Židinio pneumonijos klinika vaikams paprastai pasireiškia SARS 5-7 dieną. Bendrieji infekciniai simptomai apibūdinami karščiuojamos kūno temperatūros (> 38 ° C), intoksikacijos požymių (mieguistumas, miego sutrikimas, odos padengimas, apetito anoreksija, kūdikiams, regurgitacija ir vėmimas). Kvėpavimo sistemos simptomai, susiję su plaučių uždegimu, yra kosulys (drėgnas ar sausas), dusulys, perioralinis cianozė; kartais - dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavime, tarpkultūrinė įtampa. Vaikų susilpnėjusios pneumonijos eiga visada yra sunkesnė; dažnai yra kvėpavimo nepakankamumas, toksinis sindromas, pleuritas arba plaučių audinio sunaikinimas.
Segmentinė pneumonija vaikams pasireiškia esant įvairaus sunkumo karščiavimui, apsinuodijimui ir kvėpavimo nepakankamumui. Atkūrimo procesas gali užtrukti iki 2-3 mėnesių. Ateityje uždegimo vietoje gali susidaryti segmentinė fibrozelektazė arba bronchektazė.
Lobaro pneumonijos klinikoje vaikams būdinga audringa pradžia, aukštas karščiavimas su šaltkrėtis, skausmas, kai kosulys ir kvėpavimas krūtinėje, „rūdžių“ skreplių atsitraukimas, sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Dažnai vaikams, sergantiems plaučių uždegimu, pilvo sindromas išsivysto su vėmimu, pilvo skausmas ir peritoninės sudirginimo simptomai.
Intersticinė pneumonija vaikams būdinga didėjančiam kvėpavimo nepakankamumo simptomams: dusulys, cianozė, skausmingas kosulys su silpnu skrepliu, kvėpavimo susilpnėjimas; dažnai - dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo požymiai [18, c.65]
Vaikų pneumonijos komplikacijos yra toksinis šokas, plaučių audinių abscesai, pleuritas, pleuros empyema, pneumotoraksas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kvėpavimo distreso sindromas, daugelio organų nepakankamumas, DIC.
Vaikų pneumonijos klinikinės diagnozės pagrindas yra dažni simptomai, auscultatory pokyčiai plaučiuose ir radiologiniai duomenys. Fizinio vaiko tikrinimo metu lemia mušamojo garso sutrumpinimas, kvėpavimo susilpnėjimas, smulkus burbuliavimas ar krepitus švokštimas. „Auksinis standartas“, skirtas plaučių uždegimui aptikti vaikams, išlieka plaučių radiografija, kuri leidžia aptikti infiltracinius ar intersticinius uždegiminius pokyčius.
Etiologinė diagnostika apima nosies ir ryklės gleivių virologinius ir bakteriologinius tyrimus, skreplių bukozę; ELISA ir PCR metodai intraceluliniams patogenams aptikti.
Hemograma atspindi uždegiminius pokyčius (neutrofilinę leukocitozę, padidintą ESR). Vaikams, sergantiems sunkia pneumonija, reikia atlikti kraujo biocheminių parametrų (kepenų fermentų, elektrolitų, kreatinino ir karbamido, KOS), pulsoksimetrijos tyrimą.
Vaikų pneumonija turi būti skiriama nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminio bronchito, bronchiolito, tuberkuliozės ir cistinės fibrozės. Tipiškais atvejais vaikų pneumonijos diagnozę atlieka rajono pediatras; abejotinose situacijose vaikas turi konsultuotis su vaikų pulmonologu ar ftisiologu, plaučių, fibrobronchoskopijos ir pan.
Apsvarstykite pneumonijos gydymo vaikams ypatybes.
Vaikų, sergančių pneumonija, hospitalizavimo priežastys yra: amžius iki 3 metų, dviejų ar daugiau plaučių skilčių įtraukimas į uždegimą, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, pleuritas, sunki encefalopatija, prasta mityba, įgimta širdies ir kraujagyslių defektai, lėtinė plaučių liga (bronchinė astma, bronchopulmoninė displazija ir kt.), inkstai (glomerulonefritas, pielonefritas), imunodeficito būsenos. Karštligės laikotarpiu vaikui rodoma lova, subalansuota mityba ir geriamoji apkrova.
Pagrindinis vaikų pneumonijos gydymo metodas yra empirinis ir tada etiotropinis antibakterinis gydymas, kuriam galima naudoti beta laktams (amoksiciliną + klavulano rūgštį), cefalosporinus (cefuroksimą, cefamandolį), makrolidus (midecamiciną, azitromiciną, klaritromicino-terapiją), makrolidus, makrolidus (midecamiciną, azitromiciną, klaritromiciną). ), imipenemą (imipenemą). Kai gydymas neveiksmingas 36-48 val., Pradinis antibiotikas pakeičiamas vaistu iš kitos grupės [9, c.100]
Simptominis ir patogenetinis vaikų pneumonijos gydymas apima antipiretinių, mukolitinių, bronchodilatatorių, antihistamininių vaistų skyrimą. Po karščiavimo pasireiškia fizioterapija: mikrobangų krosnelė, induktotermija, elektroforezė, įkvėpimas, krūtinės masažas, mušamieji masažai, mankštos terapija.
Vaikų pneumonijos prognozė ir prevencija yra tokia.
Laiku pripažinus ir gydant, pneumonija vaikams yra palanki. Pneimonija, kurią sukelia labai virulentinė flora, kurią apsunkina pūlingi-destruktyvūs procesai, turi nepalankią prognozę; sunkių somatinių ligų, imunodeficito būsenų fone. Ilgalaikis pneumonijos kursas mažiems vaikams yra kupinas lėtinių bronchopulmoninių ligų.
Taigi, vaikų pneumonijos prevencija - organizuoti gerą vaikų priežiūrą, sukietėjimą, užkirsti kelią ARVI, gydyti ENT patologiją, vakcinuoti nuo gripo, pneumokokinę infekciją, hemofilinę infekciją. Visi vaikai, sergantys plaučių uždegimu, registruojami vaiko gydytojui vienerius metus su krūtinės ląstos rentgenu, OAK, vaiko tyrimu, kurį atlieka vaikų pulmonologas, vaikų alergologas-imunologas ir vaikų otolaringologas.
2. MEDICININIO SISTEMOS VAIDMUO GYDYTOJE PNEUMONIJOS GYDYTOJE VAIKAMS, KURIOMS TAIKOMOS SVEIKATOS SĄLYGOS
2.1. Slaugytojo, turinčio vaikų su pneumonija, darbo ligoninėje ypatybės
Liga sergančiam vaikui reikia ypatingos priežiūros. Jei dėl kokių nors priežasčių jis pasilieka namuose, globėja, kuri atlieka globą, išsamiai nurodo tėvams apie paciento režimą ir higieną, moko paprasčiausias manipuliacijas ir kontroliuoja jų įgyvendinimo teisingumą. Pacientų priežiūra atsižvelgia į daugelį veiksnių: kambario ir lovos priežiūrą, patalynę ir drabužius, teisingą ir tikslų visų gydytojų paskyrimų įgyvendinimą, prieinamų pramogų ir žaislų suteikimą vaikui. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti kasdien ventiliuojamas, atidarant langą arba langą 20-30 minučių, priklausomai nuo ryto, popietės ir vakaro prieš miegą. Šiuo metu vaikas yra gerai padengtas arba išvežtas į kitą kambarį. Patalynė ir pagalvės yra vėdinamos ir purtomos. Dulkės iš baldų ir grindų išvalomos drėgnoje patalpoje. Lova neturėtų būti papildoma. Po lapu turi būti dedamas aliejus, jis leidžia jums nuplauti kūdikį ir tarnauti laivui ar puodui, nebijodamas, kad čiužinys taps šlapias. Atsižvelgiant į kambario temperatūrą, vaikas yra padengtas šiltu apšvietimu arba lapu. Rūpinimasis lovos švarumu turėtų būti nepriekaištingas, nes menkiausio lino užteršimas šlapimu, išmatomis ir vėmimu gali sukelti įvairių infekcijų. Patalynė keičiasi, nes ji tampa nešvari, bet ne rečiau kaip kartą per savaitę, o apatiniai drabužiai keičiami kasdien. Nuplaukite skalbinius prieš skalbdami atskirame stalčiuje arba maišelyje. Vėmimu ar išmatomis suteptas skalbinys turi būti nedelsiant įdedamas į kibirą arba baseiną su dezinfekavimo skysčiu - 3% karbolio rūgšties arba 0,25% chloro baliklio tirpalo. Prieš skalbiant, tirpalas turi būti nusausintas. Linas yra virtas, kibirai ir puodai uždaromi dangčiu, kad nepatektų į mus plintantys musulmonai. Šios taisyklės ypač atidžiai stebimos, jei vaikas turi dizenterijos ir kitų virškinimo trakto ligų, infekcinių gelta.
Sistemą ligoninėje reguliuoja kasdienė rutina. Šį bendrąjį režimą atlieka visi pėsčiųjų pacientai. Be to, gydytojas paskiria lovą, pusę lovą ir individualų. [7, p. 76]
Nakvynė suteikia vaikui visą parą nakvynę ant lovos. Pacientui neleidžiama pakilti, atsisėsti, eiti į vonios kambarį. Fiziologinės funkcijos atliekamos laive. Paprastai leidžiama keisti vietą lovoje, išskyrus specialius atvejus, kuriuos gydytojas papildomai nurodo, pavyzdžiui: „griežta poilsio vieta, stovint ant nugaros“ (arba šoninėje pusėje). Lova yra skirta sunkioms gripo ir kvėpavimo takų ligoms, pneumonijai, kraujo ir inkstų ligoms, taip pat pirmąsias kelias dienas po operacijos ir sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems kraujavimu iš virškinimo trakto.
Pusiau lovos režimu jums reikia palikti lovoje už naudingą laiką. Leidžiama sėdėti valgio metu, eikite į vonios kambarį. Toks gydymo režimas yra skirtas pagyvenusiems vaikams atkurti ir diagnozuoti.
Individualus režimas numato tam tikras bendrojo režimo taisyklių išimtis, kai vaikui reikia papildomų pasivaikščiojimų, miego valandų, vonios ar dušo valandų per valandą. Jis yra paskirtas silpniems sveikiems vaikams.
Higienos režimas turi didelę terapinę ir profilaktinę vertę. Pagrindinis vaidmuo tenka odos priežiūrai, kuri, ypač kūdikiams, yra labai jautri visiems priežiūros taisyklių pažeidimams. Nepakankamas dažnas lino ir vystyklų keitimas ir perkaitimas sukelia vystyklų išbėrimą, kuris dažnai yra ant natūralių odos raukšlių ant kontaktinių paviršių, po rankomis, ant kaklo. Vietose, kuriose drėkinama su šlapimu ir užteršta su išmatomis, atsiranda lengvai pustuliniai pažeidimai arba pyoderma. Pelkės bėrimas ir pyoderma neigiamai veikia pagrindinės ligos eigą, todėl labai svarbu užkirsti kelią jiems: plauti kūdikį laiku, maudytis, pakeisti vystyklus ir apatinius.
Visi departamento vaikai visada turi plauti ryte, valyti dantis, šepečiu plaukus. Vyresni vaikai tarnauja sau, jaunesniems reikia išorinės pagalbos. Planuojama tvarka, kartą per savaitę, vaikai plaunami duše arba vonioje. Sesuo yra atsakinga už tinkamą „vonios dienos“ organizavimą, vonios kambario būklę ir yra tiesiogiai susijusi su skalbimu. Po kiekvieno paciento vonia praplaunama ir dezinfekuojama 2% chloramino tirpalu arba išvalytu baliklio tirpalu. Sunkiai sergantiems pacientams, negalintiems plauti, nuvalykite veidą ir kaklą rankšluosčiu, sudrėkintu virtame arba tualeto vandeniu. Atkreipkite ypatingą dėmesį į akių ir ausų būklę. Tokiuose pacientuose gleivės dažnai stagnuoja akių kampuose, todėl ryte tualetui reikia nuvalyti akis medvilniniu rutuliu, sudrėkintu 2% boro rūgšties tirpalu.
Silpnintiems pacientams, ilgą laiką apsiribojant lova, gali būti gleivinės. Paprastai jie susidaro ilgalaikio spaudimo vietose - kryžkaulio, sėdimųjų tuberkuliacijų, didelio šlaunikaulio, šlaunikaulio slankstelių procesų srityje. Norint pašalinti spaudimą šiose vietose, profilaktiniu būdu audinio viršeliuose pridedami blogai pripūstos gumos apskritimai. Būtina pakeisti paciento padėtį kelis kartus per dieną ir pasirūpinti, kad lova būtų minkšta, be iškyšų ir kalvų, o lakštai dengiami be raukšlių ir visą laiką išdžiūti [12, p. 176]
Paciento mityba yra svarbiausia jo gydymo dalis (dieta). Nurodant dietą, atsižvelgiama į keletą klausimų, įskaitant vaiko amžių, pagrindinės ligos pobūdį ir kartu atsirandančią patologiją. Visos mūsų šalies medicinos įstaigos vadovaujasi vieninga schema, kurią sukūrė Rusijos Federacijos Medicinos mokslų akademija. Mitybos sistemos pagrindas yra pagrįstas pacientų grupavimo pagal labiausiai būdingas ligas principais. Kiekvienai grupei reikalingas specialus produktų pasirinkimas su tam tikru kulinariniu gydymu, be to, kūdikių maistas turi keletą amžiaus galimybių. Gydymo metu mityba gali skirtis. Kai kuriais atvejais pacientui skiriamas vadinamasis individualus stalas. Tai visų pirma taikoma sunkiai sergantiems pacientams, kai pagal jų individualius pageidavimus į gautą lentelę pridedamas vienas ar kitas patiekalas.
Maitinimo režimas atliekamas pagal skyriuje nustatytą režimą. Maistas yra serga 4-5 kartus per dieną, išskyrus naujagimius ir kūdikius, kurie maitinami dažniau. Šioje amžiaus grupėje mityba grindžiama individualiu planu. Tam reikia griežtai laikytis šių taisyklių:
1) turi būti skiriami nauji maisto tipai, pradedant mažomis dozėmis, kad vaikas nesukeltų virškinimo sutrikimų;
2) neturėtų būti įtraukiami į vaiko mitybą tuo pačiu metu du naujus maisto tipus, taip pat naują papildą ūminės febrilinės būklės ar dispepsijos sutrikimų metu.
Slaugytoja neturi teisės savanoriškai pakeisti vieną formulę su kita, padidinti ar sumažinti pašarų dalį ar skaičių. Visi kūdikio mitybos pokyčiai atliekami tik gydytojo. Sesuo yra įpareigota patikrinti mišinių kokybę ir šildymo temperatūrą, kad stebėtų tinkamą mišinių laikymą šaltoje vietoje.
Kūdikiams maitinti iš butelio naudokite sterilizuotus spenelius, atskirus kiekvienam vaikui. Naudojami speneliai plaunami tekančiu vandeniu, virinami, išdžiovinami ir perkeliami į indelį arba puodą su dangčiu, kur jie laikomi iki naudojimo. Sesuo iš savo patiekalų gauna specialius pincetu. Buteliai po šėrimo, išplauti ir mirkyti bake su natrio tirpalu, tada nuplauti šepečiu. Po to buteliai siunčiami tinklais į pieno virtuvę, kur jie sterilizuojami prieš pildant pieno mišinius. [9, p.65]
Taigi, pneumonija, ūminis pneumonija užima vieną iš pirmaujančių vietų vaikystės patologijoje, o jos vidutinis ir sunkus kursas dažniau pastebimas. Pacientas, sergantis ūminiu plaučių uždegimu, turėtų būti lovoje su pakeltu galvutės galu, o galva šiek tiek nugriauta, o tai palengvina plaučių kvėpavimo taką. Kūdikis sukuria taupų režimą. Neramus vaikai skiriami raminamiesiems. Slaugytoja atidžiai stebi nosies kvėpavimo būklę ir, kai sunku, sukuria nosies takų tualetą su šlapia tamponu. Ūminės pneumonijos metu vaikai maitinami dalimis, dažnai mažomis porcijomis. Kūdikiai sunkiais atvejais, kai vaikui sunku čiulpti krūtinę, perkeliami į maitinimą išreikštu pienu.
Ligos metu gali pasireikšti hipoksijos požymiai (deguonies trūkumas), todėl profilaktiškai paskirta sudrėkinto 60% deguonies mišinio įkvėpimas per nosies kateterį arba piltuvą. Esant neišvengiamam plaučių edemos pavojui, deguonis patenka per 30% alkoholio ir leidžiama kvėpuoti 15-20 minučių kas 3-4 valandas, nebijokite vaikų, turinčių pneumoniją, šviežio ir vėsaus oro. Priešingai, vėsus oras sumažina bronchų gleivinės patinimą ir skatina geresnį dujų mainą.
Sudėtinga ūminės pneumonijos terapija apima įvairius vaistus (antibiotikus, sulfonamidus, vitaminus), taip pat fizioterapinius gydymo metodus (terapines vonias, inhaliacijas, UHF terapiją, skardines ir garstyčias), intraveninius skysčius. Nuo aiškios, griežtai nuoseklios medicinos seserų paskyrimo daugiausiai priklauso nuo gydymo efektyvumo [13, c.93]
Tai yra šios temos išvada arba aktualumas: Taigi, nepaisant diagnostikos ir farmakoterapijos pasiekimų, vaikų pneumonijos dažnumas, komplikacijos ir mirtingumas išlieka nuolatiniai. Visa tai verčia vaikų plaučių uždegimą tirti kaip pediatrijos ir vaikų pulmonologijos problemą.
Šiuo metu mokslininkai stengiasi sukurti vakciną nuo adenovirusinės infekcijos. Pašalinti.
2.2. Slaugytojo veikla, susijusi su vaikų, sergančių pneumonija, priežiūros organizavimu ligoninėje
Slaugytojai atlieka platų medicinos receptų, diagnostikos procedūrų spektrą.
Kvėpavimo takų ligos vaikų sergamumo struktūroje sudaro daugiau nei 60%. Ne čia! Tai yra temos aktualumas! Ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikai, neturintys komplikuotos plaučių uždegimo, gali būti gydomi ambulatoriškai „paciento namuose“. Indikacijos hospitalizavimui: vaikai pirmojo gyvenimo pusėje; vaikai, nepriklausomai nuo amžiaus, turintys sunkią ir sudėtingą ligos eigą; nesant gydymo poveikio ambulatorijoje; nesant gydymo namuose sąlygų; socialiai remtinų šeimų vaikai.
Gydymo principai: lovos poilsis visą karštligės laikotarpį; visavertė mityba pagal amžių; vaistų terapija: antibiotikai, mukolitiniai vaistai, infuzijos terapija. Fizioterapinis gydymas. Pratimų terapija, masažas [18, c.63]
Ūminio pneumonijos slaugos etapai:
1 etapas Informacijos rinkimas.
- Subjektyvūs tyrimo metodai:
Tipiniai skundai: hipertermija su šaltkrėtis su kryžminėmis pneumonija; apetito praradimas, silpnumas, negalavimas; sausas arba drėgnas kosulys, rūdžių skreplių krūmyninėje pneumonijoje; krūtinės skausmas, dusulys.
Ligos istorija (anamnezė): ūminis ir karščiavimas.
- Objektyvūs tyrimo metodai:
Patikrinimas: vaiko sveikata yra sulūžusi, vangus, karščiavimas; blyški oda, nasolabialinio trikampio cianozė; kvėpavimas niokojasi, dusulys (40 minučių per minutę vaikams, vyresniems kaip 2 metų amžiaus, 60 per minutę vaikams iki 2 metų amžiaus), dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akcijoje su tarpkultūrinės erdvės įtraukimu, tachikardija. Su perkusija - sutrumpinti plaučių garsą; su auskultacija - susilpnėjęs kvėpavimas, drėgnų rotelių buvimas.
Diagnostinių metodų (ambulatorinės kortelės ar atvejo istorijos) rezultatai: pilnas kraujo kiekis: neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR; Plaučių rentgeno spinduliuotė - židinio, segmentinio, polisegmentinio infiltracijos arba okupacinės dalies ar visos dalies buvimas.
2 etapas Nustatyti sergančio vaiko problemas.
Pacientas, sergantis pneumonija, turi sutrikimų: išlaikyti kūno temperatūrą, palaikyti bendrą būklę, kvėpuoti, valgyti, miegoti, atsipalaiduoti, bendrauti.
Esamos apsinuodijimo problemos: karščiavimas, negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas.
Esamos problemos. dėl kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo: dusulys, dalyvavimas kvėpavimo pagalbiniuose raumenyse, tachikardija.
Galimos problemos: ūminis kvėpavimo nepakankamumas; ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas: ilgas ir lėtinis kursas.
3-4 etapai. Pacientų priežiūros planavimas ir įgyvendinimas ligoninėje.
Priežiūros tikslas: skatinti gydymą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Nurodykime slaugos planą pacientui gydymo „stacionare“ sąlygomis. Slaugytoja teikia:
- Lovos poilsio organizavimas visam karščiavimo laikotarpiui, siekiant pagerinti gerovę ir bendrą būklę.
- Maitinimas: pieno ir daržovių dieta. Jei nėra apetito, dienos maisto kiekis turėtų būti sumažintas 1/2 arba 1/3, papildant jį geriant daug skysčių.
- Pagal gydytojo nurodymus: antibakterinė terapija, atsikosėjimo ir skreplių vartojimas, simptominė terapija, namų fizioterapija. [5, p. 21]
- aktyvūs ligonio apsilankymai iki visiško atsigavimo:
- stebėti vaiko reakciją į gydymą;
- dinamiškas vaiko būklės stebėjimas ir įvertinimas: padėtis lovoje, sveikata, odos ir gleivinės spalva, apetitas, kosulio buvimas ir pobūdis, kūno temperatūra, dažnis, gylis ir kvėpavimo ritmas;
- vaiko ir tėvų mokymas „kosulio technika“, vibracinis masažas evakuuoti skreplę, sukurti drenažo padėtį, namų fizioterapija - garstyčių tinkai, garstyčių įvyniojimas, įkvėpimas;
- patarimas vaikui ir jo tėvams apie jo sveikatą;
- sveikatos ugdymo vedimas apie ligą, komplikacijų prevencija.
Ūminio pneumonijos slaugos procesas yra toks:
1. Užtikrinti, kad būtų laikomasi gydymo ir apsaugos tvarkos
Nepriklausomos intervencijos: kalbėti su pacientu ir (arba) tėvais apie ligą ir komplikacijų prevenciją; paaiškinti pacientui ir (arba) tėvams apie būtinybę laikytis šio režimo; pakelkite lovos galą: 2-3 kartus per parą; rekomenduojame, kad kūdikio motina dažniau jį pasiimtų į rankas ir pakeiskite lovelės vietą.
Centrinės nervų sistemos apsauga nuo pernelyg didelių išorinių dirgiklių. Energijos režimo kūrimas, užtikrinant maksimalias komforto sąlygas. Kvėpavimas. Skreplių evakavimas.
2. Užtikrinti mitybos organizavimą ir kontrolę.
Nepriklausomos intervencijos: pokalbio su pacientu / tėvais vedimas apie mitybą; Rekomenduojame tėvams pateikti produktus, kuriuose yra didelis angliavandenių, vaisių, daržovių kiekis; nevartokite vaiko jėga, atsisakius maisto, užpildykite trūkstamą dienos kiekį skysčiu.
Pasitenkinimas, fiziologiniai, poreikiai.
3. Laisvalaikio organizavimas.
Nepriklausoma intervencija: rekomenduojame tėvams pristatyti savo vaikų mėgstamas knygas, žaidimus.
Sąlygų sukūrimo sąlygos.
4. Patogios aplinkos sukūrimas palatoje.
Nepriklausomos intervencijos: stebėti šlapio valymo ir reguliaraus vėdinimo atlikimą; reguliariai keisti patalynę; išlaikyti tylą palatoje [3, c.22]
Gerinti kvėpavimą. Fiziologinių poreikių tenkinimas miego metu
5. Padėkite higienai ir maistui.
Nepriklausomos intervencijos: palaikykite pokalbį apie higienos poreikį; Rekomenduojame tėvams pareikšti dantų pasta, šuką, švarius nuimamus apatinius drabužius.
Sanitarinių ir higienos priemonių teikimas. Poreikis būti švarus.
6. Atlikti gydytojo paskyrimus.
Priklausomos intervencijos: antibiotikų vartojimas, vaistų skyrimas: infuzijos terapijos atlikimas Nepriklausomos intervencijos: paaiškinkite pacientui ir (arba) tėvams apie antibiotikų skyrimo poreikį, kitų vaistų skyrimą; kalbėti su pacientu ir (arba) tėvais apie galimą gydymo šalutinį poveikį; kartu su fizioterapinėmis procedūromis.
Etiotropinis gydymas. Komplikacijų prevencija. Ankstyvas šalutinis poveikis. Detoksikacija.
7. Dinamiškai stebėti paciento reakciją į gydymą.
Nepriklausoma intervencija: gerovės, skundų, kosulio pobūdžio registravimas; kūno temperatūros matavimas ryte ir vakare; BH. Širdies ritmas Jei pablogėja bendroji būklė, nedelsdami informuokite gydytoją.
Gydymo ir priežiūros veiksmingumo stebėjimas. Ankstyvas komplikacijų nustatymas ir prevencija.
5 etapas Priežiūros veiksmingumo vertinimas.
Taigi, tinkamai organizuojant slaugą, vaikas atsigauna, pacientas išleidžiamas prižiūrint vietiniam pediatrui. Pacientas ir jo tėvai turėtų žinoti vaiko gydymo režimo, mitybos, fizinio aktyvumo po ligos požymius, tolesnės priežiūros poreikį ir griežtą visų rekomendacijų laikymąsi.
IŠVADA Apmąstykite darbo rezultatus, suformuluokite išvadas. Negalima kopijuoti teorijos. Pavyzdžiui:
Skersiniai pylimų ir pakrantės ruožų profiliai: Miesto vietovėse banko apsauga yra skirta techniniams ir ekonominiams reikalavimams patenkinti, tačiau estetiniai yra ypač svarbūs.
Mechaninis molinių masių laikymas: Mechaninis molinių masių laikymas ant šlaito suteikia įvairių konstrukcijų priešingos konstrukcijos.
Papiliariniai pirštų raštai yra sportinio sugebėjimo žymuo: dermatoglifiniai požymiai susidaro per 3-5 nėštumo mėnesius, gyvenimo metu nepasikeičia.
Bendrosios drenažo sistemos parinkimo sąlygos: drenažo sistema parenkama atsižvelgiant į saugomo tipo pobūdį.
Plaučių uždegimas
Plaučių uždegimas
Plaučių uždegimas yra mokslinis pneumonijos pavadinimas, dažniausiai sukeltas bakterijų. Ši uždegiminė liga kasmet sukelia šimtus milijonų žmonių. Pasaulyje tai yra labai rimta liga, kuri kasmet miršta nuo trijų iki penkių milijonų žmonių. Yra keletas pneumonijos tipų, kurie skiriasi nuo jų sukeliančio patogeno, uždegiminio fokusavimo lokalizacijos ir dydžio. Yra du pagrindiniai pneumonijos tipai: bronchopneumonija ir lobarinė pneumonija. Abu tipai turi bendrų bruožų, tačiau yra keletas ryškių skirtumų. Trečia, visiškai kitokio tipo pneumonija yra intersticinė pneumonija, kuri veikia ne alveolius, bet jungiamąjį audinį tarp jų.
Bronchopneumonija
Bronchopneumonijoje pirmiausia atsiranda bronchų uždegimas (bronchitas), kuris pasklinda į plaučių audinį, kuris tiesiogiai atsako už dujų (deguonies ir anglies dioksido) mainus tarp kraujo ir įkvėpto oro. Bakterijos patenka į kvėpavimo takus iš oro ir bronchų sienoje sukelia uždegiminę reakciją. Uždegimas yra apsauginė organizmo reakcija į žalą, kurią dažniausiai sukelia bakterijos ar virusai. Uždegimas pasireiškia patinimu, paraudimu ir skausmu.
Požymiai ir bronchopneumonijos eiga
Pradėjus susirgti, bronchopneumonija yra panaši į gripą ar bronchitą, kuriam būdingi tipiniai simptomai, pvz., Nuovargis, raumenų skausmas, karščiavimas ir sausas, dirginantis kosulys. Kai tik infekcija pradeda plisti nuo bronchų iki plaučių audinio ir atsiranda pneumonija, paciento būklė greitai pablogėja. Aukšta temperatūra pakyla, kosulys tampa šlapias, skrandyje gali būti kraujo mišinys. Bronchopneumonijai tipiškas plaučių pažeidimas, kai uždegimas išsivysto tik aplink pažeistą bronchą, o likusi dalis plaučių audinio lieka nepaliesta. Foci matmenys yra tik keli milimetrai, tačiau kartais jie gali sujungti ir atsirasti didelių pažeidimų plotų.
Lobar pneumonija
Lobar pneumonija atsiranda iš karto plaučiuose be išankstinio bronchų pažeidimo. Uždegimas laisvai plinta per plaučius, bet visada griežtai tam tikroje plaučių dalyje. Paveiktas audinys yra užpildytas uždegiminiu skysčiu ir ląstelėmis, jis tampa tamsus, sunkus ir atrodo kaip kepenys. Skystis alveoliuose neleidžia keistis dujomis, dėl kurių pacientas turi kvėpavimo problemų.
Liaudies pneumonijos požymiai ir eiga
Lobar pneumonija turi požymių ir kurso, būdingo pneumonijai. Staiga kyla karščiavimas su šaltkrėtis, atsiranda dusulys ir nuovargis. Pacientas kosulys, kartais su krauju. Pacientas taip pat jaučiasi krūtinės skausmas, kurį sunkina gilus kvėpavimas ir kosulys. Kosulys iš pradžių išdžiūvo, tada tampa drėgnas. Jei pneumonija nėra gydoma arba gydoma netinkamai, gali pasireikšti bendri požymiai, pvz., Sąnarių ir raumenų skausmas, galvos skausmas, apetito praradimas ir padidėjęs nuovargis. Kartais gali pasireikšti deguonies trūkumo požymiai - cianozė ir dezorientacija. Cianozė yra odos ir gleivinės mėlyna, atsirandanti dėl deguonies trūkumo kraujyje. Palaipsniui uždegiminis skystis pakeičiamas jungiamuoju audiniu, o plaučiai praranda savo elastingumą ir funkcionalumą. Lobar pneumonija vystosi gana greitai, tačiau palankiomis sąlygomis ji gydoma dvi savaites.
Plaučių uždegimo diagnostika ir gydymas
Plaučių uždegimo diagnostika atliekama remiantis krūtinės ląstos rentgenograma. Paveikslėlio uždegimo vietoje matysite baltą dėmę. Jei tai viena didelė vieta su aiškiomis ribomis, greičiausiai kalbame apie lobarinę pneumoniją. Daugelis mažų židinių, priešingai, yra bronchopneumonijai būdingi. Priklausomai nuo pneumonijos tipo, taip pat atsiradusių komplikacijų ir bendros kūno būklės, galima numatyti tikėtiną ligos raidą. Norint paskirti atitinkamus antibiotikus, taip pat būtina atlikti mikrobiologinį tyrimą, kuris parodytų skreplių išsiskyrimą ir nustatytų ligos sukėlėjus. Dažniausias patogenas yra bakterijos, ypač pneumokokai. Mažiau dažnai gali būti kitų bakterijų ar virusų ir labai retai mikroskopinių grybų. Kartais pneumonijos priežastis gali būti cheminis ar fizinis plaučių audinio pažeidimas, pavyzdžiui, jei į plaučius patenka svetimkūnis arba skrandžio turinys. Jei negalite nustatyti konkrečios uždegimo priežasties, pneumonija vadinama idiopatija.
Ir galiausiai apie pneumoniją...
Pirmaisiais gyvenimo metais paplitusi pneumonija yra naujagimiams ir vaikams, o jų dažnis mažėja. Suaugusiems jis dažniausiai yra kitų sunkių ligų komplikacija, kai imunitetas susilpnėja arba kai persikelia į kitas klimato sąlygas ir kt. ir senatvėje. Rizikos veiksnys, kuris gali žymiai padidinti pneumonijos atsiradimo tikimybę, yra rūkymas. Numatant ligos vystymąsi, paciento amžių, gyvybiškai svarbių kūno funkcijų pokyčius, rentgeno vaizde aptiktos patologijos dydį ir pobūdį bei rimtų požymių atsiradimą už plaučių. Taip pat svarbu vakcinuoti nuo gripo, kuris veiksmingai sumažina kvėpavimo takų ligų skaičių, įskaitant riziką patyrusių žmonių skaičių.
Susiję straipsniai
Diskuze:
INSTAGRAMMt: kai jūsų verslo paskyroje nėra stiliaus apibrėžimo ir reklamuojate savo leidinius, nesidomite nuotraukomis ar publikacijomis,
vartotojai visam laikui „skatina“ amžinai.
Todėl pirmas dalykas, kurį mes darome, yra pritraukti abonentus. „Instagram“ prisijungimo formatavimui. Mes patikrinome savo veiklą, todėl galime jus patikinti
kiek jūsų paskyra yra tinkama maksimaliam skaičiui. Asmuo, skonis ir aukštos kokybės nuotraukos jūsų prisijungimo metu yra nustoti.
Bet koks techninis būdas pakeisti vartotojus Instagram gali sukelti nereikalingus rezultatus. Valgykite bendrovių, siūlančių Instagram naudotojus, skaičių
Instagram Instagram Maskva ČIA
kurie uždraudė slapyvardį „supainioti“ nereikalingus vartotojus. Tokio plano sukčiavimas neturi nieko bendro su mūsų teikiamomis kokybės reklamomis.
Prisukti abonentai automatiškai sukuria sąskaitas, nesusijusias su tikrais žmonėmis. Su atitinkamomis paslaugomis galite sukurti sandėlį
Labi ir nenaudingi dalyviai Instagram.
Jei esate darbdavys ir norite susitikti su realiu klientu, tai ne jums. Dalyvių žinios skatinant Instagram abonentus per vartotojų grupes - perėjimas prie aukštos kokybės medžiagų pildymo ir ryšių su esamais Instagram abonentais.
http://moskva-instagram.ru - puslapių reklama Instagram
2019 m. Sausio 18 d. 16:41
TANYAKIC: Pigių „Yandex“ svetainių kūrimas ir skatinimas
Visos svetainės tvirtai tobulina profesionalų profesionalumą: rankiniu būdu.
Be jokios priežasties, staiga ji turėtų būti pabarstyta, kad būtų galima įsisavinti patikimus rezultatus.
Tinklalapio reklamavimas - tai paslaugų rinkinys, skirtas padidinti paieškos sistemų pozicijas pagal raktinius žodžius.
Pagrindinis tikslas reklamuoti svetainę pagal Maskvos regioną yra optimizuoti turinį ir patobulinti eksperimentą, kad jis būtų geresnis už konkurentus.
Viskas yra paprasta - mes dirbame griežtai laikantis rekomendacijų, susijusių su paieškos sistemų žodžiais ir Odnoklassniki.
„Yandex“ ir „Google“ jau seniai internete supranta, kad techninių tekstų rašymo optimizavimas jiems nėra toks svarbus
„Yandex“ svetainės reklamos išlaidos
Dabar viskas perduodama aplink vartotojo patogumą ir jo elgesį su puslapiu. Todėl darome viską, kad tikslinė auditorija būtų patenkinta skatinamaisiais nervais ir projektu.
Ir tai padeda jam laimėti paieškos algoritmų tikėjimą ir augti išduodant.
parduotuvių kūrimas yra mūsų išorinio optimizavimo pagrindas
- Paspartinti kliento svetainę: ieškoti kitų optimizatorių darbo klaidų ir trūkumų, lydinčių patirtį. Paskutinis pirkėjas natūraliai dirba daugelį metų, o svetainės pritaikomumas moka. Mes pagerbiame smulkmenas, kurių dauguma ekspertų nemoka dėmesio - mes atskleidžiame JUMS asmeniškai paslaptis.
užsisakykite parduotuvių kūrimą ir reklamą Maskvoje http://prodvizhenie-caitov-moskva.ru/ - ateik!
2018 m. Gruodžio 20 d. 7:30 val
IRINAelord: Vis daugiau ir daugiau bendruomenių aktyviai propaguoja Instagram.
Tarp mūsų klientų, kurie juos perkėlė, makleriai,
be jokios priežasties ir žmonių, dalyvaujančių moterų drabužių pardavime.
Šiuo atžvilgiu galime tvirtai pasakyti, kad dauguma sąskaitų yra tinkamos Instagram puslapių reklamai.
Mūsų tikslas yra pritraukti tikslinių abonentų į jūsų Instagram paskyrą,
domina jūsų produktas, gryna priežastis tik toks požiūris
leis jums gauti paraiškas ir pardavimą iš Instagram bendruomenių.
Todėl šiuo klausimu dirbame aukščiausios kokybės.
Kad galėtume reklamuoti Instagram įmonėse, vaizduojame jūsų tikslinę auditoriją,
mes nustatome savo „buveinę“ ir pradėsime susisiekti su juo apie reklamos teminėse bendruomenėse, kurioms žiūrima jūsų tikslinė auditorija, ir tt
Visa tai leidžia mūsų klientams įsigyti kaip gyvus abonentus, tikrai dominančius savo produktu.
http://instagram99.ru - Reklamos puslapiai instagrame
2018 m. Lapkričio 17 d. 18:27
SvetaOrib: Bendrovė siūlo visapusišką ir pažangią reklamos ir reklamos svetainę paieškos sistemose - „Yandex“ ir „Google“ bei „Mail Ru“ ir „Rambler“. Per 8 metų darbo bandymus sėkmingai reklamavome daugiau nei 84 parduotuvių svetaines aktualiausiais klausimais. Lanksti mokėjimų ir nuolaidų doktrina. Mes atsakome už rezultatą.
Pirmajam vaizdui paryškinama kontekstinė reklama.
Svetainių skatinimas paieškos sistemose - tai SEO renginių rinkinys, padedantis pagerinti svetainės padėtį per vidinį ir išorinį optimizavimą.
metrikos matuojamos pagal tikslinį srautą ir pozicijas pagal taikomus raktinius žodžius. Būtina pamatyti, kiek kontekstinių skelbimų paieškos sistemose vyksta anksčiau, ir tik tada natūralūs rezultatai.
SEO yra svetainių optimizavimo darbų kompleksas, skirtas matomumui paieškos sistemose. Darbai apima:
Kiek įtraukta į svetainių reklamą
Jūsų portalo auditas, dabartinės ir naujos semantinės branduolio atrankos analizė.
Teminės išorinės atskaitos masės kūrimas ir relinkavimas.
konkurentų tyrimas;
paieškos rezultatų analizė;
svetainės reforma (vidinis optimizavimas);
Diplomas - Kompleksinės plaučių uždegimo terapijos vaikams veiksmingumas - failas n1.docx
n1.docx
Įvadas
Nustatant pasirinktos temos aktualumą, reikia atkreipti dėmesį į šiuos faktus.
Pirma, nuo XX a. Pabaigos medicina jaučia didelę tendenciją didinti plaučių uždegimo ir mirties atvejų skaičių dėl šios ligos ne tik Rusijoje, bet ir daugelyje kitų išsivysčiusių pasaulio šalių. Sunki liga, turinti vieną iš pagrindinių žmogaus gyvybės organų, jau pasiekė penktą vietą mirtinų pasaulio ligų reitinge.
Antra, liga gali lydėti komplikacijų. Plaučių uždegimo komplikacija turėtų būti laikoma patologinio bronchopulmoninių ar kitokių sistemų, kurios nėra tiesioginis plaučių uždegimo pasireiškimas, vystymuisi, bet yra etiologiškai ir patogenetiškai susijusios su ja, kuriai būdingos specifinės (klinikinės, morfologinės ir funkcinės) apraiškos, lemiančios kursą, prognozė.
Atsižvelgiant į pirmiau minėtus faktus, atsiranda skubos rasti ir plėtoti naujus būdus, kaip reabilituoti vaikus, sergančius pneumonija.
Fizinė kultūra ir sporto elementai kartu su grūdinimo veikla ir masažu didina ir vietos, ir bendrą organizmo atsparumą žalingam išorinės aplinkos poveikiui, mažina jautrumą alergenams ir išgydo organizmą. Cikliniai pratimai (pagreitinti vaikščiojimą, bėgimą, plaukimą ir kt.) Prisideda prie širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemų tobulinimo sudėtingomis refleksinėmis jungtimis. Pakyla kvėpavimo centro tonas, kvėpavimo akto savireguliavimas, įkvėpimo ir galiojimo fazės. Bronchuose esantis raumenų spazmas pašalinamas, todėl padidėja jų liumenys, pagerėja oro srautas į plaučius. Kvėpavimo takai pašalinami iš skreplių.
Medicininės literatūros analizė rodo, kad yra daug vaikų gydymo pneumonijos gydymo ir reabilitacijos metodų. Tačiau visi autoriai yra vieningi - prisitaikantis fizinis lavinimas yra būtinas pacientams, sergantiems šiomis ligomis.
Tačiau šių treniruočių programos turi būti atrenkamos individualiai, nes esant dideliam kvėpavimo sutrikimų sunkumui reikia ne įkrauti, o sulaikyti diafragmą, kad nepablogėtų kvėpavimo sutrikimų sunkumas. Tinkamai sukaupta fizinės terapijos programa gali turėti teigiamą poveikį net tais atvejais, kai, nepaisant gydymo, stiprus dusulys išlieka, žymiai apribojant paciento fizinį aktyvumą.
Šio darbo tikslas - ištirti vaikų plaučių uždegimo terapijos komplekso efektyvumą.
Tyrimo objektas yra mankštos terapijos kompleksų įtaka pneumonijos pacientų sveikatos būklės stabilizavimui.
Tyrimo objektas - vaikų uždegimo terapijos kompleksai plaučių uždegimui.
Hipotezė: Teisingai parinktas treniruočių terapijos kompleksas prisideda prie vaikų atsparumo infekcijoms didinimo.
Remiantis hipoteze, kad būtų pasiektas tyrimo tikslas, buvo apibrėžtos šios užduotys:
1. Studijų būklės studija medicinos pedagoginėje ir medicininėje literatūroje.
2. Ištirti vaikų pneumonijos patogenezę ir etiologiją.
3. Įvertinti plaučių uždegimo gydymui naudojamo treniruočių terapijos komplekso efektyvumą.
Siekiant išspręsti šias problemas galutiniame kvalifikaciniame darbe turėtų būti naudojami šie metodai:
- teorinės literatūros analizė;
- Studentų matematinės statistikos metodas.
Darbą sudaro įvadas, trys skyriai, išvados, literatūros sąrašas ir paraiškos. Duomenų analizei pridedamos iliustracijos lentelėse ir diagramose.
Pirmajame skyriuje aptariami teoriniai pneumonijos, ypač jos eigos vaikams, diagnozavimo ir gydymo aspektai, adaptacinės fizinės kultūros uždaviniai ir metodai gydant pneumoniją vaikams, pateikiami įvairūs fizikinės terapijos kompleksai, naudojami šioje ligoje.
Trečiajame skyriuje pateikiami praktiniai gydymo terapijos naudojimo pneumonijoje vaikams tyrimai „NODKB“.
1 skyrius. Literatūros apie adaptyviosios fizinės kultūros ir mankštos terapijos kompleksų naudojimą vaikų pneumonijoje analizė
1.1 plaučių uždegimo koncepcija, etiologija, patogenezė ir klasifikacija
Terminas "pneumonija" apjungė didelę ligų grupę, kurią lydėjo pneumonija, kuri gali pasireikšti kaip nepriklausomos ligos, taip pat kitų ligų komplikacijos.
Tačiau šiandien yra daugiau nei viena pneumonijos apibrėžtis.
Pneumonija (senovės graikų. Ί? Nuo. Ύ. - "šviesos") (plaučių uždegimas) - infekcinės kilmės plaučių audinio uždegimas su pirminiu alveolių pažeidimu (uždegiminių eksudacijų atsiradimu jose) ir intersticiniu plaučių audiniu. [47; 48]
Nuo 1980 m. Pneumonija Rusijoje buvo apibrėžiama kaip „ūmaus infekcinė plaučių parenchimos liga, diagnozuota kvėpavimo sutrikimų sindromu ir (arba) fiziniais duomenimis, esant radiografiniams ar infiltraciniams pokyčiams“ [46].
A.A. Baranovas pneumoniją apibrėžia kaip „ūminę infekcinę-uždegiminę plaučių parenchimos ligą, susijusią su visais struktūriniais elementais, daugiausia plaučių kvėpavimo dalimis“ [12].
Bet kokiu atveju, plaučių uždegimas yra uždegiminis procesas plaučių audinyje, kuris daugiausia veikia alveolius ir intersticinį plaučių audinį, kuris atsiranda dėl infekcijos, autoimuninių reakcijų ir išorinių cheminių stimulų.
Terminas „pneumonija“ neapima plaučių pažeidimų, kuriuos sukelia fiziniai ir cheminiai veiksniai, kraujagyslių ir alerginių pokyčių sukeltos ligos, bronchitas, bronchiolitas ir difuzinė plaučių fibrozė.
Mažų vaikų plaučių patologijos struktūroje ūminė pneumonija yra apie 80%. Iki šiol pneumonija yra viena iš 10 dažniausiai pasitaikančių mirties priežasčių. Plaučių uždegimo dažnis skirtinguose regionuose vidutiniškai siekia nuo 4 iki 17 atvejų 1000 vaikų populiacijų [12].
Plaučių uždegimo klasifikacija yra labai plati ir apima skirtingų ligų formų pasiskirstymą pagal sunkumo, trukmės ir rentgeno morfologinius požymius. Vaikų pneumonija ir pneumonija suaugusiems turi tą pačią infekcijos priežastį ir priežastis. Klasifikacijoje atsižvelgiama į plaučių uždegimo etiologiją, vaiko infekcijos sąlygas, taip pat į jo priespaudos foną (imunodeficito būklę, mechaninę ventiliaciją ir tt):
Vaiko infekcijos sąlygos.
Bendruomenėje įgyta pneumonija vystosi namuose, dažniausiai kaip ARVI komplikacija.
Laikoma, kad ligoninės pneumonija (nosokomija) išsivystė ne anksčiau kaip praėjus 72 valandoms po vaiko hospitalizavimo ir per 72 valandas po išleidimo.
Intrauterinė arba įgimta, vadinama pneumonija, kuri įvyko per pirmąsias 72 valandas po vaiko gimimo; tie, kurie vystėsi vėliau, laikomi įgytais arba postnataliniais.
Pagal rentgeno morfologinius požymius išskiriama židinio, segmentinė, lobarinė ir intersticinė pneumonija.
Židinio bronchopneumonijai būdingas katarrinis plaučių audinio uždegimas su eksudato susidarymu alveolių liumenyje. 0,5-1 cm infiltracijos vietos gali būti išdėstytos viename ar keliuose plaučių segmentuose, retiau - dvišaliai. Vienas iš židinio pneumonijos variantų yra židinio nuotėkio forma. Šioje formoje susilieja atskiros infiltracijos sritys, sudarančios didelį, nevienodą tankio pažeidimą, dažnai užimant visą frakciją ir turinčią polinkį sunaikinti.
Segmentinis bronchopneumonija (mono- ir polisegmentalinis) pasižymi viso segmento uždegimu, kurio lengvumas sumažėja dėl ryškaus atelekto komponento. Tokia pneumonija dažnai linkusi į ilgą laiką. Ilgalaikės pneumonijos rezultatas gali būti plaučių fibrozė ir bronchų deformacijos.
Kryžminę pneumoniją (dažniausiai pneumokoką) pasižymi hipererginis kryžminis uždegimas, turintis ciklinį kursą su banga, raudona, tada balta šildymo ir skiriamoji geba. Uždegimas turi lobiarinį ar sublobinį plitimą, apimantį pleurą.
Intersticinę ūminę pneumoniją apibūdina mononukleáris arba plazmos ląstelių infiltracija ir intersticinio plaučių audinio, turinčio židinio ar plačiai paplitusio pobūdžio, proliferacija. Tokią pneumoniją dažniausiai sukelia tam tikri patogenai (virusai, pneumocystis, grybai ir tt).
Pagal klinikinius požymius išskiriamos ne sunkios (nesudėtingos) ir sunkios (sudėtingos) plaučių uždegimo formos. Pastarųjų sunkumas gali atsirasti dėl toksinio sindromo, kvėpavimo nepakankamumo, širdies ir kraujagyslių sutrikimų, plaučių edemos, plaučių audinio sunaikinimo, pleurito ar ekstrapulmoninių septinių židinių atsiradimo. Plaučių uždegimas gali būti ūmus ir užsitęsęs.
Ūminio klinikinio ir radiologinio išsiskyrimo metu pneumonija atsiranda per 4-6 savaites nuo ligos pradžios.
Vidutinė ilgalaikės pneumonijos trukmė yra 2-4 mėnesiai arba daugiau (iki 6 mėnesių), po to, pradedant atitinkamu gydymu, prasideda regeneracija.
Šiuolaikinės pneumonijos klasifikacijos pagrindas yra etiologinis faktorius. Išsiaiškinus pneumonijos etiologiją, svarbu ne tik teisingai pasirinkti gydymą vaistais, ypač antibiotikais, bet ir laiku paskirti pratybų terapiją, fizioterapiją. Vienos ar kitos patogeno sukeltos plaučių uždegimo plaučių ir bronchų audinių morfologiniai pokyčiai, ligos forma ir stadija padeda tinkamai ir laiku paskirti fizioterapijos pratimus ir pasirinkti tinkamas priemones.
Yra tam tikrų tipų pneumonija, kurią sukelia skirtingi patogenai. Plaučių uždegimą gali sukelti įvairūs mikroorganizmai: bakterijos (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai, hemofiliniai bakterijos), virusai (gripas, viščiukai ir pan.), Patogeniniai grybai ir sąlygiškai patogeniškos mikrofloros, kurios paprastai yra ramiai žmogaus organizme ir tampa agresyvios. tam tikromis sąlygomis. [12; 36; 47; 48]
Suaugusiųjų pneumonijos priežastys skiriasi nuo pneumonijos:
Maži vaikai patiria ligą dėl gimdos hipoksijos, asfiksijos, gimdymo traumos, įgimtų širdies defektų, paveldimų imunodeficito, hipotrofijos ir hipovitaminozės.
Mokyklinio amžiaus vaikams būdingos lėtinės nosies gleivinės infekcijos priežastys, įgytos širdies ligos, pasikartojantis bronchitas ir imunodeficitas.
Suaugusiems ligos vystymuisi būdingas rūkymas, lėtinis bronchitas, krūtinės chirurgija, endokrininės ligos, lėtinės plaučių ligos, imunodeficitas, širdies nepakankamumas, alkoholizmas ir narkomanija.
A.A. Baranovas pažymi, kad „pneumonijos sukėlėjai yra įvairūs: virusai, bakterijos, patogeniniai grybai, pirmuonys, mikoplazmos, chlamidijos ir kiti mikroorganizmai, kurie dažnai sudaro asociacijas.
Virusinė infekcija dažniausiai atlieka pneumonijos atsiradimo veiksnį. Tačiau mažiems vaikams, ypač naujagimiams ir ankstyviems kūdikiams, gripo virusai, parainfluenza ir kvėpavimo sincitiniai virusai gali turėti nepriklausomą etiologinę reikšmę pneumonijos vystymuisi sezoninių epidemijų laikotarpiu. Įgimtos pneumonijos metu dažnai diagnozuojami citomegalovirusiniai intersticiniai procesai. Taip pat buvo užregistruota anksti tymų pneumonija “[12].
Plaučių uždegimo etiologija labai priklauso nuo jo atsiradimo sąlygų (namuose, ligoninėje ir kt.), Taip pat nuo vaiko amžiaus, todėl šiuos faktorius reikia atsižvelgti nustatant antibakterinį gydymą.
1.2 Vaikų pneumonijos gydymo ypatumai
Pagal Rusijoje priimtą klasifikaciją, pneumonija vaikams yra apibrėžiama kaip ūminė plaučių parenchimos infekcinė liga, diagnozuota kvėpavimo sutrikimų sindromu ir (arba) fiziniais duomenimis, esant židinio ar infiltraciniams radiografo pokyčiams. Šių radiologinių požymių buvimas („aukso standartas“, pagal PSO), greičiausiai, parodo bakterijų etiologiją ir leidžia mums pašalinti daugumą apatinių kvėpavimo takų infekcijų (bronchito, įskaitant obstrukcinę), kurią sukelia kvėpavimo takų ligos, kurias sukelia plaučių uždegimas. virusų ir nereikalauja antibakterinio gydymo [36].
Pasak V.K. Tatochenko, pneumonijos dažnis vaikams: Rusijoje (su tinkamais radiologiniais kriterijais) šis skaičius svyruoja nuo 4 iki 12 1000 1000 metų amžiaus vaikų iki 15 metų [36]; užsienio šaltiniai nurodo tuos pačius duomenis apie „rentgeno pneumonijos“ paplitimą (4,3 už 1000 vaikų [36]), tačiau plačiau nustatant pneumonijos kriterijus, dažnumas yra daug didesnis [36].
Norint sėkmingai gydyti pneumoniją, būtinas apsaugos režimo organizavimas: visos manipuliacijos ir tyrimai turėtų būti kuo švelnesni, reikalinga individuali vaiko priežiūra, pageidautina motina. Vaikui skiriama lovos poilsio vieta, tuo pačiu metu jis turi dažnai keisti padėtį ir paimti jį į rankas. Tai turėtų apriboti vaiko fizinį aktyvumą ligos ūminio laikotarpio metu, palaipsniui didinant krūvį po pagerėjimo. Vaikas gali lankyti darželį ar mokyklą ne anksčiau kaip po 3-4 savaičių po atsigavimo. Pratimai po sunkios pneumonijos yra kontraindikuotini dar 6-12 savaičių.
Vaiko mityba turi atitikti energijos, baltymų, riebalų ir angliavandenių amžiaus poreikius. Tačiau, atsižvelgiant į apetito sumažėjimą ūminiame ligos periode, pacientas turi būti maitinamas dažnai, mažomis porcijomis, kad pasiūlytų savo mėgstamus patiekalus. Gerindami gerovę, normalizuoja kūno temperatūrą, greitai atkuriamas apetitas. Kūdikiams iki 6 mėnesių rekomenduojama skirti motinos pieną arba pritaikytus fermentuotus pieno mišinius. Būtina apriboti angliavandenių kiekį, nes jie didina fermentacijos procesus žarnyne, ir vidurių pūtimas, didelis diafragmos stovėjimas trukdo kvėpavimo judesiams, padidina dusulį. Labai racionalus gėrimo režimas yra labai svarbus atsižvelgiant į kasdieninį fiziologinį poreikį. Gaminamo skysčio tūris turi būti atitinkamai koreguojamas papildomais nesubrendusiais nuostoliais (padidėjusi kūno temperatūra ir dusulys).
Teigiamas antibakterinio gydymo rezultatas turėtų būti bendros būklės ir apetito pagerėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas iki subfebrilių verčių, dusulio sumažėjimas ir uždegiminio proceso neigiamos dinamikos trūkumas plaučiuose.
Febrilinės karštinės išsaugojimas, kartu gerinant bendrą būklę, sumažinant intoksikacijos simptomus ir dusulį, ir neigiamų plaučių pokyčių dinamikos nebuvimas rodo, kad gydymas neveiksmingas [12]. Esant tokiai situacijai, nebūtina keisti antibakterinio vaisto.
Aukštos karščio išsaugojimas, bendros būklės pablogėjimas ir (arba) neigiamas plaučių ar pleuros ertmės pokyčių dinamika rodo, kad šiuo metu gydomas antibiotikas neveikia. Būtina pakeisti antibiotiką.
Pirmojo pasirengimo gydant bendruomenėje įgytą (namų) pneumoniją vaikams - penicilinai, cefalosporinai I-II karta ir makrolidai. Iš penicilino preparatų pirmenybė teikiama pusiau sintetiniams aminopenicilinams ir inhibitoriams apsaugotiems vaistams. Lengvos ir vidutinio sunkumo nekomplikuotos vidaus pneumonijos formos gali būti gydomos vienu geriamuoju antibiotiku. Be to, jei reikia, galite naudoti „laipsnišką“ antibakterinio vaisto skyrimo metodą: pirmas 2-3 dienas iki gydomojo poveikio gavimo, antibiotikas skiriamas į raumenis, o paskui vartojamas to paties vaisto forma (pvz., Ampicilinas + sulbaktamas, skirtas vartoti peroraliniu ir parenteriniu būdu); cefuroksimas intramuskuliariai ir per burną (zinnat)] ir tt Esant sunkioms bendruomenės sukeltos pneumonijos komplikacijoms, pirmojo pasirinkimo vaistinių preparatų neveiksmingumą teikia pirmosios kartos cefalosporinai ir antibiotikų derinys iš įvairių grupių (pvz., Penicilinai arba antrosios kartos cefalosporinai su aminoglikozidais). Vaistai daugiausia vartojami parenteraliai (į veną arba į raumenis) [12; 36].
Labai sunku gydyti ligoninę pneumoniją, kurią dažnai sukelia gramnegatyvūs patogenai ir meticilinui atsparus stafilokokas. Gydant ne sunkias nesudėtingas ligoninės pneumonijos formas, sėkmingai naudojami II-III kartos pusiau sintetiniai inhibitoriai apsaugoti penicilinai ir cefalosporinai. Gera terapinė įtaka sunkioms pneumonijos formoms daugeliu atvejų gali būti gaunama naudojant naujausių kartų penicilino antibiotikus (azlociliną, piperaciliną) arba III-IV cefalosporinus kartu su aminoglikozidais [gentamicinas, amikacinas, netilmicinas (nethromicinas)].
Netipiškai gydomos pneumonijos gydymui makrolidai (azitromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas ir tt) yra pradiniai vaistai.
Pneimonijos gydymas antibiotikais nėra sėkmingas. Šiuo atveju vaistų, turinčių antiprotozozinį poveikį, vartojimas [cotrimoxazolas, sulfametrolas + trimetoprimas (lidaprim)], metronidazolas gali būti veiksmingas. Nurodyta ilgalaikė deguonies terapija.
Normalizavus kūno temperatūrą ir išnykiant bendrojo intoksikacijos požymių, patartina išplėsti gydymo režimą, priskirti fizioterapines procedūras (diathermą, induktotermiją, mikrobangų krosnelę, UHF, masažą, kalcio chlorido elektroforezę, kalio jodidą, lidazą), fizinę terapiją.
1.3 Adaptyvi fizinė kultūra, kaip sportinių ir rekreacinių priemonių, skirtų reabilitacijai ir prisitaikymui prie neįgaliųjų gyvenimo, rinkinys
Adaptyvi fizinė kultūra (treniruočių terapija) yra sportinių ir rekreacinių priemonių rinkinys, skirtas žmonių su negalia reabilitacijai ir prisitaikymui prie įprastos socialinės aplinkos, įveikiant psichologines kliūtis, trukdančias pilnam gyvenimui, taip pat pripažįstant asmeninio indėlio į visuomenės socialinį vystymąsi poreikį..
Daugumoje pasaulio šalių gyventojų neįgalumo didėjimas, susijęs su didėjančiu gamybos procesų sudėtingumu, didėjančiais eismo srautais, karinių konfliktų atsiradimu, aplinkos būklės blogėjimu ir kitomis priežastimis, paskatino atsirasti naujų žmogiškųjų žinių, akademinių ir mokslo disciplinų, naujų specialybių aukštojo profesinio mokymo sistemoje. Taigi, vadovaujantis Tarpvyriausybinės ekspertų tarybos sprendimu dėl Rusijos Federacijos Valstybinio švietimo standartų valstybinės švietimo standartų, 13.06.96, nauja specialybė N 022500 - „Fizinės kultūros žmonėms su negalia sveikatos būklė (prisitaikanti fizinė kultūra) ) "(1996 m. Liepos 24 d. Įsakymas Nr. 1309) [14].
S.P. Evseev ir L.V. Shapeova išskiria šias adaptyvaus fizinio lavinimo užduotis. Asmeniui su negalia fizinės ar psichinės sveikatos srityje adaptyvios fizinio lavinimo formos:
sąmoningas požiūris į savo jėgas, palyginti su vidutinio sveiko asmens jėgomis;
gebėjimas įveikti ne tik fizines, bet ir psichologines kliūtis, trukdančias visam gyvenimui;
kompensaciniai įgūdžiai, tai yra, leidžia jums naudoti skirtingų sistemų ir organų funkcijas, o ne dingusius ar pažeistus;
gebėjimas įveikti būtiną fizinę veiklą visuomenėje;
būtinybė būti sveiki, o sveikas gyvensena;
supratimą apie jų asmeninio indėlio į visuomenę poreikį;
noras pagerinti savo asmenines savybes;
noras pagerinti psichinę ir fizinę veiklą [15].
Pagal S.P. Jevseyevas, prisitaikančios fizinės kultūros, kaip fizinės kultūros tipo, tikslas gali būti apibrėžiamas taip: „maksimalus asmens gyvybingumo vystymasis, turintis stabilius sveikatos būklės nuokrypius, užtikrinant optimalų veikimo būdą, išlaisvintą iš gamtos ir prieinamą kūnui (likęs gyvenimo procese) motorinės charakteristikos ir dvasinės jėgos, jų suderinimas maksimaliam savirealizacijai kaip socialiai ir individualiai reikšmingas dalykas “[14].
Adaptyvios fizinės kultūros tikslas leidžia formuluoti pagrindinį veiklos principą šioje srityje tiek studentams, tiek mokytojams (mokytojams, instruktoriams, metodologams ir kt.).
Maksimalus vystymasis naudojant žmogaus gyvybingumo adaptyvios fizinės kultūros priemones ir metodus, jo optimalios psichofizinės būklės palaikymas kiekvienam neįgaliam asmeniui suteikia galimybę realizuoti savo kūrybinį potencialą ir pasiekti puikių rezultatų ne tik proporcingai sveikų žmonių rezultatams, bet ir jų viršijimui. Ir pirmas žingsnis šiuo keliu (naujas tiems, kurie įgijo negalios gyvenimo procese) gali ir turėtų būti adaptyvi fizinė kultūra, leidžianti įgyti įgūdžių ir gebėjimų, savybių ir sugebėjimų, reikalingų bet kokiai žmogaus veiklai, bendravimo dalykų tarpusavyje.
S.P. Evseev ir L.V. Shapeova išskiria šias adaptyvaus fizinio lavinimo užduotis. Asmeniui su negalia fizinės ar psichinės sveikatos srityje adaptyvios fizinio lavinimo formos:
sąmoningas požiūris į savo jėgas, palyginti su vidutinio sveiko asmens jėgomis;
gebėjimas įveikti ne tik fizines, bet ir psichologines kliūtis, trukdančias visam gyvenimui;
kompensaciniai įgūdžiai, tai yra, leidžia jums naudoti skirtingų sistemų ir organų funkcijas, o ne dingusius ar pažeistus;
gebėjimas įveikti būtiną fizinę veiklą visuomenėje;
būtinybė būti sveiki, o sveikas gyvensena;
supratimą apie jų asmeninio indėlio į visuomenę poreikį;
noras pagerinti savo asmenines savybes;
noras pagerinti psichinę ir fizinę veiklą [15].
Pagal S.P. Jevseyevas, prisitaikančios fizinės kultūros, kaip fizinės kultūros tipo, tikslas gali būti apibrėžiamas taip: „maksimalus asmens gyvybingumo vystymasis, turintis stabilius sveikatos būklės nuokrypius, užtikrinant optimalų veikimo būdą, išlaisvintą iš gamtos ir prieinamą kūnui (likęs gyvenimo procese) motorinės charakteristikos ir dvasinės jėgos, jų suderinimas maksimaliam savirealizacijai kaip socialiai ir individualiai reikšmingas dalykas “[14].
Adaptyvios fizinės kultūros tikslas leidžia formuluoti pagrindinį veiklos principą šioje srityje tiek studentams, tiek mokytojams (mokytojams, instruktoriams, metodologams ir kt.).
Maksimalus vystymasis naudojant žmogaus gyvybingumo adaptyvios fizinės kultūros priemones ir metodus, jo optimalios psichofizinės būklės palaikymas kiekvienam neįgaliam asmeniui suteikia galimybę realizuoti savo kūrybinį potencialą ir pasiekti puikių rezultatų ne tik proporcingai sveikų žmonių rezultatams, bet ir jų viršijimui. Ir pirmas žingsnis šiuo keliu (naujas tiems, kurie įgijo negalios gyvenimo procese) gali ir turėtų būti adaptyvi fizinė kultūra, leidžianti įgyti įgūdžių ir gebėjimų, savybių ir sugebėjimų, reikalingų bet kokiai žmogaus veiklai, bendravimo dalykų tarpusavyje.
Atliekant šį tyrimą turėtų būti pateikti bendri prisitaikymo prie fizinio mokymo metodai, kuriais bus siekiama AFC tikslų:
1. prisitaikantis fizinis lavinimas (švietimas);
2. adaptyvus sportas;
3. adaptyvus fizinis poilsis;
4. prisitaikanti motorinė reabilitacija.
Pažymėtina, kad adaptyviosios motorinės reabilitacijos turinio tikslas - atkurti laikinai prarastas ar sutrikusioms funkcijoms (išskyrus tas, kurios ilgą laiką prarastos ar sunaikintos dėl pagrindinės ligos, sukeliančios negalią), patirti įvairių ligų, sužalojimų, fizinių ir psichinių sutrikimų. viršįtampis, atsirandantis bet kokios rūšies veiklos ar tų ar kitų gyvenimo aplinkybių metu.
Pagrindinis adaptyviosios motorinės reabilitacijos uždavinys yra formuoti tinkamas neįgaliųjų psichines reakcijas į tam tikrą ligą, nukreipiant jas į natūralių, aplinką tausojančių priemonių, skatinančių greitą organizmo atsigavimą, naudojimą; mokydamas savo įgūdžius naudoti tinkamus fizinių pratimų kompleksus, hidro-vibracijos ir savarankiško masažo metodus, grūdinimo ir termines procedūras ir kitas priemones (su jok akupunktūra ir kt.).
Pagrindinė AFC terapinė priemonė yra naudotis. Vienas iš ROS bruožų yra tiesioginis paciento dalyvavimas jo gydymo procese.
AFC naudojamas įvairiose formose: higienos gimnastika, terapinė gimnastika (mankštos terapija), lauko žaidimai, įvairios vaikščiojimo formos, sporto pramogos.
Pratimų terapija - tai aktyvūs terapiniai veiksniai, pvz., Gimnastikos pratimai, pratimai vandenyje, vaikščiojimas ir treniravimasis simuliatoriais.
1 lentelė. Fizinės terapijos priemonių, formų ir metodų klasifikavimas