Inhaliatoriaus aerozolis Berodual - aprašymas ir naudojimo instrukcijos

Berodualinis aerozolis yra nehormoninis bronchus plečiantis vaistas, skirtas lėtiniam bronchitui ir bronchinei astmai gydyti. Inhaliatorius bronchui Berodual gali būti naudojamas vaikams ir žindančioms motinoms, nes jis visiškai nekenksmingas. Apsvarstykite, kaip naudoti Berodual įkvėpus ir aerozolius.

Narkotikų aprašymas

Šis vaistas yra gaminamas Vokietijoje aspiracinio purškimo arba inhaliacinio tirpalo pavidalu. Vienos inhaliacinės dozės sudėtis apima 21 mg ipratropiumo bromido monohidratą, 0,05 mg fenoterolio hidrobromido ir pagalbinius komponentus. Pagalbinės medžiagos preparate yra išgrynintas vanduo, etanolis, tetrafluoretanas ir citrinų rūgštis.

Vaistas yra bespalvis skaidrus skystis be papildomos suspensijos ir kvapo. Kartais spalva gali būti šiek tiek geltona. Vaistas išleidžiamas į 10 ml skardines. Kiekviena kasetė skirta 200 mililitrų injekcijoms. Taip pat yra kitokia pakuotė - buteliai, kurių talpa yra 2 ml. Viename laše yra 20 lašų.

Berodual H yra sustiprinta medicininė formulė. Berodual H taip pat yra įkvėpus ir aerozolio pavidalu, skirtu įkvėpti.

Narkotikų veikla

Šis įrankis veikia bronchų liumenus ir prisideda prie jų išplėtimo, palengvina kvėpavimą. Biologiškai aktyvios vaistų formulės medžiagos yra ipratropio bromidas ir fenoterolio hidrobromidas. Ipratropiumo bromidas yra švirkščiamas į organizmą įkvėpus ir nusodinamas ant gleivinės smulkių dalelių pavidalu. Vaistinė medžiaga normalizuoja kalcio koncentraciją vidinėse ląstelių struktūrose, užtikrinančias bronchų spindžio išplitimą.

Fenoterolio hidrobromidas padeda atpalaiduoti lygiųjų raumenų bronchų raumenis, blokuoja alergenų ir kitų agresyvių medžiagų srautą. Būtent šių biologiškai aktyvių komponentų derinys suteikia būtiną gydomąjį poveikį nuo Berodual naudojimo. Komponentų tarpusavio sąveika padeda padidinti bronchų medžio raumenų tonusą ir jo liumenų išplitimą, kuris yra sveiko žmogaus kvėpavimo sistemos funkcionavimo ženklas.

Įkvėpimo procedūros turi tiesioginį poveikį iš karto po vaisto vartojimo. Praėjus 15 minučių po injekcijos, ipratropiumo bromidas pagerina kvėpavimo takų sistemos veikimą - įkvėpus ir iškvepiant. Poveikis trunka iki šešių valandų.

Indikacijos

Vaistas yra skirtas naudoti suaugusiems ir vaikams nuo kūdikystės. Vaistas skiriamas šiais atvejais:

• bronchinės astmos lūžiai;
• plaučių liga, kurią sukelia bronchospazinis sindromas;
• bronchopulmoninio trakto obstrukcija;
• kvėpavimo sistemos patologijos, kartu su kvėpavimo takų užsikimšimu;
• kvėpavimo takų paruošimas antibiotikams ir kitiems vaistams gauti;
• emfizema;
• prevencija.

Narkotikai turi kontraindikacijų. Tai apima:

• širdies ritmo sutrikimas;
• netoleravimas vaisto komponentams;
• pradinį ir paskutinį nėštumo trimestrą;
• kardiomiopatija.

Santykinės kontraindikacijos yra:

• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• endokrininės sistemos patologijos;
• šlapimo pūslės kaklo obstrukcija;
• kampo uždarymo glaukoma;
• prostatos adenoma;
• cukrinis diabetas;
• hipertirozė.

Prieš naudojant Berodual, būtina išgydyti esamas ligas. Vaisto paskirtį ir paciento būklę stebi gydantis gydytojas.

Šalutinis poveikis

Įkvėpimo procedūros visada yra susijusios su individualia organizmo reakcija į švirkščiamus pinigus. Naudojant „Berodual“ inhaliatorių, galima pastebėti šią nuotrauką:

• burnos džiūvimas ir kosulys;
• galvos skausmas ir pykinimas;
• slėgio padidėjimas;
• galvos svaigimas;
• galūnių drebulys;
• širdies plakimas;
• nervų būklė;
• diktacijos pažeidimas.

Svarbu! Pavojinga būklė gali būti akispūdžio padidėjimas, todėl vaisto vartojimas griežtai kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra uždaromas glaukoma.

Kartais vaistas gali lydėti akių skausmą, ragenos edemą, silpnintą objektų vizualizavimą ir kitus regėjimo sistemos pažeidimus.

Per burnos ertmę ir gerklę gali pasireikšti švelnumas ir dirginimas iki laringgospazmo ir bronchospazinio sindromo. Virškinimo sistemos dalyje taip pat gali būti pastebėti pažeidimai - glossitis, burnos gleivinės opos, burnos gleivinės patinimas, defekacijos sutrikimas - vidurių užkietėjimas / viduriavimas.

Svarbu! Atsiradus šalutiniam poveikiui, būtina kreiptis į gydantį gydytoją.

Pažeidimai taip pat gali patekti į šlapimo sistemą, tai išreiškiama fiziologinio šlapimo akto atidėjimu. Ant odos gali pasireikšti bėrimas ir niežulys bei patinimas.

Dozavimas ir administravimas

Vaisto vartojimo instrukcijos yra pridėtos pakuotėje. Prieš naudodami inhaliatorių, atidžiai perskaitykite tekstą.

Aerozolio naudojimas

1. Prieš naudodami nuimkite purškiklį uždarantį dangtelį ir paspauskite dozatorių, kad išleistų medžiagą (debesies pavidalu).
2. Lėtai iškvėpkite, pasukite skardinę su kandikliu ir užsukite inhaliatoriaus galiuką su lūpomis.
3. Paspauskite ant dozatoriaus ir giliai įkvėpkite vaisto.
4. Uždėkite inhaliatorių ir grąžinkite kasetę į pradinę padėtį - pasukite jį.

Kokia dozė leidžiama naudoti aerozolio naudojimo instrukcijas? Ūminės ligos laikotarpiu galite išgerti du narkotikus. Jei tai nepadeda, po 4-5 minučių galite atlikti dar 2 inhaliacijas. Jei tai nepadeda, turite nedelsiant informuoti gydytoją apie savo būklę.

Kokia yra didžiausia vaisto dozė per dieną? Leidžiama ne daugiau kaip aštuonios inhaliacijos per dieną. Jei tai padeda šiek tiek, būtina konsultuotis su pulmonologu.

Inhaliacinio tirpalo naudojimas

Tirpalas naudojamas įkvėpti per purkštuvą. Vaistinė medžiaga yra dalijama purkštuvu į mažiausias daleles, kurios nusėda ant kvėpavimo takų gleivinės. Įkvėpimo per purkštuvą privalumas yra vaisto medžiagos nurijimas net sunkiai pasiekiamose bronchopulmoninės sistemos vietose, kur beveik nėra ventiliacijos.

Kaip naudoti tirpalą įkvėpus? Jis pirmą kartą auginamas su fiziologiniu tirpalu. Norėdami tai padaryti, įpilkite 3-4 ml fiziologinio tirpalo iki nurodyto Berodual tūrio.

Atkreipkite dėmesį! Veisimas su Berodual distiliuotu vandeniu yra draudžiamas.

Berodual dozė įvairioms amžiaus grupėms apskaičiuojama individualiai, nes ji priklauso nuo ligos sunkumo. Profilaktinėms sesijoms pulmonologas nurodo dozę. Neįmanoma gydyti sau - tai gali sukelti ligos pasunkėjimą

Analogai

Ar yra Berodual pakaitalas? Vaistai, kurie gali pakeisti Berodual, paprastai yra pigesni. Tai yra:

Tačiau medicininiai tyrimai nenusprendė dėl bendros nuomonės apie paskirtų analogų saugumą. Pavyzdžiui, Pulmicort yra hormoninis vaistas, todėl jo palyginimas su Berodual nėra teisingas. Lyginant su Berotek, Berodual turi daugiau gydymo galimybių. Bet kokiu atveju vaisto pasirinkimas ir paskirtis turėtų būti nustatomas pagal gydytojo pulmonologą anamnezės pagrindu.

Dozuotas aerozolis įkvėpus Berodual yra modernus, labai efektyvus ne hormoninis agentas kvėpavimo takų spazmams mažinti. Palyginti su įkvėpimo tirpalu, purškiamasis purškalas su aerozoliu gali būti su savimi dirbti ar mokytis. Naudojimas Berodualas gali greitai sulaikyti bronchų spazmus ir palengvinti kvėpavimo procesą. Tačiau draudžiama patys naudoti vaistą, nesikonsultavus su pulmonologu.

Inhaliacijos tirpalas Boehringer Ingelheim Berodual - peržiūra

Mano istorija pagal sąlyginį pavadinimą „SARS-sodas-baseinas-greitosios medicinos pagalbos infekcija-bronchitas-Berodualas“ ir visa tai - per savaitę. Mano patarimas, kaip ne „vairuoti“ įprastą ARVI bronchitu ir pneumonija. Nuotrauka ir vaizdo įrašas

Sveiki, mama, kuri abejoja, geras Berodualas ar blogis.

Mano istorija, kaip mes atvykome į šį vaistą, yra niekam nereikšminga, man tai yra skausmas ir nervai. Galų gale aš pateiksiu keletą patarimų, kaip išvengti problemų, su kuriomis susiduriame, bet pirmiausia - istoriją.

Rašau šią apžvalgą 2019 m. Vasario 20 d. Nuo vasario 4 d. Iki vasario 13 d. Mano dukra ir aš (3,8 metai) buvo nedarbingumo atostogos dėl ORVI. Atrodytų - nieko iš įprastų. Aš taip pat maniau. Dukros temperatūra tris dienas (apie 38), tada temperatūra kažką sumažėjo iki 37. Kadangi kūdikis nesiskundė dėl silpnumo ir būklės, mes nesumažinome temperatūros. Jie gėrė daug, paėmė vitaminus, įkvėptus druskos tirpalu. Viskas pagerėjo, bet tada mano dukra pradėjo sakyti, kad kartais ji negalėjo žydėti. Ji pradėjo verkti, ar drįsiai riaumoti ir švelniai atverti savo burną. Buvo nedidelis kosulys.

Kitą kelionę į pediatrą pajuto submandibuliarius limfmazgius ir dar keletą dienų išplėtėte ligoninę, nes temperatūra niekada nepaliko. Nusprendžiau mokėti kraują analizei, paaiškėjo, kad mano dukters ESR jau buvo 40 viršutinė 12 normų riba (atrodo). Mes vėl nuvykome į gydytoją, ji paskyrė nosies lašus ir paprašė iš naujo kraujo. Niekas neatsižvelgė į retą kosulį (kosulys buvo šlapias).

Nauja analizė parodė, kad kūdikio ESR 16, gydytojas uždarė ligoninę ir nuėjome į sodą. Šiuo metu kosulys naktį pradėjo augti. Lieka - aš maniau, ir daviau „Gadeliks“ nuraminti sąžinę. Po kelių dienų (tai buvo laisva diena) nusprendėme eiti į baseiną su visa šeima ir tuo pačiu metu pašildyti vaiką saunoje (antradienį buvo uždaryta ligoninė, vaikas išvyko į sodą tris dienas, šeštadienį buvo baseinas). Mes nuėjome gerai, nieko neišreiškė nepatogumų, atėjo namo, valgėme, nustatėme dienos miegą. Po trumpos miego, mano dukra pradėjo nugara, kosulys ir šnabždesys. Mano vyras įtarė, kad kažkas buvo negerai, kai mano dukra pradėjo labai kostioti ir vėsti, jos balsas per minutę buvo husky, ji pradėjo kvėpuoti oru triukšmu ir pastangomis, pvz.

Mes taip bijo, kad vadiname greitąją pagalbą. Vaikas buvo įtikintas, jie davė jai šiek tiek vandens, bet mintis, kad gerklės pakrauta gerklė gali užsidaryti ir sustabdyti oro srautą, įmetė į šaltą prakaitą.

Greitoji pagalba atvyko, sakė, kad mes turėjome, greičiausiai, laringotracheitą, švirkščiame Prednisaloną ir liepė pasiruošti ligoninei. Tokių mažų vaikų liga yra kupina to, kad per kitą kosulio priepuolį gleivės gali išsipūsti, kad vaikas negalėtų kvėpuoti.

Kelyje į infekcinę ligą dukra pagaliau atėjo į savo pojūčius, grįžo balsas. Aš tikrai nenorėjau sėdėti ligoninėje be tikslo visą savaitgalį, todėl nuoširdžiai pasakiau skubiosios pagalbos gydytojui: aš, žinoma, nenoriu ligoninės, bet aš bijo, kad toks užpuolimas pasikartos naktį, todėl tikriausiai patogiau, jei vaikas stebimas. Matydamas, kad mano dukra juokiasi, juokauja ir flirtuoja su juo, gydytojas sakė, kad mes neturime nieko daryti ligoninėje, kad dėžutė dabar yra pilna, esate gydomi namuose.

Naktį, laimei, ataka nepasikartojo. Tačiau buvo stiprus kosulys. Taip stiprus, kad nei aš, nei kūdikis negalėjo tinkamai miegoti. Aš nuraminau ją, kai ji norėjo verkti, prisimindama, kad jūs negalite įtempti gleivių, bet tai buvo pragaras. Ir visa tai, nepaisant to, kad diena buvo rami ir ji nė vieno ar du kartus per dieną nebuvo kosulys. Bet kai tik ji prisiėmė horizontalią padėtį, prasidėjo pragaro pragaras, man atrodė, kad dabar ji išspaudžia savo vidų.

Visas šis kosulys buvo dėl temperatūros stokos. Pakartojus mieguistą naktį, į namus pašaukėme pediatrą, tą pačią dieną temperatūra pakilo iki 37,5.

Laukdamas gydytojo, perskaičiau apie klaidingą kryžių. Gydytojas patvirtino mano prielaidas ir klausėsi mano dukters obstrukcijos plaučiuose. Diagnozavus „bronchitą“, mes vėl atidarėme ligoninę - lygiai vieną savaitę po to, kai buvo uždaryta ankstesnė.

O dabar artėjame prie Berodualo. Mergaitė man pasakė apie tai, kas ne taip seniai su 5 mėnesių amžiaus dukra pateko į infekcinę ligą. bronchitas. Nuo gydymo, jam buvo suteiktas krūtinės masažas ir įkvėptas kūdikis. Tiksliau sakant, jiems buvo pasiūlyta Baltarusijos kolegė, tačiau ji atsisakė, atnešė į savo ligoninę savo purkštuvą ir jo berodualą. Ji sakė, kad po pirmojo įkvėpimo kosulys tapo mažiau intensyvus.

Iš karto pasitraukus iš gydytojo, bėgo į vaistinę už Berodual. Mums buvo paskirta 15 lašų 2 ml fiziologinio tirpalo 3 kartus per dieną. Ir po pirmojo įkvėpimo pastebėjau, kad mano dukra jaučiasi geriau, nors ji neišleido jos iki galo. Vėliau ji pažvelgė į karikatūras, gulėdamas ir beveik nebeį kosulį, nors iki šiol ji net bijojo miegoti. Prieš naktį mums pavyko padaryti kitą neišmanymą, ir štai ir štai! - ji miegojo naktį, beveik nepabudusi. Aš tris kartus truko visą naktį. Aš labai nustebęs šio vaisto veiksmingumu! Žodžiu po 5 valandų jis išsprendė laukinio, skleidžiamo kosulio problemą, kuri prieš dieną sukėlė vėmimą dukteryje.

Taip, žinau, kad šis vaistas turi daug šalutinių poveikių, tačiau tai toli gražu ne tai, kad visi jie bus jūsų vaikui. Kai žmonės susiduria su tokia padėtimi, kaip ir mes, tai suteiksiu plika vaiko funkciją, kad jam būtų lengviau, bet, žinoma, prižiūrint. Tas pats draugas man pasakė, kad ji neseniai namudrila su doze ir davė jai vyresnę dienos normą Berodual vienu metu. vaikas įkvėpė, ir vienintelis dalykas - jo skruostai buvo nuplauti. Žinant šią istoriją, aš nesu elgiamasi su vaistu atsargiai, apie kuriuos žmonės pirmą kartą kalbėjo.

Man svarbu, kad pati dukra sėdėtų su inhaliatoriumi. Berodualis nėra kartus (kaip aš tai suprantu), vienintelis dalykas, kurį pastebėjau, yra tai, kad jis duoda šiek tiek tankesnį „dūmą“ nei paprastas druskos tirpalas. Gydymas šiuo vaistu yra lengvas, kūdikiui nereikia jėgos.

Butelis yra patogus. Kartais atsitinka, kad iš dozatoriaus lašai vos lašėja, ir tai tik sugeba suskaičiuoti. Dozavimas yra paprastas.

Tinkamumo laikas yra treji metai. Turint omenyje tai, kad 20 ml turinys, kuris lašinamas gana ilgai, turėtų būti pakankamai ilgas. Vienintelis neigiamas dalykas yra tai, kad Baltarusijoje jis parduodamas tik pagal receptą. Likus dviem dienoms iki gydytojo atvykimo, mano protas suprato, kad Berodualas mums padės ir, jei tai nebūtų receptas, gydymą pradėjau daug anksčiau. Bet tai yra mano nuomonė. Aš nesu savikontrolės rėmėjas, bet jis taip pat naudojamas langingotracheitui, kurį oficialiai įdėjome į infekcinių ligų ligoninę.

Kadangi berodual mums padėjo greitai ir efektyviai, galiu tik rekomenduoti. Tik puikus įrankis, ypač atsižvelgiant į tai, kaip mano vaikas nukentėjo prieš jį.

KAIP NEGALIMA PATIRTI ORVI BRONCHITIS IR PNEUMONIJOJE

Dabar, žinoma, jau esu protingas ir galiu pateikti patarimus. Įskaitant, nes supratau savo klaidas.

Tiesa ta, kad prieš tai mes niekada neturėjome bronchito ir pneumonijos. Bet aš perskaičiau iš Komarovskio, kaip jie atrodo. Plaučių uždegimas beveik niekada nevyksta. Dažniausiai tai yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo ir kitų „geriamųjų“ ligų, rečiau traumų, lūžių komplikacija. Todėl, mano klaida Nr. 1 - aš išvedžiau vaiką į sodą iš karto po to, kai buvome uždarytos ligos atostogos.

Patarimas # 1: Jei yra tokia galimybė, po perkeltos ARVI, suteikti vaikui galimybę burbuliuoti, sugriežtinti imunitetą, nesiimkite jį iš karto į sodą. Kadangi, susidūrus su naujuoju virusu, jis „greičiau“ ir „dar didesnę jėgą“ ją „išsklaidys“ į seną mielę.

Tarybos numeris Nr. 2: Bronchitas ir pneumonija pasirodo „dėl“ blogai nukreipiantys skrepliai. Be gydytojo recepto, neduokite vaiko kosulio vaisto, t. Y. Tuos, kurie nutraukia kosulį. Jei turite kosulį, turite visais būdais atskleisti skreplių ir išprovokuoti jo išsiskyrimą. Kuo daugiau vaiko kosulys (per protą), tuo geriau, o ne atvirkščiai, kai močiutės daro viską, kad vaikas nebūtų kosulys.

Patarimas Nr. 3: ARVI metu ir po jo (atkūrimo laikotarpis), ypač jei yra liekamoji kosulio forma, leiskite savo drėkintuvui kiekvieną naktį „tepti“. Šiuo atveju būtina sąlyga - kad kambarys buvo kietas. Geresnis 18-19 laipsnių ir šiltas antklodė nei 22-25 ir plonas. Net Komarovskis sako, kad oro drėkinimas yra svarbiausias dalykas bronchito ir pneumonijos prevencijoje! Taip, šaltas oras, prapūtęs pro lango stiklą, nėra drėgnas (ypač žiemą). Apskritai, mūsų drėkintuvai padėjo išvengti daug problemų. Ir šis pirmasis bronchitas, aš manau, pažvelgiau per save.

Jei kas nors netikėtai domisi mūsų inhaliatoriaus modeliu, tada peržiūrėkite čia. Cool dalykas!
Ir jei įdomu, kokio tipo drėkintuvą mes naudojame visus šiuos metus, taip pat apie tai rašiau

Berodual H inhaliatorius: naudojimo instrukcijos

Kvėpavimo takų ligoms gydyti specialistai reguliariai skiria įkvėpti aerozolį. Šis vaistas veiksmingai pašalina bronchus plečiančius spazmus, padeda sumažinti kosulį ir padeda astmos priepuoliams. Dėl patogaus dozavimo ir pristatymo metodo - aerozoliu - preparatas padeda netgi apleistais atvejais ir patenka į sunkiai pasiekiamas vietas. Papasakokite apie šį vaistą.

Vaisto Berodual N poveikis organizmui

Inhaliatorius dozuoja vaistinių medžiagų kiekį. Platus difuzorius nukreipia srovę į kvėpavimo organus, pasiekdamas apatinius kvėpavimo takus. Vaistas gali būti skiriamas vaikams, ypač tai pasakytina apie tuos, kurie kenčia nuo astmos.

Berodualio poveikis yra toks: pernelyg didelio fizinio krūvio atveju, kontaktuojant su alergenu arba esant labai šalčiui, kai inhaliacijos procesas sulėtėja astmos gydytojams, aerozolio dozė palengvins šį spazmą, palengvins plačią darbą, dažniausiai įkvėpus ir iškvepiant. Berodual turi pirmąjį reljefo efektą per 15 minučių.

Tada per dvi valandas vaistas aktyviai veikia, po to 6 valandų trukmei lieka likęs inhaliatoriaus poveikis, tačiau reikia pakartotinio naudojimo. Purškimą galima reguliariai naudoti pagal tvarkaraštį, taip pat naudoti purkštuvą esant ūminiam poreikiui astmos priepuolio pradžioje.

Pulmonologas rekomenduoja: „Vaikai ir suaugusieji, kuriems diagnozuotas lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, visada turėtų turėti vaisto„ Berodual H “butelį.

Kodėl ekspertai paskiria šį inhaliatorių, jo privalumai, palyginti su analogais:

• ilgalaikis poveikis - iki 6 valandų;
• mažos dozės purškalas;
• bronchų spazmo šalinimas vos per 15 minučių;
• be greito rezultato taip pat yra ilgas, terapinis, skirtas chroniškoms ligoms.

Naudojimo indikacijos

Aerozolis įkvėpus Berodual N turėtų būti skiriamas patologijoms, turinčioms bronchų spazmo simptomus. Jei organas pradeda susitraukti, nustoja atlikti savo funkciją, tada plaučiai nėra visiškai užpildyti deguonimi, negali užbaigti kvėpavimo ciklo, pacientas gali uždusti. Taigi Berodual N skiriamas kaip gydymas ūminiam ar lėtiniam negalavimų eigai:

• astma;
• LOPL;
• bronchitas su emfizema ar be jos.

Pulmonologai taip pat rekomenduoja švirkšti profilaktiniais tikslais. Vaistas gali būti naudojamas skirtingomis dozėmis pagal specialisto rekomendaciją, priklausomai nuo ligos sunkumo, paūmėjimo ar ligos atleidimo momento, taip pat pagal paciento amžių. Berodual galima naudoti ir suaugusiems, ir vaikams, vyresniems nei 6 metų, tačiau atsargiai.

Gydytojo patarimai: „Kadangi vaistas turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, pacientai gali juos vartoti tik pagal gydytojo ar gydytojo nurodytą dozę.“

Dozavimas ir įkvėpimas

Berodual N - purškimo išleidimo forma. Tai, kaip ir sunki paciento būklė, lemia vaisto vartojimo sunkumą - kartais dėl kvėpavimo spazmų, pacientas gali suvokti inhaliacinės dozės sunkumą. Gydymo naudojimo instrukcijos:

• pirmą kartą reikia 2-3 kartus nuspausti butelio dugną;
• nuimkite apsauginį dangtelį - jis skirtas apsaugoti nuo vaikų;
• jei atliksite procedūrą ne sau, bet 6 metų vaikui, reikia paaiškinti įkvėpimo technologiją - tai reikia padaryti ją giliai ir lėtai;
• apversti buteliuką ir nukreipti kandiklį į burną, jis turėtų būti sandariai užsegamas lūpomis;
• kalba turėtų būti palikta ramybėje, kad nebūtų blokuojamas aerozolio purškimo kelias;
• įkvėpkite ir paspauskite butelio dugną - tai viena dozė arba injekcija;
• nešvieskite 2-3 sekundes ir tada lėtai iškvėpkite.

Tai yra vaisto Berodual N. ciklas. Paprastai dozė yra dvi injekcijos. Jei to nepakanka sunkiam bronchų spazmui ar astmos priepuoliui palengvinti, procedūra turi būti pakartota keturis kartus. 4 - tai didžiausia inhaliacinių dozių dozė, jei šis injekcijų skaičius nepadėjo, tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, kad atsipalaiduotų.

Dozavimas vaikams ir suaugusiems

Pirkite ir naudokite „Berodual N“ tik gydytojo nurodymu, nes jis yra labai stiprus vaistas, turintis didelį pavojų - jei jį vartojate netinkamai arba jei nevartojate tinkamos dozės.

Jei viršysite rekomenduojamą komponentų normą, jie neigiamai paveiks daugelio sistemų darbą, įskaitant širdį, inkstus, centrinę nervų sistemą ir pan.

Rekomendacijos naudoti pagal instrukcijas:

• vienkartinė dozė, kad būtų išvengta spazmų - 2 dozuojamos injekcijos;
• sudėtingose ​​situacijose, kai bronchų spazmas nesumažėja, galite atlikti iki 4 čiaupų.

Tokios priemonės taikomos astmos simptomams mažinti. Jei vaistas vartojamas sudėtingam ilgalaikiam gydymui, galima paskirti tik 1 inhaliacinę dozę.

Paraiškų dėl atakų skaičius - kaip reikia ir kaip lėtinių kvėpavimo takų ligų gydymas - iki 8 kartų per dieną.

Suaugusiųjų aerozolis turėtų būti naudojamas tokiomis pačiomis proporcijomis kaip ir vaikams. Nėra jokių konkrečių apribojimų - tik kontraindikacijos dėl sveikatos priežasčių ir asmeninio netolerancijos.

Nėštumo metu

Fenoterolis ir ipratropiumo veikliosios Berodual H medžiagos neturi neigiamo poveikio vaisiui. Tačiau jie turi daug galimų pasekmių ir komplikacijų, įskaitant gimdos susitraukimą. Tai, kaip nepakankami klinikiniai tyrimai nėščioms moterims dėl neetiškumo ir pavojaus, yra pirmojo trimestro uždraudimo pagrindas.

Ginekologas pataria: „Pirmuosius 3-4 nėštumo mėnesius, moteris, jei įmanoma, turėtų atsisakyti vartoti vaistą Berodual N. Vėlesniu nėštumo laikotarpiu aerozolio vartojimas turėtų būti naudojamas tik tais atvejais, kai bronchų spazmo nepageidaujamo poveikio rizika yra didesnė už galimas komplikacijas, susijusias su fenoterolio vartojimu ir ipratropiumas. "

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad nėščios moterys, kaip ir vyresni nei 6 metų vaikai, turėtų vartoti vaistą atsargiai ir tik pasikonsultavę su pulmonologu ir ginekologu.

Veikliųjų medžiagų poveikis:

• padidėjęs gimdos raumenų kontraktilumas;
• galimybė patekti į motinos pieną;
• poveikis vaisingumui dar nebuvo ištirtas - klinikinių tyrimų nebuvo.

Gydymo trukmė ir savybės

Kursų trukmę nustato tik gydantis gydytojas. Ilgalaikių ligų atveju, esant traukuliams, aerozolis turėtų būti naudojamas tik tada, kai tai būtina siekiant išvengti spazmų ir pagerinti kvėpavimą.

Kai kurios ilgalaikės Berodual H vartojimo ligos gali padidinti simptomus - pablogės bronchų obstrukcija. Šiuo atveju būtina gerokai sumažinti dozę arba netgi sustabdyti, sustabdyti taikymą.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

• niežėjimas, paraudimas, dilgėlinė - alerginė reakcija į komponentus;
• paradoksalus bronchų spazmas - kai spazmas padidėja tik vartojant vaistą;
• problemų, susijusių su virškinimo trakto judrumu;
• pacientams, sergantiems glaukoma ir kitais anomalijomis, buvo užregistruotos galimos regėjimo patologijos;
• miokardo išemija ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos;
• hipokalemija;
• galvos svaigimas;
• galūnių drebulys.

Nenaudokite šio vaisto:

• su asmeniniu netoleravimu ingredientams;
• tachirritmijos;
• kardiomiopatija;
• vaikai iki 6 metų;
• nėščioms moterims per pirmuosius nėštumo mėnesius.

Berodual skiriamas atsargiai, jei pacientas turi:

• glaukoma;
• širdies nepakankamumas;
• cukrinis diabetas;
• cistinė fibrozė;
• arterinė hipertenzija ir kt.

Apibendrinimas

Berodual H yra puiki priemonė pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis. Tačiau vaisto vartojimas galimas tik pasikonsultavus su gydytoju. Būkite atsargūs, kai naudojate.

PAGRINDINIS H

Įkvėpimo aerozolis, kuris yra skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas arba šiek tiek rusvai skystas, be suspenduotų dalelių.

Pagalbinės medžiagos: absoliutusis etanolis - 13,313 mg, išgrynintas vanduo - 0,799 mg, citrinų rūgštis - 0,001 mg, tetrafluoretanas (HFA 134a, propelentas) - 39,070 mg.

10 ml (200 dozių) - metalo skardinės su dozavimo vožtuvu ir kandikliu (1) - pakuotės kartono.

Kombinuotas bronchus plečiantis vaistas. Sudėtyje yra du komponentai, turintys bronchus plečiantį poveikį: ipratropiumo bromidas - m-holinoblokatorius ir fenoterolio hidrobromidas - beta₂-adrenomimetika.

Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą daugiausia atsiranda dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.

Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio junginys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Ipratropiumo bromidas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti ląstelėje esančio kalcio koncentracijos, kuri atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Kalcio išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant ITP (inozitolio trifosfatą) ir DAG (diacilglicerolį).

Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su LOPL (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (padidėjęs FEV t₁ 15 minučių buvo pastebėtas 15% ar didesnis maksimalus išbėrimo srautas, didžiausias poveikis pasiektas po 1-2 valandų ir daugumai pacientų truko iki 6 valandų po vartojimo.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.

Fenoterolio hidrobromidas selektyviai stimuliuoja β₂-terapiniai adrenoreceptoriai. Stimuliavimas β₁-adrenoreceptoriai atsiranda vartojant didelėmis dozėmis.

Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 600 µg fenoterolio, pastebėtas gleivinės klirenso padidėjimas.

Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra dėl fenoterolio kraujagyslių veikimo, β stimuliacijos.₂-širdies adrenoreceptoriai ir, vartojant dozes, viršijančias gydymą, β stimuliavimas₁-adrenoreceptoriai.

Kaip ir vartojant kitus beta adrenerginius vaistus, QT intervalas buvo pailgintas._su vartojant didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis nebuvo pastovus ir buvo pastebėtas, jei vartojamos rekomenduojamos dozės. Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta.

Dažniausiai β-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, β-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali sukelti toleranciją. Šios apraiškos klinikinė reikšmė nėra aiški.

Kartu vartojant ipratropiumo bromidą ir fenoterolį, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikia mažesnės beta-adrenerginio komponento dozės, kuri leidžia individualiai pasirinkti veiksmingą dozę beveik be šalutinio poveikio.

Su ūminiu bronchų slopinimu vaisto Berodual N poveikis greitai vystosi, o tai leidžia jį naudoti ūminiuose bronchų spazmo priepuoliuose.

Terapinis ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido derinio poveikis yra vietinio poveikio kvėpavimo takuose pasekmė. Bronchiliacijos raida nėra lygiagreti su veikliųjų medžiagų farmakokinetiniais rodikliais.

Įkvėpus, 10–39% švirkščiamos vaisto dozės paprastai patenka į plaučius (priklausomai nuo dozavimo formos ir įkvėpimo būdo). Likusioji dozė nusėda ant kandiklio, burnos ir burnos gerklės. Dalis dozės, deponuotos į burnos gerklę, yra prarijus ir patenka į virškinimo traktą.

Dalis dozės, kuri patenka į plaučius, greitai pasiekia sisteminę kraujotaką (per kelias minutes).

Nėra įrodymų, kad kombinuoto vaisto farmakokinetika skiriasi nuo kiekvienos atskiros sudedamosios dalies farmakokinetikos.

Siurbimas ir paskirstymas

Absoliutus biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, yra mažas (apie 1,5%). Apskaičiuota, kad bendras fenoterolio hidrobromido dozės biologinis prieinamumas yra 7%.

Fenoterolio prisijungimas prie plazmos baltymų yra apie 40%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys fenoterolio pasiskirstymą, apskaičiuojami pagal plazmos koncentraciją po i.v. Po iv įvedimo, plazmos koncentracijos ir laiko profiliai gali būti aprašyti 3 kamerų farmakokinetikos modeliu, pagal kurį T_1/2 yra maždaug 3 valandos. Šiame 3 kamerų modelyje matomas V_d pusiausvyros būsenoje yra apie 189 l (apie 2,7 l / kg).

Metabolizmas ir išsiskyrimas

Prarijus dozės dalį metabolizuojama į sulfato konjugatus.

Po i / v įvedimo, laisvas ir konjuguotas fenoterolis 24 valandų šlapimo analizėje sudaro atitinkamai 15% ir 27% injekuotos dozės.

Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolis ir jo metabolitai neprasiskverbia į BBB. Bendras fenoterolio klirensas - 1,8 l / min., Inkstų klirensas - 0,27 l / min. Po izotopų žymimos dozės (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) bendras inkstų išsiskyrimas per 2 dienas buvo po 65%. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo 14,8% po intraveninio vartojimo, o po peroralinio 40,2% - per 48 valandas. Išgėrus išgėrus, izotopų žymėta dozė buvo maždaug 39%.

Siurbimas ir paskirstymas

Bendras sisteminis ipratropio bromido biologinis prieinamumas, vartojamas burnoje ir įkvėpus, yra atitinkamai 2% ir 7-28%. Taigi, ipratropio bromido dalies, suvartotos sisteminio poveikio, poveikis yra nereikšmingas.

Su plazmos baltymais susijungimas yra minimalus - mažiau nei 20%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropiumo pasiskirstymą, buvo apskaičiuoti remiantis jo koncentracija plazmoje po i / v vartojimo. Pastebimas greitas dviejų fazių koncentracijos sumažėjimas plazmoje. Seeming v_d pusiausvyros būsenoje yra maždaug 176 litrai (apie 2,4 l / kg). Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad ipratropiumas, kuris yra ketvirtinis amonio darinys, nepradeda prasiskverbti į BBB.

Metabolizmas ir išsiskyrimas

Po i.v. įvedimo maždaug 60% dozės metabolizuojama oksidacijos būdu, daugiausia kepenyse.

Bendras inkstų išskyrimas (per 24 val.) Nuo pradinio junginio yra maždaug 46% IV dozės vertės, mažiau kaip 1% dozės, skiriamos per burną, ir maždaug 3-13% vaisto inhaliacinės dozės vertės.

T_1/2 galutiniame etape yra maždaug 1,6 valandos

Bendras ipratropio klirensas yra 2,3 l / min., O inkstų klirensas - 0,9 l / min.

Iš viso izotopų paženklinta dozė (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) per 6 dienas per inkstus išsiskyrė 72,1% po injekcijos, 9,3% - išgėrus ir 3,2% po įkvėpimo. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo po 6,3%, po 88,5% - per burną ir 69,4% po inhaliacijos. Taigi po IV injekcijos izotopų žymimos dozės išskyrimas daugiausia atliekamas inkstų. T_1/2 pradinis junginys ir metabolitai yra 3,6 val. Pagrindiniai metabolitai, išsiskiriantys su šlapimu, silpnai susitinka su muskarino receptoriais ir yra laikomi neaktyviais.

Obstrukcinių kvėpavimo takų ligų su grįžtamu bronchų spazmu profilaktika ir simptominis gydymas:

- lėtinis bronchitas, komplikuotas ar nekomplikuotas emfizema.

- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;

- nėštumo trimestrą;

- vaikų amžius iki 6 metų;

- padidėjęs jautrumas vaistui;

- Padidėjęs jautrumas atropino tipo medžiagoms.

Turi būti nustatytos atsargumo priemonės glaukomos, koronarinės nepakankamumo, arterinės hipertenzijos, nepakankamai kontroliuojamo cukrinio diabeto, neseniai įvykusio miokardo infarkto, sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos organinių ligų, hipertirozės, feochromocitomos, prostatos hipertrofijos, skrandžio obstrukcijos ir apricotrocelemos atveju. vyresniems nei 6 metų vaikams.

Dozė nustatoma individualiai.

Dėl priepuolių palengvinimo suaugusiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams skiriamos 2 inhaliacinės dozės. Jei per 5 minutes kvėpavimas nesumažėja, gali būti duodama dar 2 inhaliacinės dozės.

Pacientas turi būti informuotas apie neatidėliotiną gydytojo gydymą, jei po 4 inhaliacinių dozių nėra jokio poveikio ir reikia papildomų inhaliacijų.

Ilgalaikiam ir pertraukiamam gydymui skiriama 1-2 inhaliacijos, iki 8 inhaliacijų per dieną (vidutiniškai 1-2 inhaliacijos 3 kartus per parą).

Bronchinės astmos atveju vaistas turėtų būti naudojamas tik esant reikalui.

Berodual N vaikams reikia vartoti tik pagal receptą ir prižiūrint suaugusiems.

Vaisto vartojimo sąlygos

Pacientas turi būti informuojamas, kaip tinkamai naudoti dozuojamas aerozolis.

Prieš naudodami inhaliatorių pirmą kartą, išimkite inhaliatorių aukštyn kojomis, nuimkite apsauginį dangtelį ir 2 kartus įšvirkškite orą, paspausdami skardinę 2 kartus.

Kiekvieną kartą, kai naudojate matuojamą aerozolį, turite laikytis šių taisyklių:

1. Nuimkite apsauginį dangtelį.

2. Padarykite lėtą, pilną iškvėpimą.

3. Laikykite inhaliatorių sandariai aplink kandiklį su lūpomis. Rodyklė ir butelio dugnas turi būti nukreipti į viršų.

4. Pradėkite įkvėpti ir tuo pačiu metu stipriai prispauskite baliono apačioje, kol išleis vieną dozę. Toliau lėtai kvėpuokite iki didžiausio ir keletą sekundžių laikykite kvėpavimą. Tada nuimkite kandiklį nuo burnos ir lėtai iškvėpkite.

Norėdami gauti antrąją inhaliacinę dozę, kartokite 2 žingsnio veiksmus.

5. Uždėkite apsauginį dangtelį.

6. Jei aerozolio rezervuaras nebuvo naudojamas ilgiau nei 3 dienas, tada prieš naudojimą spauskite indo dugną vieną kartą, kol pasirodys aerozolio debesėlis.

Nuo cilindras nėra skaidrus, vizualiai neįmanoma nustatyti, ar jis tuščias. Balionas skirtas 200 inhaliacijų. Naudojant šį dozių skaičių, joje gali likti nedidelis tirpalo kiekis. Tačiau nuo to laiko inhaliatorius turi būti pakeistas priešingu atveju, reikalingos terapinės dozės negalima gauti.

Balione likusio vaisto kiekį galima patikrinti taip:

- suplakite balioną, jis parodys, ar joje yra likęs skystis;

- Kitas būdas yra išimti plastikinį kandiklį iš buteliuko ir butelį įdėti į indą su vandeniu. Baliono turinį galima įvertinti priklausomai nuo jo padėties vandenyje (1 pav.).

Inhaliatorius turi būti valomas bent kartą per savaitę. Svarbu, kad inhaliatoriaus kandiklis būtų švarus, kad būtų išvengta vaisto, kuris gali blokuoti aerozolio išsiskyrimą, nurijimas.

Valymo metu pirmiausia nuimkite apsauginį dangtelį ir pašalinkite balioną iš inhaliatoriaus. Per inhaliatorių perpilkite šilto vandens srauto, įsitikinkite, kad preparatas ir (arba) matomi nešvarumai yra pašalinami.

Po valymo, pakratykite inhaliatorių ir leiskite jam išdžiūti be šildymo prietaisų. Kai tik kandiklis džiūsta, įdėkite balioną į inhaliatorių ir uždėkite apsauginį dangtelį.

Plastikinis kandiklis yra specialiai sukurtas naudoti „Berodual H“ dozavimo aerozolį ir yra naudojamas tiksliam vaisto dozavimui. Šis kandiklis neturi būti naudojamas su kitais matuojamais aerozoliais. Be to, aerozolio „Berodual N“ negalima naudoti su kitais adapteriais, išskyrus kandiklį, tiekiamą kartu su balionu.

Konteinerio turinys yra spaudžiamas.

Balionas neturi būti atidaromas ar šildomas daugiau kaip 50 ° C.

Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali atsirasti dėl antikolinerginių ir beta adrenerginių vaisto Berodual N. savybių. Berodual H, kaip ir bet kuris inhaliacinis gydymas, gali sukelti vietinį dirginimą. Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimas, vėmimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis ir nervingumas.

Nepageidaujamų reakcijų, kurios gali pasireikšti gydymo metu, dažnumo kategorijų apibrėžimas: labai dažnai (≥1 / 10), dažnai (≥1 / 100 -

Berodual N - oficialios naudojimo instrukcijos

Registracijos numeris:

Prekybos pavadinimas:

Tarptautinis nepatentuotas arba grupinis pavadinimas:

Ipratropio bromidas + fenoterolis

Dozavimo forma:

dozavimo inhaliacinis aerozolis

Sudėtis:

1 inhaliacinėje dozėje yra veikliųjų medžiagų:

ipratropio bromido monohidratas 0,021 mg (21 μg), kuris atitinka 0,020 mg (20 μg) ipratropiumo bromido, 0,050 mg fenoterolio hidrobromido (50 μg);

Pagalbinės medžiagos: absoliutus etanolis 13,313 mg, išgrynintas vanduo 0,799 mg, citrinų rūgštis 0,001 mg, tetrafluoretanas (HFA134a, propelentas) 39,070 mg.

Aprašymas:

Skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas arba šiek tiek rusvai skystas, be suspenduotų dalelių.

Farmakoterapinė grupė:

kombinuotas bronchodilatatorius (β₂-selektyvus adrenomimetikas + M-holinoblokatorius)

ATX kodas: R03AL01

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

BERODUAL H sudėtyje yra dviejų bronchus plečiančių veikliųjų medžiagų: ipratropiumo bromido - M-cholinoblocker ir fenoterolio hidrobromido - β.₂-adrenomimetika. Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą yra daugiausia dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.

Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio junginys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Ipratropiumo bromidas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti ląstelėje esančios Ca 2+ koncentracijos, kuri atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Ca 2+ išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant ITP (inozitolio trifosfatą) ir DAG (diacilglicerolį). Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su lėtine obstrukcine plaučių liga (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (priverstinio iškvėpimo tūrio padidėjimas per 1 sekundę)₁) ir maksimalus 15% ar daugiau išėjimo srauto greitis buvo pastebėtas per 15 minučių, didžiausias poveikis pasiektas per 1-2 val. ir tęsėsi daugumai pacientų iki 6 valandų po vartojimo.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.

Fenoterolio hidrobromidas selektyviai stimuliuoja β₂-terapiniai adrenoreceptoriai. Stimuliavimas β₂-adrenoreceptorius aktyvina adenilato ciklazę per G stimuliaciją_s-voverė Stimuliavimas β₁-adrenoreceptoriai atsiranda vartojant dideles dozes. Fenoterolio hidrobromidas atpalaiduoja lygiuosius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 0,6 mg fenoterolio, padidėjo mukociliarinis klirensas. β-adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra dėl fenoterolio kraujagyslių veikimo, β stimuliacijos.₂-širdies adrenoreceptoriai ir, vartojant didesnes dozes nei terapinė, stimuliacija β₁-adrenoreceptoriai. Kaip ir kiti β-adrenerginiai vaistai, QTc intervalas buvo pratęstas didelėmis dozėmis.

Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis nebuvo pastovus ir buvo pastebėtas, jei vartojamos rekomenduojamos dozės. Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta. Dažniausiai β-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, β-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali sukelti toleranciją, šios apraiškos klinikinė reikšmė nėra išaiškinta. Tremoras yra labiausiai paplitęs nepageidaujamas poveikis naudojant β-adrenoreceptorių agonistus.

Kartu vartojant šias dvi veikliąsias medžiagas, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikalinga mažesnė β-adrenerginio komponento dozė, leidžianti asmeniui pasirinkti veiksmingą dozę, kurioje nėra beveik jokių šalutinių poveikių. Ūminio bronchų susilpnėjimo atveju vaisto BERHODUAL H poveikis greitai vystosi, o tai leidžia ją naudoti ūminiuose bronchų spazmo priepuoliuose.

Farmakokinetika

Terapinis ipratropiumo bromido ir fenoterolio hidrobromido derinio poveikis yra jo vietinio poveikio kvėpavimo takuose pasekmė. Bronchiliacijos raida nėra lygiagreti su veikliųjų medžiagų farmakokinetiniais rodikliais.

Įkvėpus, 10-30% suvartotos vaisto dozės paprastai skiriama į plaučius (priklausomai nuo dozavimo formos ir įkvėpimo būdo). Likusioji dozė nusėda ant kandiklio, burnos ir burnos gerklės. Dalis dozės, deponuotos į burnos gerklę, yra prarijus ir patenka į virškinimo traktą.

Dalis dozės, kuri patenka į plaučius, greitai pasiekia sisteminę kraujotaką (per kelias minutes).

Nėra įrodymų, kad kombinuoto vaisto farmakokinetika skiriasi nuo kiekvienos atskiros sudedamosios dalies farmakokinetikos.

Prarijus dozės dalį metabolizuojama į sulfato konjugatus. Absoliutus biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, yra mažas (apie 1,5%).

Po intraveninės injekcijos 24 valandų šlapimo tyrime laisvas ir konjuguotas fenoterolis sudaro atitinkamai 15% ir 27% injekcijos. Įkvėpus maždaug 1% suvartotos dozės išsiskiria laisvo fenoterolio pavidalu su 24 valandų šlapimo tyrimu. Remiantis šiais duomenimis, bendras sisteminis biologinio fenoterolio hidrobromido dozės biologinis prieinamumas yra 7%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys fenoterolio pasiskirstymą, apskaičiuojami pagal plazmos koncentraciją po i.v. Po i / v įvedimo, plazmos koncentracijos ir laiko profiliai gali būti aprašyti naudojant 3 skyrių modelį, pagal kurį pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 3 valandos. Šiame 3 skyrių modelyje fenoterolio pasiskirstymo tūris pusiausvyros būsenoje (Vdss) yra maždaug 189 l (L 2,7 L / kg).

Apie 40% fenoterolio jungiasi su plazmos baltymais. Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolis ir jo metabolitai neprasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Bendras fenoterolio klirensas - 1,8 l / min., Inkstų klirensas - 0,27 l / min. Išgėrus į veną, izotopų žymėta dozė (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) išsiskiria per inkstus (per 2 dienas). Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo 14,8% po intraveninės injekcijos, o po peroralinio 40,2% - per 48 valandas. Išgertas iš viso izotopų žymima dozė, išsiskirianti per inkstus, buvo maždaug 39%.

Bendras inkstų išsiskyrimas (per 24 valandas) nuo pradinio junginio yra apie 46% į veną įvedamos dozės, mažiau kaip 1% dozės, skiriamos per burną, ir maždaug 3-13% vaisto inhaliacinės dozės.

Remiantis šiais duomenimis, apskaičiuota, kad bendras sisteminis ipratropio bromido biologinis prieinamumas, vartojamas burnoje ir įkvėpus, yra atitinkamai 2% ir 7-28%. Taigi, ipratropio bromido dalies, suvartotos sisteminio poveikio, poveikis yra nereikšmingas.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropiumo bromido pasiskirstymą, buvo apskaičiuoti remiantis jo koncentracija plazmoje po intraveninio vartojimo. Pastebimas greitas dviejų fazių koncentracijos sumažėjimas plazmoje. Matomas pasiskirstymo tūris pusiausvyros būsenoje (Vdss) yra maždaug 176 litrai (≈ 2,4 l / kg). Vaistas jungiasi prie plazmos baltymų iki minimumo (mažiau nei 20%). Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad ipratropiumas, kuris yra ketvirtinis amonio junginys, nepatenka į kraujo ir smegenų barjerą.

Pusinės eliminacijos laikas galutiniame etape yra maždaug 1,6 valandos. Bendras ipratropio klirensas yra 2,3 l / min., O inkstų klirensas - 0,9 l / min. Po intraveninės injekcijos maždaug 60% dozės metabolizuojama oksidacijos būdu, daugiausia kepenyse.

Išgėrus izotopų (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus), per 6 dienas per savaitę iš viso išsiskyrė 72,1 proc. Po intraveninio vartojimo, 9,3 proc. Po nurijimo ir 3,2 proc. Bendra izotopų paženklinta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo 6,3% po injekcijos į veną, 88,5% išgėrus ir 69,4% po inhaliacijos. Taigi, izotopų žymimos dozės išsiskyrimas į veną yra atliekamas daugiausia per inkstus. Pradinio junginio ir metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra 3,6 valandos. Pagrindiniai metabolitai, išsiskiriantys su šlapimu, silpnai susijungia su muskarino receptoriais ir yra laikomi neaktyviais.

Naudojimo indikacijos

Obstrukcinių kvėpavimo takų ligų su grįžtamąja kvėpavimo takų obstrukcija prevencija ir simptominis gydymas, pvz., Bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinis bronchitas su emfizema ar be jos.

Kontraindikacijos

Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, tachiaritmija; Padidėjęs jautrumas fenoterolio hidrobromidui, atropino tipo medžiagoms ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims, pirmuoju nėštumo trimestru, vaikams iki 6 metų.

Atsargiai: glaukoma, koronarinė nepakankamumas, arterinė hipertenzija, nepakankamai kontroliuojamas cukrinis diabetas, neseniai ištikusios miokardo infarktas, sunkios organinės širdies ir kraujagyslių ligos, hipertirozė, feochromocitoma, prostatos hipertrofija, šlapimo pūslės kaklo obstrukcija, gleivinė, hipertenzija, prostatos hipertrofija, akušerinė šlapimo pūslės kaklas, gleivinės skrepozė, hipertenzija, prostatos hipertrofija, vaikų hipertenzija

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Esama klinikinė patirtis parodė, kad fenoterolis ir ipratropiumas neturi neigiamo poveikio nėštumui. Tačiau, vartojant šiuos vaistus nėštumo metu, reikia laikytis įprastų atsargumo priemonių, ypač pirmojo trimestro metu. Reikėtų atsižvelgti į fenoterolio slopinamąjį poveikį gimdos susitraukimui.

Žindymo laikotarpis

Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolio hidrobromidas gali prasiskverbti į motinos pieną. Ipratropiumo atveju tokių duomenų nėra. Reikšmingas ipratropiumo poveikis kūdikiui, ypač jei vaistas naudojamas aerozolio pavidalu, yra mažai tikėtinas. Nepaisant to, atsižvelgiant į tai, kad daugelis vaistų gali prasiskverbti į motinos pieną, moterims, maitinančioms krūtimi, reikia atsargiai, skiriant BEREDUAL H.

Nėra klinikinių duomenų apie fenoterolio hidrobromido, ipratropiumo bromido ar jų derinio poveikį vaisingumui. Ikiklinikinių tyrimų metu nenustatyta ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido įtaka vaisingumui.

Dozavimas ir vartojimas

Dozė turi būti parenkama individualiai. Nesant kitų gydytojo rekomendacijų, rekomenduojama vartoti šias dozes:

Suaugusieji ir vyresni nei 6 metų vaikai:

Daugeliu atvejų, siekiant sumažinti simptomus, pakanka dviejų aerozolio dozių. Jei per 5 minutes po atleidimo nuo kvėpavimo nepavyksta, galite naudoti papildomas 2 inhaliacines dozes.

Jei po keturių inhaliacinių dozių nėra jokio poveikio ir reikia papildomų inhaliacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Nuolatinis ir ilgalaikis gydymas:

1-2 inhaliacijos metu, iki 8 inhaliacijų per dieną (vidutiniškai 1-2 inhaliacijos 3 kartus per dieną). Bronchinės astmos atveju vaistas turėtų būti naudojamas tik esant reikalui.

BERDEUAL H vaikams reikia vartoti tik gydytojo nurodytu būdu ir prižiūrint suaugusiesiems.

Naudojimo būdas:

Pacientus reikia informuoti, kaip tinkamai naudoti dozuojamas aerozolis.

Prieš naudodami inhaliatorių pirmą kartą, išimkite inhaliatorių aukštyn kojom, nuimkite apsauginį dangtelį ir du kartus įšvirkškite orą, paspausdami dugno dugną du kartus

Kiekvieną kartą, kai naudojate matuojamą aerozolį, turite laikytis šių taisyklių:

1. Nuimkite apsauginį dangtelį.

2. Padarykite lėtą, pilną iškvėpimą.

3. Laikykite inhaliatorių, kaip parodyta Fig. 1, sandariai uždėkite kandiklį su lūpomis.

Purškimas turi būti nukreiptas į apačią ir į viršų.

Fig. 1

4. Pradėkite įkvėpti ir tuo pačiu metu stipriai spauskite ant indo dugno, kol išleis vieną dozę. Toliau lėtai kvėpuokite iki didžiausio ir keletą sekundžių laikykite kvėpavimą. Tada nuimkite kandiklį nuo burnos ir lėtai iškvėpkite. Norėdami gauti antrąją inhaliacinę dozę, kartokite 2 žingsnio veiksmus.

5. Uždėkite apsauginį dangtelį.

6. Jei aerozolio purkštukas nebuvo naudojamas ilgiau nei tris dienas, prieš padengiant, paspauskite skardos dugną, kol pasirodys aerozolio debesėlis.

Kadangi kasetė yra nepermatoma, vizualiai neįmanoma nustatyti, ar ji yra tuščia. Balionas skirtas 200 inhaliacijų. Naudojant šį dozių skaičių, joje gali likti nedidelis tirpalo kiekis. Tačiau inhaliatorius turi būti pakeistas, nes priešingu atveju negalima gauti reikiamos terapinės dozės.

Į kasetę likusio vaisto kiekį galima patikrinti taip:

- Pakratykite skardinę, jis parodys, ar joje yra likęs skystis.

- Kitas būdas. Išimkite plastikinį kandiklį iš kasetės ir įdėkite kasetę į vandens indą. Kasetės turinį galima nustatyti pagal jo padėtį vandenyje (žr. 2 pav.).

Fig. 2

Valykite inhaliatorių bent kartą per savaitę.

Svarbu, kad inhaliatoriaus kandiklis būtų švarus, kad vaistų dalelės neužblokuotų aerozolio išsiskyrimo.

Valymo metu pirmiausia nuimkite apsauginį dangtelį ir nuimkite gaubtą nuo inhaliatoriaus. Per inhaliatorių perpilkite šilto vandens srovę, įsitikinkite, kad pašalinate vaistą ir (arba) matomą purvą.

Fig. 3

Po valymo, pakratykite inhaliatorių ir leiskite jam išdžiūti, nenaudojant šildytuvų. Kai kandiklis išdžiūvo, įdėkite indą į inhaliatorių ir uždėkite apsauginį dangtelį.

Fig. 4

ĮSPĖJIMAS: plastikinis kandiklis, specialiai sukurtas dozuotam aerozoliui BEREDUAL H ir naudojamas tiksliam vaisto dozavimui. Kandiklis neturi būti naudojamas su kitais matuojamais aerozoliais. Be to, negalite naudoti aerozolio BERODUAL H su kitais adapteriais, išskyrus kandiklį, tiekiamą kartu su balionu.

Kasetės turinys yra spaudžiamas. Purškalas negali būti atidarytas ir veikiamas virš 50 ° C temperatūros.

Šalutinis poveikis

Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali būti anticholinerginių ir β-adrenerginių vaisto savybių pasekmė. Beradualinis H, kaip ir bet kuris inhaliacinis gydymas, gali sukelti vietinį dirginimą. Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimas, vėmimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis ir nervingumas.

Nepageidaujamų reakcijų, kurios gali pasireikšti gydymo metu, dažnumas yra toks, koks yra toks: labai dažnai (≥1 / 10); dažnai (≥1 / 100,