Antrinės kilmės plaučių centriniai pažeidimai

Gerbiamasis gydytojas! Aš kreipiuosi į jus su šiuo klausimu: Mano mama buvo pašalinta prieš 2,5 metų, dešinė krūtinė, 3 etapas, einanti į 4. Šiandien, remiantis plaučių CT duomenimis, daroma išvada: daugybiniai vidurinio pobūdžio plaučių židiniai. Iš aprašo: 8-osios krūtinės kūno patologinis dėmesys, skambutis yra 21mm mišrus, abiejose pusėse yra monomorfiniai židiniai nuo 2 iki 7,5 mm, netolygūs kontūrai, susiliejimas vidutinio dydžio teisių. Kepenų CT išvada: keli antrinio pobūdžio židiniai. Apibūdinimas: dešiniojo skilties daugiapakopės hipo intensyvaus ugdymo parenchimoje 48/58/58 mm yra heterogeniška struktūra, kalcinuotos centrinės dalys, švietime parenkija yra panašūs mažesni dydžiai nuo 6-14 mm dešiniosios ir kairiosios skilties sienos. Onkologas sakė, kad tai buvo jūsų liga ir rekomenduojama chemoterapija. Kiek ji jam nespaudė, nieko daugiau nekalbėjo. Aš abejoju, ir labai norėčiau sužinoti situacijos rimtumą, man atrodo, kad tai yra metastazė ir viskas yra labai bloga, gydytojas nenorėjo, kad ji viską pasakytų. Papasakok man, ar tai metastazė, ar tai kažkas ir ar ji gali būti chemoterapija?

Fokaliniai pažeidimai plaučiuose yra audinių tankinimas, kuris gali sukelti įvairius negalavimus. Be to, siekiant nustatyti tikslią medicininės apžiūros ir radiografijos diagnozę, nepakanka. Galutinę išvadą galima padaryti tik remiantis konkrečiais tyrimo metodais, įskaitant kraujo tyrimus, skreplius, audinių punkciją.

Svarbu: neteisinga nuomonė, kad tik tuberkuliozė gali būti daugelio židinio pažeidimų priežastis.

Tai gali būti:

piktybiniai navikai; pneumonija; skysčių metabolizmo sutrikimai kvėpavimo sistemoje.

Todėl prieš diagnozę reikia nuodugniai ištirti pacientą. Net jei gydytojas yra įsitikinęs, kad žmogus turi židininę pneumoniją, būtina skreplių analizė. Tai nustatys ligos sukėlėjo sukeltą patogeną.

Dabar kai kurie pacientai atsisako atlikti tam tikrus tyrimus. Dėl šios priežasties gali būti nenoras arba galimybė apsilankyti klinikoje dėl jo atstumo nuo gyvenamosios vietos, lėšų trūkumo. Jei tai nebus padaryta, yra didelė tikimybė, kad židininė pneumonija taps lėtine.

Dabar židinio pažeidimai plaučiuose yra suskirstyti į kelias kategorijas pagal jų skaičių:

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai gydomi kosuliu ir pagerina jų būklę bronchito, pneumonijos, bronchinės astmos ir tuberkuliozės atvejais.

Tėvo George'o vienuolyno kolekcija

. Jį sudaro 16 vaistinių augalų, kurie yra labai veiksmingi gydant lėtinį kosulį, bronchitą ir rūkymą sukeltą kosulį.

Vienas. Vienvietis - iki 6 vnt. Daugkartinio sklaidos sindromas.

Skirtumas tarp tarptautiniu mastu pripažintos plaučių koncentracijos apibrėžties ir mūsų šalyje priimtinos. Užsienyje ši sąvoka reiškia tankinimo sričių buvimą apvalios formos plaučiuose, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 3 cm, o buitinė praktika riboja dydį iki 1 cm, o likusios sudėties dalys - infiltracija ir tuberkulomos.

Svarbu žinoti, kad kompiuterinis tikrinimas, ypač tomografija, leis nustatyti didelį tikslumą plaučių audinio pažeidimo dydį ir formą. Tačiau reikia suprasti, kad šis tyrimo metodas turi savo klaidų ribą.

Tiesą sakant, židinio ugdymas plaučiuose yra degeneracinis plaučių audinio arba jo susikaupimo (skreplių, kraujo) pokytis. Tinkamas vienos plaučių pažeidimų (OOL) apibūdinimas yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų.

Užduoties svarba yra ta, kad 60–70% išgydytų, bet vėliau atsiradusių tokių formacijų yra piktybiniai navikai. Iš viso aptikto OOL skaičiaus per MRI, CT arba rentgeno spindulius, jų dalis yra mažesnė nei 50%.

Svarbų vaidmenį atlieka tai, kaip apibūdinami CT plaučių židiniai. Naudodamasis šio tipo tyrimais, remdamasis būdingais simptomais, gydytojas gali teigti, kad yra tokių rimtų ligų kaip tuberkuliozė ar piktybiniai navikai.

Tačiau norint išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti papildomus testus. Nepakanka medicinos ataskaitos išdavimo. Iki šiol kasdienėje klinikinėje praktikoje nėra vieno diferencinės diagnostikos algoritmo visoms galimoms situacijoms. Todėl gydytojas kiekvieną atvejį laiko atskirai.

Mūsų skaitytojo apžvalga - Natalija Anisimova

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie įrankį Intoxic už parazitų pašalinimą iš žmogaus kūno. Naudodami šį vaistą, galite VISIŠKAI atsikratyti peršalimo, kvėpavimo sistemos sutrikimų, lėtinio nuovargio, migrenos, streso, nuolatinio dirglumo, virškinimo trakto patologijų ir daug kitų problemų.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti pakuotę. Po savaitės pastebėjau pakeitimus: kirminai tiesiog prasidėjo iš manęs. Jaučiausi jėgos bangą, sustojau kosuliu, nuolat galvos skausmai leido man eiti, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Jaučiu, kad mano kūnas atsigauna nuo silpninančio parazitų išsekimo. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Tuberkuliozė ar pneumonija? Kas gali užkirsti kelią šiuolaikiniam medicinos lygiui tiksliai diagnozuoti naudojant aparatūros metodą? Atsakymas yra paprastas - įrangos netobulumas.

Iš tiesų, per fluorografiją ar radiografiją, sunku nustatyti OOL, kurio dydis yra mažesnis nei 1 cm, o anatominių struktūrų įsikišimas gali tapti beveik nematomas.

Todėl dauguma gydytojų pataria pacientams teikti pirmenybę kompiuterinei tomografijai, kuri leidžia ištirti audinį skyriuje ir bet kokiu kampu. Tai visiškai pašalina galimybę, kad pažeidimas bus padengtas širdies šešėliu, briaunomis ar plaučių šaknimis. Tai reiškia, kad rentgeno spinduliuotė ir fluorografija negali paprasčiausiai pažvelgti į visą vaizdą kaip visumą ir be tikimybės, kad yra mirtina klaida.

Reikėtų nepamiršti, kad kompiuterinė tomografija gali aptikti ne tik OOL, bet ir kitų tipų patologijas, tokias kaip emfizema, pneumonija. Tačiau šis tyrimo metodas turi savo silpnąsias vietas. Netgi naudojant kompiuterinę tomografiją, židinio pažeidimai gali būti praleisti.

Tai turi tokius paaiškinimus dėl mažo aparato jautrumo:

Patologija yra centrinėje zonoje - 61%. Dydis iki 0,5 cm - 72%. Mažas audinių tankis - 65%.

Nustatyta, kad pirminės atrankos metu CT yra tikimybė, kad trūksta patologinių audinių pokyčių, kurių dydis neviršija 5 mm.

Jei židinio skersmuo yra didesnis nei 1 cm, prietaiso jautrumas yra didesnis nei 95%. Siekiant padidinti gautų duomenų tikslumą, naudojama papildoma programinė įranga, skirta 3D vaizdams gauti, tūrio atvaizdavimui ir didžiausio intensyvumo projekcijoms.

Ką daro plaučių židiniai ant CT ženklo?

Plaukimas į plaučius CT yra vietinės vietovės, kuriose sumažėja plaučių audinio skaidrumas. Tai gali būti įvairių dydžių tamsinimo arba sutankinimo sritys, kurios aptinkamos kompiuterinės tomografijos metu. Šio patologinio reiškinio priežastis gali būti įvairios kvėpavimo organų ligos. Nepaisant to, kad CT yra vienas iš tiksliausių diagnostikos metodų, neįmanoma diagnozuoti tik jo rezultatais. Pacientas turi išlaikyti testų seriją, apimančią kraujo ir skreplių tyrimus.

Kompiuterinės tomografijos ypatybės

Jei įtariate apatinių kvėpavimo organų patologiją, gydytojas siunčia pacientą rentgeno spinduliams, testams ir kompiuterinei tomografijai. Visi šie metodai padeda nustatyti plaučių audinio pokyčius ir tiksliai diagnozuoti.

Kitų tyrimo metodų pranašumus galima išskirti šiais punktais:

Per trumpą laiką ir maksimaliu tikslumu galima nustatyti, kas sukėlė ligą. Plaukimas į plaučius CT yra aiškiai matomas, gydytojas gali nustatyti jų vietą ir struktūrą.
Dėl tokio tipo tyrimo galima nustatyti, kurioje ligos stadijoje.
Padeda tiksliai įvertinti plaučių audinio būklę. Nustatomas jo tankis ir alveolių būklė, matuojamas kvėpavimo organų tūris.
CT dėka galima išanalizuoti net mažiausių plaučių kraujagyslių būklę, taip pat įvertinti aortos, širdies, vena cava, trachėjos, bronchų ir limfmazgių, esančių krūtinėje, būklę.

Toks tyrimas padeda ištirti visus plaučių segmentus, dėl kurių galima patikimai nustatyti, kur yra patologinis dėmesys.

Tomografija atliekama medicinos centruose ir jo kaina yra gana didelė. Tačiau, jei būtina paaiškinti diagnozę, ši procedūra yra tiesiog būtina.

Fokusiniai pokyčiai

Fokusiniai pokyčiai plaučiuose gali būti skirtingo dydžio. Mažas skersmuo 1-10 mm aptinkamas įvairiose plaučių audinio difuzinėse patologijose. Didelis tankis ir gana skaidrus kraštai dažniausiai stebimi plaučių intersticijoje. Dėl kvėpavimo organų kvėpavimo organų patologinių pokyčių atsiranda įvairių mažo tankio židinių, panašių į matinį stiklą.

Reikia nepamiršti, kad pažeidimų tankis ir dydis turi silpną diagnostinę vertę. Diagnostikai patologinių procesų pasiskirstymas plaučių audinyje gali būti svarbesnis:

Perilimfinis fokusas - dažnai pastebimas bronchų, kraujagyslių, interlobuliarių septa ir pleuros lapuose. Šiuo atveju matomi netolygūs anatominių struktūrų kontūrai, o pertvaros ir bronchų sienos yra šiek tiek sutirštintos, kaip ir indų sienos. Tokie patologiniai pokyčiai dažnai randami tuberkulioze, silikozėje, sarkoidozėje ir karcinomatozėje. Esant tokioms patologijoms, pažeidimai yra nedideli ir neviršija 2-5 mm. Tokie židiniai susideda iš granulomų arba metastazavusių mazgų, jie stebimi plaučių audinyje ir pleuros limfmazgiuose.
Polimorfinis fokusavimas. Tokios židinio formacijos plaučių audinyje atsiranda tuberkulioze. Tokiu atveju CT leidžia matyti skirtingo tankio ir dydžio sritis. Kai kuriais atvejais ši nuotrauka stebima onkologinėse patologijose.
Centrilobuliniai židiniai. Stebima arterijose ir bronchuose arba arti jų. Jie gali būti gana tankūs, gerai apibrėžti ir vienodi. Tokio tipo plaučių audiniai stebimi pneumonijoje, endobronchinėje tuberkulioze ir įvairiuose bronchito tipuose, daugiausia bakterijų. Yra ir kitokio tipo centrilobuliniai židiniai, šiuo atveju plaučių audiniai turi mažų plombų ir atrodo kaip matinis stiklas.
Perivaskuliniai pažeidimai yra patologinės formacijos, kurios yra arti kraujagyslių. Ši būklė pastebima vėžio patologijose ir tuberkulioze. Centrai gali būti vieniši ir daugkartiniai.
Chaotiški židiniai. Tokios formacijos būdingos patologiniams hematogeniniams procesams. Tai gali būti hematogeninė infekcija, tuberkuliozė arba hematogeninio tipo metastazės. Didelės daugelio židinių, maždaug 10 mm dydžio, dažnai stebimos septinėje embolijoje, granulomatozėje, grybelinėse infekcijose ir metastazėse. Visos šios ligos turi skirtumų, dėl kurių jos gali būti diferencijuotos.
Subpleuriniai židiniai yra patologiškai pakeistos sritys, esančios po pleuros. Stebint tokias vietas vaizde visada kalbama apie tuberkuliozės ar vėžio vystymąsi.
Pleuros židiniai. Tokios patologinės formacijos yra ant pleuros. Stebimi uždegiminėse ir infekcinėse apatinių kvėpavimo organų patologijose.
Apikalus dėmesys skiriamas pluoštinių audinių pernelyg didėjimui, kuris laikui bėgant pakeičia sveikas ląsteles.
Limfogeninė karcinomatozė. Ši koncepcija apima dviejų tipų patologinius pokyčius plaučiuose. Dešinėje pusėje yra alveolinis įsiskverbimas, turintis matomų bronchų liumenų. Kairėje pusėje plaučių audinio tankis šiek tiek padidėja. Bronchų ir kraujagyslių plombų sienos yra stebimos.

Židininių ligų atveju patologiškai pakeistų audinių plotai gali skirtis. Jos gali būti mažos, ne didesnės kaip 2 mm dydžio, vidutinės - iki 5 mm skersmens ir didesnės, pastarojo dydis didesnis kaip 10 mm.

Patologiniai židiniai yra tankūs, vidutinio tankio ir laisvi. Jei plaučiuose yra atskirų plombų, tai gali būti su amžiumi susiję pokyčiai, kurie nekelia pavojaus žmonėms ar pavojingos ligos. Jei yra daug židinių, mes kalbame apie pneumoniją, tuberkuliozę ar retas vėžio formas.

Kai jis patenka į plaučių mycobacterium tuberculosis, pagrindinis dėmesys skiriamas, kuris paveikslėlyje yra labai panašus į pneumoniją. Tačiau skirtumas yra tas, kad uždegiminis procesas gali užtrukti labai ilgai, kartais net metus.

Kas yra pavojingi židinio pokyčiai

Fokaliniai pokyčiai plaučių audinyje beveik visada kalba apie patologinį procesą. Daugeliu atvejų gydytojai nukreipia pacientus į KT nuskaitymą tuo atveju, jei rentgeno spinduliai nepadėjo diagnozuoti. Paprastai diagnozė jau buvo atlikta iš anksto ir ją patvirtina tik tomografijos rezultatai.

Dažnai CT testas naudojamas „tuberkuliozei“ ar „plaučių vėžiui“ diagnozuoti. Su šiomis ligomis labai svarbu laiku pradėti gydymą. Ankstyvajame etape šios pavojingos ligos gerai reaguoja į gydymą ir pacientų prognozė yra labai gera.

Tomografijos trūkumai

Kompiuterinė tomografija turi tam tikrų trūkumų. Taigi, šis metodas ne visada leidžia matyti židinio pokyčius, kurių dydis yra mažesnis nei 5 mm, o audinių tankis yra mažas. Jei židinio skersmuo neviršija 0,5 cm, tai galimybė aptikti jį yra apie 50%. Su maždaug 10 mm modifikuoto ploto dydžiu, galima pamatyti 95%.

Apibendrinant, sveikatos priežiūros darbuotojai nurodo ligos atsiradimo tikimybę. Patologiškai pakeisto audinio lokalizacija nėra svarbi, tačiau kontūrose jie atkreipia ypatingą dėmesį. Jei jie yra migloti ir židiniai yra daugiau nei 1 cm, tai visada kalba apie piktybinį procesą. Su aiškiais kraštais galite kalbėti apie tuberkuliozę ar gerybinius navikus.

Tomografija nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, nes yra pavojus, kad vaisiui bus neigiamas poveikis.

Jei gydytojas abejoja diagnozuodamas, jis gali nukreipti pacientą į CT tyrimą. Šis tyrimo metodas yra gana tikslus, bet net ir naudojant CT, ne visada galima pamatyti mažus židinio pokyčius plaučiuose.

Kodėl yra ir kaip pavojingi pažeidimai plaučiuose

Fokaliniai pažeidimai plaučiuose - audinių, kuriuos sukelia įvairios ligos, sutankėjimas. Paprastai jie atsiranda dėl rentgeno tyrimo. Kartais nepakanka, kad būtų galima atlikti tikslią išvadą dėl specializuoto tyrimo ir diagnostikos metodų. Galutiniam patvirtinimui reikia atlikti specialius tyrimo metodus: kraujo tyrimus, skreplius, audinių punkciją. Tai atsitinka su piktybiniais navikais, pneumonija ir susilpnėjusiu skysčių metabolizmu kvėpavimo sistemoje.

Kas yra židiniai plaučiuose?

Nedidelis taškas, aptinkamas radiografijos būdu, apvalus arba nereguliarus, esantis plaučių audinyje, vadinamas pažeidimu. Jie yra suskirstyti į kelias rūšis: viengubas, vienas (iki 6) ir daugkartinis.

Yra neabejotinas skirtumas tarp tarptautiniu mastu sukurtos židinio pažeidimų sąvokos ir to, kas priimta Rusijos medicinoje. Už jos ribų plaučiuose yra plombų, kurių dydis yra apie 3 cm, o vidaus medicina riboja iki 1 cm, o kitos formacijos priskiriamos infiltracijai.

Kompiuterinė tomografija dažniau nustato plaučių audinio tankį, formą. Šis tyrimas taip pat turi klaidų ribą.

Fokaliniai pažeidimai kvėpavimo organuose pateikiami kaip degeneraciniai plaučių audinių pokyčiai arba skysčio kaupimasis skreplių ar kraujo pavidalu. Daugelis ekspertų mano, kad viena iš svarbiausių jų įsteigimo užduočių.

Onkologiniai veiksniai

Iki 70% vieno židinio į plaučius yra piktybiniai navikai. CT (kompiuterinės tomografijos) pagalba ir remdamasis specifiniais simptomais, specialistas gali pasiūlyti tokių pavojingų patologijų, kaip tuberkuliozė ar plaučių vėžys, atsiradimą.

Tačiau, norint patvirtinti diagnozę, reikia atlikti būtinus testus. Nepakanka medicinos pažymėjimo gavimo aparatų patikrinimo. Šiuolaikinė medicina neturi vieno algoritmo, kuris leistų atlikti tyrimus visose galimose situacijose. Specialistas kiekvieną atvejį laiko atskirai.

Atlikti aiškią ligos diagnozę naudojant aparatūros metodą neleidžia įrangos netobulumo. Praėjus plaučių radiografijai, sunku nustatyti židinio pokyčius, kurių dydis neviršija 1 cm, o anatominių struktūrų įsikišimas - didesnių formavimų nepastebimas.

Specialistas siūlo pacientus ištirti naudojant kompiuterinę tomografiją. Tai leidžia peržiūrėti audinį iš bet kokio kampo.

Židinio pažeidimų priežastys plaučiuose

Pagrindiniai patologijos veiksniai yra plombų atsiradimas plaučiuose. Tokie simptomai būdingi pavojingoms sąlygoms, kurios netinkamai gydomos gali sukelti mirtį. Šios ligos sukėlusios ligos apima:

onkologinės ligos, jų vystymosi pasekmės (metastazės, tiesioginiai navikai ir tt);
židinio tuberkuliozė;
pneumonija;
edema, kurią sukelia sutrikusi kraujo apytaka arba dėl alerginės reakcijos;
miokardo infarktas;
kraujavimas;
sunkūs krūtinės pažeidimai;

Dažniausiai ruoniai atsiranda dėl uždegiminių procesų (ūminio pneumonijos, plaučių tuberkuliozės) arba vėžio.

Trečdalis pacientų turi nedidelius kvėpavimo nepakankamumo požymius. Plaučių tuberkuliozės bruožas yra simptomų nebuvimas arba jų minimalus pasireiškimas. Iš esmės tai nustatoma atliekant įprastinius patikrinimus. Pagrindinis tuberkuliozės vaizdas yra plaučių radiografija, tačiau ji skiriasi priklausomai nuo proceso fazės ir trukmės.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Norint nustatyti židinio pokyčius, būtina atlikti specialų tyrimą (rentgenografija, fluorografija arba kompiuterinė tomografija). Šie diagnostiniai metodai turi savo savybes.

Atliekant fluorografijos tyrimą, neįmanoma nustatyti, kad plomba būtų mažesnė nei 1 cm, o visą vaizdą visiškai ir be klaidų analizuokite.

Daugelis gydytojų rekomenduoja atlikti jūsų pacientų CT tyrimą. Tai yra žmogaus kūno tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti įvairius pokyčius ir patologijas paciento vidaus organuose. Jis susijęs su moderniausiais ir tiksliais diagnostikos metodais. Šio metodo esmė - paciento kūno rentgeno spindulių įtaka, o vėliau, praeinant per ją, kompiuterinė analizė.

Su juo galite įdiegti:

per trumpiausią laiką ir ypač tiksliai patologiją, kuri sukėlė paciento plaučius;
tiksliai nustatyti ligos stadiją (tuberkuliozę);
teisingai nustatyti plaučių būklę (nustatyti audinių tankį, diagnozuoti alveolių būklę ir išmatuoti potvynių tūrį);
analizuoti plaučių, širdies, plaučių arterijos, aortos, trachėjos, bronchų ir limfmazgių plaučių kraujagyslių būklę krūtinėje.

Tomografijos trūkumai

Šis metodas taip pat turi trūkumų. Netgi tyrime dėl CT praleidžiama židinio pokyčiai. Taip yra dėl mažo prietaiso jautrumo, kai židinio dydis yra iki 0,5 cm, o audinių tankis yra nedidelis.

Ekspertai nustatė, kad pirminio CT patikrinimo metu tikimybė, kad patologiniai sutrikimai nebus aptinkami židinio pažeidimų pavidalu, gali būti 5 mm dydžio 50% atvejų. Kai skersmuo atitinka 1 cm, aparato jautrumas šiuo atveju yra lygus 95%.

Apibendrinant, konkrečios patologijos vystymosi tikimybė. Pažeidimų vieta plaučiuose nėra kritinė. Ypatingas dėmesys skiriamas jų kontūrai. Jei jie yra netolygūs ir neryškūs, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, tai rodo piktybinio proceso atsiradimą. Jei nustatomi aiškūs židinių pokyčių kraštai, galime kalbėti apie gerybinių navikų arba tuberkuliozės vystymąsi.

Nagrinėjant atkreipkite dėmesį į audinių tankį. Dėl šios savybės specialistas turi galimybę atskirti pneumoniją nuo tuberkuliozės sukeltų pokyčių.

Kitas kompiuterinės tomografijos niuansas turėtų apimti cheminių medžiagų, surinktų į plaučius, apibrėžimą. Tik kūno riebalai suteikia galimybę nustatyti patologinius procesus, o likusi dalis negali būti klasifikuojama kaip specifiniai simptomai.

Pagrindinio ugdymo rūšys

Gavę plaučių CT vaizdus, kurie matomi plombomis, atlikite jų klasifikavimą. Šiuolaikinė medicina nurodo šiuos jų tipus pagal dydį:

mažos skersmens dalys nuo 1 iki 2 mm;
vidutinio dydžio skersmuo 3-5 mm;
didelis, svyruoja nuo 1 cm.

Fokaliniai pažeidimai plaučiuose paprastai klasifikuojami pagal tankį:

Kiekio klasifikacija:

Atskiros plombos. Jie gali būti rimtos patologijos (piktybinio naviko) veiksnys arba yra susiję su įprastais su amžiumi susijusiais pokyčiais, kurie nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Keli sandarikliai. Dažniausiai būdinga pneumonija ir tuberkuliozė, tačiau kartais daug ir retai diagnozuotų vėžio atsiranda dėl daugelio plombų.

Žmonėms plaučiai yra padengti plona plėvele, vadinama pleura. Antspaudai, susiję su juo, yra:

pleuros židiniai;
subpleuriniai židiniai.

Šiuolaikinė medicina turi keletą metodų, kaip diagnozuoti tuberkuliozę ir kitas plaučių ligas. Kompiuterinė tomografija yra plačiai naudojama subpleurinių židinių nustatymui, o fluorografija ir radiografija nėra visiškai veiksmingi paciento būklės nustatymo būdai. Jie yra po pleuros, jų vieta būdinga tuberkuliozei ir vėžiui. Tik šis diagnozavimo metodas leidžia teisingai nustatyti ligą.

Išvada

Fokaliniai pokyčiai sukelia ne tik ligas, kurias galima lengvai gydyti (pneumonija), o kartais ir sunkesnes patologijas - tuberkuliozę, piktybinius ar gerybinius navikus. Šiuolaikiniai diagnozavimo metodai padės juos laiku nustatyti ir nustatyti tinkamą ir saugią terapiją.

Plaučių neoplazmų pavojus ir tai, kas gali būti

Nustatyti plaučiuose esantį naviką ir nustatyti, ar tai gali būti atliekama atliekant išsamų tyrimą. Įvairaus amžiaus žmonės yra linkę į šią ligą. Yra sudėčių dėl ląstelių diferenciacijos proceso pažeidimo, kurį gali sukelti vidiniai ir išoriniai veiksniai.

Plaučių neoplazmai yra didelė įvairių plaučių formų grupė, turinti būdingą struktūrą, vietą ir kilmės pobūdį.

Neoplazmų tipai

Plaučių navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai.

Gerybiniai navikai turi skirtingą genezę, struktūrą, vietą ir skirtingus klinikinius požymius. Gerybiniai navikai yra mažiau paplitę piktybiniai ir sudaro apie 10% viso. Jie linkę vystytis lėtai, nesunaikina audinių, nes jie neturi infiltracinio augimo. Kai kurie gerybiniai navikai linkę transformuotis į piktybinius.

Priklausomai nuo vietos, išskirkite:

Centrinis - pagrindinio, segmentinio, lobaro bronchų navikai. Jie gali sudygti bronchų ir aplinkinių plaučių audinių viduje.
Periferiniai - navikų iš mažų bronchų aplinkinių audinių ir sienų. Augti paviršutiniškai arba intrapulmoniškai.

Gerybinių navikų tipai

Yra tokių gerybinių plaučių navikų:

Bronchų - liaukų ertmių formavimosi adenoma, susidariusi iš bronchų gleivinės audinių. Adenoma yra labiausiai paplitęs gerybinis navikas, o dažnai jo dydis yra apie 3-4 cm, adenomos yra karcinoidinis, cilindromatinis ir mukoepiderminis. Piktybiniai navikai atsiranda retai (10% atvejų).
Hemartoma - navikas, susidedantis iš kremzlės, riebalų, jungiamojo audinio, raumenų skaidulų, liaukų, limfinio audinio. Dažniausiai šios ertmės yra lokalizuotos periferiškai. Gali išsivystyti plaučiuose ir subpleurose. Piktybinių navikų procesas yra retas.
Fibroma - auglys, susidedantis iš jungiamojo audinio. Jis gali būti periferijoje, dideliuose bronchuose, pasiekia didelius dydžius, panašus į pusę krūtinės. Neturėkite polinkio į piktybinius navikus.
Papiloma (fibroepiteliomy) - švietimas siauroje ar plačioje bazėje, kuri turi netolygų skilvelio paviršių. Dažnai išsivysto dideli bronchai ir dažnai visiškai uždengia liumeną, sukeldami užsikimšimą. Papilomos linkę įgyti piktybinį pobūdį.
Onkocitoma yra neoplazmas, sudarytas iš epitelio ląstelių su lengva granuliuota citoplazma. Dažnai yra antrinis navikas ir retai pasireiškia plaučiuose. Jis yra ant broncho sienos, kartais sukelia visišką kliūtį.
Leiomyoma yra retas gerybinis navikas, sudarytas iš kraujagyslių raumenų skaidulų. Jis gali turėti skirtingą lokalizaciją, atrodo polipai ar mazgeliai.
Kraujagyslių navikai yra retai gerybiniai įvairių lokalizacijos navikai. Kai kuriuose auglių tipuose gali pasireikšti piktybinių navikų procesas, spartus švietimo augimas.
Neurogeniniai navikai yra navikai, susidedantys iš nervų ląstelių. Ar yra retų formų. Jie linkę augti lėtai, retai įgyja piktybinį pobūdį. Dažniausiai yra periferinė lokalizacija.
Lipoma - riebalų augimas. Dažnai lokalizuota dideliuose bronchuose. Lipoma pasižymi lėta raida ir piktybinių navikų nebuvimu.
Teratoma - ertmės formacijos, lokalizuotos plaučiuose. Susideda iš įvairių audinių, kurie nėra būdingi kvėpavimo sistemai. Jie būdingi lėtam augimui, periferinei vietai ir polinkiui įgyti piktybinį pobūdį. Kai šis neoplazmas plyšsta, atsiranda abscesas.
Plaučių tuberkuliozė yra viena iš tuberkuliozės formų, kurioje yra pluošto nekrozė nuo plaučių audinio skaidulinės kapsulės. Jis gali virsti cavernine tuberkulioze.
Plaučių cistas yra plaučių audinio ertmė, užpildyta skysčiu arba oru. Cistos yra įgimtos ir įgytos, vienišos ir daugialypės. Cistos paplitimas nėra įprasta, tačiau jis gali būti pavojingas gyvybei.
Naviko pažeidimai - plaučių pažeidimai, atsirandantys dėl limfoproliferacinių ligų, uždegiminių procesų. Parazitinės plaučių ligos taip pat yra tokio tipo naviko priežastis.

Trumpai apie piktybinius navikus

Plaučių vėžys (bronchogeninė karcinoma) yra auglys, susidedantis iš epitelinio audinio. Liga linkusi metastazuoti į kitus organus. Jis gali būti įsikūręs periferijoje, pagrindiniuose bronchuose, gali augti bronchų, organų audinių liumenyje.

Piktybiniai navikai apima:

Plaučių vėžys yra šių rūšių: epiderminis, adenokarcinoma, smulkių ląstelių navikas.
Limfoma - navikas, paveikiantis apatinius kvėpavimo takus. Pirmiausia gali pasireikšti plaučiuose arba dėl metastazių.
Saroma yra piktybinis navikas, susidedantis iš jungiamojo audinio. Simptomai panašūs į vėžio požymius, tačiau jie sparčiau vystosi.
Pleuros vėžys - navikas, išsivystantis pleuros epitelio audinyje. Gali atsirasti daugiausia ir dėl kitų organų metastazių.

Rizikos veiksniai

Piktybinių ir gerybinių navikų priežastys yra labai panašios. Veiksniai, skatinantys audinių augimą:

Rūkymas yra aktyvus ir pasyvus. 90% vyrų ir 70% moterų, rasta piktybinių navikų plaučiuose, yra rūkantys.
Kontaktas su pavojingomis cheminėmis ir radioaktyviomis medžiagomis dėl profesinės veiklos ir dėl aplinkos, kurioje gyvena gyvenamoji vieta, taršos. Tokios medžiagos yra radonas, asbestas, vinilchloridas, formaldehidas, chromas, arsenas, radioaktyviosios dulkės.
Lėtinės kvėpavimo takų ligos. Gerybinių navikų atsiradimas siejamas su tokiomis ligomis: lėtiniu bronchitu, lėtine obstrukcine plaučių liga, pneumonija, tuberkulioze. Piktybinių navikų rizika padidėja, jei yra anamnezės lėtinė tuberkuliozė ir fibrozė.

Ypatumas slypi tuo, kad gerybinius navikus gali sukelti ne išoriniai veiksniai, bet genų mutacijos ir genetinė polinkis. Piktybiniai navikai taip pat dažnai būna ir naviko transformacija į piktybinį.

Bet kokį plaučių formavimąsi gali sukelti virusai. Ląstelių dalijimasis gali sukelti citomegalovirusą, žmogaus papilomos virusą, multifokalinę leukoencefalopatiją, beždžionių virusą SV-40, žmogaus polimerą.

Plaučių naviko simptomai

Gerybinės plaučių masės turi įvairius požymius, priklausančius nuo naviko vietos, jo dydžio, esamų komplikacijų, hormonų aktyvumo, naviko augimo krypties ir sutrikusio bronchų.

Komplikacijos apima:

abscesinė pneumonija;
piktybiniai navikai;
bronchektazė;
atelektazė;
kraujavimas;
metastazės;
pneumofibrozė;
suspaudimo sindromas.

Bronchiškumas turi tris laipsnius:

1 laipsnis - dalinis broncho susiaurėjimas.
2 laipsnio - broncho vožtuvo susiaurėjimas.
3 laipsnis - broncho užsikimšimas (sutrikęs pavojus).

Ilgą laiką nepastebimi naviko simptomai. Dažniausiai simptomų nėra periferiniuose navikuose. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskirkite kelis patologijos etapus.

Etapai

1 etapas Asimptominis. Šiame etape iš dalies susiaurėja bronchas. Pacientams gali pasireikšti kosulys su nedideliu kiekiu skreplių. Retai stebima hemoptizė. Nagrinėjant rentgeno spinduliuotę neaptinka anomalijų. Tokie tyrimai, kaip bronchografija, bronchoskopija, kompiuterinė tomografija, gali parodyti naviką.

2 etapas Yra vožtuvo (vožtuvo) susiaurėjimas. Iki to laiko broncho liumenys beveik užsidaro formuojant, tačiau sienų elastingumas nėra pažeistas. Įkvėpus, liumenas iš dalies atsidaro ir pasibaigus jo uždarymas yra auglys. Plaučių srityje, kurią ventiliuoja bronchas, išsivysto emulsinė emfizema. Dėl kruvinų kraujo priemaišų, gleivinės edemos gali atsirasti visiškas plaučių užsikimšimas. Plaučių audiniuose gali atsirasti uždegiminių procesų. Antrasis etapas pasižymi kosuliu su gleivinės skrepliais (dažnai pūlingu), hemoptyze, dusuliu, nuovargiu, silpnumu, krūtinės skausmu, karščiavimu (dėl uždegiminio proceso). Antrąjį etapą apibūdina simptomų susiliejimas ir jų laikinas išnykimas (gydymo metu). Rentgeno nuotrauka rodo sutrikusią ventiliaciją, uždegiminio proceso buvimą segmente, plaučių skiltyje arba visame organe.

Norint atlikti tikslią diagnozę, reikalinga bronchografija, kompiuterinė tomografija, tiesinė tomografija.

3 etapas Atsiranda visiškas broncho užsikimšimas, išsivysto drėgmė, atsiranda negrįžtamų plaučių audinių ir jų mirties atvejų. Šiame etape liga pasireiškia kaip kvėpavimo sutrikimas (dusulys, nuovargis), bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas, krūtinės skausmas, karščiavimas, kosulys su pūlingu skrepliais (dažnai su kraujo dalelėmis). Kartais gali atsirasti kraujavimas iš plaučių. Tyrimo metu rentgeno nuotrauka gali rodyti atelektozę (dalinę ar pilną), uždegiminius procesus, turinčius pūlingų-destruktyvių pokyčių, bronchektazę ir plaučių tūrį. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti išsamesnį tyrimą.

Simptomatologija

Piktybinių navikų simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo dydžio, auglio vietos, bronchų liumenų dydžio, įvairių komplikacijų, metastazių. Dažniausios komplikacijos yra atelektazė, pneumonija.

Pradiniuose vystymosi etapuose piktybinės ertmės formacijos, atsiradusios plaučiuose, rodo keletą požymių. Pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

bendras silpnumas, kuris didėja ligos eigoje;
padidėjusi kūno temperatūra;
nuovargis;
bendras negalavimas.

Pradinio naviko vystymosi stadijos simptomai yra panašūs į pneumonijos, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir bronchito požymius.

Piktybinių navikų progresavimą lydi tokie simptomai kaip kosulys su skrepliais, susidedantis iš gleivių ir pūlių, hemoptysis, dusulys, uždusimas. Augant kraujagyslėms, atsiranda plaučių kraujavimas.

Periferinis plaučių formavimas gali nepastebėti jokių požymių, kol jis neatsiranda pleuros ar krūtinės sienelės. Po to pagrindinis simptomas yra skausmas plaučiuose, kurie atsiranda įkvėpus.

Vėlesniuose piktybinių navikų etapuose:

padidėjęs nuolatinis silpnumas;
svorio netekimas;
kacheksija (kūno išsekimas);
hemoraginės pleuritas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti navikus, naudojant šiuos tyrimo metodus:

Fluorografija. Profilaktinis diagnostinis rentgeno diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti daugelį patologinių pažeidimų plaučiuose. Kaip dažnai šiame straipsnyje galite skaityti rentgeno spindulius.
Plaučių rentgenografija. Leidžia nustatyti sferinę formą plaučiuose, kurių kontūras yra apvalus. Rentgeno nuotraukoje nustatomi dešinėje, kairėje ar abiejose pusėse ištirtų plaučių parenchimos pokyčiai.
Kompiuterinė tomografija. Naudojant šį diagnostinį metodą, tiriama plaučių parenchima, plaučių patologiniai pokyčiai ir kiekvienas hilarinis limfmazgis. Šis tyrimas numatytas, kai reikalinga diferencinė apvalių formavimų su metastazėmis, kraujagyslių navikais ir periferiniu vėžiu diagnozė. Kompiuterinė tomografija leidžia atlikti tikslesnę diagnozę nei rentgeno tyrimas.
Bronchoskopija. Šis metodas leidžia ištirti naviką ir biopsiją tolesniam citologiniam tyrimui.
Angiopulmonografija. Tai reiškia, kad kraujagyslių navikai, naudojant kontrastinę medžiagą, aptinka plaučių kraujagyslių navikus.
Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis diagnostikos metodas yra naudojamas sunkiais atvejais papildomai diagnostikai.
Pleuros punkcija. Pleuros ertmės tyrimas periferinėje naviko vietoje.
Cutologinis krūties tyrimas. Padeda nustatyti pirminio naviko buvimą ir plaučių metastazių atsiradimą.
Torakoskopija Atlikta siekiant nustatyti piktybinio naviko veikimą.

Paplitimas plaučiuose yra labiausiai paplitęs, kai | Apie vėžį

Priežastys ir mechanizmai

Jei plaučių lauke atsirado apvalios formos, pirmasis žingsnis teikiant medicininę priežiūrą bus jo pobūdžio paaiškinimas. Tam yra nemažai priežasčių. Bet jie visi yra sąlyginai suskirstyti į gerybinius ir piktybinius. Pirmasis susijęs su tokiomis būsenomis:

Specifinis uždegimas (tuberkuliozė).
Grybelinė infekcija (histoplazmozė, kokcidioidozė, aspergilozė).
Naviko procesai (hamartoma, bronchoadenoma, lipoma, fibroma, cistas).
Sisteminės ligos (sarkoidozė, reumatoidinis artritas, Wegenerio granulomatozė).
Parazitinės invazijos (ehinokokozė).
Profesinė patologija (pneumokoniozė).
Kiti (kraujavimas plaučiuose, kraujagyslių aneurizma).

Tačiau ypatingas pavojus yra piktybiniai navikai, tarp kurių neįmanoma paminėti bronchogeninių, alveolinių ląstelių karcinomų (adenokarcinomų) ar kitų organų (krūties, inkstų, žarnyno) metastazių. Panašūs atvejai sudaro iki 40% visų plaučių obscurations. Kuo didesnis išsilavinimo dydis, tuo didesnė jo nepalankaus kurso rizika.

Kas gali būti plaučių mazgas, tai paaiškės tik apklausos rezultatais, nes yra daug raundo formavimo priežasčių. Jie apima ir gerybines sąlygas, ir vėžio patologiją.

Kaip yra židiniai plaučių ligos

Žinoma, jei plaučių uždegimas yra išgydomas, tai nereiškia, kad galite įprasta šalti į panašią būklę. Geriausia - gydyti ūmines kvėpavimo takų infekcijas, kurios neturi komplikacijų. Tačiau šalta gali išsivystyti į pneumoniją, kuri turės pasekmių visam organizmui. Po ligos daugiau nei mėnesį, sportui neleidžiama eiti ir vartoti tam tikrus maisto produktus. Fokaliniai pažeidimai plaučiuose gali ne tik laikinai paveikti bendrą paciento būklę, bet ir patologiškai pakeisti organus.

Židinių plaučių ligų klasifikacija.

Sisteminė raudonoji vilkligė. Ši liga pastebima esant serozinei pneumonijai, liga gali būti apibūdinama aukšta diafragmos vieta. Liga prasideda viršutinėje dešiniojo plaučių skiltyje. Laisvos raumenų skaidulos visoje krūtinės srityje. Vėliau yra kitų pažeidimų, susijusių su kvėpavimo sistema, todėl būtina rimtai gydyti. Antibiotikai gali turėti atvirkštinį poveikį organizmui ir sukelti komplikacijas.

Sisteminė sklerodermija. Modifikuoja kvėpavimo organą, esant rentgeno spinduliuotei.

Nodulinis periarteritas. Tai yra pavojingas židinio pažeidimas plaučiuose, kuris sukelia kūno pokyčius, ne mažiau pavojingus nei su tuberkulioze ar bronchine astma. Diafragma pakeičia savo vietą į aukštesnį lygį ir taip sukelia komplikacijų. Pasireiškia visi bronchinės astmos simptomai. Ir labai pavojinga, jei nežinote, kaip sustabdyti ataką.

Kvėpavimo sistemos pažeidimai kraujo ligomis. Tokios ligos turi tiesioginį poveikį plaučių ir kitų organų būklei. Pavojingiausia kvėpavimo takų liga yra laikoma leukemija. Taip pat yra atvirkštinis ryšys: jei asmuo serga pneumonija, tai sukomplikuos kraujo ligas, ty leukemija gali prasidėti.

Rustitsky mieloma veikia visą kūną. Pirmiausia paveikia žmogaus kaukolę, tada plinta į kitus organus ir sistemas. Dažnai sukelia antrinės pneumonijos ir bronchito atsiradimą.

Kompiuterinės tomografijos vieninteliai židiniai šeštajame segmente su vaskulitu

Piktybinėse formacijose yra taškų, amorfinių kalcio druskų, kuriose nėra aiškių kontūrų.

Yra praktinių įrodymų, kad periferinių formavimosi sluoksnių greitis siekia 13%. Kai pažeidimų dydis yra mažesnis nei 2 cm, dažnis yra mažesnis - apie 2%.

Kalcio druskų nusėdimas nėra jautrus diagnostinis ženklas. Simptomų patologija yra gana maža.

Kitas įdomus vieno diferencinės diagnozės požymis plaučiuose yra „oro bronchografija“. Akyto ar ląstelinio struktūros priežastis yra oro įtraukimas, kurį galima atsekti piktybiniu naviku. Oro vėžio tikimybė yra 30%, o gerybiniame mazge - 6%. Oro susikaupimas gali imituoti audinių skilimą, o tai taip pat rodo piktybinį formavimosi pobūdį.

Plaučių metastazių simptomai ir požymiai

Plaučių metastazės (dinamika)

Ankstyvosiose stadijose plaučių metastazės neatsiranda, liga yra besimptomė. Dezintegruojant vėžinės ląstelės išskiria toksiškas medžiagas, kurios nuodina organizmą. Pacientas dažniau ieško medicininės pagalbos paskutinėje, galutinėje vėžio stadijoje.

Antraeiliuose onkologijos centruose plaučiuose yra šie simptomai:

Dažnas dusulys, pasireiškiantis ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu;
Reguliarus sausas kosulys, virsta drėgnu kosuliu, kurį galima supainioti su kita liga;
Skrepliai su krauju;
Krūtinės skausmas, kuris neišnyksta net naudojant skausmą malšinančius vaistus. Tik narkotikai gali sumažinti skausmą;
Veido ir viršutinių galūnių patinimas, nustatant antrinį fokusą dešinėje plaučiuose, galvos skausmai.

Metastazių tipai

Priklausomai nuo piktybinių navikų ląstelių judėjimo kelio, išleidžiami šie metastazių tipai:

Limfogeniniai. Paveiktos ląstelės patenka į limfmazgius per limfinius indus. Šis kelias yra būdingiausias epitelio navikams.
Hematogeninis. Ląstelės pasiekia bet kokį organą per kraujagysles. Tokiu būdu jungiamojo audinio navikai paprastai plinta.
Implantacija. Ląstelių proliferacija atsiranda dėl atsitiktinio sveikojo organo audinių sąlyčio su paveiktuoju.

Taip pat plaučių metastazės klasifikuojamos pagal įvairius kriterijus:

Pažeidimo pobūdis: infiltracija, mišrus, židinio nuotolis.
Kiekybinis atributas: vienišas, vienas, daugkartinis (daugiau nei 3).
Padidėjimo laipsnis: didelis, mažas.
Lokalizavimas: vienpusis, dvipusis.

Taktika

Aptikusi apvalią masę plaučiuose, reikalinga individuali taktika, kurią lemia piktybinių procesų rizika. Onkologijos tikimybė bus didesnė šiais atvejais:

Ilgalaikė rūkymo patirtis (daugiau nei 20 metų).
Vėžio istorija ar giminės.
Profesiniai pavojai.
Amžius virš 50 metų.

Jauniems pacientams, kuriems yra maža rizika, mažiems asimptominiams mazgeliams (iki 4 mm skersmens) nereikia jokio įsikišimo ir pakartotinio tyrimo. Visais kitais atvejais po tam tikro laiko (3, 6 ar 12 mėnesių) būtina stebėti dinamiką su tomografija.

Būtina ne pačius mazgus gydyti, o patologiją, kuri juos sukėlė. Todėl naudojamų metodų klausimas yra gana platus. Daugeliu atvejų tai nėra be vaistų. Remiantis tuo, kas vyksta, gali būti skiriami šių grupių vaistai:

Antibiotikai.
Tuberkuliozė.
Priešgrybeliniai.
Kortikosteroidai.
Citostatikai.
Antihistamininiai vaistai.
Anthelmintic ir tt

Piktybinis navikas neabejotinai turi būti pašalintas iš radikalios rezekcijos. Radiacija naudojama prieš operaciją ir po jos, kartais kartu su chemoterapija. Laiku gydant galima pasiekti gerą paciento išgyvenimą. Tačiau metastazavusių plaučių pažeidimų prognozė yra nepalanki, nes tai rodo tolygų skirtingos lokalizacijos onkologinį procesą.

Neapibrėžti simptomai, sukeliantys didelį dydį ir piktybinį pobūdį, neabejotinai yra gydomi.

Gana bendra situacija, kai tyrimas atskleidė mazgus plaučiuose. Kas tai yra, kodėl tai vyksta, kaip tai pasireiškia ir gydoma - tik gydytojas gali atsakyti į visus klausimus

Svarbu, kad pacientas suprastų, jog dėl to, kad yra onkologinio proceso tikimybė, tokia sąlyga reikalauja ypatingo dėmesio.

Simptomatologija

Pradiniuose vystymosi etapuose piktybinės ertmės formacijos, atsiradusios plaučiuose, rodo keletą požymių. Pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

bendras silpnumas, kuris didėja ligos eigoje;
padidėjusi kūno temperatūra;
nuovargis;
bendras negalavimas.

Pradinio naviko vystymosi stadijos simptomai yra panašūs į pneumonijos, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir bronchito požymius.

Vėlesniuose piktybinių navikų etapuose:

padidėjęs nuolatinis silpnumas;
svorio netekimas;
kacheksija (kūno išsekimas);
hemoraginės pleuritas.

Savybės židiniai anatomijos požiūriu

Anatomiškai vienas plaučių židinys yra keičiamos plaučių audinio sritys arba patologinis skysčio buvimas joje (kraujo ar skreplių).

Pažymėtina, kad tarptautinio ir nacionalinio plaučių židinio klasifikavimo kriterijai skiriasi. Užsienio medicina atpažįsta vieną centrą plaučių švietime, pasiekdama 3 centimetrus. Rusijos Federacijoje plaučių audinio židiniai diagnozuojami, jei jų skersmuo neviršija 10 milimetrų. Viskas, kas yra didelė, yra infiltracija arba tuberkuliozė.

Patikimos diagnozės ir plaučių pažeidimų klasifikavimo problema yra viena svarbiausių medicinoje.

Pagal statistiką, nuo 60 iki 70 procentų vieno židinio plaučių audinyje, kuris vėl atsiranda po gydymo, yra piktybiniai navikai.

Todėl daug dėmesio skiriama naujų diagnostikos metodų kūrimui šioje srityje.

Iki šiol tokios diagnostikos procedūros yra plačiai naudojamos:

Kompiuterinis tyrimas, įskaitant tomografiją, kuri leidžia tiksliai nustatyti plaučių pažeidimų dydį.
Rentgeno spinduliai.
Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
Laboratorinis kraujo ir skreplių, taip pat plaučių audinių tyrimas.

Nepaisant šių tyrimų rezultatų patikimumo, vis dar nėra vienodo diagnozės sudarymo algoritmo, kai plaučių audiniuose aptinkami židiniai. Kiekvienas ligos atvejis yra individualus ir turi būti vertinamas atskirai nuo bendrosios praktikos.

Tolesnė diagnostika

Aptikę plaučių pažeidimus, gydytojai dažniausiai nukreipia pacientus į CT tyrimą.

Tai modernus diagnostinis metodas, kuris yra labai informatyvus. Vykdant paciento kūną įvairiais kampais įsiskverbia rentgeno spinduliai. Po to, kai kompiuteris apdoroja gautus vaizdus ir sukuria tiriamo organo trimatį vaizdą.

Atliekant kompiuterinę tomografiją, gydytojas turi galimybę išsamiai ištirti kūną - skyriuose. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia padaryti pjūvius ne daugiau kaip 1 mm storio. Dėl šios priežasties šis diagnostikos metodas laikomas ypač tiksliu.

Esant pažeidimams plaučiuose, kompiuterinė tomografija leidžia:

Greitai ir tiksliai nustatykite, kas gali atsirasti dėl nenormalių pokyčių.
Jei kalbame apie tuberkuliozę ar vėžį, tiksliai nustatykite ligos stadiją.
Gerai pažvelgti į plaučių būklę, išsiaiškinti audinių tankio lygį, alveolių struktūrines savybes ir potvynių tūrį.
Analizuokite laivų būklę. Tai taikoma ne tik plaučiams, bet ir netoliese esančioms širdies, plaučių arterijos, aortos, trachėjos, bronchų, limfmazgių vietoms.

Atliekant kompiuterinę tomografiją, ne visada įmanoma iš karto atlikti tikslią ir teisingą diagnozę. Be to, ši procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų.

Pagrindinio ugdymo rūšys

Gavę plaučių CT vaizdus, kurie matomi plombomis, atlikite jų klasifikavimą. Šiuolaikinė medicina nurodo šiuos jų tipus pagal dydį:

mažos skersmens dalys nuo 1 iki 2 mm;
vidutinio dydžio skersmuo 3-5 mm;
didelis, svyruoja nuo 1 cm.

Židinio formacijos dydis

Fokaliniai pažeidimai plaučiuose paprastai klasifikuojami pagal tankį:

Kiekio klasifikacija:

Atskiros plombos. Jie gali būti rimtos patologijos (piktybinio naviko) veiksnys arba yra susiję su įprastais su amžiumi susijusiais pokyčiais, kurie nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Vienos plombos gali būti piktybinio naviko veiksnys.

Keli sandarikliai. Dažniausiai būdinga pneumonija ir tuberkuliozė, tačiau kartais daug ir retai diagnozuotų vėžio atsiranda dėl daugelio plombų.

Keli plombos yra plaučių tuberkuliozės požymis

Žmonėms plaučiai yra padengti plona plėvele, vadinama pleura. Antspaudai, susiję su juo, yra:

pleuros židiniai;
subpleuriniai židiniai.

Pilvo ertmė su dešinės plaučių abscesu

Jei plaučių uždegimą sukelia antibiotikams atsparios anaerobinės bakterijos, tikėtina, kad susidaro ertmė plaučiuose. Švietimas yra ribotas plaučių audinių naikinimo dėmesys. Viduje ertmės pūliai kaupiasi, audinių sunaikinimo produktai, kurie sukelia horizontalų lygį viduje rentgeno. Po to, kai bronchas pažeidžia pūlinį, ertmė ištuštinama, todėl horizontalaus lygio negalima atsekti. Patologijos diagnozė dideliam švietimui nėra sudėtinga. Radiologas gali atlikti mažą pažeidimą su apšvietimu broncho centre ortopediniame skyriuje. Remiantis klinikiniais duomenimis, gydantis gydytojas negali įtarti absceso susidarymo pradžią, todėl 7-10 dienų gydomas antibiotikais. Tik kontroliniame paveiksle po gydymo antibiotikais kursas padidėja židinio šešėlis su apšvietimu centre. Tik po to pacientas siunčiamas į chirurgą operacijai, nes konservatyvus gydymas nepadėjo veiksmingumo. Remiantis šiuolaikiniais reikalavimais, po to, kai buvo aptiktas abscesas, reikia atlikti chirurginę operaciją, kad būtų išvengta negrįžtamų pluoštinių pažeidimų absceso vietoje. Patikima pilvo formavimosi diagnozė neatrodo sudėtinga, jei yra šie radiologiniai kriterijai: 1. Lumenio audinio liumenis; 2. Skystis, turintis horizontalų lygį; 3. Ribinė siena, kuri yra saugoma skirtingose projekcijose. Specialistų sunkumai atsiranda pradiniuose etapuose, kai reikia diferencinės diagnozės tarp uždegiminio dėmesio plaučiuose ir audinio žlugimo ertmės.

Kokios ligos gali sukelti vieną ar kelis tankius fokusus

Jei gydytojas pastebėjo plaučių ertmės ugdymą (tomografija gali ją atskleisti), jis įtaria šias ligas pacientui:

skysčių metabolizmo pažeidimas kvėpavimo sistemoje;
plaučių augimas, kuris yra ne tik gerybinis, bet ir piktybinis;
pneumonija;
vėžys, kuriame yra didelis organų pažeidimas.

Todėl, norint tinkamai diagnozuoti ligonius, turite jį ištirti. Net jei gydytojas teigia, kad uždegimas sukėlė pneumoniją, prieš nustatydamas terapinį kursą, jis turi atlikti skreplių tyrimą, kad įsitikintų, jog diagnozė buvo teisingai atlikta.

Šiuo metu dažnai diagnozuojamas sukeltas, sluoksniuotas ir centrilobulinis dėmesys žmonių plaučiuose. Tačiau jų kursas yra pernelyg sudėtingas dėl to, kad nedaug pacientų sutinka atlikti keletą specifinių tyrimų, kurie tiesiogiai veikia jų sveikatą ir bendrą kūno būklę.

Plaučių židinių genezė ne visada yra palanki žmogui, ji sako apie rimtus kvėpavimo sistemos darbo pažeidimus. Remiantis forma (ji yra tanki ar skysta) tampa aišku, kokią žalą liga sukels žmonių sveikatai.

Gydymas

Gydymo taktiką pasirenka gydytojas. Gydymo metodai kiekvienu atveju pasirenkami individualiai. Gydymo krypties kryptis priklauso nuo tokių veiksnių:

pirminio piktybinio naviko charakteristikos;
plaučių metastazių vieta ir jų skaičius;
naviko dydis;
simptomų intensyvumas;
augimo greitis ir metastazių raida;
amžiaus, paciento sveikatos būklę.

Gydant plaučių metastazes, naudojami tokie patys metodai kaip ir pirminių onkologinių formacijų gydymui:

Chemoterapija - naudojant šį metodą galima kontroliuoti metastazių augimą ir plitimą. Nurodant chemoterapiją, būtina atsižvelgti į pirminio naviko gydymo apribojimus šiuo metodu, taip pat į anksčiau naudojamus vaistus. Šios procedūros metu navikai gali užsikimšti ir nustoti augti. Šis metodas turi įtakos bendrajai paciento būklei, po jos reikia ilgalaikės reabilitacijos.

Radioterapija - metastazių gydymas paveiktuose plaučiuose, veikiant jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui naviko srityje. Spindulių įtakoje auglių augimas sustoja ir ląstelės sunaikinamos. Gali turėti didelių pasekmių visam kūnui. Naudojamas neutronų spinduliavimas, gama spinduliuotė, rentgeno spinduliai ir beta spinduliuotė.

Hormoninė terapija yra veiksmingiausia kovojant su metastazėmis iš pirminių krūties ir prostatos navikų, nes jie turi didesnį jautrumą hormonų terapijai. Šis metodas turėtų būti sudėtinės terapijos dalis.

Endobronchinė brachiterapija - radioaktyvus vaistas švirkščiamas į bronchus per trachėją. Jis naudojamas navikams, lokalizuotiems aplink bronchą, nedideliu išsilavinimo kiekiu.

Lazerinė rezekcija - rekomenduojama, kai sunku kvėpuoti dėl broncho ir kvėpavimo gerklės suspaudimo.

„CyberKnife“ - aparatas, naudojamas radijo chirurgijoje. Šis metodas panašus į radioterapiją, tačiau kibernetinis auginimas leidžia jums tiksliai paveikti naviką, nedarant įtakos aplinkiniams audiniams ir organams. Dėl to augliai gydomi naudojant didesnes spinduliuotės dozes.

Chirurginis gydymas naudojamas esant tokioms sąlygoms:

pirminio naviko nebuvimas ir pirminio vėžio pasikartojimas;
kitų metastazių nebuvimas organizme;
švietimas turi pagrindinį pobūdį;
viena metastazė (ne daugiau kaip 3);
mažas naviko išsivystymo lygis (tarp pirminio naviko pašalinimo ir metastazių atsiradimo praėjus 1 metams);
metastazių židinių atsiradimas plaučiuose nėra susijęs su aktyviu kitų židinių atsiradimu;
chirurginė intervencija nepadarys didelės žalos paciento sveikatos būklei (operacijos metu galima nustatyti rimtesnį vaizdą nei tyrimo metu).

Plaučių metastazių gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą, kaip ir plaučių vėžio stadijos gydymas 4.

Antrinių onkologinių pakitimų gydymo plaučiuose metodai

Kaip gydyti antrinį plaučių vėžį?

Šiuolaikinėje medicinoje plaučių metastazių gydymui naudojami šie metodai:

Chirurginė intervencija - nukentėjusios teritorijos pašalinimas. Šis gydymo metodas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei yra vienas židinio pažeidimas, todėl jis naudojamas gana retai;
Chemoterapija - tai papildomas gydymas. Chemoterapijos trukmė priklauso nuo pagrindinio gydymo metodo ir paciento sveikatos būklės. Medicinos praktikoje chemoterapija naudojama kartu su radioterapija. Padidinti leukocitų kiekį kraujyje po procedūros deksametazono;
Radiacinė terapija - leidžia sulėtinti aktyvų vėžio ląstelių augimą ir mažina skausmą. Švitinimas atliekamas stacionariomis sąlygomis nuotoliniu būdu;
Hormoninė terapija - naudojama pirminėje prostatos ar pieno liaukoje esančio jautrumo hormonams. Jis yra pagrindinės terapijos priedas;
Radiochirurgija - procedūra leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamus navikus naudojant kibernetinį peilį (spindulių pluoštą).

Plaučių vėžio negalios atvejis yra pašalinamas iš vienos skilties.

Anatominės savybės

Šiuolaikinėje buitinėje medicinoje yra židinių gradacija pagal jų formą, dydį, tankį, struktūrą ir aplinkinių audinių būklę.

Tiksli diagnostika pagal CT, MRT, fluorografiją ar radiografiją yra įmanoma tik išimtiniais atvejais.

Paprastai daroma išvada tik ligos buvimo tikimybe. Tuo pat metu patologijos vieta nėra lemiama.

Įspūdingas pavyzdys yra pažeidimo nustatymas plaučių viršutiniuose skiltuose. Nustatyta, kad ši lokalizacija būdinga 70% pirminio piktybinio naviko aptikimo atvejų. Tačiau tai būdinga tuberkulioziniams infiltratams. Su apatine plaučių dalimi yra apie tą patį vaizdą. Čia aptinkami vėžys, atsiradę dėl idiopatinės fibrozės ir patologinių pokyčių, kuriuos sukelia tuberkuliozė.

Didelis dėmesys skiriamas pažeidimų kontūrai. Konkrečiai, fuzzy ir netolygus kontūras, kurio pažeidimo skersmuo yra didesnis nei 1 cm, rodo didelę piktybinio proceso tikimybę. Tačiau, jei yra aiškių kraštų, tai dar nėra pakankama priežastis nustoti diagnozuoti pacientą. Šis modelis dažnai būna gerybinių navikų.

Ypatingas dėmesys skiriamas audinių tankiui: remiantis šiuo parametru, gydytojas turi galimybę išskirti pneumoniją nuo plaučių audinio randų, pvz., Sukeltų.. Kitas niuansas - CT leidžia nustatyti intarpų tipus, ty nustatyti OOL struktūrą

Iš tikrųjų, atlikus tyrimą, aukšto tikslumo specialistas gali pasakyti, kokios medžiagos kaupiasi plaučiuose. Tačiau tik riebaliniai intarpai leidžia nustatyti patologinį procesą, nes visi kiti nepatenka į specifinių simptomų kategoriją.

Kitas niuansas - CT leidžia nustatyti intarpų tipus, ty nustatyti OOL struktūrą. Iš tikrųjų, atlikus tyrimą, aukšto tikslumo specialistas gali pasakyti, kokios medžiagos kaupiasi plaučiuose. Tačiau tik riebaliniai intarpai leidžia nustatyti patologinį procesą, nes visi kiti nepatenka į specifinių simptomų kategoriją.

Fokusiniai pokyčiai plaučių audinyje gali būti suvokiami kaip gana lengvai gydoma liga - pneumonija ir rimtesni negalavimai - piktybiniai ir gerybiniai navikai, tuberkuliozė.

Todėl svarbu juos identifikuoti laiku, o tai padės aparatūros tyrimo metodui - kompiuterinei tomografijai.

Ligos ypatybės

Šiandieninėje medicinoje yra specifinis plaučių židinio gradacija, skiriasi nuo formos, tankio ir pažeidimų šalia audinių.

Svarbu pažymėti, kad tiksli diagnozė vienoje kompiuterio procedūroje yra mažai tikėtina, nors tokie atvejai buvo pastebėti šiuolaikiniame pasaulyje. Dažnai tai priklauso nuo kūno anatominių savybių.

Po visų gydytojo nustatytų diagnostikos procedūrų, kad suprastumėte plaučių subpleurinį fokusą - kas tai yra, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas yra plaučių pažeidimų klasifikacija. Galų gale, tikslumas priklauso nuo jo atliekant diagnostines priemones.

Pavyzdžiui, dažnai su tuberkulioze plaučių plombos yra viršutinėse dalyse; vystant pneumoniją, liga vienodai veikia kvėpavimo organus, o vėžio metu pažeidimai lokalizuojami apatinėje skilties dalyje. Taip pat plaučių navikų klasifikacija priklauso nuo plombų dydžio ir formos, kurios kiekvienam ligos tipui skiriasi.

Nustačius vieną ar kitą plaučių ligų simptomą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs tam tikrus tyrimus, ir tada užrašykite tinkamą gydymą, kuris gali būti naudingas paciento kūnui.

Tarp plaučių plombų atsiranda požymiai:

sunku kvėpuoti;
skysčių kaupimasis plaučiuose, dėl ko kalbant šlapias kosulys ar švokštimas;
dažnas skreplių išsiskyrimas;
dusulio atsiradimas;
kosulys;
nesugebėjimas giliai kvėpuoti;
krūtinės skausmas po fizinio darbo.

Nepriklausomai diagnozuoti save ir paskirti gydymą, kai aptinkami pirmiau minėti simptomai, yra griežtai draudžiamas, nes jis tik pablogins ligos eigą ir leis jam patekti į veikiančią formą.

Papildoma diagnostika

Noduliniai pažeidimai paprastai nustatomi rentgeno arba kompiuterinės tomografijos būdu. Tai yra įvairių dydžių sferiniai šešėliai ar ruoniai.

Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į mazgelių ir aplinkinių audinių struktūrą (kalcifikacijas, lipidų intarpus, virves), židinių skaičių ir jų lokalizaciją. Daugeliu atvejų pacientams patariama atlikti papildomus tyrimus:

Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
Kraujo biochemija (elektrolitai, kepenų funkcijos tyrimai, koagulograma, dujų sudėtis).
Skreplių analizė (citologija, sėjimas).
Imunologiniai tyrimai.
Odos tyrimai (su tuberkulinu, histoplazminu).
Spirometrija
Adatos biopsija.
Histologinis tyrimas.
Fibrobronchoskopija

Visi plaučiuose randami šešėliai laikomi potencialiai piktybiniais, kol nebus įrodyta kitaip. Geros kokybės požymiai yra kalcifikacijos ir augimo trūkumas 2 ar daugiau metų, kai pastebima dinamika. Palankūs simptomai taip pat yra lygūs kraštai, vienodumas, teisinga formų forma.

Tuberkuliozė skaičiais ir faktais

Tuberkuliozė išlieka labai dažna liga, nepaisant to, kad kasmet skiriama didelių lėšų kovai su juo ir vykdomi didelio masto tyrimai.

Įdomiausi faktai apie tuberkuliozę:

Ligos priežastis yra Kocho lazdelė arba mikobakterija, kuri greitai perduodama kosulys ar čiaudulys, t.
Su skrepliais ore vienas pacientas, sergantis tuberkulioze, išsiskiria nuo 15 000 000 iki 7 000 000 mikobakterijų. Jie platinami 1-7 metrų spinduliu.
Koch lazdelė gali išgyventi net esant žemai temperatūrai (iki -269 laipsnių Celsijaus). Išdžiovintoje aplinkoje mycobacterium išlaiko savo gyvybingumą iki keturių mėnesių. Pieno produktuose lazdelė gyvena iki vienerių metų, o knygose - šešis mėnesius.
Mycobacterium labai greitai prisitaiko prie antibiotikų. Beveik kiekvienoje valstybėje nustatyta daugybė tuberkulino bakterijų, kurios nėra jautrios esamiems vaistams.
Trečdalis pasaulio gyventojų yra tuberkulio bacilų nešėjai, tačiau tik 10 proc. Jų patyrė aktyvią ligos formą.

Svarbu prisiminti, kad žmogus, sergantis tuberkulioze, nesugeba įgyti visą gyvenimą trunkančio imuniteto ir gali vėl patirti ligą.. Pasaulinė kovos su šia liga diena švenčiama kovo 24 d

Pasaulinė kovos su šia liga diena švenčiama kovo 24 d.

Fokalinės antrinės plaučių masės augimo greičio vertinimas

Antriniai židinio plaučių pažeidimai vaizduose turėtų būti stebimi dinamiškai. Tik tokiu būdu diferencinė diagnozė leis atskleisti maksimalų ženklų skaičių, leidžiantį optimaliai diferencijuoti fokuso pobūdį. Pakeitimus turėtų stebėti esami archyvų kompleksai - rentgenogramos, linijinės arba kompiuterinės tomogramos, fluorogramos. Jei mazgas neišauga ilgiau nei 2 metus, tai yra gerybinio pobūdžio ženklas.

Didžioji dalis antrinių plaučių formų nepavyksta atliekant pradinę rentgenogramos analizę. Archyvų analizė yra privalomas diferencinės diagnostikos etapas. Spinduliuotės tyrimo efektyvumas patologijoje yra nustatomas atsižvelgiant į švietimo charakteristikų pokyčius piktybiniu augimu. Dvigubinimo laikas yra nuo 40 iki 720 dienų. Bet koks paveikslėlyje rodomas mazgas turi būti stebimas visą mėnesį. Jei nerandama jokių pakeitimų, jis turėtų būti dinamiškai stebimas 20 metų.

Yra išimčių iš pirmiau minėtos taisyklės - matinio tipo fokusai, nustatyti kompiuterinėje tomografijoje, yra bronchioloalveolinis vėžys. Naudojant šią nosologiją, neįtraukiamas dinamiškas stebėjimas.

Nustatant žemo tankio kontūro periferiją, būtina, kad pacientą nusiųstumėte į CT nuskaitymą!

Kitas veiksnys, ribojantis gebėjimą dinamiškai stebėti pacientus, yra retrospektyvi mažiau nei 1 cm skersmens formavimosi analizė. Dvigubai 5 mm dydžio pažeidimo tūris vėlesnėje kompiuterinėje tomografijoje lemia skersmens padidėjimą iki 6,5 mm. Tokie rentgeno spindulių pokyčiai nėra vizualizuojami.

Daugelis mokslininkų teigia, kad toks vaizdas yra ne tik rentgeno, bet ir CT.

Reikšminga reikšmė teikiama kompiuteriniam spiralinės kompiuterinės tomografijos modelio, galinčio modeliuoti, įvertinimui. Kai kurie technologiškai pažangūs diagnostikos algoritmai gali aptikti mažus mazgus, tačiau reikalingi praktiniai patvirtinimai.

Klinikinių ir radiologinių požymių analizės pagrindu galima nustatyti piktybinį antrinio židinio formavimosi pobūdį, nors kai kurie ekspertai šį metodą nepakankamai vertina.

Kokie požymiai rodo piktybinį procesą:

1. Sienų storis didesnis kaip 16 mm;
2. Hemoptizė;
3. Apytiksliai, netolygūs kontūrai;
4. Dėl navikų buvusios operacijos;
5. Centro dydžiai nuo 20 iki 30 mm;
6. Dvigubai trumpesnis nei 465 dienos;
7. Amžius virš 70 metų;
8. Vaizdo mažo intensyvumo šešėlis;
9. Rūkymo istorija.

Antrinio fokusavimo tankis gali būti skirtingas, todėl nėra reikšmingos diagnostinės vertės. Būtina atsižvelgti tik į didelę naviko kraujagyslę, kuri aptinkama angiografijos metu, PET / CT.

Jei formavimasis neturi kraujagyslių tinklo, tai yra gerybinis augimas. Su tokiu vaizdu reikėtų atsižvelgti į dėmesio pobūdį. Tuberkuliozės atveju pastebima kazeozė, kurios rentgenogramoje yra skirtingas tankis. Specifinis plaučių audinio lydimas išsivysto palaipsniui. Tik su silpnu imunitetu aktyvuojamos mikobakterijos. Dinaminis stebėjimas leidžia nustatyti tuberkuliozės fokusavimo progresavimą. Vėžio atveju mazgas auga daug greičiau. Pokyčiai naviko vizualizuojami tiriant rentgenogramas per mėnesį.

Užpildymas pūkeliu, eksudatas rodo formuojančią cistą, abscesą. Tokiu atveju dinamiškas sekimo būdas suteikia reikšmingą rezultatą. Augliai auga daug greičiau nei tuberkuliozės mazgas.

Dinaminė kompiuterinė tomografija leidžia aiškiai nustatyti fokuso pobūdį. Vykdant pjūvius, galima tomografų gamybai kontrastuoti 1,2,3,4 min.

Tankio matavimas atliekamas ¾ tūrio skiltyje. Padidinti gerybinę ir piktybinę patologiją leidžia ribinė vertė. Nustatant piktybinius navikus, daugiau nei 15 HU tankis, kurio tikrumas yra didesnis nei 98%, rodo vėžį.

Ši technika turi trūkumų:

• Maži židiniai iki 1 cm mažai specifiški CT;
• Techninės klaidos dėl artefaktų;
• Kontrastas sukuria mažas audinio kišenes.

Aprašyti trūkumai kompensuoja daugiasluoksnę spiralinę CT. Procedūra įvertina fokuso tankį. Yra daug tyrimų, rodančių, kad 25 HU formavimo tankio perteklius ir greitas 10-30 HU sumažėjimas rodo vėžį.

Bendras daugiasluoksnės tomografijos tikslumas nustatant piktybinį naviką neviršija 93%.

Kišenės plaučiuose

Įvairių apvalių, daugiakampių ar netaisyklingų formų nustatymas plaučių audinyje yra gana dažnas reiškinys klasikinės fluorografijos metu. Paveikslėlyje jie atrodo kaip dėmės, ir gydytojai juos vadina židiniais. Tokios sudėties skersmuo neviršija pusantro centimetro. Didesnės dėmės klasifikuojamos kaip infiltratai arba tuberkulomai.

Iš tiesų centras yra ribota teritorija, kuriai būdingas didesnis konsolidavimas. Jo išvaizdą gali sukelti įvairūs veiksniai, pavojingi ir pataisomi.

Norint nustatyti plaučių pažeidimų priežastis, pacientas turi ne tik ištirti gydytoją.

Taip pat svarbu atlikti keletą diagnostikos procedūrų, ypač specialistas gali patarti :. Biocheminis kraujo tyrimas.
Skreplių analizė.
Kompiuterinė tomografija.
Plaučių audinio punkcija ir kt.

Biocheminis kraujo tyrimas.
Skreplių analizė.
Kompiuterinė tomografija.
Plaučių audinio punkcija ir kt.

Negalima manyti, kad židiniai plaučiuose yra absoliutus tuberkuliozės simptomas. Šį reiškinį gali sukelti kiti veiksniai.

Kiek gyvena su plaučių metastazėmis

Plaučių metastazių gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai nustatomas antrinis vėžys.

Jei nustatote bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir ištirti. Medicinos praktikoje buvo aptikta plaučių metastazių anksčiau nei prieš pirminio naviko vietą.

Antrinio naviko progresavimas sukelia viso organizmo apsinuodijimą. Norint nustatyti metastazių buvimą, turėtumėte žinoti, kaip atsiranda ligos simptomai. Pirmieji antrinio vėžio progresavimo požymiai plaučiuose yra:

Sumažėjęs apetitas ir dėl kūno svorio;
Bendras negalavimas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas;
Padidėjusi kūno temperatūra, tampa nuolatine;
Sausas kosulys su metastazėmis tampa nuolatinis.

Minėti simptomai taip pat gali rodyti pirminį plaučių vėžį. Ši gana pavojinga liga dažniau pasitaiko rūkantiems. Mažų ląstelių plaučių vėžio metastazės sparčiai plinta, sparčiai auga, o jei jos nėra laiku nustatytos, paciento prognozė bus liūdna. Pirminis plaučių vėžys gydomas chemoterapija. Jei atliksite procedūrą laiku, yra galimybė visiškai išgydyti onkologiją. Tačiau ši liga paprastai aptinkama pastaraisiais etapais, kai jo nebegalima išgydyti. Stiprus analgetikų vartojimas gali gyventi nuo keturių mėnesių iki metų.

Yra tokių pirminės plaučių vėžio formų, kurios neprasideda taip greitai, kaip mažas ląstelių vėžys. Tai plokščia, didelė ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma. Šios vėžio formos gydomos operacijomis. Su laiku atlikta operacija, atkūrimo prognozė bus gera. Jei praėjo metastazės kitiems organams, pacientas bus mirtinas.

Kaip nustatyti ir kas yra šie navikai

Fokalinė plaučių liga - kas tai yra? Ši patologija yra rimta liga, kurios išsivystymas plaučių audinyje pradeda atsirasti kaip plombos, išvaizdos primenančios židinius.

Priklausomai nuo jų skaičiaus, šie navikai turi skirtingą pavadinimą:

Jei po tomografo pacientas turi tik vieną pažeidimą, jis turi vieną pavadinimą.
Jei po diagnostinių procedūrų pacientas atskleidė keletą navikų, jie vadinami pavieniais. Dažniausiai šie sandarikliai yra ne daugiau kaip 6 vienetų ertmėje.
Jei plaučiuose randama daug įvairių formų formų, jie vadinami daugybėmis. Gydytojai šią organizmo būklę vadina sklaidos sindromu.

Šiandien yra nedidelis skirtumas tarp to, kas yra plaučių židinys, atsirandantis kvėpavimo sistemos ertmėje. Šį skirtumą lemia mūsų šalies ir užsienio mokslininkų mokslininkų nuomonės. Užsienyje gydytojai mano, kad vienas ar antrinis pažeidimas, matomas kvėpavimo organuose, yra nedidelis apvalios formos sutankinimas. Neoplazmo skersmuo yra ne didesnis kaip 3 cm, o mūsų šalyje daugiau nei 1 cm plombos nebelaikomos židiniu - tai tuberkulomos arba infiltracija.

Svarbu pažymėti, kad tiriamo plaučių tyrimas kompiuteryje, vadinamas tomografija, padeda tiksliai nustatyti plaučių audiniuose atsiradusių navikų tipą, dydį ir formą. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad toks metodas dažnai nepavyksta.

Polimorfiniai židiniai plaučiuose - kas tai? Toks susidarymas kvėpavimo organuose yra plaučių audinio sudėties pokytis dėl tam tikro skysčio stagnacijos jose. Dažnai tai yra kraujas, skrepliai ir pan. Norint tiksliai paskirti gydymą, pacientui reikės atlikti keletą šiuolaikinių procedūrų, kad būtų galima tiksliai nustatyti pagrindinio išsilavinimo tipą.

Todėl, siekiant išvengti rimtų sveikatos problemų, pacientui reikės atlikti tam tikras diagnostines procedūras, būtent:

Ypač svarbu, kad pacientui būtų atliekamas CT, nes jis gali nustatyti židinio pavojų, kurį gali sudaryti vėžys arba sudėtinga tuberkuliozės forma. Tačiau norint tiksliai nustatyti ligos, kuri sukėlė židinių atsiradimą kvėpavimo organuose, tipą, jums reikės atlikti papildomų tipų tyrimus, nes dažnai tai nėra pakankamai aparatūros metodai. Šiuo metu nė viena klinika ar ligoninė neturi vieno algoritmo, kuris būtų naudojamas diagnostikai.

Nusileiskite į plaučius CT, klasifikacijų klasifikacija leidžia suprasti jų tipą ir priežastį, todėl šią procedūrą turi atlikti pacientas. Tačiau likusieji gydytojo nurodyti metodai, po pilno paciento tyrimo ir susipažinimo su jo medicinine kortele.

Priešingai nei minėtos procedūros, tomografija gali tiksliai nustatyti židinių vietą ir tipą, taip pat nustatyti ligą, kuri pradėjo ligos atsiradimą. Pavyzdžiui, tai yra plaučių uždegimas, emfizema ar tiesiog skysčio rinkimas žmogaus plaučiuose.

Svarbu pažymėti, kad per pirmąją kompiuterinę procedūrą praleidžiami maži židiniai - tai įvyksta 50% atvejų. Tačiau galima įvertinti ligos eigą ir paskirti gydymą dideliems navikams.

Simptomai

Pacientai, kuriems plaučių kūno paviršius susidarė, urmu nepateikia jokių skundų. Tačiau kruopštaus tyrimo ir sutelkimo į tam tikrus punktus pagalba gali būti labai svarbi diagnostikos procese.

Svarbu, kad gydytojas gautų šią informaciją:

Neseniai ar praeityje kvėpavimo takų infekcijos (ARVI ir gripas, pneumonija).
Šeimos polinkis į piktybinius navikus ir sistemines ligas.
Kontaktas su pacientu, sergančiu tuberkulioze.
Blogi įpročiai (ilgas rūkymas).
Profesiniai pavojai (anglis, smėlis, asbestas, metalo dulkės).
Būkite geografinėse vietovėse, endemocokozės ar grybelinių infekcijų atvejais.

Nepaisant asimptominių formų paplitimo, uždegiminės ar piktybinės gamtos patologija dažnai turi vietinių ir bendrų požymių. Tiesa, jie nėra konkretūs:

Ilgalaikis kosulio išsaugojimas, kraujo atsiradimas skreplėje, išsiliejimas, bendras silpnumas ir žemos kokybės karščiavimas gali rodyti tuberkuliozę arba piktybinį naviką. Lėtinis alveolinės vėdinimo procesas patvirtina kvėpavimo nepakankamumo požymius: pirštus „būgnais“, nagus, tokius kaip „laikrodžiai“, odos padangas, galvos svaigimą.

Atkreipdami dėmesį į ekstrapulmoninius simptomus, galime prisiimti pirminio proceso pobūdį arba jos sisteminę prigimtį. Pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu nustatomi sąnarių pokyčiai: patinimas ir švelnumas, specifiniai deformacijos („gulbės kaklas“, „boutonniere“, „riešutų papuošalai“).

Wegenerio granulomatozę lydi ENT organų pažeidimas (nazofaringitas, rinitas, sinusitas), akis (skleritas, uveitas), oda (vaskulitas) ir inkstai (glomerulonefritas). Ir metastazavusio apvalaus plaučių formavimo pobūdis labai tikėtinas, kai plombos krūties ir spenelių išsiskyrimuose, nenormalios išmatos ir pilvo skausmas, kraujas išmatose ir šlapime aptinkamas.

Plaučiuose esančios mazgelės yra besimptomis arba jos yra susijusios su tam tikrais vietinio ir sisteminio pobūdžio požymiais.

Ar medicininės kaukės yra naudingos?

Australijos mokslininkai atliko nemažai mokslinių tyrimų ir patikimai nustatė, kad medicininės kaukės beveik neapsaugo nuo virusų ir bakterijų, kurios perduodamos oru lašeliais. Be to, jie kategoriškai negali būti naudojami esant didelei infekcijos rizikai (reguliarus darbas intensyviosios terapijos skyriuje, tuberkuliozė).

Medicininės kaukės privalumas yra tik tada, kai jį dėvi ligonis. Kaukė gali sumažinti infekcijos plitimo riziką.
Kaukės neefektyvumo priežastys:

atstumas tarp audinių medicininės kaukės pluoštų yra dešimtys mikronų, o virusai ir bakterijos yra daug mažesnės;
virusai lengvai įsiskverbia į šonines skyles, kurios susidaro tarp kaukės ir veido.

Išsivysčiusiose šalyse ligoninės personalas naudoja specialius respiratorius, efektyviai gaudančius oro daleles, kuriose yra virusų ir bakterijų.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Rentgeno spinduliai diagnozuojant židinius

Norint nustatyti židinio pokyčius, būtina atlikti specialų tyrimą (rentgenografija, fluorografija arba kompiuterinė tomografija). Šie diagnostiniai metodai turi savo savybes.

Atliekant fluorografijos tyrimą, neįmanoma nustatyti, kad plomba būtų mažesnė nei 1 cm, o visą vaizdą visiškai ir be klaidų analizuokite.

Su juo galite įdiegti:

per trumpiausią laiką ir ypač tiksliai patologiją, kuri sukėlė paciento plaučius;
tiksliai nustatyti ligos stadiją (tuberkuliozę);
teisingai nustatyti plaučių būklę (nustatyti audinių tankį, diagnozuoti alveolių būklę ir išmatuoti potvynių tūrį);
analizuoti plaučių, širdies, plaučių arterijos, aortos, trachėjos, bronchų ir limfmazgių plaučių kraujagyslių būklę krūtinėje.

Tomografijos trūkumai

Apibendrinant, konkrečios patologijos vystymosi tikimybė. Pažeidimų vieta plaučiuose nėra lemiama.

Ypatingas dėmesys skiriamas jų kontūrai. Jei jie yra netolygūs ir neryškūs, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, tai rodo piktybinio proceso atsiradimą. Jei nustatomi aiškūs židinių pokyčių kraštai, galime kalbėti apie gerybinių navikų arba tuberkuliozės vystymąsi.

Nagrinėjant atkreipkite dėmesį į audinių tankį. Dėl šios savybės specialistas turi galimybę atskirti pneumoniją nuo tuberkuliozės sukeltų pokyčių.

Gydymas

Visiems navikams taikomas veikimo būdas. Gerybiniai navikai nedelsiant pašalinami po diagnozės, kad būtų išvengta padidėjusio audinių ploto, sužalojimų dėl operacijų, komplikacijų, metastazių ir piktybinių navikų. Dėl piktybinių navikų ir gerybinių komplikacijų gali reikėti lobektomijos ar bilobektomijos, kad būtų pašalintas plaučių skilimas. Su negrįžtamų procesų progresavimu atsiranda pneumonektomija - plaučių ir aplinkinių limfmazgių pašalinimas.

Centrinės ertmės formacijos, lokalizuotos plaučiuose, pašalinamos bronchų rezekcija nepaveikiant plaučių audinio. Šiuo lokalizavimu pašalinimas gali būti atliekamas endoskopiškai. Siauros bazės neoplazmams pašalinti atliekama fenestruota bronchų sienelės rezekcija, o plataus pagrindo navikams - cirkulinė broncho rezekcija.

Periferiniams navikams naudojami chirurginiai gydymo metodai, pvz., Enukleacija, marginalus arba segmentinis rezekcija. Esant dideliam naviko dydžiui, naudojama lobektomija.

Plaučių formavimuose pašalinama torakoskopija, torakomija ir torakoskopija. Operacijos metu atliekama biopsija ir gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Tokiais atvejais piktybinių navikų operacija nevyksta:

kai neįmanoma visiškai pašalinti auglio;
metastazės yra toli;
sutrikusi kepenų, inkstų, širdies, plaučių veikla;
pacientų amžius virš 75 metų.

Pašalinus piktybinį naviką, pacientui taikoma chemoterapija arba radioterapija. Daugeliu atvejų šie metodai yra derinami.

Įrenginių židiniai yra židiniai

Ligos, galinčios sukelti plaučius:

visi vėžys, įskaitant kraujo vėžį;
židinio tuberkuliozė;
plaučių plaučių uždegimas;
širdies priepuolis;
krūtinės lūžimai ir sužalojimai, įskaitant šonkaulio lūžius;
dažnas alergines reakcijas.

Kaip diagnozuoti plaučių židinį? Iš pradžių diagnozuojama dėl šalčio požymių, todėl rekomenduojama laiku kreiptis į gydytoją.

Taip pat galima nustatyti židinius pagal metinę rentgeno spinduliuotę.

Šis rentgeno tyrimas būtinas ne tik norint nustatyti tuberkuliozės buvimą ar nebuvimą plaučių viršutiniuose skiltuose, bet ir atskleisti visus tiriamų organų patologinius pokyčius.

Jei yra patologinių pokyčių, asmuo siunčiamas į tomografiją, kuri:

trumpą laiką leidžia tiksliai nustatyti plaučių ligą ir nustatyti, kuriame etape jis yra;
be tikslios diagnozės, nustato kūno būklę, pažeidimo plitimą ir galimybę išvengti ligos progresavimo.

Reikėtų pažymėti svarbiausią dalyką. Bet kuri liga yra lengviausia išgydyti pradiniame etape, kai ji dar nepateikė jokių komplikacijų. Gydytojo vizitas suprantamas, o fluorografijos laikas yra sveikatos teisė.

Metastazių nustatymas ir jų gydymas

Metastazių buvimui nustatyti galima tik instrumentiškai. Šiuo tikslu atliekami šie tyrimai:

CT (kompiuterinė tomografija);
krūtinės radiografija;
Ultragarsas;
magnetinio rezonanso vaizdavimas;
radioizotopų nuskaitymas.

Naudojant rentgeno spindulius galima nustatyti metastazių lokalizaciją, jų dydį ir skaičių. Metastazės gali atrodyti kaip suapvalinti mazgai. Dažniausiai jie yra nedideli. Kas yra plaučių metastazių gydymas? Esant daugybei metastazavusių židinių, labai sunku visiškai išgydyti pacientą. Prognozė priklauso nuo jų nustatymo laiku. Metastazių gydymas nesiskiria nuo pirminio naviko.

Gydymas gali apimti operaciją, radioterapiją, plaučių lazerinę rezekciją, chemoterapiją, hormonų terapiją.

Operacija naudojama tik atskiroms metastazėms ir kitų vidaus organų pažeidimo požymių. Hormoninė terapija gali būti veiksminga su prostata ar prostata.

Pastaruoju metu buvo taikoma gama spinduliuotė. Netinkamo gydymo prognozė yra nepalanki. Apie 90% šių pacientų miršta per pirmuosius dvejus metus po diagnozės. Kombinuotas gydymas pagerina penkerių metų išgyvenimą iki 40% ar daugiau. Taigi plaučių metastazės yra įspėjamasis ženklas. Esant tokiai situacijai reikia nedelsiant gydyti.

9 atsakymai

Nepamirškite įvertinti gydytojų atsakymų, padėti mums juos tobulinti, užduodami papildomus klausimus šia tema.Taip pat nepamirškite padėkoti gydytojams.

Lee Aleksejus Aleksandrovichas onkologas 2017-10-08 19:48

Sveiki!
Ar tai gali būti metastazės ar greičiausiai praeities infekcinės ligos? - pagal išvadą, tai yra praeities infekcinių ir uždegiminių ligų (bronchito, pneumonijos, tuberkuliozės ir kt.) liekanos. Pasakyk man, ar yra kokių nors motinos simptomų? Pavyzdžiui, kosulys, dusulys ir pan.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Aleksejus, ačiū už atsakymą!
Nėra jokių konkrečių simptomų.
Kosulys tik peršalimo metu, dusulys tik fizinio krūvio metu.
Bendra būklė yra gera, kraujo kiekis taip pat yra normali.
KT nuskaitymas buvo atliktas ne pagal skundus, bet tik patikrinti vienintelę inkstų būklę.
Ar aš teisingai suprantu, kad piktybiniai navikai CT skiriasi?
Anksčiau buvo atlikti tik plaučių rentgeno spinduliai - viskas gerai, CT pirmą kartą.
Ačiū!

➥ Lee Aleksejus Aleksandrovichas onkologas 2017-10-08 19:57

Ar aš teisingai suprantu, kad piktybiniai navikai CT skiriasi? - taip, bet išraiška didžiųjų žvaigždžių formų forma atrodo daug nuoseklesnė. Manau, kad būtų tikslingiausia, kad mama atsisakytų sėjimo ir jautrumo antibiotikams, arba atliktų bronchoskopiją su biopsija, kad pašalintų visas abejones.

➥ Marinezzi 2017-10-08 20:13

Aleksejus, labai ačiū!
Jei tai nėra sunku, nurodykite, kokie bandymų su skrepliais rezultatai ir jautrumas antibiotikams turėtų būti senų infekcijų atveju.
Norėčiau kuo greičiau skubėti abejones, kitaip, kol laukiate priėmimo į mūsų ligoninę, galite gauti dar keletą ligų, susijusių su nerimu.
Dar kartą ačiū!
Marina

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkologas 2017-10-08 20:16

Jei tai nėra sunku, prašome nurodyti, kokie yra skreplių bandymų rezultatai ir jautrumas antibiotikams, jei tai yra senos infekcijos - tai yra įprasta augalų skreplių kultūra, bet kuris ENT gydytojas ar terapeutas gali tai padaryti.

➥ Marinezzi 2017-10-08 21:03

Labai ačiū už atsakymus!

➥ Marina 2017-10-09 10:25

Aleksejus, sveikas dar kartą!
KT rezultatuose yra toks komentaras kaip:
Metatuberkuliozės pokyčiai kairiajame plaučių viršutiniame skiltyje S3.
Šioje svetainėje pulmonologas rašė, kad jis neatrodo kaip tuberkuliozė, bet atrodo kaip navikas.
Komentuoti, prašome.
Ačiū
Marina

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkologas 2017-10-09 12:05

Metatuberkuliozės pokyčiams būdingas uždegimas plaučiuose dėl Mycobacterium tuberculosis patekimo. Jie stebimi po tuberkuliozės, pneumonijos ir pan. Tokie pokyčiai po tinkamo gydymo nekelia pavojaus kitiems, jei tai nėra aktyvi ligos forma, tačiau reikia reguliariai tirti pacientą. Vis dėlto, ką aš jums sakiau anksčiau ir patariau eiti ir patikrinti skreplių.

➥ Marinezzi 2017-10-09 12:08

Dar kartą ačiū!

Anamnezė

Dauguma pacientų, turinčių židinio ugdymą plaučiuose, neturi klinikinių simptomų. Tačiau, atidžiai apklausus pacientą, galite gauti tam tikrą informaciją, kuri gali padėti diagnozuoti. Klinikiniai plaučių patologijos požymiai dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems piktybine tamsumo priežastimi nei pacientams, kuriems yra gerybinių defektų.

Dabartinės ligos anamnezė

Svarbu surinkti informaciją apie naujausias viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, gripą ir į gripą panašias ligas, pneumoniją, nes kartais pneumokokiniai infiltratai yra apvalūs. Pacientui, sergančiam lėtiniu kosuliu, skrepliais, svorio netekimu ar hemoptyze, padidėja piktybinės defekto kilimo tikimybė

Atskirų sistemų būklė. Pagal teisingai iškeltus klausimus pacientui galima atskleisti ne metastazavusių paraneoplastinių sindromų buvimą. Tokie sindromai apima: „būgnelio“ tipo pirštus su hipertrofine plaučių osteoartropatija, hormonų ektoopine sekrecija, migruojančiu tromboflebitu ir keliais neurologiniais sutrikimais. Tačiau, jei pacientas turi piktybinį procesą tik kaip izoliuotas tamsėjimas plaučiuose, visi šie požymiai yra reti. Pagrindinis tokio tyrimo tikslas paprastai yra nustatyti ekstrapulmoninius simptomus, kurie gali rodyti pirminio piktybinio naviko buvimą kituose organuose arba aptikti tolimojo pirminio plaučių naviko metastazes. Ekstrapulmoninio pirminio naviko buvimas gali būti įtariamas tokiais simptomais kaip išmatų pasikeitimas, kraujo buvimas išmatose ar šlapime, vienkartinės gleivinės audinio aptikimas, išsiskyrimo iš spenelių išvaizda.

Atidėtos ligos. Galimas įtarimų dėl židinio užsikimšimo plaučiuose etiologija gali būti pagrįstai įtariama, jei pacientui anksčiau buvo piktybiniai bet kurių organų navikai arba patvirtintas granulomatinės infekcijos (tuberkuliozės ar grybelių) buvimas. Kitos sisteminės ligos, kurios gali būti susijusios su izoliuotų plaučių pasireiškimų atsiradimu, apima reumatoidinį artritą ir lėtines infekcijas, kurios atsiranda dėl imunodeficito sąlygų.

Socialinė ir profesinė istorija, kelionės. Ilgalaikio rūkymo istorija žymiai padidina piktybinių židinių pokyčių plaučiuose tikimybę. Alkoholizmą lydi padidėjusi tuberkuliozės tikimybė. Informacija apie paciento gyvenamąją vietą ar keliones į tam tikras geografines vietoves (endemines grybelinių infekcijų vietas) leidžia įtarti, kad pacientas serga bet kokia įprastine (kokcidiomikoze, histoplazmoze) ar retomis (echinokokozės, dirofilariazės) ligomis, dėl kurių atsiranda plaučių sutrikimų. Būtina išsamiai paklausti paciento apie jo darbo sąlygas, nes kai kurioms profesinės veiklos rūšims (asbesto gamybai, uranui ir nikelio gavybai) gresia padidėjusi piktybinių plaučių navikų rizika.

Etapai

Norint atlikti tikslią diagnozę, reikalinga bronchografija, kompiuterinė tomografija, tiesinė tomografija.

Susiję ir rekomenduojami klausimai

Aprašymo KT dekodavimo rezultatai Šiandien gavau CT rezultatus, ar galite man paaiškinti...

Tuberkuliozė Kas yra pats tiksliausias metodas, kaip atskirti naviko plaučių nuo tuberkuliozės?

Gon Širdies, tuberkuliozės? Ar CT gavo tokią išvadą. Kas tai? Tuberkuliozė?

Dešiniojo plaučių auglys n / skilčiai Gerbiamas Eugenijus Fedorovičius. Aš jau parašiau jums apie...

Plaučių mama tamsiai apžiūrėjo. Pagaminta flurografija. Rasta...

Fokusinis šešėlis turėjo židinio šešėlį dešiniosios plaučių viršutinėje skiltyje. Už...

Mediastinalinė limfadenopatija, židiniai į plaučius, dažnas silpnumas, aš kenčiu nuo dažno gedimo...

Skausmas dešinėje ir židinio formavimuose, kuriuos jau sprendžiau, aš tiesiog palikau...

Nustatyta, kad plaučiuose yra pažeidimų, pasakykite, ar jums reikia eiti į tuberkuliozės gydytoją, jei...

Fokalinė kairiojo plaučių tuberkuliozė S2? Pasakykite man labai neramu. 2014 m.

Rezultatai kt Kas gali būti
Projekto metu nustatoma dešiniojo plaučių fibrozės fone 2.

Ar diagnozė yra teisinga? Mūsų šeimoje turime tokią situaciją: Vyras perėjimo metu...

Konsultacijos pulmonologo diagnozė Sveiki! Rentgeno spinduliai įvyko rugpjūčio mėn.

Diagnostika krūtinės ląstos CT? Gerbiamas daktaras! Vyras yra 58 metai. 2016 m. Rugpjūčio 21 d....

Didelis karščiavimas, ne kosulys, krūtinės skausmas Mano žmona buvo nuvežta į ligoninę, preliminari...

Židinys, kalkina plaučiuose Evgeny Fedorovich! Geras vakaras. Pasakykite man labai...

Bronchiektazė Turiu tokį klausimą. Niekada nesijaudinkite prieš 25 metus,...

Įtarimas dėl plaučių vėžio Sveiki, apie mano tėvą, jis yra 54 metai, išaugo...

INFILTRATYVINIS PROCESAS ŽMOGAUS ŽMONIŲ NUOMOS NUOSAVYBĖJE NURODYTA SPECIALIOSIOS ORIGINALOS INFLATRATYVOS...

Gydytojai negali diagnozuoti daugiau nei mėnesio. Padėkite man išsiaiškinti, ar jis veikia.

Rizikos veiksniai

Piktybinių ir gerybinių navikų priežastys yra labai panašios. Veiksniai, skatinantys audinių augimą:

Rūkymas yra aktyvus ir pasyvus. 90% vyrų ir 70% moterų, rasta piktybinių navikų plaučiuose, yra rūkantys.
Kontaktas su pavojingomis cheminėmis ir radioaktyviomis medžiagomis dėl profesinės veiklos ir dėl aplinkos, kurioje gyvena gyvenamoji vieta, taršos. Tokios medžiagos yra radonas, asbestas, vinilchloridas, formaldehidas, chromas, arsenas, radioaktyviosios dulkės.
Lėtinės kvėpavimo takų ligos. Gerybinių navikų atsiradimas siejamas su tokiomis ligomis: lėtiniu bronchitu, lėtine obstrukcine plaučių liga, pneumonija, tuberkulioze. Piktybinių navikų rizika padidėja, jei yra anamnezės lėtinė tuberkuliozė ir fibrozė.

Išbandyti tuberkuliozės poveikį?

Terminas: 0

Navigacija (tik komandų numeriai)

0 iš 14 atliktų užduočių

Informacija

Šis testas parodys, kaip jautrūs tuberkuliozei.

Jūs jau išlaikėte testą anksčiau. Jūs negalite vėl paleisti.

Jei norite pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti tai, turite atlikti šiuos bandymus:

Rezultatai

Antraštės

Sveikiname! Jūs esate gerai.

Tikimybė gauti tuberkuliozę jūsų atveju yra ne daugiau kaip 5%. Jūs esate visiškai sveikas žmogus. Toliau stebėkite savo imunitetą ir jokios ligos jums nepaveiks.

Yra pagrindo manyti.

Jūs nesate toks blogas, jūsų atveju tikimybė gauti TB yra apie 20%. Rekomenduojame geriau stebėti savo imunitetą, gyvenimo sąlygas ir asmeninę higieną, taip pat turėtumėte pabandyti sumažinti streso kiekį.

Aiškiai reikia įsikišti.

Jūsų atveju viskas nėra tokia gera, kaip norėtume. Infekcijos su Koch lazdomis tikimybė yra apie 50%. Kai atsiranda pirmieji tuberkuliozės simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą! Taip pat geriau stebėti imunitetą, gyvenimo sąlygas ir asmeninę higieną, taip pat turėtumėte pabandyti sumažinti streso kiekį.

Atėjo laikas skambėti!

Infekcijos su Koch lazdomis tikimybė jūsų atveju yra apie 70%! Jums reikia susisiekti su specialistu, jei turite kokių nors nemalonių simptomų, pvz., Nuovargis, prasta apetitas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nes visa tai gali būti tuberkuliozės simptomai! Taip pat labai rekomenduojama atlikti plaučių tyrimą ir atlikti medicininį tuberkuliozės tyrimą. Be to, reikia geriau stebėti savo imunitetą, gyvenimo sąlygas ir asmeninę higieną, taip pat turėtumėte pabandyti sumažinti streso kiekį.

Ar jūsų gyvenimo būdas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu?

Taip kasdien
Kartais
Sezoninis (pvz., Sodas)
Ne

2 užduotis iš 14

Kaip dažnai vartojate tuberkuliozės testą (pvz., Manta)?

Aš net nepamenu paskutinį kartą
Kasmet, nepavykus
Kartą porą metų

3 užduotis iš 14

Ar atidžiai stebite asmeninę higieną (dušą, rankas prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir tt)?

Taip, nuolat mano rankos
Ne, aš ne visai tai seku.
Bandau, bet kartais pamiršiu

4 užduotis iš 14

Ar jums rūpi imunitetas?

Taip
Ne
Tik ligos atveju
Sunku atsakyti

5 užduotis iš 14

Ar jūsų giminės ar šeimos nariai turi tuberkuliozę?

Taip tėvai
Taip, artimi giminaičiai
Ne
Aš tikrai negaliu pasakyti

6 užduotis iš 14

Ar gyvenate ar dirbate nepalankiomis aplinkos sąlygomis (dujomis, dūmais, cheminiais įmonių išmetimais)?

Taip, aš nuolat gyvenu
Ne
Taip, dirbau tokiomis sąlygomis
Anksčiau gyveno ar dirbo

7 užduotis

Kaip dažnai būna patalpose su drėgnumu ar dulkėtomis sąlygomis?

Nuolat
Aš ne
Buvo anksčiau
Retai, bet taip atsitinka

8 užduotis iš 14

Ar dažnai sergate ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis?

Nuolat serga
Retai, ne daugiau kaip 1 kartą per metus
Dažnai daugiau nei 2 kartus per metus
Aš niekada nesijaučiu ar kas penkerius metus

9 užduotis

Kokio gyvenimo būdo jūs vadovaujate?

Sėdimas
Aktyvus, nuolat judantis
Sėdimas

10 užduotis iš 14

Ar kas nors jūsų šeimoje rūkasi?

Taip
Ne
Kartais tai atsitinka
Naudojamas rūkyti

11 užduotis iš 14

Taip, reguliariai rūkau
Ne, ir niekada nerūkėte
Retai, bet taip atsitinka
Anksčiau rūkyta, bet mesti

12 užduotis

Kaip jūs esate

Mažiau nei 18 m
Nuo 18 iki 25
Nuo 25 iki 40
Daugiau nei 40

13 užduotis

Ar dažnai patiriate stresą?

Beveik kiekvieną dieną, dažnai nervų
Ne taip dažnai
Retai

Fokusinis kairiųjų plaučių vertinimo principų ugdymas

Vertinant kairiojo plaučių rentgeno vaizdą, reikia išnagrinėti šiuos kriterijus, leidžiančius diferencijuoti pagrindines nosologines formas (pneumonija, vėžys, tuberkuliozė): 1. pažeidimų skaičius; 2. Vieta (centrinė, ekscentrinė); 3. Segmentų lokalizavimas; 4. Ankstesnių nuotraukų šešėlio pobūdis; 5. Išorinis kontūras; 6. Perifokalinių audinių būklė; 7. tuberosity buvimas; 8. Papildomos avarijos; 9. Plaučių modelio pobūdis; 10. šaknų pokyčiai; 11. Kalcinuoja rankoje, nurodant vakcinaciją nuo tuberkuliozės. Esant pažeidimui 1, 3, 6 segmento plaučiuose, tikslinga prisiimti tuberkuliozę. Absurdų atveju formacijos lokalizuotos antrajame, šeštajame, dešimtajame segmente. Jei kairiojo plaučių židinys susidaro, būtina išskirti naviko formavimąsi, nes vėžiui būdinga vienašališka lokalizacija. Plaučių uždegimas, tuberkuliozė dažniau yra dešinėje. Piktybiniai navikai neturi griežtos priklausomybės, todėl jie gali būti išdėstyti dešinėje arba kairėje. Statistikos duomenimis, apie 60% vėžio židininių pažeidimų atvejų lokalizuojami tik dešinėje plaučiuose, 40% - kairėje. Tiek dažnai, kiek įmanoma, židiniai yra 3, 4 segmente. Mažas periferinis vėžys, susijęs su rentgenogramomis, pasižymi daugiakampio formos šešėlių sindromu, kurio skersmuo yra iki 2 cm. Po dezintegracijos ir nekrozės mazgo centre diagnozė yra neabejotina, tačiau pradiniame etape sunku nustatyti nosologiją. Esant mažiausiam apšvietimui židinio centre, būtina prisiimti ne tik abscesą, bet ir vėžį. Kelias ne visada atsekti dėl auglio dygimo išilgai bronchų. Išoriniai pažeidimo kontūrai turi nedidelį spindulį, nukreiptą į plaučių parenchiją. Radiologai visada abejoja vienu židinio plaučių formavimu. Esant sferinei formai, aiškus išorinis mazgelinis kontūras aplink periferiją gali būti stebimas pjautuvo formos apšvietimu. Centriniame vėžio židinio židinio formavimasis nedideli, nes projekcija yra užblokuota krūtinkaulio šešėlyje. Netiesioginis radiografijos patologijos požymis gali būti vožtuvo emfizema, kuri atsiranda dėl broncho persidengimo

Nepakankamas dėmesys šiam simptomui sukelia mirtinų pasekmių pacientui, nes kai didelė tamsėja pasirodo dešinėje ar kairėje mediana, auglys tampa didelio dydžio ir tampa neveiksmingas. Apibendrinant, pastebime, kad vienas židinio pažeidimas dešinėje arba kairėje plaučiuose yra pradiniai pavojingų nosologinių formų simptomai

Kai kurie iš jų yra mirtini be tinkamo gydymo. Nuo 1 cm skersmens yra sunku ištirti, tačiau jie teikia svarbią diagnostinę informaciją. Jei yra įtarimų dėl tuberkuliozės ar vėžio, geriau atlikti papildomą diagnostiką naudojant kompiuterinę tomografiją. Vėžys netoleruoja vėlavimo!

Radiografas - mažas pažeidimas nuotraukoje dešinėje su pneumonija

Skaitmeninė fotofluorograma: židiniai viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje tuberkulioze

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą!

Atskiros židinio plaučių radiologinės diagnostikos galimybės

Tinkamas diagnozavimas ir teisinga diagnozė yra labai svarbūs nustatant atskirus plaučių pažeidimus. Radiologinė diagnozė šiais atvejais suteikia pagalbą, kurią sunku pervertinti.

Pagrindiniai uždegimų plaučių diagnostikos uždaviniai:

Naudojant šiuos metodus, galima nustatyti plaučių pažeidimų kilmę ir nustatyti, ar jie yra piktybiniai ar gerybiniai.
Radiologinė diagnozė leidžia patikimai nustatyti tuberkuliozės formą, kai ji aptinkama.

Šiuo metu židiniai plaučiuose pirmiausia nustatomi naudojant paprastą radiografiją arba fluorografiją (daugeliu atvejų). Ši patologija randama 0,7–1% visų krūtinės tyrimų.

Vis dėlto, naudojant rentgeno spindulius ir fluorografiją, labai sunku matyti mažesnius nei 1 cm skersmens vienetus, be to, dėl skirtingų konstrukcijų, kurios anatomiškai yra krūtinkaulyje, kartais neįmanoma atskirti plaučių pažeidimų. Todėl diagnozuojant didesnę pirmenybę kompiuterinei tomografijai. Tai leidžia ištirti plaučių audinį skirtingais kampais ir netgi pjovimo metu. Tai pašalina tikimybę, kad viena širdies raumenų, šonkaulių ar plaučių šaknų sudėties nebus.

Kompiuterinė tomografija yra unikalus diagnostikos metodas, galintis aptikti ne tik židinius, bet ir plaučių uždegimą, emfizemą ir kitas plaučių patologines sąlygas. Tačiau reikia nepamiršti, kad net ir šis diagnostikos metodas turi trūkumų. Taigi, maždaug 50% pirminių tyrimų atvejų, fotoaparate nėra aptikta mažiau nei 5 mm skersmens neoplazmų. Taip yra dėl tokių sunkumų kaip židinio nustatymas plaučių centre, mažas formacijų dydis arba per mažas tankis.

Jei susidaro skersmuo didesnis nei 1 cm, tada kompiuterinės tomografijos diagnozės tikslumas siekia 95 proc.

Etapai

Metastazių procesas vyksta keliais etapais:

Intravasacija - pirminio naviko ląstelės juda į limfinę ar kraujagyslių sistemą.

Sklaida - ląstelės, kartu su limfos ar kraujo srovė, perkeliamos per žmogaus kūną.

Embolija - ląstelės sustoja tam tikrame organe ar audinyje. Metastazavusios ląstelės gali sustoti bet kuriame organe ir audiniuose, netgi esant dideliam atstumui nuo pirminio naviko.

Ekstravasacija - ketvirtasis etapas pasižymi ląstelių įsiskverbimu per kraujagyslių sieneles į audinius ir jų padalijimo proceso pradžią.

Tiesioginis švietimo augimas dėl metastazavusių ląstelių pasiskirstymo ir atgaminimo. Šis procesas gali įvykti greičiau nei pirminio naviko augimas.

Fokaliniai pažeidimai plaučiuose su pneumonija, tuberkulioze

Pirma vieta dažniausiai tarp visų židinių, esančių plaučiuose, užima pneumonija. Apie 30% visų atvejų atsiranda dėl bakterinio arba virusinio etiologijos plaučių audinio uždegimo. Nosologija sudaro židinio šešėlius ant rentgeno spindulių, turinčius specifinių savybių, kurios išskiria pneumoninius pažeidimus nuo kitų ligų. Su židiniu yra židinio formacijos su pneumonija: • šešėlis iki 1 cm skersmens; • Kontūras yra netolygus, nesutampa dėl uždegiminio atsako; • Aplink užtemdymą - stiprinti plaučių modelį. Diagnozė nėra sunku, jei yra pokyčių nuotraukoje, laboratorinių pokyčių uždegiminis pobūdis, auscultatory vaizdas iš švokštimo plaučiuose. Šiuolaikiniai gydytojai kalba apie ne klasikinių pneumonijos tipų dažnumo didinimą. Vis dažniau aptinkamos formos be temperatūros, švokštimo, normalaus ar sumažinto baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Vienintelis tokio uždegimo pasireiškimas tampa tik „židinio šešėlio dešinėje plaučiuose“ rentgeno sindromu. Dėl anatominės struktūros ypatumų dešinėje pusėje esanti lokalizacija yra labiau paplitusi nei kairėje. Dešinėje, apatinis bronchas yra beveik vertikaliai, todėl atsiranda galimybė greitai įsiskverbti į bakterijas. Visuotinis, nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas sukėlė mikroorganizmų jautrumą vaistams. Atsižvelgiant į tai, yra netradicinė ligos eiga be temperatūros, pažymėti laboratoriniai pokyčiai.

Fokusiniai pokyčiai

Reikia nepamiršti, kad pažeidimų tankis ir dydis turi silpną diagnostinę vertę. Diagnostikai patologinių procesų pasiskirstymas plaučių audinyje gali būti svarbesnis:

Perilimfinis fokusas - dažnai pastebimas bronchų, kraujagyslių, interlobuliarių septa ir pleuros lapuose. Šiuo atveju matomi netolygūs anatominių struktūrų kontūrai, o pertvaros ir bronchų sienos yra šiek tiek sutirštintos, kaip ir indų sienos. Tokie patologiniai pokyčiai dažnai randami tuberkulioze, silikozėje, sarkoidozėje ir karcinomatozėje. Esant tokioms patologijoms, pažeidimai yra nedideli ir neviršija 2-5 mm. Tokie židiniai susideda iš granulomų arba metastazavusių mazgų, jie stebimi plaučių audinyje ir pleuros limfmazgiuose.
Polimorfinis fokusavimas. Tokios židinio formacijos plaučių audinyje atsiranda tuberkulioze. Tokiu atveju CT leidžia matyti skirtingo tankio ir dydžio sritis. Kai kuriais atvejais ši nuotrauka stebima onkologinėse patologijose.
Centrilobuliniai židiniai. Stebima arterijose ir bronchuose arba arti jų. Jie gali būti gana tankūs, gerai apibrėžti ir vienodi. Tokio tipo plaučių audiniai stebimi pneumonijoje, endobronchinėje tuberkulioze ir įvairiuose bronchito tipuose, daugiausia bakterijų. Yra ir kitokio tipo centrilobuliniai židiniai, šiuo atveju plaučių audiniai turi mažų plombų ir atrodo kaip matinis stiklas.
Perivaskuliniai pažeidimai yra patologinės formacijos, kurios yra arti kraujagyslių. Ši būklė pastebima vėžio patologijose ir tuberkulioze. Centrai gali būti vieniši ir daugkartiniai.
Chaotiški židiniai. Tokios formacijos būdingos patologiniams hematogeniniams procesams. Tai gali būti hematogeninė infekcija, tuberkuliozė arba hematogeninio tipo metastazės. Didelės daugelio židinių, maždaug 10 mm dydžio, dažnai stebimos septinėje embolijoje, granulomatozėje, grybelinėse infekcijose ir metastazėse. Visos šios ligos turi skirtumų, dėl kurių jos gali būti diferencijuotos.
Subpleuriniai židiniai yra patologiškai pakeistos sritys, esančios po pleuros. Stebint tokias vietas vaizde visada kalbama apie tuberkuliozės ar vėžio vystymąsi.
Pleuros židiniai. Tokios patologinės formacijos yra ant pleuros. Stebimi uždegiminėse ir infekcinėse apatinių kvėpavimo organų patologijose.
Apikalus dėmesys skiriamas pluoštinių audinių pernelyg didėjimui, kuris laikui bėgant pakeičia sveikas ląsteles.
Limfogeninė karcinomatozė. Ši koncepcija apima dviejų tipų patologinius pokyčius plaučiuose. Dešinėje pusėje yra alveolinis įsiskverbimas, turintis matomų bronchų liumenų. Kairėje pusėje plaučių audinio tankis šiek tiek padidėja. Bronchų ir kraujagyslių plombų sienos yra stebimos.

Susiję ir rekomenduojami klausimai

Fokusinis ugdymas plaučiuose Eugene!

Aš jau uždaviau šį klausimą svetainėje, bet norėjau...

Fokusinis dešiniojo plaučių švietimas Pagalba prašome! Turiu profilaktinį...

Fokaliniai pažeidimai plaučių MRT Šių metų balandžio mėnesį man buvo diagnozuota fluorografija...

Nėra jokios diagnozės, kurią prašau pagalbos, nes jau esu pavargęs nuo įvairių gydytojų...

Iššifruoti krūtinės ląstelių organus Pagalba prašome išspręsti rezultatą...

Fokaliniai pažeidimai plaučiuose Man buvo nurodyta, kad reikia atlikti CT tyrimą, nustatant židinio pokyčius...

Rezultatai CT skenavimas Mano rezultatai: židinio plaučių pilnas, erdvus, S8 silpnai...

Plaučių CT išvada po mastectomy Šiandien CT skenavimas buvo atliktas be kontrasto pagerinimo.

Tuberkuliozė ar vėžys KT tyrimas: ant krūtinės CTMT serijos be intraveninio kontrasto...

Sa 15-3 vertė padidina Mihailą Mikhailovą
Sveiki. Esu 61 metai, 16/16/16 buvo...

Vieno mazgo formavimasis kairiajame plaučiame S 4. Išreikštas intrathoracinis limfadenopatija Pagalba prašome iššifruoti diagnozę

Onkologiniai plaučiai Padėkite konsultuotis ir gydyti.
Atvejo istorija:...

Nėra jokių skundų, tačiau ankstesnės ligos metu plaučiuose buvo rasta švietimo,...

Ostechodrosis, artrozė, reaktyvusis artritas Sąnarių ir stuburo skausmas, temperatūra...

Naujas susidarymas plaučiuose Prašome paaiškinti, ar navikas yra piktybinis.

Fokalinis ugdymas kairiajame plaučiuose S9 Mama buvo diagnozuota remiantis rezultatais...

Plaučių pokyčiai buvo aptikti rentgeno spinduliuose.

Didelis karščiavimas, ne kosulys, krūtinės skausmas Mano žmona buvo nuvežta į ligoninę, preliminari...

Fokusinis šešėlis plaučiuose Evgeny Fedorovich!
Šiandien mano vyras gavo fluorografijos rezultatą.

Mama turi kosulį, dusulį, skausmą jos pusėje, karščiavimą iki 38 V. 17.07.2012g...

Ką daro plaučių židiniai ant CT ženklo?

Kompiuterinės tomografijos ypatybės

Fokusiniai pokyčiai

Kas yra pavojingi židinio pokyčiai

Tomografijos trūkumai

Kodėl yra ir kaip pavojingi pažeidimai plaučiuose

Kas yra židiniai plaučiuose?

Onkologiniai veiksniai

Židinio pažeidimų priežastys plaučiuose

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Tomografijos trūkumai

Pagrindinio ugdymo rūšys

Išvada

Plaučių neoplazmų pavojus ir tai, kas gali būti

Neoplazmų tipai

Gerybinių navikų tipai

Trumpai apie piktybinius navikus

Rizikos veiksniai

Plaučių naviko simptomai

Etapai

Simptomatologija

Diagnostika

Paplitimas plaučiuose yra labiausiai paplitęs, kai | Apie vėžį

Priežastys ir mechanizmai

Kaip yra židiniai plaučių ligos

Kompiuterinės tomografijos vieninteliai židiniai šeštajame segmente su vaskulitu

Plaučių metastazių simptomai ir požymiai

Metastazių tipai

Taktika

Simptomatologija

Savybės židiniai anatomijos požiūriu

Tolesnė diagnostika

Pagrindinio ugdymo rūšys

Pilvo ertmė su dešinės plaučių abscesu

Kokios ligos gali sukelti vieną ar kelis tankius fokusus

Gydymas

Antrinių onkologinių pakitimų gydymo plaučiuose metodai

Anatominės savybės

Ligos ypatybės

Papildoma diagnostika

Tuberkuliozė skaičiais ir faktais

Fokalinės antrinės plaučių masės augimo greičio vertinimas

Kišenės plaučiuose

Kiek gyvena su plaučių metastazėmis

Kaip nustatyti ir kas yra šie navikai

Simptomai

Ar medicininės kaukės yra naudingos?

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Tomografijos trūkumai

Gydymas

Įrenginių židiniai yra židiniai

Metastazių nustatymas ir jų gydymas

9 atsakymai

Anamnezė

Etapai

Susiję ir rekomenduojami klausimai

Rizikos veiksniai

Išbandyti tuberkuliozės poveikį?

Navigacija (tik komandų numeriai)

Informacija

Rezultatai

Antraštės

Sveikiname! Jūs esate gerai.

Yra pagrindo manyti.

Aiškiai reikia įsikišti.

Atėjo laikas skambėti!

Fokusinis kairiųjų plaučių vertinimo principų ugdymas

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Atskiros židinio plaučių radiologinės diagnostikos galimybės

Etapai

Fokaliniai pažeidimai plaučiuose su pneumonija, tuberkulioze

Fokusiniai pokyčiai

Susiję ir rekomenduojami klausimai

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas