Jau seniai žinoma, kad tuberkuliozė veikia ne tik plaučius, bet ir beveik visus žmogaus organus ir audinius. Remiantis klinikiniais tyrimais, limfmazgių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi šios infekcinės ligos forma. Be to, verta pažymėti, kad apie 40% visų limfadenopatijų (patologinė būklė, kuriai būdingas limfmazgių padidėjimas) yra susijusios su tuberkulioze.
Infekcijos būdai ir būdai
Moksliškai įrodyta, kad jei asmuo kenčia nuo bet kokios tuberkuliozės formos, jis laikomas pagrindiniu tuberkuliozės bacilų šaltiniu. Glaudžiai ir ilgai palaikydami ryšį su sergančiu asmeniu, kuris išleidžia į aplinką mycobacterium tuberculosis, labai padidėja jūsų infekcijos tikimybė. Kaip perduodama limfmazgių tuberkuliozė? Yra keletas perdavimo mechanizmų:
- Aerogeninis (per orą).
- Kontaktai
- Maistas.
- Transplacentinis (intrauterinis).
Tarp visų tuberkuliozės infekcijų ekstrapulmoninių formų beveik 50% yra limfmazgių tuberkuliozė.
Ar limfmazgių tuberkuliozė yra užkrečiama ar ne? Šis klausimas domina daugelį, nes mažai tikėtina, kad kas nors norėtų užsikrėsti tokia pavojinga infekcine liga, kuri turi daug komplikacijų ir pasekmių. Pasak gydytojų-TB specialistų, kurie specializuojasi šioje patologijoje, pradiniame periferinių limfmazgių tuberkuliozės etape nekelia pavojaus kitiems. Mikobakterijų paplitimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei pacientas turi pūlingos fistulės proveržį, susidariusį dėl uždegimo fokusavimo (pvz., Kaklo limfmazgių tuberkuliozės).
Nepaisant to, norėčiau pažymėti, kad žmonės, kurie liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu, kuris yra aktyvus bakterijų nešėjas, neturi susirgti. Padidina tik infekcijos tikimybę. Nesvarbu, ar liga išsivystys, ar ne - tai priklauso nuo tuberkuliozės (patogeno) ir imuninės sistemos būklės, kuri lemia asmens jautrumą infekcijai. Tikimybė susirgti tuberkulioze padidėja šiais atvejais:
- Ilgalaikis glaudus ryšys su infekuotu asmeniu.
- Silpna imuninė sistema.
- ŽIV infekcija.
- Sunkios gretutinės ligos (pvz., Diabetas).
- Narkotikų ir alkoholio priklausomybė.
- Ilgas gydymo kursas gliukokortikosteroidais ir imunosupresiniais vaistais.
Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, tikimybė susirgti tuberkulioze sveikame, bet užsikrėtusiame asmenyje svyruoja nuo 8-10%.
Klinikinis vaizdas
Daugeliu atvejų periferinio mazgo tuberkuliozės klinikinis vaizdas yra gana retas. Pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai yra nespecifiniai. Pacientai gali skųstis dėl bendro silpnumo, padidėjusio nuovargio, sumažėjusio veikimo, apetito praradimo ir pan. Nedelsiant reikia pažymėti, kad ligos apraiškos vaikams ir suaugusiems yra beveik tokios pat. Kokie simptomai bus pastebėti:
- Temperatūros padidėjimas paprastai nepastebimas.
- Kai kuriais atvejais užfiksuotas nedidelis karščiavimas.
- Kartais gali kilti temperatūros padidėjimo laikotarpiai.
- Padidėjo limfmazgiai kakle.
- Vėlesniais etapais paveikti limfmazgiai jau vizualiai nustatyti kaip išsiplėtę. Virš jų esanti oda gali būti ryškiai raudona. Bet koks prisilietimas sukelia skausmą. Galbūt pūlingos fistulės susidarymas dėl uždegimo mazgo žlugimo.
- Apytiksliai 20–25% atvejų atsiranda abscesai (ribotas pūlingas dėmesys) ir fistulė, kaip periferinės limfmazgių tuberkuliozės komplikacija.
- Tarp komplikacijų taip pat yra galimas patologinio proceso kraujavimas ir apibendrinimas (pasiskirstymas).
- Vidutiniškai praėjus 3–4 mėnesiams nuo ligos pradžios iki absceso ir (arba) fistulės atsiradimo.
Diagnostika
Kadangi ligos pradžioje klinikinis vaizdas yra gana nespecifinis ir silpnas, sunku tiksliai diagnozuoti net patyrusius ir kvalifikuotus specialistus. Kaip rodo klinikinė patirtis, tuberkulino tyrimų rezultatai paprastai yra teigiami. Tačiau, jei pacientas imunitetą ir prastą mitybą mažina, testai yra neigiami.
Naudojant rentgeno tyrimą, galima nustatyti išsiplėtusius limfmazgius, esančius mediastino ir trachėjos lygiu. Tikslesnę diagnostiką galima atlikti naudojant apskaičiuotą arba magnetinį rezonansą. Atliekant punkciją ir medžiagą patologiniams bei mikrobiologiniams tyrimams galima įvertinti patologinius limfmazgių pokyčius ir nustatyti tuberkuliozės bacilą. Kadangi gana dažnai periferinių limfmazgių tuberkuliozė yra derinama su kitomis ligos formomis, būtina labai atidžiai išnagrinėti pagrindinius organus ir sistemas, kurios gali būti jautrios tuberkuliozei.
Plaučių limfmazgių, esančių šalia plaučių šaknų, tuberkuliozę galima įtarti ikiklinikinėje ligos stadijoje, kai atliekama standartinė krūtinės ląstos rentgenograma.
Gydymas
Pagrindinis gydymo tikslas - pašalinti periferinės limfinės tuberkuliozės klinikinius požymius, pasiekti tvarų visų patologinių pokyčių gijimą, užtikrinti paciento darbingumo ir socialinės adaptacijos atkūrimą. Išsamus gydymas paprastai apima šiuos metodus:
- Chemoterapinių vaistų priėmimas.
- Imunoterapija.
- Chirurginis gydymas.
- Fizioterapija
Chemoterapija
Chemoterapijos gydymo schema parenkama individualiai, atsižvelgiant į periferinių limfmazgių tuberkuliozės stadiją ir sunkumą. Pagrindiniai vaistai nuo tuberkuliozės yra:
- Isoniazidas.
- Rifampicinas.
- Ethambutol
- Streptomicinas.
- Pirazinamidas.
Isoniazidas laikomas pagrindiniu vaistu bet kokios formos tuberkuliozės gydymui. Dauguma pacientų jį gerai toleruoja. Tačiau kai kuriais atvejais galimas nepageidaujamas reakcijas, įskaitant kepenų sutrikimų atsiradimą, periferinių neuronų atsiradimą, įvairius bėrimus ir artralgiją. Ilgametė patirtis parodė, kad izoniazidas turi galingą baktericidinį poveikį. Siekiant užkirsti kelią periferinio neuropatijos atsiradimui, susijusiam su šio vaisto vartojimu, rekomenduojama paraleliai vartoti piridoksiną.
Rifampicinas, pusiau sintetinis antibiotikas, taip pat turi baktericidinį poveikį tuberkuliozės baciloms. Vadovaujantis visuotinai pripažintais standartais, jis vartojamas per burną arba į veną. Rifampicinas yra pranašesnis už daugumą kitų tuberkuliozės vaistų, tačiau jo terapinis poveikis yra daug didesnis. Kartais registruojamos šalutinės reakcijos, pvz., Pykinimas, apetito praradimas, niežulys, bėrimai, kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai. Nepriklausomai didindami vaisto dozę, rizikuojate gauti rimtesnių šalutinių poveikių ir komplikacijų.
Streptomicinas, priklausantis antibakterinių medžiagų grupei su plačiu veikimo spektru, gerai veikia su tuberkulioze. Kadangi šis vaistas nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto, jis švirkščiamas į raumenis. Nustatyta, kad naudojant streptomiciną kaip monoterapiją, atsparumas mikobakterijoms yra gana greitas. Tačiau, vartojant kartu su kitais vaistais (pvz., Isoniazid ir / arba Rifampicin), streptomicinas pradeda ryškiai baktericidines savybes, neleisdamas atsirasti atsparių mikobakterijų.
Jei pagrindiniai vaistai yra neveiksmingi, pradedami naudoti vaistai nuo tuberkuliozės:
- Tioacetozonas.
- Etionamidas.
- Kanamicinas.
- Amikacinas.
- Cikloserinas.
- Rifabutinas.
- Fluorochinolonai.
Greitas mikobakterijų atsparumo chemoterapiniams vaistams didėjimas leidžia mokslininkams aktyviai ieškoti naujų vaistų, kurie bus veiksmingesni ir efektyvesni. Iki šiol klaritromicinas, amoksiclavas ir klofaziminas laikomi potencialiai veiksmingais.
Chirurginė intervencija
Periferinės limfmazgių tuberkuliozės chirurgija turėtų būti taikoma, kai atsiranda komplikacijų, pvz., Pūlinys ir fistulės. Nepašalinus pūlingų židinių, chirurginiu būdu neįmanoma pasiekti visiško atsigavimo. Operacijos metu visos pūlingos ir nekrotinės (negyvos) audinių sekcijos yra pašalinamos ir valomos antiseptiniais tirpalais. Gydymo procesas gali trukti nuo 2 iki 4 savaičių, priklausomai nuo ligos sunkumo.
Naujausi klinikiniai tyrimai rodo, kad beveik visais trečiais atvejais yra tuberkuliozės derinys su kita šios pavojingos infekcinės ligos forma.
Imunoterapija
Vienas iš kompleksinio gydymo komponentų yra imunoterapija. Imuninei sistemai ištaisyti gali būti naudojami specialūs vaistai. Nespecifinė imunomoduliacinė terapija apima šių vaistų vartojimą:
Be to, Levamisole, Metiluracilas ir kiti imunomoduliaciniai vaistai ir toliau yra populiarūs ftisiologinėje praktikoje. Specifinė imunoterapija, kurią sudaro tuberkulino ir BCG vakcinos naudojimas, neteko savo svarbos. Pažymėtina, kad kiekvienas vaistas turi savo aiškias indikacijas ir kontraindikacijas. Be gydančio gydytojo rekomendacijos, ypač rekomenduojama, kad imuninė sistema nebūtų pataisyta specifinių ir nespecifinių imunomoduliuojančių medžiagų pagalba.
Fizioterapija
Šiuo metu įvairūs fizioterapiniai metodai ir toliau plačiai naudojami gydant periferinę limfmazgių tuberkuliozę. Norėčiau pažymėti, kad fizioterapija turėtų būti laikoma pagrindinio antibakterinio ir chirurginio gydymo papildymu, o ne kaip alternatyva. Tačiau netinkamas fizinio poveikio organizmui naudojimas gali sukelti rimtų pasekmių. Bendros kontraindikacijos fizioterapijos naudojimui:
- Sunkus hipertenzija, dažnai pasireiškianti priepuoliais.
- Sunkios širdies sveikatos problemos.
- Piktybiniai ir gerybiniai navikai (pavyzdžiui, fibrozės, prostatos adenoma, mastopatija ir kt.).
- Dekompensuoti pagrindinių kūno sistemų (kraujotakos, kvėpavimo takų ir kt.) Sutrikimai.
- Vaiko gimimo laikotarpis.
Be to, fizioterapija yra kontraindikuotina pacientams, kurie progresavo tuberkulioze (karščiavimas, intoksikacijos padidėjimas, ligos plitimas) arba nėra teigiamo poveikio nuo nustatyto antibakterinio gydymo. Nesant kontraindikacijų, kuriuos fizioterapijos metodus galima nustatyti:
- Itin aukšto dažnio terapija.
- Elektroforezė.
- Ultragarsas.
- Lazerio terapija
- Magnetoterapija.
Nepamirškite, kad aktyvioje uždegimo stadijoje fizioterapija nėra paskirta.
Prevencija
Visame pasaulyje plačiai paplitusi praktika naudoti specifinius tuberkuliozės profilaktikos metodus, įskaitant vakcinavimą ir BCG revakcinaciją bei chemoprofilaksiją. Vakcinavimui naudojamas silpnintas mikobakterijų štamas. Bendrosios BCG vakcinos savybės:
- Nekenksminga.
- Specifinis.
- Alergenas.
- Imunogeninis.
- Išsaugo likutines patogenines savybes.
- Geba daugintis limfmazgiuose.
BCG vakcinos veiksmingumas įrodytas daugelį metų. Patikimai žinoma, kad vakcinuoti ir revakcinuoti žmonės yra mažiau linkę patirti įvairių formų tuberkuliozę nei nevakcinuoti žmonės. Remiantis klinikiniais duomenimis, po vakcinacijos imunitetas išlieka vidutiniškai 5–6 metus.
Pirminė tuberkuliozės chemoprofilaktika numato neinfekuotiems žmonėms skirti anti-tuberkuliozės vaistus, kad būtų išvengta ligos atsiradimo. Pavyzdžiui, tokio tipo profilaktika naudojama žindomiems kūdikiams, kurie liečiasi su aktyviu bakterijų nešikliu ar pacientu. Tuo pačiu metu antrinė chemoprofilaktika neleidžia plėtoti tuberkuliozės anksčiau užsikrėtusiems pacientams, kuriems yra didelė pakartotinės infekcijos ar ligų rizika. Žmonės, kuriems buvo atlikta pirminė arba antrinė chemoprofilaktika, paskirta pagal indikacijas, sumažina ligos išsivystymo tikimybę 5-7 kartus. Paprastai izoniazidas arba Ftivazidas vartojamas 90 dienų. Jei epidemijos pavojus išlieka, reikia nustatyti pakartotinį chemoprofilaksiją.
Plaučių tuberkulioze gali pasireikšti padidėję limfmazgiai, bet ne visada.
Tuberkuliozė ir ŽIV
Šiuolaikiniai klinikiniai tyrimai rodo, kad pacientams, kurie yra užsikrėtę žmogaus imunodeficito virusu ir tuberkulioze baciliu, periferinių limfmazgių tuberkuliozės ar bet kurios kitos formos rizika yra 50%. ŽIV užsikrėtusių žmonių nepageidaujamos reakcijos į vaistus nuo tuberkuliozės pastebimos daug dažniau, palyginti su ŽIV neigiamomis. Tai savo ruožtu įtakoja neveiksmingos chemoterapijos dažnumo padidėjimą.
ŽIV limfmazgių tuberkuliozė dažnai būna komplikacijų (abscesas, fistula ir tt). Paprastai pacientai, kenčiantys nuo šių dviejų sunkių patologijų, reaguoja į įprastinę chemoterapiją. Nepaisant to, pastebima, kad tuberkuliozės procesas padeda pagreitinti ŽIV infekcijos progresavimą. Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei, jiems rekomenduojama skirti Isoniazid standartinėje dozėje.
Žinant, kaip perduodama limfmazgių tuberkuliozė, galite imtis visų būtinų priemonių užkirsti kelią infekcijai ir kuo labiau apsaugoti save nuo pavojingos infekcinės ligos.
Limfmazgių tuberkuliozė - simptomai, pirmieji požymiai
Limfmazgių tuberkuliozė pasireiškia kartu su plaučių pažeidimu, retai pasitaiko atskirai nuo kitų.
Šiandien ji yra labiausiai paplitusi ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.
Dažniausiai diagnozuojama patologija moterims, antroji vieta - vyrams, tačiau vaikai serga rečiau, tačiau jų liga būdinga sudėtingam kursui ir padidėjusiai komplikacijų atsiradimo rizikai.
Žmogaus limfmazgių tuberkuliozė
Šis patologijos tipas yra limfmazgių mikobakterinės infekcijos rezultatas ir yra žinomas kaip limfadenitas. Tokio tipo ekstrapulmoninė liga dažniausiai stebima imunitetą pažeidusiems asmenims, kurie sudaro iki 50% atvejų.
Yra žinoma, kad patologija paveikia žmones nuo senovės. Viduramžiais karaliaus paliesti buvo laikoma šios ligos gijimu. Mūsų laikais chirurgija atliko lemiamą vaidmenį diagnozuojant ir gydant limfmazgių tuberkuliozę.
Tačiau per pastaruosius kelis dešimtmečius chirurgijos svarba sumažėjo, nes jis yra kupinas ligų ir komplikacijų. Kaip ir plaučių infekcijose, anti-tuberkuliozės chemoterapija tapo standartiniu pacientų gydymo metodu, o nauji diagnostiniai metodai (pavyzdžiui, aspiracija su plona adata) pakeitė pavojingesnius audinių pašalinimo metodus.
Ši ligos forma yra lengva ir yra gydoma, tačiau nebūtinai išgelbės pacientą nuo bendros infekcijos. Labai dažnas tarp vaikų ir paauglių.
Galbūt šios infekcijos formos gerybingumą galima paaiškinti tuo, kad limfmazgiai priešinasi mikroorganizmų įsiskverbimui į organizmą ir gali sumažinti bakterijų patogeniškumą. Pažeidimas yra lokalus, galintis paveikti gimdos kaklelio, bronchų ar mezenterinių limfmazgių, ir sisteminį, plitimą per visą kūną.
Šiandien apie 95% suaugusiųjų limfinės infekcijos sukelia Mycobacterium tuberculosis, o likusi dalis yra netipinė ar ne tuberkuliozė. Vaikų padėtis šiek tiek skiriasi.
Imunitetas, ypač sveikos T-ląstelės, vaidina svarbų vaidmenį kovojant su infekcija. Jie gamina specialias medžiagas - citokinus, kurie leidžia imuninei sistemai sunaikinti mikobakterijas ir sudaryti tuberkles.
Todėl žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija, limfmazgių tuberkuliozės dažnis yra 500 kartų didesnis nei apskritai.
Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.
Pirmieji patologijos požymiai
Pacientai praneša apie neskausmingą, didėjantį limfmazgių srities patinimą. Sisteminiai (dažni) limfmazgių tuberkuliozės simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, svorio netekimas arba negalavimas 43% pacientų.
Pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai ir simptomai:
- bet kokio limfmazgio padidėjimas, bet gimdos kaklelio pažeidimas yra dažnesnis;
- ligos progresavimo metu tankios formacijos tampa dar sunkesnės;
- gana dažnai židiniai yra pripildyti skysčiu ir sujungiami fistule (apertūra) su aplinka;
- formacijų įvairovė (vienas plombas yra retas);
- trečdalyje pacientų pažeidimai abiejose kūno pusėse yra simetriški.
Pagrindiniai ligos simptomai
Visi pacientai turi naktinį prakaitavimą, svorio netekimą ir silpnumą. Tuberkuliozės infekcija dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgiuose (63,3%), po to - tarptinklinis (26,7%) ir akiliarinis (8,3%). 35% pacientų limfadenopatija pastebima daugiau nei vienoje vietoje.
Gimdos kaklelio ligos atveju bakterijų buvimo požymių kol kas nepasireiškia, kol neatsiras laipsniškas mazgų augimas. Tai tampa gydymo priežastimi klinikoje.
Esant pirminei žarnyno tuberkuliozei, patologija paprastai plinta į mezenterinius mazgus. Gali pasireikšti peritonitas su pūlingu išpurškimu į pilvo ertmę. Yra nereguliarus karščiavimas. Oda yra sausa ir blyški. Yra išsekimas ir anemija.
Liga beveik visais atvejais tampa lėtine. Yra pavojus, kad jis sukelia aktyvią infekciją už limfmazgių ribų, sukelia kaulų, inkstų ir plaučių tuberkuliozę.
Periferinių limfmazgių infekcija
Tuberkuliozę paprastai sukelia mikobakterijomis užteršto oro įkvėpimas. Tada mikrobai nuo plaučių pereina prie periferinių limfmazgių.
Periferinės limfmazgių tuberkuliozės simptomai:
- karščiavimas;
- neskausmingas ir storas kaklo, pažastų ir kirkšnių patinimas, retiau kituose rajonuose;
- odos opos;
- prakaitavimas
Periferinės limfmazgių tuberkuliozės diagnostika apima:
- paveikto audinio biopsija;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- Kaklo CT nuskaitymas;
- bakterijų kultūrų auginimas biomedžiagoje, paimtoje iš limfmazgių;
- kraujo tyrimas už ŽIV;
- Mantoux testas.
Gydymas paprastai apima 2-4 antibiotikų vartojimą 9-12 mėnesių, įskaitant:
Intrathoracinė limfmazgių liga
Jei bronchų liaukoje atsiranda liga, gali išsivystyti plaučių tuberkuliozė. Būklė pasireiškia bronchitu su kosuliu ir karščiavimu. Pūlingus skreplius yra kraujo ir bakterijų.
Neįprastai dideli limfmazgiai gali suspausti aplinkines struktūras, pavyzdžiui, vieną iš bronchų, kurie sukelia plaučių infekciją ir alveolių išplitimą (kvėpavimo vamzdžių galai).
Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė gali sukelti kitas komplikacijas: disfagiją, fistulę (atidarymą), tulžies takų obstrukciją (spaudimą) ir širdį. Kartais gimdos kaklelio mazgai gali suspausti trachėją, dėl kurios sunku kvėpuoti.
Kaip plinta infekcija
Šiame etape žmogus negali skleisti mikobakterijų, nes jis neišskiria užsikrėtusių lašų (nuo kosulio ir čiaudulio). Anksčiau ar vėliau (ypač be gydymo) procesas plinta į plaučius ir bronchus, pacientas tampa infekcinis.
Bakterijos patenka į organizmą įkvėpus lašus po kosulio ar čiauduliojant infekuotiems žmonėms. Liga gali apsiriboti plaučiais, turinčiais stiprų imunitetą, arba kitomis sąlygomis.
Limfmazgiai gali būti daugiausia užkrėsti geriant nepasterizuotą pieną. Bakterijos gali plisti į kaulus arba meninges, kurios sukelia tuberkulinį meningitą.
Limfmazgiai su plaučių tuberkulioze
Dėl palpacijos (palpacijos) limfmazgiai apibrėžiami kaip maži, tankūs, gerai apibrėžti mazgai, kurie lėtai auga, kol jie tampa kaip vištienos kiaušinis. Jie išlieka tvirti, kol atsiras drėgmė.
Po to pasireiškia nereguliaraus tipo karščiavimo simptomai. Paprastai nuovargis ir apetito praradimas nėra pernelyg dideli, tačiau yra blogai, išsekę ir anemija.
Pavojinga liga vaikams
Paprastai paveikiami paviršiniai limfmazgiai, tačiau gali būti ir kitų, pvz., Submandibuliarinio, parotinio, inguinalinio ir axiliarinio. Dažnai limfadenopatija yra dvišalė. Taip pat šiame procese dalyvavo intrathoraciniai ir pilvo limfmazgiai.
Susijusios plaučių tuberkuliozės dažnis svyruoja nuo 5% iki 62%. Gydymas yra sunkus. Tačiau dauguma ligų atvejų gali būti kontroliuojami naudojant antibakterinius preparatus, o operacija retai reikalinga.
Kai kuriems vaikams, ypač sergantiems ligomis, yra sisteminių simptomų, pvz., Karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis ir naktinis prakaitavimas. Užspringiantis kosulys gali būti ryškus mediastinos limfadenitas.
Iš pradžių mazgai yra kieti, blizgūs ir mobilūs, o ne lituojami prie aplinkinių audinių. Vėliau jie tampa nuobodu, o oda virš jų tampa raudona. Vėlesniame etape mazgai suminkštėja, o tai sukelia abscesus, kuriuos sunku išgydyti be operacijos.
Norint patvirtinti diagnozę, reikalingas Mantoux odos tyrimas, kuris daugeliui tuberkuliozės limfadenitų sergančių vaikų yra teigiamas. Neteisingo neigiamo atsako tikimybė yra mažesnė nei 10%.
Efektyvus gydymas ligomis
Infekcija nėra laikoma židinine liga, todėl atliekama sisteminė chemoterapija. Narkotikų gydymas yra šios ligos standartas. Tuberkuliozės limfadenitui gali būti taikomos ir plaučių tuberkuliozei veiksmingos antibiotikų schemos.
Padidinus jautrumą vaistams, 6 mėnesius vartokite tik du antibiotikus. Pati TB terapija turi didelių trūkumų dėl nepageidaujamų reakcijų.
Chirurginis gydymas atliekamas, kai nėra geresnių vaistų vartojimo. Operacija taip pat skirta diagnozei nustatyti, vietiniam procesui pašalinti arba fistulei (anga) nutekėti. Netinkamas gydymas operacijos metu gali sukelti pooperacines fistules ir mikobakterijų plitimą kraujyje.
Prognozė po tinkamo gydymo yra palanki. Paprastai dauguma pacientų sugeba toliau plėtoti ligą.
Limfmazgių tuberkuliozės diagnostika ir gydymas
Mes esame įpratę manyti, kad tuberkuliozė yra pavojinga plaučių audinio infekcinė liga. Pažymėtina, kad ši liga turi daug lokalizacijų. Dažnai pasireiškia virškinimo trakto, kaulų sistemos ir odos. Tačiau labiausiai paplitusi forma yra limfmazgių tuberkuliozė. Svarbu laiku aptikti ligą ir pradėti gydymą. Jei nesiimsite jokių veiksmų, tai tampa sudėtingesnė.
„Mycobacterium“ arba „Koch“ lazdelė yra mikrobas, sukeliantis pavojingą, dažnai mirtiną ligą, tuberkuliozę. Liga jau keletą metų yra besimptomė. Žmogus net nesuvokia, kad jis serga. Problema, kad žmogus tampa užkrečiamas kitiems žmonėms. Vienas pacientas vidutiniškai užkrečia apie 10-15 žmonių.
Svarbu! Jei ši liga nėra gydoma, mirtingumas yra didesnis nei 50% tarp tų, kurie užsikrėtę virusais ir bakterijomis
Limfmazgių tuberkuliozė atsiranda, kai mycobacterium pradeda atakuoti limfoidinę sistemą. Tai vyksta dviem atvejais.
- Pirmasis variantas yra tada, kai limfmazgiai yra paveikti dėl mikobakterijų įsiskverbimo per burnos ir nosies gleivinę. Artimiausi regioniniai mazgai yra gimdos kaklelis. Nuo infekcijos vartų iki limfogeninės mikobakterijos yra jose.
- Antruoju atveju limfmazgių tuberkuliozė atsiranda ligos pabaigoje. Idėja yra tai, kad pagrindinis dėmesys yra lokalizuotas už limfinės sistemos ribų. Kocho lazda patenka į mazgą limfogeniniu ir hematogeniniu būdu.
Plėtros mechanizmas atrodo taip:
- proliferacijos etapas - susidaro infekcijos židiniai. Šis etapas turi palankų lėtinį kursą, linkęs į gydymą;
- infiltracinė stadija - palankiu atveju uždegiminis dėmesys išsprendžiamas. Jei tai neįvyksta, egzistuoja nekrozinė reakcija į kazino pobūdį;
- tuberkulinė ertmė - sukuriama ertmė, iš kurios skystis išsiskiria dėl nekrozinių masių atmetimo.
Ligos pasekmės priklauso nuo kurso pobūdžio. Liga lengviau progresuoja su regresine infekcijos forma. Rezultatas priklauso nuo gydymo efektyvumo ir nuo ligos proceso įvykusių pokyčių grįžtamumo.
Limfinės sistemos tuberkuliozėje tokios limfmazgių grupės gali būti uždegusios:
Pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai gali būti aptikti nedelsiant ir ilgą laiką nepasireiškia. Pavyzdžiui, intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė vystosi plaučių pažeidimu. Jis turi šiuos simptomus:
- bendras apsinuodijimas - kūno temperatūros padidėjimas, bendrosios būklės pažeidimas, apetito praradimas ir kūno svorio sumažėjimas;
- pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
- sausas, erzinantis kosulys;
- limfmazgiai yra masyvūs, tankūs, turi kazeino turinį.
Tipiški simptomai - kaimyninių organų spaudimas - limfmazgių spazmas. Pavyzdžiui, dusulys, maisto pralaidumo pažeidimas, kaklo venų patinimas.
Svarbu! Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė - plaučių audinio infekcijos pasekmė
Jei gimdos kaklelio regione yra tuberkuliozės limfadenitas, limfmazgių charakteristikos yra:
- padidėjo;
- tankus nuoseklumas;
- pažeidimas yra simetriškas;
- dažnai atsiranda limfmazgių uždegimas;
- uždegimas virsta kazeine nekroze;
- odos retinimas per pažeidimą;
- pralaužimo abscesas;
- fistulių susidarymas.
Periferinių limfmazgių tuberkuliozė turi palankią prognozę, nesant kazeozės nekrozės ir fistulių. Jis taip pat priklauso nuo bendros paciento būklės ir mikrobiologinio jautrumo gydymui.
Vaikų limfmazgių tuberkuliozė yra daug rečiau nei suaugusiems. Dažniausia forma yra intrathorakinių limfmazgių tuberkuliozė. Ši mazgų grupė renka limfą iš plaučių ir tarpuplaučio organų šaknų.
Tokie klinikiniai požymiai yra infiltracinėje formoje, kai pacientai jau yra užsikrėtę:
- šiek tiek padidėję limfmazgiai;
- uždegimas tęsiasi už limfmazgių;
- paveikti plaučių audiniai;
- miego sutrikimas, nerimas, nuovargis;
- apetito netekimas, svorio netekimas;
- blyškus odos tonas, mėlynės po akimis;
- šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.
Jei nepradedate gydymo laiku, infiltracinė forma virsta naviku. Jam būdingi ryškūs intoksikacijos požymiai. Vaikams būdinga:
- kvėpavimo nepakankamumas - sunku iškvėpti įprastu įkvėpus;
- krūtinės skausmas;
- kosulys, vadinamas bitoniniu (dviem tonais) - švokštimas ir užgaulus;
- sausas kosulys, jo prigimtis primena kosulio kosulį.
Vaikams periferinė limfmazgių tuberkuliozė yra sunkesnė. Vaikų imuninė sistema susilpnėja, o liga perduodama oru. Taip pat priežastis yra ta, kad vaikai dažniau užsikrėsta tėvais, kurie turi daug rezistentę tuberkuliozės formą. Tai reiškia, kad Kocho lazdelė nėra jautri vaistų terapijai. Vėliau gydymas nesukelia norimo rezultato ir prognozė yra prasta.
Reikia interviu pacientui. Sužinokite, ar jo šeima turi šią ligą ir ar pacientas nesiliečia su tuberkulioze sergančiais pacientais. Toliau būtina įvertinti limfmazgių tuberkuliozės simptomų buvimą paciente. Tai gali būti ir bendri intoksikacijos simptomai, ir vietiniai limfmazgių pažeidimo požymiai.
Norėdami padėti atlikti tikslią diagnozę, turite naudoti papildomus diagnostikos metodus. Tai apima:
- tuberkulino tyrimas;
- bakterioskopija;
- Rentgeno diagnostika.
Tuberkulino testas arba Mantoux yra intraderminis tuberkulino vartojimas (nebaigtas antigenas). Įvedus jį į kūną, asmuo negali susirgti. Tuberkulino veikimo pagrindas yra imuninio atsako į antigeną atsiradimas. Pagrindinis šios diagnostikos metodo tikslas yra anksti aptikti infekuotus ir padidėjusios tuberkuliozės rizikos žmones. Taip pat galite įvertinti šios ligos gyventojų infekcijos laipsnį. Bandymo rezultatas gali būti:
- neigiamas - nėra infiltracijos arba po 1 mm injekcijos požymio;
- abejotinas - infiltrato skersmuo yra nuo dviejų iki keturių mm;
- teigiamas infiltratas, kurio skersmuo didesnis kaip 5 mm.
Bakterioskopinis metodas apima paciento skreplių, bronchų plovimo vandens tyrimą ir mikroslido paruošimą. Šis tyrimas gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje. Tačiau vienintelis trūkumas yra tas, kad turi būti daug mikobakterijų (nuo 50 000 iki 10 000) 1 ml. Padarykite tepinėlį, dažomas. Dėl šios priežasties mėlyname fone galite matyti raudonas lazdas.
Krūtinės organų radiografija leidžia matyti patologinių pokyčių, padidėjusių tuberkuliozės limfmazgių buvimą. Jūs galite pamatyti infiltratų buvimą, nustatyti jų tankį. Šis metodas padeda atskirti įvairias plaučių audinių ligas.
Gydymas tuberkulioze yra pagrindinis šio ligos gydymo metodas. Todėl pagerėja epidemiologinė situacija ir pašalinamas infekcijos šaltinis. Gydyti tuberkuliozę būtina komplekse. Jis atliekamas specializuotose institucijose - tuberkuliozės vaistinėse.
Gydymas susideda iš dviejų etapų:
- pagrindinė chemoterapija;
- reabilitacija.
Gydymas atliekamas pagal protokolą, priklausomai nuo grupės, kuriai pacientas priklauso. Išsamus gydymas apima tokių narkotikų grupių vartojimą:
- antimikobakterinė terapija;
- simptominis gydymas;
- chirurginis gydymas;
- neatidėliotinos pagalbos teikimas dėl galimų komplikacijų
Svarbu! ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) yra linkęs visapusiškai slopinti imunitetą. Todėl šie pacientai dažnai kenčia nuo tuberkuliozės.
Pagrindinė vaistų grupė yra antimikozė. Pagal veiklą jie skirstomi į tris grupes:
- 1 (A) grupė - aktyviausia - izoniazidas, rifampicinas;
- 2 (B) grupė - vidutinio efektyvumo vaistai - streptomicinas, amikacinas, kanamicinas;
- 3 (C) - mažiausiai veiksminga - tioacetazonas, PAS.
Vaisto veiksmingumas vertinamas pagal jų poveikį mikrobams, gebėjimą prasiskverbti į ląstelės sienelę, aktyvumą.
Apsvarstykite keletą anti-TB narkotikų:
Limfmazgių tuberkuliozė: pirmieji gydymo požymiai ir būdai
Tuberkuliozės bakterijų invazija gali sukelti daugybę pokyčių ir imuninių reakcijų, kurios vyksta limfoidiniame audinyje. Galiausiai išsivysto limfmazgių tuberkuliozė - rimta liga, kai limfinė sistema nebevykdo savo funkcijos apsaugoti organizmą nuo ligų sukėlėjų. Tokio patologinio proceso vystymasis gali vykti tiek savarankiškai, tiek dėl plaučių tuberkuliozės. Tačiau, nepaisant jo vystymosi priežasties, šiai ligai reikia išsamaus diagnozavimo ir neatidėliotino gydymo.
Kas yra limfmazgių tuberkuliozė?
Limfinė sistema yra svarbi organizmo apsaugos nuo ligų sukėlėjų dalis. Be limfmazgių, jis apima limfinius indus, blužnį, tonzilius, tymus ir kitus vienodai svarbius komponentus.
Limfmazgiai pasižymi dideliu limfocitų skaičiumi. Jie valo limfą aptikdami ir naikindami patogenus.
Mycobacterium tuberculosis paveikia bet kokio lokalizacijos limfmazgius, bet dažniausiai intratoracinius limfmazgius
Suleidus į tuberkuliozės infekcijos limfmazgius, jie didėja. Taip yra dėl mikobakterijų tuberkuliozės infiltracijos proceso. Imuninė sistema daro viską, kas įmanoma, kad atsikratytų ligų sukėlėjų, todėl susidaro kazeinės masės.
Limfmazgių tuberkuliozė gali išsivystyti dviem atvejais:
- Kaip nepriklausoma patologija. To priežastis yra mikobakterijų įsiskverbimas į kūną per nosies ar burnos ertmės gleivinę. Taigi liga plinta lašeliais. Be to, bakterijos įsikuria gimdos kaklelio limfmazgiuose, o ne veikia vidaus organus. Tuberkuliozė taip pat gali išsivystyti į inguinalinius, aksiliarinius ir submandibulinius limfmazgius. Kai kuriais atvejais infekcija vienu metu veikia kelias mazgų grupes.
- Dėl vidaus organų ir sistemų pralaimėjimo tuberkuliozės fone. Esant dideliam ligos vystymuisi, jis pradeda plisti į netoliese esančius audinius, tokiu atveju jis gali paveikti limfmazgius ir sukelti jų uždegimą.
Atsiradus limfmazgių tuberkuliozės vystymuisi pilvo ertmėje tikimybė atsiranda tada, kai mikobakterijos prasiskverbia iš žarnyno. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema yra žymiai susilpnėjusi. Kalbame apie pacientus, sergančius lėtine intoksikacija, ŽIV užsikrėtusiais, imunosupresinius vaistus ir pan. Dažniausiai panašus limfmazgių pažeidimas aptinkamas po paciento mirties.
Priežastys
Kaip minėta, šios ligos atsiradimo priežastis yra patologinio agento įsiskverbimas į žmogaus kūną. Bakterijų įsiskverbimas gali atsirasti įvairiais būdais ir ne visada apima vidaus organų infekciją. Dažnai limfmazgių tuberkuliozė vystosi dėl ligų, mažinančių imunitetą.
Simptomatologija
Pagrindinis limfmazgių intrathoracinės tuberkuliozės simptomas yra bitoninis kosulys.
Ši liga negali pasireikšti daugelį metų. Kitais atvejais galimas ryškių simptomų pradinis buvimas - viskas priklauso nuo paciento amžiaus, pradinės patologijos pobūdžio ir imuninės sistemos savybių.
Jei limfocitai gali sulaikyti tuberkuliozės bakterijų plitimą, tuomet nepastebima uždegiminio proceso ir užkertamas kelias infekcijai. Tačiau laikui bėgant imuninė sistema gali išnaudoti savo išteklius. Tai gali įvykti kelerius metus po infekcijos. Šiuo atveju tokie toksinai, išskiriantys tuberkuliozės patogeną, sukelia uždegimo vystymąsi.
Tuo pačiu metu sveikas limfinis audinys pakeičiamas granuloma, o limfmazgis yra kapsulė, užpildyta patogenine mikroflora. Atsižvelgiant į tai, yra dvi galimybės toliau plėtoti:
- Imuninė sistema susiduria su infekcija. Šiuo atveju jungiamojo audinio formos yra granulomos vietoje.
- Mazgas toliau auga iki įspūdingo dydžio (daugiau nei 10 cm). Dėl to ji neišvengiamai išsiskirs, formuodama fistulę, kuri gali sukelti odos pažeidimus su tuberkuliozės infekcija.
Limfmazgiai tuberkulioze pačiame jo vystymosi pradžioje turi šias charakteristikas:
- yra mobilūs;
- turėti didelį tankį;
- nesuderinama su oda;
- didesnis dydis;
- su palpacijos skausmu nėra.
Vėlesniam absceso vystymuisi gali būti skausmas, mazgo mazgo struktūra ir mėlyna oda aplink ją. Palaipsniui limfmazgis didėja ir pradeda daryti spaudimą gretimiems organams. Dėl to atsiranda specifinių simptomų. Pavyzdžiui, dėl stemplės suspaudimo su kaklelio limfmazgių pralaimėjimu, pacientas gali patirti rijimo sunkumą. Jei tuberkuliozė paveikia intrathorakinius limfoidinius audinius, tada pacientai skundžiasi įsilaužimo išvaizda, kosuliuojantis priekabiavimą.
Intrathoracinių limfmazgių tuberkulioze pacientas rodo bendrojo intoksikacijos požymius:
- didelis prakaitavimas;
- silpnumas;
- nuovargis;
- svorio mažinimas;
- apetito stoka;
- karščiavimas
Be to, pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai yra dirglumas ir miego sutrikimai.
Ankstyvosiose ligos stadijose suaugusiesiems pasireiškia pradinis paroksizminio pobūdžio kosulys. To priežastis yra bronchų gleivinės sudirginimas. Vaikas sparčiai auga limfoidinis audinys gali sukelti nuovargį. Pripažinkite, kad vaikų liga gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
- vaikas skundžiasi oro trūkumu ir bando giliai įkvėpti;
- vyrauja periodinis kvėpavimas;
- nosies sparnai išsipūsti;
- kvėpavimo takų erdvėje procesas vyksta;
- integruojami daiktai įgauna melsvą atspalvį.
Galimos komplikacijos
Nesant tinkamo gydymo, intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė gali išsivystyti į radikalią fibrozę. Taip pat galima išplėsti didelę ramybės infekciją limfmazgiuose, pasikartojant imunitetui. Jei liga pasireiškia lėtiniu, tai gali būti išplitusi plaučių limfogeninė sklaida. Dažniausiai nukenčia organo viršutiniai skilčiai.
Jei gydote patologiją, gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios kelia pavojų žmogaus gyvybei.
Kitos ligos komplikacijos yra:
- plaučių žlugimas;
- bronchų liumenų obstrukcija;
- proveržis limfmazgių bronchų kiekyje;
- pneumonija;
- interlobinis pleuritas;
- pleuros empyema;
- medirostenit;
- pneumotoraksas ir tt
Diagnostika
Kadangi vizualinio tyrimo metu negalima matyti limfoidinio audinio vidinių pažeidimų, galima nustatyti patologinio proceso raidą tik atlikus instrumentinį tyrimą.
Diagnostika apima šiuos veiksmus:
- Bendras kraujo tyrimas. Šiuo metu ji naudojama tik kaip pagalbinė technika, nes dažnai, vystant limfmazgių tuberkuliozę, šie rodikliai lieka nepakitę.
- Biomedžiagų rinkimas ir specifiniai tyrimai. Mes kalbame apie skrandžio, skreplių ir bronchų gleivių turinio analizę. Procedūra leidžia identifikuoti patogenines bakterijas ir tiksliai nustatyti intratakalinių limfmazgių tuberkuliozę.
- Tuberkulino tyrimai. Naudojamas esant įtariamam periferinės limfmazgių tuberkuliozės vystymuisi. Gydytojas atkreipia dėmesį į tokius ligos požymius, kaip skausmas, karščiavimas, paraudimas ir pan.
- Kompiuterinė tomografija. Leidžia identifikuoti pažeidimą ir atidžiai ištirti.
- Ultragarsas. Naudojant šią procedūrą, nustatomas nekrotinio proceso ir absceso etapas.
- Biopsija. Tai apima medžiagos surinkimą tiesiogiai iš paveiktos teritorijos. Tai labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis specialistui patvirtinti patogeninių ląstelių buvimą mėginiuose.
Gydymo ypatybės
Antibiotikai padeda susidoroti su tuberkuliozės infekcija ankstyvoje ligos stadijoje.
Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė gali pasiūlyti dvi vystymosi formas:
- Infiltracinis. Tai daugeliu atvejų. Kompetentingai atlikus gydymą, specialistai sėkmingai kovoja su šia liga. Sergantys limfmazgiai yra apaugę tankiais randų audiniais. Liga dar nepasikartoja.
- Vėžys. Jis pastebimas daugiausia vaikams, gydant galingą tuberkuliozės infekciją. Šiuo atveju galimas kaulų, akių ir odos pažeidimas. Šią ligos formą sunkiau gydyti.
Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės gydymas apima šiuos metodus:
- Konservatyvi terapija. Naudojami antibiotikai, kurie gali aktyviai kovoti su mikobakterijų tuberkulioze. Gydymo kursas yra iki šešių mėnesių ir, jei reikia, kartojamas.
- Veikimas Jei pasireiškė pūlinga limfinio audinio degeneracija, nukentėjęs mazgas turi būti pašalintas, kad būtų išvengta skaidymo produktų patekimo į sisteminę kraujotaką.
- Sanatorijos gydymas ir vitaminų terapija. Naudojami kaip reabilitacijos metodai, atliekami po operacijos ar ilgalaikio antibiotikų vartojimo.
- Galia. Jame turi būti daug kalorijų, baltymų, biologiškai aktyvių komponentų ir „greito“ angliavandenių.
- Visas poilsis.
- Atsikratyti blogų įpročių.
Limfmazgių tuberkuliozė: simptomai, formos, diagnozė ir gydymas
Tarp ligų, turinčių įtakos žmogaus limfinei sistemai, limfmazgių tuberkuliozė užima trečią vietą. Tai pastebima 10% kūno odos infekcijos atvejų su Kochu. Limfmazgių tuberkuliozė diagnozuojama dažniausiai kakle - 80%, pažastyse - 15%, o kniedėse - 5%. Patogeniniai mikobakterijos, patekusios iš limfos iš jau užsikrėtusių organų ir audinių, sukelia uždegiminį procesą limfinėje sistemoje. Dėl to ji nustoja atlikti pagrindinę apsauginę funkciją - kurti imunines ląsteles ir valyti kūną nuo svetimkūnių.
Užkrečiama ar ne limfmazgių tuberkuliozė
Palankios sąlygos mikobakterijų gyvybei yra angliavandeniai, baltymai ir riebalai, kurie yra prisotinti limfiniu skysčiu. Natūraliomis sąlygomis ji suteikia medžiagų apykaitos procesus, jungia organus ir audinius, kraujotaką ir limfinę sistemą, į ją patenka medžiagos ir ląstelės, kurios nėra absorbuojamos į kraują. Limfos filtravimas vyksta tiesiogiai limfmazgiuose. Juose įsikuria toksinai, virusai ir bakterijos. Likusieji mikroorganizmai kartu su kraujo tekėjimu toliau perduodami palei vidines sistemas ir organus, bet imuninių ląstelių, į kurias jie įsiskverbia per jungiamąjį skystį, valymo metu. Taigi yra pagrindinis, atskiras infekcinis dėmesys.
Nereikia ieškoti specialių būdų, nes limfmazgių tuberkuliozė yra perduodama ir įsiskverbia į sveiką organizmą. Šis procesas vyksta kontaktuojant su sergančiu asmeniu: per orą arba į skreplių patekimą ant gleivinės. Neįprasta, kad naudojant prastos kokybės pieno ar mėsos produktus, kurie yra infekcinio gyvūno, Koch viruso buvimas nustatomas pagal laboratorinius tyrimus.
Limfmazgių tuberkuliozę taip pat galima derinti su kitomis jau egzistuojančiomis ligos formomis. Tokiu atveju limfinė sistema gali užsikrėsti nuo pažeistų organų. Mycobacterium, perduodamas per limfinį skystį, įsiskverbia į imunines ląsteles, kur jie vystosi, palaipsniui juos sunaikindami. Dėl to susilpnėja apsaugos funkcijos, kurios prisideda prie tolesnio infekcijos plitimo.
Dauguma tėvų nepritaria Mantoux testui, neturėdami patikimos informacijos: kaip pavojinga ir ar tuberkulinas yra užkrečiamas. Deja, anksčiau vakcinuoti vaikai, kurių imuninė sistema buvo silpna, buvo infekuotos.
Pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai
Nuo 3 mėnesių iki vienerių metų daugeliu atvejų yra latentinė pirminės infekcijos eiga. Limfmazgiai padidėja 0,5 cm, palaipsniui tampa minkšti ir sukelia tuberkuliozės skausmą ligos pradžioje. Gali būti suformuota fistulė, kuri yra atidaryta. Po gydymo randas išlieka. Paprastai infekcija pablogėja pavasarį ir rudenį.
Nėščioms moterims, pagyvenusiems ir mažiems vaikams nustatomas netipinis ankstyvosios stadijos pasireiškimas. Šiose pacientų kategorijose limfmazgių tuberkuliozė sukelia ryškesnius pirmuosius kūno toksiškumo požymius: kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, odos skausmas, migrena, didelis limfinės sistemos periferinių vidaus organų padidėjimas ir stiprus skausmas. Aštrus svorio kritimas, apetito praradimas, didelis prakaitas. Kūdikiams infekciją lydi stiprus kosulys ir karščiavimas.
Periferinė limfmazgių tuberkuliozė
Tipiškas sunkumas, apibūdinantis lėtinį pažeidimą tuberkulioziniu kompleksu, iš karto nenustatomas, ypač jei infekcija buvo pirminė. Nedidelis odos patinimas ir pakitimas, jo paraudimas pažeidimo vietoje gali rodyti limfinės sistemos mazgų uždegimą. Apibūdina laipsnišką periferinės limfmazgių tuberkuliozės kraujagyslių sistemos klasifikacijos pasikeitimą.
Infiltracinė forma. Viename ar keliuose mazguose susidaro granulomos. Jie jaučia savo antspaudą ir didina jų dydį. Kartu su paciento temperatūra iki 39 ° C.
Kaukolės stadijos atsiradimas sukelia nekrozės, abscesų ir fistulių židinių formavimąsi, o po to išsiskiria pilkų pūlingų į išorę. Po gijimo audiniai išgydo, jame yra limfocitų kaupimosi.
Mažėjanti, indukcinė forma. Mazgai savarankiškai mažėja be pūlingos masės. Pailgėjimo laikotarpiai pakaitomis keičiasi asimptominiu būdu.
Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė
Klinikinio limfinės sistemos variacijos šaltinis yra du patogenai: Koch bacillus ir Mycobacterium bovis. Paskutinė mikobakterija sukelia galvijų tuberkuliozę. Infekcija vyksta per mėsos ir pieno produktus.
Tuberkuliozinis bronchoadenitas dažnai išsivysto savarankiškai, vienu metu veikia keletą limfmazgių grupių, po to didėja, ateities nekrozės židinių formavimo pradžia, tankinimas ir kapsulių susidarymas. Simptomai taip pat priklauso nuo intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės formos. Paskirti: navikas, infiltracinis ir nedidelis žalos laipsnis.
Ligos eigai būdingas apetito stoka, 38-39 ° C temperatūra, kosulys naktį. Asfiksija yra galimas asfiksija. Komplikuotas blefaritas, sukeliantis uždegiminio akių vokų paraudimą ir niežėjimą, pleuros pažeidimą ir plaučių audinį. Kraujavimas plaučiuose yra kaulingo, nekrotinio mazgo plyšimo pasekmė.
Specifinis tuberkuliozinis mezadenitas
Turint didelį atsparumą mikobakterijoms, retai randama mezenterinių limfmazgių tuberkuliozė, tačiau jos simptomai yra labai pavojingi, nes jie plinta už pilvo ertmės. Gleivinės ir žarnyno siena, nedidelio dubens organai pažeidžia infekciją.
Pacientai pastebėjo vidurių pūtimą, žarnyno sienelės išsikišimą, sutrikusią išmatą, vėmimą. Po valgymo, fizinio krūvio, skrandžio ir žarnyno judrumo sutrikęs skausmas bambėje ir dešinėje pilvo dalyje. Kraujas randamas išmatose. Jiems būdingos uždegiminės adhezijos, kurios gali sukelti kapsulės turinio plyšimą ir pilvo ertmės infekciją.
Poveikis kepenims ir blužnui, randama gastrito simptomų. Kartu vartojama liga yra tuberkulinis adenitas, kuriame kalcio druska kaupiasi limfmazgiuose.
Limfmazgių tuberkuliozės diagnostika
Nagrinėjant limfinės sistemos būklę būtina pasikonsultuoti su ftisiologu, kuris pagal palpaciją nustato, ar įtariamo pažeidimo srityje yra plomba, ar yra odos hiperemija, pūlingas formavimasis. Jei limfmazgis yra padidintas, jis sukelia skausmą, nustatyta techninė diagnostika.
Mantoux tuberkulino testas. Jis laikomas tik vaikams. Į poodinę injekciją įeina 2TH skystos medžiagos, išgryninto tuberkuliozės alergeno. Vaikams, vyresniems nei 8 metų, priskiriamas hibridinis baltymas - CFP10-ESAT6. Rezultato vertinimas atliekamas praėjus 72 valandoms nuo injekcijos momento.
Biopsija. Įsiskverbimas į nedidelės adatos uždegimo centrą leidžia paimti medžiagą iš fistulės limfmazgių ir fistulės, kapsulės histologiniam ir citologiniam tyrimui laboratorijoje.
Rentgeno tyrimas. Vykdomas ryškių minkštųjų audinių pakitimų srityje, priklausomai nuo limfmazgių vietos: pilvo ertmės, krūtinės, gleivinės ir kitose srityse.
Bronchoskopija. Specifinis fotoaparatu sumontuotas pluošto skydelis yra įvedamas į nosį arba burnos ertmę, kad būtų galima nurodyti organų būklę ir kvėpavimo takų gleivinę.
Limfmazgių tuberkuliozės gydymas
97–98 proc. Savalaikė chemoterapija ar chirurgija lemia visišką paciento atsigavimą. Norint išvengti galimų komplikacijų, pacientas patenka į ligoninę. Būtinai laikykitės dietos, kurios kalorijų kiekis per dieną neturi viršyti 3500 Kcal.
Intensyviam ir efektyviausiam gydymui, kasdieniam vartojimui skiriami stiprūs anti-tuberkuliozės vaistai: "Isoniazid" - 500 mg, "Metazid" - 1000 mg, "Rifampicinas" - 600 mg, "Ethambutol" - 1600 mg, "cikloserinas" - 750 mg, PASK - 10-12 mg, "Amikacinas" - 1000 mg. Tikslios dozės parenkamos individualiai, priklausomai nuo ligos formos, trukmės ir galimų ligos komplikacijų.