Kvėpavimo triukšmas

Faringitas

Kvėpavimo takų triukšmas yra garsas, kuris atsiranda kvėpuojant. Gydytojas arba paramedikas gali juos klausytis, įdėdamas ausį tiesiai ant paciento krūtinės sienelės arba stetoskopu arba fonendoskopu (žr. Auscultation). Klausantis plaučių garsų, reikia atkreipti dėmesį į jų ryšį su kvėpavimo fazėmis (įkvėpti, iškvėpti), lokalizaciją ir pasiskirstymą, prigimtį ir stiprumą.

Kvėpavimo takų triukšmas skirstomas į dvi pagrindines grupes: vezikulinį ir bronchų kvėpavimą. Ūminio kvėpavimo atsiradimas atsiranda dėl plaučių alveolių sienelių įtempimo dėl oro patekimo į juos. Todėl jis girdimas per visą įkvėpimą ir tik pačioje iškvėpimo pradžioje (dėl alveolių žlugimo). Ūminio kvėpavimo intensyvumas priklauso nuo amžiaus, riebalų ir patologinių procesų plaučiuose. Vaikai paprastai padidina vezikulinį kvėpavimą, aiškiai išgirsta iškvėpimas (pueril kvėpavimas).

Šis kvėpavimo tipas išlieka iki 12-14 metų amžiaus ir akivaizdžiai paaiškinamas krūtinės ląstos storumu, taip pat santykiniu sergamumu bronchais.

Ūminio kvėpavimo susilpnėjimas patologijoje gali būti dėl to, kad sunku pernešti orą į alveolius viršutinių kvėpavimo takų ar didelių bronchų susiaurinimo metu; nepakankamas plaučių išplitimas įkvėpus dėl krūtinės judėjimo ribojimo su refleksiniu poveikiu (su skausmu krūtinėje) arba patologiniais kaulų ir raumenų sistemos pokyčiais (kaulų kremzlės kaulėjimas, kvėpavimo raumenų paralyžius), labai aukšta diafragmos padėtis. Viskuliarinio kvėpavimo susilpnėjimas stebimas emfizemoje, pradiniame lobaro pneumonijos etape, taip pat su skysčių kaupimu pleuros ertmėse, plaučių spaudimas iš krūtinės naviko, pleuros suliejimas ir pan. Kai kuriais atvejais visuose plaučiuose girdimas susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas plaučiai, viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimas), kitose - vienoje ar net ribotoje krūtinės dalyje (židinio pneumonija, efuzijos pleuritas, plaučių atelazė). Vietinis vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas geriausiai nustatomas lyginant kvėpavimo stiprumą simetriškose krūtinės vietose į dešinę ir į kairę.

Vandikulinio kvėpavimo stiprinimas atsiranda dėl didelės alveolių jėgos, atsirandančios įkvėpus (pvz., Fizinio darbo metu, kartais karščiavimu, kaip kompensacinį reiškinį netoli prastai vėdinamų plaučių srities). Kietas vezikulinis kvėpavimas yra šiurkštesnis, intensyvesnis, šiek tiek grubus, ilgesnis iškvėpimas; stebimas bronchų, bronchito, bronchopneumonijos liumenų susiaurėjimas.

Nepageidaujamas kvėpavimo raumenų susitraukimas stebimas pertrūkiais arba sielvartiniu kvėpavimu, kuriam būdingas pertrūkis, svaiginantis įkvėpimas dėl oro į alveolių patekimo į keletą etapų.

Bronchų kvėpavimui būdingas savitas garsas, primenantis garsą „x“, o iškvėpimas yra garsesnis ir kietesnis nei įkvėpti. Bronchų kvėpavimas yra susijęs su oro perėjimu per glottį ir susidariusio oro turbulenciją. Kadangi iškvepiant, glottis yra labiau susiaurintas nei įkvėpus, šiame etape susidaręs garsas yra stipresnis, šiurkštesnis ir ilgesnis. Bronchinis kvėpavimas, trenkantis už trachėjos ir didelių bronchų srities, rodo patologinių pokyčių buvimą: suspaustą plaučių audinį arba ertmę, susijusią su bronchu. Pirmuoju atveju, fiziologinis bronchų kvėpavimas geriau atliekamas suspaustu audiniu, antra, fiziologinis bronchų kvėpavimas sustiprėja dėl ertmių rezonanso. Dažniausiai bronchų kvėpavimas atsiranda dėl uždegiminių procesų plaučiuose, lydimas skilties ar jo dalies sutankinimo (lobaro pneumonija), plaučių suspaudimas (eksudatas, navikas ir tt). Bronchų kvėpavimo tipas yra amforinis kvėpavimas, primenantis garsą, kuris gaunamas stipriai pūstant ant tuščio stiklo indo gerklės. Amphora kvėpavimas girdimas virš didelės apimties plaučių ertmės ir su lygiu paviršiumi.

Mišrus, bronchinis-vezikulinis kvėpavimas pasižymi sėklidžių kvėpavimu įkvėpus ir bronchų iškvėpimo metu. Paprastai jis girdimas virš dešiniojo plaučių viršūnės, patologijoje - plaučių tuberkuliozės, židininės pneumonijos atveju.

Vesikulinis kvėpavimas

Vesikulinis kvėpavimas atsiranda dėl alveolių sienų virpesių jų išplėtimo metu, kai oras patenka į juos. Kadangi alveoliai yra ištiesinti, susidaro ilgas, minkštas, pūtimo triukšmas, palaipsniui didinantis ir užimant visą įkvėpimo fazę. Jis primena garsą „f“, išreikštą įkvėpus. Iškvėpimo metu alveolių sienelių įtampa greitai mažėja, o jų gebėjimas virpėti. Taigi, vezikulinis kvėpavimas išeinant išgirsta tik pačioje šio etapo pradžioje. Geriausia tai, kad vezikulinis kvėpavimas girdimas ant krūtinės priekinio paviršiaus, taip pat akiliarinių ir subscapularis regionų (34 pav., C). Plaučių viršūnių ir briaunų srityse, kur alveolių masė yra mažesnė, tai blogiau.

Vesikulinis kvėpavimas gali pasikeisti tiek fiziologinėmis sąlygomis, tiek patologinėmis sąlygomis. Pirmuoju atveju jis paprastai simetriškai keičiasi per visą krūtinės paviršių, antrajame - tuo pačiu metu abiejuose plaučiuose, viename iš jų arba ribotoje jos dalyje. Yra kiekybiniai ir kokybiniai vezikulinio kvėpavimo pokyčiai.

Kiekybiniu požiūriu, vezikulinis kvėpavimas gali skirtis stiprinimo ir silpnėjimo kryptimi.

Fiziologinis vezikulinio kvėpavimo padidėjimas pastebimas atliekant daug fizinio darbo, kai padidėja krūtinės ekskursija, todėl į plaučius patenka daugiau oro ir padidėja alveolinių sienų svyravimų amplitudė, o žmonėms, turintiems ploną krūtinę (šiuo atveju plaučiai yra arčiau prie gydytojo ausies). Vaikams pūslelinė kvėpacija padidėja dėl plonesnės krūtinės sienelės, didesnio alveolių sienelių elastingumo ir jų gebėjimo vibruoti. Toks kvėpavimas vadinamas puerylu.

Taip pat išgirsta plačiau iš plaučių, esančių netoli patologiškai pasikeitusių arba priešingoje (sveikoje) pusėje krūtinės ląstos kvėpavimo. Tokiais atvejais atrodo, kad sveikos plaučių sritys perima paveiktos funkcijos ir yra ištiesintos daugiau nei įprasta.

Fiziologinis vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas stebimas sutirštinto krūtinės sienelėmis (nutukimu, gerai išvystytais raumenimis), ty kai krūtinės paviršiuje yra blogai.

Patologiškai susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas pastebimas susiaurinant kvėpavimo takus (gerklę, trachėją, bronchą) dėl jų dalinės obstrukcijos (naviko arba svetimkūnio) arba išorinio spaudimo (naviko, limfmazgio ar rando). Dėl šios priežasties alveoliai yra mažiau užpildyti oru, o jų sienų virpesių amplitudė mažėja. Esant visiškam didelio broncho liumenų užsikimšimui (obstrukcinei atelektai), kvėpavimas atitinkamoje krūtinės pusėje nėra girdimas.

Vesikulinis kvėpavimas taip pat susilpnėja, kai pleuros palieka sintezę, dėl kurios plaučiai įkvėpus nepakankamai plečiasi. Jei pleuros lakštai yra sutirštinti, atrodo, kad vezikulinis kvėpavimas yra susilpnėjęs (girdimas per storesnį nei įprastiniai pleuros lakštai).

Plaučių emfizemoje (alveolių skaičius sumažėja dėl mirties nuo interalveolinės septos ir sumažėja jų elastingumas, todėl gebėjimas greitai ištiesinti įkvėpus) a) taip pat pablogėjo vezikulinis kvėpavimas.

Ūminio kvėpavimo susilpnėjimas pastebimas pradiniame ir galiniame lobaro pneumonijos stadijoje (plaučių alveolių įtampa sumažėja, kai sienos mirkomos eksudatais), pradiniame suspaudimo atelazės etape (alveoliai yra mažiau įtempti, o jų amplitudė sumažėja, bet oras mažėja, tačiau oras nėra visiškai perkeltas). Lūžio lūžyje, tarpkultūrinėje neuralgijoje, sausoje pleuritas, dėl skausmo, pažeistos pusės krūtinės ląstos kvėpavimo judrumas refleksyviai mažėja, dėl to sumažėja alveolių švelninimas ir atitinkamai sumažėja vezikulinis kvėpavimas.

Susikaupus orui ar skysčiui pleuros ertmėje, taip pat sumažėja vezikulinis kvėpavimas dėl sumažėjusio plaučių kvėpavimo takų nukentėjusioje pusėje. Be to, skystis ar dujos pleuros ertmėje silpnina garso judėjimą į krūtinės paviršių. Pleuros ertmėje labai susikaupus skysčiui ar orui, kvėpavimas visai negirdimas.

Kokybiniai pokyčiai vezikuliniame kvėpavime paprastai būna patologinėmis sąlygomis.

Nelygus, netolygus vezikulinis kvėpavimas (vadinamas sunkiu) stebimas netolygiu bronchų liumenų susiaurėjimu dėl uždegiminio jų gleivinių (bronchito) patinimo. Tai sukelia stenozinių triukšmų susidarymą ant vezikulinio kvėpavimo ir suteikia jai grubų, grubų pobūdį.

Sunkus kvėpavimas gali būti sutrumpintas (su pertrūkiais). Jis atsiranda dėl to, kad oro srautas iš bronchų į alveolius yra sudėtingas. Tokiu atveju įkvėpimo fazė susideda iš atskirų trumpų pertraukų. Sunkadinis kvėpavimas stebimas, jei uždegimas ar nervų ligos, taip pat nervų drebulys susitraukia netolygiai. Sakkadirovannaja kvėpavimas, išklausytas ribotoje srityje, rodo uždegiminį procesą mažuose bronchuose (bronchiolitu), dažniausiai tuberkuliozės etiologijoje.

Terminų vertimas iš anglų į rusų kalbą (skaitykite daugiau apie Vakarų terminologiją čia):

  • plyšiai yra dažnas šlapias švokštimas ir krepitacijos,
  • švokštimas - aukštos sausos rales,
  • rhonchi - mažai sausos rales,
  • šiurkštūs sprogimai - didelis burbuliavimas (šlapias) švokštimas [šiurkštus = grubus],
  • smulkūs krekingai - smulkūs (šlapias) švokštimai,
  • vėlyvieji įkvepiamieji įtrūkimai - krepitas (vėlyvas įkvėpimo rales),
  • pleuros trintis - pleuros trinties triukšmas,
  • blaškantis pectroliocy (teisingai šnabždytas pectoriloquy) - pectorialquia, smarkiai padidėjęs bronchofonija.

Kietas vezikulinis kvėpavimas

Vesikulinis kvėpavimas yra pagrindinis kvėpavimo takų triukšmas, kuris girdimas sveiko žmogaus plaučių auscultation metu.

Vesikulinio kvėpavimo susidarymo mechanizmas yra gana sudėtingas. Jis grindžiamas alveolių sienų virpesių garsu, kai oras patenka į juos. Alveolių virpesių rezonansinis dažnis yra 108-130 hercai. Šie garsai sumaišomi su kai kuriais žemo dažnio bronchų svyravimų komponentais. Bendras garsų, sukeliančių vezikulinį kvėpavimą, dažnis yra nuo 18 iki 360 hercų. Kadangi įkvepiamoji energija sveikatai gerokai viršija iškvepiamąją energiją, įkvėpimo metu (didėjančių virpesių fazėje) ir pradiniame galiojimo laikotarpyje (virpesių išnykimo fazėje) girdimas vezikulinis kvėpavimas.

Vesikulinio kvėpavimo garsas primena minkštą ir ilgą „fff“ garsą ir yra girdimas įkvėpus ir susilpnėjęs iki iškvėpimo. Labiausiai „grynoje“ formoje, vidurinėje plaučių dalyje, priešais ir užpakalyje, girdimas vezikulinis kvėpavimas, kur alveolių žievės sluoksnis yra didžiausias (iki 4-5 cm). Dėl paravertebrinių linijų, plaučių viršūnėje, ypač dešinėje, dėl didesnio bronchų skleidžiamų garsų mišinio kvėpavimas yra šiurkštesnis, iškvėpimas yra girdimas stipresnis (pūslelinė kvėpavimas).

Pakartotinai apgalvotą auscultation rekomenduojama prisiminti sveikų žmonių vezikulinio kvėpavimo garsą skirtinguose plaučių auscultacijos taškuose.

VESICULARINĖS ATSAKOMYBĖS VEISLĖ.

Jaunesniems kaip 3 metų vaikams vezikulinis kvėpavimas yra šiek tiek didesnis (iki 400-600 hertų), sunkesnis nei suaugusiųjų, ir gali būti girdimas tiek įkvėpus, tiek išnykiant.

Toks kvėpavimas vadinamas puerylu. Alveoliniai vibracijos kvėpavimo metu taip pat yra puoselėjančio kvėpavimo pagrindas, tačiau kadangi alveolinis sluoksnis vaikams yra santykinai plonesnis ir bronchai yra palyginti siauresni, daugiau iš bronchų sklindančių garsų sumaišomi į alveolių vibraciją. Klausykitės kūdikio kvėpavimo.

Geresnis vezikulinis kvėpavimas pasireiškia esant santykinei ar absoliutinei hiperventiliacijai. Tuo pačiu metu didėja alveolių virpesių energija ir mažo dažnio komponentų mišiniai nuo bronchų prie jų. Tai sukelia padidėjusį įkvėpimo garsą ir ilgesnį iškvėpimo garsą.

Kietą vezikulinį kvėpavimą atpažįsta neįprastas „sunkus“ vezikulinio kvėpavimo laikas ir aiškus ne tik įkvėpimo, bet ir iškvėpimo garsas.

Akių kvėpavimas gali būti fiziologinis ir patologinis. Vadinamosios priežastys. fiziologinis šventas kvėpavimas yra švelnus švelnumas (auscultation šaltoje patalpoje), emocinis susijaudinimas. Patologinės kvėpavimo kvėpavimo priežastis yra bronchų stenozė.

Sakkadirovannajaus kvėpavimo auscultation kaip intermituojantis vezikulinis kvėpavimas (ffff). Priešingai nei fiziologinė vezikulinio kvėpavimo grandinė, kuri paprastai yra labili ir klausoma per visą plaučių paviršių, patologinis kvėpavimas yra girdimas vietoje ir stabiliai.

Antrasis pagrindinis kvėpavimo triukšmas yra bronchų kvėpavimas. Bronchų kvėpavimo garsas susidaro, kai oras praeina pro glotį ir pasklinda per trachėją ir bronchus.

Bronchų kvėpavimas dažnumas yra kelis kartus didesnis nei vezikulinis kvėpavimas: 700–1400 hertų, o kai kuriems žmonėms jis pasiekia 2000–5000 hercų.

Bronchinis kvėpavimas yra panašus į grubų garsą „xxx“, girdint apie įkvėpimą ir iškvėpimą, o iškvėpimas girdimas stipresnis už įkvėpimą. Taip yra dėl to, kad iškvėpimo metu glotis susiaurėja.

Sveikas žmogus, bronchų kvėpavimo garsas gali būti girdimas tik trachėjos (trachėjos kvėpavimo) ir kartais (gana retai) per bifurkacijos zoną auscultation, 2-3 tarpkultūrinėse erdvėse palei paravertebralinę liniją. Šioje srityje kvėpavimas dažnai nėra bronchinis, bet vesicobronchinis (kvėpuojantis, vezikulinis garsas ir kvėpavimas su bronchiniu atspalviu).

Bronchų kvėpavimo garsų atsiradimas bet kurioje kitoje plaučių auscultacijos vietoje yra patologija (.). Kad atsirastų bronchų kvėpavimas virš plaučių projekcijos, būtina, kad alveolių žievės sluoksnis būtų patologiškai pakeistas ir galėtų atlikti bronchų kvėpavimo dažnį. Tokios sąlygos yra sukurtos, kai alveoliai yra užpildyti uždegiminiu skysčiu (infiltracijos sindromu) arba alveolių suspaudimu (suspaudimo atelektazės sindromas). Be to, infiltracijos sindrome garsiai skamba bronchų kvėpavimas (vadinamasis sustiprintas bronchų kvėpavimas), o alveolių suspaudimo metu jis girdimas silpnai (susilpnėjęs bronchų kvėpavimas). Kad bronchų kvėpavimas pasirodytų virš plaučių paviršiaus, infiltracijos arba tankinimo vieta turi būti bent 2-3 cm gylio ir 3-5 cm skersmens.

Bronchų kvėpavimo garsas (paprastai su metaliniu atspalviu, „metalinis kvėpavimas“) atsiranda, kai bronchų pleuros fistulė su atvira pneumotorax. Tokiu atveju plaučiai pasitraukia per bronchinę fistulę, bronchų garsai patenka į pleuros ertmę, rezonuoja ir įgyja savitą metalo atspalvį. Beje, su bronchofonija, balsas tampa nosies, kuris yra papildomas skirtumas tarp bronchų kvėpavimo ir atviro pneumotorakso bei infiltrato sindromo.

Amorfinis (pilvo) kvėpavimas iš esmės yra bronchų kvėpavimo tipas, tačiau, atsižvelgiant į jos diagnostinę reikšmę, jis išsiskiria atskiroje grupėje.

Amphora kvėpavimas susidaro, kai plaučiuose susidaro ertmė (ertmė, abscesas, didelis bronchektazė), bendraujama su bronchu. Tokiu atveju, kai kvėpuoja, bronchų kvėpavimas per bronchus patenka į ertmę, rezonuoja, dažomas daugeliu užrašų, ir įgyja panašumą į garsą, kuris atsiranda pučiant į buteliuko kaklelį (amphora). Šis garsas yra stiprus, palyginti aukštas (nuo 500 iki 5000 hercų), su ryškiu aidu (erdviniu), girdimas įkvepiant, bet ypač kai iškvepiate. Amforinio kvėpavimo garsas priklauso nuo ertmės dydžio, formos, paviršiaus. Klasikinis amphoraicinis kvėpavimas stebimas, jei ertmė yra daugiau kaip 5 cm skersmens, lygi siena, bendrauja su dideliu bronchu (gerai nusausinta).

Su milžiniškomis lygiomis sienomis esančių ertmių, esančių plaučių šaknyje, dažnai nustatomas teigiamas „Wintrich“ simptomas: garsus, amforinis kvėpavimas su atvira burna smarkiai susilpnėja, jei pacientas uždaro burną ir eina į nosies kvėpavimą.

Būkite visada
nuotaikos

Ką reiškia vezikulinis kvėpavimas?

Iš pagrindinio tinklo

Galima registruotis

Per sveiko žmogaus plaučius girdimi kvėpavimo triukšmai, vadinami vezikuliniu kvėpavimu. Jei klausotės ausies triukšmo, jis yra minkštas, nuolatinis, vienodas, pučia, primenantis garsą „f“. Šis kvėpavimo tipas vyksta kvėpavimo takų šakose, kur vyksta daugkartinis oro srovės išsiskyrimas, taip pat alveoliuose, jų užpildymo ir ištuštinimo metu.

Abiejuose kvėpavimo etapuose girdimas vesikulinis kvėpavimas. Triukšmo įkvėpimas yra ilgesnis, garsesnis. Taip yra dėl stipresnio įkvėpimo, susilpnėjusių kvėpavimo raumenų, aktyvaus plaučių pripildymo oru, jų sienų virpesių ir tempimo. Dėl iškvėpimo, triukšmas mažėja, sutrumpėja. Dėl to įkvėpimo trukmė yra dvigubai ilgesnė už galiojimo laiką. Iškvėpimo metu kvėpavimo raumenys atsipalaiduoja, siauras, o oro srautas sumažėja.

Kvėpavimo intensyvumas

Vesikulinio kvėpavimo intensyvumas priklauso nuo šių rodiklių:

  • Amžius, lytis, kūno konstitucijos tipas.
  • Bendra krūtinės būklė, gebėjimas užtikrinti oro srautą.
  • Kvėpavimo sistemos nuovargis.
  • Plaučių audinio būklė, alveolių elastingumas.
  • Plaučių ventiliacijos jėgos.
  • Krūtinės sienelės, PZHK, raumenų sluoksnio storis.

Kvėpavimo tipai

Atsižvelgiant į kūno savybes, vezikulinis kvėpavimas yra suskirstytas į šiuos tipus:

  • Sustiprinta.
  • Normalus
  • Silpnėja.
  • Sunku.
  • Puikus ar berniukas.
  • Sakkadirovannoe.

Sumažintas tipas

Sumažinus vezikulinį kvėpavimą, tai reiškia, kad sumažėja iškvėpimo ir įkvėpimo intensyvumas. Be to, daugiau įkvėpimo ir iškvėpimo santykis. Kartais tai yra dėl fiziologinių priežasčių. Šis reiškinys pastebimas PZHK sutirštėjimo arba krūtinės ląstos raumenų masės padidėjimo atveju. Be to, susilpnėjęs kvėpavimas atsiranda vietose, kur plonesnis plaučių audinio sluoksnis, būtent virš plaučių viršaus ir apatinėse dalyse.

Patologiniai vezikulinio kvėpavimo pokyčiai pastebimi dėl plaučių, ekstrapulmoninių ar pleuros sutrikimų.

Dėl ekstrapuliarinių priežasčių:

  • sunku oro patekti į alveolius dėl trachėjos susiaurėjimo, gerklų, sienos virpesių amplitudės sumažėjimo;
  • kvėpavimo raumenų patologijos, tarpkultūrinė neuralgija, lūžiai, šonkaulių sužalojimai, dėl kurių kvėpavimas yra sutrikęs.

Dėl pleuros priežasčių, dėl kurių susilpnėja kvėpavimas, apima skysčio kaupimąsi, orą pleuros ertmėje, pleuros lakštų sutirštinimą.

Yra situacijų, kai plaučių priežastys sukelia vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimą. Pokyčiai atsiranda dėl bronchų liumenų užsikimšimo, jei yra onkologija arba kontaktas su svetimkūniu kvėpavimo sistemoje. Dėl to atsiranda obstrukcinė atelektazė. Dažnai kvėpavimo susilpnėjimą sukelia emfizema, plaučių audinio pakeitimas.

Padidėjęs kvėpavimas

Ūminio kvėpavimo stiprinimui būdingas padidėjęs iškvėpimo ir įkvėpimo intensyvumas, nekeičiant kvėpavimo fazių santykių.

Fiziologinio stiprinimo metu abiejose krūtinės dalyse gali būti stebimas pernelyg didelis alveolių išplitimas po fizinės apkrovos. Be to, tokio tipo kvėpavimas randamas žmonėms, turintiems asteninę konstituciją dėl plonos krūtinės.

Sveikoje pusėje pastebimas patologinis vezikulinio kvėpavimo padidėjimas, kuriant vienašališką patologinį procesą pneumonijos, pneumo kirvio, pleurito ir kitų negalavimų forma.

Pueril tipo

Šis garsesnis, bet švelnus, švelnus laikrodis. Kvėpuojant kvėpuojant, įkvėpimo ir išėjimo trukmė yra tokia pati. Šis klausymas vaikams, paaugliams, turintiems ploną krūtinę. Dėl šios savybės puerylio tipas vadinamas jaunatvišku.

Sunkus kvėpavimas

Garsus kvėpavimas, ilgai įkvėpus ir iškvepiant, atsiranda dėl bronchų ar bronchų lumenų susiaurėjimo, kvėpavimo sistemos sienų patinimo. Šis tipas vadinamas standžiu vezikuliniu kvėpavimu. Kai tai yra įkvėpimo ir iškvėpimo santykis yra nuo 5 iki 4. Šis tipas pasireiškia dėl bronchų liumenų susiaurėjimo, jame esančios paslapties, edemos. Visa tai sukelia oro srauto turbulenciją, dėl kurios keičiasi triukšmo trukmė.

Po bronchektazės, pneumonijos, pneumklerozės, po bronchų deformacijos pasireiškia sunkus kvėpavimas.

Kvadratinio tipo

Kitas šios rūšies pavadinimas yra pertrūkis. Jam būdingas netolygus, pertrūkis, svaiginantis kvėpavimas. Jis atsiranda dėl nevienodo raumenų susitraukimo. Triukšmas netolygiai girdimas per visą kvėpavimo raumenų paviršių, pažeidžiant centrinį kvėpavimo reguliavimą.

Akių kvėpavimą gali sukelti bronchų kliūtys, kurios neleidžia orui patekti į alveolius. Dėl to klausymą lemia pokyčiai nukentėjusiuose regionuose. Kaskadinis kvėpavimo tipas virš plaučių viršūnės gali reikšti tuberkuliozės procesą.

Auskultacija

Tam tikruose kairiojo ir dešiniojo krūtinės pusės taškuose girdimas fonendoskopas. Pirma, jie pradeda klausytis priekyje, nuo pačios viršaus, pradedant nuo sublavijos ir supraclavualinių zonų, palaipsniui nukreipdami tris centimetrus nuo girdimų taškų. Ta pačia seka plaučiai išgirsti iš galo. Norint padidinti tarpkultūrinės erdvės paviršių, pacientas yra paprašytas kirsti rankas, perkeliant pečių mentes nuo slankstelio linijos. Kad galėtumėte klausytis pažasties zonos, rankos yra pakeliamos į viršų, delno už galvos.

Auskultacija gali būti atliekama bet kurioje paciento vietoje, tačiau tai yra patogiausia, jei jis sėdi ant rankų ant kelio. Ši pozicija skatina visišką krūtinės raumenų atsipalaidavimą. Paciento auskultacija gali būti stovinčioje padėtyje, tačiau tuo pačiu metu jis gali patirti galvos svaigimą giliai įkvėpus, kurį reikia įspėti iš anksto pacientui.

Klausantis kvėpavimo sistemos, įkvėpimo metu pirmas triukšmas lyginamas siekiant įvertinti jų pobūdį ir trukmę, tūrį, o tada lyginti triukšmą su tais, kuriuos jie girdi iš kitos pusės toje pačioje vietoje.

Pirmiausia jie žiūri į tai, kaip žmogus kvėpuoja, koks yra labai kvėpavimas, kuris girdimas per plaučius. Tada pažvelgti į švokštimą, kitus kvėpavimo tipus, klausomasi gerklų, didelių bronchų srityje. Auskultacijos metu kyla klausimų: ką reiškia vezikulinis kvėpavimas ir kaip tai kyla?

Alveolinis tipas atsiranda dėl alveolinių sienų elastinių elementų virpesių, kai alveoliai užpildomi oru įkvėpimo fazės metu. Įkvėpus visus alveolius, vyksta nuoseklus oro judėjimas. Daugelio garsų sumaišymas, kai sienos virsta, sukuria ilgą, minkštą triukšmą, kuris išgirsta visą kvėpavimo fazę, palaipsniui didėjant.

Klausydamiesi kvėpavimo, įsitikinkite, kad lygintumėte dešinėje ir kairėje esančius garsus. Paprastai jie turėtų būti vienodi. Kai patologijos tose pačiose vietose klausosi iš skirtingų pusių, gydytojas išgirs skirtingų stiprių triukšmų. Tam tikromis sąlygomis jos gali būti susilpnintos arba sustiprintos, standžios arba kitokios. Taip yra dėl anatominių krūtinės, amžiaus ir kitų priežasčių struktūros.

Pagrindinis kvėpavimo takų triukšmas. Vesikulinis (alveolinis) kvėpavimas; bronchų (laryngotrachealinis) kvėpavimas; mišrus kvėpavimas.

Tai apima:
vezikulinis (alveolinis) kvėpavimas;
bronchų (laryngotrachealinis) kvėpavimas;
mišrus kvėpavimas.

Vesikulinis kvėpavimas.

Garsas, kuris girdimas ant sveikų gyvūnų krūtinės, pagal savo kokybę yra visiškai priešingas trachėjos kvėpavimui. Tai minkštas, čiulpiantis, pučiantis garsas, panašus į minkštą garso išteklį F. Dirbtinai jis gali būti atkuriamas, jei, suteikiant kalbos žodžius F nustatant garsą, vidutinė įkvėpimo ir iškvėpimo jėga. Šio dirbtinio garso stiprumas ir aukštis gali būti keičiamas beveik ta pačia kryptimi, kuria pasikeičia natūralūs pūslelinė.

Auskultacijos kūrėjas Lennekas paaiškino, kad atsiranda vezikulinis kvėpavimas, trintant oro srauto paviršiaus sluoksnius prieš apatinių kvėpavimo takų gleivinę. Ši teorija neatitinka kritikos, nes oro srauto paviršiaus dalelės tvirtai priglunda prie gleivinės sluoksnio, dėl kurio trinties neįmanoma.

Pasak Bao ir Penzoldo, vezikulinis kvėpavimas yra tik grynas laidinis garsas (gerklų susitraukimo garsas), stipriai modifikuotas praeinant per elastinį plaučių audinį. Tačiau keletas pastabų ir faktų tai prieštarauja, vienu metu plačiai žiūrint.

„Geygel“ teigimu, vezikulinio kvėpavimo priežastis yra didelis plaučių audinio elastingumas, kuris, pailgėjęs įkvėpimo momentu, žlunga baigiantis. Tokia vibracija, gimusi nesuskaičiuojamose plaučių alveolėse, sukuria triukšmą, kuris girdimas per visą kvėpavimą.

Pagal Mareką, vezikulinis kvėpavimas yra sudėtingas, kombinuotas garsas. Jį sudaro du komponentai. Pagrindinė garso masė susidaro plaučių parenchimoje nesuskaičiuojamų bronchų (respiratorinių bronchų) sankryžoje į plačią plaučių kanalų žiotį. Šis stenozinis plaučių garsas sumaišomas su gerklų susitraukimo garsu, kuris per kvėpavimo vamzdžių sistemą patenka į plaučius ir šiek tiek modifikuojamas, einant per plaučių storį ir jame esančią oro masę. Ūginio kvėpavimo aptikimas bet kurioje krūtinės dalies dalyje rodo, kad oras įsiskverbia į alveolius, kad jų ertmė yra nemokama. Kvėpavimas yra išgirstas nuo pradžios iki pabaigos, o iškvėpimas girdimas tik pradžioje.

Garsas, girdimas baigiantis, yra trumpas ir silpnas, kaip teigia Marekas, tai likusios stenozės gerklės triukšmo dalis, šiek tiek pakeista plaučių audiniu. Dėl skirtingos įkvėpimo ir iškvėpimo garsų trukmės abu kvėpavimo etapai lengvai nustatomi auskultacijos metu.

Naminių gyvūnų vezikulinio kvėpavimo pobūdis ir stiprumas rodo, kad skiriasi gyvulių tipai, kūno sudėjimas ir krūtinės forma, mitybos būklė, amžius ir metabolinių procesų intensyvumas. Garsiausias ir ryškiausias, dėl to, kad buvo prijungtas laidinis garsas iš gerklų, jis yra mėsėdžiuose, šiek tiek silpnesnis ir tyliau galvijams. Arklių kvėpavimas yra daug minkštesnis ir minkštesnis, tylesnis ir silpnesnis nei kitų gyvūnų rūšių. Siaurai auginamuose, prastai maitinamuose žirguose jis yra pakankamai aiškus visose mušamųjų laukų dalyse. Tačiau, esant geram mitybos būklei ir dideliam krūtinės vystymuisi, vezikulinis kvėpavimas yra aiškiai girdimas tik per vidurinę ir viršutinę krūtinės dalį. Vietoje už alkūnės jis gali būti sugautas tik su tam tikrais sunkumais, ir dažnai jis nėra girdimas. Kvėpavimo triukšmai jauniems gyvūnams yra daug stipresni, ryškesni ir ryškesni nei suaugusiems (pueril kvėpavimas). Senajame vezikuliniame kvėpavime girdimas daug silpnesnis nei vidutinio amžiaus gyvūnams.

Silpnas kvėpavimo triukšmo garsas arklyje daro tyrimą daug sudėtingesnį, ypač todėl, kad visais atvejais visais atvejais negalima naudoti dirbtinių jų stiprinimo metodų. Kalbant apie žirgą, ypač reikėtų rūpintis metodiniais tyrimais, kurie šiek tiek palengvina ne tik darbą, bet ir gautų rezultatų vertinimą.

Todėl analizuojant arklių ląstelių kvėpavimą reikia vadovautis šiais eksperimentiniais duomenimis.

1. Atsipalaidavus sveikiems arkliams, kvėpavimo dažnis skirtingose ​​krūtinės dalyse nėra tas pats. Jis yra stipriausiai bugged virš viduryje.

krūtinė, šiek tiek silpnesnė viršutinėse dalyse, o silpniausiai - už alkūnės ir virš lapų. Atvejai, kai kvėpavimas yra vienodai stiprus visose krūtinės dalyse, turėtų būti laikomas kvėpavimo padidėjimu. Vėliau būtina išsiaiškinti tokio pelno priežastis, kad galėtume pateikti teisingą įvertinimą.

2. Tose pačiose priešingųjų pusių vietose kvėpavimas turėtų būti naudojamas vienodai. Spartus kvėpavimas, kai kairėje, pavyzdžiui, už alkūnės, kvėpavimo triukšmai visai negirdimi, o dešinėje toje pačioje srityje jie yra aiškūs, yra neabejotinai patologinis reiškinys.

Lary kvėpavimo stiprinimas e-c ir k gali būti dirbtinai atkuriamas dvigubu FF garsu. Skirtingas dusulys, kuris yra padidėjusio kvėpavimo centro sužadinimo rezultatas, yra vienodas padidėjimas virš viso plaučių paviršiaus - bendras vezikulinio kvėpavimo padidėjimas. Tokiu atveju kvėpavimas tampa šiek tiek ryškesnis ir ryškesnis, o galiojimo laikas yra ilgesnis ir girdimas didžiąją dalį galiojimo pabaigos (sunkus kvėpavimas). Toks bendras kvėpavimo padidėjimas, įvairių infekcinių ligų patogenų nuodingojo poveikio gylis ir stiprumas kvėpavimo centre yra iš esmės tik bendras simptomas. Būtų klaidinga susieti ją su plaučių parenchimos pralaimėjimu. Diagnostiniu požiūriu, vietinis ar vicaras, kvėpavimo stiprinimas yra daug svarbesnis. Tuo pat metu kvėpavimo takų triukšmas sustiprėja tik kai kuriose plaučių dalyse, t. Tuo atveju, kai yra pagerbimas, kvėpavimas tuo pačiu metu yra įvairus, ty triukšmo intensyvumas skiriasi; kai kuriose vietovėse triukšmas yra žymiai padidėjęs kitose vietose, jie yra šiek tiek keičiami, o kai kuriuose visiškai nėra - respiratio nulla arba bronchų kvėpavimo. Vietinis kraujagyslių kvėpavimo stiprinimas stebimas kryžminėje ir katarrinėje pneumonijoje, hiperemijoje ir plaučių edemoje, paplitusi mikrobronchitu, plaučių tuberkulioze.

Daugelyje kvėpavimo aparatų ligų stebimas vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, pleuritas ir pleurodynorija, tai sukelia skausmingas pojūtis krūtinės išplėtimo metu, todėl ekskursijos savavališkai ribojamos. Kitais atvejais tai yra plaučių pleuros sukibimo su krūtinės ar krūtinės sienelės sutirštėjimu pasekmė, pavyzdžiui, fibrino pleuritas, tuberkulioziniai pleuros pažeidimai. Įvairus viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimas, ribojantis alveolių įkvėpimo išplitimo galimybę, taip pat susilpnina kvėpavimą. Plaučių emfizemoje - alveolinėje ir intersticinėje - tai yra plaučių elastingumo susilpnėjimo pasekmė. Be to, pradinis lobaro pneumonijos stadijoje stebimas vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas, intersticinis plaučių uždegimas, riebalinė pneumonija, plaučių edema, tuberkuliozė ir plaučių echinokokozė.

Kvėpavimo garsų nebuvimas (respiratio nulla) rodo visišką plaučių ir mažų bronchų alveolinių audinių obstrukciją. Užpildant alveolius, pvz., Su fibrininiu eksudatu, arba spaudžiant juos pleuros efuzija, neįmanoma sukurti plaučių stenozinio garso pažeidimo zonoje (pirmasis vezikulinio kvėpavimo komponentas); „Jei bronchai išlaikytų laidumą, tada krūtinės ląstelėse girdimas bronchų kvėpavimas, o uždarant bronchų liumeną kvėpavimo takų garsai visiškai išnyksta. Nuolatinė respiracinė nulė žemiau plyšimo linijos ypač būdinga eksudaciniam pleuritui; kiaušidžių pneumonijoje, respiratio nulla kartais pakeičiamas aiškiu bronchų kvėpavimu. Labiau retai tai pastebima katarralinės ir intersticinės pneumonijos, plaučių, atramos ir hidrotorakso ataktazės, tuberkuliozės, liaukos ir kt.

Bronchinis kvėpavimas.

Visuose naminiuose gyvūnuose, išskyrus žirgą, apvalkalo diržo zonoje, gana garsiai, nors ir kartu su vezikuliniu triukšmu, yra aiškiai girdimas bronchų kvėpavimas. Ypač aiškiai ir ryškiai jis išreiškiamas šunimis. Šis vadinamasis normalus ar fiziologinis bronchų kvėpavimas neturėtų būti painiojamas su patologiniu kvėpavimu, kuris yra svarbus sunkių ligų simptomas. Žirgui bronchų kvėpavimas, neatsižvelgiant į tai, kur jis randamas, visada yra patologinis.

Analizuojant kvėpavimo takų garsus, reikia nepamiršti, kad patologinis bronchų kvėpavimas dažniausiai nustatomas apatiniuose posterioriuose regionuose, t. Y. Iš kur dažniausiai prasideda plaučių ir pleuros uždegiminiai procesai; paprastai jis girdimas abiejų kvėpavimo fazių metu, be jokių papildomų vezikulinio kvėpavimo, ir didžioji dalis derinamas su mušamojo garso pokyčiais (nuobodu, nuobodu). Bandant aptikti garsus, jis netrukdo naudoti lyginamąjį auskultūrą, atidžiai klausydamas gretimų plaučių audinių sričių, lyginant abejotiną garsą su trachėjos kvėpavimu.

Nepaisant to, kad aiškus vezikulinis kvėpavimas visada lengva atskirti nuo trachėjos, kuri yra bronchų kvėpavimo prototipas, patologiniais atvejais dažnai vertinant kvėpavimo takų garsus dažnai pastebimos labai nemalonios klaidos. Bronchinis kvėpavimas yra maišomas su vezikuline arba dažniau sustiprintu vezikuliniu kvėpavimu laikomas bronchiniu. Šios klaidos priežastis yra garsų intensyvumo pokytis. Padidėjęs vezikulinis kvėpavimas tampa tuo pačiu metu šiurkštus, sunkus ir aiškiai ištemptas. Ir, atvirkščiai, bronchas, silpnėjimas, praranda savo garsą ir tampa daug švelnesnė, konkurencingesnė. Taigi pradinis garsų skirtumas nėra toks ryškus. Tai leidžia padaryti tokią klaidą.

Iš esmės, bronchų kvėpavimas gali būti laikomas vezikulinio triukšmo likučiu, kuris apima gerklų stenozės garsą, perduodamą į plaučius ir rezonansiškai sustiprintą kaip priedą. Tais atvejais, kai dėl alveolių užsikimšimo - jų užpildymo ar išspaudimo iš išorės - atsiranda neįmanomas vezikulinio triukšmo atsiradimas, gerklų susitraukimo garsas lengvai patenka į suspausto plaučių audinio paviršių ir girdimas ant krūtinės kaip nepriklausomas garsas.

Dažniausia bronchų kvėpavimo priežastis yra didelių plaučių sričių įsiskverbimas. Jei uždegimo pažeidimai yra paviršutiniški, jei tik atitinkamose krūtinės srityse yra visiškai išsaugoti bronchai, tokiais atvejais kartais galite klausytis daugiau ar mažiau aštrių bronchų kvėpavimo. Kai bronchų spindis uždaromas gleivinės kamščiais ar eksudatais, garsas nebeįmanomas, dėl kurio išnyksta bronchų kvėpavimas, pakeičiamas respiraciniu nuliu, kuris, pašalinus gleivinę, vėl suteikia bronchų kvėpavimą. Tokie pokyčiai ypač pastebimi užkrečiamos arklių pleuropneumonijos metu.

Pagal garso pobūdį išskirti stiprią ir silpną, aštrią ir minkštą bronchų kvėpavimą. Triukšmo intensyvumas priklauso nuo infiltruoto plaučių fokuso dydžio ir padėties ir jo nuoseklumo, o laikrodis priklauso nuo bronchų gleivinės savybių. Kuo platesnis paveiktas plotas, tuo išsamesnis audinių kepinimas, tuo garsiau ir stipresnė bronchų kvėpavimas.

Dažniausiai bronchų kvėpavimo atsiradimas yra susijęs su lobiarine pneumonija, kuri išsivysto daugelyje specifinių infekcijų: užkrečiama pleuropneumonija arkliams, galvijų peripneumonija, hemoraginė septicemija ir antrinė kiaulių maro forma. Labiau retai tai randama bronchopneumonijos atveju, būtent tose, kur susikaupę židiniai susidaro didžiuliai infiltratai (konfluentinė pneumonija). Tai yra arklių pneumonija, veršelių plaučių paratifoidinė forma, plaučių širdies liga, kiaulių enzootinė pneumonija, šunų maras. Kartais bronchų kvėpavimas randamas tuberkulioze, sape, lėtine intersticine pneumonija.

Dažniau bronchų kvėpavimo priežastis yra plaučių spaudimas skysčiui, dėl kurio susikaupia panardintos jo dalys, dėl kurių išnyksta vezikulinio kvėpavimo atsiradimo sąlygos. Kai ilgą laiką eksudacinis pleuritas palei nuobodu garso viršutinę liniją, galite girdėti aiškų bronchų kvėpavimą. Susiliejus plaučių plaučiui, vėliau išsivystęs eksudacinis pleuritas suteikia nuolatinį bronchų kvėpavimą per visą nuobodu garso paviršių, kuris yra puikus dėl savo nuostabaus grynumo ir aiškumo. Tą patį aiškų ir labai patvarų bronchų kvėpavimą apibūdina pleuritas su dideliu eksudato kaupimu, kai į skystį panardinama plaučių dalis yra splenizirovana, o dideli ir vidutiniai bronchai visiškai išsaugo pralaidumą. Mažiau dažnai jis pastebimas dropsijoje, dėl plaučių suspaustos seroziniu transudatu.

Nenustatytas (mišrus) kvėpavimas reiškia tokį triukšmą, kurio savybės negali būti pakankamai aiškios. Labai silpnas vezikulinis ir mažo intensyvumo bronchų kvėpavimas taip pat laikomas neaiškiu. Normaliomis sąlygomis neribotas kvėpavimas dažnai užgniaužiamas riebiais, gerai pastatytais arkliais per žirklės plotą, net ramiai kvėpuodamas. Po nedidelio postūmio, dėl sutvirtinimo, yra aiškiai išskirtos pagrindinės vezikulinio kvėpavimo savybės - ištemptas, įkvėptas kvėpavimas, trumpas galiojimo laikas.

Patologiniais atvejais neribotas kvėpavimas yra pereinamoji forma nuo vezikulinės iki bronchų, ir atvirkščiai. Tai pastebima pradiniame lobaro pneumonijos fazėje, kartais su bronchopneumonija, mažų plaučių segmentų išspausdinimu, eksudatu ir transudatu, plaučių plaučių alveoline emfizema, difuzine tuberkulioze, taip pat reikšmingu krūtinės sienelės sutirštinimu ir infiltracija. Kai kuriais atvejais pagrindinio kvėpavimo triukšmo nustatymas tampa neįmanomas dėl gausaus pašalinių garsų mišinio: švokštimo, švokštimo, švilpimo, knarkimo.

Tolesnis ligos proceso vystymas arba jo išnykimas, pagrindinio kvėpavimo triukšmo intensyvumo didinimas ar silpninimas leidžia įvertinti jų savybes ir priskirti jas vienai ar kitai formai.

Amphora kvėpavimas

Tai tik speciali bronchų kvėpavimo forma, iš kurios ji pasižymi savo minkštumu, gyliu ir aiškiu metaliniu atspalviu. Savo pobūdžiu jis primena stenozinį garsą, kuris yra suformuotas, jei jėga, pernešusi oro srautą per butelio kaklo atidarymą. Naminiai gyvūnai kvėpuoja santykinai retai. Kartais plaučių gangrena yra didelių ertmių, turinčių lygias, lygias sienas, perduodama per broncho liumenį su išoriniu oru. Amforinio kvėpavimo lauko smūgio metu dažniausiai aptinkamas tympaninis garsas, dažniau krekingo puodo ar metalo garso garsas. Susiformavus nedidelėms ertmėms, kurios tarpusavyje nesikeičia, auscultation atskleidžia normalų bronchų kvėpavimą.

Bakterijos, susidariusios tuberkuliozės pagrindu, taip pat gali būti amorfinio kvėpavimo priežastis. Be to, kartais jis randamas su plačiu bronchų ir pneumotoraksu.

VESICULARINIS PAŽEIDIMAS

Didelė medicininė enciklopedija. 1970 m.

Žiūrėkite, kas yra „VESICULAR BREATH“ kituose žodynuose:

Vesikulinis kvėpavimas - (respiratio vesicularis, respiratio breathing, vesiculus vesicle) - plaučių kvėpavimas, pasireiškiantis garsas primena ryškų „f“ garsą, kurį užgrobė sveikas arklys.

VESICULARIS PAVASARIS - kvėpavimo triukšmas, girdimas plaučių auscultacijos metu ir panašus į garsą „F“. Sveikiems gyvūnams šis garsas yra gana minkštas. Jis užfiksuojamas įkvėpus, augantis, kai pastarasis stiprėja, ir greitai sustoja. V. d. Gali būti sustiprintas...... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

BREATH - BREATH. Turinys: Lyginamoji fiziologija D. 534 Kvėpavimo aparatai. 535 Plaučių vėdinimo mechanizmas. 537 Kvėpavimo sistemos judėjimo registravimas. 5 S8 Dažnis D., kvėpavimo galia. raumenų ir gylio d. 539 Klasifikacija ir...... Didelis medicininis enciklopedija

sunkus kvėpavimas - vezikulinis D., kai pasikeičia laikmačio trukmė ir lygi inhaliacijos ir iškvėpimo trukmė; jis girdimas bronchito, pneumonijos, pneumklerozės atveju... Didelis medicinos žodynas

Kvėpavimas - I Kvėpavimas (respiracija) yra procesų rinkinys, užtikrinantis deguonies tiekimą iš atmosferos oro į organizmą, jo naudojimą biologiniame organinių medžiagų oksidavime ir anglies dioksido pašalinimą iš organizmo. Kaip rezultatas...... Medicinos enciklopedija

pueril respiracija - (r. puerilis; lat. puerilis vaikams) vezikulinė D vaikams nuo 1 iki 7 metų, kuriai būdingas padidėjęs ir ilgesnis iškvėpimo triukšmas.

vezikulinis kvėpavimas - (r. vesicularis) D., kuriam būdingas švelnus vienodas triukšmas įkvėpus ir trumpas triukšmas pačioje iškvėpimo pradžioje; paprastai girdimas per periferines plaučių sritis... Didelis medicinos žodynas

Kvėpavimo kvėpavimas kvėpuojant - žr. Šaltinis: Medicinos žodynas... Medicinos sąlygos

Bronchų kvėpavimas - arba bronchų kvėpavimo triukšmas, atpažįstamas tik klausantis plaučių. Kvėpavimas yra panašus į garsą, gautą tęsiant raidę ch. Dirbtinai ji gali būti vadinama, jei su burną pusiau atvira, liežuvio nugara yra artimesnė kietajam gomuriui, tarsi...... FA enciklopedinis žodynas Brockhaus ir I.A. Efrona

ATSPARUMO PAŽEIDIMAI - (taip pat žr. Am Foric. Kvėpavimas, bronchų kvėpavimas ir vesikulinis kvėpavimas). Visuose sveikuose plaučiuose, įkvėpus, girdimas vienodas minkštas triukšmas; dar vienas trumpesnis ir silpnesnis triukšmas, kai iškvepiate. Dėl plėtros...... Big Medical Encyclopedia

Puslapis

Vesikulinis kvėpavimas yra alveolinis. Švietimo mechanizmas: atsiranda alveoliuose, nes sparčiai plinta alveolių sienos, kai oras patenka į juos įkvėpus ir patenka į pradinę iškvėpimo dalį. Vezikulinio kvėpavimo savybės:

  • Tai minkštas, pučia triukšmas, panašus į garsą, kai išreiškiama raidė „f“;
  • Jis yra girdimas per visą įkvėpimo laikotarpį ir tik pradinis trečioji iškvėpimo, įkvėpimo ir iškvėpimo santykis yra 5: 3;
  • Geriausios klausymosi vietos yra akiliarinės, subscapularis, sublavijos sritys.

Sumažėjusį vezikulinį kvėpavimą apibūdina kvėpavimo ir iškvėpimo intensyvumo sumažėjimas, o įkvėpimo ir iškvėpimo santykis tampa 2: 1.
Stebimas fiziologinis vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas:
  • Su riebalinio sluoksnio ar krūtinės raumenų sutirštėjimu;
  • Tose krūtinės vietose, kur plonas plaučių audinio sluoksnis - virš plaučių viršaus ir apatinėse dalyse.
Patologinis vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas atsiranda dėl įvairių priežasčių, kurias galima suskirstyti taip: ekstrapulmoninė, pleuros, plaučių.
  • Ekstrapulmoninės priežastys:
    • Gerklų susilpnėjimas, trachėja, dėl kurios sunku oro srautas į alveolius, mažina jų sienų virpesių amplitudę;
    • Kvėpavimo raumenų ligos, tarpkultūriniai nervai, šonkaulio lūžiai, sukeliantys mažą kvėpavimą;
    • Labai silpniems ir sunkiai sergantiems pacientams dėl kvėpavimo takų susilpnėjimo.
  • Pleuros priežastys:
    • Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje (hidrotoraksas, hemothoraksas, eksudacinis pleuritas), oras (pneumotoraksas); kai susikaupia didelis skysčio ar oro kiekis, nėra girdimas vezikulinis kvėpavimas;
    • Pleuros lakštų storinimas (švartavimo linijos, pleuros sukibimas) - atsiranda plaučių audinio išvengimo apribojimas.
  • Plaučių priežastys (dėl bronchų ir alveolinių audinių patologijos):
    • Bronchinio liumenio (bronchogeninio vėžio, svetimkūnio) užsikimšimas po to, kai atsiranda obstrukcinė atelazė, t.y. plaučių žlugimas; atelektazės projekcijoje kvėpavimas gali būti visiškai neveikiantis;
    • Plaučių emfizema, kurioje alveolių sienų svyravimų amplitudė sumažėja dėl elastingumo praradimo ir alveolių perpildymo oru;
    • Plaučių audinio pakeitimas ne oru: navikas, ertmė, užpildyta skysčiu (abscesas 1 stadijoje, echinokokinė cistas, plaučių gangrena, židininė pneumklerozė).

Geresnis vezikulinis kvėpavimas pasižymi padidėjusiu įkvėpimo ir iškvėpimo intensyvumu nekeičiant kvėpavimo fazių santykio.
Fiziologinis patobulinimas abiejose krūtinės pusėse pasireiškia:
  • Padidėjus alveoliams po treniruotės;
  • Ar astenikov su plonu krūtine.
Patologijos metu sveikų pusių krūtinės kvėpavimo kompensavimas gali būti pastebimas kuriant patologinį procesą priešingoje pusėje (pneumonija, pleuritas, pneumotoraksas ir kt.).

„Pueril“ kvėpavimas - garsesnis, sustiprintas, bet švelnus, švelnus. Įkvėpimo ir iškvėpimo trukmė yra tokia pati. Klausyta vaikams ir jauniems vyrams, turintiems ploną krūtinę.

Kietas kvėpavimas yra šiurkštesnis, garsesnis, pailgėja iškvėpimas, o įkvėpimo ir iškvėpimo santykis yra 5: 4. Šio tipo kvėpavimo priežastys yra bronchų ar bronchų lumenio susiaurėjimas dėl jų paslapties, sienų patinimas. Šiuo atveju vyksta oro srauto turbulencija ir kvėpavimo triukšmo trukmė. Kietasis kvėpavimas girdimas bronchito, bronchektazės, židinio plaučių uždegimo atveju, esant mažiems uždegimo židiniams, difuzinei pneumklerozei ir bronchų deformacijai.

Apsuptas ar pertrūkis kvėpavimas pasižymi netolygiu, nykstančiu, pertraukiamu kvėpavimu. Tai sukelia netolygus kvėpavimo raumenų susitraukimas ir girdimas per visą plaučių paviršių su aštriu peršalimu, šaltkrėtis (drebulys), kvėpavimo raumenų pažeidimas (parezė, paralyžius, mielozė), pažeidžiant centrinį kvėpavimo reguliavimą (isteriją, neurozę). Akių kvėpavimas taip pat gali būti dėl to, kad bronchuose yra obstrukcija, skirta orui patekti į alveolius (naviko, uždegimo procesą). Toks kvėpavimas girdimas per paveiktą teritoriją. Bakterinis kvėpavimas virš plaučių viršaus gali rodyti tuberkuliozę.

Kvėpavimo charakteristikų nukrypimo priežastys: vezikulinis kvėpavimas

Vesikulinis kvėpavimas yra kvėpavimo reiškinys, pasireiškiantis per visą krūtinę, kai kvėpavimo organų audinys įkvepiamas. Jo dažnis yra 80–600 Hz diapazone.

Sveikame asmenyje plaučiai nuolat yra ištempti, nes juos veikia atmosferos slėgis. Krūtinės išplitimas įkvėpus yra susijęs su įkvėpimo raumenų darbu ir vienpusiu atmosferos oro slėgiu. Plaučiai išsiplėtė po krūtinės. Kvėpavimo takai turi pakankamai didelį klirensą ir neturi didelės atsparumo įkvėpus. Didelė dalis alveolių yra įtraukiami į kvėpavimo procesą, kuris yra perkeliamas iš atsipalaidavusios valstybės į įtemptą būseną. Jų švelninimas eina nuosekliai ir lydi čiulpti garsą, panašų į garsą „f“.

Pagal kitą teoriją triukšmas atsiranda, kai oro srautai trina prieš bronchų sieneles, kurios beveik visiškai susideda iš lygių raumenų. Terminaliniai bronchai, vadinami kvėpavimo takais, susideda iš epitelio, jungiamojo audinio ir kelių raumenų skaidulų. Ligoniuose, turinčiuose kliūčių, nedideli bronchai ir bronchai uždaromi dėl pernelyg didelio lygiųjų raumenų susitraukimo.

Vesikulinis kvėpavimas užima visą įkvėpimo fazę ir beveik pusę iškvėpimo. Kai kuriais atvejais iškvėpimas gali tylėti.

Fiziologiniai vezikulinio kvėpavimo pokyčiai

Poveikis vezikuliniam kvėpavimui gali būti fiziologinis ir patologinis.

Silpnas kvėpavimas plaučiuose paprastai pastebimas:

  • didelė raumenų ar riebalų storis krūtinėje;
  • tachipnė;
  • vietovėse, kuriose yra plonesnis plaučių audinio sluoksnis.

Savo ruožtu tachipnėja yra daugelio kvėpavimo sistemos, širdies, endokrininės sistemos ir smegenų ligų rezultatas. Įkvėpimo dusulys išsivysto su sužalojimais, apsinuodijimu, stresu, nuovargiu, nėštumu. Sumažėjusi plaučių ventiliacija sukelia hipoksiją, kurios simptomai yra galvos svaigimas, cianozė ir galvos skausmas. Todėl, pažeidžiant gylį ir ritmą, kreipkitės į gydytoją.

Paprastai po fizinio darbo vezikulinis kvėpavimas tampa intensyvesnis. Vaikams nuo 1 iki 7 metų kvėpavimo takų triukšmas yra stipresnis nei suaugusiems. Jis susijęs su šiomis vaikų kvėpavimo sistemos savybėmis:

  • nedidelis atstumas tarp blykstės ir krūtinės sienos,
  • elastingų elementų gausa audiniuose,
  • santykinai siauras bronchų liumenis.

Jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams kvėpavimas susilpnėja dėl senyvo amžiaus alveolių išsivystymo.

Vesikulinis kvėpavimo nepakankamumas

Silpnas vezikulinis kvėpavimas įvyksta:

  • bronchų neoplazmos, skreplių, limfmazgių patinimas;
  • ribinės kremzlės kaulėjimas;
  • eksudacinis ir lipnus pleuritas;
  • šonkaulio lūžiai,
  • krūtinės nervų ir raumenų sužalojimai;
  • plaučių masės sumažėjimas alveolių skaičiui, vystant navikus ar tuberkuliozės židinius;
  • pneumotoraksas;
  • hidrotoraksas.

Ligoninių kvėpavimo intensyvumas didėja sveikose plaučių srityse, kurios yra greta paveiktų audinių. Šis tipas vadinamas vicariu arba pakaitalu. Pavyzdžiui, jei pneumotoraksas pasireiškia viename plaučiame, sveikas plaučiai intensyviau atlieka dujų mainus. Kvėpavimo takų keliamas triukšmas pagerėja bronchų uždegimu ar skleroze.

Komosų sąlygoms, susijusioms su pH perėjimu į rūgštinę pusę, Kussmaul kvėpavimas yra būdingas - triukšmingas, retas ir gilus. Plaučių hiperventiliacijos priežastis yra padidėjusi ketonų organizmų koncentracija kraujyje. Ketonų kūnų kiekis padidėja, nes sutrikusi inkstai ir kepenys, cukrinis diabetas, endokrininiai sutrikimai.

Kokybiniai pokyčiai vezikuliniame kvėpavime

Daugelis ligų daro poveikį kvėpavimo kokybei.

Kvėpavimas tampa sunkus dėl uždegiminio proceso bronchų vystymosi. Dėl patinimo ir gleivių susikaupimo kvėpavimo takų paviršius tampa netolygus. Įkvėpus ir iškvepiant kvėpavimo takų triukšmas tampa toks pat. Dažnai yra švokštimas. Kieta įvairių etiologijų, pneumklerozės, adenoidito, židinio pneumonijos bronchito charakteristika. Atkūrimo laikotarpiu po ūminių kvėpavimo takų infekcijų kosulys ir kvėpavimo pokyčiai tam tikrą laiką išlieka kaip liekamasis poveikis.

Siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą, naudojami mukolitiniai agentai. Be to, pacientams rekomenduojama dažniau apsilankyti atvirame ore, gerti daugiau skysčių ir reguliariai orą patraukti.

Sunkus kvėpavimas su ilgesniu iškvėpimu yra būdingas ligoms, kurias lydi obstrukcija. Bronchinės astmos ar alerginio bronchito atveju kontaktas su alergenu sukelia vietinę alerginę reakciją. Stiebų ląstelės ir bazofilai išskiria uždegiminius mediatorius audinyje, kuris sukelia bronchų spazmą. Pacientas turi sunkumų iškvėpti. Kiti tipiniai astmos simptomai yra dusulys, kosulys, miego sutrikimai.

Ritmas ir gylis yra sutrikdyti krūtinės, tuberkuliozės, kvėpavimo raumenų disfunkcijos. Pertrūkis taip pat gali būti apsinuodijimo anglies dvideginiu rezultatas arba pakenkti kvėpavimo takų centrui. Sveikiems žmonėms po hipotermijos pasireiškia periodinis kvėpavimas.

Ciklinis seklios kvėpavimo pasikeitimas giliais ir dažnais kvėpavimo judesiais vadinamas „Cheyne-Stokes“ kvėpavimu. Jis pasireiškia su smegenų žievės pažeidimais arba sunkiais medžiagų apykaitos sutrikimais.

Mokslinių tyrimų ypatybės

Auskultacija atliekama stetoskopu. Pacientas turi stovėti ar sėdėti, kvėpuoti tolygiai ir giliai. Viršutinėje kūno dalyje neturi būti drabužių. Auskultacija vyksta šiltame kambaryje maksimalios tylos sąlygomis.

Jei pasireiškia patologinis triukšmas, rekomenduojama atlikti papildomą kvėpavimo sistemos tyrimą. Sunkus ar padidėjęs vezikulinis kvėpavimas taip pat yra daugelio ligų simptomas. Siekiant nustatyti ligą, atliekama:

  • plaučių rentgeno arba rentgeno spinduliai,
  • CT arba MRI,
  • spirometrija
  • EKG
  • deguonies ir anglies dioksido koncentracijos kraujyje nustatymas.

Jei reikia, krūmynai ir bronchų plovimai auginami maistinėse terpėse ir naudojami invaziniai tyrimo metodai.

Jei įtariate, kad bronchinė astma turėtų kreiptis į alergologą. Siekiant nustatyti alergenus, atliekami specifinių imunoglobulino E odos tyrimai arba kraujo tyrimai.