kritimas, dulkės, pratimai ir kiti veiksniai, kurie yra provokuojantys šią ligą.

Bronchinė astma yra gana pavojinga liga, todėl visiškai nepriimtina ignoruoti pirmuosius simptomus!

Klinikinės bronchinės astmos apraiškos

Kai kuriems simptomams, kurie yra identiški kitų ligų požymiams, labai sunku diagnozuoti astmą. Ši liga turi būdingų klinikinių požymių.

Kaip prasideda astma:

1. Pirmajame etape bronchinė astma yra beveik besimptoma, todėl neįmanoma vizualiai nustatyti tikslios diagnozės. Šioje stadijoje liga yra paslėpta, pasireiškianti tik nepakankamu imuninės, nervinės ir endokrininės sistemos funkcionavimu. Susilpnėjęs organizmas dažnai susiduria su įvairiomis ligomis. Siekiant nustatyti pagrindinę šių pasekmių priežastį, galima tik iš išsamios diagnozės rezultatų.
2. Predastma - pradinis etapas, pasireiškiantis vazomotoriniais sutrikimais, uždegiminiu kvėpavimo sistemos procesu ir alergine etologija. Tokia nedidelių uždusimo formų forma, lengva.
3. Tolesniam ligos vystymuisi, kuriam būdingi sunkesni uždusimo išpuoliai, visame pasaulyje sunku kvėpuoti ir sukelti katastrofišką oro trūkumą. Ši sąlyga yra pavojinga kliūtis, gali patekti į sunkią formą, vadinamą „astma“.
4. Sunkiausia bronchų astmos - astmos būklės ataka nėra užblokuota narkotikų. Norint išgelbėti žmogaus gyvenimą, gydymo įstaiga stacionarinėmis sąlygomis atlieka bronchus plečiančią terapiją. Šioje būsenoje yra grėsmė, kad kraujo apytakos ir kvėpavimo sistema bus dekompensuojama. Su šia ataka, yra didelė tikimybė, kad koma, ir mirtis taip pat nėra atmesta.

Toliau kalbėsime apie tai, kaip atpažinti astmą paauglystėje ir suaugusiame. Šią ligą lydi nemalonus kosulys, kuris atsiranda naktį ir ryte. Paprastai dienos metu šis požymis nėra, bet gali pasirodyti tam tikro provokatoriaus fone (sunkus darbas, greitas pėsčiomis, dulkės, augalų žydėjimas ir tt).

Fizinio darbo metu, taip pat atliekant sportinius pratimus, yra stiprus dusulys, kosulys, greitas nuovargis. Palaipsniui žmogus praranda savo jėgas darbui, jis atlieka bet kokį darbą su pertrūkiais.

Kosuliavus yra šiek tiek klampus skaidrios spalvos skreplius. Kai kvėpuojate šaltu oru ar stipriai kvapas, stebimas kvėpavimas. Panašus ženklas pasirodo stresinėse situacijose, emocinis intensyvumas.

Astmoje dažnai būdingi odos požymiai. Paprastai tai raudonos dėmės, bėrimas ant kūno ir kitos alerginės reakcijos.

Visi astmos simptomai, pastebėti ankstyvosiose ligos stadijose, lengvai pašalinami pašalinant dirginantį veiksnį. Tačiau norint išvengti progresuojančios ligos komplikacijų, apsilankymas specialiste neturėtų būti atidėtas iki vėlesnio!

Ūminis astmos priepuolis

Esant ūminiam bronchinės astmos priepuoliui, pacientas turi būti skubiai identifikuojamas sveikatos priežiūros įstaigoje, kur jam bus suteikta kvalifikuota neatidėliotina pagalba!

Nustatykite ūminio žmogaus atakos atsiradimą pagal šias savybes:

• paroksizminis kosulys su skrepliais;
• garsiai, švokštanti švokštimas, iškvepiant, išgirsti net dideliu atstumu;
• tarpkultūrinių erdvių atsitraukimas (matomas tik tiems, kurie nėra antsvorio);
• trumpas kvėpavimas, o ne gilus pobūdis, o po to - ilgas iškvėpimas;
• įprasta asmens laikysena atakos metu - jo rankos remiasi tam tikra atrama, jo kojos yra viena nuo kitos;
• oda tampa šviesi, kartais net melsva spalva;
• kai liečiasi, jaučiamas paciento šaltoji oda.

Netipiniai astmos simptomai

Kiekvienas asmuo yra individualus, turi tam tikrų organizmo savybių, todėl kai kuriais atvejais bronchų astma pasireiškia netipiniais simptomais. Pagal tokius pasireiškimus ne visada įmanoma nustatyti tokios pavojingos ligos raidą. Norint greitai nustatyti kvėpavimo sistemos problemas ir pradėti operacinį gydymo kursą, siekiant išvengti pavojingų komplikacijų, rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju, jei aptinkami šie simptomai:

1. Greitas kvėpavimas, be pagrįstos priežasties.
2. Lėtinis nuovargis, nerimas, nuovargis.
3. Atkreipimas dėmesio.
4. Lėtinis kosulys.
5. Nerimtas balsas.
6. Oro trūkumo jausmas, skatinantis kuo labiau kvėpuoti deguonį.

Nustatant šiuos ženklus turite nedelsiant susisiekti su specialistu ir atlikti išsamų tyrimą. Astmos gydymas ankstyvosiose stadijose leidžia reguliuoti įprastą kvėpavimo sistemos funkcionalumą, sumažinti paūmėjimo ir pavojingų ligos komplikacijų riziką.

Bronchinės astmos formos ir rizikos veiksniai

Bronchinė astma yra suskirstyta į fenotipus, kurie priklauso nuo ligos priežasties, jo eigos ir sunkumo lygio. Yra du pagrindiniai fenotipo atpažinimo būdai:

1. Klasterio analizė, kuri numato statistinių duomenų priežiūrą, atsižvelgiant į keletą veiksnių, kurie įvertina mėginių objektų skaičių.
2. Klinikiniai ir biologiniai, su tam tikrais apribojimais.

Iš pradžių bronchinė astma buvo suskirstyta į dvi pagrindines fenotipų rūšis - atopines ir infekcines-alergines rūšis. Tačiau vėliau, ekspertai išskaidė ligą, atsižvelgdami į ligos patogenezines priežastis. Iki šiol atsižvelgiama į šiuos bronchinės astmos fenotipus:

• atopinis;
• autoimuninė;
• neuropsichinis;
• nesąžiningi;
• aspirinas;
• infekciniai;
• cholinerginis;
• gliukokortikosteroidai;
• pasireiškia adrenerginis disbalansas, taip pat astma, kuri turi netipinį bronchų reaktingumą.

Bronchinės astmos patogenezė

Biologinio fenotipo atpažinimas leidžia specialistui pasirinkti veiksmingą gydymo būdą individualiai, kad sėkmingai pašalintų simptomus ir kontroliuotų ligos procesą.

Kiekvienas asmuo, turintis padidėjusį jautrumą dirgikliams ir alergenams, gali gauti astmą. Kai kurie žmonės nuo gimimo kenčia nuo šios pavojingos ligos, kurią sukelia paveldimas veiksnys. Tačiau, net jei ankstyvaisiais metais nebuvo aptikta bronchų ligos raidos požymių, niekas negalės to ateityje atmesti. Paskirti asmenų kategoriją, kuri dėl tam tikrų priežasčių gali parodyti ligą. Norint suprasti, kam kyla pavojus šiam pavojui, rekomenduojame ištirti pagrindinius astmos vystymosi rizikos veiksnius:

• polinkis į alergines ligas;
• svorio problemos;
• rūkymas;
• gyvena vietose, kur yra užteršta atmosfera, netoli pramonės įmonių, gamyklų ir kt.;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose.

Negalime atmesti šios ligos vystymosi ateityje vaikams, kurių motinos nėštumo metu piktnaudžiauja rūkymu. Kitas astmos rizikos veiksnys yra mažas gimimo svoris. Verta paminėti, kad net ir po visų šių veiksnių, kai kurie žmonės sugeba išvengti tokios pavojingos ligos, o kitose - net vienas elementas, kad sukeltų bronchinę astmą. Kodėl taip vyksta? Viskas priklauso nuo individualių genetinių veiksnių.

Atskleidžiant pirmuosius požymius, būtina kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Jei norite patvirtinti arba pašalinti preliminarią diagnozę, specialistas perduos pacientui išsamų tyrimą. Diagnostiniai rezultatai leis kompetentingam gydytojui parengti išsamų gydymo ir prevencijos kursą, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų ir asmens mirties. Tinkamos priemonės, kurių imtasi laiku - raktas į ilgą gyvenimą, net ir esant tokiai pavojingai diagnozei!

Bronchinė astma

Bronchinė astma yra uždegiminė, lėtinė, neinfekcinė kvėpavimo takų liga. Astmos priepuolis dažnai atsiranda po pirmtakų ir jam būdingas trumpas, aštrus įkvėpimas ir triukšmingas ilgas iškvėpimas. Paprastai jį lydi kosulys su klampiu skrepliu ir garsiais švilpiais. Diagnostikos metodai apima spirometrijos, smailių srauto matavimų, alergijos testų, klinikinių ir imunologinių kraujo tyrimų vertinimą. Gydymo metu naudojami beta adrenomimetikai, m-antikolinergikai, ASIT ir gliukokortikosteroidai yra naudojami sunkioms ligos formoms.

Bronchinė astma

Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo bronchų astmos (BA) dažnis, ir šiandien pasaulyje yra apie 300 mln. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių ligų, kurios turi įtakos visiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus. Mirtingumas tarp bronchinės astmos sergančių pacientų yra gana didelis. Tai, kad per pastaruosius dvidešimt metų nuolat didėja bronchų astmos paplitimas, bronchų astma yra ne tik liga, bet ir socialinė problema, prieš kurią nukreipiama didžiausia jėga. Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma gerai reaguoja į gydymą, todėl galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija. Nuolatinė jo būklės kontrolė leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią užsikimšimo išpuolių atsiradimui, sumažinti ar panaikinti narkotikų vartojimą, kad būtų lengviau atakuoti, ir taip pat aktyviai gyventi. Tai padeda palaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų riziką.

Priežastys

Pavojingiausi bronchinės astmos išsivystymo veiksniai yra egzogeniniai alergenai, kurių laboratoriniai tyrimai patvirtina aukštą jautrumo astma sergantiems ir pavojų patyrusiems asmenims lygį. Dažniausiai alergenai yra buitiniai alergenai - namų ir knygų dulkės, maisto produktai akvariumų žuvims ir gyvūnų pleiskanai, augalinės kilmės alergenai ir maisto alergenai, kurie taip pat vadinami maistine medžiaga. 20–40 proc. Bronchinės astmos sergančių pacientų aptinkama panaši reakcija į vaistus, o 2 proc. Ligos priežastis - darbas pavojingoje gamyboje arba, pavyzdžiui, kvepalų parduotuvėse.

Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbus ryšys su bronchų astmos etiopatogeneze, nes mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai gali veikti kaip alergenai, sukeliantys jautrumą organizmui. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija palaiko bronchų medžio uždegiminį procesą aktyvioje fazėje, o tai padidina organizmo jautrumą eksogeniniams alergenams. Taip vadinamieji hapeniniai alergenai, ty ne baltyminės struktūros alergenai, patekę į žmogaus kūną ir prijungiant juos prie baltymų, taip pat sukelia alerginius priepuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai kaip hipotermija, apsunkintas paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną svarbiausių vietų astmos etiologijoje.

Patogenezė

Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio, kontaktuojant su alergenais ar dirginančiais, atsiranda bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia apsvaigimą. Astmos priepuoliai yra stebimi skirtingai, tačiau net ir remisijos stadijoje išlieka uždegiminis kvėpavimo takų procesas. Oro srauto pažeidimo centre bronchų astma yra šie komponentai: kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl gleivinės patinimo; bronchų okliuzija su kvėpavimo takų poodinių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos; bronchų raumenų pakeitimas jungtimi per ilgą ligos eigą, kuris sukelia sklerozinius pokyčius bronchų sienoje.

Bronchų pokyčių pagrindas yra kūno jautrinimas, kai antikūnai gaminami tiesioginių alerginių reakcijų metu, pasireiškiantys anafilaksija, ir pakartotinai susitikus su alergenu, histaminas iš karto išsiskiria, o tai sukelia bronchų gleivinės edemą ir liaukų perteklinį išsiskyrimą. Imuninės kompleksinės alerginės reakcijos ir vėlyvojo jautrumo reakcijos vyksta panašiai, tačiau mažiau pastebimi simptomai. Didėjantis kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje neseniai taip pat buvo laikomas predisponuojančiu veiksniu, nes kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

Atlikus mirties atvejį užsikimšimo atakos metu, yra visiškai ar iš dalies užsikimšusi bronchai su klampiu storu gleiviu ir emfizeminiu plaučių išplitimu dėl sunkumų iškvėpti. Audinių mikroskopija dažnai turi panašų vaizdą - tai sutirštėjęs raumenų sluoksnis, hipertrofizuotos bronchų liaukos, bronchų infiltracinės sienos su epitelio kvėpavimu.

Klasifikacija

BA skirstoma pagal etiologiją, sunkumą, kontrolės lygį ir kitus parametrus. Pagal kilmę, alergija (įskaitant profesinę BA), ne alerginė (įskaitant aspirino BA), nenustatyta, mišri bronchinė astma yra izoliuota. Skiriamos tokios BA formos:

1. Laikinas (epizodinis). Simptomai pasireiškia rečiau nei kartą per savaitę, pasunkėjimai yra reti ir trumpi.
2. Nuolatinis (nuolatinis srautas). Padalintas į 3 laipsnius:

• lengvi - simptomai pasireiškia nuo 1 kartą per savaitę iki 1 kartą per mėnesį
• vidutinis - kasdieninių atakų dažnumas
• sunkus - simptomai išlieka beveik nuolat.

Astmos metu išsiskiria paūmėjimai ir remisija (nestabili arba stabili). Kiek įmanoma, pristyami BA kontrolę galima kontroliuoti, iš dalies kontroliuoti ir nekontroliuojama. Visai pacientui, sergančiam astma, diagnozuojama visa pirmiau minėta charakteristika. Pavyzdžiui, „nealerginės kilmės bronchinė astma, pertrauka, kontroliuojama, stabilios atleidimo stadijoje“.

Bronchinės astmos simptomai

Astmos priepuolis bronchų astmoje yra suskirstytas į tris laikotarpius: pirmtakų periodas, aukštis ir atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Pirmtakų periodas yra ryškiausias pacientams, sergantiems astmos infekciniu-alerginiu pobūdžiu, jis pasireiškia iš nosies organų organų vazomotorinių reakcijų (gausus vandeningas išsiskyrimas, nenutrūkstamas čiaudulys). Antrasis laikotarpis (gali prasidėti staiga) pasižymi krūtinės sandarumo jausmu, kuris neleidžia laisvai kvėpuoti. Įkvėpimas tampa staigus ir trumpas, o iškvėpimas, priešingai, yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimą lydi garsūs švilpimo švokštimai, atsiranda kosulys su klampiu, sunkiu atsikvėpimo skrepliu, todėl kvėpavimo aritmija.

Išpuolio metu paciento padėtis yra priversta, paprastai jis stengiasi sėdėti, kai kūnas sulenktas į priekį, o jo alkūnės ant kelio suranda palaikymo ar poilsio vietą. Veidas tampa išpūstas, o iškvėpimo metu kaklo venai išsipūsti. Priklausomai nuo atakos sunkumo, galite stebėti raumenų dalyvavimą, kuris padeda įveikti pasipriešinimą iškvėpimui. Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda laipsniškas skreplių išsiskyrimas, mažėja švokštimo skaičius, o užspringimo ataka palaipsniui nyksta.

Manifestacijos, kuriose galite įtarti bronchinės astmos buvimą.

• didelio švilpimo švokštimas, iškvepiant, ypač vaikams.
• pakartotiniai švokštimo epizodai, sunkus kvėpavimas, krūtinės įtempimas ir kosulys, dar blogiau naktį.
• kvėpavimo organų sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
• egzema, alerginės ligos istorijoje.
• simptomų pablogėjimas ar atsiradimas sąlyčio su alergenais metu, vaistų vartojimas, sąlytis su dūmais, staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, fizinis krūvis ir emocinis stresas.
• dažnai peršalimas apatinėje kvėpavimo takoje.
• vartojant antihistamininius vaistus ir vaistus nuo astmos.

Komplikacijos

Priklausomai nuo astmos priepuolių sunkumo ir intensyvumo, bronchų astma gali būti komplikuota plaučių emfizemos ir vėlesnio papildomo kardiopulmoninio nepakankamumo. Perdozavimas beta adrenostimulyatorov arba greitas gliukokortikosteroidų dozės sumažėjimas, taip pat kontaktas su masyvia alergeno doze gali sukelti astmos būklę, kai astmos priepuoliai eina vienas po kito ir beveik neįmanoma sustoti. Astmos būklė gali būti mirtina.

Diagnostika

Diagnozę paprastai atlieka pulmonologas gydytojas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visais kitais tyrimo metodais siekiama nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją. Pertrūkių metu garsas yra aiškus dėžutėje dėl plaučių oro, plaučių judumas yra labai ribotas, o jų ribos nukreipiamos žemyn. Plaučių auscultacija klauso vezikulinio kvėpavimo, susilpnėjęs ilgą iškvėpimą ir daugybę sausų švokščiančių. Dėl padidėjusio plaučių tūrio, absoliutus širdies nuobodumas mažėja, susilpnėjusi širdis skamba antrojo tono akcentu virš plaučių arterijos. Iš atliktų instrumentinių tyrimų:

• Spirometrija Spirografija padeda įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, nustatyti obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtina diagnozę. Su BA, priverstinis iškvėpimas po įkvėpimo su bronchus plečiančiu preparatu per 1 sekundę padidėja 12% (200 ml) ar daugiau. Tačiau norint gauti tikslesnę informaciją, spirometrija turėtų būti atliekama kelis kartus.
• Didžiausias srauto matavimas. Maksimalaus iškvepiamojo aktyvumo (PSV) matavimas leidžia stebėti paciento būklę, lyginant veiksmingumą su anksčiau gautais. PSV padidėjimas po bronchus plečiančių preparatų įkvėpimo 20% ar daugiau iš PSV prieš įkvėpus aiškiai rodo astmos buvimą.

Papildoma diagnostika apima alergenų, EKG, bronchoskopijos ir plaučių radiografijos tyrimus. Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbūs siekiant patvirtinti alerginę bronchinės astmos prigimtį ir stebėti gydymo veiksmingumą.

• Kraujo tyrimas. KLA - eozinofilijos pokyčiai ir šiek tiek padidėjęs ESR - nustatomi tik paūmėjimo laikotarpiu. Norint įvertinti DNR sunkumą, reikia atlikti kraujo dujų sudėties vertinimą atakos metu. Biocheminė kraujo analizė nėra pagrindinis diagnostikos metodas, nes pokyčiai yra bendro pobūdžio ir skiriami panašūs tyrimai paciento būklės stebėjimui paūmėjimo laikotarpiu.
• Bendra skreplių analizė. Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia daugybę eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų (briliantų skaidrų kristalų, susidariusių sunaikinus eozinofilus ir formuojamus kaip rombus ar oktaedrą), Kurshman spiralę (susidariusius dėl mažų spazinių bronchų susitraukimų ir atrodo kaip permatomi gleivių liejiniai) spiralės). Neutralūs leukocitai gali būti randami pacientams, sergantiems infekciniu nuo bronchinės astmos aktyviosios uždegimo stadijos. Taip pat pastebėtas kreolinių kūnų išsiskyrimas per atakas - tai apvalios formos, susidedančios iš epitelinių ląstelių.
• Imuninės būklės tyrimas. Bronchinės astmos atveju T-slopintuvų skaičius ir aktyvumas smarkiai mažėja, o imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja. Testų naudojimas imunoglobulinų E skaičiui nustatyti yra svarbus, jei neįmanoma atlikti alergologinių tyrimų.

Bronchinės astmos gydymas

Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, neatsižvelgiant į išpuolių dažnumą, pagrindinis gydymo tikslas yra išvengti kontakto su galimais alergenais, laikytis dietos ir racionalaus darbo. Jei galima nustatyti alergeną, tada specifinė hipoglikemizuojanti terapija padeda sumažinti organizmo atsaką į jį.

Siekiant palengvinti astmos priepuolius, beta adrenomimetikai naudojami aerozolio pavidalu, siekiant greitai padidinti bronchų spindį ir pagerinti skreplių nutekėjimą. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenalinas. Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai. Tai taip pat tinka sustabdyti m-cholinolizinės grupės - ipratropiumo bromido aerozolių ir jo derinio su fenoteroliu priepuolius.

Ksantino dariniai yra labai populiarūs pacientams, sergantiems bronchine astma. Jie yra skirti užkirsti kelią kvėpavimo išpuoliams, kurie yra ilgalaikio veikimo tablečių pavidalu. Pastaraisiais metais vaistai, užkertantys kelią šunų ląstelių degranuliacijai, turi teigiamą poveikį bronchinės astmos gydymui. Tai ketotifenas, natrio kromoglikato ir kalcio jonų antagonistai.

Gydant sunkias astmos formas, naudojamas hormonų gydymas, beveik ketvirtadalis pacientų turi gliukokortikosteroidų, ryte su 15–25 mg Prednizolono, vartojančių skrandžio gleivinę apsaugančius antacidinius vaistus. Ligoninėje hormoniniai vaistai gali būti skiriami injekcijų pavidalu. Bronchinės astmos gydymo ypatumas yra tas, kad būtina naudoti mažiausias veiksmingas vaistas ir pasiekti dar didesnį dozių mažinimą. Geresniam skreplių išsiskyrimui nurodomi atsitiktiniai ir mukolitiniai vaistai.

Prognozė ir prevencija

Bronchinės astmos eigą sudaro daugybė paūmėjimų ir remisijų, laiku atpažįstant galite pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija, prognozė taip pat labai priklauso nuo to, kaip atidžiai pacientas elgiasi su savo sveikata ir atitinka gydytojo nurodymus. Labai svarbu yra bronchinės astmos profilaktika, kurią sudaro lėtinės infekcijos židinių atkūrimas, kova su rūkymu, taip pat kontakto su alergenais mažinimas. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie yra apsunkinti paveldimumą.

Bronchinė astma

Bronchinės astmos simptomai

• Karščio blyksniai, dažniau anksti ryte arba naktį, kurie gali lydėti švokštimą krūtinėje. Po atakos gali būti atskirtas nedidelis kiekis klampaus geltonojo skreplių.
• Dusulys, turintis ankstyvo iškvėpimo sunkumo.
• Oro trūkumo jausmas.
• Krūtinės pūslės jausmas.
• Švilpimas krūtinėje.
• Užspringimai.

Šie simptomai dažniausiai sutrikdomi naktį, ankstyvą rytą ir kontaktuojant su įvairiais provokuojančiais veiksniais:

• alergenai: kai kurie maisto produktai (pavyzdžiui, citrusai, šokoladas, pienas, riešutai ir kt.), vaistai (pvz., antibiotikai), namų ir bibliotekos dulkės, augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukai;
• šalto oro įkvėpimas;
• sąlytis su namų ūkio produktais (valymo priemonės, milteliai, kvepalai);
• fizinis aktyvumas (pvz., bėgimas);
• ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos (peršalimas) ir kt.
  

Išpuolio metu žmogus stengiasi sėdėti su rankomis ant stalo ar kėdės (tai padeda lengviau kvėpuoti).

Formos

Bronchinės astmos formos:

• Daugiausia alergija - jos atsiradimas yra susijęs su nustatytu alergenu, pavyzdžiui, kai kuriais maisto produktais (citrusiniais, šokoladiniais, pieno, riešutų ir kt.), Naminiais, bibliotekos dulkėmis, augalų žiedadulkėmis, gyvūnų plaukais. Pagal alerginę formą jie išskiria vadinamąją atopinę bronchinę astmą: paprastai jis atsiranda nuo ankstyvosios vaikystės ir linkęs į padidėjusį jautrumą buitiniams veiksniams (pvz., Valymo priemonėms, skalbinių plovikliams ir pan.);

• ne alergiškas - susijęs su ne alerginiais veiksniais (pvz., hormonų pokyčiai moterims menstruacijų laikotarpiu). Ši forma apima vadinamąją idiosinkratinę (arba aspirino) bronchinę astmą, pasireiškiančią netoleruojant aspirino, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ir visų geltonųjų vaistų, bronchinės astmos simptomų (užspringimo, sauso kosulio, dusulio su sunkiu iškvėpimu) ir polipų susidarymo (išsekimas). virš gleivinės), nosies ertmėje;

• sumaišyti (apjungia pirmiau minėtų dviejų formų ypatybes).
  

Atskirai išskiriamas bronchinės astmos kosulys, kuris pasireiškia tik kosulio priepuoliais, be dusulio ir uždusimo.

Pagal ligos sunkumą išskiriamos šios ligos formos.

• Bronchinė astma - lengvas su pertrūkiais (su pertrūkiais):
  • retas astmos priepuolis (dusulys ir kosulys) - mažiau nei 1 kartą per savaitę;
  • nėra astmos priepuolių naktį;
  • normalūs kvėpavimo funkcijos rodikliai pagal spirometriją (kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas): FEV₁ (priverstinis iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę) daugiau kaip 80%;
  • normalūs kvėpavimo funkcijos rodikliai pagal piko srauto matavimo metodą (metodas, kuriuo pacientai savarankiškai kontroliuoja kvėpavimo funkciją, naudojant specialų prietaisą - didžiausias srauto matuoklis): PSV dispersija (didžiausias iškvėpimo srautas, kvėpavimo funkcijos būklę vertinantis parametras) tarp ryto ir vakaro rodiklių mažesnis nei 20 %

• Bronchinė astma patvari (pastovi):
  • Astmos priepuoliai bent 1 kartą per savaitę (bet ne daugiau kaip 1 kartą per dieną);
  • galimi astmos priepuoliai naktį;
  • normalūs kvėpavimo funkcijos rodikliai pagal spirometriją (kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas): FEV₁ daugiau kaip 80%;
  • nedidelis kvėpavimo funkcijos sutrikimas pagal maksimalų srautą: PSV sklaida tarp ryto ir vakaro rodiklių nuo 20% iki 30%.

• Bronchinė astma išlieka vidutinio sunkumo:
  • Astmos priepuoliai dažniau būna 1 kartą per savaitę;
  • ligos paūmėjimas sutrikdo veikimą (padidėjęs traukulių priepuolis dieną ar naktį);
  • naktinė astma daugiau nei 1 kartą per savaitę;
  • vidutinio sunkumo kvėpavimo funkcijos sutrikimas pagal spirometriją (kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas): FEV₁ 60–80%;
  • skirtumas tarp ryto ir vakaro PSV rodiklių yra daugiau nei 30%.

• Nuolatinė sunki bronchinė astma:
  • Nuolatinės atakos visą dieną;
  • našumas yra labai ribotas;
  • dažnai astmos priepuoliai naktį;
  • reikšmingas kvėpavimo funkcijos sutrikimas pagal spirometriją (kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas): FEV₁mažiau nei 60%;
  • skirtumas tarp ryto ir vakaro PSV rodiklių yra daugiau nei 30%.

Pagal ligos kontrolės lygį (pagal bronchinės astmos apraiškų sunkumą) išskiriamos šios jo formos.

• Kontroliuojama:
  • Nėra kasdieninių simptomų arba mažiau kaip 2 per savaitę;
  • nėra naktinių simptomų;
  • jokių fizinio aktyvumo apribojimų;
  • nereikia bronchus plečiančių preparatų (vaistų, skirtų greitai pašalinti išpuolį), arba būtinybę juos naudoti mažiau nei 2 kartus per savaitę;
  • nepastebėta per metus;
  • normalūs kvėpavimo funkcijos rodikliai.

• Iš dalies kontroliuojamas (nevisiškai kontroliuojamas) - esant bet kuriam iš šių požymių:
  • kasdieniniai simptomai daugiau kaip 2 per savaitę;
  • yra naktiniai simptomai;
  • yra fizinio aktyvumo apribojimas;
  • bronchodilatatorių (vaistų, skirtų greitai pašalinti išpuolį) poreikį daugiau nei 2 kartus per savaitę;
  • visais metais pasireiškia paūmėjimas;
  • sumažina kvėpavimo funkciją.

• Nekontroliuojama - nustatoma, kai yra trys ar daugiau požymių, iš dalies kontroliuojamų bronchų astma.
• Pykinimas - staigus ligos eigos pablogėjimas, visų simptomų padidėjimas.

Priežastys

Šios ligos pagrindas yra hiperreaktyvumas (ty nepakankamai stipri reakcija, išreikšta liumenų susiaurėjimu, pernelyg gleivėmis ir edema) įvairių dirgiklių veikimui.

Astmos vystymosi veiksniai yra suskirstyti į šias grupes.

• Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi (vidiniai veiksniai):
  • genetinis polinkis - bronchinės astmos ar bet kokios formos alergijos buvimas tarp artimiausių giminaičių;
  • nutukimas - pasireiškia astmos vystymuisi dėl didesnės diafragmos padėties ir nepakankamos plaučių ventiliacijos;
  • lytiniai santykiai - vaikų liga dažniau pasireiškia berniukuose, o tai galima paaiškinti bronchų medžio struktūros anatominėmis savybėmis (bronchų spragos yra siauresnės), suaugusiųjų amžiuje dažniau pasireiškia moterys.

• Veiksniai, sukeliantys simptomus (išoriniai veiksniai):
  • alergenai - sukelti alerginę reakciją bronchų medžio lygyje: namų ir bibliotekos dulkes;
  • maisto produktai (dažniausiai citrusiniai vaisiai, riešutai, šokoladas, žuvis, pienas);
  • gyvūnų kailiai, plunksnos paukščiai;
  • pelėsiai;
  • žiedadulkės;
  • vaistai (pvz., aspirinas, kai kurie antibiotikai).

Dažnai bronchinės astmos pacientai yra alergiški keliems skirtingiems alergenams.

• Lėtikliai - veiksniai, dėl kurių atsiranda bronchų spazmas:
  • tabako dūmai;
  • fizinis aktyvumas (pvz., bėgimas);
  • sąlytis su buitinėmis cheminėmis medžiagomis (valymo priemonės, milteliai, kvepalai);
  • aplinkos veiksnių (pvz., miesto išmetamųjų dujų) poveikis;
  • klimato veiksniai (sausas klimatas, šaltas oras);
  • ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI).

Terapeutas padės gydyti ligą

Diagnostika

• Skundų ir ligos istorijos analizė:
  • dusulio (arba uždusimo), kurį sukelia kontaktas su alergenais (maistu ir ne maistu), buvimas. Išpuoliai nustoja vartoti bronchus;
  • dusulys naktį;
  • dienos ir nakties atakų dažnumas (šis veiksnys lemia ligos sunkumą ir gydymo procesą);
  • astmos buvimas giminaičiuose;
  • ligos sezoniškumas (pavyzdžiui, pavasarį ir vasarą - žydinčių augalų laikas).

• Bendras patikrinimas:
  • alerginių bėrimų ant odos buvimas (iškilimai, paraudimas), kuris rodo polinkį į alergines reakcijas;
  • klausytis plaučių (švokštimas, sunkus kvėpavimas; visiškai kontroliuojama astma, gali būti švokštimas);
  • bronchinės astmos priepuolis: garsiai, kartais girdimas be fonendoskopo, švokštimas bronchuose, švokštimas, iškvėpimas pratęsiamas. Galbūt nerimas, baimė, veido balinimas.

• Alerginiai tyrimai: ant odos dedami įvairių alergenų ekstraktų lašai, įvertinama odos reakcija (paraudimas rodo alergiją).
• Kraujo tyrimas: galimi alerginių reakcijų požymiai (eozinofilų skaičiaus padidėjimas).
• IgE (antikūnų) imunoglobulinų aptikimas kraujyje: paprastai padidėja antikūnų kiekis (specifiniai imuninės sistemos baltymai, kurių pagrindinė funkcija yra užsienio agento atpažinimas ir jo tolesnis pašalinimas). IgE yra atsakingas už alerginių reakcijų įgyvendinimą.
• Skreplių analizė: visapusiškai kontroliuojant ligą gali nebūti jokių pokyčių, skreplių paūmėjimo fazėje yra matomi mikroskopu matomi specialūs elementai, susidedantys iš gleivių ir eozinofilinių skilimo produktų (alergines reakcijas sukeliančių kraujo ląstelių); didėja eozinofilų kiekis kretuose.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: paprastai nenustato pokyčių, yra naudojama kitoms ligoms (pvz., Tuberkuliozei (infekcinei ligai, kuri dažnai atsiranda imuniteto sumažėjimui ir paveikia plaučius) išskirti).
• Spalvų srauto matavimas: metodas įvertina maksimalų iškvėpiamo srauto greitį (PSV) - išeinančiojo srauto greitį pirmoje sekundėje (sumažėja bronchų astma). Norėdami tai padaryti, žmogui po gilaus kvėpavimo siūloma iškvėpti į specialų aparato vamzdelį (didžiausio srauto matuoklis), automatiškai apskaičiuojamas išbėrimo greitis. Šis metodas puikiai tinka pacientams stebėti kvėpavimo funkciją namuose.
• Spirometrija (spirografija): plaučių tūrio nustatymo metodas, taip pat išeinančioji sparta. Šio metodo esmė yra priverstinis oro iškvėpimas iš plaučių į specialų vamzdelį, kuris yra aparato dalis. Bronchinės astmos atveju pirmoji išeinančioji dozė sumažėja pirmoje sekundėje, o tai rodo, kad yra bronchų obstrukcija (bronchų liumenų susiaurėjimas). Tai yra pagrindinis būdas įvertinti išorinės kvėpavimo funkcijos būklę.
• Bandymas su bronchus plečiančiu preparatu - spirometrijos atlikimas prieš ir po bronchą išplitusio vaisto įkvėpimo. Jis naudojamas bronchų susitraukimo grįžtamumui įvertinti. Bronchų astma pagerėja bronchų laidumas ir didėja spirometrija.
• Provokacinis (bronchokonstriktoriaus) testas, naudojamas astmos simptomams provokuoti, jei tyrimo metu kvėpavimo funkcija nesumažėja. Jis susideda iš spirometrijos atlikimo po inhaliacinio metacholino arba histamino (medžiagos, susilpninančios bronchą, esant hiperspektyvumui) 3, 6, 9 ir 12 minučių. Esant bronchinei astmai, kvėpavimo funkcijos rodikliai sumažėja.
• Kūno pletizmografija yra išorinio kvėpavimo funkcijos vertinimo metodas, leidžiantis nustatyti visus plaučių kiekius ir pajėgumus, įskaitant tuos, kurie nėra nustatyti spirografija.
• Kraujo dujų sudėties tyrimas: bronchinės astmos atveju, priklausomai nuo ligos sunkumo, galima sumažinti deguonies koncentraciją kraujyje ir padidinti anglies dioksido koncentraciją.
• Azoto oksido nustatymas iškvepiamame ore (metodas tinka pirminiam bronchinės astmos diagnozavimui, kai pacientas nevartoja narkotikų).
• Taip pat galima konsultuotis su pulmonologu.

Bronchinės astmos gydymas

Narkotikų terapija.

• Alergenų pašalinimas (kontakto pašalinimas): neįtraukti nuo maisto produktų, kurie yra alergiški žmonėms (citrusiniai, šokoladiniai, pieno produktai ir kt.), Taip pat kontaktai su galimais ne maisto alergenais (augalų žiedadulkėmis, vaistais, gyvūnų plaukais).
• Negalima pradėti augintinių, jei asmuo kenčia nuo daugybės alergijų (pavyzdžiui, maisto, narkotikų).
• Kasdienis drėgnas valymas svetainėje.
• Jei įmanoma, pakeiskite gyvenamąją vietą (klimatas). Naudingas poveikis jūriniam klimatui yra nedidelis drėgnumas.
• Tinkamas fizinis aktyvumas:
  • vaikščioti vidutiniškai;
  • plaukimas;
  • kvėpavimo pratimai (pagal įvairius metodus: balionavimas, oro pūtimas per šiaudą, diafragminis kvėpavimas), kuriuo siekiama mokyti kvėpavimo raumenis.

• Apsilankymas „Astmos mokyklose“, kur gydytojai prieinamoje paciento formoje kalba apie ligos ypatybes, teikia rekomendacijas dėl gydymo, fizinio aktyvumo, įveda vaistų įvairovę ir jų suvartojimo subtilybes, ir moko, kaip naudoti inhaliatorius.

Vaistų terapija - visi vaistai, skirti bronchinės astmos gydymui, gali būti suskirstyti į 3 grupes.

• „Greitosios pagalbos“ preparatai - tai greitai besiplečiantis bronchas. Naudojamas bronchinės astmos priepuoliui pašalinti:
  • trumpo veikimo beta-2 agonistai;
  • Trumpojo veikimo M-cholinolitikai;
  • trumpalaikiai veikiantys teofilinai (turintys silpną poveikį, todėl ryškios nepageidaujamos reakcijos dabar vartojamos mažiau);
  • gliukokortikosteroidų hormonai į veną arba per burną tabletėse (naudojami ilgalaikiam bronchinės astmos priepuoliui, kuris nėra jautrus pirmiau minėtų vaistų poveikiui).

Pagrindiniai vaistai, skirti atsipalaiduoti, yra beta-2 trumpalaikiai veikiantys agonistai, trumpo veikimo M-cholinolizikai ir jų derinys.

• Jie tiekiami kaip aerozoliniai inhaliatoriai.
• Šios lėšos visada turi būti artimos prie astmos kenčiančiam asmeniui (ant stalo, maišelyje ir pan.).
• Preparatai greitai sumažina bronchinės astmos priepuolį, pašalindami bronchų spazmus ir sumažindami jo patinimą.
• Šie vaistai pašalina tik simptomus, bet ne išgydo pačią ligą.
• Todėl jie gali būti naudojami kaip vienintelis vaistas tik lengvai astmai.
• Sunkesniais atvejais jie turėtų papildyti pagrindinius priešuždegiminius vaistus ir būti vartojami „pagal poreikį“, ty tik atleisti išpuolį.
• Juos galite naudoti ne daugiau kaip 6-8 kartus per dieną, mažėja jų jautrumas, kuris gali sukelti astmos būklę (bronchinės astmos komplikacija, sunkus ilgalaikis priepuolis).

Pagrindiniai (priešuždegiminiai) vaistai - pagrindiniai vaistai bronchinės astmos gydymui.

• Gliukokortikosteroidų hormonai tabletėse (pasunkėję) ir įkvėpus.
  • Įkvėptos gliukokortikoidų formos yra pagrindinės bronchinės astmos gydymo priemonės, nes jos gali slopinti bronchų medžio uždegimą.
  • Daugelis pacientų bijo imtis hormonų, nes yra daugybė jų šalutinių poveikių.
  • Sunkūs šalutiniai reiškiniai (cukrinis diabetas, padidėjęs arterinis (kraujo) spaudimas, osteoporozė (sumažėjusi kaulų masė ir kaulų struktūros sumažėjimas, dėl ko padidėja kaulo trapumas ir lūžių rizika)) gali sukelti hormonus, injekuotus į organizmą tablečių arba injekcijų pavidalu.
  • Inhaliacinės hormonų formos vidutinėse nustatytose dozėse neturi šių šalutinių poveikių, nes veikia veikimo vietoje - bronchų medyje.
  • Kadangi bronchinė astma yra lėtinis uždegimas, šiems vaistams reikalingas ilgas, nuolatinis vartojimas.
  • Įvertinkite visą šių vaistų poveikį tik po 3 mėnesių naudojimo.
  • Atsisakymas juos vartoti gali išversti ligą į griežtesnį kursą.
  • Įkvėpusių hormonų šalutiniai poveikiai yra balso ir burnos kandidozės (grybelinė liga, kuriai būdinga balta ant liežuvio, burnos gleivinė) užgauliojimas, kurį galima lengvai išvengti kiekvieną kartą įkvėpus burną.

• Leukotrieno blokatoriai (leukotrieno antagonistai) yra vienas iš pagrindinių vaistų, kurie slopina bronchų medžio uždegimą. Tačiau apskritai poveikis yra gerokai mažesnis už inhaliuojamų gliukokortikosteroidų poveikį. Gali būti naudojamas kaip papildomas inhaliacinis hormonas. Jie turi gerą poveikį aspirino bronchinei astmai.
• Kromonai (stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai) yra vienas iš pagrindinių vaistų, kurie slopina bronchų medžio uždegimą. Tačiau apskritai poveikis yra gerokai mažesnis už inhaliuojamų gliukokortikosteroidų poveikį. Naudojama daugiausia lengvosioms astmoms.
• Blokavimo priemonės (antikūnai prieš IgE) - skiriamos tik pacientams, sergantiems alergine bronchine astma, ir padidėjusiam IgE kiekiui kraujyje, nesant hormoninio gydymo poveikio.
  

Narkotikų kontrolė - leisti atidaryti ilgą laiką palaikyti bronchą:

• ilgai veikiantys beta-2 agonistai (skirti 12 ar 24 valandų) yra pagrindiniai šios grupės vaistai. Naudojamas kaip priedas prie pagrindinių preparatų;
• ilgai veikiantys teofilinai - galima įtraukti juos į ilgai veikiančius beta-2 agonistus, jei sunku išspręsti nakties simptomus. Nepriklausoma paraiška šiuo metu neturi.
  

Įkvėpimo vaistų savybės:

• tinkamas inhaliatorių naudojimas - dažnai netinkamų vaistinių preparatų poveikio priežastis yra netinkamas inhaliacijos būdas. Paprašykite gydytojo paaiškinti, kaip tinkamai naudoti nurodytą inhaliatorių. Vaistas turi būti pristatytas griežtai bronchų medyje, kitaip gydymo poveikis gerokai sumažėja iki visiško nebuvimo;
• Siekiant palengvinti narkotikų įkvėpimą, gali padidėti tarpiklis - specialus purkštukas ant inhaliatoriaus, kuris skatina didelių aerozolio dalelių nusodinimą (dirginantį ryklės gleivinę) ir mažesnių dalelių įsiskverbimą į bronchų medį. Spacer prisideda prie išsamesnės vaisto dozės tiekimo bronchui, neleidžiant dispersijai aplinkos ore;
• pasunkėjęs, geriausias vaistų pristatymas į bronchų medį yra įmanoma su purkštuvu, aparatu, kuris nutraukia vaisto molekulę iki mažiausių dalelių, prasiskverbiančių į mažiausius bronchus;
• Pagrindinės terapijos vaistai turi būti naudojami praėjus 15 minučių po greitosios medicinos pagalbos vaistų įkvėpimo, nes bronchas plečiasi ir leidžia hormoniniams vaistams įsiskverbti į bronchų medį.

Papildomi gydymo metodai:

• Alergenų imunoterapija: remisijos fazėje galima atlikti gydymą (mažinant jautrumą alergenams): mažų alergenų dozių vartojimas prisideda prie kūno priklausomybės nuo šių medžiagų, o tai sumažina alerginių reakcijų sunkumą;
• SPA procedūros: jūros klimatas, druskos kambariai.
  

Pirmoji pagalba dėl bronchinės astmos priepuolio:

• nuraminkite ir sėdėkite pacientą;
• suteikti prieigą prie šviežio oro: atidarykite langą, atleiskite kaklą, kad galėtumėte laisvai kvėpuoti;
• duoti 1-2 dozes inhaliatoriaus su bronchus plečiančiu inhaliatoriumi;
• nesant poveikio po 5-10 minučių, pakartokite bronchus plečiančiojo įkvėpus.

Komplikacijos ir pasekmės

• Kvėpavimo nepakankamumas: deguonies trūkumas organizme.
• Astmos būklė yra labiausiai siaubinga komplikacija, pasireiškianti ilgalaikiu bronchinės astmos priepuoliu. Jei negydoma, tai gali būti mirtina.
• Pneumotoraksas - oro kaupimasis pleuros ertmėje (ertmė, kurią sudaro pleuros lapai - išorinis plaučių sluoksnis) dėl plaučių plitimų.
• Plaučių širdis: širdies dešiniojo skilvelio nesugebėjimas atlikti savo funkcijos. Kartu su sunkiu dusuliu, patinimas.
• Plaučių emfizema: alveolių išplitimas (kvėpuojantys burbuliukai, kuriuose vyksta dujų mainai), pertvarų sunaikinimas tarp jų su didele oro sulaikymu plaučiuose Paprastai jis išsivysto kartu su ilgalaikiu ligos buvimu ir gydymo nebuvimu.

Astmos profilaktika

• Tinkama mityba ir sveikos gyvensenos moterims nėštumo metu: mesti rūkyti ir alkoholį, riboti vaistus, vaikščioti gryname ore.
• Jei motina turi daugybę alergijų (pvz., Maistą, vaistus), nėštumo metu turėtumėte vengti sąlyčio su bet kokiais alergenais (tiek žinomi, tiek potencialūs: pvz., Citrusiniai, šokoladiniai, pieno, riešutų, gyvūnų plaukai, namų dulkės) žiedadulkių).
• Alerginių maisto produktų apribojimas dietoje: šokoladas, citrusiniai vaisiai, riešutai ir kt.
• Hiperalerginis gyvenimas: apriboti alergenų buvimą namuose:
  • pagalvių su sintetiniu užpildu (ne plunksnų) naudojimas;
  • pagrindinių objektų, kuriuose kaupiasi dulkės, išskyrimas iš namų (kilimai, vilna, audiniai, pūkinės pagalvės, įdaryti gyvūnai);
  • kosmetikos naudojimo apribojimas (pvz., tušas, lūpų dažai, akių šešėliai);
  • higienos produktų (muilo, šampūno ir kt.) naudojimas be kosmetinių kvapų (be skonio);
  • uždaryti visas lentynas su stiklo durimis (dulkės kaupiasi knygose);
  • neturi augintinių (pavyzdžiui, katės, šunys, žiurkėnai, žuvys);
  • kasdien šlapias valymas patalpose (pageidautina drėgno marlės tvarsčiu);
  • patalynė keičiama kartą per savaitę. Žiemą šalta, vasarą - saulėje;
  • augalų žydėjimo metu sausame vėjuotame ore ribokite prieigą prie gatvės, nes šiuo metu dulkių koncentracija ore yra didžiausia; apriboti keliones į gamtą;
  • žydinčių augalų metu po pasivaikščiojimo, keiskite drabužius, paimkite dušą, skalauti gerklę.

• Tinkamas fizinis krūvis (skirtas mokyti kvėpavimo raumenis): vaikščioti vidutinio ritmo, plaukimo, kvėpavimo pratimų (pagal įvairius metodus: balionavimas, oro pūtimas per šiaudą, diafragminis kvėpavimas).
• Visada nešiokite vaistą, kad būtų sumažintas bronchinės astmos priepuolis.
• Jūs negalite savarankiškai gydyti kaip bronchų astma ir kitos susijusios ligos, nes vaistai gali sukelti alerginę reakciją (ypač antibiotikus), kai kurie vaistai, skirti sumažinti aukštą kraujospūdį, gali sukelti broncho spazmą ir sukelti astmos priepuolį.
• Nuolatinis gydytojo paskirtų vaistų priėmimas. Bronchinė astma pasižymi lėtiniu uždegimo procesu, todėl ji negali apsiriboti tik broncho išplėtimo preparatais (išskyrus lengvas bronchinę astmą), būtina nuolat naudoti priešuždegiminius vaistus.
• Tinkamas inhaliatorių naudojimas - dažnai vaistų skyrimo trūkumas atsiranda dėl netinkamo inhaliacijos metodo. Paprašykite gydytojo paaiškinti, kaip tinkamai naudoti nurodytą inhaliatorių. Vaistas turi būti pristatytas griežtai bronchų medyje, kitaip gydymo poveikis gerokai sumažėja iki visiško nebuvimo.
• Ligos savikontrolė naudojant piko srauto matuoklį (prietaisas, leidžiantis pacientui namuose stebėti išorinio kvėpavimo funkcijos būklę). Po gilaus įkvėpimo būtina iškvėpti jėga į specialų aparato mėgintuvėlį, automatiškai apskaičiuojamas išbėrimo greitis (PSV - maksimalus iškvėpimo greitis). Paprastai plūdimas tarp ryto ir vakaro PSV rodiklių neturi viršyti 20%. Rekomenduojama laikyti didžiausio srauto matuoklio rąstus.

Ką daryti su bronchine astma?

• Pasirinkite tinkamą bendrosios praktikos gydytoją
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų