Ne visada galima nustatyti tuberkuliozę su fluorografija. Rentgeno tyrimas netiesiogiai rodo, kad plaučių audiniuose yra patologinių procesų židinių, tačiau nėra atlikta tiksli diagnozė, pagrįsta FG. Tam reikalingi papildomi tyrimai, todėl pacientams reikia atlikti kraujo tyrimą tuberkuliozei. Yra keletas diagnostikos procedūrų tipų. Kiekvienas iš jų turi savo specifiką ir jautrumo lygį.
Indikacijos ir tyrimų rūšys
Vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės kraujo tyrimas atliekamas pagal gydytojo nurodymus. Tačiau tai nėra privaloma, skirtingai nei fluorografija.
Kas yra testas? Tuberkuliozę sukelia bakterijos, vadinamos Koch lazdomis. Jį galima aptikti tik paciento kraujyje ar skreplėje. Tačiau, jei nėra kosulio ir tuo pačiu metu žmogus turi nerimą keliančius simptomus (dramatiškas svorio kritimas, kūno temperatūra, kuri nuolat pakyla į pėdsakus, nuovargis, pernelyg didelis prakaitas naktį ir tt), tai yra gera diagnozės priežastis.
Pastaba Kartais gali būti atliekamas testas asmenims, kurie persikėlė į nuolatinę gyvenamąją vietą į kitas šalis. Tačiau ši praktika nėra plačiai paplitusi visose valstybėse.
Norėdami nustatyti patologiją, atlikta keletas tyrimų:
- bendrasis klinikinis kraujo tyrimas (OAK);
- polimerazės reakcijos testas (OCA);
- fermento imunologinis tyrimas (ELISA);
- kvantferono bandymas;
- T vieta.
Dažnai pasibaigus tuberkuliozės testams žmogus sužino, kad jis yra visiškai sveikas. Tačiau mokslinių tyrimų rezultatus dažnai gauna kiti, o pacientas, kuris neabejojo šios pavojingos ligos buvimu, atskleidžia, kad jis yra Kocho lazdelės vežėjas.
Svarbu! Jei analizėse randama tuberkuliozės mikobakterija, o fluorografija yra normali, TB gydytojas siunčia pacientui papildomas instrumentines ar diagnostines procedūras.
Bendras kraujo tyrimas
Atliekant klinikinę analizę, ypatingas dėmesys skiriamas kraujo krešėjimui. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, dažnai pastebima hiperkoaguliacija - pervertinami šio parametro rodikliai. Tai reiškia, kad plaučių tuberkuliozės ESR padidėja. 50 mm / h ar daugiau santykių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tuo pačiu metu yra leukocitų lygio šuolis, hemoglobino kiekis tuberkulioze yra smarkiai sumažintas.
Bendras kraujo tyrimas
Svarbu! Tokius nepatenkinamus bendrojo klinikinių tyrimų rezultatus galima stebėti įvairiose uždegiminėse ligose. Šiuo atžvilgiu TB gydytojas negali remtis tik šio testo duomenimis.
Imunologinio tyrimo tyrimas
ELISA metodas pagrįstas antikūnų nustatymu paciento kraujyje esančiais Koch'ais. Tyrimui kraujas paimtas iš venos tik tuščiu skrandžiu ir nuo 8 iki 11 val. Pagrindinis bandymo privalumas yra gebėjimas nustatyti ligos išsivystymo etapą. Pagrindinis trūkumas yra didelė tikimybė gauti klaidingus teigiamus duomenis.
Pagal savo principą imunologinio tyrimo diagnostika daugeliu atvejų yra panaši į Mantoux testą. Jis pasireiškia vaikams, kai jie netoleruoja tuberkulino. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad tyrimas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei pacientas buvo išsiųstas diagnozuoti aktyvios ligos fazės metu.
Quantiferon testas
Kvantiferono testas yra interferono diagnostikos tipas. Tyrimas atliekamas pagal tą patį principą, tačiau jo metodas, pažangesnis ir novatoriškesnis, pašalina klaidingų rezultatų tikimybę.
Šis tyrimas, kaip ir ankstesnis, atliekamas alergija tuberkulino atžvilgiu. Be to, tai gali būti skiriama pacientams, kurie nenori praleisti laiko poodiniam tyrimui arba yra linkę į alergines reakcijas.
Polimerazės grandinės reakcija
Polimerazės grandininė reakcija (trumpas PGR) yra labai tiksli laboratorinės diagnostikos technika, pagrįsta tam tikrų įvairių ligų patogenų DNR fragmentų aptikimu. Tai labai sunkus testas, tačiau jo turinys yra gana didelis.
Be to, PCR gali padėti aptikti tuberkuliozę, net jei UAC ir ELISA testai davė neigiamų rezultatų. Be kraujo galima ištirti skreplius.
T vieta
Vienas iš efektyviausių, informatyviausių ir greitesnių rezultatų yra T-Spot testas. Jo pagrindinis bruožas yra tai, kad tiriant paciento kraują skaičiuojamas specifinių T-ląstelių skaičius. Tai elementai, kuriuos aktyvuoja mycobacterium tuberculosis antigenas (sutrumpintas kaip MBT).
Šios diagnozės privalumas yra tas, kad jis gali būti naudojamas plaučių tuberkuliozės formai nustatyti - atidaryti ar uždaryti. Laboratorinio tyrimo tikslumas siekia beveik 95%.
Diaskintestas - naujas tuberkuliozės tyrimo metodas
Nuo 2016 m. Vietoj „Mantoux“ Rusijoje pradėta aktyviai vykdyti diaskintestą. Tai naujoviška technika, padedanti nustatyti Kocho lazdelių buvimą paciento kūno viduje. Šiuo atveju tiesioginis sąlytis su biologiniu skysčiu neįvyksta. Šiuo atveju asmuo rizikuoja užsikrėsti pavojingos ligos patogenu procedūros metu. Pagal šį principą šis bandymas yra panašus į Mantoux testą, tačiau naudojama medžiaga yra jautresnė.
„Diaskintest“ taip pat turi trūkumų. Tyrimas gali duoti klaidingus rezultatus, kai žmogaus organizmui daromi tam tikri veiksniai (lėtinių ligų paūmėjimas, pirminė uždegiminių patologijų raida ir kt.), Todėl kartais reikia pakartoti.
Parengiamasis etapas
Prieš pradedant venų kraują Mycobacterium tuberculosis tyrimui, pirmiausia turite paruošti. Tai taikoma ir suaugusiems pacientams, ir vaikams. Čia pateikiamos pagrindinės taisyklės:
- Bandymo išvakarėse vakarienė turėtų būti kuo lengviau. Jis turėtų būti atliekamas ne mažiau kaip 8 valandas iki kraujo surinkimo.
- Svarbu nepamiršti, kad daugelis pacientų vartojamų medicininių vaistų grupių, bet nesusijusių su tuberkuliozės gydymu, gali iškreipti tyrimų duomenis. Dėl šios priežasties pirmiausia turėtumėte aptarti su phthisiologist, kaip išvengti pakartotinio patikrinimo.
- Bandymo dieną negali būti pusryčiai. Be to, neturėtumėte pernelyg perkrauti kūno per fiziškai. Leidžiama naudoti tik gryną vandenį be dujų.
Tokie reikalavimai netaikomi visiems kraujo tyrimams. Tačiau pagrindiniams testams (bendriems ir biocheminiams tyrimams arba ELISA) jie yra svarbiausi. Jų atitiktis negarantuoja visiško rezultatų tikslumo, nes tai priklauso nuo laboratorijos techniko kompetencijos. Tačiau patenkinant elementarius reikalavimus bus sumažinta klaidingų teigiamų duomenų rizika.
Dekodavimo rezultatų ypatybės
Duomenų aiškinimą atlieka tik gydytojas konsultacijos metu. Be to, rezultatų interpretavimo ypatumai priklauso nuo tyrimo metodikos ir jos tipo.
UAC iššifravimas
Aiškindamas bendrosios klinikinės analizės duomenis, gydytojai ypatingą dėmesį skiria eritrocitų, hemoglobino ir leukocitų sedimentacijos rodikliams:
- Sveikas žmogus eritrocitų nusėdimo greitis svyruoja nuo 10 iki 15 vienetų. Plaučių tuberkuliozės atveju šie skaičiai labai padidėja ir gali siekti 50 vienetų per minutę. Jei jie yra gerokai didesni, tai yra tiesioginės paciento hospitalizacijos ir intensyvaus gydymo pradžios priežastis.
- Baltųjų kraujo kūnelių kiekis pacientams, kurių liga eina lėtai, yra 6 × 109 litre. Jei yra ūminis arba sunkus ligos etapas, normos gali padidėti iki 12 arba net 15 × 109 litre.
- Nepaisant hemoglobino kiekio sumažėjimo, bendroji raudonųjų kraujo kūnelių sudėtis pacientams, sergantiems tuberkulioze, paprastai išlieka normali. Stipriai sumažėję rodikliai yra užregistruojami ligonio milijonine forma, taip pat kazeine pneumonija.
Pastaba Ūminė plaučių tuberkuliozės forma, greita progresija arba komplikacijų raida sukelia leukogramos pokyčius. Taigi dauguma pacientų, sergančių panašiais sutrikimais, užfiksavo vidutinio sunkumo leukocitozę. Tuo pačiu metu leukocitų skaičius pasiekė 10-15 × 109 / l. Mažiau retai pasitaiko plaučių tuberkuliozės leukopenija - sumažėja leukocitų.
PCR ir IFA
PCR ir ELISA tyrimams yra aiškus tuberkuliozės kraujo diagnostinių rodiklių paaiškinimas. Formos rezultatus galima nurodyti dviem būdais:
- Naudojant „pliusus“ ir „minusus“. Jei Koch's lazdelės patogenas buvo nustatytas paciento biomaterijoje, priešais jį bus dedamas pliuso ženklas. Stulpeliuose su kitų tipų infekcijomis bus arba brūkšnys, arba jie bus tiesiog tuščiai.
- Naudojant žymenį „teigiamas“ arba „neigiamas“. Polimerazės grandinės reakcijos arba fermento imunologinio tyrimo rezultatų rodymo principas yra identiškas ankstesniam.
Nepaisant to, kad šiuolaikinės medicinos technologijos yra labai tikslios, kartais testai gali suteikti klaidingus teigiamus rezultatus net ir tinkamai pasirengus jiems. Nedelsdami panikos po to, kai matote nerimą keliančius duomenis. Geriau dar kartą tikrinti viską, vėl perduoti kraują ir palaukite, kol bus gauti nauji rezultatai.
Jei jie yra identiški ankstesniems, būtina kreiptis į gydytoją, kuris išdavė bandymą. Jis nusprendžia dėl gydymo paskyrimo poreikio ir taip pat kiekvienam pacientui parengia gydymo schemą.
Tuberkuliozės analizė vaikams - mantoux, PCR arba ELISA?
Šių metodų tyrimus ne visada atlieka vaikai. Paprastesnis tuberkuliozės aptikimo būdas yra Mantoux testas. Jis pagrįstas poodiniu tuberkulino vartojimu ir kūno reakcijos į jį stebėjimu keletą dienų.
Jei rezultatas yra neigiamas, oda ant rankos paprasčiausiai išsikišys injekcijos vietoje. Jei mėginys yra teigiamas, apdorotoje zonoje atsiras pastebimas raudonas patinimas. Be to, patinimas palaipsniui didės. Mantoux atlieka papildomus tyrimus su tokiais nerimą keliančiais rezultatais.
Paprastai atliekami PCR arba ELISA testai, nes jie laikomi labiausiai informatyviais. Tačiau, jei reikia, galima atlikti visą laboratorinių tyrimų spektrą.
Naudojant biocheminius ar kitus metodus Koch lazdelių aptikimui per kraują yra keletas privalumų. Tarp jų turėtų būti pažymėta:
- biomaterijos mėginių ėmimo greitis;
- santykinę trumpą rezultatų rengimo trukmę (1-2 dienos);
- maža tikimybė atlikti pakartotinį patikrinimą;
- minimalus klaidingų teigiamų ar klaidingų neigiamų tyrimų rezultatų pavojus;
- didelis analizės tikslumas.
Laboratoriniai tyrimai padeda aptikti ligą, net jei pats pacientas nesijaučia jokių sveikatos būklės pokyčių. Tai yra pagrindinis kraujo tyrimų pranašumas įtariamam tuberkuliozės vystymuisi.
Ką reikia išbandyti dėl tuberkuliozės
Tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingos ir savalaikės diagnozės. Aptikimo sunkumas yra tas, kad simptomai ankstyvuoju vystymosi laikotarpiu daugeliu atvejų yra panašūs į kitas ligas.
Siekiant nustatyti Kocho lazdelių buvimą organizme, būtina atlikti tuberkuliozės tyrimą.
Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozės požymiai
Kocho lazdelė perduodama oru lašeliais.
Prarijus, jis užkrečia visus vidaus organus, bet pirmiausia pasireiškia plaučiai ir limfmazgiai. Dažnai užsikrėtę ir žarnyne.
Ligos pavojus yra ilgalaikis simptomų nepasireiškimas. Mikroorganizmai patogeno gali būti gerklų per metus, ir nerodo jokių požymių. Vaikai yra labiausiai jautrūs infekcijoms, todėl mokyklose ir darželiuose reguliariai atliekami medicininiai tyrimai ir atliekamos reakcijos į manta.
Suaugusiųjų ir vaikų ligos simptomai yra panašūs. Tai yra kūno temperatūros padidėjimas vakare.
Paciento būklė palaipsniui pablogėja, apetitas dingsta, kūno svoris smarkiai mažėja. Oda tampa šviesiai atspalviu, pastovus silpnumas, sumažėjęs veikimas, gerklės skausmas. Širdies susitraukimų dažnis didėja, atsiranda per didelis prakaitavimas. Tokie simptomai būdingi pneumonijai.
Svarbu, kad suaugusiems pacientams požymiai nebūtų tokie ryškūs kaip kūdikiams. Daugeliu atvejų jie gali būti painiojami su kitomis ligomis.
Pagrindiniai tuberkuliozės infekcijos simptomai:
- bet kokios formos kosulys, su skrepliais arba be jų, sausas;
- dusulys - pablogėjo plaučių sistemos darbas, o tuberkuliozė nuolat jaučia deguonies trūkumą;
- patinę limfmazgiai;
- užkimimas - per tyrimą, klausantis plaučių, gydytojas girdi švokštimą. Kvėpavimo sistema visiškai keičiasi;
- aktyvus svorio mažėjimas - dėl nepaaiškinamų priežasčių pacientas per trumpą laiką praranda apie 10 kg svorio;
- temperatūra - ankstyvosiose ligos raidos stadijose šis simptomas gali nebūti arba pakilti tik vakare iki 37 laipsnių. Paskutiniame etape temperatūra pakyla iki 40 ° C.
Kai reikia atlikti analizę
Daugelis žmonių yra įsitikinę, kad tuberkuliozė veikia žemesnius gyventojų sluoksnius. Bet tai nėra tiesa. Infekcija neturi įtakos nei statusui, nei finansinei gerovei. Kiekvienas, kuris turi susilpnintą imuninę sistemą, gali užkrėsti Kochą.
Fizinėje medicinoje yra daug atvejų, kai verslininkai, medicinos darbuotojai ir policininkai gydo ligą.
Gydymas tuberkulioze yra gana ilgas procesas, o jo išplitusi forma sukelia plaučių kraujavimą. Kadangi mikroorganizmai greitai praranda jautrumą antibiotikams. Mokslininkai turi nuolat gerinti vaistus. Dėl šios priežasties lengviau užkirsti kelią infekcinės ligos vystymuisi.
Vaikai ir paaugliai iki 18 metų turi būti bandomi kelis kartus per metus. Nuo vaikystės visi pažįstami mygtukai padeda gydytojams laiku diagnozuoti ligą. Pasiekus daugumos amžių, žmonės turi atlikti fluorografiją du kartus per metus.
Ši diagnozė sumažina ligos išsivystymo riziką tarp gyventojų.
Pirmuoju infekcinių bakterijų buvimo organizme ženklu turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis nustatys išsamų ir išsamų tyrimą, kuris padės nustatyti ligos buvimą.
Kokie yra tuberkuliozės tyrimų tipai
Kocho lazdelė diagnozuojama keliais būdais.
Vaikystėje infekcija tikrinama naudojant tuberkulino testą. Mikroorganizmų vystymosi vaiko procese procesas yra gerokai didesnis, todėl bandymai leidžia nustatyti viruso buvimą.
Reakciją lemia papulės dydis, jis taip pat gali būti vadinamas mygtuku. Atšifravimą atlieka gydytojas. Kai skersmuo viršija 5 mm, tikėtina, kad vaikas serga. Teigiama reakcija į manta ne visada rodo infekciją. Tačiau laikas yra neįmanomas ir patvirtinti, kad reikia atlikti įvairias diagnostikos parinktis.
Suaugusiesiems reikia turėti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad būtų galima nustatyti bacilius, taip pat atlikti kraujo tyrimą, kuris gali aptikti plaučių infekcijos požymius. Kai gydytojas abejoja diagnozės teisingumu arba būtina nustatyti ligos stadiją, atliekamas išsamus plaučių sistemos tyrimas - rentgeno spinduliai.
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti bakterijų jautrumą narkotikams, yra nustatytas laboratorinis kraujo tyrimas tuberkuliozei, taip pat būtina tirti šlapimą.
Kraujo tyrimas
Analizės pristatymas iš esmės yra informatyvi diagnozė. Galima nustatyti prieglobsčio ESR turinį. Užsikrėtus, šis rodiklis yra didelis, tačiau, kaip jis yra gydomas, jis mažėja, o klinikinis vaizdas pasikeičia.
Diagnozuojant kraują, naudojami keli laboratorinių tyrimų metodai, įskaitant gemotestą. Nėščioms moterims kraujo tyrimas neparodo Koch lazdelių buvimo.
PCR diagnostika
Tuberkuliozės atrankos PCR yra kūno polimerazės grandinės reakcija į patogeną. Toks kraujo diagnozės tipas leidžia tiksliau nustatyti paciento infekciją. Šis metodas naudojamas tiriant šlapimą, skreplius, tepinėlį.
Metodo pranašumai:
- greitas polimerinis rezultatas, atliekamas per 4 valandas ir parengiama pasirengimo analizė;
- nustato kūno DNR bakterijas;
- galima atskirti bacillus molekulę;
- Kocho jautrumo nustatymas priklauso nuo antibiotikų.
PCR tyrimas su dideliu efektyvumo laipsniu leidžia nustatyti infekcinės ligos sukėlėją. PCR naudojami terapiniam gydymui stebėti ir pakartotinio infekcijos atvejų diagnozavimui.
Bendras kraujo tyrimas
Šis tyrimas padeda nustatyti bendrą sveikatą. Paskirta teigiama reakcija. Tuberkuliozę aptinka šie rodikliai:
Eozinofilai. Su tuberkulioze, jų lygis organizme pakyla. Vaikams analizė gali būti normos padidėjimas 8%, o suaugusiems - 5%;
ESR. Taip vadinamas eritrocitų nusėdimo greitis. Kraujo tyrimai ESR tuberkulioze padidinami 50 mm / val. Ir greitis tuo pačiu metu 20 mm / h. Svarbu, kad raudonųjų kraujo kūnelių kiekis moterims nėštumo ir kitų ligų metu padidėtų. Todėl, norint patvirtinti, kad būtina atlikti kitų tipų analizes.
Biocheminis kraujo tyrimas
Diagnozuoti ligą, naudojant biocheminius laboratorinius tyrimus, yra sunku. Jis padeda kartu su kitais diagnostiniais metodais atlikti tikslią diagnozę, nustatyti baltymų sudėties pokyčius.
Dažniausiai biochemija naudojama gydymui stebėti arba šalutiniams poveikiams nustatyti vartojant antibiotikus.
Fermento imunologinis tyrimas
ELISA yra antikūnų tyrimas. Šis metodas padeda nustatyti imunoglobulino buvimą Koch lentynoje. Dažnai naudojamas kaip alternatyvus Mantoux reakcijos tyrimas.
ELISA negali nustatyti ligos išsivystymo laipsnio. Be to, antikūnai prieš tuberkuliozę organizme ne visais atvejais rodo, kad pacientas yra užsikrėtęs. Šis metodas leidžia diagnozuoti bendrąją tuberkuliozę.
T-spot analizė
Pavadinimas SPOT žymi dėmę, o raidė T reiškia imunines ląsteles. Ištyrus t-spot analizę, gydytojai gali apskaičiuoti imuninių ląstelių formų skaičių. Šis metodas leidžia nustatyti 97% tikrumą, kad būtų galima nustatyti ligą, ir gali būti atliktas vietoj „Mantoux“.
„Spot“ privalumas yra tas, kad jis neturi kontraindikacijų. taip pat jis gaminamas pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Tai gali būti tokios patologijos - diabetas, ŽIV. Bandymas nesuteikia klaidingo teigiamo rezultato, todėl jis gali būti vadinamas efektyviausiu diagnostikos metodu.
Mikobakterijų skreplių mėginių mikroskopija
Analizei pacientas turi savarankiškai surinkti skreplių. Jei nėra apvalinimo, vartokite vaistą. Laboratorijoje esanti bandomoji medžiaga dedama ant specialaus stiklo, po kurio jis yra nudažomas reagentu ir tiriamas mikroskopu.
Jis laikomas vienu iš prieinamiausių ir įperkamų tyrimų.
Tokia gleivių analizė leidžia gydytojui per dvi valandas gauti informacijos apie paciento sveikatos būklę ir gali pakeisti KLA. Tokio tyrimo trūkumas - neįmanoma nustatyti ŽIV sergančių žmonių ligos. Infiltracinės tuberkuliozės nustatymo klaida yra apie 40%.
Bakterioskopinis metodas
Kultūros metodas priskirtas po to, kai mikroskopijos analizėje nustatomos bakterijos. Tepalas yra dedamas į specialią aplinką, kurioje nustatoma norima temperatūra, kur bakterijos pradeda aktyviai augti.
Šis metodas leidžia nustatyti kenksmingus mikroorganizmus ir nustatyti jų išvaizdą.
Ziehl-Nielsen metodas
Naudojamas laboratorinių seilių dažymui. Šis metodas padeda identifikuoti šelfo patogenus. Pradinį mėginį apdoroja fuchsin ir šildo degiklis. Procedūra kartojama kelis kartus, po to perteklinis tirpalas plaunamas vandeniu.
Toliau tepalas yra pakitęs su sieros rūgštimi. Paskutiniame etape atsiranda dažymas metileno mėlynais. Visi mikroorganizmai, išskyrus tuberkuliozę, yra jautrūs šiam tirpalui.
Šlapimo tyrimai
Šlapimo analizė atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Laboratorija tikrina amiloidozės požymius. Tuberkuliozė sutrikdo inkstus. Todėl šlapimo takuose gali būti aptikta mikrobakterijų.
Fazinio kontrasto mikroskopija
Ši technika leidžia stebėti bakterijas, taip pat jų gyvenimo būsenoje pokyčius. Tyrimui naudojamas specialus fazės kontrastas. Tokiu atveju asmuo negauna radiacijos.
Kai pacientas neturi skreplių, gydytojas paskiria potionus ir vaistus, kurie dirgina gleivinę. Taip pat tyrimui imama išplauti iš bronchų.
Fluorescencinė mikroskopija
Kai dažomos paveiktos vietos, bakterijų ultravioletiniai spinduliai pradeda švyti. Per trumpą laiką gydytojas nagrinėja didelį plotą. Tai padidina galimybę tiksliai nustatyti stuburo ligos stadiją.
Pasak daugelio gydytojų, tuberkuliozės gydymas užima daug laiko ir yra brangus. Tam nepamirškite atlikti išsamų išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti ligą ankstyvuoju laikotarpiu. Ir vaikai skatinami daryti tuberkuliozės vakciną.
Kaip keičiasi tuberkuliozės kraujas?
Dėl tuberkuliozės atsiradimo ir progresavimo organizme daugėja pokyčių, įskaitant biocheminį lygį. Keičiasi tam tikrų skysčių ir kūno išskyrų sudėtis, įskaitant kraujo sudėtį.
Dėl šios priežasties su šia liga galima žymiai pakeisti kraujo tyrimo biocheminius laboratorinius parametrus. Todėl kraujo tyrimas yra vienas svarbiausių netiesioginės ir (arba) diferencinės tuberkuliozės diagnozės. Šioje medžiagoje svarstome, kokie rodikliai plaučių tuberkuliozei bus pakeisti pagal bendro kraujo tyrimo rezultatus.
Analizės rūšys
Bet kokiu atveju reikia nustatyti kraujo tyrimą dėl įtariamos tuberkuliozės. Yra trys pagrindinės analizės, kurias galima priskirti atskirai ir kartu:
- Visiškas kraujo kiekis padeda netiesiogiai patvirtinti uždegiminio proceso buvimą organizme;
- Kraujo biochemija yra išsamesnė bendrosios analizės versija, kartais su jos pagalba galima tiksliau nustatyti uždegimo fokusą;
- ELISA kraujo tyrimas yra specifinis tyrimas, kuris padeda nustatyti specifinius antikūnus prieš tuberkuliozę organizme.
Tai yra pagrindiniai kraujo tyrimų tipai, tačiau kiti gali būti naudojami. Bet kuriuo atveju diagnozę negali atlikti tik tyrimo rezultatai.
Kraujo skaičius tuberkuliozei
Paprastai analizės rodiklio skaičiai gali skirtis gana įvairiais, atspindinčiais įvairias kūno būsenas. Tačiau kai viršijamas tam tikras skaičius, jau sakoma, kad organizme yra patologija.
Pagrindiniai uždegiminio proceso žymenys yra eritrocitų nusėdimo greičio (ESR), leukocitų koncentracijos, antikūnų, eritrocitų, hemoglobino būsenos pokyčiai. Šių rodiklių pokyčiai neabejotinai rodo tuberkuliozę, tačiau, jei yra svarbių simptomų, tai patvirtina, kad jis nėra atsitiktinis.
ESR tuberkulioze, kaip ir bet kuriame kituose uždegiminiuose procesuose, didėja. Šis rodiklis nėra tas pats pacientui skirtingo amžiaus, net ir esant normaliai sveikatai. Todėl dekoduojant būtina atsižvelgti į toliau išvardytas normas. Normalūs ESR skaičiai:
- Iki 10 metų - iki 10 mm per valandą;
- Iki 50 metų (moterys) - iki 20 mm per valandą;
- Po 50 metų (moterys) - iki 30 mm per valandą;
- Iki 50 metų (vyrai) - ne daugiau kaip 15 mm per valandą;
- Po 50 metų (vyrai) - ne daugiau kaip 20 mm per valandą.
Šių rodiklių perteklius turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją. Tuberkuliozės atveju, šis ligos požymis, neatsižvelgiant į paciento amžių, yra padidintas iki 80 mm per valandą.
Baltųjų kraujo kūnelių
Šis rodiklis yra pats pirmasis ir būtinoje tvarkoje vyksta ligos pokyčiai. Leukocitų formulėje yra šie pokyčiai:
- Neutrofilų mėginio koncentracijos padidėjimas santykiniu ir absoliučiu dydžiu - 15-20%;
- Neutrofilų lazdelių branduolinių veislių kiekio padidėjimas;
- 8–15% limfocitų koncentracijos sumažėjimas;
- Neutrofilų išsiskyrimas pasireiškia tik ilgomis ir rimtomis sąlygomis;
- Iki 10–18% monocitozės padidėja ilgas ir sunkus sklaidos procesas.
Turint didelę šios formulės perėjimą, turėtumėte kreiptis į specialisto pagalbą.
Antikūnai
Prarijus ar kitiems patogenams, imuninė sistema pradeda gaminti specifinius antikūnus, skirtus kovai su ja. Specifiniai antikūnai prieš tuberkuliozę nustatomi imuninio fermento analize. Nesant ligos, nėra antikūnų prieš tuberkuliozę, nes imuninė sistema neturi nieko kova. Bet jei yra antikūnų, tai rodo patologijos buvimą, nes imuninė sistema pradėjo kovoti su šios ligos sukėlėju.
Raudonieji kraujo kūneliai
Jei tuberkuliozės eiga nėra išreikšta, pažeidimai yra lokalūs ir nedideli, tada šis indikatorius nekeičia. Šių kūnų koncentracija kraujyje mažėja esant stipriam infiltracijos pažeidimui, tačiau šiais etapais, paprastai, yra dar vienas, labiau būdingas simptomas. Taip pat ir apleistoje būsenoje pasikeičia šių įstaigų morfologija - vystosi oligochromasija ir polichromacija. Taip pat būdingas nesubrendusių eritrocitų koncentracijos padidėjimas, dabar jie yra apie 1%, taip pat padidėja trombocitų skaičius.
Hemoglobinas
Hemoglobinas gerokai sumažėja tik gana apleistomis sąlygomis, pačioje proceso pradžioje, jis yra normaliose ribose arba yra minimaliai atmestas. Kai lokaliai pažeidžiamas nedidelis anemijos sunkumas (hemoglobino sumažėjimas). Dažniausiai tai yra mišrios, aplastinės ar megaloblastinės anemijos vystymasis.
Ar kraujo tyrimas gali būti klaidingas?
Kraujo kiekis tuberkulioze gali būti būdingas, tačiau šis metodas negali būti laikomas pakankamu diagnozei nustatyti. Taip yra dėl to, kad iš tikrųjų ši analizė rodo tik nukrypimus, būdingus bet kuriam uždegiminiam ar infekciniam procesui, kuriam taikoma tuberkuliozė. Tai reiškia, kad pirmiau aprašytus pokyčius gali sukelti bet kuri kita liga, nes kraujo tyrimas diagnozei yra geras tik kartu su specifiniais metodais.
Patikimiausias diagnozavimo metodas vaikams ir suaugusiems vis dar yra Mantoux testas ir fluorografija.
Išvada
Kraujo tyrimas tuberkuliozei atlieka labai svarbų vaidmenį netiesioginės ir diferencinės tuberkuliozės diagnostikos etape, jis yra neatskiriama visos diagnostikos proceso dalis. Vis dėlto to nepakanka visaverčiai diagnozei, nes net jei analizėje nėra nukrypimų, tačiau, pavyzdžiui, nėra ligos simptomų, vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Šis tyrimas, kaip ir bet kuris kitas, turėtų būti atliekamas pagal gydytojo nurodymus.
Kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės vaikams ir suaugusiems
Sergant Koch lazdomis, atsiranda sunki infekcinė liga. Jis veikia kvėpavimo sistemą, sąnarius ir yra pavojingai pavojingas. Kraujo, skirto tuberkuliozės tyrimui, tyrimas atliekamas su įtariamomis infekcijomis, turinčiomis specifinių simptomų, ir tai ypač svarbu diagnozuojant tuberkuliozę.
Kas turi atlikti analizę
Paslėptoje (paslėptoje) tuberkuliozės formoje gali egzistuoti ilgą laiką, dėl paūmėjimo būtina sumažinti kūno apsaugines jėgas, todėl pagrindinę rizikos grupę sudaro žmonės su imunodeficitu - jie turėtų būti reguliariai tikrinami. Kraujas turi būti paaukotas tikrinimui:
- vaikai (ypač socialiai remtinose šeimose, našlaičiai);
- Asmenys, sergantys lėtinėmis uždegiminėmis plaučių ligomis;
- diabetikams;
- žmonės, kuriems taikoma radioterapija, hormoniniai;
- vaikai ir suaugusieji, kurie ilgą laiką buvo susiję su pacientu (turinčiu aktyvią formą);
- vėžiu sergantiems pacientams, ŽIV užsikrėtusiems;
- asmenys, kurie buvo kalėjime;
- medicinos organizacijų darbuotojai, paslaugos, prekyba;
- transporto įmonių darbuotojai (vairuotojai, dirigentai).
Kraujo tyrimo metodai tuberkuliozei
Pagrindiniai testavimo metodai, naudojami savivaldybių institucijose (poliklinikose) pagal planą, yra Mantoux testas, pilnas kraujo kiekis ir biocheminis tyrimas - pastaroji yra nustatyta kaip papildoma priemonė. Šie metodai turi vidutinį tikslumo lygį, todėl, jei yra rimtų įtarimų dėl ligos (ne prevencijos tikslais), reikėtų naudoti IFR arba PCR. Palyginamiausia tabako tuberkuliozės kraujo tyrimų metodų lentelė:
Technika
Indikacijos
Tikslumo lygis
Fermento imunologinis tyrimas
Mantoux testo nepriimtinumas, ligos diagnozė
nustatomas tik patogeno buvimas / nebuvimas, galimas klaidingas neigiamas rezultatas
PCR diagnostika
nesant ryškios klinikinės nuotraukos, kitų tyrimų rezultatų nesuderinamumo, korekcinės terapijos poreikio ar pirminio atrankos, pacientas buvo sąlytyje su pacientu
Bendras kraujo tyrimas
teigiama Mantoux reakcija, įprastinė profilaktika
nustatomas tik ligos buvimas / nebuvimas, pradiniame etape rezultatas dažnai yra klaidingas
Biocheminė analizė
gydant tuberkuliozę
latentinė srovė ir pradinis etapas nenustatytas, albumino-globulino koeficiento sumažėjimas matomas tik esant sunkiems kūno pažeidimams.
Mantoux testas
masiniai įprastiniai vaikų patikrinimai
didelė klaidingų teigiamų rezultatų tikimybė
Imunologinis tyrimas
Mažiau paplitęs alternatyvus tuberkuliozės kraujo tyrimas vietoj Mantoux yra IGF arba antikūnų tyrimas. Jis reikalingas IgM imunoglobulino aptikimui ir atliekamas kraujo mėginių ėmimu. Biomedžiaga tiriama mikroskopu (ląstelės, atskirtos nuo plazmos), po to, kai antigenai švirkščiami, patikrinama, ar nėra uždegimo ar jo buvimo. Prieš dieną procedūra turėtų būti atsisakyta alkoholio, rūkymo, antibiotikų, riebaus maisto. Tarp FMI privalumų:
- nereikia įvesti tuberkuliozės patogeno (saugus bet kokio amžiaus ir suaugusiam vaikui);
- TB vakcina neturi įtakos rezultatui.
PCR diagnostika
Tikslesnis molekulinis genetinis metodas, kuris padeda nustatyti mikobakterijų DNR arba RNR buvimą biomaterijoje, yra PCR: polimerazės grandinės reakcija. Jis gali pakeisti „Mantoux“ testą ir ELISA testą, tačiau yra trūkumų - didelės išlaidos. Procedūros metu iš paciento paimama skreplių, kraujo ar skysčio iš bronchų, ląstelės atskiriamos nuo plazmos, nuosėdų sudėtis sumaišoma su medžiagomis reakcijai ir medžiaga yra termiškai apdorojama. Asmenims, kuriems buvo atlikta prieš tuberkuliozės terapija, galima gauti klaidingą teigiamą rezultatą.
Polimerazės reakcijos privalumai:
- gebėjimas nustatyti ligą per pirmąsias valandas ir dienas po infekcijos;
- tiksliai nustatyti ligos stadiją;
- Galima nustatyti vaistus, kuriems tuberkuliozės sukėlėjas yra jautrus, kad būtų veiksmingas gydymo kursas - šio patikrinimo rezultatas bus per 2 dienas;
- Pradinio tyrimo rezultatas (dėl ligos buvimo) gali būti išmoktas jau 3,5–5,5 val.
Bendras kraujo tyrimas
Pateikiant konkretesnius diagnostinius metodus suaugusiems ar vaikams, kuriems įtariama mikobakterijų infekcija (ypač vaikams, gavusiems teigiamą Mantoux testo rezultatą), pateikiama bendroji analizė. Ji nerodo ligos stadijos, patogeno jautrumas narkotikams - tik padeda nustatyti sveikatos būklę. Visiems tuberkuliozės kiekiams kraujyje skaičiuojami 4 indikatoriai:
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) - esant didelėms vertėms, gali reikšti infekciją, tačiau natūraliai didėja nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms. Šis rodiklis priklauso nuo paciento amžiaus.
- Eozinofilų - apsauginių kraujo ląstelių, kurių skaičius didėja su infekcinėmis ligomis, lygis.
- Leukocitų skaičius labai padidėja, tačiau liudija apie tuberkuliozę tik esant sąlyginai padidėjusiam eozinofilų skaičiui.
- Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtis dažnai lieka normaliose ribose, tačiau hemoglobino (mažiau nei 100 g / l) sumažėjimas yra dažnas, kuris dažnai būna stebimas dėl ilgos pneumonijos, todėl indikatorius nėra patikimiausias.
Biocheminiai
Ligos paūmėjimo metu padidėja karbamido, cholesterolio ir lizocimo kiekis kraujyje (esant mažam albuminui), todėl, jei yra aiškių įtarimų, kad organizme yra tuberkuliozė, gali reikėti atlikti biocheminę analizę. Neaktyvios ligos formos baltymų indeksas bus normaliose ribose. Esant kepenų pažeidimui, padidės bilirubino, AST ir ALT (aminorūgščių metabolizme dalyvaujantys fermentai). Biocheminis metodas nustatytas visų pirma reguliariai stebint kraują prieš gydymą tuberkulioze.
Mantoux
Garsiausias metodas, kuriuo tuberkuliozė reguliariai tiriama vaikams ir suaugusiems, yra tuberkulino testas arba Mantoux. Šio metodo tikslas - nustatyti imunitetą ligai, kurią pacientas, tiesiai virš riešo, suleidžia mikobakterijų ekstraktą. Po 3 dienų reakcija stebima: injekcijos zona tampa raudona, susidaro apvalus patinimas - pagal jo skersmenį nustatomas tuberkuliozės buvimas arba nebuvimas ir imunitetas.
Jei reakcija yra teigiama, siekiant išsiaiškinti diagnozę, procedūra kartojama, nes atsiranda didelis patinimas ir:
- kai užsikrėtę žaizdos;
- dėl sąlyčio su vandeniu (neįmanoma šlapios injekcijos vietos);
- kaip individualus alerginis atsakas;
- epilepsija, astma, imunodeficitas, lėtinių ligų paūmėjimas.
Kraujo skaičius tuberkuliozei
Bandymų rezultatų iššifravimas turėtų būti sprendžiamas su gydytoju, nes dauguma tyrimų metodų yra sąlygos, kuriomis normų rodikliai ir teigiamo rezultato vertė. Apytikslė aukščiau nurodytų kraujo tyrimų metodų nuotrauka:
Analizės metodas
Tuberkuliozės patvirtinimas
Imunologinis tyrimas
IgG ir IgM teigiami
PCR diagnostika
Išvada: „Mycobacterium tuberculosis“, galbūt papildanti infekcijos šaltinio specifiką, plitimo mastą
Bendras kraujo tyrimas
- ESR daugiau kaip 50 mm / h;
- eozinofilų skaičius vaikams, vyresniems nei 8%, suaugusiems vyresniems nei 5% t
Biocheminė analizė
- C-reaktyvus baltymas yra;
- padidėjęs heksozių, heksozaminų, seromucoidų skaičius;
- padidėjęs fibrinogenas;
- sumažėjęs cisteinas, histidinas, argininas (aktyvus plaučių pažeidimas);
- sunkus nepakankamas kraujo baltymų sudėties įvertinimas (retais atvejais)
Tuberkulino testas (Mantoux)
plombos dydis yra didesnis nei 5 mm, paraudimas yra ryškus
Labiausiai ekonomiški bandymai, padedantys nustatyti tuberkuliozės infekcijos buvimą ar nebuvimą organizme, yra bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, Mantoux testas. Jie gaminami savivaldybių institucijose, dažnai nemokamai. Likę bandymo metodai reikalauja susisiekti su privačiomis klinikomis ir yra brangūs. Mokamų organizacijų Maskvoje kaina yra:
Tuberkuliozės kraujo tyrimas vaikams ir suaugusiems
Pavojinga infekcinė liga reikalauja ne tik laiku diagnozuoti, bet ir periodiškai stebėti gydymo rezultatus. Dėl tuberkuliozės kraujo tyrimai laikomi informatyviais metodais. Kokie tyrimo metodai yra naudojami, kaip jie skiriasi? Apžvelgiant kraujo parametrų tikrinimo metodus, galite sužinoti apie analizės ypatybes, informatyvumą, rezultatų gavimo greitį.
Kas yra tuberkuliozė?
Sunkios infekcinės ligos atsiranda lėtine forma. Tuberkuliozę sukelia bakterijos - Kocho lazdelė (Mycobacterium tuberculosis kompleksas), kurios yra atsparios išoriniam poveikiui. Šios ligos savybės yra:
- kvėpavimo organai yra paveikti - plaučių forma;
- sąnariai, kaulai, limfmazgiai, šlapimo sistema - ekstrapulmoninė išvaizda;
- infekcija dažnai pasireiškia per orą lašelius, dažniau kontaktuojant per maistą nuo motinos iki vaisiaus per placentą.
Tuberkuliozėje išskiriamos atviros ir uždaros vystymosi formos. Pirmuoju atveju pacientas yra užkrečiamas, pavojingas kitiems, yra nešiklis ir ekskrecinės bakterijos. Jis gydomas specialiose klinikose. Uždaroje formoje liga panaši į šaltą, į aplinką nepatenka pavojingi mikrobai. Infekcijai būdingi tokie simptomai:
- depresija;
- švelnus vakare;
- karščiavimas;
- pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
- patinę limfmazgiai;
- apetito sutrikimas;
- neramus miegas;
- silpnumas;
- kosulys;
- svorio netekimas;
- tachikardija.
Manoma, kad žmonės, kenčiantys nuo prastų socialinių ir gyvenimo sąlygų, turintys žemą gyvenimo lygį, kenčia nuo tuberkuliozės. Gydytojai mano, kad pagrindinis infekcijos atsiradimo veiksnys yra imuniteto sumažėjimas. Tuberkulio bacilė, įsiskverbianti į kūną, gali ten gyventi ilgą laiką, aktyviai sumažėjus organizmo apsaugai. Patologijos vystymosi priežastys dažnai yra:
- stresinės situacijos;
- nėštumas;
- prasta mityba;
- lėtinės ligos;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- ŽIV infekcija;
- narkomanija;
- rūkymas
Kraujo tyrimas tuberkuliozei
Pagrindiniai infekcijos diagnozavimo metodai yra Mantoux testas, atliekamas vaikystėje, ir fluorografija suaugusiems. Manoma, kad tuberkuliozės kraujo tyrimas yra tikslesnis ir informatyvesnis. Šis metodas turi privalumų:
- jokių kontraindikacijų;
- diagnozė nustatoma per trumpą laiką;
- nereikia atlikti pakartotinių tyrimų;
- neteisingi teigiami rezultatai neįtraukiami;
- Mantoux testą pakeičia vaikas su draudimu jį įgyvendinti.
Kokius tyrimus reikia atlikti pacientui, turinčiam įtariamą tuberkuliozės infekciją, gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, nusprendžia. Yra keletas tyrimų, kurie naudojami įvairiuose ligos etapuose. Tarp pirmųjų ir privalomų metodų:
- pilnas kraujo kiekis - lemia uždegiminio proceso buvimą organizme;
- biocheminiai tyrimai - keičiant kraujo struktūroje esančius baltymus atskleidžiama ligos forma ir stadija.
Norėdami išsiaiškinti tuberkuliozės diagnozę, atlikite papildomus kraujo tyrimus. Gydytojai skiria pacientams:
- PCR - polimerazės grandininė reakcija - yra informatyvi, trumpą laiką suteikia išsamų ligos išsivystymo vaizdą, jis naudojamas ekstrapulmoninei infekcijai, ankstyvai diagnozei, kontroliniam gydymui.
- ELISA (imunosorbento) tyrimas - tai specifinių antikūnų, esančių kraujyje, kiekis infekciniam agentui - Koch lentynai.
- T-SPOT yra modernus tyrimo metodas, naudojamas ŽIV infekcijai, kuriam būdingas tikslumas.
Kai reikia atlikti analizę
Vaikams kyla rizika susirgti tuberkulioze. Be to, kad jų imuninė sistema nėra visiškai suformuota, liga gali neigiamai paveikti visas kūno funkcijas. Atliekami tuberkuliozės kraujo tyrimai:
- vaikai, sergantys ligoniais;
- kūdikiai, turintys mišrių rezultatų po Mantoux testo;
- Piliečiai, dirbantys vaikų medicinos, švietimo įstaigose (vaikų darželiuose, mokyklose).
Tyrimo indikacijos yra kontaktas su ligos nešikliu. Dovanoti kraują tuberkuliozei reikia iš tų, kurie nori dirbti maitinimo įstaigose. Analizės yra numatytos įtariamiems patologiniams procesams arba patvirtinti tuberkuliozės infekciją, kai pacientas pastebėjo:
- vaizdinio sujungimas su fluorografija, radiografija;
- temperatūros padidėjimas vakare;
- svorio mažinimas;
- lėtinis kosulys;
- naktinis prakaitavimas;
- stiprus silpnumas;
- apetito stoka;
- neramus miegas su košmarais.
Visiškas kraujo kiekis tuberkuliozei
Nėra specialių žymenų, padedančių nustatyti šią infekcinę ligą. Kraujo tyrimas tuberkuliozei atskleidžia uždegimo ir patologinių procesų buvimą tam tikruose etapuose. Dekoduojant atkreipkite dėmesį, kad plėtros atveju:
- infiltracija (pradinis ligos etapas) - ESR padidėja (eritrocitų nusėdimo greitis), mažai kinta leukocitai;
- platinama forma (platus platinimas) - pastebimas geras veiklos rezultatų pablogėjimas;
- proceso tylėjimas - rezultatai tampa normalūs.
Laboratorijoje atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Pacientas atlieka tvoros biomateriją pirštų tyrimui. Rezultatai yra paruošti per kelias valandas. Šio metodo trūkumas yra tas, kad negalite atlikti tikslios diagnozės. Svarbūs rodikliai, kai dekoduojami rezultatai:
- ESR tuberkulioze - 80 mm / val., Kuris rodo aktyvų uždegiminį procesą. Moterims normalioji vertė vyrams - 20 mm / val. - 15;
- leukocitų skaičius - pažymėkite perteklių (norma yra 4-9 x10 9 laipsnių / l);
- sumažėjo limfocitų skaičius;
- eozinofilų skaičius padidėjo iki 8% (suaugusiųjų norma yra 0-5).
Iššifruojant bendrą kraujo tuberkuliozės analizę atkreipkite dėmesį į nukrypimą nuo raudonųjų kraujo kūnelių standarto. Šis rodiklis priklauso nuo ligos pobūdžio:
- lėtai, pažeidimo taško lokalizacija, skaičius yra normalus, tačiau jų spalvos pokyčiai, hemoglobino kiekis eritrocituose mažėja;
- su dideliu infiltracija, raudonųjų kraujo kūnelių dydžiu ir jų skaičiumi.
Biocheminiai
Atliekant šį tyrimą, kraujas paimamas iš venų, rezultatas gaunamas kitą dieną. Tinkamai dekoduojant rodiklius, galima anksti nustatyti sunkias ligas. Deja, biocheminis tuberkuliozės kraujo tyrimas nepateikia tikslios diagnozės. Tyrimas turi šiuos tikslus:
- periodinis gydymo proceso stebėjimas;
- homeostazės sutrikimų korekcija (kūno vidinės aplinkos stabilumo užtikrinimas);
- nustatyti narkotikų poveikį, šalutinį poveikį.
Tuberkuliozėje biocheminiai kraujo parametrai priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų ir kartu patologijų. Atšifruojant atliktą analizę:
- su neaktyvia infekcijos forma, bendras baltymas, baltymų frakcijos yra normalios;
- ūmios ligos eigoje, kai pradeda progresuoti lėtinė tuberkuliozės infekcijos forma, sumažėja albumino-globulino santykis (norma yra 15, -2,3).
Biocheminiai tyrimai bakterinės infekcijos vystymo metu padeda stebėti kepenų ir inkstų būklę. Siekiant įvertinti paciento sveikatos būklę, ypač sunkios ligos formos atveju, atkreipkite dėmesį į šiuos kraujo tyrimus tuberkuliozei:
- tiesioginis ir bendras bilirubinas (žemiau normalaus);
- AST - aspartato aminotransferazė (padidinta);
- ALT - alanino aminotransferazė (padidėja).
Šiuo metodu tyrimai greitai nustato specifinių antikūnų, esančių tuberkuliozės sukėlėjo - Kocho lazdelės, buvimą kraujyje. ELISA - fermento imunologinis tyrimas - naudojamas kaip alternatyva Mantoux testui. Rezultatai yra paruošti per dvi valandas. Atliekant tyrimus laboratorijoje:
- pacientas paima kraują iš venų;
- Biomedžiaga apdorojama specialiu tirpalu;
- laukia ryšio tarp antigeno ir antikūno;
- teigiamas rezultatas, registruojama fermento reakcija.
ELISA analizės nebuvimas - nesant 100% tikslumo, nesugebėjimas nustatyti ligos stadijos. Galima gauti klaidingus teigiamus ir klaidingus neigiamus rezultatus. Nustatyti antikūnai prieš tuberkuliozę ne visada rodo ligą. Neigiamas rezultatas nebūtinai yra infekcijos nebuvimas. Amg imunoglobulinas tyrime nenustatytas, jei:
- pradinis infekcijos etapas, kai jis dar nepakankamai išplėtotas;
- paciento imunodeficito būseną.
Teigiamas rezultatas yra tuberkuliozės buvimas imunoglobulino testuose Amg. Tai gali rodyti tokius procesus organizme:
- randama aktyvi ligos, kuri nėra plačiai paplitusi, forma;
- imunoglobulinai atsirado neseniai skiepijus vaiką nuo tuberkuliozės ar praeities ligos (klaidingas teigiamas rezultatas);
- yra didelių gydymo pokyčių;
- pacientas turi tuberkuliozę.
PCR diagnostika
Polimerazės grandininės reakcijos (PCR) gydytojų metodas nustato, jei yra prielaida apie diagnozę, ir būtina ją patvirtinti. Šioje analizėje biomedžiaga yra ne tik kraujas, skrepliai, šlapimas, smegenų skystis, ištirtos iš genitalijų ir ryklės. Šio metodo privalumai:
- didelis tikslumas;
- diagnozuoti ligą per dieną;
- tiksliai nustatyti infekcijos šaltinį ekstrapulmoninėje formoje;
- patogeno, net vienos molekulės identifikavimas ankstyvoje ligos stadijoje;
- tinkamas gydymo metodų pasirinkimas;
- stebėti gydymo rezultatus.
Šiame tyrime nėra jokių kontraindikacijų. Jis naudojamas diagnozuoti infekciją vaikams, nėščioms moterims. PCR diagnostikos trūkumas. Reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistams laboratorijoje. Tyrimas atliekamas taip:
- paimti kraują iš venų;
- dedama į kolbą su specialiąja medžiaga, kuri sustabdo krešėjimo procesą;
- ląstelės yra izoliuotos iš plazmos;
- naudojant polimerazės reakciją, patogeno DNR yra izoliuota;
- net ir keleto Koch lazdelių buvimas yra infekcinio proceso įrodymas.
T-spot analizė
Tai vienas iš moderniausių, labai tikslių tuberkuliozės diagnozavimo metodų. Siekiant atlikti tyrimą, kraujas paimamas iš venų, nustatoma imuninės sistemos reakcija į mikroorganizmų buvimą. Tuberkuliozės bakterijos turi specifinių antigenų. Imunitetas reaguoja į juos - yra limfocitų ląstelių aktyvacija, kurios buvimas nustatomas tyrime. T-SPOT.TV yra tarptautinis metodo pavadinimas, kuris reiškia:
- T - imuninės ląstelės;
- SPOT - dėmės;
- TV - tuberkuliozės pavadinimas.
Tyrimo metu skaičiuojamos ant antigenų specifinių imuninių ląstelių susidariusios dėmės. Analizė atskleidžia visas ligos formas. Tokio tyrimo trūkumas yra tas, kad aktyvi infekcijos fazė negali būti atskirta nuo latento (paslėpto). Teigiami T-SPOT technikos atlikimo aspektai:
- didelis tikslumas;
- kontraindikacijų stoka;
- galimybė atlikti tyrimus žmonėms, sergantiems alergijomis, patologijomis, kurios veikia imuninę sistemą (diabetas, ŽIV infekcija);
- jokių klaidingų teigiamų rezultatų;
- gauti per pusvalandį.
Kraujo tyrimas tuberkuliozei vaikui
Vaikystėje tuberkulino tyrimas (Mantoux) atliekamas siekiant nustatyti tuberkuliozę prevencijos tikslais. Jei teigiamas rezultatas, paskirkite papildomus tyrimus. Sudėtingoje infekcinių ligų diagnozėje, naudojant pilną kraujo kiekį. Atšifravimas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir suaugusieji. Rodikliai priklauso nuo amžiaus, tokios vertės rodo uždegimą:
- ESR - padidėjimas (normalus 4-10 mm / val.);
- leukocitai - padidėjimas (daugiau nei 4-8,8 x 10 iki 9 laipsnių / l);
- sumažėja hemoglobino kiekis;
- neutrofilų (nesubrendusių leukocitų) skaičius viršija 6%.
Jei pasireiškia alerginė reakcija į Mantus, atliekamas alternatyvus, modernus, labai jautrus kraujo tyrimas tuberkuliozei vaikams - QuantiFERON-TB Gold7. Nustatydama infekcinio proceso aktyvumą, nustatykite latentinę ligos formą. Tarp veiksmingų tuberkuliozės diagnostikos bandymų metodų vaikų kraujyje:
- imunosorbento tyrimas, susijęs su fermentu - aptinka infekciją sukeliančių bakterijų antikūnus;
- polimerazės grandininė reakcija - dideliu tikslumu lemia Koch tuberkulio bacilius pagal jų DNR buvimą kraujyje.